Dove controllare la pressione intracranica. Come si misura la pressione intracranica?

La pressione intracranica (ICP) è la forza con cui il fluido intracranico preme sul tessuto cerebrale. La norma dell'ICP è di 100-150 mm di colonna d'acqua.

Quali sono i segni del suo aumento?

Molti non prestano attenzione ai segni di aumento della pressione intracranica o non attribuiscono loro importanza. Può essere vertigini, un leggero mal di testa al mattino, visione offuscata, nausea, sonnolenza, sudorazione, polso raro. L'aumento dell'ICP può indicare gravi danni alle strutture del tessuto cerebrale (tumori, idrocefalo, ematomi), quindi non dovresti ignorare tali sintomi apparentemente familiari e insignificanti. Molte persone sanno come misurare la pressione sanguigna a casa, ma la maggior parte non sa nemmeno come misurare la pressione intracranica. Va detto subito che questo non può essere fatto a casa.

Il mal di testa banale può essere un segno di alta pressione intracranica

Metodi invasivi

La misurazione della pressione intracranica viene eseguita solo in un istituto medico, poiché ciò richiede attrezzature speciali e determinate qualifiche. Esistono diversi modi invasivi per determinare se l'ICP è elevato:

1. Subdurale. Questo metodo misura l'ICP raramente, di norma, in casi eccezionali. La misurazione viene effettuata utilizzando una vite subdurale, che viene inserita nel cranio del paziente attraverso un apposito foro e rimossa al termine del processo.
2. Epidurale. Con questo metodo, viene praticato un foro nel cranio umano. Prima della trapanazione, il luogo del futuro foro viene anestetizzato, avendo precedentemente rimosso i capelli e trattato la pelle con un antisettico, e viene praticata un'incisione. Quindi la pelle viene tirata indietro, viene praticato un foro e viene inserito un sensore tra il cranio e la dura madre. Questo metodo è più delicato del primo, ma è impossibile ridurre la pressione con il suo aiuto. È usato solo per misurare l'ICP negli adulti, è controindicato nei bambini.
3. Catetere intraventricolare. Questo è il modo più moderno ed efficiente. Consiste nel fatto che un catetere viene inserito nel foro della bava nel cranio, con il quale non solo è possibile ottenere dati, ma anche pompare il liquido intracerebrale, riducendo così la pressione, poiché il catetere raggiunge il ventricolo laterale del cervello.

Tutti questi metodi sono complessi, pericolosi per il paziente e possono avere gravi conseguenze. Sono usati in caso di lesioni, con edema cerebrale e altre minacce per la vita. Quando non esiste tale minaccia, il loro uso non è appropriato per scoprire il livello di ICP.

Tecnica di misurazione ICP invasiva

Metodi non invasivi

La pressione intracranica può essere controllata indirettamente. Alcuni di loro sono ancora considerati sperimentali. Il loro sviluppo è molto importante, in quanto consente di ricevere i dati in modo delicato.

L'ICP viene determinato utilizzando formule, per questo vengono utilizzati i valori della velocità del flusso sanguigno nelle vene basali, nel seno diretto e nelle vene giugulari compresse per qualche tempo.

Un altro metodo moderno che consente di misurare la pressione anche nei bambini piccoli è l'otoacustica, che si basa sul calcolo della quantità di spostamento del timpano.

Questi metodi sono abbastanza sicuri, ma non possono essere definiti convenienti e accurati. Lo svantaggio principale è che questi metodi non possono misurare più volte l'ICP nella stessa area del cervello.

Un altro metodo indiretto utilizzato da molto tempo e che aiuta a riconoscere se l'ICP è elevato è l'esame del fondo oculare, in base al quale vengono giudicati i cambiamenti di pressione. Un aumento della pressione intracranica è indirettamente indicato da segni quali vasi tortuosi e dilatati e tumefazione dei dischi visivi. Se non ci sono tali manifestazioni, l'ICP è considerato normale. Questo metodo è ampiamente utilizzato nelle cliniche ed è più o meno accurato.

Il metodo per determinare la pressione intracranica è scelto dal medico individualmente.

Man mano che i ventricoli si espandono, l'ICP aumenta

Come viene determinato l'ICP dall'esame del fondo oculare

La procedura viene eseguita in clinica su appuntamento di un oftalmologo.

1. Una soluzione speciale nella quantità di una o due gocce viene instillata negli occhi del paziente per dilatare le pupille. Può essere una soluzione di omatropina all'1% o di scopolamina allo 0,25%.
2. Utilizzando una speciale lente d'ingrandimento e uno specchio, il fondo viene esaminato a una certa distanza in una stanza buia. Un oftalmoscopio può essere utilizzato per la ricerca, con il suo aiuto puoi avvicinarti il ​​​​più possibile all'occhio e non sono richiesti fondi aggiuntivi.
3. Durante l'esame manuale, il medico si siede di fronte al paziente a una distanza di circa mezzo metro e c'è uno specchio davanti al suo occhio destro. Dietro ea sinistra del paziente è installata una lampada elettrica opaca, la cui potenza va da 60 a 100 watt. Il medico posiziona una lente d'ingrandimento di 13 diottrie a una distanza di 8 cm dall'occhio del paziente. La pupilla del dottore, il centro della lente d'ingrandimento e il foro nello specchio dovrebbero trovarsi sulla stessa linea.
4. Il medico valuta la condizione dei vasi del fondo e del disco del nervo ottico. L'aumento della pressione è indicato da cambiamenti nel colore del tessuto, nel colore e nel contorno del disco, nonché dalla tortuosità e dalla dilatazione dei vasi.

Se vengono rilevati tali cambiamenti, l'oculista indirizza il paziente a un neurologo, che continua a diagnosticare un aumento dell'ICP mediante risonanza magnetica, scansione duplex delle arterie brachiocefaliche e reoencefalografia.

La risonanza magnetica viene eseguita solo per le persone il cui peso non supera i 150 kg e nel cui corpo non sono presenti oggetti metallici (proiettili, pacemaker, spilli, ecc.). Il paziente viene posto su un tavolo scorrevole e posto in una capsula. È necessario rimuovere tutti i gioielli e gli orologi, rimuovere carte magnetiche e telefoni. Gli indumenti devono essere privi di elementi metallici (bottoni, fibbie, ecc.). Un elmetto speciale viene messo sulla testa del paziente, intorno alla testa ci sono delle bobine che ricevono le onde radio. La durata della procedura è di circa 40 minuti.

La scansione duplex delle arterie vertebrali e carotidi richiederà circa 10 minuti. Durante questo studio, il medico valuta la velocità del flusso sanguigno e le condizioni dei vasi.

Con la reoencefalografia, i cambiamenti nella resistenza dei tessuti del cranio e del cervello vengono registrati quando una debole corrente ad alta frequenza li attraversa. La procedura si svolge in una stanza con le luci spente. Il paziente si siede su una sedia, i fili sono fissati sulla sua testa, gli impulsi luminosi sono diretti verso di lui. Le fluttuazioni periodiche della corrente che compaiono nel ciclo di pulsazione vengono visualizzate come un grafico della curva di fluttuazione dell'impulso di resistenza elettrica.

L'esame del fondo è uno dei metodi più comunemente usati per determinare l'ICP.

Misurazione dell'ICP nei bambini

Nei neonati, viene determinato utilizzando metodi indolori e sicuri.

La neurosonografia consente di misurare l'ICP solo nei bambini di età inferiore ai 10 anni. Usando questo metodo, puoi valutare lo stato in cui si trovano i ventricoli del cervello.

Sempre più utilizzato oggi è il metodo dell'ecoencefaloscopia, che consiste nel tracciamento ultrasonico di determinati indicatori.

Per studiare le strutture del cervello nei bambini, vengono utilizzate la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Valutare lo stato delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale e il riempimento dei vasi con il sangue.

Conclusione

È impossibile misurare la pressione intracranica a casa. Questo può essere fatto solo in un istituto medico dove ci sono attrezzature e personale medico qualificato. Oggi i medici dispongono di metodi sia invasivi che non invasivi per determinare l'ICP. I metodi diretti sono traumatici e pericolosi, mentre i metodi indiretti non danno un risultato accurato.

La normale pressione intracranica viene mantenuta da una combinazione di vari processi e, se uno dei sistemi viene interrotto, la pressione aumenterà o diminuirà.

Piccole deviazioni dalla norma non causano particolari cambiamenti nel benessere, ma gravi violazioni sono accompagnate dalla comparsa di sintomi spiacevoli, come mal di testa, nausea e un alto grado di affaticamento.

È possibile determinare che la pressione intracranica aumenta a casa, ma solo uno specialista può identificare le cause ed eliminarle.

Come misurare la pressione intracranica

Il livello della pressione intracranica è influenzato dalla quantità di liquido cerebrospinale, dal flusso sanguigno e dalla permeabilità vascolare.

L'aumento della pressione intracranica può indicare lo sviluppo delle seguenti malattie e anomalie:

Per verificare il livello di pressione intracranica quando si sospetta una deviazione dalla norma, è necessario scoprire chi misura l'ICP.

Questo viene fatto dai seguenti esperti:

• Neurologo. Ascolta i reclami, pone domande chiarificatrici, fa un esame generale e dà indicazioni per ulteriori ricerche.
• Oculista. Valuta le condizioni del fondo.

Il medico che controlla il processo diagnostico spiegherà dove viene effettuata la misurazione della pressione intracranica e come viene controllata.

Metodi per misurare la pressione intracranica

È possibile determinare il livello esatto della pressione intracranica solo con l'aiuto di metodi diagnostici speciali, suddivisi in:

• Invasivo (penetrazione diretta al cervello);
• Non invasivo (misurazione senza penetrazione).

Con l'aiuto di metodi invasivi, la pressione viene misurata negli adulti e solo nei casi in cui non è possibile applicare metodi non invasivi. Ciò è dovuto alla presenza di maggiori rischi per la salute e la vita.

Invasivo

Nome	L'essenza del metodo
misurazione epidurale	I capelli vengono rimossi dalla superficie della testa, l'area della pelle viene anestetizzata e il cranio viene perforato. Nel foro è inserito un sensore che misura il livello di pressione.
misurazione subdurale	Una vite viene inserita nel foro praticato nel cranio per misurare il livello di pressione. Questo metodo è usato raramente.
Utilizzo di un catetere intraventricolare	Nel foro viene inserito un catetere, con il quale non solo è possibile scoprire il livello di pressione, ma anche rimuovere il liquido in eccesso all'interno del cranio. Il metodo invasivo più efficace.

non invasivo

I metodi di misurazione non invasivi non causano dolore e non comportano rischi per la salute (ad eccezione della puntura lombare), ma non sono sempre accurati e convenienti.

Nome	L'essenza del metodo
Dopplerografia transcranica	Viene misurata la velocità del movimento del sangue nei seni venosi e nelle vene basali. Viene preso in considerazione anche il grado di resistenza delle vene giugulari, che vengono compresse per un certo tempo.
Scansione duplex dei vasi sanguigni	Le modalità ad ultrasuoni rivelano il grado di permeabilità vascolare e la qualità dell'afflusso di sangue. La misurazione dura 10 minuti.
Risonanza magnetica	Il campo magnetico consente di determinare lo stato del cervello e delle arterie. Non viene utilizzato come metodo di ricerca principale a causa della scarsa precisione.
Esame del fondo	Nell'occhio viene instillata una sostanza che dilata le pupille. Durante l'esame, viene utilizzato uno specchio o un oftalmoscopio. Con l'aumento dell'ICP, si osservano cambiamenti nel nervo ottico e nei vasi sanguigni.
Emissione otoacustica	Viene rivelata la posizione della membrana timpanica: con un aumento della pressione, si sposta. Questo metodo è adatto per misurare l’ICP in persone di qualsiasi età.
Puntura lombare	Un ago viene inserito nella regione subaracnoidea del midollo spinale, a cui è collegato un dispositivo per misurare la quantità di fluido e il livello di pressione. Questo metodo è piuttosto doloroso e presenta dei rischi, quindi la misurazione dovrebbe essere eseguita da uno specialista qualificato.
Reoencefalografia	Una debole corrente ad alta frequenza passa attraverso i tessuti del cranio. Il dispositivo, montato sulla testa del paziente, determina il livello di pressione, registrando i risultati sotto forma di grafico.

Il metodo diagnostico viene selezionato dal medico tenendo conto della situazione individuale. Molto spesso vengono utilizzati metodi non invasivi, ma in caso di gravi danni al cranio, l'ICP viene solitamente determinata in modo invasivo.

Il prezzo delle procedure diagnostiche può variare a seconda del metodo e della clinica scelti. E negli ospedali pubblici l’ICP può essere misurata gratuitamente.

Sintomi di elevata pressione intracranica

Un'eccessiva pressione intracranica può essere riconosciuta dalla comparsa di sintomi che si manifestano gradualmente.

Il primo sintomo è il mal di testa, che presenta una serie di caratteristiche caratteristiche:

• Non eliminato con analgesici;
• Si verifica dopo una notte di sonno;
• Aumenta durante i rapporti sessuali, quando possono comparire anche starnuti, tosse, sensazione di nausea;
• Ha un carattere pulsante, può essere spremuto ed è accompagnato da una sensazione di pienezza.

Al mal di testa si aggiungono gradualmente altri sintomi:

Se il trattamento delle malattie che hanno causato un aumento dell'ICP non è stato avviato in tempo, lo stato di salute peggiora in modo significativo, si osservano i seguenti sintomi:

• Svenimento che può portare al coma;
• Grave debolezza muscolare;
• Vertigini intense, accompagnate da coordinazione compromessa;
• Vomito frequente;
• Incontinenza urinaria;
• Disturbo del linguaggio;
• Molteplici fallimenti nel funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Un marcato aumento dell’ICP può portare alla morte.

Pressione intracranica

Sintomi di bassa pressione intracranica

Il pericolo non è solo aumentato, ma anche ridotto ICP. Di solito, una diminuzione della pressione è dovuta a problemi con il sistema vascolare e il sangue non può svolgere correttamente le sue funzioni, il che porta a carenze nutrizionali e carenza di ossigeno.

I seguenti fattori influenzano lo sviluppo dei disturbi vascolari:

I sintomi aumentano gradualmente. Nelle prime fasi di sviluppo del disturbo, alcuni sintomi possono essere assenti o manifestarsi leggermente.

Osservato:

• Dolore nella zona del cuore;
• Bassa produttività, difficoltà nello svolgimento delle mansioni lavorative;
• vertigini;
• Alto grado di affaticamento;
• Sensazione di pesantezza all'addome;
• Lampeggia, oscurandosi davanti agli occhi;
• Perdita periodica di coscienza.

In alcuni casi, durante la gravidanza o durante le mestruazioni si osserva una ICP bassa. Nell’adolescenza, a causa dei cambiamenti nei livelli ormonali, anche la pressione sanguigna può abbassarsi.

Determinazione della pressione intracranica in un bambino

Un aumento della pressione cranica si verifica anche nei bambini.

Nei bambini che non riescono a capire pienamente cosa li preoccupa, i sintomi si manifestano come segue:

Nei bambini più grandi, l'ipertensione endocranica è accompagnata da questi sintomi:

• Dolore alla testa;
• Alto grado di affaticamento;
• vomito;
• Eccitabilità eccessiva, nervosismo;
• Capricciosità;
• Convulsioni.

Questi segni non segnalano in tutti i casi un'ICP eccessiva, ma con un quadro clinico intenso, è necessario consultare un medico il prima possibile per misurare il livello di ICP, sottoporsi a ulteriori procedure diagnostiche e iniziare il trattamento.

I bambini misurano la pressione in vari modi, a seconda delle loro condizioni generali e dell'età. La procedura diagnostica con cui verrà effettuato il controllo è determinata dal medico.

Nei bambini di età inferiore a un anno, il livello è determinato con i metodi più delicati e sicuri.

Se la fontanella del bambino non si è ancora ossificata, viene eseguito un esame utilizzando un'ecografia del cervello. Questo è un metodo indolore che non ha alcun impatto negativo sullo sviluppo del bambino.

Per i bambini di età superiore a un anno, il livello viene controllato mediante l'ecoencefalografia. Questo studio consente di determinare il grado di pulsazione dei vasi sanguigni situati nel cervello.

L'oftalmoscopia del fondo può essere eseguita su bambini di quasi tutte le età. Questa è una procedura comune adatta non solo per gli esami diagnostici, ma anche per quelli preventivi.

Vengono mostrati anche MRI, TC, EEG per chiarire la diagnosi.

Quale medico devo contattare?

Al neurologo (neuropatologo).

Determinazione della pressione intracranica a casa

È difficile determinare se vi sia un aumento dell’ICP a casa. Puoi solo confrontare i sintomi e capire approssimativamente se ci sono deviazioni.

Se i sintomi sono intensi, svenimenti, problemi alla vista, disturbi respiratori e cardiaci, è necessario consultare un medico il prima possibile.

L'ICP viene misurata solo in ospedale, poiché è presente tutta l'attrezzatura necessaria.

Video: pressione intracranica

L’aumento della pressione intracranica (ICP) è una condizione pericolosa affrontata da molte persone. Può verificarsi sia nell'infanzia che nell'età adulta. Le donne soffrono di questa malattia un po' più spesso degli uomini. Sfortunatamente, a volte non si presta attenzione ai sintomi di un aumento della pressione intracranica, il che porta a tristi conseguenze. Pertanto, è necessario sapere bene di cosa si tratta, i sintomi e i principi del trattamento della malattia negli adulti e nei bambini.

Cause di ICP elevata

Perché aumenta la pressione all'interno del cranio? Questo fenomeno può essere dovuto a diversi fattori. Ma nella maggior parte dei casi, un'elevata pressione intracranica è associata a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dalla cavità all'interno del cranio.

Innanzitutto è utile capire cos'è la pressione intracranica. Non pensare che all'interno del cranio ci sia solo un numero enorme di cellule nervose e niente di più. Un volume significativo del cervello (più di un decimo) è occupato dal liquido cerebrospinale, chiamato anche liquido cerebrospinale. Fondamentalmente si trova nella regione dei ventricoli, situata all'interno del cranio, al suo centro. Inoltre, parte del liquido cerebrospinale circola nello spazio tra le membrane molli e aracnoidee del cervello. C'è anche liquido cerebrospinale nel canale spinale.

Le funzioni che svolge il liquore sono molteplici. Questa è la protezione dei tessuti cerebrali dagli impatti sulle ossa del cranio, garantendo l'equilibrio idrico ed elettrolitico e la rimozione di sostanze nocive e tossine dal cervello. Un'altra cosa è importante: la quantità di liquido cerebrospinale determina la pressione all'interno del cranio. Una parte del liquido cerebrospinale (più di due terzi) si forma direttamente nei ventricoli e una parte viene convertita dal sangue circolante nel cervello. Il liquore viene completamente aggiornato entro una settimana.

La pressione intracranica è solitamente indicata in millimetri di mercurio o millimetri di acqua. Per gli adulti, la norma varia da 3-15 mm Hg. Arte. Dal punto di vista della fisica, questo parametro mostra di quanti millimetri la pressione del liquido cerebrospinale supera la pressione atmosferica. Nei bambini, la pressione all'interno del cranio è normalmente leggermente inferiore a quella degli adulti. Se il volume del liquido cerebrospinale circolante nell'area del cervello diventa più del normale, ciò di solito porta ad un aumento della pressione intracranica.

Un aumento dell’ICP superiore a 30 mm. rt. Arte. spesso porta a danni irreversibili al tessuto cerebrale e alla morte.

Ecco perché è importante che le persone conoscano il livello di ICP. Ma come determinarla, visto che, a differenza della pressione arteriosa, l'ICP non può essere misurata a casa? Per determinare la pressione all'interno del cranio vengono solitamente utilizzati metodi strumentali speciali, che vengono eseguiti solo in ospedale. Pertanto, i sintomi caratteristici sono spesso motivo di sospetto per la diagnosi di "aumento della pressione intracranica".

Sintomi di aumento della pressione intracranica

Con un aumento della pressione intracranica, i sintomi di solito seguono una serie di segni comunemente osservati:

• deficit visivo,
• vertigini,
• distrazione,
• compromissione della memoria,
• instabilità della pressione sanguigna (ipertensione o ipotensione),
• nausea,
• vomito,
• letargia,
• affaticabilità veloce,
• sudorazione,
• brividi,
• irritabilità,
• depressione,
• sbalzi d'umore,
• maggiore sensibilità della pelle,
• dolore alla colonna vertebrale,
• disturbi respiratori,
• dispnea,
• paresi muscolare.

Se di tanto in tanto si verifica uno di questi segni, ovviamente questa non è ancora la prova di un aumento della pressione intracranica. I sintomi di un aumento della pressione all’interno del cranio possono essere simili ai sintomi di altri disturbi.

Il sintomo più comune che indica una malattia è il mal di testa. A differenza dell’emicrania, copre tutta la testa contemporaneamente e non si concentra su un lato della testa. Molto spesso, il dolore con pressione intracranica elevata si manifesta al mattino e alla sera. Il dolore con aumento della pressione intracranica può essere aggravato girando la testa, tossendo, starnutendo. L'assunzione di analgesici non aiuta ad alleviare il dolore.

Il secondo sintomo più comune di aumento della pressione intracranica sono i problemi con la percezione visiva: visione doppia, oggetti sfocati, diminuzione della visione periferica, attacchi di cecità, nebbia davanti agli occhi e diminuzione della reazione alla luce. Questi segni di aumento della pressione intracranica sono associati alla compressione dei nervi ottici.

Inoltre, sotto l'influenza dell'aumento dell'ICP in un paziente, la forma del bulbo oculare può cambiare. Potrebbe sporgere così tanto che il paziente non è in grado di chiudere completamente le palpebre. Inoltre, sotto gli occhi possono comparire cerchi blu, costituiti da piccole vene affollate.

Nausea e vomito sono anche sintomi comuni di aumento della pressione intracranica. Di norma, il vomito non porta sollievo al paziente.

Va tenuto presente che la pressione intracranica può aumentare per un breve periodo (2-3 volte) nelle persone sane, ad esempio quando si tossisce, si starnutisce, ci si piega, si fa sforzo fisico, si stressa, ecc. Tuttavia, l’ICP dovrebbe tornare rapidamente alla normalità. Se ciò non accade, ciò è la prova di un aumento cronico della pressione intracranica.

Segni di aumento della pressione intracranica nei bambini piccoli

Come si manifesta la malattia nei bambini piccoli? Sfortunatamente, i bambini non possono parlare ai genitori dei loro sentimenti, quindi devono concentrarsi sui sintomi indiretti della pressione intracranica. Questi includono:

• letargia;
• gridare;
• Cattivo ;
• vomito;
• convulsioni;
• movimenti oculari involontari;
• gonfiore e pulsazione della fontanella;
• un aumento delle dimensioni della testa (idrocefalo);
• tono muscolare irregolare: parte dei muscoli è tesa e parte è rilassata;
• protrusione di una rete di vasi sanguigni sotto il cuoio capelluto.

D'altra parte, sintomi come sangue dal naso, balbuzie, sussulti individuali nel sonno e maggiore eccitabilità, di regola, non indicano un aumento della pressione all'interno del cranio in un bambino.

Diagnosi di aumento della pressione intracranica

Per la misurazione diretta della pressione all'interno del cranio vengono utilizzati metodi strumentali complessi che richiedono medici altamente qualificati, sterilità e attrezzature adeguate, spesso non sicure. L'essenza di questi metodi è la puntura dei ventricoli e l'introduzione di cateteri nell'area in cui circola il liquido cerebrospinale.

Viene anche utilizzato un metodo come la puntura del liquido cerebrospinale dalla colonna lombare. In questo caso è possibile eseguire sia la misurazione della pressione che uno studio sulla composizione del liquido cerebrospinale. Questo metodo è necessario se c'è motivo di sospettare la natura infettiva della malattia.

I metodi diagnostici più sicuri sono diventati più diffusi:

• ecografia,
• TAC.

Come risultato di questi studi, è possibile identificare cambiamenti nella struttura del cervello e dei tessuti circostanti, indicando un aumento della pressione intracranica.

Queste modifiche includono:

• aumento o diminuzione del volume dei ventricoli del cervello,
• rigonfiamento,
• aumento dello spazio tra i gusci,
• tumori o emorragie
• spostamento delle strutture cerebrali,
• divergenza delle suture del cranio.

Un importante metodo diagnostico è anche l'encefalografia. Ti consente di determinare le violazioni dell'attività di varie parti del cervello, caratteristiche dell'aumento dell'ICP. L'ecografia Doppler dei vasi aiuta a rilevare disturbi del flusso sanguigno nelle principali arterie e vene del cervello, congestione e trombosi.

Un importante metodo diagnostico è lo studio del fondo. Nella maggior parte dei casi, può anche rilevare un aumento della pressione intracranica. Con questa sindrome compaiono sintomi come un aumento dei vasi del bulbo oculare, gonfiore del punto in cui il nervo ottico si avvicina alla retina e piccole emorragie sulla retina. Dopo aver determinato il grado di sviluppo della malattia, il medico deve informare il paziente su come trattarlo al meglio.

Cause di aumento della pressione intracranica.

Cosa causa un’ICP elevata negli adulti? Qui bisogna tenere presente che l'aumento della pressione intracranica è solitamente un sintomo secondario e non una malattia indipendente.

I fattori che possono portare ad un aumento della pressione intracranica includono:

• processi infiammatori del cervello e delle meningi (encefalite, meningite);
• obesità;
• ipertensione;
• ipertiroidismo;
• disfunzione delle ghiandole surrenali;
• patologie epatiche che causano encefalopatia;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• tumori alla testa;
• ascesso;
• cisti;
• elmintiasi;

Inoltre, un aumento della pressione intracranica può verificarsi a causa di malattie infettive, come:

• bronchite,
• mastoidite,
• malaria.

Un'altra possibile causa della sindrome è l'assunzione di alcuni farmaci.

Questi includono:

• corticosteroidi,
• antibiotici (principalmente tetracicline),
• contraccettivi ormonali.

I fattori che portano ad un'elevata pressione intracranica possono provocare un aumento della produzione di liquido cerebrospinale, oppure interromperne la circolazione o impedirne l'assorbimento. Tre meccanismi della sindrome possono verificarsi contemporaneamente.

Dovrebbe anche tener conto della predisposizione ereditaria a questa malattia. Nei neonati, i principali fattori che contribuiscono all'insorgenza della malattia sono il trauma alla nascita, l'ipossia fetale, la tossicosi durante la gravidanza e la prematurità. La mancanza di ossigeno durante un decorso sfavorevole della gravidanza può portare ad un aumento compensatorio della produzione di liquido cerebrospinale e, di conseguenza, all'idrocefalo.

Foto: Roman Samborskyi/Shutterstock.com

Complicazioni

L'aumento cronico della pressione intracranica, contrariamente alla credenza popolare, tende a progredire. Senza un trattamento adeguato, la malattia può portare a gravi conseguenze, con conseguente disabilità.

Tali complicazioni includono:

• colpo;
• compromissione della coordinazione dei movimenti a causa di danni al cervelletto;
• violazione dei riflessi, aritmie a seguito della compressione del tronco encefalico;
• paralisi;
• disturbi del linguaggio;
• deviazioni psichiche;
• cecità;

Un risultato frequente dello sviluppo della malattia è un esito fatale.

Abbastanza rara, tuttavia, è una forma benigna della malattia, in cui i sintomi di un aumento della pressione intracranica scompaiono da soli, senza alcun trattamento. Con la presenza di una forma simile della malattia, è associato anche l'idea sbagliata, secondo la quale la malattia scompare da sola. Ma non lo è. Il fatto è che, di regola, la forma benigna della malattia è tipica solo delle giovani donne, spesso in sovrappeso. Quindi non fare affidamento sul fatto che hai solo una forma benigna della malattia. È meglio consultare un medico.

Trattamento dell'aumento della pressione intracranica

Cosa fare se viene stabilita questa diagnosi? Se l'aumento della pressione intracranica è un processo secondario, prima di tutto è necessario affrontare l'eradicazione della malattia primaria: aterosclerosi, ipertensione, osteocondrosi e squilibrio ormonale. Tuttavia, anche il trattamento sintomatico dell’aumento della pressione intracranica è estremamente importante.

Dopo aver rilevato un'elevata pressione intracranica, il trattamento deve essere prescritto da un medico. Esistono diversi modi per trattare l'aumento della pressione intracranica. Si dividono in conservativi e chirurgici.

I metodi conservativi per il trattamento dell'aumento della pressione intracranica includono, prima di tutto, i farmaci. L'obiettivo della terapia in questo caso è ridurre la pressione del liquido cerebrospinale, per aumentare il deflusso del sangue dal cervello.

Il gruppo principale di farmaci indicati per un aumento della pressione intracranica sono i diuretici, ad esempio Furasemide, Diacarb. Se sono presenti tumori o viene rilevata la meningite, vengono prescritti farmaci antinfiammatori steroidei che riducono il gonfiore. Vengono anche presi farmaci che migliorano il flusso sanguigno venoso, preparati di potassio (Asparkam). Gli studi hanno dimostrato che i farmaci nootropi sono inefficaci nell’aumentare la pressione intracranica.

Se l’aumento della pressione intracranica è causato da qualche altra malattia, vengono utilizzati farmaci per trattare la malattia di base.

Inoltre, nel trattamento dell'ICP elevata negli adulti, è possibile utilizzare la fisioterapia (in particolare effetti magnetici sulla zona del colletto, elettroforesi con sostanze medicinali), massaggio della zona del collo cervicale e della colonna vertebrale, esercizi di fisioterapia, agopuntura, doccia circolare. Questi metodi vengono utilizzati principalmente nei casi lievi di aumento della pressione intracranica, quando non esiste una minaccia diretta per la vita. Inoltre, a scopo preventivo, il paziente può effettuare un massaggio quotidiano delle zone della parte posteriore della testa, del collo, della base del cranio.

Nei casi più gravi, viene eseguito un intervento chirurgico. Attualmente, il tipo più comune di intervento chirurgico è l’intervento di bypass. Questo è il nome dell'inserimento di un tubo attraverso il quale il liquido cerebrospinale in eccesso viene pompato dai ventricoli cerebrali nella cavità addominale. Questo metodo, tuttavia, presenta degli svantaggi in quanto il catetere può ostruirsi e fallire. Inoltre, questo metodo presenta un alto rischio di complicanze. I bambini dovranno allungare il tubo più volte man mano che crescono. Inoltre, il liquido cerebrospinale può essere scaricato in uno speciale contenitore sterile. Può anche essere utilizzato il metodo di prelievo del liquido cerebrospinale dai ventricoli alla regione dello spazio tra le membrane alla base del cervello. In questo caso, il rischio di complicazioni è minimo.

Come aiuto per l'alta pressione alla testa, possono essere utilizzati anche metodi terapeutici alternativi, in particolare tinture a base di erbe: biancospino, erba madre, eucalipto, menta, valeriana. Forniscono un effetto calmante e alleviano gli spasmi dei vasi sanguigni.

Foto: Oxana Denezhkina/Shutterstock.com

La dieta conta molto. Prima di tutto, con un aumento dell'ICP, è necessario ridurre il volume di assunzione giornaliera di liquidi a 1,5 litri. Dovresti anche assumere più alimenti contenenti sali di potassio e magnesio: alghe, grano saraceno, fagioli, albicocche secche, kiwi. Allo stesso tempo, dovrebbe essere ridotto il consumo di sale sodico, prodotti a base di carne, in particolare grassi animali e prodotti dolciari. Dovresti monitorare il tuo peso, poiché il sovrappeso è anche uno dei fattori che provocano l'insorgenza della malattia.

In assenza di esacerbazioni, si consiglia al paziente di impegnarsi nell'educazione fisica. Una buona misura preventiva è fare jogging, nuotare. Con questa diagnosi sono controindicati il ​​surriscaldamento del corpo, i bagni, il fumo e l'alcol. Un aumento della temperatura superiore a +38 ºС rappresenta un pericolo per chi soffre di un aumento dell'ICP, pertanto in questi casi è imperativo assumere antipiretici. È necessario osservare la routine quotidiana, concedere tempo sufficiente per dormire e riposare, ridurre al minimo lo stress cerebrale quando si guarda la televisione.

Caratterizza il funzionamento costante del liquido cerebrospinale nel cervello. Gli indicatori di questo parametro possono cambiare sotto l'influenza di ragioni fisiologiche, cioè quando l'attività fisica aumenta o una persona è sopraffatta dallo stress psicologico. Quando si tratta di ipertensione endocranica, questa è già una patologia. Ma come misurare correttamente la pressione intracranica? Ne parleremo più avanti.

La pressione all'interno del cranio è creata nella sua scatola dal parenchima, dal liquido cerebrospinale e dal sangue che si muove attraverso i vasi. Ce ne sono molti e, come una rete, avvolgono il cervello. La somma degli indicatori di questi tessuti dà il risultato complessivo. La tensione all'interno del cranio può aumentare o diminuire, per questo motivo compaiono numerosi segni spiacevoli e pericolosi e anche la qualità della vita peggiora.

Con l'ipertensione cerebrale, a causa di una violazione del deflusso, le cellule si gonfiano e traboccano di liquido cerebrospinale. Come risultato di questa condizione, il cervello aumenta di dimensioni e preme sulle pareti del cranio.

Questa sindrome accompagna varie malattie, quindi la pressione intracranica raramente agisce come una patologia indipendente e deve essere trattata in combinazione con la malattia di base.

Se l'ICP aumenta o diminuisce in modo insignificante, molto probabilmente lo stato di salute non cambierà, ma con gravi violazioni si verificano segni spiacevoli di un deterioramento del benessere.

La pressione intracranica viene misurata in un ambiente calmo, la norma nelle diverse categorie di età è la seguente:

• negli adulti e negli adolescenti dai 15 anni - 3-15 mm Hg. Arte.;
• nell'infanzia - 3-7 mm Hg. Arte.;
• nei bambini dei primi 12 mesi di vita - 1,5-6 mm Hg. Arte.

Va notato che durante lo sforzo fisico o lo stress involontario (quando si starnutisce, si tossisce, si canta, si urla e in situazioni simili), la pressione intracranica può aumentare per un breve periodo. In questi casi, la velocità consentita è di 60 mm Hg. Arte. Questo aumento è naturale e non comporta conseguenze negative per le persone.

Contrariamente al salto di pressione fisiologico, l'ipertensione intracranica può essere causata da una serie di malattie e l'indicatore può raggiungere un valore di 70 mm Hg. Arte. e più in alto. Di solito le condizioni del paziente subiscono cambiamenti gradualmente, quindi per un lungo periodo una persona è in grado di non avvertirlo a causa dei meccanismi di compensazione. Ad un certo punto, il crescente ICP comincia ancora a farsi sentire.

Aumento della pressione intracranica: patogenesi

Le cause dell'ICP possono includere la presenza di ascessi, tumori, ematomi (cambiamenti verso l'alto nel volume del tessuto cerebrale) o un aumento del flusso sanguigno e una diminuzione del deflusso (sindrome idrocefalica occlusiva).

Come già detto, il suo sviluppo è graduale. Quando i meccanismi compensatori funzionano, il benessere del paziente rimane allo stesso livello per qualche tempo e, in caso di esaurimento, si verifica un forte aggravamento della situazione. In questo caso si sviluppano manifestazioni cliniche gravi e la persona necessita di cure ospedaliere. È possibile determinare l'aumento della pressione all'interno del cranio dai sintomi presenti.

Ridotta pressione intracranica: patogenesi

In caso di ICP ridotta, il volume dei tessuti liquidi diminuisce. L'indicatore diminuisce a causa di una diminuzione della quantità di liquido cerebrospinale, ciò si verifica con lesioni cerebrali traumatiche. Un volume minore di sangue viene erogato con vasocostrizione.

Anche l'ipotensione intracranica non viene immediatamente avvertita da una persona.

Esercita gradualmente il suo effetto negativo, ma se l'intensità del flusso sanguigno diminuisce bruscamente, ciò può provocare una condizione critica e quindi il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale.

Sintomi di pressione intracranica

Con un aumento dell'ICP in una persona, si osservano i seguenti sintomi:

• fastidio costante o prolungato alla testa, aggravato durante l'inclinazione e di notte;
• la presenza di nausea e vomito;
• deterioramento della memoria, della vista e dell'udito;
• vertigini;

• aumento della sudorazione;
• irritabilità e debolezza;
• stanchezza e incapacità di concentrazione;
• tachicardia o bradicardia;
• stato depressivo.

Ciascuno dei segni di cui sopra può indicare l'inizio del possibile sviluppo della patologia, ma la loro combinazione indica chiaramente l'ipertensione intracranica.

Un indicatore di riduzione dell'ICP sono i sintomi quando diventa scuro negli occhi, si notano sbadigli e sonnolenza costanti e si avverte pesantezza alla testa su entrambi i lati. A volte la pressione sanguigna diminuisce e la funzione respiratoria viene disturbata.

Dove posso misurare la pressione intracranica?

Innanzitutto, se hai questi sintomi, devi consultare un neurologo. A questo medico dovrebbe essere assegnata una diagnosi adeguata. Un oculista può anche sospettare di un simile stato di salute umana.

A casa è impossibile misurare l'ICP poiché solo un medico può eseguire procedure complesse.

Metodi per misurare la pressione intracranica

In effetti, la diagnosi associata alla pressione intracranica non è facile da eseguire, poiché non esiste un'attrezzatura in grado di farlo nel più breve tempo possibile. Pertanto, per adulti e bambini, viene utilizzato un metodo indiretto per determinare: controllare le condizioni del fondo.

Per fare ciò, al paziente vengono instillate 2 gocce di "Homatropin" per dilatare le pupille, quindi il medico effettua un esame utilizzando un oftalmoscopio. Se vede vasi tortuosi dilatati ed edema sui dischi visivi, può giudicare una possibile ipertensione endocranica. In clinica questo metodo è l’unico disponibile.

Il modo più affidabile, relativamente meno traumatico è la puntura. La procedura viene eseguita inserendo un ago speciale nel canale spinale. Successivamente, il liquido cerebrospinale inizia a fluire attraverso il foro. Cade in una fiaschetta di vetro, sulla quale vengono applicate le divisioni millimetriche. Alla fine della manipolazione viene misurata la quantità di volume del liquido cerebrospinale, espresso in millimetri di mercurio.

Invasivo

La diagnosi di un paziente in modo invasivo viene effettuata in ospedale solo in casi estremi, quando è necessario misurare con precisione l'ICP. Questa necessità si presenta in una serie di patologie, come lesioni cerebrali traumatiche, gonfiore del cervello.

Esistono metodi così invasivi:

1. Subdurale. Viene eseguita una craniotomia e una vite subdurale viene inserita nel foro. Lo aggiustano e fanno una misurazione. Lo svantaggio di questo metodo è l'impossibilità di aspirare il liquido cerebrospinale in eccesso per ridurre la pressione.
2. epidurale. Questo metodo è simile al precedente, ma con la differenza che al posto della vite, nel foro della bava viene fissato un sensore.
3. Intraventicolare. Questo metodo è il più progressivo, poiché può essere utilizzato non solo per effettuare misurazioni, ma anche per rimuovere il liquido in eccesso. Per questo, nel foro viene inserito un catetere, dotato di un sensore e di un canale di drenaggio.

I metodi di natura invasiva possono essere utilizzati dai neurochirurghi solo in caso di emergenza e se la valutazione della salute del paziente lo consente.

non invasivo

I metodi non invasivi per determinare gli indicatori ICP non forniranno (l'eccezione è la puntura spinale), ma consentono di identificare neoplasie e condizioni patologiche. Questi includono neurosonografia, tomografia, ecoencefalografia.

Pertanto, in un policlinico, si può giudicare solo dopo l'esame del fondo sopra descritto.

Come trattare la pressione intracranica

La pressione intracranica alta o bassa agisce raramente come una malattia indipendente. Pertanto, in base alle condizioni del paziente, viene trattata la patologia che lo ha provocato.

Molto spesso, la pressione stessa non viene ridotta, poiché ciò accadrà quando verrà eliminata la causa del suo cambiamento. Ma se la pressione viene aumentata fino a raggiungere parametri critici, c'è il rischio di complicazioni. In questo caso, viene urgentemente ridotto con l'aiuto di farmaci. Vengono utilizzati solo durante il ricovero e sotto controllo medico.

Il trattamento tempestivo delle malattie croniche contribuirà alla normalizzazione della pressione intracranica.

Siamo abituati a rispondere con calma al mal di testa e all'emicrania: l'ICP è cattivo, tutto passerà da solo. Tuttavia, all'estero, eventuali stati di pressione intracranica vengono trattati con molta attenzione, perché le conseguenze possono essere gravi e, in alcuni casi, possono portare anche alla morte. Ma se gli indicatori dell'ICP sono così importanti, allora come scoprirlo verrà discusso in questo articolo.

Con questo non è così semplice, ma prima ha senso spiegare cos’è l’ICP e da dove viene. Il fatto è che per proteggersi dai danni meccanici esterni, la natura ha deciso di mettere il nostro cervello in un liquido: un liquore. Questo liquore viene costantemente aggiornato, ma ci sono momenti in cui risulta essere più del necessario. In questi casi, inizia a esercitare pressione sul cervello e l'ICP, rispettivamente, aumenta.

Ci possono essere molte ragioni per l’aumento della pressione intracranica. A volte il liquido cerebrospinale esaurito viene scarsamente escreto dal corpo, a volte i vasi attraverso i quali circola il liquido si restringono, a volte grandi assunzioni di acqua influiscono negativamente sull'ICP. Ci sono altri motivi, ad esempio l'uso di alcuni farmaci: tiroxina, contraccettivi, farmaci ormonali: tutto ciò può influenzare la pressione intracranica.

Prima di chiedere come misurare è opportuno verificare se si osservano sintomi del suo aumento. I primi segni di un cambiamento dell'ICP sono un mal di testa che rompe il cranio dall'interno, può essere costante, generale o localizzato. A volte è accompagnato da una sensazione di pressione sui bulbi oculari, ecc. Se avverti periodicamente questi sintomi, ha senso essere cauto.

Sorprendentemente, nonostante tutti i progressi della medicina moderna, la misurazione della pressione intracranica rimane una questione puramente medica. Alla domanda standard: come misurare la pressione intracranica a casa, finora c'è solo una risposta: assolutamente no.

Per scoprire l'ICP, è necessaria un'attrezzatura speciale, disponibile solo in ospedale. Ciò è comprensibile, perché come misurare la pressione intracranica senza accesso al liquido cerebrospinale? Finora l’unico modo funziona: inserendo un ago nel canale spinale o nel ventricolo del cervello. La prima procedura è spesso chiamata puntura lombare abbreviata. Questo metodo ha le sue sottospecie, ma sono importanti solo per i medici e le loro differenze non diranno nulla al paziente normale. Dopo che l'ago è stato inserito, il liquore inizia a fuoriuscire e un manometro elementare registra gli indicatori. La misurazione dell'ICP viene eseguita come al solito: gli indicatori di pressione normale sono una cosa controversa. In primo luogo, sono ancora in corso le lance sulla questione di quali indicatori ICP siano considerati normali. In secondo luogo, gli indicatori della pressione intracranica in una persona seduta e sdraiata differiranno. Per un paziente sdraiato, gli indicatori da 80 a 140 mm di colonna d'acqua sono considerati la norma relativa. oppure da 1 a 20 mmHg.

Pertanto, sembra che abbiamo risolto la questione su come misurare la pressione intracranica. Ma non basta misurare l’ICP, bisogna anche sapere cosa fare in caso di risultati sfavorevoli di questa misurazione. I problemi con l'ICP sono risolvibili, viene trattato. Questo viene fatto con l'aiuto di farmaci speciali: diuretici o nootropi. A volte aiutano anche semplici farmaci sedativi o vascolari.

Conoscere la tua pressione intracranica è necessario e importante, questa è la cosa principale che dovresti imparare. Non vale la pena giocare con la pressione intracranica, soprattutto per le madri con bambini piccoli. Se tuo figlio ha sintomi di ICP elevato, è meglio consultare immediatamente un medico, perché nei casi avanzati si sviluppano altre malattie pericolose, che saranno quindi molto più difficili da combattere.