Molti di noi sanno che la depressione si manifesta con sintomi emotivi. Ma alcuni di voi potrebbero non rendersi nemmeno conto che la depressione può causare anche sintomi fisici.

In effetti, molte persone con diagnosi di depressione sperimentano anche dolore o altri disturbi fisici. I sintomi fisici della depressione includono:

Mal di testa. Questo problema è molto comune tra le persone che soffrono di depressione. Se hai attacchi di emicrania, durante la depressione possono diventare ancora più intensi.

Mal di schiena. Se soffri di mal di schiena cronico, questo dolore può peggiorare durante la depressione.

Dolore ai muscoli e alle articolazioni. La depressione aggrava tutti i tipi di dolore cronico.

Dolore al petto. Se soffri di dolore al petto, dovresti consultare immediatamente uno specialista. Tale dolore può essere un presagio dello sviluppo di una grave malattia cardiaca. Tuttavia, tale dolore è spesso associato anche alla depressione.

Mal di stomaco. Il paziente può sentirsi debole e nauseato. Potrebbe sviluppare diarrea o stitichezza cronica.

Esaurimento e stanchezza. Indipendentemente da quanto tempo dorme il paziente, si sente costantemente stanco o esausto. Diventa molto difficile alzarsi dal letto la mattina, a volte semplicemente non è possibile.

Disturbi del sonno. Durante la depressione, molte persone hanno disturbi del sonno. Si svegliano molto presto o non riescono ad addormentarsi la sera. A volte i pazienti mostrano un aumento della sonnolenza e dormono più del solito.

Cambiamenti nell'appetito e cambiamenti di peso. Alcune persone perdono l’appetito durante la depressione e di conseguenza perdono peso. Altri risvegliano l'appetito e si riprendono rapidamente.

Tremore o vertigini.

Molte persone non cercano aiuto medico perché non sanno che tali disturbi fisici possono essere causati dalla depressione. Inoltre, molti medici non paragonano questi sintomi alla depressione.

Questi sintomi non sono finzione o immaginazione, la depressione può causare cambiamenti reali nel corpo. Ad esempio, può rallentare il processo di digestione, che a sua volta si manifesta con malattie dello stomaco.

Si ritiene che la depressione si sviluppi a causa di uno squilibrio nelle sostanze chimiche del cervello. Alcuni di questi elementi sono responsabili della tua sensibilità al dolore. Pertanto, molti scienziati ritengono che le persone malate percepiscano il dolore in un modo completamente diverso rispetto alle persone sane.

Come trattare i sintomi fisici

In molti casi, il trattamento della depressione stessa, con la psicoterapia o i farmaci, risolverà da solo il problema dei sintomi fisici.

Tuttavia, se avverti sintomi fisici di depressione, assicurati di parlarne al tuo medico. Non aspettare che scompaiano da soli. Potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo. Ad esempio, il medico può prescriverti farmaci anti-ansia se soffri di insonnia. Questi farmaci ti aiuteranno a rilassarti e ad addormentarti più facilmente.

Poiché il dolore e la depressione vanno di pari passo, a volte il sollievo dal dolore porta sollievo dai sintomi della depressione. Alcuni antidepressivi possono anche avere un effetto analgesico.

Esistono anche altri modi per trattare il dolore, come la terapia focalizzata o la terapia cognitivo comportamentale per aiutarti a imparare a gestire il dolore.

Depressione, O umore dolorosamente basso, può essere sia una malattia indipendente che una manifestazione di molti altri disturbi, sia nervosi che somatici. L'umore basso può essere presente in persone perfettamente sane.

DepressioneÈ principalmente una risposta alla perdita. La perdita di una persona cara, la rottura con i propri cari, la perdita del lavoro. Tuttavia, può anche trattarsi di una perdita di fiducia in se stessi o di una perdita di autostima precedente. Questa condizione non è rara negli adolescenti: improvvisamente inizi a essere preso in giro a scuola; eri l'unico figlio della famiglia e ora hai un fratello o una sorella minore e così via.

PREVALENZA E PROGNOSI DELLA DEPRESSIONE

Depressione una delle malattie più comuni e, tra l'altro, uno dei disturbi mentali curati con maggior successo. Una donna su quattro e un uomo su dieci hanno bisogno di aiuto professionale almeno una volta nella vita a causa della depressione. Il 90% delle persone che cercano aiuto per la depressione sono completamente guarite

MANIFESTAZIONI (SINTOMI) DELLA DEPRESSIONE

Molto spesso, i pazienti che soffrono di depressione provano ansia o desiderio. Si vedono come infelici, indifesi e dimenticati. Di regola, sono infastiditi e insoddisfatti di tutto ciò che accade, niente gli piace. Chiedendo loro informazioni su altri reclami, potresti scoprire:
- assenza O perdita di appetito;
- uno o l'altro disordini del sonno(difficoltà ad addormentarsi, risveglio precoce, sonno superficiale che non dà una sensazione di riposo, o incubi);
- perdita di soddisfazione dai normali atti fisiologici, incapacità di rallegrarsi;
- perdita di interesse per l’ambiente;
- mancanza di forza e voglia di fare qualcosa, accompagnata da una costante sensazione di stanchezza;
- incapacità di concentrarsi sulle situazioni di vita più semplici;
- sensazione di impotenza e inutilità;
- colpevolezza
- sensazione di ansia.

SINTOMI FISICI DELLA DEPRESSIONE

Praticamente tutte le persone depresse sperimentano una varietà di sintomi fisici. Molto spesso disturbato mal di testa, vertigini, disagio al cuore e all'addome, dolori articolari. stipsi, alternato a diarrea, irregolarità mestruali, perdita del desiderio sessuale- sono tutti comuni segni di depressione. È difficile immaginare una malattia somatica che non possa essere un'imitazione della depressione. È per questo motivo che gli psichiatri usano il termine " depressione mascherata"per i casi in cui la depressione si" nasconde "sotto le spoglie di un disturbo somatico. Tali pazienti vengono curati senza successo da terapisti e chirurghi, ginecologi ed endocrinologi. Secondo le statistiche, più di un terzo dei pazienti che visitano policlinici somatici generali soffrono di disturbi nascosti " depressioni mascherate".

PERICOLO PER I PAZIENTI CON DEPRESSIONE

Principale rischio per i pazienti depressi sta nel fatto che al culmine della malattia, nel momento di maggiore angoscia e disperazione, ci sono spesso tentativi di suicidio. Soprattutto spesso tali tentativi si verificano in pazienti con un pronunciato senso di ansia. Ogni giorno 15 persone tra i 15 e i 24 anni si uccidono a causa della depressione. Circa lo stesso numero di suicidi si osserva dopo i 60 anni. Depressione- questa è l'unica condizione che comporta un tale numero di morti impreviste. Più efficiente modo per prevenire il suicidioè la diagnosi precoce e trattamento precoce della depressione.

TIPI DI DEPRESSIONE

La depressione ha diverse forme. Diagnosi della depressione, il medico utilizza vari termini medici. Potrebbe essere nevrotico O depressione endogena, monopolare o bipolare, situazionale O reattivo depressione. Ciascuno dei tipi richiede il proprio approccio e metodo di trattamento.

Quando senti il termine depressione nevrotica, ciò significa che la condizione è causata da una reazione a una varietà di situazioni della vita. Tuttavia, a differenza situazionale O depressione reattiva, depressione nevrotica può essere più prolungato e non scomparire immediatamente all'uscita situazione traumatica. Tuttavia, a depressione nevrotica puoi ottenere rapidamente un recupero completo se il paziente soddisfa attentamente tutte le prescrizioni del medico e non trascura le sue raccomandazioni.

depressione endogena causato da una particolare predisposizione del paziente a questo tipo di reazione. Qui non sono coinvolte solo le caratteristiche personali, le reazioni umane, ma anche i cambiamenti nell'apparato ereditario, nel suo metabolismo e nella biologia umana. Tale depressione può verificarsi inaspettatamente, senza momenti e situazioni di vita negativi. spingere, fattore scatenante della depressione possono esserci non solo esperienze, ma anche un cambio di stagione o un comune raffreddore, e la depressione può durare mesi. La malattia può essere limitata ad un attacco, ma può ripetersi più volte, almeno all'età della menopausa. A depressione bipolare ad un certo punto viene sostituito dallo stato opposto - buon umore malaticcio (stato maniacale), che è irto dei suoi pericoli, e un aumento così doloroso, di regola, è seguito da un significativo altalena di umore. Con un decorso monopolare non si verificano tali sbalzi d'umore. La malattia procede nello stesso modo emotivo.

COME RICONOSCERE LA DEPRESSIONE

È facile e difficile. È difficile in quei casi in cui non c'è forza, desiderio, fiducia nel successo del trattamento, in qualsiasi aiuto. Solo un pensiero vince: "Come morire il prima possibile per liberarsi del tormento". In questi casi, parenti e amici dovrebbero aiutare. Devono portare il paziente da un medico specialista o chiamare il medico a casa. Ci sono momenti in cui è difficile aiutare in casa e bisogna ricorrere alla stazionaria.
Tutto è semplice se il paziente capisce e non ha paura di incontrare uno psichiatra. Frequenti sbalzi d'umore, anche di giorno; debolezza, letargia e affaticamento; irritabilità, disturbi del sonno e dell'appetito, nonché sensazioni inspiegabili spiacevoli, a volte dolorose, in varie parti del corpo: tutto ciò dovrebbe portarti a pensare alla necessità di consultare uno specialista. Per inciso, i pazienti depressione endogena sentirsi peggio al mattino, subito dopo il risveglio, mentre il picco di cattiva salute nei pazienti depressione nevrotica cade alla fine della giornata.

DEPRESSIONE NEGLI ADULTI E NEI BAMBINI

Gli adulti depressi tendono a rispondere in modo appropriato, in modo adulto. Hanno il volto triste, sono deboli e inattivi, piangono, sono febbricitanti, soffre di insonnia senso di colpa e insicurezza.
I bambini e gli adolescenti, provando le stesse sensazioni, spesso cercano di non tradirle, e questo potrebbe essere un segnale per amici e genitori. Mascherano i loro veri sentimenti. Alcuni ricorrono a modelli di comportamento distruttivi: bere, assumere droghe, essere ostili verso gli altri, commettere atti illegali. Quasi la metà degli adolescenti che fanno uso di droghe iniziano a farlo quando sono depressi.. Sfortunatamente, gli adulti spesso notano solo manifestazioni esterne, senza cercare di dare un'occhiata più da vicino e capirne le ragioni. Molti genitori sono colpevoli di non riuscire a sentire quello che dicono loro i figli, non vogliono vedere i problemi dei loro figli. Dopotutto, questa è la prova che non riescono a far fronte alle loro funzioni genitoriali. Molto spesso reagiscono alla depressione dei figli con irritazione, che non fa altro che peggiorare la situazione.

CHI PUÒ AIUTARE UN PAZIENTE CON DEPRESSIONE?

La depressione viene curata, a volte molto più efficace di molte altre malattie. Tuttavia, solo uno specialista, uno psichiatra, può e deve curarla.. È molto importante che il paziente tratti la depressione come qualsiasi altra malattia. Nell’ipertensione, il meccanismo che regola la pressione sanguigna viene interrotto, e nella depressione, il meccanismo che regola l’umore. Devi essere il più onesto possibile con il tuo medico. Una descrizione dettagliata della tua condizione aiuterà il medico a scegliere il trattamento giusto, a sviluppare un metodo di trattamento almeno efficace. Se il medico ha deciso di aiutarti in regime ambulatoriale, senza ricovero ospedaliero, non dimenticare di visitarlo all'orario stabilito. Registra i minimi cambiamenti nelle tue condizioni e segnalali al tuo medico. Tale lavoro congiunto "medico - paziente" accelererà al massimo l'uscita da questo stato doloroso.

TRATTAMENTO DELLE DEPRESSIONI

Per combattere con successo la depressione è necessaria una combinazione di tutti e tre i tipi di assistenza sanitaria mentale: psicofarmacologia, psicoterapia e terapia sociale.

Psicofarmacologiaè ancora il trattamento principale per la depressione. Esiste un ampio gruppo di farmaci antidepressivi. Molto spesso è necessario combinare gli antidepressivi con farmaci di altri gruppi, come tranquillanti, antipsicotici e stabilizzatori dell'umore (depakin, lamotrigina). Quando prescrive farmaci, il medico tiene conto non solo delle caratteristiche delle manifestazioni della malattia, ma anche dell'età del paziente, del suo sesso, della durata della malattia, della risposta individuale del paziente ai farmaci, della presenza o assenza di altri malattie somatiche. Tutto ciò consente al medico di determinare non solo l'unica combinazione corretta di farmaci, ma anche di impostare la dose di ciascuno.

Psicoterapia della depressione. La capacità di ascoltare, di dare consigli incoraggianti, di dire la parola, la frase necessaria in tempo: tutto questo è l'alta arte di uno psichiatra. Esistono molti metodi psicoterapeutici, ma ognuno di essi si basa sull'attenzione al paziente e sul suo sostegno nei momenti difficili. La psicoterapia inizia dal momento in cui il medico incontra il paziente e termina solo dopo la guarigione definitiva. Come risultato della comunicazione a lungo termine con il paziente, il medico diventa per lui non solo un medico, ma anche un consigliere, un insegnante e un amico. Sapere che in ogni momento puoi ricevere supporto, consiglio da una persona di cui ti fidi l’effetto psicoterapeutico più significativo.

socioterapia. Il paziente ha bisogno di aiuto per risolvere i suoi problemi sociali e domestici, ha bisogno delle cure e dell'aiuto dei propri cari, del loro amore e attenzione. È positivo se il paziente ha una famiglia, un marito o una moglie amorevoli, figli, genitori, amici attenti e premurosi. Non importa come il medico cerchi di calmare il paziente, di metterlo in uno stato d'animo ottimista, ma con costanti conflitti domestici e disordini sociali, è difficile per il paziente aiutare.

IL TUO AIUTO PER I MALATI DI DEPRESSIONE

Rappresentazione fuorviante dei pazienti così ordinata prendendo farmaci E le sessioni di psicoterapia possono eliminare rapidamente la depressione. La partecipazione attiva dei pazienti al processo di trattamento è estremamente necessaria. All'inizio è difficile, quasi impossibile, ma ogni giorno hai sempre più forza, sempre più fiducia, e poi entri coraggiosamente nella lotta. L'esercizio o qualsiasi attività fisica aiuta a sollevare il tuo umore, e non solo perché sei distratto dai tuoi problemi: il tono muscolare aumenta. L'esercizio attivo fa sì che il cervello rilasci sostanze naturali: le endorfine.. Queste sostanze sono prodotte dal corpo umano e sono simili nella loro azione agli antidepressivi e agli antipsicotici.
È molto importante che gli esercizi fisici abbiano il massimo effetto sul tono muscolare. Nuotando in piscina, giocando a tennis sul campo o scavando i letti nel cottage estivo, i tuoi muscoli dovrebbero sentire l'attività fisica. E più luminose sono queste sensazioni, maggiori saranno i benefici per il tuo corpo. Inoltre, l’esercizio fisico ti fa sentire meglio con te stesso e, quando ti senti meglio con te stesso, ricevi una nuova spinta di energia per combattere ulteriormente la depressione.

Compilato da:
V. G. Bataev A. N. Bogdan L. N. Vinogradova N. V. Spiridonova

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Sintomi della depressione

Gli esperti identificano più di 250 sintomi di un disturbo depressivo. Quanto sono diversi depressione, i loro sintomi clinici sono così diversi. Tuttavia, esistono numerosi segni di depressione che soddisfano anche i criteri diagnostici.

Segni dell'inizio della depressione

In ogni singolo caso di malattia, i segni dell'insorgenza della depressione possono essere diversi ed espressi in varia misura. L'intera serie di questi segni è condizionatamente divisa in quattro gruppi principali.

I gruppi di segni iniziali di depressione sono:

segni emotivi;
disordine mentale;
segni fisiologici;
disturbo comportamentale.

La gravità dei sintomi dipende dalla durata della malattia e dalla presenza di precedenti disturbi fisici e mentali.

Segni emotivi
I segni emotivi dell'insorgenza della depressione indicano un deterioramento dello stato emotivo del paziente e sono spesso accompagnati da una diminuzione dell'umore generale.

I segni emotivi della depressione includono:

umore mutevole con un brusco cambiamento dal divertimento alla malinconia;
apatia;
estremo sconforto;
stato depresso e oppressivo;
una sensazione di ansia, irrequietezza o addirittura paura irragionevole;
disperazione;
abbassare l'autostima;
costante insoddisfazione per te stesso e per la tua vita;
perdita di interesse e piacere nel lavoro e nel mondo che ti circonda;
senso di colpa;
sensazione di inutilità.

disturbo dello stato mentale
I pazienti con depressione mostrano segni di stato mentale compromesso, manifestato in un rallentamento dei processi mentali.

I principali segni di un disturbo dello stato mentale sono:

difficoltà di concentrazione;
incapacità di concentrarsi su un particolare lavoro o attività;
completare compiti semplici per un periodo di tempo più lungo: il lavoro che prima veniva svolto in poche ore può richiedere un’intera giornata;
"fissazione" sulla propria inutilità: una persona pensa costantemente all'insensatezza della sua vita, in lui prevalgono solo giudizi negativi su se stesso.

Segni fisiologici
La depressione si manifesta non solo nella soppressione dello stato emotivo e mentale del paziente, ma anche nelle violazioni degli organi e dei sistemi. Sono colpiti principalmente il sistema digestivo e il sistema nervoso centrale. I disturbi organici nella depressione si manifestano con vari segni fisiologici.

I principali segni fisiologici della depressione

Principali cambiamenti fisiologici	segni
*Disordini gastrointestinali*	perdita di appetito o, al contrario, eccesso di cibo; perdita di peso rapida e significativa fino a 10 chilogrammi in 1 - 2 settimane) e in caso di assunzione eccessiva di cibo - aumento del peso corporeo; cambiamento nelle abitudini di gusto;
*Disturbi del sonno*	insonnia notturna con addormentamento prolungato, continui risvegli notturni e risvegli precoci ( entro le 3-4 del mattino); sonnolenza durante il giorno.
*Disturbi del movimento*	lentezza nei movimenti; pignoleria: il paziente non sa dove mettere le mani, non trova un posto per se stesso; crampi muscolari; contrazioni delle palpebre; dolore alle articolazioni e mal di schiena; stanchezza pronunciata; debolezza agli arti.
*Cambiare il comportamento sessuale*	Desiderio sessuale diminuito o completamente perso.
*Malfunzionamenti del sistema cardiovascolare*	aumento della pressione sanguigna fino a crisi ipertensive; aumento periodico della frequenza cardiaca avvertito dal paziente.

Disturbo dello stato comportamentale

Spesso i primi sintomi della depressione si esprimono in una violazione del comportamento del paziente.

I principali segni di uno stato comportamentale compromesso nella depressione sono:

riluttanza a contattare la famiglia e gli amici;
meno spesso - tentativi di attirare l'attenzione degli altri su se stessi e sui loro problemi;
perdita di interesse per la vita e il divertimento;
negligenza e riluttanza a prendersi cura di se stessi;
costante insoddisfazione verso se stessi e verso gli altri, che si traduce in richieste eccessive ed elevata criticità;
passività;
esecuzione non professionale e di scarsa qualità del proprio lavoro o di qualsiasi attività.

Come risultato della combinazione di tutti i segni della depressione, la vita del paziente cambia in peggio. Una persona cessa di essere interessata al mondo esterno. La sua autostima diminuisce notevolmente. Durante questo periodo aumenta il rischio di abuso di alcol e droghe.

Segni diagnostici di depressione

Sulla base di queste caratteristiche viene posta la diagnosi di episodio depressivo. Se gli episodi depressivi si ripresentano, questi sintomi sono a favore di un disturbo depressivo ricorrente.

Assegnare i segni diagnostici principali e aggiuntivi della depressione.

I principali segni di depressione sono:

ipotimia: umore ridotto rispetto alla norma intrinseca del paziente, che dura più di due settimane;
una diminuzione dell'interesse per qualsiasi attività che solitamente portava emozioni positive;
aumento dell'affaticamento dovuto a una diminuzione dei processi energetici.

Ulteriori segni di depressione sono:

diminuzione dell'attenzione e della concentrazione;
insicurezza e bassa autostima;
idee di auto-colpa;
sonno disturbato;
appetito disturbato;
pensieri e azioni suicide.

Inoltre, la depressione è quasi sempre accompagnata da un aumento dell’ansia e della paura. Oggi gli esperti dicono che non esiste depressione senza ansia, così come non esiste ansia senza depressione. Ciò significa che nella struttura di ogni depressione c'è una componente di ansia. Naturalmente, se l'ansia e il panico dominano la clinica di un disturbo depressivo, allora tale depressione si chiama ansia. Un segno importante della depressione sono le fluttuazioni del background emotivo durante il giorno. Pertanto, nei pazienti con depressione, durante il giorno si osservano spesso sbalzi d'umore da lieve tristezza a euforia.

Ansia e depressione

L’ansia è una componente integrante del disturbo depressivo. L’intensità dell’ansia varia a seconda del tipo di depressione. Può essere lieve nella depressione apatica o elevato quanto un disturbo d'ansia nella depressione ansiosa.

I sintomi dell’ansia nella depressione sono:

sensazione di tensione interna - i pazienti si trovano in uno stato di tensione costante, descrivendo la loro condizione come "una minaccia sospesa nell'aria";
una sensazione di ansia a livello fisico - sotto forma di tremore, battito cardiaco frequente, aumento del tono muscolare, sudorazione eccessiva;
dubbi costanti sulla correttezza delle decisioni prese;
l'ansia si diffonde ad eventi futuri - allo stesso tempo, il paziente ha costantemente paura di eventi imprevisti;
una sensazione di ansia si estende agli eventi del passato: una persona si tormenta e si rimprovera costantemente.

I pazienti con depressione ansiosa sono costantemente vigili e si aspettano il peggio. La sensazione di irrequietezza interiore è accompagnata da un aumento del pianto e da disturbi del sonno. Inoltre, si notano spesso esplosioni di irritabilità, caratterizzate da un doloroso presentimento di guai. La depressione agitata (ansiosa) è caratterizzata da una varietà di disturbi autonomici.

I sintomi vegetativi nella depressione ansiosa sono:

tachicardia (battito cardiaco accelerato);
pressione sanguigna labile (instabile);
aumento della sudorazione.

Inoltre, i pazienti con depressione ansiosa sono caratterizzati da un disturbo alimentare. Spesso gli attacchi di ansia sono accompagnati da un'alimentazione pesante. Allo stesso tempo, si può osservare anche il contrario: perdita di appetito. Insieme ai disturbi alimentari si verifica spesso una diminuzione del desiderio sessuale.

Disturbi del sonno nella depressione

I disturbi del sonno sono uno dei primi sintomi della depressione e anche uno dei più comuni. Secondo studi epidemiologici, nel 50-75% dei pazienti affetti da depressione si osservano vari disturbi del sonno. Inoltre, possono trattarsi non solo di cambiamenti quantitativi, ma anche qualitativi.

I sintomi dei disturbi del sonno nella depressione includono:

difficoltà ad addormentarsi;
sonno interrotto e risvegli frequenti;
risvegli mattutini precoci;
durata del sonno ridotta;
sonno superficiale;
incubi;
lamentele di sonno agitato;
mancanza di sensazione di riposo dopo il risveglio (con durata del sonno normale).

Molto spesso l'insonnia è il primo sintomo di depressione che spinge il paziente a consultare un medico. Ma gli studi dimostrano che solo una piccola percentuale di pazienti riceve attualmente cure adeguate. Ciò è dovuto al fatto che l'insonnia viene interpretata come una patologia indipendente e non come un sintomo della depressione. Ciò porta ai pazienti che vengono prescritti sonniferi invece di un trattamento adeguato. A loro volta, non trattano la patologia stessa, ma eliminano solo il sintomo, che viene sostituito da un altro. Pertanto, è necessario sapere che il disturbo del sonno è solo una manifestazione di qualche altra malattia. La sottodiagnosi della depressione porta al fatto che i pazienti si rivolgono già quando la depressione diventa minacciosa (compaiono pensieri suicidi).

I disturbi del sonno nella depressione comprendono sia l’insonnia (85%) che l’ipersonnia (15%). I primi includono il disturbo del sonno notturno e il secondo la sonnolenza diurna.

Nel sogno stesso si distinguono diverse fasi, ognuna delle quali ha le proprie funzioni.

Le fasi del sonno includono:
1. Sonno non REM

sonnolenza o stadio delle onde theta;
fase del fuso del sonno;
sonno delta;
sogno profondo.

2. Sonno REM o REM

Nella depressione si osserva una riduzione del sonno delta, un accorciamento della fase di sonno breve e un aumento degli stadi superficiali (primo e secondo) del sonno non REM. Nei pazienti con depressione si nota il fenomeno del "sonno alfa-delta". Questo fenomeno occupa più di un quinto del sonno ed è una combinazione di onde delta con ritmo alfa. Allo stesso tempo, l'ampiezza del ritmo alfa è di diverse oscillazioni inferiore rispetto alla veglia. Si presume che questa attività nel sonno delta sia il risultato di un sistema di attivazione che impedisce il pieno funzionamento dei sistemi sonnogeni inibitori. La conferma della relazione tra i disturbi del sonno REM e la depressione è il fatto che il sonno delta è il primo a riprendersi quando si esce dalla depressione.

depressione e suicidio

Secondo le statistiche, il 60-70% di tutti i suicidi vengono commessi da persone che soffrono di profonda depressione. La maggior parte dei pazienti affetti da depressione riferisce di aver avuto pensieri suicidi almeno una volta nella vita e uno su quattro ha tentato il suicidio almeno una volta.

Il principale fattore di rischio è la depressione endogena, cioè la depressione nel quadro della schizofrenia o della psicosi bipolare. Al secondo posto ci sono le depressioni reattive, cioè le depressioni che si sono sviluppate come risposta a traumi o stress.

Il problema principale del suicidio è che molti di coloro che si sono suicidati non hanno ricevuto assistenza qualificata. Ciò significa che la maggior parte degli stati depressivi rimangono non diagnosticati. Questo gruppo di depressioni comprende principalmente depressioni mascherate e depressioni legate all'alcolismo. Questi pazienti ricevono cure psichiatriche più tardi degli altri. Tuttavia, anche i pazienti che ricevono farmaci sono a rischio. Ciò è dovuto alle frequenti e premature interruzioni del trattamento e alla mancanza di sostegno da parte dei parenti. Negli adolescenti, alcuni farmaci rappresentano un fattore di rischio per il suicidio. È stato dimostrato che gli antidepressivi di seconda generazione hanno la capacità di provocare comportamenti suicidari negli adolescenti.

È molto importante sospettare in tempo un umore suicida in un paziente.

I segni di ideazione suicidaria nei pazienti con depressione sono:

scivolamento di pensieri suicidi in una conversazione sotto forma di frasi "quando me ne sarò andato", "quando la morte mi prende" e così via;
idee costanti di autoaccusa e autoumiliazione, parlano dell'inutilità della propria esistenza;
grave progressione della malattia fino al completo isolamento;
prima di pianificare il suicidio, i pazienti possono dire addio ai loro parenti: chiamarli o scrivere una lettera;
inoltre, prima di suicidarsi, i pazienti spesso iniziano a mettere in ordine i loro affari: fanno testamento e così via.

Diagnosi di depressione

La diagnosi delle condizioni depressive dovrebbe includere l'uso di scale diagnostiche, un esame approfondito del paziente e la raccolta dei suoi reclami.

Interrogare un paziente con depressione

In una conversazione con un paziente, il medico presta innanzitutto attenzione ai lunghi periodi di depressione, alla diminuzione della gamma di interessi e al ritardo motorio. Un importante ruolo diagnostico è svolto dalle lamentele dei pazienti di apatia, perdita di forza, aumento dell'ansia e pensieri suicidi.
Esistono due gruppi di segni di un processo depressivo di cui il medico tiene conto nella diagnosi. Queste sono l'affettività positiva e negativa (emotività).

Segni di affettività positiva sono:

inibizione mentale;
desiderio;
ansia e agitazione (eccitazione) o ritardo motorio (a seconda del tipo di depressione).

I segni di affettività negativa sono:

apatia;
anedonia: perdita della capacità di godere;
insensibilità dolorosa.

Un importante ruolo diagnostico è svolto dal contenuto dei pensieri del paziente. Le persone depresse sono inclini al senso di colpa e ai pensieri suicidi.

Il complesso del contenuto depressivo è:

idee di autoaccusa - molto spesso nel peccato, nei fallimenti o nella morte di parenti stretti;
idee ipocondriache - consistono nella convinzione del paziente di soffrire di malattie incurabili;
pensieri suicidi.

Viene presa in considerazione anche la storia del paziente, inclusa quella ereditaria.

Ulteriori segni diagnostici di depressione sono:

storia familiare - se tra i parenti del paziente c'erano persone affette da un disturbo depressivo (soprattutto bipolare), o se ci sono stati suicidi tra i parenti più prossimi;
il tipo di personalità del paziente: il disturbo ansioso di personalità è un fattore di rischio per la depressione;
la presenza di condizioni depressive o maniacali prima;
patologie croniche somatiche concomitanti;
alcolismo: se il paziente non è indifferente all'alcol, anche questo è un fattore di rischio per la depressione.

La Beck Depression Scale e altre scale psicometriche

Nella pratica psichiatrica viene data preferenza alle scale psicometriche. Riducono al minimo in modo significativo il tempo trascorso e consentono inoltre ai pazienti di valutare autonomamente le proprie condizioni senza la partecipazione di un medico.

Le scale psicometriche per valutare la depressione sono:

Scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS);
Scala Hamilton (HDRS);
scala Tsung;
Scala Montgomery-Asberg (MADRS);
Scala Beck.

Scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS)
Scala molto facile da usare e interpretare. Utilizzato per lo screening della depressione nei pazienti in ospedale. La scala comprende due sottoscale: la scala dell'ansia e la scala della depressione, ciascuna delle quali contiene 7 domande. A sua volta, ogni affermazione ha quattro risposte. Il medico pone queste domande al paziente e lui ne sceglie una tra queste quattro, adatta a lui.
L'intervistatore poi somma i punteggi. Un punteggio fino a 7 significa che il paziente non è depresso. A 8-10 punti il paziente presenta ansia o depressione inespressa. Se il punteggio totale supera 14, ciò parla a favore di depressione o ansia clinicamente significative.

Scala Hamilton (HDRS)
È la scala più popolare e utilizzata frequentemente nella pratica medica generale. Contiene 23 elementi, il cui punteggio massimo è di 52 punti.

L'interpretazione della scala Hamilton è:

0 - 7 punti parlare dell'assenza di depressione;
7 - 16 punti- Episodio depressivo minore
16 - 24 punti
oltre 25 punti

Scala Tsung
La scala Tsung è un questionario sulla depressione composto da 20 item auto-riportati. Ci sono quattro possibili risposte per ogni domanda. Il paziente, compilando l'autoquestionario, segna con una crocetta la risposta che gli si addice. Il punteggio totale massimo possibile è di 80 punti.

L'interpretazione della scala Zung è:

25 – 50 - variante della norma;
50 – 60 - disturbo depressivo lieve;
60 – 70 - disturbo depressivo moderato;
oltre 70- grave disturbo depressivo.

Scala Montgomery-Asberg (MADRS)
Questa scala viene utilizzata per valutare la dinamica della depressione durante il trattamento. Contiene 10 punti, ciascuno dei quali è stimato da 0 a 6 punti. Il punteggio totale massimo è di 60 punti.

L'interpretazione della scala Montgomery-Asberg è:

0 – 15 - mancanza di depressione;
16 – 25 - Episodio depressivo minore
26 – 30 - episodio depressivo moderato;
oltre 31- Episodio depressivo maggiore.

Scala Beck
È una delle prime scale diagnostiche che ha iniziato ad essere utilizzata per determinare il livello di depressione. È composto da 21 domande-affermazioni, ciascuna delle quali contiene 4 possibili risposte. Il punteggio totale massimo è di 62 punti.

L'interpretazione della scala Beck è:

fino a 10 punti- mancanza di depressione;
10 – 15 - sottodepressione;
16 – 19 - depressione moderata;
20 – 30 - grave depressione;
30 – 62 - grave depressione.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

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1. Fatica

L’estrema stanchezza è un sintomo comune della depressione. Ti senti sempre esausto e noti che anche le cose più piccole ti lasciano esausto. Ciò è dovuto a uno stato di vuoto, che a sua volta è causato da un incomprensibile sentimento di tristezza, disperazione o disperazione. Non dovresti essere coraggioso all'esterno e nascondere i tuoi sentimenti nel profondo: questo può solo aumentare la stanchezza cronica.

2. Disturbi del sonno

Spesso questo sintomo è accompagnato da stanchezza cronica. Inizi a notare che è difficile addormentarsi, non dormi abbastanza o non dormi affatto. Forse ti svegli presto la mattina senza una ragione apparente. Il cattivo sonno può essere causato da pensieri inquietanti che turbinano costantemente nella tua testa e non ti danno riposo, così come dalla sensazione che non puoi rilassarti e addormentarti.

3. Tutto sfugge di mano

Di solito ci concentriamo sulle questioni che ci riguardano e affrontiamo tutto con attenzione. Ma le persone che soffrono di depressione si comportano diversamente. A loro sembra che la vita sia una serie di fallimenti ed errori, tutto sfugge di mano. I medici ne spiegano il motivo: indecisione e mancanza di concentrazione a causa della depressione.

4. Disturbi alimentari

La depressione porta con sé il desiderio di saziarsi o semplicemente di mangiare cibo delizioso per tirarsi su di morale. Ma i medici avvertono che l’allentamento della nutrizione porterà ad un eccesso di peso. E l'eccesso di peso non farà altro che peggiorare la situazione, dando origine a bassa autostima e insicurezza. Oppure, al contrario, a causa della depressione, mangerai inconsciamente poco e perderai notevolmente peso. Pertanto, durante il periodo di disturbo, è molto importante mangiare correttamente e con moderazione per dare al proprio organismo la sferzata di energia necessaria.

5. Diminuzione della libido

Se il tuo desiderio sessuale è quasi scomparso con l'inizio della depressione, molto probabilmente è dovuto alla tua sicurezza e autostima. L’autostima è il modo in cui vedi te stesso, i tuoi difetti e i tuoi punti di forza. Forse hai iniziato a sentirti a disagio e in imbarazzo per il tuo corpo.

6. Ritardo psicomotorio

Se diventi lento, è un segno di ritardo psicomotorio, un sintomo comune della depressione. Questo sintomo può anche influenzare il linguaggio, che diventa anch’esso più lento.

7. Dolore

Molte persone che soffrono di depressione provano dolore senza motivo.

8. Ansia ed eccitazione

Un sintomo diametralmente opposto alla lentezza è una sensazione di costante irrequietezza. Le persone con questo sintomo si sentono sempre a disagio e si preoccupano per piccole cose.

9. Problemi digestivi

Il gonfiore è una conseguenza comune della depressione. Inoltre, potresti soffrire di nausea, diarrea o stitichezza inspiegabili. Si ritiene che questi sintomi derivino dalla connessione tra cervello e intestino, comparendo durante periodi di depressione o ansia.

Se noti uno di questi sintomi in te stesso, non rimandare una visita dal medico.