docente LAGODICH Leonty Grigorievich, chirurgo
ELABORAZIONE DEL CAMPO OPERATIVO
Sulla tecnica di manipolazione
"Lavorazione del campo chirurgico
farmaci battericidi"
2-79 01 01 "Medicina",
2-79 01 31 "Infermieristica"
Trattamento del campo chirurgico
farmaci battericidi
Il trattamento inizia immediatamente (se l'operazione avviene in anestesia locale) o dopo che il paziente è stato messo in anestesia.
Il campo operatorio viene trattato con agenti antisettici.
1) disinfezione e abbronzatura della pelle del campo chirurgico.
Attrezzature sul posto di lavoro:
1) materiale per medicazione sterile;
2) pinze sterili;
4) biancheria operatoria sterile;
7) antisettici;
8) tavola utensili;
9) contenitori con soluzioni disinfettanti per la disinfezione delle superfici e delle attrezzature usate.
Fase preparatoria della manipolazione.
1. Il giorno prima informare il paziente sulla necessità di eseguire e sulla natura della manipolazione.
2. Lavarsi le mani con acqua corrente, insaponandole due volte, asciugarle con un panno sterile.
3. Effettui il trattamento chirurgico delle mani.
4. Indossa una maschera, guanti.
5. Mettere l'attrezzatura necessaria sul tavolo degli utensili.
La fase principale della manipolazione.
1. Trattare ampiamente il campo chirurgico dal centro alla periferia con un agente antisettico con due sfere sulla pinza.
2. Limitare il sito dell'incisione con biancheria chirurgica sterile.
3. Trattare nuovamente il campo chirurgico con un agente antisettico (prima dell'incisione).
4. Prima di suturare, trattare la pelle attorno alla ferita chirurgica con un antisettico.
5. Dopo la sutura, trattare il campo chirurgico con un antisettico.
1. Collocare gli strumenti e le medicazioni usati in contenitori diversi con soluzioni disinfettanti.
2. Togliere i guanti di gomma e riporli in un contenitore con una soluzione disinfettante.
3. Lavare le mani sotto l'acqua corrente con sapone e asciugarle
1. Ordinanza del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia del 21 giugno 2006 n. 509 "Sulla standardizzazione della formazione nella tecnica di esecuzione delle manipolazioni mediche negli istituti che forniscono istruzione secondaria specializzata in un profilo medico".
2. IR Gritsuk, I.K. Vankovich, "Infermieristica in chirurgia" - Minsk: Scuola superiore, 2000.
3. Jaromich, I.V. Tecnica infermieristica e di manipolazione - Minsk: Scuola superiore, 2006.
www.news.moy-vrach.ru
Trattamento del campo chirurgico
Alla vigilia dell'operazione pianificata, il paziente fa il bagno o la doccia, cambia la biancheria intima e la biancheria da letto. Il giorno dell'intervento il campo chirurgico e la zona ad esso adiacente vengono accuratamente rasati e trattati con una soluzione alcolica al 70%. La lavorazione del campo chirurgico inizia immediatamente (se l'operazione avviene in anestesia locale), oppure dopo l'introduzione del paziente in anestesia. Prima di un intervento d'urgenza, il campo chirurgico viene accuratamente rasato e il paziente viene portato in sala operatoria. Per molti anni, il più comune è stato il metodo di lavorazione del campo chirurgico secondo Filonchikov: il campo chirurgico è stato trattato più volte con una soluzione alcolica di iodio al 5-10%. Attualmente, questo metodo è vietato a causa della comparsa di dermatite da contatto con iodio, ustioni e reazioni allergiche generali.
Per trattare la pelle del campo chirurgico nella chirurgia moderna vengono utilizzate varie soluzioni antisettiche.
Trattamento con iodonato. Lo iodonato con una concentrazione di iodio libero del 5% è disponibile in flaconi. Per trattare il campo chirurgico, la soluzione iniziale viene diluita 5 volte con acqua bollita o sterile. Senza lavaggio preliminare, la pelle del campo chirurgico viene trattata 2 volte con tamponi sterili inumiditi con 5-7 ml di soluzione di iodonato (con una concentrazione di iodio libero dell'1%) per almeno 1 minuto. Prima della sutura, la pelle viene nuovamente trattata con la stessa soluzione.
Trattamento con iodopirone. Lo iodopirone è una miscela di iodio e polivinilpirrolidone. Rispetto allo iodio presenta numerosi vantaggi: è solubile in acqua, stabile durante la conservazione, atossico, inodore e non provoca manifestazioni allergiche cutanee. Utilizzare una soluzione di iodopirone all'1%. Il campo chirurgico viene trattato con iodopirone secondo lo stesso metodo utilizzato quando si utilizza lo iodonato.
Trattamento con gibitan (clorexidina biglunato). Gibitan è disponibile come soluzione acquosa limpida al 20%. Per elaborare il campo chirurgico viene utilizzata una soluzione allo 0,5% (il farmaco viene diluito con alcol al 70% in un rapporto di 1:40). Il campo chirurgico viene trattato due volte per 3 minuti, la pelle viene inoltre trattata con la stessa soluzione prima e dopo la sutura.
Dopo il trattamento, il campo chirurgico viene coperto con teli sterili.
Trattamento del campo operatorio.
Il trattamento sanitario e igienico viene effettuato preliminarmente. Sul tavolo operatorio, il campo operatorio viene trattato con antisettici chimici (preparati contenenti iodio organico, alcool a 70°, clorexidina, pervomur, pellicole adesive sterili).
In questo caso si osservano le seguenti regole:
- ampia lavorazione; - la sequenza “dal centro – alla periferia”; - le aree inquinate vengono trattate per ultime; - trattamento multiplo durante l'intervento (regola di Filonchikov-Grossich): il trattamento della pelle viene eseguito prima della restrizione con lino sterile, immediatamente prima dell'incisione, periodicamente durante l'intervento, nonché prima e dopo le suture cutanee.
Oltre a conoscere le basi della lavorazione delle mani del chirurgo, il campo operatorio, è necessario seguire una certa sequenza di azioni prima di iniziare qualsiasi operazione chirurgica.
L'infermiera di sala operatoria è la prima a prepararsi per l'operazione. Si mette una tuta operatoria, si mette dei copriscarpe, un berretto, una maschera. Quindi, nella sala preoperatoria, le mani vengono trattate secondo uno dei metodi sopra indicati. Poi entra in sala operatoria, apre il cassonetto con la biancheria sterile (premendo il pedale, o con l'aiuto dell'infermiera operante) e indossa il camice sterile, annoda i lacci sulle maniche del camice, e l'infermiera allaccia il camice. camice da dietro (le sue mani non sono sterili, quindi può toccare solo l'interno del camice). In generale, durante l'intero intervento, la vestaglia della sorella e del chirurgo dalla parte anteriore alla vita è considerata sterile. Le mani sterili non devono alzarsi sopra le spalle e non possono essere abbassate sotto la vita, il che è associato alla possibilità di violare la sterilità durante movimenti imprudenti. Dopo aver indossato abiti sterili, la suora indossa guanti sterili e copre il tavolo sterile per eseguire l'intervento: il piccolo tavolo operatorio è coperto con 4 strati di biancheria sterile e su di esso sono disposti in modo ordinato gli strumenti sterili e le medicazioni necessarie all'intervento. certa sequenza.
Il chirurgo e gli assistenti si cambiano d'abito e trattano le loro mani allo stesso modo. Successivamente, uno di loro riceve dalle mani della sorella un lungo strumento (di solito un cortsang) con un tovagliolo inumidito con un antisettico e tratta il campo chirurgico, cambiando più volte il tovagliolo con un antisettico. Successivamente i chirurghi delimitano il campo operatorio con biancheria chirurgica sterile (lenzuola), fissandola con apposite clip o cuffie per biancheria. Ancora una volta, la pelle viene lavorata e viene praticata un'incisione, ad es. l'operazione ha inizio.
Prevenzione delle infezioni endogene.
La prevenzione delle infezioni endogene è una componente essenziale della chirurgia moderna. Distinguere la prevenzione delle infezioni endogene durante le operazioni pianificate e di emergenza.
Un'operazione pianificata dovrebbe avvenire nel contesto più favorevole. Pertanto, uno dei compiti del periodo preoperatorio è identificare possibili focolai di infezione endogena. C'è un esame minimo condotto in tutti i pazienti. Comprende: emocromo completo, analisi generale delle urine, esame biochimico del sangue, radiografia del torace, ECG, EMF (reazione di Wasserman), feci per le uova, marcatori dell'epatite, modulo 50 (per gli anticorpi dell'HIV), parere del dentista sull'igiene dell'ambiente cavità orale. Per le donne: la conclusione di un ginecologo. Se l'esame rivela una fonte di infezione endogena (carie, annessite, ecc.), L'operazione pianificata non può essere eseguita fino all'eliminazione del processo infiammatorio. ARI (ARVI), influenza - controindicazioni alla chirurgia elettiva. Dopo aver sofferto di una malattia infettiva acuta, è impossibile operare in modo pianificato per altre 2 settimane dopo il completo recupero.
Una situazione diversa si presenta nella fornitura di aiuti di emergenza. Qui non è possibile un esame completo in breve tempo ed è impossibile annullare un'operazione vitale. Tuttavia, è necessario tenere conto dei focolai di infezione endogena per prescrivere un trattamento adeguato immediatamente prima dell'intervento e nel periodo postoperatorio.
Infezione ospedaliera - malattie o complicanze, il cui sviluppo è associato all'infezione del paziente avvenuta durante la sua permanenza in un ospedale chirurgico. L'infezione ospedaliera è stata recentemente chiamata nosocomiale (noso-malattia, komos-acquisizione). Le infezioni ospedaliere rimangono un problema importante in chirurgia, nonostante il costante miglioramento dei metodi asettici e antisettici.
Base legislativa della Federazione Russa
Consulenza gratuita
legge federale
La loro durata dipende dall'urgenza dell'operazione, dalle malattie croniche, dalle complicanze, dalla gravità delle condizioni del paziente e dalle competenze del personale medico.
Norma di formazione
La preparazione all'intervento è necessaria in ogni caso, anche se il paziente è urgente (cioè emergenza). Prevede le seguenti azioni:
- Dodici ore prima dell'intervento e la mattina prima, il paziente deve essere lavato. L'ulteriore lavorazione del campo chirurgico dipende dalla pulizia del paziente.
- Prima dell'operazione in anestesia generale, è necessario fare un clistere purificante o bere un lassativo. Ciò è necessario affinché dopo l'introduzione di miorilassanti e il rilassamento della muscolatura liscia dell'intestino non vi sia alcuna sterilizzazione della sala operatoria.
- Il giorno della procedura non puoi mangiare né bere nulla.
- Più di mezz'ora prima dell'intervento è necessario chiamare l'anestesista per la sedazione.
- Il compito principale da svolgere in questa fase è quello di proteggere al massimo sia il paziente che i chirurghi dalle sorprese durante l'intervento.
Preparazione psicologica
Molto dipende da come si è sviluppato il rapporto di fiducia tra paziente, chirurgo e anestesista. Pertanto, è estremamente importante che il medico mostri sensibilità, cura e comprensione nei confronti della situazione del paziente, gli dia tempo, spieghi l'essenza dell'intervento, le sue fasi, racconti cosa e come si svolgerà in sala operatoria. Ciò aiuterà a calmare il paziente, a dargli fiducia nelle qualifiche del medico e nella professionalità della sua squadra.
Il chirurgo deve essere in grado di persuadere il paziente alla decisione più corretta, perché, avendo molte informazioni disparate, è difficile per una persona impreparata capirle. Il giorno dell'operazione, il medico dovrebbe recarsi nel suo reparto al mattino, scoprire il suo stato di salute, il suo umore. Calmati di nuovo se necessario.
Caratteristiche della preparazione dei bambini e degli anziani
Poiché il corpo del bambino è ancora in crescita e sviluppo e molti sistemi non sono completamente formati, necessitano di un approccio speciale. Prima di tutto, è necessario scoprire l'età e il peso esatti di un piccolo paziente (per il calcolo dei medicinali). Vietare ai genitori di allattare il proprio bambino sei ore prima dell'intervento chirurgico. Pulisci il suo intestino con un clistere o un blando lassativo e, in caso di intervento chirurgico allo stomaco, si consiglia la lavanda. Il chirurgo deve lavorare a stretto contatto con il pediatra per costruire una relazione con il bambino e l'assistenza postoperatoria.
Per gli anziani, il chirurgo invita il terapeuta a consultare. E già sotto il suo controllo prepara il paziente all'intervento. È necessario fare un'anamnesi completa, fare un ECG e una radiografia del torace. Gli anestesisti devono tenere conto delle peculiarità della fisiologia senile e calcolare la dose del farmaco non solo in base al peso, ma anche per tenere conto del deterioramento di tutti i sistemi del corpo. Il chirurgo deve ricordare che, oltre a quella principale, il paziente presenta anche delle comorbidità che richiedono attenzione. Come con i bambini, è difficile costruire rapporti di fiducia con gli anziani.
Algoritmo di lavoro
Quando il paziente viene trasportato in sala operatoria, la sorella inizia a evocarlo. Dovrebbe preparare un posto di lavoro per il chirurgo. E funziona sempre secondo lo stesso piano.
L'elaborazione del campo chirurgico, l'algoritmo di cui ogni infermiere dovrebbe conoscere, inizia con la preparazione degli strumenti:
Prima che inizi la lavorazione del campo chirurgico, l'infermiera chirurgica deve lavarsi le mani secondo le regole di asepsi e antisepsi, indossare biancheria intima sterile e trasferire tutti gli strumenti necessari sul tavolo operatorio.
Trattamento del paziente
I metodi per l'elaborazione del campo chirurgico possono differire a seconda del tipo di intervento chirurgico, ma l'opzione più comune è secondo Filonchikov-Grossich. Comprende quattro lubrificazioni obbligatorie della pelle del paziente con una soluzione antisettica:
La preparazione del campo chirurgico inizia nel periodo preoperatorio (bagno igienico, pulizia dai contaminanti con etere o benzina, trattamento della pelle con sapone verde o di potassio, rasatura dei capelli nel campo operatorio).
Alla vigilia dell'operazione, il paziente fa il bagno, la sua biancheria viene cambiata. Al mattino, il giorno dell’intervento, i capelli nell’area del campo chirurgico vengono accuratamente rasati. Per la rasatura, utilizzare rasoi affilati che non irritino la pelle. Dopo la rasatura, pulire la pelle con alcool. I peli nell'area dell'imminente intervento chirurgico possono anche essere rimossi utilizzando una speciale crema depilatoria. Ciò offre comodità durante la lavorazione della pelle nell'area delle pieghe e riduce il rischio di microdanni, che si osserva durante la lavorazione con una lama di rasoio.
Il metodo classico di lavorazione del campo chirurgico secondo il metodo Grossich-Filonchikov: la lubrificazione con una soluzione alcolica al 5% di iodio non è attualmente utilizzata. Attualmente, per trattare la pelle del campo chirurgico, vengono spesso utilizzati iodonato, iodopirone e una soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato.
Regole di base per la lavorazione del campo chirurgico:
1. Elaborare ampiamente.
2. La lavorazione viene effettuata dal centro alla periferia.
3. Trattare per ultime le aree più contaminate.
4. L'elaborazione viene eseguita ripetutamente.
La prima volta si lubrifica il campo operatorio prima dell'applicazione della biancheria sterile, la seconda volta - dopo l'applicazione della biancheria, la terza - prima della sutura della pelle e la quarta volta - dopo la sutura della pelle. Numerosi studi hanno dimostrato che lo iodio abbronza la pelle e, penetrando in profondità nelle pieghe e nei pori, la disinfetta.
Per il trattamento del campo chirurgico vengono utilizzate anche altre sostanze antisettiche (soluzione degmicida all'1%, soluzione di rokkal o catamina A-B all'1%, soluzione di pervomur al 2,4%). Per disinfettare le mucose, vengono lubrificate con una soluzione verde brillante all'1%, una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, una soluzione di iodonato o iodopirone all'1% e una soluzione alcolica di gibitan allo 0,5%.
Per isolare la pelle del campo chirurgico, è possibile utilizzare una speciale pellicola sterile (protettore).
Maggiori informazioni sull'argomento Lavorazione del campo operatorio:
- Esposizione al campo elettromagnetico delle microonde
- Campi citoprimari, secondari e terziari. Il loro ruolo nella violazione dell'HMF
Prevenzione delle infezioni chirurgiche.
Trattamento delle mani del chirurgo.
La preparazione delle mani del chirurgo e dei suoi assistenti consiste nella cura quotidiana della pelle delle mani e nella loro lavorazione prima dell'intervento.
durante la lavorazione delle mani è necessario distruggere la microflora sulla superficie della pelle e impedire l'uscita dei microbi dai pori. Ciò si ottiene mediante pulizia meccanica, trattamento con soluzioni antisettiche, abbronzatura della pelle.
Le persone con danni alla pelle delle mani, pustole e processi infiammatori non dovrebbero essere autorizzate a partecipare all'operazione. Le unghie dovrebbero essere tagliate corte. La pelle delle mani la sera prima per mantenere elasticità e morbidezza viene trattata con vaselina o lanolina.
I metodi di lavorazione asettica delle mani sono divisi in due gruppi: il primo comprende la pulizia meccanica, la disinfezione e l'abbronzatura, il secondo - solo l'abbronzatura della pelle delle mani.
Il lavaggio delle mani viene eseguito in una certa sequenza: prima si spazzolano le dita, poi i palmi, le superfici posteriori e si passa agli avambracci. Quando si lava via la schiuma di sapone, le mani vengono tenute in modo che il sapone venga rimosso prima dalle mani e poi dagli avambracci. Il sapone e la spazzola non devono essere posizionati sul lavandino, devono essere tenuti in mano. Pulisci le mani in sequenza, iniziando dalle mani e spostandoti verso gli avambracci. asciugamano sterile asciutto. Nella Krasnogvardeiskaya UVL le mani vengono trattate secondo il metodo Olivkov . Dopo il lavaggio e il trattamento meccanico, le mani vengono strofinate due volte con un tampone imbevuto di alcool iodato (1:3000) per tre minuti.
Preparazione del campo operatorio per l'intervento chirurgico.
Questa fase ha tre collegamenti:
· pulizia meccanica. L'attaccatura dei capelli nell'area operativa viene tagliata con le forbici e rasata, lavata via con una spugna con acqua tiepida e sapone, asciugata;
· Disinfezione. Nella Krasnogvardeiskaya UVL viene utilizzato il metodo Filonchikov: il campo chirurgico viene lubrificato con una soluzione alcolica al 5% di iodio, con un movimento circolare, partendo dal centro verso la periferia.
· Isolamento. Il campo operatorio è recintato con un telo sterile, che viene fissato alla pelle dell'animale con apposite clip - spille
Sterilizzazione della sutura
Il materiale di sutura è sterile prodotto in fabbrica. (Ethilon, filo di poliglicolide, policono)
Seta, lenza e altri tipi di materiali sono conservati in alcol al 70%.
Sterilizzazione degli strumenti
Dopo ogni operazione, gli strumenti vengono lavati sotto acqua corrente con spazzola e sapone, ripiegati nello sterilizzatore in forma aperta e riposti in una cabina a calore secco.
Desmurgia
Per le medicazioni utilizzare una benda sterile, una garza, un batuffolo di cotone. Usato più spesso:
· Circolare medicazione per lesioni minori degli arti e fissaggio di un catetere endovenoso. Lo impongono così: fanno il primo giro più stretto dei successivi, che si impongono con un movimento circolare.
· Spirale benda: il primo giro di tale benda viene applicato sotto la ferita, i giri successivi della benda coprono per metà il giro precedente.
· Speciale bendare. Come benda speciale sono state utilizzate speciali coperte postoperatorie per animali di produzione industriale. Venivano utilizzati dopo interventi alla parete addominale o al torace (castrazione di gatti e cagne, mastectomia, ernia). Tale medicazione garantisce la pulizia della superficie della ferita, previene l'infezione, fornisce un buon accesso alla ferita se necessario, la ferita è inaccessibile agli animali.
· Langeta sovrapposto ai luoghi di fratture di ossa e crepe. Una benda di gesso viene applicata in 3-5 strati sulla zona danneggiata, formata lungo l'arto, i punti di maggiore attrito dell'arto con la stecca vengono stesi con cotone e fissati con una benda a spirale.
Iniezioni
Le iniezioni devono essere effettuate secondo tutte le regole di asepsi e antisepsi. Per questo vengono utilizzate siringhe e aghi sterili monouso, soluzioni sterili e preparati per la somministrazione parenterale. È inoltre necessario assicurarsi che non vi siano bolle d'aria nella siringa.
· Iniezioni intramuscolari prodotto nella regione glutea, nel gruppo muscolare femorale posteriore, cercando di non danneggiare il nervo sciatico. L'ago viene inserito perpendicolarmente alla superficie del corpo. Al termine dell'iniezione, l'ago viene rimosso premendo con le dita la pelle, trattata con un batuffolo di cotone inumidito con alcool al 70%.
· Iniezioni sottocutanee. Tirare la pelle nella zona del garrese con tre dita. Tra il medio e l'indice, un ago viene iniettato nella piega cutanea formata con un angolo di 45 gradi e la soluzione viene iniettata. Al termine dell'iniezione, la pelle viene imbrattata con alcol al 70% e leggermente massaggiata in modo che la sostanza medicinale venga assorbita meglio.
· Infusioni endovenose. L'animale, fissato in posizione laterale, viene bloccato con un arto nel terzo superiore della spalla, in attesa del riempimento del vaso. Quindi, un catetere endovenoso viene inserito attraverso il flusso sanguigno. Se entra in una vena, il sangue uscirà dal foro del catetere. Smettere di comprimere l'arto, chiudere il catetere con un tappo e fissarlo con un cerotto. Quindi, è possibile somministrare soluzioni per la somministrazione endovenosa attraverso il catetere, installare un contagocce, somministrare l'anestesia, ecc. Questo metodo fornisce un accesso facile e rapido alla vena, se necessario.
Tecnica operativa
Rimozione dell'utero da un gatto
Indicazioni: neoplasie dell'utero, endometrite.
L'utero si trova nella cavità addominale. Ha un corpo, un collo e due corna, che sono 4-6 volte più lunghe del corpo dell'utero e divergono cranialmente.
Prima dell'operazione, l'animale non viene nutrito. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La soluzione Rometar (2%) viene somministrata per via intramuscolare come sedativo e rilassante muscolare in ragione di 0,1-0,2 mg/kg di peso vivo dell'animale. Dopo 15 minuti, Zoletil viene somministrato per via intramuscolare in ragione di 1-2 mg/kg di peso vivo dell'animale. Fisso in posizione dorsale sul tavolo operatorio. Il campo chirurgico viene preparato: i capelli nella regione ombelicale vengono rasati, lavati con acqua tiepida e sapone e quindi disinfettati secondo il metodo Filonchikov. Coprire con garze sterili o con un lenzuolo sterile e fissarli con le punte dei piedi sulla pelle. Il chirurgo si cura le mani secondo il metodo Olivkov e indossa guanti chirurgici sterili.
Viene praticata un'incisione lungo la linea bianca, arretrando caudalmente dall'ombelico di 1-2 cm, i tessuti della linea bianca dell'addome vengono tagliati a strati con un bisturi, ad eccezione del peritoneo. Il peritoneo viene catturato nella piega con due pinzette, tra le quali viene praticata un'incisione, attraverso di essa vengono inserite due dita nella cavità addominale e, sotto il loro controllo, l'incisione peritoneale viene allungata con le forbici. Quindi viene inserita una mano nella cavità addominale e viene trovato l'utero. Rimuovere con attenzione le corna dell'utero dalla cavità addominale e raddrizzarle sul lenzuolo operatorio. Quindi, vengono applicate due legature alla parte craniale delle corna dell'utero, più vicine all'ovaio, tra le quali vengono tagliate. Quando le corna uterine si separano dall'ampio legamento uterino, i suoi vasi vengono legati. dopo la separazione dei corni uterini, vengono applicate al suo corpo due legature e viene tagliata tra di loro. Il moncone uterino viene trattato con una soluzione di iodio. Gli antibiotici vengono iniettati nella cavità addominale. La ferita della parete addominale viene suturata e trattata con spray all'alluminio o spray alla terramicina, applicata su una coperta postoperatoria.
Amputazione del pene di un cane
Indicazioni: paralisi, cancrena, frattura dell'osso del pene.
L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La soluzione Rometar (2%) viene iniettata per via intramuscolare alla dose di 0,5-1,5 ml/10 kg di peso vivo dell'animale. Successivamente viene somministrato per via intramuscolare Zoletil 3 mg/kg di peso corporeo. Fissare l'animale in posizione dorsale. preparare il campo operatorio nell'area del sacco prepuziale dal lato ventrale.
La cavità del prepuzio viene aperta lungo la linea mediale nella parte posteriore della parete prepuziale e il pene viene estratto attraverso la ferita. Un catetere o una sonda scanalata viene inserito nell'uretra. Una fasciatura viene applicata alla radice del pene (sopra il sito dell'amputazione). L'uretra viene sezionata all'interno dei tessuti sani per 1,5-2 cm dall'osso del pene. I bordi della ferita uretrale vengono suturati alla pelle del pene con suture interrotte dal lato corrispondente, creando un'uretrostomia. Una legatura di sutura viene applicata al corpo del pene dietro l'osso. Quindi, lungo l'estremità posteriore dell'osso, il pene viene tagliato e la legatura della benda viene rimossa dalla parte rimanente di esso. L'operazione si completa suturando la ferita del prepuzio e suturando il moncone del pene alla pelle nell'angolo posteriore dell'incisione del sacco prepuziale. La ferita viene trattata con uno spray allume, senza toccare l'uretrostomia, viene applicata una coperta postoperatoria o un pannolino.
La preparazione del campo operatorio si compone di quattro fasi: pulizia meccanica; sgrassaggio; trattamento antisettico (aseptizzazione); isolamento del campo operatorio.
Il campo operatorio si prepara come segue: iniziano dal centro (sede dell'incisione, puntura) e vanno verso la periferia: in presenza di un processo purulento (soprattutto aperto), fanno il contrario - iniziano da periferia e terminano al centro.
pulizia meccanicaè quello di rimuovere i contaminanti. L'area della pelle viene lavata con sapone (preferibilmente domestico), l'attaccatura dei capelli viene rasata o tagliata. In questo caso, la dimensione del campo operatorio preparato dovrebbe essere sufficiente a garantire condizioni sterili per l'operazione.
Sgrassaggio. Il campo operatorio viene pulito con un tampone di garza sterile imbevuto di una soluzione allo 0,5% di ammoniaca o benzina per 1 ... 2 minuti. Il campo operatorio senza grasso viene trattato con un antisettico secondo uno dei metodi elencati di seguito.
Trattamento antisettico (aseptizzazione). Sono stati sviluppati diversi metodi di trattamento antisettico del campo chirurgico.
Metodo Grossikh-Filonchikov. È stato proposto nel 1908. Il campo chirurgico privo di grasso viene “conciato” e asettico con una soluzione di iodio al 5%, prima dopo la pulizia meccanica, e poi immediatamente prima dell'incisione o dopo l'anestesia di infiltrazione. In questo caso, l'intervallo tra i trattamenti dovrebbe essere di almeno 5 minuti. Questo metodo fu utilizzato per la prima volta da N.I. Pirogov (nel 1847), quindi dovrebbe essere chiamato Alla maniera di Pirogov.
Il metodo di Myta. Dopo la rasatura, la pulizia meccanica e lo sgrassaggio, il campo operatorio viene trattato con una soluzione acquosa al 10% di permanganato di potassio.
Metodo Borchers. È stato proposto nel 1927. Dopo la pulizia meccanica, la rasatura e lo sgrassaggio, la pelle viene trattata con una soluzione di formalina al 5% in alcool al 96%. Ciò consente, a differenza della maggior parte degli altri metodi, di ottenere la sterilità in un mezzo proteico (se contaminato da pus), poiché la formalina conserva le sue proprietà antisettiche.
Trattamento catapol. Il metodo è stato proposto nel 1986 (V. N. Vision, 1986) e consiste nel fatto che dopo la tradizionale pulizia meccanica, il campo chirurgico viene accuratamente lavato con una soluzione acquosa di catapol all'1% per 1...2 minuti. La sterilità viene mantenuta fino a 1 ora.
Trattamento con etonio. Il metodo è stato proposto nel 1986 (VN Vision, 1986). Dopo la pulizia meccanica, il campo chirurgico viene trattato con una soluzione acquosa di etonio allo 0,5...1%% per 1...2 minuti. Allo stesso tempo, oltre all'effetto antimicrobico, si ottiene lo sgrassaggio della pelle.
Isolamento del campo operativo. I teli sterili o le tele cerate vengono fissati con appositi perni (morsetti Backhaus), circondando il campo operatorio e isolandolo dai tessuti adiacenti. Attualmente si consiglia di utilizzare pellicole adesive speciali (protettori) che proteggano in modo più affidabile la ferita chirurgica dalla contaminazione.
Metodi per preparare il campo chirurgico utilizzando una soluzione all'1% di iodopirone, degmina, clorexidina (hibitato), pervomur, decametossina (in particolare, il farmaco contenente decametossina amosept) (G.K. Paliy et al., 1997), asepur, sagrotan .
Trattamento della mucosa. La congiuntiva viene lavata con una soluzione di etacridina lattato (rivanolo) ad una diluizione di 1: 1000. La mucosa della bocca e della cavità nasale viene trattata con la stessa soluzione e la pelle attorno alla circonferenza dell'ingresso di queste cavità viene trattata trattato con una soluzione di iodio al 5%. Le gengive sono lubrificate con una soluzione di iodio al 5%.
La mucosa vaginale viene trattata con una soluzione di etacridina lattato con una diluizione di 1: 1000 o soluzione di Lysol al 2%, soluzione di acido lattico all'1%. La pelle delle labbra è lubrificata con una soluzione di iodio al 5%.
La mucosa del retto viene trattata dal circolo di Esmarch con una soluzione all'1% di permanganato di potassio o una soluzione al 2% di lisolo e la pelle attorno all'ano con una soluzione al 5% di iodio.
Negli ultimi anni sono comparsi antisettici sotto forma di aerosol (Septonex, Kubatol, Lifusol, ecc.). Ciò consente di trattare aree del corpo difficili da raggiungere con preparati antisettici, poiché l'aerosol penetra facilmente nella pelle attraverso la lana spessa. Questa forma del farmaco è estremamente conveniente quando si eseguono iniezioni, forature, piccoli interventi chirurgici in pascoli lontani, allevamenti di bestiame, ecc.
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La preparazione preliminare del sito dell'incisione chirurgica proposta (campo chirurgico) inizia alla vigilia dell'intervento e comprende un bagno igienico generale, un cambio di biancheria. Il giorno dell'intervento, i capelli vengono rasati a secco direttamente nel sito di accesso chirurgico, quindi la pelle viene pulita con alcool.
Prima dell'intervento chirurgico sul tavolo operatorio, il campo operatorio viene ampiamente lubrificato con una soluzione alcolica di iodio al 5%. Il sito chirurgico stesso viene isolato con lino sterile e nuovamente lubrificato con una soluzione alcolica di iodio al 5%. Prima e dopo la sutura della pelle, viene trattata con la stessa soluzione alcolica. Questo metodo è noto come metodo Grossikh-Filonchikov. Per la lavorazione del campo chirurgico vengono utilizzati anche preparati di iodio, ad esempio iodio + ioduro di potassio, iodio povidone; applicarli secondo lo stesso metodo della soluzione di iodio.
In caso di intolleranza cutanea allo iodio nei pazienti adulti e nei bambini, il trattamento del campo chirurgico viene effettuato con una soluzione alcolica all'1% di verde brillante (metodo Bakkal).
Per trattare il campo chirurgico, utilizzare una soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina, nonché per trattare le mani del chirurgo prima dell'intervento chirurgico.
In caso di intervento urgente, la preparazione del campo chirurgico consiste nel radere i peli, trattare la pelle con una soluzione di ammoniaca allo 0,5% e quindi utilizzare uno dei metodi sopra descritti.
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