La vasculite nei bambini (angioite) è un processo infiammatorio nelle pareti dei vasi piccoli o più grandi (capillari, piccole arterie o vene, grandi vasi, fino all'aorta). Questa patologia comprende una serie di malattie in cui i vasi sono colpiti sia da soli, inizialmente, sia come conseguenza di patologie di altri organi e sistemi, come complicazione.
La vasculite in gravidanza è una patologia autoimmune sistemica che colpisce vasi di varie dimensioni, dai piccoli capillari alle grandi arterie. Un tipo particolarmente pericoloso di vasculite durante la gravidanza è considerato emorragico, portando a una serie di complicazioni gravi e irreversibili. Questi includono lo sviluppo della sindrome da anticorpi antifosfolipidi, insufficienza placentare con limitazione della crescita fetale o distacco della placenta.
Come risultato del danno vascolare, si verifica un'area di infiammazione e morte delle pareti vascolari nell'area del danno. Ecco come si forma il focus primario della vasculite. Processi secondari si verificano nelle malattie oncologiche, in particolare nelle lesioni del sangue, nelle malattie infettive, nelle lesioni autoimmuni o reumatiche. I bambini hanno più spesso vasculite emorragica (malattia di Henoch-Schönlein), malattia di Kawasaki o Takayatsu (con danni alle pareti dell'aorta e delle arterie), nonché poliarterite giovanile. Nei bambini, queste patologie si manifestano in modo molto attivo e acuto, con manifestazioni vivide e sintomi clinici pronunciati, ma sono trattate meglio e hanno una prognosi più positiva per la vita futura. La patologia è relativamente rara, le forme della malattia variano a seconda del calibro dei vasi colpiti.
Cause
Le cause esatte della vasculite nei bambini sono sconosciute. Il danno ai vasi piccoli e medi e lo sviluppo della vasculite sono facilitati da frequenti infezioni virali o microbiche nei bambini, dalla presenza di focolai di infezioni croniche, allergie ai farmaci ed ereditarietà sfavorevole. Ciò è inteso come una maggiore sensibilità ereditaria dei vasi sanguigni ai danni, nonché una tendenza alla patologia vascolare e reumatica. Molto spesso, la vasculite nell'infanzia viene registrata dopo infezioni batteriche o virali, come l'epatite B e C, l'herpes, l'influenza, l'infezione da parvovirus, l'infezione da streptococco.
Inoltre, le reazioni allergiche del bambino, che creano le condizioni per aumentare la sensibilità delle pareti vascolari, influenzano in modo significativo anche il danno vascolare. Inoltre, in caso di allergie, sostanze speciali, i cosiddetti mediatori dell'allergia, possono danneggiare anche le pareti dei vasi sanguigni, provocando gravi infiammazioni e gonfiori. Ciò si verifica quando le reazioni allergiche peggiorano durante il contatto con un allergene.
Sintomi
Le manifestazioni della vasculite dipendono in gran parte da quali vasi e dall'entità del danno. Se si tratta di vasculite sistemica, con danno contemporaneo a più vasi, si formeranno inizialmente sintomi generali aspecifici, tipici di molte malattie infiammatorie. Compaiono dolori articolari, la temperatura sale a 37,0-38,0°C e il peso corporeo diminuisce. Durante l'esame, gli esami del sangue prelevati dal bambino mostrano la presenza di un processo infiammatorio.
Le manifestazioni di ciascun tipo specifico di vasculite dipenderanno dalla posizione della lesione vascolare, dall'entità dell'infiammazione e dalle cause dello sviluppo. Le più evidenti possono essere le emorragie sulla pelle e le aree di ulcerazione. Oltre a loro, possono verificarsi affaticamento e svenimento, attacchi di emicrania e vomito, la vista può diminuire, la sensibilità degli arti è compromessa e la respirazione diventa dura. Anche le articolazioni possono essere colpite, si gonfiano e fanno male; senza trattamento, i sintomi progrediscono e si formano cambiamenti irreversibili negli organi e nei tessuti.
Gli esami del sangue rivelano cambiamenti tipici dell'infiammazione: anemia, leucocitosi, VES accelerata, cambiamenti nei livelli proteici e molti altri.
Diagnosi di vasculite in un bambino
La base per diagnosticare la vasculite nei bambini sono le manifestazioni tipiche sulla pelle in combinazione con sintomi generali. Per confermare la diagnosi sarà necessario eseguire l'ecografia vascolare e l'ecografia Doppler, nonché ulteriori studi vascolari, biopsia diagnostica e arteriografia. Se necessario, è necessaria una risonanza magnetica o una TAC. Questi studi mostreranno l'entità del danno vascolare e la diffusione del processo.
Viene inoltre mostrata una serie di test di laboratorio: esami del sangue e delle urine, biochimica del sangue, esami del fegato, test reumatici, test di coagulazione del sangue, test immunitari e test allergici.
Complicazioni
La vasculite porta alla disabilità a causa di danni agli organi interni. I bambini richiedono un regime speciale e un trattamento a lungo termine. Se il trattamento non viene iniziato in modo tempestivo, i cambiamenti nel corpo dei bambini potrebbero diventare irreversibili. Nei bambini, la vasculite è grave, tuttavia è più curabile e può essere completamente curata.
Trattamento
Cosa sai fare
L'automedicazione della vasculite nei bambini è inaccettabile, è possibile seguire le chiare istruzioni del medico solo dopo il trattamento ospedaliero e la riabilitazione a casa. È necessario escludere il contatto con allergeni, evitare lesioni alla pelle e alle articolazioni e monitorare la comparsa delle più piccole eruzioni cutanee e lividi sulla pelle.
Cosa fa un dottore
La vasculite nei bambini viene curata in ospedale, la cura successiva avviene in regime ambulatoriale, a casa. Nel trattamento viene utilizzata una combinazione di diversi farmaci. Prima di tutto, si tratta di farmaci antinfiammatori, farmaci per ridurre la coagulazione del sangue, farmaci per fluidificare il sangue, immunosoppressori, farmaci per alleviare i sintomi.
La base del trattamento per molte vasculiti è l'uso di ormoni glucocorticoidi, principalmente farmaci con una durata più dannosa. Il regime viene sviluppato individualmente, la dose viene adeguata man mano che la condizione migliora e passa gradualmente dalla dose terapeutica a quella di mantenimento. Quindi viene eseguita la terapia anti-recidiva a lungo termine. Nei casi più gravi vengono utilizzate anche la plasmaferesi e la terapia citostatica. Per prevenire complicazioni vengono utilizzati integratori di calcio e immunoglobuline.
Prevenzione
I bambini affetti da vasculite vengono registrati presso specialisti e sottoposti a esami, prima mensilmente e poi una volta ogni tre mesi. Ciò è necessario per prevenire le riacutizzazioni. In generale, per evitare malattie, è necessario monitorare attentamente la salute del bambino e trattare tempestivamente tutte le infezioni.
La vasculite primaria o secondaria nei bambini è un processo infiammatorio dei vasi sanguigni grandi e piccoli. Man mano che la malattia progredisce, colpisce tutti gli organi e i tessuti interni. Il normale funzionamento del corpo viene interrotto a causa della mancanza di circolazione sanguigna. La patogenesi a lungo termine porta a gravi complicazioni inclusa la necrosi dei tessuti. Innanzitutto, un debole apporto di sangue arterioso peggiora le condizioni degli arti superiori e inferiori.
Un'eruzione cutanea specifica sul corpo è il modo in cui la vasculite si manifesta nei bambini. La foto mostra i segni caratteristici di una malattia grave: da piccole macchie rosse sulla pelle a ulcere estese. Nella zona dell'infiammazione focale si verifica un danno alle pareti dei vasi sanguigni, quindi la sequenza di reazioni in caso di esposizione a un fattore patogeno porta a danni agli organi e alle articolazioni.
Per quali ragioni si sviluppa la vasculite infantile rimane un mistero. L'eziologia dell'insorgenza primaria della malattia è spesso associata a disturbi autoimmuni, presenza di infezione cronica, reazione allergica ai farmaci, a causa del surriscaldamento o dell'ipotermia della temperatura corporea causata da fattori esterni.
Di norma, le sostanze tossiche, accumulandosi in diversi strati dell'epidermide, influenzano negativamente il sistema vascolare, per questo motivo si forma anche la vasculite nei bambini. Inoltre, la malattia può essere associata alla vaccinazione dei neonati. La somministrazione di siero a piccoli pazienti provoca una reazione negativa al farmaco da parte delle pareti vascolari. E in alcuni casi, la patologia viene registrata come una malattia indipendente, senza la presenza di fattori provocatori nel corpo.
Sintomi di vasculite nei bambini
Emorragie pronunciate sulla pelle e lesioni ulcerative caratterizzano la vasculite nei bambini. I sintomi della malattia hanno un gran numero di segnali e dipendono dalla causa principale della patogenesi. Periodicamente si verificano temperatura corporea elevata, mal di testa e debolezza generale del corpo, gli intervalli di tempo possono variare. Ad esempio, la malattia causata da un colpo di calore è sempre accompagnata da nausea, vertigini e brividi.
Sintomi tipici della vasculite nei bambini:
- svenimento, stanchezza;
- emicrania episodica;
- vomito;
- diminuzione dell'acuità visiva;
- perdita di sensibilità agli arti;
- respiro affannoso.
Il principale segno esterno della malattia sono le sottili macchie di sangue e altri indicatori compaiono successivamente. Il processo infiammatorio può colpire le articolazioni a causa dell'infiammazione delle arterie. In assenza di adeguate misure terapeutiche, la patologia provoca cambiamenti irreversibili nei sistemi e negli organi.
Trattamento della vasculite nei bambini
In questo caso è indicata la terapia a lungo termine, quindi il trattamento della vasculite nei bambini viene effettuato esclusivamente in ospedale. Lo scopo della prescrizione dei farmaci si basa su quanto segue:
- arrestare lo stadio progressivo della malattia e prevenire le complicanze;
- eliminare il rischio di morte in episodi particolarmente gravi;
- sollievo dei sintomi dolorosi;
- prevenzione di gravi conseguenze della patologia.
È possibile fermare la reazione infiammatoria nei vasi sanguigni utilizzando farmaci a base di ormoni steroidei - glucocorticoidi. I citostatici nel regime di trattamento inibiscono l'attività di divisione cellulare. L'indometacina è un farmaco antinfiammatorio non steroideo, che ha inoltre un effetto antipiretico e analgesico. È prescritto per patologie lievi. Il trattamento complesso comprende agenti farmacologici per dilatare i vasi sanguigni e mantenere la loro struttura elastica.
Vale la pena notare che la dieta per la vasculite nei bambini gioca un ruolo importante nel processo terapeutico. Prima di tutto, gli alimenti allergenici sono esclusi dalla dieta: frutta (agrumi e fragole), latte intero, uova. Durante il trattamento, i pazienti giovani ricevono effetti negativi sul corpo da forti farmaci antinfiammatori, quindi i medici raccomandano di assumere vitamine e una varietà di cibi ad alto contenuto di minerali. Nel corso della terapia è utile consumare verdure fresche, frutta secca e bevande a base di latte fermentato. È vietato consumare prodotti da forno, sale e zucchero in quantità limitate. Alcuni bambini devono seguire una dieta rigorosa per tutta la vita.
Vasculite allergica nei bambini
I genitori devono semplicemente prestare attenzione ad eventuali eruzioni cutanee sulla pelle dei propri figli, perché macchie e brufoli possono essere pericolosi. Anche la vasculite allergica nei bambini è pericolosa. La foto mostra che le eruzioni cutanee sono localizzate principalmente sui glutei, sulle cosce e sulla parte inferiore delle gambe. Questa è un'infiammazione delle pareti dei piccoli vasi, che si sviluppa a causa di un disturbo della coagulazione del sangue in risposta a un forte allergene. In questi casi lo specialista prescrive sempre al bambino un'analisi immunologica approfondita.
Tra le ragioni principali per lo sviluppo della vasculite allergica ci sono i seguenti fattori:
- natura virale e batterica;
- flora fungina;
- reazione ai farmaci;
- allergie agli alimenti o ai prodotti chimici domestici.
I sintomi della vasculite allergica nei bambini si presentano sotto forma di piccole papule simmetriche, che possono essere chiaramente percepite se esaminate con le dita. L'eruzione cutanea di colore rosso vivo si diffonde all'addome, alle braccia e al viso e può provocare molto prurito e causare un aumento occasionale della temperatura corporea. Per il bambino è indicato il ricovero e il riposo a letto.
La vasculite sistemica è diagnosticata relativamente raramente nei bambini, che appartengono a un gruppo eterogeneo di patologie. Questa è una sorta di risposta immunitaria a varie malattie infettive frequenti o una predisposizione ereditaria all'insufficienza vascolare. Porta alla necrosi della parete vascolare e al danno irreversibile agli organi interni.
Vasculite emorragica nei bambini - cause
Una malattia come la vasculite emorragica nei bambini colpisce non solo i capillari della pelle, ma anche i piccoli vasi sanguigni del tratto gastrointestinale e altri organi interni. La patologia colpisce le articolazioni e al bambino viene diagnosticata l'artrite. Il periodo di età in cui si registra questo tipo di malattia va dai 4 ai 12 anni. I bambini sotto i 3 anni hanno molte meno probabilità di ammalarsi.
L'inizio del processo patologico, di regola, coincide con precedenti infezioni virali - dopo mal di gola, scarlattina o è una risposta alla vaccinazione. L’esatta eziologia della malattia non è stata stabilita. È consentita una connessione con l'infezione da streptococco e persino l'elmintiasi. Quindi l'infiammazione dei capillari si fissa nell'intestino e nei reni e la malattia è classificata come vasculite emorroidaria nei bambini, causata dalla sensibilità alle proteine e ai metaboliti endogene. In molti casi, gli specialisti non sono in grado di determinare la causa esatta della vasculite dell’eme nei bambini. Forse la colpa è anche del genotipo ereditario.
I ricercatori ora affermano che si tratta di una malattia autoimmune. La vasculite emorragica appare nei bambini (foto) come piccoli lividi con emorragia, causata da una maggiore fragilità dei vasi sanguigni. La patologia si basa sull'attacco delle cellule immunitarie alle pareti di arterie, vene e capillari, che vengono percepite come corpi estranei.
Vasculite emorragica - sintomi
Le eruzioni cutanee si verificano più spesso sui glutei, nell'area articolare e sulle superfici estensori. Meno comunemente, viene colpita la pelle del busto e del viso: si tratta di una tipica vasculite emorragica. I sintomi nei bambini includono affaticamento poiché l’infiammazione articolare provoca dolore e disagio. Sono colpite prevalentemente le articolazioni mobili delle ossa della caviglia e del ginocchio.
Altri segni di patologia sono il dolore nella regione epigastrica, l'emicrania e una maggiore irritabilità. Nei ragazzi, la malattia può causare complicazioni ai testicoli, gonfiore dello scroto e sindrome del dolore acuto.
Trattamento della vasculite emorragica
Esistono vasculiti emorragiche lievi, moderate e acute nei bambini. Il trattamento è prescritto a seconda della fase della malattia.
I farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue sono prescritti per tutte le forme di patologia. I farmaci che riducono la coagulazione del sangue vengono selezionati individualmente sulla base di test clinici. Stabilizzano la gravità delle eruzioni cutanee, eliminano il dolore e riducono la quantità di sangue nelle urine. Per sciogliere i coaguli di sangue, al corso della terapia viene aggiunto acido nicotinico. Nella patogenesi acuta è giustificata la prescrizione di farmaci antinfiammatori glucocorticoidi. La stabilizzazione delle membrane cellulari viene effettuata utilizzando i preparati Retinolo o Tocoferolo.
È consigliabile somministrare agenti farmacologici che sopprimono la divisione cellulare in caso di gravi danni all'intestino e ai reni. Questo trattamento è strettamente controllato e il farmaco viene sospeso dopo una diminuzione critica del numero di leucociti nel sangue. Il trattamento della perdita di sangue acuta viene effettuato con soluzioni trasfusionali. La plasmaferesi è indicata per normalizzare la qualità del sangue. La procedura pulisce il flusso sanguigno dagli anticorpi e dai mediatori dell'infiammazione. Se l'anamnesi del bambino menziona reazioni allergiche, alla prescrizione vengono aggiunti antistaminici. È anche necessario inebriare il corpo.
Quando viene diagnosticata la vasculite emorragica nei bambini, la dieta dovrebbe escludere completamente gli allergeni alimentari e consistere in pasti frazionati. I piatti troppo caldi o, al contrario, freddi sono controindicati per il bambino. È meglio assumere cibo caldo frullato per alleviare lo stress sul tratto gastrointestinale. La dieta contiene:
- pesce bollito e carne magra;
- verdure al vapore;
- zuppe di cereali, porridge viscidi;
- ricotta, yogurt;
- cracker di pane bianco;
- gelatina, tè debole.
Conseguenze della vasculite nei bambini
È caratteristico che, nonostante tutti i sintomi allarmanti, la vasculite emorragica può essere eliminata. Le conseguenze per i bambini sono molto favorevoli. Di norma, rimane solo la sindrome da eruzione cutanea, che ricorre a causa di fattori patogeni specifici per ciascun bambino. La funzione renale viene ripristinata. La forma cutaneo-articolare della malattia passa senza conseguenze gravi. Sul corpo si notano solo tracce di focolai infiammatori, che nel tempo si fondono con il tono della pelle.
Lo studio della vasculite nei bambini è oggi una questione urgente, poiché questa patologia richiede molto tempo ed è difficile per il paziente, in alcuni casi può portare alla disabilità e persino alla morte.
La malattia è un'infiammazione dei vasi sanguigni, che si diffonde gradualmente ai tessuti del corpo e ai suoi organi interni.
La circolazione sanguigna viene interrotta, a causa della quale il corpo non può svolgere pienamente le sue funzioni.
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Forma allergica
È caratterizzato dall'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni, provocata da una reazione allergica nel corpo. Questo processo colpisce maggiormente i capillari di piccolo calibro; raramente vengono colpiti i vasi più grandi.
Nell'infanzia, la vasculite allergica inizia in forma acuta ed è più grave che negli adulti. Le eruzioni cutanee compaiono sulla pelle e si diffondono rapidamente in tutto il corpo.
Il quadro clinico nei pazienti giovani è più pronunciato:
- può apparire una temperatura elevata;
- si nota la perdita di peso;
- il bambino diventa inattivo, letargico;
- è tormentato da nausea e vomito;
- il bambino si rifiuta di mangiare;
- può lamentare dolore addominale;
- spesso appare dolore alle articolazioni e ai muscoli;
- il processo incendiario è chiaramente espresso.
Di particolare pericolo per il bambino sono i casi in cui la patologia colpisce i sistemi vitali e i singoli organi. Al bambino può essere diagnosticata una vasculite emorragica e una periarterite nodosa.
I medici identificano i seguenti fattori che possono provocare lo sviluppo di vasculite allergica durante l'infanzia:
- frequenti malattie infettive che si manifestano in forma acuta;
- protezione immunitaria insufficiente;
- processo infettivo cronico;
- predisposizione genetica alle patologie reumatiche e cardiovascolari;
- grave ipotermia;
- vaccinazione preventiva;
- la presenza di elminti nel corpo.
Tutte queste ragioni possono diventare un fattore scatenante per lo sviluppo della vasculite allergica. Nei bambini, questa patologia è soggetta a ricadute, il che complica ulteriormente la lotta contro di essa.
Vasculite emorragica nei bambini
Questa patologia è classificata come immunopatologica; la sua caratteristica principale è la vasculite sistemica, manifestata dall'infiammazione dei vasi sanguigni. I ragazzi hanno maggiori probabilità di contrarre questa malattia, ma anche le ragazze sono inclini a questa patologia.
Cos'è
Il secondo nome di questa anomalia è malattia di Henoch-Schönlein; appartiene al gruppo delle malattie emorragiche comuni. La malattia colpisce le pareti dei piccoli vasi, che si infiammano e collassano gradualmente.
Tali trasformazioni provocano inevitabilmente la formazione di microtrombi, che è irta di conseguenze più gravi. La malattia colpisce i vasi sanguigni degli organi interni e della pelle.
Nei bambini, si notano molteplici emorragie scure o rosse sulle mucose: sulle labbra, sul palato molle e sulla superficie interna delle guance. Si alzano leggermente al di sopra del livello della mucosa e possono sanguinare.
In medicina esistono 4 forme di patologia:
La vasculite emorragica può verificarsi in più fasi:
Questa patologia è pericolosa per la salute del bambino, poiché dopo di essa possono svilupparsi le seguenti complicazioni:
- perforazione intestinale - una violazione dell'integrità dell'intestino tenue o crasso;
- intussuscezione – ostruzione completa o parziale dell'intestino causata dalla penetrazione di una parte dell'intestino nell'altra;
- emorragia nel tratto gastrointestinale;
- infiammazione nel peritoneo;
- anemia postemorragica acuta causata da una grande perdita di sangue (di solito a causa di sanguinamento gastrointestinale).
Ognuna di queste complicazioni rappresenta un pericolo per la vita del bambino, pertanto la vasculite emorragica richiede un trattamento urgente e qualificato, nonché un monitoraggio costante.
Cause
La patologia si sviluppa più spesso a causa di malattie infettive subite dal bambino: influenza, ARVI, faringite, tonsillite, scarlattina, morbillo o varicella. Nel corso di ognuno di essi, le pareti dei piccoli vasi vengono in una certa misura danneggiate e la produzione di complessi immunitari aumenta sempre in modo significativo.
Altre cause di vasculite emorragica nei bambini:
- trauma;
- ipotermia grave o regolare;
- vaccinazione non riuscita;
- vermi;
- risposta allergica del corpo al cibo o alla medicina;
- immunità debole.
Tutti questi fattori provocano un processo in cui i leucociti iniziano a riconoscere le loro cellule come patogene e le combattono, il che porta alla rottura dell'integrità delle pareti vascolari e alle emorragie.
Patogenesi
La malattia è caratterizzata da un forte aumento della permeabilità capillare. In questo caso, il siero del sangue e i globuli rossi sporgono attraverso le pareti vascolari nei tessuti adiacenti. Le caratteristiche eruzioni cutanee che compaiono a seguito del rilascio di plasma e globuli rossi iniziano ad acquisire un colore ciliegia scuro.
I seguenti fattori non possono essere modificati:
- durata del sanguinamento;
- processo di coagulazione del sangue;
- densità piastrinica;
- retrattilità di un coagulo sanguigno.
Si dice che la causa di questi cambiamenti sia il danno allo strato interno dei vasi sanguigni. I provocatori di tali cambiamenti sono i prodotti della degradazione proteica, che nella maggior parte dei casi sono di origine intestinale.
Anche l'infezione da tubercolosi presenta le stesse manifestazioni della vasculite emorragica: infiammazione delle articolazioni, febbre alta, eruzioni cutanee e altri segni.
Sintomi di vasculite emorragica nei bambini
Nell'infanzia, questa patologia si manifesta con cinque sindromi principali:
- articolare;
- pelle;
- renale;
- addominale;
- maligno con decorso fulminante.
Possono essere combinati tra loro in varie combinazioni e avere vari gradi di manifestazione. La patologia può colpire i vasi di qualsiasi organo e area del corpo, ma le più pericolose sono le lesioni dei polmoni e del cervello.
Nell'infanzia, la sindrome cutanea più comune è: le eruzioni papulo-emorragiche sono localizzate sugli arti inferiori e superiori, sui glutei e meno spesso sul busto, a volte assomigliano all'orticaria.
L'eruzione cutanea è distribuita asimmetricamente in tutto il corpo; nei casi più gravi compaiono focolai di necrosi tissutale. Le eruzioni emorragiche tendono a formare croste.
Quando si verifica la sindrome articolare, si verifica sempre contemporaneamente a un'eruzione cutanea o diverse ore o giorni dopo la comparsa della prima eruzione cutanea. Il bambino può lamentare dolore alle grandi articolazioni, ma questo sintomo scompare da solo dopo 2-4 giorni.
Se dopo qualche tempo si verifica una nuova ondata di eruzioni cutanee, anche il dolore alle articolazioni riprenderà con la stessa intensità. In rari casi, questa sindrome è persistente. Ma di solito l'artrite nella malattia di Henoch-Schönlein scompare abbastanza rapidamente e senza deformità articolari.
3 bambini su 4 affetti da vasculite emorragica soffrono di sindrome addominale. La particolarità e la complessità della diagnosi della patologia qui si manifesta nel fatto che si verifica diversi giorni prima dell'eruzione cutanea. Il sintomo principale di questa condizione è il dolore addominale acuto e prolungato. Le sensazioni dolorose possono essere monotone o manifestarsi in modo crampo.
La sindrome addominale è caratterizzata da emorragie nella parete intestinale. I sintomi caratteristici di questa condizione sono vomito e feci sanguinolente.
Una grande perdita di sangue può provocare perdita di coscienza; l'anemia postemorragica acuta si sviluppa spesso durante l'infanzia. La sindrome descritta nei bambini raramente dura più di 2-3 giorni.
Le sue manifestazioni sono simili alle seguenti patologie:
- ostruzione intestinale (in fase acuta);
- appendicite;
- torsione della cisti ovarica;
- difetto intestinale penetrante.
È di vitale importanza differenziare tempestivamente e correttamente la vasculite emorragica da tali patologie al fine di prescrivere un trattamento appropriato e migliorare le condizioni del bambino. Se la vasculite non viene trattata, aumenta la probabilità di sviluppare le patologie degli organi addominali sopra menzionate.
Meno comunemente, i bambini che hanno avuto vasculite sviluppano problemi renali. Questo di solito si manifesta nello sviluppo dell'urolitiasi. Il gonfiore del viso e l’aumento della pressione sanguigna sono meno comuni.
Molto meno spesso, la malattia di Henoch-Schönlein coinvolge i vasi polmonari nel processo patologico, quando aumenta la probabilità di emorragia polmonare. Le manifestazioni gravi della malattia includono quando i pazienti soffrono di mal di testa e si verificano gravi sintomi meningei.
Diagnostica
Il segno principale che consente di diagnosticare la malattia è un'eruzione cutanea sugli arti inferiori. Se la patologia inizia a svilupparsi con infiammazione articolare o dolore addominale, spesso è possibile fare una diagnosi corretta solo dopo la comparsa di eruzioni cutanee caratteristiche sul corpo.
| Laboratorio |
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| Strumentale | Tenendo conto dei sintomi e degli indizi fastidiosi, possono essere prescritti i seguenti esami:
Se ci sono sintomi che indicano una patologia renale, verrà inoltre indirizzato all'ecografia dei reni e alla nefroscintigrafia dinamica. Poiché i bambini con vasculite emorragica sviluppano spesso patologie del sistema urinario, tale esame può essere prescritto ai primi segni di vasculite, senza attendere i sintomi secondari del danno renale. I dati degli esami consentono di valutare oggettivamente il decorso della nefrite sullo sfondo della vasculite emorragica e monitorare il processo di trattamento. Se la glomerulonefrite viene trattata, ma i suoi sintomi non vengono eliminati, al bambino verrà prescritta una biopsia renale. |
| Differenziale | È sempre necessario differenziare la vasculite dalle patologie che possono manifestarsi come porpora emorragica:
La maggior parte di queste malattie hanno un quadro clinico, integrato da danni alle articolazioni e ai reni. Se si osserva una piccola eruzione cutanea sul corpo del bambino, questo può essere un segno di porpora trombocitopenica. La vasculite emorragica ha una caratteristica: l'eruzione cutanea si trova sulle gambe e sui glutei. Allo stesso tempo, non vi è alcuna diminuzione dei livelli piastrinici nel sangue. Con la malattia di Henoch-Schönlein si verifica spesso la sindrome addominale, ma dovrebbe essere distinta da altre patologie che si verificano sullo sfondo di un addome acuto:
Una caratteristica della sindrome addominale è il dolore severo, al culmine del quale viene rilasciata la melena: feci nere appiccicose. Altre caratteristiche di questa condizione includono vomito con sangue, alterazioni della pelle e infiammazione delle articolazioni. Se la condizione di un bambino malato è dominata da sintomi gastrointestinali, il quadro clinico ricorda più un addome acuto. Pertanto, quando si esamina un paziente con dolore addominale acuto, è necessario tenere presente la possibilità di sviluppare la malattia di Henoch-Schönlein. In tali situazioni, è necessario cercare nefrite, artrite o eruzione cutanea. Quando il quadro clinico indica un grave danno renale, si può sospettare una glomerulonefrite acuta. Qui è importante differenziare correttamente la malattia e, se possibile, identificare altri sintomi di vasculite. Le patologie renali si differenziano principalmente dalla nefropatia da IgA, che è determinata da microematuria e macroematuria ricorrente. Nel primo caso il sangue nelle urine è visibile solo al microscopio, nel secondo è visibile ad occhio nudo. Nella maggior parte dei casi, la malattia di Henoch-Schönlein può essere facilmente differenziata da altre patologie reumatiche. Le difficoltà possono sorgere solo quando si determina il lupus eritematoso sistemico: l'esordio della malattia è identico alla vasculite emorragica. Qui puoi determinare il lupus mediante anticorpi contro il DNA e l'ANF nel sangue, che non compaiono nella vasculite. |
Trattamento
La terapia per la vasculite emorragica viene effettuata in ambito ospedaliero, dopo di che il bambino viene curato a casa. Quanto tempo ci vuole per curare questa patologia? Tali pazienti rimangono in ospedale da 3 a 6 settimane.
Per le prime 3 settimane (a volte di più), il bambino deve essere completamente a riposo a letto, poi gradualmente può sedersi, alzarsi e camminare. Ma tutte le azioni devono essere introdotte gradualmente.
Come parte della terapia complessa, la dieta è obbligatoria.
I seguenti alimenti non dovrebbero essere mangiati:
- qualsiasi pasticceria con cioccolato;
- cacao e prodotti che lo contengono;
- bacche fresche;
- caffè;
- limoni, arance e altri agrumi.
I regimi farmacologici per il trattamento della vasculite emorragica dovrebbero essere costruiti tenendo conto dei farmaci vietati per l'uso in questi casi:
- antibiotici;
- preparati a base di calcio;
- sulfamidici;
- acido ascorbico.
La terapia con eparina viene utilizzata come base per il trattamento dei pazienti giovani. La dose di eparina nell'infanzia viene calcolata individualmente ed è di circa 300-400 UI/kg.
Questo trattamento viene effettuato sotto il controllo di un test di autocoagulazione. La vasculite sistemica nei bambini viene trattata con agenti antipiastrinici, farmaci vascolari e assorbenti.
Il prednisolone può essere prescritto se il bambino ha:
- si osserva angioedema;
- sono presenti elementi fulminoidi;
- sindrome addominale prolungata con dolore acuto.
Prevenzione
Dopo il trattamento efficace della malattia e la completa scomparsa dei sintomi, il bambino viene registrato per 5 anni e viene regolarmente osservato da un medico. Se la vasculite emorragica colpisce i reni, il periodo di osservazione può essere aumentato. Il bambino dovrebbe sottoporsi regolarmente a test delle urine, poiché esiste il rischio di sviluppare glomerulonefrite secondaria.
La prevenzione delle recidive della malattia di Henoch-Schönlein comprende:
- igiene tempestiva dei focolai cronici di infezione;
- cura completa delle patologie otorinolaringoiatriche;
- prevenzione dell'ipotermia;
- restrizione della prescrizione irragionevole di qualsiasi farmaco;
- prevenzione dell'esacerbazione di focolai di infezione cronica.
I bambini che hanno avuto vasculite emorragica sono esentati dalle vaccinazioni per due anni.
Previsione
In oltre il 65% tutti i sintomi scompaiono completamente entro 4-6 settimane dall'esordio della malattia (la sua fase acuta).
Un bambino su quattro in cui la vasculite emorragica nella fase acuta colpisce i reni subisce la cronicizzazione di questa condizione fino all'insufficienza renale cronica.
La prognosi è più deludente con la rapida progressione della glomerulonefrite. Nei casi più rari, la vasculite emorragica provoca la morte a causa di complicazioni della sindrome addominale (intussuscezione, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, infarto intestinale) o danni al sistema nervoso centrale.
Dieta
È importante che i bambini affetti da vasculite emorragica limitino l’esposizione a sostanze irritanti, compreso il cibo.
Pertanto, la patologia richiede una stretta aderenza a una dieta ipoallergenica, che vieta:
- caffè, cacao;
- prodotti da forno;
- prodotti con estratti;
- cioccolato;
- mele rosse;
- fragole;
- cibi in scatola;
- agrumi;
- uova.
Non dovresti consumare cibi ai quali il paziente ha un'allergia individuale.
In caso di sindrome addominale, i pazienti devono seguire la dieta n. 1, se viene diagnosticata una nefrite grave, la dieta n. 7 con una transizione graduale alla dieta a base di ipoclorito.
Puoi salare i piatti già pronti tenendo conto del seguente dosaggio:
Se il paziente ha un'allergia ai farmaci o una reazione alle vitamine, tutti questi farmaci dovrebbero essere esclusi durante il trattamento.
Una corretta diagnosi della vasculite emorragica e la prescrizione di un trattamento adeguato consentiranno di curare la malattia in un arco di tempo adeguato e di prevenire le sue gravi complicanze.
La vasculite emorragica nei bambini è una malattia immunopatologica che si manifesta con l'infiammazione delle pareti dei capillari e la loro eccessiva fragilità, con conseguente formazione di microtrombi multipli, e danni ai capillari della pelle e degli organi interni con sviluppo di emorragie petecchiali.
Per lo più i ragazzi soffrono di questa malattia e la malattia si manifesta più spesso tra i 3 e i 14 anni. Nella pratica medica, la malattia ha anche un secondo nome: malattia di Henoch-Schönlein. Le sue manifestazioni sono visibili ad occhio nudo, soprattutto sotto forma cutanea, poiché sul corpo del bambino compaiono numerosi lividi che, passando, lasciano una pigmentazione a lungo termine.
Cause
I medici non possono dire con certezza perché la vasculite emorragica compare nei bambini, poiché le cause della malattia non sono state stabilite. Si presume che esista una connessione tra vari agenti batterici, ad esempio, e lo sviluppo della patologia. Inoltre, è stato notato che i bambini che soffrono di allergie sono più predisposti a sviluppare questa patologia. E una tale malattia può diventare una reazione del corpo alle vaccinazioni preventive.
La causa dello sviluppo della malattia in un bambino può essere e, a causa della quale il corpo è sensibilizzato alle tossine, alle proteine e ai metaboliti.
Inoltre, molto spesso i bambini malati hanno focolai di infezione cronica, come quelli non trattati. Ma gli esperti non possono affermare che queste lesioni abbiano provocato la reazione immunitaria del corpo.
Uno dei principali fattori nello sviluppo della patologia è considerato un fattore ereditario. È stato stabilito che nelle famiglie in cui uno dei parenti ha questa malattia, la probabilità che si sviluppi nel bambino aumenta in modo significativo.
Sintomi
Prima di considerare i sintomi di una malattia come la vasculite emorragica nei bambini, è importante capire quale forma può assumere la patologia. Oggi esistono 4 tipi di malattie:
- forma semplice;
- renale;
- addominale;
- reumatoide.
Forma semplice La patologia si chiama cutanea ed è associata ai sintomi che compaiono sulla pelle del bambino. L'eruzione cutanea che si verifica con questa forma della malattia si verifica nelle articolazioni degli arti superiori e inferiori, nonché sulla pelle dell'addome e dei glutei. Inizialmente sulla pelle si forma una leggera compattazione, di colore rosa, che diventa pallida se si preme su di essa. Questo sigillo sporge leggermente sopra il livello della pelle. Quindi il colore diventa viola e non cambia quando viene premuto: la dimensione di tali eruzioni cutanee può variare da punti molto piccoli a grandi che si fondono tra loro.
Nella forma cutanea della malattia si possono osservare emorragie petecchiali anche sulla mucosa orale, ma ciò non sempre avviene. Di solito non c'è eruzione cutanea sul viso. Le eruzioni cutanee sul corpo del bambino durano diversi giorni, dopo di che scompaiono, lasciando dietro di sé una pigmentazione persistente. Le eruzioni cutanee non compaiono contemporaneamente, quindi, non appena un'eruzione cutanea scompare, ne può apparire una nuova nelle vicinanze e il processo si ripete. A volte, con questa forma della malattia, i bambini possono lamentare i seguenti sintomi:
- prurito e bruciore nella zona in cui si forma l'eruzione cutanea;
- gonfiore degli arti;
- gonfiore del perineo, palpebre, labbra.
Forma renale caratterizzato dallo sviluppo di acuto Per lo più questa forma si manifesta a lungo senza sintomi pronunciati, cioè ha un decorso cronico. Questo è pericoloso per il bambino, perché porta al suo sviluppo.
Forma addominale, come quello cutaneo, si verifica abbastanza spesso. È caratterizzata dalla rottura dei piccoli vasi negli organi addominali. Questa forma della malattia è diagnosticata molto peggio della forma cutanea, poiché i suoi sintomi sono simili a quelli di altre malattie del tratto gastrointestinale. Un sintomo caratteristico di questa forma della malattia sono i crampi addominali, che a volte possono essere così intensi da far perdere conoscenza al bambino. Gli attacchi sono accompagnati da nausea, diarrea, vomito e può essere presente sangue nelle feci e nel vomito.
Il sanguinamento dai capillari e dai piccoli vasi del tratto gastrointestinale può causare lo sviluppo di vasculite emorroidaria nel bambino, cioè appariranno vasi sanguinanti del retto, che sono irti di perdita di sangue e persino della morte del piccolo paziente. Inoltre, una formidabile complicazione della forma addominale è la perforazione dell'intestino con lo sviluppo.
Forma articolare la patologia (reumatoide) è caratterizzata non solo dalla comparsa di eruzioni cutanee e sulle mucose, ma anche da danni alle articolazioni che fanno male, si gonfiano e in cui la mobilità è compromessa. Molto spesso, le articolazioni delle gambe sono colpite e la malattia si manifesta sullo sfondo di temperatura elevata e cattive condizioni del bambino.
Fortunatamente, nella vasculite emorragica, il danno articolare è reversibile, quindi se il trattamento e una dieta adeguata vengono prescritti in tempo, il dolore e il gonfiore scompariranno entro 3-4 giorni.
Esistono forme acute, protratte e cronico-ricorrenti di vasculite emorragica. Per lo più la malattia ha un decorso acuto. Ma non è ancora raro che la malattia si manifesti a ondate, con manifestazioni che appaiono e scompaiono.
La malattia è divisa in fasi: iniziale, ricorrente e di remissione.
Caratteristiche del corso e diagnosi
I bambini hanno alcune caratteristiche del decorso di questa malattia. Ad esempio, nel 50% dei casi, i pazienti giovani non sviluppano eruzioni cutanee, il che rende difficile la diagnosi. Inoltre, nei bambini la prognosi della malattia è più favorevole che negli adulti e, se il trattamento e la dieta corretta vengono prescritti in modo tempestivo, i sintomi della vasculite emorragica scompaiono entro pochi mesi.
La diagnosi è confermata dalla presenza di un'eruzione cutanea localizzata simmetricamente caratteristica della vasculite. Fortunatamente, è la forma cutanea della patologia che si verifica più spesso nei bambini, quindi dopo aver esaminato un piccolo paziente, il medico conferma la diagnosi mediante test di laboratorio. La difficoltà però sta nel diagnosticare le forme renale, reumatoide e addominale se i primi sintomi non sono associati alla comparsa di eruzioni cutanee. Pertanto, al fine di differenziare questa malattia da altre con sintomi simili, si indica quanto segue:
- radiografia del torace;
- Ultrasuoni degli organi addominali.
Trattamento
È molto importante che il trattamento della vasculite emorragica nei bambini avvenga in ambiente ospedaliero, perché se il bambino non rispetta il riposo a letto per tre settimane, le sue condizioni peggioreranno e aumenterà il numero di eruzioni cutanee, il che è pericoloso non solo a causa alla gravità più pronunciata dei sintomi, ma anche alla comparsa di complicanze.
La dieta è importante nel trattamento: tutti gli alimenti contenenti allergeni devono essere esclusi dalla dieta, vale a dire:
- agrumi;
- uova di gallina;
- cioccolato;
- cibo in scatola;
- frutta e verdura rossa;
La dieta prevede anche di evitare cibi contenenti coloranti alimentari. Inoltre, la dieta richiede di limitare l'assunzione di proteine animali e alimenti contenenti molta istamina nel corpo del bambino. È molto importante che la dieta venga seguita esattamente come raccomandato dal medico, poiché in combinazione con il trattamento farmacologico questo accelererà la guarigione del bambino.
Il trattamento farmacologico della vasculite emorragica consiste nel prescrivere una terapia sintomatica:
- antipiretici;
- antidolorifici;
- antispastici.
In caso di flusso rapido, viene prescritta la plasmaferesi. Ma la base del trattamento è la terapia con eparina: la dose e la durata della somministrazione del farmaco vengono selezionate dal medico. In caso di decorso complicato è indicata la somministrazione di prednisolone. Dopo aver sofferto di una malattia, il bambino è sotto la supervisione di un medico per almeno 5 anni. Inoltre, è esentato dalla vaccinazione per due anni e i genitori sono obbligati a curare tempestivamente le infezioni croniche nel corpo del loro bambino. La dieta dopo il recupero dovrebbe essere seguita per qualche tempo, secondo la testimonianza del medico.
La vasculite emorragica, o malattia di Henoch-Schönlein, è abbastanza comune nei bambini, non negli adulti.
La malattia appartiene al gruppo della diatesi. Nell'articolo parleremo delle cause, delle manifestazioni e dei tipi di terapia della vasculite emorragica.
Quali sono le cause della malattia?
Diagramma della nave interessata La patologia è un processo infiammatorio nelle pareti dei piccoli vasi. Allo stesso tempo, avviene la distruzione di quest'ultimo.
All'interno dei vasi si formano microscopici coaguli di sangue. Per questo motivo si verificano problemi circolatori e il sangue smette parzialmente di fluire verso alcuni organi.
La parete infiammata cessa di impedire il rilascio di plasma e globuli rossi. Compaiono eruzioni cutanee. In queste eruzioni cutanee si osserva sanguinamento. Le cause della vasculite emorragica nell’infanzia non sono completamente comprese.
Questo perché non sono espliciti. Negli ultimi anni gli esperti hanno stabilito una connessione diretta con le infezioni virali e batteriche.
Tra gli ultimi:
- Influenza e altre malattie virali respiratorie acute;
- Varicella;
- Scarlattina;
- Morbillo;
- Angina.
IMPORTANTE: La malattia colpisce la pelle, le articolazioni e il tessuto renale dei bambini. Il funzionamento del sistema immunitario viene interrotto e i disturbi si esprimono nel fatto che il corpo inizia a produrre anticorpi contro le proprie cellule
Un altro fattore significativo che può diventare un catalizzatore per la vasculite emorragica sono gli elminti di vario tipo. Possono causare i sintomi principali contemporaneamente a una reazione allergica.
Se un bambino malato ha un'intossicazione da tubercolosi, una delle conseguenze potrebbe essere la formazione di complessi proteici tossici per i capillari.
Esistono diversi fattori provocatori stabiliti:
- Cambiamenti improvvisi della temperatura ambiente;
- Ipotermia del corpo;
- Effetti collaterali derivanti dall'assunzione di alcuni farmaci;
- Intolleranza ai componenti dei farmaci assunti;
- Reazione allergica alimentare o domestica;
- Vaccinazioni.
Quadro clinico della vasculite emorragica
La natura della manifestazione sono le sindromi che derivano da una combinazione di sintomi. Le sindromi si manifestano con una certa intensità e possono combinarsi tra loro. L'intensità può essere minima, moderata o elevata.
Segni tipici di vasculite emorragica La vasculite emorragica è caratterizzata da diverse forme di patologia:
- acuto;
- Velocissimo;
- subacuto;
- Cronico.
Se viene stabilita la forma acuta, è possibile osservare contemporaneamente diverse manifestazioni di vasculite.
Forme di manifestazione:
- Aumento della temperatura corporea;
- Dolore addominale;
- Dolori articolari;
- Eruzioni cutanee.
Il bambino avverte un malessere generale. Una piccola precisazione va fatta per quanto riguarda l'alta temperatura. I numeri sono generalmente elevati solo all’inizio della malattia. Quindi gli indicatori tornano alla normalità.
Quando si stabilisce la forma fulminante, gli esperti notano un esordio acuto.
Dopo di che si verifica un rapido aumento dei sintomi clinici:
- Si sviluppa la febbre, sullo sfondo della quale iniziano significative emorragie sulla superficie della pelle.
- Sulle mucose sono evidenti aree necrotiche situate al centro.
- Il sanguinamento si verifica spesso nel tratto gastrointestinale.
Danno renale dovuto a vasculite emorragica Nella forma fulminante, le condizioni del paziente saranno molto gravi. I reni entrano nel processo patologico con lo sviluppo successivo dell'insufficienza.
Le osservazioni di pazienti con la forma fulminante di vasculite emorragica hanno mostrato che i reni sono coinvolti in tutti i casi senza eccezioni.
Questa vasculite richiede il ricovero immediato e il posizionamento del bambino in terapia intensiva. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, è possibile la morte.
Quasi impercettibilmente, la vasculite emorragica nei bambini si manifesta in forma acuta. Dopo diverse settimane di sviluppo della patologia, può iniziare un decorso cronico. In questo caso, la terapia sarà necessaria per tutta la vita.
Forme della malattia
Questa o quella forma della malattia (in precedenza abbiamo descritto le forme della malattia) dipenderà da dove è localizzata esattamente la patologia.
Evidenziare:
- Forma della pelle;
- Forma articolare;
- Forma addominale;
- Forma renale;
- Forma mista.
Per comodità abbiamo riunito in una piccola tabella tutte le forme di vasculite emorragica e le loro manifestazioni.
| Forma di vasculite emorragica | Manifestazioni e caratteristiche cliniche |
|---|---|
| Pelle | 1. Eruzioni cutanee sulla superficie della pelle, che iniziano con un piccolo nodulo denso (il nodulo diventa pallido dopo la pressione). |
| 2.Il colore dell'eruzione diventa viola (smette di cambiare colore dopo aver premuto). | |
| 3. L'eruzione cutanea è localizzata negli arti inferiori e superiori, sui glutei, sullo stomaco, sui palmi delle mani (può essere assente sul busto stesso). | |
| 4. Oscuramento e scomparsa dell'eruzione cutanea dopo pochi giorni. | |
| 5. Alcuni pazienti avvertono prurito e gonfiore alle labbra, alle palpebre, ai piedi e al perineo. | |
| Articolare | 1. Comparsa di gonfiore simmetrico in grandi gruppi articolari. |
| 2.Cambiamento nella formazione delle articolazioni. | |
| 3. Peggioramento della salute, aumento della temperatura. | |
| 4. Natura reversibile delle lesioni e ripristino della funzionalità motoria. | |
| Addominale | 1. Contrazioni e dolore all'addome. |
| 2. Comparsa di un'eruzione cutanea (contemporaneamente al dolore o il giorno dopo). | |
| 3. Dolore moderato. | |
| 4. Imitazione di appendicite acuta | |
| 5. Dolore accompagnato da nausea. | |
| 6. È possibile il sanguinamento gastrointestinale. | |
| 7. Scomparsa del dolore dopo tre o quattro giorni. | |
| Renale | 1. Quadro clinico – glomerulonefrite acuta. |
| 2. Debolezza. | |
| 3. Febbre. | |
| 4.I globuli rossi e le proteine compaiono nelle urine. | |
| 5. Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue (non in tutti i casi). | |
| 6.Rischio di sviluppare insufficienza renale. | |
| Misto | A seconda della combinazione di una forma o dell'altra si può osservare un quadro clinico diverso. |
L'emovasculite nei bambini può svilupparsi con determinate caratteristiche. I sintomi cutanei si osservano solo nella metà dei casi.
Altre caratteristiche includono:
- I primi segni di vasculite sono lesioni articolari e lesioni gastrointestinali;
- La disfunzione renale è piuttosto rara;
- La prognosi più favorevole per la maggior parte dei casi.
Oltre alla forma renale, nei bambini sono estremamente rare le forme cerebrali e polmonari. Vengono rilevati solo analizzando il volume dei globuli rossi e delle proteine nelle urine e in altri fluidi corporei.
La forma polmonare viene diagnosticata anche se il bambino ha tosse con espettorato e respiro corto. La forma cerebrale della vasculite è caratterizzata da dolore e crampi. L'aspetto di quest'ultimo ricorda fortemente i sintomi della meningite virale.
Opzioni diagnostiche per la vasculite emorragica
La vasculite emorragica pediatrica viene diagnosticata tenendo conto dei sintomi attuali. Se si utilizzano metodi diagnostici di laboratorio e strumentali, è possibile determinare la natura delle deviazioni.
Ma è consigliabile utilizzare queste tecniche solo quando la vasculite è molto grave. Un esame del sangue può determinare la forma della vasculite. È possibile dire che il bambino ha una vasculite emorragica.
Se l'analisi mostrasse:
- Leucocitosi moderata;
- VES moderata;
- Aumento del volume piastrinico.
La leucocitosi deriva dalla crescita di eosinofili e neutrofili. Se non c'è sanguinamento di tipo intestinale, non si osserva la crescita dei globuli rossi. Anche il volume dell'emoglobina rimane invariato.
IMPORTANTE: I risultati del coagulogramma dimostrano un aumento dei parametri della coagulazione. Tassi elevati sono tipici solo della vasculite grave. La scelta di prescrivere l'uno o l'altro anticoagulante è di grande importanza.
L'analisi delle urine può rilevare cambiamenti nelle proteine e negli eritrociti. Le informazioni sullo stato dell’immunità del bambino sono molto importanti per il processo diagnostico.
Per ottenere i dati sono necessari i seguenti studi:
- Test della proteina C-reattiva;
- Analisi per crioglobuline;
- Una serie di altri test di laboratorio speciali.
Se i test elencati non forniscono un quadro generale, la diagnosi finale non può essere considerata inequivocabile. Saranno quindi necessari altri studi. E poi entrano in gioco i moderni metodi di ricerca.
Sono usati:
- radiografia del torace;
- Ultrasuoni degli organi situati nella cavità addominale;
- Nefroscintigrafia di tipo dinamico;
- Biopsia dell'eruzione cutanea e degli organi colpiti.
I raggi X vengono utilizzati in modo che gli specialisti possano identificare la localizzazione del processo infiammatorio nei polmoni.
Sarà necessario un esame ecografico della cavità addominale per stabilire la forma addominale della vasculite emorragica. Sarà necessaria la scintigrafia renale affinché il medico possa distinguere la sindrome da malattia renale dalle patologie congenite.
IMPORTANTE: la biopsia della pelle e degli organi interni viene utilizzata solo nei casi in cui la diagnosi è difficile. Un'altra opzione per utilizzare il metodo è la mancanza di efficacia della terapia.
Quali malattie dovrebbero essere escluse nella diagnosi di emovasculite?
La diagnosi differenziale della vasculite emorragica in un bambino viene effettuata con altre malattie che si manifestano con sintomi emorragici, renali o articolari.
È estremamente importante escludere:
- Meningite;
- Endocardite settica.
- Lupus eritematoso sistemico.
Le prime due malattie sono malattie infettive, durante le quali si osserva una puntura emorragica. Il lupus è una malattia reumatica sistemica che si accompagna a manifestazioni cutanee simili alla vasculite.
La diagnosi dovrebbe escludere la presenza di tumori, trombocitopenia con porpora, epatite A, B, C e D. È molto importante prestare attenzione alle malattie del sangue. Di particolare importanza sono le malattie durante le quali è possibile un aumento della crescita linfatica
Quali complicazioni possono verificarsi nei pazienti pediatrici?
Nei bambini, la vasculite emorragica di solito si risolve in modo sicuro e senza conseguenze. Ma se la malattia è grave, sono possibili complicazioni.
Questi ultimi includono:
- Rottura intestinale e sviluppo di peritonite;
- Violazione (intussuscezione) delle anse intestinali;
- Sanguinamento nel tratto gastrointestinale;
- Anemia acuta, a causa della perdita di sangue.
Il diagramma mostra l'intussuscezione con un'ansa che si piega all'interno dell'altra, mentre l'ansa interna è compressa, il che porta alla cancrena Come viene effettuato il trattamento?
Dieta e riposo a letto
La pratica del trattamento della vasculite emorragica nei bambini ha chiarito che il trattamento dovrebbe iniziare rigorosamente in ospedale. Nella maggior parte dei casi, il riposo a letto viene prescritto per un periodo di tre settimane. L'espansione della terapia avviene gradualmente.
Parte di una terapia complessa- Questa è una dieta speciale ed estremamente severa. Le restrizioni nel piano nutrizionale saranno molto significative.
Completamente escluso:
- Tutti i prodotti contenenti cioccolato;
- Bacche, agrumi, noci;
- Dolce;
- Pollo e altre uova;
- Cibo in scatola;
- Cottura al forno.
I piatti di carne e pesce devono essere serviti solo bolliti. Non sono ammesse verdure in salamoia, cibi piccanti e salati. Se è stata diagnosticata la forma addominale di vasculite, la dieta prescritta sarà ancora più rigorosa.. Assomiglierà la dieta raccomandata per l'ulcera peptica.
IMPORTANTE: l'una o l'altra tabella dietetica viene prescritta a seconda della forma di vasculite emorragica nel bambino e della gravità della malattia.
Terapia conservativa
I farmaci prescritti devono essere usati con la massima cautela. Il motivo è che l'intolleranza all'uno o all'altro componente può portare al peggioramento della malattia.
Il dosaggio deve essere calcolato individualmente.
Gli esperti in genere cercano di evitare i seguenti farmaci e gruppi di farmaci:
- Acido ascorbico;
- Preparati contenenti componenti di calcio;
- Sulfamidici;
- Farmaci antibiotici.
L’obiettivo principale della terapia farmacologica è contrastare i meccanismi di danno alla base. Allo stesso tempo vengono prescritti enterosorbenti, il cui scopo è rimuovere le tossine e i rifiuti dal tratto gastrointestinale.
Questi ultimi includono:
- Polifepano;
- tioverolo;
Il secondo gruppo di farmaci obbligatori sono i farmaci antipiastrinici. Sono necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Allo stesso tempo, i farmaci migliorano la microcircolazione. La ricezione continua finché la porpora non si ferma completamente.
I farmaci più frequentemente prescritti:
- Suono;
- Aspirina;
- ticlopidina;
Per migliorare la viscosità del sangue, viene prescritto Reomacrodex. La soluzione viene iniettata in una vena. Il ruolo del principale anticoagulante è svolto dall'eparina, che si è affermata come il miglior soppressore dei fattori di coagulazione.
Per eliminare le allergie, vengono presi antistaminici.
Più spesso prescritto:
- Tavegil;
- Diazolina;
Meno comunemente prescritti:
- Terfen;
- Fenkarol;
Se si sviluppa un'infezione attiva, che causa lo sviluppo di emovasculite, vengono prescritti farmaci antibatterici:
- Riassunto;
- Kacido;
L'infiammazione viene soppressa dai glucocorticoidi, speciali farmaci ormonali.
Alcuni enzimi vengono eliminati con l'aiuto dei FANS, farmaci antinfiammatori non steroidei. Saranno necessari farmaci citostatici se il paziente è controindicato nella terapia ormonale e in caso di progressione della nefrite.
I citostatici “pesanti” non sono prescritti ai bambini. Di solito prescritto Azatioprina. L'eventuale terapia farmacologica è accompagnata dall'assunzione di integratori vitaminici.
Cosa dovresti fare durante il periodo di recupero?
L’obiettivo del periodo di riabilitazione è prevenire le ricadute. Durante il periodo di recupero, il bambino deve seguire attentamente una dieta. I genitori dovrebbero assicurarsi che i bambini evitino l’ipotermia.
È estremamente importante che durante il periodo di riabilitazione i bambini non vengano infettati da malattie virali. Dovrebbero essere evitate le folle di persone. A causa della natura emorragica della malattia, è necessario evitare l'esposizione al sole aperto.
Non dovremmo dimenticare le visite regolari a uno specialista che deve monitorare il bambino nei prossimi cinque anni per prevenire le ricadute.
Previsione della malattia
I bambini molto spesso sperimentano vasculite emorragica in forma acuta. In questo caso, nel 75% dei casi, tutte le manifestazioni cliniche scompaiono dopo un mese e mezzo. Il restante 25% dei pazienti soffre di danno renale che diventa cronico.
Una prognosi sfavorevole è possibile solo con una rapida progressione della patologia renale. In futuro potrebbe svilupparsi un'insufficienza renale.
Un esito fatale è estremamente improbabile, ma ci sono stati casi. La morte del paziente avviene a causa di sanguinamento nel tratto gastrointestinale o di peritonite acuta.
In conclusione, va detto che la medicina moderna offre tutte le opportunità per curare la vasculite emorragica nei bambini ottenendo un risultato positivo. Al minimo sospetto della presenza della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico.
Video: Vivi sano! Vasculite emorragica
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