Dove vengono trattate le protrusioni del disco intervertebrale? Trattamento della protrusione

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La protrusione è la fase iniziale di un'ernia intervertebrale, una condizione in cui il disco intervertebrale "sporge" dai corpi vertebrali. La malattia può portare a gravi complicazioni, ma con una diagnosi tempestiva di solito risponde bene al trattamento non chirurgico.

Il termine "protrusione del disco intervertebrale" è spesso usato come sinonimo del termine "ernia intervertebrale". In linea di principio, questo è corretto, ma non del tutto accurato. La protrusione è una delle fasi dell'ernia intervertebrale. Questa frase caratterizza il grado di sporgenza del disco: di solito in questa fase le sue dimensioni sono 4–15 mm. Lo stadio di protrusione è caratterizzato da alcune caratteristiche:

• È in questa fase che si verificano più spesso i primi sintomi vividi e il paziente finalmente si rivolge al medico.
• Con la protrusione, la mancanza di trattamento dell'ernia intervertebrale diventa pericolosa. Se non si interviene, sono possibili gravi complicazioni.
• I sintomi sono particolarmente pronunciati se il disco deformato comprime i vasi sanguigni o i nervi.
• La parte esterna del disco è già abbastanza tesa, ma la sua integrità non è stata ancora rotta.
• In questa fase, il trattamento non chirurgico è ancora possibile nella maggior parte dei pazienti.

Funzione della colonna vertebrale e dei dischi intervertebrali

La colonna vertebrale appartiene allo scheletro assile, è la base dell'intero sistema muscolo-scheletrico umano. Grazie alla colonna vertebrale, il nostro corpo mantiene la sua forma, può mantenere una certa postura e posizione nello spazio.

La colonna vertebrale umana è composta in media da 33 ossa: vertebre collegate da legamenti, articolazioni intervertebrali e dischi. Può sopportare carichi abbastanza grandi a causa dei seguenti fattori:

• La colonna vertebrale non è diritta, come un bastone. Presenta curve fisiologiche: lordosi cervicale e lombare (un arco, il cui apice è diretto in avanti) e cifosi toracica (un arco, il cui apice è diretto all'indietro). Per questo motivo, scatta come una molla.
• I dischi intervertebrali si trovano tra le vertebre: hanno un'elasticità e una resistenza sufficientemente elevate, grazie alle quali possono scattare e resistere ai carichi verticali.
• La colonna vertebrale è rafforzata dai muscoli del collo, del cingolo scapolare, della schiena e della parte bassa della schiena.
• Le vertebre sono collegate tra loro da forti legamenti.
• Dall'alto verso il basso, all'aumentare del carico, le vertebre diventano più grandi e massicce. Le vertebre sacrali generalmente si fondono in un unico potente osso.
• Le vertebre toraciche fanno parte del torace e sono rinforzate da costole.

La colonna vertebrale non è solo forte, ma anche una struttura molto mobile, soprattutto nelle regioni cervicale e lombare. Grazie alle articolazioni e ai dischi intervertebrali possiamo inclinarci avanti e indietro, a destra e a sinistra e girarci.

Il disco intervertebrale è disposto come una ciambella di gelatina. Si compone di due parti:

• All'interno è presente un nucleo polposo molle. È grazie a lui che la colonna vertebrale scatta come una molla. Il nucleo gelatinoso (è chiamato anche polposo) è la “gelatina” della ciambella. Quando la colonna vertebrale subisce un carico verticale, si deforma leggermente, si sposta e aiuta a ridistribuire la pressione.
• Intorno al nucleo polposo c'è un denso anello fibroso. Aiuta il disco a mantenere la sua forma e impedisce alla "gelatina" di diffondersi in tutte le direzioni.

In media, nella colonna vertebrale umana ci sono 24 dischi intervertebrali.

Perché si verifica la protrusione?

Medici e scienziati chiamano tra le cause principali i cambiamenti degenerativi del disco intervertebrale, in altre parole l'usura e l'invecchiamento. Nel corso dell'evoluzione, l'uomo cominciò a camminare su due gambe e la sua colonna vertebrale assunse una posizione verticale. A questo proposito, la nostra colonna intervertebrale è cambiata, ma non è riuscita ad adattarsi completamente ai nuovi carichi. È particolarmente difficile per le vertebre lombari: dopo tutto, devono sopportare il peso dell'intero corpo. A questo proposito, l'usura dei dischi e delle articolazioni intervertebrali nell'uomo avviene più velocemente che negli animali.

Tuttavia, non si tratta solo di cambiamenti degenerativi. Se fai una radiografia, possono essere trovati in quasi tutte le persone di età superiore ai 40 anni. Tuttavia, non tutti soffrono di mal di schiena e non tutti sviluppano protrusioni del disco. Anche alcuni altri fattori contano:

• Eredità. In alcune persone il tessuto connettivo fin dalla nascita è “più forte”, in altre è “più debole”. Se ai tuoi parenti stretti (padre, madre, fratelli, sorelle) viene diagnosticata una protrusione del disco intervertebrale, anche i rischi aumentano.
• Stile di vita passivo. Le persone moderne non sono spesso impegnate nel lavoro fisico. Recentemente ci sono stati molti impiegati e la prevalenza dei problemi alla colonna vertebrale sta crescendo parallelamente. Un atterraggio errato sul posto di lavoro, quando una persona è seduta appoggiata al monitor del computer, ha effetti particolarmente negativi sulla colonna vertebrale. In questo caso, i carichi sui dischi intervertebrali sono distribuiti in modo errato, i loro bordi anteriori subiscono una maggiore pressione. Ciò aumenta il rischio di sporgenza.
• Sovrappeso. Una persona deve portare costantemente con sé tutti i chili in più e la colonna vertebrale deve sopportarli. Tali carichi non passano senza lasciare traccia, soprattutto per la parte bassa della schiena.
• Aumento del carico sulla colonna vertebrale. Tutto va bene con moderazione. La colonna vertebrale è gravemente colpita non solo da uno stile di vita sedentario, ma anche da carichi eccessivamente elevati. Può trattarsi di lavori legati al sollevamento e al trasporto di carichi pesanti, a vari sport (ad esempio, sollevamento pesi, se l'allenamento non viene eseguito correttamente, l'atleta solleva troppo peso).
• Sollevamento improprio dei carichi da terra. Quando ti pieghi, la parte bassa della schiena funziona, questo è sbagliato. Quando si solleva il carico, è necessario piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, il carico principale dovrebbe cadere su di esse.
• Cattiva alimentazione. Se il corpo riceve meno nutrienti, vitamine e minerali, tutti gli organi, compresi i dischi intervertebrali, ne soffrono.
• Fumare. La nicotina porta al vasospasmo: di conseguenza, i tessuti sono in uno stato di carenza di ossigeno. I dischi intervertebrali si indeboliscono, i processi degenerativi si sviluppano più velocemente in essi.
• Malattie della colonna vertebrale. Il verificarsi di protrusioni è facilitato da patologie quali osteocondrosi, scoliosi, postura compromessa, spondilolistesi, spondilosi.
• Lesioni. Tutti i motivi sopra elencati portano gradualmente alla protrusione del disco intervertebrale. I cambiamenti patologici spesso aumentano nel corso degli anni. Nel trauma, si verificano simultaneamente.

Molto spesso, una persona che ha una protrusione del disco presenta vari fattori di rischio e non è chiaro quale di essi abbia avuto il ruolo principale. Per un trattamento efficace, questo non è così importante.

Quali cambiamenti patologici si verificano nel disco intervertebrale durante la protrusione?

Inizialmente, si verificano cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale. La sua struttura cambia a livello molecolare, perde acqua, diventa meno elastica e resiste peggio alla sua funzione di assorbimento degli urti. Ma questa non è ancora nemmeno una malattia. La persona non presenta alcun sintomo. Se vengono eseguite le radiografie, nelle immagini non verranno rilevati cambiamenti patologici.

Poi c'è un prolasso: una piccola sporgenza di 2-3 mm del disco intervertebrale. L'anello fibroso è già teso, ma non molto. In questa fase possono manifestarsi alcuni sintomi, ma di solito la persona non attribuisce loro importanza. Se si rimane a lungo in una posizione monotona, la schiena inizia a “vino”, ma queste sensazioni passano dopo un breve riposo. Potrebbero esserci segni simili all'osteocondrosi. Spesso questa è la diagnosi che i medici fanno se il paziente cerca aiuto, poiché la radiografia non è ancora in grado di rivelare cambiamenti patologici nel disco.

Sullo sfondo del prolasso si sviluppa la protrusione. L'anello fibroso si allunga ancora di più, aumentano i cambiamenti degenerativi, aumenta il carico sulle vertebre. I sintomi diventano più vividi e il paziente capisce che è ora di consultare un medico. È in questa fase che di solito inizia il trattamento. Non è più possibile procedere oltre, perché col tempo i cambiamenti nel disco e i sintomi possono diventare ancora più gravi e sarà necessario un trattamento chirurgico.

Cosa minaccia la sporgenza del disco intervertebrale se non lo tratti?

Se non viene fatto nulla durante la protrusione, inizia la fase successiva: l'estrusione. L'anello fibroso è sempre più allungato, coperto di fessure e, infine, appare una fessura. Parte del nucleo polposo fuoriesce e pende sotto forma di goccia. A causa del fatto che la sporgenza erniaria aumenta di dimensioni, aumenta il rischio di compressione delle radici nervose e dei vasi sanguigni. Il sintomo principale di questa condizione è un forte dolore. Possono esserci manifestazioni più gravi sotto forma di ridotta sensibilità, tono e movimento dei muscoli, incontinenza di urina e feci, disfunzione erettile negli uomini. Questa è già una situazione pericolosa. A volte può ancora essere corretto in modo conservativo, ma c'è la possibilità che dovrai ricorrere al trattamento chirurgico.

Se non si fa nulla durante l'estrusione, la malattia passa alla fase successiva, più difficile: il sequestro. In questo caso, parte del nucleo polposo è separata dal disco e si trova liberamente. I sintomi nella fase di sequestro sono generalmente più pronunciati. La malattia può portare a gravi complicazioni, fino alla disabilità. Questa patologia può essere curata solo con un intervento chirurgico.

Avendo notato i primi sintomi della malattia, visitare immediatamente un medico e sottoporsi ad un esame. È molto più facile affrontare la patologia nella fase di protrusione che nelle fasi più avanzate. I medici della Clinica Bobyr saranno in grado di stabilire la diagnosi corretta e selezionare il trattamento ottimale. Contattaci.

Sintomi di protrusione del disco intervertebrale

I sintomi della malattia dipendono da diversi fattori:

• La dimensione della sporgenza del disco intervertebrale.
• Direzioni di protrusione, compressione dei nervi e dei vasi sanguigni.
• La presenza di malattie concomitanti della colonna vertebrale.
• Soglia del dolore individuale.
• La sezione della colonna vertebrale in cui si trova la protuberanza.

Molto spesso, le protuberanze, così come le ernie intervertebrali in generale, si verificano nella regione lombare, perché ha una mobilità abbastanza ampia e sperimenta i carichi più elevati. Le seconde più comuni sono le sporgenze dei dischi nella regione cervicale. Molto raramente, la patologia si verifica nella colonna vertebrale toracica, poiché le vertebre toraciche sono fissate piuttosto rigidamente, sono fissate alle costole e allo sterno e prendono parte alla formazione del torace.

Dolore

Il dolore è il sintomo principale della protrusione del disco intervertebrale. Può essere causato da tre motivi:

• Compressione delle radici nervose. Ma qui non tutto è così semplice. Questo fattore non è così importante come potrebbe sembrare. A volte un disco deformato si trova vicino al nervo e lo comprime, ma il paziente non è disturbato da alcun sintomo. In altri casi, la sporgenza è abbastanza lontana dal nervo e non entra in contatto con esso, ma i dolori selvaggi sono inquietanti.
• Irritazione delle terminazioni nervose che si trovano nel disco intervertebrale stesso.
• Quando l'anello si rompe, e la protrusione si trasforma in estrusione, il nucleo polposo rilascia alcune sostanze che irritano le terminazioni nervose. Si sviluppa una reazione infiammatoria, edema.

Con la protrusione, il dolore di solito si verifica dopo una lunga permanenza in una posizione monotona o uno sforzo fisico intenso. Sono pulsanti, sordi, acuti, lancinanti, possono assomigliare a una scossa elettrica. Se ti sdrai e riposi, il dolore di solito scompare. A volte il dolore è provocato da azioni come risate, starnuti.

Il dolore può verificarsi nella regione della colonna vertebrale, al braccio, alla gamba, alle costole: dipende dal livello in cui si trova la sporgenza.

Disturbo del movimento

I disturbi dei muscoli con protrusione del disco intervertebrale si manifestano con tre tipi di sintomi:

• Diminuzione del tono muscolare.
• Diminuzione della forza muscolare e, di conseguenza, deterioramento dei movimenti.
• Riflessi ridotti, che vengono controllati da un neurologo durante un esame.

L'attaccamento al dolore dei disturbi del movimento e della sensibilità di per sé indica che la malattia sta progredendo. Se non si fa nulla, i disturbi nella sfera motoria aumentano, nel tempo si sviluppa l'atrofia muscolare e diminuiscono di volume.

Disturbo sensoriale

I disturbi della sensibilità durante le protrusioni si manifestano sotto forma di intorpidimento, formicolio in alcune zone del corpo. Il sintomo più grave è l'anestesia completa (perdita di sensibilità).

Violazione delle funzioni autonome

La parte vegetativa del sistema nervoso è responsabile della regolazione del lavoro degli organi interni, dei vasi sanguigni, delle ghiandole endocrine e della secrezione esterna. Molto spesso, i disturbi autonomici con protrusione del disco intervertebrale si manifestano con i seguenti sintomi:

• Pallore o arrossamento della pelle.
• Secchezza o sudorazione eccessiva.

Sintomi gravi che richiedono cure mediche immediate

In rari casi, ci sono sintomi pericolosi in cui dovresti cercare immediatamente aiuto medico:

• Violazione della funzione della vescica e del retto - incontinenza di urina e feci. In questo caso, gli uomini spesso sperimentano la disfunzione erettile.
• Grave debolezza alle braccia e/o alle gambe.
• L'anestesia da sella è una condizione in cui la sensibilità scompare nell'ano, nel perineo, nell'interno coscia nella parte superiore.

Questi sintomi sono spesso caratteristici non della protrusione, ma degli stadi successivi dell'ernia intervertebrale. In ogni caso, se apparissero, è brutto. Di norma, tali pazienti richiedono un trattamento chirurgico immediato. Se non si fa nulla, una persona può rimanere disabile per tutta la vita.

Caratteristiche dei sintomi nelle sporgenze in diverse parti della colonna vertebrale

A seconda del livello di partenza dei nervi spinali, essi forniscono l’innervazione di determinati muscoli, organi e aree cutanee. Pertanto, i sintomi dipenderanno dal livello in cui si trova la sporgenza del disco intervertebrale.

Protrusione del disco nella zona lombare

I sintomi delle protuberanze nella regione lombare, che sono i più comuni, sono i seguenti:

Dolore nella regione lombare, glutei, gambe. Di norma, le sensazioni del dolore sono localizzate solo su un lato, possono essere pulsanti, doloranti, tiranti o acute. La sindrome del dolore può colpire solo la parte bassa della schiena o, al contrario, è molto più pronunciata nella gamba. Se il dolore scende lungo la parte posteriore della gamba, lungo il decorso del nervo sciatico, si parla di sciatica o radicolopatia. Tale dolore spesso "spara", i pazienti spesso lo descrivono come una "shock elettrico".

Di solito il dolore nella regione lombare si manifesta molto rapidamente, il paziente ricorda chiaramente il momento in cui è iniziato. Poiché i fattori provocatori sono un'intensa attività fisica, piegarsi con la flessione lombare, camminare, ridere, starnutire. Ma spesso è impossibile dire esattamente cosa abbia causato il dolore. Il riposo aiuta ad alleviare la condizione (è necessario sdraiarsi, piegare leggermente le gambe e mettere un cuscino sotto le ginocchia), freddo o caldo sulla zona del disco interessato.

Alcuni pazienti sono preoccupati per la ridotta mobilità e sensibilità delle gambe, intorpidimento, formicolio, "strisciamento" e altre sensazioni spiacevoli.

A volte c'è un sintomo caratteristico di danno ai nervi della gamba: il cosiddetto piede "di cavallo" o "sculacciata". A causa della debolezza muscolare, il piede non si alza durante la deambulazione, “schiaffeggia” (“cade”) sul pavimento.

Protrusione del disco nella regione toracica

Protuberanze ed ernie discali nella colonna vertebrale toracica sono rare da sole, inoltre, si trovano più spesso nella parte inferiore della regione toracica - tra l'ottava e la dodicesima vertebra toracica, dove non ci sono molti recettori del dolore. Pertanto, tali sporgenze sono asintomatiche per lungo tempo.

Se i sintomi si verificano, è probabile che il primo di questi sia il dolore. Se sono coinvolti solo i recettori del disco stesso, il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena. Se il disco deformato comprime la radice del nervo, il dolore può diffondersi lungo la costola, nel torace e nell'addome. In questi pazienti vengono spesso erroneamente diagnosticati nevralgia intercostale, malattie cardiache, gastrite, infarto, colecistite e persino urolitiasi (se il dolore si irradia alla parte bassa della schiena). Sembra che il dolore sia molto simile a un mal di schiena, a una scossa elettrica. Spesso i pazienti notano che la loro schiena "brucia".

Circa un quarto dei pazienti sviluppa disturbi sensoriali che si manifestano sotto forma di intorpidimento e formicolio alla schiena. I disturbi del movimento non sono caratteristici della protrusione, si verificano nelle fasi successive, quando l'ernia comprime il midollo spinale. Prima di tutto, soffrono i muscoli delle gambe. Le anomalie dei muscoli respiratori e addominali sono rare. Nei casi più gravi, si verifica una violazione della funzione del retto, della vescica.

Protrusione del disco nella regione cervicale

La regione cervicale è al secondo posto nella frequenza di insorgenza di ernie intervertebrali dopo la regione lombare. Esiste una mobilità sufficientemente ampia tra le vertebre cervicali, che predispone allo sviluppo della patologia, ma, a differenza delle vertebre lombari, non sopportano carichi così pesanti.

La protrusione del disco intervertebrale nella regione cervicale può dare molti sintomi diversi. Il principale è il dolore al collo, che dà sotto la parte posteriore della testa, alla spalla, al braccio. Spesso i pazienti sono preoccupati per mal di testa, vertigini, acufeni, "mosche davanti agli occhi".

I sintomi in un caso particolare dipendono dal livello di sporgenza:

• Nella parte superiore della regione cervicale: dolore al collo, alla spalla, debolezza dei muscoli del cingolo scapolare. Per questa localizzazione della protrusione, i disturbi della sensibilità non sono caratteristici.
• Nella parte centrale della regione cervicale: debolezza dei bicipiti (bicipiti) e di altri muscoli flessori delle braccia. Spesso c'è intorpidimento della pelle della mano. Le sporgenze sono più spesso localizzate nella regione cervicale a questo livello.
• Nella parte inferiore della regione cervicale: debolezza dei tricipiti (il muscolo che si trova nella parte posteriore della spalla) e degli altri muscoli estensori del braccio, intorpidimento della pelle del braccio, che si estende lungo la superficie posteriore fino al dito medio. Questo livello di localizzazione delle sporgenze è il secondo più comune dopo il precedente.
• Al confine tra la colonna cervicale e quella toracica: debolezza al braccio, dolore, intorpidimento e formicolio che si estende lungo il braccio dal lato del mignolo.

I sintomi di una sporgenza del disco nella colonna cervicale, di regola, si verificano solo su un lato.

Diagnosi di protrusione del disco intervertebrale

I sintomi delle sporgenze dei dischi intervertebrali non sono specifici, spesso assomigliano a manifestazioni di altre malattie associate sia alla colonna vertebrale che ad altri organi. Un esame approfondito da parte di un medico specialista e ulteriori metodi diagnostici aiutano a stabilire una diagnosi accurata.

Le protuberanze intervertebrali e le ernie in generale non sono la causa più comune di dolore al collo, alla schiena e alla parte bassa della schiena. Nell'80-90% dei casi la sindrome dolorosa non è affatto associata alla colonna vertebrale. Si verifica a causa dello spasmo muscolare.

Se il dolore è cronico, disturba a lungo il paziente, di solito prima di tutto si rivolge a un terapista o un neurologo. Con il dolore acuto il più delle volte si rivolge al chirurgo.

L'appuntamento con il medico inizia con una conversazione. Il medico può porre le seguenti domande:

• Dove ti fa male la schiena? Come puoi descrivere i dolori, qual è la loro natura?
• Quanto tempo fa è iniziato il dolore? La situazione è migliorata/peggiorata da allora? È già successo prima?
• Chi sei? Trasporti spesso carichi pesanti? Trascorri tutto il giorno su una sedia da ufficio vicino al computer?
• Pratichi qualche sport? Che cosa?
• Come mangi? Hai cattive abitudini?
• Cosa peggiora il dolore? Dopo cosa migliora?
• Hai altri sintomi oltre al dolore? Descrivili.

Successivamente viene effettuato un sopralluogo. Quando un medico esamina un paziente in posizione eretta, valuta la sua postura, postura, fisico. Il medico potrebbe chiederti di piegarti in avanti, indietro e lateralmente per verificare la mobilità e valutare quanto è dritta la colonna vertebrale. Questo di solito è seguito dalla misurazione dell'altezza e del peso. Il medico può premere determinati punti della schiena, della parte bassa della schiena e chiedere se ciò provoca dolore. Il medico ti chiederà di fare un giro per vedere se la tua andatura e i muscoli delle gambe sono interessati.

Questo è seguito da un esame neurologico. Il medico controlla:

• Forza e tono muscolare. Di solito, per questo scopo, il neurologo tira il paziente per le braccia o le gambe e chiede di tirarle nella direzione opposta.
• Sensibilità. Il medico tocca la pelle del paziente con un martello, una spazzola, un ago speciale.
• Riflessi. Il ginocchio e gli altri riflessi vengono controllati con un martello. Con la sporgenza del disco intervertebrale, possono indebolirsi.
• Stabilità e coordinazione dei movimenti. Il medico chiede al paziente di alzarsi, unire i piedi, allungare le braccia in avanti, chiudere gli occhi e restare fermo per un po', quindi toccargli il naso con l'indice della mano destra e sinistra.
• Funzioni dei nervi cranici. Per fare ciò, il paziente viene spinto davanti agli occhi con un martello neurologico e gli viene chiesto di seguirlo. Il medico ti chiederà di "sorridere", mostrare la lingua, aggrottare le sopracciglia.

Se si sospetta un’ernia del disco, i neurologi conducono test speciali che aiutano a identificare i sintomi della tensione. Il test più comune è Lasegue, quando il paziente giace sulla schiena e il medico solleva la gamba dritta. Con la protrusione, ad un certo punto nel tempo, si verifica il dolore e la tensione muscolare riflessa non consente di sollevare la gamba più in alto.

Se il medico durante l'esame rivela determinati sintomi, stabilisce una diagnosi preliminare. Ma i sintomi da soli non bastano. Per confermare la diagnosi sono necessari ulteriori studi.

Radiografia

È con l'esame radiografico in molte cliniche che iniziano a esaminare i pazienti che lamentano mal di schiena. Ma la radiografia in sé non aiuta a identificare un'ernia, aiuta solo ad escludere altre patologie ossee, come fratture, sublussazioni, malformazioni e tumori delle vertebre.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica è il metodo principale e più accurato per diagnosticare le protrusioni intervertebrali e le ernie. Questo studio è ideale per valutare lo stato dei tessuti molli, mostra dove si trova l'ernia, quanto gravemente è deformato il disco, quali radici nervose sono interessate dal processo patologico. Inoltre, se è necessario un trattamento chirurgico, la risonanza magnetica aiuta a pianificarlo correttamente.

TAC

Sebbene le scansioni TC siano più accurate delle radiografie e possano mostrare molte strutture anatomiche, sono anche più adatte per valutare le ossa e altri tessuti duri. Pertanto, viene utilizzato nei casi in cui la risonanza magnetica è impossibile per qualche motivo.

A volte ricorrono alla mielografia TC, uno studio durante il quale uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel canale spinale. Aiuta a vedere il disco deformato e le radici nervose compresse. A differenza della risonanza magnetica, tale studio è invasivo e quindi meno preferibile.

Elettroneuromiografia

Con una pronunciata violazione dei movimenti e della sensibilità, il medico può prescrivere l'elettroneuromiografia, uno studio durante il quale viene esaminato il passaggio degli impulsi elettrici nei muscoli e nei nervi utilizzando speciali elettrodi ad ago. Questo aiuta a capire quale radice nervosa ha causato il disturbo.

Trattamento della protrusione del disco

Le protrusioni e le ernie dei dischi intervertebrali non sono così spaventose come comunemente si crede. Nell’80-90% dei casi, anche un dolore alla schiena molto grave non è associato a disturbi della colonna vertebrale. Sono associati a spasmi muscolari e vengono trattati in modo conservativo. Anche se una persona ha un’ernia, il trattamento non è sempre necessario. Il dolore potrebbe scomparire da solo nel giro di poche settimane. Naturalmente, è impossibile garantire un risultato così positivo, quindi, quando compaiono i primi sintomi, è necessario consultare un medico: questo ti aiuterà a prendere misure tempestive e a prevenire gravi complicazioni.

Nel 75% dei casi con protrusioni dei dischi intervertebrali non è necessario l'intervento chirurgico. La malattia può essere trattata in modo conservativo, cosa che i medici della Clinica Bobyr fanno con successo da molti anni. Nella fase di protrusione, il disco deformato può ancora ritornare al suo stato normale.

È meglio, ovviamente, fare a meno dell'intervento chirurgico, ma anche se al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico, non è così spaventoso. Sì, in precedenza la chirurgia spinale era molto traumatica, accompagnata da ampie incisioni nei muscoli, era necessario distruggere alcune vertebre vicine, il che aumentava il rischio di alcune complicazioni. C'è stato un periodo di recupero molto lungo. Ora esistono interventi chirurgici minimamente invasivi che vengono eseguiti attraverso una piccola puntura, e non è nemmeno necessaria l'anestesia, e il paziente può lasciare la clinica e camminare autonomamente il giorno successivo all'intervento. Tali tecnologie sono ancora disponibili solo in poche cliniche, ma nonostante ciò in Russia sono già disponibili, ci sono chirurghi che sono in grado di eseguire bene tali operazioni.

Trattamento conservativo

Una delle direzioni principali nel trattamento delle sporgenze dei dischi intervertebrali è la lotta contro il dolore. In caso di sindrome da dolore grave, in clinica vengono svolte le seguenti attività:

• Durante le prime 48 ore dall'inizio dell'attacco, applicare il freddo localmente: un impacco di ghiaccio o un asciugamano imbevuto di acqua fredda sulla zona del disco interessato. Aiuta a ridurre lo spasmo muscolare e l'infiammazione. Dopo due giorni, il freddo viene sostituito dal caldo.
• In alcuni pazienti, applicazioni alternate di freddo e caldo aiutano ad alleviare il dolore.
• Prescrivere antidolorifici dal gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
• La sindrome del dolore con sporgenze del disco è accompagnata da spasmo muscolare. A sua volta, a causa dei muscoli spasmodici, il flusso sanguigno peggiora, il gonfiore aumenta, il dolore si intensifica. Si sta chiudendo un circolo vizioso. Anche se i FANS aiutano ad alleviare il dolore, il medico può prescrivere farmaci miorilassanti per alleviare lo spasmo muscolare.

Molte persone credono che se si soffre di mal di schiena bisogna restare a letto e non alzarsi finché il dolore non passa. Non è corretto. Il riposo a letto per la sporgenza del disco intervertebrale non dovrebbe durare più di due giorni. Se una persona resta a letto più a lungo, ciò porta ad un aumento degli spasmi muscolari e del dolore. Pertanto, il secondo o il terzo giorno, il paziente dovrebbe iniziare gradualmente a eseguire semplici esercizi fisici, alzarsi, camminare. Ciò accelera l'inizio dei miglioramenti.

Molto spesso, queste misure aiutano ad alleviare il dolore, ma sono necessari ulteriori tipi di trattamento per ottenere un effetto a lungo termine. Nella Clinica Bobyr la terapia conservativa è sempre complessa e comprende diverse attività:

• Fisioterapia. Come abbiamo già accennato, è necessario iniziare il più presto possibile, il secondo o il terzo giorno dopo l'inizio dell'attacco acuto di dolore. I medici della Clinica Bobyr sviluppano un programma di formazione individuale per ciascun paziente.
• Terapia manuale. Il medico agisce con le mani sul sistema muscolo-scheletrico del paziente, cercando di eliminare lo spasmo, ripristinare la mobilità e ripristinare i normali rapporti anatomici. Questo aiuta ad accelerare il recupero, ad affrontare il dolore e alcuni altri sintomi.
• Osteopatia. Si riferisce alle cosiddette tecniche manuali morbide. Come un chiropratico, un osteopata lavora sul corpo del paziente con le mani, ma con più delicatezza. Qui, in definitiva, non è la forza dell'impatto che conta, ma la giusta direzione, una profonda comprensione della causa principale del disturbo. L'osteopatia risolve vari problemi: aiuta a migliorare la nutrizione e l'innervazione del disco deformato, a normalizzare il deflusso della linfa e ad alleviare il gonfiore, ad eliminare sottili deviazioni nel sistema muscolo-scheletrico, che portano a una violazione della biomeccanica e contribuiscono alla comparsa della protrusione.
• Massoterapia. Aiuta a normalizzare il tono muscolare, alleviare gli spasmi, migliorare il flusso sanguigno, il deflusso linfatico, favorisce la produzione di sostanze biologicamente attive nella pelle e migliora il trofismo dei tessuti.
• Terapia con onde d'urto. È un impatto sul corpo con impulsi sonori utilizzando un apparato speciale. Ciò riduce l'infiammazione, migliora la nutrizione e la rigenerazione dei tessuti, riduce il dolore, migliora la mobilità tra le vertebre.

Il metodo dell'autore del Dr. Bobyr: la defanoterapia

La defanoterapia è un metodo brevettato dall'autore per il trattamento delle malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni, sviluppato dal Dr. Bobyr. Il metodo esiste da molto tempo, migliaia di pazienti sono riusciti a verificarne l'efficacia, riceve voti alti dai nostri colleghi. La defanoterapia aiuta:

• Elimina rapidamente i sintomi della protrusione del disco intervertebrale.
• Per mantenere questo effetto a lungo, poiché il metodo prevede l'eliminazione dei disturbi biomeccanici della colonna vertebrale, la formazione di una postura corretta.
• Ridurre significativamente il corso del trattamento.
• Eliminare la causa della malattia, disturbi del sistema muscolo-scheletrico che contribuiscono alla comparsa di protrusioni ed ernie.
• È completamente sicuro ottenere un effetto pronunciato senza dolore, senza intervento chirurgico.
• Aumentare la possibilità di un esito positivo del trattamento conservativo ed evitare l’intervento chirurgico.

Attualmente molti medici provenienti dalla Russia e da altri paesi vengono da noi per studiare la defanoterapia presso la Clinica Bobyr. Ti suggeriamo di sottoporti al trattamento con medici esperti che sono stati formati dal creatore della tecnica.

Chirurgia

Esiste un elenco ben definito di indicazioni per il trattamento chirurgico delle protrusioni dei dischi intervertebrali:

• Forte dolore che disturba per molto tempo, riduce la qualità della vita, interferisce con le attività quotidiane, il lavoro.
• I metodi conservativi di trattamento non hanno aiutato.
• Ci sono disturbi pronunciati del movimento e della sensibilità.
• C'è una violazione della funzione della vescica e dell'intestino, anestesia a sella.

Il trattamento conservativo dovrebbe aiutare a gestire i sintomi entro 6 settimane. Se ciò non accade, il paziente diventa un candidato all’intervento chirurgico.

Di solito viene eseguita la microdiscectomia: escissione della parte del disco deformato che comprime le radici nervose. L'intervento chirurgico risolve in modo più efficace il problema della sciatica. Con il mal di schiena, la sua efficacia è molto inferiore. Di solito dopo l’intervento chirurgico, oltre l’80% dei pazienti sperimenta un sollievo significativo. Nel 10% dei casi si verifica una recidiva: un'ernia intervertebrale appare in un luogo diverso, inoltre, molto spesso ciò si verifica nei primi 3 mesi dopo l'intervento chirurgico. Con frequenti ricadute sono indicati interventi più radicali.

Nella sua forma classica, l'intervento chirurgico per la protrusione del disco intervertebrale è molto traumatico. Il medico deve attraversare i muscoli, distruggere parte del tessuto osseo delle vertebre, c'è il rischio di danneggiare la radice nervosa. Il periodo di recupero è solitamente lungo.

La situazione è cambiata con l'avvento della tecnologia endoscopica denominata TESSYS. L'intervento viene eseguito utilizzando uno speciale strumento lungo dello spessore di una matita. Il medico pratica un'incisione nella pelle e con questo strumento forma delicatamente un tunnel nei tessuti molli. Non c'è alcuna incisione sui muscoli, non rimane alcuna cicatrice. Questo approccio consente di ridurre significativamente il periodo di recupero (il paziente può camminare e tornare a casa il giorno successivo), durante l'operazione non è necessaria l'anestesia generale. Le complicazioni sono molto meno comuni dopo l'intervento chirurgico TESSYS.

La chirurgia della colonna vertebrale è diventata minimamente invasiva, il che è senza dubbio una buona cosa. Tuttavia, non ritardare finché il dolore non diventa insopportabile e può essere risolto solo con un intervento chirurgico. Il trattamento conservativo è sempre migliore della chirurgia. Contatta i medici esperti della Clinica Bobyr non appena compaiono i primi sintomi.

Metodi popolari di trattamento

Le terapie tradizionali e alternative non aiutano ad eliminare la causa della protrusione del disco intervertebrale, ma molte di esse possono ridurre i sintomi e migliorare le condizioni del paziente. Ad esempio, molti hanno familiarità con un metodo per affrontare il dolore come uno scialle caldo (o meglio ancora, una cintura di peli di cane) sulla parte bassa della schiena.

Molti pazienti traggono beneficio dall'agopuntura (agopuntura), che è essenzialmente una forma di riflessologia. Il medico inserisce speciali aghi sterili per agopuntura in punti biologicamente attivi sulla superficie del corpo, per questo motivo alcune terminazioni nervose vengono stimolate e il dolore viene ridotto di riflesso.

Sono note numerose ricette a base di piante medicinali. Alcuni composti vengono applicati localmente (sotto forma di lozioni sulla regione lombare), altri vengono assunti per via orale (sotto forma di decotti, infusi). Alcuni di questi preparati erboristici possono migliorare la condizione, ma se decidi di assumerli, il tuo medico deve esserne consapevole, poiché i componenti di alcune piante medicinali possono interagire con i farmaci e influenzarne gli effetti.

Prognosi delle sporgenze dei dischi intervertebrali

Riassumendo quanto sopra, possiamo distinguere i seguenti possibili esiti per le protrusioni dei dischi intervertebrali:

• In alcuni pazienti, i sintomi si risolvono da soli entro poche settimane senza alcun trattamento.
• Circa il 75% dei restanti pazienti ottiene benefici dai trattamenti conservativi entro 6 settimane.
• Se le misure conservative falliscono, è indicato l’intervento chirurgico. Ma bisogna capire che nella maggior parte di questi casi non si tratta più di protrusione, ma di stadi più avanzati di ernia intervertebrale. Di norma, ciò accade perché il paziente non si è recato dal medico in tempo.
• Nell'80-85% dei casi l'intervento aiuta a risolvere definitivamente il problema.
• Le recidive persistenti persistono nel 10% dei pazienti operati e ciò costituisce un'indicazione per un intervento chirurgico più radicale.

Per la maggior parte dei pazienti, la prognosi per le protrusioni è favorevole. Un fattore chiave per il successo del trattamento conservativo è l’accesso tempestivo a un medico.

Prevenzione delle sporgenze

Per prevenire la protrusione dei dischi intervertebrali, inclusa la recidiva dopo un trattamento efficace, è necessario seguire alcune raccomandazioni abbastanza semplici:

• Mantieniti in buona forma fisica. Se svolgi un lavoro sedentario ti basterà andare in palestra nei fine settimana o fare piccole corse la sera. Se il lavoro non è molto lontano da casa, puoi raggiungerlo a piedi.
• Mantieni un peso sano. Questa raccomandazione ti aiuterà a proteggerti non solo dalle malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni, ma anche dalle malattie cardiovascolari e persino dalle patologie oncologiche.
• Non sollevare carichi pesanti da soli. Quando sollevi un carico dal pavimento, piega le ginocchia e i fianchi, non piegare la parte bassa della schiena.
• Se lavori in ufficio, imposta correttamente il tuo spazio di lavoro. Dovresti avere una sedia comoda con braccioli, devi installare correttamente il monitor del computer.
• Se sei coinvolto nel sollevamento pesi, trova un buon allenatore, segui il programma, dosa saggiamente i tuoi carichi.
• Mangia bene. La tua dieta dovrebbe contenere una varietà di piatti, il tuo corpo dovrebbe ricevere tutti gli oligoelementi, i minerali e le vitamine necessari.
• Smettere di fumare.
• Se la tua postura è compromessa, soffri di scoliosi, osteocondrosi, visita un medico nel prossimo futuro e prenditi cura di correggere la violazione. Anche i medici della Clinica Bobyr ti aiuteranno in questo.

Grazie ai metodi dell'autore e alla vasta esperienza pratica, riusciamo a ottenere buoni risultati nella maggior parte dei pazienti. Secondo i risultati di una valutazione di esperti nella comunità medica, i metodi del Dr. Bobyr sono riconosciuti come uno dei più efficaci nel trattamento delle protrusioni intervertebrali.

Ecografia della colonna vertebrale: un metodo diagnostico rapido e sicuro

Per diagnosticare le malattie della colonna vertebrale, viene utilizzato un metodo di ricerca sicuro (senza l'uso di raggi X, farmaci e agenti di contrasto): l'ecografia della colonna vertebrale.

Probabilmente non esiste una persona del genere che non abbia sofferto di mal di schiena almeno una volta nella vita. Con l'età, questo sintomo diventa un compagno quasi inevitabile, che devi sopportare o assumere costantemente antidolorifici.

Prendendo un appuntamento con diversi medici per il mal di schiena, una persona può ricevere una serie di diagnosi diverse, di cui molte vengono perse: osteocondrosi, sciatica, lombalgia, dorsalgia, radicolopatia, dorsopatia e altre. Molte persone pensano che si tratti di malattie diverse, che i medici siano confusi e non sappiano nulla. Questo non ci aggiunge ottimismo, entriamo in Internet, la confusione nella testa non fa che intensificarsi.

Tutti questi concetti sono i nomi dei sintomi di un processo come i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale e nei dischi intervertebrali con vari gradi di gravità. Sì, chi è più abituato può chiamarla osteocondrosi, anche se i medici si stanno gradualmente allontanando da questo termine. Una delle cause del mal di schiena è la protrusione dei dischi intervertebrali, il cui trattamento scriveremo di seguito.

Un po' di anatomia

La nostra colonna vertebrale è il supporto di tutto il corpo. Ma per piegarsi, inclinarsi, girarsi, deve essere mobile, quindi è costituito da molte (più precisamente, 33) vertebre collegate tra loro tramite articolazioni e legamenti. In medicina, tale connessione è chiamata semimobile: la colonna vertebrale è in grado di eseguire movimenti nel suo insieme, ma allo stesso tempo ciascuna vertebra rimane immobile rispetto all'asse principale.

Il fatto è che la nostra colonna vertebrale svolge un'altra importante funzione: protegge il midollo spinale dai danni che lo attraversano.

Una vertebra ha un corpo e un arco. Posizionati costantemente uno sopra l'altro, i corpi vertebrali formano la colonna vertebrale e i fori all'interno degli archi formano il canale spinale. Dagli archi partono i processi: due processi articolari superiori e due inferiori, i processi trasversali destro e sinistro e i processi spinosi (questi sono quelli che noi stessi possiamo sentire sulla schiena). Le aperture foraminali si trovano tra processi articolari adiacenti. Attraverso di loro, le radici spinali escono dal midollo spinale.

Il disco intervertebrale (IVD) si trova tra i corpi vertebrali. Svolge il ruolo di un'articolazione semimobile, nonché funzioni di assorbimento degli urti (ammorbidisce urti e shock).

Il disco è un anello fibroso cartilagineo, all'interno del quale è situato il nucleo polposo. Dall'alto e dal basso è ricoperto da sottili placche ialine attraverso le quali viene alimentato (l'IVD stesso non ha vasi propri).

Il nucleo ha una struttura gelatinosa, capace di contrarsi ed espandersi sotto carichi lungo l'asse verticale. Il nucleo viene nutrito attraverso i pori delle placche cartilaginee terminali con uno sforzo fisico più o meno uniforme. Pertanto, per il suo normale funzionamento, sia l'immobilità che l'eccessiva tensione sulla colonna vertebrale sono dannose.

L'anello fibroso è più denso, è costituito da fibre di collagene multidirezionali, assume carichi rotazionali (torsione attorno all'asse).

Normalmente l'anello fibroso avvolge uniformemente e trattiene il nucleo al centro del disco.

Meccanismo di sviluppo

Cosa sono i cambiamenti degenerativi del disco? Si ritiene che la nostra colonna vertebrale inizi a invecchiare dopo 20 anni. A questa età, i vasi che alimentano l'IVD si atrofizzano completamente e ricevono nutrienti solo attraverso la cartilagine ialina. Nelle persone di età superiore ai 45 anni, la degenerazione della colonna vertebrale si verifica nel 90%, oltre i 60 anni - nel 100%.

L'osteocondrosi è una punizione per camminare in posizione eretta. Ogni anno, il carico assiale sulla colonna vertebrale porta alla rottura delle singole fibre dell'anello fibroso. Alcune persone lo fanno più velocemente, altre più lentamente.

Con l'età la quantità di acqua nei nostri tessuti diminuisce, il disco diventa meno elastico. Microfessure e perdita di umidità ne provocano l'appiattimento. Il nucleo gelatinoso è una sostanza, sebbene morbida, ma elastica. Se premiamo la palla di gomma, la pressione al suo interno aumenterà e si espanderà leggermente ai lati.

Così è per il nucleo polposo: con la diminuzione dell'altezza del disco, comincia ad appiattirsi, e se trova un punto debole sotto forma di rottura delle fibre interne dell'anello fibroso, sporgerà principalmente in questa direzione. Anche l'anello cartilagineo sotto la pressione del nucleo sporgerà, andando oltre i confini della vertebra. Questo si chiama protrusione del disco della colonna vertebrale.

Se non si prendono provvedimenti in questa fase, la pressione all'interno del disco aumenterà e successivamente si verificheranno anche la rottura delle fibre marginali, cioè la rottura completa dell'anello fibroso. Il nucleo sporge oltre i suoi limiti: si forma un'ernia intervertebrale. Pertanto, la protrusione è lo stadio iniziale dell'ernia intervertebrale, è una protrusione del disco senza rottura dell'anello fibroso. Le protuberanze sono più comuni delle ernie, quindi la causa più comune di mal di schiena.

Le sporgenze si trovano principalmente nella zona lombare, cervicale, molto raramente - nel torace.

Ragioni per lo sviluppo

La causa principale della protrusione del disco sono i processi degenerativi legati all'età o, in altre parole, l'osteocondrosi. Ma i fattori provocanti sono:

• Lesione alla colonna vertebrale.
• Curvatura, scoliosi, che si formano durante l'infanzia.
• Debolezza congenita del tessuto connettivo.
• Peso in eccesso.
• Lavoro prevalentemente sedentario.
• Carico eccessivo sulla colonna vertebrale (duro lavoro fisico associato al sollevamento pesi).
• Struttura muscolare debole a causa di un'attività fisica insufficiente.
• Posizione del corpo errata durante il sollevamento pesi.
• Movimenti bruschi che vanno oltre il consueto (cadute, rialzi bruschi, rotazioni).
• Frequenti carichi di vibrazioni sulla colonna vertebrale (osteocondrosi nei conducenti).
• L’intervento chirurgico per rimuovere il disco è una discectomia. Successivamente, il carico sugli MTD vicini aumenta notevolmente.
• Infezioni.

Tipi

In base all’area di sporgenza si dividono in:

Diffuso (circolare)

La protrusione è diffusa ed occupa più del 50% della circonferenza del disco.

• Uniforme;
• Irregolare.

Locale

Il rigonfiamento ha un'area limitata (meno del 25% della circonferenza del disco).

• Posteriore (mediana, dorsale). Pericolosi perché possono esercitare pressione direttamente sul midollo spinale.
• Anteriore (ventrale). Di regola, sono asintomatici.
• Lato.
• Postero-laterale. Il più comune può comprimere le radici spinali.
• Foraminale. Direttamente nella zona di uscita della radice spinale, è quasi sempre accompagnato da sintomi di radicolopatia.

Queste sono dimensioni medie, il significato della sporgenza come grande o piccola dipende dalla localizzazione in un particolare dipartimento. Quindi, per la regione cervicale, una sporgenza di 4 mm è già considerata grande e si manifesta con sintomi, e nella regione lombare le sporgenze possono raggiungere fino a 8 mm e non si manifestano in alcun modo.

Principali sintomi

Le protrusioni del disco possono rimanere asintomatiche per lungo tempo. Si manifesterà quando la sporgenza inizierà a esercitare pressione sulle strutture nervose: il midollo spinale o le sue radici. I sintomi principali sono il dolore e la sindrome radicolare.

Il dolore può essere lieve, manifestandosi periodicamente dopo lo sforzo fisico, oppure può manifestarsi all'improvviso, con un attacco, come una "lombalgia". Un attacco può comparire una volta e non disturbare più, oppure ripresentarsi periodicamente, oppure il dolore che si è manifestato disturba costantemente e non scompare affatto. Il dolore è causato sia dalla pressione diretta sulle strutture nervose che dallo spasmo muscolare riflesso.

Sindromi radicolari dipendono dalla localizzazione della patologia, le manifestazioni principali sono una violazione della sensibilità e del tono muscolare. Nelle fasi iniziali, il paziente stesso potrebbe non sentire nulla, ma un esame neurologico mostrerà già un'asimmetria dei riflessi.

Protrusione nella zona lombare

La localizzazione più comune della protrusione è la regione lombare. Questa sezione della colonna vertebrale sopporta il carico di supporto principale, è costituita dalle cinque vertebre più massicce. Sono designati L1-L5. I dischi nella regione lombare sono indicati anche con le lettere latine delle vertebre tra le quali si trovano. Ad esempio, disco L3-L4.

La quinta vertebra lombare è collegata dall'ultimo IVD al sacro ed è designata come L5-S1. L'osso sacro è costituito da 5 vertebre fuse e i dischi non ci sono più.

La regione lombare è sottoposta al carico principale durante il sollevamento pesi e quando si è seduti. Molto spesso, le ernie si verificano nel disco L5-S1 (50%) e L4-L5 (nel 40%).

I principali sintomi della protrusione del disco nella regione lombare sono il dolore e la compressione delle radici nervose. Il nervo sciatico è quello più comunemente colpito.

Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, ma può essere dato alla gamba, ai glutei, allo stomaco. Aumenta con il movimento, quando si cerca di sedersi o stare in piedi. Si verifica uno spasmo muscolare riflesso, si forma una posizione del corpo parsimoniosa: una schiena eccessivamente raddrizzata o, al contrario, piegata, una curvatura laterale.

Le radici nervose che escono dalla regione lombosacrale innervano l'intero arto inferiore, nonché gli organi pelvici. I sintomi della loro compressione dipendono dal tipo di sporgenza, dalla sua direzione, dimensione. Si presenta principalmente:

• Disegnare dolori alla gamba.
• Parestesia: sensazione di gattonare, intorpidimento, sensazione di bruciore sia agli arti inferiori, sia all'inguine e al perineo.
• Indebolimento della forza muscolare nella gamba.
• La scomparsa di alcuni riflessi.

La compressione della cauda equina con disfunzione degli organi pelvici durante le protrusioni è rara.

Protrusione nella colonna cervicale

La regione cervicale è colpita a causa della sua enorme mobilità in tutte le direzioni, in essa si verifica il 30% di tutte le sporgenze. È composto da 7 vertebre. Sono designati in ordine, a partire dal cranio, con la lettera latina C (C1-C7).

Sintomi principali:

• Dolore doloroso, tirante o "lancinante" al collo, aggravato dal movimento.
• Spasmo dei muscoli del collo, talvolta a tal punto che il paziente non riesce a muovere la testa.
• Dolore lancinante all'occipite.
• Irradiazione del dolore al cingolo scapolare, al braccio.
• Bruciore, aumento della sensibilità del cuoio capelluto.
• Parestesia alle mani: intorpidimento, formicolio, sensazione che la mano sia "sdraiata".
• Indebolimento della forza nella mano.
• Mal di testa, vertigini.

Diagnostica

La protrusione dell'IVD può essere sospettata dai sintomi di cui sopra. L'esame da parte di un neurologo può rivelare perdita di riflessi, diminuzione della sensibilità e della forza muscolare. Questo darà un'idea approssimativa di quale unità è interessata.

raggi X

Lo studio più accessibile è la radiografia convenzionale. Con il suo aiuto, non puoi vedere la sporgenza, ma non dovresti trascurarla. La radiografia consente di avere un'idea generale della colonna vertebrale, della sua curvatura, delle condizioni delle vertebre, per escludere fratture. Il radiologo indicherà anche segni indiretti di protrusione o ernia del disco: una diminuzione della sua altezza.

TC e risonanza magnetica

Studi più accurati sullo stato dell'IVD sono la TC o la RM. I tessuti molli, compresi i dischi, si vedono meglio con la risonanza magnetica. Nei casi in cui questo metodo è controindicato o inaccessibile, viene prescritta la TC.

Sui tomogrammi, la protrusione è visibile come un rigonfiamento della placca cartilaginea oltre i confini della vertebra. La sua principale caratteristica distintiva dall'ernia: la larghezza tra i bordi della sporgenza è sempre inferiore alla larghezza alla base.

Il referto della risonanza magnetica riporta sempre:

• tipo di sporgenza (sporgenza o estrusione),
• localizzazione (designazione esatta del disco, ad esempio C5-C6),
• la sua direzione (dorsale, laterale, mediana), dimensioni,
• condizione del canale spinale.

Principi di base del trattamento

Come trattare le sporgenze del disco? Con il giusto stile di vita e un adeguato trattamento conservativo si può ottenere la scomparsa di tutti i sintomi e la remissione a lungo termine della malattia. Il secondo obiettivo è prevenire la progressione e la transizione della condizione allo stadio dell'ernia intervertebrale.

Esistono molti metodi per trattare la protrusione, sia tradizionali che non tradizionali, e talvolta anche esotici. Poiché questa patologia è molto comune, la domanda detta l’offerta e la pubblicità del “rimedio più efficace contro il mal di schiena” si trova ovunque, soprattutto su Internet.

tuttavia, anche gli studiosi a volte non sono d'accordo su una misura o sull'altra. Ad esempio, non esistono ancora raccomandazioni chiare sull'attività fisica durante una riacutizzazione: cosa è meglio: riposo a letto o esercizio fisico ancora moderato.

Ma i principi di base del trattamento sono ancora noti:

1. Efficace sollievo dal dolore.
2. Ridurre il carico sulla colonna vertebrale malata.
3. Rafforzare la struttura muscolare della colonna vertebrale.
4. Allevia lo spasmo muscolare.
5. Miglioramento della conduzione nervosa.
6. Rallentare la degenerazione della cartilagine.

Il trattamento durante una riacutizzazione è diverso dalla terapia durante il periodo di recupero. L'obiettivo principale durante una riacutizzazione è l'anestesia e il regime più parsimonioso.

Trattamento medico

Analgesici non narcotici

Questi sono farmaci come Paracetamolo, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Vengono utilizzati meno frequentemente dei FANS, ma possono essere prescritti in presenza di controindicazioni ai non steroidei, in cicli brevi.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Questo è un ampio gruppo di farmaci che hanno effetti sia analgesici che antinfiammatori. Sono prescritti più spesso. Questi includono:

• come i vecchi e conosciuti Ibuprofene, Ketoprofene, Diclofenac, Meloxicam,
• e farmaci di nuova generazione: Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Sono utilizzati in compresse, supposte e iniezioni. L'effetto collaterale principale è la capacità di causare ulcere ed erosione della mucosa gastrointestinale, quindi anche 1 compressa di farmaci non steroidei e suoi analoghi deve essere bevuta sotto copertura.

Confronto approssimativo dei principali FANS

Una droga	Antidolorifici effetto ondulato	Effetti collaterali effetti	Modalità di applicazione	Appunti
Diclofenac	+++	++	Dentro 1-3 volte al giorno V/m o/in 1-2 volte Candele nell'ano	Primo farmaco di scelta Con sindrome da dolore grave
ibuprofene	++	+	Dentro 2-3 volte al giorno	Farmaco di scelta per il dolore moderato, bassa incidenza di effetti collaterali
Ketoprofene	+++	++	dentro Intramuscolare Per via rettale	Spesso c'è diarrea, flatulenza, nausea
Ketorolac	+++	+++	Dentro 2-4 volte al giorno Intramuscolare	L'effetto è paragonabile agli analgesici narcotici Il rischio di effetti collaterali aumenta con il suo utilizzo per più di 7 giorni.
Xefocam	+++	++	dentro Intramuscolare Flebo	Con cautela negli anziani, così come nelle malattie del fegato e dei reni
Meloxicam	++	+	dentro Intramuscolare a lume di candela	Stesso. Facile da prendere una volta al giorno
Piroxicam	++	++	dentro Per via rettale	Inizio d'azione lento (dopo 3-4 ore)
Celecoxib	++	+	Dentro 2 volte al giorno	Farmaco di scelta nei pazienti con storia di ulcera peptica

FANS di base in compresse

• Celebrex (cosa reale. Celecoxib 10 pezzi. 420 rubli)
• Arcoxia (etoricoxib 7 pz. 600 rubli)
• Texamen (tenoxicam 10 pz. 250 rubli)
• Nise, Nimulid, Nimika (prezzo nimesulide 20 pz. 80-150 rubli)
• Nalgezin (naprxen 10 pz. 110-150 rubli)
• Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxicam prezzo 20 compresse 40 rubli, Movalis 20 compresse 250 rubli)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac prezzo 20 tab. 40-60 rubli.)
• Naprossene (120-260 rubli), Nalgezin
• Ketoprofene: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 pezzi 150 rubli, Bysrumcaps 10 pezzi 250-270 rubli, Flexen 30 pezzi 170 rubli)
• Ibuprofene (prezzo dell'ibuprofene 20 pezzi. 15 rubli, Nurofen 12 pezzi. 110 rubli, Faspik 6 pezzi. 100 rubli, Burana 10 pezzi. 80 rubli)
• Diclofenac: prezzo Diclofenac 20 pz. 40 rubli, Voltaren 20 pezzi. 200 rubli, Ortofen 30 pezzi. 20 rubli, Diklak 10 pezzi. 70-100 rubli.
• Aertal 20 tab. 400 rubli. Aceclofenac.
• Ksefokam 10 pezzi 130-200 rubli. Lornoxicam.

Farmaci antidolorifici combinati

diclofenac + paracetamolo: Dolaren, Panoxen (20 pz 120 rubli)

• diclofenac + vitamine del gruppo B: Neurodiclovit (30 pz. 300 rubli)
• paracetamolo e ibuprofene: Avanti (120-170 rubli)

Medicinali per uso topico

Anche i farmaci topici danno un buon effetto - sotto forma di unguenti, gel o cerotti (vedi. Possono avere:

• Effetto rilassante e riscaldante. Si tratta di unguenti e balsami contenenti canfora, estratto di peperoncino, veleno di serpente, cerotto al pepe.
• Effetto antinfiammatorio: unguenti con ibuprofene, indometacina, gel voltaren, crema a lungo termine, cerotto con voltaren e altri.
• Solo effetto analgesico, ad esempio il cerotto alla lidocaina Versatis.

Antidolorifici narcotici

Per il dolore grave vengono talvolta utilizzati farmaci contenenti potenti sostanze narcotiche. Le droghe pesanti nel nostro Paese non sono una pratica di routine nel trattamento del mal di schiena. Ma i preparati contenenti analgesici oppioidi deboli possono essere prescritti per la sindrome del dolore che non viene alleviata con i mezzi convenzionali. Questi sono codeina, tramadolo e farmaci contenenti codeina combinati: Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin e altri. Disponibile in farmacia solo su prescrizione medica.

Rilassanti muscolari

Sirdalud, Mydocalm, Baclofene. Vengono aggiunti al trattamento in presenza di una componente miofasciale di dolore o in assenza dell'effetto degli antidolorifici per diversi giorni.

Anticonvulsivanti

Molti si stupiscono perché, nel trattamento della sciatica, vengono prescritti farmaci per l'epilessia. Non descriveremo il loro meccanismo d'azione, ma farmaci come Finlepsin e i più moderni Pregabalin e Gabapentin affrontano molto bene il dolore neuropatico e riducono anche parestesie, intorpidimento e crampi muscolari.

Condroprotettori

Si tratta di preparati contenenti glucosamina e condroitin solfato. Sono progettati per migliorare i processi metabolici nella cartilagine, compresi i dischi intervertebrali. Questi sono farmaci come DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Condroitina. Disponibile sia sotto forma di soluzioni iniettabili, sia sotto forma di compresse e capsule, nonché unguenti. Sono utilizzati per corsi lunghi nel periodo di attenuazione dell'esacerbazione.

Farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi

Vengono prescritti quando la compressione delle radici nervose porta a disturbi sensoriali. Questi includono i farmaci del gruppo B (milgamma, combipen, neuromultivit), nonché i farmaci anticolinesterasici Prozerin, Neuromidin.

Trattamento non farmacologico

Modalità

Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda un regime parsimonioso con restrizioni sui carichi e movimenti eccessivi nella colonna vertebrale malata. Il riposo a letto è possibile per un breve periodo, 1-2 giorni, quindi i medici consigliano comunque di spostarsi. Si consiglia di indossare uno speciale corsetto lombare o un collare cervicale.

Fisioterapia

Un buon effetto è dato dall'applicatore di Kuznetsov

Si consiglia di iniziare la terapia fisica nel periodo in cui l'esacerbazione si attenua e di continuare più intensamente quando il dolore è completamente scomparso. Esistono molte serie di esercizi per la schiena, è meglio sceglierlo insieme a un medico o impegnarsi in gruppi di trattamento speciali. L'obiettivo principale degli esercizi nel trattamento delle protrusioni del disco è rafforzare la struttura muscolare che circonda la colonna vertebrale. In questo caso si dovrebbe evitare un carico eccessivo sulla colonna vertebrale stessa.

Se parliamo della regione cervicale, qui gli esercizi isometrici sono più accettabili, cioè la tensione muscolare statica senza movimenti della testa (appoggiando la testa contro le mani, tendiamo a turno tutti i gruppi dei muscoli cervicali).

Per la regione lombare, quasi tutti gli esercizi vengono eseguiti sdraiati o in piedi a quattro zampe, cioè senza carico assiale. Ottimi esercizi eseguiti in acqua o semplicemente nuoto libero.

È necessario stabilire come regola l'esecuzione quotidiana degli esercizi, anche quando si ottiene una remissione a lungo termine della malattia. Cm. .

Massaggio e terapia manuale

Con protrusioni discali il massaggio e le tecniche manuali non sono controindicate. Aiutano ad alleviare lo spasmo muscolare e ridurre il dolore, migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nell'area patologica. Ma devi fidarti di un maestro veramente esperto.

Il massaggio può essere iniziato già nel periodo di recupero dalla riacutizzazione, iniziando con tecniche rilassanti e passando gradualmente a quelle più intense.

"Ponte" - per allungare la colonna vertebrale.

Un buon chiropratico inizierà il trattamento solo dopo aver studiato tutte le immagini e i tomogrammi.

allungamento

Le tecniche di stretching sono efficaci anche per alleviare la pressione sulle radici nervose. Esistono tavoli speciali per allungare la colonna vertebrale. Esistono anche metodi di trazione subacquea.

Fisioterapia

La fisioterapia è molto popolare nel trattamento delle protrusioni. Può essere prescritto già nel periodo acuto. Vengono utilizzate correnti diadinamiche (DDT), elettroforesi e fonoforesi di vari farmaci antinfiammatori e analgesici, ultrasuoni, applicazioni di paraffina.

trattamento Spa

Il trattamento sanatorio è indicato al di fuori dell'esacerbazione della malattia. Di solito vengono utilizzati vari metodi: terapia fisica, massaggi, fisioterapia, fangoterapia, bagni di radon e idrogeno solforato e altre procedure.

Trattamenti invasivi

Trattare i punti trigger

In caso di dolore intenso è possibile la scheggiatura delle cosiddette zone trigger, ovvero le aree con la massima sensibilità durante la palpazione. I pazienti spesso li chiamano blocchi. Molto spesso, i blocchi vengono eseguiti nel trattamento delle sporgenze nella regione lombare. Di solito viene iniettata una miscela di farmaci anestetici, ormoni glucocorticoidi e vitamine del gruppo B. L'effetto è buono, ma di breve durata.

Anestesia epidurale

L'anestetico viene iniettato nello spazio subdurale del canale spinale. Con le protrusioni viene eseguito raramente, nei casi in cui il dolore non viene affatto rimosso. Eseguito da un anestesista.

Interventi chirurgici mini-invasivi

L'intervento chirurgico per le protrusioni è estremamente raro. Negli ultimi anni sono apparse tecniche minimamente invasive per influenzare il nucleo del disco al fine di ridurne le dimensioni. Il principio è chiaro: con l'aiuto di qualche fattore fisico, una parte del nucleo viene distrutta, la pressione all'interno del disco diminuisce e la sporgenza viene riportata nella sua posizione precedente grazie alle sue proprietà elastiche.

Questa operazione è chiamata nucleoplastica o discectomia percutanea. L'essenza dell'intervento: sotto il controllo dell'attrezzatura, una cannula speciale viene portata sul disco, attraverso di essa viene fatto passare un conduttore con una sorta di energia distruttiva.

Distinguere:

• Nucleoplastica al plasma freddo.
• Vaporizzazione laser.
• ablazione con radiofrequenza.
• Idroplastico (il nucleo viene distrutto da una forte pressione del liquido).

Tale operazione viene eseguita senza incisioni, in anestesia locale, può essere eseguita in regime ambulatoriale e non è richiesto un lungo periodo di recupero.

I principali errori nel trattamento del mal di schiena

1. Per la prima volta il mal di schiena non è un motivo per correre immediatamente a un esame costoso. La maggior parte del dolore passa rapidamente ed è dovuta allo spasmo muscolare. E, in secondo luogo, il protocollo MRI non è una diagnosi. I cambiamenti rivelati potrebbero non essere affatto correlati a questo particolare dolore e aggiungeranno ansia ai volti sospettosi.
2. Riposo a letto prolungato durante la riacutizzazione. La maggior parte dei ricercatori è giunta alla conclusione che il riposo completo riduce il trofismo dei tessuti spinali e non contribuisce ad un recupero più rapido. Molti addirittura raccomandano di continuare a lavorare durante il trattamento. Escluso, ovviamente, il lavoro fisico pesante.
3. Ignorare il trattamento per il dolore prolungato. Il dolore prolungato e ricorrente è già motivo di esame.
4. Autotrattamento. È consentito assumere antidolorifici da soli, ma se il dolore non scompare entro pochi giorni, è necessario consultare un medico. Non dovresti reagire alla pubblicità di rimedi rapidi ed efficaci e contattare un chiropratico senza una formazione medica.
5. Opinione sbagliata secondo cui "solo le iniezioni aiuteranno". I preparati in compresse non sono meno efficaci e sono più comodi da assumere. Ma dovresti sempre considerare le controindicazioni.

Protrusione: che cos'è?
Hai condotto uno studio e hai un referto MRI con una diagnosi - Protrusione del disco intervertebrale. Sfortunatamente, questa è una delle forme più comuni di degenerazione del disco. Sporgenza del disco intervertebrale: una complicazione e la fase iniziale dell'educazione. Molto spesso si usa l'espressione errata "protrusione del disco intervertebrale".

Puoi leggere di più su questa malattia della colonna vertebrale nella sezione

Come trattare le sporgenze

Puoi sottoporti ad un esame e ad un corso di trattamento conservativo di questa malattia nel nostro centro medico. Cioè, per ottenere un insieme ottimale di misure volte a ripristinare le funzioni motorie della colonna vertebrale, a migliorare la nutrizione del disco intervertebrale e a normalizzare la sensibilità nelle aree colpite. Ma prima di tutto vengono alleviati il ​​dolore e il gonfiore dei tessuti circostanti. Il paziente avverte un notevole sollievo subito dopo la prima seduta.

Il corso del trattamento è prescritto da un medico specialista durante la consultazione iniziale e, di norma, comprende:

- terapia farmacologica(farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici, miorilassanti, condoprotettori, complessi vitaminici e microelementi);

- blocchi dei farmaci(utilizzato nel periodo acuto);

Il trattamento, nella maggior parte dei casi, è conservativo ed effettuato in regime ambulatoriale.

metodi conservativi

Il primo compito svolto dai nostri specialisti è alleviare il gonfiore che si verifica a causa dell'irritazione delle radici del midollo spinale. Solo dopo è possibile avviare il programma principale di trattamento della protrusione. L'edema viene rimosso con il supporto farmacologico e la fisioterapia. Grazie alla trazione dell'hardware, aumentiamo lo spazio intervertebrale, il che rende possibile portare i farmaci direttamente nella zona di spremitura.

Trattamento della protrusione spinale

Attribuiamo grande importanza al trattamento terapeutico classico della protrusione. La clinica ha programmi di riabilitazione appositamente progettati per rafforzare i muscoli della colonna vertebrale, il cui scopo è prevenire l'ulteriore transizione della protrusione in una protrusione erniaria.

Di norma, si tratta di terapia farmacologica, esercizi di fisioterapia, fisioterapia. In alcune situazioni aggiungiamo la terapia manuale (rigorosamente secondo le indicazioni) e la trazione hardware: la colonna vertebrale viene allungata con l'aiuto di dispositivi speciali.

Trattamento chirurgico minimamente invasivo mediante metodi di puntura

Nel caso in cui la terapia conservativa non dia un effetto positivo per un lungo periodo, offriamo un trattamento chirurgico - operazioni minimamente invasive utilizzando metodi di puntura:

Blocco osseo

Un metodo che allevia il dolore a livello della lesione, allevia il gonfiore delle radici e lo spasmo muscolare. Il farmaco viene iniettato direttamente nella colonna vertebrale e inizia immediatamente il suo effetto terapeutico. Il paziente riceve un netto e duraturo miglioramento del benessere.

Idroplastico

Il metodo più fisiologico e sicuro per il trattamento della puntura della protrusione spinale. Sotto il controllo di un apparecchio a raggi X, nella parte centrale del disco viene introdotto ad alta pressione un liquido che ne lava la parte distrutta e idrotizza la parte rimanente. Ciò riduce le sporgenze e rimuove completamente tutte le manifestazioni dolorose. Una tecnica molto efficace che dona sollievo quasi immediato. La procedura viene eseguita entro 20 minuti.

Vaporizzazione del disco laser

Il metodo di evaporazione (bruciatura) del nucleo polposo sporgente mediante laser. Questo metodo di trattamento dell'ernia spinale è efficace nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, quando il nucleo non si è ancora ossificato.

Nucleoplastica al plasma freddo

Il plasma freddo viene introdotto nella cavità del disco interessato, con l'aiuto del quale una piccola parte del nucleo viene evaporata, il che porta ad una diminuzione della pressione all'interno del disco. A causa di ciò, l'effetto sulle radici del midollo spinale scompare e, di conseguenza, le sensazioni del dolore diminuiscono o scompaiono del tutto.

Uno dei problemi piuttosto seri con il sistema muscolo-scheletrico è la sporgenza dei dischi della colonna vertebrale. La malattia non è altro che lo stadio iniziale di sviluppo dell'ernia intervertebrale. L'anello fibroso è leggermente danneggiato nelle fibre, ma il guscio esterno non è ancora strappato, la parte interna non va oltre.

Una persona nota relativamente rapidamente un problema di salute sorto: si fa sentire con dolori acuti e improvvisi che si irradiano alla spalla e al braccio. Questa malattia è particolarmente suscettibile alle persone che sperimentano costantemente uno sforzo fisico intenso sulla colonna vertebrale, in particolare gli atleti. È molto importante diagnosticare il problema in tempo e iniziare il trattamento, evitando che si sviluppi in un'ernia a tutti gli effetti.

Cause della protrusione del disco

Se consideriamo le principali cause di protrusione dei dischi della colonna vertebrale, possiamo individuare la più comune: questa è l'osteocondrosi, nota a molti. Porta ad una perdita di elasticità del disco a causa di una evidente carenza di oligoelementi, aminoacidi e acqua nel corpo. Inoltre, ci sono altri motivi altrettanto importanti, tra cui:

• Stress eccessivo sulla colonna vertebrale
• Metabolismo disturbato
• predisposizione ereditaria
• Problemi di postura insieme a scarso sviluppo della struttura muscolare del tronco

Tipi di sporgenza dei dischi della colonna vertebrale

Localizzazione frequente di sporgenze

Sintomi di protrusione dei dischi intervertebrali

La compressione delle radici nervose provoca il rigonfiamento dei dischi. Molto spesso, il dolore si irradia al braccio, al collo, agli spazi intercostali. Il dolore può verificarsi periodicamente, a seconda del grado di attività fisica. Altri sintomi della protrusione del disco spinale si fanno sentire altrettanto rapidamente:

• Frequente intorpidimento delle dita e sensazione di bruciore
• Vi sono frequenti vertigini, mal di testa, che possono essere accompagnati da sbalzi di pressione sanguigna;
• Indebolimento dei muscoli della naiade con comparsa di limitazione e rigidità nei movimenti

Metodi di trattamento della protrusione del disco

Iniziando il trattamento della protrusione dei dischi della colonna vertebrale, prima di tutto, è necessario trovare la causa principale dello sviluppo della malattia, e quindi rimuovere tutto il dolore. È in questa sequenza che lavorano gli specialisti della nostra clinica, che hanno una vasta esperienza e saranno in grado di diagnosticare con precisione la malattia, prescrivere un trattamento, costituito dalle seguenti procedure:

• Agopuntura: agisce sui punti attivi, alleviando l'infiammazione
• Terapia manuale: allevia il gonfiore, allevia lo stress sulla colonna vertebrale
• Fitoterapia: i preparati a base di erbe riducono l'infiammazione durante la protrusione, normalizzano il metabolismo, in modo che la malattia passi più velocemente
• Irudoterapia. La procedura viene eseguita per alleviare gli spasmi muscolari e migliorare la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale.
• Ginnastica terapeutica: aiuta a migliorare l'afflusso di sangue alla colonna vertebrale, ripristinandone la mobilità
• La terapia PRP è il metodo più recente per stimolare i processi di recupero. Viene utilizzato per ripristinare le funzioni di vari organi dopo malattie e lesioni, compreso il ripristino della funzione del sistema muscolo-scheletrico durante la protrusione.

Trattamento della protrusione dei dischi della colonna vertebrale nella clinica "Paramita"

I medici della clinica eliminano anche una malattia così complessa senza intervento chirurgico e l'uso di farmaci. Il trattamento della protrusione si basa su metodi terapeutici orientali efficaci e di alta qualità che non solo eliminano la causa della malattia, ma ripristinano anche la salute generale.

I nostri pazienti lasciano la clinica vigorosi e sani: grazie ad un approccio individuale ad ogni cliente, è possibile massimizzare l'efficacia del trattamento. Per quanto riguarda noi, presto il dolore smetterà di disturbarti e vivrai di nuovo una vita piena! Le raccomandazioni di medici qualificati aiuteranno ad evitare ricadute in futuro.

“Hai pensato alla tua salute e ti sei rivolto a noi - con questo passo tu si sono fidati di noi con la loro vita. Apprezziamo molto la tua scelta e, a nome del team della Clinica Paramita, voglio assicurarti che faremo del nostro meglio per giustificarla”.

Ilya Grachev
Primario della clinica

Una malattia come la protrusione si sviluppa abbastanza rapidamente e in modo tipico. Solitamente è consuetudine distinguere tre fasi di sviluppo:

• C'è una sporgenza del disco, si forma un piccolo rigonfiamento, che può arrivare fino alla metà della circonferenza del disco.
• Il rigonfiamento aumenta notevolmente, determinando una pressione significativa sulla colonna vertebrale.
• L'ernia intervertebrale appare direttamente, l'anello fibroso si strappa sotto l'influenza del carico e l'ossessione va oltre i suoi limiti.

Al primo appuntamento utilizziamo metodi diagnostici orientali per effettuare una diagnosi accurata:

• Diagnosi del polso. Leggendo gli impulsi-segnali del corpo, il medico riceve informazioni complete sul lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo.
• Prove di carico. Viene valutata la presenza di alterazioni funzionali che possono causare protrusione.
• test neurologici. Se la sporgenza ha portato a violazioni, utilizzando questo metodo viene determinato il loro grado.

Dopo i metodi orientali, viene assegnato uno studio hardware tradizionale per visualizzare il problema:

• risonanza magnetica. Il metodo di ricerca più sicuro e informativo. Con l'aiuto della risonanza magnetica è possibile ottenere dati sulla gravità del processo infiammatorio, sulla dimensione e sulla localizzazione delle protrusioni.
• Radiografia. Non sempre fornisce un quadro accurato, ma consente di vedere i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale.
• Elettromiografia. Viene effettuato per rilevare la compressione delle radici nervose.
• Mielografia. Viene eseguito secondo la prescrizione del medico per escludere la stenosi.

Per ridurre al minimo la probabilità di sviluppare la malattia, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• controllare la postura;
• esercizio;
• quando si sollevano pesi, fare attenzione, non fare movimenti improvvisi;
• quando si trasportano cose pesanti, distribuire correttamente il carico sulla colonna vertebrale;
• non indossare scarpe basse o tacchi alti;
• monitorare il tuo peso;
• eseguire regolarmente esercizi che migliorano la mobilità della colonna vertebrale;
• Cibo salutare.

I prodotti utili includono:

• pesce e carne in gelatina, carne in gelatina;
• dessert a base di gelatina;
• noccioline;
• verde;
• verdure;
• colture di leguminose.

Sono vietati sale, zucchero, caffè, nonché cibi salati, affumicati, in salamoia e fritti.

Il corso della terapia fisica per la protrusione del disco ha lo scopo di eliminare il dolore e prevenire le esacerbazioni della malattia. Gli esercizi terapeutici aiutano a rafforzare i muscoli della colonna vertebrale, impedendo la progressione della protrusione e aiutando a ripristinare il tessuto osseo e cartilagineo della colonna vertebrale.

• I. P. - sdraiato sulla schiena, gambe piegate alle ginocchia, braccia lungo il corpo. Sollevare il bacino, appoggiandosi sulle scapole, sulle spalle e sui piedi, e fissare questa posizione per alcuni secondi, quindi tornare alla posizione di partenza. Ripeti 3-5 volte.
• IP - in piedi a quattro zampe, appoggiato sulle ginocchia e sui palmi delle mani. Sollevare contemporaneamente il braccio e la gamba opposti, rimanere in questa posizione per qualche secondo, quindi tornare alla posizione di partenza. Ripeti 5-7 volte.
• I.P. - sdraiato a pancia in giù, metti le mani sotto il mento. Allo stesso tempo, solleva le braccia, il petto e la testa, mantenendo le gambe, il bacino e lo stomaco a terra. Mantieni questa posizione per 5-7 secondi. Corri 3-4 volte. Ripeti lo stesso esercizio sollevando le gambe dritte.
• I.P. - sdraiato sulla schiena, le braccia distese lungo il corpo. Allo stesso tempo, alza la testa e le spalle, quindi allunga le braccia tese verso le gambe - fai un respiro. Ritorna alla posizione di partenza - espira. Ripeti 3-4 volte.
• I.P. - sdraiato sulla schiena, braccia distese lungo il corpo, gambe leggermente piegate. Senza trattenere il respiro, contrai i muscoli addominali in modo che diventino solidi. Quindi rilassati. Ripeti 10-15 volte.

Il medico dovrebbe prescrivere la ginnastica, in base alle condizioni generali del paziente e alla gravità del processo patologico. Gli esercizi vengono selezionati in base alla posizione della sporgenza.