L'ematuria è un segno clinico caratteristico. Ematuria: cos'è e cosa succede

Se durante gli esami di laboratorio viene rilevata ematuria con presenza di inclusioni di sangue nelle urine, questo è un segnale allarmante, il che significa che una persona ha bisogno di consultare un medico per identificare la patologia e curarla. Quali sono le ragioni principali della comparsa di sangue nell'esame delle urine, quali misure diagnostiche aiuteranno a determinare la causa principale della patologia e quale trattamento aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicanze?

informazioni generali

La norma è 1−2. Quando viene rilevato sangue nell'esame delle urine, il colore dell'urina acquisisce una tinta rossastra e varia a seconda della gravità dell'ematuria. Esistono tipi di ematuria come micro e macroematuria:

1. La microematuria evidenzia una lieve presenza di sangue (2-3 eritrociti nel campo visivo), mentre non sempre è possibile determinare la patologia ad occhio nudo. Le microparticelle di sangue possono essere viste solo con l'aiuto di test di laboratorio.
2. Ematuria macroscopica, che si divide in grado di ematuria iniziale, totale e terminale. Se il test delle urine per l'ematuria è positivo, è necessario consultare immediatamente un medico per un consiglio.

Cause di patologia

Alcune cause della malattia sono associate alla presenza di malattie gravi.

Le cause dell'ematuria sono diverse, dal danno meccanico agli organi della minzione e ai reni alla presenza di un tumore maligno. Le cause comuni di ematuria sono:

• lesioni infettive del sistema urinario e dei reni;
• cancro della vescica, dei reni;
• danno meccanico;
• la presenza di conglomerati;
• problemi congeniti con gli organi della minzione;
• squilibrio nel sangue;
• problemi vascolari;
• complicanze nel diabete mellito;
• malattia dell'urolitiasi;
• il test del sangue nelle urine è positivo dopo un intervento chirurgico ai reni.

Lesione infettiva

Con le infezioni del tratto urinario, spesso è possibile vedere tracce di sangue nelle urine. Allo stesso tempo, il paziente presenta anche altri sintomi: bruciore durante la minzione, frequente bisogno di andare in bagno, un piccolo volume di urina durante l'urgenza, febbre. Questi sono sintomi caratteristici di cistite, uretrite, pielonefrite. Con l'infiammazione, quando si sviluppa ematuria renale, negli esami delle urine, oltre alle inclusioni di sangue, si possono rilevare particelle di pus e muco. Se non si inizia il trattamento della malattia, si sviluppa un'insufficienza renale, che è pericolosa per la vita.

Ematuria dopo l'infortunio

Le lesioni agli organi addominali causano seri problemi.

Appare anche in caso di lesioni agli organi addominali. Con gravi lesioni durante la minzione, una persona avverte un forte dolore, se il dolore aumenta durante la palpazione, la vescica potrebbe essersi rotta. Con forte dolore nella regione della sezione trasversale, si sospetta un danno renale. Se il perineo è danneggiato, è necessario esaminare i genitali esterni della donna. Se sei preoccupato per il dolore nella parte pubica, mentre le condizioni generali peggiorano, ciò potrebbe significare che si è verificata una rottura dell'urea.

Con urolitiasi

Se nei reni si formano cristalli di calcoli o urea, questo è anche il motivo per cui nell'analisi delle urine il sangue appare come inclusioni multiple. Le neoplasie aumentano gradualmente di dimensioni, ferendo le pareti dei tessuti dell'organo, il che porta allo sviluppo di infiammazione cronica, complicanze infettive e sintomi caratteristici. Spesso una persona non sospetta nemmeno di avere una tale malattia, ma quando l'analisi indica un'indicazione positiva di sangue nelle urine, è necessario iniziare il trattamento.

coaguli di sangue

Se nella composizione delle urine con ematuria sono visibili microcoaguli di sangue, c'è un'alta probabilità che si sviluppi il cancro dell'urea o dei reni nel corpo. Il cancro alle vie urinarie è una malattia abbastanza comune, quindi se si verifica un tale sintomo, dovresti andare urgentemente in ospedale. L'urina colpisce il cancro di tre varietà. La cellula di transizione è la più comune, colpisce i tessuti dell'organo e deriva dalle cellule dell'epitelio di transizione. Con l'adenocarcinoma, la cellula ghiandolare cessa di funzionare normalmente, mentre la patologia è rara. Anche il carcinoma a cellule squamose viene diagnosticato raramente, la malattia si sviluppa quando le cellule dell'epitelio squamoso falliscono.

Oltre alla presenza di sangue nelle urine, ci sono altri sintomi del cancro alla vescica.

Se l'oncologia è stata rilevata nelle fasi iniziali, la malattia viene trattata con successo mediante rimozione chirurgica dell'area interessata. Con metastasi e danno completo alla vescica, è indicata la sua completa rimozione.

Patologia nelle donne

Se nell'analisi generale delle urine di una donna viene rilevato sangue occulto, è necessario condurre un esame più dettagliato e identificare la fonte. Più spesso, si tratta di uno sviluppo complicato di una lesione infettiva degli organi minzionali, in cui il lavoro della vescica, degli ureteri e dei reni peggiora. Nelle fasi iniziali si verifica l'ematuria totale, in cui il sangue occulto può essere rilevato solo in uno studio di laboratorio. Se la malattia non viene trattata e i segni vengono ignorati, si sviluppa un'ematuria terminale, in cui il sangue viene escreto nelle urine sotto forma di gocce. La comparsa di sangue nelle urine è un motivo per cui i genitori devono fare dei test e andare dal medico.

La ragione principale di questa patologia è la glomerulonefrite. Altri motivi includono anomalie congenite, infezioni della vescica e dei reni, traumi ai genitali esterni del bambino e scarsa igiene. Se l'urina appare nelle urine delle briciole, mentre il bambino si comporta in modo insolito, ciò significa che all'interno si sviluppa una pericolosa malattia infiammatoria, che richiede rilevamento e trattamento urgenti. Esiste anche l'ematuria benigna, che è ereditaria e non è pericolosa. Gli esami del sangue devono essere eseguiti regolarmente e i risultati monitorati.

Normalmente, l’ematuria è estremamente rara. Una condizione relativamente benigna, accompagnata da microematuria, è considerata una malattia delle sottili membrane basali glomerulari. Di regola, in tali pazienti è possibile identificare casi di questa malattia nei parenti; la microematuria è isolata e l'insufficienza renale non si sviluppa.

La microematuria si verifica dopo aver camminato o corso a lungo, come nei corridori di lunga distanza o nei soldati che effettuano lunghe marce. Di norma, i globuli rossi scompaiono dopo la cessazione dell'attività fisica. Il meccanismo di sviluppo della microematuria di marcia non è stato stabilito. I risultati del follow-up prospettico a lungo termine di persone con microematuria in marcia indicano che la sua presenza non aumenta la probabilità di sviluppare una malattia renale cronica progressiva.

L'ematuria macroscopica non viene mai riscontrata nelle persone sane. Di norma, la presenza di ematuria macroscopica indica la gravità del danno al tessuto renale e / o al tratto urinario.

L'ematuria non renale è spesso causata da una violazione dell'integrità della mucosa delle vie urinarie a causa di lesioni infiammatorie, tumorali e lesioni, spesso accompagnate da ulcerazione. Una delle cause più comuni di ematuria non renale è la formazione di calcoli o il passaggio di un calcolo attraverso gli ureteri, la vescica e l'uretra. Il sanguinamento dalla mucosa delle vie urinarie può essere causato da un sovradosaggio di anticoagulanti.

L'ematuria renale è associata a processi distruttivi nel tessuto renale, al deflusso venoso compromesso e alla vasculite necrotizzante. La base dell'ematuria glomerulare è, di regola, il danno immunoinfiammatorio alla membrana basale glomerulare (GBM) o le sue anomalie congenite. Inoltre, si osserva ematuria renale con lesioni tossiche e infiammatorie del tubulointerstizio e dei tubuli, nonché con aumento della coagulazione intravascolare renale [coagulazione intravascolare disseminata (DIC), sindrome da antifosfolipidi].

Cause di ematuria non renale

Cause di ematuria glomerulare

Esempi di malattie

Lesioni primitive dei glomeruli dei reni Lesioni secondarie (con malattie sistemiche) ereditario/familiare

Nefropatia da IgA Glomerulonefrite acuta post-infettiva Glomerulonefrite mesangiocapillare Glomerulonefrite rapidamente progressiva Glomerulonefrite fibrillare Nefropatia con alterazioni minime Glomerulosclerosi focale segmentale Porpora di Schönlein-Henoch Lupus eritematoso sistemico La sindrome di Goodpasture Vasculite sistemica (soprattutto associata ad ANCA) Endocardite infettiva subacuta Crioglobulinemia mista essenziale e associata all'HCV Porpora trombotica trombocitopenica (TTP) Sindrome emolitica uremica Sindrome di Alport Malattia della membrana basale glomerulare sottile (ematuria familiare "benigna") Malattia di Fabry Onicoartrite ereditaria

Cause di ematuria non glomerulare

	Esempi di malattie
	Carcinoma a cellule renali
	Tumore di Wilms (nefroblastoma)
	mieloma multiplo
	Angiomiolipomi (sclerosi tuberosa)
Vascolare	Infarto renale
	Trombosi delle vene renali
	Malformazioni arterovenose
	Ipertensione arteriosa maligna
metabolico	Ipercalciuria
	Iperossaluria
	Iperuricosuria
	cistinuria
Necrosi delle papille renali	Assunzione di analgesici
	Tubercolosi del rene
	Uropatia ostruttiva
	anemia falciforme
	Abuso di alcool
Farmaci	Nefrite tubulointerstiziale acuta indotta da farmaci
idronefrosi	Qualsiasi origine
Malattia renale cistica	Malattia del rene policistico autosomico dominante
	Malattia cistica midollare/nefronoftisi giovanile familiare
	Rene midollare spugnoso
	Contusione o schiacciamento del rene
	Lunga camminata/corsa

Con tutte le varianti dell'ematuria è necessario ricercarne la causa. Nei pazienti con malattia cronica renale e/o delle vie urinarie già diagnosticata, l'ematuria, soprattutto l'ematuria macroscopica, indica sempre un aumento dell'attività o un'esacerbazione della malattia.

Fattori patogenetici dell'ematuria

L'improvvisa comparsa di un insolito colore delle urine simile al sangue, a volte in piena salute, in assenza di altre manifestazioni dolorose, spaventa sicuramente il paziente, spingendolo a cercare aiuto di emergenza. Tuttavia, la colorazione visivamente intensa delle urine con sangue non indica sempre un sanguinamento massiccio. Il sanguinamento arterioso dal rene e dal tratto urinario senza precedenti traumi o interventi chirurgici costituisce un'eccezione. La maggior parte dei sanguinamenti che si manifestano con ematuria sono solitamente venosi. Molto spesso, originano dai plessi fornici che circondano le volte dei calici renali o dalle vene varicose sottomucose del sistema pelvico-caliceale, dagli ureteri, dalla vescica o dall'uretra.

La presenza di coaguli nelle urine macchiate di sangue indica un sanguinamento intenso, nei casi particolarmente gravi, la loro formazione davanti al paziente e al medico immediatamente dopo la minzione è un segno di sanguinamento massiccio che minaccia la vita del paziente. Con l'ematuria causata da una malattia urologica, si verifica la proteinuria, che, di regola, è di natura falsa ed è associata principalmente alla presenza di emoglobina nelle urine e alle proteine ​​del plasma sanguigno. Il livello di falsa proteinuria di 0,015 go più sullo sfondo di ematuria macroscopica caratterizza un sanguinamento grave e pericoloso per la vita e richiede misure diagnostiche e terapeutiche di emergenza.

Nei casi di sanguinamento massiccio dal rene e dalle vie urinarie superiori con traumi e neoplasie, nonché con un tumore della vescica e della prostata, la vescica può traboccare di urina con una grande mescolanza di sangue e coaguli che ostruiscono la zona del collo vescicale e l'apertura interna dell'uretra e gli elementi muscolari della parete sono estremamente tesi, rendendo impossibile la contrazione del detrusore e l'apertura della cervice. È presente una ritenzione urinaria acuta dovuta al tamponamento della vescica. Tali pazienti richiedono un intervento urologico urgente.

Sintomi di ematuria

L'ematuria, insieme all'edema e all'ipertensione arteriosa grave, è considerata una componente obbligatoria della sindrome nefritica acuta. È caratteristico della glomerulonefrite acuta, inclusa quella poststreptococcica, o indica un aumento dell'attività della glomerulonefrite cronica. L'ematuria macroscopica è più caratteristica della sindrome nefritica acuta.

La sindrome nefritica acuta nella glomerulonefrite acuta è talvolta combinata con segni di insufficienza renale acuta - un aumento della concentrazione di creatinina sierica e oligo o anuria. L'ipervolemia determina la gravità dell'ipertensione arteriosa. Molto spesso, la dilatazione delle parti prevalentemente sinistre del cuore si sviluppa rapidamente con segni di ristagno nella circolazione polmonare. La sindrome nefritica acuta nella glomerulonefrite acuta nella maggior parte dei casi è completamente reversibile, la terapia immunosoppressiva di solito non è necessaria.

Un aumento significativo dell'escrezione urinaria di proteine ​​non è caratteristico della glomerulonefrite poststreptococcica acuta e indica piuttosto un'esacerbazione della glomerulonefrite cronica. La scomparsa dell'ematuria macroscopica nei pazienti con glomerulonefrite cronica indica il raggiungimento della remissione, sebbene la microematuria possa persistere per un tempo molto lungo. La presenza di ematuria nella glomerulonefrite cronica indica sempre l'attività del danno renale.

L'ematuria è osservata in vari tipi di glomerulonefrite cronica (nefropatia da IgA), anche come parte di malattie sistemiche (porpora di Schönlein-Genoch). La combinazione di ematuria con sordità e una storia di malattia renale indica la sindrome di Alport (nefrite ereditaria con sordità).

La frequenza dell'ematuria nei diversi tipi di glomerulonerite cronica negli adulti e nei bambini non è la stessa. La microematuria si osserva nel 15-20% dei bambini affetti da nefropatia con alterazioni minime; la sindrome nefrosica in essi, di regola, è sensibile al trattamento con corticosteroidi. Nei pazienti adulti con nefropatia con alterazioni minime, la microematuria si osserva molto meno frequentemente.

La microematuria è un segno caratteristico della nefropatia tubulointerstiziale, anche di natura metabolica (ipercalciuria, iperuricosuria). Questo segno può esistere isolatamente per lungo tempo o essere combinato con una moderata diminuzione della densità relativa delle urine.

L'ematuria e l'insufficienza renale in rapido aumento, accompagnate da diarrea sanguinolenta, sono caratteristiche della sindrome emolitico-uremica. Inoltre, questi pazienti mostrano anemia emolitica, segni clinici di ipoidratazione.

L'ematuria è causata anche da infezioni del tratto urinario e nefrolitiasi. Nei pazienti anziani con microematuria isolata, soprattutto in combinazione con febbre o condizione subfebbrile, è necessario escludere tumori del tratto urinario, compreso il cancro del rene.

L'ematuria totale asintomatica con intensa colorazione delle urine, accompagnata dal rilascio di coaguli, è un sintomo molto grave di neoplasie dei reni e della vescica. Spesso l'ematuria è assente per lungo tempo o è intermittente. Ciò non deve rassicurare né il medico né il paziente. È necessario condurre una gamma completa di studi speciali che confermino o escludano le malattie che hanno causato l'ematuria. Se i risultati degli ultrasuoni e altri metodi oggettivi non forniscono informazioni sulla causa dell'ematuria, per determinare la fonte del sanguinamento è necessario eseguire un esame cistoscopico al culmine dell'ematuria. Oltre ad esaminare la cavità della vescica, è necessario conoscere la natura e il colore dell'urina rilasciata dalle bocche di entrambi gli ureteri. Questa semplice tecnica ti consentirà di stabilire non solo il grado di ematuria, ma anche la sua origine unilaterale o bilaterale.

Dovrebbero essere analizzati vari sintomi clinici. La combinazione di diversi segni e i tempi in cui si verificano consentono al medico con un alto grado di probabilità di suggerire una possibile eziologia dell'ematuria. La determinazione della diagnosi topica è facilitata dall'analisi dell'interdipendenza tra la comparsa di dolore ed ematuria. Con l'urolitiasi, il dolore precede sempre quest'ultimo e l'intensità del sanguinamento è spesso piccola. Allo stesso tempo, con intensa ematuria con coaguli causati da un processo distruttivo, il dolore si verifica dopo a causa di una violazione del deflusso di urina da parte del coagulo di sangue formato. La minzione frequente e dolorosa con concomitante ematuria indica un processo patologico (tumore, calcoli, infiammazione) nella vescica.

Con i calcoli nella vescica, l'ematuria si verifica dopo una camminata intensa, una guida tremante durante i trasporti ed è accompagnata da minzione frequente. Spesso il dolore si irradia alla testa del pene.

L'ematuria è un sintomo molto importante delle malattie urologiche. Qualsiasi paziente che abbia avuto almeno una volta ematuria (a meno che non sia associata a cistite acuta) necessita di una visita urologica urgente.

Con ematuria asintomatica, se non vi è assoluta certezza nella localizzazione del processo patologico, è consigliabile eseguire la cistoscopia. Va ricordato che la tattica sbagliata di un medico in ematuria può causare una diagnosi tardiva del processo tumorale.

Diagnosi di ematuria

L'ematuria macroscopica nelle urine appena escrete viene determinata visivamente. Allo stesso tempo, il colore dell'urina varia da "carne a pezzi" allo scarlatto, a volte descritto dai pazienti come "color ciliegia", "sangue fresco". La macroematuria in tutti i casi è accompagnata da microematuria.

La microematuria (eritrocituria) viene determinata mediante esame microscopico del sedimento urinario. All'esame esterno, la presenza di sangue nelle urine può essere assente. Di grande importanza è lo stato della parete cellulare degli eritrociti, ad esempio, le loro forme lisciviate si trovano più spesso nella glomerulonefrite. Quanto più distale è la fonte dell'ematuria nel tratto urinario, tanto meno cambiamenti morfologici subiscono gli eritrociti del sedimento urinario. La presenza di sangue nelle urine è un segno serio di varie malattie del sistema genito-urinario (ad esempio, un processo tumorale nei reni, nelle vie urinarie superiori, nella vescica, nell'uretra).

Nelle neoplasie delle vie urinarie superiori e inferiori, l'ematuria può essere l'unico sintomo della malattia o essere associata ad altri segni.

La fonte dell'ematuria può spesso essere identificata valutando l'anamnesi e l'esame macroscopico delle urine. La sua ispezione viene eseguita utilizzando un campione a due vetri. Al paziente viene chiesto di urinare in due vasi senza interrompere il flusso di urina, in modo che circa un terzo del volume totale venga rilasciato nel primo e i restanti due terzi nel secondo.

Se il sangue si trova solo nella prima porzione, stiamo parlando della forma iniziale (iniziale) di ematuria. Di norma, si osserva quando il processo patologico è localizzato nell'uretra (neoplasie, emangiomi e malattie infiammatorie dell'uretra). L'ematuria iniziale deve essere distinta dall'uretrorragia. In questo caso, il sangue viene rilasciato dall'uretra involontariamente, al di fuori dell'atto della minzione. Molto spesso, si osserva uretrorragia con lesioni dell'uretra.

In alcune malattie (ad esempio, con cistite acuta, uretrite posteriore, adenoma e cancro alla prostata, tumori della vescica localizzati nel collo), il sangue viene rilasciato al termine della minzione (spesso sotto forma di gocce). In questi casi si parla di ematuria terminale (finale). Contenuto di sangue uniforme in tutte le porzioni di urina - ematuria totale. Si osserva nelle malattie del parenchima renale, delle vie urinarie superiori (calici, pelvi, ureteri) e delle vie urinarie inferiori (vescica). A volte l'ematuria totale si verifica a seguito di un trauma a un gran numero di plessi venosi nell'area della prostata ingrossata (ad esempio, nell'adenoma).

La fonte del sanguinamento può essere giudicata anche dalla forma dei coaguli. Si formano coaguli lunghi simili a vermi se la fonte del sanguinamento è localizzata nel rene e/o nel tratto urinario superiore. Seguendo l'uretere, il sangue si coagula, assumendo la forma di lombrichi o sanguisughe. Tuttavia, nella vescica può formarsi un coagulo che assume un aspetto informe. Tali coaguli sono descritti come "pezzi di fegato lacerato". Pertanto, i coaguli informi possono derivare da sanguinamento del tratto urinario superiore e della vescica. Va sottolineato che quando si raccoglie l'anamnesi, il medico dovrebbe chiarire non solo la natura e la possibile fonte di ematuria, ma anche la forma dei coaguli secreti.

I coaguli descritti dai pazienti sotto forma di pellicole, frammenti grossi come un foglio di carta, sono pellicole di fibrina imbibite dagli eritrociti. Va anche notato che i coaguli simili a vermi si trovano non solo nel caso in cui la fonte dell'ematuria si trova sopra lo sfintere interno dell'uretra. In caso di uretrorragia non intensiva (specialmente con compressione esterna dell'uretra a scopo di emostasi), lo svuotamento della vescica può essere preceduto dal rilascio di un coagulo vermiforme.

Quindi, con l'ematuria macroscopica, è necessario tener conto del suo tipo (iniziale, terminale o totale), dell'intensità, della presenza e della forma dei coaguli.

Esame ed esame fisico

La connessione tra ematuria e glomerulonefrite cronica è confermata dall'ipertensione arteriosa, dall'edema. La presenza di un'eruzione cutanea (principalmente porpora), l'artrite indica un danno renale come parte di malattie sistemiche.

Con una lesione tumorale si osservano palpazione accessibile e rene ingrossato.

Diagnosi di laboratorio dell'ematuria

Ematuria, emoglobinuria e mioglobinuria vengono distinte mediante test specifici. Il test più comunemente utilizzato è con solfato di ammonio: 2,8 g di solfato di ammonio vengono aggiunti a 5 ml di urina. L'emoglobina precipita e, dopo filtrazione o centrifugazione, si deposita sul filtro; la mioglobina viene immagazzinata in forma disciolta e l'urina rimane colorata.

Come screening vengono utilizzate strisce reattive che rilevano l'attività perossidasica dell'emoglobina: gli eritrociti vengono emolizzati sulla carta indicatrice e l'emoglobina, causando l'ossidazione del perossido organico applicato sulla striscia reattiva, cambia colore. Se è presente una grande quantità di perossidi nelle urine o una massiccia batteriuria, è possibile una reazione falsa positiva.

La presenza di ematuria deve essere confermata mediante microscopia del sedimento urinario.

Rileva gli eritrociti immodificati e modificati contenuti nelle urine. Gli eritrociti inalterati sono cellule rotonde, non nucleari, di colore giallo-arancio. Gli eritrociti alterati hanno l'aspetto di corpi a uno o due circuiti (ombre di eritrociti), più spesso quasi incolori, o dischi con bordi irregolari.

Il rilevamento nelle urine di acantociti - eritrociti con una superficie irregolare che ricorda una foglia d'acero, è considerato uno dei segni affidabili di ematuria glomerulare.

Metodi quantitativi vengono utilizzati anche per determinare la microematuria. Uno dei più comunemente utilizzati è il metodo Nechiporenko, basato sul conteggio del numero di elementi formati (eritrociti, leucociti, cilindri) in 1 ml di urina; Normalmente, il contenuto di globuli rossi in 1 ml di urina non supera 2000.

La diagnostica di laboratorio consente di confermare l'origine prevalentemente renale dell'ematuria.

Metodi di ricerca di laboratorio utilizzati nella diagnosi differenziale dell'ematuria

La salute di una donna è composta da molti aspetti. Ci sono situazioni in cui il ricorso a un medico è un aspetto obbligatorio. Patologia che richiede un intervento medico immediato - sangue nelle urine (ematuria). I problemi indicano sempre il decorso di problemi seri nel corpo di una donna.

Quali sono le cause di questa patologia, cosa fare se si trova sangue nelle urine? Ogni donna, soprattutto le donne incinte, dovrebbe conoscere le risposte a queste domande. Possibili fattori negativi di ematuria, metodi di trattamento efficaci sono descritti nel seguente materiale.

Probabili cause dello sviluppo della patologia

L'urina di una persona sana è un liquido giallo chiaro o trasparente con un odore specifico. Qualsiasi cambiamento nell'ombra delle urine, la presenza di impurità è un segno di problemi nel corpo del paziente. Se la minzione è accompagnata da attacchi di dolore, molto probabilmente l'ematuria è associata al rilascio di calcoli, il corso. Un processo di svuotamento indolore può indicare la presenza di formazioni oncologiche, danni agli organi interni.

È difficile determinare in modo indipendente la causa della comparsa di sangue nelle urine, per fare una diagnosi sono necessari studi specifici. Ad oggi esistono più di 150 varietà di malattie che portano alla comparsa di sangue nelle urine. Tutte le condizioni patologiche richiedono trattamento, aggiustamenti dello stile di vita. La mancanza di cure mediche porta a gravi complicazioni, fino alla morte.

I medici identificano diverse probabili cause della formazione della patologia:

• Il disturbo più comune che porta alla comparsa di ematuria è l'urolitiasi. Danni alle pareti delle vie escretrici si formano sullo sfondo del movimento dei calcoli. La minzione con una tale malattia in quasi tutti i casi è accompagnata da dolore;
• i processi infiammatori occupano il secondo posto. I microrganismi patogeni danneggiano le pareti dei vasi sanguigni, i globuli rossi penetrano facilmente nell'uretra. Il decorso del processo infiammatorio è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, dolore nella regione lombare;
• educazione oncologica. I tumori nel sistema urinario crescono, danneggiano le pareti dei canali, il che porta al rilascio non solo di sangue, ma anche i pazienti trovano coaguli di eritrociti nelle urine. Il decorso dei processi oncologici quasi non si tradisce in alcun modo, la minzione avviene come al solito, non si avverte alcun disagio;
• vari danni agli organi del sistema urinario. Nelle urine compaiono coaguli di sangue freschi;
• . Il processo infiammatorio nella vescica viene spesso diagnosticato nelle donne a causa della struttura specifica dell'uretra. I batteri penetrano facilmente al suo interno, quindi nella vescica, causando cistite. Il sangue nelle urine caratterizza la forma emorragica della patologia, è anche caratterizzata dal malessere generale del paziente, dal dolore durante lo svuotamento;
• prendendo contraccettivi ormonali. I farmaci in alcuni casi provocano ristagno di sangue, processi infiammatori negli organi, che portano al rilascio di sangue insieme all'urina;
• mangiare barbabietola rossa in grandi quantità, cibi/farmaci ricchi di coloranti può causare macchie nelle urine. Alcuni pazienti percepiscono il cambiamento di colore come sangue;
• irregolarità mestruali. In una situazione del genere, il sangue potrebbe fuoriuscire dalla vagina e la donna penserà che i globuli rossi fossero nelle urine. Una situazione simile si osserva durante la gravidanza, molte donne assumono una piccola quantità di sangue nelle urine per disturbi nel sistema escretore e non nei genitali.

Ematuria Codice ICD 10 - N02 (stabile ricorrente), R31 (ematuria non specifica).

Sintomi

Non ci sono segni caratteristici di ematuria, i sintomi dipendono dalla malattia di base. La localizzazione delle sensazioni del dolore può aiutare nella diagnosi della patologia.

Quadro clinico:

• caratteristico di urolitiasi, cistite. L'ematuria senza altri sintomi spesso indica il cancro;
• patologie infiammatorie e traumatiche sono accompagnate da coaguli di sangue oblunghi nell'urina marrone;
• incapacità di svuotarsi, la comparsa di sangue al posto dell'urina significa blocco dell'uretra;
• il tono della pelle giallastro o verdastro che accompagna l'ematuria indica problemi al fegato / cistifellea;
• dolore al fianco, nella zona delle scapole, può indicare una lesione traumatica all'organo;
• grandi grumi di globuli rossi sono caratteristici dei disturbi della vescica, una forma oblunga è una violazione dei reni;
• il rilascio di sangue insieme a calcoli o sabbia indica il decorso dell'urolitiasi.

Diagnostica

• analisi generali e biochimiche del sangue, delle urine;
• urinocoltura per la rilevazione di microrganismi patogeni;
• visita ginecologica, se necessario, controllo delle malattie sessualmente trasmissibili, altre malattie specifiche;
• e reni;
• esame da parte di un proctologo.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico identifica la "radice" del problema, prescrive il corso terapeutico appropriato.

Importante! Solo i medici possono confutare o confermare la diagnosi conducendo una serie di studi. L'autoselezione del trattamento è severamente vietata!

Ematuria durante la gravidanza

L'ematuria idiopatica nelle donne in gravidanza può causare sangue nelle urine. Il fenomeno viene spesso diagnosticato in diverse fasi della gravidanza. Nel primo trimestre, la patologia si verifica sullo sfondo di disturbi ormonali. Nelle fasi successive, i coaguli di sangue nelle urine sono causati da danni meccanici all'uretra, ai reni e all'utero a causa della compressione.

Se il processo patologico si manifesta dopo il parto, è necessario effettuare ulteriori diagnosi per identificare la causa dell'ematuria. A volte il processo del parto porta a danni al sistema urinario, che non sono immediatamente evidenti. In ogni caso, la consultazione dopo aver rilevato il sangue nelle urine per una donna incinta è un prerequisito per la salute della donna e del futuro bambino.

Opzioni di trattamento per la malattia

Il trattamento dell'ematuria richiede l'eliminazione della malattia di base. Il sollievo dei sintomi spiacevoli, la mancanza di terapia porterà un sollievo fugace, non eliminerà la causa principale della patologia, che è irta di conseguenze fortemente negative.

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• per alleviare il dolore vengono utilizzati Dicinon, Vikasol, una soluzione di cloruro di potassio (10%). Grandi perdite di sangue vengono compensate dalla terapia infusionale. Il farmaco viene selezionato dal medico, tenendo conto delle caratteristiche del paziente, di una malattia specifica;
• la presenza di calcoli nell'uretere, nell'uretra, si consiglia di assumere antispastici, che facilitano il processo di rimozione dei calcoli. I trattamenti termali hanno un effetto simile. La mancanza di sviluppi positivi costringe i medici a risolvere il problema con l'intervento chirurgico;
• gravi lesioni ai reni, accompagnate dalla formazione di ematomi, la rottura dei tessuti richiede un intervento chirurgico urgente;
• la combinazione di ematuria e proteinuria obbliga il medico a prescrivere un ciclo di corticosteroidi;
• il decorso cronico della patologia richiede l'assunzione di farmaci contenenti ferro, vitamina B;
• la presenza di processi infiammatori di gravità moderata e lieve richiede il rispetto del riposo a letto, degli antibiotici e della terapia contenente ferro.

L'ematuria nei bambini nella maggior parte dei casi è un segno del decorso di una malattia ereditaria, che è accompagnata da una struttura speciale dei reni. La comparsa di temperatura corporea elevata, il dolore richiedono cure mediche immediate.

Prevenzione

Esistono diversi modi per prevenire l'ematuria nelle donne:

• trattare tempestivamente i processi infiammatori e infettivi del sistema genito-urinario;
• bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno, osservare la propria dieta (la maggior parte delle malattie del sistema urinario sono associate all'abuso di cibi dannosi);
• se compaiono sintomi spiacevoli, visitare immediatamente il medico, identificare la causa della patologia, trattare la malattia.

L'ematuria nel gentil sesso è un evento comune. È importante contattare un medico in tempo per curare la patologia. La maggior parte delle malattie che portano alla comparsa di sangue nelle urine minacciano di gravi complicazioni. Puoi evitare conseguenze negative prendendoti cura della tua salute.

Scopri di più su cos'è l'ematuria della vescica nelle donne, sui tipi e sui metodi di trattamento della patologia dopo aver visto il seguente video:

Ematuria è un termine medico. Si intende la presenza di sangue nelle urine superiore alla norma, cioè globuli rossi.

L'ematuria non è considerata una malattia separata.

Ma allo stesso tempo, questo è il sintomo più tipico dell'urologia, che indica disturbi ai reni, alle vie urinarie, tumore alla prostata, disturbi della coagulazione del sangue, ecc.

Cos'è l'ematuria

L'ematuria è uno dei primi segni di molte malattie in cui appare sangue nelle urine.

A seconda della forza della manifestazione, ci sono:

• Ematuria macroscopica- ci sono molti globuli rossi nelle urine (urine dal rosa al marrone o con coaguli di sangue);
• Microematuria- ci sono pochi globuli rossi nelle urine, che vengono rilevati solo in laboratorio.

Ci sono tre tipi violazioni:

1. Ematuria iniziale;
2. Ematuria terminale;
3. Ematuria totale.

Il concetto di ematuria terminale

Nell'ematuria terminale, solo l'ultima porzione di urina è macchiata di sangue. Ciò accade con le malattie del collo della vescica e della prostata.

Quali sono i sintomi dell'ematuria?

Molto spesso, la malattia si manifesta:

Cause di ematuria

Il sangue nelle urine può apparire quando:

• Malattie del sistema genito-urinario;
• Formazioni cancerose;
• lesioni;
• endometriosi;
• Vene varicose;
• papillomi;
• Emofilia;
• attività fisica;
• Diatesi emorragica;
• appendicite;
• scorbuto;
• porpora trombocitopenica;
• Infezioni del sistema escretore;
• Disturbi nel sistema sanguigno;
• Collagenosi;
• Radioterapia;
• Impurità del sangue dai genitali o dall'intestino.

Ematuria negli uomini

Il sangue nelle urine del sesso più forte può essere rilevato anche in altri modi. motivi:

• Cancro alla prostata;
• Infiammazione nelle vescicole seminali;
• Malattia renale congenita;
• Disturbi della coagulazione del sangue;
• Problemi con i vasi sanguigni;
• necrosi papillare;
• Prostatite;
• Malattie oncologiche;
• Tubercolosi del sistema escretore;
• Infiammazione purulenta;

Tra le donne

La comparsa di ematuria nelle donne è correlata a:

Cause di ematuria in un bambino

Anche le cause del sangue nelle urine nei bambini hanno le loro caratteristiche. Questi includono quanto segue:

• escrezione renale compromessa;
• Sindrome nevrotica;
• infezioni del tratto escretore;
• reflusso vescicale;
• Calcoli nei reni;
• Ipercalciuria;
• Lesione del tratto urinario;
• ostruzione degli ureteri;
• Malattie vascolari;
• rigonfiamento;
• Lesioni degli organi genitali esterni;
• Corpo estraneo nel canale urinario;
• Nefropatia da scambio;
• Diatesi dell'acido urico;
• Vasculite;
• trombopatie;
• nefrite ereditaria;
• Glomerulonefrite;
• Cancro del rene, della vescica;
• cisti;
• uretroprostatite;
• Disturbi nel sistema sanguigno;
• L'uso di alcuni farmaci.

Nei neonati e nei bambini piccoli gli unici segni possono essere febbre o dolore al basso ventre.

Il dolore esplicito all'addome può comparire in presenza di calcoli nei reni o negli ureteri, nei bambini con frequenti malattie infettive e disturbi congeniti delle vie urinarie o in caso di fallimenti metabolici che provocano la formazione di calcoli.

Ematuria durante la gravidanza

Il sangue nelle urine delle donne incinte può essere rilevato quasi in qualsiasi momento, causando inutili preoccupazioni alla paziente stessa e al medico.

Nella maggior parte dei casi, tale ematuria non è correlata a disturbi gravi, la donna incinta deve essere esaminata qualitativamente.

Spesso il sangue nelle urine delle donne incinte è idiopatico, cioè appare proprio così.

Tale manifestazione nelle donne incinte di solito scompare dopo il parto. In situazioni molto rare, dopo il parto, compaiono ripetizioni di ematuria, ma sono già il risultato di malattie dei reni e delle vie escretrici.

Nelle donne in posizione Il sangue nelle urine può apparire a causa di:

Ingrandimento dell'utero e interruzione dei reni a causa della pressione sugli ureteri;

• Formazione di pietre;
• infiammazione o insufficienza renale;
• Assunzione di anticoagulanti;
• Cambiamenti ormonali;
• L'effetto meccanico del feto sui reni e sul tratto escretore;
• Rottura delle vene attorno alle coppe dei reni.

In ogni caso, è necessario stabilire ed eliminare le cause della malattia, perché tale condizione non è sicura sia per la madre che per il feto.

Come trattare la malattia?

Se sospetti ematuria, consulta immediatamente un medico, perché il trattamento precoce è la chiave del successo. Il trattamento del disturbo consiste nel trattamento della malattia che ne è l’agente eziologico.

A seconda del motivo, ci sono metodi di terapia:

• Con antibiotici - per trattare un'infezione batterica;
• Litotrissia ad onde d'urto - per frantumare i calcoli renali;
• Trattamento chirurgico a seconda della diagnosi;
• Trattamento combinato - per tumori, costituito da chirurgia, radioterapia o chemioterapia.

Caratteristiche del trattamento dell'ematuria nelle donne

Il trattamento del sesso debole ha le sue caratteristiche, che sono associate alla causa dell'ematuria, che spesso è il risultato di malattie puramente femminili.

Applicare tale metodi di trattamento, per eliminare la presenza di sangue nelle urine di una donna:

• Con infiammazione del sistema urinario e riproduttivo il trattamento viene effettuato con terapia farmacologica mediante farmaci antinfiammatori e antibatterici;
• Con pietre di legatura che provocano la comparsa di sangue nelle urine - trattamento combinato - rimozione di calcoli e trattamento dell'infiammazione con farmaci;
• Per disturbi ginecologici– terapia farmacologica e, nei casi più gravi, intervento chirurgico;
• Per sanguinamento ginecologico– terapia emostatica;
• Con disturbi endocrini- terapia ormonale. In situazioni gravi: intervento chirurgico, dopo il quale viene attivata la terapia ormonale sostitutiva;
• Come ulteriore modo cistite con ematuria può essere trattato con erbe medicinali: decotti di viburno, chiodi di garofano, ortica, tasse speciali.

Cosa si dovrebbe fare per la prevenzione?

Molto spesso, la causa della comparsa di sangue nelle urine è un'infezione batterica, cioè il mancato rispetto dell'igiene.

Un ruolo essenziale è svolto dalla flora intestinale che, quando entra nell'uretra, in determinate condizioni, si moltiplica e provoca un'infezione.

base prevenzione delle infezioni del tratto escretore e di conseguenza sangue nelle urine Sono:

• Procedure igieniche adeguate: da davanti a dietro;
• Indossare biancheria intima comoda di taglia adeguata;
• In caso di incontinenza, cambiare in tempo la biancheria intima, gli assorbenti o i pannolini;
• Igiene regolare con acqua normale senza gel e altri mezzi;
• Non puoi raffreddare troppo. Soprattutto mantieni i piedi caldi;
• Evita le infezioni sessuali.

L'ematuria non è un disturbo separato, ma un segno, pertanto il suo trattamento viene effettuato insieme al trattamento della malattia provocante. Dopo la neutralizzazione della malattia di base, l'ematuria scompare.

Allo stesso tempo, bisogna tenere conto del fatto che il sangue nelle urine, anche senza dolore, non può passare inosservato, innescando così l’agente patogeno.

Non dovresti farti prendere dal panico con una tale manifestazione, perché. a volte compare in persone sane a causa del sovraccarico fisico.

La salute umana è molto fragile. Richiede attenzione e supporto costanti. Pertanto, la comparsa di strani sintomi, incluso il cambiamento nel colore delle urine, non può essere trascurata.

È sufficiente un esame generale delle urine per determinare la causa del suo colore. Se vengono rilevati eritrociti nelle urine, è necessario consultare immediatamente un medico e sottoporsi a un ulteriore esame.

Video: il sangue nelle urine è un presagio di malattia

L'ematuria è un sintomo di una malattia prevalentemente degli organi del sistema genito-urinario. Una caratteristica di questa reazione del corpo è un contenuto significativamente aumentato di globuli rossi nelle urine, percepiti visivamente come tracce di sangue..

Classificazione dell'ematuria

Va notato che gli eritrociti sono presenti in quantità esigua anche nelle urine di una persona sana. Normalmente il loro contenuto non dovrebbe superare le due celle per campo visivo. Se la concentrazione dei globuli rossi è leggermente aumentata e viene rilevata solo durante un test di laboratorio, questa deviazione viene chiamata microematuria. Di conseguenza, l'ematuria macroscopica è un alto contenuto di globuli rossi, visibili ad occhio nudo, espressi sotto forma di impurità del sangue che cambiano il colore delle urine.

L'ematuria microscopica non è considerata un segno pericoloso, poiché può verificarsi anche a causa di uno sforzo fisico eccessivo. Per liberarsene è sufficiente riposare.

La macroematuria è un sintomo di una grave disfunzione del corpo, indica una malattia, richiede uno studio completo delle cause e la loro eliminazione attraverso vari metodi di esposizione.

Cos'è l'ematuria macroscopica

Tipi di patologia:

• Ematuria iniziale si sviluppa a causa del sanguinamento dall'uretra, ad esempio, a causa di neoplasie o danni meccanici ad essa. Lesioni all'uretra possono verificarsi, in particolare, dopo procedure mediche. Alcuni tipi di studi strumentali possono causare lesioni.
• ematuria terminale caratterizzato dal fatto che il sanguinamento avviene direttamente nella vescica, a volte nell'uretra posteriore. L'origine di questo fenomeno può essere associata ad ulcere o tumori della vescica, spesso è causato da calcoli localizzati in questa zona.
• La forma totale della malattia si verifica quando si verifica un sanguinamento nei reni. Può essere tubolare o glomerulare. L'ematuria renale spesso accompagna l'urolitiasi e varie malattie infiammatorie, inclusa la pielonefrite.

La classificazione del fenomeno rispetto alla fonte della perdita ematica implica la divisione dell'ematuria in glomerulare e postglamerulare. Nel primo caso la fuoriuscita degli eritrociti avviene attraverso i capillari del glomerulo, più precisamente la sua membrana basale. Di conseguenza, gli eritrociti subiscono cambiamenti, la loro forma, struttura e dimensione vengono disturbati, non contengono più emoglobina. Nel secondo caso, gli eritrociti non cambiano, perché entrano nell'urina da altre fonti, senza superare l'ostacolo sotto forma di membrana basale.

Fattori di sviluppo e manifestazione di un sintomo

Va notato che questo problema può colpire assolutamente tutti. C'è ematuria nei bambini, negli uomini e nelle donne adulti, così come negli anziani. Con l'ematuria, ci sono molte ragioni che causano questo fenomeno, ad esempio:

Questo non è un elenco completo delle possibili cause.

In generale, l'ematuria aspecifica va considerata nell'ambito della malattia di cui è sintomo.

Esistono molte di queste malattie, ad esempio tracce di sangue nelle urine possono verificarsi in malattie come:

• cancro delle vie urinarie;
• tubercolosi renale;
• papillite;
• trombosi delle vene renali;
• amiloidosi dei reni;
• pielonefrite, ecc.

Se si nota ematuria nei bambini, la causa sono spesso problemi congeniti nell'area urogenitale. In questo caso, il bambino dovrebbe essere esaminato per la presenza di malformazioni degli organi dell'MPS.

L'ematuria durante la gravidanza merita un'attenzione speciale. Durante questo periodo si verificano gravi cambiamenti nel corpo delle donne, che possono portare a conseguenze indesiderabili, inclusa l'ematuria. In questo caso, può essere causato da malattie infettive che peggiorano sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, ad esempio la cistite. Oppure insorgono a causa di cambiamenti nell'equilibrio ormonale. Anche la crescita fetale può avere un effetto provocatorio.

C'è un altro tipo di questo fenomeno, che vale la pena menzionare: è la falsa ematuria. In questo caso, il livello dei globuli rossi nelle urine non aumenta e il cambiamento nel suo colore può essere causato da ragioni completamente diverse. Molto spesso ciò si verifica a seguito del consumo di cibi o bevande contenenti un pigmento colorante rosso. Ad esempio, le barbabietole cambiano significativamente il colore dell'urina, che ricorda visivamente la manifestazione dell'ematuria. Tuttavia, in questo caso, non ci sono altri sintomi, ad esempio:

• sintomi della malattia di base che causa ematuria;
• dolore durante la minzione (non sempre);
• la presenza di coaguli di sangue;
• ha cambiato colore delle urine per lungo tempo senza tendenza a ridurre l'intensità del sintomo.

In ogni caso, se si sospetta la presenza di alterazioni patologiche nel funzionamento degli organi del sistema genito-urinario, è necessario sottoporsi ad una diagnosi completa per confermare o escludere tale possibilità.. Inoltre, in alcuni casi, i sintomi sono praticamente assenti.

Ad esempio, l'ematuria dovuta a un cancro ai reni o alla vescica non è accompagnata da dolore durante la minzione. Inoltre, l'ematuria asintomatica può essere causata da patologie renali congenite o malattie ereditarie.

Metodi di diagnosi e trattamento

Prima di tutto, il medico intervista il paziente, analizza i reclami e raccoglie un'anamnesi. Già da questo si possono fare le prime ipotesi sulla possibile fonte di sanguinamento. Per determinare con precisione la genesi di questo fenomeno, vengono prescritte alcune procedure e studi diagnostici, ad esempio:

Se necessario, possono essere prescritti altri studi per identificare eventuali patologie o chiarire il meccanismo poco chiaro che porta alla formazione di tracce di sangue nelle urine.

Di particolare importanza diagnostica sono quei tipi di studi che consentono di elaborare un quadro completo della malattia alla base dell'ematuria.

Principi di terapia

Il trattamento dell'ematuria nel vero senso della parola non viene eseguito, poiché di per sé è un sintomo di qualsiasi malattia o danno. Pertanto, in primo luogo, viene eliminata la causa che ha causato questo fenomeno. A seconda della sua natura, possono essere applicate diverse misure di influenza.

Ad esempio, una causa così comune di sanguinamento come una pietra nell'uretra o nell'uretere richiede spesso un intervento chirurgico. Se le sue dimensioni ti consentono di fare affidamento sulla rimozione non chirurgica, puoi applicare calore o antispastici: questo faciliterà il processo.

Nel caso in cui il sanguinamento renale sia causato da gravi patologie o malattie, nonché da lesioni che hanno causato rotture dei tessuti renali, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Il motivo eliminato dall'intervento chirurgico non può più influenzare il livello degli eritrociti nelle urine, rispettivamente, i sintomi di questo fenomeno scompaiono automaticamente.

Con lo stesso principio si fermano i segni di ematuria causati da processi infiammatori infettivi. Solo in questo caso, molto spesso, al paziente viene prescritto un trattamento farmacologico complesso con l'uso di antibiotici.

Farmaci usati

Tuttavia, ciò non significa che l'ematuria in sé non richieda alcuna terapia. Prima di tutto, è necessario almeno compensare le sue conseguenze. A volte sono necessarie misure aggiuntive per ridurre l'intensità del sanguinamento. In caso di disturbi renali, l'ematuria viene solitamente trattata con i seguenti farmaci:

In questo caso, al paziente viene mostrato riposo completo e riposo a letto. A volte, come misura necessaria, il paziente può richiedere la chiusura del vaso e/o la trasfusione di componenti del sangue.

Le maggiori difficoltà sorgono nel trattamento dell'ematuria nelle donne in gravidanza, poiché durante questo periodo l'uso dei farmaci è strettamente limitato.

In questo caso, il medico prescrive il trattamento confrontando i rischi della sua attuazione e il rifiuto dello stesso. Se possibile, vengono selezionati i metodi più benigni, poiché anche la completa inosservanza del problema e il rifiuto del trattamento rappresentano una minaccia sia per la donna che per il feto.

Se il sangue nelle urine appare a seguito di un intenso sforzo fisico, è necessario ripristinare la forza, riposare, osservando il riposo completo. Di norma, un tale meccanismo per la formazione dell'ematuria è caratteristico delle persone coinvolte negli sport professionistici. Ma potrebbero esserci delle eccezioni. In ogni caso, è imperativo sottoporsi ad un esame completo, poiché le conclusioni tratte in modo indipendente potrebbero rivelarsi errate.