Gruppi funzionali contenuti nella struttura della ciprofloxacina. A quale gruppo di antibiotici appartiene la ciprofloxacina?

La ciprofloxacina è un antibiotico utilizzato per trattare le infezioni batteriche. La ciprofloxacina arresta la crescita dei batteri inibendo la riproduzione e alterandone la genetica. La FDA ha approvato la ciprofloxacina nell'ottobre 1987.

La ciprofloxacina appartiene alla classe dei fluorochinoloni, che comprende levofloxacina (Levaquin), ofloxacina (Floxin), gatifloxacina (Tequin), norfloxacina (Noroxin), moxifloxacina (Avelox), trovafloxacina (Trovan) e altri.

Ciprofloxacina: istruzioni per l'uso

Errori di ortografia - cicroproxotina.

Forme di rilascio e composizione

Compresse rivestite con film

1 compressa rivestita con film contiene:

Principio attivo: ciprofloxacina cloridrato (in termini di ciprofloxacina) - 250, 500 o 750 mg.

Componenti ausiliari: amido 1500 (fecola di patate) o amido di mais, lattosio (zucchero del latte), magnesio stearato, crospovidone, MCC (cellulosa microcristallina), talco, ipromellosa, croscarmellosa sodica, biossido di silicio colloidale anidro, macrogol 6000, additivo E171 (biossido di titanio), polisorbato 80.

Conchiglia: Il contenuto e la quantità dei componenti dipendono dal produttore.

Confezionato: 10, 20, 30, 40, 50, 60 o 100 compresse.

Collirio e collirio 0,3%

Sostanza attiva- ciprofloxacina cloridrato (in termini di ciprofloxacina) ad una concentrazione di 3 mg per 1 ml di soluzione

Eccipienti: Trilon B, benzalconio cloruro, sodio cloruro, acqua depurata.

Flaconi da 3 o 5 ml.

Unguento oftalmico

L'unguento oftalmico contiene il principio attivo ad una concentrazione di 3 mg/ml.

Soluzione per infusione

Sostanza attiva- ciprofloxacina cloridrato (in termini di ciprofloxacina) - 2 mg per 1 ml di soluzione.

Eccipienti: cloruro di sodio, edetato disodico, acido lattico, acido cloridrico diluito, acqua per preparazioni iniettabili.

Bottiglie da 100 ml.

Indicazioni per l'uso

Infezioni delle vie respiratorie.

L'uso della ciprofloxacina è indicato per i cosiddetti patogeni difficili (ad esempio Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, Escherichia coli).

Infezioni dell'orecchio medio e dei seni paranasali, soprattutto se causate da agenti patogeni gram-negativi, tra cui Pseudomonas o Staphylococcus.

Infezioni degli occhi, dei reni e (o) del tratto urinario, degli organi genitali, compresa l'infiammazione delle appendici, gonorrea, prostatite; infezioni della cavità addominale (ad esempio infezioni batteriche del tratto gastrointestinale, delle vie biliari, peritonite), pelle e tessuti molli, ossa e articolazioni (ad esempio osteomielite), sepsi.

Trattamento e prevenzione di infezioni minacciose in pazienti con funzioni protettive indebolite del corpo, ad esempio durante il trattamento con farmaci immunosoppressori o in pazienti con neutropenia.

Decontaminazione intestinale selettiva in pazienti in trattamento con farmaci immunosoppressori.

• Balanopostite
• Ascesso cutaneo, foruncolo e carbonchio
• Ascesso retrofaringeo e parafaringeo
• Ascesso peritonsillare
• Infezione locale della pelle e del tessuto sottocutaneo
• Bronchite
• Artrite e poliartrite
• Monoartrite
• Malattie della ghiandola di Bartolini
• Malattie del bulbo oculare
• Otite media
• Otite esterna
• Infiammazione e blocco della tromba uditiva (di Eustachio).
• Endoftalmite purulenta
• Infezione gonococcica
• Faringite acuta e gonococcica
• Malattie infiammatorie dell'utero, della cervice, della prostata, degli organi genitali maschili
• Ciclite posteriore
• Iridociclite
• Infezioni intestinali
• Impetigine
• Cheratite
• Mastoidite e condizioni correlate
• Orchite ed epididimite
• Sepsi postpartum
• Bronchiolite
• Laringiti e tracheiti acute e croniche
• Laringite ostruttiva acuta [croup] ed epiglottite
• Prostatite
• Miringite
• Salpingite e ooforite
• Sinusite
• Tonsillite acuta [tonsillite], tonsillite cronica
• Nefrite tubulointerstiziale
• Osteomielite
• Peritonite
• Malattie croniche delle tonsille e delle adenoidi
• Uretrite e sindrome uretrale
• Congiuntivite da clamidia
• Tifo e paratifo
• Flemmone
• Infiammazione corioretinica
• Colangite
• Colecistite
• Episclerite
• Diarrea e gastroenterite di sospetta origine infettiva
• Infiammazione corioretinica disseminata
• Colelitiasi
• Cistite
• Shigellosi

Farmacodinamica

La ciprofloxacina, un derivato sintetico del 4-fluorochinolone, inibisce la DNA girasi batterica, che dispira sezioni delle molecole di DNA cromosomico, necessaria per leggere le informazioni genetiche. La bassa tossicità del farmaco per le cellule del macroorganismo è spiegata dall'assenza di girasi in essi.

La ciprofloxacina è un farmaco antibatterico battericida ad ampio spettro (principalmente contro la flora gram-negativa, a questo proposito è vicino agli aminoglicosidi). Sui microrganismi gram-positivi, la ciprofloxacina ha un effetto battericida solo durante il periodo di divisione, sugli organismi gram-negativi - e durante il periodo dormiente, poiché colpisce non solo la DNA girasi, ma provoca anche la lisi della parete cellulare.

Previene la trascrizione del materiale genetico batterico necessario per il loro normale metabolismo. Ciò porta ad una rapida diminuzione della capacità dei batteri di dividersi. Grazie alla sua azione non si sviluppa parallelamente resistenza ad altri antibiotici che non appartengono al gruppo degli inibitori della girasi, il che lo rende altamente efficace contro i batteri resistenti, ad esempio agli aminoglicosidi, penicilline, cefalosporine, tetracicline e molti altri antibiotici.

I seguenti microrganismi patogeni sono altamente sensibili alla ciprofloxacina: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (indolo-positivo e indolo-negativo), Providencia, Morganella, Yersinia; Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Acinobacter, Brucella; Stafilococco, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia. I seguenti microrganismi sono moderatamente sensibili alla ciprofloxacina: Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, streptococchi del gruppo Viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium fortuitum.

I seguenti microrganismi sono considerati generalmente sensibili alla ciprofloxacina: Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. Con alcune eccezioni, i microrganismi anaerobici sono moderatamente sensibili (p. es., Peptococcus, Peptostreptococcus) o resistenti (p. es., Bacteroides) alla ciprofloxacina. La ciprofloxacina non è efficace contro il Treponema pallidum.

La resistenza si sviluppa in modo estremamente lento, poiché da un lato dopo la sua azione non rimangono praticamente microrganismi persistenti e, dall'altro, le cellule batteriche non hanno enzimi che la inattivano. Non è stata osservata resistenza crociata ad altri farmaci antimicrobici.

Farmacocinetica

Viene rapidamente assorbito dopo somministrazione orale, ben distribuito nei tessuti corporei (esclusi i tessuti ricchi di grasso, come il tessuto nervoso), il suo volume di distribuzione è di 2-3 l/kg, il che è notevolmente facilitato dal suo basso legame con le proteine ​​del plasma sanguigno (20-30%) e dal fatto che a valori fisiologici di pH del sangue si trova allo stato non ionizzato.

Le concentrazioni intracellulari sono piuttosto elevate, il che lo rende più efficace contro i batteri intracellulari (ad esempio la Legionella). Il farmaco è ben assorbito (principalmente nell'intestino tenue), la percentuale del suo assorbimento raggiunge il 70-80%.

La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene creata dopo 30-90 minuti, il contenuto di ciprofloxacina nei tessuti è 2-12 volte superiore a quello nel plasma. La concentrazione sierica di ciprofloxacina ha una relazione lineare con la dose assunta.

Il farmaco non viene praticamente inattivato durante il primo passaggio attraverso il fegato e il grado della sua biodisponibilità praticamente non differisce dalla percentuale del suo assorbimento. Le concentrazioni di ciprofloxacina rilevate nel plasma sanguigno superano i valori MIC anche per batteri multiresistenti come enterobatteri, Staphylococcus aureus e bacilli di pus blu-verde.

Quando si utilizza ciprofloxacina, le concentrazioni terapeutiche vengono raggiunte nella saliva, nella bile, nell'intestino, negli organi addominali e pelvici, nei reni e negli organi urinari, nel tessuto polmonare, nelle secrezioni bronchiali, nel tessuto osseo, nei muscoli, nel liquido sinoviale e nella cartilagine articolare, nel liquido peritoneale, nella pelle. Nei liquidi cerebrospinali e intraoculari si trova in concentrazione del 10% rispetto al plasma. L'attività diminuisce leggermente a valori di pH acidi. T1/2 - circa 4 ore, dal 50 al 70% viene escreto immodificato dai reni (filtrazione tubulare e secrezione tubulare), il resto - sotto forma di metaboliti e attraverso la parete intestinale.

In caso di insufficienza renale, la percentuale di ciprofloxacina escreta attraverso i reni diminuisce, ma il suo accumulo nell'organismo non avviene quando la clearance della creatinina è superiore a 20 ml/min, poiché parallelamente a ciò si verifica un aumento del metabolismo della ciprofloxacina e della ciprofloxacina. escrezione nelle feci. Con la somministrazione parenterale di ciprofloxacina, la percentuale di essa escreta immodificata dai reni è maggiore rispetto alla somministrazione orale.

Regime di dosaggio

Di norma, il trattamento deve essere continuato per almeno altri 3 giorni dopo che la febbre si è abbassata o i sintomi clinici sono scomparsi.

Durata media del trattamento:

• 1 giorno per gonorrea acuta non complicata e cistite,
• fino a 7 giorni per infezioni dei reni, delle vie urinarie e della cavità addominale,
• durante l'intero periodo della fase neutropenica in pazienti con difese corporee indebolite,
• non più di 2 mesi per l'osteomielite
• 7-14 giorni per tutte le altre infezioni.
• Per le infezioni da streptococco, a causa del rischio di complicanze tardive, così come per le infezioni da clamidia, il trattamento deve continuare per almeno 10 giorni.

Per le infezioni del tratto urinario

Prescrivere 0,25-0,5 g 2 volte/die; corso del trattamento - 7-10 giorni.

Per la gonorrea non complicata

Prescritto in una dose di 0,25-0,6 g una volta; quando un'infezione gonococcica è associata a clamidia e micoplasma è indicata una dose di 0,75 g ogni 12 ore per 7-10 giorni.

Con cancroide

0,5 g 2 volte/die per diversi giorni.

Per infezioni non complicate del tratto urinario e gastrointestinali

È possibile somministrare una singola dose giornaliera fino a 0,6 g (per via orale).

Con trasporto meningococcico nel rinofaringe

Prescritto una volta in una dose di 0,5 o 0,75 g.

Per il trasporto cronico di salmonella

Prescritto per via orale a 0,25 g 4 volte o per via endovenosa a 0,2 g 2 volte al giorno; corso del trattamento - fino a 4 settimane. Se necessario, la dose può essere aumentata a 0,5 g 3 volte al giorno.

Per polmonite e osteomielite

Prescrivere 0,75 g per via orale o 0,2 g per via endovenosa 2 volte al giorno. La durata del trattamento per l'osteomielite può durare fino a 2 mesi.

Per le infezioni gastrointestinali causate da Staphylococcus aureus

Prescrivere 0,75 g ogni 12 ore per 7-28 giorni.

Per le infezioni gravi (soprattutto quelle causate da agenti patogeni multiresistenti)

Il farmaco deve essere somministrato per via endovenosa in un'unica dose di 0,1-0,2 g; frequenza d'introduzione - 2 volte/giorno. Se è necessario un trattamento endovenoso, per infezioni particolarmente gravi, pericolose per la vita o ricorrenti causate da Pseudomonas, stafilococchi o Streptococcus pneumoniae, la dose può essere aumentata a 0,4 g con una frequenza di somministrazione fino a 3 volte al giorno. Se la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è compresa tra 31 e 60 ml/min/1,73 cmq o la concentrazione di creatinina sierica è compresa tra 1,4 e 1,9 mg/100 ml, la dose massima giornaliera deve essere 1 g/giorno quando somministrata per via orale e 0,8 g/giorno se somministrato per via endovenosa. /nell'introduzione. Quando la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 30 ml/min/1,73 cm2 o la concentrazione di creatinina sierica è superiore a 2,0 mg/100 ml, la dose massima giornaliera deve essere di 0,5 g/die per la somministrazione orale e di 0,4 g/die per la somministrazione endovenosa. . Se il paziente è sottoposto ad emodialisi o dialisi peritoneale, la dose del farmaco deve essere di 0,25-0,5 g/die per via orale, ma il farmaco deve essere assunto dopo la seduta di emodialisi. Per i pazienti anziani la dose deve essere ridotta (solitamente di 1/3). Per la peritonite, è consentito utilizzare la somministrazione intraperitoneale di soluzioni per infusione di ciprofloxacina.

Per infezioni particolarmente pericolose

Ad esempio, per attacchi ricorrenti di infezione in pazienti con fibrosi cistica, infezioni della cavità addominale, delle ossa e delle articolazioni causate da Pseudomonas o stafilococchi, polmonite acuta causata da Streptococcus pneumoniae e infezioni genitourinarie da clamidia, la dose deve essere aumentata a 0,75 g ( per via orale) ogni 12 ore Dopo l'uso per via endovenosa, è possibile continuare il trattamento per via orale. Le compresse devono essere deglutite intere con una piccola quantità di liquido. Possono essere consumati indipendentemente dall'orario del pasto. Se le compresse vengono assunte a stomaco vuoto, il principio attivo viene assorbito più rapidamente. Uso endovenoso: la durata dell'infusione è di 30 minuti alla dose di 0,2 g e 60 minuti alla dose di 0,4 g Collirio: per infezioni da lievi a moderatamente gravi, 1-2 gocce nell'occhio interessato (o in entrambi gli occhi) ogni 4 ore ; per infezioni gravi: 2 gocce ogni ora. Se necessario, secondo le indicazioni del medico, può essere scelto un dosaggio diverso. Le soluzioni per infusione sono pronte per l'uso; se necessario, possono essere combinate con le seguenti soluzioni per infusione: soluzione salina di cloruro di sodio, soluzione di Ringer e soluzione di Ringer lattato, soluzione di glucosio al 5% e al 10%, soluzione di fruttosio al 10% e soluzione di glucosio al 5%. contenente lo 0,225% di NaCl o lo 0,45% di NaCl.

Effetti collaterali

L'uso a lungo termine o ripetuto di ciprofloxacina può portare a superinfezione da batteri o lieviti resistenti.

Tratto gastrointestinale

Nausea, diarrea, vomito, dispepsia, dolore addominale, flatulenza, perdita di appetito.

Sistema nervoso centrale

Vertigini, mal di testa, stanchezza, ansia, tremori; molto raro: insonnia, paralgesia periferica (anomalia nella percezione del dolore), sudorazione, aumento della pressione intracranica, ansia, incubi, confusione, depressione, allucinazioni, reazioni psicotiche (occasionalmente anche che progrediscono fino a stati in cui il paziente può farsi del male), trombosi dei vasi cerebrali.

Organi di senso

Compromissione del gusto e dell'olfatto, disturbi visivi (ad esempio, diplopia o visione doppia, cambiamenti nella visione dei colori), tinnito, deficit uditivo temporaneo.

Il sistema cardiovascolare

Tachicardia; vampate di calore, emicrania, svenimento.

Sangue ed emocomponenti

Eosinofilia, leucocitopenia, granulocitopenia, anemia, trombocitopenia; leucocitosi, trombocitosi, anemia emolitica, alterazioni dei livelli di protrombina. Sotto l'influenza del farmaco, può verificarsi un aumento temporaneo del livello delle transaminasi, della fosfatasi alcalina o dell'ittero colestatico, soprattutto nei pazienti con precedenti malattie del fegato; aumento temporaneo della creatinina urinaria o della bilirubina sierica; iperglicemia, cristalluria o ematuria.

Organi dell'apparato urinario

Cristalluria (principalmente con urina alcalina e bassa diuresi), glomerulonefrite, disuria, poliuria, ritenzione urinaria, albuminuria, sanguinamento uretrale, insufficienza renale transitoria, nefrite interstiziale.

Reazioni di ipersensibilità

Prurito, febbre da farmaci.

Quando si usano colliri

Potrebbe esserci una reazione di ipersensibilità al farmaco sotto forma di prurito, bruciore, iniezione della sclera; individuare emorragie cutanee (petecchie), vescicole accompagnate da sanguinamento e piccoli noduli che formano croste, nonché vasculiti; eritema nodoso, eritema multiforme essudativo; Sindrome di Stevens-Johnson (eritema essudativo maligno), sindrome di Lyell, epatite, necrosi epatica. Reazioni anafilattiche e anafilattoidi, ad esempio gonfiore del viso, dei vasi sanguigni o della laringe; dispnea; dolori articolari, artrite; sensazione generale di debolezza, dolore muscolare, tendovaginite, aumento della fotosensibilità.

Controindicazioni

Intolleranza individuale ai chinoloni, pazienti con epilessia non controllata, bambini di età inferiore a 15 anni (processo incompleto di formazione scheletrica; gravidanza, allattamento, cheratite virale.

Gravidanza e allattamento

Controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

La ciprofloxacina penetra la barriera placentare ed è escreta nel latte materno. Studi sperimentali hanno dimostrato che provoca artropatia.

Interazione

Quando somministrata insieme, la ciprofloxacina aumenta la concentrazione di teofillina (e altre xantine, ad esempio la caffeina), farmaci ipoglicemizzanti orali nel plasma sanguigno e prolunga il loro T1/2 a causa di una leggera diminuzione dell'attività dei processi di ossidazione microsomiale negli epatociti (il la gravità di questo effetto è inferiore a quella della cimetidina). Per lo stesso motivo, la somministrazione simultanea di anticoagulanti indiretti e ciprofloxacina può aumentare la gravità della diminuzione dell'indice di protrombina.

La combinazione di dosi molto elevate di ciprofloxacina e alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (escluso l’acido acetilsalicilico) può causare convulsioni.

La somministrazione orale insieme a farmaci contenenti ferro, sucralfato e farmaci antiacidi contenenti ioni magnesio, alluminio e calcio porta ad una diminuzione del suo assorbimento, quindi la ciprofloxacina deve essere somministrata 1-2 ore prima o almeno 4 ore dopo l'assunzione di antiacidi.

Anche il cibo rallenta la velocità di assorbimento della ciprofloxacina, tuttavia, non ne modifica la completezza, tanto che il picco di concentrazione viene osservato circa 30 minuti dopo rispetto all'assunzione a stomaco vuoto.

La metoclopramide accelera l'assorbimento della ciprofloxacina, il che porta ad una diminuzione del tempo necessario al raggiungimento della concentrazione plasmatica massima.

La co-somministrazione di farmaci uricosurici porta ad un'eliminazione più lenta della ciprofloxacina (fino al 50%) e ad un aumento della sua concentrazione plasmatica.

In combinazione con altri farmaci antimicrobici, si osservano solitamente interazioni sinergiche (beta-lattamici, aminoglicosidi, clindamicina, metronidazolo): la ciprofloxacina può essere utilizzata con successo in combinazione con azlocillina e ceftazidime per le infezioni causate da pseudomi; con mezlocillina, azlocillina e altri antibiotici beta-lattamici - per infezioni da streptococco; con isossazolopenicilline e vancomicina - per le infezioni da stafilococco; con metronidazolo e clindamicina - per infezioni anaerobiche.

Con l'uso simultaneo di ciprofloxacina e ciclosporina si osserva un aumento della creatinina sierica, quindi in tali pazienti è necessario monitorare questo indicatore 2 volte a settimana.

Se assunto contemporaneamente al warfarin, si osserva un aumento dell'effetto del warfarin.

Incompatibilità farmaceutica

La soluzione per infusione di ciprofloxacina è incompatibile con tutte le soluzioni per infusione e i farmaci che sono fisico-chimicamente instabili a pH acido (soluzione per infusione di ciprofloxacina pH 3,9-4,5). Non mescolare la soluzione per somministrazione endovenosa con soluzioni aventi pH superiore a 7.

istruzioni speciali

Il farmaco può influenzare la velocità di reazione e ridurre la capacità di guidare un’auto o di utilizzare macchinari complessi (soprattutto quando vengono assunti contemporaneamente ciprofloxacina e alcol).

Usare con cautela nei pazienti con aterosclerosi cerebrale, accidente cerebrovascolare, sindrome convulsiva, a causa del rischio di reazioni avverse da parte del sistema nervoso centrale.

Con la somministrazione endovenosa simultanea di ciprofloxacina e anestetici del gruppo dei derivati ​​dell'acido barbiturico, è necessario il monitoraggio costante della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e dell'ECG.

Per evitare lo sviluppo di cristalluria, è inaccettabile superare la dose giornaliera raccomandata; sono necessari un apporto sufficiente di liquidi e il mantenimento di una reazione urinaria acida.

I colliri non possono essere usati come iniezioni.

Data di scadenza

Compresse rivestite con film 250 mg - 5 anni.
Compresse rivestite con film 500 mg - 5 anni.
Compresse rivestite con film 750 mg - 5 anni.
Compresse rivestite con film 250 mg - 2 anni.
Collirio 0,3% - 2 anni. Dopo l'apertura - 1 mese.
Soluzione per infusione 2 mg/ml - 2 anni.

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Un naso che cola durante un raffreddore non è un problema per nessuno. Ma dopo una o due settimane, quando il problema non scompare, possono insorgere complicazioni sotto forma di otite media e sinusite. Devi prendere sul serio un naso che cola apparentemente normale, perché è più facile prevenirlo nella fase iniziale. Ma poiché ciò è già accaduto e la malattia richiede un trattamento più lungo, una consultazione con uno specialista otorinolaringoiatra ti aiuterà a scegliere le gocce nasali giuste per la terapia.

I moderni prodotti farmaceutici producono un'ampia varietà di farmaci per il trattamento delle infezioni otorinolaringoiatriche. Hanno tutti le loro caratteristiche e proprietà distintive; a volte è difficile fare una scelta definitiva. In questa categoria rientra anche la ciprofloxacina che, nonostante il suo scopo originario per il trattamento delle malattie degli occhi e dell'orecchio, si è affermata da tempo come un farmaco efficace anche per il trattamento del naso.

Come funziona la ciprofloxacina?

La ciprofloxacina è un agente antibatterico (gruppo di fluorochinoloni di prima generazione) utilizzato in oftalmologia e otorinolaringoiatria. Ha proprietà batteriostatiche pronunciate, influenza informativamente l'infezione di origine batterica, interferendo con la sintesi del DNA, interrompendo così la crescita e la divisione delle cellule patogene. Il farmaco ha un effetto sui microrganismi gram-positivi anche durante il periodo della loro divisione e l'effetto sulla microflora gram-negativa si osserva anche durante il periodo di riposo.

Durante l'uso di colliri e colliri, la resistenza agli agenti antibatterici di un altro gruppo non si sviluppa parallelamente. Questo è un farmaco molto efficace contro i batteri resistenti agli antibiotici, come tetraciclina, penicillina, aminoglicoside, cefalosporina, ecc.

La ciprofloxacina è disponibile sotto forma di gocce per l'uso solo negli occhi e nelle orecchie.

In base al gruppo di antibiotici a cui appartiene la ciprofloxacina, deve essere utilizzata solo come prescritto da un medico.

Indicazioni per l'uso

Gli otorinolaringoiatri possono prescrivere la ciprofloxacina nei casi in cui al paziente vengono diagnosticate le seguenti patologie:

• otite esterna;
• trattamento delle complicanze infettive dopo l'intervento chirurgico;
• sinusite;
• angina;
• processi infiammatori del sistema respiratorio, accompagnati da tosse intensa.

La ciprofloxacina ha un effetto pronunciato nei casi "avanzati", ad esempio nelle malattie purulente del naso. Può alleviare rapidamente il gonfiore e facilitare significativamente il processo di respirazione.

Istruzioni per l'uso e dosi

Nelle istruzioni per l'uso della Ciprofloxacina non troverete raccomandazioni per l'uso del medicinale come gocce nasali.

Come accennato in precedenza, il farmaco è disponibile solo sotto forma di gocce per occhi e orecchie.

L'uso della ciprofloxacina nel naso è severamente vietato senza il parere di uno specialista a causa delle caratteristiche del principio attivo e del possibile effetto su altri sistemi del corpo.

Se durante l'esame effettuato di persona il medico ritiene adeguata tale terapia, questo farmaco viene prescritto come trattamento.

Ad esempio, considera le istruzioni per l'uso delle gocce auricolari.

Il dosaggio del farmaco dipende dall'età del paziente:

• si consiglia ad adulti e adolescenti (compresi gli anziani) di instillare 4 gocce del prodotto nel condotto uditivo (precedentemente pulito) 2 volte al giorno;
• bambini da 1 anno - 3 gocce 2 volte al giorno.

La soluzione di ciprofloxacina deve essere riscaldata a temperatura ambiente. Dopo l'instillazione, è necessario assumere una posizione orizzontale sul lato opposto e sdraiarsi per circa 10-15 minuti. La durata della terapia è di 5-10 giorni.

I medici prescrivono la ciprofloxacina nel naso sia per i bambini che per gli adulti, solo in casi estremi, quando l'infezione è grave o minaccia la vita del paziente.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Le gocce oculari e auricolari di ciprofloxacina presentano una serie di controindicazioni:

• cheratite di origine virale;
• ipersensibilità a uno o più componenti del farmaco;
• bambini di età inferiore a 1 anno;
• guidare un veicolo (se l'acuità visiva viene persa dopo l'uso).

L'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento è consentito solo in una situazione in cui l'effetto atteso dell'uso del farmaco per la madre è maggiore del rischio di conseguenze negative per il feto o il bambino.

Gli effetti collaterali possono includere:

• bruciare;
• leggero dolore e dolorabilità della congiuntiva, del canale uditivo esterno o del timpano;
• nausea;
• reazioni allergiche;
• superinfezione.

La ciprofloxacina è considerata un agente molto efficace in otorinolaringoiatria e oftalmologia. Viene spesso prescritto per il trattamento di varie patologie come medicina ausiliaria o primaria.

Data l'ampia gamma di effetti, la ciprofloxacina viene utilizzata sotto forma di gocce nasali. Vale la pena ricordare che l'uso non autorizzato di questo rimedio è inaccettabile. Solo il medico curante può prescrivere un trattamento adeguato e appropriato che porterà al risultato desiderato.

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Antibiotico Ciprofloxacina: descrizione, indicazioni per l'uso e proprietà medicinali del farmaco

Il gruppo dei fluorochinoloni, a cui appartiene l'antibiotico Ciprofloxacina, è apparso relativamente di recente. Il primo farmaco di questo tipo iniziò ad essere utilizzato solo negli anni '80. In precedenza, gli agenti antibatterici di questa classe venivano prescritti solo per le infezioni del tratto urinario. Ma ora, grazie alla loro ampia attività antimicrobica, i fluorochinoloni, compreso l’antibiotico Ciprofloxacina, vengono prescritti per patologie batteriche difficili da trattare o per agenti patogeni non identificati.

Il meccanismo dell'azione battericida di questo farmaco si basa sulla penetrazione del microrganismo patogeno attraverso la membrana cellulare e sull'influenza sui processi di riproduzione.

I fluorochinoloni inibiscono la sintesi degli enzimi batterici che determinano la torsione del filamento di DNA attorno all'RNA nucleare, si tratta della topoisomerasi di tipo I nei batteri gram-negativi e della topoisomerasi di classe IV nei batteri gram-positivi.

L'antibiotico Ciprofloxacina è attivo contro un'ampia gamma di batteri resistenti all'azione della maggior parte dei farmaci antimicrobici (Amoxicillina e il suo analogo più efficace Amoxiclav, Doxiciclina, Tetraciclina, Cefpodoxime e altri).

Come indicato nelle istruzioni per l'uso, i seguenti ceppi di batteri sono sensibili all'azione della Ciprofloxacina:

• Staphylococcus aureus e stafilococco saprofitico;
• agente patogeno dell'antrace;
• streptococco;
• legionella;
• meningococco;
• Yersinia;
• gonococco;
• emofilo influenzae;
• Moraxella.

E. coli, enterococchi, pneumococchi e alcuni ceppi di Proteus sono moderatamente sensibili. Micoplasma e ureaplasma, listeria e altri batteri rari sono resistenti all'azione dell'antibiotico Ciprofloxacina.

Il farmaco appartiene alla seconda generazione di fluorochinoloni, mentre il suo analogo dello stesso gruppo, la non meno comune Levofloxacina, appartiene alla terza generazione ed è più utilizzato per il trattamento delle malattie delle vie respiratorie.

Il vantaggio dell'antibiotico Ciprofloxacina è la sua ampia gamma di forme di rilascio. Pertanto, per il trattamento delle infezioni batteriche agli occhi, il medicinale viene prescritto sotto forma di collirio per ridurre il rischio di effetti collaterali sistemici. Per le malattie gravi sono necessarie iniezioni di ciprofloxacina, o meglio infusioni, il dosaggio standard è di 100 mg - 200 mg/100 ml. Dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente, il paziente viene trasferito alle compresse (sono disponibili con una concentrazione del componente attivo di 250 e 500 mg). Di conseguenza, il prezzo del farmaco è diverso.

L'ingrediente principale del medicinale è la ciprofloxacina; la presenza di eccipienti dipende dalla forma specifica dell'antibiotico. In una soluzione per infusione si trova acqua purificata e cloruro di sodio, in colliri - vari solventi e stabilizzanti, in compresse - talco, biossido di silicio, cellulosa.

L'antibiotico Ciprofloxacina è prescritto ai bambini di età superiore ai 5 anni e agli adulti per il trattamento delle seguenti malattie:

• lesioni delle basse vie respiratorie, compresa la polmonite causata da flora sensibile ai fluorochinoloni;
• infezioni degli organi ENT, inclusi mal di gola, otite, sinusite;
• malattie del sistema genito-urinario, ad esempio cistite, pielonefrite, uretrite, gonorrea, prostatite batterica, annessite;
• varie infezioni intestinali (shigellosi, salmonellosi, febbre tifoide, colera, enterite, colite);
• sepsi, peritonite;
• infezioni che colpiscono la pelle, i tessuti molli, le ossa e la cartilagine, complicazioni batteriche dopo ustioni;
• antrace;
• brucellosi;
• yersiniosi;
• borreliosi;
• tubercolosi (come parte di una terapia complessa);
• prevenzione specifica delle infezioni batteriche in pazienti con immunodeficienza dovuta a HIV o AIDS o uso di citostatici.

L'antibiotico Ciprofloxacina è prescritto sotto forma di collirio per le infezioni della mucosa degli organi visivi. Secondo gli esperti, fino ad oggi non sono stati identificati casi di flora batterica che abbia sviluppato resistenza all'azione del farmaco. Ma i fluorochinoloni sono considerati farmaci non sicuri, quindi non sono considerati farmaci di prima scelta per il trattamento delle infezioni batteriche non complicate.

Se assunto per via orale, l'antibiotico viene assorbito abbastanza rapidamente, principalmente questi processi si verificano nelle parti inferiori del tratto digestivo. La concentrazione massima viene raggiunta un'ora e mezza dopo l'uso della compressa di Ciprofloxacina. La biodisponibilità complessiva del farmaco è elevata e ammonta a circa l'80% (la concentrazione esatta del principio attivo nell'organismo dipende dalla dose assunta).

Solo i latticini influenzano l'assorbimento dell'antibiotico, pertanto si consiglia di escluderli dalla dieta durante il trattamento. Altrimenti, l'assunzione di cibo rallenta leggermente l'assorbimento della ciprofloxacina, ma gli indicatori di biodisponibilità non cambiano.

Il componente attivo del farmaco si lega solo per il 15-20% alle proteine ​​plasmatiche. L'antibiotico è concentrato principalmente negli organi pelvici e addominali, nella saliva, nel tessuto linfoide del rinofaringe e nei polmoni. La ciprofloxacina si trova anche nel liquido sinoviale, nel tessuto osseo e cartilagineo.

Il farmaco entra nel canale spinale in piccole quantità, quindi praticamente non è prescritto per danni al sistema nervoso centrale. Circa un terzo della dose totale di ciprofloxacina viene metabolizzata nel fegato, il resto viene escreto in forma immodificata dai reni. L'emivita è di 3-4 ore.

La quantità esatta di farmaco prescritto, così come la durata del trattamento, dipende da molti fattori. Prima di tutto, questa è la condizione del paziente. Le raccomandazioni standard riguardanti l'uso di eventuali agenti antibatterici sono di continuare a prenderli per almeno tre giorni dopo che la temperatura è tornata alla normalità. Ciò vale sia per le forme orali che per l'uso di Ciprofloxacina per via intramuscolare.

Per gli adulti, il dosaggio del farmaco è di 500 mg due volte al giorno, indipendentemente dai pasti.

L'annotazione del farmaco indica la durata media della terapia:

• per malattie delle vie respiratorie - fino a due settimane;
• per lesioni dell'apparato digerente da 2 a 7 giorni, a seconda della gravità del quadro clinico e dell'agente eziologico dell'infezione;
• per le malattie del sistema genito-urinario, la terapia per la prostatite dura più a lungo - fino a 28 giorni; per eliminare la gonorrea è sufficiente una singola dose; per cistite e pielonefrite, il trattamento viene continuato fino a 14 giorni;
• per infezioni della pelle e dei tessuti molli - in media due settimane;
• per le lesioni batteriche delle ossa e delle articolazioni, la durata della terapia è stabilita dal medico e può durare fino a 3 mesi.

La ciprofloxacina non viene utilizzata per via intramuscolare. La soluzione antibiotica viene somministrata solo per via endovenosa. Inoltre, la sua azione si sviluppa molto più velocemente di quella delle compresse. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 30 minuti. Anche la biodisponibilità della soluzione di ciprofloxacina è maggiore. Con le iniezioni endovenose, viene escreto quasi completamente immodificato dai reni entro 3-5 ore.

A differenza delle compresse, per molte malattie batteriche non complicate è sufficiente un'infusione di Ciprofloxacina. In questo caso la dose giornaliera per gli adulti è di 200 mg o due iniezioni durante la giornata. La quantità necessaria del farmaco per un bambino è determinata dalla proporzione di 7,5-10 mg/kg al giorno (ma non più di 800 mg al giorno).

La soluzione pronta per infusione viene prodotta non in piccole fiale, ma in flaconi da 100 ml, la concentrazione del principio attivo è 100 o 200 mg. Il farmaco può essere utilizzato immediatamente e non necessita di ulteriore diluizione.

I colliri con ciprofloxacina sono destinati al trattamento di varie lesioni oculari infettive (congiuntivite, blefarite, cheratosi e ulcere) causate da flora sensibile. Il farmaco viene prescritto anche per prevenire complicanze postoperatorie e post-traumatiche.

Il volume totale del flacone con gocce è di 5 ml, mentre 1 ml di soluzione contiene 3 mg di ciprofloxacina attiva. Per i sintomi moderatamente gravi della malattia e a scopo preventivo, al farmaco vengono prescritte 1-2 gocce in ciascun occhio ogni quattro ore. Per le infezioni complicate, la frequenza di utilizzo aumenta: la procedura viene ripetuta ogni due ore.

Ofloxacina o Ciprofloxacina: che è meglio, altri analoghi dei farmaci, restrizioni d'uso

L'uso del farmaco è strettamente controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Inoltre, la ciprofloxacina influenza la formazione della struttura del tessuto osseo e cartilagineo, quindi è prescritta ai bambini sotto i 18 anni solo per rigorosi motivi medici.

Inoltre, una controindicazione all'assunzione del farmaco è l'ipersensibilità non solo alla ciprofloxacina, ma anche ad altri farmaci del gruppo dei fluorochinoloni.

L'uso di antibiotici deve essere effettuato sotto stretto controllo medico in caso di compromissione della funzione escretoria renale o di gravi malattie del sistema nervoso centrale. Se si inizia l'uso di ciprofloxacina dopo un intervento chirurgico in anestesia generale, monitorare il polso e la pressione sanguigna.

A differenza di altri farmaci antibatterici più sicuri della classe, ad esempio le penicilline, il rischio di reazioni avverse durante la terapia con ciprofloxacina è elevato.

Il paziente viene avvisato dei seguenti possibili effetti collaterali:

• chiarezza visiva e percezione dei colori compromesse;
• il verificarsi di un'infezione fungina secondaria;
• disturbi digestivi accompagnati da vomito, nausea, bruciore di stomaco, diarrea; raramente si sviluppano lesioni infiammatorie della mucosa intestinale;
• vertigini, mal di testa, disturbi del sonno, ansia e altri disturbi psico-emotivi, talvolta convulsioni;
• problema uditivo;
• accelerazione della frequenza cardiaca, aritmie sullo sfondo di bassa pressione sanguigna;
• mancanza di respiro, funzionalità polmonare compromessa;
• disturbi del sistema emopoietico;
• deterioramento della funzionalità renale ed epatica;
• eruzioni cutanee, prurito, gonfiore.

La ciprofloxacina è inclusa in molti farmaci.

Quindi, invece di questo farmaco, il medico può prescrivere al paziente i seguenti farmaci:

• Tsiprolet (soluzione per infusione, colliri, compresse da 250 e 500 mg);
• Betaciprolo (collirio);
• Quintor (compresse e soluzione per infusione);
• Tsiprinol (oltre alla soluzione iniettabile e alle compresse normali, esistono anche capsule ad azione prolungata);
• Ciprodox (compresse da 250, 500 e 750 mg).

Se parliamo di analoghi di questo antibiotico, dovremmo menzionare anche altri agenti antibatterici del gruppo dei fluorochinoloni. Quindi, i pazienti spesso chiedono al loro medico, Ofloxacina o Ciprofloxacina, quale è meglio? O magari sostituirlo con la più moderna Norfloxacina o Moxifloxacina?

Il fatto è che le indicazioni per l'uso di tutti i farmaci elencati sono le stesse. Come la ciprofloxacina, funzionano bene contro i principali agenti patogeni della cistite, della polmonite, della prostatite e di altre infezioni. Ma i medici sottolineano che quanto più “vecchia” è la generazione del fluorochinolone, tanto maggiore è la sua attività contro la flora patogena. Ma allo stesso tempo aumenta anche il rischio di gravi reazioni avverse.

Pertanto, la domanda su quale sia l'ofloxacina o la ciprofloxacina, non è del tutto corretta. Un antibiotico dovrebbe essere prescritto esclusivamente sulla base dell'agente patogeno identificato e delle condizioni generali del paziente. In altre parole, se il medico vede che la ciprofloxacina affronta bene, ad esempio, la pielonefrite, non è necessario prescrivere norfloxacina o lomefloxacina più forti ma meno sicure.

Per quanto riguarda il costo dell'antibiotico, dipende in gran parte dal produttore e dalla purezza della sostanza utilizzata per produrre il farmaco. Pertanto, i colliri domestici con ciprofloxacina costano da 20 a 30 rubli. Una confezione da 10 compresse con un dosaggio di 500 mg costerà 120-150 rubli. Il costo di una bottiglia di soluzione per infusione varia da 25-35 rubli.

Natalia, 50 anni

“La ciprofloxacina è stata prescritta per trattare l’infiammazione dei reni. Prima di questo venivano prescritti altri antibiotici più deboli, ma solo questo farmaco aiutava. Per i primi giorni ho dovuto sopportare le flebo, poi sono passato alle pillole. Sono rimasto soddisfatto anche dal prezzo basso del medicinale.”

Dato l’alto rischio di reazioni avverse pericolose, solo un medico dovrebbe decidere se è meglio Levofloxacina o Ciprofloxacina. I farmaci sono piuttosto tossici, quindi si consiglia inoltre di eseguire esami biochimici e clinici del sangue e delle urine per prevenire possibili complicazioni della terapia.

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Ciprofloxacina: istruzioni per l'uso, principio attivo, controindicazioni e recensioni

Tra i farmaci battericidi soggetti a prescrizione, la ciprofloxacina occupa un posto speciale: le istruzioni per l'uso lo consigliano per le infezioni anaerobiche dei tessuti molli, delle articolazioni e degli organi ENT. La cosa principale è che la sensibilità dei batteri al farmaco è elevata. La ciprofloxacina ha un effetto dannoso sulle proteine ​​cellulari. Il farmaco antimicrobico colpisce anche i batteri a riposo. Il medicinale è disponibile in varie forme, quindi viene utilizzato per trattare organi di diversi sistemi corporei.

Antibiotico ciprofloxacina

Secondo le istruzioni, il medicinale appartiene alla categoria dei fluorochinoloni e dei farmaci antibatterici. Per quanto riguarda la farmacologia, appartiene al gruppo dei fluorochinoloni. La funzione del farmaco è quella di interrompere la struttura del DNA dei microrganismi aerobici e anaerobici e prevenire la sintesi delle strutture proteiche. Questo effetto viene utilizzato per la terapia antibatterica delle malattie infettive e infiammatorie causate da questi microrganismi patogeni.

Il farmaco è disponibile in diverse forme: gocce per occhi e orecchie, compresse, soluzione iniettabile, unguento per gli occhi. Secondo le istruzioni, la base di ciascuno di essi è la ciprofloxacina cloridrato. Differiscono solo il dosaggio di questa sostanza e dei componenti ausiliari. La composizione del medicinale è descritta nella tabella:

Forma di rilascio della ciprofloxacina (nome latino - ciprofloxacina)	Sostanza attiva	Dosaggio	Breve descrizione	Eccipienti
Compresse per uso orale	Ciprofloxacina cloridrato	250, 500 o 750 mg	Coperto con una pellicola di rivestimento, l'aspetto dipende dal produttore e dal dosaggio.	fecola di patate; biossido di silicio colloidale, anidro; croscarmellosa sodica; ipromellosa; amido di mais; polisorbato 80; macrogol 6000; diossido di titanio
Gocce oculari e auricolari 0,3%		Liquido incolore, trasparente o leggermente giallastro. Venduto in flaconi contagocce in polimero, 1 pezzo in una confezione di cartone.	trilone B; benzalconio cloruro; acqua purificata; cloruro di sodio.
Soluzione per infusione in fiale per contagocce		Liquido incolore trasparente o leggermente colorato in flaconi da 100 ml.	acido cloridrico diluito; cloruro di sodio; edetato disodico; acido lattico.
Unguento per gli occhi		Disponibile in tubi di alluminio, confezionati in scatole di cartone.
Concentrato per la preparazione della soluzione per infusione		Liquido trasparente leggermente verdastro-giallo o incolore, 10 ml in una bottiglia. Vengono venduti 5 pezzi per confezione.	edetato disodico diidrato; acqua per preparazioni iniettabili; acido cloridrico; acido lattico; idrossido di sodio.

Proprietà farmacologiche

Secondo le istruzioni, tutte le forme del farmaco hanno un ampio spettro di azione antibatterica contro batteri aerobici e anaerobici gram-positivi e gram-negativi, come:

• tubercolosi del micobatterio;
• Brucella spp.;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Gli stafilococchi resistenti alla meticillina non sono sensibili alla ciprofloxacina. Non c'è alcun effetto sul Treponema pallidum. I batteri Streptococcus pneumoniae ed Enterococcus faecalis sono moderatamente sensibili al farmaco. Il farmaco colpisce questi microrganismi inibendo il loro DNA e inibendo la DNA girasi. Il principio attivo penetra bene nel fluido oculare, nei muscoli, nella pelle, nella bile, nel plasma e nella linfa. Dopo l'uso interno, la biodisponibilità è del 70%. L'assorbimento dei componenti è leggermente influenzato dall'assunzione di cibo.

Indicazioni per l'uso

Ciprofloxacina: le istruzioni per l'uso come motivo generale di prescrizione indicano il trattamento delle infezioni batteriche della pelle, degli organi pelvici, delle articolazioni, delle ossa, del tratto respiratorio causate da microrganismi sensibili al farmaco. Tra tali patologie, le istruzioni evidenziano quanto segue:

• stati di immunodeficienza con neutropenia o dopo l'uso di immunosoppressori;
• prostatite batterica;
• polmonite acquisita in ospedale associata a ventilazione artificiale;
• infezioni del sistema epatobiliare;
• diarrea infettiva;
• prevenzione dell'infezione in pazienti con necrosi pancreatica;
• congiuntivite acuta e subacuta;
• dacriocistite cronica;
• meibomite;
• ulcera corneale batterica;
• cheratite;
• blefarite;
• prevenzione preoperatoria delle infezioni in chirurgia oftalmica.

Il regime di trattamento è determinato dal tipo e dalla gravità dell’infezione. Ciprofloxacina: le istruzioni per l'uso indicano 3 metodi di utilizzo. Il farmaco può essere utilizzato esternamente, internamente o tramite iniezione. Il dosaggio è influenzato anche dalla funzionalità renale e talvolta dall’età e dal peso corporeo. Per gli anziani e i bambini è molto più bassa. Le compresse vengono assunte per via orale; si consiglia di farlo a stomaco vuoto. Le iniezioni vengono utilizzate nei casi più gravi per far sì che il farmaco agisca più velocemente. Secondo le istruzioni, prima della prescrizione, viene eseguito un test per determinare la sensibilità dell'agente patogeno al farmaco.

Compresse di ciprofloxacina

Per un adulto, la dose giornaliera varia da 500 mg a 1,5 g, suddivisa in 2 dosi a intervalli di 12 ore. Per prevenire la cristallizzazione dei sali, l'antibiotico viene lavato con abbondante liquido (soprattutto non latte). Il trattamento dura fino alla completa scomparsa dei sintomi della malattia infettiva e per un paio di giorni dopo. La durata media del trattamento è di 5-15 giorni. Secondo le istruzioni, la terapia viene estesa a 2 mesi per l'osteomielite e a 4-6 settimane per lesioni del tessuto osseo e delle articolazioni.

Gocce

Il farmaco oftalmico viene instillato 1-2 gocce nel sacco congiuntivale dell'occhio interessato ogni 4 ore. Secondo le istruzioni, per le infezioni più gravi, utilizzare 2 gocce. Per curare le malattie otorinolaringoiatriche, il medicinale viene instillato nelle orecchie, dopo aver prima pulito il canale uditivo esterno. Utilizzare un dosaggio di 3-4 gocce fino a 4 volte nell'arco della giornata. Dopo la procedura, il paziente deve sdraiarsi per un paio di minuti sull'orecchio opposto a quello dolorante. La durata della terapia va dai 7 ai 10 giorni.

Unguento

L'unguento oculare viene applicato in piccole quantità dietro la palpebra inferiore dell'occhio interessato più volte durante il giorno. Questa forma di rilascio non è così diffusa, perché ci sono delle gocce. È prodotto da una sola pianta: OJSC Tatkhimfarmpreparaty. Per questo motivo e per la facilità d'uso, spesso vengono utilizzati colliri anziché unguenti.

Ciprofloxacina per via endovenosa

La soluzione viene somministrata come infusione endovenosa. Per un paziente adulto, la ciprofloxacina in fiale viene prescritta con un contagocce alla dose giornaliera di 200-800 mg. Per le lesioni delle articolazioni e delle ossa, vengono somministrati 200-400 mg due volte al giorno. Il trattamento dura circa 7-10 giorni. Fiale da 200 ml vengono prescritte per via endovenosa per la somministrazione in mezz'ora e 400 ml in un'ora. Possono essere combinati con la soluzione di cloruro di sodio. Le iniezioni di ciprofloxacina per somministrazione intramuscolare non sono prescritte ai pazienti.

istruzioni speciali

Se il paziente ha una storia di patologia del sistema nervoso centrale, la ciprofloxacina non gli viene prescritta, poiché il farmaco ha una serie di effetti collaterali in relazione ad esso. Viene anche usato con cautela contro l'epilessia, la cerebrosclerosi grave, i danni cerebrali e una soglia ridotta per le convulsioni. Anche l’età avanzata, gravi disfunzioni renali o epatiche sono motivi per limitare la ciprofloxacina. Altre caratteristiche del farmaco:

• la comparsa di segni di tenosinovite e dolore ai tendini è un motivo per interrompere il farmaco, altrimenti esiste il rischio di rottura o malattia dei tendini;
• per i pazienti con reazione alcalina delle urine, la dose terapeutica viene ridotta per escludere lo sviluppo di cristalluria;
• i pazienti che lavorano con dispositivi potenzialmente pericolosi devono essere consapevoli che il medicinale può influenzare la velocità delle reazioni psicomotorie, soprattutto quando bevono alcol;
• con diarrea prolungata è necessario escludere la diagnosi di colite pseudomembranosa;
• Durante il trattamento, evitare l'esposizione prolungata alla luce solare e una maggiore attività fisica, monitorare il regime di consumo di alcol e l'acidità delle urine.

Ciprofloxacina per bambini

La ciprofloxacina è consentita ai bambini, ma solo a partire da una certa età. Il medicinale è utilizzato come farmaco di seconda o terza linea nel trattamento delle infezioni complicate del tratto urinario o della pielonefrite infantile causate da E. coli. Un'altra indicazione all'uso è il rischio di sviluppare l'antrace dopo il contatto con l'agente infettivo e le complicanze polmonari nella fibrosi cistica. Gli studi riguardavano l'uso della ciprofloxacina solo per il trattamento di queste malattie. Per altre indicazioni, l’esperienza con il farmaco è limitata.

Interazione

L'assorbimento della ciprofloxacina è rallentato dagli antiacidi contenenti magnesio e alluminio. Di conseguenza, la concentrazione dei componenti attivi nel sangue e nelle urine diminuisce. Il Probenecid porta ad un ritardo nell’eliminazione del farmaco. La ciprofloxacina può potenziare l’effetto degli anticoagulanti cumarinici. Quando lo si assume, è necessario ridurre la dose di teofillina, poiché il medicinale riduce l'ossidazione microsomiale negli epatociti, altrimenti la concentrazione di teofillina nel sangue aumenterà. Altre opzioni di interazione:

• se utilizzato contemporaneamente a prodotti contenenti ciclosporina, si osserva un aumento a breve termine della concentrazione di creatinina;
• la metoclopramide accelera l'assorbimento della ciprofloxacina;
• durante l'assunzione di anticoagulanti orali, il tempo di sanguinamento aumenta;
• Durante l'assunzione di Ciprofloxacina non si sviluppa resistenza ad altri antibiotici non inclusi nel gruppo degli inibitori.

Effetti collaterali e overdose

Il vantaggio di tutte le forme del farmaco è la buona tollerabilità, ma alcuni pazienti manifestano ancora reazioni avverse, come:

• mal di testa;
• tremore;
• vertigini;
• fatica;
• eccitazione.

Questa è una reazione negativa comune all'uso di ciprofloxacina. Le istruzioni indicano anche effetti collaterali più rari. In alcuni casi, i pazienti possono sperimentare:

• ipertensione intracranica;
• maree;
• sudorazione;
• dolore addominale;
• nausea o vomito;
• epatite;
• tachicardia;
• depressione;
• prurito alla pelle;
• flatulenza.

A giudicare dalle recensioni, in casi eccezionali, i pazienti sviluppano broncospasmi, shock anafilattico, sindrome di Lyell, creatinina e vasculite. se utilizzato in otologia, il farmaco può causare ronzii nelle orecchie, dermatiti e mal di testa. Quando usi il farmaco per trattare gli occhi, puoi sentire:

• sensazione di corpo estraneo negli occhi, fastidio e formicolio;
• l'aspetto di un rivestimento bianco sul bulbo oculare;
• iperemia congiuntivale;
• lacrimazione;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• fotofobia;
• gonfiore delle palpebre;
• colorazione corneale.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, la ciprofloxacina è controindicata in caso di sensibilità o intolleranza individuale ai componenti del farmaco. Il farmaco sotto forma di gocce per occhi e orecchie non può essere utilizzato per le infezioni virali e fungine di questi organi, nonché per il trattamento dei bambini sotto i 15 anni di età. La soluzione per somministrazione endovenosa è controindicata al di sotto dei 12 anni di età. Altre restrizioni d'uso:

• allattamento e gravidanza (durante l'allattamento viene escreto nel latte);
• bevendo alcool;
• malattie del fegato o dei reni;
• storia di tendinite causata dall'uso di chinoloni, che causano un aumento della sensibilità alla ciprofloxacina.

Secondo le istruzioni, in caso di sovradosaggio del farmaco, non compaiono segni specifici, le reazioni avverse possono solo intensificarsi. In questo caso, il trattamento sintomatico è indicato sotto forma di lavanda gastrica, creando una reazione acida nelle urine, assumendo emetici e bevendo molti liquidi. Queste attività vengono svolte nell'ambito del supporto di organi e sistemi vitali.

Condizioni di vendita e custodia

Tutte le forme del farmaco sono disponibili solo con prescrizione medica. Il luogo in cui riporli dovrebbe essere difficile da raggiungere per i bambini e scarsamente illuminato. Secondo le istruzioni, la temperatura consigliata è la temperatura ambiente. La durata di conservazione dipende dalla forma di rilascio ed è:

• 3 anni – per tablet;
• 2 anni – per soluzione, collirio e orecchio.

Analoghi della ciprofloxacina

I sinonimi di Ciprofloxacina sono Ciprodox, Basijen, Procipro, Promed, Ificipro, Ecofitsol, Tseprova. I seguenti farmaci sono simili nel loro principio d'azione:

• Nolitina;
• Gatispan;
• Zanotsin;
• Abaktal;
• Levotek;
• Levofloxacina;
• Eleflox;
• Ivacin;
• Moximac;
• Oflocido.

Prezzo della ciprofloxacina

Il costo del farmaco varia a seconda del luogo di acquisto. Il medicinale può essere acquistato in farmacia, ma solo se avete con voi una prescrizione. Lo stesso vale per gli acquisti nel negozio online: il corriere deve presentare anche la prescrizione del medico. I prezzi approssimativi del farmaco sono mostrati nella tabella:

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Recensioni

Marina, 29 anni

Un prodotto molto efficace, non ho riscontrato alcun effetto collaterale dopo averlo preso. Il medico mi ha prescritto questo farmaco per il trattamento delle articolazioni, l'ho preso per circa 2 mesi senza interruzione. A volte avvertivano un leggero dolore, ma passava rapidamente. C'era sonnolenza, ma l'ho attribuita alla stanchezza, quindi consiglio questo farmaco a tutti.

Massimo, 36 anni

Mi è stato prescritto questo farmaco per curare la cistite. Il medicinale è molto efficace, ha buone recensioni, agisce rapidamente e senza effetti collaterali. Ho dovuto prenderlo anche per un raffreddore e una forte tosse. Dopo l'antibiotico mi sono sentito meglio il terzo giorno. Si è verificata una leggera sonnolenza, ma è passata rapidamente dopo la sospensione del farmaco.

Tatyana, 41 anni

La mia esperienza con l'uso della Ciprofloxacina è positiva nel trattamento della parodontite di un dente che presenta già pus. La cosa principale è prendere il medicinale in un corso, senza interromperlo immediatamente dopo la scomparsa dei sintomi. Il periodo acuto della malattia è passato dopo soli 2 giorni, quindi consiglio questo farmaco a tutti. Mi sono semplicemente dimenticato del mal di denti dopo averlo preso.

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La ciprofloxacina è... Cos'è la ciprofloxacina?

La ciprofloxacina (latino Ciprofloxacinum, inglese Ciprofloxacina) è un farmaco, un farmaco antibatterico del gruppo dei fluorochinoloni di prima generazione.

La ciprofloxacina è uno dei fluorochinoloni più efficaci; ha trovato ampio utilizzo nella pratica clinica, il che si riflette, in particolare, nel gran numero di nomi con cui viene prodotto in diversi paesi

effetto farmacologico

Un agente antimicrobico ad ampio spettro, un derivato del fluorochinolone, sopprime la DNA girasi batterica (topoisomerasi II e IV, responsabile del processo di superavvolgimento del DNA cromosomico attorno all'RNA nucleare, necessario per leggere le informazioni genetiche), interrompe la sintesi, la crescita e la divisione del DNA di batteri; provoca pronunciati cambiamenti morfologici (comprese la parete cellulare e le membrane) e una rapida morte della cellula batterica. Ha un effetto battericida sugli organismi gram-negativi durante il periodo di riposo e divisione (poiché colpisce non solo la DNA girasi, ma provoca anche la lisi della parete cellulare), sui microrganismi gram-positivi - solo durante il periodo di divisione. La bassa tossicità per le cellule del macroorganismo è spiegata dall'assenza di DNA girasi in essi. Durante l'assunzione di ciprofloxacina non si verifica parallelamente lo sviluppo di resistenza ad altri antibiotici che non appartengono al gruppo degli inibitori della girasi, il che la rende altamente efficace contro i batteri resistenti, ad esempio agli aminoglicosidi, penicilline, cefalosporine, tetracicline e molti altri antibiotici. I batteri aerobi gram-negativi sono sensibili alla ciprofloxacina: enterobatteri (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), altri batteri gram-negativi (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), alcuni agenti patogeni intracellulari - Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae; batteri aerobi gram-positivi: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). La maggior parte degli stafilococchi resistenti alla meticillina sono resistenti anche alla ciprofloxacina. La sensibilità di Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (localizzato intracellulare) è moderata (sono necessarie alte concentrazioni per sopprimerli). Sono resistenti al farmaco: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Non efficace contro il Treponema pallidum. La resistenza si sviluppa in modo estremamente lento, poiché, da un lato, dopo l'azione della ciprofloxacina non rimangono praticamente più microrganismi persistenti e, dall'altro, le cellule batteriche non hanno enzimi che la inattivano.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, viene assorbito rapidamente e abbastanza completamente dal tratto gastrointestinale (principalmente nel duodeno e nel digiuno). Mangiare rallenta l’assorbimento ma non modifica la Cmax o la biodisponibilità. Biodisponibilità - 50-85%, volume di distribuzione - 2-3,5 l/kg, legame con le proteine ​​plasmatiche - 20-40%. Il TCmax per la somministrazione orale è di 60-90 minuti, la Cmax dipende linearmente dalla dose assunta ed è 1,2, 2,4, 4,3 e 5,4 μg/ml alle dosi di 250, 500, 750 e 1.000 mg, rispettivamente. 12 ore dopo la somministrazione orale di 250, 500 e 750 mg, la concentrazione del farmaco nel plasma diminuisce rispettivamente a 0,1, 0,2 e 0,4 mcg/ml. Dopo un'infusione endovenosa di 200 mg o 400 mg, il TCmax è di 60 minuti, la Cmax è rispettivamente di 2,1 e 4,6 mcg/ml. Volume di distribuzione - 2-3 l/kg. Ben distribuito nei tessuti corporei (esclusi i tessuti ricchi di grasso, come il tessuto nervoso). La concentrazione nei tessuti è 2-12 volte superiore a quella nel plasma. Le concentrazioni terapeutiche vengono raggiunte nella saliva, nelle tonsille, nel fegato, nella cistifellea, nella bile, nell'intestino, negli organi addominali e pelvici, nell'utero, nel liquido seminale, nel tessuto prostatico, nell'endometrio, nelle tube di Falloppio e nelle ovaie, nei reni e negli organi urinari, nel tessuto polmonare, nelle secrezioni bronchiali, nelle ossa. tessuti, muscoli, liquido sinoviale e cartilagine articolare, liquido peritoneale, pelle. Penetra nel liquido cerebrospinale in una piccola quantità, dove la sua concentrazione in assenza di infiammazione delle meningi è pari al 6-10% di quella nel siero del sangue e in caso di infiammazione è del 14-37%. La ciprofloxacina penetra bene anche nel fluido oculare, nelle secrezioni bronchiali, nella pleura, nel peritoneo, nella linfa e attraverso la placenta. La concentrazione di ciprofloxacina nei neutrofili del sangue è 2-7 volte superiore a quella del siero del sangue. L'attività diminuisce leggermente a valori di pH inferiori a 6. Metabolizzato nel fegato (15-30%) con formazione di metaboliti poco attivi (dietilciprofloxacina, sulfociprofloxacina, oxociprofloxacina, formilciprofloxacina). T1/2 - circa 4 ore per somministrazione orale e 5-6 ore per somministrazione endovenosa; per insufficienza renale cronica - fino a 12 ore. Viene escreto principalmente dai reni mediante filtrazione tubulare e secrezione tubulare immodificata (se assunto per via orale - 40- 50%, se somministrato per via endovenosa - 50-70%) e sotto forma di metaboliti (se somministrato per via orale - 15%, se somministrato per via endovenosa - 10%), il resto - attraverso il tratto gastrointestinale. Una piccola quantità viene escreta nel latte materno. Dopo la somministrazione endovenosa, la concentrazione nelle urine durante le prime 2 ore dopo la somministrazione è quasi 100 volte superiore a quella del siero, che supera significativamente la MIC per la maggior parte dei patogeni delle infezioni del tratto urinario. Clearance renale - 3-5 ml/min/kg; clearance totale - 8-10 ml/min/kg. Nell'insufficienza renale cronica (clearance della creatinina superiore a 20 ml/min), la percentuale del farmaco escreto attraverso i reni diminuisce, ma non si verifica accumulo nell'organismo a causa di un aumento compensatorio del metabolismo del farmaco e dell'escrezione nelle feci.

Indicazioni

Infezioni batteriche causate da microrganismi sensibili: malattie del tratto respiratorio - bronchite acuta e cronica (nella fase acuta), polmonite, bronchiectasie, fibrosi cistica; infezioni degli organi ENT - otite media, sinusite, sinusite frontale, sinusite, mastoidite, tonsillite, faringite; infezioni dei reni e del tratto urinario - cistite, pielonefrite; infezioni degli organi pelvici e degli organi genitali - prostatite, annessite, salpingite, ooforite, endometrite, ascesso tubulare, pelvioperitonite, gonorrea, cancroide, clamidia; infezioni addominali - infezioni batteriche del tratto gastrointestinale, delle vie biliari, peritonite, ascessi intraperitoneali, salmonellosi, febbre tifoide, campilobatteriosi, yersiniosi, shigellosi, colera; infezioni della pelle e dei tessuti molli - ulcere infette, ferite, ustioni, ascessi, flemmone; ossa e articolazioni - osteomielite, artrite settica; sepsi; infezioni dovute a immunodeficienza (che si verificano durante il trattamento con farmaci immunosoppressori o in pazienti con neutropenia); prevenzione delle infezioni durante gli interventi chirurgici; prevenzione e trattamento dell'antrace polmonare. Bambini. Trattamento delle complicanze causate da Pseudomonas aeruginosa nei bambini affetti da fibrosi cistica polmonare dai 5 ai 17 anni; prevenzione e trattamento dell'antrace polmonare (infezione da Bacillus anthracis).

Regime di dosaggio

Il regime posologico è individuale. Per via orale: 250-750 mg 2 volte al giorno. La durata del trattamento va da 7-10 giorni a 4 settimane.

Per la somministrazione endovenosa, una singola dose è di 200-400 mg, la frequenza di somministrazione è 2 volte al giorno. ; La durata del trattamento è di 1-2 settimane o più se necessario. Può essere somministrato per via endovenosa come flusso, ma è preferibile la somministrazione a goccia nell'arco di 30 minuti.

Se applicato localmente, instillare 1-2 gocce nel sacco congiuntivale inferiore dell'occhio interessato ogni 1-4 ore. Dopo che la condizione migliora, gli intervalli tra le instillazioni possono essere aumentati.

La dose massima giornaliera per gli adulti se assunta per via orale è di 1,5 g.

Controindicazioni

Ipersensibilità, uso simultaneo con tizanidina (rischio di una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, sonnolenza), infanzia (fino a 18 anni - fino al completamento del processo di formazione scheletrica, ad eccezione del trattamento delle complicanze causate da Pseudomonas aeruginosa nei bambini con fibrosi cistica dei polmoni da 5 a 17 anni; prevenzione e cura del carbonchio polmonare), gravidanza, allattamento.

Con cautela

Grave aterosclerosi cerebrale, accidente cerebrovascolare, malattia mentale, epilessia, sindrome epilettica, grave insufficienza renale e/o epatica, età avanzata.

Effetti collaterali

Dal sistema digestivo

Nausea, diarrea, vomito, dolore addominale, flatulenza, perdita di appetito, ittero colestatico (soprattutto in pazienti con precedenti malattie epatiche), epatite, epatonecrosi.

Dal sistema nervoso

Vertigini, mal di testa, aumento della fatica, ansia, tremore, insonnia, incubi, paralgesia periferica (anomalia nella percezione del dolore), aumento della sudorazione, aumento della pressione intracranica, confusione, depressione, allucinazioni, nonché altre manifestazioni di reazioni psicotiche (raramente progressive a condizioni in cui il paziente può farsi del male), emicrania, svenimento, trombosi delle arterie cerebrali.

Dai sensi

Compromissione del gusto e dell'olfatto, compromissione della vista (diplopia, alterazioni della visione dei colori), tinnito, perdita dell'udito.

Dal sistema cardiovascolare

Tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco, diminuzione della pressione sanguigna.

Dal sistema emopoietico

Leucopenia, granulocitopenia, anemia, trombocitopenia, leucocitosi, trombocitosi, anemia emolitica.

Dai parametri di laboratorio

Ipoprotrombinemia, aumento dell'attività delle transaminasi “epatiche” e della fosfatasi alcalina, ipercreatininemia, iperbilirubinemia, iperglicemia.

Dal sistema urinario

Ematuria, cristalluria (principalmente con urina alcalina e bassa diuresi), glomerulonefrite, disuria, poliuria, ritenzione urinaria, albuminuria, sanguinamento uretrale, ematuria, diminuzione della funzione escretrice di azoto dei reni, nefrite interstiziale.

Reazioni allergiche

Prurito, orticaria, vescicole accompagnate da sanguinamento e comparsa di piccoli noduli che formano croste, febbre da farmaci, emorragie puntiformi sulla pelle (petecchie), gonfiore del viso o della laringe, mancanza di respiro, eosinofilia, aumento della fotosensibilità, vasculite, eritema nodoso , eritema multiforme essudativo (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson), necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell).

Altri

Artralgie, artriti, tendovaginiti, rotture tendinee, astenia, mialgia, superinfezioni (candidosi, colite pseudomembranosa), “vampate” di sangue al viso.

Overdose

Trattamento

Non è noto un antidoto specifico. È necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente, eseguire la lavanda gastrica e altre misure di emergenza e garantire un apporto sufficiente di liquidi. Utilizzando l'emodialisi o la dialisi peritoneale, è possibile rimuovere solo una piccola quantità (meno del 10%) del farmaco.

istruzioni speciali

Con la somministrazione endovenosa simultanea di ciprofloxacina e farmaci per l'anestesia generale del gruppo dei derivati ​​dell'acido barbiturico, è necessario il monitoraggio costante della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e dell'elettrocardiogramma. Per evitare lo sviluppo di cristalluria, è inaccettabile superare la dose giornaliera raccomandata; sono inoltre necessari un apporto sufficiente di liquidi e il mantenimento di una reazione urinaria acida. Durante il trattamento, è necessario astenersi dall'impegnarsi in attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità di reazioni mentali e motorie. Ai pazienti con epilessia, storia di convulsioni, malattie vascolari e lesioni organiche del cervello, a causa della minaccia di reazioni avverse da parte del sistema nervoso centrale, dovrebbe essere prescritta la ciprofloxacina solo per indicazioni “vitali”. Se durante o dopo il trattamento si verifica diarrea grave e prolungata, si deve escludere la diagnosi di colite pseudomembranosa, che richiede l'immediata sospensione del farmaco e la nomina di un trattamento appropriato. Se compaiono dolori ai tendini o i primi segni di tenosinovite, il trattamento deve essere interrotto (durante il trattamento con fluorochinoloni sono stati descritti casi individuali di infiammazione e persino di rottura dei tendini). Durante il periodo del trattamento si deve evitare il contatto con la luce solare diretta.

Interazione

A causa della diminuzione dell'attività dei processi di ossidazione microsomiale negli epatociti, aumenta la concentrazione e allunga il T1/2 di teofillina (e altre xantine, come la caffeina), farmaci ipoglicemizzanti orali, anticoagulanti indiretti e aiuta a ridurre l'indice di protrombina. In combinazione con altri farmaci antimicrobici (antibiotici beta-lattamici, aminoglicosidi, clindamicina, metronidazolo), di solito si osserva un sinergismo; può essere utilizzato con successo in combinazione con azlocillina e ceftazidima per le infezioni causate da Pseudomonas spp.; con mezlocillina, azlocillina e altri antibiotici beta-lattamici - per infezioni da streptococco; con isossazolopenicilline e vancomicina - per le infezioni da stafilococco; con metronidazolo e clindamicina - per infezioni anaerobiche. Migliora l'effetto nefrotossico della ciclosporina, c'è un aumento della creatinina sierica; in tali pazienti è necessario monitorare questo indicatore 2 volte a settimana. Se assunto contemporaneamente, potenzia l'effetto degli anticoagulanti indiretti. La somministrazione orale insieme a farmaci contenenti Fe, sucralfato e farmaci antiacidi contenenti Mg2+, Ca2+ e Al3+ porta ad un ridotto assorbimento della ciprofloxacina, quindi deve essere prescritta 1-2 ore prima o 4 ore dopo l'assunzione dei suddetti farmaci. I FANS (escluso l'ASA) aumentano il rischio di convulsioni. La didanosina riduce l'assorbimento della ciprofloxacina a causa della formazione di complessi con essa con Al3+ e Mg2+ contenuti nella didanosina. La metoclopramide accelera l'assorbimento, il che porta ad una diminuzione del tempo necessario per raggiungere la sua Cmax. La co-somministrazione di farmaci uricosurici porta ad un'eliminazione più lenta (fino al 50%) e ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di ciprofloxacina. Aumenta la Cmax di 7 volte (da 4 a 21 volte) e l'AUC di 10 volte (da 6 a 24 volte) della tizanidina, che aumenta il rischio di una marcata diminuzione della pressione sanguigna e della sonnolenza. La soluzione per infusione è farmaceuticamente incompatibile con tutte le soluzioni per infusione e i farmaci che sono fisico-chimicamente instabili in un ambiente acido (il pH della soluzione per infusione di ciprofloxacina è 3,9-4,5). Non mescolare la soluzione per somministrazione endovenosa con soluzioni aventi pH superiore a 7.

Appunti

1. Ciprofloxacina. Registro dei medicinali. ReLeS.ru (14.05.2007). URL consultato l'8 giugno 2008 (archiviata dall' url originale il 14 marzo 2012).
2. Cerca nel database dei farmaci, opzioni di ricerca: INN - Ciprofloxacina, flag “Cerca nel registro dei farmaci registrati”, “Cerca TKFS”, “Mostra lekforms”. Circolazione dei medicinali. Istituzione statale federale “Centro scientifico per la competenza dei prodotti medici” di Roszdravnadzor della Federazione Russa (27/03/2008). - Un articolo clinico e farmacologico standard è uno statuto e non è protetto dal diritto d'autore in conformità con la parte quarta del Codice civile della Federazione Russa n. 230-FZ del 18 dicembre 2006. URL consultato l'8 giugno 2008 (archiviata dall' url originale il 22 agosto 2011).
3. Yakovlev S.V. Nuova generazione di fluorochinoloni: nuove possibilità per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio acquisite in comunità // Antibiotici e chemioterapia. - 2001. - N. 6. - P. 38-42.
4. Shchekina E. G., Fluorochinoloni: moderno concetto di utilizzo, rivista Pharmacist, numero 21 del 2007
5. Yakovlev V.P. La ciprofloxacina è un farmaco altamente efficace del gruppo dei fluorochinoloni // Antibiotici e chemioterapia. - 1997. - N. 11. - P. 69-71.

Gruppo: chinoloni, fluorochinoloni

Indicazioni:
- malattie delle basse vie respiratorie (bronchite acuta e cronica (in fase acuta), polmonite, bronchiectasie, complicanze infettive della fibrosi cistica);
- infezioni degli organi ENT (sinusite acuta);
- infezioni dei reni e delle vie urinarie (cistite, pielonefrite);
- infezioni intraddominali complicate (in combinazione con metronidazolo), incl. peritonite;
- prostatite batterica cronica;
- gonorrea non complicata;
- febbre tifoide, campilobatteriosi, shigellosi, diarrea del viaggiatore;
- infezioni della pelle e dei tessuti molli (ulcere infette, ferite, ustioni, ascessi, flemmone);
- ossa e articolazioni (osteomielite, artrite settica);
- setticemia;
- infezioni dovute a immunodeficienza (che si verificano durante il trattamento con farmaci immunosoppressori o in pazienti con neutropenia);
- prevenzione delle infezioni durante interventi chirurgici;
- prevenzione e cura dell'antrace polmonare;

Controindicazioni:
Ipersensibilità alla ciprofloxacina e ad altri farmaci chinolonici, gravidanza e allattamento, età inferiore a 15 anni, epilessia, malattie del sistema nervoso centrale con diminuzione della soglia convulsivante.

Effetti collaterali:
Dal tratto digestivo: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, flatulenza, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, bilirubina;
Dal sistema nervoso centrale: mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, allucinazioni (queste reazioni richiedono l'immediata sospensione del farmaco), perdita di coscienza, disturbi della vista (visione doppia), tinnito, perdita temporanea dell'udito nella gamma delle alte frequenze;
Dal sistema urinario: cristalluria, disuria, poliuria, albuminuria, ematuria, aumento transitorio della creatinina sierica;
Dal sistema emopoietico: eosinofilia, leucopenia, neutropenia, diminuzione della conta piastrinica, anemia;
Dal sistema cardiovascolare: tachicardia, aritmia cardiaca, ipotensione arteriosa;
Reazioni allergiche: prurito cutaneo, orticaria, edema di Quincke, sindrome di Stevens-Johnson, artralgia, fotosensibilità;
Altri: con somministrazione endovenosa - dolore lungo la vena, flebite, vasculite, candidosi;

Proprietà farmacologiche:
Un agente antimicrobico ad ampio spettro del gruppo dei fluorochinoloni. Ha un effetto battericida. Inibisce l'idratasi del DNA batterico. Agisce sui microrganismi durante il periodo di divisione e dormienza.
Altamente attivo contro molti batteri gram-negativi e gram-positivi (compresi ceppi resistenti alle penicilline, alle cefalosporine e agli aminoglicosidi): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, N.gonorrhoeae, molti ceppi di Staphylococcus spp. (producenti e non producenti penicillinasi, resistenti alla meticillina), alcuni ceppi di Enterococcus spp., nonché Camrulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. La ciprofloxacina è attiva contro i batteri che producono beta-lattamasi.
Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides sono resistenti alla ciprofloxacina. L'effetto contro Streptococcus faecium e Treponema pallidum non è stato sufficientemente studiato.
La ciprofloxacina viene rapidamente assorbita dal tratto digestivo. La biodisponibilità dopo somministrazione orale è del 70%. Mangiare moderatamente ne rallenta l'assorbimento, ma non ne modifica la biodisponibilità.
Legame con le proteine ​​plasmatiche - 20-40%. Soggetto all'effetto di primo passaggio attraverso il fegato. È ampiamente distribuito nei tessuti e nei fluidi biologici del corpo, il che lo distingue dagli aminoglicosidi e dagli antibiotici beta-lattamici, che hanno un piccolo volume di distribuzione.
Crea alte concentrazioni nella ghiandola prostatica, nei polmoni, nel tessuto osseo, nelle secrezioni bronchiali e nella bile. Penetra nella placenta e viene escreto nel latte materno.
Viene escreto nelle urine e nella bile, principalmente immodificato. L'emivita è di 3-5 ore.
Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno e l'emivita aumentano. Concentrazioni significative del farmaco, superiori alla MIC per la maggior parte dei batteri sensibili, rimangono nelle urine e nelle feci per diversi giorni dopo l'interruzione della terapia.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio:
Compresse rivestite con film:
All'interno, indipendentemente dall'assunzione di cibo. La dose viene determinata individualmente in base alla gravità dell'infezione, all'età, al peso corporeo e alla funzionalità renale del paziente.
Dosi consigliate per gli adulti:
Infezioni delle vie respiratorie: 500-750 mg. 2 volte al giorno.
Infezioni della pelle e dei tessuti molli, ossa e articolazioni: 500-750 mg. 2 volte al giorno.
Infezioni del tratto digestivo: 250-500 mg. 2 volte al giorno.
Gonorrea: 250 mg. dentro una volta.
Uretrite non gonococcica: 750 mg. 2 volte al giorno.
Chancroide: 500 mg. 2 volte al giorno.
Altre infezioni: 500-750 mg. 2 volte al giorno.
I pazienti devono bere molta acqua durante il trattamento.
L'uso del farmaco non è raccomandato nei bambini. Se l'effetto terapeutico atteso supera il rischio potenziale, il farmaco può essere prescritto alla dose di 5-10 mg/kg. al giorno in 2 dosi.
La durata del trattamento per le infezioni acute è di 5-7 giorni. La terapia deve essere continuata per altri 3 giorni dopo la scomparsa dei sintomi dell'infezione.
Soluzione per infusione:
Adulti e bambini di età superiore ai 15 anni vengono prescritti per via endovenosa senza diluizione. Il dosaggio viene stabilito individualmente in base alla sede e al decorso dell'infezione, nonché alla sensibilità dei microrganismi.
Una singola dose è di 100 - 400 mg. 2 volte al giorno. La durata del trattamento è di 7-10 giorni; per le infezioni gravi e miste il periodo di trattamento viene aumentato.
Per le infezioni del tratto urinario, degli organi ORL, delle ossa e delle articolazioni vengono somministrati 200 - 400 mg. 2 volte al giorno.
Per infezioni intraddominali e setticemia, malattie della pelle e dei tessuti molli - 400 mg. 2 volte al giorno.
La durata dell'infusione è di 30 minuti quando il farmaco viene somministrato alla dose di 200 mg. e 60 minuti quando somministrato alla dose di 400 mg.
Se la funzionalità renale è compromessa, la ciprofloxacina viene prima somministrata a 200 mg, quindi tenendo conto della clearance della creatinina (se la clearance è inferiore a 20 ml/min, una singola dose deve essere pari al 50% della dose media con una frequenza di somministrazione 2 volte al giorno oppure la solita dose singola viene somministrata 1 volta al giorno).
Per i pazienti anziani la dose deve essere ridotta (solitamente di 1/3).

Modulo per il rilascio:
Compresse rivestite con film 250 mg, 500 mg. e 750mg. 10 pezzi in blister, 1 o 2 blister in scatola di cartone.
Soluzione per infusione 2 mg/ml. 100 e 200 ml ciascuno. in bottiglie di vetro, da 100 e 200 ml. in bottiglie di vetro in confezione di cartone, da 100 e 200 ml. in contenitori di polimero.

Interazione con altri farmaci:
Con l'uso simultaneo di Ciprofloxacina e didanosina, l'assorbimento di Ciprofloxacina viene ridotto a causa della formazione di complessi di Ciprofloxacina con i sali di alluminio e magnesio contenuti nella didanosina. L'uso concomitante di ciprofloxacina e teofillina può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di teofillina a causa dell'inibizione competitiva sui siti di legame del citocromo P 450, che porta ad un aumento dell'emivita della teofillina e ad un aumento del rischio di tossicità correlata alla teofillina. L'uso simultaneo di antiacidi, così come di farmaci contenenti ioni di alluminio, zinco, ferro o magnesio, può causare una diminuzione dell'assorbimento di ciprofloxacina, pertanto l'intervallo tra la somministrazione di questi farmaci deve essere di almeno 4 ore. Ciprofloxacina e anticoagulanti, il tempo di sanguinamento è prolungato. Con l'uso simultaneo di ciprofoxacina e ciclosporina, aumenta l'effetto nefrotossico di quest'ultima.

Attenzione! Prima di usare CIPROFLOXACINA, consultare il medico.
Le istruzioni sono fornite solo a scopo informativo.

(lat. Ciprofloxacina) è un antibiotico ad ampio spettro, un agente antibatterico del gruppo dei fluorochinoloni di 2a generazione.

Ciprofloxacina - sostanza chimica

La ciprofloxacina è una polvere cristallina pallida, leggermente giallastra. La ciprofloxacina è praticamente insolubile in acqua ed etanolo Nome chimico della ciprofloxacina: acido 1-ciclopropil-6-fluoro-1,4-diidro-4-osso-7-(1-piperazinil)-3-chinolinacarbossilico (e come cloridrato). Formula empirica: C 17 H 18 FN 3 O 3.

La ciprofloxacina è un farmaco

La ciprofloxacina è il nome comune internazionale (INN) del farmaco. Secondo l’indice farmacologico la ciprofloxacina appartiene al gruppo dei “chinoloni/fluorochinoloni”. Secondo l'ATC, la ciprofloxacina è inclusa nel gruppo “J01 Farmaci antibatterici per uso sistemico”, nel sottogruppo “J01MA Fluorochinoloni” e ha il codice J01MA02. I colliri e le gocce auricolari "Ciprofloxacina" appartengono a due gruppi dell'indice farmacologico: "Chinoloni/fluorochinoloni" e "Agenti oftalmici", e secondo ATC - al gruppo "S01 Preparati per il trattamento delle malattie degli occhi" e hanno il codice S01AX13 oppure al gruppo “S03 Preparati per la cura delle malattie oftalmologiche ed otologiche” e quindi ha il codice S03AA07.

La ciprofloxacina è anche il nome commerciale del farmaco.

Indicazioni per l'uso della ciprofloxacina

La ciprofloxacina è indicata per le malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili alla ciprofloxacina, comprese le malattie delle vie respiratorie, della cavità addominale e degli organi pelvici, delle ossa, delle articolazioni, della pelle; con setticemia; per infezioni gravi degli organi ORL, nel trattamento delle infezioni postoperatorie, per la prevenzione e il trattamento delle infezioni in pazienti con ridotta immunità.

La ciprofloxacina è indicata per uso topico nella congiuntivite acuta e subacuta, blefarocongiuntivite, blefarite, ulcere corneali batteriche, cheratite, cheratocongiuntivite, dacriocistite cronica, meibomite e lesioni oculari infettive dopo lesioni o corpi estranei. Profilassi preoperatoria in chirurgia oftalmica.

Resistente alla ciprofloxacina Corinebacterium spp. , Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

La ciprofloxacina è un antibiotico che ha un effetto battericida contro un'ampia gamma di microrganismi patogeni. Non rallenta né arresta lo sviluppo e la riproduzione degli oggetti microscopici, come fanno i farmaci batteriostatici, ma distrugge completamente i batteri, provocandone la morte e la successiva rimozione dal corpo. Il meccanismo d'azione di questo antibiotico si basa sull'inibizione della DNA girasi batterica, un enzima responsabile della duplicazione del DNA, senza il quale il processo di sintesi proteica è impensabile.

Tra i batteri colpiti dalla ciprofloxacina ci sono sia campioni gram-negativi che gram-positivi. I batteri del genere Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli e Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella, Neisseria, Salmonella, Shigella, Legionella, Providence, Yersinia, Chlamydia, Mycobacteria e molti altri sono sensibili ad esso.

L'assunzione di ciprofloxacina è associata a una serie di restrizioni. Pertanto, durante il trattamento con questo farmaco, è necessario astenersi da un'eccessiva esposizione al sole. Una condizione importante per l'efficace funzionamento del farmaco è il consumo di un volume sufficiente di liquido per mantenere la diuresi a un livello normale (altrimenti possono verificarsi emato e cristalluria).

Il metodo di somministrazione e la dose di ciprofloxacina vengono determinati individualmente in base alla gravità e alla localizzazione dell'infezione nel corpo, all'età e al peso corporeo del paziente, al suo stato di salute generale in generale e allo stato funzionale del sistema urinario in particolare.

La dose singola raccomandata per le compresse è di 250 mg per le infezioni non complicate e di 500 mg per le infezioni complesse se assunte due volte al giorno. Il farmaco viene assunto a stomaco vuoto con abbondante liquido. Il ciclo medio di trattamento con ciprofloxacina dura da 7 a 10 giorni. Per le infezioni gravi, il farmaco può essere utilizzato sotto forma di infusioni endovenose da 400 mg due volte al giorno (un elenco dettagliato delle dosi di antibiotici a seconda della malattia è riportato nel foglietto illustrativo). Nella pratica oftalmologica e otorinolaringoiatrica, la ciprofloxacina viene utilizzata localmente sotto forma di gocce per occhi e orecchie. Per le infezioni oculari lievi e moderate, è sufficiente instillare 2 gocce del farmaco nel sacco congiuntivale ogni 4 ore, per quelle gravi - ogni ora. L'unguento oculare, come forma di dosaggio della ciprofloxacina, non è attualmente ampiamente utilizzato ed è prodotto da una sola pianta: la russa OJSC Tatkhimfarmpreparaty. In otorinolaringoiatria, la dose raccomandata di ciprofloxacina è di 3-4 gocce da instillare nel canale uditivo esterno 2-4 volte al giorno.

Farmacologia

Agente antimicrobico ad ampio spettro del gruppo dei fluorochinoloni. Ha un effetto battericida. Sopprime la DNA girasi e inibisce la sintesi del DNA batterico.

Altamente attivo contro la maggior parte dei batteri gram-negativi: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Attivo contro Staphylococcus spp. (compresi ceppi che producono e non producono penicillinasi, ceppi meticillino-resistenti), alcuni ceppi di Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

La ciprofloxacina è attiva contro i batteri che producono beta-lattamasi.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile e Nocardia asteroides sono resistenti alla ciprofloxacina. L'effetto contro il Treponema pallidum non è stato sufficientemente studiato.

Farmacocinetica

Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità dopo somministrazione orale è del 70%. L’assunzione di cibo ha scarso effetto sull’assorbimento della ciprofloxacina. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 20-40%. Distribuito nei tessuti e nei liquidi corporei. Penetra nel liquido cerebrospinale: le concentrazioni di ciprofloxacina con meningi non infiammate raggiungono il 10%, con meningi infiammate - fino al 37%. Elevate concentrazioni si raggiungono nella bile. Escreto nelle urine e nella bile.

Modulo per il rilascio

100 ml - flaconi in polietilene (1) - confezioni in cartone.
100 ml - flaconi in polietilene (50) - scatole di cartone.

Dosaggio

Individuale. Per via orale: 250-750 mg 2 volte al giorno. La durata del trattamento va da 7-10 giorni a 4 settimane.

Per la somministrazione endovenosa, una singola dose è di 200-400 mg, la frequenza di somministrazione è 2 volte al giorno; La durata del trattamento è di 1-2 settimane o più se necessario. Può essere somministrato per via endovenosa come flusso, ma è preferibile la somministrazione a goccia nell'arco di 30 minuti.

Se applicato localmente, instillare 1-2 gocce nel sacco congiuntivale inferiore dell'occhio interessato ogni 1-4 ore. Dopo che la condizione migliora, gli intervalli tra le instillazioni possono essere aumentati.

La dose massima giornaliera per gli adulti se assunta per via orale è di 1,5 g.

Interazione

Con l'uso simultaneo di ciprofloxacina e didanosina, l'assorbimento della ciprofloxacina viene ridotto a causa della formazione di complessi di ciprofloxacina con tamponi di alluminio e magnesio contenuti nella didanosina.

Se usato contemporaneamente al warfarin, aumenta il rischio di sanguinamento.

Con l'uso simultaneo di ciprofloxacina e teofillina, è possibile aumentare la concentrazione di teofillina nel plasma sanguigno, aumentare T1/2 di teofillina, con conseguente aumento del rischio di sviluppare effetti tossici associati alla teofillina.

L'uso simultaneo di antiacidi e di farmaci contenenti ioni di alluminio, zinco, ferro o magnesio può causare una diminuzione dell'assorbimento della ciprofloxacina, pertanto l'intervallo tra la somministrazione di questi farmaci deve essere di almeno 4 ore.

Effetti collaterali

Dal sistema digestivo: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, fosfatasi alcalina, LDH, bilirubina, colite pseudomembranosa.

Dal lato del sistema nervoso centrale: mal di testa, vertigini, sensazione di stanchezza, disturbi del sonno, incubi, allucinazioni, svenimenti, disturbi visivi.

Dal sistema urinario: cristalluria, glomerulonefrite, disuria, poliuria, albuminuria, ematuria, aumento transitorio della creatinina sierica.

Dal sistema emopoietico: eosinofilia, leucopenia, neutropenia, alterazione della conta piastrinica.

Dal sistema cardiovascolare: tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco, ipotensione arteriosa.

Reazioni allergiche: prurito cutaneo, orticaria, edema di Quincke, sindrome di Stevens-Johnson, artralgia.

Reazioni avverse associate alla chemioterapia: candidosi.

Reazioni locali: dolore, flebite (con somministrazione endovenosa). Quando si utilizzano colliri, in alcuni casi sono possibili lievi dolori e iperemia della congiuntiva.

Altro: vasculite.

Indicazioni

Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili alla ciprofloxacina, incl. malattie delle vie respiratorie, della cavità addominale e degli organi pelvici, delle ossa, delle articolazioni, della pelle; setticemia; infezioni gravi degli organi ENT. Trattamento delle infezioni postoperatorie. Prevenzione e trattamento delle infezioni in pazienti con ridotta immunità.

Per uso locale: congiuntivite acuta e subacuta, blefarocongiuntivite, blefarite, ulcere corneali batteriche, cheratiti, cheratocongiuntiviti, dacriocistiti croniche, meibomite. Lesioni oculari infettive dopo lesioni o corpi estranei. Profilassi preoperatoria in chirurgia oftalmica.

Studi sperimentali hanno dimostrato che provoca artropatia.

Utilizzare per insufficienza renale

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa è necessario un aggiustamento del regime posologico.

Uso nei bambini

Controindicato nei bambini e negli adolescenti sotto i 15 anni di età.

istruzioni speciali

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa è necessario un aggiustamento del regime posologico. Usare con cautela nei pazienti anziani, con aterosclerosi dei vasi cerebrali, accidenti cerebrovascolari, epilessia e sindrome convulsiva ad eziologia sconosciuta.

Durante il trattamento, i pazienti devono ricevere liquidi sufficienti.

In caso di diarrea persistente, la ciprofloxacina deve essere interrotta.

Con la somministrazione endovenosa simultanea di ciprofloxacina e barbiturici, è necessario il monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e dell'ECG. Durante il trattamento è necessario controllare la concentrazione di urea, creatinina e transaminasi epatiche nel sangue.

Durante il trattamento è possibile una diminuzione della reattività (specialmente se usato contemporaneamente all'alcol).

La ciprofloxacina non deve essere somministrata per via sottocongiuntivale o direttamente nella camera anteriore dell'occhio.