Dolore fisico nella depressione. Depressione: sintomi e diagnosi

06.11.2015

Le condizioni depressive spesso interferiscono con il normale funzionamento e causano dolore e sofferenza non solo ai pazienti, ma anche ai loro cari. Al giorno d'oggi esistono farmaci e terapie psicosociali per alleviare questo dolore.

La maggior parte delle persone depresse non cerca aiuto, anche se molti, anche quelli affetti da depressione grave, possono ottenere aiuto. Grazie a molti anni di fruttuosa ricerca, sono ora disponibili farmaci e vari tipi di terapie psicosociali, come quelle cognitivo-comportamentali, conversazionali e interpersonali, per alleviare il dolore della depressione.

Sfortunatamente, molte persone non sanno che la depressione è curabile. Se ritieni che tu o qualcuno che ami siate una delle tante persone in questo paese che vivono con una depressione non diagnosticata, allora questo articolo è per te. Le informazioni fornite qui ti aiuteranno a intraprendere azioni che potrebbero salvare la tua vita o quella di qualcun altro.

CHE COS'È LA DEPRESSIONE?

La depressione è una malattia che colpisce la condizione fisica, l'umore e la psiche del corpo. Colpisce il modo in cui una persona mangia e dorme, come tratta se stessa e come percepisce il mondo che la circonda. La depressione non è la stessa cosa del cattivo umore. Non è un segno di debolezza umana o una condizione che può essere superata con la forza di volontà o il desiderio. Le persone che soffrono di depressione non possono semplicemente “rimettersi in sesto” e migliorare. Se non trattati, i sintomi possono durare settimane, mesi o anni. Tuttavia, il trattamento giusto può aiutare la maggior parte delle persone che soffrono di depressione.

SINTOMI DI DEPRESSIONE

Coloro che soffrono di depressione o mania non sempre sperimentano l’intera gamma dei sintomi. Alcune persone potrebbero averne di più, altre potrebbero avere di meno. La gravità dei sintomi e la loro durata variano da persona a persona.

Depressione

Uno stato persistente di depressione, ansia o vuoto

Sensazione di disperazione, pessimismo

Sentimenti di colpa, sentimenti di inutilità, impotenza

Perdita di interesse o gusto per attività, hobby e attività (compreso il sesso) che in precedenza erano piacevoli

Mancanza di energia, stanchezza, stanchezza, letargia

Problemi di concentrazione, difficoltà a ricordare, a prendere decisioni

Insonnia, risveglio mattutino presto o sonnolenza eccessiva durante il giorno

Perdita di appetito e/o peso, oppure eccesso di cibo e aumento di peso

Pensieri sulla morte o sul suicidio; tentativi di suicidio

Ansia, irritabilità

Sintomi persistenti e incurabili di scarso benessere fisico, come mal di testa, disturbi digestivi e dolore cronico

CAUSE DELLA DEPRESSIONE

Alcune forme di depressione si tramandano nelle famiglie di generazione in generazione, suggerendo che una predisposizione biologica esistente alla malattia possa essere ereditaria.

Sembra che in alcune famiglie anche la depressione clinica venga tramandata di generazione in generazione. Tuttavia, si osserva anche in persone che non hanno una storia familiare della malattia. Che sia ereditaria o meno, la depressione clinica è spesso associata a cambiamenti nella struttura o nella funzione del cervello.

Le persone con bassa autostima, una visione costantemente pessimistica di se stessi e del mondo che li circonda o coloro che sono facilmente stressati sono inclini alla depressione. Non è chiaro se questi fattori siano una predisposizione psicologica o una manifestazione precoce della malattia.

Negli ultimi anni i ricercatori hanno dimostrato che i cambiamenti fisici nel corpo possono essere accompagnati anche da cambiamenti mentali. Malattie come ictus, infarto, cancro, morbo di Parkinson e squilibri ormonali possono portare alla depressione, rendendo il paziente apatico e poco disposto a prendersi cura dei propri bisogni fisici, ritardando così il periodo di recupero. Inoltre, lutti, relazioni difficili, problemi finanziari o qualsiasi cambiamento stressante (indesiderato o addirittura desiderato) dello stile di vita possono scatenare un attacco di depressione. Molto spesso, la causa scatenante del disturbo depressivo è una combinazione di fattori genetici, psicologici e ambientali. I successivi attacchi della malattia possono essere causati anche da uno stress lieve o verificarsi senza una ragione apparente.

depressione nelle donne

Le donne soffrono di depressione quasi il doppio degli uomini. La causa dell'aumento dei livelli di depressione nelle donne possono essere fattori ormonali, in particolare come cambiamenti nel ciclo mestruale, gravidanza, aborti spontanei, periodo postpartum o premenopausa, menopausa. Il peso della doppia responsabilità (casa e lavoro), crescere i figli da sole e prendersi cura dei bambini e dei genitori anziani aggiungono ulteriore stress a molte donne.

Molte donne sono particolarmente vulnerabili dopo il parto. I cambiamenti ormonali e fisici, così come la responsabilità aggiuntiva di una nuova vita, possono essere fattori nello sviluppo della depressione postpartum in alcune donne. Sebbene depressione temporanea e depressione siano spesso osservate nelle neo mamme, la depressione grave e conclamata è un fenomeno anormale che richiede un intervento attivo. Il trattamento da parte di un medico comprensivo e compassionevole e il sostegno emotivo della famiglia sono le componenti principali che aiuteranno una giovane madre a ripristinare il suo benessere fisico e mentale e a restituire la capacità di prendersi cura del suo bambino e di godersi la maternità.

depressione negli uomini

L’impatto della depressione sulla salute fisica è diverso negli uomini rispetto alle donne. Un nuovo studio mostra che mentre la depressione è associata ad un aumento del rischio di malattia coronarica sia negli uomini che nelle donne, l’alto tasso di mortalità è stato osservato solo negli uomini.

La depressione negli uomini è spesso mascherata dall'alcol, dalle droghe o dall'abitudine socialmente diffusa di lavorare molto. La depressione negli uomini di solito non si manifesta come sentimenti di disperazione e impotenza, ma come irritabilità, rabbia e disperazione. Pertanto, la depressione negli uomini è spesso difficile da riconoscere. Anche se un uomo si rende conto di essere depresso, è meno probabile che cerchi aiuto rispetto a una donna. L'incoraggiamento e il sostegno da parte dei familiari possono avere un impatto positivo sulla decisione di un uomo di consultare un medico. E sul lavoro, gli operatori che offrono assistenza ai dipendenti o i programmi di salute mentale sul posto di lavoro possono aiutare gli uomini a comprendere la loro condizione e a trattare la depressione come una vera malattia che deve essere curata.

Depressione negli anziani

È un malinteso comune credere che sentirsi depressi in età avanzata sia normale. In realtà è vero il contrario: la maggior parte degli anziani è soddisfatta della propria vita. Spesso, quando la depressione si manifesta in età avanzata, può essere considerata una parte naturale del processo di invecchiamento. La depressione non diagnosticata e non trattata negli anziani provoca sofferenze inutili alle famiglie e all’individuo che potrebbe vivere una vita produttiva. Quando gli anziani vanno dal medico, di solito lamentano malattie fisiche; sono riluttanti a parlare di sentimenti di disperazione, tristezza e perdita di interesse per attività che solitamente procuravano piacere; sono riluttanti a parlare di un dolore infinitamente prolungato dopo un lutto.

Depressione nei bambini

La depressione infantile ha cominciato a essere presa sul serio solo negli ultimi due decenni. In uno stato di depressione, un bambino finge di essere malato, rifiuta di andare a scuola, si aggrappa ai suoi genitori o ha paura della loro morte. I bambini più grandi sono depressi, hanno problemi a scuola, sono negativi, scontrosi e si sentono incompresi. Poiché la norma di comportamento nei bambini di età diverse è diversa, può essere difficile determinare cosa significhi questa condizione: se si tratta di un'altra età "difficile" o di depressione. A volte i genitori si preoccupano dei cambiamenti nel comportamento dei loro figli o l'insegnante nota che "tuo figlio non sembra se stesso". In questi casi, il pediatra, dopo aver visitato il bambino ed escluso la possibilità di una malattia fisica, suggerirà probabilmente di portarlo da uno psichiatra, preferibilmente uno specialista pediatrico. Se è necessario un trattamento, lo psichiatra gestirà il paziente e, se necessario, prescriverà farmaci e lo psicologo fornirà la psicoterapia

DIAGNOSI E TRATTAMENTO

Il primo passo nel trattamento della depressione è una visita medica da parte di un medico. Alcuni farmaci, così come alcune malattie, come le infezioni virali, possono causare gli stessi sintomi della depressione. Pertanto, prima di tutto, per escludere questa possibilità, il medico deve effettuare un esame fisico, parlare con il paziente ed eseguire degli esami. Se si escludono le cause somatiche della depressione, è necessario eseguire un esame psicologico. Questo può essere fatto da un terapeuta, uno psichiatra o uno psicologo.

Durante l'esame diagnostico viene chiarito un quadro completo della storia medica, cioè quando sono comparsi i primi sintomi, da quanto tempo durano, quanto sono gravi, se il paziente li ha avuti in precedenza e, in caso affermativo, se il il paziente ha subito un ciclo di cure e di che tipo. Il medico dovrebbe porre domande sull’uso di alcol e droghe e se il paziente ha pensieri di morte o suicidio. Inoltre, l'anamnesi include informazioni su se altri membri della famiglia soffrivano di depressione, se sono stati curati e che tipo di trattamento era e quanto era efficace.

Infine, il processo diagnostico esamina lo stato mentale per determinare se i modelli di linguaggio, i modelli di pensiero o la memoria sono influenzati, come talvolta accade nella depressione o nella malattia maniaco-depressiva.

La scelta del metodo di trattamento dipende dai risultati dell'esame. Per trattare la depressione vengono utilizzati vari antidepressivi e diversi tipi di psicoterapia. Alcune persone con forme lievi di depressione possono farcela solo con la psicoterapia. Le persone con depressione da moderata a grave spesso migliorano quando assumono antidepressivi. Per la maggior parte dei pazienti, il modo migliore è un trattamento combinato: i farmaci alleviano i sintomi in tempi relativamente brevi e la psicoterapia li aiuta a imparare come affrontare i problemi della vita, inclusa la depressione. A seconda della diagnosi e della gravità dei sintomi, il medico può prescrivere farmaci e/o una delle numerose forme di psicoterapia che hanno dimostrato di essere efficaci nel trattamento della depressione.

AUTOAIUTO PER LA DEPRESSIONE

La depressione fa sentire una persona esausta, inutile, impotente e senza valore. Tali pensieri e sentimenti negativi inducono alcune persone ad arrendersi. È molto importante comprendere e rendersi conto che queste stesse opinioni negative sono sintomi di depressione e, di regola, non riflettono la realtà. Il pensiero negativo scompare non appena il trattamento inizia a funzionare. Nel frattempo, ci sono cose che puoi fare da solo:

Considerando la tua condizione, stabilisci traguardi e obiettivi realistici e assumi una ragionevole quantità di responsabilità.

Suddividi i grandi progetti in piccoli componenti, stabilisci le priorità e fai ciò che puoi fare e nel modo in cui puoi.

Cerca di stare in mezzo alla gente e fidati di qualcuno; questo di solito è meglio che essere soli e riservati.

Partecipa ad attività che possono sollevare il morale.

Possono essere utili esercizi leggeri, andare al cinema, giocare o partecipare ad attività religiose, sociali o di altro tipo.

Non aspettarti un miglioramento immediato del tuo umore, sappi che migliorerà gradualmente. Il recupero richiede tempo.

È consigliabile rimandare le decisioni importanti fino alla fine della depressione. Prima di prendere una decisione che comporta un cambiamento significativo (cambio di lavoro, matrimonio o divorzio), discutetene con qualcuno che vi conosce bene e ha una visione più obiettiva della situazione.

Poche persone semplicemente “si liberano” della depressione ad un certo punto. Ma ogni giorno ti sentirai un po' meglio.

Ricorda che i pensieri positivi sostituiranno quelli negativi, che non sono altro che una semplice manifestazione della tua depressione, e che scompariranno non appena la depressione inizierà a rispondere al trattamento.

Dai alla tua famiglia e ai tuoi amici l’opportunità di aiutarti.

Come la famiglia e gli amici possono aiutare qualcuno che soffre di depressione

La cosa più importante da fare per una persona che soffre di depressione è aiutarla a ottenere una diagnosi e iniziare il trattamento. La persona deve essere incoraggiata a continuare il trattamento fino a quando i sintomi iniziano a regredire (ciò richiede diverse settimane) o a cercare un altro trattamento se non si riscontra alcun miglioramento. In alcuni casi è necessario fissare un appuntamento con un medico e accompagnarlo all'appuntamento. Potrebbe essere necessario assicurarsi che il paziente assuma farmaci. È necessario aiutare il paziente in ogni modo possibile affinché durante il corso del trattamento segua le istruzioni del medico riguardo all'uso di bevande alcoliche. Il secondo punto importante è il supporto emotivo. Sono necessarie comprensione, pazienza, cura e incoraggiamento. Coinvolgere il paziente nella conversazione e ascoltarlo attentamente. Non disdegnare i sentimenti espressi, ma attira la sua attenzione sulla reale situazione e instilla speranza. Non ignorare le parole sul suicidio. Informatene il medico curante del paziente. Invitare il paziente a passeggiate, natura, cinema ed eventi vari. Sii delicatamente persistente se il tuo invito viene rifiutato. Incoraggiatelo a impegnarsi in attività che in precedenza gli piacevano, come hobby, sport, attività religiose o culturali, ma non spingetelo a intraprendere troppo e troppo presto. Una persona depressa ha bisogno di distrazioni e compagnia, ma pretendere troppo da lei può solo esacerbare il senso di fallimento.

Non incolpare una persona depressa per aver inventato la sua malattia o per essere pigra, e non aspettarti che si “sbarazzi” di questa condizione in un istante. Alla fine, con il trattamento, la maggior parte delle persone guarisce. Tienilo a mente e rassicura la persona depressa che con il tempo e con l'aiuto che riceverà si sentirà sicuramente meglio.

Capo dell'ambulatorio – K. A. Shemonaev

Tra i medici esiste un concetto: pazienti "difficili", cioè pazienti che richiedono molto lavoro per fare una diagnosi. Alcuni di loro avvertono dolori al cuore, allo stomaco, ai denti, altri hanno provato tutti i rimedi per il mal di testa, ma rimane, altri soffrono di insonnia o mancanza di respiro, il quarto soffre di eruzioni cutanee, altri pazienti difficilmente riescono a muoversi - letargia, la debolezza interferisce.

Accurati esami moderni registrano un completo benessere o rivelano deviazioni così piccole che è impossibile persino pensarle come fonte di massicci disturbi. Alla fine vengono fatte le diagnosi, ma il problema è che il trattamento e persino le operazioni non aiutano. Il dolore rimane, le sensazioni spiacevoli superano. Dopo i successivi cicli di esami e trattamenti, tali pazienti vengono "trasferiti" nella categoria degli "incomprensibili" e quindi inviati da uno psichiatra. O forse un simile ritardo è scusabile, causato dal fatto che gli psichiatri se ne stanno semplicemente seduti "senza pane", dal loro canto, in fondo, tutti stanno bene?

Infatti, una persona su quattro nel mondo industrializzato soffre di esaurimento nervoso. A causa dell'invalidità temporanea dovuta esclusivamente allo stress nervoso, gli Stati Uniti perdono 20 miliardi di dollari all'anno, l'80% di tutti gli incidenti industriali ne sono causati.

Stress nervoso- una causa comune di disturbi mentali: dalla depressione lieve alla malattia mentale cronica. È stato dimostrato che le malattie cardiovascolari, la collagenosi, le malattie gastrointestinali, il cancro e le malattie cerebrovascolari sono in un modo o nell'altro associati alla depressione. Questo è esattamente ciò di cui parleremo.

Un uomo ha vissuto, lavorato e non solo ha provato soddisfazione, gioia, piacere, ma ha portato tutti questi sentimenti agli altri. Con l’inizio della depressione tutto diventa noioso e la comunicazione con il mondo viene interrotta. Per mantenere in qualche modo lo stesso livello, una persona attiva le riserve e alla fine si arrende anche lei. La depressione ti costringe a costruire relazioni con gli altri in un modo nuovo, ma su base dolorosa, e il mondo e i suoi abitanti vengono percepiti in modo diverso da una persona.

A sua volta, l'ambiente non rimane neutrale, reagisce a un individuo cambiato con tutta una serie di sentimenti: dalla pietà e simpatia all'irritazione e indignazione, e talvolta ostilità: il microambiente in cui il paziente si muove continua a percepirlo come un sano persona e, naturalmente, gli sottopone le stesse esigenze. Per il paziente questo non è un episodio, ma uno stereotipo doloroso di reazione, perché esiste in un guscio, vede il mondo attraverso il vetro grigio, a volte scuro della malinconia, comprende e valuta l'ambiente in modo inadeguato. Il fatto stesso della comunicazione è per lui un peso insopportabile. E questo è stato il sottofondo costante per molti mesi.

Per alcuni, la depressione diventa fatale. Questa è forse l'unica malattia in cui la vita è svalutata e c'è il desiderio di lasciarla. Inoltre, un simile pensiero è percepito come una benedizione salvifica, come l'unica via d'uscita.

La depressione classica è caratterizzata da umore depresso o malinconico, diminuzione dell'attività mentale, combinata con disturbi del movimento e alcuni disturbi somatici. Ogni persona sana ha probabilmente sperimentato uno stato di depressione, più di una volta. Questa è una reazione normale a esperienze spiacevoli sul lavoro, insulti immeritati e dolore grave.

La depressione patologica, la depressione come malattia, si distingue o per la sua durata troppo lunga ed intensità eccessiva, o per l'assenza di una situazione stressante traumatica oggettivamente significativa nel periodo immediatamente precedente (depressione) della vita di una persona.

Qui parleremo di condizioni che non si manifestano nella forma classica; parleremo delle varie maschere che le cosiddette depressione nascosta.

Qualsiasi malattia soffre dell'intero organismo: le sue sfere fisiche e mentali. Nelle malattie mentali si osservano anche disturbi fisici (fisici) in varia misura. Nelle malattie somatiche c'è sempre una deviazione nella psiche.

Nei casi di depressione latente emergono varie manifestazioni corporee. In realtà i disturbi depressivi, essendo cancellati, inespressi, sembrano recedere dietro le quinte: la cortina somatica dei disturbi nasconde la depressione.

Il grado di gravità dei disturbi depressivi (nonostante la facciata più diversificata) è spesso superficiale, ma ha ancora i suoi limiti.

Ricordiamo che la vera depressione è caratterizzata da uno stato d'animo depresso e malinconico, da ritardo mentale e motorio e da un cambiamento del tono somatico. Se i disturbi depressivi non sono chiaramente espressi o se non c'è inibizione associativa motoria e mentale, allora parliamo di depressione incompleta (ridotta).

Poiché il centro di gravità delle manifestazioni della depressione si sposta nella sfera fisica, quando i sintomi somatici (dolore fisico, disagio) vengono in primo piano e la componente mentale (umore) passa in secondo piano, allora parliamo di depressione mascherata.

E infine, i disturbi somatici riempiono l'intero quadro clinico. Il fisico suona così brillante, potente e convincente che il mentale (depressivo) non viene rilevato e non viene riconosciuto dal paziente. Pertanto, i pazienti parlano solo di manifestazioni somatiche, lamentano dolore e disagio e non notano un umore ridotto e depresso. In questo caso abbiamo a che fare con equivalenti depressivi.

Sorge anche una questione puramente pratica: è legale trasferire i metodi tradizionali di trattamento della depressione su equivalenti mascherati o depressivi? Secondo queste metodiche la terapia dovrebbe essere “shock” con dosi crescenti per eliminare velocemente la componente mentale. Ma nel nostro caso è sostituito da somatico. Ecco perché, nel trattare queste condizioni, abbiamo abbandonato le dosi massime e siamo passati a quelle minime. La pratica ha confermato la correttezza di questa decisione.

Maschere così diverse

Vogliamo parlare più in dettaglio della condizione, che ha ricevuto diversi nomi: depressione “nascosta”, “depressione senza depressione”, “larvata”, “somatica”, “sorridente”, “nebbiosa”, in breve, in tutti i casi qui le manifestazioni mentali della malattia si cancellano, si notano appena, ma quelle fisiche, corporee, diventano predominanti e oscurano la vera malattia, indirizzando il pensiero del medico somatico e del paziente sulla strada sbagliata. Di conseguenza, la vera causa principale della malattia - i disturbi depressivi - non viene notata.

La malattia è anche chiamata mascherata: nasconde il viso, si veste con gli abiti di qualcun altro.

Sensazione di pesantezza, sensazione di bruciore, pressione al petto, stitichezza o diarrea, formazione di grandi quantità di gas nell'intestino (flatulenza), vertigini, sensazione di oppressione e costrizione durante la respirazione, perdita di capelli, sensazione di un nodo alla gola: questo non è un elenco completo dei reclami di pazienti affetti da depressione mascherata.

Il dolore è un sintomo molto comune ed è solitamente accompagnato da profonda ansia e tensione. Possono localizzarsi in qualsiasi parte del corpo, di solito si intensificano nelle ore precedenti l'alba e sono caratterizzati da possibile migrazione e incertezza. I pazienti hanno difficoltà a descrivere questi dolori, hanno difficoltà a trovare le parole per trasmettere le sensazioni, sottolineandone la natura dolorosa e profonda, ma li distinguono chiaramente dalle sensazioni del normale dolore fisico. I pazienti lamentano: "soffocamento", "pressione", "scoppiamento", "gorgoglio", "pulsazione". Il dolore è duraturo, sordo, dura da alcune ore a diversi giorni o mesi. Meno spesso, sono affilati, penetranti, taglienti in natura: "pugnala come un punteruolo", "un paletto sotto la scapola", "come un coltello nel petto".

Molto spesso la maschera della depressione diventa un certo “pacchetto” di sensazioni associate a un luogo specifico. Quindi dobbiamo parlare della sindrome addominale ("gonfiore", "vibrazione" dello stomaco, "gonfiore" dell'intestino, stitichezza o diarrea) o della sindrome agripnica (incapacità di dormire, più spesso - risveglio prima dell'alba). Con la sindrome artralgica, i pazienti avvertono un dolore lancinante incomprensibile alle articolazioni, alla colonna vertebrale e sentono che c'è qualcosa di estraneo nel loro corpo che interferisce con la deambulazione e qualsiasi movimento in generale. Sensazioni dolorose nell'area del cuore: dolore schiacciante, doloroso, pizzicante indicano una maschera cardiaca.

L'aumento dello stress psicologico ed emotivo sullo sfondo dei cambiamenti nella reattività generale del corpo porta al fatto che i disturbi mentali sono sempre più mascherati da disturbi fisici. Come valutare il suono somatico (dolore, disagio)? È solo una manifestazione della malattia? Perché non esiste una tale rappresentazione della componente corporea nella depressione classica? Forse perché il corpo non ne ha bisogno, perché c'è la consapevolezza del malessere mentale? Quando scompare, il corpo inizia a suonare il campanello e segnala problemi ai “piani superiori” del potere, nel cervello, segnalandolo dalla periferia della corteccia con dolore e sensazioni spiacevoli. Apparentemente, c'è un'opportunità biologica in questo.

Vorrei attirare l'attenzione speciale del lettore sulla maschera della depressione, che può essere definita glossalgica. Le glossalgie sono malattie della lingua e della mucosa orale; i sintomi principali sono bruciore, formicolio, irritabilità, prurito, intorpidimento, spesso associati a dolore alla lingua.

In tali condizioni, sia il paziente che il medico devono affrontare serie difficoltà. I disturbi depressivi (depressione, depressione, ansia) sono così simili a quelli che accompagnano le malattie dentali che, ovviamente, vengono percepiti come secondari.

Il paziente afferma che gli fanno male i denti. Chiede di rimuoverli! E spesso, su insistenza dei pazienti, non vengono rimossi solo uno o due denti, ma tutti. Questa è la maschera della depressione!

Questi pazienti, tra l'altro, lamentano anche secchezza delle fauci, formicolio, pizzicore, gattonamento e una sensazione di "pelo sulla lingua".

Una delle varianti più comuni della depressione nascosta è la disfunzione sessuale. Non sono solo i segni più costanti, ma forse anche i primi di una depressione incipiente. Con l'aumento dei sintomi depressivi, peggiorano anche i cambiamenti nella sfera sessuale: la durata dei rapporti sessuali cambia, il desiderio diminuisce e l'orgasmo si attenua.

I pazienti, non rendendosi conto del declino delle funzioni sessuali, si sforzano di mantenere lo stesso stereotipo dei rapporti sessuali, infatti, pongono maggiori richieste a se stessi, e questo aggrava ulteriormente i disturbi esistenti e traumatizza ancora più gravemente la psiche.

Il mal di testa come maschera di depressione nascosta domina nelle manifestazioni della sindrome cefalgica. I pazienti ne sottolineano la natura persistente e dolorosa, lamentando bruciore, distensione, pesantezza e tensione. La posizione esatta del mal di testa a volte è difficile da individuare.

Insieme al mal di testa, i pazienti spesso avvertono vertigini, squilibrio del corpo e andatura instabile. "La terra crolla sotto i tuoi piedi", "si tira sempre di lato", "l'oscurità davanti ai tuoi occhi".

L'abbondanza di disturbi somatici che non rientrano nel quadro di una malattia specifica, l'assenza o la transitorietà di cambiamenti organici, l'inefficacia del trattamento somatico: tutto ciò è sufficiente per sospettare una depressione nascosta.

I giovani hanno i loro problemi

Mentre la sindrome depressiva negli adulti è stata studiata più o meno approfonditamente, la ricerca sui bambini è appena agli inizi. Non c’è ancora consenso su a quale età possa comparire la depressione. Alcuni autori ritengono che le fasi depressive si manifestino anche nei bambini sotto i 10 anni. Altri ricercatori ne dubitano. Tutti gli esperti, però, concordano sul fatto che riconoscere la depressione nei bambini è difficile.

Disturbi del sonno, attacchi di pianto, agitazione, mal di testa e tic nei bambini in età prescolare possono avere un'origine depressiva.

Nei bambini in età scolare, la depressione nascosta a volte assume la forma di disobbedienza, pigrizia, gli scolari non tengono il passo con gli studi, scappano di casa e entrano in conflitto per qualsiasi motivo.

Con la depressione latente negli adulti e nei bambini, i disturbi funzionali si manifestano in modo diverso. Pertanto, nei bambini non si osservano disturbi respiratori, dolori e sudorazione, ma presentano manifestazioni della malattia assenti negli adulti che soffrono di depressione latente: enuresi (incontinenza urinaria si osserva nel 30% dei bambini), mutismo (silenzio, mancanza del linguaggio sia reattivo che spontaneo con una capacità inalterata di parlare e comprendere il discorso di qualcun altro), difficoltà nel comunicare con gli altri. Tali condizioni sono sorte senza motivo o dopo piccoli problemi. I disturbi esistenti spesso non assumevano forme pronunciate e avevano dinamiche quotidiane. I genitori di solito li associavano al superlavoro.

La vita quotidiana, purtroppo, ci offre molti esempi di una illusoria via d’uscita dalla depressione: la passione giovanile per la chiromanzia, la religione, l’“hard rock”, il “metal leggero e pesante”.

Naturalmente, non sostengo in alcun modo che il diffuso impegno della gioventù moderna nei confronti del “rock” indichi che tutti i ragazzi e le ragazze siano “depressivi nascosti”. Tuttavia, non ho dubbi che siano proprio i giovani che soffrono di depressione il nucleo, la base dei cosiddetti “difficili”, “incontrollabili”, “rocker” e altre persone irrequiete, quelle su cui si è parlato tanto controversia ultimamente - aspra e controversa.

Maschere di depressione antiestetiche e socialmente significative sono l'alcolismo e la tossicodipendenza. Non stiamo parlando di alcolisti e tossicodipendenti in generale, ma solo di chi soffre di disturbi depressivi nascosti. Sono i disturbi depressivi e fisici periodici che diventano l'impulso all'alcolismo e alla tossicodipendenza. Sì, la depressione latente ha molte manifestazioni e il paziente ha bisogno di descrivere i suoi sentimenti in dettaglio, analizzare il suo stato mentale e fisico, ma la cosa principale per il medico è sintetizzare le informazioni raccolte e fare una diagnosi.

Emozioni che non passano

Noi (che ci piaccia o no) diamo una valutazione emotiva a tutte le influenze dell'ambiente sociale e biologico, agli eventi che accadono intorno a noi, all'interno del corpo, e la primissima valutazione (anche prima che si accenda il pensiero) è sempre polare : “o oppure”. Ma non tutto può essere realizzato. Con il completo benessere del corpo, una persona sperimenta conforto e le interruzioni nel suo lavoro sono accompagnate da ansia e ansia.

Questi stati polari hanno un corrispondente supporto biochimico sotto forma di un cambiamento nella sensibilità dei neuroni cerebrali ai perulatori biologici del suo lavoro - trasmettitori o neuropeptidi - e sono chiamati la capiente parola "emozioni". La manifestazione esterna delle emozioni è giudicata dalle espressioni facciali che esprimono uno stato di soddisfazione o sofferenza. La loro manifestazione interna potrebbe essere proprio quel dolore o sensazione spiacevole di cui abbiamo parlato sopra. Sono strettamente correlati al segno biologico delle emozioni. Se le emozioni positive causano reazioni a breve termine (aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca), allora paura, ansia, malinconia, umore basso (emozioni negative), coinvolgendo i vasi del cuore, del cervello, degli organi muscolari lisci (stomaco, intestino) in la reazione, portare a conseguenze gravi e indesiderate. Con uno sforzo di volontà arbitrario possiamo prevenire un'esplosione esterna di emozioni: ci tratteniamo. Tuttavia, l’emozione negativa risultante (eccitazione) rimane nel sistema nervoso centrale e si diffonde agli organi interni. Tali emozioni "ritardate" hanno due caratteristiche: la prima - si manifestano sotto forma di dolore e sensazioni spiacevoli, e la seconda - crescono con innumerevoli ragioni di auto-oscillazione (accresciuta sensibilità alla traccia) e quindi diventano quasi permanenti. Anche se l’emozione o la catena negativa passavano, potevano anche essere dimenticate, ma la traccia rimaneva.

E questa traccia è la memoria a lungo termine, che è sempre emotiva. La connotazione emotiva negativa delle condizioni di pericolo di vita porta alla formazione di determinate matrici di timbri, che successivamente svolgono un duplice ruolo. Da un lato, proteggono e proteggono una persona da un possibile incontro con il pericolo, ricordandogli lo stato emotivo appropriato. D'altra parte, le tracce emotive nella memoria di alcuni fenomeni dolorosi diventano una fonte di riproduzione del "quadro della malattia", cioè cliché già pronti, sotto l'influenza di qualsiasi stimolo emotivo negativo, associato o meno a la sofferenza subita. Di conseguenza, il “quadro della malattia”, le sue manifestazioni sono pronte, in attesa che qualche ragione esterna o interna emerga, appaia alla vista, sebbene gli indicatori oggettivi della salute di una persona siano gli stessi di chiunque altro lavori duro e fruttuosamente e porta il peso delle preoccupazioni sociali.

Di primaria importanza nella “resurrezione” della malattia è l’accumulo interno nascosto di numerosi stimoli negativi (emotivi, intellettuali, ecc.), che creano uno stato emotivo pre-lancio, che fino a un certo momento non si manifesta o è non percepito dalla persona, ma questo processo è inconsciamente controllato dalla memoria. In questi casi, lo “starter” può essere un motivo molto insignificante, che innesca un quadro della malattia preparato da tempo. Quindi, la causa dei problemi di salute è nello stato emotivo e mentale di una persona.

I principali segni di depressione mascherata

1. Presenza obbligatoria di lieve depressione. l'incapacità di rallegrarsi e godersi la vita come prima, difficoltà di comunicazione con gli altri, desiderio di solitudine, limitazione dei contatti, diminuzione dell'energia e dell'attività precedentemente inerenti, difficoltà nel prendere decisioni.

2. Abbondanza di dolori persistenti e vari e di sensazioni spiacevoli di natura peculiare e difficili da descrivere. Assenza o gravità insignificante di cambiamenti organici che non spiegano la natura, la persistenza e la durata dei disturbi.

3. Disturbi del sonno: riduzione della sua durata e risveglio precoce. Diminuzione dell'appetito, perdita di peso. Cambiamenti nel ciclo mestruale nelle donne, diminuzione della potenza negli uomini.

4. Fluttuazioni quotidiane dell'umore, che migliorano durante il giorno.

5. Periodicità, natura ondulatoria dei disturbi somatici e mentali esistenti. La spontaneità (senza causa) della loro apparizione e scomparsa.

6. Stagionale, molto spesso autunno-primavera. preferenza per la manifestazione di disturbi sia somatici che mentali.

7. Mancanza di effetto dalla terapia somatica e reazione positiva agli antidepressivi.

Se trovi schemi comuni nella manifestazione della depressione latente, prova a parlarne al tuo medico, non essere timido e non sorprenderti se il medico ti indirizza a uno psicoterapeuta, neuropsichiatra o psichiatra per un consulto.

Dottore in scienze mediche V. Desyatnikov.

Le manifestazioni fisiche più significative della depressione includono:

• Stanchezza cronica nella stragrande maggioranza dei pazienti
• La comparsa di dolore fisico senza una ragione apparente
• Maggiore suscettibilità alle malattie comuni

La depressione è considerata un disturbo fisico perché riduce la vitalità e può effettivamente causare dolore.

La depressione nuoce al tuo benessere

Nella fase di sonno profondo il nostro il sistema immunitario viene ripristinato. Le persone depresse soffrono anche di una mancanza di sonno profondo, poiché aumenta la durata del sonno REM (movimento rapido degli occhi). Senza tempo sufficiente per riprendersi, il ns il sistema immunitario si indebolisce e il nostro corpo diventa più suscettibile a varie malattie.

Inoltre, un costante eccesso di ormoni dello stress nel corpo sopprime il funzionamento del nostro sistema immunitario.

Depressione, serotonina e dolore

Per la maggior parte delle persone, la serotonina neurochimica è indissolubilmente legata al concetto di depressione, soprattutto da quando sono stati inventati gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) - meglio conosciuti come le sostanze presenti nel farmaco Prozac - che si diceva bloccassero la ricaptazione della serotonina. nel sistema nervoso centrale.

(Il più grande malinteso è la convinzione che la mancanza di serotonina causi depressione e che quindi i farmaci possano avere un effetto a lungo termine. Questo è simile alla convinzione che se hai fame, devi prendere medicine piuttosto che mangiare).

Se la depressione influisce sui livelli di serotonina nel corpo, può anche influenzare la soglia del dolore. La serotonina ci rende meno sensibili al dolore e la sua mancanza può farti provare più dolore. (Le persone depresse spesso soffrono di mal di schiena.)

La serotonina influenza anche i modelli e la qualità del sonno, il che potrebbe spiegare i disturbi del sonno sperimentati dalle persone depresse.

Si spiega così il fatto che i farmaci apportano un sollievo immediato ai pazienti: la serotonina è così coinvolta nei processi di regolazione del sonno, della percezione del dolore e dei cambiamenti dell'umore che l'aumento del suo livello ha un effetto significativo. Tuttavia, rischiamo di diventare dipendenti dal farmaco invece di eliminare la causa della depressione.

Inoltre, uno degli effetti di tutti gli antidepressivi è la riduzione della fase del sonno “rapid eye movement” (REM), durante la quale, come sapete, il nostro corpo combatte la depressione. Ancora una volta, i farmaci trattano i sintomi, non la causa.

Il motivo è l’introspezione emotiva che le persone intraprendono quando sono depresse e, per ridurne l’intensità, è necessario influenzare il loro modo di pensare.

Conosci le seguenti sensazioni?

• Ti senti costantemente stanco?
• Hai l'insonnia?
• Hai perso interesse per la vita?
• Sei costantemente triste?

Queste sono domande tipiche, le cui risposte determinano se un paziente soffre di depressione. Tuttavia, accade anche che una persona dorma come un bambino, faccia un ottimo lavoro al lavoro, corra una maratona, ma la sera viene sopraffatto da un forte dolore alla schiena. E questo dolore non se ne va mai. Potrebbe essere un segno di depressione?

Sì forse. Un disturbo dell’umore può manifestarsi con sintomi inaspettati come emicrania, gonfiore, mal di schiena e dolori articolari.

Inoltre, queste sensazioni spiacevoli non scompaiono e possono peggiorare se la depressione non viene curata. Le persone con gravi sintomi di depressione corrono il rischio di morte per infarto, malattie cardiache, malattie respiratorie e varie condizioni del sistema nervoso.

Emicrania

Oltre il 40% delle persone che soffrono di emicrania hanno una comorbidità con la depressione. Esiste un'associazione tra mal di testa e vari disturbi mentali e fisici comorbili (dall'ictus ai disturbi d'ansia). Inoltre, molti pazienti affetti da emicrania manifestano disturbi dell’umore (dalla depressione maggiore agli attacchi di panico).

Dolori articolari

Le persone con fibromialgia hanno maggiori probabilità di soffrire di depressione rispetto alle persone senza la condizione. È chiaro che è difficile per una persona con dolori articolari cronici: il dolore costante quando sale le scale, si china, ecc. Lascerà felici poche persone. Tuttavia, l’infiammazione o il danno alla cartilagine articolare possono essere un sintomo di depressione, oltre a causare sbalzi d’umore.

Problemi digestivi

Il sistema nervoso del nostro intestino è molto complesso. È composto da 500 milioni di neuroni. I neuroscienziati spesso chiamano l’intestino il secondo cervello. Infatti, le cellule nervose dell’intestino producono l’80-90% della serotonina. Questo è molte volte di più che nel cervello. Se soffri spesso di problemi di stomaco e digestivi, potresti essere sorpreso di apprendere che alcuni sintomi di ansia e depressione possono essere eliminati nutrendo gli organismi necessari nel tuo intestino: scegli i batteri giusti in un probiotico e sarai felice. Inoltre, dovresti diffidare dei prodotti che stimolano l '"infiammazione" del cervello, che si esprime nella depressione: questi sono glutine e zucchero. Essere particolarmente sensibili allo zucchero può causare rabbia e depressione.

Dolore al petto

Le persone con malattia coronarica sono a rischio di sviluppare depressione proprio come le persone depresse sono a rischio di sviluppare malattia coronarica. La depressione e l’ansia influenzano la frequenza cardiaca, aumentano la pressione sanguigna e aumentano i livelli di insulina, colesterolo e ormone dello stress. Il dolore toracico e il battito cardiaco accelerato possono essere i primi sintomi della depressione.

Mal di schiena

Le persone con disturbi d’ansia spesso soffrono anche di dolori alla schiena. Si rilassano. Quando una persona si curva costantemente, provoca dolore alla colonna vertebrale, rigidità o dolore acuto al collo, alla parte superiore o inferiore della schiena. Sono proprio questi i luoghi in cui si accumula la maggior tensione. Tutto lo stress della giornata si accumula nella schiena, nel collo e nelle spalle. Massaggi e impastamenti regolari aiuteranno ad alleviare la tensione muscolare e prevenire gravi sovraccarichi nervosi.