Emorroidectomia con tecnologia ad ultrasuoni. L'efficacia della scleroterapia in combinazione con la cavitazione ultrasonica delle emorroidi e la preparazione preoperatoria

A.G. Khitaryan, Dottore in Scienze Mediche, prof , O.A. Soloviev, dottorato di ricerca, A.O. Soloviev, dottorato di ricerca, A.Z. Alibekov, dottorato di ricerca, SA Kovalev, Ph.D., I.Yu. Burdakov, Università medica statale di Rostov, Rostov sul Don

L'articolo evidenzia il problema del trattamento delle emorroidi croniche di terzo grado; Vengono presentati i risultati di uno studio sul trattamento sclerosante delle emorroidi in combinazione con la cavitazione ultrasonica per garantire una distribuzione più intensa ed uniforme dei farmaci nella zona interessata con preparazione preoperatoria dei pazienti mediante l'utilizzo di farmaci flebotropici.

Le emorroidi sono la malattia più comune del retto (la prevalenza è di 120-160 persone su 1000 adulti) e la quota nella struttura delle malattie del colon varia dal 34 al 41%. Recentemente, il trattamento sclerosante delle emorroidi è stato combinato contemporaneamente all'effetto della cavitazione ultrasonica sui tessuti. È noto che l'esposizione agli ultrasuoni può contribuire ad una distribuzione più uniforme dell'agente sclerosante nel tessuto delle emorroidi. La cavitazione ultrasonica è uno degli effetti più importanti degli ultrasuoni, garantendo una distribuzione intensiva del farmaco nell'area interessata e l'impregnazione dei tessuti. Nonostante l’elevata percentuale di risultati positivi della scleroterapia ecografica, l’efficacia dell’intervento dipende dallo stadio della malattia.

Materiali e metodi

Lo studio ha coinvolto 100 pazienti con emorroidi croniche di terzo grado, che sono stati curati presso il centro ambulatoriale di proctologia dell'Istituto sanitario nazionale “DKB” presso la stazione. Rostov-Gl. JSC Ferrovie Russe. Tutti i pazienti sono stati divisi in 2 gruppi di 50 persone, comparabili per sesso, età e patologia concomitante. In questo caso, i pazienti del gruppo II per 3 settimane. Prima dell'intervento chirurgico è stato prescritto un ciclo di Detralex alla dose di 1000 mg/die, mentre i pazienti del gruppo I non hanno ricevuto alcuna preparazione preoperatoria. Per determinare l'efficacia della preparazione preoperatoria, è stata utilizzata l'ecografia transrettale (TRUS) con mappatura Doppler utilizzando un sensore transrettale (7,5 MHz) su un dispositivo SonoScape 6.

Questo studio sui pazienti del gruppo I è stato effettuato immediatamente prima dell'intervento chirurgico, mentre sui pazienti del gruppo II - 3 settimane prima. prima dell'intervento, cioè prima di iniziare il ciclo di Detralex, e immediatamente prima dell'intervento. Per eseguire la scleroterapia ad ultrasuoni è stato utilizzato il complesso chirurgico ad ultrasuoni Prokson (Fig. 1).

Utilizzando il complesso Proxon, dopo aver introdotto una soluzione sclerosante nello strato sottomucoso del retto, mantenendo uno stretto controllo sull'immersione dell'ago non più di 1-1,5 cm nell'area delle emorroidi, trattamento dei tessuti con ultrasuoni a bassa frequenza è stata effettuata per 40-60 secondi su ciascun nodo. In tutti i pazienti, le iniezioni sono state eseguite direttamente nello spessore delle emorroidi, al confine della sua parte centrale e della base. Etossisclerolo 1% in un volume di 2 ml è stato somministrato come soluzione sclerosante per ciascun nodo. Tutti i pazienti sono stati esaminati entro 2 mesi. e 1 anno dopo l'intervento chirurgico. Per valutare e confrontare l'efficacia del trattamento, abbiamo utilizzato un punteggio per i sintomi delle emorroidi croniche secondo Blagodarny L.A. et al. (2008) (Tabella 1).

I punti del sistema a punti sono distribuiti da 1 a 14 in ordine crescente, ogni punto successivo differisce dal precedente di 1 punto. Un buon risultato nel trattamento sclerosante delle emorroidi è fino a 5 punti, soddisfacente - da 5 a 12, insoddisfacente - oltre 12 punti. L'analisi statistica dei risultati è stata effettuata utilizzando il programma Statistica 7.0.

risultati

Secondo i dati TRUS, abbiamo identificato 2 tipi di emorroidi:

1) con ridotto afflusso di sangue, che è stato interpretato come uno sviluppo pronunciato di processi infiammatori e trombotici nel nodo emorroidario;
2) con afflusso di sangue normale, che indicava uno sviluppo minimo di processi infiammatori e trombotici (Fig. 2,3).

Nei pazienti del gruppo I, immediatamente prima dell'intervento chirurgico, è stata notata una riduzione dell'apporto di sangue in 12 (24%) casi, mentre nei pazienti del gruppo II, entro 3 settimane. prima dell'intervento chirurgico (prima di iniziare a prendere il farmaco Detralex), in 13 casi (26%) è stata rilevata una riduzione dell'apporto di sangue alle emorroidi. Dopo un ciclo di 3 settimane con Detralex alla dose di 1.000 mg/die nel gruppo II, si è verificata una diminuzione del numero di pazienti con ridotto apporto di sangue alle emorroidi a 5 (10%) pazienti. La tabella 2 mostra la distribuzione dei pazienti in base all'afflusso di sangue alle emorroidi. Come variante del decorso normale nel primo periodo postoperatorio è stato notato un leggero sanguinamento dai siti di puntura con un ago, che si è arrestato da solo. I risultati del trattamento in pazienti con emorroidi croniche di grado III sono presentati nella Tabella 3. Caratteristiche dei risultati del trattamento scleroterapico dopo 2 mesi. ha rivelato un risultato positivo in 42 (84%) pazienti del gruppo I e 47 (94%) pazienti del gruppo II. Risultati insoddisfacenti sono stati notati rispettivamente in 8 (16%) e 3 (6%) casi nei gruppi I e II. 1 anno dopo l’intervento, risultati insoddisfacenti del trattamento sono stati rilevati in 13 (26%) e 6 (12%) pazienti dei gruppi I e II, rispettivamente.

Conclusione

Lo studio ha rivelato la dipendenza della qualità della scleroterapia ad ultrasuoni dall'afflusso di sangue alle emorroidi interne. Quando il tessuto emorroidario viene sostituito con elementi di tessuto connettivo, l'efficacia dell'effetto studiato diminuisce. Anche durante lo studio è stato rivelato un aumento statisticamente significativo del numero di pazienti con normale apporto di sangue alle emorroidi, associato a un ciclo di 3 settimane di assunzione del farmaco Detralex. Abbiamo associato l'aumento dell'afflusso di sangue alle emorroidi con una diminuzione dei processi infiammatori e trombotici nelle emorroidi, che è stata confermata eseguendo la TRUS con mappatura dei colori.

Fonti

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Le emorroidi sono una delle malattie più diffuse al mondo. È impossibile far fronte a questa malattia usando i rimedi popolari. In questo caso, i sintomi svaniscono solo per un po’, per poi riprendere con rinnovato vigore. Molti esperti ritengono che sia impossibile eliminare completamente le emorroidi anche con l'aiuto dei farmaci. Dopo un po 'si verificano ricadute e sorgono complicazioni.

Le emorroidi si sviluppano sullo sfondo di una serie di fattori:

• stile di vita sedentario;
• predisposizione ereditaria;
• problemi intestinali cronici (diarrea, stitichezza);
• attività fisica eccessiva;
• gravidanza e parto in modo naturale.

Tutti i fattori di cui sopra contribuiscono ad aumentare il flusso sanguigno al plesso coroideo nell’area rettale. Grandi volumi di sangue contribuiscono all’espansione e alla deformazione delle vene cavernose. In questo caso, le pareti vascolari sporgono, il che contribuisce alla formazione di tasche: emorroidi o coni.

Un ruolo importante nello sviluppo delle emorroidi è svolto dai processi degenerativi-distrofici nel retto - nell'area dell'apparato muscolo-legamentoso. Nel tempo, i coni emorroidali formati cadono a causa del cedimento dei legamenti e dei muscoli, che, di fatto, dovrebbero trattenerli nel retto.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo delle emorroidi, di solito non ci sono sintomi. Potrebbero verificarsi prurito e disagio a breve termine nell'area rettale, che non vengono presi in considerazione. Alcuni pazienti si vergognano del problema e non vedono un medico in tempo. La malattia progredisce nel tempo e non è più suscettibile di trattamento farmacologico.

Tra i modi più efficaci per combattere le emorroidi, vanno evidenziati gli ultrasuoni. Questa tecnica consente di rimuovere rapidamente le emorroidi e ha un periodo di recupero minimo. In questo caso, è esclusa la probabilità di sviluppare complicazioni come strangolamento dei coni emorroidari, necrosi e trombosi, infiammazione purulenta dei tessuti perirettali e del retto.

Sintomi della malattia

La rimozione ecografica delle emorroidi viene eseguita in diversi modi. La scelta della tattica terapeutica dipende dal grado di progressione della malattia. La tecnica viene selezionata da un proctologo dopo un esame della palpazione. Ciò è necessario per identificare i nodi e determinare il grado di progressione della malattia.

Nelle fasi iniziali della progressione della malattia vengono prescritti unguenti, supposte e flebotonici. Se le misure non vengono prese in tempo, le emorroidi progrediscono ed entrano nella seconda fase di sviluppo. In questo caso, il paziente soffre di disagio quando cammina e si siede. C'è dolore durante la defecazione. In questo caso, è necessario adottare misure per eliminare il gonfiore, alleviare l'infiammazione e ridurre le emorroidi che interferiscono con i movimenti intestinali.

Nella terza fase delle emorroidi, i sintomi progrediscono. I movimenti intestinali del paziente diventano difficoltosi, l'appetito e il sonno vengono disturbati e la capacità lavorativa è ridotta. C'è un grave gonfiore dei nodi e si verifica un'infiammazione dei tessuti circostanti. In alcuni casi, si verifica un aumento della temperatura corporea.

La necessità di un intervento chirurgico urgente sorge quando i linfonodi cadono e il riposizionamento è impossibile e quando la terapia farmacologica non è sufficientemente efficace. È possibile solo la rimozione chirurgica delle emorroidi.

L'essenza del trattamento ecografico delle emorroidi

Dovrebbe essere chiaro che dopo un intervento chirurgico convenzionale possono svilupparsi complicazioni, tra le quali va evidenziata l'infiammazione dell'area trattata. Il paziente diventa abile al lavoro solo dopo 30 giorni.

Durante l'operazione viene rimossa la sezione del colon che si trova direttamente sopra il nodulo. Si fascia, si secca e gradualmente scompare. Se non vengono utilizzati gli ultrasuoni, il paziente può avvertire dolore per un lungo periodo. La minzione e i movimenti intestinali saranno dolorosi. È possibile che si verifichi qualche sanguinamento.

Gli ultrasuoni sono un'eccellente aggiunta all'intervento standard, poiché favoriscono la cottura dei vasi sanguigni e il ripiegamento delle proteine, prevenendo il sanguinamento e lo sviluppo del processo infiammatorio.

Gli ultrasuoni sono il movimento di particelle ad una velocità di circa 20mila hertz. Le vibrazioni ultrasoniche sono ampiamente utilizzate nel trattamento delle emorroidi come trattamento primario o aggiuntivo.

Indicazioni per la rimozione ad ultrasuoni delle emorroidi:

• trattamento delle tasche suppurate e delle superfici ferite del retto;
• la presenza di fistole e l'introduzione di farmaci in esse;
• l’emergere della necessità di interventi chirurgici minimamente invasivi.

Metodi di trattamento ad ultrasuoni

A seconda della gravità dei sintomi e del grado di progressione della malattia, si dovrebbero distinguere diversi metodi principali di utilizzo degli ultrasuoni. Pertanto, un bisturi ad ultrasuoni è ampiamente utilizzato per asportare le emorroidi. Utilizzando questo strumento è possibile coagulare il tessuto nell'area della ferita chirurgica, consentendo di chiudere i vasi danneggiati per fermare l'emorragia.

Per emorroidectomia

L'emorroidectomia è un intervento chirurgico radicale, prescritto principalmente per le forme avanzate della malattia, se altri metodi non danno il risultato atteso.

Tipi di emorroidectomia:

• aprire;
• Chiuso;
• sottomucosa.

L'essenza dell'operazione chirurgica è la rimozione di una certa parte del canale rettale dove sono presenti i coni emorroidali. Con un intervento di tipo aperto, la ferita chirurgica non viene suturata. Il tipo chiuso di emorroidectomia è accompagnato dalla sutura con catgut. I coagulatori ad ultrasuoni vengono utilizzati come bisturi.

Tra i principali vantaggi dell'utilizzo degli ultrasuoni durante l'esecuzione di interventi radicali contro le emorroidi vi sono la minima perdita di sangue, l'elevata velocità della procedura e il basso livello di disagio. La riabilitazione è molto più rapida e i rischi di complicanze sono minimi.

Quando si sclerosano le vene emorroidarie

La scleroterapia delle vene varicose nell'area del colon viene eseguita a 1-3 gradi di progressione delle emorroidi. Questa tecnica è una procedura chirurgica minimamente invasiva. L'essenza della procedura è l'introduzione dello sclerosante nell'area della nave interessata, dove si è formato il nodulo emorroidario. In questo caso, la nave si intasa e il processo di afflusso di sangue si interrompe. Le pareti della formazione stessa si uniscono, il che porta ad una diminuzione delle sue dimensioni.

In questo caso, l'ecografia viene utilizzata come procedura ausiliaria, necessaria per preparare i tessuti molli della formazione emorroidaria e del retto all'introduzione dello sclerosante. Gli ultrasuoni aumentano più volte l'effetto del trattamento.

Tra i principali vantaggi della scleroterapia delle vene emorroidarie mediante ultrasuoni vanno evidenziati i seguenti:

• poco traumatico e minimamente invasivo;
• rischi minimi di complicanze e indolore.

Durante la disarterizzazione

La procedura di desarterizzazione è una tecnica chirurgica minimamente invasiva. Prescritto allo scopo di rimuovere i coni emorroidali allo stadio 2-3 dello sviluppo delle emorroidi. Il principio della tecnica è che le strutture vascolari che forniscono sangue alla formazione vengono legate utilizzando il catgut. Di conseguenza, le protuberanze nella zona rettale prima si seccano e poi si risolvono dopo un po'.

È obbligatorio pre-visualizzare le arterie, il che elimina la possibilità di legature errate. A questo scopo viene utilizzata una tecnica diagnostica come l'ecografia Doppler.

Tra i principali vantaggi della disarterizzazione con ultrasuoni ci sono:

• alta velocità dell'operazione;
• breve periodo di recupero (diversi giorni);
• indolore e assenza di complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Vantaggi e svantaggi dell'utilizzo degli ultrasuoni

Tra i vantaggi dell'utilizzo degli ultrasuoni nel trattamento delle emorroidi vanno evidenziati i seguenti punti.

1. Dolore ridotto durante la procedura e in futuro.
2. Ridurre la durata dell'operazione a 20-25 minuti.
3. Non è necessario il ricovero ospedaliero del paziente dopo la rimozione dei coni emorroidari.
4. Riducendo la durata del periodo di riabilitazione ed eliminando la probabilità che compaiano cicatrici nell'area trattata.
5. Riduzione del rischio di complicanze e rimozione completa delle formazioni.
6. Riduce il processo infiammatorio ed elimina le ragadi nella zona anale.

Tra gli svantaggi è da evidenziare l’alto costo del trattamento. Va notato che gli investimenti finanziari vengono coperti abbastanza rapidamente, poiché i rischi di recidiva vengono eliminati e non è necessario utilizzare farmaci costosi.

Dopo aver subito un trattamento minimamente invasivo mediante ultrasuoni, il paziente si libera delle emorroidi per un lungo periodo o per sempre. Se si tratta di più noduli, è necessario ripetere la procedura, poiché esiste il rischio di progressione della malattia. Le ricadute possono verificarsi sia dopo pochi mesi che dopo alcuni anni.

Conclusione

L'introduzione degli ultrasuoni nelle tecniche chirurgiche per il trattamento delle emorroidi rappresenta una soluzione innovativa. Utilizzando questo approccio al trattamento è possibile ridurre i rischi di complicanze, aumentare l'efficacia delle tecniche utilizzate e ridurre la perdita di sangue. Il periodo postoperatorio in questo caso richiede molto meno tempo. L'uso aggiuntivo degli ultrasuoni durante l'emorroidectomia, la sclerosi e la disarterizzazione è la chiave per l'elevata efficienza della procedura.

Solo il medico può scegliere il metodo chirurgico più appropriato, tenendo conto dello stadio di progressione della malattia. Nonostante il fatto che l'uso degli ultrasuoni non sia un piacere economico, è molto più vantaggioso curarlo una volta e dimenticare per sempre le emorroidi piuttosto che assumere farmaci per molti anni.

Pertanto, se si consulta tempestivamente un medico e si utilizzano gli ultrasuoni, aumenta la probabilità di ottenere un risultato rapido e duraturo.

Il successo del trattamento delle emorroidi è direttamente correlato ad un approccio integrato al problema, compreso l’impatto sui sintomi della malattia e sulla patogenesi. La rimozione ad ultrasuoni delle emorroidi è un metodo radicale per eliminare la malattia. L'intervento minimamente invasivo mediante onde ultrasoniche fornisce un effetto duraturo con un numero minimo di complicazioni e conseguenze negative.

L'essenza del metodo

Il trattamento ad ultrasuoni delle emorroidi è un modo innovativo di trattare la malattia. La procedura chirurgica segue lo stesso algoritmo di un’operazione tradizionale utilizzando un set standard di strumenti. Questa procedura viene eseguita con un bisturi ad ultrasuoni. La chirurgia mini-invasiva elimina la malattia in modo indolore, nel più breve tempo possibile e per sempre. La terapia con onde ultrasoniche per le emorroidi è la scelta migliore se vuoi liberarti delle emorroidi esterne, interne o combinate. Durante l'intervento chirurgico, sotto l'influenza degli ultrasuoni, le formazioni emorroidarie evaporano e alla fine vengono sostituite dal tessuto connettivo. I nodi esterni sono tagliati. L’operazione è indolore, con una perdita di sangue minima e un breve periodo di recupero.

Quando viene utilizzato il trattamento con ultrasuoni per le emorroidi?

La terapia a ultrasuoni viene utilizzata per tagliare i tessuti monitorando le manipolazioni durante interventi chirurgici minori o estesi. L'efficacia di vari metodi aumenta quando si utilizzano le onde ultrasoniche. L'esposizione a queste onde durante l'emorroidectomia porta alla cauterizzazione del tessuto, durante la quale si coagula e riduce la possibile perdita di sangue. L'uso delle onde ultrasoniche consente la penetrazione profonda della sostanza chimica nel tessuto del nodo. Oltre alle applicazioni di cui sopra, gli ultrasuoni vengono utilizzati:

• per il trattamento delle superfici delle ferite e per la suppurazione delle tasche rettali;
• quando si somministrano farmaci nelle fistole;
• quando si eseguono interventi chirurgici minimamente invasivi.

Vantaggi e svantaggi del metodo

La procedura guarisce anche le ragadi anali.

Aspetti positivi delle manipolazioni terapeutiche:

• nessun dolore;
• il tempo minimo per l'intervento chirurgico è di un quarto d'ora;
• non è necessario il ricovero ospedaliero;
• breve periodo di recupero;
• basso rischio di complicanze;
• nessuna cicatrice;
• rimozione delle emorroidi;
• eliminazione delle ragadi anali;
• alleviare l'infiammazione.

Uno svantaggio significativo del trattamento con onde ultrasoniche è il costo elevato. Un trattamento di alta qualità che allevia il paziente dalle emorroidi in breve tempo e con complicazioni minime non può essere a basso costo. Dopo essere passati, i pazienti si liberano della malattia per sempre. Per le emorroidi di grandi dimensioni, la loro rimozione è incompleta. Dopo qualche tempo sono possibili ricadute.

Sclerosi ecografica delle emorroidi interne

La sclerosi con onde ultrasoniche viene effettuata introducendo un agente chimico nelle escrescenze emorroidarie utilizzando dispositivi speciali. Dopo che la sostanza è entrata nella formazione emorroidaria, il nodulo viene immediatamente trattato con onde ultrasoniche. L'esposizione agli ultrasuoni facilita la penetrazione dello sclerosante nel tessuto cellulare e nei piccoli vasi. Il nodo si secca immediatamente, diminuendo di dimensioni. La rigenerazione dei tessuti avviene rapidamente e quasi senza dolore.

La scleroterapia ad ultrasuoni è indicata per i primi tre stadi delle emorroidi.

La scleroterapia ad ultrasuoni consente di velocizzare il periodo di convalescenza. Il metodo della scleroterapia riduce significativamente la possibilità di complicanze nel periodo successivo all'intervento. La probabilità di recidiva è ridotta al minimo. L’effetto tossico dello sclerosante sul corpo del paziente è ridotto grazie alla sua rimozione dalla crescita emorroidaria dopo la procedura. La sclerosi delle emorroidi è indicata per gli stadi 1-3 della malattia.

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Le onde ultrasoniche vengono utilizzate sia nelle procedure chirurgiche radicali che minimamente invasive. A rimozione ultrasonica delle emorroidi Utilizzando un coltello ad ultrasuoni, il tessuto viene sezionato e le emorroidi vengono isolate. Quindi la gamba del nodo viene legata e tagliata via dalla mucosa rettale. Dopo l'operazione, la ferita non viene suturata e rimane aperta. Sotto l'influenza degli ultrasuoni, la sua superficie è ricoperta da un sottile film di coagulazione, che protegge in modo affidabile dalla penetrazione di microrganismi patogeni e previene lo sviluppo di infiammazioni. L’intervento radicale viene utilizzato nelle fasi successive della malattia, così come quando si verificano complicazioni.

Dopo un'emorroidectomia standard utilizzando un bisturi chirurgico, il paziente ritorna alla vita normale non prima di un mese; il periodo postoperatorio è spesso accompagnato da sanguinamento, infezione della ferita e problemi con la minzione. Quando si utilizza un coltello ad ultrasuoni, questi problemi possono essere evitati: il periodo di riabilitazione non supera le due settimane, le complicanze purulente-infettive sono praticamente escluse, il paziente non avverte dolore e non ha bisogno di assumere analgesici.

Rimozione ad ultrasuoni delle emorroidi, come altri metodi di trattamento a ultrasuoni, è ben tollerato dai pazienti, non ha praticamente controindicazioni e può essere utilizzato in pazienti di qualsiasi età.

La chiave per un trattamento efficace delle emorroidi è un approccio integrato al problema, che implica un impatto simultaneo sia sui sintomi della malattia che sulla sua patogenesi.

La moderna terapia antiemorroidaria prevede la prescrizione di farmaci dietetici, venotonici, antinfiammatori, analgesici, angioprotettivi e altri farmaci e, se necessario, tecniche chirurgiche.

Tra questi ultimi si distingue tra interventi mininvasivi e radicali. Particolarmente apprezzata è la rimozione delle emorroidi con gli ultrasuoni, che viene praticata in tutti i tipi di interventi e prevede l'utilizzo di onde ultrasoniche al posto del bisturi. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati anche per visualizzare le procedure chirurgiche.

Proponiamo di considerare cos'è il trattamento ecografico delle emorroidi, per quali operazioni viene utilizzato, qual è l'essenza delle tecniche, vantaggi e svantaggi. Ma prima, diamo un’occhiata alle cause e alla patogenesi delle emorroidi, nonché a come si manifestano, per comprendere meglio questo argomento.

Emorroidi: cause, patogenesi e sintomi

Numerosi fattori possono provocare emorroidi, ad esempio uno stile di vita sedentario, un lavoro sedentario prolungato, una grave ereditarietà, stitichezza cronica o diarrea, lavoro fisico pesante, gravidanza, parto naturale e altri.

Questi fattori predisponenti aiutano ad aumentare il flusso sanguigno al plesso coroideo rettale, che non può far fronte a un tale carico. Pertanto, le vene cavernose si espandono e si deformano sotto l'influenza del volume sanguigno. Pertanto, le pareti dei vasi sanguigni si gonfiano, formando tasche, comunemente chiamate emorroidi o noduli.

Indubbiamente, nella patogenesi delle emorroidi, giocano un ruolo importante le alterazioni degenerativo-distrofiche dell'apparato muscolo-legamentoso dell'intestino rettale. Dopotutto, nel tempo, i coni emorroidali iniziano a cadere dall'ano e la ragione di ciò è il cedimento dei muscoli e dei legamenti che fino a quel momento li tenevano all'interno del retto.

All'inizio, la malattia nella maggior parte dei casi passa inosservata, perché non tutti i pazienti prestano attenzione al disagio a breve termine o al prurito nel retto.

Inoltre molti pazienti, anche se sospettano che qualcosa non va, si vergognano del loro problema. La disattenzione per la propria salute e la vergogna sono le ragioni principali per cui si cerca tardivamente l'aiuto medico.

Nel corso del tempo, le emorroidi progrediscono: il dolore appare durante i movimenti intestinali, il prurito nell'ano aumenta, i coni emorroidali iniziano a sanguinare e cadono. Possono verificarsi anche complicazioni della malattia, come lo strangolamento dei coni emorroidari, la loro trombosi e necrosi, l'infiammazione purulenta del retto o dei tessuti pararettali e altri.

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Per evitare casi avanzati di emorroidi e ridurre al minimo il rischio delle sue complicanze, ai primi segni della malattia è necessario chiedere aiuto a specialisti specializzati: un proctologo o un coloproctologo. Si sconsiglia inoltre l'automedicazione, poiché ciò non sempre porta l'effetto atteso e può influire negativamente sulla salute.

Trattamento ad ultrasuoni per le emorroidi: il principio del metodo

L'ultrasuono è la vibrazione di particelle di un mezzo con una frequenza superiore a 20 mila hertz. In ambienti con densità diverse, gli ultrasuoni creano fenomeni diversi, che vengono presi come principio nel funzionamento di un dispositivo diagnostico a ultrasuoni.

Nel trattamento delle emorroidi, le onde ultrasoniche vengono utilizzate come tipo di trattamento indipendente, nonché come misura ausiliaria. Ma qualsiasi utilizzo degli ultrasuoni presenta numerosi vantaggi e feedback positivi da parte dei pazienti.

Ad esempio, quando si rimuovono radicalmente le emorroidi, gli ultrasuoni sostituiscono il bisturi, riducendo così il trauma dei tessuti e la quantità di perdita di sangue.

Gli ultrasuoni vengono utilizzati per uno scopo leggermente diverso quando si legano i vasi che forniscono sangue al nodulo emorroidario. In questo caso, viene utilizzato per determinare l'arteria desiderata, in modo da non legare erroneamente un'altra nave.

Gli ultrasuoni vengono utilizzati nelle seguenti operazioni:

• emorroidectomia;
• sclerosi dei coni emorroidali;
• disarterizzazione dei coni emorroidari.

Ecografia per emorroidectomia

L'emorroidectomia è un tipo di intervento chirurgico radicale utilizzato negli stadi avanzati delle emorroidi o quando altri metodi di trattamento non sono stati efficaci.

Esistono diversi tipi di emorroidectomia: aperta, chiusa e sottomucosa.

L'essenza dell'operazione è rimuovere parte del canale rettale con coni emorroidali. Con un'emorroidectomia aperta, la ferita chirurgica non viene suturata, ma con un'emorroidectomia chiusa viene suturata con catgut.

Gli ultrasuoni vengono utilizzati come bisturi.

Esistono diversi coagulatori ad ultrasuoni utilizzati nella pratica proctologica.

I dispositivi elettrochirurgici più popolari sono Harmonic Ace e Proxon. Questi dispositivi sono dotati di un coltello ad ultrasuoni che coagula e taglia i tessuti.

L'uso degli ultrasuoni nel trattamento radicale delle emorroidi presenta numerosi vantaggi, tra cui:

• perdita di sangue minima;
• riduzione dei tempi di intervento chirurgico;
• dolore meno grave;
• periodo di riabilitazione più breve;
• basso rischio di complicanze.

Il ruolo degli ultrasuoni nelle emorroidi sclerosanti

La sclerosi delle formazioni emorroidarie è indicata per le emorroidi dal primo al terzo stadio. Questo metodo è una tecnica chirurgica minimamente invasiva. L'operazione si basa sull'introduzione di una speciale sostanza sclerosante direttamente nel cono emorroidario e nel vaso che lo rifornisce di sangue.

Come risultato di questa manipolazione, le pareti del cono si uniscono e le sue dimensioni diminuiscono.

In questa operazione, gli ultrasuoni vengono utilizzati come procedura ausiliaria che prepara i tessuti del retto e delle emorroidi per l'iniezione dello sclerosante.

In questo caso gli ultrasuoni aumentano più volte l'efficacia della tecnica, facilitando la penetrazione dello sclerosante nel tessuto.

Tra i vantaggi della combinazione di ultrasuoni e scleroterapia ci sono i seguenti:

• minimamente invasivo;
• basso infortunio;
• indolore;
• rischio minimo di recidiva.

Ultrasuoni per la disarterizzazione dei coni emorroidari

La desarterizzazione dei coni emorroidari è una tecnica chirurgica minimamente invasiva che viene eseguita per pazienti con emorroidi al secondo o terzo stadio.

Il principio della tecnica è che il vaso che fornisce sangue alla formazione emorroidaria viene legato con catgut. Come risultato di questa procedura, i coni si seccano e si dissolvono.

Gli ultrasuoni durante questa operazione sono necessari per controllare il processo. In questo modo vengono visualizzate le arterie, eliminando il rischio di legatura errata del vaso.

Grazie alla guida ecografica la disarterizzazione presenta numerosi vantaggi e precisamente:

• rapidità della procedura;
• indolore;
• periodo minimo di riabilitazione (1-2 giorni);
• Non ci sono praticamente complicazioni durante l'intervento chirurgico e il periodo postoperatorio.

Emorroidectomia. Maryana Abritsova nel programma Doctor I su TVC.

Sclerosi dei linfonodi interni

Di conseguenza, possiamo dire che l'introduzione degli ultrasuoni nei metodi chirurgici per il trattamento delle emorroidi è un'eccellente soluzione innovativa che può ridurre significativamente il rischio di complicanze, aumentare l'efficienza delle operazioni, ridurre la quantità di perdita di sangue e abbreviare i tempi. periodo operatorio e postoperatorio.

L'unico svantaggio dell'utilizzo degli ultrasuoni per le emorroidi è il costo elevato. Ma i costi finanziari sono più che compensati da numerosi vantaggi.