Herpes genitale - informazioni generali. L'herpes neonatale può influenzare

In effetti, l'herpes genitale è una malattia virale estremamente comune. Questo problema si incontra regolarmente nella medicina moderna. Ma quali sono le principali cause della malattia? Quali sintomi accompagna? Sono possibili complicazioni? Queste domande interessano molti pazienti. Infatti, oggi questa malattia è considerata una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni.

Herpes genitale: cause della malattia

Non è un segreto che l'herpes genitale sia una malattia virale in cui l'infezione colpisce principalmente la mucosa degli organi genitali. La causa della malattia è il virus dell'herpes simplex. Secondo le statistiche, circa il 90% degli abitanti del mondo sono portatori di questa infezione.

Oggi, l'herpes genitale è spesso associato alla penetrazione nel corpo del virus dell'herpes simplex del secondo tipo (in alcuni casi, del primo tipo). A proposito, molto spesso le particelle virali penetrano in combinazione con altri agenti patogeni, come il citomegalovirus o l'ureaplasma.

Il virus dell'herpes entra facilmente nel corpo umano attraverso microfessure sulla mucosa o sulla pelle. In futuro, le particelle virali migrano nei gangli nervosi, dove rimangono per sempre. Pertanto, se sei interessato a come curare l'herpes genitale, devi capire che è impossibile eliminare completamente l'infezione. La medicina moderna può solo prevenire lo sviluppo di ricadute e aiutare a far fronte rapidamente ai sintomi principali.

Come si trasmette l'herpes genitale? L'infezione in età adulta si verifica più spesso durante i rapporti non protetti. D’altro canto il preservativo non può garantire una protezione al 100% contro le infezioni.

Il virus può essere trasmesso anche attraverso goccioline trasportate dall’aria o saliva, soprattutto quando si tratta di una comunicazione ravvicinata. Questo metodo di trasmissione è più suscettibile ai bambini in età prescolare e primaria. I fattori di rischio includono il mancato rispetto delle regole di igiene personale, cosa non rara anche durante l'infanzia.

È possibile anche il metodo di trasferimento nazionale. Ad esempio, una persona può contrarre l'infezione utilizzando lo stesso asciugamano, sapone e altri articoli igienici insieme al portatore dell'infezione. La trasmissione del virus avviene spesso durante lo sviluppo fetale.

Tutti i modelli di infezione sopra menzionati portano allo sviluppo della forma primaria della malattia. Ma la recidiva dell'herpes genitale (se una persona è già infetta) si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione dell'attività dei sistemi di difesa del corpo.

Chi è a rischio

Naturalmente, alcune persone sono meno resistenti alle infezioni. Secondo le statistiche, le donne soffrono di herpes genitale molto più spesso. Il fatto è che i fattori di rischio includono varie procedure ginecologiche, l'uso della contraccezione intrauterina, nonché l'uso di farmaci ormonali, aborti e aborti spontanei.

Si ritiene inoltre che le persone della razza negroide siano più inclini alle infezioni, poiché gli anticorpi si trovano più spesso nel loro sangue. Naturalmente anche le persone promiscue sono a rischio, poiché in questo caso la possibilità di contrarre il virus è estremamente alta, anche se si usano i contraccettivi.

Cosa può causare una riacutizzazione

In effetti, il "fattore scatenante" che innesca una ricaduta della malattia può essere quasi qualsiasi cosa, almeno lo testimoniano le recensioni. L'herpes genitale è aggravato sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità.

A sua volta, un duro sforzo fisico, stress emotivo e tensione nervosa può causare un duro colpo al sistema immunitario. Anche l’alimentazione è di grande importanza, poiché la mancanza di nutrienti porta all’esaurimento dell’intero organismo. D'altra parte, la recidiva dell'herpes è spesso associata ad altri raffreddori, come l'influenza, la tonsillite, ecc. E anche l'ipotermia, il surriscaldamento e le radiazioni ultraviolette possono portare ad una esacerbazione. Il consumo eccessivo di alcol e il fumo influiscono negativamente sul funzionamento del sistema immunitario. Nelle donne, la ricaduta si verifica spesso durante le mestruazioni.

Herpes genitale: sintomi negli uomini

Il sintomo principale della malattia è una piccola eruzione cutanea caratteristica. Sembra piccole bolle con contenuto acquoso. Nella maggior parte dei casi, negli uomini, le eruzioni cutanee compaiono nella zona del glande, sebbene possano diffondersi ad altre parti degli organi genitali esterni. A volte l'eruzione cutanea copre anche l'ano. Ecco come appare l'herpes genitale: i sintomi sono semplicemente impossibili da non notare.

A proposito, le bolle possono fondersi tra loro, formando lesioni piuttosto grandi. Dopo circa 2-4 giorni, il contenuto di queste vescicole diventa torbido, dopodiché il loro guscio scoppia. Nella sede dell'eruzione si formano aree essudanti di erosione cutanea e, nei casi più gravi, ferite aperte, che poi si ricoprono di una crosta. Dopo qualche altro giorno, le croste essiccate cadono da sole (non è necessario rimuoverle da soli e in anticipo), dopodiché rimangono macchie rossastre sulla pelle.

La comparsa di bolle sulla pelle è accompagnata da un forte prurito. È il bruciore e il disagio costanti che molto spesso spingono i malati a cercare aiuto medico. Inoltre, gli uomini molto spesso lamentano dolore all'inguine e al perineo. Spesso il processo di minzione è accompagnato anche da dolore, perché l'eruzione cutanea può diffondersi anche alla mucosa dell'uretra.

Sintomi dell'herpes genitale nelle donne

Che aspetto ha l'herpes genitale nelle donne? Il quadro clinico in questo caso è simile. Innanzitutto, appare un'eruzione cutanea nell'area delle labbra esterne e interne. L'infezione si diffonde spesso alla mucosa della vagina e dell'uretra. L'eruzione cutanea provoca un intenso prurito.

Alcuni pazienti lamentano dolori intermittenti nella parte inferiore dell'addome. L'herpes genitale nelle donne è accompagnato anche da un aumento della quantità di perdite vaginali, soprattutto nella seconda metà del ciclo mestruale.

Le complicazioni più comuni

L'herpes genitale, se non adeguatamente trattato, può causare molte complicazioni, poiché l'infezione tende a diffondersi ai tessuti e agli organi vicini. Ad esempio, ai pazienti viene spesso diagnosticata una cistite erpetica: infiammazione della vescica, accompagnata da dolore nell'addome inferiore, forte bruciore e disagio durante la minzione, nonché presenza di sangue nelle urine. Inoltre, il virus può infettare le mucose dell'uretra, causando lo sviluppo dell'uretrite.

L'infezione si diffonde spesso all'ano e ai tessuti rettali. L'herpes ricorrente può causare ragadi anali. Nei pazienti con emorroidi si osserva una grave irritazione delle emorroidi. Le persone malate lamentano anche dolore e prurito all'ano. A volte c'è un leggero sanguinamento.

Negli uomini, il virus dell'herpes migra abbastanza facilmente nei tessuti della ghiandola prostatica. Secondo studi statistici, in circa il 20% dei casi, a questa infezione è associata la prostatite cronica.

Le principali forme della malattia

Infatti, nella medicina moderna è consuetudine distinguere diverse forme principali di herpes. Nella malattia primaria, i sintomi principali compaiono molto spesso diverse settimane (raramente mesi) dopo l'infezione.

Nelle persone già infette dal virus esiste la cosiddetta forma recidivante, in cui i periodi di esacerbazione sono sostituiti da periodi di relativo benessere. Una riacutizzazione è accompagnata da sintomi standard e di solito è associata a una diminuzione dell'attività del sistema immunitario (ipotermia, raffreddore, infiammazione, forte stress).

Esistono altre forme non tipiche della malattia. L'herpes microsintomatico atipico è spesso caratterizzato da un quadro clinico offuscato: a volte appare una piccola eruzione cutanea sulla pelle dei genitali esterni, che non causa molta preoccupazione a una persona e, pertanto, raramente viene percepita come un motivo per visitare un medico.

Nella forma macrosintomatica atipica non compaiono anche tutti i sintomi. Ad esempio, nei malati appare prurito o gonfiore nella zona inguinale, ma l'eruzione cutanea, al contrario, è assente.

Esiste anche la cosiddetta forma asintomatica, in cui i principali segni dell'herpes genitale sono completamente assenti. Una persona non sospetta nemmeno della propria malattia e spesso diventa una fonte di infezione per i partner sessuali.

Quanto è pericolosa l'infezione durante la gravidanza

Non è un segreto che durante il parto il corpo di una donna subisce cambiamenti significativi. E l'herpes genitale durante la gravidanza è estremamente pericoloso sia per il feto in crescita che per la salute della madre. A proposito, nella maggior parte dei casi, la minaccia è la forma primaria della malattia. La recidiva dell'herpes non è così terribile, perché nel sangue di una donna si sono già sviluppati gli anticorpi corrispondenti.

L'herpes genitale durante la gravidanza è accompagnato dagli stessi sintomi: la comparsa di una caratteristica eruzione cutanea, prurito, arrossamento della pelle, febbre. Le particelle virali, insieme al flusso sanguigno, penetrano facilmente nei tessuti del feto. L’infezione durante il secondo trimestre può portare al fallimento della gravidanza o all’aborto spontaneo. Altre complicazioni includono violazioni dello sviluppo del sistema respiratorio e nervoso del bambino. In alcuni casi, è possibile lo sviluppo intrauterino di epatite e sepsi.

Secondo le statistiche, l'herpes genitale durante la gravidanza nelle donne aumenta la probabilità di sviluppare tumori del sistema riproduttivo in futuro. Ecco perché la prevenzione e il trattamento di qualità in questo caso sono molto importanti.

Il trattamento è solitamente con immunoglobulina umana. L'eruzione cutanea viene trattata con soluzioni antisettiche, incluso il verde brillante. La terapia antivirale viene iniziata solo in casi estremi. Inoltre, per le donne infette si raccomanda il taglio cesareo, poiché ciò riduce il rischio di complicazioni postpartum nel bambino.

Herpes nei bambini

Nonostante il fatto che l'herpes genitale sia solitamente attribuito a infezioni sessuali, viene spesso diagnosticato nei bambini. Quando si tratta di neonati, l'infezione avviene molto spesso attraverso il contatto con il sangue e altri fluidi interni della madre durante il parto.

Il virus dell'herpes simplex può entrare nel corpo di un bambino anche in età avanzata. Di norma, la fonte dell'infezione sono i genitori o altri bambini, perché i bambini raramente monitorano l'igiene personale. Nell'adolescenza l'infezione può essere associata all'inizio dell'attività sessuale.

I segni dell'herpes genitale corrispondono al quadro clinico generale. Innanzitutto, sulla pelle nella zona genitale appare una caratteristica eruzione erpetica, che ricorda piccole bolle. La malattia è accompagnata anche da arrossamento, gonfiore e forte prurito. Quando si gratta la pelle, un bambino può portare un'infezione batterica o fungina nelle ferite, il che complica solo la situazione.

Va notato che più piccolo è il bambino, più grave è la malattia. Ad esempio, nei neonati, l'herpes genitale acquisisce spesso un carattere generalizzato: si osserva un forte e forte aumento della temperatura corporea (a volte fino a 40 gradi), nausea e vomito. La febbre spesso provoca convulsioni. In assenza di un trattamento tempestivo, l'intossicazione può portare a danni sistemici all'organismo, in particolare ai reni. Inoltre, sono possibili danni agli occhi e al sistema nervoso (cheratocongiuntivite, meningoencefalite, corioretinite).

Nell'adolescenza, l'herpes genitale non è così pericoloso: il decorso della malattia dipende direttamente dallo stato del sistema immunitario del bambino. Ma in ogni caso, con tali problemi, è meglio cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista.

Metodi per diagnosticare l'herpes genitale

Nella maggior parte dei casi, per fare una diagnosi primaria, è sufficiente che il medico esamini visivamente il paziente e conosca i suoi reclami. Tuttavia, è necessaria un'ulteriore diagnosi differenziale, poiché spesso l'eruzione cutanea con l'herpes è simile alle eruzioni cutanee sifilitiche. Inoltre, non dimenticare le varie forme atipiche della malattia.

Le analisi di laboratorio in questo caso possono essere suddivise in diversi gruppi principali:

• Un esame del sangue per anticorpi specifici contro il virus dell'herpes simplex può determinare la presenza di un'infezione anche in assenza di sintomi sottostanti.
• Inoltre, dai pazienti vengono prelevati campioni di tessuto: si tratta di tamponi dalla vagina e dall'uretra. A volte è necessario sottoporre a prelievo anche campioni di urina e di sperma. In laboratorio viene eseguita la procedura per coltivare il virus dell'herpes simplex in una coltura di tessuti viventi. Tale studio consente non solo di identificare le particelle virali, ma anche di determinarne le proprietà.
• Molto spesso, il fluido viene prelevato dalle vescicole sulla pelle: anche questo è un metodo diagnostico accurato.

Naturalmente, ai pazienti vengono prescritte procedure aggiuntive. Ad esempio, le donne devono sottoporsi a una visita ginecologica, poiché ciò consente di determinare l'area della lesione (l'eruzione cutanea si diffonde spesso alle pareti della vagina, della cervice, ecc.). Per lo stesso motivo, agli uomini viene prescritto un esame della ghiandola prostatica.

Solo dopo una diagnosi approfondita, il medico sarà in grado di prescrivere un regime terapeutico veramente efficace.

Metodi moderni di trattamento

Oggi molte persone sono interessate a domande su come trattare l'herpes genitale. Sfortunatamente, nonostante il rapido sviluppo della medicina e della farmacologia moderne, non esiste una cura che possa eliminare completamente l’infezione. Tutti i farmaci esistenti e utilizzati attivamente hanno lo scopo solo di eliminare i sintomi principali.

Quale corso di terapia viene prescritto se l'herpes genitale viene rilevato negli uomini durante i test? Il trattamento in questo caso sembra lo stesso sia per i pazienti maschi che per quelli femminili. Prima di tutto vengono prescritti speciali unguenti antivirali. In particolare, i farmaci "Acyclovir", "Valacyclovir", così come i fondi "Famvir" e "Panavit" sono considerati abbastanza efficaci. Ma vale la pena notare che nel tempo le particelle virali diventano immuni a un particolare farmaco. E se hai continuamente ricadute della malattia, gli esperti raccomandano di cambiare i farmaci di tanto in tanto.

Quali proprietà hanno gli unguenti e i gel antivirali? Per cominciare, vale la pena notare che sopprimono la riproduzione attiva delle particelle virali. Inoltre, la maggior parte dei preparati moderni per uso esterno hanno proprietà antisettiche, il che è estremamente importante, poiché una malattia virale della pelle è spesso complicata dalla presenza di un'infezione batterica o fungina. Inoltre, tali unguenti riducono il prurito e il dolore e accelerano anche il processo di rottura delle bolle e la guarigione delle erosioni.

Nei casi più gravi, il trattamento dovrebbe essere complesso. La terapia prevede l'assunzione di interferone, una potente sostanza antivirale naturale prodotta dal corpo umano.

Naturalmente è necessario sostenere in ogni modo l'attività del sistema immunitario. Spesso i medici prescrivono vari farmaci immunomodulatori. I complessi multivitaminici aiuteranno anche a rafforzare le difese del corpo.

Durante un periodo di relativo benessere non è necessario un trattamento specifico. Ma non dimenticare che, nonostante l'assenza di sintomi, una persona è comunque fonte di infezione e quando si entra in contatto con essa è necessario seguire alcune precauzioni.

Prevenzione dell'herpes genitale

A volte è molto più facile evitare la malattia che pensare a come trattare in seguito l'herpes genitale. Purtroppo non esiste un vaccino specifico che possa proteggere dalle infezioni. Ecco perché le norme di sicurezza sono così importanti. Naturalmente, prima di tutto, gli esperti raccomandano di evitare il sesso occasionale e di usare sempre il preservativo. D’altra parte, anche se si prendono precauzioni, esiste il rischio di infezione.

Esistono alcune misure di emergenza: dopo il rapporto sessuale con un potenziale portatore del virus, è possibile utilizzare antisettici, in particolare il farmaco "Miramistina" o "Gerpferon".

Se sei già infetto dal virus dell'herpes simplex, dovresti ricordare che è estremamente importante parlare del tuo problema al tuo partner sessuale, anche se al momento non ci sono sintomi della malattia.

Inoltre, si raccomanda di osservare attentamente le norme igieniche (ad esempio, ogni membro della famiglia dovrebbe lavarsi le mani il più spesso possibile e utilizzare il proprio asciugamano). L'herpes genitale (genitale) ricorrente si aggrava durante l'indebolimento della difesa immunitaria. Ecco perché gli esperti raccomandano in ogni modo possibile di mantenere il normale funzionamento del sistema immunitario: mangiare bene, fare esercizio fisico regolarmente, evitare l'ipotermia, lo stress, ecc.

(GH) è incluso in un vasto gruppo di malattie di varia eziopatogenesi, i cui agenti patogeni sono trasmessi sessualmente - malattie sessualmente trasmissibili. La malattia HH è causata dal virus dell'herpes simplex di tipo 2 (HSV-II), meno spesso dal virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-I). La malattia è caratterizzata da eruzioni vescicolari sulla pelle e sulle mucose nella zona genitale, nella parte bassa della schiena, nelle cosce e nei glutei. Forse decorso asintomatico e atipico della malattia, nonché danno sistemico agli organi.

HSV-II e HSV-I sono herpes simplex. Sono chiamati semplici per una caratteristica: un'eruzione vescicolare sulle mucose e sulla pelle. Per molto tempo questo sintomo è stato considerato l'unica manifestazione dell'herpes e la malattia è stata riconosciuta come ordinaria e innocua. Le osservazioni cliniche degli ultimi anni hanno ampiamente cambiato l'atteggiamento dei medici nei confronti di questa malattia.

L’herpes genitale è un’infezione diffusa. Nelle statistiche delle malattie sessualmente trasmissibili confermate, la diagnosi di HSV-II occupa una posizione di primo piano, seconda solo alla tricomoniasi. Anche la forma genitale dell'herpes è causata dall'HSV-I. I risultati del 20% dei test effettuati mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR) confermano il coinvolgimento dell'HSV-I nella formazione di eruzioni cutanee nella zona anogenitale. L'influenza dell'HSV-I sulla formazione della patogenesi genitale è aumentata costantemente negli ultimi anni.

La prevalenza della malattia causata dai virus dell'herpes simplex è dovuta ai seguenti fattori:

Persistenza dell'opinione sulla sicurezza dell'herpes simplex tra i cittadini;

Un lungo stadio latente della malattia nei nodi (gangli) dei tronchi nervosi: una persona è infetta, ma non lo sospetta;

Trasporto quasi permanente: è impossibile rimuovere l'herpes dal corpo con vaccini, sieri o sostanze chimiche;

La possibilità di infezione attraverso il contatto domestico: purtroppo questo fattore riduce significativamente l'età del primo incontro con l'herpes nei bambini.

Dal 1993, l'herpes è incluso nell'elenco delle malattie soggette alle statistiche mediche obbligatorie nella Federazione Russa. Dall'inizio delle osservazioni regolari si è registrato un aumento costante del numero dei casi di herpes. Ad oggi, la forma clinica dell'herpes genitale viene diagnosticata in circa 80 casi ogni 100mila abitanti. Questa cifra corrisponde alle statistiche globali di rilevamento dell'herpes trasmesso sessualmente. Con l'aiuto di osservazioni statistiche, sono stati stabiliti alcuni modelli epidemici di HH.

L’incidenza dell’herpes genitale è correlata con:

Stato socioeconomico dei pazienti: il numero massimo di casi di recidiva è registrato in ambienti quasi marginali, il minimo - in un gruppo con uno status sociale elevato;

Sesso (gli uomini sono più resistenti all'infezione da HH). L'aumentata sensibilità delle donne alle forme sessuali di herpes è probabilmente dovuta alle estese mucose degli organi genitali esterni e non alla speciale struttura del sistema immunitario;

Età (si registra un forte aumento dei casi di infezione da HH, in coincidenza con l'età dell'attività sessuale). Il tasso di rilevamento raggiunge il massimo all'età di 30-40 anni, poi c'è una graduale diminuzione del numero di malattie fino al minimo all'età di 60-70 anni (sono possibili eccezioni non legate all'attività sessuale umana).

L'HSV e un altro rappresentante dell'herpes, il citomegalovirus (entrambi malattie sessualmente trasmissibili), sono fattori significativi nell'eziopatogenesi delle malattie infiammatorie ginecologiche della cervice e delle appendici. È stata dimostrata la partecipazione dell'HSV allo sviluppo e all'infiammazione delle membrane del cervello.

La connessione di queste malattie con il virus dell'herpes è stata stabilita solo dopo un'ampia introduzione nella diagnostica:

Il metodo PCR utilizzato per rilevare il virus e i suoi frammenti nei tessuti corporei;

metodo diagnostico immunoenzimatico ELISA o ELISA durante la tipizzazione della struttura antigenica dei virus utilizzando anticorpi monoclonali;

L'emergere di kit commerciali per la determinazione degli antigeni HSV-II (antigeni dell'HSV-II) e AT-HSV-II (titoli anticorpali dell'HSV-II).

La sensibilità e la specificità di questi metodi raggiunge il 95-100%. Il tempo di consegna dei risultati è di uno o due giorni. Nonostante la comodità dei metodi di laboratorio, la loro elevata sensibilità e specificità, non sempre forniscono risultati adeguati idonei a formulare una diagnosi definitiva.

I moderni metodi di laboratorio e immunologici presentano limitazioni dovute a:

Reazioni crociate nella differenziazione di anticorpi specifici di HSV-I e HSV-II;

Scarsa disponibilità di attrezzature e carenza di specialisti che conoscano le tecniche PCR ed ELISA nelle piccole cliniche;

Il costo elevato dei kit diagnostici commerciali di alta qualità.

Nel frattempo, il valore assoluto del metodo PCR ed ELISA è mostrato nell'herpes neonatale HSV-II o HSV-I, quando gli anticorpi specifici sono rappresentati da IgM e IgG quasi omogenei e i modelli di reazioni sierologiche si adattano agli algoritmi standard del sistema immunitario risposta.

Il valore dei metodi di laboratorio aumenta con gli studi condotti in dinamica con un intervallo da cinque a sette giorni. Dovrebbero essere prese in considerazione alcune caratteristiche dell'organismo, ad esempio la tempistica dei cicli mensili nelle donne, il background medico del trattamento precedente e le malattie concomitanti.

L'opinione sul valore incondizionato ed esaustivo dei risultati degli esami di laboratorio ai fini della diagnosi è un mito comune. La diagnosi non viene effettuata da un assistente di laboratorio, ma da un medico sulla base dei sintomi della malattia, dei modelli e dell'epidemiologia della patogenesi, identificati dopo un complesso di studi fisici, strumentali e di laboratorio.

In relazione all'HSV si forma un'immunità non sterile. L'immunoconversione del corpo si sviluppa entro 14-28 giorni con un decorso latente e clinico dell'infezione.

La risposta immunitaria del corpo alla penetrazione primaria del virus dell'herpes genitale comprende tre collegamenti principali di reazioni protettive:

Il contatto primario degli antigeni (AG)-HSV-II con le cellule del sistema immunitario è accompagnato dall'attivazione della fagocitosi e dalla stimolazione della produzione di interferone sullo sfondo della resistenza naturale del corpo;

L'inclusione del collegamento cellulare dell'immunità è accompagnata da un aumento del livello di T-killer e T-helper. Un aumento del livello dei linfociti B attiva il sistema del complemento;

L'inclusione del sistema del complemento attiva la produzione di anticorpi specifici (AT) contro l'HSV-II.

Ridurre il periodo di esacerbazione della malattia al minimo possibile (7-14 giorni).

Un aumento del periodo di latenza della malattia (il risultato ideale è una latenza permanente).

Poiché l'eliminazione del virus dell'herpes è impossibile, l'obiettivo della terapia non è la guarigione completa, ma l'instaurazione di uno stato di relativa salute basato sui principi di prevenzione:

Ricorrenza della malattia HH normalizzando lo stato immunitario del corpo umano;

Infezione dei partner sessuali e ulteriore diffusione dell'infezione;

Infezione intrauterina del feto e del neonato durante il suo passaggio durante il parto attraverso il tratto genitale, complicazioni natali e postnatali.

Metodi di trattamento

Cinque metodi terapeutici sono usati per trattare l'herpes genitale:

Terapia etiotropica. Farmaci antivirali che inibiscono la replicazione del virus dell'herpes.

terapia patogena. Immunomodulatori, compresi agenti che aumentano e diminuiscono lo stato immunitario e i suoi legami individuali sotto forma di sostanze native (prodotti biologici naturali e grezzi), frazioni individuali e stimolanti dell'immunogenesi sintetica.

Terapia sintomatica. Farmaci che alleviano il dolore, il prurito e la febbre.

La prevenzione specifica è la vaccinazione.

Fisioterapia (a volte).

Nell'arsenale medico di farmaci che possono influenzare direttamente il virus, esiste una serie limitata di farmaci. La terapia antivirale ad azione diretta si basa su farmaci del gruppo di analoghi sintetici dei nucleosidi purinici aciclici. Il farmaco di base di questo gruppo di farmaci è l'aciclovir.

L’azione farmacologica dell’aciclovir sui virus è:

La somiglianza della struttura chimica dell'aciclovir (nucleoside purinico) con la deossiguanosina, un agente chiave nella sintesi del materiale genetico del DNA del virus dell'herpes simplex e di alcuni altri virus di questa famiglia;

Concorrenza dei componenti chimici. Il confronto “aciclovir vs deossiguanosina” inibisce e sopprime la replicazione (divisione e aumento del numero dei virioni) dell'HSV nell'organismo;

L'inibizione della crescita e della divisione dei virus è la principale azione farmacologica dell'aciclovir.

L'elevata selettività dell'aciclovir verso l'unica molecola chiave nel DNA del virus dell'herpes ha reso questo farmaco a bassa tossicità in generale rispetto al corpo umano. A partire dagli anni settanta del secolo scorso iniziarono a comparire ceppi di virus resistenti all'aciclovir. Ciò ha spinto la scienza e l'industria farmacologica a sviluppare e mettere in pratica nuovi farmaci: analoghi modificati dell'aciclovir.

Il primo analogo è valaciclovir. È il precursore metabolico del nucleoside purinico aciclico (aciclovir). Quando introdotto nel corpo, il valaciclovir viene metabolizzato in aciclovir, che, invariato alla dose terapeutica, agisce sul DNA del virus dell'herpes simplex quando si muove attraverso il tratto gastrointestinale. Meccanismi leggermente diversi per potenziare l'attività del principio attivo vengono utilizzati nel farmaco farmciclovir e in altri medicinali simili contro l'herpes al fine di migliorarne la biodisponibilità.

Diversi regimi di trattamento per i pazienti con herpes genitale tipico:

Lo schema di trattamento dell'herpes genitale al contatto primario. Facoltativo: Aciclovir, Valaciclovir, Farmciclovir e altri medicinali in dosaggio clinico, determinato in base alla sensibilità individuale (tolleranza al farmaco, peso del paziente, raccomandazioni del medico) per via orale fino a cinque volte al giorno per dieci giorni o fino alla scomparsa dei sintomi. L'effetto aumenta se il trattamento viene iniziato nelle fasi iniziali della malattia;

Regime preventivo per il trattamento dell'herpes genitale. Il trattamento è prescritto nella fase di remissione con il sospetto di un'attivazione precoce del virus. Questa opzione terapeutica viene utilizzata in caso di recidive frequenti (più di 6 volte l'anno) per prevenirne lo sviluppo. Mostrando farmaci che stimolano lo stato immunitario generale del corpo. Opzionale: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegetan, Immunofan e altri farmaci, il dosaggio e la frequenza d'uso sono determinati dal medico. Vengono mostrate anche le vitamine del gruppo B (B 1 , B 6), che migliorano la resistenza generale del corpo. Durante questo periodo è limitato l'uso degli stimolanti dell'interferone a causa della loro quasi completa inutilità in questa fase. Non ha senso usare farmaci antivirali (aciclovir e altri): il virus si trova in una fase inattiva e inaccessibile ai farmaci. Si consiglia di iniziare il trattamento con aciclovir, zovirax e altri farmaci di questo gruppo solo dopo aver rilevato un virus dell'herpes attivo nel sangue;

Lo schema di trattamento dell'herpes genitale ricorrente. Viene utilizzato durante il periodo in cui compaiono i precursori di una malattia ricorrente. La scelta delle terapie, la loro combinazione e le forme preparatorie (unguenti, soluzioni, compresse) dipendono dalla frequenza con cui si verificano le recidive di herpes, nonché dalle raccomandazioni del medico curante. Lo schema universale prevede una combinazione del trattamento dell'herpes con aciclovir (e analoghi) con l'uso di immunostimolanti, vitamine e altri agenti rinforzanti generali. All'inizio della comparsa dei precursori della malattia (prurito nell'area della futura lesione), sono indicati i preparati di interferone. Sono più efficaci nelle prime fasi della patogenesi. Al culmine della malattia, l'uso dell'interferone o dei suoi stimolanti non ha senso.

Gli schemi di cui sopra includono mezzi di terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica (per eliminare i sintomi dell'herpes - dolore, febbre). Il vaccino contro l'herpes è prescritto dal medico curante, in base all'opportunità terapeutica. Il trattamento delle forme atipiche di herpes genitale viene effettuato tenendo conto dei sintomi della patogenesi e dei risultati degli esami di laboratorio.

La terapia viene effettuata secondo schemi tradizionali. L'indicazione per l'inizio del trattamento dell'herpes genitale negli uomini è la presenza confermata in laboratorio del DNA del virus dell'herpes nel sangue e di anticorpi contro l'HSV-II sotto forma di immunoglobulina M (all'inizio della malattia) e immunoglobulina G (all'inizio della malattia). l'apice della malattia) sullo sfondo dei segni di herpes genitale (prurito, dolore, bruciore ed eruzioni cutanee sui genitali esterni). La prognosi della recidiva della malattia dipende dallo stato del sistema immunitario di un uomo, dalla sua età, dalla presenza di cattive abitudini, dal benessere delle condizioni di vita socio-economiche.

L'assenza o l'inefficacia del trattamento dell'herpes genitale negli uomini aumenta il rischio di complicanze sotto forma di malattie concomitanti:

La zona genitale, in particolare la prostata;

sistema nervoso;

Inoltre, l'herpes genitale è un provato provocatore dello sviluppo di neoplasie maligne, e non solo nell'area genitale.

Trattamento dell'herpes genitale nelle donne

Le donne hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di contrarre l'herpes genitale HSV-II. Ciò significa che il contatto di un uomo o di una donna con un portatore di herpes non è fatale per nessuno di loro nel 100% dei casi, ma le donne sono più a rischio. Nel frattempo, un atteggiamento frivolo nei confronti dell'herpes può costare caro a una donna durante la gestazione. La terapia dell'infezione erpetica femminile viene effettuata secondo gli stessi schemi degli uomini.

Herpes genitale durante la gravidanza

Le conseguenze dell'herpes genitale durante la gravidanza sembrano drammatiche. L'infezione primaria della futura mamma con il virus HSV-II, a seconda dell'età gestazionale, provoca le seguenti complicazioni:

Primo-secondo trimestre: ritardo e malformazioni del feto, sbiadimento della gravidanza;

Il secondo o terzo trimestre: oligoidramnios e polidramnios, idrocefalo e altri difetti del sistema nervoso fetale.

Il trattamento di una donna incinta per l'herpes viene effettuato tenendo conto:

Rilevazione delle immunoglobuline M o G nel sangue e presenza di virioni nelle cellule del corpo;

Lo stato di salute della donna incinta e lo stadio di sviluppo fetale;

La presenza / assenza di una minaccia di aborto spontaneo;

Gamma limitata di farmaci consentiti per l'uso durante la gravidanza.

Per il trattamento delle donne durante la gravidanza, è possibile utilizzare la terapia antivirale etiotropica. Il dosaggio viene selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo di una donna in particolare. Di seguito è riportato un elenco dei farmaci più comunemente usati per trattare l'herpes genitale nelle future mamme. Le condizioni per l'uso durante la gravidanza sono tratte dalle istruzioni per i farmaci.

Quindi, l'elenco dei medicinali accettabili per l'herpes per le donne incinte:

Panavir, tenendo conto della tolleranza individuale esternamente senza restrizioni. Attenzione! La soluzione per la somministrazione endovenosa e le supposte rettali durante la gravidanza devono essere utilizzate con cautela e solo nei casi in cui il beneficio atteso supera il possibile rischio di effetti collaterali (determinati in consultazione con il medico). Durante il periodo di utilizzo del farmaco l'allattamento deve essere sospeso;

Aciclovir (qualsiasi via di somministrazione) solo in casi eccezionali, inoltre il farmaco non deve essere assunto anche durante l'allattamento;

Acigerpina (analogo all'aciclovir) sotto forma di crema o unguento. L'effetto del farmaco sul processo di gestazione non è stato completamente studiato. Le donne incinte possono usarlo con cautela e solo quando il beneficio atteso supera il possibile rischio per il feto;

Zovirax (analogo all'aciclovir) sotto forma di compresse, polvere per la preparazione di soluzioni e unguento per gli occhi. In gravidanza usare con cautela e valutare sempre il rapporto rischio-beneficio. Durante il trattamento forzato delle donne incinte con l'herpes con Zovirax in una dose terapeutica, questo farmaco viene rilevato nel latte materno in una quantità residua. Va tenuto presente che il bambino può riceverlo in quantità fino a 0,3 mg / kg al giorno;

Vivorax (analogo all'aciclovir) è utilizzato per uso topico e sistemico. Durante la gravidanza, il trattamento dell'herpes con questo farmaco è consentito con grande cura.

Tenendo conto della tolleranza individuale, gli agenti tonici generali vengono utilizzati con attenzione:

Consultare il proprio medico prima di utilizzare prodotti a base di ginseng durante la gravidanza e l'allattamento.

Senza limitazione, olio, soluzioni e possono essere utilizzati esternamente.

L'assenza o la terapia inefficace di HH nelle donne in gravidanza provoca complicazioni e provoca malattie del sistema genito-urinario e nervoso, nonché degli organi visivi. L'herpes è un possibile provocatore della displasia ginecologica e dell'oncologia nelle donne.

La prevenzione, la base del mantenimento della salute, è costituita da due anelli principali

Prevenzione specifica dell'herpes

La prevenzione specifica è l'uso delle vaccinazioni. Tuttavia, nel caso dell’herpes i vaccini non riescono ad ottenere un effetto protettivo duraturo. Ciò è dovuto alla speciale struttura del virus, che contrasta l'influenza delle proprietà immunogeniche dell'antigene e dell'adiuvante del vaccino (potenziatore delle proprietà protettive del vaccino).

Prevenzione non specifica dell'herpes

La profilassi non specifica comprende:

Stile di vita sano, relazioni intime monogame;

Utilizzo di metodi contraccettivi di barriera per tutti i tipi di sesso;

Terapia preventiva per aumentare l'immunità dopo relazioni occasionali, anche se è stato utilizzato il preservativo.

Formazione scolastica: Diploma dell'Università medica statale russa N. I. Pirogov, specialità "Medicina" (2004). Residenza presso l'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).

L'herpes genitale o genitale è una malattia diffusa sessualmente trasmessa. Si verifica in circa il 20% degli adulti. Ha un decorso recidivante. La malattia è causata dal virus Herpes Simplex di tipo I o II (HSV-I o HSV-II). Se la malattia è causata dall'HSV-1, le recidive sono meno comuni rispetto all'HSV-2.
Informazioni sulle proprietà e sulle differenze dei virus dell'herpes simplex che causano l'herpes genitale
Come sapete, l'herpes genitale è causato dai virus dell'herpes simplex di tipo I e II, scoperti negli anni '60 del XX secolo. Ma già nel 1912 Grüther sospettava la natura virale della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'80-85% dell'herpes genitale è causato dal virus dell'Herpes Simplex di tipo II (HSV-II). Nel 15% - 20% dei casi di herpes genitale è causato dal virus dell'herpes simplex di tipo I (HSV-1). La percentuale di pazienti affetti da HSV-I è aumentata notevolmente negli ultimi 10 anni, probabilmente a causa dei diffusi contatti oro-genitali nella società: pompini e cunnilingus. A volte la causa dell'herpes genitale può essere una combinazione di 2 tipi di virus contemporaneamente: HSV-I e HSV-II.

I virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2 appartengono alla sottofamiglia a - virus dell'herpes (alfa herpes virinae) della famiglia dei virus dell'herpes (herpes viridae).

Il virus dell’herpes di tipo 1 è quasi identico al virus dell’herpes di tipo 2. La differenza tra loro sta nella struttura di 2 proteine ​​di superficie: le glicoproteine ​​(gC, gG).

Il tipo di malattia (herpes genitale o raffreddore) sulle labbra non dipende dal tipo di virus stesso (HSV-I o HSV-II) presente nel corpo umano, ma dal luogo in cui vive.

Per una spiegazione più comprensibile, il corpo umano può essere rappresentato come una ferrovia: un virus è un treno. I nervi sono i binari su cui corre. I plessi nervosi o gangli sono depositi in cui il virus risiede per tutta la vita e "dorme". La pelle o le mucose sono la stazione finale verso la quale segue il virus.

Dopo l'infezione, il virus entra nel "deposito". Se parliamo di "raffreddore" sulle labbra, allora questo deposito diventa il ganglio trigeminale (plesso nervoso), che si trova nella cavità cranica. Chiamiamolo "deposito superiore". "Durante una recidiva, il virus lascia il deposito e lungo i nervi, come un treno, scende sui binari fino alla pelle. I binari nervosi dal ganglio trigeminale vanno alla pelle del viso, del mento, della mucosa orale e delle gengive, della pelle del orecchie, labbra, fronte, ecc. In questi luoghi sono possibili ricadute.

Con l'herpes genitale, il deposito del virus si trova nei gangli crociati (in latino - sacrali) - il "deposito inferiore del virus", che si trovano nella piccola pelvi, vicino alla colonna vertebrale. Con una recidiva, il virus scende dal ganglio sacrale alla pelle dei genitali, dei glutei, delle cosce, del pube, della mucosa vaginale, dell'uretra, perché è lì che vanno i binari.

Tuttavia, nel corpo non esistono autostrade "Transiberiane" che colleghino direttamente il deposito nel cranio e il deposito nella piccola pelvi. Pertanto, all'interno del corpo umano, la transizione del virus dal deposito superiore a quello inferiore è impossibile.

Pertanto, con un raffreddore sulle labbra, HSV-I o HSV-II si trova nel "deposito superiore" e provoca periodicamente ricadute sulla pelle sopra la vita.

Nei genitali l'HSV-I o l'HSV-II si trova nel "deposito inferiore" ed è la causa degli attacchi erpetici sotto la cintura.

Il virione ha una forma sferica. Il diametro dei virus è compreso tra 120 e 200 nanometri (nm). L'involucro esterno del virus (involucro o supercapside) è costituito da lipoproteine, che costituiscono il 20% del volume del virus. Il virus è composto per il 70% da proteine, per l’1,6% da carboidrati e per il 6,5% da DNA.

Le glicoproteine ​​sporgono sulla superficie del virus come spine. La loro lunghezza è di circa 10 nm. Esistono circa 30 glicoproteine ​​e solo quando interagisce con 7 di esse (glicoproteine ​​B, C, D, E, F, G, X), il sistema immunitario riconosce il virus e produce anticorpi contro di esso.

Sotto il guscio esterno si trova il tegumento (pneumatico), il rivestimento proteico interno. I gusci superficiali proteggono il virus dagli effetti di fattori fisici e chimici e sono coinvolti nell'attaccamento del virus alla cellula epiteliale umana.

Se scavi più a fondo, puoi trovare un capside, un guscio che protegge il DNA virale. Nella foto sopra, il capiside ha la forma di un venti lati (icosaedro), la dimensione del capside è 100-110 nm. Il capside è costituito da 162 "mattoni" - capsomeri, cavi all'interno, identici nella struttura, di forma penta ed esagonale. Il diametro del capside è di circa 100 nm. La forma del capside è determinata dalla struttura del nucleo.

Il centro del virus: il nucleo contiene un nucleotide. Un nucleotide è costituito da una molecola di DNA circolare a doppio filamento. La figura è contrassegnata in rosso. Il DNA del virus dell'herpes è composto da 80 geni. I geni sono divisi in 3 gruppi: a, b, g. Il gruppo di geni a - è coinvolto nello stabilire la persistenza del virus nella cellula e nella riattivazione (recidiva) dell'herpes - un'infezione virale.
Il gruppo genetico b è un modello per la costruzione del DNA di nuovi virus, nonché un interruttore per la funzione del nucleo della cellula ospite e dei geni del gruppo a.
Il gruppo di geni g - è destinato alla costruzione di glicoproteine ​​con l'aiuto delle quali i giovani virus interagiranno e si attaccheranno a nuove cellule ospiti.

Inoltre, la particella virale contiene i seguenti enzimi: spermina (H2N(CH2)3NH(CH2)4NH(CH2)3NH2) e spermidina (H2N(CH2)4NH(CH2)3NH2). Si ritiene che il loro ruolo biologico sia quello di neutralizzare la carica negativa del DNA.

Proprietà fisico-chimiche del virus: Ucciso se esposto alla temperatura: a 50 gradi C per 30 minuti. A 37,5 gradi C - entro 20 ore. Può essere conservato indefinitamente a una temperatura di -70 gradi C. Tollerano bene la liofilizzazione. Resistente al congelamento e scongelamento sequenziale, agli effetti delle radiazioni ultrasoniche.

Secondo il professor Glinskikh, l'esperimento ha dimostrato che nella saliva applicata su monete di vari metalli, il virus ha mantenuto la sua vitalità nell'intervallo di conservazione fino a 30 minuti. Su batuffolo di cotone e garza medicale sterili bagnati - durante tutto il tempo della loro asciugatura (fino a 6 ore). In media, il virus è “vitale” nell’ambiente a temperatura e umidità normali per 24 ore.

I dati sopra riportati sulla morte del virus si riferiscono a condizioni in vitro o di laboratorio. Uccidere il virus all'interno del corpo utilizzando i metodi esistenti (iperemia/surriscaldamento, rimozione dei gangli nervosi, distruzione dei gangli introducendovi sostanze chimiche, ozonizzazione del sangue, ecc.). I tentativi di tale trattamento possono portare a una profonda disabilità del paziente o addirittura alla sua morte.

I virus dell'herpes simplex vengono inattivati ​​sotto l'azione di: raggi X e raggi ultravioletti, alcool, solventi organici, fenolo, formalina, enzimi proteolitici, bile, disinfettanti convenzionali.

Via di infezione: sessuale, trasmessa per via aerea (molto rara), con infezione primaria, è possibile la trasmissione del virus attraverso la placenta.

Epidemiologia: Secondo gli scienziati, circa l'11% delle persone che hanno compiuto 15 anni sono infette dal virus dell'herpes simplex di tipo II.

Nelle persone che hanno raggiunto i 50 anni, nel 73% dei casi si riscontrano anticorpi contro il virus dell'herpes di tipo II.

coltivazione: Sulla membrana corion-allantoidea degli embrioni di pollo, il virus forma noduli densi bianchi - placche.

Meccanismi di riproduzione del virus
Un virus è una forma di vita speciale che non dispone di un proprio apparato riproduttivo, pertanto le particelle virali penetrano nella cellula ospite e utilizzano le sue capacità e il suo apparato per la propria riproduzione.

Fuori dalla cellula il virus può essere paragonato a una cassetta posata sul davanzale della finestra: sul nastro vengono registrate alcune informazioni, ma non si sente la musica. Mentre la cassetta giace sul davanzale della finestra, non le succede nulla. Una cassetta audio non può essere copiata o riprodotta da sola, per questo è necessario un registratore. Quindi il virus all'esterno della cellula non può moltiplicarsi, inoltre in essa non avvengono processi metabolici: non ha bisogno di respirare, bere o mangiare.

La riproduzione del virus dell'herpes simplex viene effettuata in più fasi successive, sostituendosi a vicenda. Nella prima fase, il virus "si attacca" (assorbe) alla cellula ospite, quindi penetra all'interno, "spargendosi i vestiti" (gusci esterni). Quindi penetra nel nucleo cellulare, dove viene sintetizzato un nuovo virus. Nell'ultima fase, il virus lascia la cellula.

Dopo il rapporto sessuale o il sesso orale, i virus in grandi quantità entrano nelle mucose o nella pelle di un partner sessuale non infetto. Molte particelle virali entrano in collisione con le cellule epiteliali umane. Nella prima fase, parte delle particelle virali aderisce (aderisce) alla membrana esterna della cellula con l'aiuto di "punte" di glicoproteine. Su 1000 collisioni con una cellula, solo in 1 caso il virus si attacca al suo guscio esterno. In questa fase, chiamata “fase di adesione reversibile”, è ancora possibile il distacco del virus dalla membrana esterna della cellula.

A poco a poco, il guscio esterno del virus si fonde con la membrana cellulare, modificandone la struttura superficiale.

Figura "Fasi della riproduzione del virus (schema)".
1 - adsorbimento del virus sulla cellula;
2 - penetrazione del virus nella cellula;
3 - virus all'interno del vacuolo della cellula;
4 – “spogliarsi” del virus;
5 - replicazione dell'acido nucleico virale nel nucleo della cellula (a)
6 - sintesi di proteine ​​virali sui ribosomi cellulari;
7 - formazione di virus;
8 - uscita del virus dalla cellula per gemmazione.

Il virus si “spoglia”, gettando via i gusci protettivi di cui non ha bisogno all'interno della cellula. Sul DNA virale rimane solo un capside a 20 facce.

Quindi, attorno al virus iniettato nella cellula, si forma una piccola bolla: un vacuolo. In questa vescicola, il virus viene trasportato al nucleo della cellula. Il capside è attaccato al nucleo della cellula. Dissolve parte del guscio del nucleo cellulare e il DNA virale si trova all'interno del nucleo.

Dopo 2 ore dal momento in cui il virus entra nella cellula, il DNA virale blocca la produzione del proprio DNA nel nucleo della cellula e costringe la cellula a produrre il DNA del virus.

Entro 7-9 ore, il nucleo cellulare accumula il DNA virale. Qui si forma anche il capside del virus. Le strutture del nucleo vengono distrutte. Dopo 9 ore dall'inizio del momento della sintesi del DNA virale, i virus escono dal nucleo nel citoplasma della cellula. Qui, utilizzando la membrana nucleare e la membrana cellulare, acquisiscono un guscio esterno: il supercapside.
Dopo 24 ore, i virus lasciano la cellula per gemmazione. A causa del danno, la cellula si riempie di liquido e presto muore.

Una cellula produce diversi milioni di virus. Dalla cellula epiteliale nel sito di penetrazione, i virus entrano nel flusso sanguigno, aderiscono ai globuli rossi e si diffondono in tutto il corpo con il sangue.

Il secondo modo in cui i virus si diffondono è attraverso le fibre nervose. Attraverso i rami sensibili, il virus entra nel nervo, dove, con una corrente di fluido assoplasmatico, penetra nei neuroni sensibili dei gangli del plesso sacrale. Nelle cellule nervose, il virus perde capside e supercapside e "vive" nelle cellule sotto forma di una molecola di DNA a doppio filamento. In questo stato, il sistema immunitario non è in grado di rilevare il virus ed eliminarlo dal corpo.

Nel caso dell'azione di fattori esterni: alcol, stress, traumi, malattie che portano ad una diminuzione delle difese immunitarie, il virus comincia a moltiplicarsi nei gangli sacrali e si dirige verso i genitali con la corrente del fluido assoplasmatico. Dove già nelle cellule epiteliali si verifica una recidiva dell'infezione.

Lo schema di riproduzione del virus è stato preso in prestito dal libro di testo di Microbiologia di Vorobyov, Bykov, Pashkov e Rybakova M, "Medicina" 1994, pagina 47

Infezione da herpes genitale

L’herpes genitale non è una malattia ereditaria. Si trasmette da una persona malata a una persona sana durante i rapporti sessuali tradizionali, il sesso anale e anche durante il sesso orale, quando uno dei partner ha un "raffreddore" sulle labbra. La probabilità di trasmettere l'herpes genitale a un partner sessuale è molto più elevata quando compaiono i segni della malattia. Nell'80% dei pazienti l'herpes genitale è quasi asintomatico (vedi "forme del decorso dell'herpes genitale"). Queste persone non sanno di essere malate, pur essendo fonte di infezione. In rari casi, l’herpes genitale può colpire persone che non hanno mai avuto rapporti sessuali in vita loro. Ciò accade quando non seguono le regole dell'igiene personale, quando trasferiscono il virus dell'herpes simplex dalle labbra della bocca ai genitali con le mani sporche.

percorso del virus dell'herpes

Attraverso microtraumi sulla pelle e sulle mucose degli organi genitali, il virus dell'herpes di tipo I o II entra nelle cellule nervose del plesso sacrale e vi si nasconde fino alla riattivazione. La riattivazione del virus avviene sotto l'influenza di disagio emotivo, stress, consumo eccessivo di alcol, comparsa delle mestruazioni, esposizione prolungata al sole o ipotermia. Tutti questi fattori portano il virus in uno stato attivo. Una volta riattivato, il virus viaggia lungo il nervo fino alla pelle dei genitali, causando una recidiva dell'herpes genitale. In risposta all'introduzione del virus dell'herpes, il corpo produce automaticamente anticorpi protettivi Ig M (immunoglobuline della classe Em). Dopo la prima recidiva di herpes, nel corpo compaiono anticorpi protettivi: cellule della memoria Ig G (immunoglobuline di classe G). Le persone con un sistema immunitario normale non hanno il virus dell’herpes simplex nel sangue.

Diagnosi dell'herpes genitale

Dolore ricorrente, prurito, bruciore, la comparsa di un'eruzione cutanea con vesciche nell'area genitale dovrebbero allertarti. Con questi sintomi, devi consultare un medico. Sulla base dei dati di un esame esterno e di test specifici, il medico può fare una diagnosi di "herpes genitale".

L'herpes genitale è causato dal virus dell'herpes simplex di tipo I o II. Ma nella vita tutto ciò che è "semplice" risulta essere complicato. La stessa situazione si sviluppa con la diagnosi di herpes.

Dolore ricorrente, prurito e bruciore, così come la comparsa di vesciche nella zona genitale, sulle cosce e sui glutei dovrebbero allertarti. Con questi sintomi, devi consultare un medico.

Per un medico esperto, per fare una diagnosi corretta, è sufficiente uno sguardo all'aspetto delle eruzioni cutanee e valutare la natura dei reclami del paziente. Ma in alcuni casi possono passare anni prima che venga stabilita la diagnosi di "herpes genitale".

Nel caso di un decorso tipico dell'herpes, quando compaiono segni di recidiva: prurito, dolore, formicolio, seguito da un'eruzione cutanea con vesciche, tutto ciò può indurre il medico a pensare che tu abbia l'herpes genitale. Se ti lamenti di prurito e di un'eruzione cutanea ricorrente + il medico lo vede durante l'esame, allora può fare una diagnosi di "herpes genitale" senza ulteriori test di laboratorio. Va ricordato che con l'herpes genitale le eruzioni cutanee possono localizzarsi sui genitali, in particolare all'interno dell'uretra o della vagina, sulle cosce e sulle gambe. Nelle donne l'herpes appare spesso sui glutei ed è associato all'avvicinarsi delle mestruazioni. L'eruzione cutanea nella zona del retto e al suo interno si riferisce anche alle manifestazioni dell'herpes genitale.

Ispezione: Per la diagnosi dell'herpes genitale sono necessari una consultazione a tempo pieno con un medico e un esame. Può essere un ostetrico-ginecologo, un dermatovenereologo, un urologo-andrologo, un allergologo-immunologo o semplicemente un medico di medicina generale. Qualsiasi paziente che incontra l'herpes genitale per la prima volta ha paura dell'ignoto, in particolare, il paziente non capisce cosa guarderà il medico. Dovresti prepararti per l'ispezione da un punto di vista igienico. Il medico vorrà esaminare i tuoi genitali, le condizioni della pelle del corpo, i linfonodi all'inguine, le ascelle e il collo.

In futuro, l'esame di donne e uomini, a causa della diversa struttura degli organi genitali, avviene in modi diversi:

Agli uomini viene chiesto di mostrare il pene, di esporre la testa, di mostrare i testicoli. Se l'eruzione cutanea si trova nell'ano, può essere esaminata anche dall'esterno. Il medico può eseguire un'analisi dall'uretra utilizzando un cucchiaio speciale, una spazzola o un batuffolo di cotone. La recinzione dura pochi secondi. La procedura è scomoda ma non dolorosa. A volte può essere necessario un raschiamento della faringe, effettuato in modo completamente indolore con un batuffolo di cotone o dal retto: con un batuffolo di cotone o con un proctoscopio. Uno speciale strumento medico lubrificato con vaselina viene inserito nell'ano.

Alla donna viene chiesto di sdraiarsi su una sedia ginecologica. Si spoglia fino alla vita dal basso, si sdraia con la schiena su una sedia, allargando le gambe e piegandole alle ginocchia. Sotto le ginocchia, le gambe sono sostenute da supporti speciali. Se la donna non è tesa, rilassata e non preoccupata, l'esame è completamente indolore. Il medico inserisce uno speculum nella vagina ed esamina la vagina dall'interno per individuare eventuali eruzioni erpetiche. Il medico può prelevare raschiati da eruzioni cutanee, vagina, cervice, uretra. Perché nelle donne l'uretra è più larga, quindi per la maggior parte non avvertono alcun dolore. Sia gli uomini che le donne, dopo aver prelevato uno striscio dall'uretra per un periodo molto breve, possono notare formicolio nell'uretra e disagio durante la minzione. Se una donna pratica il sesso anale o ha un'eruzione cutanea nell'ano, il medico può eseguire un'analisi del retto.

Va notato che l'herpes si verifica spesso in concomitanza con altre infezioni a trasmissione sessuale, quindi il medico può raccomandare di sottoporsi a test per altre malattie: sifilide, AIDS, epatite B, clamidia e altre infezioni.

Purtroppo, nel 60-80% dei casi, l'herpes genitale procede in modo atipico: ad es. potrebbero non esserci prurito, vescicole e in effetti alcuna manifestazione. L'herpes può manifestarsi con un leggero arrossamento dei genitali, dolorose screpolature della pelle, oppure il paziente può essere disturbato da un solo prurito senza vesciche. In alcuni casi, nelle donne, l'herpes genitale può manifestarsi insieme al mughetto e mascherarsi da esso. Se una donna ha frequenti ricadute di colpite candidata (mughetto), deve essere esaminata per l'herpes.

Esistono diversi tipi di test per determinare se hai l'herpes genitale.

Il più "antico", il cosiddetto metodo culturale. La sua essenza sta nel fatto che il contenuto viene prelevato da eruzioni erpetiche o vescicole con un capillare, una siringa o un tampone e posto su un embrione di pollo in crescita. Dalla natura della morte dell'embrione, sul quale il virus dell'herpes lascia specifici "buco", si conclude sulla presenza della malattia.

Oltre a ciò, un metodo è apparso non molto tempo fa reazione a catena della polimerasi o abbreviato PCR.

La PCR può rilevare il virus solo in un paziente al momento della ricaduta Il materiale per la PCR viene prelevato con uno spazzolino speciale dai siti delle eruzioni cutanee. Il metodo consente di identificare con un elevato grado di certezza se è presente un virus dell'herpes simplex nelle eruzioni erpetiche o sui genitali e di che tipo è. Per ottenere risultati affidabili dalla diagnostica PCR, vi sono maggiori requisiti di sterilità e regime di temperatura della stanza in cui viene effettuata questa reazione. In alcuni casi, a causa delle carenze nell'organizzazione dei servizi di laboratorio, i risultati della diagnostica PCR (stiamo parlando solo di herpes genitale) sono inaffidabili: falsi positivi o falsi negativi.

Il più affidabile è test immunoenzimatico (ELISA), che determina non il virus, ma gli anticorpi protettivi che circolano nel sangue. Il test viene effettuato a stomaco vuoto.

Quando il virus dell'herpes penetra nel corpo, reagisce con la produzione di anticorpi protettivi: le immunoglobuline Ig G e Ig M (immunoglobuline di classe G e immunoglobuline di classe Em). Immediatamente dopo l'infezione, le Ig M compaiono nel sangue e solo allora, dopo I e le successive ricadute, le Ig G possono essere rilevate nel sangue.

Le reazioni ELISA sono di due tipi:
1. Qualitativo, quando si determina se nel sangue sono presenti o meno anticorpi Ig G o Ig M contro l'HSV;
2. Quantitativo, quando viene determinato il titolo o, in russo, la quantità di queste immunoglobuline nel sangue.

Attualmente, utilizzando l'ELISA, puoi determinare quale tipo di virus HSV I o HSV II ha causato l'herpes genitale.

Con l'aiuto di una reazione qualitativa, puoi determinare da quale tipo di virus sei stato infettato e SUGGERIRE se hai avuto ricadute in precedenza o meno. L'ELISA quantitativo consente al medico di valutare approssimativamente lo stato della tua immunità antivirale.

Alcuni medici e i loro pazienti spesso commettono errori nell’interpretare i risultati dell’ELISA. Qualcuno crede che l'ELISA mostri la quantità di virus dell'herpes nel sangue. Dovrei notare che il virus dell'herpes simplex vive nel plesso nervoso sacrale e può comparire nel sangue per diversi minuti prima di una ricaduta. Nelle persone senza immunodeficienza (AIDS, cancro, trapianto di organi), il virus povero nel sangue diventa una facile preda per le cellule di difesa del corpo e muore all'istante.

Titoli elevati di anticorpi contro il virus dell'herpes simplex possono indicare che recentemente hai avuto una ricaduta della malattia. Il medico si sbaglia se dice che hai titoli elevati di anticorpi contro l'herpes e che devono essere "curati". Tale trattamento non funziona. Stessa cosa con la gravidanza. Titoli elevati di immunoglobuline protettive Ig G e Ig M non sono una controindicazione alla gravidanza.

A differenza delle infezioni batteriche assumere farmaci antivirali come aciclovir, valtrex, famvir, panavir e immunomodulatori non influisce sui risultati delle analisi. Pertanto, assumendo farmaci, puoi fare dei test senza paura.

In media, dal momento del campionamento del materiale alla ricezione dei risultati dei test dal laboratorio, sono necessarie da 1 a 3 settimane.

Solo il medico che ti ha indirizzato può interpretare i risultati dei test, in particolare l'ELISA. Poiché laboratori diversi utilizzano materiali di consumo di produttori diversi, i valori normali in due laboratori potrebbero essere diversi. E in un caso, il titolo Ig G = 1:1100 indicherà l'assenza della malattia, e nell'altro, una recente recidiva.

Purtroppo oggi non esistono esami di laboratorio che permettano di stabilire o confutare la diagnosi con certezza al 100%. Succede che le analisi non danno i risultati finali. C'è un'immagine dell'herpes sul viso, ma non c'è conferma di ciò nelle analisi. Succede che il virus muore durante un raschiamento prima di arrivare in laboratorio. Le analisi sembrano negative, ma in realtà c'è un virus e una malattia. Pertanto, è necessario essere preparati al fatto che l'analisi dovrà essere ripetuta.

Manifestazioni di herpes genitale

L'herpes genitale compare in media da 2 a 14 giorni dopo l'infezione. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia può rimanere asintomatica per diversi anni e la persona non sospetta di essere infetta. Prima della comparsa di eruzioni cutanee nella zona genitale, ci sono forieri di recidiva: bruciore, prurito, dolore e gonfiore. Possono verificarsi: intorpidimento periodico, pesantezza e dolori nella parte superiore della coscia, che talvolta si estendono alla parte bassa della schiena o ai glutei; dolori tiranti allo scroto o al perineo. Questi sintomi possono essere accompagnati da febbre e malessere generale. Poi, sulla pelle e sulle mucose dei genitali, del pube, dei glutei e delle cosce, si formano delle bolle piene di un liquido limpido, che presto scoppiano. Al loro posto si formano piccole ferite dolorose. Dopo una settimana le ferite guariscono da sole, senza lasciare tracce sulla pelle. Le eruzioni cutanee possono essere localizzate sui genitali esterni, sul pube, sulla cervice, nell'uretra, nell'ano e sui glutei, sull'interno delle cosce. Le eruzioni cutanee sui glutei e nell'ano possono essere associate a malattie della tiroide. In questo caso, il paziente dovrebbe consultare un endocrinologo.

Successivamente, le persone che soffrono di herpes genitale possono manifestare ripetute eruzioni cutanee o ricadute. La frequenza delle ricadute varia da 2-3 volte al mese a 1 volta in diversi anni e dipende dalle caratteristiche individuali del corpo umano. È possibile che dopo il primo episodio l'herpes genitale proceda senza sintomi visibili. Oltre ai sintomi causati direttamente dal virus dell'herpes simplex, i pazienti possono manifestare sintomi associati alla percezione psicologica della malattia.

Forme del decorso dell'herpes genitale

L'herpes genitale diagnosticato rappresenta solo il 20% dei casi. È caratterizzata da un decorso pronunciato con dolore (foriere di recidiva) seguito da classiche eruzioni cutanee sulla vulva, sulle cosce, sui glutei, sul perineo o sul pube.
- Decorso asintomatico - 20% dei casi. L'herpes genitale procede senza sintomi visibili, c'è un rilascio asintomatico del virus sulla pelle e sulle mucose dei genitali. La forma più difficile per la diagnosi, perché il paziente non è infastidito da nulla e non ha motivo di consultare un medico. Di solito questi pazienti vengono portati dal medico dai loro partner sessuali che hanno contratto l'herpes genitale, che si manifesta con sintomi visibili.
- Herpes genitale con decorso atipico o infezione non riconosciuta - nel 60% dei casi. È caratterizzato da manifestazioni cliniche sfumate. Tali pazienti possono essere curati per anni da specialisti ristretti per altre malattie. Ad esempio, crepe nella vagina e nell'ano, mughetto o cistite persistentemente ricorrente, eruzioni cutanee o arrossamenti nell'ano e nei glutei, dolore durante la minzione di natura incomprensibile, secrezione dalla vagina o dall'uretra, dolore ricorrente alle estremità inferiori o dolore di un natura di "radicolite". In particolare, questa forma della malattia è tipica delle donne le cui eruzioni cutanee si trovano nella vagina o sulla cervice e, a causa della struttura anatomica, sono invisibili ai pazienti ad occhio nudo.

Nelle donne con herpes genitale, le eruzioni cutanee si localizzano spesso sui glutei e compaiono durante le mestruazioni. Questa forma è chiamata herpes mestruale o herpes gluteo. Durante le mestruazioni, l'immunità viene fisiologicamente “diminuita”, il che può portare a una ricaduta. Inoltre, gli uomini possono soffrire di herpes sui glutei. Si ritiene che più spesso l'herpes dei glutei si manifesti in quelli che vivono sessualmente nell'ano.

Fattori che provocano ricadute di herpes genitale

Per ogni persona, i fattori che provocano la ricaduta sono individuali. Un paziente con herpes solo acquisendo esperienza personale può determinare l'uno o l'altro fattore che causa una ricaduta della malattia.
Molto spesso, le recidive dell'herpes sono possibili sullo sfondo di una "diminuzione" dell'immunità.
Ciò avviene sotto l'influenza di:
- Stress o disturbi emotivi;
- Varie malattie somatiche, in particolare raffreddore, influenza, diabete, HIV;
- Avvelenamento o intossicazione;
- Quando si beve alcol, caffeina e si fuma;
- Eccessiva radiazione ultravioletta;
- ipotermia o surriscaldamento;
- L'arrivo delle mestruazioni;
- Superlavoro ed esaurimento;
- malnutrizione o indigestione;
- Altri fattori individuali per ogni persona.

Trattamento dell'herpes genitale

Una volta nel corpo umano, il virus dell'herpes non lo lascia mai, rimanendo per tutta la vita nelle cellule nervose. Ad oggi, non è stato creato alcun farmaco in grado di rimuovere il virus dell'herpes dal corpo umano. Ciò consente ai medici di affermare che l'herpes genitale è una malattia "incurabile". È improbabile che nei prossimi 50-100 anni venga inventato un medicinale che libererà una persona dalla presenza del virus dell'herpes simplex all'interno del corpo. Lo sviluppo di farmaci che prevengono l'infezione dell'herpes genitale nelle persone sane continua ancora oggi. Forse nel prossimo futuro, tra 10-20 anni, l'umanità riceverà tali farmaci.
Attualmente, la medicina dispone di farmaci moderni che possono aumentare significativamente gli intervalli di recidiva, sopprimere la riproduzione del virus dell'herpes, senza praticamente danneggiare il corpo del paziente. L'assunzione precoce di farmaci antierpetici (aciclovir, valtrex, famvir) aiuta a evitare le ricadute, la comparsa di nuove bolle, riduce il prurito e il dolore, accelera la guarigione delle ferite. Il trattamento corretto ed efficace dell'herpes genitale può essere prescritto solo da un medico qualificato su appuntamento interno.

Quanto è pericoloso l'herpes genitale?

L'herpes genitale non è una malattia mortale, non causa la distruzione degli organi interni, non porta alla sterilità. È meno pericoloso di altre malattie sessualmente trasmissibili. L'herpes genitale porta sofferenza al paziente durante una riacutizzazione, riduce la capacità di lavorare, cambia lo stato psicologico ed emotivo. Dopo aver realizzato e accettato la diagnosi, alcuni pazienti si chiudono in se stessi, sono oppressi dalla solitudine, dalla paura di essere esclusi dalla vita sessuale. Provano rabbia verso il partner che li ha contagiati e un atteggiamento negativo verso se stessi. Fino al 50% delle persone che soffrono di herpes genitale diventano depresse, fino al 53% sperimentano la solitudine, fino al 10% hanno pensieri suicidi. Senza trattamento, il virus distrugge la vita dei pazienti. Tieni presente che l'herpes genitale facilita l'infezione da HIV e può provocare la transizione dall'HIV all'AIDS.

Reazione psicologica all'infezione

La reazione alla perdita della salute è una combinazione di sofferenza mentale, fisica ed emotiva del paziente. Una persona che apprende di soffrire di herpes genitale prova un senso di dolore, crede che avere una tale malattia sia vergognoso. Di conseguenza, alcuni sviluppano depressione, altri prestano eccessiva attenzione alla malattia e non riescono più a pensare ad altro che all'herpes. Altri ancora mettono fine alla loro vita sessuale. Il quarto non riesce a perdonare il partner sessuale, incolpandolo dell'infezione...
La reazione alla perdita della salute sessuale è un processo mentale specifico che si sviluppa secondo le proprie leggi. In questo caso, il malato muore tre fasi di accettazione della malattia, descritto nel secolo scorso da una psichiatra, professoressa all'Università di Chicago, Elizabeth Kubler-Ross (Elisabeth Kubler-Ross).

Primo stadio fase di negazione. Questa fase può durare da pochi secondi a diverse settimane. In media 7-10 giorni. È associato alla confusione emotiva del paziente. I meccanismi di difesa psicologica non consentono di rendersi conto che si è verificata un'infezione, una persona nega la realtà della situazione. Una persona malata pensa: "Questo non può essere", "Questo non è successo a me". Ciò che sta accadendo sembra irreale, come in un film o in un brutto sogno. Ad esempio, una ragazza potrebbe credere di non avere l'herpes, ma semplicemente di massaggiarsi il cavallo con un salvaslip o una biancheria intima attillata. Un giovane può considerare un'eruzione cutanea sul pene come uno sfregamento di un organo dovuto a sesso violento o associarlo a una violazione delle regole di igiene personale degli organi genitali.
Tra le reazioni fisiche sono possibili perdita di appetito, apatia, disturbi del sonno, debolezza muscolare immotivata, scarsa mobilità, brividi, mal di testa, intorpidimento o prurito in tutto il corpo, vertigini, nodo alla gola, mancanza di respiro, palpitazioni e altri sintomi. Le persone meno forti crollano: iniziano a bere alcolici o caffè più forti, a fumare più sigarette. Alcune persone negano il significato dell'infezione da herpes genitale e dicono dentro di sé: "ah, mi sono ammalato e Dio lo benedica", "L'herpes è solo un paio di bolle, pungerà e passerà". La negazione protettiva del fatto di aver contratto l'herpes genitale, protegge il paziente dall'affrontare immediatamente la perdita della salute nella sua interezza.
Seconda fase- la fase della lotta - la fase della ricerca e della disperazione. È il più difficile per il paziente e dura da 3 settimane a 2-3 mesi. In alcuni casi, possono volerci anni. L'uomo dice: "Troverò un rimedio o un metodo che aiuterà a superare la malattia. La vittoria sarà mia!" Lui o lei in questa fase si rivolge al medico, cercando una medicina che possa aiutarlo. Potrebbe esserci la tendenza a cambiare medico molto frequentemente e a rivolgersi a terapie non tradizionali. Durante questa fase compaiono il senso di colpa e la vergogna, il paziente è incline all'auto-colpa: "che stupido sono stato a dormire con lui", "se fossi fedele alla mia ragazza e non uscissi, sarei sano". " Una persona si accusa di disattenzione ed esagera l'importanza delle sue anche le più piccole sviste. Nella testa appare un fenomeno ossessivo "se solo". Ad esempio, "se avessi usato il preservativo durante il rapporto sessuale, non mi sarei infettato", "se fossi tornato a casa allora sarei stato sano", ecc. Un paziente affetto da herpes genitale lavora costantemente sul suo senso di colpa, anche se potrebbe non essere il suo senso di colpa per l'infezione. Un uomo o una donna sono tristi e pentiti del loro passato, quando non avevano ancora l'herpes genitale. Gravata dal senso di colpa, una persona affetta da herpes può iniziare ad allontanarsi dai propri cari. Senza una ragione apparente, senza rendersene conto, il paziente inizia a rispondere alle domande dei parenti in modo freddo, brusco e irritante. Il paziente non vuole che nessuno lo disturbi. La rabbia può essere diretta al medico, alla società, alla famiglia e persino a se stessi. Di fronte al fatto che l’herpes genitale è una malattia permanente, alcuni pazienti iniziano ad accusare i medici di estorcere denaro e le aziende farmaceutiche di cospirazione per sabotare l’invenzione di una cura per l’herpes.

L'ansia per il futuro e la paura di perdere la salute risvegliano l'aggressività interna in una persona. Affinché il problema possa essere risolto, l’aggressività deve emergere attraverso i conflitti con gli altri. Il conflitto, come una valvola di sfogo, consente di liberarsi della paura interiore, di risolvere il conflitto. Di conseguenza, nella distribuzione possono rientrare persone innocenti: genitori, coniuge, agente infettivo, colleghi di lavoro, medico curante. Spesso, quando una persona non riesce a determinare chi è responsabile dei suoi problemi, l'aggressività viene reindirizzata verso gli altri più deboli e meno reattivi (schiaffeggiando un bambino, prendendo a calci un gatto o un cane) o verso oggetti interni (battere i piatti).

Alcuni pazienti cercano di fare patti con i medici, con la famiglia, con la società, con Dio, con se stessi. Rivolgendosi con una preghiera, chiedono: Dio, non commetterò mai più adulterio, assicurati solo che l'herpes sia completamente guarito. Bene, o almeno le ricadute diventerebbero meno frequenti.

In questo momento, la transizione a la fase successiva è la riconciliazione con il pensiero della malattia. Una persona inizia a comprendere razionalmente cosa è successo: "Perché sono stato infettato?", "Come punizione o per test, mi è stato dato l'herpes genitale". In questa fase è possibile rivolgersi a Dio e allontanarsi dal precedente stile di vita "vizioso".
Avendo deciso da solo che ciò sarebbe dovuto accadere, una persona con herpes entra nella fase finale delle esperienze e fa i conti con il pensiero della malattia. Nome scientifico della fase: riconciliazione o autorealizzazione.

Stile di vita delle persone con herpes genitale

L'herpes genitale nella maggior parte dei casi comporta un cambiamento nello stile di vita. Il rischio di trasmettere la malattia attraverso i rapporti sessuali a persone sane fa sì che i pazienti rifiutino le relazioni occasionali.
Il primo compito di una persona con herpes genitale è rendersi conto che se in questa fase dello sviluppo della scienza medica la malattia non può essere curata, allora devi imparare a conviverci, sentire il suo approccio: ricaduta, resisti!
Per quanto riguarda te stesso, dovresti capire chiaramente che l'HERPES, oltre ad essere una malattia virale permanente, trasmessa sessualmente, è anche una malattia psicosomatica, cioè una malattia che si verifica dopo un forte stress psico-emotivo, stress nervoso, raffreddore, ecc. Le ricadute sono una punizione per il nostro modo di vivere sbagliato: scarsa mobilità, fumo, una caratteristica nazionale dei russi: un'eccessiva passione per l'alcol.
Una delle principali paure dei pazienti erpetici è la paura di una ricaduta, molto spesso inconscia. Il corpo di una persona che ha avuto un attacco di febbre sessuale, accompagnato da prurito e piaghe dolorose, ricorda a lungo le sensazioni di dolore e prurito. L'aspettativa di una recidiva del dolore esacerba il sentimento di paura. La paura provoca un aumento del rilascio di una serie di ormoni che deprimono il sistema immunitario, portando a una nuova ricaduta. Si chiude un circolo vizioso: più si ha paura, più si ricadono. Per sbarazzarsi di tali paure, il paziente deve conoscere le cause della malattia, le forme e la prognosi del decorso della sua malattia in futuro ed essere consapevole che esistono farmaci per controllare le ricadute. Possiamo controllare la situazione. Quindi ci liberiamo della prima paura.

Il secondo motivo di preoccupazione è la paura di contagiare il partner. Ci sono molte persone perbene tra noi per le quali l'idea che con la nostra malattia possiamo portare sofferenza a una persona cara è insopportabile. I pazienti affetti da herpes genitale si trovano tra due fuochi: da un lato la coscienza esige di rivelare la propria anima alla persona amata, dall'altro la paura di essere rifiutati e abbandonati ci ferma.
Cosa fare?... Oltre al fatto che durante una ricaduta, non importa quanto tu voglia, non puoi avere rapporti sessuali con un partner nemmeno usando il preservativo, devi anche dire tutto! Certo, questa è una decisione difficile, ma alla fine devi arrivarci. Pensa tu stesso, chi siamo e abbiamo il diritto di determinare il destino di un'altra persona? Dopotutto, è ovvio che se la relazione dura abbastanza a lungo, il partner verrà sicuramente contagiato dalla febbre sessuale. Non vale la pena rivelare la tua anima alla prima persona che incontra, in primo luogo, c'è un'alta probabilità che sarai il primo a "scontrarti" con le tue rivelazioni e, in secondo luogo, verrai inevitabilmente abbandonato. Si può tagliare la verità dell'utero solo se i rapporti sono seri e duraturi e sono determinati, prima di tutto, dall'amore tra un uomo e una donna, un uomo e un uomo, una donna e una donna (sottolineate se necessario) - gli animali non si ammalano di herpes. Per prima cosa devi studiare tu stesso la malattia, cosa che può essere fatta, ad esempio, su http://herpes.ru/. Quindi prova la confessione su un amico dello stesso sesso per identificare le inesattezze nella tua storia e le domande che il tuo partner potrebbe porre. È auspicabile parlare della malattia anche prima dell'inizio dell'attività sessuale, ma quando si è già arrivati ​​​​a questo. Se non ti apri a questo punto, in seguito perderai semplicemente la fiducia. Devi parlare con calma e sicurezza, senza intonazioni di scusa. Devi capire che ti sei ammalato di herpes, non come punizione per il tuo, forse, comportamento dissoluto, ma la malattia ti è stata data dall'alto per essere testata. Questo è uno dei principi della religione cristiana o dei metodi di razionalizzazione in psicologia. Se un partner ti ama, molto probabilmente rimarrà, se se ne va, significa che non ha funzionato. Non puoi biasimarlo di nulla, ed è meglio così: non mollerei adesso, mollerei in un’altra situazione difficile. Perché ne hai bisogno?

Prossimo collo di bottiglia: violazione della funzione sessuale: indebolimento dell'erezione, mancanza di orgasmo e desiderio di intimità sessuale sia negli uomini che nelle donne. Non c'è da stupirsi che io abbia menzionato sopra che ai primi segni di ricaduta e 2-3 anni dopo è meglio astenersi dall'attività sessuale. Il fatto è che al culmine della malattia, il sesso per entrambi i sessi diventa doloroso: il danno meccanico alle vescicole e lo sfregamento contro le pareti delle piaghe provoca forti dolori, dolore nella regione lombare e lungo il nervo sciatico, causato dall'infiammazione del il nervo, si unisce a questo. Secondo alcuni psicologi si forma un riflesso condizionato: eccitazione => contatto => dolore => disfunzione sessuale.
MENZOGNA ALLA SALVEZZA: Supponiamo che sia più facile per gli scapoli e le ragazze malate organizzare la propria vita personale. E che dire di coloro che hanno il peso della famiglia e dei figli? A volte capita che i familiari, soccombendo a una debolezza momentanea, essendo in preda alla frenesia alcolica o sobri, “portino” l'HERPES sessuale in famiglia. In una famiglia in cui uno dei coniugi è il capo assoluto, in questo caso il debole viene semplicemente messo al suo posto. Ma se consideriamo un tipico matrimonio russo con l'inizio di una partnership, quando nessuno preme su nessuno. In questo caso, si scopre che l'HERPES è una condanna per la famiglia: la notizia del tradimento può distruggere anche la forte cellula sovietica della società, in cui le persone sono legate non solo dalla vita, ma anche dai bambini. Perché distruggere ciò che è stato costruito negli anni. È meglio ricorrere a un piccolo trucco militare. Il fatto è che esiste una possibilità teorica di trasmettere l'herpes per contatto - per via domestica: salviette comuni, bagni pubblici, una biancheria e uno spazzolino da denti con il paziente. Nelle spiegazioni con la tua dolce metà, fai riferimento a questa via di trasmissione, chiedi al tuo medico di confermare le tue affermazioni. Penso che se non sei un tipo completo e immorale e la tua dolce metà non sa nulla delle tue avventure da Don Giovanni o le sa in termini generali, ti crederanno e ti perdoneranno.

È una malattia che si trasmette sessualmente. È causata dal virus semplice (in breve HSV).

Esistono due tipi di virus dell’herpes simplex. Quando viene infettato dal primo tipo di HSV nell'uomo, di norma, la cavità orale si infetta o si manifesta febbre erpetica sul viso (cosiddetto herpes orale ). Quando viene colpito un virus del secondo tipo, si verifica un'infezione della zona genitale (la cosiddetta herpes genitale ). Ma sia il primo che il secondo tipo di virus possono provocare lo sviluppo di infezioni sia genitali che orali.

Fondamentalmente, i virus dell'herpes sono in uno stato inattivo, quindi non ci sono sintomi pronunciati della malattia nell'uomo. Ma a volte nei pazienti infetti da tali virus si verificano focolai della malattia, che si esprimono con la manifestazione di ulcere o. Se una persona ha contratto l'HSV, l'infezione si manifesterà periodicamente per tutta la vita.

Diffusione dell'herpes genitale

Entrambi i tipi di virus dell’herpes simplex si diffondono per contatto. Puoi essere infettato durante il bacio, con diversi tipi di contatto sessuale o durante il contatto diretto pelle a pelle. Poiché il virus che causa l'herpes genitale provoca anche eruzioni cutanee sulle labbra, l'infezione può verificarsi dopo il contatto tra le labbra e i genitali. L'infezione da virus si verifica quando entra nel corpo attraverso le mucose, lesioni sulla pelle. Allo stesso tempo, anche le lesioni microscopiche sono sufficienti affinché il virus entri nel corpo.

L'herpes genitale viene trasmesso indipendentemente dal fatto che la persona infetta presenti piaghe, vesciche o altri sintomi della malattia. Molto spesso, tale infezione può passare da una persona che non sa nemmeno di essere infettata dal virus. La più alta probabilità di contrarre il virus dell'herpes simplex proviene da una persona che ha vescicole o ulcere sul corpo che si verificano con manifestazioni sia primarie che ricorrenti dell'herpes genitale. Ma anche le persone che non presentano segni evidenti di herpes possono rimanere contagiose per una settimana prima della comparsa della malattia e per lo stesso periodo dopo la scomparsa dei suoi sintomi.

La trasmissione dell'herpes genitale avviene nella maggior parte dei casi sessualmente . Allo stesso tempo modo domestico - ad esempio, attraverso cose legate all'igiene personale, l'herpes genitale si trasmette molto raramente. Inoltre, si nota che lì via di inoculazione infezione da virus: in questo caso, la persona trasferisce autonomamente il virus dal centro della sua comparsa ad altri luoghi. In questo modo il virus può passare dalla pelle del viso alla pelle degli organi genitali.

Attualmente, l'herpes genitale è una malattia abbastanza comune tra la popolazione. È stato dimostrato che il virus dell'herpes simplex di tipo 2 è più comune nelle donne. Esistono anche statistiche mediche che mostrano che circa una donna su quattro e una donna su cinque del sesso più forte sono infette da questo tipo di virus. Forse questa situazione è dovuta al fatto che la trasmissione del virus da un uomo a una donna è più efficace. L'HSV-2 è molto più comune nei neri.

Sintomi dell'herpes genitale

È allarmante che molte persone infette dall'HSV di tipo 2 mostrino solo sintomi molto lievi o potrebbero non presentarsi affatto. Tuttavia, i sintomi dell'herpes genitale negli adulti sono espressi dalla comparsa di ulcere piuttosto dolorose sui genitali. Se la malattia si manifesta in una persona il cui sistema immunitario è soppresso, la malattia può essere molto difficile. Oltre alle manifestazioni fisiche, l'herpes genitale negli uomini e nelle donne che sono consapevoli della presenza di un'infezione provoca spesso un disagio psicologico tangibile.

La manifestazione dei sintomi dell'herpes genitale all'inizio dell'attività erpetica può essere espressa in modo molto netto. Di norma, la manifestazione dell'episodio primario avviene entro e non oltre due settimane dall'ingresso del virus nel corpo. Con l'herpes genitale compaiono tipiche eruzioni cutanee: singole vescicole o gruppi di esse compaiono nell'area delle labbra, sul clitoride, sul pube, sui glutei e sull'osso sacro. Esiste un certo ciclo di sviluppo di tali eruzioni cutanee: inizialmente c'è iperemia, poi appare una bolla che si trasforma in un'ulcera. Nell'ultima fase di sviluppo si forma una crosta, che poi scompare. Tutte queste fasi richiedono dai sette ai dieci giorni. Se le eruzioni cutanee non scompaiono durante questo periodo e le dinamiche descritte sono assenti, in questo caso non dovremmo parlare di herpes genitale, ma di un'altra infezione, ad esempio stafilococco . Molto raramente, con l'herpes genitale, si verificano eruzioni cutanee sulla cervice e sulle mucose della vagina: tali sintomi dell'herpes genitale sono piuttosto un'eccezione.

Oltre alla comparsa di ulcere, i sintomi dell'herpes genitale possono essere espressi dal verificarsi di ripetute eruzioni cutanee. Allo stesso tempo, per qualche tempo, i sintomi possono essere simili alla manifestazione fungo . Può aumentare la temperatura corporea, gonfiarsi ghiandole . Alcune persone che hanno contratto questa infezione non notano affatto i segni dell’herpes genitale. A volte possono comparire piccole macchie che vengono percepite dal paziente come punture di insetti o come un'eruzione cutanea che passa molto rapidamente.

Se una persona ha un episodio primario di herpes genitale, di norma, durante l'anno, si verificheranno ricadute della malattia. Possono essere ripetuti circa 4-5 volte. Ma sono più evidenti durante i primi mesi dopo l’infezione.

Ci sono alcune caratteristiche del quadro clinico di questa malattia. Se l'infezione si è verificata sessualmente e allo stesso tempo entra nel corpo umano Virus HSV di tipo 2 , i sintomi della malattia non compaiono in circa il 90% dei casi. Pertanto, i primi sintomi evidenti dell'herpes genitale indicano già una ricaduta di un'infezione cronica e non una malattia dopo una recente infezione.

Esistono numerosi fattori che possono provocare la manifestazione dell'herpes genitale nelle donne e negli uomini. Prima di tutto, si tratta del contatto sessuale, ma anche dell'emotività, dell'ipotermia, della malattia e delle operazioni chirurgiche, del consumo frequente di alcol e di altri fattori. L'herpes genitale in una donna può verificarsi durante o dopo le mestruazioni.

Diagnosi dell'herpes genitale

Poiché l'herpes genitale può causare la comparsa di diversi segni della malattia in diversi pazienti, la diagnosi della malattia si basa non solo su un esame visivo, ma anche su test di laboratorio di raschiature precedentemente prelevate da eruzioni cutanee. La diagnosi di laboratorio dell'herpes genitale viene effettuata anche esaminando qualsiasi materiale biologico per la presenza del virus dell'herpes.

Al fine di determinare il livello di minaccia per il feto durante e, se necessario, prescrivere un trattamento adeguato, viene effettuato uno speciale esame del sangue di una donna incinta e, se necessario, viene esaminato il liquido amniotico.

Trattamento dell'herpes genitale

Dovrebbe essere chiaro che fino ad oggi non esiste un rimedio che curi completamente l'herpes genitale. Pertanto, il trattamento dell'herpes genitale consiste nella nomina di farmaci che hanno un effetto antivirale. Contribuiscono a ridurre notevolmente la durata della fase attiva della malattia e prevengono anche lo sviluppo della malattia durante il periodo in cui viene effettuato il trattamento antivirale.

La decisione su come trattare l'herpes genitale in ciascun caso dovrebbe essere presa solo da uno specialista. La terapia situazionale dell'herpes genitale durante la comparsa di eruzioni cutanee viene effettuata con l'aiuto di specifici farmaci antivirali che hanno effetti sistemici sia locali che generali. In tali farmaci, il principale ingrediente attivo sono i suoi analoghi. Con la manifestazione dell'herpes genitale, vengono spesso prescritti tre tipi di farmaci: Aciclovir (), (), (). Tutti questi farmaci sono prescritti sotto forma di compresse. Ma se il decorso della malattia è molto grave, è possibile assumere l'aciclovir per via endovenosa.

Inoltre, il trattamento complesso a volte prevede l'uso di per aumentare l'immunità complessiva non specifica. Ma tali farmaci hanno un effetto piuttosto insignificante, poiché quello generale nella maggior parte dei pazienti con herpes genitale non soffre. È necessario effettuare una terapia mirata ad aumentare l'immunità specifica del corpo contro il virus dell'herpes simplex. A questo scopo viene utilizzata l'immunizzazione passiva sequenziale (a questo scopo, herpebin o un altro contro il virus dell’herpes simplex), nonché un’immunizzazione attiva specifica contro l’herpes.

Va ricordato che l'aciclovir e i suoi derivati ​​non dovrebbero essere assunti categoricamente da quelle donne che stanno pianificando una gravidanza, così come trattare la malattia con il loro uso nel primo trimestre di gravidanza. Questi farmaci possono provocare lo sviluppo di malformazioni nel feto durante lo sviluppo fetale.

La terapia farmacologica non può curare completamente l'herpes genitale, ma sarà molto più facile per i pazienti sopportare questo disturbo quando assumono farmaci.

Nel trattamento dell'herpes genitale vengono talvolta utilizzati anche unguenti, ma il loro effetto è molto debole. Pertanto, i medici, di regola, non prescrivono tali farmaci.

Quando vengono rilevati i sintomi dell'herpes genitale per la prima volta, di norma viene prescritto un ciclo di terapia antivirale fino a 10 giorni. Se, dopo aver interrotto il ciclo di trattamento, l'eruzione cutanea continua a non scomparire, è possibile prolungare la terapia farmacologica.

Un'altra opzione di trattamento è trattamento episodico . In questo caso, a una persona che soffre di herpes genitale, il medico prescrive un determinato agente antivirale, che il paziente utilizza immediatamente quando si verifica un'epidemia della malattia. Pertanto, se il paziente ha trovato vescicole o ulcere, tale farmaco deve essere assunto per diversi giorni (da due a cinque). In questo caso, le ulcere guariranno molto più velocemente.

In alcuni casi, è consigliabile utilizzare il cosiddetto trattamento soppressivo . Stiamo parlando dell'assunzione giornaliera di un agente antivirale da parte di quei pazienti che segnalano epidemie di herpes genitale molto frequenti. Quelle persone che soffrono di recidive della malattia, manifestate più di sei volte all'anno, con l'uso regolare di tale rimedio possono ridurre dell'80% il numero di recidive di herpes. Molti pazienti che assumono farmaci antivirali ogni giorno riferiscono che non si verificano focolai di herpes. La decisione sulla necessità di un trattamento soppressivo viene presa dal medico, guidato dalle informazioni sulla frequenza e la gravità della recidiva della malattia nel paziente.

Oltre all'effetto terapeutico, l'assunzione giornaliera di farmaci con effetto antivirale riduce il rischio di infezione del partner sessuale del paziente con herpes genitale. Gli esperti affermano che il trattamento a lungo termine con agenti antivirali non presenta controindicazioni gravi ed è sicuro per l’uomo.

Tuttavia, coloro a cui è stato prescritto un trattamento soppressivo, almeno una volta all'anno, si rivolgono a un medico che, insieme al paziente, decide se continuare ulteriormente tale trattamento.

I dottori

Farmaci

A volte un'epidemia di herpes labiale può richiedere alcune cure domiciliari di auto-aiuto per alleviare il significativo disagio dell'eruzione cutanea. Prima di rivolgersi al medico è possibile assumere farmaci ad effetto analgesico disponibili senza prescrizione medica:,. Le aree interessate devono essere mantenute sempre asciutte. Se pulirli con un asciugamano dopo il lavaggio è scomodo, in questo caso puoi usare un asciugacapelli. Si consiglia di indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali come il cotone. I tessuti naturali forniscono assorbimento dell'umidità e aiutano ad alleviare le condizioni generali.

Herpes genitale e gravidanza.

L'infezione da virus dell'herpes simplex di tipo 2 è molto pericolosa per le donne incinte. Se il virus è in fase attiva, il rischio di infezione del neonato è molto elevato e può portare anche alla morte. Pertanto, in una situazione del genere, i medici ricorrono alla conduzione . Se la nascita coincide con una recidiva di herpes nella madre, le possibilità di infettare il bambino sono significativamente ridotte.

Se una donna prevede di rimanere incinta nel prossimo futuro, dovrebbe essere testata per la presenza del virus dell'herpes nel corpo. Allo stesso tempo, il marito di una donna che sta pianificando una gravidanza non ha bisogno di essere esaminato e curato se non soffre di herpes genitale. Il virus maschile, che è in fase latente, non minaccia il feto.

Una donna incinta dovrebbe anche essere consapevole che, indipendentemente dal metodo di trattamento dell'herpes genitale praticato prima di concepire un bambino, ciò non garantisce che non compaiano eruzioni cutanee durante il processo di gravidanza. Il fatto è che il periodo di gravidanza è una condizione fisiologica particolarmente difficile nella vita di una donna. Pertanto, i focolai di herpes genitale nelle donne in gravidanza si verificano abbastanza spesso. Ma se la diagnosi e il successivo trattamento dell'herpes genitale vengono eseguiti correttamente, ogni donna alla fine potrà avere un bambino sano.

Prevenzione dell'herpes genitale

Per la prevenzione qualitativa di possibili infezioni da herpes genitale in molti paesi, sono stati sviluppati e utilizzati una varietà di vaccini per proteggere una persona dall'herpes. L'uso dei vaccini già esistenti viene effettuato secondo un determinato schema. Ma fino ad oggi, continua lo sviluppo di vaccini che proteggerebbero in modo affidabile una persona dal contrarre un'infezione da herpes.

Un paziente con herpes genitale non ha bisogno di vivere sessualmente fino alla scomparsa di tutte le manifestazioni cliniche della malattia. Se si verifica un contatto sessuale, è obbligatorio l'uso del preservativo. È anche importante esaminare tutte le persone che hanno avuto contatti sessuali con un paziente infetto da herpes. L'uso corretto del preservativo durante tutti i rapporti sessuali senza eccezioni consente di fornire un certo livello di protezione contro l'infezione da virus. Tuttavia, le ferite erpetiche non si trovano sempre solo in luoghi protetti dal preservativo. Pertanto, la trasmissione del virus può ancora verificarsi. Pertanto, se il partner sessuale di una persona è malato di herpes genitale, durante il periodo in cui sono presenti segni visibili della malattia, i contatti sessuali dovrebbero essere completamente esclusi e al di fuori delle fasi attive dell'infezione dovrebbe essere usato il preservativo.

Dieta, nutrizione per l'herpes genitale

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L'herpes genitale è una comune malattia a trasmissione sessuale causata dall'infezione con il virus dell'herpes simplex (HSV). Provoca vesciche dolorose sui genitali e sulle aree circostanti.

L'herpes genitale è una malattia cronica. Il virus rimane nel corpo e può riattivarsi. Il tasso medio di recidiva è di 4-5 volte nei primi 2 anni dopo l'infezione. Nel tempo, la frequenza delle ricadute e la loro gravità diminuiscono.

L'herpes genitale è causato dal virus dell'herpes simplex. Questo virus è altamente contagioso e si diffonde facilmente da persona a persona attraverso il sesso.

Esistono due tipi di HSV:

• Tipo 1 (HSV-1) - più spesso associato allo sviluppo di eruzioni erpetiche intorno alla bocca.
• Tipo 2 (HSV-2) - associato alla comparsa di eruzioni erpetiche nell'area genitale.

Tuttavia, l’herpes genitale può essere causato da entrambi i tipi di HSV.

Come puoi essere infettato?

La malattia viene solitamente trasmessa attraverso il contatto con una persona già infetta dal virus. Le mucose che rivestono la bocca, i genitali e l'ano sono le più suscettibili alle infezioni.

Ciò significa che il virus viene spesso trasmesso attraverso il sesso vaginale, anale o orale o il contatto genitale ravvicinato con una persona infetta.

Ad esempio, se una persona che ha piaghe erpetiche intorno alla bocca fa sesso orale, ciò può causare lo sviluppo dell'herpes genitale nel suo partner.

L'HSV può anche entrare nel corpo attraverso lesioni cutanee di altre parti del corpo. In questo modo, molto raramente, il virus può infettare dita, mani, ginocchia e altre zone che entrano in contatto con altre parti infette del corpo umano.

L'herpes genitale di solito non si trasmette attraverso oggetti come asciugamani, posate o tazze, poiché il virus muore molto rapidamente all'esterno del corpo. Tuttavia, una persona può contrarre l’infezione condividendo giocattoli sessuali con una persona affetta da herpes genitale.

fattori di rischio per l’infezione

Una persona ha un rischio maggiore di contrarre l’herpes genitale se:

• In precedenza aveva una malattia a trasmissione sessuale.
• Ha iniziato a fare sesso in giovane età.
• Ha rapporti sessuali non protetti con molti partner.
• È una donna: l'herpes genitale si trasmette più facilmente dagli uomini alle donne che dalle donne agli uomini.

Cosa succede dopo essere stato infettato dal virus dell'herpes?

Una delle caratteristiche che distingue i virus della famiglia dell'herpes da altri tipi è la latenza. L'HSV e altri virus dell'herpes hanno la capacità di creare colonie piccole ma persistenti di particelle virali all'interno del corpo. Queste colonie sono spesso completamente inattive (o dormienti), ma rimangono nel corpo per tutta la vita.

Una volta che l'HSV si è insediato nell'organismo, inizia a produrre copie di se stesso e a diffondersi. Ciò può portare allo sviluppo del quadro clinico dell'infezione, da sintomi lievi e impercettibili a malattie gravi. In risposta, il sistema immunitario mobilita le sue forze e limita la diffusione dell’HSV.

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi, il virus rimane nel corpo. Per evitare il sistema immunitario, l'HSV "si ritira" lungo le fibre nervose e si nasconde nei gangli nervosi. Nel caso dell'herpes genitale, il virus risiede nel plesso gangliare sacrale, situato alla base della colonna vertebrale. Nei gangli il virus rimane inattivo (latente) per un periodo di tempo indefinito.

Il fenomeno della latenza è come il ciclo del sonno. Fondamentalmente il virus rimane dormiente in un luogo sicuro, a volte per molto tempo. Sfortunatamente, diversi eventi biologici possono attivare l'HSV, dopo di che il virus si diffonde lungo le fibre nervose fino alla pelle. Ciò può nuovamente causare la comparsa dei sintomi e dei segni dell'herpes genitale.

È difficile rispondere alla domanda su quanto spesso il virus può essere attivato. In precedenza, si riteneva che tutti i casi di attivazione dell'HSV portassero allo sviluppo del quadro clinico della malattia.

La ricerca ha poi rivelato che il virus poteva attivarsi senza causare sintomi o segni evidenti: nessun prurito, nessun dolore, nessuna eruzione cutanea. Questo fenomeno è chiamato “riattivazione asintomatica”.

La riattivazione asintomatica si riferisce alle seguenti situazioni:

• Alcuni herpes labiale possono apparire in luoghi difficili o impossibili da vedere.
• Alcune lesioni erpetiche possono essere confuse con qualcos'altro, come un pelo incarnito.
• Alcune manifestazioni dell'herpes non possono essere viste ad occhio nudo.

Il fatto è che quando il virus dell'herpes si attiva e si sposta sulla superficie della pelle o delle mucose, anche un medico è difficile da notare. Inoltre, anche una persona con sintomi e segni di herpes genitale impiega diversi giorni per sviluppare un quadro clinico completo, durante il quale non saprà della riattivazione del virus.

Sintomi dell'herpes genitale

La maggior parte delle persone non presenta alcun sintomo quando viene infettata dall'HSV, quindi molti di loro non sono consapevoli della propria malattia.

Il quadro clinico dell'herpes genitale potrebbe non svilupparsi per mesi, e talvolta anni, dopo l'infezione.

Se una persona sviluppa sintomi immediatamente dopo l’infezione, di solito compaiono da 4 a 7 giorni dopo l’infezione. Il quadro clinico è solitamente più grave all'inizio rispetto ai casi di recidiva.

Infezione primaria

Sintomi dell'herpes genitale che si è sviluppato per la prima volta:

• Piccole vesciche che scoppiano, lasciando ferite rosse e aperte sulla pelle attorno ai genitali, all'ano, ai glutei e ai glutei.
• Secrezione vaginale nelle donne.
• Dolore durante la minzione.
• Sensazione generale di malessere, dolore alla parte bassa della schiena e ai glutei, sintomi simil-influenzali.
• Ingrossamento e ipersensibilità dei linfonodi inguinali.
• Aumento della temperatura.

Questi sintomi possono durare fino a 20 giorni. Alla fine, le ferite si crosteranno e guariranno senza lasciare cicatrici.

Infezioni ricorrenti

Anche se i sintomi iniziali dell’herpes genitale scompaiono, il virus rimane dormiente nei gangli nervosi. L'HSV può riattivarsi di tanto in tanto, spostandosi lungo le fibre nervose fino alla pelle e causando ricadute della malattia.

I sintomi di ricaduta possono includere:

• Una sensazione di formicolio, bruciore o prurito attorno ai genitali, che può irradiarsi lungo la gamba fino alla comparsa delle vesciche.
• Dolorose vesciche rosse che presto scoppiano, lasciando piaghe intorno ai genitali, all'ano, alle cosce e ai glutei.
• Vescicole e ulcere sulla cervice nelle donne.

Le ricadute della malattia sono generalmente più brevi e meno gravi. Questo perché l’organismo produce anticorpi protettivi (proteine ​​che combattono le infezioni) in risposta a una precedente attivazione del virus. Il corpo ora riconosce il virus più velocemente e può combatterlo in modo più efficace.

Nel corso del tempo, le recidive dell’herpes genitale diventano gradualmente più rare e meno gravi.

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Fattori che aumentano il rischio di recidiva

Al momento non è del tutto chiaro il motivo per cui l’HSV viene riattivato. Si ritiene che la ricomparsa dei sintomi possa svilupparsi sotto l'azione di determinati fattori scatenanti.

Ad esempio, una recidiva di herpes genitale può essere causata dall'attrito nell'area genitale durante il rapporto sessuale. Per ridurre questo pericolo è utile l’uso di un lubrificante.

Altri possibili fattori scatenanti:

• Altre malattie.
• Fatica.
• Bere alcol in eccesso.
• Esposizione alla luce ultravioletta.
• Interventi chirurgici nella zona genitale.
• Sistema immunitario indebolito (ad esempio, durante la chemioterapia per curare il cancro).

Complicazioni dell'herpes genitale

Raramente, le vesciche dell’HSV possono essere infettate da altri batteri. Ciò può causare la diffusione dell’infezione ad altre parti del corpo.

Molto raramente, il virus può diffondersi ad altri organi, come cervello, occhi, fegato o polmoni. Le persone con un sistema immunitario indebolito, come quelle affette da HIV o che assumono determinati farmaci, corrono un rischio maggiore di sviluppare queste complicazioni.

Herpes genitale e gravidanza

In alcuni casi, il virus dell’herpes può causare problemi durante la gravidanza e può essere trasmesso da madre a figlio durante il parto. Dovrebbe essere chiaro che questa malattia di per sé non rappresenta un serio pericolo per una donna, ma in un bambino l'herpes neonatale può causare gravi complicazioni.

Esistente

Se una donna contrae l’herpes genitale prima della gravidanza, il rischio per il suo bambino è molto basso. Questo perché durante gli ultimi mesi di gravidanza trasmette tutti gli anticorpi protettivi al suo bambino. Ciò proteggerà il bambino durante il parto e per diversi mesi dopo.

Anche se una donna ha recidive di herpes genitale durante la gravidanza, il bambino non ha un rischio maggiore di infezione. Tuttavia, la futura mamma potrebbe aver bisogno di assumere farmaci antivirali (come l’aciclovir) dalla 36a settimana di gestazione fino al parto per ridurre la gravità dei sintomi.

Se una donna ha l’herpes labiale al momento del parto, aumenta il rischio di trasmettere il virus al bambino.

Primo e secondo trimestre

Se una donna ha l'herpes per la prima volta durante il primo e il secondo trimestre (prima delle 26 settimane di gravidanza), ha un rischio maggiore di aborto spontaneo. Esiste anche il rischio di trasmissione del virus da madre a figlio. Per prevenire queste complicazioni, una donna potrebbe dover assumere farmaci antivirali (come l’aciclovir) durante la gravidanza.

terzo trimestre

Se una donna ha l'herpes per la prima volta nel terzo trimestre (dalla 27a settimana di gravidanza al parto), soprattutto nelle ultime 6 settimane di gravidanza, il rischio di trasmettere il virus al bambino aumenta significativamente. Ciò è dovuto al fatto che il corpo della madre non ha abbastanza tempo per creare anticorpi protettivi e trasmetterli al bambino. Il virus può essere trasmesso al bambino prima o durante la nascita.

Una donna potrebbe aver bisogno di un taglio cesareo per prevenire l’infezione nel suo bambino. È inoltre necessario assumere farmaci antivirali durante le ultime 4 settimane di gravidanza.

herpes neonatale

L'herpes neonatale è una malattia in cui un bambino viene infettato da un virus nel periodo perinatale. Può essere una malattia grave e in alcuni casi portare anche alla morte. Esistono tre tipi di herpes neonatale che colpiscono diverse parti del corpo.

L'herpes neonatale può colpire:

• Occhi, bocca e pelle.
• Sistema nervoso centrale.
• Altri organi.

Nei neonati con sintomi che colpiscono solo gli occhi, la bocca o la pelle, la maggior parte guarisce completamente con il trattamento antivirale. Tuttavia, la malattia è molto più grave in caso di danni a molti organi, circa un terzo dei bambini con questa forma di herpes neonatale muore.

Herpes genitale e allattamento al seno

Una donna affetta da questa malattia può allattare il suo bambino se non sono presenti lesioni erpetiche sulle ghiandole mammarie. Con l’herpes genitale, l’infezione può diffondersi a qualsiasi parte del seno, compresi il capezzolo e l’areola.

Se compaiono eruzioni erpetiche su una o due ghiandole mammarie:

• Una donna può allattare fino a quando il bambino non tocca l’eruzione cutanea.
• Non puoi allattare un bambino con lesioni erpetiche. L'herpes si diffonde attraverso il contatto diretto con l'eruzione cutanea e può essere pericoloso per un neonato.
• Una donna dovrebbe estrarre il latte dal seno fino alla scomparsa delle eruzioni erpetiche. Ciò preserverà il latte ed eviterà che ristagni nel seno.

Diagnosi dell'herpes genitale

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'herpes genitale inizia dopo l'identificazione delle vesciche tipiche di questa malattia attorno ai genitali. Per confermare la diagnosi, a volte i medici raschiano le lesioni erpetiche e le inviano al laboratorio. Possono essere eseguiti vari test per rilevare il virus, tra cui:

• Cresce la cultura del virus.
• Reazione a catena della polimerasi, che rileva il materiale genetico del virus.
• Test che determinano il livello di anticorpi contro l'HSV. Possono essere utilizzati per determinare se una persona è mai stata infettata dal virus.

Trattamento

Il trattamento dipende dal fatto che la persona abbia un’infezione primaria o una recidiva.

Infezione primaria

Se una persona ha l'herpes genitale per la prima volta, ha bisogno di cercare aiuto medico. I medici possono prescrivere farmaci antivirali (come l’aciclovir) da assumere più volte al giorno.

L'aciclovir previene la moltiplicazione (riproduzione) dell'HSV. Tuttavia, non elimina completamente il virus dall’organismo e il suo effetto scompare immediatamente dopo aver interrotto l’assunzione. Il corso del trattamento con aciclovir dura almeno 5 giorni.

Se un paziente presenta nuove vescicole e ferite sulla pelle intorno ai genitali al momento dell’inizio della terapia antivirale, il trattamento può essere più lungo. L'aciclovir può causare alcuni effetti collaterali, tra cui malessere generale e mal di testa.

Altri farmaci che possono essere usati per trattare l'herpes genitale sono famciclovir e valaciclovir.

Recidive di herpes genitale

Se i sintomi di una recidiva di herpes genitale non sono gravi, il medico può consigliare al paziente modi per alleviare i sintomi a casa senza farmaci.

Evitare il riscaldamento eccessivo della zona interessata o l'esposizione alla luce solare poiché ciò potrebbe aumentare l'irritazione. Non utilizzare saponi o deodoranti profumati e antibatterici.

Mantenere pulita l'area interessata utilizzando acqua normale o salata. Ciò aiuta a prevenire l’infezione di vesciche e ferite e a guarire più velocemente, oltre a impedire la confluenza delle aree colpite.

Puoi anche applicare un impacco di ghiaccio avvolto in un panno sulla zona interessata per alleviare il dolore e accelerare la guarigione. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle.

Sulle vescicole viene applicata vaselina o un unguento anestetico (p. es., lidocaina al 5%) per ridurre il dolore durante la minzione.

È necessario bere abbastanza acqua per rendere l'urina meno concentrata. Ridurrà anche il dolore durante la minzione.

Non indossare indumenti stretti, poiché potrebbero irritare le lesioni erpetiche.

Per i sintomi più gravi, al paziente vengono prescritti farmaci antivirali (aciclovir, famciclovir o valaciclovir) da assumere nell'arco di diversi giorni.

Trattamento episodico

Se una persona ha meno di 6 recidive di herpes genitale all’anno, un medico può prescrivere cicli di 5 giorni di aciclovir ogni volta che sviluppa formicolio o intorpidimento prima che si sviluppino i sintomi. Questo trattamento è chiamato episodico.

Trattamento soppressivo

Se una persona ha più di 6 recidive di herpes genitale all'anno o se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario assumere aciclovir ogni giorno come piano di trattamento a lungo termine. Tale trattamento è chiamato soppressivo e aiuta a prevenire lo sviluppo di ulteriori ricadute. In questo caso, il paziente deve assumere aciclovir due volte al giorno per 6-12 mesi.

È importante notare che, sebbene il trattamento soppressivo possa ridurre il rischio di trasmettere l’HSV al partner, non può eliminare completamente questo rischio.

Di norma, il trattamento soppressivo viene interrotto dopo 12 mesi. Se dopo questa recidiva di herpes genitale si osserva raramente e non è grave, la persona necessita solo di cicli di trattamento con aciclovir di 5 giorni. Gli episodi di recidiva tendono a diventare meno frequenti e meno gravi 2 anni dopo l'infezione.

Prevenzione dell'herpes genitale

Le persone con herpes genitale sono altamente contagiose. I seguenti suggerimenti possono aiutare a prevenire la trasmissione dell’HSV ad altri:

• Evitamento del sesso. Se una persona ha l'herpes genitale, non dovrebbe fare sesso finché le eruzioni erpetiche non scompaiono dalle aree colpite. Già dal momento del prurito o del formicolio la malattia è molto contagiosa. Inoltre, non condividere giocattoli sessuali, perché anch'essi possono trasmettere malattie sessualmente trasmissibili.
• Dovresti sempre usare il preservativo. Per qualsiasi tipo di rapporto sessuale (vaginale, anale o orale), è necessario utilizzare il preservativo, anche dopo la scomparsa dei sintomi. Ciò è particolarmente importante quando si fa sesso con nuovi partner. Sebbene il preservativo possa prevenire la diffusione dell'herpes genitale, copre solo il pene. Se il virus è presente anche in altre zone vicine ai genitali, può comunque trasmettersi attraverso il contatto sessuale. Poiché l'HSV vive all'interno dei nervi della pelle di una persona, il virus può essere presente su di essa dopo che i sintomi sono completamente scomparsi. Ciò significa che il paziente può ancora trasmettere la malattia a qualcun altro.
• Test dei partner. Se una persona ha l'herpes genitale e il suo partner presenta i sintomi della malattia, deve consultare un medico e sottoporsi al test.

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