Non importa come la medicina cerchi di superare le malattie, le malattie in qualche modo trovano una persona. Solo la peste, il vaiolo e molte altre pericolose malattie infettive furono completamente debellate. Per quanto riguarda i disturbi cronici, il successo è variabile. Questo vale anche per la gotta, di cui parleremo più avanti. Negli ultimi vent’anni le malattie legate all’apparato muscolo-scheletrico sono diventate più frequenti. Le malattie croniche, inclusa la gotta, hanno afflitto l’umanità.
- A proposito della malattia
- Da dove viene la malattia?
- Trattamento farmacologico
- Trattamento di base
- Altri trattamenti
A proposito della malattia
Per molto tempo la gotta non appare. L'iperuricemia (eccesso di acido urico) può essere rilevata nelle fasi iniziali solo attraverso l'uso di metodi di esame di laboratorio. Naturalmente, i processi distruttivi del corpo sotto l'influenza della malattia iniziano proprio in questo periodo.
Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di gotta, sebbene anche le donne soffrano di questa malattia. Oggi è impossibile dire quali siano le cause della gotta. La predisposizione genetica gioca un ruolo enorme, ma ciò non significa che altre persone non siano suscettibili a questa malattia.
Da dove viene la malattia?
La gotta può essere scatenata dal consumo eccessivo di alcol, dal fumo, dall’obesità, ecc. Sono frequenti i casi di gotta nelle persone che erano atleti. Le persone che sollevano oggetti pesanti sono particolarmente sensibili a questa malattia.
È importante condurre uno stile di vita attivo e non essere esposti allo stress. Come sapete, l'80% delle malattie ci colpisce proprio quando l'organismo è sotto stress.
Il rischio di sviluppare la gotta aumenta tra i 35 e i 50 anni. Le donne sono suscettibili a questa malattia già in età avanzata, dopo la menopausa, cioè all'età di 50-70 anni. Anche i bambini non sono immuni da questa malattia insidiosa, ma in tenera età la gotta è estremamente rara.
L'origine di questa malattia si basa su disturbi metabolici, in particolare sull'elaborazione e sull'escrezione delle basi puriniche. Ciò comporta una diminuzione dell'escrezione di acido urico dal corpo e un aumento della quantità di sale sodico.
Trattamento farmacologico
Con la gotta, la prima cosa che si verifica è un disturbo metabolico, dopo il quale soffrono le articolazioni. Il trattamento della gotta è compito dei reumatologi, sebbene anche un terapista qualificato possa aiutare a superare la malattia. Per fare una diagnosi accurata è sufficiente un esame.
Il trattamento farmacologico deve essere prescritto il più presto possibile. La prima fase del trattamento per questa malattia è fermare l'attacco. Sfortunatamente, la maggior parte delle persone si rivolge al medico con la gotta in stadi già avanzati, perché di solito iniziano il trattamento solo quando capiscono che “non scomparirà da sola”.
Il trattamento di questa malattia avviene al momento dell'esacerbazione. Il primo sintomo della malattia è il dolore bruciante alle articolazioni. È interessata l'articolazione della prima falange dell'alluce.
I medicinali per il trattamento della gotta vengono prescritti immediatamente. Di solito vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Successivamente vengono prescritti corticosteroidi. Il compito principale è rimuovere il processo infiammatorio nell'articolazione. In questa fase è importante la somministrazione di colchicina. È indispensabile nei casi di gotta. Il farmaco può ridurre significativamente la durata del periodo doloroso della malattia a tre giorni.
Trattamento di base
Trascorso il periodo acuto della malattia, è necessario passare alla terapia di base. In questo caso, l'intero corpo è soggetto a trattamento.
Tutti i farmaci per il trattamento della gotta possono essere suddivisi in diversi gruppi:
1 gruppo
- farmaci uricosurici (usati per ridurre la quantità di urato nel corpo del paziente). Sono efficaci quando un paziente affetto da gotta produce una grande quantità di acido urico, altrimenti potrebbero verificarsi calcoli renali. Questo medicinale deve essere assunto una volta al giorno. Il dosaggio può variare a seconda della quantità di acido urico che distrugge le articolazioni.
2° gruppo
Il fatto è che i farmaci uricosurici aumentano l'accumulo di sali di acido urico nei reni, il che rappresenta un serio pericolo. Tutti pensano a come trattare le articolazioni delle gambe, ma poche persone pensano alle possibili complicazioni per i reni. Può svilupparsi la cosiddetta nefropatia gottosa, che molto spesso provoca un deterioramento della salute e porta persino alla morte dei pazienti. Naturalmente, se un paziente ha manifestazioni di nefropatia, è troppo tardi per prescrivergli farmaci che possono potenziare l'effetto dell'acido urico sul tessuto renale - questo è severamente proibito.
Altri trattamenti
Oltre al trattamento farmacologico per la gotta, è possibile utilizzare il metodo spa e benessere. Molti sanatori offrono una serie di procedure fisioterapiche volte a migliorare le condizioni generali del corpo e a curare la gotta. Dopo aver completato un ciclo di fisioterapia abbinato ai massaggi e al consumo di acque minerali, si potrà avvertire un miglioramento. Questo insieme di procedure sanitarie porterà non solo benefici, ma anche piacere. Il metodo di trattamento termale ti aiuterà a sbarazzarti efficacemente della gotta.
Oltre al trattamento, il paziente deve aderire a una determinata dieta. Prima di tutto, è necessario monitorare l'equilibrio salino nel corpo. A questo scopo è necessario consumare 2 litri di liquidi al giorno. L'acqua deve essere alcalina e non contenere grandi quantità di sali minerali.
La dieta dovrebbe consistere nel consumare cibi di origine vegetale e lattiero-casearia. La carne può essere consumata in quantità ragionevoli. Tuttavia, non deve essere unto o fritto. Se possibile, dovresti evitare tè, caffè, cacao e cioccolato. Naturalmente è vietato il consumo di alcol.
Quando viene diagnosticata la gotta, il trattamento farmacologico non è l’unica opzione. Molto spesso è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Questo non è il metodo di trattamento più piacevole, ma oggi rimane il più efficace. Naturalmente, nessuno ti garantirà che la malattia sarà completamente curata, ma l'intervento chirurgico può ripristinare a lungo le tue gambe alla loro forza precedente e alleviare il dolore.
L'intervento chirurgico viene solitamente prescritto quando il trattamento farmacologico si rivela inefficace.
Tra i nuovi trattamenti, il trattamento laser per la gotta sta diventando sempre più popolare. Questo metodo richiede determinati costi finanziari, ma è efficace e innocuo. Il laser aumenta l’efficacia del trattamento farmacologico.
La sua azione si basa sull'influenza simultanea di radiazioni di diversa natura. Questi sono infrarossi, laser e magnetici.
Articoli utili:
Trattamento della gotta con farmaci: i migliori farmaci
La gotta è una malattia cronica caratterizzata da disturbi metabolici e depositi di sali di acido urico nelle articolazioni grandi e piccole delle gambe, nell'epifisi delle ossa e nella cartilagine delle orecchie. Gli accumuli di sale causano infiammazioni asettiche, caratterizzate da forti attacchi di dolore.
Quali farmaci possono essere utilizzati per alleviare un attacco acuto di gotta?
La gotta, come molti disturbi metabolici cronici, viene trattata per un lungo periodo di tempo e comporta l'assunzione di un gruppo di farmaci e il cambiamento della dieta. Il trattamento della gotta con farmaci mira ad alleviare il dolore e le complicanze, tra cui le più pericolose sono i danni al parenchima renale, che portano all'insufficienza renale cronica e alla distruzione delle articolazioni.
Il trattamento della gotta con i farmaci comprende due aree principali:
- Alleviare un attacco acuto.
- Terapia di base.
Prima di tutto, durante i periodi di esacerbazione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, dove il trattamento prevede l'eliminazione del dolore, la riduzione dell'infiammazione alle gambe e il ripristino della funzione articolare prescrivendo farmaci appropriati. Gli attacchi di gotta sono piuttosto difficili da trattare a casa.
In questa fase del trattamento della gotta vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci.
Antifiammatori non steroidei
Farmaci antinfiammatori non steroidei che alleviano l’infiammazione e riducono l’intensità del dolore. Questo gruppo di farmaci comprende:
- L'ibuprofene, in compresse – assunto alla dose di 1200-1400 mg al giorno, è il farmaco d'elezione nel momento culminante dell'attacco di gotta;
- Indometacina, sotto forma di compresse: assunta 150 mg al giorno, il farmaco ha un pronunciato effetto analgesico.
Per gli effetti locali, la pelle dell'area infiammata viene trattata con unguenti anestetici a base di farmaci antinfiammatori non steroidei: questi sono Diclofenac e Butadione. Diclofenac unguento, a base di diclofenac sodico, è uno dei farmaci analgesici e antinfiammatori più diffusi per il trattamento dell'apparato articolare. Gli unguenti vengono applicati sulla zona interessata senza sfregare. Hanno effetti analgesici, antinfiammatori, antireumatici e antipiretici.
Inoltre vi consigliamo l'unguento Fullflex, un rimedio erboristico locale contro la gotta, con buoni risultati anche negli stadi avanzati della gotta. Fullflex allevia il dolore, ha un effetto antiedematoso, antinfiammatorio ed elimina l'iperemia della zona interessata. Fullflex non ha controindicazioni grazie alla sua composizione erboristica, ma non deve essere prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento. Non sono stati identificati effetti collaterali durante l'utilizzo di Fullflex.
Ormoni steroidei
Gli ormoni steroidei, con un potente effetto antinfiammatorio, vengono prescritti come iniezione singola o in un breve ciclo, in modo da non causare dipendenza ed effetti collaterali tipici di questo gruppo di farmaci. I farmaci comuni utilizzati nel trattamento della gotta includono:
- Metilprednisolone, sotto forma di soluzione iniettabile, compresse e unguento;
- Il betametasone è un ormone glucocorticoide per uso sistemico e locale.
Colchicina
Più dettagli
La colchicina è un noto farmaco contro la gotta con elevata efficacia (nel 90% dei casi) nell'alleviare i sintomi grazie al suo effetto sui livelli di acido urico. A base di colchico. Forma di rilascio: fiale e compresse per iniezione. La colchicina somministrata per via endovenosa durante gravi attacchi di gotta può ridurre la frequenza degli attacchi.
Il principio d'azione della colchicina è quello di inibire il processo di degranulazione lisosomiale, la soppressione della funzione dei leucociti e la fagocitosi dei sali di urato. La colchicina ha anche effetti antistaminici e antinfiammatori.
È prescritto non più di 1 mg al giorno. Questo farmaco non causa effetti collaterali significativi a livello del tratto gastrointestinale, non crea dipendenza e non riduce l'efficacia con l'uso a lungo termine.
È necessario iniziare il trattamento con Colchicina durante la fase prodromica; il miglioramento si verifica entro 12-14 ore dalla prima dose. L’infiammazione scompare dopo due giorni se il trattamento viene iniziato tempestivamente. Altrimenti, se il trattamento viene iniziato tardi, non si osserva alcun effetto.
L'uso della colchicina prevede esami del sangue periodici per rilevare anemia e leucopenia: queste patologie possono essere rilevate in alcuni pazienti.
Trattamento di base della gotta con farmaci
Il trattamento farmacologico della gotta con farmaci di base inizia dopo la risoluzione dell'infiammazione acuta e può essere effettuato fuori dall'ospedale, a casa. L'obiettivo della terapia è eliminare le cause della patologia, prevenire le ricadute e ottenere una remissione stabile. La gotta può essere trattata per diversi mesi con l’uso sistematico di farmaci.
I medicinali utilizzati nel trattamento della gotta si dividono in due gruppi:
- Gli uricodepressivi, o inibitori dell'uricosintesi, riducono la formazione di acido urico. Questo è l'Allopurinolo, il suo analogo Tiopurinolo, l'acido orotico.
- Farmaci uricosurici che rimuovono l'acido urico in eccesso. I rappresentanti del gruppo sono Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpirazone, Dicuparol, Atromid. Questo gruppo di farmaci non è prescritto a tutti; a causa della maggiore clearance degli urati, possono causare gravi effetti collaterali.
Primo gruppo di farmaci
- L'allopurinolo è un farmaco in compresse spesso prescritto per la gotta. L'azione del farmaco si basa sull'inibizione della sintesi dell'acido urico. I cicli sistematici di allopurinolo aiutano ad evitare le esacerbazioni della gotta e le ricadute degli attacchi. Si assume per via orale, a partire da 50 mg al giorno, con un aumento graduale della dose fino a 400 mg. La dose massima giornaliera non deve essere superiore a 600 mg. L'allopurinolo è più efficace se combinato con la colchicina.
- Il tiopurinolo funziona in modo simile, producendo un effetto visibile dopo 4-5 giorni dall'inizio della somministrazione.
- L'acido orotico viene utilizzato meno frequentemente a causa del suo effetto meno pronunciato sulla formazione dell'acido urico e sulla sua concentrazione nel sangue, ma è anche un farmaco abbastanza comune.
Questo gruppo di farmaci deve essere assunto a lungo, come prescritto dal medico, per fornire un effetto stabile e duraturo.
Secondo gruppo di farmaci
- Il Probenecid è un farmaco in compresse che inibisce il riassorbimento dei sali di acido urico nei reni e aumenta la quantità di acido escreto nelle urine. All'inizio del ciclo di trattamento vengono prescritti 0,5 mg al giorno, suddivisi in due dosi, quindi la dose viene aumentata di 0,5 mg ogni settimana. Il Probenecid non deve essere assunto in quantità superiori a 2 mg al giorno. Gli effetti collaterali sono rari, la tollerabilità è alta.
- Un analogo del Probenecid è il farmaco Etbenecid, con proprietà simili; dopo un ciclo di trattamento con questo farmaco, le manifestazioni secondarie della gotta vengono diagnosticate meno spesso.
- In caso di scarsa efficacia del Probenecid, viene prescritto il Sulfinpirazone, un farmaco in compresse con forte effetto uricosurico. La sua dose giornaliera è fino a 600 mg. Inoltre è ben tollerato e presenta una bassa incidenza di effetti collaterali.
- Il benzodarone è il farmaco di scelta nei casi di insufficienza renale, quando molti farmaci uricosurici sono controindicati. Più efficace dei prodotti precedenti. Dose al giorno - 100-300 mg.
- Atromid e Dicuparol sono farmaci non permanenti che possono essere utili per la gotta con cardiopatia cronica associata.
Trattamento delle articolazioni Leggi tutto >>
Quali altri farmaci possono essere usati per trattare la gotta?
Tra i farmaci utilizzati per alleviare l'infiammazione nella gotta viene utilizzata l'aspirina, che ha la proprietà di aumentare l'escrezione di urato nelle urine. L'aspirina deve essere utilizzata come segue: sciogliere 5 compresse in 10 ml di iodio, lasciare agire fino a quando la soluzione non si schiarisce, quindi lubrificare le zone doloranti sulle gambe prima di andare a letto, seguite da un impacco caldo. Non è consigliabile assumere Aspirina con Sulfinpirazone per evitare una diminuzione dell'effetto uricosurico.
Pertanto, in caso di depositi gottosi, viene utilizzata per il paziente una soluzione urinaria complessa, mirata principalmente all'espressione acida dei principali sintomi e alle articolazioni degli attacchi.
Il trattamento della gotta responsabile avviene in più fasi. Vengono prese misure eliminate per isolare l'attacco, alleviare il decorso acuto e deprimente della malattia. Solo queste sostanze passano agli attivi di base, il cui compito principale è eliminare le cause che provocano la patologia finale e contribuiscono al suo sviluppo. Volume, come vengono trattate le reazioni con i farmaci e quali farmaci antidolorifici farmacologici vengono utilizzati per questa limitazione?
Farmacoterapia
I principali farmaci per l'esacerbazione della gotta sono i FANS e i corticosteroidi. I rimedi contro l’artrite affrontano con successo il processo gottoso, che inevitabilmente provoca movimento quando l’articolazione è colpita e informiamo le condizioni del paziente.
Oltre a ciò, i medicinali hanno anche proprietà antinfiammatorie moderatamente pronunciate, simili anche durante i periodi di attacchi di gotta.
Ai pazienti non steroidei vengono prescritti analgesici per eliminare il dolore grave che non può essere alleviato con mezzi muscoloscheletrici.
Dopo aver soppresso l'effetto della malattia, vengono utilizzati i metodi principali, che continuano per mesi. In questo trattamento vengono prescritti farmaci ad uso antinfiammatorio, cioè per la gotta “gotta” devono essere assunti. In cosa consiste il decorso dell'artrite gottosa alle gambe?
Farmaci per il trattamento
Uno dei rimedi più utilizzati per la gotta è Altri, che è altamente uricosurico a causa del suo effetto sulla causa principale dello sviluppo della malattia: l'aumento dell'acido urico.
La colchicina è il farmaco più efficace, alcuni riducono l'incidenza della gotta, ad esempio.
Trattamento fisioterapico
I farmaci antigotta si dividono in tre gruppi: 1. Uricodepressivi (riducono la sintesi dell'acido urico inibendo l'enzima xantina ossidasi).
2. Farmaci uricosurici (aumentano l'escrezione di acido urico riducendo il riassorbimento degli urati e aumentando la loro secrezione nei reni).
3. Agenti ad azione mista (combinano effetti uricodepressivi e uricosurici).
Ai pazienti con gotta ipoescretoria devono essere prescritti farmaci uricosurici e, in caso di gotta iperproduttiva, inibitori della sintesi delle purine.
Uricodepressivi
Allopurinolo (milurite) - inibisce l'enzima xantina ossidasi, per cui la conversione dell'ipoxantina in xantina e poi in acido urico viene interrotta, il suo contenuto nel sangue diminuisce e contemporaneamente si riduce l'uricosuria, quindi non vi è alcun rischio di formazione di calcoli di urato nelle vie urinarie.
Il farmaco può essere utilizzato anche in presenza di patologia renale (ma senza insufficienza renale grave). Indicazioni per l'uso di allopurinolo:
Le fisiobalneoprocedure vengono utilizzate nel trattamento della gotta, solitamente in combinazione con la terapia dietetica e farmacologica, soprattutto nella poliartrite gottosa cronica, nonché in presenza di alterazioni infiammatorie residue nelle articolazioni.
Il trattamento fisioterapico ha un effetto positivo sulla membrana sinoviale delle articolazioni, favorisce l'escrezione dei sali di acido urico grazie ad un aumento della funzionalità dei reni.
La fisioterapia ha un effetto dissolvente e antinfiammatorio, aiuta a ridurre o far scomparire i tofi, a ridurre la frequenza, la durata e la gravità degli attacchi di gotta.
Nel periodo acuto della gotta vengono utilizzati: irradiazione ultravioletta dell'articolazione in dose eritematosa, campo elettrico UHF, correnti pulsate con la tecnica dell'elettrosonno, applicazioni di dimexide sull'articolazione interessata (dimexide - dimetilsolfossido - ha un effetto anti -effetto infiammatorio e analgesico; utilizzare una soluzione al 50% di dimexide in acqua distillata; le applicazioni di Dimexide possono essere utilizzate nel periodo acuto della gotta e durante l'esacerbazione della poliartrite cronica).
Trattamento fisioterapico nel periodo inter-attacco di gotta
L'esposizione agli ultrasuoni delle articolazioni colpite aiuta a frammentare e ridurre i cristalli di urato di sodio, aumenta la fagocitosi e ha un effetto analgesico e antinfiammatorio.
Il corso del trattamento è di 6-8 procedure. La fonoforesi con idrocortisone ha un effetto più pronunciato rispetto agli ultrasuoni.
Inoltre, l'idrocortisone ricevuto durante la procedura, grazie al suo effetto immunosoppressivo, aiuta ad indebolire il processo infiammatorio, a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica locale e ad accelerare la rimozione dei cristalli di urato dai tessuti interessati.
Il corso del trattamento è di 6-8 procedure. La terapia termale (applicazioni di fango, paraffina, ozocerite, combinazione di applicazioni di fango con induttotermia) contribuisce a un miglioramento significativo della funzione articolare, riduce il dolore e i processi infiammatori nei tessuti periarticolari e riduce il contenuto di urato in essi.
In caso di tofi di grandi dimensioni e massiccia infiltrazione dei tessuti periarticolari, soprattutto con ulcerazione dei tessuti e presenza di fistole, si consiglia di rimuovere chirurgicamente i depositi di urato, poiché non si risolvono con l'uso di agenti antiarticolari e possono limitare significativamente la funzione del giunto.
In presenza di significative distruzioni della cartilagine e dell'epifisi, invalidanti il paziente, si eseguono interventi chirurgici ricostruttivi (artroplastica, ecc.
Tra i farmaci utilizzati per alleviare l'infiammazione nella gotta viene utilizzata l'aspirina, che ha la proprietà di aumentare l'escrezione di urato nelle urine. L'aspirina deve essere utilizzata come segue: sciogliere 5 compresse in 10 ml di iodio, lasciare agire fino a quando la soluzione non si schiarisce, quindi lubrificare le zone doloranti sulle gambe prima di andare a letto, seguite da un impacco caldo.
Non è consigliabile assumere Aspirina con Sulfinpirazone per evitare una diminuzione dell'effetto uricosurico.
Dimexide: in combinazione con Novocaina, il farmaco viene utilizzato per applicare impacchi sulla zona interessata per alleviare l'infiammazione e il dolore acuti. Dovrebbe essere usato con cautela, poiché Dimexide ha un elenco di controindicazioni ed effetti collaterali a livello di fegato, reni e cuore.
Tutte le prescrizioni e i dosaggi dei farmaci nel trattamento della gotta sono prescritti esclusivamente dal medico curante; l'automedicazione, soprattutto negli stadi avanzati della gotta cronica, è inaccettabile.
Quando si tratta una malattia con i farmaci, il medico prescrive determinati farmaci. Tutti i farmaci per la gotta sono divisi in diversi gruppi, a seconda dell'effetto che hanno sul corpo del paziente.
Pertanto, i farmaci condizionatamente antigotta possono essere suddivisi in due tipi: farmaci utilizzati durante un attacco della malattia e farmaci per il trattamento della patologia cronica.
Lo specialista seleziona un complesso adatto in base ai sintomi di un particolare paziente, quindi non dovresti automedicare a casa.
Medicina per la gotta per alleviare un attacco
Medicinali in questo gruppo:
- aiutare ad abbassare la temperatura;
- avere un effetto antinfiammatorio e analgesico;
- ridurre la durata di un attacco di gotta.
Il costo della terapia dipende dal corso che il medico prescrive per un particolare paziente. In questo caso, i farmaci prescritti possono essere acquistati presso un punto vendita specializzato oppure acquistati presso una farmacia online, ordinando la consegna a domicilio.
Di norma, la seconda opzione ti consente di risparmiare un po', poiché i prezzi dei farmaci nei cataloghi online sono leggermente inferiori rispetto alle normali farmacie. Esempi di costi per alcuni farmaci per la gotta:.
- il prezzo medio della colchicina (60 compresse) è di 1.100-1.300 rubli;
- prezzo per Diclofenac (20 compresse) – 60-80 rubli;
- prezzo dell'indometacina – 30-50 rubli;
- prezzo per allopurinolo: 100-120 rubli.
Trattamento di base della gotta con farmaci
La gotta, come molti disturbi metabolici cronici, viene trattata per un lungo periodo di tempo e comporta l'assunzione di un gruppo di farmaci e il cambiamento della dieta. Il trattamento della gotta con farmaci mira ad alleviare il dolore e le complicanze, tra cui le più pericolose sono i danni al parenchima renale, che portano all'insufficienza renale cronica e alla distruzione delle articolazioni.
Il trattamento della gotta con i farmaci comprende due aree principali:
- Alleviare un attacco acuto.
- Terapia di base.
Prima di tutto, durante i periodi di esacerbazione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, dove il trattamento prevede l'eliminazione del dolore, la riduzione dell'infiammazione alle gambe e il ripristino della funzione articolare prescrivendo farmaci appropriati.
Gli attacchi di gotta sono piuttosto difficili da trattare a casa.
In questa fase del trattamento della gotta vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci.
Antifiammatori non steroidei
Farmaci antinfiammatori non steroidei che alleviano l’infiammazione e riducono l’intensità del dolore. Questo gruppo di farmaci comprende:
- L'ibuprofene, in compresse – assunto alla dose di 1200-1400 mg al giorno, è il farmaco d'elezione nel momento culminante dell'attacco di gotta;
- Indometacina, sotto forma di compresse: assunta 150 mg al giorno, il farmaco ha un pronunciato effetto analgesico.
Per gli effetti locali, la pelle dell'area infiammata viene trattata con unguenti anestetici a base di farmaci antinfiammatori non steroidei: questi sono Diclofenac e Butadione.
Diclofenac unguento, a base di diclofenac sodico, è uno dei farmaci analgesici e antinfiammatori più diffusi per il trattamento dell'apparato articolare.
Gli unguenti vengono applicati sulla zona interessata senza sfregare. Hanno effetti analgesici, antinfiammatori, antireumatici e antipiretici.
Fullflex allevia il dolore, ha un effetto antiedematoso, antinfiammatorio ed elimina l'iperemia della zona interessata. Fullflex non ha controindicazioni grazie alla sua composizione erboristica, ma non deve essere prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento.
Non sono stati identificati effetti collaterali durante l'utilizzo di Fullflex.
Ormoni steroidei
Gli ormoni steroidei, con un potente effetto antinfiammatorio, vengono prescritti come iniezione singola o in un breve ciclo, in modo da non causare dipendenza ed effetti collaterali tipici di questo gruppo di farmaci. I farmaci comuni utilizzati nel trattamento della gotta includono:
- Metilprednisolone, sotto forma di soluzione iniettabile, compresse e unguento;
- Il betametasone è un ormone glucocorticoide per uso sistemico e locale.
Il trattamento farmacologico della gotta con farmaci di base inizia dopo la risoluzione dell'infiammazione acuta e può essere effettuato fuori dall'ospedale, a casa.
L'obiettivo della terapia è eliminare le cause della patologia, prevenire le ricadute e ottenere una remissione stabile. La gotta può essere trattata per diversi mesi con l’uso sistematico di farmaci.
I medicinali utilizzati nel trattamento della gotta si dividono in due gruppi:
- Gli uricodepressivi, o inibitori dell'uricosintesi, riducono la formazione di acido urico. Questo è l'Allopurinolo, il suo analogo Tiopurinolo, l'acido orotico.
- Farmaci uricosurici che rimuovono l'acido urico in eccesso. I rappresentanti del gruppo sono Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpirazone, Dicuparol, Atromid. Questo gruppo di farmaci non è prescritto a tutti; a causa della maggiore clearance degli urati, possono causare gravi effetti collaterali.
Primo gruppo di farmaci
- L'allopurinolo è un farmaco in compresse spesso prescritto per la gotta. L'azione del farmaco si basa sull'inibizione della sintesi dell'acido urico. I cicli sistematici di allopurinolo aiutano ad evitare le esacerbazioni della gotta e le ricadute degli attacchi. Si assume per via orale, a partire da 50 mg al giorno, con un aumento graduale della dose fino a 400 mg. La dose massima giornaliera non deve essere superiore a 600 mg. L'allopurinolo è più efficace se combinato con la colchicina.
- Il tiopurinolo funziona in modo simile, producendo un effetto visibile dopo 4-5 giorni dall'inizio della somministrazione.
- L'acido orotico viene utilizzato meno frequentemente a causa del suo effetto meno pronunciato sulla formazione dell'acido urico e sulla sua concentrazione nel sangue, ma è anche un farmaco abbastanza comune.
Questo gruppo di farmaci deve essere assunto a lungo, come prescritto dal medico, per fornire un effetto stabile e duraturo.
Secondo gruppo di farmaci
- Il Probenecid è un farmaco in compresse che inibisce il riassorbimento dei sali di acido urico nei reni e aumenta la quantità di acido escreto nelle urine. All'inizio del ciclo di trattamento vengono prescritti 0,5 mg al giorno, suddivisi in due dosi, quindi la dose viene aumentata di 0,5 mg ogni settimana. Il Probenecid non deve essere assunto in quantità superiori a 2 mg al giorno. Gli effetti collaterali sono rari, la tollerabilità è alta.
- Un analogo del Probenecid è il farmaco Etbenecid, con proprietà simili; dopo un ciclo di trattamento con questo farmaco, le manifestazioni secondarie della gotta vengono diagnosticate meno spesso.
- In caso di scarsa efficacia del Probenecid, viene prescritto il Sulfinpirazone, un farmaco in compresse con forte effetto uricosurico. La sua dose giornaliera è fino a 600 mg. Inoltre è ben tollerato e presenta una bassa incidenza di effetti collaterali.
- Il benzodarone è il farmaco di scelta nei casi di insufficienza renale, quando molti farmaci uricosurici sono controindicati. Più efficace dei prodotti precedenti. Dose al giorno - 100-300 mg.
- Atromid e Dicuparol sono farmaci non permanenti che possono essere utili per la gotta con cardiopatia cronica associata.
introduzione
Gottaè una malattia associata all'eccesso
acido urico
nel corpo e la deposizione dei suoi sali nei tessuti (principalmente in
e articolazioni).
Attualmente è impossibile curare completamente la gotta. Questa malattia richiede l'uso costante di farmaci per tutta la vita. L'uso a lungo termine di farmaci che normalizzano il livello di acido urico nel sangue è il principio principale del trattamento della gotta, poiché la sospensione dei farmaci porta alla ripresa degli attacchi della malattia.
Esistono due tipi di trattamento per la gotta:
- trattamento di un attacco acuto di gotta;
- trattamento antigotta permanente.
Trattamento della gotta acuta Il trattamento di un attacco acuto di gotta viene effettuato con farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticoidi e colchicina.
La scelta dei farmaci per il trattamento di un attacco acuto di gotta dipende dalla gravità della malattia, dalla presenza di patologie concomitanti, dalla presenza di complicanze di malattie croniche, allergie e tolleranza individuale ai farmaci.
Durante un attacco acuto di gotta, è necessario fornire alla gamba (braccio) interessata una posizione elevata e riposo completo.
Antifiammatori non steroidei
I farmaci antinfiammatori non steroidei nel trattamento della gotta sono Reopirina, Butadione, Pirabuton, Vofapirina,
IndometacinaDiclofenac
e altri L'Istituto di Reumatologia dell'Accademia delle Scienze Mediche della Russia ha raccomandato l'appuntamento
Nimesila
(Nimesulide) per il trattamento della gotta acuta
Come farmaco altamente efficace e ben tollerato. Il farmaco ha un effetto tossico meno pronunciato su
Reni. Nimesil (Nimesulide) può essere utilizzato per via orale e intramuscolare ed è il farmaco di scelta per il trattamento della gotta. Un effetto antinfiammatorio e analgesico più pronunciato si osserva quando si prescrive la forma granulare di Nimesulide rispetto alla forma in compresse.
Colchicina
La colchicina è ampiamente utilizzata nei paesi europei. Il farmaco è un estratto di cipolla
prato In precedenza venivano prescritte dosi elevate di colchicina, ma questo metodo di trattamento presentava una serie di complicazioni (
insufficienza renale
Reattivo
e altri). Ora stanno utilizzando un regime terapeutico alternativo con colchicina (piccoli dosaggi), ottenendo un buon effetto e una buona tollerabilità del farmaco anche in presenza di patologia renale nel paziente.
Se i farmaci antinfiammatori non steroidei e la colchicina risultano inefficaci o vi sono controindicazioni al loro utilizzo, vengono utilizzati i glucocorticoidi.
Ormoni glucocorticosteroidi
Si raccomanda l'uso di farmaci ormonali (glucocorticosteroidi) sotto forma di somministrazione endovenosa 1 o 2 volte (a seconda della gravità del processo e del numero di articolazioni colpite) di metilprednisolone (Metypred). Può anche essere utilizzato
PrednisoloneDesametasone
Prednisone, Reozolone (farmaco combinato di Prednisolone e Butadione). Oltre all'effetto antinfiammatorio rapido, pronunciato e persistente, il farmaco ha anche un effetto uricosurico (favorisce l'eliminazione dei sali di acido urico).
Considerando la probabilità di riacutizzazione durante il trattamento con farmaci corticosteroidi e i loro effetti collaterali, l'uso dei glucocorticoidi viene effettuato in ambito ospedaliero.
Crioterapia locale
È anche giustificato utilizzare local
crioterapia
(trattamento del freddo) contemporaneamente a farmaci antinfiammatori non steroidei. La crioterapia è l’esposizione a breve termine alle basse temperature. Permette di migliorare la microcircolazione del sangue nei tessuti e migliorare i processi metabolici. La crioterapia ha un effetto antinfiammatorio e analgesico. Durante la crioterapia locale, l'articolazione interessata viene trattata con ghiaccio (temperatura meno 180
Con gas. Può essere utilizzato e rimanere per 2-3 minuti
criosauna
Se non ci sono le condizioni per la crioterapia a casa, puoi applicare un sacchetto di plastica con ghiaccio sull'articolazione dolorante.
Antidolorifici
Per forti dolori, prescritto
antidolorifici
Una persona con la gotta dovrebbe avere alcuni antinfiammatori e antidolorifici nell'armadietto dei medicinali di casa, perché un attacco di gotta può iniziare all'improvviso in qualsiasi momento.
Trattamento antigotta
Il trattamento antigotta a lungo termine e la terapia di mantenimento in un dosaggio selezionato individualmente prevengono la progressione della gotta e favoriscono lo sviluppo inverso dei tofi (depositi di cristalli di acido urico nei tessuti sotto forma di nodi densi). I nodi possono ammorbidirsi e persino scomparire.
Dovresti iniziare a prendere i farmaci antigotta solo durante il periodo interictale. Se un attacco di gotta si sviluppa sullo sfondo del trattamento già in corso, non è necessario interrompere i farmaci. Quando si assumono farmaci antigottosi è necessario bere almeno 2-2,5 litri di liquidi al giorno.
Per trattare adeguatamente la gotta, è necessario determinarne il tipo (metabolico, renale o misto).
Nel tipo metabolico, la gotta si sviluppa a causa dell'eccessiva formazione di acido urico nel corpo. Nel tipo renale, la malattia è associata ad un'escrezione insufficiente di composti di acido urico da parte dei reni. Con un tipo misto si verificano entrambi questi motivi; Questo tipo di gotta è il più grave.
Per determinare il tipo di gotta, al paziente viene prescritta una dieta speciale e la completa esclusione dell'alcol per 7 giorni. Nei giorni 6 e 7, le urine escrete durante la giornata devono essere raccolte separatamente. In ciascuna porzione viene determinata la quantità di acido urico rilasciata, nonché il suo rilascio medio giornaliero. Se vengono escreti 600 mg o più (3,6 mmol) al giorno - tipo metabolico, se 300 mg o meno (1,8 mmol) - tipo renale.
I farmaci antigotta si dividono in 3 gruppi:
- uricodepressivo (riduce la formazione di acido urico);
- uricosurico (aumenta la secrezione di acido urico);
- azione mista (ridurre la formazione e aumentare il rilascio dei composti dell'acido urico).
Per il tipo metabolico della gotta vengono prescritti farmaci uricosurici e per il tipo renale vengono prescritti farmaci uricosurici. Se, secondo i risultati dell'esame, si osserva una normale secrezione di acido urico (300-600 mg o 1,8-3,6 mmol), la malattia può essere causata da una combinazione di aumento della formazione e insufficiente escrezione di urati (acido urico sali). In questo caso, se l'escrezione di acido urico al giorno è inferiore a 450 mg (2,7 mmol), vengono prescritti farmaci uricosurici e se vengono rilasciati 450 mg o più, vengono prescritti uricodepressori.
Uricodepressivi
Gli uricodepressivi includono allopurinolo, tiopurinolo, epatocatalasi, acido orotico.
Le indicazioni per il loro utilizzo sono:
- gotta con danni alle grandi articolazioni e ai grandi nodi;
- gotta (primaria o secondaria) dovuta a malattie del sangue;
- nefropatia (malattia renale) con aumento della secrezione di acido urico;
- urolitiasi con calcoli di urato;
- chemioterapia per malattie del sangue (leucemia), linfomi, neoplasie maligne al fine di prevenire un'aumentata secrezione di acido urico e manifestazioni di gotta.
Allopurinolo– preparazione delle compresse. Le dosi di allopurinolo dipendono dalla gravità della gotta, dal livello di acido urico nel sangue e dalla funzionalità renale. Pertanto, solo il medico può selezionare la dose del medicinale. La normalizzazione dei livelli di acido urico nel sangue si ottiene dopo l'assunzione del medicinale per 4-6 mesi e una diminuzione della frequenza e della gravità degli attacchi e del riassorbimento dei linfonodi dopo 6-12 mesi.
Il trattamento con Allopurinolo viene effettuato da molti anni con brevi pause (2-3 settimane), perché Con ogni esacerbazione della gotta, la gravità della malattia aumenta e aumenta la possibilità di sviluppare complicazioni potenzialmente letali. Il farmaco è ben tollerato.
Nei primi 10 giorni dall'inizio del trattamento con Allopurinolo possono verificarsi crisi articolari (questo è dovuto alla rimozione degli urati dai tessuti e alla loro cristallizzazione). Per prevenirne la comparsa, vengono prescritti colchicina o farmaci antinfiammatori non steroidei fino alla normalizzazione dei livelli di acido urico nel sangue.
I farmaci uricosurici non devono essere assunti contemporaneamente all'Allopurinolo in quanto riducono l'efficacia del primo. L'allopurinolo è controindicato durante la gravidanza e se la funzionalità epatica è compromessa.
Tiopurinolo(anche un farmaco in compresse) ha la stessa attività dell'allopurinolo, ma il farmaco è meglio tollerato dai pazienti.
Epatocatalasi(un farmaco ricavato dal fegato di manzo) è meno attivo rispetto all'allopurinolo e viene somministrato per via intramuscolare 2-3 volte a settimana.
Acido orotico, proprio come l'Allopurinolo, riduce la sintesi dell'acido urico e allo stesso tempo ne aumenta l'escrezione, ma è un agente meno attivo rispetto all'Allopurinolo. Utilizzato prima dei pasti sotto forma di granuli o compresse. Il farmaco viene assunto per 20 giorni, quindi viene presa una pausa di 20 giorni e il corso viene ripetuto. Il farmaco è ben tollerato, ma l'efficacia è debole. L'acido orotico abbassa anche i livelli di colesterolo nel sangue. Il farmaco viene solitamente prescritto quando l'Allopurinolo è controindicato o quando è scarsamente tollerato.
Farmaci uricosurici
I farmaci uricosurici riducono il riassorbimento dell'urato nei tubuli renali e, di conseguenza, aumentano l'escrezione di acido urico da parte dei reni.
Indicazioni per la prescrizione dei farmaci uricosurici:
- tipo renale di gotta (in assenza di manifestazioni pronunciate di nefropatia gottosa);
- tipo misto di gotta (con secrezione giornaliera di acido urico inferiore a 450 mg o 2,7 mmol;
- Intolleranza all'allopurinolo.
Le dosi dei farmaci uricosurici vengono selezionate dal medico individualmente. Quando si assumono farmaci uricosurici è necessario bere 2-2,5 litri di liquidi al giorno. Inoltre, è necessario alcalinizzare le urine bevendo ogni mattina 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio e acque minerali alcaline. Queste misure sono necessarie per prevenire la formazione di calcoli renali.
I farmaci uricosurici comprendono salicilati ad alte dosi (Aspirina, Butadione), Anturan, Ketazone, Benemid (Probenecid), Flexin, Atophan, Urodan.
Applicazione salicilati, e soprattutto a dosaggi elevati, è limitato a causa della gravità degli effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale. A piccole dosi, al contrario, aumentano il livello dei composti purinici nelle urine e ne aumentano il contenuto nel sangue.
Nel periodo iniziale del trattamento possono svilupparsi crisi articolari; per prevenirne la comparsa si consiglia di assumere Colchicina o Kolbenide (contiene sia Colchicina che Benemide in 1 compressa).
È consigliabile la prescrizione combinata di Butadion e Benemid. La benemide è generalmente ben tollerata, ma può anche causare effetti collaterali digestivi e reazioni allergiche. L'uso di Benemide è controindicato in caso di crisi articolari frequenti, gravidanza, insufficienza renale cronica e livelli elevati di acido urico nel sangue (superiori a 800 mg al giorno).
L'allopurinolo rallenta la degradazione di Benemid nel corpo e quindi l'effetto del loro uso combinato è potenziato.
Anturan(sulfinpirazone) va assunto dopo i pasti con il latte, ma ha effetti collaterali anche a livello gastrointestinale. Pertanto, l'ulcera peptica del duodeno o dello stomaco è una controindicazione al suo utilizzo. Non è prescritto per gravi danni ai reni e al fegato.
L'uso combinato di Anturan e Benemid ha un effetto più pronunciato rispetto a quando somministrato da solo.
Etamide aiuta anche a ridurre il livello di acido urico nel sangue e la sua escrezione nelle urine. Viene prescritto per 10-12 giorni, quindi una pausa per 5-7 giorni e la ripresa del farmaco. Durante l'anno, tale trattamento viene effettuato 3-4 volte. Il farmaco è ben tollerato.
Dezurik(Benzobromarone) ha un forte effetto uricosurico riducendo il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli renali e, inoltre, blocca gli enzimi coinvolti nella sintesi dell'acido urico. Il farmaco promuove anche il rilascio di composti di acido urico attraverso l'intestino. Nei primi giorni di trattamento può verificarsi un aumento del dolore alle articolazioni. In questo caso è necessario assumere farmaci antinfiammatori non steroidei. Il farmaco è ben tollerato, ma possono verificarsi reazioni avverse a carico del tratto gastrointestinale o allergie. Il benzobromarone è controindicato nell'insufficienza renale ed epatica.
Urodane(granuli facilmente solubili) favorisce l'eliminazione dell'acido urico e l'alcalinizzazione delle urine. Il corso del trattamento è di 30-40 giorni (ripetuto se necessario).
Ketazone migliora l'escrezione delle purine nelle urine e ha un effetto antinfiammatorio.
Il miglioramento del benessere si verifica entro 3-4 settimane dall'inizio dell'assunzione di farmaci uricosurici.
Farmaci antigottosi ad azione mista
Un farmaco antigotta ad azione mista è
Allomarone(un farmaco combinato contenente benzobromarone e allopurinolo). L'effetto del farmaco è duplice: riduce la sintesi dei composti dell'acido urico e aumenta la loro escrezione nelle urine. Questa combinazione di due farmaci elimina la formazione di calcoli renali e riduce il rischio di effetti collaterali dell'Allopurinolo. L'assunzione di questo farmaco non richiede un consumo eccessivo di alcol o l'alcalinizzazione delle urine. Solo i pazienti affetti da urolitiasi devono consumare 2,5 litri di liquidi e alcalinizzare le urine nelle prime 2 settimane. L'assunzione di Allomaron è più efficace della monoterapia con Allopurinolo o Benzobromarone. Dopo 3-4 settimane si raggiungono livelli normali di acido urico nel sangue. La durata del corso è determinata dal medico individualmente (3-6 mesi o più).
L'allomaron è utilizzato per qualsiasi causa di gotta. Il farmaco è controindicato durante la gravidanza, l'allattamento al seno, l'insufficienza renale cronica, le intolleranze individuali e al di sotto dei 14 anni. Il farmaco è ben tollerato, le reazioni avverse sono rare. All'inizio del trattamento, il dolore articolare può aumentare a causa del consumo di sali di acido urico provenienti dai linfonodi gottosi (tofi). In questi casi si utilizza l'indometacina o la colchicina.
Metodi non tradizionali per il trattamento della gotta
Tra i metodi non tradizionali di trattamento della gotta va menzionata l'agopuntura,
fitoterapia
Trattamento Spa.
Agopuntura in caso di gotta aiuta ad eliminare il processo infiammatorio nell'articolazione malata, il che significa che riduce il dolore provato dal paziente. Sotto l'influenza di questo tipo di trattamento, il metabolismo nell'articolazione interessata viene normalizzato. Ma l'agopuntura può essere utilizzata solo senza esacerbazione della gotta.
trattamento Spa effettuato anche solo durante il periodo interictale. I sanatori utilizzano il trattamento con acqua minerale e la fangoterapia. Sono prescritti bagni al radon, iodio-bromo e cloruro di sodio (generale, a 4 camere, a 2 camere). Sotto l'influenza di queste procedure, l'afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti nelle articolazioni migliorano, la funzione renale migliora, aumenta la secrezione di acido urico e migliorano i movimenti articolari. Le docce sono molto utilizzate (Charcot, subacquea, jet). I metodi fisioterapeutici, la terapia fisica e il massaggio sono ampiamente utilizzati.
Le seguenti località sono raccomandate per i pazienti con gotta: Pyatigorsk, Tinaki (regione di Astrakhan), Yalta, Odessa, Yevpatoria, Yangan-Tau (Bashkiria) e altri. Il trattamento sanitario è controindicato nell'insufficienza renale cronica e negli aumenti della pressione sanguigna difficili da correggere.
Fitoterapia: La medicina tradizionale consiglia di utilizzare sorbo, mirtillo rosso, rosmarino selvatico, erba di San Giovanni, betulla, salice, geranio, menta, assenzio, dente di leone, achillea, rosa canina e sedano per curare la gotta. La medicina tradizionale raccomanda molte ricette per gli infusi di erbe.
Non bere tisane durante il trattamento con Colchicina.
Per un attacco acuto di gotta utilizzare la seguente miscela (1 bicchiere di decotto ogni 2 ore): fiori di calendula, fiordaliso blu e peonia - 5 g ciascuno, frutti di ginepro e corteccia di olivello spinoso - 5 g ciascuno, fiori di sambuco nero e foglie di ortica. - 10 g ciascuno, corteccia di salice, erba di equiseto e foglie di betulla - 20 g ciascuno.
Clima psico-emotivo favorevole in famiglia e al lavoro, un sonno adeguato e un'attività fisica contribuiscono anche alla normalizzazione dei processi metabolici nell'organismo.
Terapia dietetica per la gotta
La compliance gioca un ruolo estremamente importante nel trattamento della gotta.
Spesso, la stretta aderenza alla dieta può persino salvare il paziente dagli attacchi di gotta.
È estremamente importante astenersi completamente dal bere alcolici. Questa condizione necessaria deve essere osservata anche durante il trattamento con Allopurinolo. Se il trattamento non ha alcun effetto, il paziente beve alcol.
Escludere dal cibo carne grassa consigliata, manzo, frattaglie (polmoni, fegato, reni, cervello), brodi di carne, pesce e funghi, funghi porcini, piselli, asparagi, pesce grasso, sardine e spratti, pesce affumicato, aringhe, carne di maiale e grasso da cucina, cavolfiore, spinaci e acetosa.
Limite auspicabile: consumo di caffè, tè forte, cacao, cioccolato, prodotti di pasticceria e pasta sfoglia, salse, ketchup, fichi, pomodori freschi, concentrato di pomodoro e sale. La quantità di grassi consumati dovrebbe essere ridotta, perché... riducono la secrezione di acido urico. L'olio vegetale e il burro sono ammessi come grassi. Le varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce possono essere consumate bollite e leggermente fritte (1-2 volte a settimana).
Consentito nel cibo cereali vari, uova di gallina (1 al giorno), formaggio svizzero, caviale, pane bianco e nero, latte, panna acida, kefir, ricotta, noci e nocciole, patate, cipolle, ravanelli, melanzane, fagioli. È molto utile mangiare bacche e frutti come arance, uva, limone, ciliegie, cornioli, mirtilli, mele, fragole, prugne, pere, anguria. La frutta può essere consumata sia fresca che sotto forma di composte, gelatine e bevande alla frutta. I condimenti consentiti includono succo di limone, alloro, aceto, cannella e vanillina.
Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno. Acqua minerale alcalina, decotto di rosa canina - bere lontano dai pasti.
Si consiglia ai pazienti che soffrono di gotta di controllare il proprio peso. Se sei in sovrappeso, è consigliabile utilizzare i giorni di digiuno 1-2 volte a settimana. Puoi trascorrere giorni con frutta e verdura (1,5 kg), kefir (1-2 l) o ricotta-kefir (ricotta a basso contenuto di grassi 400 ge kefir 500 ml). Si sconsiglia il digiuno completo.
Conclusione
Per riassumere, va notato che il principio principale del trattamento della gotta è l'uso a lungo termine di farmaci per normalizzare il livello di acido urico nel sangue. Se soffri di gotta, non dovresti esitare a consultare un medico. Un trattamento adeguatamente selezionato salverà il paziente dalle crisi articolari, a condizione che le raccomandazioni del medico e una dieta appropriata siano seguite rigorosamente.
ATTENZIONE! Le informazioni pubblicate sul nostro sito Web sono di riferimento o informazioni popolari e vengono fornite a un'ampia gamma di lettori per la discussione. La prescrizione dei farmaci deve essere effettuata solo da uno specialista qualificato, sulla base dell'anamnesi e dei risultati diagnostici.
Quando si sceglie il regime di trattamento ottimale per la gotta, è importante tenere conto della necessità di diverse direzioni degli effetti terapeutici. A volte sono necessari più farmaci contemporaneamente per eliminare rapidamente il dolore, prevenire attacchi ripetuti della malattia ed evitare possibili complicazioni.
Il rifiuto di utilizzare una terapia complessa per la gotta comporta la minaccia di immobilità articolare e danno renale. Con un trattamento tempestivo e seguendo tutte le raccomandazioni del medico, è possibile non solo ottenere il controllo completo della malattia, ma anche consolidare il risultato, dopo di che i sintomi spiacevoli non si ripresenteranno.
Descrizione della malattia
La chiave per scegliere il giusto regime di trattamento per la gotta è identificare con precisione le ragioni che hanno innescato il suo sviluppo. La base per lo sviluppo del processo patologico è un aumento del livello di acido urico nel sangue e l'accumulo dei suoi sali (urati) nel corpo (iperuricemia). Più comune tra gli uomini di mezza età. Nelle donne prima della menopausa, la malattia è rara, poiché gli estrogeni aumentano l'escrezione di urato da parte dei reni.
La causa dell'iperuricemia è un aumento della sintesi delle purine, che è ereditario o conseguenza di altre malattie. Questi includono:
- linfoma;
- leucemia;
- anemia emolitica;
- psoriasi.
L'aumento dei livelli è spesso causato dal consumo eccessivo di prodotti a base di carne, funghi, caviale, legumi e caffè. Anche un consumo significativo di alcol, niacina e diuretici può scatenare la gotta.
Come risultato dell'accumulo di urati nel corpo, inizia la loro graduale deposizione sotto forma di cristalli aghiformi. I luoghi “preferiti” sono i tessuti in cui non sono presenti vasi o ne sono pochi:
- piccole articolazioni delle dita dei piedi e delle mani;
- cartilagine;
- tendini;
- legamenti e perfino il padiglione auricolare.
Con un lungo decorso della malattia, la deposizione di sale inizia nelle grandi articolazioni e nei reni.
La principale manifestazione della malattia è l'artrite gottosa che, a seconda della durata dei sintomi, può essere acuta (non più di 3 settimane), prolungata (3-12 settimane) e cronica (più di 12 settimane). Un attacco acuto di artrite nella maggior parte dei casi si verifica in completa salute e in modo completamente improvviso.
Una caratteristica importante è il fatto che entro poche ore o giorni tutte le manifestazioni dell'attacco scompaiono da sole, senza alcun trattamento.
Un attacco di artrite gottosa è caratterizzato da danno a un'articolazione, dolore acuto e crescente e spesso inizia di notte o nelle prime ore del mattino. Molto spesso, il processo patologico coinvolge gli alluci o le articolazioni metatarso-falangee dei piedi e, meno comunemente, le articolazioni della spalla e del gomito. L'area interessata diventa rapidamente rossa, diventa tesa e calda al tatto. C'è difficoltà nel movimento.
Non ha senso ritardare il trattamento, poiché la gotta è una malattia cronica e progredisce sempre. Il fatto che gli attacchi scompaiano da soli non significa che la malattia sia scomparsa. Nel tempo, diventeranno più frequenti, nuove articolazioni inizieranno a essere coinvolte nel processo e apparirà rigidità. Dopo alcuni anni appariranno noduli gottosi chiamati “tofi” nella zona delle articolazioni, delle orecchie, delle gambe e in altri punti. Le complicazioni pericolose includono la completa immobilità delle articolazioni colpite e danni ai reni. Pertanto, il trattamento tempestivo è di grande importanza.
Terapia farmacologica
L'uso dei farmaci gioca un ruolo di primo piano nel trattamento della gotta. Come terapia ausiliaria, puoi utilizzare la medicina tradizionale, la fisioterapia e le cure termali. Una selezione competente dei farmaci dovrebbe essere effettuata esclusivamente da un reumatologo, che tenga conto non solo della fase della malattia, ma anche di tutte le controindicazioni.
Gli obiettivi principali che devono essere raggiunti attraverso la terapia:
- regolare il metabolismo dell'acido urico;
- eliminare l'artrite gottosa;
- sbarazzarsi di tophi;
- prevenire l’insufficienza renale.
Inizialmente, è necessario fermare un attacco di artrite gottosa acuta. Ciò richiede un riposo completo, soprattutto per l'articolazione dolorante. Se il processo infiammatorio si trova nella zona delle gambe, allora dovrebbe essere data una posizione elevata. A questo scopo puoi posizionare un cuscino sotto di esso. È inoltre necessario bere molti liquidi.
La colchicina può essere utilizzata come anestetico. Allevia bene il dolore, ma non è consentito l'uso per più di un giorno. Questo farmaco può anche causare diarrea. Puoi anche usare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore: Indometacina, Diclofenac. In casi estremi possono essere utilizzati glucocorticoidi.
Solo dopo che il dolore, il gonfiore e l'infiammazione sono stati eliminati, puoi iniziare a utilizzare farmaci che aiuteranno a ridurre il livello di acido urico e a rimuoverlo dal corpo. Sono usati per trattare la gotta, che si manifesta come artrite gottosa in forma ricorrente. Si dividono in tre gruppi principali: uricodepressivi, uricosurici e ad azione mista. Ogni gruppo ha il proprio effetto mirato ed è prescritto per l'una o l'altra forma di gotta.
Farmaci uricodepressivi
L'assunzione di farmaci in questo gruppo aiuta a ridurre la sintesi dell'acido urico.
Questi includono:
- "Allopurinolo." Come risultato della sua influenza, l'acido urico viene sintetizzato nel sangue in piccole quantità. Pertanto, il suo contenuto nelle urine diminuisce gradualmente, riducendo significativamente il rischio di calcoli renali. Il farmaco è approvato per l'uso nella patologia renale, ma solo nei casi in cui l'insufficienza renale è lieve. L'uricemia comincia a diminuire già dal secondo o terzo giorno dall'inizio del trattamento e raggiunge valori normali dopo dieci giorni. Quindi il dosaggio viene gradualmente ridotto. Nell'intervallo da quattro a sei mesi si verifica una normalizzazione stabile, dopo di che viene prescritta la terapia di mantenimento con questo farmaco. Con il trattamento continuo, gli attacchi di gotta diventano gradualmente meno frequenti e meno intensi. Nel corso di un anno si verifica un graduale riassorbimento dei tofi. Per la completa scomparsa delle manifestazioni articolari, la terapia dovrebbe proseguire quasi per tutta la vita con brevi pause di due o tre settimane. L'allopurinolo è ben tollerato dai pazienti; gli effetti collaterali sono rari e si manifestano sotto forma di reazioni allergiche, febbre e nausea. Le controindicazioni comprendono una significativa compromissione della funzionalità epatica, l'infanzia e la gravidanza.
- "Tiopurinolo." È un derivato dell'allopurinolo e ha le stesse proprietà di base, ma è molto meglio tollerato dai pazienti.
- "Acido orotico". Prescritto per scarsa tollerabilità dell'Allopurinolo. Inoltre, ha la capacità di ridurre la quantità di colesterolo nel corpo.
Ogni farmaco deve essere prescritto da un medico che possa valutare tutte le indicazioni e i rischi di effetti collaterali.
Farmaci uricosurici
Tutti i farmaci di questo gruppo appartengono ai salicilati e riducono l'assorbimento degli urati da parte dei reni, aumentando contemporaneamente la loro escrezione.
A causa dell'aumento della diuresi, l'acido urico inizia ad essere escreto in quantità significative. Di conseguenza, la tendenza degli urati a cristallizzare è ridotta.
Alcuni di questi farmaci includono:
- "Benemide." È un derivato dell'acido benzoico. Per una maggiore efficacia è necessario assumerlo per diversi anni. Ben tollerato, in rari casi si osservano reazioni allergiche e nausea. Il suo utilizzo non è raccomandato in caso di frequenti esacerbazioni della gotta. Le controindicazioni comprendono l'insufficienza renale cronica e la gravidanza.
- "Chetasone". Un farmaco che è un derivato del fenilbutazone. Non solo aumenta l'escrezione di urato dal corpo, ma ha anche un effetto antinfiammatorio. Il miglioramento si nota tre o quattro settimane dopo l'inizio dell'uso.
A questo gruppo appartiene anche la famosa “Aspirina”.
È importante considerare che l'uso dei salicilati è irto di effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale, soprattutto a dosi elevate.
Se il dosaggio è piccolo, c'è il rischio di sviluppare un effetto inverso, che si tradurrà in un aumento del contenuto di composti purinici nel sangue e nelle urine, aggravando il decorso della malattia.
Farmaci ad azione mista
Combinano entrambe le azioni dei gruppi sopra menzionati, riducendo così la sintesi dell'acido urico e aumentandone l'escrezione dal corpo. Il più comune e popolare oggi è “Allomaron”. Questo è un farmaco combinato che contiene allopurinolo e benzobromarone. Riduce il rischio di calcoli renali.
Viene utilizzato per qualsiasi origine di iperuricemia come mezzo per prevenire le recidive di artrite, la formazione di tofi e danni renali dovuti alla gotta. Ben tollerato, in rari casi può causare:
- allergie;
- nausea;
- vomito;
- così come una diminuzione del numero di piastrine e globuli bianchi.
Controindicazioni all'uso: gravidanza, allattamento al seno, età inferiore a quattordici anni, insufficienza renale cronica.
Dovrebbe sapere
Per effettuare efficacemente la terapia farmacologica con farmaci uricosurici e uricodepressivi, esiste un certo numero di regole che aiutano a raggiungere l'efficacia della terapia.
- Prima di iniziare un ciclo di trattamento, è necessario identificare il tipo di disturbo del metabolismo delle purine.
- Assumere almeno 2,5 litri di liquidi al giorno per mantenere una diuresi giornaliera ottimale.
- Effettuare il trattamento esclusivamente tra gli attacchi della malattia.
- Prendi i farmaci per la gotta per molti anni, facendo una pausa per due o quattro settimane mentre la quantità di acido urico nel sangue si normalizza.
È molto importante aumentare il pH delle urine per una migliore escrezione degli acidi e dei suoi sali da parte dei reni. A questo scopo è possibile utilizzare il bicarbonato di sodio. "Magurlit" o "Soluran" aiutano bene. Nei primi giorni di terapia la colchicina o l'indometacina hanno funzionato bene per la prevenzione delle crisi articolari.
È anche importante tenere conto del fatto che quando si sceglie un FANS per alleviare un attacco di artrite gottosa in forma acuta, si può dare la preferenza al farmaco Butadione, che, oltre all'effetto analgesico, ha un effetto uricosurico. Ma l'uso di derivati dell'acido acetilsalicilico dovrebbe essere evitato poiché interferiscono con l'escrezione dell'urato e possono aggravare la situazione.
Va inoltre notato che i FANS hanno un effetto negativo sullo stomaco, sul fegato e sull'intestino, quindi non è necessario abusarne. L'opzione migliore sarebbe una combinazione di questi farmaci sotto forma di compresse e unguenti. L'omeprazolo è utile per proteggere la mucosa gastrica.
Non dobbiamo dimenticare che ogni medicinale contro la gotta ha le sue indicazioni e controindicazioni, dosaggi ed effetti collaterali. Ciò dovrebbe essere tenuto in considerazione durante il trattamento di ciascun paziente. È anche importante identificare tutte le possibili malattie concomitanti su cui il farmaco può avere un certo effetto, non sempre benefico.
Ecco perché la questione del trattamento della gotta dovrebbe essere affrontata esclusivamente da un reumatologo, che può formulare una diagnosi con la massima competenza e selezionare in modo ottimale il corso corretto della terapia per eliminare completamente i sintomi spiacevoli della malattia per lungo tempo.
Farmaci per il trattamento della gotta
- Trattamento della gotta
Per una malattia come la gotta, il trattamento farmacologico mira ad alleviare i sintomi, prolungare il periodo di remissione e ridurre il numero di riacutizzazioni. Vengono utilizzati sia agenti sistemici che locali. Come trattare la gotta sulle gambe?
Trattamento della gotta
La somministrazione continua di dosi minime di colchicina aiuta a ridurre la frequenza degli attacchi; tale terapia è più efficace nelle forme subentranti e poliarticolari della malattia.
Il trattamento continuo non contribuisce alla dipendenza e il farmaco mantiene il suo effetto quando si verificano tipi acuti di gotta.
La colchicina può causare leucopenia e anemia, pertanto si consiglia di eseguire un emocromo completo almeno una volta ogni 6 mesi.
I farmaci del gruppo ipouricemico alleviano rapidamente la gotta, che è associata ad un effetto non sui sintomi, ma sulla causa della malattia. Esistono 2 tipi di tali fondi:
- espellere maggiori quantità di acido urico attraverso i reni;
- inibendo la produzione di questa sostanza.
I primi impediscono l'assorbimento dell'urea nel sangue; sono inefficaci in presenza di insufficienza renale. Le compresse uricosuriche sono spesso usate per trattare la gotta cronica.
Il Probenecid blocca i processi di assorbimento tubulare dell'urato e aumenta la quantità di acido urico secreto dai reni. Le compresse vengono assunte in dosi minime 2 volte al giorno, dopo una settimana la dose viene raddoppiata.
Il farmaco non ha effetti collaterali gravi ed è facilmente tollerato dall'organismo. In rari casi possono verificarsi aumento della sudorazione, reazioni allergiche e diminuzione della pressione sanguigna.
È necessario un monitoraggio costante dello stato del sistema escretore. Quando compaiono i primi segni di insufficienza renale, il Probenecid viene sostituito con Allopurina.
L’etebenecide ha un effetto simile; molti esperti ritengono che abbia meno effetti collaterali.
L'allopurinolo è un farmaco che inibisce la produzione di acido urico. La dose viene scelta dal medico curante. Si consiglia di iniziare con il minimo, aumentandolo gradualmente.
Le compresse vengono assunte 2-3 volte al giorno, il trattamento della gotta sulle gambe dura 3-4 settimane. L'allopurinolo può essere utilizzato in combinazione con la colchicina.
Il primo farmaco è ben tollerato; in rari casi si verificano reazioni allergiche, eruzioni cutanee e neuriti.
L'effetto terapeutico dell'Allopurinolo è dovuto al suo effetto sull'enzima che converte l'ipoxantina in acido urico.
L'uso di questo rimedio non comporta la formazione di sali, quindi può essere utilizzato per curare la gotta senza il rischio di nefrolitiasi.
L'allopurinolo ha un pronunciato effetto antinfiammatorio. Allevia il dolore e il gonfiore, elimina il rossore della pelle.
Le indicazioni per l'uso del farmaco sono:
- presenza di grandi giacimenti salini;
- attacco acuto di gotta, che non può essere alleviato con i farmaci uricosurici standard;
- intolleranza al Probenecid;
- produzione di maggiori quantità di acido urico;
- nefrolitiasi dell'acido urico;
- insufficienza renale cronica e acuta.
Alcuni esperti ritengono che queste compresse possano causare litiasi da xantina.
Il trattamento farmacologico completo della gotta può alleviare il paziente dagli attacchi per un lungo periodo, ma non elimina i disturbi metabolici, quindi il corso terapeutico può durare diversi anni o addirittura per tutta la vita. La sospensione dei farmaci provoca un rapido aumento dei livelli di acido urico nel corpo e il dolore può ricomparire.
I FANS, che alleviano il dolore durante gli attacchi acuti di gotta, hanno meno effetti collaterali. I farmaci più efficaci sono quelli della serie pirazolone.
Durante una riacutizzazione, le compresse vengono assunte ogni 6 ore alle dosi massime. Tuttavia, anche in questo caso, i FANS provocano effetti collaterali meno pronunciati rispetto alla Colchicina.
Se si verificano conseguenze indesiderate, un farmaco può essere sostituito con altri, il che aumenta l'efficacia del trattamento.
Se le compresse sopra descritte risultano inefficaci, il medico curante può decidere di prescrivere farmaci ormonali che eliminano rapidamente i sintomi della malattia. La gotta può essere curata con una singola iniezione o con un ciclo terapeutico a breve termine. Gli ormoni alleviano i sintomi e il dolore artritici.
Agenti esterni per la gotta
Unguenti e soluzioni possono eliminare il dolore e l'infiammazione, alleviare il gonfiore e ripristinare la mobilità articolare. La crema a base di butadione viene applicata sulla zona interessata 3-4 volte al giorno.
Il prodotto viene applicato sulla pelle senza strofinare. Non è necessario utilizzare una benda riscaldante. Tuttavia, è necessario proteggere i piedi dalla luce solare diretta. L'unguento diclofenac non è considerato meno efficace.
1 g di questo medicinale contiene 10 mg di principio attivo. Una piccola quantità di unguento viene distribuita uniformemente sulla pelle della zona interessata. Si massaggia con leggeri movimenti di massaggio.
Se premi forte o esegui azioni improvvise, il dolore potrebbe intensificarsi.
Durante il giorno, l'unguento viene applicato 2-3 volte, la quantità totale non deve superare gli 8 g Le sostanze antinfiammatorie non steroidee possono penetrare nel sangue, causando effetti collaterali.
I farmaci per la gotta più sicuri ed efficaci sono realizzati con estratti vegetali naturali. Questi includono Fullflex. Può essere utilizzato in caso di reazioni allergiche alle sostanze chimiche.
L'unguento ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiedematoso.
I farmaci sistemici ed esterni devono essere selezionati dal medico curante.
Fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/lekarstva.html
Le compresse per la gotta sulle gambe sono efficaci e poco costose, prezzo
La gotta è una malattia metabolica causata da una violazione del metabolismo delle purine (eccessiva degradazione delle proteine), da un aumento dell'acido urico (UA) nel sangue (iperuricemia) e dalla deposizione dei suoi sali nei tessuti del corpo.
I segni clinici sono le recidive di artrite e la formazione di tofi.
Caratteristiche del trattamento della gotta con i farmaci
I pazienti con gotta al momento della diagnosi iniziale della patologia o durante la sua esacerbazione dovrebbero trovarsi in reparti specializzati di reumatologia.
Durante la remissione, dovrebbero essere osservati da un reumatologo e un nefrologo.
Il metodo di trattamento dipende dall'eziologia della malattia. Le due principali cause della gotta sono:
- Formazione eccessiva di acido urico (aumento della degradazione delle purine).
- Ridotta escrezione di acido dal corpo da parte dei reni.
La farmacologia moderna non può immaginare un farmaco universale per questa malattia. Pertanto, le compresse per la gotta sulle gambe dovrebbero essere assunte in modo completo. Hanno scopi diversi:
- Fermare un attacco.
- Prevenzione della recidiva dell'artrite gottosa acuta.
- Prevenzione e regressione delle complicanze della malattia.
- Trattamento sintomatico: eliminazione dell'obesità, dell'ipertensione, del dolore, ecc.
- Prevenzione della formazione di calcoli renali da urati. La sua base è un cambiamento nella nutrizione.
Medicinali per il trattamento di base della gotta
Per alleviare un attacco acuto della malattia, puoi prendere:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): indometacina, diclofenac, ketoprofene, tolmetina, naprossene, celecoxib e rofecoxib.
- Colchicina. Sopprime il processo di infiammazione.
- Glucocorticoidi: prednisolone, metipred. Utilizzato in caso di intolleranza ai farmaci sopra indicati.
Per prevenire la ricaduta della gotta, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- Farmaci uricosurici. Aiuta a rimuovere gli urati dal corpo.
- Inibitori dell'uricosintesi. Inibisce la sintesi dell'acido urico.
- Antidolorifici.
- Antinfiammatorio.
Tavolo 1. Pillole per la gotta comunemente usate e più efficaci.
| Una droga | Gruppo farmacologico | Azione | Controindicazioni |
| Oxycamox | FANS | Antinfiammatorio, analgesico, riducente della temperatura. | Intolleranza al lattosio, asma bronchiale, poliposi nasale, erosione, ulcera gastrica o duodenale (GID), sanguinamento o sospetto sanguinamento, malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, malattie epatiche, insufficienza renale o cardiaca. |
| Artroprim | Preparazione a base di erbe | Allevia il dolore, sopprime l'infiammazione, migliora le proprietà reologiche del sangue, rafforza la parete vascolare, stimola il trofismo dell'articolazione colpita. | Non ce ne sono di speciali. |
| Condrovite | Integratore alimentare (BAA) | Allevia il dolore, allevia l'infiammazione, favorisce il ripristino del tessuto cartilagineo (effetto condroprotettore) | Solo generale. |
| Urodane | integratore alimentare | Diuretico, antinfiammatorio, disinfettante. | Diabete mellito, malattie del sistema cardiovascolare. |
| Rumakar | FANS | Antireumatico, antinfiammatorio. | YZHDK, sanguinamento, malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, insufficienza cardiaca (HF), insufficienza renale o epatica (LPF). |
| Adenurico, Purinolo, Zilorico | Farmaco antigotta (inibitore della xan ossidasi) | Inibizione della sintesi MK. | Intolleranza al lattosio o al galattosio, insufficienza cardiaca, NPP, malattia coronarica, malattia della tiroide, condizione dopo il trapianto di organi. |
| Colchicum-Dispert | Antigotta. | Analgesico, antinfiammatorio. | PPN, inibizione dell'ematopoiesi nel midollo osseo. |
| Derivati dell'allopurinolo: Allupol, Alopron, Allomaron | Farmaco antigotta (ipouricemico) | Inibisce la sintesi dell'acido urico. | Sono comuni. |
| Fullflex | integratore alimentare | Decongestionante, provo-infiammatorio. | Sono comuni. |
| Diclobrew, Fanigan, Dicloberl | FANS | Sopprime l'infiammazione. Analgesico, antipiretico. | YZHDK, disfunzione renale ed epatica. |
| Texano | FANS | Analgesico, antinfiammatorio. | Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, sanguinamento. |
| Colchicina | Un farmaco che influenza il metabolismo dell'acido urico. | Antigotta, analgesico. | Malattie del midollo osseo, neutropenia, NPP, patologie del sistema cardiovascolare, infezioni purulente, alcolismo, vecchiaia.Lesioni del tratto gastrointestinale. |
| Reopirina | Analgesici non narcotici, compresi i FANS. | Antinfiammatorio, analgesico, riduce la temperatura. | Disturbi del ritmo cardiaco, cardiomiopatia, malattie renali o epatiche, ulcere gastrointestinali, edema, soppressione dell'ematopoiesi, epilessia (o sospetto di essa). |
| Indometacina | FANS | Antinfiammatorio, antipiretico, antidolorifico. | Erosioni e ulcere del tratto gastrointestinale, disturbi emopoietici, disfunzioni epatiche e renali, insufficienza cardiaca cronica, ipertensione arteriosa, pancreatite. |
| Urisan | integratore alimentare | Diuretico, uricosurico. | Sono comuni. |
| Cistone | Antisettici e disinfettanti Preparati che prevengono la formazione e favoriscono la dissoluzione dei calcoli. | Diuretico, antispasmodico, nefrolitico, antisettico e antimicrobico, antinfiammatorio. | Intolleranza individuale. |
Farmaci uricosurici
Viene facilmente espulso dal corpo insieme all'urina.
I farmaci uricosurici più comuni sono:
Uno dei farmaci efficaci. Aumenta l'escrezione di acido urico dal corpo e allo stesso tempo ha un effetto antinfiammatorio.
Effetto uricosurico, antinfiammatorio e analgesico pronunciato.
Utilizzato per alleviare un attacco di gotta.
- Zossazolamina (Flexin).
- "Brutto."
Sposta il pH dell'urina verso alcalino, a seguito del quale gli urati passano in una forma facilmente solubile e vengono escreti dal corpo.
Inibitori dell'uricosintesi
L'azione di questi farmaci è mirata a interrompere la formazione di cristalli di sale.
Inibiscono la xantina ossidasi, un enzima coinvolto nella sintesi dell'acido urico. Di conseguenza, la velocità di formazione di nuovi urati diminuisce.
In questo gruppo, le compresse più famose per la gotta sono l'Allopurinolo. I suoi analoghi: Allupol, Alopron.
Antidolorifici per la gotta
La maggior parte dei farmaci che influenzano il metabolismo dell’SUA hanno anche un effetto analgesico. Tuttavia, il medico può prescrivere un antidolorifico separato per il dolore grave:
- Ibuprofene. Inizia a funzionare rapidamente. Oltre ad eliminare il dolore, aiuta a fermare il processo infiammatorio.
- Voltaren. L'effetto si sviluppa dopo 2 ore, quindi viene spesso utilizzato di notte.
- Chetorolo. Potente analgesico. Dovrebbe essere bevuto una volta al giorno.
Farmaci antinfiammatori
I FANS hanno un effetto molto aggressivo sulle mucose del tratto gastrointestinale. Pertanto, il medicinale per la gotta sotto forma di compressa viene lavato con un bicchiere d'acqua.
Inoltre, può: alleviare il gonfiore e abbassare i livelli di colesterolo.
La sostanza principale dei FANS usati per trattare la gotta.
Nuovi farmaci per il trattamento della gotta
I tofi tendono a formarsi nelle articolazioni. Patologie del sistema muscolo-scheletrico e dolore costante interrompono il normale funzionamento di una persona.
Il nuovo trattamento farmacologico è sicuro:
Serve a trattare i sintomi. Se si osserva il dosaggio (non più di 120 mg al giorno), non si verificano effetti indesiderati.
Caratteristica: prima aumenta il livello di acido urico e poi diminuisce. Pertanto, il farmaco non può essere utilizzato per alleviare un attacco della malattia.
Prezzi delle compresse per la gotta
La gamma di farmaci per il trattamento dei disturbi metabolici della sUA è ampia. Ancora più fascia di prezzo:
- Antidolorifico (Ibuprofene): da 30 a 100 rubli.
- Antinfiammatorio:
- Allopurinolo. Poco costoso: 100-150 rubli.
- Fullflex. Da 350 rubli.
- Colchicina. Da 1200 rubli.
Il trattamento completo della gotta comprende compresse, gel e impacchi. Il medico prescrive diversi farmaci contemporaneamente, tenendo conto del loro meccanismo d'azione, degli effetti collaterali e della compatibilità. Meno effetti indesiderati ha un medicinale, più alto è il suo prezzo.
La gotta è una malattia cronica che richiede una terapia a lungo termine o costante. Nel corso del tempo, il corpo sviluppa resistenza (tolleranza) ai farmaci prescritti, quindi è necessario sostituirli.
Tutto ciò porta al fatto che il costo dei farmaci per il trattamento della gotta raggiunge diverse migliaia di rubli al mese.
Come fare una scelta?
Se sospetti la gotta, dovresti consultare immediatamente un medico. Solo uno specialista qualificato può prescrivere un algoritmo terapeutico competente.
Il medico seleziona un elenco di farmaci, tenendo conto delle loro combinazioni per una terapia più efficace. Non puoi combinare i farmaci da solo senza conoscere tutte le sfumature dei meccanismi d'azione a livello molecolare.
Fonte: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/podagra/lekarstvennye-preparaty-ot-podagry.html
Compresse per la gotta sulle gambe - antidolorifici per questa malattia
Se le gambe si gonfiano, c'è la febbre e una maggiore sensibilità delle articolazioni, potrebbe essere la gotta.
La malattia, caratterizzata dalla deposizione di grandi quantità di sali di acido urico, è rara. Fondamentalmente viene tramandato di generazione in generazione.
Il successo del trattamento dipende dal rispetto di una dieta e dall’assunzione di pillole.
Trattamento della gotta con farmaci
È disponibile un numero limitato di pillole per la gotta alle gambe. Sono classificati in farmaci con effetti temporanei e a lungo termine. Il primo gruppo viene utilizzato per il trattamento durante un attacco, il secondo durante la remissione. Le loro caratteristiche:
- I farmaci a breve termine per la gotta alle gambe sono efficaci, eliminano il dolore in breve tempo e aiutano a prevenire un attacco ricorrente. Questo gruppo comprende: farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi, colchicina.
- I farmaci a lungo termine riducono la quantità di acido urico nel corpo, hanno un effetto antinfiammatorio, riducono la frequenza degli attacchi e rallentano la progressione della malattia. Farmaci per il trattamento della gotta in remissione: Colchicina, Allopurinolo, Probenecid.
Per ridurre rapidamente l'infiammazione delle gambe e ridurre i sintomi dolorosi, vengono utilizzate compresse non steroidee.
A differenza di quelli ormonali, hanno meno effetti collaterali, ma possono avere un effetto negativo sulle mucose.
- Colchicina. Il miglior farmaco disponibile per combattere i depositi di urea sui piedi. Il farmaco è consigliato per l'uso durante gli attacchi acuti per eliminare il dolore e neutralizzare la formazione di depositi salini. Il componente principale del medicinale è il colchico autunnale. L'efficienza dipende in gran parte dalla corretta somministrazione: il primo giorno dovresti berlo ogni ora, ma non più di 10 pezzi al giorno.
- Fullflex. Dopo la somministrazione ha effetto analgesico, antinfiammatorio, antireumatico. Il farmaco contiene sostanze vegetali non dannose per l'organismo (martinia profumata, corteccia di betulla, ippocastano, oli essenziali di ginepro, salvia, ecc.). Dopo aver assunto Fullflex, il dolore scompare, il gonfiore e l'infiammazione vengono alleviati, i livelli di colesterolo si riducono e l'acido urico viene eliminato naturalmente.
- Diclofenac. Compresse con rivestimento enterico economiche ma efficaci. Il principio attivo del farmaco è il diclofenac sodico. Si consiglia di assumere Diclofenac per alleviare l'infiammazione, il dolore e abbassare la temperatura.
Farmaci uricosurici
Con la gotta, l'urea e altri prodotti metabolici si accumulano nel sangue, causando avvelenamento del corpo e disturbando l'equilibrio acido-base. Per rimuovere l'acido in eccesso attraverso le urine, vengono prescritte compresse uricosuriche:
- Probenecid. Sopprime efficacemente il riassorbimento dell'acido urico e ne aumenta l'escrezione del 50%. Inoltre, Probenecid favorisce un migliore assorbimento di altri farmaci, il che ne consente l'utilizzo come farmaco aggiuntivo nella terapia antibiotica.
- Sulfinpirazone. Un farmaco antigotta che viene utilizzato nei casi in cui il Probenecid non ha aiutato adeguatamente. Come il medicinale precedente, aiuta ad eliminare l'acido in eccesso e ne riduce la concentrazione nel plasma sanguigno. Dose giornaliera – non più di 600 mg. Le compresse sono prescritte per il trattamento della gotta cronica e ricorrente sulle gambe.
Inibitori dell'uricosintesi
Questo gruppo comprende compresse per la gotta che riducono la produzione di acido urico nel corpo umano. Spesso usato:
- Allopurinolo. Un medicinale contro la gotta ad ampio spettro prescritto dai medici. Se assunto regolarmente, l'allopurinolo blocca la sintesi dell'acido urico e aiuta a prevenire le complicazioni della gotta alle gambe. Il trattamento inizia con 50 mg al giorno, dopo un po' di tempo, passando gradualmente a un dosaggio fino a 400 mg al giorno.
- Acido orotico. Ha proprietà ipouricemiche meno pronunciate dell'allopurinolo, ma aiuta comunque a ridurre la quantità di acido urico prodotto. L'acido orotico è efficace con l'uso a lungo termine. Dovresti assumere da 250 a 500 mg del farmaco al giorno.
Antidolorifici per la gotta
Quando l’artrite gottosa peggiora, una persona avverte quasi sempre dolore e gli attacchi possono durare diversi giorni. Per alleviare i sintomi della malattia, vengono prescritti antidolorifici:
- Ibuprofene. Un rimedio efficace che aiuta ad alleviare l'infiammazione e a ridurre significativamente il dolore alle gambe. È possibile utilizzare compresse rivestite con film e una versione effervescente. Il dosaggio dipende dalle condizioni del paziente e dalla forma della gotta. Allevia immediatamente il dolore; per un effetto rapido si possono assumere 2 compresse 3 volte al giorno.
- Voltaren. Le compresse sono prodotte con un rivestimento enterico; la loro assunzione non influisce sulla progressione della gotta nelle gambe. Per un rapido sollievo dal dolore sono previste dosi da 25 o 50 mg. Le compresse a rilascio prolungato sono disponibili in dosi da 100 mg. 2 ore dopo la somministrazione iniziano ad avere effetto. Dose giornaliera – da 75 mg a 150 mg. Per il dolore grave, puoi usare le candele con lo stesso nome durante la notte.
Scopri come scegliere gli antidolorifici per i dolori articolari.
Le compresse per la gotta alle gambe sono vendute nelle farmacie private e pubbliche, inoltre possono essere acquistate nel negozio online. Gli antidolorifici sono poco costosi, ad esempio il prezzo dell'ibuprofene varia tra 15 e 70 rubli.
Il costo delle compresse antinfiammatorie per le gambe varia: ad esempio, la Colchicina costa almeno 1.200 rubli per confezione e Fullflex – da 350 rubli. Un efficace inibitore dell’uricosintesi, l’Allopurinolo, ha un prezzo accessibile.
Può essere acquistato per circa 90-100 rubli.
Come scegliere le compresse per la gotta sulle gambe
- Per trattamenti complessi, utilizzare diverse forme di dosaggio contemporaneamente. Ad esempio, durante un'esacerbazione della malattia, è possibile utilizzare compresse e supposte di Voltaren per eliminare il dolore.
- Dai la preferenza ai tablet comprovati. Non importa quale sia lo stadio della gotta, puoi usare il farmaco affidabile Colchicina.
- Assicurati di studiare le controindicazioni alle pillole. Molti di loro non possono essere assunti contemporaneamente all'aspirina, la maggior parte è controindicata per le donne in gravidanza e in allattamento.
Scopri di più su come viene trattata la gotta.
La gotta è caratterizzata come una patologia cronica che colpisce le articolazioni del sistema muscolo-scheletrico. Come è noto, le malattie croniche sono difficili da curare. Pertanto, con l'artrite gottosa, il paziente viene trattato con una terapia complessa, mirata principalmente a ridurre la gravità dei sintomi principali e a sopprimere gli attacchi.
Il trattamento della gotta con i farmaci avviene in più fasi. Inizialmente vengono prese misure per fermare l'attacco e alleviare il periodo acuto della malattia. Solo dopo si passa alla terapia di base, il cui compito principale è eliminare le cause che provocano esacerbazioni della patologia e contribuiscono al suo sviluppo. Quindi, come viene trattata la gotta con i farmaci e quali agenti farmacologici vengono utilizzati per questa malattia?
Farmacoterapia
I principali farmaci per l'esacerbazione della gotta sono i FANS e i corticosteroidi. Questi farmaci affrontano con successo il processo infiammatorio, che inevitabilmente si verifica quando un’articolazione viene danneggiata e complica le condizioni del paziente. Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei e i corticosteroidi hanno proprietà analgesiche moderate, importanti anche durante gli attacchi di gotta. Inoltre, ai pazienti vengono prescritti analgesici per eliminare il dolore intenso che non può essere alleviato con farmaci antinfiammatori.
Dopo aver soppresso l'esacerbazione della malattia, viene utilizzato il trattamento di base, che continua per diversi mesi. Allo stesso tempo, alcuni farmaci vengono prescritti per l'uso sistematico, cioè se viene diagnosticata la gotta, devono essere assunti costantemente. In cosa consiste il ciclo di trattamento per l'artrite gottosa?
Trattamento con colchicina 
Uno dei farmaci ampiamente utilizzati per la gotta è la colchicina, che è altamente efficace grazie al suo effetto sulla causa principale dello sviluppo della malattia: un aumento dei livelli di acido urico. La colchicina è considerata il farmaco più efficace in grado di ridurre la frequenza degli attacchi di gotta.
Il farmaco viene prescritto a piccole dosi: 1 mg al giorno. Non crea dipendenza, la sua efficacia non diminuisce con l'uso regolare e prolungato e, grazie alla base vegetale della Colchicina, non si verificano reazioni avverse a livello del tratto gastrointestinale. Gli esperti raccomandano che durante il trattamento sistematico con la colchicina vengano eseguiti esami periodici per identificare gli effetti avversi del farmaco sul sistema circolatorio. Gli studi hanno dimostrato che questa terapia contro la gotta provoca anemia e leucopenia in alcuni pazienti.
Farmaci ipouricemici
Questo gruppo di farmaci viene utilizzato per ridurre l'uricemia nelle articolazioni colpite dalla gotta e normalizzare la concentrazione di acido urico nel sangue. In questo modo è possibile prevenire lo sviluppo e le complicanze della malattia, migliorando così le condizioni del paziente.
I farmaci ipouricemici si dividono in due gruppi:
- Farmaci uricosurici, i cui principi attivi aiutano ad attivare i processi di rimozione dell'acido in eccesso attraverso l'urina escreta.
- Inibitori dell'uricosintesi, che riducono la produzione di acido urico nel corpo.
Qual è la differenza tra questi farmaci e quale effetto hanno sul decorso della gotta?
Farmaci uricosurici
Oggi nel trattamento della gotta cronica si usa:
- Probenecid.
- Sulfinpirazone.
- Benzodarone.
- Etbenecid.
- Atromide.
- Dicuparol.
Il Probenecid inibisce il riassorbimento degli urati nei reni e aumenta del 50% la quantità di acido escreto nelle urine. Ai pazienti con gotta vengono prescritte compresse orali. La dose giornaliera nelle prime fasi è di 0,5 mg, divisa in due dosi. La velocità viene aumentata settimanalmente di 0,5 mg. In questo caso non dovresti assumere più di 2 g di Probenecid al giorno. Il farmaco raramente causa effetti collaterali ed è generalmente ben tollerato.
Il sulfinpirazone è prescritto nei casi in cui il Probenecid si è rivelato inefficace. Questo agente farmacologico è caratterizzato da proprietà uricosuriche pronunciate e azione rapida. Il sulfinpirazone viene utilizzato sotto forma di compresse (100 mg), la dose giornaliera consentita è fino a 600 mg. Il farmaco è ben tollerato e non causa disturbi nelle funzioni corporee. Non è consigliabile assumerlo insieme all'aspirina poiché la loro interazione ridurrà l'effetto uricosurico.
Il benzodarone è utilizzato nei pazienti con insufficienza renale, per i quali la maggior parte degli agenti uricosurici sono controindicati. Il farmaco è più efficace di quelli sopra descritti. Il benzodarone riduce l'uricemia a 60 mg e favorisce l'eliminazione dell'acido urico senza provocare reazioni avverse. La dose consigliata è di 100/300 mg al giorno.
L'etbenecid è un analogo del Probenecid e ha proprietà simili ad esso, ma dopo il suo utilizzo le manifestazioni secondarie della malattia si osservano meno frequentemente.
Gli ultimi due farmaci uricosurici, Atromid e Dicuparol, sono caratterizzati da un effetto discontinuo, che in alcuni casi avvantaggia i pazienti (con gotta, concomitante cardiopatia associata a decorso cronico).
Inibitori dell'uricosintesi
Questo gruppo di farmaci antigotta comprende: 
- Allopurinolo.
- Tiopurinolo.
- Acido orotico.
L'allopurinolo è un farmaco popolare che viene utilizzato attivamente nel trattamento della gotta. I suoi principi attivi inibiscono attivamente i processi di sintesi dell'acido urico e, con l'uso sistematico di questo medicinale, si possono evitare esacerbazioni della patologia. L'uso dell'Allopurinolo permette di mantenere l'uricemia al di sotto di 60 mg °/oo, per cui gli attacchi di gotta si verificano estremamente raramente.
Il farmaco viene prescritto per via orale in compresse da 50 mg al giorno e aumenta gradualmente la dose fino a 400 mg al giorno. La dose giornaliera non deve superare i 600 mg. L'elevata efficacia dell'Allopurinolo si ottiene se assunto insieme alla Colchicina.
Il tiopurinolo per la gotta agisce in modo simile all'allopurinolo ed è anche ampiamente utilizzato nel trattamento della gotta.
L'acido orotico è caratterizzato da proprietà ipouricemiche meno pronunciate, ma aiuta anche a ridurre l'uricemia e sopprime la formazione di acido urico.
Il trattamento della gotta con i farmaci darà buoni risultati solo se si assumono i farmaci sopra descritti per un lungo periodo.
I casi sono caratterizzati da colchicina cronica, che colpisce le articolazioni del sistema muscolo-scheletrico. Come sapete, le malattie con un corso di medicina sono difficili da influenzare.
Pertanto, in caso di depositi gottosi, viene utilizzata per il paziente una soluzione urinaria complessa, mirata principalmente all'espressione acida dei principali sintomi e alle articolazioni degli attacchi.
Il trattamento della gotta responsabile avviene in più fasi. Vengono prese misure eliminate per isolare l'attacco, alleviare il decorso acuto e deprimente della malattia. Solo queste sostanze passano agli attivi di base, il cui compito principale è eliminare le cause che provocano la patologia finale e contribuiscono al suo sviluppo. Volume, come vengono trattate le reazioni con i farmaci e quali farmaci antidolorifici farmacologici vengono utilizzati per questa limitazione?
Farmacoterapia
I principali farmaci per l'esacerbazione della gotta sono i FANS e i corticosteroidi. I rimedi contro l’artrite affrontano con successo il processo gottoso, che inevitabilmente provoca movimento quando l’articolazione è colpita e informiamo le condizioni del paziente.
Inoltre, i farmaci e i farmaci antinfiammatori non steroidei hanno proprietà antinfiammatorie moderatamente pronunciate, simili anche durante i periodi di attacchi di gotta.
Ai pazienti non steroidei vengono prescritti analgesici per eliminare il dolore grave che non può essere alleviato con mezzi muscoloscheletrici.
Dopo aver soppresso l'effetto della malattia, vengono utilizzati i metodi principali, che continuano per mesi. In questo trattamento vengono prescritti farmaci ad uso antinfiammatorio, cioè per la gotta “gotta” devono essere assunti. In cosa consiste il decorso dell'artrite gottosa alle gambe?
Farmaci per il trattamento
Uno dei rimedi più utilizzati per la gotta è Altri, che è altamente uricosurico a causa del suo effetto sulla causa principale dello sviluppo della malattia: l'aumento dell'acido urico.
La colchicina è il farmaco più efficace, alcuni riducono l'incidenza della gotta, ad esempio.
Trattamento fisioterapico
I farmaci antigotta si dividono in tre gruppi: 1. Uricodepressivi (riducono la sintesi dell'acido urico inibendo l'enzima xantina ossidasi).
2. Farmaci uricosurici (aumentano l'escrezione di acido urico riducendo il riassorbimento degli urati e aumentando la loro secrezione nei reni).
3. Agenti ad azione mista (combinano effetti uricodepressivi e uricosurici).
Ai pazienti con gotta ipoescretoria devono essere prescritti farmaci uricosurici e, in caso di gotta iperproduttiva, inibitori della sintesi delle purine.
Uricodepressivi
Allopurinolo (milurite) - inibisce l'enzima xantina ossidasi, per cui la conversione dell'ipoxantina in xantina e poi in acido urico viene interrotta, il suo contenuto nel sangue diminuisce e contemporaneamente si riduce l'uricosuria, quindi non vi è alcun rischio di formazione di calcoli di urato nelle vie urinarie.
Il farmaco può essere utilizzato anche in presenza di patologia renale (ma senza insufficienza renale grave). Indicazioni per l'uso di allopurinolo:
Le fisiobalneoprocedure vengono utilizzate nel trattamento della gotta, solitamente in combinazione con la terapia dietetica e farmacologica, soprattutto nella poliartrite gottosa cronica, nonché in presenza di alterazioni infiammatorie residue nelle articolazioni.
Il trattamento fisioterapico ha un effetto positivo sulla membrana sinoviale delle articolazioni, favorisce l'escrezione dei sali di acido urico grazie ad un aumento della funzionalità dei reni.
La fisioterapia ha un effetto dissolvente e antinfiammatorio, aiuta a ridurre o far scomparire i tofi, a ridurre la frequenza, la durata e la gravità degli attacchi di gotta.
Nel periodo acuto della gotta vengono utilizzati: irradiazione ultravioletta dell'articolazione in dose eritematosa, campo elettrico UHF, correnti pulsate con la tecnica dell'elettrosonno, applicazioni di dimexide sull'articolazione interessata (dimexide - dimetilsolfossido - ha un effetto anti -effetto infiammatorio e analgesico; utilizzare una soluzione al 50% di dimexide in acqua distillata; le applicazioni di Dimexide possono essere utilizzate nel periodo acuto della gotta e durante l'esacerbazione della poliartrite cronica).
Trattamento fisioterapico nel periodo inter-attacco di gotta
L'esposizione agli ultrasuoni delle articolazioni colpite aiuta a frammentare e ridurre i cristalli di urato di sodio, aumenta la fagocitosi e ha un effetto analgesico e antinfiammatorio.
Il corso del trattamento è di 6-8 procedure. La fonoforesi con idrocortisone ha un effetto più pronunciato rispetto agli ultrasuoni.
Inoltre, l'idrocortisone ricevuto durante la procedura, grazie al suo effetto immunosoppressivo, aiuta ad indebolire il processo infiammatorio, a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica locale e ad accelerare la rimozione dei cristalli di urato dai tessuti interessati.
Il corso del trattamento è di 6-8 procedure. La terapia termale (applicazioni di fango, paraffina, ozocerite, combinazione di applicazioni di fango con induttotermia) contribuisce a un miglioramento significativo della funzione articolare, riduce il dolore e i processi infiammatori nei tessuti periarticolari e riduce il contenuto di urato in essi.
In caso di tofi di grandi dimensioni e massiccia infiltrazione dei tessuti periarticolari, soprattutto con ulcerazione dei tessuti e presenza di fistole, si consiglia di rimuovere chirurgicamente i depositi di urato, poiché non si risolvono con l'uso di agenti antiarticolari e possono limitare significativamente la funzione del giunto.
In presenza di significative distruzioni della cartilagine e dell'epifisi, invalidanti il paziente, si eseguono interventi chirurgici ricostruttivi (artroplastica, ecc.
Tra i farmaci utilizzati per alleviare l'infiammazione nella gotta viene utilizzata l'aspirina, che ha la proprietà di aumentare l'escrezione di urato nelle urine. L'aspirina deve essere utilizzata come segue: sciogliere 5 compresse in 10 ml di iodio, lasciare agire fino a quando la soluzione non si schiarisce, quindi lubrificare le zone doloranti sulle gambe prima di andare a letto, seguite da un impacco caldo.
Non è consigliabile assumere Aspirina con Sulfinpirazone per evitare una diminuzione dell'effetto uricosurico.
Dimexide: in combinazione con Novocaina, il farmaco viene utilizzato per applicare impacchi sulla zona interessata per alleviare l'infiammazione e il dolore acuti. Dovrebbe essere usato con cautela, poiché Dimexide ha un elenco di controindicazioni ed effetti collaterali a livello di fegato, reni e cuore.
Tutte le prescrizioni e i dosaggi dei farmaci nel trattamento della gotta sono prescritti esclusivamente dal medico curante; l'automedicazione, soprattutto negli stadi avanzati della gotta cronica, è inaccettabile.
Quando si tratta una malattia con i farmaci, il medico prescrive determinati farmaci. Tutti i farmaci per la gotta sono divisi in diversi gruppi, a seconda dell'effetto che hanno sul corpo del paziente.
Pertanto, i farmaci condizionatamente antigotta possono essere suddivisi in due tipi: farmaci utilizzati durante un attacco della malattia e farmaci per il trattamento della patologia cronica.
Lo specialista seleziona un complesso adatto in base ai sintomi di un particolare paziente, quindi non dovresti automedicare a casa.
Medicina per la gotta per alleviare un attacco
Medicinali in questo gruppo:
- aiutare ad abbassare la temperatura;
- avere un effetto antinfiammatorio e analgesico;
- ridurre la durata di un attacco di gotta.
Il costo della terapia dipende dal corso che il medico prescrive per un particolare paziente. In questo caso, i farmaci prescritti possono essere acquistati presso un punto vendita specializzato oppure acquistati presso una farmacia online, ordinando la consegna a domicilio.
Di norma, la seconda opzione ti consente di risparmiare un po', poiché i prezzi dei farmaci nei cataloghi online sono leggermente inferiori rispetto alle normali farmacie. Esempi di costi per alcuni farmaci per la gotta:.
- il prezzo medio della colchicina (60 compresse) è di 1.100-1.300 rubli;
- prezzo per Diclofenac (20 compresse) – 60-80 rubli;
- prezzo dell'indometacina – 30-50 rubli;
- prezzo per allopurinolo: 100-120 rubli.
Trattamento di base della gotta con farmaci
La gotta, come molti disturbi metabolici cronici, viene trattata per un lungo periodo di tempo e comporta l'assunzione di un gruppo di farmaci e il cambiamento della dieta. Il trattamento della gotta con farmaci mira ad alleviare il dolore e le complicanze, tra cui le più pericolose sono i danni al parenchima renale, che portano all'insufficienza renale cronica e alla distruzione delle articolazioni.
Il trattamento della gotta con i farmaci comprende due aree principali:
- Alleviare un attacco acuto.
- Terapia di base.
Prima di tutto, durante i periodi di esacerbazione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, dove il trattamento prevede l'eliminazione del dolore, la riduzione dell'infiammazione alle gambe e il ripristino della funzione articolare prescrivendo farmaci appropriati.
Gli attacchi di gotta sono piuttosto difficili da trattare a casa.
In questa fase del trattamento della gotta vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci.
Antifiammatori non steroidei
Farmaci antinfiammatori non steroidei che alleviano l’infiammazione e riducono l’intensità del dolore. Questo gruppo di farmaci comprende:
- L'ibuprofene, in compresse – assunto alla dose di 1200-1400 mg al giorno, è il farmaco d'elezione nel momento culminante dell'attacco di gotta;
- Indometacina, sotto forma di compresse: assunta 150 mg al giorno, il farmaco ha un pronunciato effetto analgesico.
Per gli effetti locali, la pelle dell'area infiammata viene trattata con unguenti anestetici a base di farmaci antinfiammatori non steroidei: questi sono Diclofenac e Butadione.
Diclofenac unguento, a base di diclofenac sodico, è uno dei farmaci analgesici e antinfiammatori più diffusi per il trattamento dell'apparato articolare.
Gli unguenti vengono applicati sulla zona interessata senza sfregare. Hanno effetti analgesici, antinfiammatori, antireumatici e antipiretici.
Fullflex allevia il dolore, ha un effetto antiedematoso, antinfiammatorio ed elimina l'iperemia della zona interessata. Fullflex non ha controindicazioni grazie alla sua composizione erboristica, ma non deve essere prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento.
Non sono stati identificati effetti collaterali durante l'utilizzo di Fullflex.
Ormoni steroidei
Gli ormoni steroidei, con un potente effetto antinfiammatorio, vengono prescritti come iniezione singola o in un breve ciclo, in modo da non causare dipendenza ed effetti collaterali tipici di questo gruppo di farmaci. I farmaci comuni utilizzati nel trattamento della gotta includono:
- Metilprednisolone, sotto forma di soluzione iniettabile, compresse e unguento;
- Il betametasone è un ormone glucocorticoide per uso sistemico e locale.
Il trattamento farmacologico della gotta con farmaci di base inizia dopo la risoluzione dell'infiammazione acuta e può essere effettuato fuori dall'ospedale, a casa.
L'obiettivo della terapia è eliminare le cause della patologia, prevenire le ricadute e ottenere una remissione stabile. La gotta può essere trattata per diversi mesi con l’uso sistematico di farmaci.
I medicinali utilizzati nel trattamento della gotta si dividono in due gruppi:
- Gli uricodepressivi, o inibitori dell'uricosintesi, riducono la formazione di acido urico. Questo è l'Allopurinolo, il suo analogo Tiopurinolo, l'acido orotico.
- Farmaci uricosurici che rimuovono l'acido urico in eccesso. I rappresentanti del gruppo sono Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpirazone, Dicuparol, Atromid. Questo gruppo di farmaci non è prescritto a tutti; a causa della maggiore clearance degli urati, possono causare gravi effetti collaterali.
Primo gruppo di farmaci
- L'allopurinolo è un farmaco in compresse spesso prescritto per la gotta. L'azione del farmaco si basa sull'inibizione della sintesi dell'acido urico. I cicli sistematici di allopurinolo aiutano ad evitare le esacerbazioni della gotta e le ricadute degli attacchi. Si assume per via orale, a partire da 50 mg al giorno, con un aumento graduale della dose fino a 400 mg. La dose massima giornaliera non deve essere superiore a 600 mg. L'allopurinolo è più efficace se combinato con la colchicina.
- Il tiopurinolo funziona in modo simile, producendo un effetto visibile dopo 4-5 giorni dall'inizio della somministrazione.
- L'acido orotico viene utilizzato meno frequentemente a causa del suo effetto meno pronunciato sulla formazione dell'acido urico e sulla sua concentrazione nel sangue, ma è anche un farmaco abbastanza comune.
Questo gruppo di farmaci deve essere assunto a lungo, come prescritto dal medico, per fornire un effetto stabile e duraturo.
Secondo gruppo di farmaci
- Il Probenecid è un farmaco in compresse che inibisce il riassorbimento dei sali di acido urico nei reni e aumenta la quantità di acido escreto nelle urine. All'inizio del ciclo di trattamento vengono prescritti 0,5 mg al giorno, suddivisi in due dosi, quindi la dose viene aumentata di 0,5 mg ogni settimana. Il Probenecid non deve essere assunto in quantità superiori a 2 mg al giorno. Gli effetti collaterali sono rari, la tollerabilità è alta.
- Un analogo del Probenecid è il farmaco Etbenecid, con proprietà simili; dopo un ciclo di trattamento con questo farmaco, le manifestazioni secondarie della gotta vengono diagnosticate meno spesso.
- In caso di scarsa efficacia del Probenecid, viene prescritto il Sulfinpirazone, un farmaco in compresse con forte effetto uricosurico. La sua dose giornaliera è fino a 600 mg. Inoltre è ben tollerato e presenta una bassa incidenza di effetti collaterali.
- Il benzodarone è il farmaco di scelta nei casi di insufficienza renale, quando molti farmaci uricosurici sono controindicati. Più efficace dei prodotti precedenti. Dose al giorno - 100-300 mg.
- Atromid e Dicuparol sono farmaci non permanenti che possono essere utili per la gotta con cardiopatia cronica associata.
megan92 2 settimane fa
Dimmi, come si affronta il dolore articolare? Mi fanno male terribilmente le ginocchia ((prendo antidolorifici, ma capisco che sto combattendo l'effetto, non la causa... Non aiutano affatto!
Daria 2 settimane fa
Ho lottato con i dolori alle articolazioni per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E ho dimenticato da tempo le articolazioni “incurabili”. Le cose stanno così
megan92 13 giorni fa
Daria 12 giorni fa
megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) Beh, lo duplicherò, non è difficile per me, prendilo - link all'articolo del professore.
Sonya 10 giorni fa
Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?
Yulek26 10 giorni fa
Sonya, in che paese vivi?... Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie fanno pagare un ricarico brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora su Internet si vende di tutto: dai vestiti alla TV, ai mobili e alle automobili
Risposta dell'editore 10 giorni fa
Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni infatti non viene venduto attraverso la catena di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!
30921 0
Trattamento della gotta prevede una strategia differenziale a seconda dello stadio della malattia (attacco acuto o periodo interictale, forma cronica).
Terapia della gotta.
La terapia della gotta consiste nell'alleviare un attacco di artrite e nelle misure nel periodo interictale (prevenzione di ripetute esacerbazioni della sindrome articolare, trattamento delle manifestazioni extraarticolari della gotta - tendinite gottosa, miosite, nefropatia gottosa, ecc.). Ci sono 3 compiti principali nel trattamento di questa malattia:
- fermare un attacco acuto di gotta il più rapidamente possibile;
- prevenirne la ricaduta;
- prevenire o ridurre le manifestazioni della gotta cronica (in primis la formazione di tofi e calcoli renali).
Il trattamento efficace della gotta è possibile solo con gli sforzi congiunti del medico e del paziente. Una delle componenti importanti del successo è l’aderenza del paziente alla dieta.
Nutrizione terapeutica per la gotta.
Per la gotta, la nutrizione terapeutica è prescritta nella tabella n. 6. Questa dieta prevede l'esclusione di alimenti contenenti grandi quantità di purine (200 mcg), la limitazione del consumo di sale (5-8 g), grassi (i grassi hanno un effetto iperuricemico); il contenuto proteico totale è normale, ma con una quota ridotta di proteine animali (il rapporto tra proteine vegetali e animali è prossimo a 1:15); quantità sufficiente di vitamine.
La dieta comprende acque minerali alcaline e agrumi per favorire l'eliminazione degli urati dal corpo. Il cibo viene somministrato al paziente in forma intera, cotto a vapore o bollito in acqua. Frutta e verdura vengono consumate crude, bollite o al forno.
La quantità totale di liquido libero aumenta a 2,5 litri, se non ci sono controindicazioni da parte del sistema cardiovascolare. Si consiglia di assumere liquidi sotto forma di tè, succo di mirtillo rosso, succhi e acque minerali alcaline.
La dieta è suddivisa in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno, bevendo lontano dai pasti.
- Pane e prodotti farinacei: pane di frumento, di segale, limitatamente alla pasta sfoglia e ai prodotti di pasticceria.
- Carne e pollame: varietà a basso contenuto di grassi, non più di 1-2 volte a settimana, bollite. La bollitura di carne e pollame comporta il trasferimento nel brodo fino al 50% delle purine contenute nei prodotti.
- Pesce: varietà magre, 1-2 volte a settimana, bollito.
- Latticini: latte, kefir, yogurt, ricotta, panna acida, formaggio dolce.
- Grassi: burro, olio vegetale.
- Cereali: tutti con moderazione.
- Verdure: in qualsiasi lavorazione culinaria le verdure sotto sale e in salamoia sono limitate.
- Frutta e piatti dolci: tutti i frutti e bacche, freschi e in qualsiasi preparazione culinaria; creme, gelatine, marmellate, marshmallow.
- Bevande: tè leggero, succhi, bevande alla frutta, kvas, decotto di rosa canina, acque minerali alcaline.
Sono vietati: fegato, reni, cervello, lingua, carne affumicata, cibi in scatola, pesce grasso, salato, affumicato, pesce in scatola, carne, pesce, pollo, brodi di funghi, manzo, maiale e grassi da cucina, legumi, acetosa, spinaci, fichi, cioccolato, cacao, tè forte, caffè.
Quando la gotta è combinata con l'obesità, viene prescritta la tabella ipocalorica n. 6e (la quantità di prodotti da forno, cereali, carboidrati facilmente assorbibili e grassi nella dieta è ridotta).
Sollievo farmacologico dall'attacco di gotta.
Per alleviare un attacco acuto di poliartrite gottosa, viene utilizzato colchicina- un preparato di colchico, che è un potente inibitore della fosfatasi e inibisce i processi di divisione cellulare. Si raccomanda di attenersi rigorosamente alle seguenti regole quando si utilizza la colchicina (Wallace S., Singer J., 1984):
- una singola dose non deve superare i 2 mg e la dose totale non deve superare i 4 mg (in primo luogo, 1 mg di colchicina sciolto in 20 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio viene somministrato in almeno 10 minuti);
- se il paziente ha ricevuto la colchicina per via orale il giorno prima, questo farmaco non deve essere usato per via endovenosa; dopo la somministrazione endovenosa di una dose completa, la colchicina non deve essere utilizzata in alcuna forma per almeno 7 giorni;
- in presenza di malattie renali ed epatiche la dose di colchicina deve essere ridotta (del 50% se la clearance della creatinina è inferiore a 50 ml/min). Se questo indicatore è inferiore a 10 ml/min, la colchicina non viene utilizzata. Nei pazienti anziani è consigliabile studiare la clearance della creatinina prima dell'uso della colchicina per via endovenosa;
- Dovrebbero essere prese precauzioni per evitare il rischio che la colchicina penetri nei tessuti vicini. L'inizio dell'azione della colchicina somministrata per via endovenosa si osserva entro 6-12 ore.
Esistono diversi regimi per l'utilizzo della colchicina:
1) per via orale, 0,5 mg ogni ora fino al sollievo dell'artrite o fino al raggiungimento della dose massima consentita - 6 mg;
2) 1,0 mg per via orale ogni 3 ore fino al raggiungimento della dose massima consentita - 10 mg;
3) schema più sicuro:
Giorno 1: colchicina per via orale 1 mg 3 volte al giorno dopo i pasti;
Giorno 2: 1 mg al mattino e alla sera, quindi 1 mg al giorno.
Il miglioramento di solito si verifica entro 12 ore dall’inizio del trattamento. L'effetto della colchicina è estremamente specifico per la gotta (in nessun'altra artrite il farmaco ha un effetto così lenitivo come nella gotta). Il farmaco è efficace nel 90% dei pazienti. Molto spesso, la mancanza di effetto terapeutico è dovuta all'uso tardivo del farmaco.
La colchicina provoca effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale (diarrea, nausea e, meno comunemente, vomito), per cui è necessario ridurre la dose o addirittura interrompere il farmaco. La diarrea può essere persistente e dolorosa e, per prevenirla, vengono prescritti preparati di bismuto contemporaneamente alla colchicina.
Una controindicazione assoluta all'uso della colchicina è una combinazione di insufficienza renale ed epatica, una marcata diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare e un'ostruzione biliare extraepatica.
Con il trattamento a lungo termine della gotta con colchicina, possono svilupparsi anemia e leucopenia..
La tossicità e la frequenza degli effetti collaterali dei FANS, utilizzati anche per trattare gli attacchi di gotta, sono significativamente inferiori. I preparati della serie pirazolone (butadione, reopirina, ketazolo, fenilbutazone) e indolo (indometacina, metindolo) hanno trovato un uso diffuso nella pratica clinica.
Per alleviare l'artrite gottosa acuta, i FANS vengono utilizzati in grandi dosi, ma anche con questo utilizzo sono meglio tollerati della colchicina. Inoltre, se si sviluppano effetti collaterali o intolleranza a uno di questi farmaci, può essere sostituito con altri e spesso si ottiene un effetto terapeutico più pronunciato.
Voltaren è ampiamente utilizzato per alleviare gli attacchi di gotta, che viene prescritto il primo giorno a 200 mg e poi a 150 mg al giorno. Il vantaggio del farmaco è la sua buona tollerabilità e l'aumento dell'effetto clinico all'aumentare della dose. Voltaren può essere somministrato anche per via intramuscolare, 3 ml 1-2 volte al giorno, cosa particolarmente importante per le malattie concomitanti del tratto gastrointestinale. Molto efficace è l'uso di forme prolungate di farmaci: voltaren-retard, methindol-retard, ecc.
In termini di sicurezza, tenendo conto dello sviluppo di effetti collaterali, soprattutto a carico del tratto gastrointestinale, viene data preferenza agli inibitori selettivi della COX-2 (nimesulide, meloxicam).
Il buon effetto dell'utilizzo di GCS durante un attacco acuto è noto da tempo; questo metodo è considerato sicuro ed è indicato quando è impossibile utilizzare FANS o colchicina a causa di intolleranza a questi farmaci, presenza di insufficienza renale, o ulcera lesioni del tratto gastrointestinale. La loro somministrazione parenterale è più efficace. D. Werlen (1993) ha dimostrato che l'effetto della loro somministrazione è rapido e persistente, anche utilizzando dosi intramuscolari singole (7 mg di betametasone). I farmaci sono ben tollerati, la frequenza delle reazioni avverse è bassa e sono possibili casi isolati di iperglicemia transitoria.
GCS può essere utilizzato nelle seguenti opzioni:
- prednisolone 40-60 mg il primo giorno (compresse), seguito da una riduzione della dose di 5 mg a giorni alterni;
- triamcinolone IM 60 mg, ripetere la somministrazione dopo 24 ore se necessario;
- metilprednisolone IV 50-150 mg, e anche nei casi più gravi sotto forma di terapia a piccoli impulsi: una volta 250-500 mg;
- somministrazione periarticolare o intrarticolare (con l'esclusione obbligatoria dell'artrite settica) di GCS (diprospan, idrocortisone).
Trattamento dell'artrite gottosa cronica.
Nella terapia a lungo termine della gotta, per prevenire ripetuti attacchi di poliartrite, è necessario ottenere una diminuzione dei livelli plasmatici di acido urico. La terapia antigotta (a lungo termine, di base) viene effettuata in pazienti con attacchi frequenti (3-4 volte l'anno) di artrite e soprattutto con gotta cronica e nefrolitiasi. Importanti indicazioni per iniziare la terapia per la gotta sono anche l'iperuricemia persistente, anche con una storia di un attacco di artrite, o una riduzione degli intervalli tra gli attacchi.
Attualmente vengono utilizzati due gruppi di farmaci: i farmaci uricosurici, che aumentano l'escrezione di acido urico da parte dei reni, e i farmaci uricodepressivi, che ne riducono la sintesi.
Allopurinolo(idrossipirazolopirimidina, milurite) inibisce l'enzima xantina ossidasi, per cui viene interrotta la conversione dell'ipoxantina in xantina e quindi in acido urico. Il suo contenuto nel sangue diminuisce e allo stesso tempo diminuisce l'uricosuria, quindi non vi è alcun rischio di formazione di calcoli di urato nelle vie urinarie. Il farmaco può essere utilizzato anche in presenza di patologia renale (ma senza insufficienza renale grave). Anche il metabolita dell’allopurinolo, l’ossipurinolo, inibisce la xantina ossidasi.
Le indicazioni per l'uso dell'allopurinolo sono:
- diagnosi affidabile di artrite gottosa cronica;
- iperescrezione di acido urico (più di 800 mg/giorno - senza dieta e più di 600 mg - con una dieta a basso contenuto di purine);
- danno renale con diminuzione della clearance della creatinina inferiore a 80 ml/min:
- formazione di tofi nei tessuti molli e nell'osso subcondrale;
- nefrolitiasi;
- un aumento persistente dei livelli di acido urico superiore a 13 mg% negli uomini e superiore a 10 mg% nelle donne;
- controindicazioni all'uso dei farmaci uricosurici;
- effettuare terapia citotossica o radioterapia per malattie linfoproliferative;
- gotta non controllata dagli agenti uricosurici e dalla colchicina, che si manifesta con attacchi prolungati o iperuricemia incontrollata;
- identificare i segni di nefropatia gottosa.
L'allopurinolo è disponibile in compresse da 0,1 e 0,3 g.
È necessario attenersi ai seguenti principi di base nel trattamento della gotta con allopurinolo:
- Non è consigliabile iniziare la terapia con allopurinolo in presenza di un attacco articolare acuto; è necessario fermare la sindrome articolare. Se durante la terapia con allopurinolo si sviluppa un attacco, è possibile ridurre la dose e non interrompere completamente il farmaco.
- Per prevenire attacchi acuti di artrite, che talvolta si verificano all'inizio dell'assunzione del farmaco, e l'insorgenza di reazioni avverse allergiche e gravi, si consiglia di iniziare la terapia con una piccola dose (di solito 100 mg al giorno). Un riflesso della corretta scelta della dose del farmaco è il tasso di diminuzione del livello di iperuricemia non superiore a 0,6-0,8 mg% o 0,1-0,6 mg/dl, ovvero il 10% dei valori iniziali entro 1 mese. terapia.
- Per prevenire un attacco acuto di gotta, è possibile utilizzare basse dosi di colchicina o FANS quando si inizia il trattamento con allopurinolo.
- Quando si interrompe la somministrazione di allopurinolo, i livelli di acido urico aumentano rapidamente (entro 3-4 giorni).
- Va ricordato che durante un attacco di artrite, il livello di acido urico è solitamente inferiore rispetto al periodo inter-attacco, quindi sono necessari studi ripetuti del suo livello dopo che l'artrite si è fermata.
La dose iniziale del farmaco è di 50-100 mg al giorno, poi ogni giorno la dose giornaliera viene aumentata di 100 mg e aggiustata a 200-300 mg per le forme lievi della malattia e a 400-500 mg per le forme moderate e gravi.
Il livello di acido urico nel sangue inizia a diminuire nel 2-3o giorno e raggiunge livelli normali nel 7-10o giorno. Man mano che l'uricemia diminuisce, il dosaggio di allopurinolo viene ridotto; la normalizzazione stabile e completa dell'uricemia avviene solitamente dopo 4-6 mesi, dopodiché viene prescritta una dose di mantenimento di allopurinolo - 100 mg/die.
La riduzione e diminuzione dell'intensità degli attacchi, dell'ammorbidimento e del riassorbimento dei tofi si osserva dopo 6-12 mesi. trattamento continuo con allopurinolo. Dopo il trattamento a lungo termine, le manifestazioni articolari croniche possono scomparire completamente. Il trattamento con allopurinolo continua per molti anni, quasi ininterrottamente.
Il farmaco non ha un effetto notevole sulla nefropatia gottosa. In caso di insufficienza della funzionalità renale, la dose di allopurinolo viene determinata in base alla clearance della creatina: per valori di clearance superiori a 60 ml/min sono sufficienti 200 mg/die; per valori di clearance inferiori a 40 ml/min, la dose giornaliera non deve superare i 100 mg. Quando la clearance della creatinina scende al di sotto di 10 ml/min, l'assunzione di allopurinolo è limitata a 100 mg per 3 giorni. L'uso di dosi più elevate può peggiorare l'insufficienza renale cronica. Ciò è dovuto al fatto che l'allopurinolo blocca la degradazione delle purine in xantina, il livello di quest'ultima nel sangue e nelle urine aumenta molte volte e la xantinemia e la xantinuria possono avere un effetto dannoso sui reni.
L'allopurinolo è ben tollerato; in rari casi sono possibili effetti collaterali:
- reazioni allergiche (prurito, eruzioni cutanee, edema allergico di Quincke, vasculite);
- sintomi dispeptici;
- aumento della temperatura corporea;
- insufficienza renale acuta;
- agranulocitosi;
- Sindrome di Steven-Johnson.
Durante il trattamento della gotta con allopurinolo è necessario garantire una diuresi entro 2 litri e una reazione delle urine leggermente alcalina per evitare la formazione di calcoli di xantina (quando l'urina è alcalinizzata, ipoxantina e xantina rimangono disciolte).
Controindicazioni all'uso dell'allopurinolo:
- grave disfunzione epatica,
- emocromatosi,
- gravidanza,
- infanzia (ad eccezione delle malattie maligne con iperuricemia).
Interazioni farmacologiche clinicamente significative dell'allopurinolo con altri farmaci:
- quando combinato con ciclofosfamide, la soppressione del midollo osseo viene aggravata;
- con somministrazione simultanea di azatioprina - potenziamento degli effetti immunosoppressori e citolitici;
- se assunto in combinazione con ampicillina, aumenta la frequenza delle eruzioni cutanee.
Tiopurinolo- derivato dell'allopurinolo in compresse da 0,1 g.
Il farmaco inibisce la sintesi dell'acido urico, inibisce la glutammina fosforibosiltransferasi, è attivo quanto l'allopurinolo, ma è molto meglio tollerato dai pazienti. Utilizzato in una dose giornaliera di 300-400 mg.
I farmaci uricosurige hanno la proprietà di ridurre il riassorbimento tubulare degli urati, con conseguente aumento dell'escrezione di acido urico da parte dei reni.
Indicazioni per l'uso:
- tipo di gotta renale (ipoescretoria) in assenza di grave nefropatia gottosa;
- tipo misto di gotta con escrezione giornaliera di acido urico inferiore a 2,7 mmol (meno di 450 mg).
Quando si tratta la gotta con farmaci uricosurici, è necessario tenere conto di quanto segue. Il modo principale per aumentare l'escrezione di urato da parte dei reni è aumentare la diuresi. Con una diuresi elevata, la concentrazione di urati nelle urine diminuisce e diminuisce la loro tendenza a cristallizzare. Aumenta anche la diuresi minima, che contribuisce ad un aumento della clearance degli urati. Inoltre, per favorire l'escrezione degli urati, è necessario alcalinizzare le urine (ad esempio assumendo 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio al giorno al mattino).
Pertanto, per favorire l'eliminazione degli urati dall'organismo, è necessario assumere una quantità sufficiente di liquidi (almeno 2-2,5 litri al giorno) e alcalinizzare l'urina utilizzando bicarbonato di sodio e acque minerali alcaline.
Probenecid(benemide) è un derivato dell'acido benzoico, un analogo del fenilbutazone. Inizialmente viene prescritto alla dose di 0,5 g 2 volte al giorno; successivamente, a seconda dell'entità dell'iperuricemia, la dose può essere aumentata, ma non più di 2 g/die. La dose giornaliera più comunemente utilizzata è di 1-2 g. Una dose giornaliera di 1 g aumenta l'escrezione di acido urico nelle urine in media del 50% e riduce l'uricemia. Il farmaco dovrebbe essere usato a lungo termine, per un certo numero di anni.
Benemide è ben tollerato, ma in alcuni casi sono possibili sintomi dispeptici e reazioni allergiche (reazioni cutanee, prurito, febbre).
Il trattamento a lungo termine della gotta con benemide non è raccomandato in caso di iperuricemia moderata e transitoria, ridotta filtrazione glomerulare (meno di 30 ml al minuto) e crisi articolari frequentemente ricorrenti.
La benemide è controindicata nell'insufficienza renale cronica, nella gravidanza, nell'iperuricosuria (800-1000 mg al giorno).
Anturan(sulfinpirazone) - disponibile in compresse da OD g, somministrati per via orale in dose giornaliera di 0,3-0,4 g (in 2-4 dosi) dopo i pasti, preferibilmente lavato con latte. L'effetto uricosurico dura circa 8 ore.I salicilati indeboliscono l'effetto dell'anturan. Il farmaco è ben tollerato, ma è possibile l'esacerbazione delle malattie croniche dello stomaco e del duodeno.
Anturan ha anche un effetto antiaggregante.
Quando si tratta la gotta con anturan, è necessario assumere almeno 2-2,5 litri di liquido alcalino al giorno.
Controindicazioni all'uso di Anturan:
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno,
- ipersensibilità ai derivati del pirazolone,
- gravi danni al fegato e ai reni.
Benzobromarone(desuric) ha un forte effetto uricosurico dovuto all'inibizione dell'assorbimento dell'acido urico nei tubuli renali prossimali. Inoltre, il farmaco inibisce gli enzimi coinvolti nella sintesi delle purine. Sotto l'influenza del benzobromarone aumenta anche la secrezione di acido urico attraverso l'intestino.
Il farmaco è disponibile in compresse da 0,1 g, prescritte ai pasti, a partire da 0,05 g (1/2 compressa) 1 volta al giorno, se il livello di urati nel sangue non è sufficientemente ridotto - 1 compressa al giorno.
Il benzobromarone è ben tollerato; in alcuni casi sono possibili sintomi dispeptici, reazioni allergiche cutanee e diarrea. Nei primi giorni di trattamento il dolore articolare può intensificarsi; in questi casi è opportuno assumere dei FANS.
Quando si cura la gotta con benzobromarone, è necessario bere almeno 2 litri di liquido alcalino al giorno per prevenire la deposizione di calcoli nelle vie urinarie.
Controindicazioni all'uso del benzobromarone sono gravi danni al fegato e ai reni.
Hipurik- benzobromarone micronizzato in compresse da 0,8 g Il trattamento si effettua con le stesse modalità del benzobromarone.
Losartan- antagonista dell'angiotensina II. Negli ultimi anni è stato dimostrato che gli ACE inibitori aumentano l’escrezione di acido urico. M. Nakashima (1992) ha scoperto che l'effetto uricosurico del losartan è dose-dipendente e riduce i livelli sierici di acido urico.
Utilizzando un sistema di test, si è scoperto che il losartan agisce sui sistemi di scambio urato/lattato e urato/cloruro. L’IC50 del losartan per questi due sistemi metabolici è molto inferiore a quello del probenecid, indicando che il losartan ha un’affinità molto più forte per questi sistemi metabolici dell’urato rispetto al probenecid ed è un potente inibitore del riassorbimento dell’urato.
In media, la riduzione attesa dei livelli sierici di acido urico durante il trattamento con losartan è di 1 mg/dL (60 µmol/L), ovvero del 10-15% con una dose di losartan di 50 mg al giorno (Wurzner G., 2001).
Allomarone- un farmaco combinato contenente 100 mg di allopurinolo e 20 mg di benzobromarone; inibisce la sintesi dell'acido urico e ne aumenta l'escrezione nelle urine. La combinazione di due farmaci nell'allomaron - un uricodepressore e un uricoeliminatore - riduce il rischio di effetti collaterali dell'allopurinolo ed elimina il rischio di calcoli renali.
L'allomarone riduce efficacemente la sintesi dell'acido urico, grazie alla quale la sua escrezione rimane entro limiti normali (nonostante l'uso del benzobromarone nel farmaco). A questo proposito non è necessario osservare le precauzioni (bere molti liquidi, alcalinizzare le urine) necessarie quando si effettua una terapia con farmaci uricosurici per prevenire la formazione di calcoli.
Con uricemia grave, la dose viene aumentata a 2-3 compresse al giorno. Ai pazienti affetti da nefrolitiasi deve essere consigliato di bere molti liquidi e di alcalinizzare le urine durante i primi 10-14 giorni di trattamento con allomaron.
L'uso dell'allomaron consente una maggiore riduzione dei livelli di acido urico rispetto alla monoterapia con allopurinolo (100 mg/die) o benzobromarone (20 mg/die). L'allomaron alla dose di 1-3 compresse al giorno garantisce la normalizzazione dell'uricemia entro 3-4 settimane. nella maggior parte dei pazienti con gotta e iperuricemia. Il trattamento dura 3-6 mesi. e più a lungo.
L'allomaron viene utilizzato per la gotta, l'iperuricemia di qualsiasi origine e per prevenire le recidive di artrite, nonché per i danni renali e la formazione di tofi.
Controindicazioni all'uso dell'allomarone:
- gravidanza e allattamento;
- ipersensibilità al farmaco;
- età fino a 14 anni;
L'allomarone è ben tollerato. In rari casi provoca reazioni allergiche, disturbi dispeptici e una diminuzione del numero di leucociti e piastrine nel sangue.
Uso locale di farmaci per la gotta.
Si consiglia di utilizzare applicazioni locali (sulle articolazioni) di unguenti antinfiammatori (Dicloran, Fastum, Dollit, Voltaren, ecc.). Per alleviare un attacco di gotta, vengono utilizzate compresse con una soluzione di dimexide al 50%, che ha un effetto analgesico e antinfiammatorio pronunciato (le applicazioni consistono in 1 cucchiaio di soluzione di dimexide al 50%, 1 cucchiaio di acqua e una fiala di analgin o novocaina ; applicato come impacco per 30-40 minuti ). Il corso consiste in 10-20 procedure.
Trattamento fisioterapico nel periodo acuto della gotta è limitato.
L'irradiazione ultravioletta dell'articolazione in una dose di eritema, iniziata il più presto possibile, prima della comparsa di gonfiore e arrossamento dell'articolazione, talvolta consente di interrompere l'insorgenza di un attacco.
Utilizzare la fonoforesi con calcio, difenidramina; ionoforesi con litio; riflessologia plantare, digitopressione, stimolazione transcranica delle strutture oppioidi.
Trattamento fisioterapico nel periodo inter-attacco di gotta comprende applicazioni di diatermia, fango e paraffina. La fonoforesi con idrocortisone ha un pronunciato effetto antinfiammatorio. L'idrocortisone ricevuto durante la procedura, grazie al suo effetto immunosoppressivo, aiuta ad indebolire il processo infiammatorio, a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica locale e ad accelerare la rimozione dei cristalli di urato dai tessuti interessati. La fonoforesi con idrocortisone aiuta anche a migliorare la funzione renale, a rimuovere l'urato dal corpo e a ridurne il livello nel sangue. Il corso del trattamento è di 6-8 procedure.
La terapia termale (applicazioni di fango, paraffina, ozocerite, combinazione di applicazioni di fango con induttotermia) contribuisce a un miglioramento significativo della funzione articolare, riduce il dolore e i processi infiammatori nei tessuti periarticolari e riduce il contenuto di urato in essi.
Il trattamento termico della gotta è particolarmente efficace quando la poliartrite gottosa cronica è combinata con l'artrosi e con deformità articolari. Il corso del trattamento è di 6-8 procedure.
Nel trattamento complesso, è consigliabile effettuare la balneoterapia, utilizzare radon, idrogeno solforato, bagni di cloruro di sodio iodio-bromo.
La balneoterapia per i pazienti con gotta viene effettuata nel periodo inter-attacco. La balneoterapia aiuta a migliorare il sistema microcircolatorio, ha un effetto uricosurico, migliora il trofismo dei tessuti e delle membrane sinoviali e migliora l'afflusso di sangue ai tessuti delle articolazioni colpite. Questo a sua volta aiuta a rimuovere i sali di acido urico dalle membrane sinoviali e dai depositi di tessuti. Sotto l'influenza della balneoterapia, l'infiammazione delle articolazioni diminuisce, l'attività degli enzimi lisosomiali diminuisce, la funzionalità del fegato e dei reni aumenta e gli indicatori del metabolismo delle purine e dei lipidi migliorano.
Bagni al radon per la gotta.
Il principale fattore attivo quando si fanno i bagni al radon sono le radiazioni a. Il radon entra nel corpo attraverso la pelle e i polmoni, provocando l'irradiazione interna del corpo. I prodotti di decadimento del radon si depositano sulla pelle del paziente e si forma una placca attiva che provoca l’irradiazione esterna della pelle. I bagni al radon normalizzano il metabolismo dell'acido urico, migliorano la funzionalità epatica, hanno un effetto benefico sul metabolismo dei lipidi, normalizzano la pressione sanguigna e migliorano la circolazione sanguigna nei tessuti delle articolazioni colpite. I bagni al radon hanno un effetto analgesico, sedativo e antinfiammatorio. I bagni al radon si prescrivono con una concentrazione di radon di 1,5 kBq/l, una temperatura di 36-37°C, della durata di 10-15 minuti per due giorni consecutivi seguiti da un giorno di pausa o tre giorni consecutivi, 4 o 5 bagni a settimana; corso del trattamento - 12-14 bagni.
Bagni di idrogeno solforato per la gotta.
L'effetto specifico di questi bagni è dovuto all'idrogeno solforato, che entra principalmente attraverso la pelle. L'idrogeno solforato ha un effetto positivo sul fegato, che influenza lo stato delle purine e altri tipi di metabolismo. I bagni di idrogeno solforato migliorano la microcircolazione, i processi trofici nei tessuti articolari, migliorano la nutrizione della cartilagine, riducono il livello di acido urico nel sangue e hanno un effetto uricosurico. Si prescrivono bagni di idrogeno solforato alla concentrazione di 50-100 mg/l, temperatura 36-37°C, durata 10-15 minuti, due giorni consecutivi seguiti da un giorno libero; corso del trattamento - 10-12 procedure.
Le controindicazioni ai bagni di idrogeno solforato per la gotta sono:
- attacco acuto di gotta;
- fase di remissione incompleta;
- funzionalità renale ed epatica compromessa;
- epatite cronica;
- colelitiasi e urolitiasi.
Bagni di cloruro di sodio e iodio-bromo per la gotta hanno un effetto sul corpo attraverso i recettori della pelle. I microelementi iodio e bromo, formando un deposito nella pelle, penetrano parzialmente nell'ambiente umorale del corpo. Essendo parte di vari sistemi enzimatici, influenzano i processi metabolici. Il cloruro di sodio, che è il principale componente minerale dei bagni di iodio-bromo cloruro-sodio, favorisce la penetrazione di iodio e bromo nel corpo. I bagni di iodio e bromo hanno un effetto positivo sui sistemi nervoso, cardiovascolare, simpatico-surrenale e ipofisi-surrene, stabilizzano le membrane degli epatociti, migliorano la funzione renale, aumentano l'escrezione di urato, riducono il livello di urato nel sangue e normalizzano il metabolismo dei lipidi. I bagni di iodio e bromo, con effetti antinfiammatori, antitossici e battericidi, promuovono una rapida pulizia e cicatrizzazione dei tofi e sono ben tollerati dai pazienti. Il dolore dei pazienti diminuisce rapidamente, i tofi diminuiscono e i segni di infiammazione diminuiscono.
I bagni di iodio e bromo sono indicati per i pazienti con gotta in remissione, nonché quando la gotta è combinata con ipertensione di stadio 1-2, obesità, urolitiasi, malattia coronarica non superiore alla classe II senza disturbi del ritmo cardiaco. I bagni iodio-bromo vengono prescritti con un contenuto di cloruro di sodio di 20 g/l, iodio - 10 g/l, bromo - 25 g/l; temperatura del bagno - 37 °C, durata della procedura - 10-15 minuti, due giorni consecutivi seguiti da un giorno libero. Se i bagni sono ben tollerati, ai pazienti vengono somministrati 5 bagni a settimana, per un ciclo di trattamento 10-12 bagni.
I bagni di iodio-bromo in combinazione con la fonoforesi dell'idrocortisone sono usati per trattare la gotta nella fase di remissione incompleta; la fonoforesi dell'idrocortisone in questo caso riduce il rischio di esacerbazione durante il trattamento, riduce l'attività dell'infiammazione e migliora lo stato funzionale delle articolazioni.
Metodo di trattamento complesso della gotta mediante fonoforesi con idrocortisone (sulle articolazioni interessate) e bagni di cloruro di sodio con iodio-bromo: fonoforesi con idrocortisone (dispositivo UZT-1) con una frequenza di 880 kHz viene prescritta nell'area delle articolazioni interessate in un modalità continua con intensità 0,4-0,7 W/cm2 (tecnica labile) 5 minuti per ciascun campo (non più di due giunti al giorno) al giorno. Il corso del trattamento è di 12 procedure.
Questo metodo di trattamento complesso della gotta viene utilizzato anche per l'obesità correlata alla gotta, l'osteocondrosi spinale e l'urolitiasi.
trattamento Spaè prescritto a pazienti affetti da gotta in remissione con conservata capacità funzionale delle articolazioni. I principali fattori terapeutici sono la balneoterapia, la fangoterapia, il consumo di acque minerali alcaline e la terapia nutrizionale.
La fisiobalneoterapia nei sanatori e nei resort viene effettuata sullo sfondo del trattamento in corso con farmaci antigotta.
Metodi efferenti per il trattamento della gotta.
Attualmente, nel trattamento di varie condizioni patologiche della gotta, sono ampiamente utilizzati metodi di emocorrezione extracorporea, che sono più efficaci nel purificare il sangue da vari rifiuti e sostanze tossiche. Quando si tratta la gotta, è preferibile usare scambio plasmatico con autoplasma extracorporeo modificato(POESIA). Questo metodo è stato sviluppato sulla base della tecnologia del crioplasmaassorbimento. Il plasma si ottiene eseguendo la plasmaferesi hardware. Indicazioni per POEMK:
- sviluppo di resistenza ai farmaci che alleviano gli attacchi di gotta articolare;
- intolleranza o scarsa tollerabilità ai farmaci della terapia di base;
- decorso della gotta in costante progressione;
- nefropatia gottosa progressiva.
I pazienti con gotta vengono sottoposti a plasmaferesi: 3-4 sessioni ogni 6 mesi.
Quando si esegue POEMK, è necessario tenere conto del tipo di dislipidemia. Pertanto, l’uso di POEMK per livelli elevati isolati di trigliceridi e lipoproteine a densità molto bassa (VLDL) è inappropriato. Va tenuto presente che nell'iperlipidemia familiare (tipo lib o IV), il congelamento del plasma e la formazione di crioprecipitati possono peggiorare a causa dell'aumento dei livelli di trigliceridi. Ciò riduce significativamente l’efficienza della rimozione del colesterolo e delle lipoproteine a bassa densità (LDL) durante lo scambio plasmatico.
La valutazione dell'efficacia della terapia è determinata dalla diminuzione del livello di acido urico nel siero del sangue, dalla diminuzione della frequenza degli attacchi di gotta, dal riassorbimento dei tofi, dall'assenza di progressione dell'urolitiasi e dalla diminuzione della necessità di FANS , colchicina e corticosteroidi.
Prognosi per l'artrite gottosa generalmente favorevole. I seguenti sono considerati fattori prognostici sfavorevoli per la gotta:
- sviluppo della malattia prima dei 30 anni;
- iperuricemia persistente superiore a 0,6 mmol/l;
- iperuricosuria persistente superiore a 1100 mg/die;
- la presenza di urolitiasi in combinazione con un'infezione del tratto urinario;
- nefropatia progressiva, soprattutto in combinazione con diabete mellito e ipertensione arteriosa.
L'urolitiasi si sviluppa nel 20-50% dei casi e l'insufficienza renale è la causa della morte nel 18-25% dei casi.
Malattie articolari
IN E. Mazurov
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