La vasculite è un gruppo di condizioni patologiche. Sono accomunati da una caratteristica comune: un processo infiammatorio nelle pareti dei vasi sanguigni, che porta al loro danno e alla graduale distruzione. Sia le grandi vene e arterie che i piccoli capillari possono essere a rischio. Progredendo, la malattia colpisce i tessuti adiacenti e gli organi interni, interrompendo il loro normale funzionamento e sconvolgendo il lavoro dell'intero organismo.
Le patologie colpiscono sia uomini che donne di tutte le età. Particolarmente pericolosi sono i casi in cui si verifica la vasculite in un bambino. Un organismo giovane e non formato non è in grado di far fronte da solo alla malattia. La ricerca tempestiva di aiuto medico aiuterà ad evitare complicazioni.
Varietà di vasculite
La vasculite è divisa in base a una serie di caratteristiche: il tipo e il grado di danno ai vasi sanguigni (arterie, vene, capillari), la localizzazione del focolaio, la sua dimensione, ecc. Ciò rende la loro classificazione piuttosto complicata, inoltre, è spesso rivisto. Tuttavia, dovrebbero essere distinti due grandi gruppi di vasculiti:
- sistemico: portare a danni a tessuti e organi, a causa di una violazione del loro afflusso di sangue;
- pelle - appaiono sotto forma di eruzioni cutanee specifiche sulla pelle, che raramente portano a complicazioni.
Inoltre, per il motivo principale della loro insorgenza, la vasculite è divisa nei seguenti gruppi:
La vasculite in un bambino e in un adulto è soggetta a un'unica classificazione.
Perché la vasculite è pericolosa nei bambini?
Se un bambino sviluppa vasculite, aumenta il rischio del suo decorso generalizzato, cioè della diffusione in tutto il corpo. Il corpo di un bambino non formato non può far fronte al processo patologico stesso e la malattia progredisce rapidamente. Pertanto, l'insorgenza della malattia può procedere in forma acuta. E dopo il recupero, aumenta la probabilità di ricaduta.
Febbre, peggioramento delle condizioni generali, perdita di appetito, una caratteristica eruzione cutanea che provoca disagio e prurito sono segni con cui si può riconoscere la vasculite nei bambini (foto sotto).
La situazione è complicata dal fatto che il bambino inizia a pettinare le aree problematiche, che feriscono la pelle, provocano la formazione di tessuto cicatriziale. Un'infezione entra nel sangue attraverso le ferite, il che peggiora ulteriormente la condizione e rallenta il processo di guarigione.
In presenza di complicanze, eventuali vasculiti possono sfociare in altre forme più gravi. Quindi non vengono colpiti solo i vasi cutanei, ma anche le arterie e le vene grandi e piccole di altre aree del corpo e degli organi interni. I muscoli e le articolazioni che non ricevono nutrimento e afflusso di sangue sufficienti si atrofizzano gradualmente e perdono la mobilità. Tali pericoli comportano la vasculite in un bambino. Il trattamento e l'assistenza qualificata devono essere tempestivi.
La prima prova della manifestazione della malattia è emorragica di vari gradi di intensità. Molto spesso è localizzato sugli arti inferiori, vicino alle articolazioni, alle pieghe. Molto raramente compaiono eruzioni cutanee su altre parti del corpo: palmi, piedi, collo, viso. In questa fase, la lesione si diffonde ai piccoli vasi della pelle. Questo è il sintomo principale con cui viene determinata la vasculite emorragica nei bambini.
I sintomi caratteristici della malattia possono comparire parallelamente all'eruzione cutanea o nelle sue fasi successive. Questa è una lesione delle articolazioni, manifestata sotto forma di dolore, infiammazione, gonfiore. È possibile coinvolgere gli organi digestivi nel processo patologico, che è accompagnato da pesantezza all'addome, coliche, nausea e vomito.
Nel 1o o 2o anno di vita è possibile lo sviluppo di una forma fulminante, che complica notevolmente la vasculite emorragica nei bambini. Le cause dell'insorgenza sono la trasmissione delle cosiddette infezioni infantili: scarlattina, varicella, rosolia, ecc. Il decorso di tale malattia è sempre acuto, caratterizzato da un'eccessiva manifestazione di tutti i sintomi e può essere pericoloso per il corpo di un bambino non formato .
Forme cliniche
Per comodità nella pratica clinica si è soliti suddividere nelle seguenti forme:
- Forma semplice. Conosciuta come porpora cutanea. Si manifesta sotto forma di un'eruzione cutanea rossastra: questo è il segno e sintomo diagnostico più basilare. Molto spesso colpisce gli arti inferiori, raramente sale più in alto.
- Porpora cutaneo-articolare. Una forma più grave della malattia. Oltre alle eruzioni cutanee, si verificano danni alle articolazioni. Questo è accompagnato da dolore e gonfiore. Sono particolarmente colpite le articolazioni del ginocchio, meno spesso quelle del gomito e del polso.
- Porpora addominale (sindrome). Accompagnato da dolore e dolore all'addome, vomito, nausea. In presenza solo di questo sintomo, è estremamente difficile diagnosticare la vasculite emorragica nei bambini. Le cause della malattia sono danni agli organi addominali, in particolare al tratto gastrointestinale.
- sindrome renale. Spesso si sviluppa sullo sfondo di altri segni della malattia.
- forma mista. Può combinare 3 segni contemporaneamente o tutti.
- Forme rare. Espresso nella sconfitta dei polmoni, del sistema nervoso, degli organi genitali. Incontrarsi in casi isolati.
Cause
La vasculite emorragica è classificata come una malattia immunocomplessa. Nella sua comparsa e nel suo decorso sono coinvolti gli immunocomplessi: composti antigene-anticorpo (AG - AT) che circolano nel sangue.
Di solito, i complessi AT-AG vengono distrutti da speciali cellule del sangue: i fagociti. Ma a volte possono accumularsi nel flusso sanguigno, “stabilirsi” nei tessuti e negli organi adiacenti e causare infiammazioni. Oltre alla comparsa dei complessi AG - AT, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, si verifica l'attivazione delle proteine coinvolte nella risposta immunitaria. Secondo questi parametri, viene eseguita la diagnostica di laboratorio.
Diagnosi della malattia
La vasculite in un bambino viene diagnosticata dai seguenti segni:
- La presenza di un'eruzione cutanea di sfumature lilla e rosse. Macchie di piccolo diametro, forma convessa. Possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma più spesso negli arti inferiori.
- Dolore addominale (dal lat. addome - stomaco). Possono essere intermittenti e peggiorare ogni volta dopo aver mangiato.
- Una biopsia (esame di un frammento di tessuto) delle pareti delle venule o delle arteriole dimostra un aumento del numero dei granulociti.
I dati di laboratorio non sono significativi dal punto di vista diagnostico in questo caso. Tuttavia, si presta attenzione ad un aumento della quantità di immunoglobuline di tipo A nel siero del sangue. Altri indicatori importanti possono essere un titolo elevato di Antistreptolisina-O (ASL-O) e la velocità di eritrosedimentazione (VES), che vengono utilizzati per diagnosticare la vasculite nei bambini.
Le previsioni potrebbero essere favorevoli. In alcuni casi, tutti i sintomi scompaiono dopo circa 30 giorni dall'esordio acuto della malattia. Tuttavia, esiste il rischio di sviluppare insufficienza renale, complicazioni del tratto gastrointestinale o danni al sistema nervoso centrale.
Vasculite emorragica nei bambini: trattamento
Il trattamento della vasculite emorragica inizia solo dopo la diagnosi finale da parte di uno specialista e le cause della malattia. La terapia dipenderà dalla fase della malattia e dal grado del suo sviluppo.
In ogni caso limitare l’attività fisica. Ciò è particolarmente importante durante il decorso acuto della malattia. Il riposo a letto è prescritto fino alla scomparsa stabile dell'eruzione cutanea. La sua durata media è di circa 3-4 settimane. La violazione di questa condizione può provocare ripetute eruzioni emorragiche. In caso di complicazioni e decorso acuto della malattia, il riposo a letto viene prolungato.
Assicurati di prescrivere una dieta con la rigorosa esclusione dalla dieta degli allergeni e potenzialmente.Se la malattia procede nella forma, viene prescritta la dieta n. Se la situazione è complicata da una grave nefrite, dieta numero 7 (escludere sale, carne, ricotta). Tale nutrizione ridurrà le manifestazioni spiacevoli che portano alla vasculite emorragica nei bambini.
Il trattamento, indipendentemente dalla forma della malattia, prevede l'assunzione di agenti antipiastrinici - farmaci che riducono i coaguli di sangue, nonché attivatori della fibrinolisi - sostanze coinvolte nella "dissoluzione" dei coaguli di sangue. La composizione e la quantità dei medicinali, la loro dose e la durata della somministrazione sono approvate dal medico curante.
Poiché l'insorgenza della malattia è associata all'attivazione di meccanismi immunitari, il trattamento consiste nella rimozione dei complessi AG-AT dall'organismo. In caso di decorso grave della malattia e assenza di controindicazioni, viene eseguita la purificazione meccanica del sangue: la procedura rimuoverà non solo gli immunocomplessi dal sangue, ma anche batteri patogeni e tossine.
Vasculite allergica nei bambini
La causa di questa malattia è una reazione allergica. Di norma, questa è una risposta immunitaria a medicinali, cibo o un'infezione nel corpo. Il risultato è infiammazione e danno vascolare, principalmente nella pelle. Molto spesso si sviluppa nei bambini sotto i 15 anni dopo il trasferimento di malattie infettive o un ciclo di trattamento farmacologico. A volte la causa della vasculite allergica nei bambini potrebbe non essere chiara. Quindi è necessario uno studio approfondito della storia medica.
Il sintomo principale è un'estesa eruzione cutanea che provoca prurito. Presenta la comparsa di macchie e/o protuberanze convesse di colore viola o rosso-lilla su ampie aree della pelle. Appaiono principalmente sulle gambe, sulle cosce, sui glutei. Forse la formazione di vesciche e ulcere, cicatrici di vasi danneggiati. La vasculite allergica di solito si risolve da sola entro poche settimane. Tuttavia, sono possibili complicazioni sotto forma di danni agli organi interni a causa di una violazione del loro afflusso di sangue.
Varietà e forme
A seconda del diametro dei vasi interessati, si distinguono:
- vasculite allergica superficiale (dermica) - colpisce i capillari, le arteriole e le venule che si trovano nella pelle;
- profondo o dermo-ipodermico - si verifica quando le arterie e le vene di medie dimensioni sono coinvolte nel processo patologico.
A seconda dello stadio di sviluppo dell'eruzione cutanea, esistono diverse forme della malattia:
- papulare: le eruzioni cutanee sono convesse, palpabili, pigmentate;
- vescicolare: si formano vescicole (vescicole) con contenuto liquido;
- pustoloso: ci sono cavità piene di pus;
- ulcerative - ulcere necrotiche compaiono nel sito delle pustole;
- cicatriziale - accompagnato da cicatrici sulla pelle danneggiata.
Trattamento della vasculite allergica
Ha lo scopo di ridurre l'infiammazione assumendo farmaci. La terapia complessa comprende anche l'assunzione di farmaci che riducono la formazione di coaguli di sangue (agenti antipiastrinici), aumentano il tono vascolare e antistaminici per ridurre le manifestazioni allergiche. Se la malattia è di natura ricorrente, non è possibile assumere i medicinali utilizzati in precedenza, è possibile che il corpo abbia sviluppato resistenza ad essi.
Per escludere l'influenza degli agenti allergici alimentari, vengono prescritti enterosorbenti. Questi farmaci legano e rimuovono le tossine dall'intestino, impedendo loro di entrare nel flusso sanguigno. Inoltre, è necessaria una dieta rigorosa con l'esclusione degli alimenti che possono innescare una risposta immunitaria. Queste sono misure obbligatorie quando viene diagnosticata la vasculite nei bambini.
Le cause della malattia possono essere varie. A volte, in caso di necessità, vengono esclusi medicinali e farmaci che possono provocare una reazione allergica. La durata della terapia dipende dalla natura del decorso della malattia (ondulato o ricorrente).
Cosa è importante che i genitori sappiano?
I genitori devono prestare molta attenzione a eventuali eruzioni cutanee sulla pelle del bambino. Anche a quelli che a prima vista sembrano insignificanti. È importante che i genitori comprendano che la vasculite in un bambino può manifestarsi a ondate: i periodi di remissione sono sostituiti da ricadute. Inoltre, i sintomi di una malattia appena comparsa possono differire da quelli precedenti. La ricerca tempestiva di aiuto medico aiuterà ad evitare conseguenze spiacevoli.
Non è necessario prescrivere autonomamente il trattamento a un bambino se si sospetta una vasculite. Nei bambini, i sintomi della malattia possono essere ambigui. La diagnosi e il trattamento devono essere effettuati da uno specialista qualificato. In particolare, non si dovrebbe mostrare indipendenza nella scelta dei farmaci immunostimolanti e immunomodulatori. Dopotutto, la ragione principale per la comparsa di qualsiasi forma di vasculite è una violazione dei meccanismi delle funzioni protettive del corpo.
Per prevenire il ripetersi della malattia in un bambino, seguire semplici misure aiuterà:
- limitare il numero di fattori di stress;
- garantire una dieta sana, uno stile di vita attivo;
- la presenza di attività fisica leggera;
- rafforzare l'immunità.
È importante capire che le malattie subite da un bambino in tenera età possono influire negativamente sul suo sviluppo fisico e mentale.
La vasculite emorragica nei bambini si verifica molto spesso all'improvviso, di solito dopo una malattia, come l'influenza. Il nome stesso "emorragico" suggerisce che questa malattia sia in qualche modo collegata al sistema circolatorio. E infatti lo è.
La vasculite emorragica si manifesta con un'eruzione cutanea sotto forma di piccoli lividi che compaiono sul corpo del bambino, principalmente dalle gambe alla parte bassa della schiena. Ciò significa una violazione della permeabilità capillare, debolezza della parete capillare. Con questa malattia appare anche dolore alle articolazioni, che può essere sia di natura a breve termine che svilupparsi in infiammazione. Molto spesso, con la vasculite emorragica, sono colpite le grandi articolazioni: ginocchia, articolazioni della caviglia. Può verificarsi dolore addominale, che molto raramente è accompagnato da sanguinamento dello stomaco o dell'intestino.
Gli esami di laboratorio non sono obbligatori per diagnosticare la vasculite emorragica, poiché l'emocromo non presenta cambiamenti specifici in questa malattia.
Il trattamento della vasculite emorragica nei bambini viene effettuato secondo indicazioni specifiche con obbligo! riposo a letto e periodo di recupero.
Vasculite emorragica nei bambini
Nella vasculite emorragica, l'integrità dei microvasi è disturbata
Vasculite emorragica o malattia di Henoch-Schonlein sono una delle malattie emorragiche più comuni nei bambini. La malattia si basa sull'infiammazione asettica (non microbica, sterile) e sulla distruzione delle pareti dei piccoli vasi, sulla formazione multipla di microtrombi al loro interno e sul danno ai vasi della pelle e degli organi interni.
Sulla mucosa delle guance, delle labbra, del palato molle nei bambini si osservano spesso emorragie multiple di colore rosso o ciliegia scuro, leggermente rialzate rispetto al livello della mucosa circostante, a volte sanguinanti.
Vasculite emorragica- una malattia immunopatologica caratterizzata da vasculite sistemica - infiammazione dei vasi. I ragazzi si ammalano più spesso.
Cause e patogenesi della vasculite emorragica
Le cause esatte della malattia non sono state stabilite.
È possibile associare la vasculite emorragica a infezioni streptococciche, virali, vaccinazioni preventive, allergie ai farmaci, elmintiasi, sensibilizzazione da proteine e metaboliti endogene.
In molti casi, determinare fattore provocatorio che ha causato la vasculite emorragica in un bambino. non riesce. I ricercatori notano una specifica predisposizione ereditaria alla presenza di una malattia simile in uno dei membri della famiglia. In molti bambini malati è possibile rilevare focolai di infezione cronica (carie, sinusite, faringite).
È ormai dimostrato che la vasculite emorragica appartiene alle malattie immunocomplesse. Allo stesso tempo, i microvasi, sotto l'influenza di un fattore provocante, si infiammano asetticamente, le loro pareti vengono distrutte, si formano coaguli di sangue e stravasi: questo è il nome del sangue che è uscito dalla nave.
I vasi sanguigni nella vasculite danneggiano gli immunocomplessi circolanti
Il motivo della formazione di stravasi è il danno alle pareti dei microvasi causato dalla circolazione di complessi immunitari e componenti attivati del sistema del complemento.
La conferma che l'infiammazione vascolare nella vasculite emorragica è immunocomplessa è il rilevamento nella pelle, all'interno dei vasi, delle immunoglobuline A, M, G, fibrinogeno, complemento C3. In tutti i bambini malati si trovano depositi nei vasi renali di complessi con immunoglobulina A (Ig A).
Nelle analisi del sistema sanguigno che trasmette la luce, non si notano cambiamenti grossolani, ma si registra una tendenza all'ipercoagulazione - trombosi più attiva. Alcuni bambini affetti da vasculite emorragica presentano una CID.
Classificazione della vasculite emorragica
1. forma: semplice, reumatoide, addominale, fulminante
2. decorso: acuto, protratto, cronicamente ricorrente
3. complicanze: intussuscezione, perforazione, peritonite, sanguinamento gastrointestinale, anemia postemorragica acuta
Sintomi di vasculite emorragica
È consuetudine distinguere tra quanto segue principali sindromi di vasculite emorragica nel bambino :
- pelle
- articolare
- addominale
- renale
- maligno con decorso fulminante
Tutte le sindromi elencate di vasculite emorragica in vari gradi di gravità possono essere combinate tra loro.
Con la vasculite emorragica, i vasi di qualsiasi area, compresi i polmoni, il cervello e le sue membrane, possono essere coinvolti nel processo.
Sindrome della pelle nei bambini si verifica più spesso ed è caratterizzata dalla comparsa sugli arti, sui glutei, meno spesso sul tronco di un rash papulo-emorragico, talvolta con elementi orticarioidi. L'eruzione cutanea è simmetrica. Nei casi più gravi, l'eruzione cutanea è complicata da necrosi centrale e croste.
Eruzione cutanea con vasculite emorragica
È caratteristico che lascia una pigmentazione di lunga durata.
Sindrome articolare nella vasculite emorragica appare spesso insieme alla pelle o dopo poche ore o giorni. Nelle articolazioni grandi si nota dolore di varia intensità. Dopo alcuni giorni, il dolore scompare, con una nuova ondata di eruzioni cutanee, la sindrome articolare può ripresentarsi. Raramente, la sindrome articolare nei bambini è caratterizzata da persistenza. Più spesso, l'artrite nella vasculite emorragica passa abbastanza rapidamente e non lascia deformità.
Sindrome addominale molto spesso osservato durante l'infanzia, vale a dire in 2/3 dei bambini con vasculite emorragica. Spesso la sindrome addominale precede i cambiamenti della pelle, il che rende particolarmente difficile la diagnosi corretta. Il sintomo principale è un forte dolore all'addome, il carattere è crampo o costante, a volte raggiunge una grande intensità.
La sindrome addominale nella vasculite emorragica nei bambini è causata da emorragie nella parete intestinale, lividi (emorragie) nello strato sottosieroso e nel mesentere. Queste emorragie possono combinarsi con impregnazione emorragica della parete intestinale e della mucosa, sanguinamento da quest'ultima di natura parenchimale e da aree di necrosi, comparsa di ematemesi, melena (feci sanguinolente).
Con forti emorragie, i bambini sviluppano collasso (perdita di coscienza) e anemia postemorragica acuta. Nella maggior parte dei pazienti, la sindrome addominale si risolve entro pochi giorni. Molto spesso, la sindrome addominale nella vasculite emorragica simula un'ostruzione intestinale acuta, un'appendicite, una torsione della cisti ovarica, una perforazione di un'ulcera intestinale, quindi è molto importante effettuare una diagnosi differenziale con le malattie elencate.
Va anche ricordato che la stessa vasculite emorragica può causare lo sviluppo di tutte le malattie chirurgiche elencate degli organi addominali. Tanti casi di sviluppo di intussuscezione o ostruzione dell'intestino a causa della necrosi dell'intestino o della sua perforazione.
Le difficoltà nella diagnosi differenziale della vasculite emorragica nei bambini in una situazione del genere spiegano il fatto che alcuni pazienti vengono sottoposti a interventi chirurgici irragionevoli, quindi un esame approfondito del bambino per la presenza di un'eruzione cutanea, un sondaggio per la presenza di dolori articolari, chiarimenti I dati dell'anamnesi e l'esame delle analisi delle urine sono importanti, poiché spesso si riscontra una malattia renale.sindrome, che spesso procede in base al tipo di glomerulonefrite acuta o cronica.
La sindrome articolare con vasculite emorragica passa rapidamente e senza lasciare traccia
La vasculite emorragica viene rilevata molto meno spesso dalle lesioni vascolari dei polmoni, che a volte provocano un rapido sanguinamento polmonare. Inoltre, la vasculite nei bambini può manifestarsi in forma cerebrale con mal di testa, sintomi meningei.
Importante per valutare la gravità della vasculite emorragica nei bambini è la determinazione quantitativa del contenuto del fattore von Willebrand nel plasma, del contenuto degli immunocomplessi circolanti, dell'iperfibrinogenemia, dei livelli plasmatici elevati di alfa-2 e gamma globuline, nonché di alfa-1 -glicoproteine acide riflettono la gravità e la gravità della malattia. È inoltre necessario determinare le crioglobuline sieriche, l'antitrombina III, il grado di resistenza all'eparina plasmatica, che è importante per selezionare la dose necessaria di eparina.
Il sangue nelle urine può comparire non solo nelle malattie dei reni e delle vie urinarie, ma anche in varie forme di vasculite, quando i vasi non sono in grado di trattenere il sangue nel loro canale. Le cause e il trattamento del sangue nelle urine dipendono non solo dall'eziologia della malattia, ma anche dalle condizioni del corpo del paziente.
Diagnosi differenziale della vasculite emorragica
Forme di vasculite emorragica con crioglobulinemia, sindrome di Raynaud, edema freddo, orticaria si distinguono in gruppi speciali e richiedono l'esclusione di una genesi secondaria di vasculite in un bambino.
La diagnosi differenziale della vasculite emorragica con coagulopatia e disturbi dell'omeostasi piastrinica di solito non causa difficoltà.
La simmetria delle lesioni è la caratteristica più importante della vasculite emorragica. Le eruzioni cutanee limitate e asimmetriche sono più comuni con la malattia da siero e le allergie ai farmaci.
Trattamento della vasculite emorragica nei bambini
Un bambino con vasculite emorragica viene curato in ospedale (ospedale), poi in clinica e osservato a casa.
Il trattamento dei bambini viene effettuato in ospedale per 3-6 settimane. Il riposo a letto è richiesto per almeno 3 settimane, poi viene gradualmente ampliato.
Con la vasculite emorragica, il bambino dovrebbe seguire una dieta rigorosa che escluda cacao, caffè, cioccolato, agrumi, frutti di bosco freschi, viene mostrata la restrizione delle proteine animali, degli estrattivi e degli alimenti contenenti molta istamina.
La prescrizione di antibiotici, sulfamidici dovrebbe essere evitata, non è ragionevole prescrivere preparati di calcio, acido ascorbico per la vasculite emorragica.
Metodo di trattamento di base questa malattia è la terapia con eparina.
Un bambino dopo un attacco di vasculite emorragica viene osservato per 5 anni
L'eparina viene prescritta ai bambini alla dose di 300-400 unità / kg sotto il controllo di un test di autocoagulazione. Sono inoltre mostrati agenti antipiastrinici, agenti vascolari, assorbenti.
L'indicazione per la nomina del prednisolone per la vasculite emorragica in un bambino è:
- angioedema
- elementi fulminoidi
- sindrome da dolore addominale di lunga durata
Con un decorso rapidamente progressivo, è possibile l'uso della plasmaferesi.
Con forte dolore addominale, vengono prescritti antidolorifici.
Nei bambini malati con nefrite secondaria o con un decorso rapido della malattia, è giustificato l'uso di immunosoppressori con glucocorticoidi ed eparina.
L'osservazione di un bambino dopo un attacco di vasculite emorragica viene effettuata per 5 anni, se non vi è alcun danno renale, e comprende la sanificazione dei focolai cronici di infezione (sanificazione del cavo orale, patologia ORL). L'analisi regolare delle urine è obbligatoria, poiché non è escluso lo sviluppo della glomerulonefrite secondaria. Esonero obbligatorio dalle vaccinazioni per 2 anni.
La prevenzione della vasculite emorragica nei bambini comprende la prevenzione delle esacerbazioni di focolai di infezione cronica, la sospensione delle vaccinazioni, la prescrizione irragionevole di farmaci.
Vasculite nei bambini non si verifica molto spesso. È interessante notare che i ragazzi sono più suscettibili a questa malattia. Le cause di questa malattia non sono ancora molto chiare. Tuttavia, è stato osservato che lo sviluppo progressivo della malattia inizia dopo una malattia infettiva, ad esempio faringite acuta, tonsillite o tonsillite. Inoltre, i bambini affetti da elmintiasi sono a rischio.
In alcuni casi, la vasculite nei bambini compare dopo la vaccinazione, l'uso di alcuni farmaci o dopo una grave ipotermia. La malattia è anche associata a disturbi del sistema immunitario.
Si manifesta la cosiddetta malattia della triade emorragica, che comprende l'eruzione cutanea, l'artrite transitoria e la sindrome addominale.
All'inizio della malattia compaiono sulla pelle piccole macchie eritematose, associate a danni ai piccoli vasi. Nella maggior parte dei casi, sono localizzati sulle superfici estensori della pelle, per poi diffondersi agli arti, ai glutei, alla parte bassa della schiena e al collo. In futuro, l'eruzione acquisisce un colore rosso porpora, le bolle si fondono tra loro, formando grandi macchie. Le eruzioni cutanee non sono accompagnate da prurito, ma a volte si possono formare ulcere e focolai di necrosi sulla pelle.
Man mano che la malattia progredisce, iniziano i danni alle grandi articolazioni. La poliartrite è accompagnata da gonfiore, gonfiore e arrossamento della pelle sulle articolazioni malate.
Ogni tocco o pressione sulla zona interessata risponde con dolore. Inoltre, i bambini lamentano disagio e dolore, che possono assomigliare a lievi dolori muscolari o a forti spasmi che interferiscono con i movimenti. Nella maggior parte dei casi, l’artrite si risolve senza grossi danni alle articolazioni.
Infine compare la cosiddetta sindrome addominale, che è accompagnata da forti e acuti dolori all'addome, che nella maggior parte dei casi sono localizzati intorno all'ombelico. Il dolore acuto può simulare i sintomi di appendicite, pancreatite o colecistite.
In rari casi si osservano malattie renali associate a danni ai piccoli vasi glomerulari. Di conseguenza, sono possibili la comparsa di nefrite e lo sviluppo di insufficienza renale.
Ai primi sintomi della malattia (comparsa di eruzione cutanea o dolore alle articolazioni), è urgente mostrare il bambino a uno specialista esperto. Il trattamento utilizza molti farmaci diversi, inclusi anticoagulanti, antibiotici e vitamine. Il bambino ha anche bisogno di un rigoroso riposo a letto e di una dieta ipoallergenica.
Vasculite nei bambini: trattamento e sintomi
L'angioite o vasculite nei bambini è un'infiammazione primaria o secondaria delle pareti dei vasi sanguigni. Le vasculiti sistemiche primitive sono un gruppo di malattie caratterizzate da danno alle pareti di vasi di vario calibro (dal microcircolo all'aorta e ai suoi rami) a seconda del tipo di infiammazione focale e necrosi, seguito dal coinvolgimento di organi e tessuti nel processo patologico nell'area del danno vascolare. La vasculite secondaria si sviluppa in malattie infettive, autoimmuni, reumatiche, oncoematologiche e di altro tipo.
La prevalenza di questo gruppo di malattie nei bambini non è nota. La malattia di Schoenlein-Genoch (vasculite emorragica), la poliarterite giovanile, la malattia di Kawasaki, l'arterite di Takayasu (aortoarterite non specifica) si osservano principalmente durante l'infanzia. A differenza degli adulti, la vasculite sistemica nei bambini, sebbene si sviluppi meno frequentemente, differisce nella gravità del decorso, nei sintomi manifesti vividi e, allo stesso tempo, in una prognosi più ottimistica, purché venga fornita una terapia precoce e adeguata.
Cause della malattia
L’eziologia della maggior parte delle vasculiti primitive è sconosciuta. Si ritiene che frequenti malattie infettive acute, focolai di infezione cronica, allergie ai farmaci, predisposizione ereditaria alle malattie vascolari o reumatiche possano contribuire alla loro insorgenza in un bambino. Infezioni batteriche o virali (streptococco, herpesvirus, parvovirus, epatite B o C), da un lato, allergie o una storia allergica aggravata, dall'altro, secondo gli esperti, servono come due fattori uguali che costituiscono la base per l'ipersensibilizzazione di il corpo o agire come momenti scatenanti e provocatori.
Di grande importanza nello sviluppo della vasculite sono la formazione, la circolazione e la deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni di complessi immunitari, anticorpi citoplasmatici antineutrofili, infiammazione immunoproliferativa-distruttiva delle pareti delle arterie di vari calibri, danno all'endotelio vascolare, aumento permeabilità vascolare, ipercoagulazione con flusso sanguigno alterato, ischemia nell'area del danno vascolare.
Patomorfologia
La vasculite proliferativa distruttiva è sistemica. Se, a seguito della necrosi fibrinoide della parete arteriosa, si rompe la struttura elastica, si forma un aneurisma. Con un'infiammazione segmentale prevalentemente proliferativa, si sviluppano stenosi e occlusione del lume dell'arteria. I cambiamenti nell'area della parte danneggiata della nave sono diversi: dall'ischemia all'emorragia, alla necrosi, all'infarto. L'entità dei disturbi vascolari dipende dal calibro delle arterie colpite e dallo stato dei circoli collaterali.
Sintomi di vasculite nei bambini
Nel periodo iniziale della vasculite si osservano manifestazioni comuni di una sindrome infiammatoria aspecifica: febbre subfebbrile o febbrile, artralgia, perdita di peso, sintomi di disturbi vascolari periferici e viscerali, anemia moderata, leucocitosi nel sangue periferico, aumento della VES, segni di ipercoagulazione, disproteinemia, aumento del livello di proteina C reattiva, IgA, CEC e crioglobuline. Tuttavia, oltre ai segni comuni, ogni malattia ha le proprie sindromi cliniche (Tabella). La particolarità delle manifestazioni cliniche è dovuta alla localizzazione della vasculite, al calibro dei vasi colpiti, alla prevalenza del processo patologico, alle caratteristiche dei cambiamenti morfologici (predominanza di processi distruttivi o proliferativi), al grado di disturbi emodinamici e all'ischemia di organi e tessuti.
Tavolo. Sindromi cliniche delle forme giovanili di vasculite sistemica
Sintomi e trattamento della vasculite
La vasculite è una malattia che comprende un gruppo di malattie caratterizzate dall'infiammazione dei vasi sanguigni. La malattia può verificarsi ovunque, ma colpisce principalmente più tessuti o organi contemporaneamente.
A seconda di cosa e come ha provocato la malattia, la vasculite è divisa in primaria e secondaria. Quelle primarie sorgono come malattie indipendenti che non sono accompagnate da altre malattie e quelle secondarie - come risultato di altre patologie del corpo.
Esistono numerose varietà e classificazioni di vasculite e differiscono l'una dall'altra per localizzazione, gravità ed eziologia del processo. Ad esempio, alcune vasculiti possono colpire solo la superficie della pelle, senza colpire gli organi interni. Altri, al contrario, possono danneggiare gli organi vitali e persino portare alla morte.
Esistono le seguenti varietà:
Sintomi della malattia
A seconda della localizzazione della vasculite e della malattia concomitante, cambiano i sintomi che la caratterizzano. Se la pelle è danneggiata, sulla sua superficie appare un'eruzione cutanea. Se i nervi sono colpiti, la sensibilità di una persona viene persa, aggravata o scompare completamente. Quando il flusso di sangue al cervello viene interrotto, si verifica un ictus. Un infarto si verifica quando il flusso di sangue al cuore viene interrotto. La vasculite renale contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza renale.
Sintomi comuni di vasculite:
- mancanza di appetito;
- debolezza e affaticamento;
- pallore della pelle;
- aumento della temperatura corporea.
La vasculite nodulare è caratterizzata da dolori muscolari e addominali, nausea e vomito, perdita di peso, disturbi mentali. La sconfitta dei seni paranasali si verifica con la granulomatosi di Wegener, quando dal naso esce secrezione sanguinolenta e purulenta, a volte appare tosse, si osserva mancanza di respiro e può svilupparsi anche insufficienza renale. I sintomi dell’arterite a cellule giganti comprendono febbre, debolezza, perdita di peso e forte mal di testa alle tempie. L'aortoarterite aspecifica è caratterizzata da dolore e debolezza alle braccia e alle gambe, visione offuscata, svenimento. L'infiammazione degli occhi, la stomatite e le ulcere sui genitali fanno sentire la sindrome di Behçet.
Una malattia come la vasculite reumatoide può svilupparsi in pazienti con artrite reumatoide cronica. Una delle varietà di vasculite allergica è la vasculite ulcerosa necrotizzante, che si basa sulla trombosi dei vasi sanguigni infiammati. Di conseguenza, si verifica uno sviluppo di un infarto dell'una o dell'altra area della pelle, che si manifesta con la necrosi.
Vasculite sistemica
In caso di danno a più organi o tessuti contemporaneamente si parla di vasculite sistemica. Sono colpiti la pelle, il cuore, le articolazioni, gli organi visivi, ecc. La malattia viene diagnosticata mediante test di laboratorio, risultati della biopsia e angiografia viscerale. I sintomi della vasculite sistemica sono caratterizzati da vari sintomi generali non specifici: febbre, perdita di appetito, astenia, perdita di peso.
A differenza degli adulti, la vasculite nei bambini si sviluppa meno frequentemente, ma differisce nella loro gravità. I sintomi della vasculite nei bambini sono più pronunciati e pronunciati. E, allo stesso tempo, la prognosi, soggetta a terapia tempestiva, è più ottimistica.
Cause di vasculite
L’eziologia di questa malattia non è ancora del tutto chiara. Fondamentalmente, la malattia vasculite è associata a varie infezioni virali e malattie del sistema immunitario. Le cause più comuni di vasculite sono:
- reazione allergica ai farmaci;
- a causa di complicazioni di infezioni pregresse (una reazione anomala del corpo, a seguito della quale si verifica la distruzione dei vasi sanguigni);
- malattie autoimmuni croniche (lupus eritematoso, malattie della tiroide, artrite reattiva).
Trattamento e prognosi della malattia
A seconda delle malattie concomitanti e del grado di danno agli organi, viene prescritto un ciclo di trattamento e riabilitazione. Ad esempio, la vasculite allergica primaria si risolve per lo più da sola senza richiedere alcun trattamento. Ma in caso di danni agli organi vitali, il paziente necessita di un trattamento intensivo.
Nel trattamento della vasculite vengono utilizzati corticosteroidi, è possibile la chemioterapia a piccole dosi. L'obiettivo del trattamento è sopprimere la funzione rigenerativa degli organi colpiti e sopprimere la reazione del sistema immunitario del corpo, che distrugge i vasi sanguigni e la normale circolazione sanguigna nei tessuti e negli organi.
A seconda del tipo e del grado di danno agli organi e ai tessuti, viene prescritto un ciclo di trattamento. Le possibilità di prolungare la vita di una persona malata aumentano grazie a un trattamento adeguatamente adeguato. La cosa principale è diagnosticare correttamente e scegliere il trattamento giusto.
La vasculite nei bambini è un gruppo di patologie accomunate dalla natura della lesione, vale a dire una reazione infiammatoria nei vasi sanguigni, che porta a processi ischemici e necrotici nei tessuti di vari organi. Tutte le malattie sono caratterizzate da danni alle pareti vascolari di natura distruttiva-proliferativa. In generale, tenendo conto della natura dei disturbi, la malattia si riferisce a patologie sistemiche e il quadro clinico dipende dal tipo, localizzazione e dimensione del focolaio.
Il processo infiammatorio sottostante può essere primario o secondario. La varietà primaria può svilupparsi in qualsiasi vaso di diverse dimensioni dall'infiammazione focale delle pareti vascolari con una diffusione graduale ai tessuti adiacenti. Il tipo secondario della malattia è provocato da altre malattie di diversa genesi (patologie infettive, autoimmuni, reumatiche).
La forma più comune della malattia è la vasculite emorragica (emovasculite), che è una malattia immunoallergica caratterizzata da emorragie negli strati cutanei e nelle mucose, ridotta permeabilità delle pareti vascolari.
Questo fenomeno si verifica durante l'infanzia (specialmente nel periodo 4-11 anni) molto più spesso che negli adulti, e i ragazzi soffrono quasi 2 volte più spesso delle ragazze.
Il tipo allergico della malattia si distingue soprattutto quando la lesione vascolare diventa una reazione allergica ipertrofica del corpo alla penetrazione degli allergeni. Tra le altre forme di vasculite sistemica, si distinguono le seguenti varietà: periarterite nodosa, aortoarterite, porpora fulminante, sindrome linfatica di tipo mucocutaneo, granulomatosi di Wegener.
Nonostante la varietà di cause eziologiche e caratteristiche del decorso di varie varietà, tutte le patologie hanno principi patogenetici comuni di sviluppo, morfologia e principali manifestazioni cliniche, che sono servite come base per combinarle in un gruppo comune: la vasculite nei bambini.
Tutti i principali processi patogeni si sviluppano nelle pareti vascolari e i disturbi sono di natura sistemica con la manifestazione di una lesione distruttiva e distruttiva-produttiva. In generale, la vasculite infantile è una malattia grave, a lungo termine, che può causare gravi conseguenze, persino la morte.
Meccanismo eziologico
Le cause esatte della vasculite infantile non sono state determinate, ma si ritiene che il ruolo principale appartenga alla reazione iperergica dei vasi degli arti inferiori, dei grandi vasi, della cavità addominale e dei reni. Si presume che il principale colpevole sia un fallimento immunitario, in cui compaiono anticorpi che percepiscono le proprie cellule delle pareti dei vasi come estranee, dando origine a un processo autoimmune.
Dopo l'esposizione agli anticorpi nei tessuti vascolari, la struttura viene disturbata: le pareti si allentano, il che aumenta significativamente la loro permeabilità, causando sanguinamento sotto forma di piccoli punti.
Si distinguono le seguenti cause provocatrici che possono portare a guasti:
- una malattia trasferita di tipo infettivo (le più caratteristiche sono ARVI, scarlattina, tonsillite);
- esacerbazione della tonsillite;
- l'introduzione di alcuni tipi di vaccini e l'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio chinidine, barbiturici, sulfamidici, alcuni antibiotici);
- ipotermia;
- effetto traumatico sui vasi sanguigni; la presenza di elminti; focolai cronici di infezione (carie, sinusite, sinusite, ecc.);
- una reazione allergica al cibo (in particolare uova, funghi, cioccolato, fagioli, ecc.),
- alcuni altri fattori esterni.
Sono stati individuati casi in cui le cause sono associate ad una predisposizione ereditaria a patologie di tipo vascolare e reumatico.
La maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che gli stessi fattori eziologici che danno origine alla forma primaria di vasculite sono infezioni come streptococchi, virus dell'herpes, parvovirus, epatite, da un lato, e reazioni allergiche, dall'altro.
Il ruolo prioritario è dato alla formazione e fissazione degli immunocomplessi sulle pareti vascolari; infiammazione immunitaria; danno all'endotelio vascolare; ischemia vascolare; ipercoagulabilità e aumento della permeabilità stenotica.
Manifestazione sintomatica della patologia
Quando si sviluppa la vasculite, i sintomi dipendono dalla localizzazione predominante del focolaio e dalla dimensione della lesione. Tenendo conto delle manifestazioni caratteristiche, la malattia è suddivisa nelle seguenti forme principali:
- La varietà semplice o cutanea è la forma di vasculite infantile più facilmente tollerabile. Il sintomo principale sono le eruzioni cutanee, che inizialmente sembrano macchie eritematiche con una graduale acquisizione di un pronunciato carattere emorragico. La localizzazione predominante sono gli arti nelle aree di estensione (il più delle volte con simmetria), cosce, glutei e piedi. Sulle gambe, tali eruzioni cutanee sono concentrate nella regione del ginocchio e dell'articolazione della caviglia. L'eruzione cutanea è accompagnata da prurito. Spesso ci sono segni di intossicazione del bambino: letargia, mal di testa, anoressia, temperatura subfebrillare.
- Tipo reumatoide. Sono presenti tutti i sintomi sopra elencati, oltre ad una evidente sindrome da dolore articolare. Le articolazioni del gomito, del ginocchio e della caviglia sono più spesso colpite e l’eruzione emorragica si verifica principalmente attorno a queste articolazioni.
- Il tipo di patologia addominale implica una combinazione di eruzioni cutanee con lesioni addominali. Queste lesioni si manifestano sotto forma di coliche intestinali, vomito (inoltre con aggiunta di sangue), feci con tracce di sangue, gonfiore, dolore all'addome con aumento della palpazione. Il dolore principale è localizzato nell'ombelico e ha un carattere parossistico. Spesso porta a confusione nella diagnosi: pancreatite, colecistite e persino appendicite vengono riconosciute erroneamente.
- La varietà renale si manifesta nei bambini molto meno spesso delle forme precedenti e può svilupparsi con uno sviluppo generalizzato, di regola, 1-1,5 mesi dopo l'esordio della malattia. In assenza del trattamento necessario, compaiono segni di glomerulonefrite di tipo cronico con il rischio di sviluppare insufficienza renale. Tale malattia viene rilevata da un cambiamento nel colore e nella composizione dell'urina.
- Forma fulminea della malattia. Tale vasculite nei bambini è considerata la manifestazione più grave della patologia. L'esordio della malattia avviene in modo improvviso e improvviso. Compaiono immediatamente sintomi chiari: eruzione cutanea con localizzazione simmetrica, febbre, sanguinamento abbondante, respiro affannoso, perdita di sensibilità agli arti, vomito. Può iniziare la cancrena delle estremità. Nell'esame del sangue vengono rilevati leucocitosi e un aumento della VES.
Principi di trattamento della patologia
Il trattamento della vasculite nei bambini viene effettuato in ospedale, tenendo conto della gravità della malattia, delle dimensioni del focolaio e della sua posizione, dell'età del bambino e delle caratteristiche del suo corpo.
È prodotto da metodi terapeutici complessi. Prima di tutto, ai bambini dovrebbe essere garantito un rigoroso riposo a letto. La pratica medica mostra che la violazione del regime pastello durante il ciclo di trattamento porta spesso alla recidiva di eruzioni cutanee.
La rimozione parziale del regime rigoroso viene effettuata solo 10-12 giorni dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, e poi gradualmente. La gravità della dieta è dovuta alla presenza di una forma renale o di danni all'apparato digerente.
In altri casi viene allestita una tavola comune con una buona alimentazione, ma con un aumento del consumo di cibi ricchi di vitamine. Sono esclusi dalla dieta solo gli alimenti che possono causare una reazione allergica.
La terapia di base si basa sull'introduzione di farmaci che riducono la sensibilizzazione del corpo, riducono la sensibilità ipertrofica e rafforzano le pareti vascolari. Parallelamente vengono forniti la terapia sintomatica e il trattamento riparativo. Quando si prescrivono antibiotici, vengono prese misure per normalizzare la microflora intestinale.
Trattamento medico
I farmaci vengono assunti rigorosamente secondo la prescrizione del medico, tenendo conto del dosaggio dell'età e delle corrispondenti controindicazioni legate all'età. Indipendentemente dal tipo di vasculite, vengono prescritti agenti antipiastrinici: dipiridamolo, curantil, persantin, agapurin, trental, pentossifillina.
I farmaci eparina o fraxiparina sono molto popolari. Con lo sviluppo di una forma reumatica con dolori articolari, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: salicilati, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopyrin.
Se la malattia è passata a stadi più gravi con danno renale, viene eseguita una terapia più intensiva con l'introduzione di corticosteroidi come Prednisolone e plasma fresco congelato. La terapia trasfusionale viene effettuata con una chiara intossicazione del corpo del bambino con un'iniezione a goccia di Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reogluman. I pazienti inclini a reazioni allergiche necessitano di farmaci antistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Per purificare il corpo dalle tossine, si consigliano enterosorbenti (Polifepan, Enterosorb).
Ai bambini malati con tromboangioite, sindrome neurologica o addominale viene diagnosticata la plasmaferesi contemporaneamente alla terapia con Metipred o Ciclofosfamide. Con la sindrome addominale, si ottiene un risultato positivo con l'iniezione endovenosa di soluzione di novocaina (fino allo 0,5%), antispastici (No-shpa, Eufillin), inibitori enzimatici (Trasilol, Kontrykal). La terapia complessa non sarà completa senza la terapia vitaminica. Assicurati di fornire un maggiore apporto di vitamine C, P, E.
La prognosi per la cura della vasculite infantile è abbastanza ottimistica, ma per questo il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile e si dovrebbe eseguire un ciclo completo di terapia.
La dose inibitoria massima dei farmaci viene mantenuta all'incirca nell'ordine, dopodiché inizia a diminuire gradualmente. La durata del corso dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma. Con un lieve grado di danno, la terapia dura da 3 a 12 mesi. Le varietà complicate di patologia vengono trattate con farmaci per almeno 2 anni.
Quale dei medici può aiutare con la vasculite infantile? Qualsiasi appello a un istituto medico può iniziare con un terapista che aiuterà nella scelta di uno specialista. Il trattamento principale viene effettuato da un flebologo. A seconda del coinvolgimento degli organi interni nella patologia, sarà necessaria la partecipazione di un dermatologo, nefrologo, neuropatologo. Una grave emorragia interna può richiedere l’assistenza di un chirurgo.
La vasculite emorragica, o malattia di Henoch-Schonlein, è abbastanza comune nei bambini e non negli adulti.
La malattia appartiene al gruppo della diatesi. Nell'articolo parleremo di quali sono le cause, le manifestazioni e i tipi di terapia della vasculite emorragica.
Quali sono le cause della malattia?
Schema della nave interessata La patologia è un processo infiammatorio nelle pareti dei piccoli vasi. Parallelamente, avviene la distruzione di quest'ultimo.
All'interno dei vasi si formano microscopici coaguli di sangue. Per questo motivo, si verifica una violazione della circolazione sanguigna e il sangue smette parzialmente di fluire verso alcuni organi.
La parete infiammata cessa di impedire il rilascio di plasma e globuli rossi. Compaiono eruzioni cutanee. Si osserva sanguinamento da queste eruzioni cutanee. Le cause della vasculite emorragica nell’infanzia non sono completamente comprese.
Questo perché non sono espliciti. Negli ultimi anni gli esperti hanno stabilito una connessione diretta con le infezioni virali e batteriche.
Tra questi ultimi:
- Influenza e altre malattie virali respiratorie acute;
- Varicella;
- Scarlattina;
- Morbillo;
- Angina.
IMPORTANTE: La malattia colpisce la pelle, le articolazioni, il tessuto renale dei bambini. L'immunità viene interrotta e le violazioni si esprimono nel fatto che il corpo inizia a produrre anticorpi contro le proprie cellule
Un altro fattore significativo che può diventare un catalizzatore per la vasculite emorragica sono gli elminti di vario tipo. Possono causare i sintomi principali contemporaneamente a una reazione allergica.
Se un bambino malato ha un'intossicazione da tubercolosi, una delle conseguenze potrebbe essere la formazione di complessi proteici di tipo capillare-tossico.
Sono stati identificati diversi fattori scatenanti:
- Cambiamenti improvvisi della temperatura ambiente;
- Ipotermia del corpo;
- Effetti collaterali derivanti dall'assunzione di alcuni farmaci;
- Intolleranza ai componenti costitutivi dei farmaci assunti;
- Reazione allergica alimentare o domestica;
- Vaccinazioni.
Quadro clinico della vasculite emorragica
La natura della manifestazione: sindromi che risultano dalla combinazione di sintomi. Le sindromi compaiono con una certa intensità e possono essere combinate tra loro. L'intensità può essere minima, moderata o elevata.
Segni tipici di vasculite emorragica La vasculite emorragica è caratterizzata da diverse forme di patologia:
- acuto;
- Fulmine;
- subacuto;
- Cronico.
Se viene stabilita una forma acuta, è possibile osservare contemporaneamente diverse manifestazioni di vasculite.
Forme di manifestazione:
- Aumento della temperatura corporea;
- Dolore addominale;
- Dolori articolari;
- Eruzioni cutanee.
Il bambino avverte un malessere generale. Occorre fare una piccola precisazione riguardo l'alta temperatura. I numeri sono generalmente elevati solo all’inizio della malattia. Poi i punteggi tornano alla normalità.
Quando si stabilisce una forma fulminea, gli esperti notano un esordio acuto.
Successivamente, si verifica un rapido aumento dei sintomi clinici:
- Si sviluppa la febbre, sullo sfondo della quale iniziano significative emorragie sulla superficie della pelle.
- Sulle mucose si notano aree necrotiche situate al centro.
- Spesso il sanguinamento si verifica nel tratto gastrointestinale.
Danno renale nella vasculite emorragica In una forma fulminea, le condizioni del paziente saranno molto difficili. I reni entrano nel processo patologico con lo sviluppo successivo di insufficienza.
Le osservazioni di pazienti con una forma fulminante di vasculite emorragica hanno mostrato che i reni sono coinvolti in tutti i casi, senza eccezioni.
Questa vasculite richiede il ricovero immediato e il posizionamento del bambino in terapia intensiva. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, è possibile la morte.
Quasi impercettibilmente, la vasculite emorragica nei bambini si presenta in forma acuta. Dopo diverse settimane di sviluppo della patologia, può iniziare un decorso cronico. In questo caso, la terapia sarà necessaria per tutta la vita.
Forme della malattia
Questa o quella forma della malattia (prima abbiamo descritto le forme del decorso) dipenderà da dove è localizzata esattamente la patologia.
Assegnare:
- forma della pelle;
- forma articolare;
- Forma addominale;
- forma renale;
- forma mista.
Per comodità abbiamo riunito in una piccola tabella tutte le forme di vasculite emorragica e le loro manifestazioni.
| Forma di vasculite emorragica | Manifestazioni e caratteristiche cliniche |
|---|---|
| Cutaneo | 1. Eruzioni cutanee sulla superficie della pelle, che iniziano con un nodulo denso di piccole dimensioni (il nodulo diventa pallido dopo la pressione). |
| 2. Il colore dell'eruzione diventa viola (smette di cambiare colore dopo la pressione). | |
| 3. L'eruzione cutanea è localizzata negli arti inferiori e superiori, sui glutei, sull'addome, sui palmi delle mani (può essere assente sul tronco stesso). | |
| 4. Oscuramento e scomparsa dell'eruzione cutanea dopo pochi giorni. | |
| 5. Alcuni pazienti avvertono prurito e gonfiore alle labbra, alle palpebre, ai piedi e al perineo. | |
| articolare | 1. La comparsa di gonfiore simmetrico in grandi gruppi articolari. |
| 2. Cambiamento nella formazione delle articolazioni. | |
| 3. Peggioramento del benessere, febbre. | |
| 4. Natura reversibile delle lesioni e ripristino della funzionalità motoria. | |
| Addominale | 1. Contrazioni e dolori addominali. |
| 2. Comparsa di un'eruzione cutanea (contemporaneamente al dolore o il giorno dopo). | |
| 3. Dolore moderato. | |
| 4. Imitazione di appendicite acuta | |
| 5. Accompagnamento del dolore con nausea. | |
| 6. Possibile sanguinamento del tratto gastrointestinale. | |
| 7. Scomparsa del dolore dopo tre o quattro giorni. | |
| renale | 1. Quadro clinico: glomerulonefrite acuta. |
| 2. Debolezza. | |
| 3. Febbre. | |
| 4. Nelle urine compaiono globuli rossi e proteine. | |
| 5. Aumento del livello di colesterolo nel sangue (non in tutti i casi). | |
| 6. Rischio di insufficienza renale. | |
| misto | A seconda della combinazione di una forma o dell'altra si può osservare un quadro clinico diverso. |
L'emovasculite nei bambini può svilupparsi con determinate caratteristiche. I sintomi cutanei si osservano solo nella metà dei casi.
Altre caratteristiche includono:
- I primi segni di vasculite sono lesioni articolari e lesioni del tratto gastrointestinale;
- La disfunzione renale è piuttosto rara;
- La prognosi più favorevole per la maggior parte dei casi.
Oltre alla forma renale, nei bambini sono estremamente rare le forme cerebrali e polmonari. Vengono rilevati solo analizzando il volume dei globuli rossi e delle proteine nelle urine e in altri fluidi corporei.
La forma polmonare viene diagnosticata anche se il bambino ha tosse con espettorato, mancanza di respiro. La forma cerebrale della vasculite è caratterizzata da dolore e convulsioni. L'aspetto di quest'ultimo ricorda fortemente i sintomi della meningite virale.
Opzioni diagnostiche per la vasculite emorragica
La vasculite emorragica nei bambini viene diagnosticata tenendo conto dei sintomi attuali. Se vengono utilizzati metodi diagnostici di laboratorio e strumentali, è possibile determinare la natura delle deviazioni.
Ma è consigliabile utilizzare queste tecniche solo quando la vasculite è molto difficile. Un esame del sangue consente di stabilire la forma della vasculite. È possibile affermare che il bambino ha una vasculite emorragica.
Se l'analisi mostrasse:
- Leucocitosi di tipo moderato;
- VES moderata;
- Aumento del volume piastrinico.
La leucocitosi deriva dalla crescita di eosinofili e neutrofili. Se non c'è sanguinamento di tipo intestinale, non si osserva la crescita dei globuli rossi. Anche il volume dell'emoglobina rimane invariato.
IMPORTANTE: I risultati del coagulogramma dimostrano un aumento della coagulabilità. Tassi elevati sono tipici solo della vasculite grave. Di grande importanza è la scelta della nomina dell'uno o dell'altro anticoagulante.
L'analisi delle urine rivela alterazioni delle proteine e degli eritrociti. Per il processo diagnostico, le informazioni sullo stato dell'immunità del bambino sono molto importanti.
Per ottenere i dati sono necessari i seguenti studi:
- Test della proteina C-reattiva;
- Analisi per crioglobuline;
- Una serie di altri test di laboratorio speciali.
Se le analisi elencate non forniscono un quadro generale, la diagnosi finale non può essere considerata inequivocabile. Pertanto sono necessari altri studi. E poi entrano in gioco i moderni metodi di ricerca.
Sono usati:
- radiografia del torace;
- Ultrasuoni degli organi situati nella cavità addominale;
- Nefroscintigrafia di tipo dinamico;
- Biopsia dell'eruzione cutanea e degli organi colpiti.
La radiografia viene utilizzata in modo che gli specialisti possano identificare la localizzazione del processo infiammatorio nei polmoni.
Sarà necessario l'esame ecografico della cavità addominale per stabilire la forma addominale del decorso della vasculite emorragica. Sarà necessaria una scintigrafia dei reni affinché il medico possa distinguere la sindrome della malattia renale dalle patologie di natura congenita.
IMPORTANTE: una biopsia della pelle e degli organi interni viene utilizzata solo nei casi in cui la diagnosi è difficile. Un'altra opzione per utilizzare il metodo è la mancanza di efficacia della terapia.
Quali malattie dovrebbero essere escluse nella diagnosi di emovasculite?
La diagnosi differenziale della vasculite emorragica in un bambino viene effettuata con altre malattie che si manifestano con sintomi emorragici, renali o articolari.
È molto importante escludere:
- Meningite;
- Endocardite settica.
- Lupus eritematoso sistemico.
Le prime due malattie sono malattie infettive, durante le quali si osserva una puntura emorragica. Il lupus è una malattia reumatica sistemica che si accompagna a manifestazioni cutanee simili alla vasculite.
La diagnostica effettuata dovrebbe escludere la presenza di tumori, trombocitopenia con porpora, epatite A, B, C e D. È molto importante prestare attenzione alle malattie del sangue. Di particolare importanza sono le malattie nel corso delle quali è possibile un aumento del germoglio linfatico.
Quali complicazioni possono verificarsi nei pazienti pediatrici?
Nei bambini, la vasculite emorragica di solito passa in modo sicuro e senza conseguenze. Ma se la malattia è grave, sono possibili complicazioni.
Questi ultimi includono:
- Rottura dell'intestino e sviluppo della peritonite;
- Violazione (invaginazione) delle anse dell'intestino;
- Sanguinamento nel tratto gastrointestinale;
- Anemia di tipo acuto, a causa della perdita di sangue.
Il diagramma mostra un'invaginazione dell'intestino con una piega di un'ansa nell'altra, mentre l'ansa interna viene compressa, il che porta alla cancrena Come viene effettuato il trattamento?
Dieta e riposo a letto
La pratica del trattamento della vasculite emorragica nei bambini ha chiarito che l'inizio del trattamento dovrebbe essere effettuato rigorosamente in ospedale. Nella maggior parte dei casi, il riposo a letto viene prescritto per un periodo di tre settimane. L'espansione della terapia è graduale.
Parte di una terapia complessa- Questa è una dieta speciale ed estremamente severa. Le restrizioni nel sistema energetico saranno molto significative.
Completamente escluso:
- Tutti i prodotti contenenti cioccolato;
- Bacche, agrumi, noci;
- Dolce;
- Pollo e altre uova;
- Cibo in scatola;
- Focaccina.
I piatti di carne e pesce devono essere serviti solo bolliti. Non sono ammesse verdure in salamoia, cibi piccanti e salati. Se è stata diagnosticata una forma addominale di vasculite, la dieta prescritta sarà ancora più rigorosa. Assomiglierà la dieta raccomandata per l'ulcera peptica.
IMPORTANTE: questa o quella tabella dietetica viene prescritta a seconda della forma di vasculite emorragica in un bambino, nonché della gravità del decorso della malattia.
Terapia conservativa
I farmaci prescritti devono essere usati con la massima cautela. Il motivo è che l'intolleranza all'uno o all'altro componente può portare al peggioramento della malattia.
Il dosaggio deve essere calcolato individualmente.
Gli specialisti di solito cercano di evitare i seguenti farmaci e gruppi di farmaci:
- Acido ascorbico;
- Preparati contenenti componenti di calcio;
- Sulfamidici;
- Farmaci antibiotici.
Il compito principale della terapia farmacologica è contrastare i principali meccanismi di danno. Allo stesso tempo vengono prescritti enterosorbenti, il cui scopo è rimuovere le tossine e le tossine dal tratto gastrointestinale.
Questi ultimi includono:
- Polifepano;
- tioverolo;
Il secondo gruppo di farmaci obbligatori sono i farmaci antipiastrinici. Sono necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Allo stesso tempo, i farmaci migliorano la microcircolazione. La ricezione continua finché la porpora non si ferma completamente.
I farmaci più comunemente prescritti:
- Curantile;
- Aspirina;
- ticlopidina;
Rheomacrodex è prescritto per migliorare la viscosità del sangue. La soluzione viene iniettata in una vena. Il ruolo del principale anticoagulante è svolto dall'eparina, che si è affermata come il miglior soppressore dei fattori di coagulazione.
Per eliminare le allergie, vengono assunti farmaci antistaminici.
Molto spesso assegnato:
- Tavegil;
- Diazolina;
Emessi meno comunemente:
- Terfen;
- Fenkarol;
Se si sviluppa un'infezione attiva, che ha causato lo sviluppo di emovasculite, vengono prescritti farmaci antibatterici:
- Riassunto;
- Kacido;
L'infiammazione viene soppressa dai glucocorticoidi, speciali farmaci ormonali.
Alcuni enzimi vengono eliminati con i FANS, farmaci antinfiammatori non steroidei. Saranno necessari farmaci citostatici se la terapia ormonale è controindicata per il paziente, nonché in caso di progressione della nefrite.
Per i bambini non sono prescritti citostatici "pesanti". Di solito assegnato Azatioprina. Qualsiasi terapia farmacologica è accompagnata dall'assunzione di preparati vitaminici.
Cosa si dovrebbe fare durante il periodo di recupero?
Lo scopo del periodo di riabilitazione è prevenire le ricadute. Durante il periodo di recupero, il bambino deve seguire attentamente la dieta. I genitori dovrebbero assicurarsi che i bambini evitino l’ipotermia.
È estremamente importante che durante il periodo di riabilitazione i bambini non vengano infettati da malattie virali. Dovrebbero essere evitate le folle di persone. A causa della natura emorragica della malattia, l’esposizione al sole dovrebbe essere evitata.
Non dovremmo dimenticare le visite regolari a uno specialista che dovrebbe osservare il bambino nei prossimi cinque anni per prevenire una ricaduta.
Previsione della malattia
I bambini molto spesso soffrono di vasculite emorragica in forma acuta. In questo caso, nel 75% dei casi, tutte le manifestazioni cliniche scompaiono dopo un mese e mezzo. Il restante 25% dei pazienti soffre di malattia renale cronica.
Una prognosi sfavorevole è possibile solo con la rapida progressione della patologia renale. In futuro, è possibile lo sviluppo di insufficienza renale.
Un esito letale è estremamente improbabile, ma ci sono stati casi. La morte del paziente avviene a causa di sanguinamento nel tratto gastrointestinale o peritonite acuta.
In conclusione, va detto che la medicina moderna offre tutte le opportunità per garantire il trattamento della vasculite emorragica nei bambini con un risultato positivo. Al minimo sospetto della presenza della malattia è necessario consultare immediatamente un medico.
Video: Vivi alla grande! Vasculite emorragica
- In contatto con 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
