Raschiamento ginecologico. Il metodo del curettage diagnostico separato in ginecologia

I fibromi uterini sono tumori benigni del tessuto muscolare delle pareti dell'utero. Può comparire in qualsiasi momento della vita di una donna: prima e dopo il parto, così come all'età della premenopausa. Nel 30-50% dei casi la malattia è asintomatica e non richiede alcun intervento medico. In altre situazioni, ai pazienti viene prescritto un trattamento.

Prima di decidere sull'uno o sull'altro metodo di terapia del tumore, quasi tutte le donne vengono inviate al curettage diagnostico. Ma il curettage diagnostico della cavità uterina con mioma uterino non dovrebbe essere una procedura di routine. Di per sé, un tale tumore non è un'indicazione per la "pulizia". Quindi in quali casi il curettage dovrebbe essere incluso nell'indagine e in quali casi non dovrebbe essere appropriato? Scopriamolo in questo articolo. E cominciamo scoprendo quali sono le varianti cliniche dei fibromi.

Tipi di fibromi uterini a seconda del decorso clinico

A seconda del quadro clinico della malattia, i pazienti con mioma uterino sono convenzionalmente divisi in 2 gruppi:

• Donne con decorso asintomatico della malattia (fibromi semplici);
• Pazienti con fibromi in rapida crescita (o proliferazione).

Poiché i fibromi di solito iniziano in modo asintomatico, possono essere rilevati per caso durante un esame ecografico degli organi pelvici.

È importante sapere

Con questa variante dei fibromi uterini, il curettage ginecologico è controindicato. Non è informativo ed è un'operazione senza senso. Il conseguente raschiamento della cavità uterina "non farà luce su questa malattia", ma potrebbe rivelare comorbilità.

fibroma uterino a rapida crescita

Questo è un tipo attivo di tumore. Progredisce molto rapidamente, dà sintomi clinici pronunciati:

1. Dolore. Appare quando la gamba del fibroma è attorcigliata o si verifica una necrosi e la potenza nel nodo è disturbata;
2. Sanguinamento uterino o spotting irregolare. Il sanguinamento patologico è il sintomo più caratteristico dei fibromi;
3. Violazione della funzione degli organi vicini. Si verifica se l'utero con nodi raggiunge grandi dimensioni;
4. Grave anemia da carenza di ferro - è una conseguenza di un sanguinamento intenso;
5. Disturbi della fertilità e infertilità. I fibromi possono creare un ostacolo al movimento dell'ovulo attraverso le tube e interferire con l'impianto dell'ovulo fetale, causando aborti e nascite premature.

Con i fibromi uterini in rapida crescita, si osserva spesso sanguinamento patologico.

Tali fibromi non solo non diminuiscono con la menopausa, ma, al contrario, possono addirittura aumentare. La sua crescita spesso accelera durante la gravidanza.

Puoi leggere quanto velocemente possono crescere i fibromi e come fermarne la crescita.

Qual è l'essenza del curettage diagnostico della cavità uterina?

Il curettage diagnostico è la rimozione dello strato funzionale superficiale dell'endometrio (che normalmente viene rifiutato da solo durante le mestruazioni) insieme alle formazioni patologiche in esso contenute utilizzando uno strumento chirurgico - una curette. L'intervento viene eseguito per scopi diagnostici, terapeutici e terapeutico-diagnostici. Se possibile, è meglio eseguire questa manipolazione sotto il controllo di uno speciale dispositivo ottico: un isteroscopio, che consente di vedere sul monitor cosa sta succedendo all'interno dell'utero.

Dopo aver pulito l'utero, il materiale risultante deve essere inviato per esame istologico e citologico al laboratorio per un esame approfondito al microscopio. Secondo la conclusione dell'istologia, il medico può giudicare lo stato del rivestimento interno dell'utero e scegliere le giuste tattiche terapeutiche. Il raschiamento studiato può indicare:

• Sulla presenza di polipi;
• Informazioni sull'iperplasia endometriale;
• Informazioni sull'adenomiosi;
• Sul processo infiammatorio nella cavità uterina;
• Sulla degenerazione maligna dell'endometrio.

Quando è veramente necessaria la procedura?

Il curettage diagnostico consente di ottenere materiale dalla cavità uterina, vale a dire lo strato superficiale dell'endometrio, e di valutarne le condizioni. Ma questa manipolazione non fornisce alcuna informazione sullo stato dei nodi miomatosi.

A volte si sente dire che il curettage è prescritto per "rimuovere i nodi dall'utero" o per "determinare la benignità del tumore". Questo è fondamentalmente sbagliato.

Per vostra informazione

I fibromi sono sempre benigni e mai maligni. Raschiare il mioma è tecnicamente impossibile! Solo i nodi sottomucosi associati al muscolo uterino con una gamba sottile e lunga possono essere rimossi mediante raschiamento, in modo che possano cadere nel canale cervicale ed essere disponibili per la rimozione. Dicono di tali nodi: "nodo sottomucoso nato sulla gamba".

Solo i linfonodi peduncolati sottomucosi possono essere disponibili per la rimozione durante il curettage diagnostico.

I fibromi uterini progressivi non si verificano quasi mai in modo isolato. e altri processi iperplastici dell'endometrio, abbondante sanguinamento uterino aciclico, non consentono a una donna di rimanere incinta e di portare in sicurezza un bambino.

Pertanto, per il curettage diagnostico nei fibromi uterini, ci sono, di regola, due ragioni:

1. Malattia concomitante esistente (polipo o iperplasia endometriale, sanguinamento uterino);
2. La necessità di escludere il cancro dell’endometrio. Ciò è particolarmente importante per prendere una decisione prima di rimuovere i fibromi, quando è necessario decidere se salvare l'utero e rimuovere solo i nodi o, data la malignità del processo, eseguire un'isterectomia - rimozione completa dell'utero.

Indicazioni per l'operazione

Quindi, quando è possibile eseguire il curettage dell'utero con mioma:

• Mestruazioni prolungate e dolorose con coaguli;
• Macchie di macchie di natura irregolare;
• Dolore acuto nell'addome inferiore;
• Minzione frequente e dolorosa o costipazione;
• Debolezza, vertigini, diminuzione dell'emoglobina;
• Sanguinamento in menopausa;
• Storia di infertilità o aborto spontaneo.

Controindicazioni

• fibromi uterini asintomatici di piccole dimensioni;
• Malattie infettive o processi infiammatori dei genitali.

Devo prepararmi per l'operazione?

Il curettage dell'utero, ovviamente, anche se piccolo, ma l'operazione. Pertanto, per la sua corretta attuazione è necessaria una visita medica. Quali test dovrebbero essere sostenuti?

1. Esami del sangue clinici e biochimici;
2. Studi sul sistema di coagulazione del sangue;
3. Sangue per infezione da HIV, sifilide ed epatite;
4. Analisi generale delle urine;
5. Striscio vaginale per microflora patogena e infezioni genitali;
6. Elettrocardiogramma;
7. Ultrasuoni degli organi pelvici.

Prima dell'intervento è necessario superare tutti i test clinici generali.

Prima della procedura, è obbligatorio un esame da parte di un terapista per identificare la patologia somatica e le controindicazioni per l'anestesia. Il giorno prima dell'operazione, la donna viene visitata da un anestesista.

Alla vigilia della procedura devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• Astinenza sessuale;
• Non utilizzare lavande, supposte o compresse vaginali;
• Effettuare l'igiene intima solo con acqua corrente;
• Assicurati di radere l'attaccatura dei capelli dai genitali esterni;
• Pulisci l'intestino;
• Fatti una doccia;
• La sera cena leggera.

Non mangiare né bere il giorno dell'intervento. Portare una maglietta pulita, ciabatte e una scorta di assorbenti. Prima di iniziare la procedura, svuotare la vescica.

Come viene eseguita la procedura

L'operazione viene eseguita il primo giorno del flusso mestruale o 1-2 giorni prima delle mestruazioni. In menopausa - in qualsiasi giorno conveniente.

Sede: una piccola sala operatoria per una clinica prenatale o un ospedale ginecologico, una sedia ginecologica.

Anestesia: anestesia endovenosa o anestesia locale sotto forma di puntura della cervice con una soluzione anestetica.

La durata dell'operazione: l'operazione di curettage per i fibromi uterini avviene in 5-10 minuti.

Fasi operative

Non è necessario aver paura di questa procedura. Dopo un'iniezione endovenosa di uno stupefacente, la donna si addormenta e non sente nulla. E il dottore in questo momento:

1. Conduce un esame vaginale per determinare la posizione dell'utero e le sue dimensioni;
2. Tratta il perineo con una soluzione antisettica;
3. Apre la vagina con specchi ginecologici e fissa la cervice con pinze speciali - proiettili;
4. La sonda uterina determina la lunghezza e la direzione della cavità uterina;
5. Espande il canale cervicale con dilatatori medici;
6. Esegue il curettage della cavità uterina con uno speciale cucchiaio dal manico lungo, chiamato "curette". I movimenti del medico devono essere attenti e senza fretta per provocare un trauma minimo alle pareti dell'utero. Il medico raccoglie tutto il materiale in un vassoio, per poi riporlo in un contenitore e inviarlo alla ricerca;
7. Rimuove la pinza dal collo, rimuove gli specchi.

Il curettage diagnostico della cavità uterina viene eseguito con una curette, uno strumento speciale a forma di cucchiaio con un lungo manico.

In una nota

L'esecuzione del curettage sotto il controllo dell'isteroscopia o degli ultrasuoni consente di ottenere risultati ottimali e ridurre il rischio di complicanze.

Operazione completata. Una donna si sveglia dopo l'anestesia. Per due ore è sotto la supervisione di personale medico che monitora le sue condizioni: misura le sue pulsazioni, la pressione sanguigna, la temperatura corporea e monitora le secrezioni. Nelle prime ore dopo l'intervento le secrezioni possono essere sanguinolente con piccoli coaguli, che poi diventano insignificanti, mucosi o bruni.

A seguito dell'anestesia endovenosa, una donna può essere disturbata da debolezza o sonnolenza, che scompaiono da sole dopo poche ore. Potrebbe esserci un moderato dolore tirante nella parte inferiore dell'addome. Il dolore persiste per diverse ore dopo il curettage, poi scompare.

Se durante il periodo di osservazione non si verificano complicazioni, può tornare a casa.

• Astinenza dai rapporti sessuali per 1 mese;
• Assunzione di farmaci antibatterici prescritti da un medico nel periodo postoperatorio;
• Non utilizzare tamponi e lavande vaginali;
• Sono vietati bagni e saune;
• Esecuzione di procedure igieniche solo sotto la doccia;
• Non assumere farmaci che fluidificano il sangue e provocano sanguinamento.

Quali sono le complicazioni

Conseguenze negative dopo la raschiatura:

• Perforazione (puntura) dell'utero con strumenti medici;
• Processo infiammatorio degli organi genitali.

Dopo la procedura di raschiamento della cavità uterina, se non vengono seguite le raccomandazioni del medico, può iniziare un processo infiammatorio sotto l'influenza di microrganismi patogeni.

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Tutte le raccomandazioni sono indicative e non sono applicabili senza consultare il medico curante.

Con il curettage dell'utero, un numero enorme di donne in età riproduttiva e in menopausa affrontano. L'intervento è piuttosto traumatico, ma succede che non se ne può fare a meno, perché la patologia ginecologica è molto comune e in molte istituzioni mediche semplicemente non sono disponibili metodi diagnostici più delicati.

Ai nostri tempi, il curettage ha cessato di essere il principale metodo di diagnosi e trattamento. Stanno cercando di sostituirlo con manipolazioni più moderne e sicure, che forniscono non meno informazioni per l'ulteriore gestione del paziente. Nei paesi sviluppati, il curettage ha ceduto da tempo il passo alla diagnosi e viene eseguito molto raramente e più spesso a scopo terapeutico.

Allo stesso tempo, non è possibile abbandonare completamente il metodo: non tutte le cliniche dispongono dell'attrezzatura endoscopica necessaria, non ovunque ci sono specialisti formati e alcune malattie dell'endometrio richiedono un trattamento urgente, quindi il curettage è il modo più rapido e affidabile per eliminare la patologia.

Il curettage dell'endometrio e del canale cervicale è uno dei metodi di esposizione più radicali in ginecologia. Inoltre, consente di ottenere una grande quantità di materiale per l'analisi istologica. Tuttavia, l'invasività dell'operazione causa molti rischi e complicazioni pericolose, quindi il curettage, o raschiamento, viene solitamente prescritto per ottime ragioni.

curettage dell'utero

Il curettage dell'utero viene effettuato solo in sala operatoria: questa è una delle condizioni principali e obbligatorie per l'operazione, la ragione per cui durante la procedura possono verificarsi gravi complicazioni, per la rapida eliminazione delle quali non esistono condizioni in qualsiasi clinica prenatale. Inoltre, anche l'anestesia generale necessaria per il curettage dovrebbe essere eseguita esclusivamente in ospedale e da un anestesista competente.

Di solito, una donna a cui è stato programmato il curettage sperimenta un timore fondato della procedura stessa e delle sue conseguenze, soprattutto se ci sono piani per la gravidanza in futuro, quindi un ginecologo qualificato deve spiegare alla paziente l'adeguatezza dell'intervento nel suo caso. caso e adottare tutte le misure atte a prevenire conseguenze pericolose.

Indicazioni e controindicazioni per il curettage dell'utero

Il curettage separato della cavità uterina e del canale cervicale è spesso indicato per il campionamento dei tessuti per l'analisi istologica, quindi è chiamato diagnostico. L'obiettivo terapeutico dell'intervento è rimuovere i tessuti alterati e fermare l'emorragia. Le ragioni del curettage della cavità uterina sono:

• Metrorragia: sanguinamento intermestruale, postmenopausale e disfunzionale;
• Processo iperplastico diagnosticato, formazione di polipi, patologia tumorale della mucosa;
• Aborto incompleto, quando frammenti di tessuto placentare o embrione potrebbero rimanere nell'utero;
• Interruzione di una gravidanza a breve termine;
• Dissezione delle aderenze (sinechia) nell'utero.
• Endometrite postpartum.

Il sanguinamento uterino è forse la causa più comune di curettage. In questo caso, l'operazione ha, prima di tutto, un obiettivo terapeutico: fermare l'emorragia. L'endometrio risultante viene inviato per l'esame istologico, che consente di chiarire la causa della patologia.

curettage con polipo endometriale

Curettage con polipo e iperplasia endometriale, diagnosticato mediante ecografia, elimina il processo patologico e l'istologia chiarisce o conferma la diagnosi esistente. Quando possibile, la polipectomia viene eseguita mediante isteroscopia, che è meno traumatica, ma altrettanto efficace del curettage.

Il curettage dopo l'aborto medico e il parto non è raro, quando il sanguinamento continuo può indicare un ritardo nella cavità uterina di frammenti di tessuto placentare, un embrione e la formazione di un polipo placentare. Anche l’infiammazione acuta postpartum della mucosa uterina (endometrite) viene trattata rimuovendo il tessuto infiammato e seguita da un trattamento antibiotico conservativo.

Il curettage può essere eseguito come un aborto medico. Quindi, il curettage di una gravidanza mancata, diagnosticata in breve tempo, è uno dei modi principali per rimuovere la patologia, ampiamente praticato nella maggior parte dei paesi dello spazio post-sovietico. Inoltre, una gravidanza che si sviluppa favorevolmente viene interrotta in questo modo se non vi è alcuna possibilità o se non viene rispettata la scadenza per l'aspirazione del vuoto.

Una donna che decide di sottoporsi al curettage durante una gravidanza che si sviluppa normalmente viene sempre informata da un medico sulle possibili conseguenze della procedura, tra le quali la cosa principale è l'infertilità in futuro. Con il curettage di una gravidanza mancata ci sono anche alcuni rischi, quindi uno specialista competente cercherà di fare a meno di questa operazione o offrirà un aborto sotto vuoto.

Le aderenze (sinechie) nella cavità uterina possono essere eliminate con una curette, ma questa patologia sta diventando sempre meno indicazione al curettage a causa dell'introduzione delle tecniche isteroscopiche. Dopo la dissezione strumentale delle sinechie, esiste il rischio della loro riformazione e complicazioni infiammatorie, quindi i ginecologi stanno cercando di abbandonare un effetto così radicale.

isteroscopia

Se ci sono indicazioni assolute per il curettage, allora è consigliabile integrarlo con l'isteroscopia, perché agendo alla cieca, il medico non può escludere l'insufficiente radicalità dell'operazione, e l'isteroscopio consente di esaminare la superficie dell'utero dall'interno e rendere il trattamento il più efficace possibile.

Curettage diagnostico l'utero può essere eseguito come previsto, quando, durante l'esame e l'ecografia, il ginecologo sospetta iperplasia o crescita del tumore. Lo scopo di tale operazione non è tanto il trattamento quanto l'ottenimento di frammenti di mucosa per l'analisi patoistologica, che ci permette di dire esattamente cosa sta succedendo all'endometrio.

Nella stragrande maggioranza dei casi, durante il curettage, il ginecologo si pone il compito di ottenere non solo l'endometrio, ma anche il rivestimento del canale cervicale, che in un modo o nell'altro verrà attraversato dallo strumento, quindi curettage del canale cervicale di solito è una fase di una grande operazione.

La mucosa del canale cervicale ha una struttura diversa dall'endometrio, ma in essa si verificano anche polipi e crescita di tumori. Succede che è difficile determinare da dove provenga esattamente il processo, ma la patologia può anche avere un carattere combinato, quando nell'endometrio accade una cosa e nel canale cervicale accade qualcosa di completamente diverso.

Curettage separato del canale cervicale e della cavità uterina necessario per ottenere il tessuto da entrambe le parti dell'organo e, affinché non si mescoli, il ginecologo preleva prima dei campioni da una parte, ponendoli in un contenitore separato, e poi dall'altra. Questo approccio consente la valutazione più accurata dei cambiamenti che si verificano in ciascuna area dell'utero mediante l'analisi istologica dei tessuti ottenuti.

Quando prescrive il curettage, il medico deve tenere conto della presenza controindicazioni, che sono considerati cambiamenti infiammatori del tratto genitale, malattie infettive generali acute, sospetto di perforazione della parete uterina, gravi malattie scompensate concomitanti. Tuttavia è bene chiarire che in caso di raschiamento per motivi di salute (sanguinamento uterino massiccio), in caso di endometrite acuta dopo un parto o un aborto, il medico può trascurare alcuni ostacoli, poiché i benefici dell'intervento sono sproporzionatamente superiori ai possibili rischi.

Video: curettage diagnostico separato

Preparazione al curettage

In preparazione al curettage separato, una donna dovrà sottoporsi a una serie di studi se la procedura è programmata in modo pianificato. In un'operazione urgente dovrai limitarti ad un minimo di esami clinici generali. Quando ti prepari al trattamento, non dovresti solo portare con te i risultati degli esami, biancheria intima pulita e un accappatoio, ma anche non dimenticare i prodotti per l'igiene usa e getta, perché dopo l'operazione ci sarà una secrezione sanguinolenta dal tratto genitale per qualche tempo.

La preparazione preoperatoria comprende:

1. Esami del sangue generali e biochimici;
2. Analisi delle urine;
3. Determinazione della coagulazione del sangue;
4. Chiarimento sull'appartenenza al gruppo e sul fattore Rh;
5. Esame da parte di un ginecologo con prelievo di uno striscio per microflora e citologia;
6. colposcopia;
7. Ultrasuoni degli organi pelvici;
8. Elettrocardiografia, fluorografia;
9. Esame per sifilide, HIV, epatite virale.

Al momento del ricovero in clinica, il medico curante parla con la paziente, che scopre la storia ostetrica e ginecologica, chiarisce la presenza di un'allergia a qualsiasi farmaco e, senza dubbio, stabilisce che la donna prende sempre tutte le medicine.

I farmaci a base di aspirina e gli anticoagulanti vengono interrotti prima dell’intervento chirurgico a causa del rischio di sanguinamento. Alla vigilia del curettage, 12 ore prima dell'ultimo pasto, è consentita l'acqua se è prevista l'anestesia generale. Altrimenti è consentito mangiare e bere, ma non lasciarsi trasportare, perché il carico sul tratto gastrointestinale può influenzare il decorso del periodo postoperatorio.

La sera prima dell'operazione, dovresti fare una doccia, effettuare un accurato lavaggio igienico dei genitali e raderti i capelli. Le lavande vaginali e l'uso di farmaci vaginali a questo punto sono completamente esclusi. Secondo le indicazioni verrà prescritto un clistere purificante o blandi lassativi. Con eccitazione alla vigilia dell'operazione, puoi assumere sedativi leggeri (valeriana, erba madre).

Tecnica di raschiamento dell'utero

Il curettage della cavità uterina è l'escissione dello strato superiore, regolarmente rinnovato, della mucosa con l'aiuto di strumenti chirurgici affilati - curette. Lo strato basale deve rimanere intatto.

L'introduzione degli strumenti nell'utero attraverso il canale cervicale implica la sua espansione, e questa è una fase estremamente dolorosa, quindi l'anestesia è una condizione necessaria e indispensabile per l'operazione. A seconda delle condizioni della donna e delle caratteristiche della patologia, può essere applicato anestesia locale(iniezione anestetica paracervicale), ma la maggior parte delle donne avverte ancora un forte dolore. Generale anestesia endovenosa può essere considerato più preferibile, soprattutto nei pazienti con una psiche labile e una soglia del dolore bassa.

Il curettage dell'utero viene effettuato in più fasi:

• Il tratto genitale viene trattato con agenti antisettici.
• Esporre la cervice uterina negli specchi e fissarla con una pinza speciale.
• Lenta espansione strumentale dell'apertura cervicale.
• Manipolazione della curette con escissione dello strato superiore dell'endometrio: il curettage vero e proprio.
• Rimozione degli strumenti, trattamento finale della cervice con antisettici e rimozione delle pinze di fissaggio.

Prima dell'inizio dell'intervento, la vescica viene svuotata dalla donna stessa oppure vi viene inserito un catetere speciale per l'intera durata della manipolazione. La paziente giace su una sedia ginecologica con le gambe divaricate e il chirurgo esegue uno studio manuale, durante il quale specifica la dimensione e la posizione dell'utero rispetto all'asse longitudinale. Prima dell'introduzione degli strumenti, il tratto genitale e la vagina vengono trattati con un antisettico, quindi vengono inseriti speciali specchi chirurgici, che vengono tenuti da un assistente durante tutta la procedura.

tecnica di raschiamento della cavità uterina

La cervice uterina esposta negli specchi viene afferrata con una pinza. La lunghezza e la direzione della cavità dell'organo vengono determinate mediante sondaggio. Nella maggior parte delle donne, l'utero è leggermente inclinato nella direzione dell'articolazione pubica, quindi gli strumenti sono rivolti anteriormente con una superficie concava. Se il ginecologo ha stabilito la deviazione dell'utero all'indietro, gli strumenti vengono inseriti nella direzione opposta per evitare lesioni all'organo.

Per accedere all'interno dell'utero, è necessario espandere lo stretto canale cervicale. Questa è la fase più dolorosa della manipolazione. L'espansione avviene con l'ausilio di dilatatori metallici Hegar, iniziando da quello più piccolo e terminando con quello che garantirà il successivo inserimento della curette (fino al n. 10-11).

Gli attrezzi devono essere eseguiti con la massima attenzione possibile, agendo solo con un pennello, ma senza spingerli verso l'interno con la forza di tutta la mano. Il dilatatore viene inserito finché non supera l'orifizio uterino interno, quindi viene tenuto immobile per diversi secondi e quindi cambiato con il diametro successivo, più grande. Se il dilatatore successivo non passa o avanza con molta difficoltà, viene reintrodotta la misura precedente più piccola.

Curette- questo è uno strumento metallico affilato che ricorda un anello che si muove lungo la parete dell'utero, come se tagliasse e spingesse lo strato endometriale verso l'uscita. Il chirurgo lo porta delicatamente sul fondo dell'organo e lo sposta verso l'uscita con un movimento più rapido, premendo leggermente sulla parete dell'utero ed asportando sezioni di mucosa.

La raschiatura viene eseguita in una sequenza chiara: parete anteriore, parte posteriore, superfici laterali, angoli del tubo. Quando i frammenti della curetta mucosa vengono rimossi, assumono un diametro più piccolo. Il curettage viene eseguito finché il chirurgo non avverte la levigatezza dello strato interno dell'utero.

Integrare l'intervento con il controllo isteroscopico presenta numerosi vantaggi rispetto al curettage "cieco", pertanto, se è disponibile l'attrezzatura necessaria, è inaccettabile trascurarla. Questo approccio non solo fornisce una diagnosi più accurata, ma riduce anche al minimo alcune conseguenze. Con l'isteroscopia, il medico ha l'opportunità di prelevare materiale mirato per l'istologia, che è importante se si sospetta un cancro, e anche di esaminare la parete dell'organo dopo aver tagliato i tessuti patologicamente alterati.

Durante il raschiamento viene rimosso solo lo strato funzionale dell'endometrio, che subisce cambiamenti ciclici, “crescendo” verso la fine del ciclo mestruale e desquamandosi durante la fase mestruale. Con manipolazioni imprudenti, è possibile un danno allo strato basale, a causa del quale si verifica la rigenerazione. Questo è irto di infertilità e disfunzione mestruale in futuro.

Particolare attenzione va posta in presenza di fibromi uterini che, con i loro nodi, rendono irregolare la mucosa. Le azioni imprudenti di un medico possono causare lesioni ai nodi miomatosi, sanguinamento e necrosi tumorale.

Curettage con iperplasia endometriale dà un'abbondante raschiatura della mucosa, ma anche con un tumore è possibile ottenere una grande quantità di tessuto. Se il cancro cresce nella parete dell'utero, può essere danneggiato da una curette, che il chirurgo deve ricordare. Durante l'aborto, il curettage non deve essere eseguito prima del "crunch", poiché un effetto così profondo contribuisce alla traumatizzazione delle strutture neuromuscolari dell'organo. Un punto importante nella rimozione di una gravidanza mancata è il successivo esame istologico, che può aiutare a determinare la causa del disturbo dello sviluppo dell'embrione.

Al termine del curettage, il medico rimuove la pinza dal collo, esegue il trattamento finale degli organi genitali con un disinfettante e rimuove gli specchi. Il materiale ottenuto durante l'intervento viene posto in una fiala con formalina e inviato per l'istologia. Se si sospetta un carcinoma, viene sempre eseguito un curettage separato: prima viene raschiato il canale cervicale, quindi la cavità uterina con prelievo di tessuto per l'istologia in diverse fiale. La mucosa di diverse parti del sistema riproduttivo è necessariamente contrassegnata quando inviata all'analisi.

Periodo postoperatorio e possibili complicanze

Nel periodo postoperatorio, al paziente viene assegnato un regime parsimonioso. Le prime 2 ore è vietato alzarsi, viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso addome. Entro la sera dello stesso giorno puoi alzarti, camminare, mangiare e fare la doccia senza restrizioni significative. Con un decorso favorevole del periodo postoperatorio, potranno tornare a casa per 2-3 giorni per l'osservazione da parte di un ostetrico-ginecologo nel luogo di residenza.

Con la sindrome del dolore possono essere prescritti analgesici e per la prevenzione di complicanze infettive - terapia antibiotica. Per facilitare il deflusso delle masse sanguinanti, vengono prescritti antispastici (no-shpa) per i primi 2-3 giorni.

Le perdite sanguigne di solito non sono abbondanti e possono durare fino a 10-14 giorni, il che non è considerato una patologia, ma con lo sviluppo di sanguinamento, un cambiamento nella natura delle secrezioni (un odore sgradevole, un colore con sfumature giallastre o verdi tinta, aumento di intensità), informi immediatamente il medico.

Per evitare infezioni, il ginecologo proibirà alla donna qualsiasi pulizia, nonché l'uso di tamponi igienici durante il periodo di dimissione postoperatoria. Per questi scopi è più sicuro utilizzare assorbenti convenzionali, controllando il volume e il tipo di scarico.

Per un recupero di successo, le procedure igieniche sono importanti: devi lavarti almeno due volte al giorno, ma è meglio non usare cosmetici, nemmeno sapone, limitandosi solo all'acqua tiepida. Bagni, saune e piscine dovranno essere abbandonate per un mese.

Il sesso dopo il raschiamento è possibile non prima di un mese ed è meglio rimandare l'attività fisica e andare in palestra per un paio di settimane a causa del rischio di sanguinamento.

La prima mestruazione dopo il curettage si verifica solitamente dopo circa un mese, ma potrebbe verificarsi un ritardo, associato alla rigenerazione della mucosa in corso. Questa non è considerata una violazione, ma il medico non sembrerà superfluo.

Le prime 2 settimane dovrebbero essere attentamente monitorate per il benessere. Di particolare interesse dovrebbero essere:

1. Aumento della temperatura corporea;
2. Dolore al basso ventre;
3. Cambiamento nella natura dello scarico.

Con tali sintomi non si può escludere lo sviluppo di endometrite acuta o ematomi, che richiedono un trattamento urgente mediante un nuovo intervento. Altro complicazioni sono meno comuni, tra questi sono possibili:

• Perforazione della parete uterina - può essere associata sia alle caratteristiche della patologia (cancro), sia alle azioni negligenti del medico e agli errori tecnici durante il curettage;
• Lo sviluppo di sinechie (aderenze) all'interno dell'utero;
• Infertilità.

La possibilità e i tempi di pianificazione della gravidanza dopo il curettage preoccupano molte pazienti, soprattutto quelle giovani, così come quelle che hanno subito un intervento chirurgico per una gravidanza mancata. In generale, se si osserva la tecnica corretta dell'operazione, non dovrebbero esserci difficoltà con la gravidanza ed è meglio pianificarla non prima di sei mesi dopo.

D'altra parte, l'infertilità è una delle possibili complicazioni che possono essere associate a infezioni, infiammazioni secondarie e allo sviluppo di sinechie nell'utero. Un chirurgo inesperto può influenzare lo strato basale dell'endometrio e quindi possono sorgere notevoli difficoltà con il ripristino della mucosa e l'impianto dell'embrione.

Per evitare complicazioni, è consigliabile scegliere in anticipo una clinica e un ginecologo, a cui affidare la propria salute, e dopo l'intervento seguire attentamente tutti i suoi appuntamenti e consigli.

Il curettage dell'utero viene effettuato sia gratuitamente in tutti gli ospedali pubblici, sia a pagamento. Il costo del curettage della cavità uterina è in media di 5-7 mila rubli, il curettage separato del canale cervicale e della cavità uterina con successiva istologia costerà di più - 10-15 mila. Il prezzo per il servizio nelle cliniche di Mosca è leggermente più alto e parte da una media di 10 mila rubli. Il controllo isteroscopico aumenta significativamente il costo dell'operazione, fino a 20 mila rubli o più.

Le donne a cui viene mostrato il curettage sono interessate al feedback dei pazienti che hanno già subito tale trattamento. Purtroppo non si può dire che le impressioni sulla procedura siano state del tutto buone e le recensioni sono spesso negative. Ciò è dovuto al dolore che si deve provare con l'anestesia locale, nonché al fatto stesso di intervenire su un organo così delicato e importante del corpo femminile.

Tuttavia, non è necessario farsi prendere dal panico in anticipo. Un medico qualificato, fiducioso nell'assoluta necessità della procedura come unico metodo possibile di diagnosi e trattamento, non causerà danni irreparabili e il curettage consentirà di rilevare la malattia in tempo e di eliminarla nel modo più radicale.

Cos'è l'RDV? Il curettage diagnostico separato (RDV) dello strato mucoso della cavità uterina (endometrio), nonché della cervice (canale cervicale) è un intervento chirurgico necessario per un esame dettagliato dei tessuti, stabilendo una diagnosi finale ai fini della terapia e della cura il paziente.

Questa procedura è chiamata separata perché il materiale biologico viene prelevato separatamente dall'utero e dal canale ad esso adiacente. Tale raschiamento è anche terapeutico, in caso di eliminazione di neoplasie. è una procedura chirurgica abbastanza comune.

Indicazioni e controindicazioni all'appuntamento

La RFE in ginecologia è prescritta in caso di rilevamento di una o più malattie in una donna. Indicazioni per il raschiamento terapeutico e diagnostico:

Controindicazioni alla RFE in ginecologia:

• infiammazione acuta negli organi riproduttivi;
• malattie causate da gonorrea, trichomonas, clamidia, ecc.;
• malattie virali comuni;
• malattie acute o croniche del cuore, del fegato e dei reni.

Il curettage diagnostico separato viene eseguito in un ospedale in anestesia generale.

È molto importante sottoporsi ad un esame completo del corpo prima di raschiare e informare il medico della presenza di eventuali malattie croniche.

Prima di prescrivere una WFD, è necessario sottoporsi ad una visita medica, che comprende:

• Esame da un ginecologo.
• Passando uno striscio per flora e oncocitologia.
• Esame ecografico (ultrasuoni) metodo transvaginale.
• Esami del sangue per coagulazione, infezione da HIV, sifilide, epatite B e C.
• Elettrocardiogramma (ECG).

Dopo aver superato un esame completo e aver fissato la data della WFD, il paziente deve prepararsi per il curettage medico e diagnostico:

Per il successo del curettage diagnostico separato e l'assenza di complicanze nel periodo postoperatorio, è necessario osservare tutte le regole di cui sopra.

Il corso della procedura e il periodo di recupero

Dal primo al terzo giorno del ciclo mestruale viene prescritto un curettage diagnostico separato, è durante questo periodo che avviene la separazione dello strato mucoso, che consente di escludere successivi sanguinamenti, usuali per il periodo postoperatorio. Tale intervento chirurgico non richiede più di 15-20 minuti. Allo scopo di condurre la RDD in ginecologia, il medico utilizza un isteroscopio, un dispositivo per esaminare la cavità uterina, e una curette, uno strumento ginecologico per raschiare l'endometrio.

Fasi del curettage diagnostico separato:

Dopo la fine dell'intervento chirurgico, la donna viene inviata al reparto ospedaliero, dove rimane per circa 2-3 ore sotto la supervisione di un anestesista e di un ginecologo. Dopo il completo risveglio dall'anestesia, alla donna vengono prescritti antibiotici per escludere processi infiammatori dopo l'intervento chirurgico e può tornare a casa. Dopo 7 giorni, il paziente deve recarsi in un istituto medico per un esame da parte di un ostetrico-ginecologo, un'ecografia intrauterina, ottenendo i risultati di un esame istologico e un appuntamento terapeutico.

Dopo la raschiatura è vietato:

• usare i tamponi;
• fare bagni caldi;
• nuotare negli stagni.

Assicurati di osservare il riposo sessuale per 14 giorni.

Curettage diagnostico separato (RDV)- uno dei tipi di operazioni ginecologiche chirurgiche abbastanza comuni nella pratica ginecologica nella diagnosi e nel trattamento di vari tipi di patologie della mucosa uterina e del canale cervicale (canale cervicale). Curettage diagnostico separato rappresenta praticamente una delle tipologie di biopsia: prelievo di tessuti con successivo invio all'esame istologico per determinare la presenza di cellule atipiche nel campione prelevato.

Durante il corso, lo strato superficiale interno dell'epitelio dell'utero e del canale cervicale viene raschiato con speciali strumenti ginecologici (curette) sotto il controllo di un isteroscopio, un dispositivo dotato di un sistema ottico per l'ispezione visiva della cavità uterina.

Indicazioni per il curettage diagnostico separato

• Polipi endometriali
• Polipi della cervice
• fibromi uterini
• endometriosi
• Adenomiosi
• Patologia dell'endometrio (iperplasia endometriale)
• Disturbi mestruali
• Aderenze nell'utero (sindrome di Asherman)
• Infertilità, aborto spontaneo
• Sanguinamento uterino
• Diagnosi precoce e prevenzione del cancro della cervice

Controindicazioni al curettage diagnostico separato

• Processi infiammatori negli organi pelvici nella fase acuta
• Esacerbazione di malattie infettive virali e batteriche (gonorrea, clamidia, tricomoniasi)
• Malattie infettive comuni
• Malattie del cuore, del fegato, dei reni nella fase di scompenso

Condurre un curettage diagnostico separato

La manipolazione è preceduta da un esame clinico generale del paziente con il passaggio della diagnostica di laboratorio:

• Esame del sangue clinico
• Chimica del sangue
• Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh
• Emostasiogramma, coagulogramma (test della coagulazione del sangue)
• Esame del sangue dell'HIV
• Esame del sangue per la sifilide
• Esame del sangue per l'epatite B e C
• spalmare sulla flora
• Uno striscio per oncocitologia dalle pareti del canale cervicale (test PAP, test Digene)
• Ultrasuoni degli organi pelvici (ecografia transvaginale, ecografia, ecografia)
• ECG (elettrocardiogramma)

Il curettage diagnostico separato viene effettuato nella prima fase del ciclo mestruale.

Fasi curettage diagnostico separato includere:

• Anestesia (generale o locale - secondo le indicazioni), trattamento dell'area operatoria
• Espansione meccanica del canale cervicale
• Valutazione isteroscopica dello stato della cavità uterina
• Curettage diagnostico separato (curettage del canale cervicale, curettage della cavità uterina)
• Preparazione del campione di tessuto ottenuto per l'invio all'esame istologico.

In media, ci vogliono 15-20 minuti, dopo l'operazione il paziente è sotto la supervisione del chirurgo operante e dell'anestesista per diverse ore nel reparto ospedaliero. Per prevenire possibili complicazioni e deterioramento del benessere, viene prescritta una terapia antibatterica e rinforzante. Se le condizioni della paziente non destano preoccupazione, può tornare a casa.

Una settimana dopo la procedura, viene eseguita una visita ginecologica con un'ecografia degli organi pelvici. Sulla base dei risultati dell'esame istologico, il ginecologo decide un eventuale trattamento terapeutico.

Possibili complicazioni dopo curettage diagnostico separato

• Perforazione (danno alle pareti dell'utero)
• Strappo cervicale
• Endometrite (infiammazione del rivestimento dell'utero)
• Ematometra (accumulo di sangue nella cavità uterina), ematomi

Il verificarsi di complicazioni dipende direttamente dalle qualifiche del medico che conduce e dalle condizioni dell'operazione.

Curettage diagnostico separato (RDV) presso GUTA CLINIC

Nella GUTA CLINIC curettage diagnostico separato viene effettuato in un ospedale chirurgico specializzato dotato delle più moderne attrezzature di livello professionale dei principali produttori mondiali. RFE nella CLINICA GUTA eseguiti da specialisti altamente qualificati con una vasta esperienza in tali operazioni. Nel corso degli anni di attività della GUTA CLINICS, la frequenza delle complicanze postoperatorie è dello 0,0002%.

La RFE presso GUTA CLINIC viene eseguita sotto il controllo obbligatorio dell'isteroscopia, che consente di eseguire l'operazione in modo più efficiente e ridurre significativamente il rischio di possibili complicanze. Utilizziamo tecniche a basso impatto traumatico, forniamo un supporto riabilitativo completo postoperatorio, che consente al paziente di riprendersi più velocemente e tornare alla vita di tutti i giorni.

Raschiamento diagnostico della cavità uterina, che tipo di procedura conoscono molte donne. Questa è la cosiddetta pulizia dell'utero nella gente comune. Questa procedura viene eseguita allo scopo di diagnosticare, come suggerisce il nome, e trattare alcune malattie ginecologiche. Consideriamo più in dettaglio quali indicazioni ha il curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina, quanto è doloroso e come il corpo si riprende dopo.

Iperplasia e polipo endometriale

L’iperplasia, in breve, è una crescita eccessiva del rivestimento dell’utero. Si verifica nelle donne in età riproduttiva principalmente a causa di un eccesso dell'ormone estrogeno. Un eccesso può verificarsi durante l'assunzione di determinati farmaci ormonali e come fenomeno indipendente.

L'iperplasia endometriale può essere diffusa e focale, cioè quando si forma un polipo nell'utero. I sintomi della malattia sono sanguinamento intermestruale, mestruazioni abbondanti, spesso infertilità. Ma sebbene l'iperplasia nelle giovani donne si trasformi molto raramente in cancro, deve essere trattata. Il curettage diagnostico della cavità uterina viene effettuato con iperplasia endometriale. Di conseguenza, l'endometrio patologicamente ingrossato e le eventuali formazioni focali nella cavità uterina vengono rimosse. Il materiale viene inviato per l'esame istologico. Se tutto è normale, non vengono trovate cellule atipiche: vengono prescritti contraccettivi orali. La durata del loro ricovero dipenderà dai desideri personali e dai piani riproduttivi del paziente. Le compresse possono essere assunte per lungo tempo senza complicazioni. Se è prevista una gravidanza, di solito si consiglia di prenderlo per tre mesi e dopo, durante la sospensione del farmaco, di rimanere incinta. Si ritiene che sia più facile rimanere incinta in questo modo, poiché molto probabilmente l'ovulazione avverrà durante la sospensione dei farmaci.

I contraccettivi orali sono la prevenzione dell'iperplasia e delle neoplasie ovariche benigne.

I medici prestano particolare attenzione alle pazienti che sono già entrate in menopausa, ma per qualche motivo l'endometrio continua a crescere. Ciò potrebbe indicare un processo oncologico. Senza curettage è impossibile fare una diagnosi e decidere ulteriori tattiche di trattamento.

Curettage diagnostico separato della cavità uterina (RDV), la prima parola nel nome della procedura significa che il materiale viene prelevato non solo dalla cavità uterina, ma anche dal canale cervicale, prima da esso - questa è una procedura molto utile se viene eseguita per rimuovere un polipo o un fibroma sottomucoso. Poiché queste neoplasie possono svolgere il ruolo di contraccettivi intrauterini e non consentire all'ovulo fecondato di penetrare nell'endometrio per un ulteriore sviluppo.

A proposito, un polipo può essere determinato non solo dal punto di vista ormonale, ma anche essere il risultato di un aborto spontaneo. In questo caso, secondo l'istologia, viene fatta la diagnosi di "polipo placentare". E a volte le donne non capiscono nemmeno da dove venga questo polipo, se non ci fossero gravidanze, non ci sarebbero ritardi. Succede che la gravidanza viene interrotta quasi immediatamente dopo l'impianto di un ovulo fecondato nella parete dell'utero. Pertanto, non ci sono sintomi. Ma un tale "dono" sotto forma di polipo potrebbe rimanere.

Diagnosi di endometriosi (adenomiosi)

L'endometriosi è una malattia in cui le cellule dell'endometrio, lo strato interno dell'utero, si diffondono nello strato muscolare dell'utero o addirittura all'esterno dell'organo riproduttivo principale. Se le cellule endometriali infettano lo strato interno dell'utero, si formano lesioni. In questo caso la malattia si chiama adenomiosi. Le donne spesso avvertono sanguinamento uterino e dolore durante, prima e dopo le mestruazioni. Le mestruazioni sono sempre abbondanti. Ma soprattutto, con l'adenomiosi diffusa, è molto difficile rimanere incinta.

Come viene fatta la diagnosi? Il medico può indovinarlo dai sintomi. In generale, l'adenomiosi è una patologia molto comune tra le donne di diverse età. Se l'ecografia conferma la sua probabile presenza, oltre alla patologia dell'endometrio, alla donna può essere offerto un esame. Per tali problemi è indicato il curettage diagnostico della cavità uterina, ma per determinare la prevalenza dell'adenomiosi - sarebbe meglio eseguire questa procedura sotto il controllo dell'isteroscopia - con un esame visivo della cavità uterina utilizzando un dispositivo speciale.

Eliminare completamente l'adenomiosi in età riproduttiva non funzionerà. I suoi sintomi scompariranno solo quando si verifica la gravidanza. E scompariranno completamente - con l'inizio della menopausa o dopo la rimozione dell'utero. Ma puoi migliorare significativamente le tue condizioni e aumentare le possibilità di gravidanza se prendi i farmaci ormonali prescritti dal tuo medico secondo schemi speciali. Alcuni di essi introducono una donna in una menopausa artificiale, ma questo fa parte del processo di guarigione. Successivamente, i focolai di adenomiosi sono più piccoli e può verificarsi una gravidanza.

fibromi uterini

Il curettage diagnostico della cavità uterina con fibromi viene eseguito in due casi:

• se il tumore cresce all'interno dell'utero, cioè è sottomucoso, può essere rimosso attraverso la vagina;
• se c'è il sospetto di patologia endometriale;
• questa procedura viene eseguita prima della rimozione dei fibromi uterini per assicurarsi che non vi sia cancro dell'endometrio.

Ma il curettage diagnostico della cavità uterina e del canale cervicale è inutile se il medico vuole quindi diagnosticare tra fibromi e sarcomi e il tumore stesso si trova nello strato muscolare o addirittura cresce sull'utero, cioè è sottosieroso. Anche se l'istologia è buona, non è sicuro che non si tratti di un sarcoma. Nelle fasi iniziali dello sviluppo di un tumore maligno, le sue cellule nell'endometrio possono essere assenti.

In generale, distinguere un fibroma, un tumore benigno, da un sarcoma, un tumore maligno molto aggressivo, è un compito difficile anche per un medico esperto. Nella maggior parte dei casi, la differenza principale è la crescita molto rapida del tumore. Quando cresce letteralmente un centimetro al mese. Nel sarcoma viene rimosso l'intero utero e spesso insieme ad esso le appendici. Il sarcoma uterino è un reperto raro nelle giovani donne. Viene diagnosticato più spesso nelle donne di età superiore ai 50 anni.

La rimozione dei fibromi uterini viene effettuata non solo a causa della rapida crescita del tumore e delle sue dimensioni significative, ma anche se interferisce con il concepimento. Questo accade con il mioma sottomucoso e sottomucoso. Solo per rimuoverlo, a una donna viene somministrata la cosiddetta isteroresectoscopia e un curettage immediatamente diagnostico.

Prima della procedura

Nel caso di un intervento programmato, la donna esegue prima esami del sangue, esami delle urine, un tampone per la flora, deve sottoporsi a un ECG e si reca da un terapista con tutti i risultati. Tali "difficoltà" sono necessarie perché durante la procedura, molto probabilmente, verrà eseguita l'anestesia generale. E per la sua attuazione ci sono molte controindicazioni. L'anestesista deve sapere tutto sulla salute della sua paziente per poterle fare l'anestesia più sicura possibile.

Allo stesso tempo, i risultati dello striscio sono importanti. Se sono cattivi, la procedura può essere rinviata. L'unico momento in cui i risultati degli strisci non vengono presi in considerazione è una pulizia di emergenza. Viene eseguito, ad esempio, in caso di grave sanguinamento intermestruale per fermarlo. Ma dopo la procedura sono necessari gli antibiotici.

Possibili complicazioni e conseguenze

Subito dopo l’intervento la donna dovrà allontanarsi dall’anestesia. L'operazione può richiedere fino a tre ore. Non vale la pena alzarsi in piedi prima di due ore dopo aver raschiato, poiché ti gira la testa.

Potrebbero esserci dolori lancinanti nell'utero. Puoi rimuoverli con qualsiasi antispasmodico abbastanza rapidamente.

Le assegnazioni dopo il curettage diagnostico della cavità uterina continuano per diversi giorni. E a volte possono essere piuttosto intensi, soprattutto se la procedura era più terapeutica, ad esempio se a una donna veniva rimosso un polipo o un fibroma. Come per le mestruazioni, all'inizio le secrezioni saranno di colore rosso vivo, gradualmente diventeranno meno, il loro colore sarà marrone, ed infine tutto finirà con una leggera patina. A volte si verificano complicazioni durante il curettage diagnostico della cavità uterina sotto forma di grave sanguinamento. Quindi alla donna viene prescritto un farmaco emostatico: Vikasol, Dicinon, Tranexam, ecc.

E se non si assumono farmaci antibatterici prescritti da un medico, possono verificarsi endometrite, infiammazione dell'utero, che porta alla formazione di aderenze, infertilità. Allo stesso tempo, a una donna vengono prescritte anche compresse antifungine a scopo preventivo, proteggeranno dal mughetto, che molto probabilmente apparirà diversamente durante l'assunzione di antibiotici.

Un'altra complicazione comune è il trauma alla cervice. Possono verificarsi a causa di danni meccanici dovuti all'uso imprudente degli strumenti da parte del medico. Ad esempio, se viene strappata una pinza per proiettili, con la quale la cervice viene tirata verso il basso prima della sua apertura strumentale. Di conseguenza, insufficienza istmico-cervicale e aborti spontanei nella tarda gravidanza in una donna.

Processo di recupero

Le mestruazioni dopo il curettage diagnostico iniziano in momenti diversi. Dipendono da quale giorno del ciclo è stato effettuato l'intervento. Di solito, i medici prescrivono la procedura per gli ultimi 1-2 giorni del ciclo in modo da non interrompere il ciclo. In questo caso le mestruazioni dovrebbero essere previste dopo circa 30 giorni.

Se inizi a prendere contraccettivi orali, il sanguinamento inizierà entro una settimana dall'assunzione dell'ultima ventunesima pillola dalla confezione. Inizia a prendere contraccettivi - 1-5 giorni dopo la pulizia.

A volte c'è un ritardo nelle mestruazioni: queste possono essere le conseguenze del curettage diagnostico della cavità uterina. A causa di una procedura eseguita con troppa attenzione, sinechia intrauterina, possono formarsi aderenze, questo è il risultato di una lesione endometriale. Sintomi: assenza prolungata di mestruazioni o secrezione molto scarsa. Trattamento chirurgico - dissezione delle aderenze.

La gravidanza può essere pianificata 3 mesi dopo la procedura. Di solito è questo periodo che i ginecologi consigliano ai loro pazienti di aspettare.

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