Epi-lasik: correzione della visione laser. Epi lasik - un metodo di correzione della visione laser Epi lasik cosa

Durante l'intervento LASIK, il chirurgo rimuove un lembo superficiale utilizzando un microcheratomo (laser). Spesso a ciò si associano alcune complicazioni, come il taglio incompleto o la perdita del lembo, anche se le moderne attrezzature riducono al minimo la percentuale di tali complicazioni.

LASEK prevede la costruzione del lembo superficiale più sottile dell'epitelio attraverso l'utilizzo di una soluzione alcolica. E questo ha i suoi svantaggi.

Con l'Epi-LASIK, separando il lembo superficiale più sottile, il chirurgo utilizza uno speciale epicheratomo, che separa lo strato di epitelio lungo l'interfaccia naturale tra gli strati della cornea. Questo metodo elimina la possibilità di una reazione indesiderata della soluzione alcolica in relazione alle cellule dell'epitelio corneale.

L'Epi-LASIK è particolarmente adatto per i pazienti da lievi a moderati poiché le loro cornee sono più piatte. Con un elevato grado di miopia, la cornea ha una forma piuttosto convessa, che rappresenta la principale difficoltà di questa tecnica.

Il successivo corso dell'operazione non differisce da altri metodi. La patta decorata viene portata con cura di lato. Quindi il laser ad eccimeri vaporizza il tessuto corneale secondo un determinato programma e il lembo retratto viene posizionato con cura nella sua posizione originale. Al termine dell'intervento, il chirurgo lo imposta in modo che abbia un elevato indice di permeabilità ai gas, che accelera notevolmente il processo di rigenerazione dell'epitelio corneale. In questo caso, la lente a contatto rappresenta una protezione affidabile, impedendo lo spostamento del lembo.

Chi ha diritto all’intervento Epi-LASIK?

Il maggior numero di interventi chirurgici di correzione della visione laser è LASIK. Tuttavia, ci sono una serie di indicazioni per le quali la LASIK non può essere utilizzata, ma l’Epi-LASIK è possibile. Ad esempio, i casi in cui il paziente ha una cornea troppo sottile che non consente la formazione di un lembo completo per LASIK.

L'Epi-LASIK è anche preferibile alle persone fisicamente attive e ai rappresentanti di determinate professioni - militari, polizia, vigili del fuoco, ecc., che sono a rischio di lesioni agli occhi, con spostamento del lembo corneale. L'operazione Epi-LASIK riduce questa possibilità a zero.

Dopo l'Epi-LASIK

Al termine dell'intervento il paziente può avvertire qualche fastidio agli occhi: sensazione di corpo estraneo o di sabbia, dolore e. Tuttavia, sono meno pronunciati rispetto al dopo o al LASEK e diventano quasi impercettibili quando si usano le gocce prescritte dal medico.

Di solito, il processo di riepitelizzazione riparativa è quasi completato entro il terzo giorno postoperatorio. Successivamente, il medico rimuove la lente protettiva. Allo stesso tempo, viene ripristinato del 50% o più. Dopo una settimana i pazienti operati potranno guidare l'auto. È possibile che l'effetto dell'operazione non si manifesti completamente immediatamente e che il miglioramento della vista avvenga gradualmente nell'arco di 3-6 mesi: questo è normale. A differenza dell'intervento chirurgico, in cui il paziente avverte l'effetto il giorno successivo e il periodo di recupero dura diverse settimane.

Il risultato finale dell'operazione dipende in gran parte dalla disciplina e dalla coscienza del paziente stesso. Ciò implica un'attenta attuazione delle istruzioni del chirurgo e una rigorosa aderenza allo schema di trattamento postoperatorio con gocce, nonché esami di controllo da parte del medico curante.

Dove posso trovare l’Epi-LASIK?

L'operazione Epi-LASIK viene eseguita in molti centri oftalmologici specializzati. Quando si sceglie una clinica, è necessario prestare attenzione, prima di tutto, alla disponibilità di attrezzature moderne e di uno specialista che eseguirà l'operazione. Inoltre, anche la diagnostica preoperatoria gioca un ruolo importante, che consente di prevedere i risultati necessari.Di seguito è riportata una valutazione delle cliniche oftalmologiche di Mosca che forniscono servizi di correzione della vista laser Epi-LASIK.

EpiLASIK- uno dei metodi moderni di correzione della visione laser ad eccimeri. Sviluppato dal "pioniere" della tecnica LASIK, il chirurgo oftalmico greco Ioannis Pollikaris nel 2003, Epi-LASIK, grazie alle sue differenze fondamentali, è diventata una soluzione logica ai problemi associati alle operazioni LASIK e LASEK.

LASIK, LASEK, Epi-LASIK

L'intervento LASIK, come metodo di correzione laser della vista, prevede un taglio dello strato superficiale della cornea per formare un accesso ai tessuti profondi per il raggio laser. Questa sezione viene eseguita manualmente da un chirurgo oftalmico utilizzando un dispositivo speciale: un microcheratomo. E sebbene la moderna tecnologia medica riduca al minimo la possibilità di complicazioni, a volte le azioni del chirurgo sono associate alla perdita di un lembo corneale o al suo taglio incompleto.

Nella tecnica LASEK questa procedura viene eseguita applicando una soluzione alcolica, il cui utilizzo può portare anche a conseguenze negative.

Secondo il metodo Epi-LASIK, per modellare il lembo corneale viene utilizzato un dispositivo appositamente progettato, l’epicheratomo. È in grado di separare l'epitelio corneale lungo il confine anatomico dei suoi strati. Tale innovazione ha completamente eliminato il rischio di spostamento del lembo, nonché l'impatto negativo delle soluzioni alcoliche sulle cellule del tessuto corneale.

L'ulteriore processo di intervento chirurgico non differisce in alcun modo dai metodi praticati di correzione della visione laser. Il lembo corneale risultante viene spostato dal chirurgo e il laser ad eccimeri, facendo evaporare il tessuto, modifica la forma della cornea, correggendo l'errore refrattivo. Al termine dell'intervento chirurgico, la valvola corneale viene ripristinata ai suoi confini originali e sull'occhio viene installata una lente speciale che accelererà la rigenerazione dell'epitelio e proteggerà il sito di intervento da influenze esterne.

Va notato che, a causa delle caratteristiche costruttive dell'epicheratoma, la tecnica EpiLASIK è più adatta per i pazienti con miopia da lieve a moderata. Ciò è dovuto alla forma appiattita delle loro cornee, a differenza dei pazienti altamente miopi le cui cornee sono più sferiche e rendono difficile il funzionamento del dispositivo.

Tuttavia, il recupero della vista dopo l'Epi-LASIK è molto più lungo che dopo la LASIK, quando il risultato si fa sentire letteralmente il giorno successivo e il ripristino completo della vista richiede solo poche settimane.

Quando è indicato l’Epi-LASIK?

La stragrande maggioranza dei casi di correzione della visione con laser ad eccimeri nel mondo viene eseguita utilizzando la tecnica LASIK. Tuttavia, con una serie di indicazioni, la sua attuazione è impossibile, quindi l’operazione EpiLASIK diventa una degna alternativa.

L'indicazione principale per la correzione Epi-LASIK è lo spessore corneale del paziente insufficiente per la LASIK. Inoltre, secondo gli esperti, è preferibile eseguire l'epi-Lasik per le persone che conducono uno stile di vita attivo o svolgono professioni rischiose: atleti, militari, vigili del fuoco, soccorritori. Dopotutto, questa operazione elimina completamente lo spostamento della valvola corneale, possibile in caso di lesione dopo l'intervento LASIK.

Periodo postoperatorio Epi-LASIK

Il disagio postoperatorio dell'Epi-Lasik può essere associato a dolore agli occhi, lacrimazione, sensazione di sabbia negli occhi. È vero, i pazienti sono preoccupati per tali manifestazioni in misura molto minore rispetto a dopo PRK e LASEK. Inoltre, le gocce prescritte dopo l'operazione contribuiscono alla loro rapida scomparsa. L'epitelizzazione restaurativa della cornea viene solitamente completata entro il terzo giorno postoperatorio e la lente protettiva viene rimossa.

A questo punto, i pazienti di solito hanno raggiunto il 50% dell'acuità visiva finale e dopo una settimana possono già guidare. Spesso l'effetto dell'operazione non si manifesta immediatamente e pienamente, ma il miglioramento della vista avviene gradualmente, nell'arco di diversi mesi, il che è considerato la norma.

L'assenza di conseguenze negative e il miglior risultato dell'operazione Epi-LASIK dipendono solitamente dalla disciplina del paziente. Dopotutto, è da lui che dipende l'esatto adempimento delle istruzioni del medico curante, il rispetto del programma degli esami e il rispetto dello schema di trattamento postoperatorio con le gocce emesse.

La correzione della visione laser è un intervento chirurgico agli occhi che utilizza un laser mirato a correggere il sistema ottico dell'apparato oculare in modo che l'immagine sia focalizzata direttamente sulla retina, come in una persona con una buona vista. Con vari tipi di ametropia ( e ), anche la rifrazione è disturbata: con la miopia, i raggi dell'oggetto visivo convergono in un punto davanti alla retina, con l'ipermetropia - dietro la retina, e con l'astigmatismo, i raggi non convergono affatto in un unico focus. Tutto ciò porta a un deterioramento della qualità della visione: gli oggetti non sembrano chiari.

Il sistema ottico dell'occhio comprende la cornea, l'umidità della camera anteriore, il corpo vitreo e anche. Quest'ultimo esegue la cosiddetta rifrazione dinamica: contraendosi, la lente cambia forma diventando più convessa o piatta, influenzando così il punto di messa a fuoco posteriore.

Le restanti strutture dell'occhio sopra elencate sono legate alla rifrazione statica: grazie alla struttura convessa e alla struttura acquosa, sono in grado di rifrangere la luce trasmessa.

Quindi il potere ottico della cornea è di circa 40 diottrie. È lei che è oggetto dell'esposizione alla correzione laser. Modificando lo spessore della cornea, cambia la sua curvatura, così come il suo potere di rifrazione, che alla fine porta ad un miglioramento della vista.

Va notato che per la prima volta Svyatoslav Nikolaevich Fedorov ha suggerito di modificare lo spessore della cornea. Ha effettuato dei microtagli sulla cornea nella direzione dalla regione centrale verso i bordi. Per analogia con una ferita cutanea, i microtagli sulla cornea si sono fusi insieme con una leggera tensione, che alla fine ha portato ad un cambiamento nella forma della cornea. Poiché la cornea fa parte del sistema ottico dell'occhio, a seguito di un cambiamento nel suo potere di rifrazione, la vista è migliorata. Ma in seguito questo metodo fu riconosciuto come troppo approssimativo.

Era necessario uno strumento sottile, quasi microscopico, che potesse agire in modo più delicato. Il lavoro in filigrana sulla cornea è diventato possibile utilizzando non la tecnologia meccanica, ma il laser.

Inizialmente il raggio laser aveva applicazioni limitate e veniva utilizzato principalmente nell’industria informatica. A metà degli anni Ottanta, gli scienziati hanno attirato l'attenzione su questo dispositivo. L'impatto sottile non ha potuto impressionare i medici. Dopo aver testato questo tipo di laser sulla cornea, si è scoperto il suo potenziale nella chirurgia oftalmica.

È diventato possibile la rimozione strato per strato invece di traumatizzare l'intero spessore della cornea. Quindi ad ogni impulso viene rimosso uno strato, il cui spessore è 500 volte inferiore a quello di un capello umano, garantendo un buon risultato funzionale. Questo fatto ha portato all'uso diffuso della correzione della visione laser.

Indicazioni e controindicazioni

La correzione laser è indicata per:

• alto grado;
• Ipermetropia di basso grado;
• Astigmatismo.

Il criterio per un alto grado di miopia è dovuto al fatto che la correzione avrà più successo, poiché nelle fasi iniziali dello sviluppo della miopia è ancora possibile ripristinare la vista con metodi non chirurgici, ed è anche abbastanza difficile rimuovere uno strato sottile della cornea.

Nell'ipermetropia, al contrario, il criterio di inclusione è un grado basso, poiché quanto più alto è il grado, tanto più difficile è formare la necessaria curvatura della cornea.

Controindicazioni:

• Miopia o ipermetropia non consolidata;
• Malattie infiammatorie degli occhi;
• Processi degenerativi-distrofici nel bulbo oculare;
• distacchi di retina;
• Malattie infettive nel periodo acuto;
• Gravidanza;
• Infanzia;
• Avere un occhio solo.

Prima dell'operazione, un medico esperto dovrebbe valutare tutte le indicazioni e controindicazioni per l'intervento chirurgico.

Tipi di correzione della visione laser

La PRK è il metodo più antico e ovviamente presenta numerosi svantaggi. Il suo principale svantaggio è l'effetto su tutti gli strati della cornea, compresi quelli superficiali. Ciò porta ad un periodo di recupero più lungo, poiché ci vuole tempo per la rigenerazione dell'epitelio superficiale. Entro 3-4 giorni, il paziente avverte dolore, dolore agli occhi a causa del fatto che non esiste uno strato protettivo della cornea. Frequenti episodi di lacrimazione. La complicanza più terribile è l'infiammazione della parte non protetta della cornea, ma questo, di regola, si verifica in rari casi. Inoltre, l'uso di questo metodo è associato al rischio di ripristino parziale della qualità della vista. In circa 1 intervento su 10 non è possibile raggiungere il risultato previsto al 100%.

Un altro aspetto spiacevole della PRK è l'opacizzazione sottoepiteliale della cornea. Il paziente sente una nebbia davanti ai suoi occhi, da cui il nome di questa complicazione come foschia (dall'inglese - nebbia). È benigno e temporaneo, anche se è dimostrato che nell'1-6% la foschia non scompare.

Tuttavia, questo metodo viene utilizzato con successo anche adesso grazie ai vantaggi significativi anche rispetto ai nuovi metodi:

• Il coperchio non è formato;
• Meno profondità di operazione;
• Poco costoso;
• Condotto rapidamente.

Sembrerebbe che l'impatto su tutti i livelli sia più un aspetto negativo che un vantaggio. In effetti, la formazione del cap è associata ad una serie di limitazioni.

Innanzitutto, è abbastanza difficile trovare un lembo corneale dello spessore richiesto nelle persone con cornee sottili. Nel caso in cui anche se ciò riesce, il lembo non sempre rimane vitale. Il recupero in questo caso richiede ancora più tempo che in caso di danno completo agli strati superficiali.

In secondo luogo, nonostante il lembo corneale si fonda con la parte rimanente, entro un anno diventa visibile una piccola cicatrice. Questo è un inconveniente per le persone che vogliono nascondere il fatto che viene eseguita un'operazione laser. Ad esempio, i piloti sottoposti a visite oftalmologiche periodiche potrebbero preferire l’utilizzo della PRK.

La minore profondità dell'intervento ne consente l'utilizzo per gradi di miopia piccoli e medi. Rende anche possibili aggiustamenti. Va notato che questo fatto è il principale vantaggio rispetto alla tecnica LASIK. A volte è più conveniente eseguire la PRK e poi correggere i risultati, piuttosto che rimuovere lo strato intermedio della cornea una volta per tutte.

Il costo relativamente basso e la velocità dell’operazione sono sicuramente un vantaggio.

LASIK

La correzione della visione laser con il metodo LASIK (LASIK) occupa giustamente una posizione di leader in termini di frequenza di esecuzione.

Vantaggi rispetto alla PRK:

• Meno dolore;
• Periodo postoperatorio più breve.

Ma l'operazione non può essere eseguita su una cornea sottile (meno di 500 micron). Esistono anche casi di torbidità, ma solo negli strati più profondi. Possibile deformazione del lembo corneale, nonché trauma alla cornea durante la sua formazione. Non è escluso il rischio di sviluppare complicanze infiammatorie all'interno della cornea.

Come risultato del taglio del lembo, l’integrità di supporto della cornea viene violata. Come una cupola convessa, quando il suo elemento centrale viene danneggiato, le sue parti periferiche crollano. La stessa cosa accade con la cornea e si chiama protrusione.

La correzione della vista non è possibile. I problemi esistenti possono essere risolti utilizzando la tecnica EPI-LASIK.

EPI-LASIK

La differenza tra la tecnica EPI-LASIK è la formazione di una finestra corneale. Non viene utilizzata una lama, come nella LASIK, ma un epicheratomo. Separa il lembo lungo linee naturali, come se lo strappasse delicatamente dallo strato principale. Ciò garantisce un recupero più naturale e delicato.

Il vantaggio è la formazione di un lembo più sottile, cosa particolarmente importante per i pazienti con cornee sottili. Tuttavia, l’EPI-LASIK classica può essere eseguita in meno del 50% degli interventi. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali della cornea. È noto che la struttura della cornea viene influenzata dall'uso di lenti a contatto morbide. Considerando che la maggior parte dei candidati alla chirurgia laser sono persone che rifiutano gli occhiali in direzione delle lenti, può essere piuttosto difficile trovare un paziente adatto.

Pertanto, tutti e tre i metodi di correzione laser possono essere utilizzati allo stesso modo, tenendo conto delle indicazioni e delle controindicazioni. Il chirurgo oftalmico deve avere familiarità con tutte le tecniche e scegliere il metodo più adatto per un particolare paziente.

Come funziona la correzione della visione laser?

Al momento esistono diversi metodi per la correzione della visione laser, di cui parleremo di seguito, ma l'essenza della loro implementazione è la stessa: l'impatto sulla cornea.

Cheratectomia fotorefrattiva (PRK)

La correzione della visione laser con il metodo della cheratectomia fotorefrattiva (PRK) consiste nel fatto che il laser evapora il tessuto sulla superficie della cornea con alta precisione, il che porta ad un cambiamento nella sua curvatura.

A differenza del metodo Fedorov, la PRK è indolore e relativamente sicura ed è utilizzata ancora oggi. Successivamente si è riscontrato che è più efficace agire sugli strati intermedi della cornea, preservando gli strati superficiali, cosa che non avviene con la PRK. Ciò è diventato possibile nel 1989 con l'avvento della tecnica LASIK. L'essenza del metodo è la cheratomielosi laser. Ecco come sta l'abbreviazione. L'innovazione della tecnologia sta nella formazione di una sorta di difetto sulla gamba, che pende lateralmente come un tombino. Pertanto, gli strati intermedi della cornea diventano disponibili per l'esposizione al laser, dopo di che avviene la correzione laser principale.

Avanzamento dell'operazione:

• La formazione di un lembo corneale utilizzando un dispositivo speciale: un cheratomo microscopico. Il dispositivo è posizionato perpendicolare al bulbo oculare sulla cornea. Poi c'è un lampo di luce, di cui il medico di solito avverte. È in questo momento che il lembo viene ritagliato;
• Retrazione laterale del lembo corneale e apertura degli strati intermedi della cornea;
• Esposizione laser;
• Il ritorno del lembo corneale in posizione.

LASIK

Durante l'operazione LASIK non è necessario suturare il lembo corneale, la cornea ricresce da sola in un breve periodo, rispettando le regole del periodo postoperatorio. Durante l’intervento LASIK l’epitelio corneale non viene preservato, il che rende doloroso il periodo postoperatorio.

EPI-LASIK

La conservazione dell'epitelio della cornea dell'occhio durante la correzione della visione laser ha portato all'emergere di una nuova tecnica: Epi-LASIK, utilizzata per la prima volta nel 2003. La nuova tecnologia ha adottato l'essenza della precedente, incorporando alcuni miglioramenti.

La sua caratteristica distintiva è un lembo corneale più sottile. La finestra nella cornea viene formata utilizzando un epicheratomo. Successivamente anche il lembo corneale viene rimesso al suo posto. Grazie allo strato epiteliale intatto si ottiene una migliore riparazione dei tessuti. Nel primo periodo postoperatorio è indicato l'uso di lenti a contatto protettive.

Vantaggi e svantaggi della correzione della visione laser

Naturalmente i vantaggi della correzione laser non possono essere sottovalutati! La vista ritorna. Naturalmente, vedere il mondo chiaramente è possibile utilizzando occhiali o lenti.

Ma indossare gli occhiali comporta una serie di svantaggi:

• possono essere persi o dimenticati;
• sudare al freddo;
• causare disagi durante le attività fisiche attive;
• non può essere utilizzato sott'acqua.

Anche gli occhiali influiscono sull'aspetto. Nonostante gli occhiali siano ormai un elemento di stile, non tutti supportano questa moda.
Quando si usano le lenti a contatto si nota un maggiore comfort e l'illusione di una visione intatta. Le linee moderne sono estremamente facili da usare e quasi invisibili una volta indossate.

Tuttavia, sono piuttosto costosi, devono essere rimossi durante il sonno ed è anche impossibile indossarli a lungo senza riposo. Se non vengono seguite le regole dell'igiene personale, sono possibili varie malattie infiammatorie. Pertanto, il vantaggio innegabile della correzione della visione laser è il ritorno della qualità della visione.

Ma sfortunatamente la correzione laser non è così perfetta come sembra a prima vista:

• Si tratta di un'operazione che, come ogni intervento chirurgico, è associata al rischio di lesioni al bulbo oculare;
• Ottimo costo;
• progressione della miopia.

Il fatto è che due fattori sono responsabili dello sviluppo della miopia: l'appiattimento del bulbo oculare a causa di un difetto del tessuto connettivo che ne costituisce la struttura, o la debolezza dell'apparato legamentoso del cristallino. In un modo o nell'altro, nonostante la correzione della vista, la miopia progredirà, solo in una versione più lenta.

Limitazioni dopo la correzione della visione laser

Il periodo postoperatorio dopo la correzione laser presenta molte limitazioni. Il compito principale di questa fase è consentire agli occhi di riposare e riprendersi in modo efficace.

Pertanto, entro una settimana, fino al ripristino della cornea, è vietato:

• Lavare e toccare gli occhi
• utilizzare cosmetici;
• Sforzare l'apparato visivo (è escluso qualsiasi tipo di lettura, ricamo, guardare la TV e così via).

Entro sei mesi dall'operazione non è possibile:

• Visita stagni, bagni, saune, piscine;
• Esercizio;
• Consumare bevande alcoliche;
• fumare;
• Guarda una fonte di luce intensa (si applica ai raggi stroboscopici, ai fuochi d'artificio);
• Rimanere incinta.

È inoltre necessario evitare la luce solare diretta, pertanto si consiglia di indossare occhiali da sole anche con tempo nuvoloso. Una serie di restrizioni possono essere aggiunte all'elenco elencato a discrezione del medico curante.

Riabilitazione dopo correzione laser

La riabilitazione dopo la correzione laser dura circa i primi sei mesi, durante i quali le restrizioni devono essere rigorosamente osservate e, se necessario, dura fino a un anno. Dopo questo periodo è possibile giudicare ragionevolmente l'efficacia dell'intervento chirurgico.

Pertanto, la correzione della visione laser è un ottimo modo per migliorare la qualità della vista, ma va ricordato che questa non è una panacea. Dopo 15-20 anni, o anche prima, l'effetto dell'intervento chirurgico scomparirà e la vista inizierà nuovamente a deteriorarsi.

Inoltre, l'operazione non influisce sui cambiamenti distrofici nella retina, che progrediscono nonostante l'acuità visiva del 100% raggiunta tempestivamente. Pertanto, è molto più semplice ed efficace prendersi cura della propria vista fin dalla giovane età: seguire un regime di lavoro e riposo, non leggere né guardare la TV al buio ed eseguire esercizi speciali.

La tecnica considerata per il trattamento dei problemi di vista è rilevante per quelle persone il cui strato corneo è troppo sottile, c'è un basso livello di miopia, così come in una serie di altri casi in cui LASIK è inaccettabile.

Epi LASIK combina aspetti positivi e ne è una versione più recente.

L'operazione viene eseguita utilizzando

L'essenza dell'epi-LASIK: i vantaggi della correzione della visione laser

Il metodo di trattamento considerato è dotato una serie di vantaggi, che vengono utilizzati in casi specifici con un particolare paziente:

• Gli elementi costitutivi della materia corneale non vengono distrutti durante la manipolazione. Questo fenomeno è ottenuto grazie all'angolazione speciale della lama utilizzata durante l'operazione: non seziona, ma esfolia gli strati superficiali della materia corneale.
• Quando si crea un lembo sul bulbo oculare, l'operatore non utilizza alcol. Grazie a ciò è possibile preservare la struttura di oltre l'80% delle cellule della materia corneale. Ciò contribuisce alla velocità della guarigione, riducendo al minimo il rischio di riacutizzazioni future.
• La possibilità di correggere la vista in quelle persone la cui materia corneale è sottile. Durante la procedura, l'epitelio di scarso spessore viene esfoliato. In questo modo il processo di guarigione in futuro sarà più veloce rispetto alla correzione LASIK.
• Il lembo corneale viene ripristinato rapidamente, facilitato dall'uso di una speciale lente protettiva al termine della correzione. Sotto l'influenza della lente, il sito operato sarà protetto dall'influenza di microrganismi dannosi, la ripresa delle funzioni della cornea avverrà rapidamente. A causa di ciò, il rischio di annebbiamento della cornea e di secchezza eccessiva della mucosa dell'occhio è praticamente eliminato. Per quanto riguarda il dolore, non dovrebbero durare a lungo. La pratica afferma che dopo l'intervento chirurgico con il metodo LASIK, il periodo di disagio e dolore nei pazienti è inferiore rispetto a quello con epi-LASIK. Ciò è dovuto all'utilizzo della lente citata, che crea una leggera pressione sul sito dell'operazione.
• L'acuità visiva viene ripristinata in un breve periodo di tempo. Secondo le statistiche, il primo giorno dopo la manipolazione, questa cifra raggiunge il 50%, nei due giorni successivi sale all'80%. La ripresa assoluta delle funzioni visive avviene entro 6-7 giorni. In alcuni casi, questo periodo può raggiungere i 30 giorni, che è associato a manipolazioni all'interno degli strati superficiali dell'epitelio, senza penetrare in profondità.
• La sicurezza della chirurgia epi-LASIK è stata confermata da dati pratici. Questa manipolazione non è mai stata accompagnata da casi di dissezione dello stroma. La probabilità dell'emergere di conseguenze negative non è esclusa qui, ma il grado di tali esacerbazioni, la loro durata e frequenza saranno insignificanti.

Se parliamo di cliniche russe, l'operazione in questione non viene eseguita in tutte le istituzioni.

Il costo della correzione con questo metodo sarà di circa 22 mila rubli per un occhio . Se è necessaria la correzione di entrambi gli organi visivi contemporaneamente, il paziente può eseguire tutto ciò entro un giorno.

Indicazioni per la chirurgia epi-LASIK: ci sono controindicazioni?

La manipolazione in esame può essere effettuata se:

• In precedenza, era stata eseguita un'operazione simile utilizzando un metodo diverso, ma non ha dato risultati positivi.
• Il paziente è impegnato in sport attivi che comportano il rischio di lesioni, collisioni meccaniche, altri fattori che non consentono l'uso di occhiali / lenti a contatto (arti marziali, sci, nuoto). Ciò include anche persone di quelle specialità che prevedono condizioni di lavoro aggressive: poliziotti, minatori, militari.
• Lo spessore della materia corneale del paziente è tale da non consentirgli di effettuare la correzione con altri metodi.
• Il desiderio del paziente di ridurre al minimo il rischio di riacutizzazioni dopo la manipolazione.

Le motivazioni del rifiuto ad eseguire il procedimento in questione sono i seguenti punti:

Fasi dell'intervento epi-LASIK - video dell'operazione

Prima delle manipolazioni dirette relative alla correzione degli errori nell'aspetto dell'acuità visiva devono essere esaminati, che conterrà:

• Test generali per la presenza di processi infiammatori nel corpo.
• test del fegato.
• Indicatori di pressione intraoculare.
• Dati sull'acuità visiva, creazione di indicatori accurati di difettosità.
• Esame del fondo.
• Caratteristiche della struttura del bulbo oculare, ottenute mediante esame ecografico. In questa fase, il medico registra anche i parametri del bulbo oculare, lo spessore della materia corneale, il diametro della pupilla e altri indicatori importanti durante l'operazione epi-LASIK.

L’operazione epi-LASIK vera e propria si svolge in più fasi:

• All'arrivo in clinica, al paziente vengono instillate gocce anestetiche nella zona operatoria. Questa procedura non prevede iniezioni.
• Dopo l'inizio del farmaco, la posizione aperta dell'occhio viene fissata mediante blefaroplastica.
• Con l'aiuto di un epicheratomo, la sfera superiore della materia corneale viene esfoliata. Questo effetto è ottenuto grazie ad un angolo speciale sotto il quale è fissata la lama dell'utensile. La durata di questa fase non supera i 2 minuti. Questo periodo può essere prolungato se il paziente ha difficoltà in termini di struttura della cornea.
• La sezione esfoliata dell'epitelio viene rimossa con uno speciale dispositivo sterilizzato, dopo di che la cornea viene lucidata con un laser. Grazie a ciò, si ottiene una forma adeguata della cornea: la sua curvatura viene eliminata. Il periodo di influenza dell'energia laser sulla cornea dell'occhio varierà da 10 secondi a 1 minuto.
• L'area operata viene disinfettata con farmaci, dopo di che la palla corneale staccata viene riportata nella sua posizione originale. Non è prevista la cucitura durante questa operazione: l'incollaggio degli strati separati avviene senza influenza esterna.
• Sulla zona dove è avvenuta la manipolazione viene posizionata una speciale lente protettiva che impedisce alle infezioni di penetrare nell'epitelio. Questa lente provoca disagio nei pazienti, provocando lamentele da parte loro. La durata dell'uso di tali lenti in teoria è di circa 4 giorni, ma in pratica questo periodo viene esteso a 7 giorni.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Le limitazioni in termini di intervento in questione sono simili a quelle presenti in identiche procedure di correzione della visione laser:

È necessario visitare regolarmente un oculista nel primo anno dopo l'intervento epi-LASIK.

Nel caso in cui il paziente presenti le seguenti riacutizzazioni, è necessario effettuare una visita non programmata dal medico:

• opacizzazione del tessuto corneale;
• forte dolore, secchezza degli occhi;
• mancanza di progressi in termini di miglioramento dell’acuità visiva. Questo potrebbe essere il motivo per l'implementazione di un'ulteriore correzione.

Recensioni di coloro che hanno subito l'operazione

Mi è stata fatta l'epi lasik nell'autunno del 2010. La vista era pessima + leggera differenza tra l'occhio destro e quello sinistro: rispettivamente -8, -8,5. Prima della procedura: un esame in cui è stato determinato lo spessore della cornea (550 micron). La clinica è privata, a Yaroslavl. Qui, dopo l'esame, ho fatto la coagulazione laser. Prima dell'operazione, i medici avevano avvertito di non contare più dell'80%. Adesso di giorno vedo al 100%, ma di notte è più difficile: aloni davanti agli occhi, riflesso. Sono molto contento di aver deciso di correggere, anche se voglio evidenziare il periodo postoperatorio dai punti negativi: faceva un male terribile, soprattutto dopo l'operazione. Disagio perseguito a lungo, la vista è stata ripristinata per circa un mese.

Il mio consiglio a coloro che decidono di sottoporsi a un'operazione: che si tratti di femto LASIK, epi LASIK, correzione con un metodo diverso (personalmente ho fatto epi LASIK - sono stato attratto dal principio della procedura, un breve periodo di recupero) - fate attenzione a scegliere un medico! Più pratica ha il tuo futuro chirurgo, meglio è. Lo stesso si può dire dell’ospedale. Quegli ospedali che stanno appena iniziando a funzionare spesso noleggiano attrezzature mediche da altre cliniche operative da diversi anni. Quando si contatta l'una o l'altra istituzione, verificare con il personale medico l'anno di produzione dell'attrezzatura, le sue caratteristiche, il numero di procedure eseguite su di essa.

Per quanto riguarda le fluttuazioni sulla sicurezza, non aver paura: molte celebrità stanno apportando modifiche (specialmente i giocatori di hockey!). L'uso regolare di lenti a contatto ha un effetto negativo sul bulbo oculare: possono verificarsi infezioni, crescita vascolare nella cornea. È scomodo cambiarli costantemente.

Ciao! La procedura epi-lasik per la correzione della vista è stata eseguita in un ospedale privato di Mosca. La mattina del giorno successivo si avvertì un dolore a breve termine, come se qualcuno avesse punto un ago nell'occhio. Questa sensazione è durata al massimo 10 secondi, dopodiché gli occhi hanno iniziato a lacrimare abbondantemente. Temevo di avere un'infezione all'occhio operato. Sono andato dal medico per un appuntamento programmato, ha detto che era normale, mi ha ricordato di gocciolare regolarmente gli antibiotici negli occhi. Ha proibito di lavarsi con l'acqua del rubinetto per una settimana. Una settimana dopo, tutto era finito, ma la vista fu ripristinata per più di un mese. Ho fatto esercizi due giorni dopo l'operazione, sono andato a fare una passeggiata solo con gli occhiali da sole (nonostante fosse gennaio).

Ci sono state denunce di miopia: -4,5 su due occhi. Durante l'esame al policlinico è stato riferito che con un tale spessore della cornea (480 micron) è necessaria un'operazione epi-LASIK. Il mio medico ha pianificato di avere una visione al 100%: ho 41 anni + pratico regolarmente sport attivi. Riguardo alle conseguenze: il giorno dopo ho potuto leggere il giornale, guardare la TV. Il cristallino è stato rimosso il 4° giorno, provocando edema corneale. Tutti gli oggetti erano come nella nebbia, gli occhi erano acquosi. Ne ho parlato al medico, ha attribuito Korneregel e alcune altre gocce antinfiammatorie. Ha continuato a gocciolare gli occhi con Poludan, Tobropt. Il gel prescritto ha contribuito a rimuovere letteralmente il gonfiore dalla cornea il giorno successivo. Dopo 3 settimane dall’intervento, l’acuità visiva era del 70%. È passato quasi un mese e nessun cambiamento. Il medico ha detto di gocciolare gli occhi (ha prescritto nuove gocce), aspetta. Durante una visita programmata, l'oftalmologo ha esaminato la cornea, ha detto che quest'ultima non è abbastanza trasparente, quindi dobbiamo aspettare, cosa che faccio. La pressione intraoculare è normale. Posso guidare la macchina, leggere, guardare la TV. Se vuoi stampare qualcosa su un computer - è difficile - quasi il mio naso poggia sullo schermo del monitor. Nei supermercati, per vedere il prezzo, devi avvicinarti quasi schiena contro schiena.

Buon pomeriggio. Ho 35 anni, l'anno scorso ho subito un'operazione a Kiev per la correzione della vista. Lo spessore della cornea consentiva qualsiasi tipo di correzione, ma si fermava all'epi lasik. Era necessario eliminare la miopia: entrambi gli occhi vedevano a -3. Consiglio subito a chi studia all'università: se hai intenzione di sostenere esami, cure, non andare a lezione il giorno successivo. Durante la procedura vengono utilizzate gocce che espandono la pupilla: non è realistico scrivere / stampare nulla! Non presentarsi all'esame/intervento con la propria automobile (per il motivo sopra indicato). Le ragazze dovrebbero lavarsi immediatamente i capelli prima dell'operazione, perché in questo caso non sarà possibile farlo per diversi giorni. Dovresti anche dimenticare il trucco. Sì, e il dolore sarà così forte che nei primi giorni non ci sarà tempo per i cosmetici. Una settimana e mezza dopo la correzione, la mia vista ha cominciato a ritornare, ma è sorto un altro problema: visione doppia. È andata dal medico in un'altra città: lì ha eseguito l'operazione. Dopo l'esame, mi è stato detto che un fenomeno del genere è uno spasmo, scomparirà se faccio ginnastica ogni giorno: concentro gli occhi sugli oggetti distanti, poi su quelli vicini. Una settimana di tale formazione non è stata coronata da successo, ho deciso di visitare un altro specialista. Lì mi hanno spiegato che la visione doppia era il risultato di una fusione impropria del guscio superiore della cornea, ma questo è per un po': tutto dovrebbe finire entro un mese. Tutto è scomparso dopo 1,5 mesi, ma fino a quel momento era molto scomodo. Al momento la vista è guarita al 100%. A volte è difficile orientarsi al buio.

Epi-LASIK è una delle varietà di tecniche di correzione della visione laser LASIK ampiamente utilizzate in oftalmologia. Pur mantenendo tutti i vantaggi del trattamento di base (alta efficienza, sicurezza e indolore, riabilitazione rapida), il metodo consente la correzione della miopia, dell'ipermetropia e dell'astigmatismo anche nei pazienti con cornee sottili.

Una delle fasi chiave della correzione della visione laser è la separazione della parte superiore della cornea e la formazione di un lembo epiteliale per fornire l'accesso agli strati intermedi della cornea. Fino a poco tempo fa, solo i pazienti con cornee sufficientemente spesse potevano beneficiare di questo trattamento. Alcune patologie dell'occhio (aberrazioni di ordine superiore, "sindrome dell'occhio secco", cornea sottile) costituivano una controindicazione al ripristino della vista mediante laser. Tali pazienti hanno dovuto rifiutare del tutto la correzione o sottoporsi a un intervento chirurgico PRK (cheratectomia fotorefrattiva) o LASEK (cheratectomia subepiteliale laser). Il disagio significativo durante la procedura e la lunga riabilitazione per molti sono diventati motivo di rifiuto del trattamento.

Sulla base delle esigenze di tali pazienti, è stato sviluppato un altro metodo di correzione della visione laser: Epi-LASIK. Combina i vantaggi della LASIK con la capacità di trattare anche gli occhi con cornee problematiche. L'assenza di dolore, il rapido recupero delle funzioni visive e la sicurezza di questa tecnica hanno ampliato notevolmente la cerchia di pazienti che possono contare sulla correzione della visione laser.

Limiti di applicazione della correzione della visione laser secondo il metodo EPI-LASIK:

• Miopia fino a - 10,0 D
• ​ Astigmatismo miopico fino a −4,0 D
• ​ Ipermetropia fino a + 6,0 D
• ​ Astigmatismo ipermetropico fino a +4 D

Fasi della correzione della visione laser secondo il metodo EPI-LASIK

1. Instillazione dell'anestetico direttamente nell'occhio senza l'uso di anestesia intramuscolare o endovenosa.
2. Dopo che l'anestesia ha avuto effetto, viene installato un espansore palpebrale per impedire l'ammiccamento e altri movimenti involontari delle palpebre.
3. Con l'aiuto di un epicheratomo viene separato il lembo corneale più sottile, comprendente solo le cellule epiteliali. Un cheratomo epiteliale, a differenza di un microcheratomo, non ha una lama. Esfolia la cornea in modo molto preciso e sottilissimo.
4. Viene eseguita la correzione laser della superficie corneale situata sotto il lembo epiteliale separato.
5. La fase finale dell'operazione non richiede sutura. Il lembo epiteliale viene posizionato nella sua posizione originale e chiuso con una lente a contatto protettiva per una rapida guarigione. A seconda della velocità di recupero, la lente viene rimossa 3-5 giorni dopo l'operazione.
6. Se necessario, il secondo occhio viene corretto allo stesso modo.

Video su Epi-LASIK Epi-Lasik (LASIK epiteliale)

Vantaggi della tecnica Epi-LASIK:

1. Le funzioni visive vengono ripristinate una volta dopo la correzione;
2. L'integrità della struttura della cornea non viene compromessa;
3. Il lembo superficiale viene formato senza incisioni con uno strumento chirurgico in acciaio;
4. Il foglio epiteliale si forma senza l'uso di alcol e mantiene un'elevata vitalità;
5. La correzione è indicata anche con una cornea sottile e una serie di altri disturbi;
6. L'epitelio della cornea è completamente ripristinato;
7. Sono improbabili opacità subepiteliali postoperatorie;
8. Il disagio durante la procedura è lieve ed è prevalentemente di natura psicologica.

risultati

Le osservazioni dei pazienti dopo la correzione con il metodo Epi-LASIK hanno mostrato efficacia e sicurezza. Il massimo recupero della vista avviene 2-3 giorni dopo la procedura. Il disagio e le sensazioni di dolore dei pazienti durante il trattamento e la riabilitazione sono in media valutati soggettivamente al livello di 1,34 punti su una scala a 10 punti, dove "0" è l'assoluta assenza di dolore, "10" è il massimo dolore possibile.

Poiché il recupero dopo la correzione dipende in gran parte dalla prima fase della procedura - la separazione del foglio corneale - la tecnica della sua formazione gioca qui un ruolo positivo significativo, interessando solo gli strati epiteliali più superficiali. L'Epi-LASIK garantisce una resistenza minima dei tessuti durante questa fase e la conservazione della vitalità in circa l'80% delle cellule corneali.

Sicurezza

Osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che durante le migliaia di operazioni di correzione della visione laser con il metodo Epi-LASIK, non si è verificato un solo caso di complicazioni gravi, come: dissezione dello stroma o perforazione del lembo al centro della zona ottica. Non sono stati inoltre segnalati casi di significativa opacità corneale dopo l'intervento chirurgico. Questi dati supportano la sicurezza e la prevedibilità di questo ripristino della vista.

Recupero postoperatorio durante la correzione Epi-LASIK

Secondo le statistiche, il 97% delle procedure di correzione della vista laser Epi-LASIK portano a risultati eccellenti in termini di qualità del lembo e del letto stromale. In tutti i casi, l’epitelio si è ripreso completamente. circa il 90% dei pazienti operati era pronto a tornare sul posto di lavoro già 2-3 giorni dopo la correzione della vista laser.