Se ti prendi cura di un paziente costretto a letto. Assistenza allettata a casa

Alcune malattie umane possono danneggiare gravemente la sua condizione fisica e cambiare per sempre la vita del paziente e dei suoi parenti. La malattia più comune, dopo la quale una persona diventa praticamente costretta a letto -. Al secondo posto in termini di frequenza ci sono le lesioni spinali e l'oncologia. Allo stesso tempo, una persona, a causa delle sue condizioni, non può muoversi autonomamente, né essere indipendente. Pertanto, parenti o personale medico appositamente formato diventano assistenti pronti ad aiutare una persona malata in qualsiasi momento.

Principi di base della cura del paziente a letto

Ha lo scopo di fornire assistenza tempestiva e fornire tutte le condizioni necessarie per la vita di un paziente costretto a letto, indipendentemente da dove si trovi la persona, in ospedale o a casa. Una persona che si prende cura di un paziente deve capire cosa deve essere fatto esattamente e come eseguire correttamente varie manipolazioni per un'implementazione di successo, nonché per prevenire lesioni a se stesso o al paziente costretto a letto.

Pertanto, la cura dei pazienti allettati si basa su due principi fondamentali, senza i quali è semplicemente impossibile garantire un'assistenza completa e completa.

È importante comprendere che l’assistenza al paziente è un’aggiunta all’assistenza primaria e non è in alcun modo un sostituto. Solo un complesso di varie manipolazioni e cure, insieme al trattamento principale, può alleviare le condizioni del paziente e migliorare il suo benessere.

Prodotti ausiliari per garantire una cura completa

Non importa dove si trovi la persona nello stesso momento: in ospedale o a casa. Dovresti sempre ricordare che deve avere a disposizione prodotti per l'igiene personale (asciugamani, posate e stoviglie, ecc.). Inoltre, è possibile un'assistenza completa per i pazienti costretti a letto a casa con l'aiuto di strumenti e dispositivi speciali progettati specificamente per la cura di tali pazienti. Puoi acquistarli nei negozi specializzati di attrezzature mediche e ottenere istruzioni complete per un uso corretto.

• Letto multifunzionale. Spesso ha un pannello di controllo, con l'aiuto del quale si modifica facilmente l'inclinazione del letto, si alza lo schienale alla testa e alle gambe. Ciò facilita notevolmente il duro lavoro fisico quando si cambia la posizione del corpo del paziente. Con questo lettino è possibile portare il paziente in posizione semiseduta mentre mangia. Esistono anche letti con scomparto per quando non è necessario sollevare una persona e metterla addosso (se lui stesso non può farlo). È sufficiente rimuovere alcuni pezzi di ricambio e si apre l'accesso al contenitore in cui vengono raccolte le feci.

• rulli . Sono necessari per dare una posizione fisiologica al corpo se il paziente non può muoversi autonomamente. Quando posizionato lateralmente, dietro la schiena del paziente, deve esserci un rullo tale da consentire alla persona di rilassarsi e di non ricadere sulla schiena. Inoltre, i rulli vengono utilizzati per ridurre la pressione dei talloni: quando posizionati da sotto la parte inferiore della gamba e quando uno speciale rullo rotondo viene posizionato sotto la testa, la probabilità di sviluppo sulla parte posteriore della testa è ridotta. Pertanto, si riduce la probabilità di piaghe da decubito e il numero di complicazioni nella cura dei pazienti costretti a letto.

• Cerchio di gomma gonfiabile . Si utilizza in posizione supina per ridurre la pressione del proprio peso nella zona. Ciò evita la formazione di piaghe da decubito, poiché quest'area è spesso soggetta a complicazioni come piaghe da decubito e. deve essere avvolto in un panno o posto sotto un lenzuolo, gonfiandolo della metà, altrimenti la zona pelvica sarà molto più alta del livello del corpo e il paziente si sentirà a disagio.

• Salviette usa e getta . Questi sono speciali per la cura dei pazienti costretti a letto. Sono impregnati con una varietà di sostanze che disinfettano, idratano, puliscono la pelle. Poiché un evento frequente in tali pazienti è una diminuzione dell'immunità, le salviette possono ridurre la quantità di microflora patogena sulla pelle umana. Contribuisce all'infezione delle più piccole lesioni cutanee e provoca complicazioni che peggiorano notevolmente le condizioni del paziente.

• Materasso . La cura completa per i pazienti costretti a letto si ottiene con l'aiuto di uno speciale. Esegue una funzione. Allo stesso tempo, aumenta la circolazione sanguigna e riduce la pressione sulle zone vulnerabili del corpo, poiché con l'aiuto di cellule speciali si gonfia e si sgonfia in un certo ordine. È stato accertato che questi riducono del 45% il rischio di piaghe da decubito nei pazienti costretti a sdraiarsi per lungo tempo.

Contattare un istituto medico

Se una persona si trova lontano da una struttura sanitaria e i pazienti allettati vengono assistiti a casa, è importante monitorare le loro condizioni e sapere quando cercare aiuto per prevenire violazioni più gravi delle condizioni del paziente. Di solito, dopo la dimissione dall'ospedale, i medici danno raccomandazioni sulla cura dei pazienti costretti a letto, li informano su quali sintomi o disturbi di salute richiedono una visita dal medico e quali possono essere curati da soli.

Quando compaiono piaghe da decubito, vale prima la pena chiamare un terapista a casa in modo che esamini il paziente e spieghi quali farmaci dovrebbero essere usati per il trattamento. Con un aumento, un approfondimento della ferita o la comparsa di altri, dovresti assolutamente cercare aiuto, poiché nelle fasi 3 e 4 il paziente deve essere ricoverato in ospedale per asportare il tessuto morto. , respiro sibilante nei polmoni, cambiamento nella coscienza del paziente: tutte queste condizioni richiedono un contatto immediato con un istituto medico.

In ogni caso, gli esami periodici programmati sono necessari e non costano da soli al paziente, poiché ciò può portare a un peggioramento del benessere.

Regole per l'assistenza ai pazienti allettati

Per garantire un'assistenza adeguata e completa al paziente, è necessario tenere conto del fatto che esistono varie regole che consentono al paziente di fornire il massimo comfort fisiologico e psicologico e anche, grazie a queste regole, di ridurre il numero di complicanze, facilitare la cura del paziente per personale medico o parenti.

1. camera. Dovrebbe essere confortevole, spazioso e ben illuminato. È necessario assicurarsi che il paziente sia il più a suo agio possibile. Dovrebbero essere evitati rumori forti all'interno o intorno alla stanza. Se al paziente piace, ad esempio, guardare la TV o ascoltare la radio, fornite al paziente a letto le attività preferite. La stanza dovrebbe essere ben ventilata, poiché l'afflusso di aria fresca sostituirà una breve camminata e ventilerà la stanza, il che è anche importante: la circolazione dell'aria è necessaria in uno spazio ristretto.

1. Caldo. La stanza non deve essere calda in modo che il paziente non sudi e non consenta un forte abbassamento della temperatura. Appendi un termometro nella stanza. La temperatura ottimale nella stanza non dovrebbe essere superiore a 18-22 gradi. In inverno, quando si arieggia la stanza, è necessario coprire il paziente con una coperta ed evitare che si congeli. Se l'aria è troppo secca, umidificatela posizionando un recipiente con acqua pulita vicino al radiatore o al termosifone, e se è troppo umida, ventilatela.
2. Cambio biancheria da letto. Quando si dà da mangiare al paziente, bisogna fare attenzione a non permettere che le briciole si depositino sulla biancheria da letto e si rivestiscano in tempo se, ad esempio, il paziente ha un atto incontrollato. Secondo le regole dell'epidemiologia, l'assistenza ai pazienti allettati prevede il cambio della biancheria da letto quando si sporca, ma almeno una volta ogni 48 ore. Se il paziente ha piaghe da decubito, è imperativo rifarlo ogni giorno, poiché i microrganismi patologici si accumulano nella biancheria.

1. Trasporti . Se il paziente deve essere trasportato in qualsiasi altra stanza o istituto, è importante considerare che tutti i movimenti devono essere fluidi e precisi, poiché il paziente può essere molto spaventato da un forte urto o spinta, che porterà a una violazione del sistema di stato psico-emotivo. Per il trasporto vengono utilizzati entrambi i mezzi di trasporto individuali specializzati: sedie - sedie a rotelle e normali sedie a rotelle reclinate appositamente progettate per pazienti costretti a letto.
2. Disposizione dei mobili. Se il paziente può muoversi autonomamente ed è in grado di servirsi da solo in qualsiasi esigenza, è molto importante disporre i mobili in modo tale che il paziente possa prendere gli oggetti di cui ha bisogno senza sforzo. Inoltre, l'assistenza alle persone allettate a casa sarà molto più semplice e produttiva se è possibile avvicinarsi al letto da tutti i lati.

1. Rispetto del regime. Sono 4 i periodi di riposo a letto prescritti per diverse patologie: dal riposo a letto rigido alla limitazione motoria insignificante. Inoltre, è importante osservare il regime del giorno, in cui è necessario essere svegli durante il giorno e dormire la notte. questo permette ai familiari di riposarsi, mentre il paziente non si sente solo o abbandonato.
   Tipi di riposo a letto e quantità di attività fisica consentita al paziente:

Riposo a letto rigoroso	Riposo a letto	Riposo semi-letto (reparto)	Riposo generale a letto
Limitazione completa della mobilità, il che implica che al paziente non è assolutamente consentito lasciare il letto, sedersi e alzarsi. È consentito girarsi di lato e sollevare la testiera del letto in modo che il paziente possa assumere una posizione semiseduta.	Al paziente è consentito sedersi sul letto in modo indipendente e utilizzare la toilette accanto al letto. Non è consentito camminare e stare in piedi. È possibile eseguire esercizi leggeri a letto (sdraiati).	L'attività motoria è limitata dalla quantità, cioè puoi stare in piedi, camminare, ma non per molto tempo. È vietato uscire, nonché svolgere attività fisica intensa, ma si possono fare esercizi leggeri, sia all'interno del letto che nelle sue vicinanze.	L'attività motoria umana non è praticamente limitata, è consentito camminare all'aria aperta, camminare e fare esercizi fisici.

1. Organizzazione del tempo libero . Qui, a seconda dell'attività motoria del paziente costretto a letto e dei suoi interessi, puoi inventare un gran numero di attività diverse in cui il paziente sarà interessato e divertente.

Nutrizione

Se il paziente non riesce a nutrirsi da solo, dovrebbe essere aiutato. Per fare ciò, è necessario sollevare la testiera del letto o metterla sotto la schiena del paziente costretto a letto in modo che si trovi in ​​una posizione semi-seduta. È severamente vietato dare da mangiare al paziente quando è in posizione supina! Dovresti misurare prima la temperatura del cibo in modo che sia abbastanza caldo.

In caso di disturbi della deglutizione, quando il rischio di soffocamento è elevato, il cibo deve essere somministrato in piccole porzioni, con delicatezza e lentamente. Non affrettare il paziente, altrimenti potrebbero esserci conseguenze spiacevoli. Inoltre, non sovralimentare il paziente, chiarire, chiedere. Altrimenti, lo stomaco pieno può portare al vomito.

Per alcune malattie viene prescritta una dieta speciale, in cui durante il giorno è necessario nutrire il paziente in piccole porzioni. Spesso i pazienti non hanno fame e si rifiutano di mangiare. Non dovresti assecondarli: è importante seguire la prescrizione del medico.

cura dell'igiene

Il rispetto dell'igiene è importante per tutte le persone, e in particolare per i pazienti costretti a letto, poiché con una diminuzione dell'immunità si verificano spesso varie malattie associate a un'igiene insufficiente. Ad esempio, ogni giorno i pazienti devono lavarsi i denti e, dopo ogni pasto, sciacquarsi la bocca con speciali soluzioni disinfettanti.

Dopo ogni atto di defecazione è necessario fare attenzione ad escludere l'accumulo di microflora, che influisce positivamente sulla formazione di piaghe da decubito. È meglio indossare una persona e lavarla via. Questo è il modo più efficace per mantenere pulita la zona intima. Ogni giorno è necessario pulire il corpo con stracci bagnati o usa e getta, utilizzando allo stesso tempo mezzi aggiuntivi per l'igiene dei pazienti costretti a letto (schiume, lozioni, creme). Se una persona ne soffre, la frequenza dello sfregamento dovrebbe essere aumentata, poiché il sudore è un terreno fertile per i microrganismi che vivono sulla pelle.

Lavare la testa a letto dovrebbe essere almeno una volta ogni 4 giorni o fatto quando si sporca. È sufficiente tirare la persona in alto in modo che la sua testa sia fuori dal letto. Per questa manipolazione saranno necessarie due persone: una manterrà la testa e l'altra. In questo caso, è necessario mettere una bacinella vuota sotto la testa del paziente e preparare in anticipo gli accessori per il sapone e una seconda bacinella con acqua tiepida.

Il rispetto dell'igiene per un paziente costretto a letto gli consentirà di sentirsi a proprio agio e di ridurre il numero di complicazioni in futuro.

Giri e posizione del paziente a letto

Se il paziente è completamente o parzialmente immobilizzato e non può cambiare autonomamente la posizione del corpo, allora questo dovrebbe essere fatto per lui. I turni sono uno dei prerequisiti per la cura dei pazienti allettati. Un cambiamento nella posizione del corpo migliora la circolazione sanguigna e fornisce nutrimento ai tessuti con sostanze utili, oltre a ridurre la probabilità di formazione di piaghe da decubito e contratture. I turni dovrebbero essere eseguiti quotidianamente, dopo 2-2,5 ore, niente meno. Se il paziente presenta una grave malnutrizione tissutale dovuta a una malattia, la frequenza di rotazione deve essere aumentata.

Girare attentamente il paziente per evitare lesioni. Se il letto ha sponde restrittive, queste dovrebbero essere sollevate per evitare che il paziente cada dal letto. Quando si gira, non è necessario prendere la persona per il braccio e la gamba: la posizione corretta delle mani sarà sulla spalla e sui fianchi del paziente. Pertanto, la persona che gira il paziente ridurrà il carico sulla schiena e impedirà al paziente di lussare l'arto.

Per fissare una persona in una posizione vengono utilizzati. Nella posizione laterale i rulli dovrebbero trovarsi dietro il paziente, tra le ginocchia e sotto la parte superiore del braccio. Pertanto, i luoghi più sensibili verranno ventilati e l'afflusso di aria fresca impedirà la formazione di complicazioni. Ad ogni giro di una persona dalla sua parte, la schiena del paziente viene ricoperta di alcol di canfora o qualsiasi altra sostanza simile con un effetto irritante simile. Strofinare, accarezzare e aumentare il flusso sanguigno in questi punti migliora la circolazione sanguigna.

Complicazioni nella cura di un paziente costretto a letto

L'assistenza domiciliare al paziente non esclude la formazione di complicazioni che possono peggiorare le condizioni del paziente e persino minacciarne la vita. La complicazione più comune nelle persone costrette a rimanere a letto per lungo tempo sono le piaghe da decubito. Sorgono a causa di un'igiene insufficiente, di una lunga permanenza di una persona in una posizione del corpo. Ciò può essere evitato se vengono soddisfatte tutte le condizioni di cura progettate specificamente per i pazienti costretti a letto che sono a casa.

La seconda complicazione più probabile è cadere dal letto o ferire i pazienti. Il rispetto delle misure di sicurezza, come ad esempio il corpo di una persona appoggiata al letto e l'esecuzione di tali manipolazioni insieme, impediranno che ciò accada. Di notte, il paziente non deve essere lasciato solo, poiché può provare da solo, sedersi e persino alzarsi. A causa della mancanza di forza e della lunga permanenza a letto, i pazienti cadono a terra, subendo varie lesioni. Per evitare ciò, è sufficiente osservare il regime sonno-veglia, in cui il paziente, se non ha dormito tutto il giorno, non farà alcun movimento da solo durante la notte.

La formazione di contratture è inevitabile se la cura dei malati non viene eseguita completamente. Quando la posizione del corpo cambia, le articolazioni iniziano a muoversi e, se il paziente è sdraiato correttamente (con l'aiuto di cuscini e rulli), le articolazioni sono in una posizione fisiologica e non possono perdere mobilità. Ad esempio, quando si è sdraiati sulla schiena, i piedi della persona dovrebbero formare un angolo di 90 gradi e le braccia dovrebbero essere posizionate sui cuscini in modo che siano leggermente al di sopra del livello del corpo. Impastare gli arti (flessione ed estensione passiva di tutte le articolazioni) ed è in grado di eliminare completamente la formazione di contratture.

È anche una complicanza abbastanza comune quando ci si prende cura di persone allettate. Con la formazione di correnti d'aria, ipotermia, un raro cambiamento nella posizione del corpo, la congestione della circolazione polmonare porta inevitabilmente a questa malattia. Ciò può essere evitato se si seguono tutte le regole per la cura del paziente e si utilizzano ulteriori misure di prevenzione educativa. Tali misure includono esercizi di respirazione (gonfiaggio di palloncini), l'uso di alcol di canfora dopo ogni giro del paziente.

Conforto psicologico del paziente e dei parenti

Lo stato stesso, quando una persona diventa costretta a letto e praticamente costretta a letto, ha un effetto negativo non solo sul paziente stesso, ma anche sui suoi parenti. In una situazione del genere, la cosa principale è capire che la guarigione è possibile e far sapere al paziente che non è solo. Il sostegno e la cura, la comunicazione e il contatto con una persona sono sicuramente importanti e svolgono uno dei ruoli principali. Prendersi cura dei pazienti costretti a letto non è solo un lavoro fisico, è importante anche creare un'atmosfera psicologica confortevole tra il paziente e la famiglia.

Programma dei pazienti a letto

Tempo	Azione
9.00 – 10.00	Toilette mattutina, colazione, aerazione della stanza
10.00 – 11.00	Caricabatterie,
11.00 – 13.00	Attività ricreative: guardare la TV, leggere libri, giochi da tavolo, ecc.
13.00 – 15.00	Pranzo, misure igieniche dopo aver mangiato
15.00 – 17.00	Riposa, dormi
17.00 – 18.00	Spuntino pomeridiano, arieggiare la stanza
18.00 – 21.00	Tempo libero e comunicazione con i parenti, cena
21.00 – 23.00	Procedure igieniche, cambio della biancheria da letto, spegnimento delle luci

Se la famiglia decide di non avvalersi dei servizi di infermieri o personale medico, sarà utile fare dei turni affinché la persona non si senta di peso. Ed è importante ricordare che se una persona può almeno fare qualcosa da sola, dagliela. Motivare per “piccole vittorie” ancora più grandi e risultati apparentemente insignificanti. Per una persona malata, questo è un progresso significativo e una reazione corretta e positiva non farà altro che rafforzare la volontà di riprendersi e influenzerà positivamente lo stato psicologico del paziente.

L'emergere di situazioni di conflitto tra una persona malata e i parenti non fa altro che esacerbare il conforto psicologico. Se non riesci a risolvere il problema da solo, dovresti contattare uno psicologo che ti aiuterà ad affrontarlo e a risolvere il conflitto. L'assistenza alle persone allettate è un compito difficile che richiederà supporto, comunicazione e comprensione da parte della famiglia per mantenere forti rapporti familiari.

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Ognuno di noi è lieto di essere a casa nella cerchia dei propri cari. Ma una persona gravemente malata, costretta a letto o con mobilità gravemente limitata, ne ha bisogno più di chiunque altro.

E prima di tutto, quando si prende cura di un paziente costretto a letto, non è nemmeno la cura in sé o il programma di assunzione dei farmaci ad essere importante, ma la situazione e l'atmosfera psicologica che lo circonda. Ciò influisce direttamente sulle sue condizioni e sulla velocità di recupero. Infatti, per una persona malata, il mondo intero si riduce alle dimensioni della sua stanza o addirittura di un letto.

Prova, se possibile, ad assegnare al paziente una stanza luminosa sufficientemente spaziosa. Assicurati di provare a posizionare il letto in modo che il paziente possa vedere la finestra, ma fornisci tende spesse per oscurare la stanza, se necessario. Cerca di organizzare tutto in modo che la persona non si senta completamente isolata dal mondo, ma anche che nulla la disturbi invano. Fornire l'opportunità di ascoltare la radio, guardare la TV, leggere libri, a seconda delle preferenze del paziente. Tutti i telecomandi, gli occhiali, i giornali, i libri necessari dovrebbero essere a portata di mano. Molto spesso vengono posizionati sul comodino. Non dimenticare una lampada da tavolo o da terra!

Un punto importante è la necessità di ventilare la stanza più volte al giorno per 10-20 minuti, se necessario avvolgendo il paziente con una coperta calda. Questa non è solo una procedura igienica, ma anche l'unico modo per far respirare al paziente l'odore della strada e, di conseguenza, della vita. È inoltre necessaria una regolare pulizia a umido della stanza. Il paziente non dovrebbe giacere nella polvere.

Ora che abbiamo considerato gli aspetti psicologici della cura di un paziente allettato, passiamo a quelli medici.

Scelta del letto e della sua posizione

Il letto è il luogo in cui il paziente trascorrerà quasi tutto il tempo per diversi mesi o addirittura anni. Pertanto, dovrebbe essere il più confortevole possibile. Innanzitutto deve essere sufficientemente rigido. In secondo luogo, piuttosto alto. Solitamente si consiglia un'altezza del letto di circa 60 cm, che può essere ottenuta utilizzando più materassi. In terzo luogo, l'accesso al letto dovrebbe avvenire da tutti i lati. L'opzione migliore è posizionare il letto in modo che il paziente giaccia con la testa contro il muro.

Tutto ciò è necessario per facilitare la cura di un paziente costretto a letto, perché. dovrà essere spostato durante il cambio della biancheria da letto o dei vestiti e, spesso, inclinato verso di esso durante le procedure igieniche. Il letto deve avere uno schienale abbastanza ampio per accogliere il paziente al momento del pasto.

Se possibile, è meglio acquistare un letto funzionale speciale per pazienti allettati, che fornisca un meccanismo per regolare l'altezza e la posizione. Dispone inoltre di sponde laterali che impediscono che il letto rotoli sul pavimento. Come accennato in precedenza, accanto al letto dovrebbero essere posizionati un apparecchio di illuminazione e un comodino. Il comodino deve sempre contenere tutte le cose e i medicinali necessari per il paziente.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla biancheria da letto. Dovrebbe provenire solo da materiali naturali. Il lenzuolo è preferibilmente dotato di una fascia elastica per ridurre al minimo la possibilità di sgualciture, perché. possono causare la formazione di piaghe da decubito. Il piumone dovrebbe essere di stagione. Abbastanza caldo ma leggero.

Procedure di cura e igiene al capezzale

Sono necessarie procedure igieniche quotidiane. Prima di tutto lavati le mani, lavati la faccia. Tutto questo può essere fatto in posizione seduta, utilizzando una bacinella e una brocca di acqua tiepida. Anche il corpo del paziente deve essere lavato regolarmente, prestando particolare attenzione alle pieghe della pelle. Ora ci sono molti prodotti per l'igiene con cui è possibile farlo. Sono adatti sia assorbenti umidi che varie lozioni per il corpo, preferibilmente senza alcool. Con una maggiore secchezza della pelle dopo il lavaggio, deve essere lubrificata con crema per bambini o lozioni idratanti ogni 2-3 giorni.

Le persone che ogni giorno si prendono cura dei malati gravi incontrano alcune difficoltà, ma questo compito può essere reso un po' più semplice se tutto è organizzato correttamente. Prendersi cura di un paziente allettato non è un compito facile. Parenti e amici ci sono cari, anche se la malattia non permette loro di muoversi autonomamente e di servire se stessi. In una situazione del genere, puoi invitare un'infermiera, ma spesso i parenti si prendono cura di tutte le cure per i loro parenti malati.

È importante che sappiano come eseguire correttamente tutte le procedure per prendersi cura di un paziente costretto a letto.

L'assistenza medica ai pazienti costretti a letto nelle istituzioni mediche è fornita dal personale. Quando i pazienti vengono dimessi a casa, le responsabilità assistenziali vengono trasferite ai parenti del paziente. Creare condizioni confortevoli per questi pazienti può migliorare la loro qualità di vita. Prendersi cura dei pazienti allettati a casa è un lavoro difficile che richiede organizzazione, pazienza e molto tempo. Innanzitutto, parliamo di quali requisiti dovrebbe soddisfare una stanza per pazienti costretti a letto.

Quale dovrebbe essere la stanza del letto del paziente?

Per un paziente costretto a letto a casa, è opportuno assegnare una stanza separata. Dovrebbe essere abbastanza spazioso e leggero. Se questo è il lato sud, in estate nelle giornate calde è necessario fare dell'ombreggiatura. Bene, se le finestre hanno le persiane. Proteggono dal sole quando necessario e sono facili da pulire.

È positivo che la stanza sia protetta da suoni forti estranei, ma il paziente non deve sentirsi isolato dalla società.

La stanza in cui si trova il paziente non deve essere ingombra, ma tutto il necessario deve essere a portata di mano. La stanza deve contenere i seguenti mobili: un tavolo, un armadio o una cassettiera con biancheria, una sedia, se necessario, può esserci una TV o una radio portatile (il paziente deve essere consapevole di tutti gli ultimi eventi e non sentirsi come un emarginato). Gli oggetti extra dalla stanza devono essere rimossi perché rendono difficile la pulizia.

I mezzi di cura per i pazienti allettati dovrebbero essere proprio lì, nelle vicinanze.

Il tappeto accanto al letto non deve scivolare. Puoi utilizzare un tappeto da bagno, solitamente sono realizzati con il fondo gommato, che impedisce loro di scivolare sul pavimento.

Aerare la stanza con qualsiasi tempo almeno due volte al giorno per 15-20 minuti. La pulizia con acqua viene effettuata quotidianamente. I pazienti costretti a letto sono molto sensibili alla polvere e a varie infezioni, poiché di solito hanno un'immunità ridotta.

letto di un paziente costretto a letto

Se il paziente trascorre molto tempo a letto, è auspicabile che il suo letto sia speciale, funzionale. La sua altezza è facile da regolare, le parti della testa e dei piedi si alzano e si abbassano se necessario. Su un letto del genere sono presenti speciali supporti laterali che non consentono al paziente di cadere. Un letto funzionale faciliterà la cura dei pazienti costretti a letto. Le piaghe da decubito sono meglio prevenute e difficili da trattare. La possibilità di piaghe da decubito con un letto del genere è molto inferiore.

Ma se non è possibile acquistare un letto del genere, il solito può essere in qualche modo trasformato. L'altezza desiderata può essere raggiunta sovrapponendo più materassi. Le sedie inserite nel telaio del letto impediscono al paziente di cadere accidentalmente.

Il letto dovrebbe essere sufficientemente largo, perché i pazienti costretti a letto vi trascorrono la maggior parte del tempo. Dovrebbero essere comodi. L'approccio deve essere fornito da tutti i lati. È così facile cambiare letto e biancheria intima e girare il paziente in un'altra posizione.

Articoli necessari al paziente

Gli articoli per la cura del paziente dovrebbero essere nelle vicinanze. Sul comodino accanto al letto dovrebbero esserci sempre acqua fresca potabile e un bicchiere (tazza o bevitore), il telecomando della TV, gli occhiali del paziente (se ci legge), una lampada da tavolo (lampada da terra o applique) . È conveniente che il paziente abbia un campanello sul tavolo o sul comodino, con il quale, se necessario, può chiamare un'infermiera o un parente che si prende cura del paziente a letto. Tutti questi oggetti devono essere disposti in modo tale che il paziente possa raggiungerli facilmente e da solo.

Nel cassetto del comodino dovrebbero esserci un tonometro, un termometro, dischetti e bastoncini di cotone, oltre a cosmetici speciali, borotalco, creme e rimedi per piaghe da decubito e i medicinali necessari. Il cassetto sottostante può ospitare pannolini usa e getta, pannolini e sacchetti della spazzatura. Gli articoli per la cura dei pazienti allettati dovrebbero essere sistemati in modo tale che, se necessario, il paziente stesso possa raggiungerli. Anche la sedia da toilette, se utilizzata dal paziente, deve essere posizionata accanto al letto.

Regole fondamentali di cura

Un paziente a letto richiede molta attenzione e tempo. Le regole per prendersi cura di lui sono le seguenti:

• i pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus dovrebbero misurare la pressione sanguigna ogni mattina e sera, annotarla e mostrare queste registrazioni al medico curante;
• viene misurata quotidianamente la temperatura corporea;
• è necessario monitorare la natura e la quantità delle evacuazioni e, se diventano patologiche (feci molli, striature di sangue, poca urina, urine scure o rosse, ecc.), segnalarlo al medico;
• lo stato della pelle deve essere valutato quotidianamente (comparsa di piaghe da decubito, eruzioni cutanee o arrossamenti);
• tutte le medicine necessarie devono essere somministrate al paziente secondo il programma o assicurarsi che non dimentichi di prenderle da solo.

Se è difficile per il paziente bere da una tazza normale, è necessario acquistargli una tazza.

In caso di incontinenza dei pazienti con urina o feci, è necessario fare scorta di pannolini e pannolini usa e getta.

La biancheria intima per il paziente deve essere morbida e realizzata solo in tessuto naturale, è auspicabile che sia senza cuciture, ma se ha chiusure o lacci, dovrebbero essere solo davanti.

È sempre necessario chiedere al paziente cosa vuole e, se possibile, soddisfare le sue richieste. Non vale la pena discutere, il paziente capisce meglio di cosa ha esattamente bisogno in questo momento.

Chiedi chi vorrebbe vedere e invita solo queste persone, ma le visite non dovrebbero stancare.

Se il paziente peggiora, non deve essere lasciato solo, soprattutto di notte. Lascia le luci soffuse nella stanza. Se tu stesso non puoi essere costantemente presente nella stanza con il paziente in caso di deterioramento della sua salute, puoi assumere un'infermiera o un'infermiera. Gli infermieri con formazione medica sono più bravi a prendersi cura dei pazienti costretti a letto. Puoi assumerli tramite un'agenzia o cercarli nelle istituzioni mediche.

Cure igieniche per i pazienti allettati

L’igiene è particolarmente importante per i malati gravi. Il sistema immunitario di queste persone è indebolito, quindi qualsiasi infezione può peggiorare la condizione o provocare una malattia concomitante, come la polmonite congestizia.

La cura dell'igiene consiste nel lavaggio quotidiano, nel lavaggio delle mani, nel lavarsi i denti e nell'igiene dei luoghi intimi. Per fare questo, è meglio utilizzare shampoo liquidi neutri e detergenti per la cura delle persone allettate con un pH pari a 5,5. Anche il corpo necessita di lavaggi regolari. Un trattamento speciale dovrebbe essere effettuato dove sono presenti pieghe della pelle: queste sono la schiena e i glutei (luoghi in cui si formano più spesso le piaghe da decubito).

Per lavare il corpo, utilizzare una spugna e un asciugamano rigido, che strofinano e massaggiano la pelle del paziente dopo il lavaggio. Dopo la procedura igienica, il corpo deve essere accuratamente pulito. Su un corpo bagnato cresce un'infezione batterica che può portare a processi infiammatori. Dopo le procedure igieniche, le pieghe della pelle e i punti di contatto con il letto (dove possono formarsi piaghe da decubito) devono essere trattati con talco o crema per neonati.

Dopo aver cambiato il pannolino, la zona genitale deve essere lavata con detergenti delicati, asciugata e trattata con una crema protettiva (esistono creme apposite per pannolini).

Quando si cambiano la biancheria da letto e i pannolini, non devono essere trascinati da sotto il paziente, ciò può danneggiare la pelle e provocare la formazione di piaghe da decubito.

Assistenza ai pazienti allettati. Piaghe da decubito e loro prevenzione

Le piaghe da decubito sono aree di necrosi (necrosi) dei tessuti molli del corpo. Possono formarsi nei pazienti allettati a causa della compressione del tessuto delle aree sporgenti, questi sono luoghi sopra le sporgenze ossee. Di solito le piaghe da decubito compaiono nei pazienti immobilizzati. Luoghi tipici della loro manifestazione sono i glutei, i talloni, la parte posteriore della testa, i gomiti, meno spesso la schiena e i fianchi. La cura della pelle dei pazienti costretti a letto, oltre alle consuete procedure igieniche, mira a prevenire le piaghe da decubito.

È necessario sia ai pazienti allettati che ai pazienti che utilizzano una sedia a rotelle per spostarsi, parzialmente immobilizzati (ad esempio, un braccio o una gamba non funziona dopo un ictus), nonché a coloro che soffrono di obesità, diabete mellito grave o incontinenza urinaria o fecale. .

L'assistenza alle persone allettate prevede la prevenzione delle piaghe da decubito. Sarebbe bello massaggiare leggermente la zona della schiena dopo ogni lavaggio del corpo. Ciò aumenterà la circolazione sanguigna e quindi contribuirà a migliorare il trofismo dei tessuti, che servirà a prevenire le piaghe da decubito.

Per prevenire la formazione di piaghe da decubito è necessario:

• escludere fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito;
• utilizzare i dispositivi necessari per la prevenzione delle piaghe da decubito (rulli, cuscini morbidi, cerchio di gomma);
• attenta igiene della pelle del paziente;
• eseguire esercizi fisici se il paziente è immobilizzato, ma questi dovrebbero essere esercizi passivi (cioè la persona che si prende cura del paziente piega e distende autonomamente i suoi arti);
• massaggio, può essere fatto da solo, può essere un massaggio non professionale, il compito principale è aumentare il flusso sanguigno nei punti che sperimentano la maggiore pressione (eseguire i movimenti più comuni - accarezzare, accarezzare leggermente);
• nutrizione completa.

Come eliminare i fattori di rischio per le piaghe da decubito?

1. Ogni giorno, esamina attentamente il corpo del paziente per la comparsa di arrossamenti e cambiamenti nella pelle, presta particolare attenzione ai punti di sporgenze ossee.
2. Ogni 2 ore è necessario cambiare la posizione del corpo del paziente. Quindi, ad esempio, per girarlo sul lato sinistro, è necessario incrociare le braccia del paziente sul petto e mettere il piede destro sul sinistro. Quindi avvicinati a lui sulla destra e fai scivolare una mano sotto la coscia, metti l'altra sulla sua spalla, quindi gira il letto del paziente con un movimento. Girare i pazienti da un lato all'altro con la massima attenzione possibile per evitare un'eccessiva tensione o attrito della pelle. È possibile posizionare un cuscino morbido tra le gambe, soprattutto per i pazienti malnutriti (per i pazienti obesi questa misura sarà ridondante).
3. La temperatura nella stanza deve essere mantenuta ottimale (19-20 gradi) in modo da non provocare un'eccessiva sudorazione del paziente e la formazione di dermatite da pannolino.
4. La biancheria da letto deve essere sempre pulita e cambiata tempestivamente. Il lino deve essere morbido e realizzato solo con tessuti naturali. È meglio mettere sopra un pannolino assorbente usa e getta, questo eviterà la formazione di dermatite da pannolino e faciliterà la cura di un paziente costretto a letto.

Nutrizione per pazienti allettati

Poiché una persona costretta a letto non si muove molto, la sua alimentazione dovrebbe essere moderata, perché un tale organismo non presenta grandi costi energetici. Il contenuto calorico del cibo è ridotto, ma la dieta è ben bilanciata. La quantità di proteine ​​e minerali dovrebbe essere sufficiente. Le proteine ​​sono un materiale da costruzione per le cellule; se mancano, la riparazione dei tessuti e la guarigione delle ferite andranno male.

La dieta deve contenere carne, pesce, latticini (formaggio, ricotta), frutta, noci. Il contenuto calorico giornaliero dei prodotti per i pazienti costretti a letto dovrebbe essere intorno a 1500 kcal.

Trattamento delle piaghe da decubito

Se, tuttavia, le misure preventive non fossero sufficienti o non aiutassero e comparissero piaghe da decubito, il loro trattamento dovrebbe essere iniziato immediatamente. Si compone di tre aree principali:

1. Migliorare l'afflusso di sangue alle piaghe da decubito (non sdraiarsi sulla ferita, utilizzare un cerchio di gomma, un materasso antidecubito, girare spesso il paziente).
2. Pulisci la ferita da pus, sporco e tessuto necrotico e trattala con clorexidina. Non toccare la ferita con le mani, eseguire tutte le manipolazioni con guanti e utilizzare ausili (salviette sterili, pinzette), applicare il medicinale direttamente dalla fiala (non usare acqua ossigenata, iodio, verde brillante: seccano la pelle e interferiscono con guarigione).
3. Adottare misure per guarire la ferita il prima possibile (pulire completamente la ferita dai tessuti necrotici, poiché sono un terreno fertile per lo sviluppo dell'infezione), cambiare la benda una volta al giorno.

Caratteristiche della cura del paziente dopo un ictus

Spesso, dopo un ictus, il paziente viene assistito dai suoi parenti. Indipendentemente dalla gravità della malattia, il paziente dovrebbe essere a letto per la prima volta. L'ictus ischemico porta spesso all'immobilizzazione parziale di una persona. La cura di un paziente costretto a letto dopo la dimissione dall'ospedale viene effettuata dai suoi parenti. In tali pazienti, il lato destro o sinistro del corpo è paralizzato e quando ci si prende cura di loro è necessario osservare alcune regole.

Tali pazienti devono cambiare la posizione del corpo ogni 2 ore, eseguire una serie di esercizi di fisioterapia e massaggi. Queste attività sono necessarie per ripristinare gli impulsi nervosi e ripristinare la mobilità degli arti paralizzati. Quanto più spesso vengono eseguiti esercizi di terapia fisica e massaggi, migliore sarà la dinamica del recupero. Idealmente, questi complessi dovrebbero essere ripetuti ogni 3-4 ore. I pazienti possono eseguire da soli alcuni esercizi elementari.

Quando si prende cura di un paziente del genere, è molto importante assicurarsi che gli arti paralizzati non siano in peso. Per fare questo, dovresti mettere rulli, cuscini o usare reggicalze, e la mobilità nell'articolazione della spalla deve essere preservata e una certa distanza deve essere mantenuta tra il braccio e il corpo.

Se il paziente viene girato sul lato paralizzato, il braccio malato viene posizionato a 90 gradi rispetto al corpo, posizionando un piccolo cuscino sotto di esso e il braccio sano viene tirato indietro.

A volte il periodo di recupero dura a lungo, per tutto questo tempo è necessario essere pazienti e seguire costantemente tutte le raccomandazioni del medico. Il paziente dovrà imparare a tenere in mano gli oggetti e a muoversi di nuovo.

Il supporto quando si cammina con un paziente del genere dovrebbe sempre provenire dal lato degli arti interessati.

Molte malattie croniche costringono i pazienti a rimanere a letto per molto tempo. Inoltre, gravi disturbi possono disabilitare una persona, incatenandola per sempre a letto. La qualità della vita di un paziente costretto a letto e le sue possibilità di recupero dipendono in gran parte dalle cure che riceve.

Ad esempio, la frattura dell'anca, che spesso si verifica negli anziani, richiede che il paziente rimanga a letto per lungo tempo. Tuttavia, con il successo del trattamento chirurgico e il ripristino della funzione articolare, la vittima può tornare alla vita attiva diversi mesi dopo l’infortunio. Ma quasi un paziente anziano su cinque con una frattura dell’anca muore a causa di una polmonite ipostatica, che può essere evitata con le cure adeguate.

Pertanto, la prevenzione della congestione polmonare è uno dei compiti principali della cura dei pazienti costretti a letto. Inoltre, prendersi cura di un paziente allettato previene l'insorgenza di piaghe da decubito, atrofia muscolare e contratture articolari e garantisce il rispetto delle norme igienico-sanitarie.

Una cura adeguata crea uno sfondo emotivo positivo per il paziente e il suo ambiente, che è il fattore più importante per il recupero.

In questo articolo troverete consigli pratici per gestire l'assistenza dei pazienti costretti a letto. In particolare, imparerai le basi dell'igiene allettata, i modi per prevenire le piaghe da decubito, l'atrofia muscolare, le contratture articolari e la congestione polmonare.

Cura della pelle, lavaggio di un paziente costretto a letto

I pazienti costretti a letto sono solitamente privati ​​​​della possibilità di lavarsi, lavarsi i denti, fare una doccia o un bagno. Pertanto, gli operatori sanitari devono prendersi cura della pulizia del corpo del paziente.

Le procedure igieniche dovrebbero essere eseguite quotidianamente. Se il paziente ha il controllo e può sedersi, incoraggiatelo a lavarsi il viso e i denti senza alzarsi dal letto. Utilizzare qualsiasi contenitore adatto che possa essere posizionato su un supporto o sulle ginocchia del paziente.

Se il paziente non si siede, utilizzare un asciugamano imbevuto di acqua tiepida per lavarsi. E per l'igiene orale, usa una garza imbevuta di soluzione di soda al posto di spazzolino e dentifricio. Se il paziente può sciacquarsi la bocca da solo, utilizzare decotti alle erbe, soluzione di soda e risciacqui cosmetici per il risciacquo.

Il bagno settimanale e la doccia quotidiana sono il modo ideale per prendersi cura della pelle di un paziente costretto a letto. Tuttavia, in alcuni casi, tali procedure sono controindicate o impossibili da eseguire. In tali situazioni, utilizzare un asciugamano imbevuto di acqua tiepida per pulire la pelle del paziente da sudore, sebo e altre impurità.

Lavare la testa di un paziente costretto a letto almeno una volta alla settimana. Per fare questo, utilizzare uno speciale bagno gonfiabile. Con il suo aiuto, puoi lavarti facilmente i capelli anche per un paziente con i capelli lunghi, senza causargli alcun inconveniente.

Lavare il paziente allettato almeno due volte al giorno. Fallo più spesso se necessario. Per fare questo, adagiare una tela cerata sul letto e adagiare il paziente sulla nave. Per il lavaggio, utilizzare acqua tiepida o una soluzione di soda allo 0,5%.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono necrosi della pelle e dei tessuti molli che si sviluppano a causa di disturbi circolatori in aree del corpo di un paziente allettato che sono costantemente in contatto con il letto. Le piaghe da decubito complicano in modo significativo la cura del paziente, causano sofferenza e rappresentano anche una minaccia per la vita del paziente a causa del rischio di infezione.

Ricorda, le piaghe da decubito sono più facili da prevenire che curare. Garantire la pulizia della pelle è un prerequisito per un'efficace prevenzione della loro insorgenza. E le seguenti raccomandazioni ti aiuteranno a ridurre a zero il rischio di piaghe da decubito in un paziente costretto a letto:

• Cambiare regolarmente la biancheria del letto del paziente. Fatelo almeno una volta alla settimana.
• Assicurarsi che il lenzuolo su cui giace il paziente non presenti cuciture o pieghe. Utilizzare lenzuola con una fascia elastica che si adatti al materasso.
• Cambiare regolarmente (ogni 2-3 ore) la posizione del corpo del paziente a letto. Il paziente dovrebbe sdraiarsi alternativamente su un fianco, sulla schiena e sullo stomaco. Se il paziente si sente a disagio sdraiato a pancia in giù, girarlo solo sui fianchi e sulla schiena. Inoltre la posizione prona non è adatta a pazienti incoscienti.
• Utilizzare i cerchi antidecubito quando il paziente è disteso sulla schiena.
• Strofinare il paziente con alcol di canfora più volte al giorno. Lo sfregamento migliora la circolazione sanguigna e l'alcol di canfora disinfetta la pelle, prevenendo le infezioni. Inoltre, questo strumento ha un effetto deodorante.
• Mantenere la pelle del paziente sempre asciutta. Utilizzare i pannolini se il paziente non controlla la minzione e la defecazione. Cambiateli regolarmente.
• Se possibile, acquistate un materasso antidecubito con compressore. Il suo utilizzo riduce significativamente la probabilità di disturbi circolatori nella pelle.

Se non è stato possibile prevenire le piaghe da decubito, consultare immediatamente un medico. Questo deve essere fatto già nella prima fase di sviluppo della malattia, che è caratterizzata da un costante arrossamento nel sito della lesione, che non scompare dopo lo sfregamento.

Prevenzione della congestione polmonare, dell'atrofia muscolare e delle contratture articolari

Limitare la mobilità di una persona riduce la ventilazione dei polmoni, a seguito della quale la circolazione sanguigna al loro interno si deteriora. L'espettorato viscoso si accumula nel tratto respiratorio, che diventa terreno fertile per i microrganismi. È così che si sviluppa la polmonite ipostatica, minacciando la vita del paziente. L'inattività fisica porta anche ad atrofia muscolare e contratture (mobilità articolare limitata).

La ginnastica attiva e passiva, il vibromassaggio polmonare e gli esercizi di respirazione prevengono lo sviluppo di polmonite ipostatica, atrofia muscolare e contratture articolari. Le seguenti linee guida ti aiuteranno a utilizzare queste tecniche:

• La ginnastica attiva è indicata per quasi tutti i pazienti coscienti allettati. Invitare il paziente a eseguire esercizi fattibili, girarsi autonomamente sul letto, alzarsi, sedersi.
• Se il paziente non è in grado di eseguire gli esercizi da solo, eseguire con lui la ginnastica passiva. Per fare ciò, piega e distendi in modo indipendente gli arti del paziente, lavorando a turno attraverso tutte le sue articolazioni. Assicurarsi che la ginnastica passiva non ferisca il paziente e non gli causi dolore.
• Il vibromassaggio polmonare evita l'accumulo di espettorato nel tratto respiratorio e riduce anche la congestione. Per eseguirlo, adagiare il paziente su entrambi i lati e strofinare bene la pelle della schiena con alcool di canfora. Quindi picchiettare con il palmo aperto sul torace del paziente attraverso il palmo dell'altra mano. Evitare di picchiettare sulla colonna vertebrale e sui reni.
• Gli esercizi di respirazione per i pazienti costretti a letto sono un altro modo efficace per prevenire la polmonite ipostatica. Chiedi al paziente di soffiare palloncini, bolle, cantare canzoni o semplicemente fare respiri profondi di tanto in tanto.

Pertanto, l'attuazione di procedure igieniche, la prevenzione delle piaghe da decubito, l'atrofia muscolare, le contratture articolari e la polmonite ipostatica rientrano tra le principali aree di cura dei pazienti allettati. Ricorda, la cura migliora l'umore e il benessere del paziente, gli consente di mantenere l'autostima. La qualità dell’assistenza dipende in gran parte dal rapporto tra caregiver e paziente. Pertanto, sii paziente e mostra al paziente solo emozioni positive.