Il sistema nervoso centrale è costituito da due parti: cervello E midollo spinale.
Midollo spinale
Midollo spinale, Di l'aspetto è una forma lunga e cilindrica.
Il midollo spinale si trova nel canale spinale. Superiormente, a livello del bordo inferiore del forame magno, il midollo spinale passa nel cervello. Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al livello delle vertebre lombari I - II. Al di sotto di questo livello, l'apice del cono midollare del midollo spinale continua in modo sottile terminale(terminale) un filo. filo terminale,è un rudimento dell'estremità caudale del midollo spinale. Al di sotto del livello II della vertebra sacrale, il filamento terminale è una formazione di tessuto connettivo, che è una continuazione di tutte e tre le membrane del midollo spinale. Il filo terminale è circondato dalle radici dei nervi lombari e sacrali e si trova con essi in una sacca che termina ciecamente formata dalla dura madre del midollo spinale. Termina a livello del corpo della II vertebra coccigea, fondendosi con il suo periostio.
La lunghezza del midollo spinale in un adulto è in media di 43 cm (per gli uomini - 45 cm, per le donne 41-42 cm), il peso è di circa 34-38 g, ovvero circa il 2% della massa cerebrale. Nelle regioni cervicale e lombosacrale del midollo spinale si riscontrano due ispessimenti evidenti: cervicaleispessimento, E ispessimento lombosacrale. La formazione di ispessimenti è spiegata dal fatto che proviene dalla cervice E Il midollo spinale lombosacrale è innervato rispettivamente dagli arti superiori e inferiori. In questi dipartimenti del midollo spinale è presente un numero maggiore di cellule e fibre nervose rispetto ad altri dipartimenti. Nelle parti inferiori del midollo spinale si restringe e si forma gradualmente cervellocono ululante.
Sulla superficie anteriore del midollo spinale fessura mediana anteriore, che sporge più in profondità nel tessuto del midollo spinale rispetto a mediano posteriore bodistribuzione. Questi solchi sono i confini che dividono il midollo spinale in due metà simmetriche (destra e sinistra).
Sulla superficie anteriore del midollo spinale passa, a destra e a sinistra della fessura mediana anteriore lateralesolco.È il punto di uscita della radice anteriore (motrice) dal midollo spinale. Divide le corde anteriori e laterali nella superficie del midollo spinale. Sulla superficie posteriore di ciascuna metà del midollo spinale è presente posterioresolco laterale. Questo è il sito di ingresso nel midollo spinale della radice sensoriale posteriore. Questo solco funge da confine tra le corde laterali e posteriori.
Davanticolonna vertebrale, consiste in processi di cellule nervose motorie (motrici) situate nel corno anteriore della materia grigia del midollo spinale. La radice posteriore è rappresentata da un insieme di processi centrali di neuroni sensoriali che penetrano nel midollo spinale, i cui corpi formano ganglio spinale, giace alla giunzione della radice posteriore con quella anteriore.
In tutto il midollo spinale partono 31 paia di radici da ciascun lato. Le radici anteriore e posteriore sul bordo interno del forame intervertebrale convergono, si fondono tra loro e si formano spinalenervo. Pertanto, dalle radici si formano 31 paia di nervi spinali.
Il segmento del midollo spinale corrispondente a due paia di radici [due anteriori (destra e sinistra) e [due posteriori (destra e sinistra)] è chiamato segmento. Corrispondentemente, dal midollo spinale vengono isolati 31 segmenti per 31 paia di nervi spinali.
Ci sono 8 segmenti cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1 coccigeo del midollo spinale. Ogni segmento del midollo spinale corrisponde ad una certa parte del corpo che riceve innervazione da questo segmento. I segmenti sono designati da lettere iniziali che indicano la regione del midollo spinale e da numeri corrispondenti al numero di serie del segmento: segmenti cervicali, C 1 -C 8; petto, Gi 1 - Gi 12; lombare, L 1 - L 5; sacrale, S 1 - S 5; coccigeo, quindi.
La lunghezza del midollo spinale è molto inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale, quindi il numero di serie dei segmenti del midollo spinale e il livello della loro posizione, a partire dalla regione cervicale inferiore, non corrispondono ai numeri di serie del le vertebre omonime.
Fig192. Segmento del midollo spinale.
1 - substantia grisea; 2 - sostanza alba; 3 - radice dorsale (posteriore); 4 - radice ventrale (anteriore); 5 - gangl. spinale; 6 -n. spinale; 7-r. ventrale (anteriore); 8-r. dorsale (posteriore); 9 - gangl. sympa-thicum.
Il midollo spinale è costituito da cellule nervose e fibre di sostanza bianca, che ha la forma della lettera "H" o di una farfalla con le ali spiegate su una sezione trasversale, e di sostanza bianca che giace alla periferia di essa, formata solo da fibre nervose.
Nella materia grigia è centocanale midollo spinale. È un residuo della cavità del tubo neurale e contiene liquido cerebrospinale. L'estremità superiore del canale comunica con il ventricolo IV e l'estremità inferiore termina alla cieca. Le pareti del canale centrale del midollo spinale sono rivestite da ependima, attorno al quale si trova centrale gelatinoso(grigio) sostanza.
Nell'adulto, il canale centrale si estende in varie parti del midollo spinale e talvolta si espande ovunque.
Riso. 193. Topografia di segmenti del midollo spinale. 1 - pars cervicalis (Ci-Sup 2 - pars thora-cica (Thi-Thxn); 3 - pars lumbalis (Lj-Lv); 4 - pars sacralis (Si - Sy); 5 - pars coccygea (Coi - Com).
Riso. 194. Sezione trasversale del midollo spinale.
I - pia madre spinale; 2 - sol. mediano dorsale (posteriore); 3 - sol. intermedio dorsale (posteriore); 4-radix dorsale (posteriore); 5-sul. dorsolaterale (posterolaterale); 6 - zona terminale (BNA); 7 - zona spon-I giosa (BNA); 8 - sostanza gelatinosa; 9 - cornu dorsale (posterio); 10 - cornu laterale; 11-legge. tlenti-I culatum; 12 - cornu ventrale (anterio); 13 - radice ventralis (anteriore); 14-a. spinale anteriore; 15 - iissura 1 mediana ventralis (anteriore).
materia grigia, lungo il midollo spinale a destra e a sinistra del canale centrale si forma simmetrica grigiopilastri.
In ogni colonna di materia grigia si distingue la sua parte anteriore: palo anteriore, e ritorno - tavolo sul retro. A livello del segmento cervicale inferiore, di tutti i segmenti toracici e dei due segmenti lombari superiori del midollo spinale, la materia grigia su ciascun lato forma una sporgenza laterale - palo laterale. In altre parti del midollo spinale (sopra l'VIII segmento cervicale e sotto il II segmento lombare) non ci sono colonne laterali.
Su una sezione trasversale del midollo spinale, colonne di materia grigia su ciascun lato sembrano corna. Assegnare un più ampio davanticorno e stretto posteriorecorno corrispondenti alle colonne anteriore e posteriore. Latocorno, corrisponde alla colonna laterale della materia grigia.
Grandi cellule nervose si trovano nelle corna anteriori - il motore(efferente) neuroni. Gli interneuroni si trovano in tutte le altre parti della materia grigia del midollo spinale. Come parte delle radici posteriori, vengono inviati gli assoni dei neuroni sensoriali situati nei nodi spinali (sensibili).
La materia grigia del midollo spinale con le radici posteriori e anteriori e i propri fasci di sostanza bianca che confinano con la materia grigia forma il proprio apparato, o segmentale, del midollo spinale. Lo scopo principale dell'apparato segmentale come parte filogeneticamente più antica del midollo spinale è l'implementazione di reazioni innate (riflessi) in risposta alla stimolazione (interna o esterna). IP Pavlov ha definito questo tipo di attività dell'apparato segmentale del midollo spinale con il termine "riflessi incondizionati".
materia bianca, situato al di fuori della materia grigia. I solchi del midollo spinale dividono la sostanza bianca in tre corde disposte simmetricamente a destra e a sinistra. Davanticordone, situato tra la fessura mediana anteriore e il solco laterale anteriore. Posteriorecordone, situato tra il solco mediano posteriore e quello laterale posteriore. Il funicolo laterale è l'area di sostanza bianca compresa tra i solchi laterali anteriore e posteriore.
Riso. 195. Rappresentazione schematica dei nuclei grigi
sostanza (19-28) e vie della sostanza bianca (1-18) su una sezione trasversale del midollo spinale.
1 - veloce. gracile; 2-fasc. cuneato; 3-fasc. proprius dorsalis (posteriore); 4 - tr spinocerebellaris "I" "5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6 - fasc. proprius lateralis; 7 - tr 5 rospinalis; 8 - tr. spinothalamicus lateralis; 9 - tr. vestibulospinalis dorsalis (posteriore) (BNA) - 10-tr. spinocerebellaris ventralis (anteriore); 11 - tr. spinotectalis; 12 - tr. olivospinalis; 13 - tr. reticulospinalis J ventral.s (anteriore); 14 - tr. vestibulospinalis; 15 - tr. spinothalamicus ventralis (anteriore) - 16" asc professionale
\T"G|" un "1 u; G V- 17 9gG 1 G - c° rti t C° Spina i iS, (Pyramida "iS) VentraliS interno); 18 - tr. tectospin i
7G i1; , ~ nucl-dorsomed.alis; 21-.nucl. centrale; 22 - nucl. ventrolaterale; 23-
26 jap "g "" I 97 C 01 T Pa """ "niediolateralis. (autonomica); 25 - nucl. intermediomedialis BNA);
naliTRNA-4S; ~ tm o d? C^, un; 28 ~ nud "P ro P rius cornu Posterior (BNA); 29 - termine zona ^
nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - sostanza gelatinosa.
La sostanza bianca del midollo spinale è rappresentata da processi di cellule nervose. La totalità di questi processi nelle corde del midollo spinale è costituita da tre sistemi di fasci (tratti o percorsi) midollo spinale (Fig. 195):
Fibre associative che collegano segmenti del midollo spinale, fasci corti situati a diversi livelli;
ascendente fasci (afferenti, sensoriali) diretti al cervello;
discendente(efferenti, motori) che vanno dal cervello alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale.
Gli ultimi due sistemi di fasci costituiscono l'apparato conduttore delle connessioni bilaterali del midollo spinale e del cervello. Nella sostanza bianca delle corde anteriori ci sono prevalentemente percorsi discendenti, nelle corde laterali - sia percorsi ascendenti che discendenti, nelle corde posteriori ci sono percorsi ascendenti
corda anteriore, prevede i seguenti percorsi:
1. Corticospinale anteriorepercorso (piramidale)., il motore. Formato da assoni di neuroni piramidali situati nei lobi frontali del cervello. Questo percorso trasporta gli impulsi dalla corteccia cerebrale ai motoneuroni nelle corna anteriori del midollo spinale.
2. Primaqualsiasi percorso reticolo-spinale, conduce gli impulsi dalla formazione reticolare del cervello ai nuclei motori del corno anteriore del midollo spinale.
3. Spinotalamico anterioresentiero, si trova leggermente anteriormente al tratto reticolo-spinale anteriore. Conduce impulsi di sensibilità tattile (tocco e pressione).
4. Tratto ricoprente-spinale, collega i centri sottocorticali della vista e dell'udito (i quadrigemini) con i motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale. La presenza di questo tratto consente di eseguire movimenti protettivi riflessi durante gli stimoli visivi e uditivi.
5. Trave longitudinale posteriore . Si trova nella regione cervicale del midollo spinale. Le fibre di questo fascio conducono impulsi nervosi che coordinano, in particolare, il lavoro dei muscoli del bulbo oculare e dei muscoli del collo (rotazione combinata della testa e degli occhi).
6. Preddverno-percorso spinale. Le fibre di questo percorso vanno dai nuclei vestibolari dell'VIII paio di nervi cranici situati nel midollo allungato ai motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale.
corda laterale, Il midollo spinale contiene i seguenti percorsi.
Il midollo spinale è un midollo allungato che ha una forma cilindrica. All'interno del midollo spinale c'è uno stretto canale centrale. L'anatomia dell'organo rivela le incredibili possibilità del midollo spinale e rivela anche il suo ruolo e il suo significato più importanti per il mantenimento dell'attività vitale dell'intero organismo.
Caratteristiche anatomiche
L'organo si trova nella cavità del canale spinale. Questa cavità è formata dai corpi e dai processi delle vertebre.
La struttura del midollo spinale inizia con il cervello, in particolare, dal bordo inferiore del piccolo forame magno. Termina a livello delle prime vertebre lombari. A questo livello c'è un restringimento del seno cerebrale.
Il filo terminale si dirama dal seno cerebrale. Il filo ha sezioni superiore e inferiore. Le sezioni superiori di questo filo hanno alcuni elementi del tessuto nervoso.
A livello della regione lombare della colonna vertebrale, il cono cerebrale è una formazione di tessuto connettivo costituita da tre strati.
Il filo terminale termina sulla seconda vertebra coccigea, in questo punto si fonde con il periostio. Attorno al filo terminale si attorcigliano le radici del midollo spinale. Formano un fascio, che gli esperti non chiamano invano "coda di cavallo".
La lunghezza del midollo spinale è di circa quarantacinque centimetri e pesa non più di quaranta grammi.
Abilità Funzionale
Le funzioni del midollo spinale umano svolgono un ruolo cruciale, semplicemente necessario per mantenere la vita. Ci sono tali funzioni principali:
- riflesso,
- conduttivo.
La funzione riflessa del midollo spinale fornisce a una persona i riflessi motori più semplici. Ad esempio, con le ustioni, i pazienti iniziano a tirare le mani. Quando un martello colpisce il tendine dell'articolazione del ginocchio, si verifica un'estensione riflessa del ginocchio. Tutto ciò è diventato possibile grazie alla funzione riflessa. L'arco riflesso è il percorso lungo il quale viaggiano gli impulsi nervosi. Grazie all'arco l'organo è collegato ai muscoli scheletrici.
Se parliamo della funzione di conduzione, allora sta nel fatto che i percorsi ascendenti del movimento contribuiscono alla trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello al midollo spinale. E grazie ai percorsi discendenti, gli impulsi nervosi vengono trasmessi dal cervello agli organi interni del corpo.
Parliamo ora delle funzioni del tratto nucleare-spinale rosso. Fornisce il lavoro degli impulsi motori involontari. Questo percorso inizia dal nucleo rosso e scende gradualmente ai motoneuroni.
E il tratto cortico-spinale laterale è costituito da neuriti delle cellule della corteccia cerebrale.
L'apporto di sangue al midollo spinale e al cervello è strettamente interconnesso. Le arterie spinali anteriori e posteriori accoppiate, così come le arterie radicolare-spinali, sono direttamente coinvolte nel fatto che il sangue entra in quantità sufficiente e puntualmente nella regione centrale del sistema nervoso. Qui avviene la formazione dei plessi vascolari, che corrispondono alla membrana del cervello.
Ispessimenti e solchi
Nella parte considerata del sistema nervoso si distinguono due ispessimenti:
- ispessimento cervicale;
- ispessimento lombosacrale.
I confini di divisione sono la fessura mediana anteriore e il solco posteriore. Questi confini si trovano tra le metà del midollo spinale, posizionati simmetricamente.
La fessura mediana è circondata su entrambi i lati dal solco laterale anteriore. La radice motoria ha origine dal solco laterale anteriore.
L'organo ha corde laterali e anteriori. Il solco laterale anteriore separa questi funicoli l'uno dall'altro. Importante è anche il ruolo del solco laterale posteriore. Dietro svolge il ruolo di una sorta di confine.
Radici
Le radici anteriori del midollo spinale sono terminazioni nervose contenute nella materia grigia. Le radici posteriori sono cellule sensibili, o meglio, i loro processi. Il ganglio spinale si trova alla giunzione delle radici anteriore e posteriore. Questo nodo crea cellule sensibili.
La posizione di un determinato segmento non corrisponde al numero di serie della vertebra. Questo perché la lunghezza del midollo spinale è leggermente inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale.
Le radici del midollo spinale umano si estendono dalla colonna vertebrale su entrambi i lati. Sui lati sinistro e destro partono trentuno radici.
Un segmento è una parte specifica di un organo situato tra ciascuna coppia di tali radici.
Se ricordi la matematica, si scopre che ogni persona ha trentuno di questi segmenti:
- cinque segmenti cadono sulla regione lombare;
- cinque segmenti sacrali;
- otto cervicali;
- dodici petto;
- uno coccigeo.
sostanza grigia e bianca
Questa parte del sistema nervoso comprende la materia grigia e bianca del midollo spinale. Quest'ultimo è formato solo da fibre nervose. E la materia grigia, oltre alle fibre nervose, è formata anche dalle cellule nervose del cervello.
La sostanza bianca del midollo spinale è circondata da materia grigia. Si scopre che la materia grigia è nel mezzo.
Se guardi questa sostanza in sezione trasversale, assomiglia molto a una farfalla
Al centro della materia grigia si trova il canale centrale, pieno di liquido cerebrospinale.
Il liquido cerebrospinale circola a causa dell'interazione dei seguenti componenti:
- il canale centrale dell'organo;
- ventricoli del cervello;
- spazio che si trova tra le meningi.
Le patologie del sistema nervoso centrale, che vengono diagnosticate esaminando il liquido cerebrospinale, possono essere della seguente natura:
La piastra trasversale collega i pilastri grigi, da cui si forma direttamente la materia grigia.
Le corna del midollo spinale umano sono protuberanze che si estendono lontano dalla materia grigia. Sono suddivisi nei seguenti gruppi:
- corna larghe accoppiate. Si trovano nella parte anteriore;
- corna strette accoppiate. Si diramano nella parte posteriore.
Lo studio del liquido cerebrospinale ha valore informativo nello studio diagnostico delle patologie del sistema nervoso centrale
Le corna anteriori si distinguono per la presenza di motoneuroni.
I neuriti sono lunghi processi di motoneuroni che formano le radici anteriori del sistema nervoso centrale.
I nuclei del midollo spinale vengono creati con l'aiuto di neuroni che si trovano nel corno anteriore del midollo spinale. Ci sono cinque nuclei:
- un nucleo centrale;
- nuclei laterali - due pezzi;
- nuclei mediali - due pezzi.
I neuroni intercalari formano un nucleo, che si trova al centro del corno posteriore.
Gli assoni sono le estensioni dei neuroni. Vanno al corno anteriore. Gli assoni entrano nell'area opposta del cervello, passando attraverso la commissura anteriore
Gli interneuroni contribuiscono alla formazione del nucleo, che si trova alla base del nucleo del corno posteriore. Sui nuclei delle corna posteriori si trova la fine dei processi delle cellule nervose. Queste cellule nervose si trovano nei nodi spinali intervertebrali.
Le corna anteriori e posteriori costituiscono la parte intermedia del midollo spinale. È questa sezione della parte centrale del sistema nervoso che è il luogo della ramificazione delle corna laterali. Inizia dalla regione cervicale e termina a livello della regione lombare.
Le corna anteriori e posteriori differiscono anche per la presenza di una sostanza intermedia, costituita da terminazioni nervose responsabili di parte del sistema nervoso autonomo.
La sostanza bianca è formata da tre paia di cordoni:
- di fronte a lui,
- Indietro,
- lato.
La sostanza bianca è costituita da fibre nervose che trasportano gli impulsi nervosi.
Il funicolo anteriore è limitato dal solco laterale anteriore e dal solco laterale. Si trova nel punto di uscita delle radici anteriori. Il funicolo laterale è limitato dal solco laterale posteriore e anteriore. Il funicolo posteriore è un intervallo tra il solco mediano e quello laterale.
Gli impulsi nervosi che seguono le fibre nervose possono essere inviati sia al cervello che alle parti inferiori del sistema nervoso centrale.
Varietà di percorsi
I percorsi del midollo spinale si trovano all'esterno dei fasci spinali. Gli impulsi che provengono dai neuroni sono diretti lungo le vie ascendenti. Inoltre, questi percorsi sono seguiti da impulsi dal cervello al centro motorio del sistema nervoso centrale.
L'impulso dalle terminazioni nervose delle articolazioni e dei muscoli al midollo allungato avviene a causa del lavoro di un fascio sottile e a forma di cuneo. I fasci svolgono la funzione conduttiva della parte centrale del sistema nervoso.
Gli impulsi che passano dalle braccia e dal busto e sono diretti alla parte inferiore del corpo sono regolati dal fascio di cunei. E gli impulsi che vanno dai muscoli scheletrici al cervelletto sono regolati dalla via spinocerebellare anteriore e posteriore. Nel corno posteriore, o meglio nella sua parte mediale, sono presenti le cellule del nucleo toracico, da cui ha origine la parte posteriore di questa via. Questo percorso si trova sul retro del funicolo laterale.
Distinguere la parte anteriore del tratto spinale. È formato da rami di neuroni intercalari, che si trovano nel nucleo della sezione intermedio-mediale.
Esiste anche una via laterale dorsale-talamica. È formato da neuroni intercalari sul lato opposto del corno.
Il tratto talamico spinale svolge un ruolo importante nel corpo, trasmette sensazioni di dolore e sensibilità alla temperatura.
Conchiglie
Questa sezione del sistema nervoso è l'anello di collegamento tra la sezione principale e la periferia. Regola l'attività nervosa a livello riflesso.
Le membrane del tessuto connettivo del midollo spinale sono tre:
- duro: è il guscio esterno;
- aracnoide: medio;
- morbido - interno.
Le membrane del midollo spinale hanno la loro continuazione nelle membrane del cervello.
La struttura e le funzioni del guscio duro
Il guscio duro è un'ampia borsa cilindrica estesa dall'alto verso il basso. In apparenza, è un tessuto fibroso denso, lucido, biancastro, che ha un'enorme quantità di filamenti elastici.
All'esterno, la superficie del guscio duro è diretta verso le pareti del canale spinale ed è caratterizzata da una base ruvida.
L'aracnoide è una conchiglia media, è una sottile lamina trasparente che non presenta vasi sanguigni
Quando la conchiglia si avvicina alla testa avviene la fusione con l'osso occipitale. Trasforma i nervi e i nodi in una sorta di ricettacoli, espandendosi nei fori situati tra le vertebre.
L'afflusso di sangue al guscio duro viene effettuato dalle arterie spinali provenienti dall'aorta addominale e toracica.
La formazione dei plessi coroidei avviene nelle meningi corrispondenti. Arterie e vene accompagnano ciascuna radice spinale.
I medici di varie specializzazioni dovrebbero identificare e trattare i processi patologici. Spesso è possibile fornire assistenza e prescrivere il trattamento corretto, previo esame da parte di tutti gli specialisti necessari.
Se trascuri i reclami sorti, il processo patologico si svilupperà e progredirà ancora di più.
Aracnoide
Vicino alle radici nervose, l'aracnoide si collega al duro. Insieme formano lo spazio subdurale.
guscio morbido
La pia madre ricopre la parte centrale del sistema nervoso. È un delicato tessuto connettivo lasso ricoperto dall'endotelio. Il guscio molle è costituito da due fogli che contengono numerosi vasi sanguigni.
Con l'aiuto dei vasi sanguigni, non solo avvolge il midollo spinale, ma entra anche nella sua stessa sostanza.
La base vascolare è la cosiddetta vagina, che forma un guscio morbido vicino alla nave.
La rete vascolare delle arterie vertebrali si unisce durante la discesa e forma i rami dei vasi
Spazio tra gusci
Lo spazio epidurale è lo spazio formato dal periostio e dalla dura.
Lo spazio contiene elementi così importanti del sistema nervoso centrale:
- tessuto adiposo;
- tessuto connettivo;
- plessi venosi estesi.
Lo spazio subaracnoideo è uno spazio situato a livello dell'aracnoide e della pia madre. Le radici nervose, così come il cervello dello spazio subaracnoideo, sono circondate dal liquido cerebrospinale.
Patologie comuni delle membrane del sistema nervoso centrale sono:
Quindi, il midollo spinale è l'elemento più importante dell'intero organismo, che svolge le funzioni di scala vitale. Lo studio delle caratteristiche anatomiche ci convince ancora una volta che nel nostro corpo ogni organo svolge il suo ruolo. Non c'è nulla di superfluo in esso.
Midollo spinale in apparenza è una corda lunga, cilindrica, appiattita da davanti a dietro, con uno stretto canale centrale all'interno.
Si trova nel canale spinale e a livello del bordo inferiore del forame magno passa nel cervello. Nella parte inferiore, il midollo spinale termina a livello delle vertebre lombari I-II con un restringimento - cono cerebrale. Dal cervello il cono si estende verso il basso terminale(terminale) un filo, che nelle sue sezioni superiori contiene ancora tessuto nervoso, e sotto il livello della II vertebra sacrale è una formazione di tessuto connettivo, che è una continuazione di tutte e tre le membrane del midollo spinale. Il filo terminale termina a livello del corpo della II vertebra coccigea, fondendosi con il suo periostio. Il filo terminale è circondato da lunghe radici dei nervi spinali inferiori, che formano un fascio nel canale spinale, chiamato cauda equina.
La lunghezza del midollo spinale in un adulto è in media di 43 cm (per gli uomini - 45, per le donne 41-42 cm), il peso - circa 34-38 g, che rappresenta circa il 2% della massa cerebrale.
Nelle regioni cervicale e lombosacrale del midollo spinale si riscontrano due ispessimenti evidenti: cervicale E lombosacrale. La formazione di ispessimenti è spiegata dall'accumulo in queste parti del cervello di un gran numero di cellule nervose e fibre che innervano gli arti superiori e inferiori.
Sulla superficie anteriore del midollo spinale fessura mediana anteriore. Corre lungo la linea mediana della superficie posteriore del cervello solco mediano posteriore. La fessura anteriore e il solco posteriore sono i confini che dividono il midollo spinale nelle metà simmetriche destra e sinistra.
Sulla superficie anteriore del midollo spinale, su ciascun lato della fessura mediana, passa anteriore laterale(laterale) solco, che è il punto di uscita della radice anteriore (motrice) dal midollo spinale. Questo solco funge anche da confine sulla superficie del midollo spinale tra le corde anteriore e laterale. Sulla superficie posteriore del midollo spinale, su ciascuna metà di esso, è presente solco laterale posteriore, il punto di ingresso nel midollo spinale della radice posteriore (sensibile). Questo solco funge da confine tra le corde laterali e posteriori del midollo spinale.
Radici anteriori i nervi spinali sono costituiti da processi di cellule nervose motorie (motrici) situate nel corno anteriore della materia grigia del midollo spinale.
colonna vertebrale posterioreÈ rappresentato da un insieme di processi centrali di cellule pseudo-unipolari (sensibili) che penetrano nel midollo spinale, i cui corpi formano nodo spinale, giace alla giunzione della radice posteriore con quella anteriore.
In tutto il midollo spinale, da ciascun lato partono 31 paia di radici dei nervi spinali. Viene chiamato il segmento del midollo spinale corrispondente a due paia di radici dei nervi spinali (due anteriori e due posteriori). segmento del midollo spinale.
Il midollo spinale umano è composto da 31 segmenti. Ci sono 8 segmenti cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1 coccigeo del midollo spinale. La lunghezza del midollo spinale è molto inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale, quindi il numero di serie dei segmenti del midollo spinale e il livello della loro posizione, a partire dalla regione cervicale inferiore, non corrispondono ai numeri di serie dei le vertebre omonime.
Il midollo spinale è costituito da sostanza grigia e bianca. materia grigiaè costituito da corpi di cellule nervose e fibre nervose - processi di cellule nervose. materia biancaÈ formato solo da fibre nervose - processi di cellule nervose sia del midollo spinale stesso che del cervello. La materia grigia nel midollo spinale occupa una posizione centrale. Al centro passa la materia grigia canale centrale. Al di fuori della materia grigia c'è la sostanza bianca del midollo spinale.
In ciascuna metà del midollo spinale si forma la materia grigia pali grigi. I pilastri grigi destro e sinistro sono collegati da una piastra trasversale - punta grigia, al centro del quale è visibile l'apertura del canale centrale. Anteriore al canale centrale è commissura anteriore midollo spinale, posteriormente punta posteriore. Su una sezione trasversale del midollo spinale, i pilastri grigi, insieme a una punta grigia, hanno la forma della lettera "H" o di una farfalla con le ali spiegate (Fig. 2.5). Le sporgenze di materia grigia formate ai lati sono chiamate corna. Assegna accoppiato, più ampio corna anteriori e stretto, anche accoppiato corna posteriori. Grandi cellule nervose situate nelle corna anteriori del midollo spinale neuroni motori(neuroni motori). I loro assoni costituiscono la maggior parte delle fibre delle radici anteriori dei nervi spinali. I neuroni situati in ciascun corno anteriore formano cinque nuclei: due mediali e due laterali, oltre a un nucleo centrale. I processi delle cellule di questi nuclei vengono inviati ai muscoli scheletrici.
Il corno posteriore è costituito da neuroni intercalari, i cui processi (assoni) vengono inviati al corno anteriore e passano anche attraverso la commessura bianca anteriore al lato opposto del midollo spinale.
Sulle cellule nervose dei nuclei delle corna posteriori terminano le fibre nervose (sensibili) delle radici posteriori, che sono processi di cellule nervose i cui corpi si trovano nei nodi spinali. La parte periferica delle corna posteriori elabora e conduce gli impulsi del dolore. La media è associata alla sensibilità cutanea (tattile). La zona alla base del corno posteriore fornisce l'elaborazione e la conduzione della sensibilità muscolare.
| Riso. 2.5. Schema della struttura del midollo spinale in sezione trasversale: 1 - fessura mediana anteriore; 2 - funicolo anteriore; 3 - nuclei (motori) del corno anteriore; 4 - clacson anteriore; 5 - funicolo laterale (laterale); 6 - nucleo intermedio-laterale (vegetativo, simpatico); 7 - clacson laterale; 8 - nucleo intermedio-mediale; 9 - nucleo toracico; 10 - nucleo proprio del corno posteriore; 11 - corno posteriore; 12 - funicolo posteriore; 13 - trave sottile; 14 - fascio a forma di cuneo; 15 - percorso cerebellare spinale posteriore; 16 - percorso laterale cortico-spinale (piramidale); 17 - percorso nucleare-spinale rosso; 18 - via dorso-talamica; 19 - via anteriore dorso-cerebellare; 20 - tratto reticolo-spinale; 21 - percorso pre-porta-spinale; 22 - via anteriore cortico-spinale (piramidale). |
Zona intermedia La materia grigia del midollo spinale si trova tra le corna anteriori e posteriori. In questa zona, dall'VIII segmento cervicale al II segmento lombare, sono presenti sporgenze di sostanza grigia - corna laterali. Nelle corna laterali si trovano i centri della parte simpatica del sistema nervoso autonomo sotto forma di gruppi di cellule nervose unite in laterale(laterale) sostanza intermedia. Gli assoni di queste cellule passano attraverso il corno anteriore ed escono dal midollo spinale come parte delle radici anteriori dei nervi spinali. Il nucleo mediale-intermedio (vedi Figura 2.5) è il principale "centro di calcolo" del midollo spinale. Qui i segnali sensoriali elaborati nel corno posteriore vengono confrontati con i segnali provenienti dal cervello e si decide se avviare una reazione vegetativa o motoria. Nel primo caso gli stimoli scatenanti vengono inviati al corno laterale, nel secondo al corno anteriore.
Nella sostanza bianca ci sono tre corde accoppiate. Funicolo anteriore situato tra la fessura mediana (mediale) e il solco laterale anteriore (il punto di uscita delle radici anteriori). Cordone posteriore situato tra il solco mediano posteriore e quello laterale posteriore, corda laterale - tra i solchi laterali anteriore e posteriore. La sostanza bianca è costituita da fibre nervose, lungo le quali gli impulsi nervosi si susseguono dal midollo spinale al cervello, o dal cervello al midollo spinale, verso il basso. Nel profondo di tutti i cordoni, nelle immediate vicinanze della materia grigia, ce ne sono di corti fibre nervose intersegmentali collegano segmenti adiacenti del midollo spinale. Si distinguono proprio apparato segmentale midollo spinale. Le fibre dei neuroni dei gangli spinali, penetrando nel midollo spinale come parte delle radici posteriori, entrano nel corno posteriore, alcune fibre continuano il loro cammino, fanno parte delle corde posteriori e salgono fino al cervello. Appartengono alle vie ascendenti del midollo spinale.
Condurre percorsi del midollo spinale si trovano all'esterno dei suoi fasci intersegmentali (propri). Gli impulsi provenienti dai neuroni sensoriali e intercalari del midollo spinale passano lungo i percorsi in direzione ascendente. Nella direzione verso il basso, gli impulsi seguono dalle cellule nervose del cervello ai neuroni intercalari e motori del midollo spinale.
A sentieri ascendenti Il midollo spinale comprende fasci sottili e a forma di cuneo che occupano un posto nel funicolo posteriore, così come i tratti cerebellari spinali posteriori e anteriori, il tratto talamico spinale laterale, situato nel funicolo laterale.
Magro E a forma di cuneo, fasci situato nel funicolo posteriore. Sono formati da neuriti di neuroni sensibili dei nodi spinali. Questi fasci conducono gli impulsi nervosi al midollo allungato dalle terminazioni sensoriali (propriorecettori) dei muscoli e delle articolazioni, nonché della pelle. Un raggio sottile conduce gli impulsi dai recettori degli arti inferiori e della metà inferiore del corpo (fino al quinto segmento toracico). Il fascio a forma di cuneo trasporta gli impulsi nervosi dagli arti superiori e dalla metà superiore del corpo.
Tratto dorsale posteriore si trova nella parte posteriore del funicolo laterale. Ha origine dalle cellule del nucleo, che è situato nella parte mediale della base del corno posteriore dello stesso lato.
Tratto dorsale anterioreè costituito da processi di neuroni intercalari del nucleo intermedio-mediale, situati sul lato opposto della materia grigia.
Entrambi i tratti cerebellari spinali conducono impulsi propriocettivi dai muscoli scheletrici al cervelletto.
via talamica dorsale si trova anch'esso nella corda laterale ed è costituito da fibre dei neuroni intercalari del corno posteriore del lato opposto. Il percorso conduce impulsi di dolore e sensibilità alla temperatura alla parte superiore del diencefalo (talamo).
Percorsi discendenti includono rosso-nucleare-spinale, cortico-spinale laterale (piramidale), situato nel funicolo laterale del midollo spinale e che occupa anche un posto nel midollo anteriore, midollo cortico-spinale anteriore (piramidale), tratto tettospinale, midollo vestibolo-spinale , eccetera.
Rosso nucleare-spinale(rubrospinale) sentiero parte dal nucleo rosso del mesencefalo, scende nel funicolo laterale del lato opposto del midollo spinale fino ai neuroni intercalari del nucleo intermedio-mediale. Questo percorso è associato a movimenti involontari degli arti (principalmente flessione).
Corticospinale laterale sentiero si trova nel funicolo laterale medialmente dal tratto cerebellare spinale ed è costituito da assoni di cellule della corteccia cerebrale dell'emisfero del lato opposto. Il percorso si fa progressivamente più sottile, poiché in ogni segmento del midollo spinale parte delle sue fibre termina sui neuroni del nucleo intermedio-mediale e (circa l'8%) sulle cellule motorie del corno anteriore. Il percorso conduce impulsi motori arbitrari dalla corteccia.
Corticospinale anteriore(corticospinale, piramidale) sentiero, come quello laterale, è costituito da assoni delle cellule della corteccia cerebrale, ma giace nel funicolo anteriore del midollo spinale. Le fibre nervose di questo percorso terminano sulle cellule del lato opposto, passando lì come parte della commissura anteriore del midollo spinale. Questa via ha la stessa funzione della via corticospinale laterale.
Tratto ricoprente-spinale si trova anche nel funicolo anteriore medialmente dal tratto piramidale anteriore. Questo percorso inizia nelle protuberanze superiori e inferiori del tetto del mesencefalo e termina nelle cellule delle corna anteriori. Partecipa al lancio della reazione di orientamento.
Vestibolo-spinale(vestibolospinale) sentiero si trova nel funicolo anteriore del midollo spinale. Va dai nuclei vestibolari del ponte alle corna anteriori del midollo spinale e conduce impulsi che assicurano l'equilibrio del corpo, in particolare l'estensione degli arti.
Tratto reticolospinale proviene dai nuclei reticolari del midollo allungato e del ponte. Associato ai movimenti involontari del corpo e all'avvio della locomozione (movimenti nello spazio), evolutivamente il più antico.
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Posizione anormalmente bassa del cono della cauda equina con filamenti accorciati e ispessiti o lipoma intradurale (altre formazioni, come il lipoma che si estende attraverso la dura o la diastematomielia, sono considerate malattie indipendenti). Più spesso osservato con MMC. Nel caso della MMC, la diagnosi deve essere fatta clinicamente, poiché praticamente tutti i pazienti hanno una SM fissata radiograficamente.
Manifestazioni cliniche: i reclami e i sintomi sono riportati nelle Tabelle 6-15.
Tabella 6-15. Reclami e sintomi nella sindrome del midollo spinale fisso
*elevata incidenza di scoliosi o cifosi dovuta all'inclusione dei dati della serie Hoffman
Pazienti con mielomeningocele
Se un paziente con MMC presenta scoliosi progressiva, aumento della spasticità, peggioramento dell'andatura (in coloro che precedentemente erano in grado di camminare) o peggioramento dei disturbi urinari:
È sempre necessario assicurarsi che lo shunt esistente funzioni e che l'ICP sia normale.
. se c'è dolore, allora si deve considerare che esiste un CM fisso fino a prova contraria
. il paziente deve essere considerato affetto da siringomielia fino a prova contraria
. può derivare dalla compressione del tronco cerebrale (malformazione di Chiari sintomatica di tipo 2) che richiede la decompressione del PCF
Scoliosi con midollo spinale fisso
La scoliosi progressiva può essere osservata in combinazione con una SM fissa. Il rilascio anticipato del SM può portare ad una riduzione della scoliosi, ma deve essere effettuato mentre la scoliosi non è ancora pronunciata. Nei casi in cui è stato eseguito il rilascio di SM con scoliosi ≤10º, è stato osservato un miglioramento neurologico nel 68% dei casi e nel restante 32% dei casi è stata osservata la stabilizzazione dei sintomi. Allo stesso tempo, se la scoliosi era grave (≥50º), circa il 16% dei casi peggiorava.
Sindrome del midollo spinale ancorato negli adulti
Sebbene nella maggior parte dei casi la sindrome della SM fissa si manifesti già durante l'infanzia, sono stati segnalati casi negli adulti (nel 1982 ne furono pubblicati circa 50). Confronto tra forme per bambini e adulti, vedi tabella. 6-16.
Tab. 6-16. Confronto tra forme pediatriche e adulte di sindrome del midollo spinale fisso 
Diagnostica
Radiografia: cono basso (sotto L2) e filettatura terminale ispessita (il diametro normale di 2 mm è considerato patologico). NB: il diametro apparente del filamento terminale sulla TC/mielogramma può variare a seconda della concentrazione di CM.
È difficile differenziare un SM fisso da un SM basso (in cui il filamento terminale ha solitamente un diametro normale).
Diagnostica preoperatoria
La cistometrografia preoperatoria è altamente raccomandata, soprattutto se il paziente ha il controllo della minzione (i cambiamenti postoperatori nella funzione vescicale non sono rari, probabilmente a causa della tensione sulle fibre inferiori della cauda equina).
Trattamento
Se l'unica anomalia è un filamento terminale accorciato e ispessito, una piccola laminectomia della regione lombosacrale può essere limitata alla divisione del filamento terminale dopo la sua identificazione.
Se viene trovato un lipoma, può essere rimosso insieme al filamento terminale (se si separa facilmente dal tessuto nervoso).
Caratteristiche distintive del filo terminale
Il filo terminale si differenzia dalle radici nervose per la presenza sulla superficie di un caratteristico vaso contorto. Inoltre, al microscopio, il filamento appare molto più bianco delle radici nervose e su di esso sono visibili delle strisce. NB: la stimolazione elettrica intraoperatoria e la registrazione EMG dello sfintere anale sono metodi di identificazione più accurati.
risultati
Con MMC, di solito è impossibile eliminare definitivamente la fissazione dell'SM. Man mano che un bambino affetto da MMC cresce, potrebbero essere necessarie 2-4 operazioni per eliminare la fissazione della SM. Tuttavia, una volta che la crescita si ferma, la fissazione del SM potrebbe non essere più un problema. Nei casi in cui la fissazione è stata eliminata nella prima infanzia, i sintomi possono ripresentarsi più tardi, soprattutto durante il periodo di crescita intensiva.
forma adulta: il rilascio chirurgico della fissazione di solito fornisce un buon sollievo dal dolore. Tuttavia, non aiuta a ripristinare la funzione della vescica.
Greenberg. Neurochirurgia
Nella sezione Linguistica alla domanda Latino. Aiuto! la migliore risposta data dall'autore Alexander Metelev è un esempio (secondo me il migliore) dell'analisi grammaticale della frase che si trova nel libro di testo Z.
A. Pokrovskaya, NL Katsman Lingua latina: un libro di testo per le università. Qualcosa di simile si trova nelle pagine precedenti del forum Lateinische Sprache, ad esempio nel collegamento dell'argomento. È vero, l'autore non indica né il tipo di declinazione dei nomi né il tipo di coniugazione dei verbi, sebbene gli insegnanti di solito chiedano di indicarlo.
Per quanto riguarda la grammatica della lingua latina, ti consiglio la Guida Concisa alla Grammatica della Lingua Latina link. asu. ru/latino/latino. html (togliere gli spazi dopo i punti per attivare il collegamento)
La fonte della mia scarsa conoscenza
perevodite pojalusta predlojeni varii dei et deae ab antiquis colebantur
ecco la grammatica della tua domanda
ed ecco un dizionario: può anche tornare utile
Declinazione, caso, numero, genere.
Ad esempio: alio - adi., 2 cl. , Abl.Sg., m.
aggettivo - genere, numero, caso, forma iniziale - terminazioni al nominativo (3 o 2). Il materiale più compatto è fornito nel libro di consultazione allegato al libro di testo di A. Ch. Kozarzhevskij "Libro di testo della lingua latina"
sistema nervoso centrale
Il sistema nervoso centrale è costituito da due parti: il cervello e il midollo spinale.
Midollo spinale
Midollo spinale, Di l'aspetto è una forma lunga e cilindrica.
Il midollo spinale si trova nel canale spinale. Superiormente, a livello del bordo inferiore del forame magno, il midollo spinale passa nel cervello. Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al livello delle vertebre lombari I - II. Al di sotto di questo livello, la punta del cono midollare del midollo spinale continua in un sottile filo terminale (terminale). Il filo terminale è un rudimento dell'estremità caudale del midollo spinale. Al di sotto del livello II della vertebra sacrale, il filamento terminale è una formazione di tessuto connettivo, che è una continuazione di tutte e tre le membrane del midollo spinale. Il filo terminale è circondato dalle radici dei nervi lombari e sacrali e si trova con essi in una sacca che termina ciecamente formata dalla dura madre del midollo spinale. Termina a livello del corpo della II vertebra coccigea, fondendosi con il suo periostio.
La lunghezza del midollo spinale in un adulto è in media di 43 cm (per gli uomini - 45 cm, per le donne 41-42 cm), il peso è di circa 34-38 g, ovvero circa il 2% della massa cerebrale. Nelle regioni cervicale e lombosacrale del midollo spinale si riscontrano due ispessimenti evidenti: l'ispessimento cervicale e l'ispessimento lombosacrale . La formazione di ispessimenti è spiegata dal fatto che l'innervazione degli arti superiori e inferiori viene effettuata rispettivamente dalle sezioni cervicale e lombosacrale del midollo spinale. In questi dipartimenti del midollo spinale è presente un numero maggiore di cellule e fibre nervose rispetto ad altri dipartimenti. Nelle sezioni inferiori, il midollo spinale si restringe gradualmente e forma un cono cerebrale.
Sulla superficie anteriore del midollo spinale è visibile la fessura mediana anteriore, che sporge più in profondità nel tessuto del midollo spinale rispetto al solco mediano posteriore. Questi solchi sono i confini che dividono il midollo spinale in due metà simmetriche (destra e sinistra).
Sulla superficie anteriore del midollo spinale, a destra e a sinistra della fessura mediana, corre il solco laterale anteriore. È il punto di uscita della radice anteriore (motrice) dal midollo spinale. Divide le corde anteriori e laterali nella superficie del midollo spinale. Sulla superficie posteriore di ciascuna metà del midollo spinale è presente un solco laterale posteriore. Questo è il sito di ingresso nel midollo spinale della radice sensibile posteriore. Questo solco funge da confine tra le corde laterali e posteriori.
La radice anteriore è costituita da processi di cellule nervose motorie (motorie) situate nel corno anteriore della materia grigia del midollo spinale. La radice posteriore è rappresentata da un insieme di processi centrali di neuroni sensoriali che penetrano nel midollo spinale, i cui corpi formano il ganglio spinale , giace alla giunzione della radice posteriore con quella anteriore.
In tutto il midollo spinale partono 31 paia di radici da ciascun lato. Le radici anteriore e posteriore sul bordo interno del foro intervertebrale convergono, si fondono tra loro e formano il nervo spinale . Pertanto, dalle radici si formano 31 paia di nervi spinali.
La sezione del midollo spinale corrispondente a due paia di radici [due anteriori (destra e sinistra) e [due posteriori (destra e sinistra)] è chiamata segmento. Di conseguenza, 31 paia di nervi spinali nel midollo spinale sono divisi in 31 segmenti.
Ci sono 8 segmenti cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1 coccigeo del midollo spinale. Ogni segmento del midollo spinale corrisponde ad una certa parte del corpo che riceve innervazione da questo segmento. I segmenti sono designati da lettere iniziali che indicano la regione del midollo spinale e da numeri corrispondenti al numero di serie del segmento: segmenti cervicali, C 1 -C 8; petto, Gi 1 - Gi 12; lombare, L 1 - L 5; sacrale, S 1 - S 5; coccigeo, quindi.
La lunghezza del midollo spinale è molto inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale, quindi il numero di serie dei segmenti del midollo spinale e il livello della loro posizione, a partire dalla regione cervicale inferiore, non corrispondono ai numeri di serie del le vertebre omonime.
Fig192. Segmento del midollo spinale.
1 - substantia grisea; 2 - sostanza alba; 3 - radice dorsale (posteriore); 4 - radice ventrale (anteriore); 5 - gangl. spinale; 6 -n. spinale; 7-r. ventrale (anteriore); 8-r. dorsale (posteriore); 9 - gangl. sympa-thicum.
Il midollo spinale è costituito da cellule nervose e fibre di sostanza bianca, che ha la forma della lettera "H" o di una farfalla con le ali spiegate su una sezione trasversale, e di sostanza bianca che giace alla periferia di essa, formata solo da fibre nervose.
La materia grigia contiene il canale centrale del midollo spinale. È un residuo della cavità del tubo neurale e contiene liquido cerebrospinale. L'estremità superiore del canale comunica con il ventricolo IV e l'estremità inferiore termina alla cieca. Le pareti del canale centrale del midollo spinale sono rivestite di ependima, attorno al quale si trova la sostanza gelatinosa (grigia) centrale.
Nell'adulto, il canale centrale si estende in varie parti del midollo spinale e talvolta si espande ovunque.
Riso. 193. Topografia di segmenti del midollo spinale. 1 - pars cervicalis (Ci-Sup 2 - pars thora-cica (Thi-Thxn); 3 - pars lumbalis (Lj-Lv); 4 - pars sacralis (Si - Sy); 5 - pars coccygea (Coi - Com).
Riso. 194. Sezione trasversale del midollo spinale.
I - pia madre spinale; 2 - sol. mediano dorsale (posteriore); 3 - sol. intermedio dorsale (posteriore); 4-radix dorsale (posteriore); 5-sul. dorsolaterale (posterolaterale); 6 - zona terminale (BNA); 7 - zona spon-I giosa (BNA); 8 - sostanza gelatinosa; 9 - cornu dorsale (posterio); 10 - cornu laterale; 11-legge. tlenti-I culatum; 12 - cornu ventrale (anterio); 13 - radice ventralis (anteriore); 14-a. spinale anteriore; 15 - iissura 1 mediana ventralis (anteriore).
La materia grigia, in tutto il midollo spinale a destra e a sinistra del canale centrale, forma colonne grigie simmetriche .
In ciascuna colonna di materia grigia si distingue la sua parte anteriore: la colonna anteriore , e tavolo retro-retro . A livello del segmento cervicale inferiore, di tutti i segmenti toracici e dei due segmenti lombari superiori del midollo spinale, la materia grigia su ciascun lato forma una sporgenza laterale: una colonna laterale. In altre parti del midollo spinale (sopra l'VIII segmento cervicale e sotto il II segmento lombare) non ci sono colonne laterali.
Su una sezione trasversale del midollo spinale, colonne di materia grigia su ciascun lato sembrano corna. Assegnare un corno anteriore più largo e un corno posteriore stretto corrispondente alle colonne anteriore e posteriore. Corno laterale, corrisponde alla colonna laterale di materia grigia.
Nelle corna anteriori ci sono grandi cellule nervose: neuroni motori (efferenti). Gli interneuroni si trovano in tutte le altre parti della materia grigia del midollo spinale. Come parte delle radici posteriori, vengono inviati gli assoni dei neuroni sensoriali situati nei nodi spinali (sensibili).
La materia grigia del midollo spinale con le radici posteriori e anteriori e i propri fasci di sostanza bianca che confinano con la materia grigia forma il proprio apparato, o segmentale, del midollo spinale. Lo scopo principale dell'apparato segmentale come parte filogeneticamente più antica del midollo spinale è l'implementazione di reazioni innate (riflessi) in risposta alla stimolazione (interna o esterna). IP Pavlov ha definito questo tipo di attività dell'apparato segmentale del midollo spinale con il termine "riflessi incondizionati".
Sostanza bianca, situata al di fuori della materia grigia. I solchi del midollo spinale dividono la sostanza bianca in tre corde disposte simmetricamente a destra e a sinistra. Funicolo anteriore , situato tra la fessura mediana anteriore e il solco laterale anteriore. Cordone posteriore , situato tra il solco mediano posteriore e quello laterale posteriore. Il funicolo laterale è l'area di sostanza bianca compresa tra i solchi laterali anteriore e posteriore.
Riso. 195. Rappresentazione schematica dei nuclei grigi
sostanza (19-28) e vie della sostanza bianca (1-18) su una sezione trasversale del midollo spinale.
1 - veloce. gracile; 2-fasc. cuneato; 3-fasc. proprius dorsalis (posteriore); 4 - tr spinocerebellaris "I" 5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6-fasc. proprius laterale; 7 - tr 5 rospinale; 8-tr. spinothalamicus laterale; 9-tr. vestibolospinale dorsale (posteriore) (BNA) - 10-tr. spinocerebellaris ventralis (anteriore); 11-tr. spinotectale; 12-tr. olivospinale; 13 - tr reticulospinalis J ventrale.s (anteriore); 14-tr. vestibolospinale; 15-tr. spinothalamicus ventralis (anteriore) - 16 "asc pro
\T» G |» a » 1 en; G V- 17 9gG 1 G - c°rti t C°Spina i iS, (Pyramida ‘iS) VentraliS interno); 18-tr. tectospin i
26 yap’g »I 97 C 01 T Pa ‘»‘»niediolateralis. (autonomo); 25 - nucl. intermediomediale BNA);
tm O d? C^, un; 28
nud ‘Pro Prius cornu Posterior (BNA); 29 - termine di zona^
nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - sostanza gelatinosa.
La sostanza bianca del midollo spinale è rappresentata da processi di cellule nervose. La totalità di questi processi nelle corde del midollo spinale è costituita da tre sistemi di fasci (tratti o percorsi) del midollo spinale (Fig. 195):
Fibre associative che collegano segmenti del midollo spinale, fasci corti situati a diversi livelli;
fasci ascendenti (afferenti, sensoriali) diretti al cervello;
fasci discendenti (efferenti, motori) che vanno dal cervello alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale.
Gli ultimi due sistemi di fasci costituiscono l'apparato conduttore delle connessioni bilaterali del midollo spinale e del cervello. Nella sostanza bianca delle corde anteriori ci sono prevalentemente percorsi discendenti, nelle corde laterali - sia percorsi ascendenti che discendenti, nelle corde posteriori ci sono percorsi ascendenti
Il midollo anteriore comprende i seguenti percorsi:
1. Percorso cortico-spinale anteriore (piramidale). , il motore. Formato da assoni di neuroni piramidali situati nei lobi frontali del cervello. Questo percorso trasporta gli impulsi dalla corteccia cerebrale ai motoneuroni nelle corna anteriori del midollo spinale.
2. Tratto reticolare-spinale anteriore, che conduce gli impulsi dalla formazione reticolare del cervello ai nuclei motori del corno anteriore del midollo spinale.
3. Via talamica dorsale anteriore , si trova leggermente anteriormente al tratto reticolo-spinale anteriore. Conduce impulsi di sensibilità tattile (tocco e pressione).
4. Tratto ricoprente-spinale , collega i centri sottocorticali della vista e dell'udito (i quadrigemini) con i motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale. La presenza di questo tratto consente di eseguire movimenti protettivi riflessi durante gli stimoli visivi e uditivi.
5. Trave longitudinale posteriore. Si trova nella regione cervicale del midollo spinale. Le fibre di questo fascio conducono impulsi nervosi che coordinano, in particolare, il lavoro dei muscoli del bulbo oculare e dei muscoli del collo (rotazione combinata della testa e degli occhi).
6. Via predverno-spinale. Le fibre di questo percorso vanno dai nuclei vestibolari dell'VIII paio di nervi cranici situati nel midollo allungato ai motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale.
Il funicolo laterale del midollo spinale contiene le seguenti vie:
filo terminale
Grande dizionario medico. 2000 .
Scopri cos'è un "thread terminale" in altri dizionari:
Filo (Filum) - una struttura filamentosa. Ad esempio, il filo terminale (filum terminale) è una continuazione filiforme della sezione terminale del midollo spinale. Fonte: Dizionario medico ... Termini medici
FILO - (filum) struttura filamentosa. Ad esempio, il filo terminale (filum terminale) è una continuazione filiforme della sezione finale del midollo spinale... Dizionario esplicativo di medicina
filo terminale - (filum terminato, PNA, BNA, JNA; filo terminale sinc.) una continuazione filiforme del cono del midollo spinale e delle sue membrane, che raggiunge la 1 II vertebra coccigea ... Grande dizionario medico
Filo finale - (filum terminale, PNA, BNA, JNA; filo terminale sintetico) continuazione filiforme del cono del midollo spinale e delle sue membrane, che raggiunge la I II vertebra coccigea ... Enciclopedia medica
Il midollo spinale - (midollo spinale) (Fig. 254, 258, 260, 275) è un filamento di tessuto cerebrale situato nel canale spinale. La sua lunghezza in un adulto raggiunge i cm e la sua larghezza è di 1 1,5 cm La sezione superiore del midollo spinale passa dolcemente in ... ... Atlante di anatomia umana
Il midollo spinale (midollo spinale) con le radici dei nervi spinali - la fossa romboidale (del cervello); radici dei nervi spinali; ispessimento cervicale del midollo spinale; solco mediano posteriore; nervi spinali; guscio duro del midollo spinale; legamento dentato; ispessimento lombare del midollo spinale; cono... ...Atlante di anatomia umana
METODI DELLA RICERCA MEDICA - I. Principi generali della ricerca medica. La crescita e l'approfondimento delle nostre conoscenze, l'attrezzatura sempre più tecnica della clinica, basata sull'uso delle più recenti scoperte in fisica, chimica e tecnologia, la complicazione associata dei metodi ... ... Grande Enciclopedia Medica
Biologia e medicina
Filo terminale (finale, terminale) del midollo spinale (filum terminale)
Il midollo spinale è una formazione lunga e sottile situata all'interno del canale spinale osseo. Inizia dal midollo allungato e termina con un filum terminale, una continuazione fibrosa del cono cerebrale. Il filo terminale continua fino al coccige.
Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al livello delle vertebre lombari I-II. A questo livello, il midollo spinale termina in una struttura chiamata cono midollare. Al di sotto di questo livello, la punta del cono midollare del midollo spinale continua in un sottile filo terminale (terminale). Nelle sezioni superiori il filo terminale contiene ancora elementi del tessuto nervoso. Questa parte del filo terminale è chiamata parte interna, poiché è circondata dalle radici dei nervi spinali lombari e sacrali e, insieme ad essi, si trova nella cavità della dura madre. La lunghezza della parte interna del filum terminale nell'adulto è di circa 15 cm (Fig. 6).
Al di sotto del livello II della vertebra sacrale, il filum terminale non contiene tessuto nervoso ed è solo la continuazione delle tre membrane del midollo spinale. Quest'area è chiamata filo terminale esterno, termina a livello della II vertebra coccigea, crescendo insieme al suo periostio. La lunghezza del filo terminale esterno è di circa 8 cm.
Dizionario dei termini medici
Questo dizionario include 34.973 termini medici unici, senza contare le frasi. Ad esempio, la parola laparotomia conta una volta. E tutte le sue frasi (laparotomia addominotoracica, laparotomia paramediana, laparotomia pararettale, laparotomia mediana, ecc.) sono riportate all'interno della spiegazione e non sono distinte come parola separata. Ci sono parole che compaiono in più di cento varianti.
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La struttura del midollo spinale
Midollo spinale (midollo spinale)è di spessore irregolare, compresso dalla parte anteriore a quella posteriore, di forma cilindrica, lungo 45 cm negli uomini e nelle donne. Vicino al bordo superiore della 1a vertebra cervicale, il midollo spinale senza confini netti passa nell'oblungo e a livello della 2a vertebra lombare termina con un cono cerebrale (cono midollare), il cui apice sottile (fino a 2 mm di diametro) continua con la parte spinale del filamento terminale (pars spinalis fili terminalis), attaccato alla II vertebra coccigea (Fig. 207).
Lo spessore e la forma del midollo spinale non sono sempre gli stessi. Nelle regioni cervicale e lombare sono presenti 2 ispessimenti fusiformi: cervicale (intumescentia cervicale) e lombosacrale (Intumescentia lombosacralis). Il diametro trasversale del midollo spinale nella regione dell'ispessimento cervicale è di 12 mm, nella regione lombare - 10 mm e nella regione toracica - 10 mm.
Sulla superficie anteriore del midollo spinale è presente una profonda fessura mediana anteriore. (fessura mediana anteriore), che, insieme al solco mediano posteriore (sul. mediano posteriore), correndo longitudinalmente lungo la sua superficie posteriore, divide il cervello in due metà simmetriche. Sulla superficie di ciascuna metà del midollo spinale si notano solchi laterali anteriori e posteriori debolmente espressi. (sul. anterolaterale E posterolaterale), che rappresentano, rispettivamente, i punti di uscita delle radici anteriori e di ingresso delle radici posteriori. Oltre a questi solchi, nelle regioni cervicale e toracica superiore del midollo spinale, tra i solchi mediano posteriore e laterale posteriore, è presente un solco intermedio posteriore (sul. intermedius posteriore). Tutti questi solchi dividono la sostanza bianca del midollo spinale in fasci separati di fibre nervose: le corde. (funicolo midollare spinale), che sono chiaramente visibili nelle sezioni trasversali.
a - vista frontale: 1 - fessura mediana anteriore; 2 - solco anterolaterale; 3 - ispessimento cervicale; 4 - ispessimento lombosacrale; 5 - cono cerebrale; 6 - filo terminale; 7 - piramide (midollo allungato); 8 - midollo allungato; 9 - ponte (cervello);
b - sezioni inferiori del midollo spinale e delle sue membrane, sezione parasagittale della colonna vertebrale: 1 - cono cerebrale; 2 - membrana aracnoidea del midollo spinale; 3 - spazio subaracnoideo; 4 - guscio duro del midollo spinale; 5 - filo terminale; 6, 7 - coda di cavallo
Il funicolo anteriore più stretto funicolo anteriore) situato tra la fessura mediana anteriore e il solco laterale anteriore; corda laterale (funicolo laterale)- tra i solchi laterali e il funicolo posteriore (funicolo posteriore)- tra i solchi postero-laterali e mediani. Nelle stesse sezioni il funicolo posteriore è suddiviso dal solco intermedio posteriore in 2 fasci: un fascio sottile situato medialmente (fasc. gracile) e sfenoide laterale (fasc. cuneatus).
Ai lati del midollo spinale sono visibili 2 file verticali (anteriore e posteriore) di fasci di fibre nervose, chiamate radici dei nervi spinali. colonna vertebrale anteriore (radice anteriore) formato principalmente dagli assoni delle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale. colonna vertebrale posteriore (radice posteriore) costituiscono gli assoni delle cellule sensoriali dei nodi spinali. La radice anteriore emerge dal solco laterale anteriore del midollo spinale e svolge funzioni motorie. La radice posteriore entra nel solco laterale posteriore ed è sensibile. Collegandosi, le radici anteriore e posteriore formano il tronco del nervo spinale, che è mescolato nella composizione delle fibre. Vicino al luogo di formazione del nervo spinale sulla radice posteriore c'è un ispessimento, un nodo sensibile del nervo spinale (gangl. sensorium nn. spinalis); precedentemente denominato ganglio spinale (gangl. spinale), che è un ammasso di pseudo-universali
Riso. 208. Segmento del midollo spinale (schema):
1 - solco anterolaterale; 2 - solco posterolaterale; 3 - materia grigia; 4 - sostanza bianca; 5 - radice posteriore del nervo spinale; 6 - radice anteriore del nervo spinale; 7 - nodo sensibile del nervo spinale; 8 - nervo spinale; 9 - ramo anteriore del nervo spinale; 10 - fessura mediana anteriore; 11 - nodo del tronco simpatico; 12 - ramo posteriore del nervo spinale
cellule nervose sensoriali polari (Fig. 208). I dendriti di queste cellule terminano alla periferia con apparati recettoriali, e gli assoni formano le radici posteriori che penetrano nel midollo spinale. Una parte delle fibre che le compongono entrano in contatto con le cellule del midollo spinale e l'altra parte delle fibre arriva fino al cervello. Secondo il numero di paia di radici nel midollo spinale, ci sono 31 segmenti: 8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e coccigei. Così, segmento del midollo spinale- questa è la sua sezione corrispondente all'uscita di due coppie di radici (Fig. 209). La lunghezza del canale spinale supera la lunghezza del midollo spinale e in un adulto i segmenti del midollo spinale non corrispondono al livello delle vertebre, le loro proiezioni non coincidono.
Le radici lombari (a partire da L 2), sacrali e coccigee nel percorso verso i corrispondenti fori intervertebrali formano un ampio fascio che circonda dall'esterno il filo terminale, chiamato cauda equina (cauda equina).
La struttura interna del midollo spinale, così come di altre parti del sistema nervoso centrale, viene studiata in una serie di sezioni trasversali. Mostrano che il midollo spinale
Riso. 209. Topografia dei segmenti del midollo spinale: 1 - segmenti cervicali (C 1 -C 8); 2 - segmenti toracici (Th 1 - Th 12); 3 - segmenti lombari (L 1 -L 5); 4 - segmenti sacrali (S 1 -S 5); 5 - segmenti coccigei (Co 1 - Co 3)
formato da materia grigia e bianca, con la materia grigia che occupa una posizione centrale. Il canale centrale si trova al centro (canalis centralis), che, essendo un residuo della cavità del tubo neurale primario, può essere rintracciato in tutto il midollo spinale. Nella parte superiore comunica con il quarto ventricolo del cervello.
materia grigia (sostantia grisea) del midollo spinale nelle sezioni trasversali ricorda una farfalla o la lettera H, ovunque ha l'aspetto di due colonne di forma irregolare - pilastri grigi (colonne grigie), interconnessi da un ponticello stretto - saldatura grigia (Commissura grisea). I pilastri grigi sono suddivisi in anteriori e posteriori (colonne anteriori e posteriori). Inoltre, tra l'VIII segmento cervicale e il II o III lombare è presente una sporgenza laterale della sostanza grigia, che forma una colonna laterale. (colonne intermedie).
Le sezioni trasversali dei pilastri sono chiamate corna. Le corna anteriori più massicce (cornu anterius). corna posteriori (cornu posterio) più stretto e più lungo.
Tra il corno anteriore e quello posteriore si trova una sostanza intermedia, la cui parte centrale circonda il canale centrale e la sua estensione esterna termina nel corno laterale. (mais E laterale) lungo la lunghezza compresa tra l'VIII segmento cervicale e il II o III lombare.
Identiche per struttura e funzione, le cellule nervose della materia grigia formano gruppi di varie forme e dimensioni: il nucleo del midollo spinale. I nuclei somaticamente sensibili si trovano nelle colonne posteriori, i nuclei motori somatici nelle colonne anteriori e i nuclei del sistema nervoso autonomo nelle colonne laterali.
materia bianca (sostantia alba) Il midollo spinale è costituito principalmente da fibre nervose disposte longitudinalmente che compongono le corde anteriore, posteriore e laterale. Nella formazione di queste fibre partecipano i processi delle cellule dei nodi sensoriali dei nervi spinali, dei nuclei del midollo spinale e delle cellule di varie parti del cervello. A sua volta, ciascun funicolo del midollo spinale forma diversi fasci di fibre nervose di diverso significato funzionale: i percorsi del midollo spinale (Fig. 210). Le vie del midollo spinale si dividono in corte e lunghe. Percorsi brevi associativo. Questi sono i percorsi dell'apparato proprio del midollo spinale, attraverso i quali viene svolta una delle sue funzioni principali, il riflesso. Un'altra funzione principale del midollo spinale è collegata ai lunghi percorsi: la conduzione. Lunghi tratti della dorsale
Riso. 210. Disposizione dei percorsi nella sostanza bianca (1-18) e nei nuclei della sostanza grigia (19-28), sezione trasversale del midollo spinale (schema): 1 e 2 - fasci sottili e a forma di cuneo; 3 - propria trave (posteriore); 4 - percorso spinale-cerebellare posteriore; 5 - percorso piramidale laterale (corticale-spinale); 6 - proprio raggio (laterale); 7 - percorso nucleare-spinale rosso; 8 - via spinotalamica laterale; 9 - percorso pre-spinale posteriore; 10 - percorso cerebellare spinale anteriore; 11 - percorso dorsale; 12 - percorso olivospinale; 13 - percorso reticolospinale; 14 - percorso pre-porta-spinale; 15 - percorso spinotalamico anteriore; 16 - propria trave (anteriore); 17 - percorso piramidale anteriore (corticale-spinale); 18 - percorso opercolospinale; 19 - nucleo posteromediale; 20 - nucleo anteromediale; 21 - nucleo centrale; 22 - nucleo anterolaterale; 23 - nucleo posterolaterale; 24 - nucleo intermedio-laterale; 25 - nucleo intermedio-mediale; 26 - canale centrale; 27 - nucleo toracico; 28 - proprio nucleo (BNA); 29 - zona di confine (BNA); 30 - strato spugnoso; 31 - sostanza gelatinosa
il cervello è diviso in ascendente - sensibile, che conducono gli impulsi nervosi al cervello e discendenti - il motore, seguendo da vari centri del cervello al midollo spinale. I percorsi di conduzione hanno una localizzazione rigorosamente definita.
Enciclopedia medica
vedi thread finale.
Vedi il significato di Terminal Thread in altri dizionari
Discussione: OK. fibra, fibra; nulla è paragonabile, sostanza lunga e sottile, flessibile e morbida. Capelli, fili cornei, tubolari. I muscoli sono formati da fili di carne. Fili di ordito, sulla tessitura.
Dizionario esplicativo di Dahl
Filo Zh. - 1. Uguale a: filo. 2. Un oggetto a forma di filo. 3. trad. Linea di collegamento. // Una riga di qualcosa, una stringa.
Dizionario esplicativo di Efremova
Filo - fili, w. 1. Uguale al filo. Ordito i fili su un telaio. Fili di trama. 2. Un oggetto a forma di filo. Fili nervosi. Lampada con filamento di carbonio. Fili verdi di mohu mi si attaccavano.
Dizionario esplicativo di Ushakov
Filo di Arianna (filo di Arianna) - 1) Nell'antica mitologia greca - un filo con l'aiuto del quale Arianna, la figlia del re cretese Minosse, rese possibile l'eroe ateniese Teseo, che salvò Creta dal mostro Minotauro.
1. \u003d Discussione (tranne 2 caratteri). filato n. Duro n. Forte setoso n. Tutti i fili sono aggrovigliati. Perla n. N. corallo, turchese. Canale N. N. rotaie.
Dizionario esplicativo di Kuznetsov
valore stimato alla fine
periodo di proprietà o
il valore dell'immobile a
Valore terminale, valore al rimborso - 1) Il valore di un'obbligazione alla scadenza, solitamente il suo valore nominale. 2) Il valore di un asset (o dell'intera azienda) in un determinato momento futuro.
Anestesia terminale - (a. terminalis; syn. A. superficiale) A. locale, basata sull'esposizione a una soluzione anestetica o al freddo direttamente sull'area della mucosa o della pelle.
Grande dizionario medico
Filo di infezione - un cordone mucoso nella radice dei capelli, in cui sono immerse le cellule che si moltiplicano dei batteri del nodulo. Avendo raggiunto la base dei peli della radice e delle cellule dell'epidermide, I. n.
Gastroduodenostomia terminale - (g. terminalis) G., in cui la sezione terminale del duodeno viene utilizzata per l'anastomosi.
Grande dizionario medico
Ematuria terminale - (h. terminalis; lat. terminalis finale; syn. G. finale) G. solo alla fine dell'atto della minzione (nell'ultima porzione di urina); osservato nelle malattie del collo della vescica.
Grande dizionario medico
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Filo terminale - (filum terminato, PNA, BNA, JNA; sinonimo di filo terminale) continuazione filiforme del cono del midollo spinale e delle sue membrane, che raggiunge la 1-II vertebra coccigea.
Grande dizionario medico
Filo flessibile - nella meccanica strutturale - un elemento flessibile con un cosiddetto trascurabile. rigidità a flessione, in grado di lavorare solo in trazione Cavi e funi portanti di ponti sospesi.
Grande dizionario enciclopedico
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Filo olfattivo - (filum olfattivo, LNH) un fascio di processi simili ad assoni di cellule olfattive che passano attraverso l'apertura dell'osso etmoidale nel bulbo olfattivo.
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Piuria Terminale - (r. terminalis) P., riscontrata solo nell'ultima porzione di urina appena emessa durante il test dei tre bicchieri; osservato nelle malattie della ghiandola prostatica e (o) delle vescicole seminali.
Grande dizionario medico
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Pausa terminale - (pausa sin. agonale) cessazione temporanea (fino a diversi minuti) dei movimenti respiratori in condizioni estremamente gravi del paziente; di solito precede la respirazione agonica.
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Piastra terminale - (lamina terminalis, PNA, BNA; lamina terminalis cinerea ventriculi tertii, JNA) è un sottile strato di materia grigia situato frontalmente tra gli emisferi cerebrali davanti al chiasma ottico;
Grande dizionario medico
Il filo - tessile - è un corpo flessibile e resistente con piccole dimensioni trasversali, di notevole lunghezza, adatto alla fabbricazione di prodotti tessili, è prodotto dal cotone.
Grande dizionario enciclopedico
Filo testurizzato - (filo ad alto volume) - differisce dal normale filo tessile per la sua struttura sciolta, grande volume specifico, arricciatura e talvolta estensibilità elastica. Da strutturato.
Grande dizionario enciclopedico
Un filo - lo spettro inverso degli spazi topologici - è un tale sistema di punti (un punto per ciascuno), ad es. un tale punto del prodotto di insiemi ogni volta. B. A. Pasynkov.
Insonnia terminale - Risveglio anticipato rispetto al momento in cui la persona aveva previsto di svegliarsi, o al momento in cui si sveglia abitualmente, accompagnato da difficoltà ad addormentarsi successivamente.
Filo - (filum) - struttura filamentosa. Ad esempio, il filo terminale (filum terminale) è una continuazione filiforme della sezione terminale del midollo spinale.
Filo interdentale per pulire lo spazio interdentale - (filo interdentale) - un filo sottile, solitamente in nylon, utilizzato per pulire gli spazi interdentali.
Placca terminale - Una struttura allargata, simile a un bottone, all'estremità dei rami degli assoni, contenente sostanze neurotrasmettitori. Ha anche altri nomi: bulbo terminale, terminale.
ANATOMIA FUNZIONALE DEL MIDOLLO SPINALE
SISTEMA NERVOSO CENTRALE
Struttura esterna del midollo spinale
Il midollo spinale è un midollo appiattito con una lunghezza di cm (Fig. 6.1). La massa del midollo spinale è pari al 2% della massa totale del cervello. Infiammazione del midollo spinale - mielite. Il midollo spinale si trova nel canale spinale. Il midollo spinale comunica con il cervello attraverso il forame magno. A livello delle vertebre lombari I-II, il midollo spinale termina con un sottile filo terminale (terminale). Il filo terminale parte dalla parte appuntita inferiore del midollo spinale: il cono cerebrale. Ecco perché la puntura lombare per lo studio del liquido cerebrospinale viene eseguita a livello della III vertebra lombare. Il filo terminale contiene neuroni solo nella parte superiore, dove è circondato da una cauda equina, lunghe radici dei nervi spinali lombosacrali che pendono nel canale sacrale. La parte inferiore del filo è costituita da tessuto connettivo e si fonde con il periostio del coccige. All'interno del midollo spinale si trova la materia grigia, costituita da neuroni. All'esterno, la materia grigia è circondata dalla materia bianca formata dai processi di questi neuroni. Al centro del midollo spinale si trova il canale spinale, pieno di liquido cerebrospinale. In alto, il canale spinale continua nel canale del midollo allungato, in basso (a livello del filamento terminale) si espande nel ventricolo terminale.
Il midollo spinale ha due ispessimenti: cervicale e lombosacrale. I neuroni dell'ispessimento innervano gli arti e gli organi interni.
Anteriormente, una profonda fessura mediana anteriore scende lungo il midollo spinale e un solco mediano posteriore meno profondo corre posteriormente. Questi solchi dividono il midollo spinale nelle metà destra e sinistra. Nella profondità della fessura centrale anteriore si trova la commissura bianca anteriore che collega le corde anteriori. Nella profondità del solco centrale posteriore si trova il setto mediano posteriore gliale. Ai lati ci sono scanalature accoppiate (destra e sinistra) - anterolaterale e posterolaterale (le radici corrispondenti dei nervi spinali - anteriore e posteriore) escono in esse. Le radici dei segmenti lombosacrali pendono nel canale sacrale sotto forma di coda di cavallo.
Tra i solchi ci sono tre corde accoppiate formate da sostanza bianca: anteriore, laterale e posteriore. Le corde sono costituite da percorsi che collegano i centri nervosi del midollo spinale tra loro e con il cervello. Ad esempio, i fasci sottili e a forma di cuneo che compongono il midollo posteriore conducono gli impulsi dai propriorecettori del sistema muscolo-scheletrico al cervello.
Struttura interna del midollo spinale
La materia grigia che circonda il canale spinale ha la forma di una farfalla o della lettera latina "H" in sezione trasversale. Le proiezioni della materia grigia sono chiamate corna. Assegnare le corna anteriori, laterali e posteriori. Le corna anteriori larghe e corte sono costituite da grandi motoneuroni che formano cinque nuclei. Terminano con percorsi motori piramidali di movimenti volontari, i cui impulsi sono diretti ai muscoli scheletrici. Le corna laterali sono costituite da interneuroni simpatici che formano i nuclei laterali simpatici. I nuclei parasimpatici si trovano nel cono del midollo spinale. Piccole proiezioni delle corna laterali si trovano solo a livello del midollo spinale cervicale inferiore, toracico e lombare superiore. Le corna posteriori strette e lunghe sono costituite principalmente da piccoli neuroni intercalari. Tra questi neuroni intercalari sono localizzati i neuroni inibitori di Renshaw, che proteggono i motoneuroni delle corna anteriori dall'eccitazione eccessiva. La materia grigia forma tre colonne accoppiate: anteriore, laterale e posteriore. I neuroni delle colonne formano i centri nervosi riflessi del midollo spinale (Fig. 6.2).
Riso. 6.2. Sezione trasversale del midollo spinale toracico. 1- colonna vertebrale posteriore; 2 - colonna vertebrale anteriore; 3 - clacson anteriore; 4 - corno laterale; 5 - clacson posteriore; 6 - fessura mediana anteriore; 7 - solco mediano posteriore; 8 - corda anteriore; 9 - cordone laterale; 10 - cordone posteriore.
La struttura e le funzioni delle radici
Ci sono radici anteriori e posteriori dei nervi spinali. Le radici anteriori escono nel solco laterale anteriore. Sono formati da assoni di motoneuroni delle corna anteriori e assoni di neuroni simpatici delle corna laterali (nella regione sacrale questi sono assoni di neuroni parasimpatici). Pertanto, le radici anteriori sono costituite da fibre nervose motorie somatiche e autonome. Dopo la sezione unilaterale di tutte le radici anteriori, si verifica la paralisi dei muscoli degli arti (la metà corrispondente del corpo) mantenendo la sensibilità. Infiammazione delle radici - sciatica.
Le radici posteriori nascono dai nodi spinali. I nodi spinali (gangli) si trovano nei fori intervertebrali e sono formati da neuroni sensoriali somatici e autonomi che emettono lunghi processi periferici che terminano con recettori e brevi processi centrali chiamati radici posteriori. Queste radici sono costituite da fibre somatiche e autonomiche sensibili e formano sinapsi sui neuroni delle corna posteriori (o salgono nelle corde fino ai centri del cervello). La sezione delle radici posteriori da un lato porta alla perdita di sensibilità (anestesia) della metà corrispondente del corpo (pur mantenendo i movimenti). La sezione di tutte le radici posteriori porta anche a movimenti compromessi, perché gli impulsi provenienti dai propriocettori muscolari non entrano nel midollo spinale a causa di una violazione del feedback dei muscoli che lavorano.
Le radici anteriore e posteriore si collegano ai fori intervertebrali, formando i nervi spinali che collegano il midollo spinale con gli organi e i tessuti del tronco, degli arti e del collo (parzialmente). Ci sono 31 paia di nervi spinali che emergono dal midollo spinale. La parte del midollo spinale da cui esce una coppia di nervi spinali è chiamata segmento spinale. In totale si distinguono segmenti: 8 cervicali (C 1-8), 12 toracici (Th I-XII), 5 lombari (L I-V), 5 sacrali (S), 1-3 coccigei (Co I-III). I nervi spinali hanno lo stesso nome dei segmenti del midollo spinale. Ogni nervo spinale innerva l'area corrispondente della pelle, dei muscoli e degli organi interni. Il significato della segmentazione risiede nella capacità del corpo di rispondere alle influenze esterne ed interne mediante la reazione delle singole parti-segmenti e la formazione di riflessi locali.
Partendo dalla regione cervicale inferiore, il numero di serie del segmento non corrisponde al numero di serie della vertebra corrispondente, perché il midollo spinale è più corto della colonna vertebrale. Tuttavia, poiché le radici partono dal midollo spinale, deviando verso il basso dall'inizio della regione toracica, il livello di uscita di ciascun nervo spinale corrisponde approssimativamente al livello della vertebra corrispondente. Quindi, il 1° nervo spinale esce tra la base del cranio e l'atlante, il 6° nervo spinale - tra la 5a e la 6a vertebra cervicale, ecc.
Funzione riflessa del midollo spinale
Il midollo spinale svolge due funzioni: riflesso e conduzione.
La funzione riflessa è svolta dai neuroni della materia grigia del midollo spinale, che ricevono impulsi afferenti dai recettori cutanei, propriorecettori del sistema muscolo-scheletrico, interorecettori dei vasi sanguigni, organi digestivi, escretori e genitali. Gli impulsi efferenti dal midollo spinale vengono inviati ai muscoli scheletrici (ad eccezione dei muscoli facciali), compresi i muscoli intercostali e il diaframma, a tutti gli organi interni, ai vasi sanguigni e alle ghiandole sudoripare. I motoneuroni del midollo spinale sono eccitati da impulsi sensibili, nonché da influenze efferenti dei centri del cervello (corteccia cerebrale, formazione reticolare, cervelletto, ecc.) (Fig. 6.3.).
6.3. Schema di innervazione delle singole sezioni della superficie cutanea del corpo umano da parte dei corrispondenti segmenti del midollo spinale. W - midollo spinale cervicale, G - regione toracica, P - regione lombare. I numeri accanto alle lettere indicate indicano a livello di quali vertebre si trova il segmento corrispondente del midollo spinale.
centri riflessi del midollo spinale
Il midollo spinale fornisce in modo indipendente semplici riflessi congeniti incondizionati: flessione ed estensione (ad esempio ginocchio, Achille). Si chiamano riflessi da stiramento: ad esempio, un ginocchio può essere indotto da un leggero colpo sul tendine del quadricipite sotto la rotula mentre la gamba è piegata all'altezza del ginocchio. Questo riflesso è l'estensione della parte inferiore della gamba nell'articolazione del ginocchio. Il suo arco riflesso semplice comprende il propriorecettore del tendine del quadricipite, il neurone sensoriale del ganglio spinale, il motoneurone del corno anteriore e un effettore sul muscolo. I riflessi da stiramento si chiudono a diversi livelli del midollo spinale e hanno valore diagnostico. Regolano la lunghezza dei muscoli, il che è particolarmente importante per mantenere il tono dei muscoli che sostengono la postura.
Tuttavia, molto più spesso, l'eccitazione viene trasmessa prima a uno o due neuroni intercalari, quindi al motoneurone e alle sezioni sovrastanti del sistema nervoso centrale lungo un complesso arco riflesso. Secondo i concetti moderni, a livello del midollo spinale sono previsti anche gli atti motori automatici più semplici, che non sempre si basano su riflessi, ma sono controllati da programmi speciali influenzati dal feedback sensoriale (ad esempio, il processo di formazione “ movimenti di passo). I riflessi intersegmentali contribuiscono alla coordinazione di movimenti complessi, che viene eseguita utilizzando i centri riflessi del tronco encefalico (ad esempio, movimenti coordinati di braccia, gambe, collo e schiena quando si cammina).
Mentre il sistema nervoso centrale matura nell’ontogenesi, il cervello “sottomette” il midollo spinale, “controllandolo”. In connessione con questo processo di encefalizzazione nell'uomo, il midollo spinale ha perso la capacità di attività indipendente.
Meningi del midollo spinale
Il midollo spinale è ricoperto da tre membrane: esterna - dura, media - aracnoide e interna - morbida.
La dura madre forma un sacco lungo e resistente situato nel canale spinale e contenente il midollo spinale con le sue radici e altre membrane. La dura madre è separata dal periostio del canale spinale da uno spazio epidurale pieno di tessuto adiposo e plesso venoso. Nella parte superiore, la dura madre si fonde con i bordi del forame magno e prosegue nell'omonima membrana del cervello. La dura madre è separata dall'aracnoide da uno spazio subdurale a fessura, che comunica con lo stesso spazio della cavità cranica sovrastante, e termina ciecamente a livello della seconda vertebra sacrale sottostante.
La membrana aracnoidea è una lamina sottile situata sotto il guscio duro e che cresce insieme a quest'ultimo nei fori intervertebrali.
La membrana molle (vascolare) si fonde con il midollo spinale ed è separata dall'aracnoide da uno spazio subaracnoideo riempito di liquido cerebrospinale (ml). Nella parte inferiore, questo spazio contiene le radici dei nervi spinali: la "coda di cavallo". Una puntura lombare per esaminare il liquido cerebrospinale viene eseguita sotto la seconda vertebra lombare, senza il rischio di danni al midollo spinale. Nella parte superiore, lo spazio subaracnoideo del midollo spinale comunica con uno spazio simile del cervello. Tra le radici anteriore e posteriore, sui lati dal guscio molle all'aracnoide e al guscio duro, è presente un legamento dentato sottile e forte.
Il tessuto adiposo, i plessi venosi, il liquido cerebrospinale e l'apparato legamentoso fissano il midollo spinale e lo proteggono da shock e traumi durante i movimenti della colonna vertebrale.
La struttura e i confini delle radici del midollo spinale
Il midollo spinale, midollo spinale, ha, rispetto al cervello, un principio strutturale relativamente semplice e un'organizzazione segmentale pronunciata. Fornisce una connessione tra il cervello e la periferia e svolge un'attività riflessa segmentale (attività autonoma).
In apparenza, il midollo spinale è un midollo oblungo, appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore, e quindi il diametro trasversale del midollo spinale è maggiore di quello anteroposteriore.
Il midollo spinale si trova nel canale spinale dal livello del bordo inferiore del grande foro occipitale o del bordo superiore della prima vertebra cervicale fino al livello della II vertebra lombare, ripetendo in una certa misura la direzione delle pieghe della colonna vertebrale. In un feto di 3 mesi termina a livello della V vertebra lombare, in un neonato - a livello della III vertebra lombare. Ciò è dovuto alla crescita più rapida della colonna vertebrale.
Il midollo spinale senza confine netto passa nel midollo allungato all'uscita del primo nervo spinale cervicale. Dal punto di vista scheletrico, questo confine corre al livello tra il bordo inferiore del forame magno e il bordo superiore della prima vertebra cervicale.
Nella parte inferiore, il midollo spinale passa nel cono cerebrale, cono midollare, che si estende dalla 1a vertebra lombare alla 2a vertebra lombare e continua nel terminale o filo terminale, filum terminale, che ha un diametro fino a 1 mm ed è una parte ridotta del midollo spinale inferiore. Il thread terminale è composto da due parti: interno E all'aperto. La sezione superiore del filum terminale contiene tessuto nervoso, ed è questo che costituisce la parte interna del filum terminale. Questa parte del filo terminale, insieme alle radici dei nervi spinali lombari e sacrali che la circondano, si trova all'interno della cavità della dura madre e non è fusa con essa, motivo per cui è chiamata filum terminale internum interno. Nell'adulto il filamento terminale interno si estende dal livello della II vertebra lombare alla II vertebra sacrale ed ha una lunghezza di circa 15 cm. La parte del filamento terminale situata al di sotto della II vertebra sacrale è una formazione di tessuto connettivo che è una continuazione di tutte e tre le membrane del midollo spinale fuse qui. Questa parte è chiamata filo terminale esterno, filum terminale externum. La lunghezza di questa parte è di circa 8 cm e termina a livello del corpo della II vertebra coccigea, fondendosi con il suo periostio.
Il midollo spinale non riempie completamente la cavità del canale spinale: tra le pareti e la sostanza del cervello c'è uno spazio pieno di tessuto adiposo, vasi sanguigni, membrane del midollo spinale e liquido cerebrospinale. Tutto ciò crea una sorta di cuscino ammortizzante che protegge il midollo spinale da spostamenti e shock improvvisi durante i movimenti del corpo, nonché da traumi e contusioni durante i traumi.
La lunghezza del midollo spinale nell'adulto varia da 40 a 45 cm (negli uomini 43-45, nelle donne cm), la larghezza va da 1 a 1,5 cm e la massa è pari a circa il 2% circa della massa del midollo spinale. il cervello.
Il midollo spinale non ha dappertutto lo stesso diametro. Il suo spessore aumenta leggermente dal basso verso l'alto. La dimensione maggiore in diametro si nota nella regione di due evidenti ispessimenti a forma di fuso. Nella parte superiore - questo è un ispessimento cervicale, intumescentia cervicalis, nella parte inferiore - ispessimento lombosacrale, intumescentia lumbosacralis. La formazione di ispessimenti è spiegata dal fatto che dalle sezioni cervicale e lombosacrale del midollo spinale viene effettuata l'innervazione degli arti superiori e inferiori, rispettivamente, che trasportano grandi masse muscolari. Per questo motivo, queste parti del midollo spinale contengono più cellule nervose e fibre rispetto ad altre parti.
Nella regione dell'ispessimento cervicale, la dimensione trasversale del midollo spinale raggiunge 1,3–1,5 cm; al centro della parte toracica 1 cm; nella regione dell'ispessimento lombosacrale 1,2 cm; parti - 0,8 cm.
L'ispessimento cervicale inizia a livello della III-IV vertebra cervicale, raggiunge la II vertebra toracica. L'ispessimento lombosacrale si estende dal livello della IX-X vertebra toracica fino alla 1a vertebra lombare.
La forma delle sezioni trasversali del midollo spinale a diversi livelli è diversa. Nella parte superiore il taglio ha la forma di un ovale, nella parte centrale è arrotondato e nella parte inferiore si avvicina al quadrato.
Ci sono 4 superfici del midollo spinale: una anteriore un po' appiattita, una posteriore leggermente convessa e due laterali, quasi arrotondate.
Sulla superficie anteriore del midollo spinale, per tutta la sua lunghezza, è visibile la fessura mediana anteriore, fissura mediana ventralis, che sporge nella sostanza del cervello più in profondità del solco mediano posteriore. La piega della pia madre penetra nella fessura mediana anteriore: il setto cervicale intermedio, setto cervicale intermedium. Questo divario è meno profondo nelle sezioni superiore e inferiore del midollo spinale ed è più pronunciato nelle sezioni centrali.
Sulla superficie posteriore del cervello c'è un solco mediano posteriore molto stretto, sulcus medianus dorsalis, in cui penetra una placca di tessuto gliale: il setto mediano posteriore, setto mediano dorsale. La fessura mediana anteriore e il solco mediano posteriore dividono il midollo spinale in due metà simmetriche: destra e sinistra. Entrambe le metà sono collegate da uno stretto ponte di tessuto cerebrale, al centro del quale si trova il canale centrale, canalis centralis, del midollo spinale.
Sulla superficie anteriore del midollo spinale, su entrambi i lati della fessura mediana anteriore, passa il solco anterolaterale, sulcus ventrolateralis. È il punto di uscita delle radici anteriori dal midollo spinale e il confine sulla superficie del midollo spinale tra le corde anteriore e laterale. I filamenti radicolari anteriori, filia radicularia ventrales, emergono da o vicino al solco anterolaterale, che sono assoni dei motoneuroni delle corna anteriori della materia grigia. I filamenti radicolari anteriori formano la radice anteriore (motrice), radix ventralis (motoria). Le radici anteriori contengono fibre efferenti che conducono impulsi motori e autonomici ai muscoli striati e lisci, alle ghiandole, ecc.
Sulla superficie posteriore di ciascuna metà del midollo spinale corre il solco posterolaterale, sulcus dorsolateralis, il sito di penetrazione nel midollo spinale delle radici sensoriali posteriori dei nervi spinali. Questo solco funge da confine tra le corde laterali e posteriori. I filamenti radicolari posteriori entrano nel solco posterolaterale, costituito dai processi centrali dei neuroni pseudounipolari situati nel ganglio spinale. I fili radicolari posteriori formano la radice posteriore (sensibile), radice dorsale (sensoria). Le radici posteriori contengono fibre nervose afferenti che conducono gli impulsi sensoriali dalla periferia al sistema nervoso centrale.
Sulla radice posteriore, all'incrocio con quella anteriore, si trova il ganglio spinale, ganglio spinale. È un insieme di neuroni prevalentemente pseudo-unipolari. Il processo di ciascuno di questi neuroni è diviso a forma di T in due processi: periferico e centrale. Il processo periferico va alla periferia come parte del nervo spinale e termina con una terminazione nervosa sensibile. Segue un breve processo centrale come parte della radice posteriore del midollo spinale.
La direzione delle radici non è la stessa: nella regione cervicale partono quasi orizzontalmente, nella regione toracica scendono obliquamente verso il basso, nella regione lombosacrale seguono dritte.
In tutto il midollo spinale, da ciascun lato partono 31 paia di radici (per un totale di 62 paia di radici su entrambi i lati). Le radici anteriore e posteriore sul bordo interno del foro intervertebrale convergono, si fondono tra loro e formano il nervo spinale, nervo spinale. Dalle radici si formano quindi 31 paia di nervi spinali (62 in totale su entrambi i lati). La sezione del midollo spinale corrispondente a due paia di radici (due anteriori e due posteriori) è chiamata segmento. In altre parole, un segmento è una sezione del midollo spinale da cui si dipartono due nervi spinali (destro e sinistro). Poiché un segmento ha due nervi spinali, per scoprire quanti segmenti ci sono nel midollo spinale, devi dividere 62 per 2 e ottenere 31. Cioè, quante paia di nervi spinali, tanti segmenti del midollo spinale.
Il midollo spinale è diviso in 5 parti: la parte cervicale, pars cervicalis, la parte toracica, pars thoracica, la parte lombare, pars lumbalis, la parte sacrale, pars sacralis, e la parte coccigea, pars coccygea. Ognuna di queste parti comprende un certo numero di segmenti del midollo spinale. La parte cervicale è composta da 8 segmenti cervicali, la parte toracica - 12 segmenti toracici, la parte lombare - 5 segmenti lombari, la parte sacrale - 5 segmenti sacrali e, infine, la parte coccigea è composta da 1 a 3 segmenti coccigei. Ogni segmento del midollo spinale corrisponde ad una certa parte del corpo che riceve innervazione da questo segmento. I segmenti sono designati da lettere iniziali che indicano la parte del midollo spinale a cui appartengono e da numeri corrispondenti al numero di serie del segmento. Segmenti del collo - C I - C VIII; segmenti toracici - Th I - Th XII; segmenti lombari - L I - L V; segmenti sacrali - S I - S V; segmenti coccigei - Co I - Co III.
È molto importante conoscere la relazione topografica dei segmenti del midollo spinale con la colonna vertebrale (scheletotopia dei segmenti). La lunghezza del midollo spinale è molto inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale, quindi il numero di serie di qualsiasi segmento del midollo spinale e il livello della sua localizzazione, a partire dalla regione cervicale inferiore, non corrispondono al numero di serie e il livello di localizzazione della vertebra con lo stesso nome. La posizione dei segmenti rispetto alle vertebre può essere determinata come segue. I segmenti cervicali superiori si trovano a livello delle corrispondenti vertebre cervicali. I segmenti cervicale inferiore e toracico superiore si trovano una vertebra più in alto dei corrispondenti corpi vertebrali. Nella regione toracica media, questa differenza aumenta già di 2 vertebre, nella regione toracica inferiore di 3. I segmenti lombari del midollo spinale si trovano nel canale spinale a livello dei corpi delle vertebre toraciche X, XI, segmenti sacrale e coccigeo - a livello delle XII vertebre toraciche e I lombari.
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