Dove realizzare Pentaxim March adesso. I bambini russi sono rimasti senza vaccini importati

Sui social network si sta diffondendo il panico per la scomparsa dei vaccini importati per le vaccinazioni dal calendario nazionale: ci sono accuse contro l'industria farmaceutica, i funzionari del Ministero della Salute e gli ideologi di “sostituzione delle importazioni”. Ci sono anche annunci per un nuovo tipo di turismo medico: il turismo dei vaccini, ad esempio, nella vicina Finlandia. Ma la realtà è peggiore, e nessuna quantità di “turismo” potrà proteggerci: c’è una carenza globale di vaccino antipolio inattivato nel mondo, e non viene prodotto in Russia.

Panico

Tra i farmaci scomparsi o in via di estinzione, i più spesso citati sono FSME-Immun Junior per l'encefalite da zecche, Zostavax per l'herpes zoster, Engerix B per l'epatite B e Priorix (vaccino contro morbillo, rosolia e parotite). I funzionari, di regola, non danno alcuna spiegazione, alimentano solo l'eccitazione. Le ragioni più comuni per le interruzioni nella fornitura di vaccini espresse dai fornitori sono la nuova registrazione del vaccino, appalti pubblici prematuri o eventuali ostacoli burocratici.

Questa situazione è spiacevole, ma non ancora critica. Pertanto, in Russia sono stati registrati diversi farmaci per la vaccinazione contro l'epatite B: 6 monovaccini che contengono solo l'antigene dell'epatite B. E tre polivaccini complessi volti a sviluppare l'immunità contro due o più infezioni. Tra i produttori stranieri ci sono aziende dell'Europa occidentale, della Corea del Sud e dell'India, mentre per i russi oltre al farmaco belga "Priorix" contro morbillo, rosolia e parotite, sono a disposizione anche il farmaco americano-olandese MMR-II e il britannico "Ervevax".

Problemi reali

Una situazione davvero pericolosa si sta sviluppando con le vaccinazioni contro una delle infezioni più pericolose: la poliomielite. Oggi, la maggior parte delle regioni della Federazione Russa sta vivendo una grave carenza di vaccino antipolio, o non ne ha affatto. E nelle istituzioni mediche non ci sono informazioni affidabili sui tempi di consegna del vaccino, sui suoi volumi e sulla procedura di distribuzione, riferisce l'organizzazione pubblica per la protezione dei diritti dei consumatori "Civil Patrol" in un rapporto inviato alla Duma di Stato e all'amministrazione presidenziale . Secondo l'organizzazione non mancano solo in 12 regioni, che hanno prudentemente acquistato una grande fornitura di vaccini utilizzando i propri bilanci. Ma queste riserve non dureranno ancora a lungo.

Secondo Rospotrebnazdor, durante i primi 6 mesi del 2017, il piano di vaccinazione e rivaccinazione contro la poliomielite è stato completato rispettivamente nel 50,8% e nel 51,5%. Di conseguenza, ad esempio, a Nizhny Novgorod, il lotto di vaccino risultante è stato distribuito tra le istituzioni mediche per l’immunizzazione dei gruppi a rischio – neonati prematuri di basso peso, con immunodeficienza, malattie oncoematologiche e/o quelli sottoposti a terapia immunosoppressiva a lungo termine, con Infezione da Hiv, bambini negli orfanotrofi. Agli altri è stato chiesto di aspettare.

Il problema è riconosciuto anche al Ministero della Salute. Come ha riferito a novembre il capo del dipartimento, Veronika Skvortsova, la Russia per la prima volta si è trovata ad affrontare una situazione in cui, praticamente senza preavviso, i volumi di monovaccino antipoliomielite forniti dall'estero sono diminuiti di 13,6 volte, da 2,3 milioni di dosi a 169mila. dosi. Stiamo parlando di Imovax Polio (Francia) e Poliorix (Belgio) registrati in Russia. Secondo il Ministero della Salute, in tutto il mondo si osservano interruzioni nella fornitura di vaccino antipolio inattivato (ucciso), e la Russia non dispone di un proprio vaccino antipolio. Tuttavia, c’è la speranza che il deficit venga eliminato nel periodo gennaio-febbraio 2018. Alla fine di agosto sono stati stipulati almeno i contratti per la fornitura di 1,74 milioni di dosi di vaccino pentavalente (contro 5 infezioni) con una componente antipolio.

Dov’è finito il vaccino antipolio?

Nel complesso, è stata l’OMS a provocare il problema. Come ha detto a MedNews il virologo, MD, professore dell’Accademia russa delle scienze Alexander Lukashev, alla fine del 2016 l’organizzazione ha adottato un piano globale di eradicazione della poliomielite, che istruiva tutti i paesi a passare dal vaccino antipolio vivo a uno inattivato più sicuro. Ad esempio, in Russia, tutti i bambini venivano vaccinati con un vaccino domestico che conteneva un virus vivo (il farmaco veniva messo nella bocca del bambino). Ora, per le prime due volte (a 3 e 4,5 mesi di vita), i bambini devono ricevere l'IPV.

Nessuno contesta i vantaggi dell’IPV, i principali dei quali sono l’assenza del rischio di poliomielite paralitica associata al vaccino, nonché il rischio di fallimento della vaccinazione (a causa della somministrazione orale). Tuttavia, era previsto un breve periodo di transizione, fino al 2019. Ciò ha causato una carenza sul mercato internazionale: i produttori semplicemente non erano in grado di provvedere a tutti.

Come hanno cercato di salvare la situazione

Esistono tre tipi di vaccini antipolio: vivi (prodotti in Russia, anche per l'esportazione), monovalenti (solo contro la poliomielite) e multicomponenti (contro diverse malattie, inclusa la poliomielite). Quest'estate, per attuare i piani di vaccinazione messi a rischio a causa della carenza di IPV, il governo è stato costretto a stanziare quasi 1,2 miliardi di rubli dal Fondo di riserva per l'acquisto di un costoso vaccino multicomponente con una componente IPV.

Per il settore pubblico hanno cominciato ad acquistare in massa il francese Pentaxim contro la difterite, la pertosse, il tetano, la poliomielite e l'hemophilus influenzae (anche se il vaccino multicomponente non è sempre adatto per la vaccinazione ripetuta). Il farmaco veniva utilizzato per vaccinare i bambini nel primo anno di vita. Ma alla fine anche Pentaxim scomparve.

"Ci sono due modi qui, ed entrambi sono cattivi", dice Lukashev. - Puoi aspettare finché non appare un vaccino inattivato, ma se parliamo di un bambino di 3-4 mesi, il rischio che contragga la poliomielite aumenterà ogni giorno. Finora questo rischio è molto basso e può essere trascurato: dopotutto non abbiamo epidemie di poliomielite, ma aumentano ogni giorno. Aspettare due settimane o un mese per il vaccino è accettabile, ma tre mesi o un anno sono già tanti».

La seconda opzione è vaccinarsi immediatamente con il vaccino orale vivo disponibile in Russia, con queste goccioline. Ma presentano il rischio di complicanze: in circa un caso su 150mila si può contrarre la poliomielite associata al vaccino. Negli ultimi anni, nell'ambito del calendario nazionale russo, è stato utilizzato il seguente schema: in primo luogo, sono state somministrate due vaccinazioni con IPV importato, che allo stesso tempo proteggevano il bambino dal rischio di complicanze del vaccino orale. E poi hanno continuato la vaccinazione con il vaccino vivo russo, che era già assolutamente sicuro, ha spiegato l'esperto.

Quando apparirà un vaccino domestico?

Il Ministero della Salute promette che ciò avverrà l’anno prossimo, quando sarà completata la registrazione del vaccino inattivato russo . Centro scientifico federale per la ricerca e lo sviluppo di preparati immunobiologici dal nome. MP Chumakova ha già presentato domanda al Ministero della Salute per condurre studi clinici sul primo IPV russo. “Il farmaco è stato sviluppato in conformità con gli ultimi requisiti dell’OMS sulla base di ceppi Sabin attenuati, mentre i vaccini attualmente sul mercato internazionale si basano su ceppi selvaggi di poliovirus. Il ceppo originale utilizzato nel vaccino russo appartiene al Centro omonimo. MP Chumakov, le cui strutture realizzano l’intero ciclo di produzione del farmaco”, ha riferito il Centro.

Come dicono al Centro, il futuro IPV domestico ha un potenziale di esportazione significativo. Centro intitolato a MP Chumakova ha già ricevuto una proposta ufficiale dall'UNICEF per la fornitura del farmaco per le necessità del programma internazionale di lotta contro la polio. I piani includono la creazione di un vaccino combinato con una componente IPV. Lo sviluppo è di importanza strategica e la sua qualità sarà probabilmente elevata, ha detto a MedNews una fonte ben informata della situazione. È vero, il costo può essere 10 o addirittura 100 volte superiore a quello di quelli importati.

Tuttavia, dobbiamo ancora vivere per vedere tutto questo. Anche dopo aver ricevuto la registrazione, il produttore avrà bisogno di molto tempo per produrre una quantità sufficiente di vaccino e distribuirlo in tutto il Paese.

Mentre i problemi con i vaccini sono inevitabili

Per quanto riguarda i vaccini contro altre infezioni rilevanti per la Russia, il Paese dispone dei farmaci più necessari, dicono gli esperti. "La popolarità dei vaccini come medicinali sta crescendo in tutto il mondo: le persone hanno paura delle infezioni, ascoltano di più le raccomandazioni degli specialisti", ha detto a MedNews David Melik-Guseinov, direttore dell'Istituto di ricerca statale di bilancio dell'Organizzazione sanitaria di Mosca. . - Insieme alla necessità di vaccini crescono anche i problemi legati alla fornitura di farmaci. In alcuni luoghi si tratta di problemi di carenza, di esaurimento di alcuni vaccini, in altri di difficoltà puramente logistiche legate alla complessità della consegna dei vaccini e all’organizzazione della catena del freddo. In alcuni luoghi, i problemi tecnici tra i produttori e i registrar di questi vaccini non sono stati risolti, e in altri sono in corso ostilità”.

Se parliamo di vaccini multicomponente, se non sono disponibili, possono essere utilizzati vaccini monocomponenti utilizzati in precedenza e che hanno dato lo stesso effetto, ritiene l'esperto. "Naturalmente, stiamo cercando di ottenere vaccini multicomponente, riducendo così il costo della vaccinazione stessa e offrendo maggiore comfort al paziente", afferma. “Ma la difficoltà è che non disponiamo di molti dei nostri vaccini e, per non dipendere dalle forniture straniere, dobbiamo espandere la nostra produzione”.

Per quanto riguarda Mosca, secondo Melik-Huseinov, la città ha formato una riserva strategica di tutti i vaccini necessari, compreso quello antipolio, ed è ancora sufficiente. I farmaci sono disponibili in tutte le cliniche di vaccinazione e, se da qualche parte si verificano ritardi nella consegna, i pazienti non devono aspettare a lungo.

Cos'è la poliomielite

La poliomielite è una paralisi spinale, una malattia infettiva acuta causata da un danno alla materia grigia del midollo spinale da parte del poliovirus e caratterizzata principalmente da una patologia del sistema nervoso. Fondamentalmente la malattia è asintomatica, ma a volte capita che il poliovirus penetri nel sistema nervoso centrale, provocando la paralisi o addirittura la morte del paziente. La poliomielite è una delle malattie infettive incurabili. Il virus colpisce soprattutto i bambini sotto i cinque anni. Nella maggior parte dei casi, non è pericoloso per gli adulti.

Il direttore generale della Sanofi Pasteur, che fornisce al mercato russo il vaccino Pentaxim contro la difterite, il tetano, la pertosse, la poliomielite e l'Haemophilus influenzae di tipo b, ha scritto una lettera ai pediatri russi e ai fornitori farmaceutici spiegando le ragioni della carenza del farmaco. Come riferisce oggi RBC, nella lettera l'azienda indica di aver fornito alla Russia un lotto di Pentaxim nelle quantità necessarie per il mercato nell'autunno del 2015. Ma a causa dei cambiamenti nella procedura di certificazione, “i laboratori degli organismi di certificazione attualmente non sono in grado di eseguirla”. Pertanto, il lotto di Pentaxim “non è stato ancora messo in circolazione”. L'azienda non può immettere sul mercato non solo questo ma anche altri quattro vaccini, tra cui l'Act Hib contro le infezioni causate da Haemophilus influenzae.

In totale, i gruppi che non possono ottenere i certificati necessari potrebbero soddisfare i bisogni di 396mila persone, la maggior parte dei quali sono bambini, ha calcolato Sanofi Pasteur.

Se alla fine del 2015 a San Pietroburgo si poteva trovare Pentaxim nelle cliniche private e nei centri medici federali, ora la situazione è cambiata. Nei reparti di vaccinazione, il “Dottor Peter” è stato informato che non esistevano né “Pentaxim” né il vaccino contro l’infezione da pneumococco “Pneumo-23”. I servizi di informazione non sanno quando saranno disponibili i farmaci, ma consigliano di contattarli non prima di marzo.

Capo del dipartimento per il monitoraggio dell'immunizzazione della popolazione di San Pietroburgo presso l'omonimo ospedale per le malattie infettive. Botkin Oleg Parkov ha confermato al dottor Peter la carenza di Pentaxim, Pneumo-23 e serie individuali di Prevenar in città. Ma ha ricordato che i genitori hanno un'alternativa alla vaccinazione con Pentaxim: somministrare ai propri figli tre vaccinazioni domestiche contro le stesse malattie. "In generale, ora in città, a causa dell'epidemia di influenza, la vaccinazione di routine è stata annullata, viene effettuata solo la vaccinazione per indicazioni epidemiche", ha osservato Oleg Parkov. “In generale, non ha senso parlare di carenza di vaccini per le vaccinazioni preventive in un periodo di crescente incidenza”.

Si noti che a causa di problemi con la certificazione, GSK non può fornire vaccini importati al mercato russo. Prima di tutto, stiamo parlando di un lotto del vaccino Infanrix Hexa, che è un analogo del Pentaxim, e del vaccino Hiberix contro le infezioni causate da Haemophilus influenzae.

Negli ultimi anni, i vaccini dei produttori farmaceutici sono stati sottoposti a certificazione obbligatoria da parte del Centro scientifico per la competenza dei medicinali (NCESMP). Ma nel novembre 2015, dopo un’ispezione non programmata, RosAccreditation ha sospeso inaspettatamente la licenza dell’istituto. NTSESMP è rimasto senza licenza per non più di un mese ed è stato restituito il 7 dicembre 2015. Tuttavia, una fonte di alto rango del Ministero della Salute ha detto alla RBC che Rosakkreditatsiya ha raccomandato al centro scientifico di modificare la procedura di certificazione del prodotto. Invece di testare i vaccini secondo uno schema abbreviato, come è stato effettuato negli ultimi anni, al centro scientifico, spiega la fonte, è stato chiesto di condurre test completi, cioè di “ampliare l’ambito dell’accreditamento”. Il cambiamento di procedura ha richiesto l'acquisto di nuove attrezzature. Le attrezzature necessarie sono state acquistate e ora vengono installate, ha riferito a RBC il servizio stampa del Ministero della Salute, ma il centro scientifico non è ancora in grado di certificare i prodotti. Ora sta aspettando che RosAccreditation espanda l'ambito dell'accreditamento: un documento che lo confermi, secondo la normativa, può essere preparato fino a 140 giorni lavorativi, ha chiarito il Ministero della Salute. RosAccreditation nega che le azioni dell’agenzia abbiano portato ad una carenza di vaccini sul mercato.

Dottor Pietro

Le informazioni sulla mancanza di vaccini Pentaxim e Infanrix hanno cominciato ad apparire sui media nel febbraio 2015. Nella regione di Smolensk, i farmaci stranieri sono stati sostituiti con quelli nazionali.

“Sono tutti moderni e sicuri. Nella regione si vaccinano circa 10mila bambini ogni anno. Negli ultimi anni non sono state notate complicazioni o reazioni avverse. Tutti questi farmaci sono domestici. “Infanrix” e “Pentaxim” sono i loro analoghi occidentali, che non sono migliori di quelli russi”, hanno spiegato allora i media Kristina Thapa, epidemiologa capo del Dipartimento della Salute della regione di Smolensk.

Quindi i residenti di altre regioni del paese hanno iniziato a lamentarsi della mancanza di questi farmaci.

Comprami se puoi

“Le forniture del vaccino Pentaxim all’istituto sanitario statale di bilancio “DGP 105 DZM” e alle sue filiali non sono previste nel prossimo futuro, poiché non è disponibile in Russia (non ci sono acquisti di questo vaccino per ragioni indipendenti dalla nostra volontà), ” si legge in un messaggio sul sito di una delle cliniche pediatriche.

Il dipartimento sanitario della città di Mosca sottolinea che i fondi non mancano. Ogni anno, il dipartimento, a proprie spese, acquista i vaccini combinati Infanrix (SmithKline Beecham-Biomed LLC, Russia), InfanrixGexa (SmithKline Beecham-Biomed LLC, Russia) e Pentaxim (Sanofi Pasteur S.A., Francia).

"Questi farmaci sono disponibili in quantità sufficienti presso l'istituto sanitario statale di bilancio "Centro medico centrale del dipartimento sanitario di Mosca" e vengono utilizzati per la vaccinazione tempestiva di bambini indeboliti con una storia di malattie croniche o controindicazioni alla somministrazione di vaccini a cellule intere ( DTP). L'ammissione dei bambini all'istituto sanitario statale di bilancio “Centro medico centrale del dipartimento sanitario di Mosca” viene effettuata sulla base di una richiesta delle cliniche pediatriche di Mosca (modulo 057/u) che indica la diagnosi e lo scopo della consultazione”, afferma la risposta ufficiale del servizio stampa del dipartimento.

Nello stesso messaggio si afferma che i genitori di bambini sani che desiderano essere vaccinati con vaccini acellulari “possono contattare sia le organizzazioni mediche statali che quelle non statali a Mosca per le vaccinazioni a pagamento”.

“Questi due vaccini non sono inclusi nel calendario nazionale delle vaccinazioni e, di conseguenza, il bilancio federale non li acquista. Allo stesso tempo, vorrei sottolineare che l'analogo russo di Infanrix è incluso nel calendario nazionale. In conformità con l'articolo della legge federale N157 “Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive”, la regione ha il diritto di effettuare i propri acquisti nell'ambito delle raccomandazioni del Ministero della Salute sulle indicazioni sanitarie ed epidemiologiche. Secondo le informazioni disponibili, diversi territori li stanno acquistando", ha osservato Consigliere del Ministro della Sanità della Federazione Russa Igor Lanskoy.

Avendo chiamato diverse cliniche di Mosca chiedendo "se è possibile vaccinarsi contro la difterite, il tetano e la pertosse", il corrispondente di AiF.ru ha ricevuto una risposta positiva quasi ovunque.

Pubblicità artificiale

In Russia, la maggior parte dei bambini viene vaccinata con il vaccino DTP. Le iniezioni vengono somministrate quattro volte: a 2-3 mesi, a 4-5 mesi, a sei mesi e a 1,5 anni. Se un bambino ha controindicazioni contro il DTP, la vaccinazione viene effettuata utilizzando il vaccino ADS (senza componente antipertosse) o ADS-M (con un contenuto ridotto di antigeni). Alcuni genitori hanno paura di farsi vaccinare contro l'ADKS, temendo possibili effetti collaterali.

Tuttavia, come notano gli esperti, qualsiasi vaccinazione dovrebbe essere effettuata dopo l'esame da parte di un medico.

“Prima di effettuare qualsiasi vaccinazione contro qualsiasi malattia è necessario consultare un medico e sottoporsi ad un esame. Una delle controindicazioni alla vaccinazione è un raffreddore recente (entro un mese), nonché un'esacerbazione di qualsiasi malattia cronica e reazioni allergiche in qualsiasi manifestazione", ha avvertito. Medico infettivologo, Ospedale Clinico di Malattie Infettive n. 1 Sofia Rusanova.

Il medico non ha notato alcuna differenza particolare tra le vaccinazioni russe e quelle straniere.

“I vaccini di produzione nazionale e quelli di produttori stranieri differiscono, in generale, solo per l’azienda produttrice. Nel corso degli anni del mio lavoro, non ho notato una differenza significativa tra i farmaci importati e quelli russi. Erano tutti di alta qualità ed efficaci. Ognuno sceglie da solo con cosa vaccinarsi. Sono stato vaccinato con i farmaci disponibili nel nostro ufficio vaccinazioni e finora senza conseguenze negative. Forse il vaccino non proteggerà completamente dalla malattia, ma il fatto che si manifesterà in una forma più lieve è garantito”, ha osservato l’esperto.

I medici notano che i bambini sani tollerano facilmente le deviazioni dal programma di vaccinazione. Possono sorgere problemi di salute nei bambini con un sistema immunitario indebolito. Tuttavia, non è chiaro cosa stia causando l’aumento della domanda specifica di Infanrix e Pentaxim.

“Vorrei sottolineare immediatamente che l'analogo russo esistente del vaccino Infarix contiene anche vaccini contro tre agenti patogeni: pertosse, difterite e tetano. E in quel breve periodo, finché questo vaccino non sarà disponibile, potrai usarlo”, ha detto Lanskoy.

Per settembre sono previste nuove consegne di vaccini, hanno confermato a Kommersant i rappresentanti ufficiali del produttore del vaccino.

Buon pomeriggio, care ragazze!!!
È da molto tempo che non entro sul forum...avrei vissuto nella dacia fino a ottobre...ma non ha funzionato...sono dovuta tornare a casa e divorziare...il mio marito si è preso una donna e non l'ha nascosto... peccato per me adesso... ragazze... parlatemi e basta...
Grazie.

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Tatyana Konyukhova

Dato. Bambino adolescente. Vuole entrare alla facoltà di medicina dopo l'undicesimo anno. La ragazza è intelligente, studia bene ed è educata. Vive con i suoi genitori in una zona rurale, dove non si iscrivono alla 10a elementare con un profilo biologico. C'è una scuola in città dove è possibile studiare in un corso di medicina (preparazione intensiva per l'Esame di Stato Unificato in biologia e chimica, alcune lezioni aggiuntive sono tenute da medici, pratica negli ospedali della città). Ed ecco le opzioni. 1) vivi a casa, vai a scuola nella classe reclutata, prendi un extra. lezioni di fisica e biologia per prepararsi all'esame di stato unificato, 2) affittare un appartamento per mia figlia, oppure per mia madre per trasferirsi con lei in città (sarà difficile trovare lavoro lì), 3) chiedere a qualcuno lontano parente (donna di 45 anni, senza marito, il figlio vive separato) affinché accolga la ragazza per tutta la durata degli studi (il parente non rifiuterà per cortesia e reagirà responsabilmente alla richiesta). Quale opzione considereresti preferibile per te?

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Valeria (Fiore Scarlatto)

Buonasera. BOLLENTE Ho una dipendente il cui figlio è ufficialmente in maternità da poco più di un anno). Non avevo intenzione di lasciare il congedo di maternità prima del terzo compleanno del bambino, ma la sua famiglia ha incontrato circostanze finanziarie difficili. Io e il generale l'abbiamo incontrata a metà strada e le abbiamo permesso per ora di lavorare part-time da casa - comunicare con i fornitori via e-mail, ma con la condizione obbligatoria che durante l'orario di ufficio (dalle 9 alle 18) sia al telefono.

Tutto andò bene per circa due settimane, poi smise di rispondere al telefono dalle 12 alle 16-16.30, o anche più tardi. La cosa va avanti ormai da una settimana, quando ieri, con grande difficoltà, sono riuscita a contattarla verso le 17:00, ha detto che suo figlio a quell'ora dormiva e non aveva bisogno di chiamare. In risposta alle mie parole, perché dovremmo adattarci a sua figlia, e che può andare in un'altra stanza a parlare, perché non sono le sue amiche che la chiamano per chiacchierare, ma a causa del lavoro, mi ha detto che la bambina può svegliarsi e poi non addormentarsi. È chiaro, ma cosa dovremmo fare ora, a causa di suo figlio, fermare l’intero processo tecnologico (quasi 200 persone)?!

La maggior parte delle persone che la chiamano sono i direttori generali e commerciali, il capo contabile (cioè io) e il capo dell'ufficio acquisti. Occasionalmente può chiamare il capo tecnico. Questo comportamento è incomprensibile, l'hanno incontrata a metà strada, lo fa. Il direttore commerciale aveva intenzione di andare a casa sua l'indomani per vedere cosa stava facendo e come andava la comunicazione con i fornitori.

Cosa fare con lei - chiamarla in ufficio per una conversazione e dirle con fermezza e fermezza che deve essere al telefono alle ore specificate - e il bambino è un suo problema? Dovremmo dire che dovrebbe continuare a sedersi in congedo di maternità come previsto e trasferiremo le sue responsabilità a un altro dipendente? Avvertiamo che se smettiamo di lavorare, pagherà tutte le perdite dell'impresa? Forse ci sono alcune riflessioni su come influenzarlo.

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Alyonushka Alyonushka

Abbiamo litigato con un'amica, ha scoperto che mio figlio ha il cancro e ha detto che lo avrebbe fatto in qualsiasi modo in modo che ci fosse un altro segno di diarrea. Ho chiesto: come?! Dice che darebbe anche una tangente per fare un taglio cesareo prima. Non gli piacciono così tanto gli uomini Cancro, dice che sono borbottanti, codardi, infelici in amore e altre sciocchezze. Ho persino iniziato a ricordare gli uomini Cancro che conoscevo e ne ricordavo solo uno, e non direi che sia infelice nella sua vita personale e che non sia particolarmente evidente come un codardo.

Conosci qualche uomo Cancro? Quali qualità non ti piacciono di loro?

E quale segno zodiacale non daresti SICURAMENTE alla luce, anche a costo di rinviare ad anticipo il parto cesareo?

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Domande come questa mi confondono davvero. Il marito suggerisce di dire che presumibilmente è contrario (in realtà è il contrario). Come rispondere a domande così prive di tatto? Mia suocera stessa si è trovata nella stessa situazione: dopo la nascita di suo marito (cioè suo figlio), le è stato proibito di partorire, ma ha dato alla luce il suo secondo figlio e ora lo sta rastrellando al massimo. Dice che avrebbe partorito un terzo, ma non è riuscita a rimanere incinta.
Ebbene, non ho la stessa salute, tutti i miei organi sono scomparsi, vivo con dolori e attacchi costanti. E in realtà allevo il bambino da solo, mio ​​marito è in servizio, i miei genitori non sono presenti. Non c'è nessuno con cui andarsene nemmeno per un secondo. E nessuna piazza più grande risolverà questo problema. Ma domande del genere arrivano regolarmente e non solo dai suoceri.
Come evitarli? e ti sei pentito (che ha 1 figlio) di non averne dato alla luce un secondo? Sulla base dell'esempio dei suoceri, posso concludere che hanno dato alla luce un secondo invano.

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Le vaccinazioni contro la difterite, la poliomielite, la polmonite, ecc. furono attaccate.

In Russia mancano numerosi vaccini: contro la meningite, l'epatite A, la difterite, la meningite, la pertosse, ecc. Ciò è dovuto al fatto che i vaccini stranieri - come Pentaxim, Infanrix Hexa e Infanrix - non sono disponibili. può essere certificato nella Federazione Russa. Semplicemente non esiste un'organizzazione adeguata per questo, scrive Kommersant.

In precedenza, i vaccini venivano approvati e ammessi sul mercato interno dal "Centro scientifico per la competenza sui prodotti medicinali" (NCESMP) dell'Istituto federale di bilancio dello Stato, ma dopo l'ispezione da parte dell'Agenzia federale di accreditamento nel novembre 2015, si è scoperto che l'istituto non faceva non testavano completamente i farmaci e spesso facevano affidamento sui certificati europei. NTsESMP semplicemente non disponeva dell'attrezzatura per un'ispezione completa. Di conseguenza, le sue attività sono ora sospese fino al ricevimento delle attrezzature e dei documenti necessari.

Allo stesso tempo, al Centro consultivo e diagnostico di Mosca per l'immunoprofilassi specifica, di tutti i vaccini sopra menzionati, rimane solo Infanrix, ma durerà solo due mesi.

Il farmaco nazionale DPT, che potrebbe sostituire quelli stranieri, contiene una componente della pertosse a cellule intere, che spesso causa complicazioni nei bambini indeboliti. I genitori stessi preferiscono acquistare farmaci stranieri e vaccinarsi con essi.

Il problema si pone anche con il vaccino Pneumo 23, che serve in particolare per prevenire la polmonite e viene acquistato anche dal Ministero della Difesa. Ora però più di 200mila delle sue dosi non possono essere sottoposte a certificazione.

Il Servizio di accreditamento russo promette di risolvere la questione della certificazione entro 30 giorni, ma per ora consiglia di contattare organismi di certificazione diversi dal Centro nazionale per la protezione economica e sociale. Tuttavia, cinque di questi istituti e otto laboratori hanno dichiarato di non disporre delle attrezzature necessarie.

Ricordiamo che in precedenza si era anche saputo che si trattava di medicine straniere per i russi. Dopo la modifica della procedura di certificazione, la Russia non accetta più documenti internazionali; un funzionario nazionale deve recarsi in un sito di produzione straniero e ispezionare personalmente l'intera linea. Allo stesso tempo, in Russia ci sono attualmente solo 8 funzionari di questo tipo e solo nel 2016 appariranno nel mondo circa un migliaio di nuovi farmaci.

Inoltre, se quest’anno tali norme di certificazione si applicheranno solo ai nuovi farmaci stranieri, nel 2017 si applicheranno a tutti i farmaci stranieri, il che potrebbe comportare la loro assenza dalle farmacie del Paese.