Fattori che determinano le proprietà reologiche del sangue. Gestione della circolazione

Orario di lezione “Regole di igiene. Malattie infettive e loro prevenzione»

Modulo di condotta: conferenza sotto forma di messaggi informativi.

Bersaglio:

Proteggere gli studenti da un atteggiamento negligente nei confronti delle norme igieniche (concentrare la loro attenzione sugli oggetti personali);

Avvertire i bambini sui pericoli dell'epatite C;

Parliamo dell'influenza e di come prevenirla.

Preparazione

Trova materiale interessante sulle malattie infettive.

Prendi posizione: "La salute è nelle tue mani".

Diffondere promemoria "La droga e l'epatite sono morte".

Invita specialisti per una discussione su questi temi: un insegnante di biologia, un medico scolastico, un epidemiologo distrettuale.

La salute è la cosa più preziosa. La salute esce in libbre, ed entra in bobine.

Proverbio russo

Insegnante: Ragazzi, nella loro giovinezza, molte persone sono frivole riguardo alla cosa più preziosa che hanno ricevuto dalla natura: la loro salute. Sfortunatamente, attualmente si può dire che a causa delle malattie croniche dei genitori, del loro stile di vita malsano e del degrado ambientale, molti bambini nascono già malati o con un'immunità indebolita e sono esposti a varie malattie nei primi giorni della loro esistenza. Pertanto, per non seguire l'espressione: "non conserviamo ciò che abbiamo, se lo perdiamo piangiamo", è necessario essere armati di conoscenze speciali sulle malattie infettive più pericolose che ci aspettano. ad ogni passo. E conoscere significa non avere paura, significa saper resistere attivamente!

Conversazione uno: assassino "affettuoso".

Questo è il nome dell'epatite C, scoperta solo nel 1989, a causa del suo decorso “tranquillo”. In alcuni pazienti, i sintomi clinici compaiono solo quando il cancro al fegato si è già sviluppato. Il numero di pazienti affetti da epatite C in Russia aumenta in media del 100% ogni anno e molti medici parlano già di un'epidemia di questo virus. Come si può prevenire l’infezione, chi è più suscettibile, quali trattamenti sono disponibili? Cercheremo di rispondere a queste e ad altre domande oggi.

Cosa devo fare per evitare di contrarre il virus? Evitare il contatto con sangue e altri materiali infettivi; evitare l'uso di comuni prodotti per l'igiene (spazzolini da denti, rasoi), nonché oggetti come orecchini, ecc. Seguire sempre le regole di rapporti sessuali sicuri, compreso l'uso del preservativo.

Come fai a sapere se sei infetto dal virus dell'epatite C?

Di norma, nella fase iniziale, la malattia procede in modo molto lieve, quindi può essere rilevata solo utilizzando un'analisi biochimica del siero del sangue. Quindi condurre uno studio virologico. Se necessario, può essere effettuato uno studio del tessuto epatico ottenuto mediante biopsia.

Come si trasmette il virus dell'epatite C?

Poiché il virus è contenuto nel sangue delle persone infette, la principale via di trasmissione del virus è attraverso il contatto con il sangue e i suoi prodotti (ciò è possibile non solo attraverso la trasfusione di sangue, ma anche attraverso l'uso di aghi per iniezione non sterili e altri strumenti medici). Il virus può anche essere trasmesso sessualmente, nell’utero o durante il parto da una madre infetta al suo bambino (raro). È possibile trasmettere il virus utilizzando oggetti comuni della toilette personale: spazzolino da denti, rasoio, forbici.

Quanto velocemente può svilupparsi la cirrosi epatica a causa dell'infezione da virus dell'epatite C?

Nel 25-30% dei pazienti, la cirrosi epatica si sviluppa entro 15-20 anni, il che comporta un alto rischio di sviluppare il cancro al fegato. Nel 65-75% dei pazienti l'epatite C acuta diventa cronica.

In che modo il virus dell’epatite C è diverso dagli altri virus?

A differenza dei virus B e D, l’epatite acuta C può manifestarsi con danni al fegato meno gravi e spesso senza alcun sintomo. Alcuni pazienti hanno la febbre, possono avvertire una sensazione di nausea, fastidio all'addome. Alcuni soffrono di ittero. La scomparsa del virus dal sangue entro 6 mesi avviene solo nel 20% dei casi. Inoltre, dovremmo già parlare dello stadio cronico della malattia, che nella maggior parte dei casi procede anche in modo asintomatico fino alle fasi successive, quando si sviluppa la cirrosi epatica e le sue complicanze.

Esiste un vaccino per il virus dell’epatite C?

No, oggi non esiste un vaccino, ma esistono metodi di controllo moderni ed efficaci e consistono nella terapia antivirale, che dovrebbe essere effettuata sotto lo stretto controllo di un medico.

Conversazione due "Sull'igiene delle orecchie"

Coloro che utilizzano a lungo il telefono, il lettore, le cuffie, il fonendoscopio, devono ricordare che questi dispositivi dovrebbero essere per uso individuale.

Puoi contrarre un'infezione all'orecchio parlando da un telefono pubblico, soprattutto se hai abrasioni o irritazioni all'orecchio. Puoi aspettarti problemi con un sistema immunitario indebolito, anemia, gotta, ma molto spesso con il diabete.

Inoltre, anche le persone per le quali le cuffie e il ricevitore del telefono sono uno strumento di lavoro possono soffrire di dermatite all'orecchio. Questi sono operatori telefonici e segretarie. Anche i medici possono soffrire a causa dell'uso frequente del fonendoscopio e coloro che portano a lungo un apparecchio acustico o un lettore.

Un sintomo della malattia è la secrezione dal condotto uditivo e il dolore quando si preme sul padiglione auricolare.

Con prurito e lieve dolore, quando il processo purulento non si è ancora sviluppato, il condotto uditivo viene imbrattato di verde brillante. Disidrata la pelle e riduce il prurito. Questo dovrebbe essere fatto con un batuffolo di cotone avvolto in uno strato sottile su un fiammifero, toccando appena le pareti dell'orecchio. In nessun caso non strofinare. A causa di una lubrificazione impropria, il prurito può aumentare, può apparire uno scarico di natura acquosa. Poi ci sarà un peggioramento. Non lubrificare il punto dolente con bastoncini "per le orecchie", che ora vengono venduti ovunque. Il loro spessore non è adatto a questa procedura. Sfortunatamente, possono avvicinare la pelle decomposta al timpano.

Con la dermatite dell'orecchio, puoi instillare nell'orecchio con una pipetta o un cucchiaino olio di mentolo all'1%, 4-5 gocce 2-3 volte al giorno. Allo stesso tempo, inclina l'orecchio in modo che la soluzione gocciolata non ne fuoriesca.

La malattia può essere trattata con alcol borico. Immergere uno stoppino di cotone sciolto e inserirlo delicatamente nell'orecchio. Conservatelo per 1 o 2 giorni e non toccatelo. Vata stesso si raddrizzerà su tutta la pelle del condotto uditivo. In modo che il batuffolo di cotone non sia asciutto, puoi anche gocciolare sopra dell'alcol borico. Quindi è necessario introdurre un nuovo stoppino. Le prime 2-3 volte è meglio eseguire la procedura sotto controllo medico.

Il trattamento con alcol borico consiste nel distruggere lo strato superficiale della pelle, che si secca e lascia squame. Ecco come scompaiono le cellule malate.

Se soffri di allergie, è meglio lubrificare il condotto uditivo con unguenti ormonali, ad esempio prednisone o idrocortisone. Va introdotto utilizzando un filtro di cotone. Sotto l'influenza del calore, l'unguento si diffonderà nell'orecchio. Nei casi più gravi, la malattia viene trattata con antibiotici.

Durante la malattia, è necessario assumere multivitaminici e vitamine del gruppo B. I pazienti con diabete mellito durante un'esacerbazione della dermatite devono consultare un endocrinologo e attenersi rigorosamente alla dieta.

La dermatite dell'orecchio può essere prevenuta se si seguono le regole igieniche di base. Per evitare di danneggiare la pelle del condotto uditivo, non rimuovere mai il cerume con un ago o uno spillo. Anche lavare l'orecchio con acqua sporca può portare allo sviluppo della malattia. Questo dovrebbe essere fatto solo da un medico che prescriverà gocce speciali per ammorbidire lo zolfo e rimuoverlo in condizioni sterili.

Coloro che utilizzano il telefono, le cuffie, il fonendoscopio per molto tempo, devono ricordare che questi dispositivi dovrebbero essere per uso individuale. Se uno sconosciuto ha parlato al tuo telefono, pulisci il telefono con alcol o acqua di colonia.

Conversazione tre "Cos'è la clamidnosi?"

La malattia è causata da batteri del genere Chlamydia. In natura esistono due tipi di clamidia: il primo colpisce animali e uccelli e può causare una malattia infettiva nell'uomo: la psittacosi; Il secondo tipo di clamidia è chiamato Chlamydia trachomatis. Si conoscono circa 15 delle sue varietà, alcune delle quali causano tracoma, linfogranulomatosi venerea. Due delle 15 varietà di clamidia colpiscono il sistema genito-urinario umano, causando la clamidia urogenitale.

In termini di proprietà, la clamidia occupa una posizione intermedia tra virus e batteri. Pertanto, fino ad ora, la clamidia viene diagnosticata e curata con grande difficoltà rispetto alle comuni infezioni batteriche. La clamidia urogenitale è una malattia a trasmissione sessuale. Spesso c'è una combinazione di clamidia con altre infezioni genito-urinarie: tricomoniasi, gardnelosi, ureaplasmosi.

Come si presenta la clamidia?

Il periodo di incubazione della clamidia è

circa 1-3 settimane. Una persona affetta da clamidia nota al mattino una caratteristica secrezione vetrosa dall'uretra. Potrebbe verificarsi prurito o fastidio durante la minzione, attaccamento delle labbra all'apertura esterna dell'uretra. A volte le condizioni generali peggiorano: si nota debolezza, la temperatura corporea aumenta leggermente. Va notato che la clamidia si manifesta spesso senza sintomi pronunciati o senza di essi.

Anche senza trattamento, dopo un po’ (circa 2 settimane), i sintomi della malattia scompaiono. Allo stesso tempo, la clamidia acquisisce un decorso cronico, l'infezione da clamidia, per così dire, viene “conservata” nel corpo, in attesa dell'opportunità di ricordarsi di nuovo.

Quali complicazioni può causare la clamidia?

Il principale pericolo della clamidia risiede proprio nelle complicazioni che può causare. Dopo qualche tempo, la clamidia "arriva" alla ghiandola prostatica, alle vescicole seminali, causando prostatite cronica e vescicolite. Inoltre, il processo cronico si estende all'epididimo, che può portare a una forma ostruttiva di infertilità maschile.

La clamidia può anche attaccarsi alla parete della vescica e causare cistite emorragica. L'infiammazione cronica dell'uretra causata dalla clamidia porta allo sviluppo del suo restringimento (stenosi). Nelle donne, l’infezione da clamidia spesso provoca l’ostruzione delle tube di Falloppio, la gravidanza ectopica e l’endometrite postpartum o post-aborto. La gravidanza in un paziente affetto da clamidia si verifica spesso con complicazioni.

Oltre a varie complicazioni legate agli organi genitali, la clamidia può causare danni ad altri organi. Quindi questa malattia sarà già chiamata malattia o sindrome di Reiter. Con la sindrome di Reiter possono essere colpiti gli occhi (congiuntivite da clamidia), le articolazioni (di solito caviglie, ginocchia e colonna vertebrale), la pelle, gli organi interni (di solito l'epatite, ma quasi tutti gli organi possono essere colpiti).

Qual è la diagnosi di clamidia?

La diagnosi di clamidia è più difficile di quella di un'infezione batterica. I metodi più semplici hanno una precisione non superiore al 40%. Il metodo più accurato e accessibile per determinare oggi la clamidia nelle secrezioni dall'uretra è la reazione di immunofluorescenza (IF) utilizzando anticorpi marcati con una sostanza speciale: FITC.

Quanto è difficile il trattamento della clamidia?

A causa delle caratteristiche della clamidia, i farmaci antibatterici contro di loro non sono efficaci come contro i batteri comuni, quindi il trattamento della clamidia è più complesso e richiede tempo. Oltre al ciclo di terapia antibiotica, comprende necessariamente la terapia immunomodulante, la terapia multivitaminica, la normalizzazione dello stile di vita, la dieta, la cessazione dell'attività sessuale per la durata del trattamento. Il trattamento deve essere effettuato da entrambi i partner. Al termine del corso vengono effettuati test di controllo. Se la clamidia non viene rilevata, i test vengono eseguiti altre 2 volte dopo 1 mese (per le donne - prima delle mestruazioni). Solo dopo sarà possibile parlare dell'efficacia della terapia.

Quali sono le misure preventive per la clamidia?

La clamidia è più facile da evitare che curare. Pertanto, ancora una volta diamo le regole dell'igiene sessuale, che ti proteggeranno da varie malattie sessualmente trasmissibili:

Un partner permanente di cui ti fidi;

Evitare il sesso occasionale o usare il preservativo. Tuttavia, ricorda che il preservativo è un mezzo di protezione efficace, ma non al 100%, contro le infezioni a trasmissione sessuale;

Al minimo sospetto di infezione consultare un urologo;

Ricorda: una vecchia malattia è più difficile da curare.

Conversazione Quattro "Parliamo di influenza"

L’influenza è una malattia infettiva acuta con meccanismo di trasmissione per via aerea, con diffusione epidemica e pandemica (globale). Appartiene al gruppo delle malattie infettive virali respiratorie acute (ARVI), è causata da un virus contenente RNA e si manifesta con febbre alta, ma di breve durata, grave intossicazione e danni al sistema respiratorio.

L'influenza è conosciuta fin dai tempi di Ippocrate. Il nome della malattia «influenzale» ricevette nel XIV secolo. La prima descrizione dell'influenza risale all'inizio del XVII secolo.

Virus: l'agente eziologico della malattia

La natura virale dell'influenza è stata stabilita nel 1918. I virus dell'influenza appartengono alla famiglia degli ortomixovirus. L'informazione genetica si trova nel nucleo del virus ed è costituita da otto filamenti di acido ribonucleico (RNA), che codificano la composizione di otto proteine ​​strutturali.

Attualmente esistono tre generi di orthomixovirus che causano l'influenza: A, coltivato per la prima volta nel 1939; B - nel 1940 e C - nel 1947. Alle proteine ​​del virus (antigeni), le cellule del sistema immunitario formano anticorpi che inattivano il virus e proteggono dalla recidiva della malattia. Esistono due antigeni di superficie più importanti per la produzione di anticorpi: l'emoagglutinina, indicata con la lettera H, e la neuraminidasi-N. La struttura degli antigeni virali è variabile: a seconda della loro composizione, all'interno del tipo A vengono isolati sierotipi o ceppi.

Epidemie e pandemie

Circa ogni 20-70 anni, a causa della mutazione del virus A, appare un nuovo ceppo pandemico (cioè un ceppo che causa un'epidemia globale), caratterizzato dal suo insieme di emoagglutinina e neuraminidasi. Il virus A infetta anche alcuni animali, come gli uccelli acquatici e i maiali, che si ritiene siano la fonte del nuovo ceppo pandemico, che di solito appare nelle zone rurali della Cina. Le epizoozie influenzali (epidemie negli animali) non sono descritte nella letteratura specializzata.

Entro 2-3 anni all'interno di questo ceppo si forma un sierotipo epidemico, che è una variante del virus con piccole deviazioni nella struttura delle proteine ​​​​di superficie. Provoca grandi epidemie che colpiscono interi paesi. La prima epidemia di influenza registrata nella storia si verificò nel 1889, seguita dalla devastante pandemia di influenza spagnola A (H1N1) - "influenza spagnola" - nel 1918, che causò la morte di oltre 20 milioni di persone. La successiva pandemia A (H2N2) si verificò nel 1957-1958. e costò la vita a 70mila persone negli Stati Uniti.

L'ultima pandemia di influenza A (H3N2) ebbe luogo nel 1968-1969, durante la quale morirono 34mila persone negli Stati Uniti. Il luogo di nascita della varietà è Hong Kong. Un altro sottotipo del virus A, comune ai nostri tempi, A (H1N1), causava periodicamente grandi epidemie, ma non più su scala come nel 1918-1919. Quando nel 1957 apparve l’influenza asiatica A (H2N2), il virus A (H1N1) scomparve. Anche il virus A (H2N2) scomparve quando fu identificato il virus di Hong Kong nel 1968. Il virus A(H1N1) è ricomparso nel 1977 e da allora si è diffuso insieme al virus A(H3N2).

Ogni anno dal 5 al 15% delle persone nel mondo si ammala di influenza. Durante le epidemie, viene colpita fino al 20-40% della popolazione.

Fonte di infezione. Una persona malata con l'influenza, soprattutto prima del 4-5° giorno di malattia, in convalescenza (fino a 2-3 settimane), un portatore sano del virus (il virus è in una forma difettosa) contiene sette frammenti di RNA.

Il meccanismo di trasmissione è aereo. Gocce di muco quando si tossisce e si starnutisce si diffondono a una distanza di 3-3,5 m Il virus può essere trasmesso attraverso oggetti domestici (stoviglie, asciugamani, maniglie delle porte, ecc.). Tuttavia, è instabile nell'ambiente esterno e viene distrutto a temperatura ambiente in poche ore, perisce rapidamente sotto l'influenza dei raggi ultravioletti e dopo l'essiccazione.

Contingente colpito: persone senza immunità a questa variante del virus. L'incidenza tra i bambini e gli adolescenti è 4,6 volte superiore a quella tra gli adulti.

Meccanismi di sviluppo della malattia. Il virus penetra nelle cellule dell'epitelio delle prime vie respiratorie: il naso, poi la laringe, la trachea e i bronchi. Le sostanze tossiche (componenti del virus, prodotti di decadimento cellulare, complessi di batteri con virus, sostanze biologicamente attive - chinine e ammine biogene) entrano nel flusso sanguigno. Si sviluppa grave intossicazione, febbre; il virus penetra nel sistema nervoso centrale, nei polmoni, nel cuore e nei muscoli scheletrici, dove interrompe bruscamente la circolazione sanguigna nei microvasi: i capillari si espandono, la permeabilità e la fragilità delle loro pareti aumentano, il flusso sanguigno rallenta, si verificano emorragie ed edema. Questi cambiamenti causano la comparsa di dolori muscolari, a volte lo sviluppo di infiammazione del muscolo cardiaco. La malattia coronarica, l'ulcera peptica e altre malattie croniche possono peggiorare. Con lo sviluppo della coagulazione intravascolare disseminata (iperattivazione del sistema di coagulazione del sangue, seguita dal suo esaurimento e dallo sviluppo di sanguinamento), aumenta il rischio di danni alle ghiandole surrenali con sintomi di shock tossico-infettivo. La guarigione dell'influenza non complicata, indipendentemente dal trattamento, avviene in media entro 7-12 giorni.

Immunità, cioè l'immunità alle infezioni, appare dopo una malattia. La produzione di anticorpi antivirali (principalmente contro l'emoagglutinina e la neuraminidasi) garantisce la creazione di un'immunità specifica contro questo tipo e ceppo di virus. In alcuni casi si osservano due ondate di malattia: prima una persona sviluppa una forma lieve di influenza (a causa della presenza di anticorpi di una malattia precedente), poi una più grave (a causa della mancanza di immunità a un nuovo ceppo ). Nelle persone che hanno avuto l'influenza A, l'immunità dura in media circa 2-3 anni, l'influenza B - 3-5 anni, l'influenza C - per tutta la vita. L'immunità può essere trasmessa dalla madre al feto e persistere nel neonato fino all'età di 6 mesi.

L'immunità post-vaccinazione si sviluppa dopo 7-15 giorni e dura circa 4 mesi. (massimo fino a 2 anni).

Quadro clinico della malattia. Il periodo di incubazione dura da 3-4 ore a 3 giorni. Le manifestazioni cliniche dei diversi tipi di influenza sono le stesse, ad eccezione di quelle dell'influenza C, che è caratterizzata da un decorso prevalentemente lieve:

1° giorno: esordio acuto nel 90-92% - brividi, debolezza generale, febbre, arrossamento del viso, la temperatura aumenta rapidamente e raggiunge valori elevati (38,5-40 ° C) in 6-12 ore, dolori muscolari e articolari, mal di testa (dietro gli occhi, nelle tempie e nella regione parietale), i pazienti notano crudezza e secchezza nel rinofaringe, starnuti. Nei polmoni, nel 60% dei pazienti si sentono rantoli secchi sparsi, si rileva ottusità del suono delle percussioni e timpanite a causa della pletora locale e dell'edema, del gonfiore della sostanza del tessuto interstiziale dei polmoni e dello sviluppo dell'enfisema. Alla radiografia può esserci un aumento del pattern polmonare, un ispessimento dei bronchi. I suoni cardiaci possono essere ovattati, la frequenza cardiaca può non corrispondere all'altezza della febbre (bradicardia relativa);

2-3o giorno: persiste la febbre alta (è possibile diminuire entro la fine del secondo giorno fino a valori normali), persiste una grave intossicazione, nel 70-80% si unisce la sindrome catarrale: sierosa o sieroso-mucosa, lieve secrezione dal naso , appare la tosse, accompagnata da dolore al petto. Spesso si uniscono: raucedine della voce, senso di oppressione al petto, lieve mancanza di respiro. Nella maggior parte dei pazienti, entro la fine di 2-3 giorni, la tosse diventa grassa e più rara. Nel 20-30% dei casi l'influenza si manifesta senza naso che cola (“catarro secco”);

4-7° giorno: periodo di recupero. La temperatura si normalizza (più spesso entro la fine di 4 giorni), l'intossicazione diminuisce gradualmente (entro il 5-6o giorno), i fenomeni catarrali persistono fino al 10-12o giorno, compaiono astenia post-influenzale, debolezza generale e aumento dell'affaticamento.

Influenza intestinale. Con l'influenza, il tratto gastrointestinale non soffre, anche se potrebbero esserci disturbi al sistema digestivo. Di solito viene erroneamente chiamata gastrite o enterite, possibilmente associata a un'infezione da enterovirus o a un'intossicazione alimentare, accompagnata da febbre alta.

Diagnosi differenziale dell'influenza. Viene eseguito da un medico con una diagnosi poco chiara - con malattie respiratorie acute di diversa eziologia (parainfluenza, infezione respiratoria sinciziale, infezione da rinovirus, infezioni da adenovirus, infezioni respiratorie acute di eziologia micoplasmica), tonsillite, ornitosi; morbillo, infezioni da enterovirus, febbre tifoide, polmonite. A questo scopo possono essere prescritti esami speciali.

Criteri iniziali per la gravità dell’influenza. Assicurati di contattare il tuo medico se riscontri uno dei seguenti sintomi: sulla gravità dell'influenza:

Carnagione insolita (pallore ad alta temperatura, cianosi, colore della pelle violacea);

Immobilità acuta, letargia, raramente - eccitazione;

Grave mal di testa diffuso, forti vertigini, svenimenti, insonnia;

Tachicardia grave, polso irregolare, diminuzione della pressione arteriosa sistolica ("superiore") (inferiore a 90 mm Hg. Art.);

Mancanza di respiro, aritmia respiratoria, soffocamento;

Vomito in combinazione con uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra;

sangue dal naso;

Temperatura corporea superiore a 40°C.

Complicazioni influenzali. Nella maggior parte dei casi, la malattia si autodistrugge in 7-12 giorni, ma a volte si sviluppano complicazioni che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Le complicazioni si dividono in due gruppi: quelle legate direttamente al decorso dell'influenza e quelle con l'aggiunta di una seconda infezione batterica.

Gruppo I (1-2 giorni di malattia): edema polmonare emorragico, meningoencefalite (sierosa), shock tossico-infettivo. I bambini con febbre alta possono avere convulsioni febbrili;

II gruppo di complicanze: polmonite (il più delle volte), otite media, glomerulonefrite, meningite purulenta e condizioni settiche. Le complicazioni batteriche dopo che il paziente si sente meglio: la febbre alta può aumentare di nuovo, la tosse con espettorato, il dolore al petto, ecc. possono essere ritardate fino a 1-2 settimane.

Riposo a letto per almeno 5 giorni.

Bevanda calda abbondante, latticini leggeri e cibi vegetali.

Antistaminici (difenidramina 0,05 g 2-3 volte al giorno).

Acido ascorbico fino a 1,5-3 g/giorno.

Nei bambini con influenza, l'aspirina non è prescritta, poiché è possibile sviluppare una rara lesione specifica del sistema nervoso centrale - la sindrome di Reye, che si manifesta inizialmente con vomito indomabile e deterioramento delle condizioni generali, con mortalità nel 20-40% dei casi. casi. Nel 1984, negli Stati Uniti furono descritti 204 casi di questa malattia con influenza e varicella.

Per il trattamento dei bambini, la dose singola media di paracetamolo (indipendentemente dalla forma di dosaggio - compresse o supposte rettali) è di 5-10 mg / kg di peso corporeo (al giorno - circa 65 mg / kg) ogni 4-6 ore. i minori di 12 anni non dovrebbero assumere il paracetamolo più spesso 5 volte al giorno. Il paracetamolo è generalmente più sicuro dell’aspirina, ma dosi elevate possono causare danni al fegato e ai reni.

Conclusione

Insegnante: Dalla nostra conversazione su varie malattie infettive hai ricevuto risposte qualificate a molte domande. La discussione di questi problemi ha dimostrato che qualsiasi malattia è accompagnata da sofferenza, stress lancinante, disturbi fisiologici generali ed è un grande pericolo, soprattutto per i bambini. La conclusione principale che devi trarre da solo è non ammalarti! E questo significa: essere attenti alle misure preventive, mantenere le funzioni protettive del proprio corpo, ad es. la tua immunità.

Ricordare: "Non serve un medico sano!"

MALATTIE POMPE DELLA PELLE. SCABBIA

MALATTIE FUNGINE DELLA PELLE

MALATTIE POMPE DELLA PELLE. SCABBIA

Il nome "piodermite" deriva dalla combinazione di due parole: pyon - pus, derma - pelle. Rappresentano un gruppo di lesioni cutanee con diverse manifestazioni cliniche. La piodermite occupa il 1° posto in frequenza tra le dermatosi e il 3-4° posto nella struttura complessiva della morbilità dopo l'influenza, le infezioni respiratorie acute e le malattie cardiovascolari. Attualmente, le forme croniche recidivanti di piodermite con brevi remissioni sono più spesso registrate, richiedendo una terapia complessa persistente.

Eziologia. Gli agenti causali della piodermite sono stafilococchi e streptococchi. Ma anche altri microrganismi possono causare processi cutanei suppurativi: Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, funghi, meningococco, gonococco.

Gli stafilococchi si dividono in aurei, o piogeni (i più patogeni), epidermici (in determinate condizioni può acquisire proprietà patogene e causare malattie pustolose) e saprofiti (causando un'infezione purulenta negli stati di immunodeficienza, AIDS).

Esistono tipi di fagi patogeni e non patogeni. I tipi di fagi patogeni hanno le seguenti proprietà: emolitica, coagulante del plasma, fibrinolitica, attività lecitinasica, produce ialuronidasi - fattore di permeabilità. Gli stafilococchi vivono solitamente nella bocca dei follicoli piliferi e nei dotti delle ghiandole sebacee e sudoripare. Una persona viene infettata a causa di autoinfezione o di un'infezione da stafilococco malata.

Gli streptococchi sono divisi in emolitici - i più patogeni, verdi, anche patogeni e non emolitici - i meno patogeni. Gli streptococchi sono più contagiosi degli stafilococchi. Gli streptococchi formano varie esotossine nella loro azione: emolisina, leucocidina, necrotossina, tossina letale e tossina eritrogena.

La piodermatite è una forma cutanea di un'infezione da stafilococco o streptococco del corpo.

Patogenesi. Il meccanismo di sviluppo, la clinica e il decorso della piodermatite dipendono da: 1) dal tipo di microbo, 2) dalle forze protettive del macroorganismo, 3) dalle caratteristiche della sua interazione con l'agente patogeno.

Tra i fattori che contribuiscono alla comparsa della malattia ci sono quelli esterni (esogeni) ed interni (endogeni).

Tra gli esogeni rientrano: microtraumi meccanici, danni all'epidermide con soluzioni di acidi, alcali, macerazione della pelle, aria polverosa, alta o bassa temperatura.

Gli endogeni includono: violazione del metabolismo dell'acqua, violazione del metabolismo dei carboidrati (diabete mellito), ipovitaminosi (di solito A, C), sovraccarico psicoemotivo, malattie del tratto gastrointestinale e del fegato, iperidrosi, soppressione del sistema immunitario durante la terapia steroidea prolungata, focolai di infezione cronica, intossicazione, AIDS e altri

Nella patogenesi giocano anche un ruolo le sostanze tossiche ed enzimatiche prodotte da stafilococchi e streptococchi.

Gli stafilococchi penetrano nella pelle attraverso i follicoli piliferi, le ghiandole e gli streptococchi attraverso lo strato corneo. Le lesioni cutanee da stafilococco sono più comuni negli uomini, mentre le lesioni da streptococco sono più comuni nelle donne e nei bambini. La piodermatite può essere una malattia indipendente o una complicanza di altre malattie (scabbia, pidocchi, ecc.), Che sono accompagnate da prurito e quindi da danni alla pelle, formando la porta d'ingresso per l'infezione microbica.

Classificazione. La piodermite è divisa in 3 gruppi a seconda dell'agente patogeno, della profondità della lesione cutanea, della durata del processo. Ci sono: stafiloderma, streptoderma e streptostafiloderma.

Stafiloderma. A - Superficiali: ostiofollicolite, follicolite, perifollicolite, sicosi, pemfigo del neonato.

B - Profondo: foruncolo, carbonchio, idrodenite, pseudoforuncolosi (ascessi multipli nei bambini).

Streptoderma. A - Superficiale: impetigine bollosa, congestione streptococcica, paronichia streptococcica, impetigine sifilitica papulare, streptoderma secco (lichen simplex).

B - Profondo: ectima vulgaris, ectima penetrante, ectima gangrenoso.

Strepto-stafiloderma. A - Superficiale: impetigine volgare.

B - Profonda: Piodermite cronica ulcerativa, Piodermite cronica ulcerativa-vegetativa, Piodermite cancriforme, Botriomicoma (granuloma piogenico).

Lo sviluppo di una particolare forma clinica è dovuto: 1) alla quantità, virulenza e patogenicità dell'agente patogeno; 2) modi della sua penetrazione nella pelle e distribuzione in essa (attraverso i vasi linfatici, lungo la lunghezza); 3) fattori predisponenti (esogeni ed endogeni); 4) localizzazione del processo patologico; 5) reattività immuno-biologica dell'organismo, sua età e caratteristiche locali.

La clinica della piodermatite è descritta in dettaglio nel libro di testo.

Trattamento. Può essere generale e locale (esterno). Con le forme superficiali di piodermite, può essere limitato alla terapia esterna. Viene eseguita l'apertura e la rimozione del coperchio dell'elemento della cavità (pinzette sterili, forbici o un ago). L'erosione risultante viene trattata con una soluzione antisettica (liquido Castellani, verde brillante) o una pomata antibiotica.

Con un decorso prolungato di piodermite (sicosi, foruncolosi), è necessario un esame approfondito del paziente per identificare i fattori predisponenti (diabete mellito, anemia, disbatteriosi, ecc.) Ed eliminarli.

Con la piodermatite è consigliabile una dieta povera di carboidrati. Si consiglia di assumere il succo di carota. In presenza di malattie della pelle pustolosa, il lavaggio in vasca o bagno è controindicato.

Il trattamento generale dovrebbe essere etiotropico e patogenetico. I criteri per la nomina del trattamento generale sono: 1) le condizioni del paziente; 2) risposta alla temperatura; 3) localizzazione, prevalenza e profondità della lesione; 4) coinvolgimento dell'apparato linfatico (linfoadenite, linfangite); 5) comparsa di complicanze e decorso cronico.

Il principale agente eziotropico sono gli antibiotici. Attualmente sono ampiamente utilizzate varie forme di penicilline. Nei processi acuti, viene prescritta più spesso la benzilpenicillina sodica o il sale di potassio. Nelle forme croniche: vari antibiotici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. I preparati a base di sulfanilamide sono attualmente utilizzati solo in combinazione con antibiotici per forme resistenti di piodermite. Utilizzare sulfadimetossina o sulfamonometossina, biseptolo.

Nel corso cronico del processo (per prevenire le ricadute e stimolare i meccanismi di difesa del corpo), viene effettuato quanto segue:

1) Immunoterapia specifica (antifagina stafilococcica, tossoide, gammaglobulina antistafilococcica, ecc.);

2) Immunoterapia non specifica: autoemoterapia, autoinfusione di sangue modificato con raggi UV, piroterapia, che stimolano le reazioni di difesa dell'organismo.

Il trattamento patogenetico comprende l'uso di: a) vitamine C, A, F, gruppo B, zolfo purificato, che stimolano reazioni compensatorie-protettive, normalizzano i processi redox e metabolici nel corpo; b) preparati enzimatici ottenuti dal pancreas dei bovini (tripsina, chimotripsina, chimopsina, ecc.). Hanno effetti antinfiammatori, proteolitici, anticoagulasi, assottigliano il segreto viscoso e purulento.

I metodi fisioterapeutici sono ampiamente utilizzati in clinica: UV, UHF, ultrasuoni, elettroforesi. Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo per la formazione di ascessi di idrosadenite, foruncolo, carbonchio e ascessi multipli nei bambini.

La prevenzione delle malattie della pelle pustolosa comprende misure terapeutiche e preventive e igiene personale.

Le misure terapeutiche e preventive comprendono: 1) l'esecuzione di esami medici preliminari e periodici allo scopo di individuare precocemente e trattare i pazienti; 2) istituzione di fattori sfavorevoli alla produzione di carattere tecnico-sanitario e igienico-sanitario con loro successiva eliminazione; 3) sospensione dal lavoro delle persone che hanno avuto contatti con sostanze ad effetto sensibilizzante ed irritante, se presentano seborrea, acne vulgaris, iperidrosi; 4) osservazione ambulatoriale dei lavoratori con forme ricorrenti di piodermite ai fini del trattamento antiricaduto; 5) informazione medico-sanitaria sistematica sulla salute sul lavoro, sulla cultura produttiva e sulla prevenzione delle malattie della pelle; 6) formare ciascun lavoratore all'uso di detergenti, paste protettive, prodotti per la cura della pelle, trattamento dei microtraumi, primo autosoccorso e mutua assistenza.

Le regole di igiene personale includono: 1) fare il bagno almeno una volta alla settimana, e più spesso se il corpo è molto sporco; 2) lavarsi le mani con sapone per qualsiasi contaminazione; 3) pulizia e taglio tempestivo delle unghie; 4) trattamento tempestivo dei microtraumi con soluzione di iodio, coloranti all'anilina, aerosol Lifusol, ecc.

Gli acari della scabbia sono di tartaruga ovale; la loro testa, torace e addome sono fusi in un tutt'uno. Le femmine sono più grandi dei maschi. Nel corso della sua vita, che dura dai 45 ai 60 giorni, la femmina depone fino a 50 uova, di cui gli acari sessualmente maturi si formano dopo 4 settimane. L'acaro della scabbia all'esterno della pelle umana non è molto stabile e, di regola, muore dopo 3-4 giorni. Le uova di zecca al di fuori di una persona mantengono la capacità di svilupparsi per 7-10 giorni.

Negli ultimi 5 anni, l'incidenza della scabbia in Russia è aumentata in modo significativo. A ciò contribuiscono numerose ragioni: 1) una diminuzione del livello di immunità in coloro che si sono ammalati durante il periodo interepidemico; 2) l'assenza di additivi esaclorofene in diversi tipi di sapone; 3) migrazione della popolazione in relazione all'attività economica commerciale e ai conflitti interetnici; 4) la concentrazione di un gran numero di persone nei luoghi di svago; 5) carenze nel lavoro del servizio medico (errori nella diagnosi, trattamento di scarsa qualità, ecc.); 6) diminuzione del tenore di vita della popolazione. Il maggior numero di pazienti si registra in autunno e inverno, il più piccolo in estate.

La fonte dell'infezione è una persona malata. Esistono vie di infezione dirette e indirette. Con una via di infezione diretta, l'agente patogeno passa direttamente da una persona malata a una persona sana al momento del contatto fisico (soggiorno congiunto a letto, compreso il contatto sessuale, meno spesso durante la cura di un paziente, durante il massaggio, stringendo la mano).

La via indiretta è la trasmissione dell'agente patogeno attraverso oggetti domestici, principalmente per uso personale (biancheria da letto e biancheria intima, sacchi a pelo, guanti, ecc.)

Clinica. I principali sintomi clinici della scabbia sono: 1) prurito, aggravato di sera e di notte; 2) la presenza di scabbia; 3) polimorfismo delle eruzioni cutanee; 4) localizzazione caratteristica delle manifestazioni cliniche.

Il periodo di incubazione è in media di 8-12 giorni. Le complicazioni sono più spesso sotto forma di piodermite e dermatite, meno spesso - eczema e orticaria.

La diagnosi di scabbia si basa sui reclami del paziente e sul quadro clinico della malattia. Nei casi dubbi si ricorre alla ricerca dell'acaro della scabbia. La diagnosi differenziale viene effettuata con disidrosi, prurito, prurito.

Per il trattamento della scabbia vengono tradizionalmente utilizzate un'emulsione di benzil benzoato al 20%, iposolfito di sodio con acido cloridrico (metodo Demyanovich) o un unguento solforico. Il farmaco moderno e ad azione più rapida è l'aerosol Spregal. Insieme al trattamento è obbligatoria la disinfezione della biancheria intima e della biancheria da letto.

La prevenzione della scabbia comprende:

1. Osservazione dispensaria dei pazienti affetti da scabbia e delle persone che sono state in contatto con loro.

2. Esami giornalieri dei bambini nelle strutture per l'infanzia in età prescolare.

3. Esami preventivi di gruppi di bambini (scuole, asili nido, asili nido, ecc.).

4. Effettuare un esame preventivo del personale delle istituzioni per bambini, dei saloni di parrucchiere.

5. Disinfezione attuale negli uffici delle istituzioni mediche.

6. Controllo delle condizioni igieniche di bagni, parrucchieri, lavanderie, docce.

Scabbia

Eziologia	acaro della scabbia
Modi di infezione	Contatto diretto		Contatto indiretto
Periodo di incubazione	7-30 giorni
Localizzazione preferita negli adulti	Pieghe interdigitali delle mani	L'area delle articolazioni del polso	Pelle dell'addome, dei glutei, delle cosce,	Pelle dello scroto, testa del pene
Sintomi clinici	Lesioni papulo-vescicolari disposte a coppie	La scabbia si muove	Sintomo di Gorchakov-Meshchersky-Ardi
Complicazioni	piodermite	eczematizzazione	eczema microbico
Malattie con cui è possibile differenziare la scabbia	Scabbia	Neurodermite	Sifilide
Trattamento	Emulsione di benzil benzoato al 20%.	Il metodo del professor Demyanovich	Unguento allo zolfo al 33%.	Unguento
Prevenzione	Isolamento dei pazienti	Lavori San Lumen	Trattamento completo	Identificazione delle fonti di infezione e dei contatti. Esami professionali

MALATTIE FUNGINE DELLA PELLE. MICOSI DEL CUOIO CAPELLUTO

Le malattie della pelle derivanti dall'infezione da flora fungina hanno un nome comune: micosi (dalla parola greca mykes - fungo). I funghi sono piante inferiori, non sintetizzano la clorofilla e non assorbono anidride carbonica. I funghi sono costituiti da micelio settato e si riproducono producendo spore. Si chiamano funghi imperfetti.

In base alle caratteristiche della nutrizione e dell'habitat si distinguono diversi gruppi di funghi: 1) antropofili (patogeni per l'uomo); 2) zoofilo (patogeno per gli animali); 3) geofili (vivendo nel suolo, possono colpire sia l'uomo che gli animali); 4) fitopatogeni (che colpiscono le piante); 5) entomofili (che colpiscono gli insetti).

Eziologia. L'infezione avviene in diversi modi. Più spesso esiste una via diretta, in cui l'infezione avviene da animali e esseri umani, meno spesso - una via indiretta, in cui l'infezione avviene attraverso l'infezione attraverso oggetti utilizzati dai pazienti o attraverso il contatto con articoli per la cura degli animali. I funghi persistono a lungo in vestiti, asciugamani, lenzuola, calzini, scarpe, guanti.

Patogenesi. I fattori principali nell'infezione da dermatomicosi sono l'età, il sesso, lo stato dell'epidermide, il mantello idrolipidico, la chimica del sudore, la secrezione delle ghiandole sebacee, la presenza di disfunzioni endocrine, disordini metabolici e lo stato di immunità. Nella debolezza del sistema immunitario - la forza delle micosi.

Classificazione. Secondo la classificazione adottata in Russia dal prof. N.D. Sheklakov (1976), tutte le malattie fungine umane sono divise in 4 gruppi:

I. Cheratomicosi, in cui i funghi colpiscono solo lo strato corneo e il pelo vellus. Sono caratterizzati da bassa contagiosità e infiammazione minima. La malattia più comune in questo gruppo è la pitiriasi versicolor.

II. Dermatofitosi, in cui la lesione si estende a tutti gli strati della pelle e alle sue appendici. Qui occorre distinguere due sottogruppi. Il primo sottogruppo è quello delle Micosi prevalentemente del cuoio capelluto (tricomicosi), che comprendono: 1) microsporia antroponotica e zoonotica, 2) tricofitosi antroponotica e zoonotica, 3) favus. Il secondo sottogruppo - Le micosi si fermano principalmente. Comprende l'epidermofitosi "inguinale", l'infezione causata dal trichophyton interdigitale e la rubrofitosi.

III. Candidosi, in cui i funghi opportunistici del genere Candida colpiscono la mucosa, la pelle, le unghie e gli organi interni.

IV. Le micosi profonde sono malattie che colpiscono vari organi e sistemi interni. Questi includono cromomicosi, istoplasmosi, ecc.

Dermatofitosi.

La microsporia è una malattia altamente contagiosa che colpisce la pelle e i capelli. Le piastre ungueali non sono interessate. Negli adulti è interessata solo la pelle liscia. Ciò è apparentemente dovuto ad un aumento dell'azione fungicida degli acidi grassi liberi nel sebo e ad un cambiamento qualitativo della cheratina dei capelli.

Epidemiologia. I principali distributori di microsporia zoonotica nel 70-80% dei pazienti sono gatti, meno spesso cani, molto meno spesso conigli, volpi. La microsporia zoonotica è caratterizzata dalla stagionalità della malattia. L'aumento dell'incidenza inizia a giugno, raggiungendo il massimo in ottobre-novembre. Ciò è facilitato dal comportamento degli animali. La prima prole nei gatti appare solitamente in aprile-maggio. Nel 1998 l'incidenza della microsporia zoonotica è stata di 25,2 per 100.000 abitanti (per un totale di 547 casi).

La fonte di infezione della microsporia antroponica sono i malati. Negli ultimi anni non sono stati registrati casi di microsporia antroponotica.

Il periodo di incubazione per la microsporia zoonotica è di 5-7 giorni, per quella antroponotica - 4-6 settimane.

La microsporia del cuoio capelluto è caratterizzata dalla presenza di grandi focolai "timbrati" con confini chiari. I capelli nella lesione si spezzano a livello di 6-8 mm, come se tagliati, ci sono delle squame grigie. Alla radice dei capelli c'è una frizione - il caso "Adamson", costituito da spore fungine e capelli circostanti.

Microsporia della pelle liscia. È caratterizzato dalla comparsa di macchie rosse arrotondate fino a 3 cm di diametro. Nella zona periferica delle macchie si formano delle bolle che si seccano rapidamente in croste. La parte centrale delle macchie è ricoperta di squame. A causa della crescita centrifuga dei fuochi, i singoli elementi acquisiscono una forma anulare.

Le misure antiepidemiche comprendono la lotta contro i gatti e i cani randagi e il controllo veterinario degli animali domestici.

La tricofitia è una malattia umana e animale che colpisce la pelle e le sue appendici. È causata da funghi del genere Trichophyton. In termini di frequenza del danno, questa micosi occupa il 2o posto dopo la microsporia.

Il periodo di incubazione della tricofitosi zooantroponica è in media di 7-12 giorni. Nel 1998, l'incidenza della tricofitosi era di 4,1 per 100mila abitanti (90 casi in totale), mentre l'incidenza nella regione era di 3,9 e in città - 0,6 per 100mila abitanti.

Secondo le manifestazioni cliniche, la tricofitosi è solitamente divisa in 3 forme: superficiale, cronica e infiltrativa-suppurativa. La forma superficiale della tricofitosi negli adulti non è osservata.

La trichofitosi cronica è causata da funghi antropofili: Trichophytonviolaceum, Trichophytontonsurans. La tricofitosi cronica si verifica principalmente nelle donne. Nella sua patogenesi giocano un ruolo importante i disturbi del sistema nervoso autonomo e l'endocrinopatia. Nella tricofitosi cronica sono colpiti il ​​cuoio capelluto, la pelle liscia e le unghie. Questa malattia dura anni o decine di anni, a volte ha un carattere cancellato di manifestazioni che non disturbano i pazienti stessi.

Clinica della tricofitosi cronica del cuoio capelluto. È caratterizzata dalla presenza di: 1) singoli peli spezzati sulla superficie della pelle sotto forma di punti neri (tricofitosi dei punti neri), più spesso nella regione occipitale; 2) piccole zone calve atrofiche; 3) peeling lamellare fine.

Sulla pelle liscia, le lesioni si trovano solitamente in punti soggetti ad attrito: sulle superfici estensori delle articolazioni del gomito e del ginocchio, sui glutei, sulla parte inferiore delle gambe, meno spesso sul tronco. Nelle lesioni si determinano macchie rossastre-squamose delimitate, come se "sfocate". Nella tricofitosi cronica, sono colpite le unghie delle mani, meno spesso i piedi: si osserva onicomicosi.

Trichofitosi infiltrativa suppurativa. I suoi agenti causali sono i trichophyton zoofili, patogeni sia per l'uomo che per gli animali. Molto spesso, la trichofitosi infiltrativa-suppurativa è causata da Trichophytonverrucosum (trichophyton verrucoso - nell'88% dei pazienti) e meno spesso da Trichophytongypseum (trichophyton simile al gesso nel 9% dei pazienti). I portatori di trichophyton verrucoso sono mucche, cavalli, pecore. Il trichophyton di gesso colpisce topi, ratti, conigli, porcellini d'India. La trichofitosi infiltrativa-suppurativa si verifica principalmente nelle persone che si prendono cura del bestiame, gli allevatori di bestiame sono spesso malati. L'aumento maggiore dell'incidenza della tricofitosi zoonotica si osserva nel periodo invernale-primaverile, cioè. il periodo di allevamento in stalla del bestiame e le epizoie di tigna negli animali.

Distinguere la trichofitosi infiltrativa suppurativa del cuoio capelluto e la pelle liscia.

Per la tricofitosi infiltrativa-suppurativa del cuoio capelluto, è caratteristica la presenza di grandi lesioni. Rappresentano un infiltrato infiammatorio emisferico denso e doloroso. Sulla superficie dell'infiltrato sono presenti pustole e croste purulente. I capelli non si spezzano, ma vengono lavati via con il pus. A volte questa malattia è chiamata "ascesso follicolare". Il pus che esce dal follicolo pilifero è come il miele che esce da un favo. Da qui il terzo nome: Kerion Celsius. Con la tricofitosi infiltrativa-suppurativa si osserva un aumento della temperatura corporea, malessere, linfoadenite regionale dolorosa.

I trichophyton zoofili causano lo sviluppo dell'immunità. Senza trattamento, la malattia si risolve in 2 o 3 mesi, lasciando cicatrici o atrofia cicatriziale.

La tricofitosi infiltrativa-suppurativa della pelle liscia è caratterizzata dalla formazione di placche iperemiche, con confini chiari, contorni arrotondati, che si innalzano sopra il livello della pelle. Sulla superficie delle placche sono presenti squame squamose, pustole follicolari, croste purulente. Senza trattamento, dopo alcune settimane, la crescita della placca periferica si arresta e si verifica una risoluzione spontanea. Al posto della precedente lesione rimane la pigmentazione, a volte cicatrici punteggiate.

FAVUS è una malattia fungina cronica che colpisce il cuoio capelluto, la pelle liscia, le unghie e raramente gli organi interni. La malattia fu descritta per la prima volta da Schönlein nel 1839. Il vecchio nome favus - "scab" non è attualmente utilizzato. Nella regione di Omsk, il favus non viene registrato da molti anni.

Eziologia. L'agente eziologico della malattia è un fungo antropofilo (Trichophyton Schonleinii), situato all'interno dei capelli.

Epidemiologia. Favus è leggermente contagioso. L'infettività del favus è molte volte più debole della microsporia e della tricofitosi.

Il periodo di incubazione dura da diversi giorni a 1 anno, in media 14 giorni. Il decorso della malattia è cronico. L'infezione avviene attraverso il contatto diretto con persone malate o attraverso oggetti contaminati (biancheria intima, vestiti, giocattoli, ecc.). La malattia di Favus di solito inizia durante l’infanzia. Questa malattia non è caratterizzata dall'autoguarigione.

Clinica. Ci sono favi del cuoio capelluto, delle unghie, della pelle liscia e favi viscerali.

Il favus del cuoio capelluto si presenta sotto forma di forma scutulare (tipica) e forme atipiche: impetiginosa e pitiroide.

Forma scultorea. È caratterizzata dalla comparsa di una macchia rossa intorno al pelo, accompagnata da prurito. In futuro si forma una scutola (scutello), il principale segno clinico del favus. La scutula è una formazione rotonda, secca, di colore giallo brillante con una depressione al centro, a forma di piattino. La scutola è composta da elementi del fungo. La dimensione degli scudi della capocchia di spillo arriva fino a 3 cm di diametro.

Il secondo sintomo di favus è il cambiamento dei capelli. I capelli colpiti perdono lucentezza, diventano opachi, acquisiscono un colore grigio cenere, si strappano facilmente, ma non si spezzano. Come risultato delle cicatrici imminenti, i capelli si attorcigliano, cadono, ma non completamente, ma a chiazze. Si scopre un'immagine di pelliccia mangiata dalle tarme.

Il terzo segno di favus è l'atrofia cicatriziale della pelle, dapprima annidata e poi diffusa.

Ai segni elencati dovrebbe essere aggiunto uno specifico odore di "fienile", "topo" proveniente dalla testa del paziente.

Le forme impetiginose e pitiroidi sono rare. I danni alla pelle liscia e agli organi interni sono estremamente rari.

La diagnosi di tricomicosi si basa su dati clinici, metodi di ricerca microscopici, colturali (inoculazione su terreno di Sabouraud) e luminescenti.

Trattamento della tricomicosi. Nel trattamento della tricomicosi vengono utilizzati farmaci antifungini di azione generale: griseofulvina, nizoral, pimafucina. Griseofulvina. Se assunto per via orale, si accumula nella cheratina e impedisce l'ulteriore riproduzione dei funghi in essa contenuti. Disponibile in compresse da 125 mg. La griseofulvina viene prescritta in base al tipo di micosi, all'età del paziente, al peso corporeo e alla tollerabilità del farmaco.

In clinica viene utilizzato anche Nizoral, che si distingue per una pronunciata attività antifungina e un ampio spettro d'azione, è disponibile in compresse da 200 mg. I restanti metodi - cerotto epilin al 4% ed epilazione a raggi X - sono usati molto raramente.

Prevenzione della tricomicosi. Ai fini della prevenzione vengono adottate le seguenti misure:

1) identificazione attiva dei pazienti attraverso visite mediche speciali, previste nell'équipe;

2) identificazione delle fonti di infezione;

3) isolamento dei pazienti e loro ricovero ospedaliero;

4) disinfezione delle cose utilizzate dal paziente;

5) osservazione dispensaria di pazienti con tricomicosi;

6) controllo sullo stato sanitario di bagni, lavanderie, parrucchieri. posti di blocco, docce, piscine;

7) controllo veterinario degli animali;

8) esami preventivi dei bambini che entrano negli istituti per l'infanzia e che ritornano dalle vacanze;

9) lavoro sanitario ed educativo.

Malattie fungine della pelle

Classificazione delle micosi	Cheratomicosi	Dermatofitosi	candidosi	Micosi profonde
Forme cliniche	versicolor o pitiriasi versicolor Eritrasma (condizionatamente: pseudomicosi)	Epidermofitosi inguinale Micosi dei piedi Rubromicosi microsporia Trifofitosi	Tordo Zayeda, chielitis Candidosi intertriginosa Paronichia Candidosi cronica generalizzata (granulomatosa) nei bambini Candidosi viscerale (sistemica).	Blastolisi profonda di Gil Christ Cronomicosi Actinomicosi (pseudomicosi)
Tipi di funghi patogeni	Con lichene versicolor piterosporum, con eritrasma - corinebatterio	Con epidermofitosi inguinale - epidermofito inguinale; Con micosi dei piedi - trichophyton rosso e trichophyton mentagrophytes (interdigitale); Con rubromicosi - trichophyton rosso; Con microsporia: microsporum soffice e arrugginito; Con tricofitosi! trichophyton endocryx ed ectotriks; Con favus - achorion	Funghi simili al lievito del genere Candiden
Principali misure preventive	Eliminare i fattori di rischio	Ispezione dei contatti, misure sanitarie e igieniche, lavoro sanitario ed educativo, supervisione veterinaria (tricofitosi infiltrativa-suppurativa, microsporia zooantropofila)	Eliminare i fattori di rischio

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La pelle dei bambini si contamina facilmente mentre giocano o lavorano in cantiere, in giardino, nel frutteto. Polvere, sporco e microrganismi in essi contenuti - stafilococchi e streptococchi - vengono introdotti nei solchi, nelle depressioni e nelle irregolarità della pelle. Lo sporco irrita la pelle, provoca prurito e graffi, attraverso i quali, così come attraverso graffi, abrasioni e ferite, i microrganismi piogeni penetrano in profondità nella pelle, causando spesso malattie pustolose. Meno la pelle è danneggiata e contaminata, meno spesso si verificano malattie pustolose. Più il bambino è debole, minore è la resistenza del suo corpo, più la sua pelle è suscettibile agli effetti dannosi dei microrganismi. Pertanto, le malattie pustolose si verificano particolarmente spesso durante o dopo varie malattie. Diatesi essudativa, diabete, anemia, malattie gastrointestinali, nonché calore, ipotermia, indumenti stretti, scomodi e soprattutto sporchi contribuiscono alla comparsa di lesioni cutanee pustolose. Una goccia di pus dall'ascesso del paziente sulla pelle di un bambino sano può causare in lui una malattia simile. Tra le varie malattie della pelle nei bambini, la piodermite rappresenta circa il 40%. Le malattie pustolose si presentano più spesso sotto forma di streptoderma e stafiloderma.

Lo streptoderma è una lesione cutanea pustolosa causata da streptococchi; caratterizzato da una lesione superficiale della pelle liscia e delle sue pieghe (impetigine, convulsioni, paronichia).

Impetigine(dal lat. impetus - improvviso) è altamente contagioso ed è caratterizzato da un'eruzione di vescicole su fondo arrossato. Nel sito di penetrazione di un microrganismo piogeno, più spesso su parti aperte del corpo; gli angoli della bocca (zaeda), dietro le orecchie, il rullo per unghie (paronychia): prima si forma una macchia rossa o un gonfiore, quindi una bolla delle dimensioni di una capocchia di spillo fino a dieci monete kopeck. Ben presto la bolla si trasforma in un ascesso che, una volta essiccato, è ricoperto da una sottile crosta giallo-arancio (“crosta di miele”). Nelle vicinanze si formano nuove bolle e croste. La malattia si trasmette facilmente non solo da un punto all'altro della pelle, ma anche da un bambino all'altro, quindi il paziente deve essere separato dagli altri bambini. Asciugamani, stoviglie, tovaglioli del paziente vengono conservati separatamente. I giocattoli e le cose che usava dovevano essere lavati con acqua calda e sapone, o meglio ancora, bolliti. Il trattamento del paziente viene effettuato solo secondo la prescrizione del medico.

Stafiloderma - malattie pustolose causate da stafilococchi; caratterizzata da lesioni degli annessi cutanei (follicoli piliferi, ghiandole sudoripare e sebacee).

Follicolite- infiammazione del follicolo pilifero. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di piccole pustole di 1-2 mm, penetrate al centro da peli e circondate da uno stretto bordo rosa. Con un decorso favorevole, dopo 3-4 giorni, il contenuto delle pustole si secca, si formano croste giallastre, dopo di che non rimangono tracce sulla pelle (Fig. 27, a).

Foruncolo (bollire)- infiammazione acuta del follicolo pilifero, della ghiandola sebacea e del grasso sottocutaneo. Per 3-5 giorni il bollore aumenta, raggiungendo le dimensioni di una nocciola e oltre, la buccia nella zona del bollore diventa rossa e si assottiglia. Dopo l'apertura, al centro sono visibili il tessuto morto e un'ulcera, dopo la guarigione della quale rimane una cicatrice. Se vengono prese le misure necessarie nelle prime fasi dello sviluppo del foruncolo (applicazione di una benda pulita di ittiolo, fisioterapia, ecc.), esso può risolversi e quindi la cicatrice non si forma (Fig. 27, b).

Carbonchio- suppurazione di diversi follicoli situati nelle vicinanze. Ampie aree di tessuto adiposo sottocutaneo si infiammano. Ci sono malessere, mal di testa, aumenti della temperatura corporea. La malattia a volte dura più di un mese. È particolarmente pericoloso se il carbonchio si forma sul viso, poiché il processo purulento può penetrare nelle membrane del cervello (Fig. 27, c).

Prevenzione In caso di malattie pustolose non vanno utilizzati impacchi che, ammorbidendo la pelle, contribuiscono alla diffusione di lesioni purulente; per gli stessi motivi non è possibile effettuare bagni e docce. La pelle intatta deve essere pulita quotidianamente con alcool e metà con acqua o vodka; tagliare le unghie corte; lubrificare gli spazi subungueali con soluzioni antisettiche. Tutto ciò protegge le parti sane del corpo dall'infezione da un'infezione pustolosa. Con le malattie pustolose, non è consigliabile somministrare ai bambini cioccolato, miele, marmellata, dolci, cibi piccanti e carne affumicata. Per prevenire le malattie pustolose, è necessario aumentare la resistenza generale del corpo, fornire una buona alimentazione con una quantità sufficiente di vitamine, il regime corretto e seguire le regole igieniche per la cura della pelle e l'abbigliamento.

Idradenite- infiammazione purulenta delle ghiandole sudoripare apocrine, che non si verifica nei bambini.

Il grado di distribuzione della pustolosa dipende direttamente dal benessere materiale e dall'alfabetizzazione sanitaria e culturale della popolazione.

Più sono bassi, più sono i pazienti con piodermite. La lotta contro di essa è una questione di grande importanza nazionale, poiché la piodermite occupa uno dei primi posti tra le altre malattie della pelle ed è spesso accompagnata da disabilità temporanea.

Le misure preventive, insieme alla protezione personale (igiene personale), comprendono misure sanitarie, sanitarie e tecniche generali, nonché lavoro sanitario ed educativo.

Nell'attuazione di una serie di misure preventive per combattere la piodermite, il personale pubblico, amministrativo e tecnico dovrebbe prendere parte attiva insieme al personale medico.

I compiti principali di questo lavoro sono il rigoroso rispetto della pulizia sul posto di lavoro e in casa, l'introduzione della meccanizzazione e dell'automazione dei processi produttivi ad alta intensità di manodopera e la lotta contro gli infortuni. Con sforzi comuni, si dovrebbero sviluppare e attuare norme e regole sanitarie e tecniche, creare le condizioni più favorevoli non solo nei luoghi di lavoro, ma in tutti i locali (illuminazione adeguata, buona ventilazione, organizzazione di una pulizia sistematica, ecc.).

Tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo della piodermite dovrebbero essere eliminati. La corretta organizzazione del lavaggio delle mani è di grande importanza; è vietato utilizzare sabbia, segatura, cherosene, benzina, acetone. È necessario insegnare ai giovani lavoratori le competenze in materia di igiene personale e pubblica.

Le misure preventive individuali comprendono il mantenimento della pelle pulita, il lavaggio regolare con sapone e il cambio dei vestiti. In condizioni di produzione, insieme a tute, guanti o muffole, tute, grembiuli, ecc. Vengono utilizzati per proteggersi dall'inquinamento.

Nelle fabbriche, nelle fabbriche, nelle fattorie collettive e statali per combattere la piodermite e altre malattie, devono essere creati posti sanitari che funzionino costantemente sotto la guida degli operatori sanitari. Le loro funzioni includono il monitoraggio della pulizia dei luoghi di lavoro, la partecipazione all'organizzazione delle docce, il lavaggio, la riparazione delle tute e il loro cambio regolare.

L'attenzione principale deve essere prestata alla lotta contro i microtraumatismi, che è di primaria importanza nello sviluppo della piodermite. Microtraumi, graffi, erosione, ecc. deve essere lubrificato con una soluzione disinfettante all'1-2% di vernici all'anilina o tintura di iodio al 2-5%. Sistematicamente è necessario affrontare la sudorazione, la macerazione della pelle, per evitare l'ipotermia del corpo.

Di grande importanza nella prevenzione della piodermite sono le misure generali di rafforzamento volte ad aumentare le funzioni protettive del corpo (indurimento, educazione fisica, sport, esposizione regolare all'aria aperta, buon sonno, corretta routine quotidiana e alimentazione).

Per prevenire l'infezione dei bambini, soprattutto quelli inclini alla piodermite, è necessario evitare il contatto ravvicinato dei pazienti con quelli sani, condurre sistematicamente esami preventivi di tutti i dipendenti delle strutture per l'infanzia, isolare i pazienti con piodermite dai gruppi di bambini (asilo nido, scuola, convitto scuola, ecc.).

I pazienti con pemfigo epidemico vengono immediatamente isolati dai neonati sani. Il personale viene sottoposto ad un esame approfondito e, in presenza di malattia da stafilococco, viene effettuato un trattamento appropriato.

Con la pseudoforuncolosi, la prevenzione consiste nell'igiene, nella pulizia, nei bagni frequenti, nel cambio dei vestiti e nell'alimentazione razionale. Dovrebbe essere evitato un avvolgimento eccessivo. Viene prescritto un trattamento rinforzante generale, bagni da una soluzione debole di permanganato di potassio. I bambini con pseudofuruncolosi sono soggetti a osservazione dispensaria.

Un bambino affetto da piodermite dovrebbe avere biancheria intima, asciugamano e vestiti separati. La biancheria utilizzata dal paziente viene disinfettata mediante bollitura con soda. I bambini tornano nella squadra solo dopo il completo recupero. Un ruolo importante nella lotta contro la piodermite è svolto dalla propaganda sanitaria: conferenze e conferenze, manifesti, opuscoli, ecc.

Le misure preventive hanno le loro caratteristiche a seconda dell'industria e della produzione agricola. Nelle aziende in cui vengono utilizzati oli ed emulsioni rinfrescanti, vengono adottate misure per eliminare o ridurre la possibilità di contatto con la pelle lavorando con queste sostanze.

Tra coloro che lavorano nella torba, nel disboscamento e in altre industrie, nonché tra i lavoratori agricoli, le cui condizioni di lavoro contribuiscono alla secchezza della pelle, all'inquinamento, alla formazione di microtraumi, calli, ecc., È ampiamente utilizzato il metodo Paikin, che consiste in quanto segue.

Alla fine della giornata lavorativa i lavoratori fanno la doccia; a casa sciacquano i pennelli con una soluzione di ammoniaca per 5 minuti (aggiungere 10 ml di ammoniaca a 2 litri di acqua tiepida). La pelle viene asciugata applicando un asciugamano (non strofinare per evitare lesioni) e spalmata di vaselina. Un'adeguata cura della pelle durante e dopo il lavoro è di grande importanza.

Nell'industria metalmeccanica e metallurgica, le misure preventive dovrebbero mirare principalmente a migliorare le condizioni sanitarie, poiché i microtraumatismi e l'irritazione cutanea con gli oli sono di fondamentale importanza nell'insorgenza della piodermite nei lavoratori.

La corretta pulizia della pelle dall'inquinamento industriale è molto importante. L'utilizzo di paste detergenti facilita notevolmente la pulizia.

"Malattie della pelle e veneree",
A.A. Studnitsin, B.G. Stoyanov

Una quota relativamente ampia nella struttura degli indicatori di disabilità temporanea è occupata dalle cosiddette malattie cutanee-pustolose, sebbene recentemente la loro incidenza sia diminuita in modo significativo.

È consuetudine riferirsi a malattie pustolose della pelle e del tessuto sottocutaneo: foruncoli, carbonchi, idradenite, panaritium, flemmone e alcuni altri. Per affrontare con successo tali malattie, è necessario ricordare le cause che le provocano. Le malattie sono causate da microbi che sono penetrati nello spessore della pelle, molto spesso i cosiddetti stafilococchi e streptococchi. Questi microbi sono comuni in natura, si trovano nell'aria, nell'acqua, nel suolo e sulla pelle umana. Su ogni centimetro quadrato di pelle umana si trovano fino a 30-40mila di questi microbi (meno su quelli puliti, più su quelli contaminati). Si stima che fino a 1 miliardo di microbi vengano lavati via dalla pelle umana contaminata mentre fanno il bagno in acqua calda.

La diminuzione dell'incidenza delle malattie pustolose dipende direttamente dalle misure adottate per il miglioramento della salute e dalla qualità del lavoro igienico-sanitario, terapeutico e profilattico.

Con tutte le misure disponibili è necessario eliminare i fattori che riducono la resistenza della pelle a queste malattie.

Quali sono questi fattori? Innanzitutto l'esposizione della pelle a oli rinfrescanti, liquidi o altre sostanze che provocano secchezza, screpolature della pelle, esposizione a prodotti chimici che irritano la pelle. Poi condizioni difficili in officine con temperatura ambiente elevata, inquinamento della pelle, con conseguente aumento della sudorazione. Può portare alla comparsa di malattie e disordine, cattivo stato del posto di lavoro, scarsa manutenzione della macchina, dei componenti, scarsa illuminazione del posto di lavoro, ingombramento con utensili, materiali, scarti di produzione, trucioli, segatura, scarti di stagno, oggetti taglienti vari oggetti che possono causare il minimo danno. Spesso all'origine di queste malattie giocano un ruolo gli indumenti protettivi inadeguati, i guanti, le scarpe e l'uso improprio degli stessi.

Da ciò risulta evidente che la prevenzione delle malattie pustolose consiste, da un lato, nell'eliminare le cause che provocano le più piccole lesioni: graffi, abrasioni, irritazioni e secchezza della pelle, dall'altro, nel trattamento tempestivo di queste lesioni. Di particolare importanza nella lotta alle malattie cutaneo-pustolose è anche l'osservazione se i lavoratori utilizzano correttamente la tuta; se viene tempestivamente lavato, ripulito dagli oli, disinfettato, se i locali e i luoghi di lavoro sono mantenuti puliti, se i lavoratori osservano l'igiene personale.

È necessario creare tutte le condizioni sul posto di lavoro affinché i lavoratori possano lavarsi regolarmente e accuratamente le mani, non solo dopo il lavoro, ma anche prima di mangiare, dopo qualsiasi contaminazione significativa delle stesse nel processo lavorativo. Il datore di lavoro deve occuparsi della creazione di docce e lavandini nell'impianto di produzione, della fornitura ininterrotta di acqua calda, sapone, asciugamani per lavarsi le mani e fare la doccia, del cambio regolare della tuta, della creazione di adeguate condizioni igieniche di lavoro nei laboratori: mantenimento di determinate temperature, umidità, aria pulita.

Nell'industria chimica e in altre industrie in cui vengono utilizzate varie sostanze chimiche tossiche, le malattie della pelle possono essere causate dall'esposizione della pelle a queste sostanze. Mentre insistiamo sull'eliminazione dei fattori dannosi della produzione chimica, eliminando il contatto diretto dei lavoratori con le sostanze chimiche, dobbiamo allo stesso tempo svolgere un lavoro esplicativo con le persone, spiegando quanto le sostanze tossiche siano dannose per la pelle.

Se, nonostante tutte le precauzioni, si verifica un infortunio lieve, la ferita deve essere immediatamente trattata con iodio, verde brillante, disponibile nelle cassette di pronto soccorso sui luoghi di lavoro. Col tempo e adeguatamente trattato con soluzioni disinfettanti, un microtrauma guarisce in 2-3 giorni senza suppurazione.

Esistono rimedi efficaci per il trattamento delle malattie pustolose. È importante solo che il paziente chieda assistenza medica in modo tempestivo e segua attentamente i consigli del medico.