La risonanza magnetica funzionale del cervello si è diffusa a partire dagli anni '90. L'introduzione della tecnica ha contribuito all'identificazione di alcune formazioni maligne (tumori), che sono più difficili da individuare con altre metodiche. Le caratteristiche degli studi di risonanza magnetica funzionale del tessuto cerebrale sono la valutazione dei cambiamenti nell'afflusso di sangue dovuti a cambiamenti nella stimolazione neurale del midollo spinale e del cervello. La capacità di ottenere risultati di alta qualità dalla risonanza magnetica è dovuta all'aumento del flusso sanguigno nell'area del cervello che funziona attivamente.
Gli esperti hanno studiato la normale attività della corteccia cerebrale e lo stato dei tessuti nei tumori, che hanno permesso di effettuare una diagnosi differenziale della patologia. Le differenze nel segnale MR in condizioni normali e patologiche rendono il neuroimaging un metodo diagnostico indispensabile.
Il neuroimaging iniziò a essere sviluppato nel 1990, quando la risonanza magnetica funzionale iniziò ad essere utilizzata attivamente per diagnosticare le formazioni cerebrali grazie alla sua elevata affidabilità e all'assenza di esposizione alle radiazioni per il paziente. L'unico inconveniente del metodo è la necessità che il paziente rimanga a lungo sul lettino.
Basi morfologiche della risonanza magnetica funzionale del cervello
Il glucosio non è un substrato importante per la funzione cerebrale, ma in sua assenza il funzionamento dei canali neurali che assicurano il funzionamento fisiologico del tessuto cerebrale viene interrotto.
Il glucosio entra nelle cellule attraverso i vasi sanguigni. Allo stesso tempo, l'ossigeno legato alla molecola di emoglobina dei globuli rossi entra nel cervello. Le molecole di ossigeno partecipano ai processi di respirazione dei tessuti. Dopo che l'ossigeno è stato consumato dalle cellule cerebrali, avviene l'ossidazione del glucosio. Le reazioni biochimiche durante la respirazione dei tessuti contribuiscono a cambiamenti nella magnetizzazione dei tessuti. Il processo di risonanza magnetica indotta viene registrato da un software, consentendo di ottenere un'immagine tridimensionale con ogni singolo dettaglio accuratamente rappresentato.
I cambiamenti nelle proprietà magnetiche del sangue si verificano in quasi tutti i tumori cerebrali maligni. Il flusso sanguigno eccessivo viene determinato dal software rispetto ai valori normali. Fisiologicamente, si osservano diversi segnali RM provenienti dalla corteccia cingolata, dal talamo e dai gangli della base.
Un basso flusso può essere visto nel lobo parietale, laterale e frontale. Cambiando la microcircolazione di queste zone cambia notevolmente la sensibilità del segnale.
La diagnostica funzionale della risonanza magnetica dipende dalle condizioni e dalla quantità di emoglobina nell'area esaminata. La molecola della sostanza può contenere ossigeno o suoi sostituti alternativi. Sotto l'influenza di un forte campo magnetico, l'ossigeno oscilla, distorcendo la qualità del segnale. La magnetizzazione del canale porta ad una rapida emivita dell'ossigeno. L'esposizione a un forte campo magnetico aumenta il tempo di dimezzamento di una sostanza.
Sulla base delle informazioni si può concludere che il segnale RM è di qualità migliore nelle aree del cervello sature di ossigeno. Le formazioni cerebrali maligne hanno una fitta rete vascolare, quindi sono chiaramente visualizzate sui tomogrammi. Per risultati di alta qualità, l'intensità del campo magnetico deve essere superiore a 1,5 Tesla. La sequenza degli impulsi porta ad un aumento dell'emivita.
L'attività del segnale MR registrato dall'attività dei neuroni è chiamata “risposta emodinamica”. Il termine definisce la velocità dei processi neurali. Il valore fisiologico del parametro è 1-2 secondi. Questo intervallo non è sufficiente per una diagnosi di alta qualità. Per ottenere una buona visualizzazione delle lesioni occupanti spazio cerebrale, la risonanza magnetica viene eseguita con stimolazione aggiuntiva con glucosio. Dopo la sua somministrazione, il picco di attività si osserva dopo 5 secondi.
Diagnostica MRI funzionale per il cancro al cervello
L’uso della risonanza magnetica in neuroradiologia è in espansione. Per diagnosticare i tumori del cervello e del midollo spinale non vengono utilizzati solo studi funzionali. Recentemente, i metodi moderni sono diventati sempre più diffusi:
Ponderato per perfusione;
Diffusione;
Studio ricco di contrasto (BOLD).
Il contrasto BOLD dopo la saturazione di ossigeno aiuta a diagnosticare l'attività della corteccia sensoriale, motoria, dei fuochi del linguaggio di Wernicke e Broca.
Il metodo si basa sulla registrazione di un segnale dopo una stimolazione specifica. Diagnostica funzionale della risonanza magnetica rispetto ad altri metodi (PET, TC a emissione, elettroencefalografia) La risonanza magnetica funzionale aiuta a ottenere un'immagine con risoluzione spaziale.
Per comprendere l'essenza dell'immagine grafica del cervello durante la risonanza magnetica, acquisiamo immagini del tessuto cerebrale dopo la risonanza magnetica dopo aver letto le immagini "grezze" (a), combinando diversi tomogrammi (b).
L'attività motoria della corteccia cerebrale dopo aver utilizzato il metodo dei coefficienti di correlazione consente di ottenere un'immagine spaziale dei risultati con visualizzazione di zone di maggiore attività magnetica. L'area di Broca nella risonanza magnetica funzionale viene determinata dopo l'elaborazione dei tomogrammi “grezzi”. La stimolazione dei coefficienti di correlazione aiuta a generare un grafico del rapporto di intensità del segnale in un determinato periodo di tempo.
I seguenti tomogrammi mostrano l'immagine di un paziente con ependimoma aplastico, un tumore con un aumento dell'eccitabilità nell'area responsabile dell'attività della corteccia cerebrale funzionale.
Il grafico mostra le aree attive in cui è localizzata la neoplasia maligna. Dopo aver ottenuto i dati del tomogramma, è stata eseguita la resezione subtotale per asportare l'area patologica.
Le seguenti immagini MRI mostrano un glioblastoma. La diagnostica funzionale consente una visualizzazione di alta qualità di questa formazione. Quest'area contiene la zona responsabile dell'attività delle dita della mano destra. Le immagini mostrano una maggiore attività nelle aree successive alla stimolazione del glucosio. La diagnostica della risonanza magnetica funzionale per il glioblastoma in questo caso ha permesso di visualizzare con precisione la posizione e la dimensione della formazione. La localizzazione del cancro nella corteccia motoria porterà al fallimento dei movimenti delle dita della mano destra quando compaiono cellule atipiche nella corteccia cerebrale.
Per alcune formazioni, la risonanza magnetica funzionale del cervello mostra diverse dozzine di immagini diverse risultanti da cambiamenti dinamici nel segnale RM con una distorsione fino al 5%. Con tale diversità, è difficile stabilire la posizione corretta della formazione patologica. Per eliminare la soggettività della valutazione visiva, è necessaria l'elaborazione software delle immagini “grezze” ottenute utilizzando metodi statistici.
Per ottenere risultati di alta qualità nella diagnostica MRI funzionale rispetto all'analogo tradizionale, è necessaria l'assistenza del paziente. Con un'attenta preparazione, il metabolismo del glucosio e dell'ossigeno aumenta, riducendo il numero di risultati falsi positivi e di artefatti.
L'elevata attrezzatura tecnica degli scanner per risonanza magnetica consente di migliorare l'immagine.
L'uso più comune della risonanza magnetica funzionale è la visualizzazione delle principali aree di attività della corteccia cerebrale: visiva, vocale, motoria.
Studio MRI funzionale del cervello - esperimenti clinici
La stimolazione visiva delle aree corticali mediante MRI funzionale utilizzando il metodo J. Belliveau prevede la stimolazione visiva utilizzando il bolo di contrasto con gadolinio. L'approccio consente di registrare il calo del segnale ecografico dovuto alla differenza di sensibilità tra il contrasto che attraversa i vasi e i tessuti circostanti.
Studi clinici hanno dimostrato che la stimolazione visiva delle aree corticali alla luce e al buio è accompagnata da una differenza di attività di circa il 30%. Tali dati sono stati ottenuti da esami su animali.
Gli esperimenti si basavano su una tecnica per determinare il segnale ottenuto dalla deossiemoglobina, che ha capacità paramagnetiche. Durante i primi 5 minuti dopo aver stimolato l'attività cerebrale con il glucosio, viene attivato il processo di glicolisi anaerobica.
La stimolazione porta ad un aumento dell'attività di perfusione dei neuroni, poiché la microcircolazione dopo l'ingresso del glucosio viene notevolmente migliorata a causa della diminuzione della concentrazione di deossiemoglobina, una sostanza che trasporta l'anidride carbonica.
I tomogrammi pesati in T2 mostrano un aumento dell'attività del segnale: la tecnica è chiamata contrasto BOLD.
Questa tecnica di contrasto funzionale non è perfetta. Quando si pianificano interventi neurochirurgici sui tumori, è necessario uno studio di routine e funzionale.
La difficoltà della risonanza magnetica funzionale risiede nella necessità che il paziente esegua azioni di attivazione. Per fare ciò, attraverso l'interfono, l'operatore trasmette un compito che la persona deve svolgere con particolare attenzione.
L'addestramento del paziente deve essere effettuato prima dell'esame MRI funzionale. Sono richieste in anticipo la tranquillità mentale e la preparazione all'attività fisica.
L'elaborazione statistica dei risultati, se eseguita correttamente, consente di esaminare attentamente i tomogrammi "grezzi" e di creare un'immagine tridimensionale basata su di essi. Per valutare correttamente i valori, è necessario effettuare una valutazione non solo strutturale, ma anche funzionale dello stato della corteccia cerebrale. I risultati dell'esame vengono valutati simultaneamente da un neurochirurgo e da un neurologo.
L'introduzione della risonanza magnetica con test funzionali nella pratica medica di massa è impedita dalle seguenti restrizioni:
1. Requisiti elevati per il tomografo;
2. Mancanza di sviluppi standardizzati riguardo ai compiti;
3. La comparsa di risultati falsi e artefatti;
4. Esecuzione di movimenti involontari da parte di una persona;
5. La presenza di oggetti metallici nel corpo;
6. La necessità di ulteriori stimolatori uditivi e visivi;
7. Elevata sensibilità dei metalli alle sequenze ecoplanari.
Le controindicazioni elencate limitano la diffusione dello studio, ma possono essere eliminate sviluppando attentamente raccomandazioni per la risonanza magnetica.
Gli obiettivi principali della risonanza magnetica funzionale:
Analisi della localizzazione del focus patologico per prevedere il decorso dell'intervento chirurgico per un tumore, valutando l'attività funzionale;
Pianificazione della craniotomia in aree lontane dalle aree di principale attività cerebrale (visiva, vocale, motoria, sensoriale);
Selezione di un gruppo di persone per la mappatura invasiva.
Gli studi funzionali sono significativamente correlati alla stimolazione diretta dell'attività corticale del tessuto cerebrale con elettrodi speciali.
La risonanza magnetica funzionale è di grande interesse per i medici russi, poiché la mappatura nel nostro paese sta appena iniziando a svilupparsi. Per la pianificazione delle attività operative risulta di grande interesse la risonanza magnetica con test funzionali.
Pertanto, gli studi sulla risonanza magnetica funzionale nel nostro paese sono al livello di test pratici. L'uso frequente della procedura si osserva nei tumori sopratentoriali, quando l'esame MRI è un'aggiunta necessaria alla fase preoperatoria.
In conclusione, evidenziamo gli aspetti moderni dello sviluppo della tecnologia cervello-computer. Sulla base di questa tecnologia si sta sviluppando la “simbiosi informatica”. La combinazione di elettroencefalografia e risonanza magnetica consente di creare un quadro completo del funzionamento del cervello. Sovrapponendo uno studio all'altro si ottiene un'immagine di alta qualità che indica la relazione tra le caratteristiche anatomiche e funzionali del funzionamento dei neuroni.
La fMRI ci consente di determinare l'attivazione di un'area specifica del cervello durante il normale funzionamento sotto l'influenza di vari fattori fisici (ad esempio il movimento del corpo) e in varie condizioni patologiche.
Oggi questo è uno dei tipi di neuroimaging in via di sviluppo più attivo. Dall’inizio degli anni ’90, la risonanza magnetica funzionale è arrivata a dominare il campo dell’imaging cerebrale grazie alla sua invasività relativamente bassa, alla mancanza di esposizione alle radiazioni e alla disponibilità relativamente ampia.
YouTube enciclopedico
-
1 / 5
Il cervello non è funzionalmente progettato per immagazzinare il glucosio, la principale fonte di energia. Tuttavia, l’attivazione dei neuroni e l’azione delle pompe ioniche, che determinano il normale funzionamento del cervello, richiedono energia ottenuta dal glucosio. L'energia dal glucosio viene fornita attraverso il flusso sanguigno. Anche le molecole di emoglobina contenenti ossigeno nei globuli rossi vengono trasportate insieme al sangue a causa della dilatazione dei vasi sanguigni. Il cambiamento nel flusso sanguigno è localizzato entro 2 o nell'area dell'attività neurale. In genere, l'aumento della concentrazione di ossigeno è maggiore dell'ossigeno utilizzato per bruciare il glucosio (non è attualmente determinato se tutto il glucosio sia ossidato) e ciò porta ad una diminuzione complessiva dell'emoglobina. In questo caso, le proprietà magnetiche del sangue cambiano, impedendone la magnetizzazione, che successivamente porta alla creazione di un processo indotto dalla risonanza magnetica.
Il flusso sanguigno cerebrale è influenzato in modo non uniforme dal consumo di glucosio in diverse aree del cervello. I risultati preliminari mostrano che in alcune aree del cervello il flusso sanguigno è maggiore di quello che verrebbe consumato. Ad esempio, in aree come l’amigdala, i gangli della base, il talamo e la corteccia cingolata, che vengono reclutate per una risposta rapida. Nelle aree di natura più deliberativa, come i lobi laterali, frontali e parietali laterali, invece, in base alle osservazioni, ne consegue che l'afflusso è inferiore al deflusso. Ciò influisce notevolmente sulla sensibilità.
L'emoglobina differisce nel modo in cui risponde ai campi magnetici a seconda che sia attaccata a una molecola di ossigeno. La molecola di emoglobina risponde meglio all'azione di un campo magnetico. Di conseguenza, distorce il campo magnetico che lo circonda, indotto dallo scanner a risonanza magnetica, facendo sì che i nuclei perdano la magnetizzazione più velocemente durante la loro emivita. Pertanto, il segnale MRI è migliore nelle aree del cervello in cui il sangue è altamente ossigenato e meno dove non c’è ossigeno. Questo effetto aumenta con il quadrato dell'intensità del campo magnetico. Il segnale fMRI richiede quindi un forte campo magnetico (1,5 T e superiore) e una sequenza di impulsi come l'EPI, che è sensibile all'emivita.
La risposta fisiologica del flusso sanguigno determina in gran parte la sensibilità temporale, cioè quanto accuratamente possiamo misurare il periodo di attività dei neuroni e in quale momento sono attivi, contrassegnati in grassetto dalla fMRI. La principale risoluzione parametrica temporale è TP, che determina la frequenza con cui una particolare parte del cervello si attiva e perde la sua magnetizzazione. Il TRS può variare da molto breve (500 ms) a molto lungo (3 secondi). Per la fMRI in particolare, la risposta emodinamica dura più di 10 secondi, aumentando in modo moltiplicativo con un picco tra 4 e 6 secondi, per poi diminuire in modo moltiplicativo. Cambiamenti nel sistema del flusso sanguigno, nel sistema vascolare, integrazione delle risposte dell'attività neurale nel tempo. Poiché questa risposta è una funzione continua e uniforme, il campionamento. È comunque possibile ottenere più punti sulla curva di risposta mediante semplice interpolazione lineare. I paradigmi sperimentali possono migliorare la risoluzione temporale ma ridurranno il numero di punti dati effettivi ottenuti sperimentalmente.
Risposta emodinamica del livello di ossigeno nel sangue (BALR)
Il meccanismo attraverso il quale il sistema nervoso fornisce feedback al sistema vascolare richiede più glucosio, incluso parte rilasciata dal glutammato come parte dell’attivazione dei neuroni. Il glutammato colpisce le cellule di supporto vicine, gli astrociti, causando cambiamenti nella concentrazione degli ioni calcio. Questo a sua volta rilascia ossido nitrico nel punto di contatto tra gli astrociti e i vasi sanguigni di medie dimensioni, le arteriole. L’ossido nitrico è un vasodilatatore, provoca la dilatazione delle arteriole e attira più sangue.
Il segnale di risposta di un voxel in un periodo di tempo è chiamato andamento temporale. In genere, il segnale indesiderato, chiamato rumore, proveniente dallo scanner, attività irregolare, interferenze ed elementi simili è commisurato all'entità del segnale desiderato. Per eliminare questi rumori, gli studi fMRI vengono ripetuti più volte.
Risoluzione spaziale
La risoluzione spaziale degli studi fMRI è definita come la capacità dell'apparecchiatura di distinguere tra i confini del cervello e le posizioni vicine. Viene misurato in base alla dimensione dei voxel, come nella risonanza magnetica. Un voxel è un parallelepipedo rettangolare tridimensionale, le cui dimensioni sono determinate dallo spessore della fetta, dall'area della fetta e dalle griglie sovrapposte alla fetta mediante scansione. Gli studi sull’intero cervello utilizzano voxel più grandi e quelli specializzati in specifiche regioni di interesse tendono a utilizzarne di più piccoli. Le dimensioni variano da 4-5 mm a 1 mm. Pertanto, le dimensioni dei voxel dipendono direttamente dall'area di misurazione. Tuttavia, il tempo di scansione aumenta direttamente con il numero di voxel, a seconda della sezione e del numero di sezioni. Ciò potrebbe causare disagio al soggetto all'interno dello scanner e perdita di magnetizzazione del segnale. I voxel contengono tipicamente diversi milioni di neuroni ciascuno e decine di miliardi di sinapsi.
Risoluzione temporanea
La risoluzione temporale è il più piccolo periodo di tempo di attività neurale che può essere determinato con elevata precisione utilizzando la fMRI.
La risoluzione temporale dipende dalla capacità del cervello di elaborare i dati nel tempo in situazioni diverse. Ad esempio, il sistema di elaborazione visiva è impostato su un'ampia gamma. Ciò che l'occhio vede viene registrato sui fotorecettori della retina in pochi millisecondi. Questi segnali raggiungono la corteccia visiva primaria attraverso il talamo in decine di millisecondi. L'attività dei neuroni associati all'atto visivo dura poco più di 100 ms. Le reazioni veloci, come fare una svolta brusca per evitare un incidente, impiegano circa 200 ms. La reazione avviene approssimativamente nella seconda metà della consapevolezza e della comprensione di quanto accaduto. Il ricordo di un simile evento può richiedere diversi secondi e i cambiamenti emotivi o fisiologici come la paura o l’eccitazione possono durare minuti o ore. Il riconoscimento di volti ed eventi può richiedere giorni, mesi o anni. La maggior parte degli esperimenti fMRI studiano processi cerebrali che durano pochi secondi, con studi condotti su diverse decine di minuti. Un cambiamento nello stato psico-emotivo può modificare il comportamento e i processi cognitivi del soggetto.
Addizione lineare da attivazioni multiple
Quando una persona esegue due attività contemporaneamente, si prevede che la risposta PAC si sommerà in modo lineare. Questo è il presupposto fondamentale di molti studi fMRI. L'addizione lineare significa ridimensionare ciascun processo di interesse separatamente e quindi sommarli. Poiché il ridimensionamento è semplicemente una moltiplicazione per un numero costante, ciò significa che un evento che viene attivato, ad esempio, due volte nelle risposte neurali può essere modellato come un evento specifico presentato due volte contemporaneamente.
Ogni genitore dovrebbe sapere cos'è il ritardo nello sviluppo del linguaggio nei bambini e come viene rilevato. Quanto prima verrà diagnosticata la malattia, tanto maggiore sarà il successo del trattamento e tanto più ottimistiche saranno le previsioni per lo sviluppo futuro del bambino.
La FGR è una malattia complessa, le cui cause spesso rimangono poco chiare. Molto spesso, viene determinato prima dei quattro anni e rappresenta un ritardo significativo per una determinata età rispetto alla norma vocale.
Una malattia così grave non si presenta da sola: ci sono ragioni per lo sviluppo ritardato del linguaggio, determinato da varie deviazioni. Può essere:
- patologie dello sviluppo intrauterino;
- lesioni alla nascita;
- è aumentato;
- a causa della predisposizione genetica;
- disordini mentali;
- lesioni fisiche;
- perdita dell'udito;
- malattie del cervello;
- sottosviluppo dei muscoli della bocca e del viso.
Se le cause dello sviluppo ritardato del linguaggio rimangono poco chiare, ciò complica il corso del trattamento, poiché il fattore provocatorio continua a funzionare. Pertanto, un bambino con ritardo mentale necessita di un esame completo. Questo è l’unico modo in cui i medici possono fare una diagnosi chiara. Ma come individuare la malattia nelle fasi iniziali?
Sintomi della RRD
Ci sono alcuni sintomi e segni di ritardo del linguaggio che possono essere identificati in tenera età. Per fare ciò, si consiglia ai genitori di familiarizzare con gli standard di età per lo sviluppo del linguaggio:
- 4 mesi: reazione attiva agli appelli degli adulti: sorridere, piangere, tubare;
- 9-12 mesi: tentativi di pronunciare semplici combinazioni di lettere (na-na-na, ba-ba-ba, ecc.);
- 12-18 mesi: reazione ai nomi dei parenti e alle parole che designano gli oggetti circostanti;
- 1,5–2 anni: composizione indipendente di frasi e frasi semplici (soggetto + predicato), adempimento di richieste semplici (“dammi la palla”, “porta l'orso”, ecc.);
- 3–4 anni: costruzione indipendente di minifrasi, pronuncia delle parole chiara e senza difetti.
Se vengono rilevate deviazioni dalle norme di età specificate, questo è un sicuro segno di sviluppo del linguaggio ritardato, che deve essere indirizzato a uno specialista: uno psicologo, un neurologo o un logopedista. Solo loro possono determinare con precisione se dovresti preoccuparti e forniranno una consulenza professionale sul trattamento e sulla prevenzione della malattia.
Diagnostica
Una diagnosi completa del ritardo nello sviluppo del linguaggio nei bambini comporta una serie di esami:
- un audiologo valuta l'udito e identifica i problemi;
- Viene effettuato il test dell'età: un test per identificare il livello di sviluppo psicomotorio (Denver), secondo la scala di sviluppo del linguaggio precoce, secondo la scala Bayley (valutazione dello sviluppo neonatale);
- una conversazione con i genitori rivela le modalità di comunicazione del bambino con loro;
- Si determinano le capacità motorie dei muscoli facciali se ci sono difficoltà con l'allattamento al seno e il bambino non riesce a ripetere i movimenti con la lingua;
- confronto tra produzione e comprensione del parlato;
- La stimolazione dello sviluppo del linguaggio è determinata analizzando le informazioni sull'educazione domestica del bambino e sul suo ambiente, che dovrebbero aiutarlo a comunicare.
La diagnosi di RRD comporta la scoperta delle ragioni del ritardo, e per questo è necessario sottoporsi a specialisti come un neurologo, logopedista, psichiatra e psicologo infantile. In alcuni casi sono necessari test della funzionalità cerebrale: ECG, MRI, ECHO-EG, ecc.
Se rilevato in modo tempestivo (fino a due anni), il trattamento del ritardo del linguaggio con gli sforzi congiunti dei genitori e del medico curante termina con successo.
- Terapia farmacologica
In caso di ritardo mentale, vengono spesso prescritti farmaci di vario effetto per aiutare a ripristinare la parola. Cortessina, neuromultivit, actovegina, lecitina agiscono come “nutrizione attiva” per i neuroni del cervello. Cogitum è un farmaco che “stimola” l'attività delle zone del linguaggio. I medicinali escludono l'automedicazione e sono prescritti solo da un neurologo o da uno psichiatra.
- Procedure di guarigione
La terapia magnetica e l'elettroriflessoterapia ripristinano selettivamente il funzionamento dei centri cerebrali responsabili della dizione, dell'attività vocale, del vocabolario e delle capacità intellettuali. Tuttavia, l'elettroriflessoterapia ha molte controindicazioni: sindrome convulsiva, epilessia, disturbi mentali.
- Trattamento alternativo
Oppure può essere selezionato individualmente per ogni bambino.
- Correzione pedagogica
L'assistenza farmacologica è inefficace in assenza di un'influenza pedagogica ausiliaria. Un defettologo corregge (corregge e indebolisce) le tendenze negative dello sviluppo e previene il verificarsi di deviazioni e difficoltà secondarie. A questo scopo utilizza mezzi di riabilitazione visivi, tecnici e pratici e conduce regolarmente sessioni di gioco con i bambini secondo un piano individuale. Non esiste un metodo generale per il trattamento: solo un approccio individuale può aiutare.
- Massaggio logopedico
Per lo sviluppo ritardato del linguaggio nei bambini, il massaggio logopedico è una procedura molto efficace quando uno specialista agisce su determinati punti della lingua, delle labbra, delle guance, delle mani e dei lobi delle orecchie. A seconda dei singoli indicatori, può essere prescritto il massaggio con sonda di Novikova, il massaggio di Krause, Dyakova, Prikhodko.
- Esercizi
Il logopedista e i genitori a casa dovrebbero eseguire esercizi di gioco con il bambino volti a sviluppare i muscoli facciali, la mobilità della lingua e l'apparecchio acustico. Canzoni, onomatopee, terapia delle fiabe, scioglilingua, ginnastica articolatoria per il viso, esercizi per la motricità fine delle mani: ci sono molti sviluppi, devono essere usati, scelti su consiglio di specialisti e praticati regolarmente con il Bambino.
I genitori non dovrebbero farsi da parte e riporre tutte le loro speranze solo nei medici. È necessario occuparsi di un bambino del genere non solo ogni giorno, ma ogni ora, il che richiede molto tempo e impegno.
Conseguenze della malattia
Le conseguenze dello sviluppo ritardato del linguaggio possono essere le seguenti:
- in ritardo rispetto ai coetanei nello sviluppo intellettuale e mentale;
- questa differenza è aumentata nel corso degli anni;
- Difficoltà nell'apprendimento a scuola: spesso si pone la questione del trasferimento del bambino in una scuola correzionale (ausiliaria).
È molto più facile prevenire una malattia che curarla. Pertanto, i genitori devono comunicare il più possibile con il proprio bambino fin dallo sviluppo prenatale. Parla con lui, ascoltalo, interessati al suo mondo interiore: i bambini che crescono nell'amore e nella cura raramente incontrano difficoltà con lo sviluppo del linguaggio.
I cambiamenti nell'attività del flusso sanguigno vengono registrati mediante risonanza magnetica funzionale (fMRI). Il metodo viene utilizzato per determinare la localizzazione delle arterie, per valutare la microcircolazione dei centri della vista, della parola, del movimento e la corteccia di alcuni altri centri funzionali. Una caratteristica della mappatura è che al paziente viene chiesto di svolgere determinati compiti che aumentano l'attività del centro cerebrale desiderato (leggere, scrivere, parlare, muovere le gambe).
Nella fase finale, il software genera un'immagine sommando i tomogrammi convenzionali strato per strato e le immagini del cervello con carico funzionale. Il complesso delle informazioni viene visualizzato da un modello tridimensionale. La modellazione spaziale consente agli specialisti di studiare l'oggetto in dettaglio.
Insieme alla spettroscopia MRI, lo studio rivela tutte le caratteristiche metaboliche delle formazioni patologiche.
Principi di risonanza magnetica funzionale del cervello
La risonanza magnetica si basa sulla registrazione della radiofrequenza alterata degli atomi di idrogeno nei mezzi liquidi dopo l'esposizione a un forte campo magnetico. La scansione classica mostra le componenti dei tessuti molli. Per migliorare la visibilità dei vasi sanguigni, viene eseguito il contrasto endovenoso con il gadolinio paramagnetico.
La risonanza magnetica funzionale registra l'attività delle singole aree della corteccia cerebrale tenendo conto dell'effetto magnetico dell'emoglobina. Dopo aver rilasciato molecole di ossigeno ai tessuti, la sostanza diventa paramagnetica, la cui radiofrequenza viene captata dai sensori del dispositivo. Quanto più intenso è l'afflusso di sangue al parenchima cerebrale, migliore è il segnale.
La magnetizzazione dei tessuti è ulteriormente migliorata dall’ossidazione del glucosio. La sostanza è necessaria per garantire i processi di respirazione tissutale dei neuroni. I cambiamenti nell’induzione magnetica vengono registrati dai sensori del dispositivo ed elaborati da un’applicazione software. I dispositivi ad alto campo creano una risoluzione di alta qualità. Il tomogramma mostra un'immagine dettagliata di parti con un diametro fino a 0,5 mm di diametro.
Gli studi di risonanza magnetica funzionale registrano segnali non solo provenienti dai gangli della base, dalla corteccia cingolata e dal talamo, ma anche da tumori maligni. Le neoplasie hanno una propria rete vascolare, attraverso la quale il glucosio e l'emoglobina entrano nella formazione. Il tracciamento del segnale consente di studiare i contorni, il diametro e la profondità della penetrazione del tumore nella sostanza bianca o grigia.
La diagnostica funzionale della risonanza magnetica del cervello richiede le qualifiche di un medico di radiologia. Diverse zone della corteccia sono caratterizzate da diversa microcircolazione. La saturazione di emoglobina e glucosio influisce sulla qualità del segnale. Dovrebbero essere prese in considerazione la struttura della molecola di ossigeno e la presenza di atomi sostitutivi alternativi.
Un forte campo magnetico aumenta il tempo di dimezzamento dell'ossigeno. L'effetto funziona quando la potenza del dispositivo è superiore a 1,5 Tesla. Le installazioni più deboli non possono non studiare l'attività funzionale del cervello.
È meglio determinare l'intensità metabolica dell'afflusso di sangue al tumore utilizzando apparecchiature ad alto campo con una potenza di 3 Tesla. L'alta risoluzione ti consentirà di registrare una piccola lesione.
L’efficacia del segnale è scientificamente chiamata “risposta emodinamica”. Il termine è usato per descrivere la velocità dei processi neurali con un intervallo di 1-2 secondi. L'apporto di sangue ai tessuti non è sempre sufficiente per gli studi funzionali. La qualità del risultato è migliorata dalla somministrazione aggiuntiva di glucosio. Dopo la stimolazione, il picco di saturazione si verifica dopo 5 secondi, quando viene eseguita la scansione.
Caratteristiche tecniche di uno studio MRI funzionale del cervello
La diagnostica MRI funzionale si basa su un aumento dell'attività neuronale dopo la stimolazione dell'attività cerebrale da parte di una persona che esegue un compito specifico. Uno stimolo esterno provoca la stimolazione dell'attività sensoriale o motoria di un centro specifico.
Per tracciare l'area, è abilitata una modalità gradient echo basata su una sequenza eco-planare pulsata.
L'analisi del segnale della zona attiva sulla MRI viene eseguita rapidamente. La registrazione di un tomogramma viene eseguita ad un intervallo di 100 ms. La diagnostica viene eseguita dopo la stimolazione e durante il periodo di riposo. Il software utilizza i tomogrammi per calcolare i fuochi dell'attività neuronale, sovrapponendo aree di segnale amplificato su un modello tridimensionale del cervello a riposo.
Per i medici curanti, questo tipo di risonanza magnetica fornisce informazioni sui processi fisiopatologici che non possono essere monitorati con altri metodi diagnostici. Lo studio delle funzioni cognitive è necessario ai neuropsicologi per differenziare le malattie mentali e psicologiche. Lo studio aiuta a verificare i focolai epilettici.
La mappa di mappatura finale non mostra solo le aree di maggiore stimolazione funzionale. Le immagini visualizzano zone dell'attività sensomotoria e del linguaggio uditivo attorno al focus patologico.
La mappatura della posizione dei canali cerebrali è chiamata trattografia. Il significato funzionale della posizione del tratto piramidale ottico prima di pianificare l'intervento chirurgico consente ai neurochirurghi di pianificare correttamente la posizione delle incisioni.
Cosa mostra la fMRI?
La risonanza magnetica ad alto campo con test funzionali è prescritta secondo le indicazioni quando è necessario studiare le basi fisiopatologiche del funzionamento delle aree motorie, sensoriali, visive e uditive della corteccia cerebrale. I neuropsicologi utilizzano la ricerca su pazienti con disturbi della parola, dell'attenzione, della memoria e delle funzioni cognitive.
Utilizzando la fMRI, vengono rilevate numerose malattie nella fase iniziale: Alzheimer, Parkinson, demielinizzazione nella sclerosi multipla.
La diagnostica funzionale in diversi centri medici viene eseguita utilizzando diverse installazioni. Il diagnostico sa cosa mostra una risonanza magnetica del cervello. Prima dell'esame è necessaria una consultazione con uno specialista.
Risultati di alta qualità si ottengono scansionando con un forte campo magnetico. Prima di scegliere un centro medico, ti consigliamo di informarti sul tipo di dispositivo installato. Sono importanti le qualifiche di uno specialista che deve avere conoscenza delle componenti funzionali e strutturali del cervello.
Il futuro della diagnostica MRI funzionale in medicina
Gli studi funzionali sono stati recentemente introdotti nella medicina pratica. Le capacità del metodo non vengono utilizzate sufficientemente.
Gli scienziati stanno sviluppando tecniche per visualizzare i sogni e leggere la mente utilizzando la risonanza magnetica funzionale. Si propone di utilizzare la tomografia per sviluppare un metodo di comunicazione con le persone paralizzate.
- Eccitabilità neuronale;
- Attività mentale;
- Grado di saturazione della corteccia cerebrale con ossigeno e glucosio;
- La quantità di emoglobina desossilata nei capillari;
- Aree di espansione del flusso sanguigno;
- Livello di ossiemoglobina nei vasi sanguigni.
Vantaggi dello studio:
- Immagine temporanea di alta qualità;
- Risoluzione spaziale superiore a 3 mm;
- Possibilità di studiare il cervello prima e dopo la stimolazione;
- Innocuità (rispetto al PET);
- Mancanza di invasività.
L'uso diffuso della risonanza magnetica funzionale del cervello è limitata dall'alto costo delle attrezzature, di ogni singolo esame, dall'impossibilità di misurare direttamente l'attività neuronale e non può essere eseguita su pazienti con inclusioni metalliche nel corpo (clip vascolari, impianti auricolari).
La registrazione del metabolismo funzionale della corteccia cerebrale ha un grande valore diagnostico, ma non è un indicatore accurato per la valutazione dinamica dei cambiamenti nel cervello durante il trattamento, dopo l'intervento chirurgico.
- In contatto con 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
