L'herpes è genitale. Con quale frequenza può verificarsi l'herpes genitale? Devo curare l'herpes genitale?

L'herpes genitale è una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni, ma a differenza di altre infezioni di questo gruppo, l'herpes può essere considerato condizionatamente il più sicuro. Le complicazioni di questa malattia non porteranno alla morte. Durante la sua attività vitale nel corpo umano non si verificano gravi disturbi nel funzionamento degli organi interni. E solo in casi eccezionali l'herpes può causare infertilità. Ma anche in assenza di gravi complicazioni, la malattia può causare molti problemi e disagi al paziente. Pertanto, ogni persona ha bisogno di conoscere quante più informazioni possibili su questa malattia, sulla sua insorgenza, sulla prevenzione e sul trattamento efficace.

La famiglia dei virus dell'herpes comprende più di duecento tipi diversi. L'herpes genitale è causato da agenti patogeni del primo e del secondo tipo di HSV. Tra loro, questi due tipi differiscono nella struttura del guscio delle particelle virali, che ha una forma sferica e consiste di lipoproteine ​​​​e glicoproteine ​​​​-proteine. Il ruolo delle glicoproteine ​​è quello di aiutare il virione (particella virale) a rilevare la cellula e ad attaccarsi ad essa.

Il virione misura solo 200 nanometri, ma nonostante ciò è abbastanza stabile. Prospera a temperature fino a + 50 °C, dove la sua attività vitale si protrae per più di 20 ore. Al di sopra di questa temperatura, il virus muore entro mezz'ora. Il virione è ben conservato anche a temperature inferiori allo zero. Abbastanza resistente ai ripetuti geli e disgeli. Queste caratteristiche del virus contribuiscono alla sua rapida diffusione tra le persone.

Vie di infezione e ulteriore vita del virus

L'herpes genitale e ciascuno dei suoi tipi hanno i propri sintomi e posizioni. Ciò dipenderà da dove arrivano i virioni nel corpo. Per una migliore comprensione, esaminiamo questo processo in modo più dettagliato.

Molto spesso, l'infezione da herpes genitale si verifica in due modi:

1. La via più comune di infezione è il contatto sessuale. In questo caso il virus può entrare nei genitali del partner anche dalle labbra del portatore (durante i rapporti sessuali orali).
2. Al secondo posto c'è la via di infezione domestica. Ciò è confermato dai casi in cui un paziente che non ha avuto rapporti sessuali nella sua vita cerca aiuto. L'infezione può verificarsi toccando le labbra con le mani e poi direttamente i genitali. Non si deve escludere la via del contagio attraverso indumenti o oggetti domestici. Come accennato in precedenza, il virus è abbastanza resistente agli sbalzi di temperatura e può mantenere a lungo la sua attività vitale al di fuori del corpo umano.

Non importa quale di queste vie il virus sia entrato nei genitali. In ogni caso penetra nella mucosa degli organi genitali e dei canali urinari. Lì i virioni trovano le cellule e vi penetrano, raggiungendo i nuclei e introducendo il codice genetico personale nel codice della cellula stessa. Ciò provoca la seguente reazione. Le proteine ​​virali vengono sintetizzate nella cellula danneggiata e da esse si formano nuovi virioni che si diffondono ulteriormente in tutto il corpo dell’ospite. E solo quando si moltiplicano in massa cominciano a comparire i primi sintomi della malattia.

Importante: l'herpes genitale si trasmette facilmente attraverso gli oggetti domestici, quindi se in famiglia è presente un portatore, anche i bambini sono a rischio.

I virioni che raggiungono i processi delle cellule nervose tendono a penetrare nel loro nucleo. Queste cellule si trovano nella regione dei gangli della base della colonna vertebrale, più vicino al coccige. In questo momento, il corpo inizia a sviluppare l'immunità contro il virus. Durante questo processo, le particelle libere dai virioni muoiono e quelle colpite iniziano a essere sostituite da quelle giovani e sane. L'herpes genitale sembra essere stato sconfitto, ma le cellule nervose colpite dal virus continuano a conservarne il gene. Rimangono lì finché il sistema immunitario della persona non si indebolisce. Non appena ciò accade, i giovani virioni iniziano a diffondersi in tutto il corpo, spostandosi verso i tessuti esterni.

I sintomi dell'herpes genitale dipendono dallo stadio della malattia

Ogni singolo stadio dell'herpes genitale ha i suoi sintomi. Per comprendere meglio i sintomi, dobbiamo familiarizzare con ciascuna fase separatamente.

Nella fase iniziale, le eruzioni cutanee caratteristiche del virus non sono ancora state osservate, ma nei siti della loro futura manifestazione inizia a farsi sentire una sensazione di bruciore, dolore e prurito. Un lieve gonfiore può comparire anche in combinazione con i seguenti sintomi:

• lieve dolore al perineo (negli uomini è localizzato nello scroto);
• pesantezza e dolore alla parte superiore delle cosce;
• si avverte intorpidimento nella zona pelvica, che si intensifica dopo una seduta e un sonno prolungati;
• in alcuni casi la temperatura potrebbe aumentare.

Importante: la febbre è spesso accompagnata da un malessere generale. Con questo sintomo è molto importante non confondere le manifestazioni dell'herpes con altre malattie.

Il periodo di cui sopra può durare da 2 settimane a 5 mesi. Successivamente inizia la seconda fase della malattia, caratterizzata da eruzioni cutanee.

Nei siti di future eruzioni cutanee compaiono sacche di arrossamento della pelle, quindi quest'area si copre con numerose piccole vescicole con liquido trasparente. Se la prima fase può essere ignorata, la seconda non può essere saltata. Le vesciche risultanti sono scomode e molto dolorose.

Posizioni di eruzioni cutanee con herpes genitale:

• pube;
• zona dell'ano e dei glutei;
• zona genitale esterna;
• Cervice;
• interno coscia;
• uretra.

Le eruzioni cutanee nell'area dei glutei e dell'ano si verificano spesso a seguito del sesso anale, durante il quale si è verificata l'infezione.

La terza fase è caratterizzata dalla rottura delle vescicole e dalla formazione di ulcere al loro posto. Tutto questo avviene contemporaneamente e dura circa un giorno. Quindi la superficie delle ulcere inizia a ricoprirsi di una crosta, sotto la quale i tessuti danneggiati si rigenerano. Non ci sono conseguenze visibili della malattia.

Il terzo stadio è considerato un'esacerbazione della malattia, che è anche accompagnata da molti disturbi mentali: stress, isolamento, insonnia, depressione e paura associata al rapporto sessuale. I pazienti con poca esperienza sessuale o con disturbi mentali corrono il rischio di sviluppare pensieri suicidi.

L'herpes genitale è disponibile in diverse forme. Non tutti presenteranno i sintomi sopra descritti. A volte i segni sono completamente assenti, a volte i sintomi sono molto vaghi. Diamo uno sguardo più da vicino a queste forme di herpes genitale.

Forme di herpes genitale

Gli esperti distinguono due forme di herpes: primaria e ricorrente. La prima forma compare nelle settimane successive all'infezione (in rari casi, diversi mesi dopo). Le manifestazioni del secondo si ripetono ogni volta che diminuiscono le funzioni protettive del corpo.

L'herpes genitale si divide anche nelle forme atipiche microsintomatiche, macrosintomatiche e asintomatiche.

1. Microsintomatico (o subclinico). I sintomi sono lievi e spesso non costituiscono un motivo per cercare aiuto. Molto spesso si tratta di un leggero prurito e compaiono un paio di vesciche.
2. Forma macrosintomatica. Con questa forma non compaiono tutti i sintomi descritti. A volte c'è prurito e dolore, ma non ci sono vesciche stesse, a volte ci sono solo vesciche senza altre manifestazioni.
3. Il nome stesso "forma asintomatica" parla di questo tipo di malattia. Con questa forma non si osservano manifestazioni esterne. Anche le ricadute sono asintomatiche. Il portatore, ignaro del suo problema, non si protegge e contagia i suoi partner sessuali.

L’intensità dei sintomi varia leggermente tra donne e uomini. Nel sesso debole appaiono più velocemente e con maggiore luminosità.

Chi è a rischio per primo?

Non ci sono dati su chi sia più suscettibile a contrarre questa malattia. Ma dopo aver studiato tutti i casi di infezione, possiamo identificare un certo gruppo di persone in cui la malattia si manifesta più spesso. Questo gruppo include:

• Tra gli omosessuali, il 50% è affetto da herpes genitale;
• persone con altre malattie sessualmente trasmissibili;
• i rappresentanti del sesso debole sono più a rischio;
• Più spesso, gli anticorpi contro il virus si trovano nelle persone della razza negroide.

Importante: il rischio di contrarre l'herpes genitale aumenta in modo significativo se una persona cambia regolarmente partner sessuale.

Gli esperti hanno anche notato che con l'età il rischio di infezione da herpes genitale aumenta rapidamente. Tra i portatori di questa malattia, la percentuale maggiore si verifica all'età di 35-40 anni.

Effetti del virus durante la gravidanza

Poiché l'herpes genitale è una malattia abbastanza comune, molte donne sono interessate alla domanda su come l'infezione influisce sulla gravidanza, sui possibili rischi di infezione del feto e sul suo impatto sulla salute del bambino?

Tutto dipenderà dal tipo di malattia. Il pericolo maggiore risiede nell'infezione primaria. Se il virus entra per la prima volta nel corpo della madre all’inizio della gravidanza, molto probabilmente provocherà lo sviluppo di difetti nel bambino. Durante questo periodo, avviene la formazione di tutti gli organi vitali e i tessuti dell'embrione e i virioni sono in grado di penetrare nella placenta e infettare il tessuto nervoso. Sotto tale influenza, aumenta la minaccia di aborto spontaneo, deformità fetali, morte e rischio di parto prematuro.

Importante: l'opzione migliore per escludere l'impatto dell'infezione sul bambino è sottoporsi a esami per l'HSV nella fase di preparazione alla gravidanza, nonché sottoporsi regolarmente durante la gravidanza.

Se in una donna incinta è stata rilevata una forma atipica della malattia, nell'ultimo mese e mezzo l'ho monitorata attentamente utilizzando gli esami HSV (i test vengono eseguiti almeno 2 volte). In questo caso è escluso il parto naturale. Ciò è necessario per prevenire l'infezione del feto mentre attraversa il canale del parto. Alla donna in travaglio viene offerto un taglio cesareo.

Impatto del virus su un neonato

La probabilità che un bambino venga infettato aumenta notevolmente quando una donna viene infettata dall'herpes genitale durante l'ultimo trimestre. L'infezione del feto stesso si verifica spesso nel periodo prenatale, quando si è già verificata la rottura delle membrane, così come durante il parto stesso, quando il bambino attraversa il canale del parto infetto. Inoltre, l’infezione si diffonde in tutto il corpo del bambino attraverso il contatto o per via ematogena. Principalmente colpiti:

• gli occhi di un neonato (la retina e i vasi sanguigni si infiammano, si verifica l'opacizzazione del cristallino);
• mucosa orale;
• pelle (arrossamenti, emorragie, comparsa di vescicole);
• Vie aeree.

La forma localizzata di infezione provoca la comparsa e lo sviluppo di:

• la cheratocongiuntivite è una malattia oftalmologica di natura infiammatoria;
• Distrofia corioretinica - una malattia della retina;
• la meningoencefalite è un processo che colpisce il cervello del bambino.

Gli esperti hanno notato che i bambini infetti spesso soffrono di disturbi neurologici.

L'herpes genitale può causare e sviluppare un'infezione generalizzata nel corpo di un neonato, che si manifesta 7-14 giorni dopo la nascita. In questo caso, i sintomi locali sono accompagnati da febbre, vomito, rifiuto di mangiare, sanguinamento, shock, difficoltà respiratoria e ittero.

L'insufficienza vascolare e la perdita acuta di sangue possono causare la morte.

Possibili complicanze dell'herpes genitale senza un trattamento adeguato

I primi sintomi della malattia scompaiono e le ulcere risultanti sono guarite. Durante questo periodo, alcuni pazienti pensano alla regressione della malattia e ignorano il trattamento prescritto. In effetti, questa calma minaccia le seguenti complicazioni di salute:

1. Se il processo infettivo raggiunge l'area del plesso pelvico, il paziente non può evitare lo sviluppo della nevralgia: i nervi periferici sono colpiti e questo è accompagnato da un forte dolore al bacino.
2. Sotto l'influenza di irritazioni meccaniche, la mucosa degli organi genitali si secca regolarmente, su di essa si formano crepe ed erosioni. Tali sintomi complicano notevolmente la vita sessuale e sopprimono la libido e la potenza sessuale. Spesso un paziente con tali sintomi sviluppa nevrastenia, una malattia mentale.
3. L’herpes genitale non trattato spesso recidiva. Questi focolai provocano una forte diminuzione dell'immunità generale e locale, e ciò si riflette nello sviluppo di malattie non specifiche nella sfera sessuale.
4. Come accennato in precedenza, la malattia complica notevolmente il corso della gravidanza. Una gravidanza su tre se infettata nelle fasi iniziali termina con un aborto spontaneo. Tra tutte le malattie che minacciano lo sviluppo del feto, l'herpes è al secondo posto.

Quando il virus penetra negli spermatozoi, questi si infettano. Ciò può causare disturbi della spermatogenesi. Per molte coppie questo porta alla sterilità.

Come viene diagnosticato l'herpes genitale?

I sintomi dell'herpes genitale sono spesso simili a quelli di altre malattie virali. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti test di laboratorio sotto forma di metodo virologico: l'agente patogeno viene isolato utilizzando una coltura cellulare o utilizzando un embrione di pollo. I risultati sono disponibili dopo 2 giorni.

Si raccomanda inoltre di sottoporsi e di essere testati per la presenza di particelle immunoenzimatiche - antigeni patogeni. Utilizzando il metodo citomorfologico viene valutata la misura in cui l'infezione ha colpito le cellule sane. La mutazione delle cellule sane può manifestarsi in grandi dimensioni e nella presenza di diversi nuclei.

Importante: per una diagnosi accurata, si consiglia di ripetere tutti i test più volte. È meglio se tra questi studi c'è un intervallo di 2-4 giorni.

Di tutti i test, i più informativi sono considerati: test delle urine, PCR, nonché il prelievo di raschiati dalla vagina, dai canali genito-urinari e dalla cervice.

Come trattare l'herpes genitale nelle donne

Ai primi sintomi della malattia, il paziente inizia a cercare il trattamento più efficace per l'herpes genitale, ma non tutto è così semplice. Il fatto è che questa malattia non può essere completamente curata. Una volta che i virioni entrano nel corpo, rimangono lì per sempre. L'assunzione di farmaci aiuta solo ad eliminare i sintomi della malattia, oltre a prolungare la frequenza delle remissioni.

Caratteristiche del trattamento farmacologico

Tutta la terapia consiste nell'utilizzo di compresse, supposte vaginali e unguenti per uso esterno.

I farmaci più efficaci nella lotta contro l'herpes genitale includono:

• Famciclovir (tra gli analoghi c'è Valtrex).
• “Aciclovir” (tra gli analoghi ci sono “Acivir”, “Virolex”, “Ciclovax”, “Lizavir”, “Aciclovir-BSM”).
• "Penciclovir"

Questi farmaci antivirali possono essere assunti in 2 modi. Il primo è l'uso episodico, quando un corso dura circa 10 giorni. Il secondo è preventivo, utilizzando farmaci per uno o due mesi.

Gli esperti raccomandano più spesso l'uso del farmaco "Aciclovir", così come i suoi analoghi. La ricezione avviene in capsule o compresse. La dose terapeutica per gli adulti è riportata nelle istruzioni allegate. L'effetto del farmaco è il seguente: se la malattia è in una fase iniziale, l'assunzione di Aciclovir aiuterà ad evitare eruzioni cutanee. Se le vesciche si sono già formate, il farmaco aiuterà ad accelerarne la guarigione e a ridurre la gravità dei sintomi. Si consiglia di assumere il farmaco anche in caso di frequenti ricadute come agente profilattico.

Tra i metodi di trattamento dell'herpes genitale c'è anche una terapia complessa. Comprende l'uso di unguenti: Zovirax, Acyclovir, unguento ossolinico, Virolex, nonché l'uso di immunomodulatori: Lykopid, Amiksin, Interferone, Poliossidonio. Per le lesioni cutanee, si consiglia di utilizzare Fukortsin.

L'azione di tutti questi farmaci è mirata a sostenere il sistema immunitario. Stimolando i suoi fattori specifici e non specifici, si blocca l'ulteriore diffusione dei virus e si riduce la purezza delle ricadute.

Regimi di trattamento per l'herpes genitale

Per garantire l'efficacia del trattamento, tutti i farmaci vengono assunti secondo un determinato programma. Il medico determina quale prescrivere in base alle condizioni generali del paziente, alla durata dei sintomi e al tipo di malattia stessa.

L'infezione primaria da herpes genitale viene trattata secondo il seguente schema.

Per il trattamento dell'herpes genitale ricorrente, viene utilizzato il seguente regime.

Regime di trattamento per l'herpes genitale nelle donne

Nome del farmaco	Dose utilizzata	Durata dell'ammissione
"Aciclovir" - 200 mg.	Devi bere 1 grammo al giorno.	5–7 giorni
immunoglobulina contro l'herpes	1 appuntamento per 72 ore	2 settimane
Vitamine B1, B6	1 dose al giorno, 1 ml.	2 settimane
"Taquitin"	1 ml 1 volta per 3 giorni.	14 giorni
"Fenazepam"	2 volte al giorno, 1 compressa.	una settimana
Tintura di eleuterococco	3 volte al giorno, 3 ml.	3 settimane
Cloruro di calcio	Devi prendere 20 ml al giorno.	3 settimane

La terapia antivirale durante la gravidanza viene eseguita in rari casi e in via eccezionale. Tale eccezione può essere una forma grave della malattia, che è accompagnata da altre malattie che rappresentano una minaccia per la vita del paziente. In questo caso viene prescritto l'uso dell'immunoglobulina umana. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa secondo il seguente schema. Primo trimestre - 25 ml 3 volte al giorno (somministrato a giorni alterni). Nell'ultimo trimestre di gravidanza: la stessa dose, ma 2 settimane prima del parto previsto. Viferon può essere prescritto come terapia complessa.

Trattamento dell'herpes genitale con rimedi popolari

Nella medicina popolare esistono anche molte ricette per il trattamento dell'herpes genitale. L'uso di molte ricette è raccomandato dai medici stessi. Ecco qui alcuni di loro.

• Infuso per lavande e lavaggi da una raccolta di erbe. Per prima cosa devi mescolare i seguenti ingredienti in quantità uguali: fiori di trifoglio, foglie di betulla, calendula, erba madre e radice di tarassaco. Misuriamo 10 grammi dalla collezione mista. e riempire con acqua in un volume di 350 ml. Questa miscela viene fatta bollire per 5 minuti a fuoco basso. L'infuso risultante viene filtrato e utilizzato come irrigazioni o lavaggi. La procedura viene eseguita la sera per 2 settimane.
• L'infusione successiva della serie può alleviare il prurito durante le fasi iniziali dell'infezione. Per preparare l'infuso vi serviranno 10 grammi. versare un bicchiere di acqua bollente sulle erbe. Questa miscela viene infusa per mezz'ora e filtrata. Può essere utilizzato in due modi. Il primo è immergere la garza nell'infusione risultante e applicarla sulle aree interessate per 10-15 minuti. In secondo luogo, questa infusione dovrebbe essere bevuta in 2 dosi durante la giornata.
• La capacità della camomilla di avere un effetto antinfiammatorio aiuterà ad alleviare il dolore e ad eliminare il prurito. Viene utilizzato sotto forma di pulizia e lavaggio. Per preparare l'infuso, prendi 5 grammi. erbe secche e versare acqua bollente in un volume di 200 ml. Tutto questo viene infuso per circa un'ora. Può essere utilizzato 2 volte al giorno.

L'uso dei rimedi popolari è possibile solo dopo l'approvazione del medico curante.

Misure per prevenire l'herpes genitale

Le misure di prevenzione sono convenzionalmente suddivise in due aree. Il primo è escludere la possibilità di infezione. Il secondo è ridurre la purezza delle ricadute e la loro forza.

Le seguenti misure aiuteranno a ridurre il rischio di contrarre l’herpes genitale:

1. Semplificare la vita sessuale (si consiglia di non cambiare partner sessuale).
2. Se non sei sicuro del tuo nuovo partner, usa sempre il preservativo (in questo caso puoi usare il farmaco Miramistina).
3. Non ignorare le norme igieniche.
4. Se un partner sessuale ha già una malattia infettiva, è meglio astenersi dal fare sesso durante il periodo della ricaduta (non importa dove è localizzata l'eruzione dell'herpes, sui genitali o sulle labbra).

Se hai già una malattia, le misure preventive includono le seguenti regole:

1. La terapia soppressiva deve essere somministrata tra le recidive.
2. Supporto immunitario obbligatorio. Una buona alimentazione, l'uso di vitamine e uno stile di vita sano dovrebbero diventare compagni costanti.
3. Prestare particolare attenzione alle malattie somatiche. Mal di gola, influenza e altre malattie devono essere curate in modo efficace e rapido per non dare loro la possibilità di ridurre le funzioni protettive dell'organismo.
4. Si consiglia di smettere di bere alcolici e tabacco (o di ridurre la dose consumata).

La medicina moderna ha mezzi sufficienti per ridurre i sintomi dell'herpes genitale. Anche se non fosse possibile evitare l’infezione, si può sempre trovare una cura efficace contro i sintomi e le ricadute. Ma anche una malattia asintomatica è un problema per la salute generale, quindi è meglio snellire il proprio stile di vita e poi stare tranquilli per sé e per i propri cari.

L'herpes genitale è un'infezione comune causata dal virus dell'herpes simplex (HSV). Provoca vesciche dolorose sui genitali (genitali) e sulle aree circostanti.

L'herpes genitale è una malattia comune, soprattutto nelle persone di età compresa tra 20 e 24 anni. L'incidenza in Russia è di 19 persone ogni 100.000 adulti all'anno. Allo stesso tempo, tra le donne di età compresa tra 18 e 39 anni, l'incidenza dell'herpes genitale è di 135,7 casi ogni 100.000 abitanti di questo sesso ed età.

Poiché l’herpes genitale può essere contratto durante i rapporti sessuali, viene spesso classificato come un’infezione a trasmissione sessuale (STI). L'HSV può svilupparsi su qualsiasi membrana mucosa (tessuto di copertura umido), ad esempio sulla mucosa orale (herpes simplex).

L'herpes genitale è una malattia cronica (a lungo termine). Il virus rimane nel corpo e può attivarsi di tanto in tanto. In media, nei primi due anni dopo l'infezione, si verificano 4-5 ricadute (la recidiva è la ricomparsa della malattia). Tuttavia, nel tempo, le recidive dell’herpes diventano meno frequenti e la gravità dei sintomi diminuisce.

Almeno 8 portatori del virus su 10 non sanno di essere infetti, poiché i sintomi iniziali sono spesso assenti o lievi. Tuttavia, alcuni fattori scatenanti possono attivare il virus, portando all’improvvisa comparsa dei sintomi dell’herpes genitale.

L’herpes genitale può causare complicazioni durante la gravidanza. La loro probabilità dipende da quando hai sviluppato l'herpes: prima o durante la gravidanza.

Sintomi dell'herpes genitale

Per la maggior parte delle persone, la prima infezione da virus dell'herpes simplex (HSV) passa inosservata, senza manifestazioni cliniche sui genitali, e non se ne rende nemmeno conto. I segni dell'herpes genitale possono comparire solo mesi o addirittura anni dopo l'infezione. Ma i sintomi possono comparire già 4-7 giorni dopo il primo contatto con il virus. Di norma, l'infezione è più grave la prima volta che in caso di recidive successive.

Per la prima volta, l'herpes genitale si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolorose vescicole rosse che scoppiano, lasciando ferite aperte nella zona genitale, nel retto (ano), nelle cosce e nei glutei;
• vesciche e piaghe sulla cervice (parte inferiore dell'utero) nelle donne;
• perdite vaginali;
• dolore durante la minzione;
• alta temperatura (febbre) fino a 38°C o superiore;
• malessere generale, dolori muscolari.

Questi sintomi possono durare più di 20 giorni. Tuttavia, le ulcere alla fine si incrostano e guariscono senza lasciare cicatrici.

Anche quando i sintomi iniziali dell’herpes genitale scompaiono completamente, il virus persiste in forma inattiva nei nervi vicini. Periodicamente, l'herpes si attiva, si sposta dal nervo alla pelle e provoca esacerbazioni.

Durante la successiva esacerbazione compaiono i seguenti sintomi:

• una sensazione di formicolio, bruciore, prurito attorno ai genitali, che talvolta si estende lungo la gamba;
• poi compaiono dolorose vescicole rosse sulla pelle pruriginosa, che presto scoppiano e lasciano piaghe intorno ai genitali, al retto (ano), alle cosce e ai glutei; vesciche e piaghe sulla cervice (parte inferiore dell'utero) nelle donne.

In genere, le riacutizzazioni ripetute sono più lievi e più brevi. Ciò è dovuto all’accumulo nell’organismo di anticorpi protettivi (proteine ​​che proteggono dalle infezioni), che vengono prodotti al primo contatto con il virus. Con l'aiuto degli anticorpi, il corpo riconosce l'herpes e gli resiste in modo più efficace. Con il passare del tempo, noterai che eventuali ripetute riacutizzazioni dell'herpes genitale diventano meno frequenti e più lievi.

Cause dell'herpes genitale

L'herpes genitale è causato dal virus dell'herpes simplex (HSV). Il virus è altamente contagioso e si trasmette da persona a persona attraverso il contatto ravvicinato, ad esempio durante il sesso vaginale, anale o orale.

Esistono due tipi di HSV:

• tipo 1 (HSV-1);
• tipo 2 (HSV-2).

L'herpes genitale è causato da entrambi i tipi di virus. Ogni volta che l'HSV è presente sulla superficie della pelle, può essere trasmesso a un partner. Il virus penetra facilmente attraverso la mucosa umida che ricopre i genitali, la bocca e l'ano. In alcuni casi è possibile contrarre l'infezione attraverso altre parti del corpo colpite dall'herpes, come la pelle o gli occhi. Puoi contrarre l'herpes genitale durante il sesso orale se il tuo partner ha un "raffreddore" sulle labbra. Un “raffreddore” è un’eruzione cutanea di vesciche intorno alla bocca; è causato anche dal virus dell’herpes simplex (HSV).

In genere, l'herpes genitale non si trasmette attraverso oggetti come asciugamani, posate o tazze, poiché il virus muore molto rapidamente all'esterno del corpo. Tuttavia, puoi essere infettato condividendo giocattoli sessuali con qualcuno che ha il virus.

La persona più contagiosa è una persona che presenta i sintomi dell'herpes: vesciche e piaghe. Tuttavia, l’assenza di segni di infezione non è garanzia di protezione; l’infezione può verificarsi anche al di fuori di una riacutizzazione dell’herpes.

Fattori di rischio

Il rischio di contrarre l'herpes genitale e altre infezioni a trasmissione sessuale (IST) aumenta se:

• hanno già sofferto di malattie sessualmente trasmissibili;
• iniziato presto l'attività sessuale;
• avere rapporti sessuali non protetti e cambiare spesso partner.

Cosa scatena una ricaduta?

Non è del tutto chiaro il motivo per cui il virus dell'herpes si attiva periodicamente, causando sintomi spiacevoli. Tuttavia, sono noti alcuni fattori scatenanti dell’infezione. Ad esempio, strofinare la zona genitale durante il rapporto sessuale può causare una ricaduta. L’herpes genitale può peggiorare quando:

• sei malato e non ti senti bene;
• sperimentare lo stress;
• assumere quantità eccessive di alcol;
• esposto alle radiazioni ultraviolette, ad esempio, quando si utilizzano i solarium;
• ha subito un intervento chirurgico ai genitali;
• il suo sistema immunitario (le difese naturali dell'organismo) è indebolito, ad esempio a causa della chemioterapia (un trattamento contro il cancro).

Diagnosi dell'herpes genitale

Se sospetti per la prima volta di avere sintomi di herpes genitale, contatta un ginecologo (per le donne) o un urologo (per gli uomini) presso il tuo istituto medico. In assenza di tali specialisti, visitare un terapista, un medico di medicina generale o uno specialista in malattie infettive, che sarà in grado di fare una diagnosi preliminare e indirizzarti per un consulto a un istituto medico specializzato (ad esempio, un dispensario dermatovenerologico).

Durante l’esame ti potrebbe essere chiesto:

• hai già sperimentato sintomi simili;
• hai mai avuto l'herpes simplex ("raffreddore" sulle labbra), il cui agente causale è lo stesso virus;
• hai mai sofferto di infezioni a trasmissione sessuale (IST);
• sulla tua vita sessuale.

Un tampone viene utilizzato per prelevare campioni di fluido dalla superficie delle vesciche erpetiche. Un tampone è un piccolo pezzo di materiale assorbente (cotone o garza) che viene avvitato all'estremità di un bastoncino o di un filo. Il campione viene inviato a un laboratorio per essere testato per la presenza del virus dell'herpes simplex (HSV). Potresti essere sottoposto a test per altre malattie sessualmente trasmissibili.

Anche se i risultati del test sono negativi per il virus dell'herpes simplex, potresti essere infetto da esso. Qualsiasi successiva esacerbazione ne sarà la conferma.

Cosa succede nella clinica delle malattie cutanee e veneree?

In alcuni casi è possibile contattare in qualsiasi momento la clinica delle malattie cutanee e veneree; a volte è necessario un appuntamento. Questa domanda può essere chiarita chiamando la reception dell'istituto medico. Quando visiti una clinica per malattie della pelle e veneree, ti verrà chiesto di rispondere a diverse domande:

• Il tuo nome e i dettagli di contatto. Tutte le informazioni su di te e sulla tua malattia, nonché i risultati degli esami e delle cure saranno trattati in modo confidenziale.
• Perché hai chiesto aiuto? Cerca di non essere timido e di dire che sospetti di avere un'infezione a trasmissione sessuale (STI).
• Quando è stato il tuo ultimo rapporto sessuale, hai usato il preservativo, hai avuto una storia di malattie sessualmente trasmissibili e altri dettagli sulla tua vita intima.

Se ti rechi in clinica a causa dell'herpes genitale, potrebbe esserti consigliato di sottoporti a test per altre malattie sessualmente trasmissibili. Non è necessario essere d'accordo, ma è consigliabile farlo. I sondaggi possono essere effettuati solo con il tuo consenso. Potrebbe essere necessario fornire un campione di urina o di sangue per essere testato per altre malattie sessualmente trasmissibili.

I risultati dei test STI di solito arrivano entro poche settimane. Se il trattamento è necessario, sarai informato. Se viene rilevata una IST, anche i tuoi recenti partner sessuali avranno bisogno di test e possibilmente di cure. Ciò contribuirà a prevenire la diffusione dell’infezione.

Puoi avvisarli tu stesso o, se vuoi rimanere anonimo, lo staff dell'ambulatorio di dermatovenerologia lo farà per te.

I dispensari dermatologici che operano nell'ambito del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria (che accettano pazienti con la polizza di assicurazione medica obbligatoria) sono gratuiti e accessibili a tutti, indipendentemente dall'età.

L'esame e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili vengono effettuati in modo confidenziale, anche per i minori di età superiore a 15 anni (per i bambini di età inferiore a 15 anni è richiesto il consenso dei genitori per le procedure mediche).

Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario testare i tuoi partner. I dipendenti della clinica per le malattie della pelle e delle malattie veneree possono aiutare a contattarli.

Se hai l'herpes genitale e sei incinta, è estremamente importante cercare un trattamento professionale poiché l'infezione può essere trasmessa al feto.

Potrebbe anche essere necessario consultare uno specialista se hai un sistema immunitario indebolito (il sistema di difesa naturale del corpo), ad esempio se:

• soffrire di HIV o AIDS;
• sottoposti a chemioterapia (trattamento del cancro). In questi casi, l’herpes genitale può essere più grave e più lungo.

Trattamento dell'herpes genitale

Per trattare un'infezione primaria da herpes, potrebbero essere prescritte compresse antivirali, come l'aciclovir, che devono essere assunte cinque volte al giorno. L'aciclovir previene la proliferazione dell'HSV. Tuttavia, il farmaco non libera completamente il corpo dal virus e smette di funzionare non appena smetti di prenderlo. Il ciclo di trattamento con aciclovir dura 5 giorni o più, se a questo punto continuano a comparire nuove vescicole e piaghe nell'area genitale. L'aciclovir può causare alcuni effetti collaterali, tra cui malessere e mal di testa.

Altri farmaci antivirali che possono essere usati per trattare l’herpes genitale includono famciclovir e valaciclovir. Per ulteriori informazioni, consultare le istruzioni fornite con il farmaco.

Se hai l'herpes genitale, è importante evitare i rapporti sessuali (compresi quelli vaginali, anali e orali) finché tutte le vesciche e le piaghe non saranno scomparse.

Non condividere asciugamani e prodotti per l'igiene con altri per evitare di diffondere il virus dell'herpes simplex (HSV).

Trattamento delle recidive

Se hai già avuto l'herpes genitale e riscontri ricadute periodiche, consulta il tuo medico per avere consigli. Se i sintomi sono lievi non è necessario assumere farmaci. È sufficiente seguire i seguenti suggerimenti:

• Mantieni pulite le aree interessate con acqua normale o salata per proteggerle dalle infezioni, accelerare la guarigione ed evitare che si attacchino.
• Applicare ghiaccio avvolto in una flanella o bustine di tè umide e raffreddate sulle ferite per alleviare il dolore e accelerare il processo di guarigione. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle.
• Applicare vaselina o crema anestetizzante su vesciche e ferite per ridurre il dolore durante la minzione.
• Bevi molti liquidi per diluire l'urina. Ciò renderà il processo di minzione meno doloroso. Potresti anche trovare più facile urinare mentre sei seduto in una vasca da bagno o mentre versi l'acqua sui genitali.
• Evita gli indumenti stretti perché irriteranno le zone colpite.

Per l'herpes genitale più grave, potrebbe essere necessario assumere compresse antivirali (aciclovir) 5 volte al giorno per 5 giorni.

Se soffri di herpes genitale meno di 6 volte l'anno, il medico può consigliarti di assumere aciclovir ogni volta che avverti i sintomi iniziali: formicolio o intorpidimento della pelle e delle mucose. Questo è chiamato trattamento episodico.

Se l'herpes genitale compare più di 6 volte l'anno o è grave e provoca sofferenza, il medico può consigliare di assumere aciclovir ogni giorno per un lungo periodo. Questo trattamento è chiamato trattamento soppressivo. Il suo scopo è prevenire episodi ricorrenti di herpes. Per fare questo, l'aciclovir viene assunto due volte al giorno per 6-12 mesi.

È importante notare che il trattamento soppressivo riduce, ma non elimina completamente, il rischio di trasmissione dell’HSV attraverso il contatto sessuale. Pertanto, potrebbe essere necessario testare e curare il tuo partner.

Il trattamento soppressivo viene solitamente interrotto dopo 12 mesi. Finché le riacutizzazioni dell'herpes genitale rimangono rare e lievi, sarà sufficiente un ciclo di cinque giorni di aciclovir secondo necessità. Le recidive dell'herpes genitale diventano solitamente meno frequenti e gravi dopo due anni dall'esordio della malattia. Il trattamento soppressivo può essere ripetuto se si verifica un grave attacco di herpes. Se il trattamento non ha alcun effetto, il medico ti indirizzerà a un trattamento specializzato.

HIV ed herpes genitale

Focolai ripetuti di herpes possono essere un segno di un sistema immunitario indebolito (la difesa naturale dell'organismo contro le infezioni), che si verifica con l'infezione da HIV. Pertanto, le persone con herpes genitale ricorrente dovrebbero essere testate per la presenza del virus dell’immunodeficienza umana. Se soffri di infezione da HIV, l'herpes genitale può essere grave, quindi hai bisogno di osservazione e trattamento presso un dispensario dermatovenerologico.

Complicazioni dell'herpes genitale

In rari casi, le vesciche causate dal virus dell'herpes simplex (HSV) possono essere infettate (infette) da batteri. Da lì, l’infezione della pelle può diffondersi ad altre parti del corpo.

Herpes genitale e gravidanza

L'herpes genitale può causare complicazioni durante la gravidanza e può essere trasmesso al bambino alla nascita. Se si sono verificati casi di herpes genitale prima della gravidanza, il rischio di complicazioni per il bambino è molto ridotto. Durante gli ultimi mesi di gravidanza, trasmetterai anticorpi protettivi (proteine ​​che combattono le infezioni) al tuo bambino non ancora nato. Proteggeranno il tuo bambino durante la nascita e per diversi mesi successivi.

Anche se hai ripetuti episodi di herpes genitale durante la gravidanza, il tuo bambino di solito non corre un rischio maggiore. Tuttavia, in alcuni casi, il medico può prescrivere un trattamento con aciclovir. Se hai vesciche o piaghe (piaghe aperte) sui genitali al momento del parto, hai 3 possibilità su 100 di trasmettere l'infezione al tuo bambino.

Se ci si ammala di herpes genitale prima della 26a settimana di gravidanza (durante il primo e il secondo trimestre), esiste il rischio di aborto spontaneo (interruzione della gravidanza) o il rischio di trasmettere il virus al bambino. Per prevenire queste complicazioni, potrebbe essere necessario assumere farmaci antivirali, come l'aciclovir.

Se sviluppi per la prima volta l'herpes genitale durante il terzo trimestre (27 settimane di gravidanza fino al parto), soprattutto durante le ultime sei settimane, il rischio di trasmettere il virus al tuo bambino prima e durante la nascita aumenta in modo significativo. Ciò accade perché il tuo corpo non ha il tempo di produrre anticorpi protettivi per fornirli al bambino.

Per evitare che ciò accada, potresti avere un taglio cesareo. Un taglio cesareo è un'operazione per rimuovere un bambino praticando un'incisione nella parete anteriore dell'addome e dell'utero. Durante un parto vaginale (naturale), la possibilità di trasmettere il virus al bambino è 4 su 10.

Se l'herpes genitale si sviluppa nella fase avanzata della gravidanza, potresti essere trattato con farmaci antivirali. Tuttavia, potrebbe ancora essere necessario un taglio cesareo.

Herpes neonatale (herpes nei neonati)

L'herpes neonatale si sviluppa nei bambini infettati dal virus dell'herpes simplex durante il parto. Questa malattia può avere manifestazioni gravi e in alcuni casi termina con la morte. In Russia, la frequenza stimata dell'herpes neonatale è di 1 caso ogni 2.000-3.000 neonati viventi.

Esistono tre tipi di herpes neonatale, che colpiscono diverse parti del corpo:

• occhi, bocca e pelle;
• sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale);
• molti organi contemporaneamente.

La maggior parte dei neonati con sintomi che interessano solo gli occhi, la bocca o la pelle guariscono completamente dopo il trattamento antivirale. Tuttavia, la malattia è molto più pericolosa nei casi in cui sono colpiti più organi e quasi un bambino su tre affetto da questo tipo di herpes neonatale morirà.

Prevenzione dell'herpes genitale

Se hai l'herpes genitale, evita i rapporti sessuali (vaginali, anali o orali) finché le vesciche o le ferite nell'area genitale non sono guarite completamente. Finché sono presenti sintomi di herpes genitale, la malattia è altamente contagiosa, anche con segni iniziali come formicolio o prurito.

Evitare di condividere giocattoli sessuali poiché possono diffondere infezioni a trasmissione sessuale (IST). Se infrangi questa regola, assicurati che i tuoi giocattoli sessuali siano ben lavati e usa il preservativo. Evita di baciare quando c'è un "raffreddore" (herpes simplex) intorno alla bocca.

Utilizzare sempre il preservativo durante i rapporti sessuali (vaginali, anali e orali), anche dopo che i sintomi dell'herpes sono scomparsi. Ciò è particolarmente importante durante il sesso con un nuovo partner. Tuttavia, il preservativo non garantisce al 100% contro l'herpes, poiché copre solo il pene. Il virus può localizzarsi sulla pelle attorno all'ano (ano) e causare infezioni anche con il contatto protetto.

Poiché l'HSV rimane nell'organismo anche dopo la guarigione delle vesciche e delle ulcere, la probabilità di trasmissione dell'infezione rimane anche in assenza di manifestazioni cliniche.

Se hai l'herpes genitale e il tuo partner manifesta sintomi, dovrebbe visitare una clinica dermatovenerologica per un esame. Il primo caso di herpes (infezione primaria) spesso si sviluppa qualche tempo dopo l'esposizione al virus, quindi il partner potrebbe non sapere di essere infetto.

È improbabile che l’HSV possa sopravvivere sugli oggetti domestici abbastanza a lungo da diventare una fonte di infezione. Tuttavia, le precauzioni non faranno male. Evitare di condividere asciugamani, biancheria e prodotti per la cura personale per prevenire la diffusione dell'HSV ad altre persone.

Quale medico dovrei contattare per l'herpes genitale?

Un ginecologo tratta e diagnostica l'herpes genitale nelle donne, un urologo negli uomini e un venereologo, indipendentemente dal sesso. Puoi trovare questi specialisti utilizzando il servizio NaPopravku seguendo i collegamenti.

Inoltre, puoi scegliere autonomamente una clinica dermatovenerologica dove ti sarà conveniente andare.

(HS) fa parte di un ampio gruppo di malattie di varia eziopatogenesi, i cui agenti causali sono trasmessi sessualmente - malattie sessualmente trasmissibili. La malattia HH è causata dal virus dell'herpes simplex di tipo 2 (HSV-II), meno comunemente, dal virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-I). La malattia è caratterizzata da eruzioni vescicolari sulla pelle e sulle mucose nella zona genitale, nella parte bassa della schiena, nelle cosce e nei glutei. Possibile decorso asintomatico e atipico della malattia, nonché danno sistemico agli organi.

HSV-II e HSV-I sono herpes simplex. Sono chiamati semplici per la loro caratteristica: un'eruzione vescicolare sulle mucose e sulla pelle. Questo sintomo è stato a lungo considerato l'unica manifestazione dell'herpes e la malattia è stata riconosciuta come comune e innocua. Le osservazioni cliniche negli ultimi anni hanno ampiamente cambiato l'atteggiamento dei medici nei confronti di questa malattia.

L’herpes genitale è un’infezione diffusa. Nelle statistiche delle malattie sessualmente trasmissibili confermate, la diagnosi di HSV-II occupa una posizione di primo piano, seconda solo alla tricomoniasi. Anche la forma genitale dell'herpes è causata dall'HSV-I. I risultati del 20% dei test effettuati mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) confermano il coinvolgimento dell'HSV-I nella formazione di eruzioni cutanee della zona anogenitale. L'influenza dell'HSV-I sulla formazione della patogenesi genitale è aumentata costantemente negli ultimi anni.

La prevalenza della malattia causata dai virus dell'herpes simplex è dovuta ai seguenti fattori:

La persistenza di opinioni sulla sicurezza dell'herpes simplex tra la gente comune;

Un lungo stadio latente della malattia nei nodi (gangli) dei tronchi nervosi: una persona è infetta, ma non lo sospetta;

Trasporto quasi permanente: è impossibile rimuovere l'herpes dal corpo con vaccini, sieri o sostanze chimiche;

La possibilità di infezione attraverso il contatto e il contatto domestico - sfortunatamente, questo fattore riduce significativamente l'età del primo incontro con l'herpes nei bambini.

Nella Federazione Russa, dal 1993, l'herpes è incluso nell'elenco delle malattie soggette a statistica medica obbligatoria. Dall'inizio delle osservazioni regolari si è registrato un aumento costante del numero dei casi di herpes. Ad oggi, la forma clinica dell'herpes genitale viene diagnosticata in circa 80 casi ogni 100mila abitanti. Questa cifra corrisponde alle statistiche globali sulla rilevazione dell'herpes sessualmente trasmesso. Con l'aiuto di osservazioni statistiche, sono stati stabiliti alcuni modelli epidemici di HH.

Il numero di casi di herpes genitale è correlato a:

Lo status socioeconomico dei malati - il numero massimo di casi di malattia è registrato in ambienti marginali, il minimo - in un gruppo con uno status sociale elevato;

Sesso (gli uomini sono più resistenti all'infezione da HH). L'aumentata sensibilità delle donne alle forme genitali dell'herpes è probabilmente dovuta alle estese mucose dei genitali esterni e non ad una struttura speciale del sistema immunitario;

Età (si registra un forte aumento dei casi di infezione da HH, in coincidenza con l'età dell'attività sessuale). La rilevabilità raggiunge il massimo entro 30-40 anni, poi c'è una graduale diminuzione del numero di malattie fino al minimo entro 60-70 anni (sono possibili eccezioni non legate all'attività sessuale umana).

L'HSV e un altro rappresentante dell'herpes, il citomegalovirus (entrambi malattie sessualmente trasmissibili), sono fattori significativi nell'eziopatogenesi delle malattie infiammatorie ginecologiche della cervice e delle appendici. È stato dimostrato il coinvolgimento dell'HSV nello sviluppo e nell'infiammazione delle membrane del cervello.

La connessione tra queste malattie e il virus dell'herpes è stata stabilita solo dopo un'ampia introduzione nella diagnostica:

Il metodo PCR utilizzato per rilevare il virus e i suoi frammenti nei tessuti corporei;

metodo diagnostico immunoenzimatico ELISA o ELISA per la tipizzazione della struttura antigenica dei virus mediante anticorpi monoclonali;

L'emergere di kit commerciali per la determinazione di Ag-HSV-II (antigeni dell'HSV-II) e AT-HSV-II (titoli anticorpali dell'HSV-II).

La sensibilità e la specificità di questi metodi raggiunge il 95-100%. Il tempo per ricevere i risultati varia da uno a due giorni. Nonostante la comodità dei metodi di laboratorio, la loro elevata sensibilità e specificità, non sempre forniscono risultati adeguati idonei a formulare una diagnosi definitiva.

I moderni metodi di laboratorio e immunologici presentano limitazioni dovute a:

Reazioni crociate nella differenziazione di anticorpi specifici HSV-I e HSV-II;

Scarsa disponibilità di attrezzature e carenza di specialisti esperti nelle tecniche PCR ed ELISA nelle piccole cliniche;

Costo dei kit diagnostici commerciali di alta qualità.

Nel frattempo, il valore assoluto del metodo PCR ed ELISA viene mostrato per l'herpes neonatale HSV-II o HSV-I, quando gli anticorpi specifici sono rappresentati da IgM e IgG quasi omogenei e i modelli di reazioni sierologiche si adattano agli algoritmi standard di risposta immunitaria.

Il valore dei metodi di laboratorio aumenta con gli studi condotti nel tempo ad intervalli da cinque a sette giorni. Dovrebbero essere prese in considerazione alcune caratteristiche del corpo, ad esempio la tempistica dei cicli mestruali nelle donne, il background terapeutico del trattamento precedente e le malattie concomitanti.

L'opinione sul valore assoluto e completo dei risultati degli esami di laboratorio nel formulare una diagnosi è un mito comune. La diagnosi non viene effettuata da un assistente di laboratorio, ma da un medico sulla base dei sintomi della malattia, dei modelli e dell'epidemiologia della patogenesi, identificati dopo un complesso di test fisici, strumentali e di laboratorio.

L'immunità non sterile si forma contro l'HSV. L'immunoconversione del corpo si sviluppa entro 14-28 giorni durante il decorso latente e clinico dell'infezione.

La risposta immunitaria del corpo alla penetrazione primaria del virus dell'herpes genitale comprende tre componenti principali delle reazioni protettive:

Il contatto primario degli antigeni (AG)-HSV-II con le cellule del sistema immunitario è accompagnato dall'attivazione della fagocitosi e dalla stimolazione della produzione di interferone sullo sfondo della resistenza naturale del corpo;

L'attivazione della componente cellulare dell'immunità è accompagnata da un aumento del livello delle cellule T-killer e T-helper. L'aumento del livello dei linfociti B attiva il sistema del complemento;

L'attivazione del sistema del complemento attiva la produzione di anticorpi specifici (AT) contro l'HSV-II.

Ridurre il periodo di esacerbazione della malattia al minimo possibile (7-14 giorni).

Aumentare il periodo di latenza della malattia (il risultato ideale è una latenza permanente).

Poiché l'eliminazione del virus dell'herpes non è possibile, l'obiettivo della terapia non è la guarigione completa, ma piuttosto l'instaurazione di uno stato di relativa salute basato sui principi di prevenzione:

Recidiva della malattia GG attraverso la normalizzazione dello stato immunitario del corpo umano;

Infezione dei partner sessuali e ulteriore diffusione dell'infezione;

Infezione intrauterina del feto e del neonato quando passa attraverso il tratto genitale durante il parto, complicazioni natali e postnatali.

Metodi di trattamento

Cinque metodi terapeutici sono usati per trattare l'herpes genitale:

Terapia etiotropica. Farmaci antivirali che sopprimono la replicazione del virus dell'herpes.

Terapia patogenetica. Immunomodulatori, compresi agenti che aumentano e diminuiscono lo stato immunitario e i suoi singoli componenti sotto forma di sostanze native (prodotti biologici naturali e grezzi), frazioni individuali e stimolanti sintetici dell'immunogenesi.

Terapia sintomatica. Medicinali che alleviano il dolore, il prurito e la febbre.

La prevenzione specifica è la vaccinazione.

Fisioterapia (a volte).

L’arsenale medico di farmaci che possono influenzare direttamente il virus ha una gamma limitata di farmaci. La terapia antivirale ad azione diretta si basa su farmaci del gruppo di analoghi sintetici dei nucleosidi purinici aciclici. Il farmaco base di questo gruppo di farmaci è l'aciclovir.

L’effetto farmacologico dell’aciclovir sui virus è:

La somiglianza della struttura chimica dell'aciclovir (un nucleoside purinico) con la deossiguanosina, un agente chiave nella sintesi del materiale genetico del DNA del virus dell'herpes simplex e di alcuni altri virus di questa famiglia;

Concorrenza dei componenti chimici. L'opposizione “aciclovir vs deossiguanosina” inibisce e sopprime la replicazione (divisione e aumento del numero di virioni) dell'HSV nell'organismo;

L'inibizione della crescita e della divisione dei virus è il principale effetto farmacologico dell'aciclovir.

L'elevata selettività dell'aciclovir per l'unica molecola chiave nel DNA del virus dell'herpes ha reso questo farmaco generalmente poco tossico rispetto al corpo umano. A partire dagli anni settanta del secolo scorso iniziarono a comparire ceppi di virus resistenti all'aciclovir. Ciò ha spinto la scienza e l'industria farmacologica a sviluppare e introdurre nella pratica nuovi farmaci: analoghi modificati dell'aciclovir.

Il primo analogo è valaciclovir. È un precursore metabolico del nucleoside purinico aciclico (aciclovir). Il valaciclovir introdotto nell'organismo, quando si muove attraverso il tratto gastrointestinale, viene metabolizzato in aciclovir, che, invariato in una dose terapeutica, colpisce il DNA del virus dell'herpes simplex. Meccanismi leggermente diversi per potenziare l'attività del principio attivo vengono utilizzati nel farmaco pharmaciclovir e in altri farmaci simili contro l'herpes al fine di migliorarne la biodisponibilità.

Diversi regimi di trattamento per i pazienti con herpes genitale tipico:

Regime di trattamento per l'herpes genitale al contatto iniziale. Facoltativo: Aciclovir, Valaciclovir, Farmciclovir e altri farmaci in dosaggio clinico, determinato in base alla sensibilità individuale (tolleranza al farmaco, peso del paziente, raccomandazioni del medico) per via orale fino a cinque volte al giorno per dieci giorni o fino alla scomparsa dei sintomi. L'effetto aumenta se il trattamento viene iniziato nelle fasi iniziali della malattia;

Regime di trattamento preventivo per l'herpes genitale. Il trattamento è prescritto nella fase di remissione se si sospetta una rapida attivazione del virus. Questa opzione di trattamento viene utilizzata per le recidive frequenti (più di 6 volte l'anno) al fine di prevenirne lo sviluppo. Sono indicati i farmaci che stimolano lo stato immunitario generale del corpo. Opzionale: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegetan, Immunofan e altri farmaci, il dosaggio e la frequenza d'uso sono determinati dal medico. Vengono mostrate anche le vitamine del gruppo B (B 1, B 6), che migliorano la resistenza generale del corpo. Gli stimolatori dell'interferone vengono utilizzati in modo limitato durante questo periodo a causa della loro quasi totale inutilità in questa fase. Non ha senso usare farmaci antivirali (aciclovir e altri): il virus è in una fase inattiva, inaccessibile ai farmaci. Si consiglia di iniziare il trattamento con aciclovir, Zovirax e altri farmaci di questo gruppo solo dopo aver rilevato un virus dell'herpes attivo nel sangue;

Regime di trattamento per l'herpes genitale ricorrente. Utilizzato durante il periodo in cui compaiono segni premonitori di malattie ricorrenti. La scelta della terapia, la loro combinazione e le forme preparatorie (unguenti, soluzioni, compresse) dipendono dalla frequenza con cui si verificano le recidive dell'herpes, nonché dalle raccomandazioni del medico curante. Il regime universale prevede una combinazione del trattamento dell'herpes con aciclovir (e analoghi) con l'uso di immunostimolanti, vitamine e altri ricostituenti. All'inizio della comparsa dei precursori della malattia (prurito nell'area della futura lesione), sono indicati i preparati di interferone. Sono più efficaci nelle prime fasi della patogenesi. Al culmine della malattia, l'uso dell'interferone o dei suoi stimolanti non ha senso.

I regimi di cui sopra comprendono mezzi di terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica (per eliminare i sintomi dell'herpes - dolore, febbre). Il vaccino contro l'herpes viene prescritto dal medico curante, in base alla fattibilità terapeutica. Il trattamento delle forme atipiche di herpes genitale viene effettuato tenendo conto dei sintomi della patogenesi e dei risultati degli esami di laboratorio.

La terapia viene effettuata secondo regimi tradizionali. L'indicazione per iniziare il trattamento dell'herpes genitale negli uomini è la presenza confermata in laboratorio del DNA del virus dell'herpes nel sangue e di anticorpi contro l'HSV-II sotto forma di immunoglobulina M (all'inizio della malattia) e immunoglobulina G (al culmine della malattia) sullo sfondo di segni di herpes genitale (prurito, dolore, bruciore ed eruzione cutanea sui genitali esterni). La prognosi in caso di recidiva della malattia dipende dallo stato del sistema immunitario dell’uomo, dalla sua età, dalla presenza di cattive abitudini e dal benessere delle sue condizioni di vita socio-economiche.

L'assenza o l'inefficacia del trattamento per l'herpes genitale negli uomini aumenta il rischio di complicanze sotto forma di malattie concomitanti:

La zona genitale, in particolare la prostata;

Sistema nervoso;

Inoltre, l'herpes genitale è un provato provocatore dello sviluppo di neoplasie maligne, e non solo nell'area genitale.

Trattamento dell'herpes genitale nelle donne

Le donne hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di contrarre l'herpes genitale HSV-II. Ciò significa che il contatto tra un uomo o una donna che ha l'herpes non è fatale per nessuno dei due nel 100% dei casi, ma le donne corrono un rischio maggiore. Nel frattempo, un atteggiamento frivolo nei confronti dell'herpes può costare caro a una donna durante la gravidanza. Il trattamento dell'infezione erpetica femminile viene effettuato secondo gli stessi schemi degli uomini.

Herpes genitale durante la gravidanza

Le conseguenze dell'herpes genitale durante la gravidanza sembrano drammatiche. L'infezione primaria della futura mamma con il virus HSV-II, a seconda dell'età gestazionale, provoca le seguenti complicazioni:

Primo e secondo trimestre – ritardo e malformazioni del feto, sbiadimento della gravidanza;

Il secondo e il terzo trimestre: oligoidramnios e polidramnios, idrocefalo e altri difetti del sistema nervoso fetale.

Il trattamento di una donna incinta per l'herpes viene effettuato tenendo conto:

Rilevazione delle immunoglobuline M o G nel sangue e presenza di virioni nelle cellule del corpo;

Lo stato di salute della donna incinta e lo stadio di sviluppo fetale;

Presenza/assenza di minaccia di aborto spontaneo;

Gamma limitata di farmaci accettabili per l'uso durante la gravidanza.

Per il trattamento delle donne durante la gravidanza, è possibile utilizzare la terapia antivirale etiotropica. Il dosaggio viene selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo di una donna in particolare. Di seguito è riportato un elenco dei farmaci più comunemente usati per trattare l'herpes genitale nelle future mamme. Le condizioni per l'uso durante la gravidanza sono tratte dalle istruzioni dei farmaci.

Quindi, l'elenco dei farmaci accettabili per l'herpes per le donne incinte:

Panavir, tenendo conto della tolleranza individuale, esternamente senza restrizioni. Attenzione! La soluzione endovenosa e le supposte rettali devono essere usate con cautela durante la gravidanza e solo nei casi in cui il beneficio atteso superi il possibile rischio di effetti collaterali (determinati dopo aver consultato un medico). Durante il periodo di utilizzo del farmaco l'allattamento al seno deve essere sospeso;

Aciclovir (qualsiasi modalità di somministrazione) solo in casi eccezionali, inoltre il farmaco non deve essere assunto durante l'allattamento;

Acigerpin (un analogo dell'aciclovir) sotto forma di crema o unguento. L'effetto del farmaco sul processo di gestazione non è stato completamente studiato. Può essere utilizzato dalle donne in gravidanza con cautela e solo quando il beneficio atteso supera il possibile rischio per il feto;

Zovirax (un analogo dell'aciclovir) sotto forma di compresse, polvere per la preparazione di soluzioni e unguento per gli occhi. Durante la gravidanza va usato con cautela e va sempre valutato il rapporto rischio-beneficio. Durante il trattamento forzato delle donne incinte per l'herpes con Zovirax in dose terapeutica, questo farmaco viene rilevato in quantità residue nel latte materno. Va tenuto presente che un neonato può riceverlo in quantità fino a 0,3 mg/kg al giorno;

Il vivorax (un analogo dell'aciclovir) è utilizzato per uso locale e sistemico. Durante la gravidanza, il trattamento dell'herpes con questo farmaco è consentito con grande cautela.

Tenendo conto della tolleranza individuale, i restauri generali vengono utilizzati con attenzione:

Prima di utilizzare prodotti a base di ginseng durante la gravidanza e l'allattamento, consultare il medico.

Senza restrizioni, olio, soluzioni, ecc. possono essere utilizzati esternamente.

L'assenza o la terapia inefficace di GG nelle donne in gravidanza provoca complicazioni e provoca malattie del sistema genito-urinario e nervoso, nonché degli organi visivi. L'herpes è un possibile provocatore della displasia ginecologica e dell'oncologia nelle donne.

La prevenzione, la base per il mantenimento della salute, è costituita da due anelli principali

Prevenzione specifica dell'herpes

La prevenzione specifica è l'uso delle vaccinazioni. Tuttavia, per l’herpes, i vaccini non possono ottenere un effetto protettivo duraturo. Ciò è dovuto alla speciale struttura del virus, che contrasta l'influenza delle proprietà immunogeniche dell'antigene e dell'adiuvante del vaccino (un potenziatore delle proprietà protettive del vaccino).

Prevenzione non specifica dell'herpes

La prevenzione non specifica comprende:

Stile di vita sano, relazioni intime monogame;

Utilizzo di metodi contraccettivi di barriera per tutti i tipi di sesso;

Terapia preventiva per migliorare l'immunità dopo il sesso occasionale, anche se è stato utilizzato il preservativo.

Formazione scolastica: Diploma dell'Università medica statale russa dal nome. N.I. Pirogov, specialità "Medicina generale" (2004). Residenza presso l'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).

L'herpes genitale è una comune malattia a trasmissione sessuale causata dall'infezione con il virus dell'herpes simplex (HSV). Provoca la comparsa di vesciche dolorose sui genitali e sulle aree circostanti.

L'herpes genitale è una malattia cronica. Il virus rimane nel corpo e può essere riattivato. I tassi medi di recidiva sono 4-5 volte nei primi 2 anni dopo l'infezione. Nel tempo, la frequenza delle ricadute e la loro gravità diminuiscono.

L'herpes genitale è causato dal virus dell'herpes simplex. Questo virus è altamente contagioso e si diffonde facilmente da persona a persona attraverso il sesso.

Esistono due tipi di HSV:

• Tipo 1 (HSV-1) - più spesso associato allo sviluppo di eruzioni cutanee erpetiche intorno alla bocca.
• Tipo 2 (HSV-2) – associato alla comparsa di eruzioni erpetiche nella zona genitale.

Tuttavia, l’herpes genitale può essere causato da entrambi i tipi di HSV.

Come puoi essere infettato?

La malattia viene solitamente trasmessa attraverso il contatto con una persona già infetta dal virus. Le mucose che rivestono la bocca, i genitali e l'ano sono le più suscettibili alle infezioni.

Ciò significa che il virus viene spesso trasmesso attraverso il sesso vaginale, anale o orale o attraverso il contatto genitale ravvicinato con una persona infetta.

Ad esempio, se una persona che ha eruzioni cutanee erpetiche intorno alla bocca fa sesso orale, ciò potrebbe causare lo sviluppo dell'herpes genitale al suo partner.

L'HSV può anche entrare nel corpo attraverso lesioni cutanee di altre parti del corpo. In questo modo, molto raramente, il virus può infettare dita, mani, ginocchia e altre zone che entrano in contatto con altre zone infette del corpo umano.

L'herpes genitale generalmente non si trasmette attraverso oggetti come asciugamani, posate o tazze, poiché il virus muore molto rapidamente all'esterno del corpo. Tuttavia, una persona può contrarre l’infezione condividendo giocattoli sessuali con qualcuno che ha l’herpes genitale.

Fattori di rischio per l'infezione

Una persona corre un rischio maggiore di contrarre l’herpes genitale se:

• In precedenza aveva malattie sessualmente trasmissibili.
• Ha iniziato a fare sesso in giovane età.
• Ha rapporti sessuali non protetti con molti partner.
• È una donna: l'herpes genitale si trasmette più facilmente dagli uomini alle donne che dalle donne agli uomini.

Cosa succede dopo l'infezione con il virus dell'herpes?

Una delle caratteristiche che distingue i virus della famiglia dell'herpes da altri tipi è la latenza. L'HSV e altri virus dell'herpes hanno la capacità di creare colonie piccole ma permanenti di particelle virali all'interno del corpo. Queste colonie sono spesso completamente inattive (o dormienti), ma rimangono nel corpo per tutta la vita.

Non appena l'HSV prende piede nel corpo, inizia a creare copie di se stesso e a diffondersi. Ciò può portare a un quadro clinico dell'infezione che varia da sintomi lievi e impercettibili a malattie gravi. In risposta a ciò, il sistema immunitario mobilita le sue forze e limita la diffusione dell’HSV.

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi, il virus rimane nel corpo. Per evitare il sistema immunitario, l’HSV “si ritira” lungo le fibre nervose e si nasconde nei gangli nervosi. Nel caso dell'herpes genitale, il virus si localizza nel plesso sacrale dei gangli, situato alla base della colonna vertebrale. Nei gangli il virus rimane inattivo (latente) per un periodo di tempo indefinito.

Il fenomeno della latenza è simile al ciclo del sonno. Fondamentalmente il virus rimane dormiente in un luogo sicuro, a volte per molto tempo. Sfortunatamente, diversi eventi biologici possono attivare l’HSV, dopo di che il virus si diffonde lungo le fibre nervose fino alla pelle. Ciò potrebbe causare la ricomparsa dei sintomi e dei segni dell’herpes genitale.

È difficile rispondere alla domanda su quanto spesso il virus può essere attivato. In precedenza, si riteneva che tutti i casi di attivazione dell'HSV portassero allo sviluppo di un quadro clinico della malattia.

La ricerca ha poi rivelato che il virus può attivarsi senza causare sintomi o segni evidenti: nessun prurito, nessun dolore, nessuna eruzione cutanea. Questo fenomeno è chiamato "riattivazione asintomatica".

La riattivazione asintomatica si riferisce alle seguenti situazioni:

• Alcune eruzioni erpetiche possono apparire in luoghi difficili o impossibili da vedere.
• Alcune lesioni erpetiche possono essere confuse con qualcos'altro, come un pelo incarnito.
• Alcune manifestazioni dell'herpes non possono essere viste ad occhio nudo.

Il fatto è che quando il virus dell'herpes si attiva e si sposta sulla superficie della pelle o delle mucose, è difficile anche per un medico notarlo. Inoltre, anche per una persona che presenta sintomi e segni di herpes genitale, passano diversi giorni prima che si sviluppi il quadro clinico completo, durante i quali non si accorgerà della riattivazione del virus.

Sintomi dell'herpes genitale

La maggior parte delle persone con infezione da HSV non presenta alcun sintomo, quindi molti non sono consapevoli della propria malattia.

Il quadro clinico dell'herpes genitale potrebbe non svilupparsi per mesi, e talvolta anni, dopo l'infezione.

Se una persona sviluppa sintomi immediatamente dopo l’infezione, di solito compaiono 4-7 giorni dopo l’infezione. Il quadro clinico è solitamente più grave la prima volta che nei casi di recidiva.

Infezione primaria

Sintomi dell'herpes genitale che si è sviluppato per la prima volta:

• Piccole vescicole che scoppiano lasciando ferite rosse e aperte sulla pelle intorno ai genitali, all'ano, alle cosce e ai glutei.
• Secrezione vaginale nelle donne.
• Dolore durante la minzione.
• Sensazione generale di malessere, dolore alla parte bassa della schiena e ai glutei, sintomi simil-influenzali.
• Ingrandimento e maggiore sensibilità dei linfonodi inguinali.
• Aumento della temperatura.

Questi sintomi possono durare fino a 20 giorni. Alla fine, le ferite si ricoprono di croste (escara) e guariscono senza lasciare cicatrici.

Infezioni ricorrenti

Anche se i sintomi iniziali dell’herpes genitale scompaiono, il virus rimane inattivo nei gangli nervosi. L'HSV può riattivarsi di tanto in tanto, spostandosi lungo le fibre nervose fino alla pelle e causando ricadute della malattia.

I sintomi di una ricaduta possono includere:

• Una sensazione di formicolio, bruciore o prurito attorno ai genitali che può diffondersi lungo la gamba fino alla comparsa delle vesciche.
• Dolorose vesciche rosse che presto scoppiano, lasciando piaghe intorno ai genitali, all'ano, alle cosce e ai glutei.
• Vesciche e ulcere sulla cervice nelle donne.

Le ricadute della malattia sono generalmente più brevi e meno gravi. Questo perché l’organismo produce anticorpi protettivi (proteine ​​che combattono le infezioni) in risposta alla precedente attivazione del virus. Il corpo ora riconosce il virus più velocemente e può combatterlo in modo più efficace.

Nel corso del tempo, le recidive dell’herpes genitale diventano gradualmente più rare e meno gravi.

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Fattori che aumentano il rischio di recidiva

Al momento non è del tutto chiaro il motivo per cui l’HSV viene riattivato. Si ritiene che la ricomparsa dei sintomi possa verificarsi a causa di determinati fattori scatenanti.

Ad esempio, una recidiva di herpes genitale può essere causata dall'attrito nell'area genitale durante il rapporto sessuale. Per ridurre questo pericolo è utile l’uso di un lubrificante.

Altri possibili fattori scatenanti:

• Altre malattie.
• Fatica.
• Bere alcol in eccesso.
• Esposizione alla luce ultravioletta.
• Interventi chirurgici nella zona genitale.
• Un sistema immunitario indebolito (ad esempio, quando si riceve la chemioterapia per curare il cancro).

Complicazioni dell'herpes genitale

In rari casi, le vesciche causate dall’HSV possono essere infettate da altri batteri. Ciò può causare la diffusione dell’infezione ad altre parti del corpo.

Molto raramente il virus può diffondersi ad altri organi, come cervello, occhi, fegato o polmoni. Le persone con un sistema immunitario indebolito, come quelle con l’HIV o quelle che assumono determinati farmaci, corrono un rischio maggiore di sviluppare queste complicazioni.

Herpes genitale e gravidanza

In alcuni casi, il virus dell’herpes può causare problemi durante la gravidanza e può essere trasmesso dalla madre al bambino durante il parto. Dovrebbe essere chiaro che questa malattia di per sé non rappresenta un serio pericolo per una donna, ma in un bambino l'herpes neonatale può causare gravi complicazioni.

Esistente

Se una donna contrae l’herpes genitale prima di rimanere incinta, il rischio per il suo bambino è molto basso. Questo perché durante gli ultimi mesi di gravidanza trasmette al suo bambino tutti gli anticorpi protettivi. Ciò proteggerà il bambino durante il parto e per diversi mesi dopo.

Anche se una donna manifesta ricadute di herpes genitale durante la gravidanza, il rischio di infezione non aumenta nel bambino. Tuttavia, la futura mamma potrebbe dover assumere farmaci antivirali (ad esempio aciclovir) dalla 36a settimana di gravidanza fino al parto per ridurre la gravità dei sintomi.

Se una donna presenta piaghe da herpes al momento del parto, aumenta il rischio di trasmettere il virus al bambino.

Primo e secondo trimestre

Se una donna sviluppa l’herpes per la prima volta durante il primo e il secondo trimestre (prima delle 26 settimane di gravidanza), aumenta il rischio di aborto spontaneo. Esiste anche il rischio di trasmissione del virus da madre a figlio. Per prevenire queste complicazioni, una donna potrebbe dover assumere farmaci antivirali (come l’aciclovir) durante la gravidanza.

Terzo trimestre

Se una donna sviluppa l'herpes per la prima volta nel terzo trimestre (dalla 27a settimana di gravidanza al parto), soprattutto nelle ultime 6 settimane di gravidanza, il rischio di trasmettere il virus al bambino aumenta significativamente. Ciò è dovuto al fatto che il corpo della madre non ha abbastanza tempo per creare anticorpi protettivi e trasmetterli al bambino. Il virus può essere trasmesso al bambino prima o durante la nascita.

Per evitare che il bambino venga infettato, la donna potrebbe aver bisogno di un taglio cesareo. È inoltre necessario assumere farmaci antivirali durante le ultime 4 settimane di gravidanza.

Herpes neonatale

L'herpes neonatale è una malattia in cui un bambino viene infettato da un virus durante il periodo perinatale. Può essere una malattia grave e in alcuni casi portare anche alla morte. Esistono tre tipi di herpes neonatale, che colpiscono diverse parti del corpo.

L'herpes neonatale può colpire:

• Occhi, bocca e pelle.
• Sistema nervoso centrale.
• Altri organi.

La maggior parte dei neonati con sintomi che interessano solo gli occhi, la bocca o la pelle guariscono completamente con il trattamento antivirale. Tuttavia, la malattia è molto più grave quando sono colpiti più organi e circa un terzo dei bambini affetti da questa forma di herpes neonatale muore.

Herpes genitale e allattamento al seno

Una donna affetta da questa malattia può allattare il suo bambino se non sono presenti lesioni erpetiche sulle ghiandole mammarie. Con l’herpes genitale, l’infezione può diffondersi a qualsiasi parte del seno, compresi il capezzolo e l’areola.

Se compaiono eruzioni cutanee erpetiche su una o entrambe le ghiandole mammarie:

• Una donna può allattare purché il bambino non tocchi l'eruzione cutanea.
• Non dovresti allattare un bambino con lesioni erpetiche. L'herpes si diffonde attraverso il contatto diretto con l'eruzione cutanea e può essere pericoloso per un neonato.
• Una donna dovrebbe estrarre il latte dal seno fino alla scomparsa delle eruzioni erpetiche. Ciò preserverà il latte e preverrà il ristagno nel seno.

Diagnosi dell'herpes genitale

Nella maggior parte dei casi, il trattamento per l'herpes genitale inizia dopo aver individuato le vescicole attorno ai genitali tipiche di questa malattia. Per confermare la diagnosi, a volte i medici eseguono un raschiamento delle lesioni erpetiche e lo inviano al laboratorio. È possibile eseguire vari test per rilevare il virus, tra cui:

• Coltivare una cultura del virus.
• Reazione a catena della polimerasi, che identifica il materiale genetico del virus.
• Test che determinano il livello di anticorpi contro l'HSV. Possono essere utilizzati per determinare se una persona è stata infettata dal virus in passato.

Trattamento

Il trattamento dipende dal fatto che una persona abbia un’infezione primaria o una recidiva.

Infezione primaria

Se una persona ha l'herpes genitale per la prima volta, ha bisogno di cercare aiuto medico. I medici possono prescrivere farmaci antivirali (come l’aciclovir) da assumere più volte al giorno.

L'aciclovir previene la moltiplicazione (riproduzione) dell'HSV. Tuttavia, non elimina completamente il virus dall’organismo e il suo effetto svanisce immediatamente dopo la sospensione dell’uso. Il corso del trattamento con aciclovir dura almeno 5 giorni.

Se un paziente sviluppa nuove vescicole e piaghe sulla pelle attorno ai genitali quando viene iniziata la terapia antivirale, il trattamento potrebbe richiedere più tempo. L'aciclovir può causare alcuni effetti collaterali, tra cui malessere generale e mal di testa.

Altri farmaci che possono essere usati per trattare l’herpes genitale sono famciclovir e valaciclovir.

Recidive di herpes genitale

Se i sintomi di una recidiva di herpes genitale non sono gravi, il medico può consigliare al paziente modi che possano alleviare i sintomi a casa senza terapia farmacologica.

Evitare di surriscaldare l'area interessata o di esporla alla luce solare poiché ciò potrebbe aumentare l'irritazione. Non utilizzare saponi o deodoranti profumati o antibatterici.

Mantenere pulita l'area interessata utilizzando acqua normale o salata. Ciò aiuta a prevenire che vesciche e ferite si infettino e guariscano più velocemente, oltre a impedire che le aree colpite si uniscano.

Puoi anche applicare un impacco di ghiaccio avvolto in un panno sulla zona interessata per alleviare il dolore e accelerare la guarigione. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle.

Per ridurre il dolore durante la minzione, sulle vesciche viene applicata vaselina o un unguento anestetizzante (ad esempio, lidocaina al 5%).

È necessario bere abbastanza acqua per rendere l'urina meno concentrata. Ciò ridurrà anche il dolore durante la minzione.

Non dovresti indossare indumenti stretti, poiché ciò potrebbe irritare le lesioni erpetiche.

Per i sintomi più gravi, al paziente vengono prescritti farmaci antivirali (aciclovir, famciclovir o valaciclovir), che devono essere assunti per diversi giorni.

Trattamento episodico

Se una persona ha meno di 6 recidive di herpes genitale all’anno, un medico può prescrivere cicli di 5 giorni di aciclovir ogni volta che una persona sviluppa formicolio o intorpidimento prima che compaiano i sintomi. Questo tipo di trattamento è chiamato episodico.

Trattamento soppressivo

Se una persona ha più di 6 recidive di herpes genitale all'anno o i suoi sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario assumere aciclovir ogni giorno come piano di trattamento a lungo termine. Questo trattamento è chiamato soppressivo e aiuta a prevenire ulteriori ricadute. In questo caso, il paziente deve assumere aciclovir due volte al giorno per 6-12 mesi.

È importante notare che, sebbene il trattamento soppressivo possa ridurre il rischio di trasmettere l’HSV al partner, non può eliminare completamente questo pericolo.

In genere, il trattamento soppressivo viene interrotto dopo 12 mesi. Se in seguito si osservano ricadute di herpes genitale raramente e non sono gravi, la persona necessita solo di cicli di trattamento con aciclovir di 5 giorni. Gli episodi di recidiva tendono a diventare meno frequenti e meno gravi 2 anni dopo l'infezione.

Prevenzione dell'herpes genitale

Le persone con herpes genitale sono altamente contagiose. I seguenti suggerimenti possono aiutarti a prevenire la trasmissione dell’HSV ad altri:

• Evitare il sesso. Se una persona ha l’herpes genitale, non dovrebbe fare sesso finché le piaghe da herpes non scompaiono dalle aree colpite. Dal momento in cui appare il prurito o il formicolio, la malattia è altamente contagiosa. Inoltre, non dovresti condividere giocattoli sessuali perché possono anche diffondere malattie sessualmente trasmissibili.
• Dovresti sempre usare il preservativo. Per qualsiasi tipo di rapporto sessuale (vaginale, anale o orale), è necessario utilizzare il preservativo, anche dopo la scomparsa dei sintomi. Ciò è particolarmente importante quando si fa sesso con nuovi partner. Sebbene il preservativo possa prevenire la diffusione dell'herpes genitale, copre solo il pene. Se il virus è presente anche in altre zone vicine ai genitali, può comunque trasmettersi attraverso il contatto sessuale. Poiché l'HSV vive all'interno dei nervi della pelle di una persona, il virus può essere presente dopo che i sintomi sono completamente scomparsi. Ciò significa che il paziente può ancora trasmettere la malattia a qualcun altro.
• Test dei partner. Se una persona ha l'herpes genitale e il suo partner presenta i sintomi della malattia, dovrebbe consultare un medico e sottoporsi al test.

Cerchiamo di fornire le informazioni più rilevanti e utili per te e la tua salute. I materiali pubblicati in questa pagina sono di natura informativa e destinati a scopi didattici. I visitatori del sito non dovrebbero usarli come consulenza medica. Determinare la diagnosi e scegliere un metodo di trattamento rimane una prerogativa esclusiva del medico curante! Non siamo responsabili per possibili conseguenze negative derivanti dall'uso delle informazioni pubblicate sul sito web

L'unico modo per determinare se hai l'herpes genitale è recarti all'ospedale o alla clinica più vicina. Devi dire al tuo medico che pensi di avere l'herpes genitale. Può essere diagnosticato solo se sono presenti sintomi, quindi non ritardare la visita dal medico. Non applicare creme o oli sulla zona interessata poiché il medico dovrà prelevare un tampone. Anche se si viene regolarmente sottoposti a screening, i test per l'herpes di solito non vengono eseguiti a meno che non vengano rilevati sintomi dell'herpes sulla pelle. Esistono esami del sangue per l'herpes che mostrano la presenza di anticorpi contro il virus dell'herpes. Tuttavia, non sono molto affidabili; un’analisi su tre è errata. Alcune cliniche possono offrire un test delle urine per determinare l'herpes genitale, ma dovresti fare attenzione a tali offerte, non sono vere. Un'eruzione cutanea sui genitali non significa necessariamente che hai l'herpes genitale. Possono essere causati dall'herpes di tipo 1 (herpes labiale) o di tipo 3 (varicella).

1. Ho bisogno dell'impegnativa di un medico per fare il test per l'herpes?

Questo non è necessario; puoi sostenere i test tu stesso.

1. I dettagli della diagnosi verranno inviati al mio medico di famiglia?

Le visite alle cliniche e ai laboratori sono riservate. Anche se hai sostenuto i test su prescrizione di un terapista a cui dovrebbero essere inviati i risultati, puoi sempre chiedere di non farlo.

1. Cos'è l'herpes simplex?

L'herpes simplex si riferisce a 2 tipi di virus della famiglia erpetica: tipo 1 e tipo 2. Possono essere indicati come HSV-1 e HSV-2. Una volta entrati nel corpo, vi rimangono per sempre. Possono causare sintomi sul viso, sui genitali, sulle mani o sulle dita, ma non è raro che l'herpes compaia su altre parti del corpo.

1. Quali sono i sintomi dell’herpes genitale?

I sintomi iniziano con prurito, formicolio e indolenzimento nella zona colpita dall'herpes. Possono comparire anche i sintomi più comuni dell'influenza: dolori muscolari, mal di testa, febbre, dolore e lieve gonfiore dei linfonodi all'inguine, al collo e alle ascelle. Sulla pelle sotto i peli pubici possono svilupparsi vesciche, macchie rosse o protuberanze dolorose al tatto. Successivamente, queste ulcere si ricopriranno di una crosta grigia o gialla, che guarirà gradualmente. L'eruzione cutanea può comparire anche sulla mucosa, ad esempio sotto il prepuzio negli uomini o all'interno delle tube vaginali nelle donne. Quando viene infettato per la prima volta, l'eruzione cutanea e la sua guarigione possono richiedere fino a 2-3 settimane. La maggior parte delle persone sperimenta ripetute eruzioni cutanee - ricadute. I successivi focolai del virus sono molto più facili, le ulcere guariscono più velocemente, poiché il corpo ha già prodotto anticorpi. Se le ricadute si verificano frequentemente, molto probabilmente sei stato infettato dal secondo tipo di virus dell'herpes.

1. Quanto dureranno i sintomi dell'herpes genitale?

Dopo l'infezione, i sintomi compaiono da 2 a 14 giorni, molto spesso 4-5 giorni. Una volta infettato, l'herpes genitale può richiedere diversi anni per manifestarsi. Pertanto, non dovresti considerare la comparsa dell'herpes come una prova dell'infedeltà del tuo partner. Circa il 65% delle persone non sviluppa sintomi quando vengono infettati per la prima volta.

1. L’herpes può diffondersi in tutto il corpo?

È estremamente improbabile che il virus dell'herpes si diffonda ad altre parti del corpo, ma si consiglia comunque di utilizzare unguenti per l'herpes. Per alcuni, l'herpes può comparire, ad esempio, sulle mani se vengono utilizzate durante il rapporto sessuale.

1. Quanto è comune l'herpes simplex?

Molto comune. All’età di 25 anni, circa il 60% delle persone sono portatrici dell’herpes di tipo 1 e un altro 10% sono portatrici dell’herpes di tipo 2. La maggior parte delle persone non si rende nemmeno conto di avere l'herpes perché non ha sintomi. Nella maggior parte delle persone, l'herpes sul labbro è causato dall'herpes di tipo 1, mentre l'herpes genitale è causato dall'herpes di tipo 1 e 2. Ogni anno aumenta il numero di persone infette dal virus dell'herpes.

1. Qual è la differenza tra il virus dell'herpes di tipo 1 e 2?

Causano sintomi simili ma sono geneticamente diversi. È più probabile che il tipo 1 appaia di nuovo sul viso e meno probabile che appaia sui genitali. Tipo 2 – se si verifica l’infezione, apparirà sui genitali. Solo i test di laboratorio possono determinare da quale tipo di virus dell'herpes sei stato infettato.

1. Quali altri virus dell’herpes esistono?

— Il virus della varicella zoster, chiamato anche herpes zoster, causa la varicella e l’herpes zoster. L'herpes zoster è una recidiva della varicella.

- Virus Epstein-Barr, citomegalovirus: non causano macchie e ulcere, ma causano condizioni simil-influenzali.

— Virus di tipo 6, 7 e 8.

Le persone spesso mi chiedono in che modo l'herpes influisce sulla mia salute. La comparsa dell'herpes indica che il tuo sistema immunitario è indebolito. L'herpes simplex non ha effetti negativi sul corpo. Può essere dannoso se la risposta immunitaria è gravemente indebolita e la concentrazione del virus nel corpo è elevata.

1. Come si trasmette il virus dell'herpes genitale?

La trasmissione del virus è possibile per contatto diretto: quando c'è contatto della zona interessata della pelle con microtraumi. L'herpes penetra facilmente anche nelle mucose attraverso il contatto ravvicinato. Quando il virus è attivo, può essere trasmesso attraverso il sesso orale. C’è una piccola possibilità di trasmissione del virus quando è attivo ma non ci sono sintomi.

1. Un partner infetto da herpes genitale può diffondere il virus in un'altra parte del corpo della persona?

Se hai già contratto l'herpes genitale, c'è una probabilità estremamente bassa che appaia in altre parti del corpo. Il nostro sistema immunitario protegge da questo. Se hai sintomi sia sulle labbra che sui genitali, ciò non significa che il virus dell'herpes possa comparire ovunque: è localizzato.

1. Come posso proteggere il mio partner dall’infezione?

Se ti è stato diagnosticato l’herpes genitale, questo significa già che sei un partner più sicuro rispetto ad altri, perché sai quando hai avuto una ricaduta e quando le ferite si rimargineranno completamente. Una persona infetta può facilmente proteggere il proprio partner utilizzando il preservativo. Se prendi quotidianamente pillole antivirali, ridurranno significativamente l'attività asintomatica del virus e le possibilità di contrarre l'infezione saranno molto più basse. Le infezioni causate dal virus dell'herpes di tipo 1 sono più comuni, ma il tuo nuovo partner potrebbe avere entrambi i tipi e non saperlo.

1. L'uso del preservativo può prevenire la trasmissione dell'herpes genitale?

Sì, ciò ridurrà significativamente il rischio di trasmissione del virus. Non è in grado di penetrare nel preservativo. Tuttavia, se la pelle infetta entra in contatto con la pelle del tuo partner al di fuori del preservativo, l'infezione è possibile. L'uso del preservativo riduce del 50% il rischio di trasmettere il virus. Pertanto, il contatto sessuale dovrebbe essere evitato fino alla scomparsa dei sintomi.

1. Posso diffondere l'herpes simplex se non ho sintomi?

A volte succede, ma è improbabile. Quando un virus non è attivo all'interno di una cellula, non può essere contagioso. Se avverti prurito o bruciore sulla pelle, questo è già un sintomo ed è possibile la trasmissione del virus. Le persone che già sanno di essere infette reagiscono più rapidamente ai primi sintomi, mentre altre che non hanno fatto il test potrebbero ignorarle.

1. Cosa devo fare se il mio partner ha già l'herpes simplex?

- Se tu e il tuo partner avete il virus dell'herpes genitale ma non avete sintomi, non potete infettarvi di nuovo.

- se vieni infettato dall'herpes genitale dall'herpes labiale del tuo partner, non ci sarà alcuna eruzione cutanea secondaria sui genitali.

- Se il tuo partner ha l'herpes sul labbro e tu ne sei infetto, non si diffonderà ai genitali a meno che tu non faccia sesso orale.

- L'herpes genitale non può essere trasmesso alle labbra del partner, anche se c'è stato sesso orale.

1. Cosa devo fare se il mio partner ha già l'herpes sul labbro?

Se una volta il tuo nuovo partner aveva l'herpes sul labbro (cioè lo stesso tipo di virus), è improbabile che uno di voi lo abbia trasmesso all'altro. Se hai diversi tipi di virus, i sintomi del tuo partner saranno lievi.

1. Se il mio partner non ha l'herpes genitale, come posso prenderlo?

Ciò significa che il tuo partner una volta è stato in contatto con una persona che ha l'herpes, ma non si è manifestato in alcun modo. Potrebbero aver avuto rapporti sessuali mentre il virus era attivo. Un’altra opzione è che tu sia stato infettato da una persona che non ha mostrato sintomi, ma è comunque portatrice. I primi sintomi di un'infezione da herpes possono comparire diversi anni dopo l'infezione iniziale.

1. Si può contrarre l'herpes genitale attraverso gli oggetti?

Le possibilità di trasmettere il virus sono improbabili perché il virus muore rapidamente nell’ambiente.

1. I miei figli possono contrarre l'herpes genitale da me?

L'herpes genitale si trasmette attraverso il contatto diretto, non dalle mani o da oggetti. Anche nuotare insieme ai bambini piccoli non è un problema, poiché il virus non si trasmette nell’acqua. Il virus dell'herpes non può essere trasmesso attraverso il letto. Anche se usi il bagno, ti tocchi accidentalmente i genitali e ti dimentichi di lavarti le mani, è improbabile che il virus venga trasmesso. Il lavaggio regolare delle mani con sapone è una procedura preventiva sufficiente.

1. È possibile contrarre l'herpes genitale dall'herpes labiale?

L'herpes sulle labbra può essere trasmesso ai genitali attraverso il sesso orale. Inoltre, l'herpes sulle labbra può apparire dall'herpes genitale di un partner se il suo agente causale è l'herpes di tipo 1. Le persone che soffrono di herpes labiale possono fare sesso, ma dovrebbero evitare i baci e il sesso orale.

1. Si può contrarre l'herpes genitale baciando?

L'herpes genitale non si trasmette attraverso i baci. In modo simile può essere trasmesso il virus dell'herpes di tipo 1, cioè l'herpes labiale. Nei portatori dell'herpes di tipo 1, il virus si trova nella saliva.

1. Qual è il rischio di infezione tra le recidive?

La ricerca ha dimostrato che una persona può essere contagiosa anche quando non ci sono sintomi. Potrebbero essere presenti abbastanza particelle virali sulla mucosa perché il partner possa infettarsi. Meno ricadute ha una persona, meno è probabile che sia contagiosa per gli altri. Nel tempo, il rischio di infezione asintomatica diminuisce.

1. Perché ricompare l'herpes genitale?

Una volta nel corpo, il virus dell'herpes genitale viaggia lungo il nervo fino ai gangli nervosi, dove rimane per tutta la vita. Periodicamente si verificano condizioni favorevoli quando il sistema immunitario si indebolisce e il virus, muovendosi lungo i nervi, appare nella stessa area in cui si trovava prima. In questo momento possono comparire i sintomi primari: dolore, prurito, bruciore, che precedono la comparsa delle vesciche. Ciò indica che il virus sta cercando di riattivarsi e presto apparirà sulla pelle.

1. Con quale frequenza può verificarsi l'herpes genitale?

Alcune persone potrebbero non avere sintomi, mentre altre potrebbero avere frequenti ricadute. In questo caso è necessario assumere farmaci antivirali. Nel tempo, le ricadute diventano meno frequenti e scompaiono più facilmente.

1. L'herpes genitale dovrebbe essere trattato?

Il trattamento potrebbe non essere affatto necessario, poiché i sintomi dell’infezione possono scomparire anche senza trattamento. Tuttavia, se si verificano sintomi gravi, è necessario un trattamento.

1. Come viene solitamente trattato l'herpes genitale?

Il medico prescriverà farmaci antivirali per alleviare il decorso dell'infezione primaria. Il farmaco più comunemente prescritto è l’aciclovir. Se il primo episodio è lieve e guarisce rapidamente, non sono necessarie le pillole. Se l’herpes ritorna frequentemente, è meno curabile. I farmaci antivirali devono essere iniziati entro 24 ore dall'inizio della recidiva. Se la terapia inizia dopo 24 ore, l’efficacia sarà inferiore.

1. Come trattare le ricadute dell'herpes genitale?

La maggior parte delle persone non ha bisogno della terapia antivirale perché il suo organismo è in grado di prevenire il ripetersi dei sintomi o perché conduce uno stile di vita veramente sano. Le persone meno fortunate e che hanno ricadute ripetute devono assumere compresse antivirali.

1 – un breve ciclo di terapia, che deve essere iniziato entro 24 ore dalla comparsa dei primi sintomi:

— Aciclovir 800 mg 3 volte al giorno per 2 giorni, oppure

— Valaciclovir (Valtrex) 500 mg 2 volte al giorno per 3 giorni, oppure

— Famciclovir (Famvir) 1 grammo 2 volte al giorno per un giorno.

2 – terapia soppressiva, quando le compresse vengono assunte quotidianamente per 6 mesi o più. Attualmente questi farmaci sono considerati estremamente sicuri. L'aciclovir è considerato così sicuro che dopo un uso prolungato non è più necessario sottoporsi a un test annuale per determinarne l'effetto sull'organismo.

— Aciclovir 400 mg 2 volte al giorno, o aciclovir 200 mg 4 volte al giorno, oppure

— Valaciclovir (Valtrex) 250 mg 2 volte al giorno, o 500 mg 1 volta al giorno, oppure

— Famciclovir (Famvir) 250 mg 2 volte al giorno.

Se durante questo trattamento si verificano ricadute, la dose giornaliera deve essere aumentata di 1,5 volte. Va tenuto presente che quando si inizia a prendere un lungo ciclo di pillole, può verificarsi una ricaduta dopo 4-5 giorni, ma ciò non significa che le ricadute saranno frequenti, è necessario continuare il trattamento e osservare l'ulteriore risultato.

1. Ci sono effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci antivirali per l'herpes genitale?

La maggior parte dei farmaci antivirali sono ben tollerati perché colpiscono il virus anziché le cellule sane. Pertanto, tali effetti si osservano estremamente raramente. Gli esperti affermano che i test regolari di funzionalità renale non sono più necessari per le persone che assumono aciclovir a lungo termine. Il farmaco è stato utilizzato con successo per più di trent'anni. Inoltre, può essere utilizzato durante la gravidanza.

1. Come ridurre il disagio e accelerare la guarigione? Autoaiuto per l'herpes genitale.

Se necessario, prendi un antidolorifico: ibuprofene, paracetamolo o aspirina. Assicurati di lavarti le mani prima e dopo aver toccato le ferite, poiché ciò può introdurre batteri e prolungare il tempo di guarigione.
È possibile utilizzare pomate anestetiche, ad esempio pomata/spray/soluzione di lidocaina al 5%.
Evita che le ferite si secchino usando la vaselina.
L'area dell'eruzione cutanea deve essere pulita: trattarla una volta al giorno con una soluzione tiepida di acqua salata (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua) utilizzando un dischetto di cotone.
Evitare l'uso di detergenti igienici, saponi profumati e deodoranti.
Per ridurre il prurito, mantieni la zona fredda applicando un impacco di ghiaccio avvolto in un panno per 60-90 minuti. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle.
Se la minzione è troppo dolorosa, le donne possono farlo in bagno, facendo scorrere acqua calda sulla zona dell’eruzione cutanea. Ciò diluirà l'urina e ridurrà il disagio.

1. A volte c'è dolore intorno ai glutei o alla gamba. Cosa significa?

Il virus dell'herpes simplex può causare dolore, che è anche un sintomo che il virus sta cercando di riattivarsi. Se hai una risposta immunitaria sufficientemente buona, sopprimerà il virus prima che compaiano segni visibili sulla pelle.

1. Quanto può essere grave una recidiva di herpes genitale e quanto è probabile?

La recidiva è la ricorrenza dei sintomi nel o vicino al sito in cui sono comparsi per la prima volta. La probabilità di recidiva dipende dal funzionamento del sistema immunitario. Molto spesso sono minori e possono apparire come una piccola macchia che guarisce dopo pochi giorni. I sintomi possono includere nervosismo e forte prurito. Ma le recidive sono spesso più lievi dell’infezione iniziale.

1. Tutte le persone infette hanno ricadute di herpes?

Circa il 50% delle persone con diagnosi di herpes genitale manifesta i sintomi solo una volta durante l’infezione iniziale e non presenta ricadute. Per altri, le ricadute possono verificarsi più volte all'anno o meno/più spesso.

1. Cosa è necessario fare per garantire che le recidive dell'herpes genitale si verifichino meno frequentemente?

Non è necessario fare nulla finché non si è sicuri che si verifichino ricadute. Non dovresti fare affidamento sull'esperienza personale di altre persone, poiché non ci sono garanzie che i metodi proposti funzionino per te. Tuttavia, è necessario conoscere alcune raccomandazioni generali:

- Evita situazioni stressanti, poiché lo stress influisce negativamente sul nostro sistema immunitario e riduce la nostra capacità di combattere il virus.
- cerca di dormire abbastanza e di non stancarti troppo.
- seguire una dieta equilibrata, mangiando quanta più frutta e verdura possibile.
- Prendi la vitamina E (200 mg al giorno) - migliora la risposta immunitaria.
- Ridurre al minimo il consumo di alcol e smettere di fumare.
- Fai attività fisica tutti i giorni: puoi iniziare con 20 minuti di camminata veloce.
- cercare di non ferire la pelle degli organi genitali: ceretta, rasatura, infradito, andare in bicicletta o a cavallo, attività sessuale eccessiva.
- non prendere il sole nudi, cioè evitare la luce solare diretta sulla pelle dei genitali. Inoltre, usa la protezione solare sul tuo corpo.

1. Posso trasmettere l'herpes genitale a mio figlio?

La madre o chi si prende cura di lui non può infettare il bambino con l'herpes genitale. Tuttavia, i bambini possono essere sensibili ad altri tipi di virus. Se qualcuno ha l'herpes sulle labbra o sul viso, non dovrebbe baciare un bambino piccolo.

1. L’herpes genitale causa il cancro alla cervice?

In precedenza si credeva che il virus dell'herpes simplex potesse essere una delle cause del cancro cervicale, ma studi recenti non confermano questo fatto.

1. Posso donare il sangue se ho l'herpes?

Se il virus non viene rilevato nel sangue, puoi donare il sangue.