Fluorotan è il nome latino della formula strutturale. Fluorotan, liquido per inalazione

ISTRUZIONI per l'uso medico del medicinale

FLUOROTANO

Nome depositato

Fluorotano

Forma di dosaggio

Liquido per inalazione

100 g del preparato contengono

Descrizione

Gruppo farmacologico

Codice ATX N01AB01

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Farmacodinamica

Provoca una rapida induzione dell'anestesia con uno stadio di eccitazione assente o minimo. Ha un effetto analgesico e miorilassante (non crea un sufficiente rilassamento dei muscoli e pertanto è necessario un uso aggiuntivo di miorilassanti). Blocca i gangli del sistema nervoso simpatico, dilata le arterie della pelle e dei muscoli e abbassa la pressione sanguigna. Aumenta il tono del nervo vago, provoca bradicardia. A causa di un effetto inotropo negativo diretto, riduce la contrattilità miocardica e il volume sistolico. Aumentando la sensibilità dei cardiomiociti alle catecolamine, aumenta la probabilità di sviluppare aritmie. Non irrita le vie respiratorie, non provoca aumento della secrezione della saliva e delle ghiandole bronchiali, ha un moderato effetto broncodilatatore, inibisce la tosse e i riflessi del vomito; in proporzione alla profondità dell'anestesia generale, indebolisce la contrattilità dell'utero; non provoca acidosi. Ad una concentrazione compresa tra 0,5 e 3-4% vol., la fase chirurgica dell'anestesia viene raggiunta in 4-6 minuti, dopo la fine dell'anestesia generale, il risveglio avviene in 5-15 minuti.

Indicazioni per l'uso

Dosaggio e somministrazione

L'introduzione all'anestesia inizia con la somministrazione di alotano ad una concentrazione di 0,5 vol. % (con ossigeno), quindi aumentare gradualmente la concentrazione di vapori di alotano nella miscela fino a 2-4 vol. %. La concentrazione di mantenimento abituale è 0,5-2 vol. %. La concentrazione nel sangue è 7-12 vol. La percentuale corrisponde alla fase chirurgica dell'anestesia generale. La concentrazione alveolare minima (MAC) per gli adulti quando miscelata con ossigeno è 0,77 vol. %, se miscelato con protossido di azoto - 0,3 vol. %. Miscela di alotano MAC con ossigeno per bambini fino a 6 mesi. - 1,08 circa. %; fino a 10 anni -0,92 vol. %; per persone di età superiore a 70 anni - 0,64 vol. %. Per la premedicazione è preferibile utilizzare nemorfina e promedolo

Effetto collaterale

Depressione respiratoria

Controindicazioni

Ittero, malattie del fegato

Ipertensione cranica

feiocromocitoma,

ipertiroidismo

Ipercatecolaminemia

Insufficienza epatica,

ipotensione arteriosa,

Aritmia

miastenia grave

Interazioni farmacologiche

istruzioni speciali

Risveglio

Overdose

Modulo di rilascio e imballaggio

Condizioni di archiviazione

Conservare in un luogo asciutto e buio a una temperatura di 12-15 0С

Data di scadenza

Non utilizzare dopo la data di scadenza!

Condizioni di dispensazione dalle farmacie

Utilizzato solo nelle istituzioni mediche

Produttore

Ordine della Società per azioni aperta della Bandiera Rossa del Lavoro "Altaihimprom" da cui prende il nome. G.S. Vereshchagin (JSC "Altaihimprom"), Russia, 658837, Yarovoe, territorio di Altai, piazza Predzavodskaya 2, tel / fax (38568)

ISTRUZIONI

per uso medico

medicinale

FLUOROTANO

Nome depositato

Fluorotano

Nome comune internazionale

Forma di dosaggio

Liquido per inalazione

100 g del preparato contengono

principio attivo - ftorotana 99,99 g

eccipiente - timolo 0,01 g

Descrizione

Liquido trasparente, incolore, pesante, mobile, volatile con un odore che ricorda il cloroformio.

Gruppo farmacologico

Anestetici generali. Idrocarburi alogenati.

Codice ATX N01AB01

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Quando inalato, viene assorbito dal lume degli alveoli nel flusso sanguigno, la concentrazione negli alveoli e nel sangue si equilibra rapidamente e viene distribuito agli organi con buona vascolarizzazione (cervello, cuore, fegato), ai muscoli e al tessuto adiposo. Supera rapidamente le barriere istoematiche, comprese quelle ematoencefaliche e placentari. Dopo la cessazione dell'ingresso nel corpo, la diminuzione della sua concentrazione plasmatica è esponenziale. Viene escreto dai polmoni - 80% invariato; reni - 20% sotto forma di metaboliti inattivi.

Farmacodinamica

Provoca una rapida induzione dell'anestesia con uno stadio di eccitazione assente o minimo. Ha un effetto analgesico e miorilassante (non crea un sufficiente rilassamento dei muscoli e pertanto è necessario un uso aggiuntivo di miorilassanti). Blocca i gangli del sistema nervoso simpatico, dilata le arterie della pelle e dei muscoli e abbassa la pressione sanguigna. Aumenta il tono del nervo vago, provoca bradicardia. A causa di un effetto inotropo negativo diretto, riduce la contrattilità miocardica e il volume sistolico. Aumentando la sensibilità dei cardiomiociti alle catecolamine, aumenta la probabilità di sviluppare aritmie. Non irrita le vie respiratorie, non provoca aumento della secrezione della saliva e delle ghiandole bronchiali, ha un moderato effetto broncodilatatore, inibisce la tosse e i riflessi del vomito; in proporzione alla profondità dell'anestesia generale, indebolisce la contrattilità dell'utero; non provoca acidosi. Ad una concentrazione compresa tra 0,5 e 3-4% vol., la fase chirurgica dell'anestesia viene raggiunta in 4-6 minuti, dopo la fine dell'anestesia generale, il risveglio avviene in 5-15 minuti.

Indicazioni per l'uso

Anestesia generale per inalazione per grandi e piccoli interventi chirurgici, procedure diagnostiche in varie categorie di pazienti (compresi quelli con broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale e diabete mellito).

L'anestesia con fluorotano viene utilizzata per vari interventi chirurgici, compresi gli organi delle cavità addominale e toracica, nei bambini e negli anziani con asma bronchiale. L'uso dell'alotano è particolarmente indicato nei casi in cui è necessario evitare l'eccitazione e lo stress del paziente (in neurochirurgia, oftalmologia, ecc.).

Dosaggio e somministrazione

Adatto a qualsiasi tipo di anestesia inalatoria. Il dosaggio corretto si ottiene con un evaporatore di calibrazione situato all'esterno del sistema a circolazione chiusa (per evitare sovradosaggi). Se necessario, per migliorare il rilassamento muscolare, è preferibile prescrivere miorilassanti di tipo depolarizzante (ditilina); quando si utilizzano farmaci di tipo non depolarizzante (competitivo), la dose di questi ultimi viene ridotta rispetto a quella abituale. La concentrazione di alotano quando si utilizzano miorilassanti (con ventilazione controllata dei polmoni) non deve superare 1-1,5 vol. %.

L'introduzione all'anestesia inizia con la somministrazione di alotano ad una concentrazione di 0,5 vol. % (con ossigeno), quindi aumentare gradualmente la concentrazione di vapori di alotano nella miscela fino a 2-4 vol. %. La concentrazione di mantenimento abituale è 0,5-2 vol. %. La concentrazione nel sangue è 7-12 vol. La percentuale corrisponde alla fase chirurgica dell'anestesia generale. La concentrazione alveolare minima (MAC) per gli adulti quando miscelata con ossigeno è 0,77 vol. %, se miscelato con protossido di azoto - 0,3 vol. %. Miscela di alotano MAC con ossigeno per bambini fino a 6 mesi. - 1,08 circa. %; fino a 10 anni -0,92 vol. %; per persone di età superiore a 70 anni - 0,64 vol. %. Per la premedicazione è preferibile utilizzare la nemorfina, ma il promedolo, che eccita meno i centri del nervo vago. Quando si utilizza l'alotano, la coscienza di solito si spegne dopo 1-2 minuti dall'inizio dell'inalazione dei suoi vapori. Dopo 3-5 minuti inizia la fase chirurgica dell'anestesia. Dopo 3-5 minuti dall'interruzione della fornitura di alotano, i pazienti iniziano a svegliarsi. La depressione narcotica scompare completamente in 5-10 minuti dopo l'anestesia a breve termine e 30-40 minuti dopo l'anestesia prolungata. L'eccitazione è osservata raramente e è male espressa. I vapori di alotano non causano irritazione delle mucose delle vie respiratorie, inibiscono la secrezione, rilassano i muscoli respiratori, facilitando la ventilazione artificiale dei polmoni. Non ci sono cambiamenti significativi nello scambio di gas durante l'anestesia con alotano. La pressione arteriosa di solito diminuisce, il che è in parte dovuto all'effetto inibitorio del farmaco sui gangli simpatici e sull'espansione dei vasi periferici. Il tono del nervo vago aumenta e quindi è possibile la bradicardia. In una certa misura, il fluorotan ha un effetto deprimente sul miocardio. Inoltre l'alotano aumenta la sensibilità del miocardio alle catecolamine; l'introduzione di adrenalina e norepinefrina durante l'anestesia può causare fibrillazione ventricolare.

Effetto collaterale

Mal di testa, tremore, ipertensione endocranica, nausea

Ipotensione arteriosa, bradicardia, aritmie cardiache, aritmie

In alcuni casi si può verificare disfunzione epatica con comparsa di ittero, epatite, necrosi epatica, soprattutto con iniezioni ripetute.

Depressione respiratoria

In alcuni casi si può sviluppare ipertermia maligna.

Dopo il risveglio è possibile la dimerite postanestetica.

Durante le operazioni ginecologiche, è necessario tenere presente che il fluorotan può causare una diminuzione del tono dei muscoli dell'utero e un aumento del sanguinamento, quindi il suo uso nella pratica ostetrica e ginecologica dovrebbe essere limitato solo ai casi in cui è indicato il rilassamento uterino. Sotto l'influenza dell'alotano, la sensibilità dell'utero ai farmaci che ne causano la contrazione (alcaloidi della segale cornuta, ossitocina) diminuisce.

Controindicazioni

Ipersensibilità al farmaco

Ipertermia maligna (storia sullo sfondo dell'alotano)

Ittero, malattie del fegato

Ipertensione cranica

La necessità dell'applicazione locale dell'adrenalina in campo chirurgico (rischio di aritmia)

feiocromocitoma,

ipertiroidismo

Ipercatecolaminemia

Insufficienza epatica,

ipotensione arteriosa,

Aritmia

miastenia grave

Aumento della pressione intracranica

Uso di alotano per l'anestesia generale meno di 3 mesi fa

Gravidanza (1° trimestre), travaglio e primo postpartum

L'anestesia con alotano non deve essere utilizzata in caso di feocromocitoma e in altri casi in cui il contenuto di adrenalina nel sangue aumenta, con grave ipertiroidismo.

Interazioni farmacologiche

I simpaticomimetici aumentano il rischio di sviluppare aritmie. Migliora l'effetto dei rilassanti muscolari non depolarizzanti, dei farmaci antipertensivi, della bradicardia sotto l'influenza di preparati digitalici e degli inibitori della colinesterasi (neostigmina), indebolisce l'effetto dei farmaci uterotonici. Le ifenotiazine della morfina aumentano l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale.

Aumenta il rischio di danni al fegato in presenza di fenitoina.Gli aminoglicosidi, la lincomicina e le polimixine approfondiscono il blocco neuromuscolare (possono causare apnea). La ketamina aumenta l'emivita, la metildopa, il protossido di azoto, la morfina e le fenotiazine aumentano il potere dell'anestesia generale. La probabilità di sviluppare ipertermia maligna aumenta suxametonio, aritmie - xatina.

istruzioni speciali

Non conservare negli evaporatori; prima del nuovo utilizzo l'evaporatore deve essere pulito dai residui di alotano e dai suoi prodotti di decomposizione.Il timolo (utilizzato per la stabilizzazione) non evapora, rimane nell'evaporatore colorando la soluzione giallastra, è altamente solubile, eliminato con etere. È necessario cancellare la levodopa 6-8 ore prima dell'inizio dell'anestesia generale.I pazienti con alcolismo cronico richiedono grandi dosi per l'anestesia.

Il fluorotan non è solitamente controindicato durante l'allattamento al seno.

Negli anziani e nell'età senile l'uso dell'alotano dovrebbe essere limitato.

L'alotano non deve essere usato durante la gravidanza (I trimestre),

L'uso del ftorotane nella pratica ostetrico-ginecologica deve essere limitato ai soli casi in cui è indicato il rilassamento dell'utero. Sotto l'influenza dell'alotano, la sensibilità dell'utero ai farmaci che ne causano la contrazione (alcaloidi della segale cornuta, ossitocina) diminuisce.

Quando l'anestesia con alotano, adrenalina e norepinefrina non deve essere utilizzata per evitare aritmie. Va tenuto presente che le persone che lavorano con il fluorotano possono sviluppare reazioni allergiche.

In anestesia con alotano possono essere eseguiti vari interventi chirurgici, anche sugli organi delle cavità addominale e toracica, su bambini e anziani. Si sconsiglia l'uso di alotano attraverso una maschera nei bambini.

L'uso dell'alotano è particolarmente indicato nei casi in cui è necessario evitare l'eccitazione e lo stress del paziente (neurochirurgia, chirurgia oftalmica, ecc.).

La non infiammabilità ne consente l'uso quando si utilizzano apparecchiature elettriche e radiologiche durante l'intervento chirurgico.

Overdose

Sintomi: grave bradicardia, aritmie, ipotensione, crisi ipertermica, respiro depresso.

Trattamento: IVL con ossigeno puro, terapia sintomatica.

Modulo di rilascio e imballaggio

50 ml in flaconi contagocce in vetro arancione, sigillati con tappo in polietilene e tappo a vite, oppure in flaconi in vetro marrone per il confezionamento di medicinali, sigillati con tappo in plastica, con guarnizione in teflon e dispositivo di controllo di prima apertura, forniti con i flaconcini. Un flacone contagocce o una bottiglia, insieme alle istruzioni per l'uso nella lingua statale e russa, sono confezionati in pacchi di cartone.

Le confezioni da 20 pezzi o 64 pezzi sono imballate in una scatola di cartone secondo GOST 7933-89 o cartone ondulato secondo GOST 7376-89.Imballaggio raggruppato e contenitori di spedizione secondo GOST 17768-90.

Istruzioni per l'uso:

Il fluorotan è un agente anestetico.

Azione farmacologica di Ftorotana

Secondo le istruzioni, Ftorotan contiene un potente principio attivo per l'anestesia per inalazione: l'alotano. Agisce per inalazione, introduce rapidamente l'anestesia, mentre la fase di eccitazione è praticamente assente.

Il farmaco anestetizza e rilassa bene i muscoli, ma molto spesso richiede l'uso di miorilassanti per ottenere un rilassamento ottimale. L'introduzione all'anestesia provoca sensazioni piacevoli.

Il fluorotan influisce sul sistema nervoso autonomo e, attraverso questo, sullo stato degli organi e dei tessuti interni. Quindi dilata i vasi arteriosi della pelle e dei muscoli, abbassa la pressione sanguigna, rallenta la frequenza cardiaca e riduce la contrattilità del muscolo cardiaco. Il cuore diventa più sensibile all'influenza dell'adrenalina e di altre catecolamine, che possono provocare aritmie.

Inoltre, l'influenza del sistema nervoso autonomo è dovuta ad un moderato effetto broncodilatatore. L'anestesia con fluorotano non aumenta la salivazione e la secrezione delle ghiandole bronchiali, indebolisce la contrazione uterina in proporzione alla profondità dell'anestesia, non modifica l'equilibrio acido-base nell'organismo. Il farmaco deprime i centri della tosse e del vomito.

Il ftorotan viene convertito nel fegato, l'escrezione dal corpo avviene attraverso i polmoni, in parte con la bile e l'urina.

Modulo per il rilascio

Il farmaco viene prodotto in flaconi contagocce sotto forma di liquido per l'anestesia per inalazione.

Indicazioni per l'uso Ftorotana

Il farmaco viene utilizzato per l'anestesia nella chirurgia generale in ospedale, nonché nella chirurgia "minore" in regime ambulatoriale, compresi gli esami endoscopici.

Spesso l'anestesia chirurgica con questo farmaco è complessa, lo stesso Ftorotan viene utilizzato per mantenere l'anestesia.

A volte l'anestesia con fluorotano viene utilizzata per creare ipotensione artificiale al fine di ridurre la perdita di sangue e ridurre la tensione dei grandi vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, Ftorotan non è raccomandato per l'uso come anestetico per l'intolleranza all'alotano, durante il parto (riduce la forza delle contrazioni uterine), con ittero e malattie del fegato, febbre persistente e prolungata, pressione intracranica, con tumori delle ghiandole surrenali ( feocromocitoma), alterazioni del funzionamento della ghiandola tiroidea (tireotossicosi), bassa pressione sanguigna, aritmie cardiache. Se l'anestesia precedente con Fluorotan è stata effettuata meno di 3 mesi fa, per l'anestesia generale vengono utilizzati altri mezzi. Se il paziente sta assumendo glicosidi cardiaci, l'anestesia con alotano deve essere somministrata con cautela.

Istruzioni per l'uso Ftorotana

Un dosaggio accurato del farmaco è possibile quando lo stesso viene erogato mediante un vaporizzatore calibrato posto all'esterno dei circuiti chiusi dell'apparato respiratorio. Ciò è necessario per evitare un sovradosaggio del farmaco.

L'introduzione di Ftorotane nel corpo viene effettuata attraverso dispositivi di respirazione artificiale: consentono di controllare chiaramente la percentuale del farmaco nella miscela respiratoria con ossigeno o protossido di azoto e ossigeno. Con una dose media di 0,5-4 vol%, la fase chirurgica dell'anestesia viene raggiunta in 5-6 minuti e, dopo l'interruzione della somministrazione di anestetico, il paziente si sveglia in 5-15 minuti. Di solito, per l'anestesia di induzione viene somministrato il 3-4% di Ftorotane e la dose di mantenimento durante l'intervento è dello 0,5-1,5%.

Dopo l'uso, l'agente non deve essere conservato nell'evaporatore della macchina per anestesia.

Effetti collaterali

L'anestesia con fluorotano può causare una diminuzione della pressione sanguigna, un rallentamento della frequenza cardiaca, aritmie, insufficienza epatica, depressione respiratoria, febbre e pressione intracranica.

Dopo il risveglio da un sonno anestetico, possono verificarsi tremori, vertigini o mal di testa.

Forma di dosaggio:  E liquido per inalazione Composto:

Una fiala contiene:

principio attivo: alotano 99,99% (v/v);

eccipiente:timolo 0,01% (v/v).

Descrizione:

Liquido trasparente, incolore, mobile, pesante con un odore specifico.

Gruppo farmacoterapeutico:Mezzi per l'anestesia generale per inalazione ATX:  

N.01.A.B.01 Alotano

N.01.A.B Idrocarburi alogenati

Farmacodinamica:

L'alotano è un agente per l'anestesia per inalazione del gruppo dei composti alifatici contenenti fluoro. Provoca una rapida introduzione all'anestesia senza o con uno stadio di eccitazione minimamente pronunciato.

Ha un effetto analgesico e miorilassante debole (in relazione al quale è richiesto l'uso aggiuntivo di miorilassanti). Blocca i gangli del sistema nervoso simpatico, dilata le arterie della pelle e dei muscoli. Aumenta il tono del nervo vago, causando bradicardia. A causa dell'azione inotropa negativa diretta, riduce la contrattilità miocardica e la gittata sistolica. Aumentando la sensibilità dei cardiomiociti alle catecolamine, aumenta la probabilità di sviluppare aritmie. In proporzione alla profondità dell'anestesia generale indebolisce la contrattilità dell'utero.

Ad una concentrazione compresa tra 0,5 e 3 - 4 vol.%, la fase chirurgica dell'anestesia viene solitamente raggiunta dopo 4-6 minuti. Dopo l'interruzione dell'erogazione, il risveglio avviene dopo 3-5 minuti.

La durata della depressione postanestesia è solitamente di 5-10 minuti dopo l'anestesia a breve termine e di 30-40 minuti dopo l'anestesia prolungata. L'eccitazione è osservata raramente e è male espressa.

Nella fase di induzione dell'anestesia con alotano si verifica spesso una moderata diminuzione della pressione sanguigna (abbassamento della pressione sanguigna in modo dose-dipendente). Quando la concentrazione dei vapori viene ridotta al livello dell'anestesia di mantenimento, si osserva la tendenza ad aumentare la pressione sanguigna, ma solitamente questa rimane ad un livello inferiore a quello preoperatorio. Questo effetto ipotensivo permette di ottenere un campo operatorio pulito, riducendo la perdita di sangue.

Farmacocinetica:

Quando inalato, viene facilmente assorbito nel flusso sanguigno dal lume degli alveoli, la concentrazione negli alveoli e nel sangue si bilancia rapidamente e viene distribuito agli organi con buona vascolarizzazione (cervello, cuore, fegato), ai muscoli e al tessuto adiposo. Supera rapidamente le barriere istoematiche, comprese quelle ematoencefaliche e placentari. Dopo la cessazione dell'ingresso nel corpo, la diminuzione della sua concentrazione è esponenziale. Viene escreto dai polmoni per il 60-80% invariato; reni - 20% sotto forma di metaboliti inattivi. metabolizzato per ossidazione nel fegato, i principali metaboliti sono acido trifluoroacetico, cloruri, bromuri. A bassa tensione di ossigeno viene metabolizzato nel radicale libero clorotrifluoroetile, che è in grado di reagire con i componenti della membrana dell'epatocita.

Indicazioni:

Anestesia generale introduttiva e di mantenimento negli adulti e nei bambini.

Controindicazioni:

Ipersensibilità, ittero inspiegabile, storia di febbre o febbre post-alotano, feocromocitoma, ipercatecolaminemia, ipotensione arteriosa, miastenia grave, uso di alotano per l'anestesia generale meno di 3 mesi fa, gravidanza (I trimestre), parto e periodo postpartum precoce, procedure odontoiatriche per bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età al di fuori delle condizioni stazionarie.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con predisposizione genetica nota o sospetta all'ipertermia maligna.

Gravidanza e allattamento:

Non utilizzare nel primo trimestre di gravidanza, durante il parto, nel primo periodo postpartum. Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è possibileapplicare secondo le indicazioni sanitarie e sotto stretto controllo. Dopo l'anestesia per inalazione con il farmaco, l'allattamento al seno deve essere interrotto per 24 ore.

Dosaggio e somministrazione:

Adatto a qualsiasi tipo di anestesia inalatoria. La dose corretta si ottiene con un evaporatore di calibrazione situato all'esterno del sistema a circolazione chiusa (per evitare sovradosaggi).

adulti

Induzione.

Per l'introduzione dell'anestesia ad una portata di 8 l/min, iniziare con la fornitura di alotano ad una concentrazione di 0,5 vol.% (con ossigeno), quindi aumentare gradualmente la concentrazione di vapori di alotano nella miscela fino a 0,5-3 vol .%.

Come concentrazione di mantenimento per gli adulti è di norma sufficiente 0,5-1,5% in volume.

Bambini

Durante l'induzione, i bambini utilizzano una concentrazione di 1,5-2,0 vol.%.

Anziano

I pazienti anziani richiedono un dosaggio inferiore di alotano, ma la dose effettiva dipende dalle condizioni fisiche del paziente.

La fase chirurgica dell'anestesia viene solitamente raggiunta in 4-6 minuti.

La concentrazione alveolare minima (MAC) per gli adulti in miscela con ossigeno è 0,77 vol%, mentre in miscela con protossido di azoto è 0,3 vol%. MAC di alotano miscelato con ossigeno per bambini fino a 6 mesi. - 1,08% in volume; fino a 10 anni - 0,92 vol.%; per le persone di età superiore a 70 anni - 0,64 vol.%.

Al termine dell'intervento aumentare il flusso di ossigeno per una più rapida eliminazione del farmaco ed eliminare l'eventuale ipercapnia.

Per evitare effetti collaterali legati all'eccitazione del nervo vago (bradicardia, aritmia), viene somministrato al paziente prima dell'anestesia.

Per la premedicazione è preferibile non utilizzare la morfina, ma la trimeperidina, che eccita meno i centri del nervo vago.

Effetti collaterali:

Disturbi cardiovascolari : aritmie cardiache - bradicardia, aritmie ventricolari in condizioni di ipossia, ipercapnia; ipotensione arteriosa.

Disturbi del sistema nervoso centrale: al risveglio mal di testa, tremore, aumento della pressione intracranica.

Disturbi del sistema digestivo:disfunzione epatica fino a prima dello sviluppo di ittero, epatite, necrosi epatica, soprattutto con iniezioni ripetute; dopo il risveglio sono possibili nausea e vomito postoperatorio.

Patologie del sistema respiratorio: respiro oppresso.

Indicatori di laboratorio : eosinofilia, aumento delle transaminasi.

Altro: possibile sviluppo di ipertermia maligna.

L’ipertermia maligna è una complicanza dell’anestesia molto grave, spesso fatale, soprattutto nei bambini e negli adolescenti. Clinicamente, questa complicazione si manifesta con una grave tachicardia, un calo della pressione sanguigna, una violazione dello scambio di gas e un forte aumento della temperatura corporea del bambino fino a 40-42 ° C. L'ipertermia maligna può portare rapidamente a edema cerebrale e morte.

La sindrome dell'ipertermia maligna si osserva solitamente in soggetti con predisposizione ereditaria all'ipertermia maligna. La temperatura corporea sale rapidamente a 42 ° C (!) e oltre, si verifica una rabdomiolisi generalizzata e si sviluppa un'acidosi pronunciata.

In alcuni pazienti, il primo segno di danno muscolare è il trisma, che si sviluppa durante l’intubazione. L'aumento della temperatura corporea può avvenire molto rapidamente, nonostante questo processo sia il risultato dell'attività muscolare contrattile. Come antidoto per lo sviluppo dell'ipertermia maligna, si raccomanda la somministrazione endovenosa di dantrolene.

Overdose:

Sintomi: grave bradicardia, aritmia, ipotensione, crisi ipertermica, respirazione depressa.

Trattamento: IVL con ossigeno puro, terapia sintomatica.

Interazione:

Simpaticomimetici e teofillina aumentare il rischio di sviluppare aritmie.

Il rischio di aritmie aumenta anche se somministrato a pazienti che assumono dopaminomimetici (ad esempio levodopa).

Un marcato effetto ipotensivo può essere osservato quando si utilizza l'alotano contemporaneamente con agenti bloccanti gangliari, con alfa e beta-bloccanti, antipsicotici o bloccanti dei canali del calcio.

L'alotano potenzia l'effetto miorilassante tubocurarina e altri miorilassanti antidepolarizzanti, quindi le loro dosi dovrebbero essere ridotte.

Se usato in concomitanza con fenitoina aumento del rischio di epatotossicità.

In combinazione con inibitori MAO aumenta il rischio di ipertensione e di aggravamento degli effetti tossici dell'alotano.

L'uso del beta-bloccante timololo sotto forma di collirio prima dell'intervento chirurgico durante l'anestesia con alotano può causare ipotensione e bradicardia.

Suxametonio aumenta la probabilità di sviluppare ipertermia maligna.

La ketamina aumenta l'emivita.

Istruzioni speciali:

L'alotano ha epatotossicità, poiché viene convertito nel fegato in radicali liberi - iniziatori della perossidazione lipidica, e forma anche metaboliti (fluoroetanolo), che si legano covalentemente alle biomacromolecole. La frequenza dell'epatite è di 1 caso ogni 10.000 anestesie nei pazienti adulti. Nei bambini, il danno epatico si sviluppa molto meno frequentemente.

Causa rilassamento muscolare, quindi deve essere usato con cautela nei pazienti con miastenia grave e/o se usato contemporaneamente ad antibiotici aminoglicosidici.

Durante l'anestesia può verificarsi un aumento del flusso sanguigno nei vasi cerebrali e/o un aumento della pressione intracranica. Questi effetti sono solitamente più pronunciati in presenza di neoplasie intracraniche. L'iperventilazione moderata viene utilizzata in neurochirurgia per contrastare questi effetti.

Esiste il rischio di sviluppare aritmie nei bambini.

Viene usato con cautela durante l'assunzione di glicosidi cardiaci.

Il trattamento con inibitori MAO deve essere interrotto 2 settimane prima dell'intervento.

È necessario cancellare la levodopa 6-8 ore prima dell'inizio dell'anestesia generale.

Durante gli interventi ginecologici, è necessario tenere presente che ciò può causare una diminuzione del tono del miometrio e, di conseguenza, un aumento del rischio di sanguinamento.

L'alotano rilassa il miometrio, quindi viene utilizzato nella pratica ostetrica solo quando è indicato il rilassamento uterino.

I pazienti con alcolismo cronico necessitano di grandi dosi per l'anestesia.

La possibilità di sviluppare ipertermia maligna deve essere ricordata in caso di rilassamento muscolare insufficiente all'inizio dell'anestesia, nonché in caso di fascicolazioni in risposta alla somministrazione di ditilina (suxametonio).

Il monitoraggio dello stato del paziente in anestesia viene effettuato monitorando il polso, la pressione sanguigna (misurata manualmente o automaticamente, con metodi diretti e indiretti), la registrazione continua dell'ECG, il contenuto di ossigeno nel sangue (osservando il colore della pelle e delle mucose , utilizzando un pulsossimetro o analisi del sangue), temperatura corporea, risposta pupillare, tasso di diuresi, emogasanalisi, composizione elettrolitica e stato acido-base.

Non conservare negli evaporatori; prima del nuovo utilizzo l'evaporatore deve essere pulito dai residui di alotano e dai suoi prodotti di decomposizione. Il timolo (utilizzato per la stabilizzazione) non evapora, rimane nell'evaporatore colorando la soluzione di colore giallastro, è altamente solubile, eliminato con etere.

Influenza sulla capacità di guidare i trasporti. cfr. e pelliccia.:

Durante il giorno successivo all'anestesia, ai pazienti è vietato guidare veicoli, eseguire la manutenzione di macchine e meccanismi, lavorare in quota, ecc.

Forma di rilascio/dosaggio:

Liquido per inalazione.

Pacchetto:

50 ml o 250 ml del farmaco vengono posti in flaconi di vetro color ambra, tipo III, sigillati con tappo a vite in alluminio laccato con anello di controllo della prima apertura.

1 flacone, insieme alle istruzioni per uso medico, è posto in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione:

In luogo protetto dalla luce, a temperatura non superiore a 25°C, in bottiglia con tappo a vite ben chiuso, in posizione verticale.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza:

5 anni.

Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie: Per gli ospedali Numero di registrazione: LP-003912 Data di registrazione: 20.10.2016 Data di scadenza: 20.10.2021 Titolare del certificato di registrazione:Piramal Enterprises Limited India Produttore:   Rappresentanza:   MEDINTORG, CJSC Data aggiornamento informazioni:   15.03.2017 Istruzioni illustrate

L'anestesia per inalazione con alotano è ampiamente utilizzata nell'anestesiologia moderna. È un farmaco potente. A differenza di molti altri farmaci per l'anestesia per inalazione, l'alotano non ha la capacità di bruciare o esplodere. In anestesiologia viene utilizzato alotano in varie concentrazioni. Può essere utilizzato per interventi chirurgici complessi e lunghi.

Il fluorotan presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri farmaci per l'anestesia generale.

Uno dei vantaggi dell'alotano è l'anestesia profonda

Questi includono:

1. Azione veloce. La fase del sonno avviene già al 2° minuto della sua inspirazione.
2. Anestesia profonda. Quando si utilizza l'alotano, non è necessaria un'ulteriore somministrazione endovenosa di anestetici.
3. Rapido risveglio del paziente dopo l'interruzione dell'erogazione della miscela. Il paziente si sveglia entro 5 minuti.
4. Nessun effetto negativo sui reni.

Oltre ai vantaggi, questa sostanza presenta anche degli svantaggi. I principali svantaggi dell'alotano sono presentati di seguito:

1. Effetto negativo sul sistema cardiovascolare. In caso di sovradosaggio, i prodotti di decadimento di questo farmaco riducono la contrattilità del miocardio cardiaco.
2. Effetto tossico sul fegato. Nei pazienti con insufficienza epatica o epatite, questo farmaco non è adatto per l'anestesia generale.
3. La capacità di abbassare la pressione sanguigna. Aumenta il rischio di fibrillazione ventricolare.

Indicazioni e controindicazioni

Il fluorotan è indicato per l'uso in interventi chirurgici a breve o lungo termine. Può essere applicato:

• in pazienti con asma bronchiale;
• nei pazienti con BPCO;
• pazienti con diabete di tipo 1 o di tipo 2.

È vietato l'uso del fluorotan in tali situazioni:

• con malattie del fegato;
• durante la gravidanza;
• a temperatura corporea elevata;
• con un tumore delle ghiandole surrenali, feocromocitoma;
• con miastenia;
• con pressione sanguigna ridotta.

Preparazione per l'anestesia generale

La premedicazione è una fase obbligatoria durante gli interventi chirurgici. Consiste nell'introduzione di tali farmaci:

1. Atropina. È necessario ridurre la produzione di succo gastrico, che durante l'operazione può entrare nelle vie respiratorie. L'atropina aumenta anche la frequenza delle contrazioni cardiache.
2. Diazepam: ha un effetto calmante e rilassante.
3. Promedol – utilizzato per alleviare il dolore. Quando si utilizza l'alotano, al paziente non deve essere somministrata morfina, poiché può causare vomito durante l'operazione.

Prima di utilizzare l'alotano, è indicata la preparazione all'anestesia e all'intervento chirurgico.

Quando si utilizza l'alotano, al paziente è vietata la somministrazione di adrenalina e norepinefrina. Questi farmaci causano battiti cardiaci irregolari.

Periodi di anestesia con alotano

L'anestesia generale con l'uso di alotano ha diverse fasi. Questi includono:

1. Introduzione all'anestesia. Quando introdotto in uno stato di anestesia, il paziente viene alimentato attraverso una maschera con una miscela allo 0,5 vol.% di alotano con ossigeno. Una persona si addormenta entro il secondo minuto dall'inalazione di alotano. Dopo la somministrazione di miorilassanti (Ditilina), viene sottoposto ad intubazione tracheale e trasferito in ventilazione polmonare artificiale.
2. Mantenimento dell'anestesia. In questa fase dell'anestesia, l'anestesista deve controllare la fornitura continua di alotano e monitorare tutti i segni vitali del paziente. Per mantenere l'anestesia generale, al paziente viene somministrata una soluzione al 2-3% in volume di alotano. La concentrazione di ossigeno in questa soluzione dovrebbe essere almeno del 50-60%.
3. Fine dell'anestesia. Il chirurgo che esegue l'intervento dichiara che il completamento dell'operazione è previsto in 20 minuti. L'anestesista interrompe l'erogazione della soluzione di alotano dopo l'applicazione dell'ultima sutura, poiché il risveglio del paziente dopo l'uso di questo farmaco è rapido e non richiede più di 5 minuti.

L'anestesia generale viene spesso eseguita utilizzando miscele che includono alotano. Prima dell'anestesia generale, al paziente deve essere somministrata una premedicazione, che consiste in atropina, promedolo, diazepam. In totale, ci sono tre fasi dell'anestesia generale: introduzione, mantenimento e fine dell'anestesia. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche. I segni vitali del paziente vengono monitorati durante tutta l'operazione. Se necessario, viene eseguita la correzione dell'equilibrio elettrolitico e idrico, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna vengono regolate.

Il fluorotan è un farmaco sintetico utilizzato per l'anestesia generale per inalazione durante operazioni di varia complessità e durata.

Azione farmacologica di Ftorotana

Il componente attivo del Fluorotano è un potente narcotico. Ciò consente di utilizzarlo in modo indipendente per l'anestesia durante interventi chirurgici di varia complessità per persone di tutte le età. Il fluorotan è caratterizzato da una rapida introduzione all'anestesia con uno stadio minimo di eccitazione. Molto spesso, questo tipo di anestesia viene utilizzato durante operazioni in cui è necessario evitare la sovraeccitazione, ad esempio in neurochirurgia e chirurgia oftalmica.

Può anche essere combinato con altri anestetici (solitamente protossido di azoto). Il fluorotano è parte integrante della miscela di azeotron, dove entra in parti uguali insieme all'etere. Questa miscela per l'anestesia ha un effetto più forte e più rapido dell'etere, ma meno pronunciato del Fluorotan.

Il fluorotan ha un effetto rapido: la fase chirurgica dell'anestesia avviene solitamente in 3-5 minuti. Dopo la cessazione della fornitura di anestetico, inizia il risveglio. Dopo l'anestesia a breve termine, la scomparsa della depressione anestetica si osserva dopo 5-10 minuti e dopo un'anestesia generale prolungata - dopo 30-40 minuti.

Per la premedicazione è preferibile non utilizzare la morfina, ma il promedolo, che ha meno eccitazione sui centri del nervo vago.

I vapori di fluorotan non causano irritazione delle mucose, tuttavia si osserva una diminuzione della pressione sanguigna, causata dal suo effetto inibitorio sui gangli simpatici e sull'espansione dei vasi periferici.

Per non provocare fibrillazione ventricolare, non è raccomandato l'uso contemporaneo di Ftorotane con adrenalina e norepinefrina, che è associato ad un aumento della sensibilità miocardica alle catecolamine. Il fluorotan non ha alcun effetto sulla funzionalità renale.

Forma di rilascio e composizione di Ftorotana

Il farmaco Ftorotan è prodotto in flaconcini come liquido per inalazione contenente il principio attivo (alotano) in una quantità di 50 ml.

Analoghi di Ftorotana

Gli analoghi del farmaco per la sostanza attiva non vengono rilasciati. Analoghi di Ftorotan con un meccanismo d'azione simile appartenenti allo stesso gruppo di farmaci sono i farmaci Foran, Aerran, Sevoran, Supran, Sevoflurano e Tricloroetilene sotto forma di liquido per inalazione e Cloroformio sotto forma di emulsione per uso esterno.

Indicazioni per l'uso Ftorotana

L'anestesia con fluorotano (come anestesia generale) viene utilizzata durante interventi chirurgici di varia durata.

Inoltre, secondo le istruzioni, Ftorotan è prescritto come anestetico sullo sfondo di:

• Asma bronchiale;
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva;
• Diabete.

Controindicazioni

L'uso dell'anestesia con Fluorotan è controindicato:

• Sullo sfondo dell'ittero;
• Durante il primo trimestre di gravidanza e durante il parto;
• Sullo sfondo delle malattie del fegato;
• Con ipertermia maligna, che è annotata nell'anamnesi sullo sfondo dell'uso di alotano;
• Se necessario, uso locale di epinefrina durante l'intervento chirurgico (a causa di un aumento del rischio di sviluppare aritmie);
• Sullo sfondo dell'ipertensione intracranica;
• Con tireotossicosi;
• Sullo sfondo del feocromocitoma;
• Sullo sfondo dell'insufficienza epatica;
• Entro tre mesi dall'anestesia generale con alotano;
• Sullo sfondo dell'ipercatecolaminemia;
• Con ipotensione arteriosa;
• In caso di ipersensibilità ai componenti principali (alotano) o ausiliari che compongono il liquido per l'anestesia Fluorotano;
• Con miastenia;
• Con aritmie.

Un'attenzione particolare richiede l'uso di Ftorotan secondo le istruzioni contemporaneamente all'assunzione di glicosidi cardiaci.

Metodo di applicazione e dosaggio

Il fluorotan è applicabile a qualsiasi tipo di anestesia per inalazione. Il dosaggio corretto dell'anestetico con fluorotano può essere ottenuto utilizzando un vaporizzatore calibrato, posizionato all'esterno del sistema a circolazione chiusa per evitare il sovradosaggio.

Per l'introduzione nell'anestesia, la concentrazione dei vapori della sostanza attiva (alotano) nell'ossigeno o in una miscela di ossido di diazoto e ossigeno viene gradualmente aumentata al 3-4 vol.%.

La consueta concentrazione di mantenimento del fluorotano è dello 0,5-2% in volume.

Di norma, nella maggior parte dei casi, la depressione del centro respiratorio si osserva a una concentrazione del 30-38 mg%.

Secondo le istruzioni, Ftorotan non deve essere conservato negli evaporatori. Prima di ogni nuovo utilizzo, l'evaporatore deve essere pulito dai resti del fluorotano e dai suoi prodotti di decomposizione. Il timolo rimasto nell'evaporatore, che serve per la stabilizzazione, non evapora, ma si scioglie bene e viene facilmente eliminato con etere.

La levodopa deve essere sospesa 6-8 ore prima dell'inizio dell'anestesia generale con Fluorotan.

Sullo sfondo dell'alcolismo cronico, possono essere necessarie grandi dosi per l'anestesia.

Effetti collaterali

Durante l'uso del Fluorotan si possono osservare diversi disturbi in molti sistemi del corpo. Molto spesso appaiono come:

• Tremore e mal di testa al risveglio, aumento della pressione intracranica (sistema nervoso centrale);
• Bradicardia, ipotensione arteriosa, aritmie cardiache (sistema cardiovascolare);
• Nausea dopo il risveglio, disfunzione epatica, che in alcuni casi può causare lo sviluppo di ittero, necrosi epatica, epatite, che si osserva più spesso con la somministrazione ripetuta del farmaco (apparato digerente).

Inoltre, l'uso del fluorotano può portare allo sviluppo di ipertermia maligna, abbassando la pressione sanguigna e aumentando la sensibilità del cuore alle catecolamine.

In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi sintomi associati all'interruzione del sistema cardiovascolare e respiratorio, manifestati sotto forma di grave bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna, aritmia, crisi ipertensiva e depressione respiratoria. Per il trattamento viene solitamente effettuata la ventilazione artificiale dei polmoni con ossigeno puro.

Interazioni farmacologiche

Durante l'anestesia con Fluorotan occorre tenere presente che:

• Vi è un aumento dell'azione dei miorilassanti non depolarizzanti, dei farmaci antipertensivi;
• Il suxametonio aumenta la probabilità di ipertermia maligna;
• Il rischio di sviluppare aritmie è aumentato dagli adrenostimolatori;
• L'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale è potenziato dalle fenotiazine e dalla morfina;
• L'effetto dei farmaci uterotonici è indebolito;
• Il blocco neuromuscolare è approfondito dalla lincomicina, dagli aminoglicosidi e dalle polimixine;
• Aumentare la forza dell'anestesia generale con metildop, morfina, ossido di diazoto e fenotiazine;
• Il rischio di danno epatico aumenta contemporaneamente alla fenitoina;
• La probabilità di aritmia aumenta la xantina.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco Ftorotan è uno dei mezzi per l'anestesia con una durata di conservazione di 24 mesi, a condizione che sia conservato nelle condizioni necessarie. Poiché il fluorotan si decompone gradualmente sotto l'azione della luce, viene conservato in fiale di vetro arancione.