Iperfunzione delle ghiandole sebacee del viso. Ghiandole sebacee del viso: il problema dell'iperplasia

Ci sono malattie della pelle che vengono curate sia dai dermatologi che dai cosmetologi. Questi includono qualcosa che tutti possono avere, che puoi ignorare, ma di cui vuoi davvero sbarazzarti, poiché ciò influisce sull'aspetto estetico della pelle. Quindi, questi sono problemi che rovinano l'apparenza e causano sofferenza non tanto fisica quanto morale. Soffermiamoci qui solo su quelli più frequenti: acne, seborrea e varie formazioni sulla pelle.

Acne vulgaris o acne giovanile

Acne- la malattia della pelle più comune negli adolescenti e nei giovani, cioè nella parte socialmente più attiva della popolazione. Questa spiacevole malattia colpisce circa l’85% delle persone di età compresa tra 12 e 25 anni nei paesi europei, quindi la pelle chiara a questa età è un’eccezione piuttosto che la regola. La presenza di brufoli infiammati, pustole e ascessi, punti neri (comedoni), macchie e cicatrici, aspetto grasso e disordinato della pelle nei punti più importanti causa difficoltà di comunicazione, dispositivo professionale, riduce l'autostima, spesso porta alla formazione di disturbi psico-emotivi significativi, fino al desiderio di completare l'isolamento. Alcuni giovani smettono di uscire di casa, abbandonano la scuola e il lavoro, si isolano e alla fine un piccolo e banale problema della pelle si trasforma in una tragedia personale. Un paziente che si è rivolto a un dermatologo per l'acne ha seri problemi psicologici. Timidezza, senso di colpa, senso di inaccettabilità sociale, rabbia, stato di depressione, incredulità nella possibilità di una cura si esprimono in un modo o nell'altro. Esperienze intense aggravano il decorso della malattia. In situazioni di stress, i pazienti, soprattutto le donne, aprono la pelle, spremono l'acne, che peggiora ulteriormente l'aspetto della pelle a causa dell'infiammazione che l'accompagna. Su tali aree ferite rimangono cicatrici e macchie che non scompaiono per molto tempo.

Acne- una malattia a lungo termine, spesso aggravata (nelle ragazze, di regola, mensilmente) e spesso resistente al trattamento in corso. Oggi sappiamo molto di più sull'acne rispetto a dieci anni fa e uno specialista competente può sempre aiutare il paziente. A questo proposito, l'opinione che esisteva in passato secondo cui l'acne scomparirebbe da sola con l'età, e quindi non vale la pena spendere sforzi per curarla, ora sembra semplicemente assurda. Non sempre è possibile trovare subito il giusto approccio individuale, ma gli sforzi profusi e la tenacia dimostrata vengono sempre ripagati da un buon risultato. Nell'arsenale degli specialisti ci sono numerosi farmaci efficaci di diversi gruppi. La scelta del farmaco dipende dalla forma della malattia, dalla prevalenza di alcuni sintomi, dal sesso del paziente, dalla presenza di controindicazioni.

L'acne è più spesso divisa in:

1. acne con predominanza di comedoni (punti bianchi e neri con lieve infiammazione);
2. acne papulo-pustolosa (ci sono comedoni, noduli infiammati - quella che di solito viene chiamata acne, pustole, a volte singoli grandi sigilli dolorosi, che si trasformano gradualmente in ascessi come foruncoli);
3. acne conglobata (insieme a tutto quanto sopra, ci sono sigilli dolorosi a lungo termine che lasciano cicatrici pronunciate dopo la guarigione).

Nella maggior parte dei pazienti, nel tempo, si forma l'abitudine di spremere comedoni e pustole, toccando costantemente la pelle infiammata, motivo per cui a tutto quanto descritto si aggiungono croste sanguinanti, macchie, cicatrici superficiali.

Molti fattori sono coinvolti nello sviluppo dell'acne, la cui azione si realizza infine nei follicoli piliferi sebacei. Non tutti i follicoli sono colpiti, ma solo quelli con una struttura speciale, situati sul viso e sulla parte superiore del corpo, con grandi ghiandole sebacee, dotti larghi (fino a 2,5 mm) e peli sottili, quasi invisibili. Le ghiandole sebacee sono l'organo bersaglio degli ormoni sessuali, in particolare del testosterone. Sotto l'influenza del testosterone, prodotto dalle ghiandole sessuali, soprattutto attivamente nell'adolescenza, le dimensioni e il numero delle ghiandole sebacee aumentano in modo significativo, aumenta la produzione di sebo e la sua composizione cambia. Inoltre, nello sviluppo dell'acne, sono essenziali una violazione della cheratinizzazione dei dotti delle ghiandole sebacee, la difficoltà nel deflusso del sebo sulla superficie della pelle, una maggiore riproduzione dei microbi nel sebo accumulato e la successiva infiammazione. Con l'aiuto delle medicine moderne è possibile influenzare quasi tutti i fattori coinvolti nello sviluppo della malattia.

Con le manifestazioni iniziali dell'acne (di solito all'età di 8-13 anni), quando il quadro clinico è dominato da un aumento della pelle grassa e dai comedoni (noduli biancastri e punti neri), e non sono presenti così tanti elementi infiammatori, retinoici e salicilici i preparati acidi sono usati esternamente. Entrambi gli acidi hanno la capacità di dissolvere i comedoni e l'acido salicilico è molto più debole a questo riguardo. Con l'acne papulo-pustolosa, è consigliabile l'uso di antibiotici, retinoidi, perossido di benzoile (perossido di benzoile), agenti esterni tradizionali (alcoli salicilico, cloramfenicolo, resorcinolo). Le forme gravi di acne, inclusa l'acne conglobata, devono essere trattate con retinoidi orali e, solo in presenza di controindicazioni, vengono utilizzati altri metodi di trattamento (antibiotici, immunomodulatori). Come per l'acne papulopustolosa, è preferibile utilizzare una combinazione di diversi farmaci.

Problemi risolti nel corso del trattamento e modi per risolverli:

• diminuzione della produzione di sebo (retinoidi, in particolare acido retinoico, farmaci ormonali - estrogeni, progestinici o antiandrogeni, spironolattoni);
• riduzione dell'infiammazione - antibiotici (tetracicline, eritromicina, lincomicina, clindamicina) e agenti antinfiammatori locali e che migliorano la microcircolazione, tra cui ossido di zinco, zolfo, catrame, ittiolo, resorcinolo;
• prevenzione della comparsa ed eliminazione dei comedoni (retinoidi, in particolare acido retinoico, alcool salicilico);
• prevenzione delle cicatrici (inizio precoce del trattamento, retinoidi, curiosina, contractubex, esclusione di lesioni da eruzioni cutanee).

Caratteristiche del trattamento dell'acne con farmaci di diversi gruppi

Attualmente i retinoidi rappresentano il gruppo di farmaci più efficace per il trattamento dell’acne. Il loro utilizzo risolve diversi problemi contemporaneamente: riducendo la produzione di sebo e l'infiammazione, prevenendo la comparsa e l'eliminazione di comedoni e cicatrici. Due isomeri dell'acido retinoico (tretinoina e isotretinoina) vengono utilizzati esternamente per il trattamento dell'acne. Roaccutane e Retinolo palmitato sono utilizzati per il trattamento interno dell'acne conglobata e dell'acne papulo-pustolosa diffusa resistente ad altri agenti esterni.

Roaccutane (isotretinoina) (Hoffmann-La Roche, Svizzera) è prodotto in capsule per somministrazione orale da 10 e 20 mg (30 pezzi per confezione). Assegnare al ritmo di 0,5-1,0 mg / kg di peso corporeo al giorno, assunto in parti uguali 2 volte al giorno dopo i pasti per 12-16 settimane. Se necessario, l'interruzione dei corsi ripetuti dovrebbe durare almeno 8 settimane. Il Roaccutane è un farmaco altamente efficace, tuttavia il suo utilizzo è limitato dal costo elevato e dai numerosi effetti collaterali. Il trattamento viene sempre effettuato sotto la supervisione di uno specialista.

Palmitato di retinolo(vitamina A) - un farmaco domestico, viene prodotto in capsule per somministrazione orale da 33.000 e 100.000 UI, nonché in una soluzione oleosa da 100.000 UI / ml. Le dosi efficaci per l'acne sono almeno 300.000 UI al giorno. Il corso del trattamento è di 12-16 settimane. Gli intervalli tra i corsi sono di 4-8 settimane. Il palmitato di retinolo ha un'efficacia inferiore al Roaccutane, tuttavia, la sua tolleranza è migliore e il costo è molto più basso.

Per il trattamento esterno dell'acne vengono utilizzati preparati contenenti acido all-trans retinoico (tretinoina) e acido 13-cis-retinoico (isotretinoina). L'acido tutto trans retinoico è contenuto nei seguenti preparati esteri: Retin-A - crema allo 0,05% in provette da 30 g (Silag, Svizzera), Lokacid - crema allo 0,05% in provette da 30 g e soluzione allo 0,1% in fiale da 15 ml (Pierre Fabre, Francia). I preparati esterni con acido 13-cis-retinoico, che ha una biodisponibilità più elevata, sono prodotti solo in Russia: unguento retinoico 0,1% e 0,05% e Retasol ® (FNPP "Retinoidi"). Si consiglia di applicare unguenti e soluzioni sulla pelle precedentemente pulita 1-2 volte al giorno. Una volta raggiunto l'effetto, si consiglia di ridurre la concentrazione o ridurre la frequenza di applicazione del farmaco. La durata del trattamento è di 12-16 settimane.

I farmaci del gruppo dei retinoidi hanno una serie di effetti collaterali. I più gravi sono la teratogenicità e l'embriotossicità. A questo proposito, alle donne in età fertile vengono prescritti retinoidi con contraccezione affidabile e un test di gravidanza negativo. Nella scheda ambulatoriale, quando si prescrive un trattamento sistemico, di solito viene annotata la consapevolezza della donna sui possibili effetti collaterali, e all'estero i dermatologi suggeriscono alle donne di compilare e firmare un modulo speciale per evitare ulteriori procedimenti giudiziari in caso di effetti collaterali. Il trattamento esterno con farmaci di questo gruppo viene interrotto quando si verifica una gravidanza. I retinoidi non hanno un effetto negativo sulla funzione riproduttiva degli uomini.

Nella prima o nella seconda settimana di trattamento, la maggior parte dei pazienti manifesta una reazione di esacerbazione, che si esprime in arrossamento, prurito moderato e desquamazione della pelle. Il paziente deve essere avvertito della reazione e se in questo momento si verificano eventi importanti nella vita, è meglio posticipare l'inizio del trattamento. Di solito questi fenomeni scompaiono da soli nel giro di pochi giorni, dopodiché si osserva un miglioramento persistente. Secchezza delle labbra, screpolature agli angoli della bocca, desquamazione della pelle sono frequenti durante il trattamento, vengono eliminati utilizzando una crema idratante neutra per viso e corpo, rossetto igienico o gel labbra, limitando l'uso di detergenti quando lavare e lavare. Con la somministrazione sistemica di retinoidi si osservano talvolta secchezza della mucosa nasale, sangue dal naso, congiuntivite, uretrite, aumento dei livelli di transaminasi e lipidi nel sangue e aumento della sensibilità della pelle alla luce solare. Tenendo conto di ciò, prima dell'inizio del trattamento e mensilmente durante il corso del trattamento, viene eseguito un esame del sangue biochimico, si consiglia di utilizzare una crema solare protettiva ed evitare la luce solare diretta.

Controindicazioni

gravidanza e allattamento, anomalie nell'analisi biochimica del sangue (iperlipidemia, aumento dell'attività di ALT, AST e fosfatasi alcalina), insufficienza renale ed epatica, ipervitaminosi A, intolleranza ai farmaci. È impossibile prescrivere contemporaneamente retinoidi dentro e fuori, irradiazione ultravioletta, preparati con effetti cheratolitici ed esfolianti, procedure e prodotti cosmetici esfolianti (scrub, peeling). L'azione dei retinoidi è indebolita dall'uso simultaneo di farmaci glucocorticoidi e dall'assunzione di alcol.

Antibiotici

Della vasta gamma di antibiotici per il trattamento dell'acne vengono utilizzate solo tetracicline, eritromicina, lincomicina, josamicina e clindamicina. La nomina di antibiotici all'interno è indicata per la sconfitta di un'ampia area della pelle, con predominanza di pustole. Durante la gravidanza, di questi farmaci, può essere utilizzata solo l'eritromicina.

Gli antibiotici del gruppo delle tetracicline hanno un vantaggio rispetto ad altri gruppi, poiché sono lipofili e raggiungono facilmente l'oggetto principale della loro azione: le ghiandole sebacee. Possono essere prescritti per un lungo periodo - 2-3 mesi in una piccola dose. In questo caso bloccano la produzione delle lipasi batteriche, l’anello principale nello sviluppo dell’infiammazione. Un vantaggio essenziale di questo metodo è la possibilità di un trattamento a lungo termine senza alterare la composizione della flora intestinale. La dose giornaliera di tetraciclina è 1000 mg (10 compresse da 0,1 g o 4 compresse da 0,25 g), doxiciclina cloridrato - 50 mg (1 capsula da 0,05 g una volta al giorno), unidox solutab - 50 mg (1/2 compressa da 0,1 g), metaciclina - 600 mg (2 volte al giorno, 0,3 g). Gli antibiotici del gruppo delle tetracicline alle dosi indicate sono sempre ben tollerati e non si sviluppano effetti collaterali caratteristici dell'uso a lungo termine con una dose batteriostatica. Le tetracicline sono controindicate in concomitanti malattie fungine, gravidanza (ultimo trimestre), disfunzione epatica, leucopenia, bambini sotto gli 8 anni di età, malattie renali. Durante il trattamento non è consigliata l'insolazione, non sono prescritti l'irradiazione ultravioletta, i retinoidi per uso interno, i contraccettivi ormonali, i farmaci psicotropi, anticonvulsivanti e antidiabetici. L'assorbimento della tetraciclina è indebolito dalla presenza di cibo, in particolare latte e latticini, nonché di oligoelementi: alluminio, calcio, magnesio, ferro. Il loro uso dovrebbe essere evitato durante il trattamento. Le compresse vengono assunte separatamente dai pasti.

Doxiciclina, Metaciclina e Unidox Solutab vengono assorbiti meglio e possono essere assunti durante o dopo i pasti con abbondante acqua. Sfortunatamente, la resistenza dei microrganismi ai farmaci di questo gruppo si sviluppa rapidamente e, quando risomministrati, raramente sono efficaci.

L'eritromicina appartiene al gruppo dei macrolidi, la dose giornaliera - 500-1000 mg viene distribuita in 3-4 dosi 1-1,5 ore prima dei pasti. Il farmaco è prodotto in compresse o capsule da 0,1, 0,25 e 0,5 g I possibili effetti collaterali includono nausea, vomito, diarrea, disfunzione epatica. Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale, malattie del fegato con funzionalità compromessa. Va tenuto presente che l'eritromicina viene inattivata dai latticini e dalle bevande acide, aumenta anche i livelli ematici e potenzia l'effetto tossico della carbamazepina (tegretol, finlepsina) e della teofillina.

La clindamicina (gruppo lincomicina) viene prescritta in una dose giornaliera di 0,6 g, suddivisa in 2 dosi, è disponibile in capsule da 0,15 ge denominate Dalacin C - 0,15 e 0,3 g ciascuna. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. I possibili effetti collaterali includono dispepsia (nausea, vomito, diarrea), disfunzione epatica. Il farmaco è incompatibile con l'eritromicina e le vitamine del gruppo B. La lincomicina viene prescritta in una dose giornaliera di 1500-2000 mg (2 compresse 3-4 volte al giorno), disponibile in capsule da 0,25 g. La durata del trattamento e gli effetti collaterali sono variabili simile alla clindamicina.

Josamicina o vilprafen in una dose giornaliera di 1000 mg (1 etichetta 2 volte al giorno lontano dai pasti) vengono utilizzati per 2-4 settimane, quindi 1 etichetta. entro 8 settimane. I possibili effetti collaterali includono dispepsia (nausea, vomito, diarrea), disfunzione epatica. Il farmaco è incompatibile con la lincomicina, indebolisce l'effetto dei contraccettivi ormonali.

In caso di intolleranza agli antibiotici si ricorre ai preparati sulfanilammidici, solitamente cotrimossazolo (biseptolo, septrin, groseptol, cotrifarm 480). Il farmaco viene prescritto a 480-960 mg (1-2 compresse) 2 volte al giorno durante o dopo i pasti con un intervallo di 12 ore. Durante il trattamento, si consiglia di bere molti liquidi, monitorare le condizioni del sangue e delle urine, evitare le radiazioni solari e ultraviolette e non prescrivere acido ascorbico.

È logico supporre che l'uso topico degli antibiotici di cui sopra possa essere molto più efficace e sicuro di quello interno. Tuttavia, gli studi dimostrano che l’eritromicina topica, la clindamicina e la tetraciclina sono efficaci solo per l’acne lieve, soprattutto se combinati con zinco, retinoidi o perossido di benzoile. L'uso esterno dell'unguento con eritromicina all'1% (Ung. Erythromycini 1%) ha un effetto positivo solo in combinazione con altri agenti esterni e interni, il gel con clindamicina Dalacin T (Farmacia, USA) è più efficace. Eriderm facile da usare (Eryderm, Abbott Labor, USA) - Soluzione al 2% di eritromicina. Gli alcoli levomicetina, borico e resorcinolo vengono utilizzati anche per l'essiccazione e la cauterizzazione delle singole eruzioni cutanee. Sono efficaci i preparati combinati - Zinerit ("Yamanouchi", Paesi Bassi) - una soluzione di eritromicina e acetato di zinco e Benzamicina, un gel per uso esterno, in tubi da 20 g, ("Rhone-Poulenc Rohrer", USA), contenente 3 % eritromicina e 5% perossido di benzoile. Tutti i farmaci di cui sopra sono prescritti 2 volte al giorno. Come per gli antibiotici orali, le preparazioni topiche tendono a causare lo sviluppo di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici, quindi la loro somministrazione ripetuta è spesso inefficace. La resistenza dei ceppi di Propionibacterium acnes (il principale microrganismo che si moltiplica nelle ghiandole sebacee dei pazienti) agli antibiotici comunemente usati è stata riscontrata nel 60% dei pazienti. Il rafforzamento della resistenza dipende dalla durata della terapia, la resistenza all'eritromicina si sviluppa più spesso.

Altri antisettici e disinfettanti. Uno degli approcci moderni di successo al trattamento è l'uso del perossido di benzoile, un composto lipofilo dovuto alla presenza di un residuo di acido benzoico nella sua composizione. Quando applicato sulla pelle, il perossido di benzoile si decompone sotto l'azione dell'aria in perossido e acido benzoico inattivo, che rimane sulla superficie della pelle. I composti attivi dell'ossigeno danneggiano le pareti dei batteri, distruggendoli, diminuisce il contenuto di acidi grassi, prevenendo l'infiammazione. Allo stesso tempo, gli stessi composti hanno un effetto dannoso sulle squame cornee, che si esprime clinicamente con il peeling cutaneo, che accompagna l'effetto terapeutico. I preparati di perossido di benzoile non influiscono sui comedoni, pertanto, se predominano, non vengono utilizzati. Diverse aziende offrono questo farmaco con i nomi Benzakne (Polfa, Polonia), Desquam (Bristol-Myers, USA), Oxy 5 e Oxy 10 (SmithKline Beach, Regno Unito), Baziron (Galderma, Francia). Il perossido di benzoile viene prodotto sotto forma di gel al 2%, 5% e 10%, lozione al 5% e 10%. Il trattamento inizia con l'applicazione di una concentrazione inferiore del farmaco sul viso, quindi viene aumentata. Una concentrazione più elevata viene immediatamente applicata alla schiena e al petto. Il perossido di benzoile viene applicato sulla pelle precedentemente pulita una volta al giorno. Gli effetti collaterali includono una reazione esacerbativa nei primi giorni di utilizzo, secchezza e desquamazione della pelle, scolorimento dei capelli e della biancheria quando il farmaco entra in contatto con essi. L'intolleranza non è rara, quindi, prima di iniziare il trattamento, si consiglia di eseguire un test cutaneo: il farmaco viene applicato su una piccola area della pelle della superficie flessoria dell'avambraccio per 48 ore. In assenza di prurito e arrossamento, puoi applicare il farmaco sul viso.

Un buon effetto, soprattutto in presenza di comedoni, si ha una combinazione di applicazione locale di perossido di benzoile al mattino e unguento retinoico alla sera.

L'acido azelaico inibisce la crescita dei microrganismi e riduce il contenuto di acidi grassi liberi sulla superficie della pelle. La crema o il gel Skinoren (Schering, Germania), contenenti rispettivamente il 20% e il 15% di acido azelaico, viene applicato sulla pelle del viso (sia sulle aree colpite che su quelle libere da eruzioni cutanee) 2 volte al giorno. Quando applicato, è possibile un'irritazione cutanea locale. Skinoren è utilizzato nella complessa terapia dell'acne, il suo utilizzo come rimedio indipendente di solito non porta successo.

Lo ialuronato di zinco fa parte del gel Curiosin (Gedeon Richter, Ungheria), ha un effetto curativo e antimicrobico. Può essere utilizzato con una piccola quantità di eruzioni cutanee, poiché l'efficacia del farmaco è bassa. Il gel viene applicato sulla pelle pulita due volte al giorno, potrebbe verificarsi una sensazione di bruciore e arrossamento della pelle nei siti di applicazione.

Lo iodio povidone (Betadine) viene utilizzato per lubrificare le pustole in una soluzione concentrata (10%) o diluita 1:1 con acqua 1-2 volte al giorno. Non è auspicabile l'uso in pazienti con la pelle chiara e i capelli rossi a causa della maggiore sensibilità allo iodio. La soluzione diluita non può essere conservata.

Con un piccolo numero di comedoni nella fase iniziale della malattia, l'alcol salicilico al 2-3% è efficace. Si utilizza 2 volte al giorno, cercando di non applicarlo su tutta la zona interessata per evitare un'eccessiva secchezza, ma solo su alcune zone.

Lo zolfo è un agente antinfiammatorio, è incluso come uno dei componenti nella maggior parte degli agenti esterni (unguenti e balsami) tradizionalmente utilizzati nel trattamento dell'acne. Tuttavia, negli ultimi anni, è stato scoperto il suo effetto comedogenico, vale a dire può causare la formazione di comedoni.

terapia ormonale

La terapia con ormoni sessuali è possibile solo nelle donne. Per il trattamento possono essere utilizzati estrogeni (etinilestradiolo) e antiandrogeni (ciproterone acetato, spironolattone). Gli estrogeni riducono però la secrezione delle ghiandole sebacee in modo non così significativo come i retinoidi. Possono essere utilizzati contemporaneamente alla somministrazione locale di acido retinoico, antibiotici o perossido di benzoile, che aumenta l'effetto terapeutico. Per ottenere un buon risultato, gli estrogeni devono essere somministrati per un lungo periodo, almeno 5 cicli. I primi segni di miglioramento si notano solo verso la fine del secondo o terzo ciclo. Gli estrogeni hanno molti effetti collaterali: nausea, ritenzione di liquidi nel corpo, gonfiore delle gambe, aumento di peso, tensione mammaria, pigmentazione della pelle e aumento del rischio di trombosi vascolare. I fattori di rischio per gli effetti collaterali includono il fumo, il consumo di alcol, l’obesità e le malattie vascolari. Il ciproterone acetato per il trattamento dell'acne viene utilizzato solo in combinazione con estrogeni. Dei preparati combinati vengono utilizzati Diane-35 e Janine (Schering, Germania). Al farmaco viene prescritta 1 compressa al giorno, a partire dal primo giorno del ciclo, per 21 giorni con una pausa di 7 giorni. Il farmaco antiandrogeno Cyproterone o Androkur (Schering, Germania) viene prescritto 1 compressa (10 mg) al giorno, a partire dal primo giorno del ciclo per 15 giorni, un nuovo corso viene iniziato 4 settimane dopo l'inizio del primo. I farmaci glucocorticosteroidi sono prescritti per via orale o parenterale solo per l'acne ascessuale e fulminante, che sono estremamente rari. L'uso esterno di unguenti corticosteroidi non è indicato.

Farmaci di altri gruppi

Zincteral ("Polfa", Polonia) contiene solfato di zinco, la cui carenza si riscontra spesso nei pazienti con acne. Le compresse da 0,124 g vengono prescritte 1-2 volte al giorno durante o immediatamente dopo i pasti per 1-2 mesi. La nausea può verificarsi durante la prima settimana di utilizzo. Il farmaco migliora l'azione dei retinoidi, ma indebolisce le tetracicline. I trattamenti omeopatici comprendono iniezioni di Cutis compositum o Traumeel (Heel, Germania). La fitoterapia è ancora ampiamente utilizzata come coadiuvanti: applicazioni di pappa di badyagi per il riassorbimento di singoli grandi nodi, lozioni con tè verde, rizoma di calamo, germogli di lampone. All'interno vengono prescritte infusioni di piante con azione estrogenica (coni di luppolo, foglie di salvia).

Cura della pelle

Molti pazienti, sentendo l'aumento della secrezione di sebo caratteristica dell'acne, cercano di lavarsi il viso il più spesso possibile usando sapone e una spugna. Allo stesso tempo, la pelle si secca, ma la secrezione di sebo non diminuisce significativamente, poiché il lavaggio dei grassi avviene solo dalla superficie della pelle, senza intaccare le ghiandole sebacee stesse, situate nelle sue profondità. A questo proposito si sconsiglia il lavaggio frequente della pelle (non più di 1 volta al giorno), l'uso di spugne e salviette per evitare irritazioni e lesioni. Ora molti usano il sapone antimicrobico. Ma cambia lo stato della flora microbica solo sulla superficie della pelle e non influisce in modo significativo sul decorso della malattia. Allo stesso tempo, gli additivi antimicrobici contenuti nel sapone possono causare irritazioni o reazioni allergiche. Per pulire la pelle, è meglio utilizzare un sapone neutro delicato per pelli sensibili o cosmetici speciali studiati per questo scopo (detersione con latte, poi tonico), ed eliminare la lucentezza del viso associata al rilascio di sebo in superficie , utilizzare salviette cosmetiche o speciali prodotti opacizzati. Anche la convinzione diffusa secondo cui il trucco non dovrebbe essere usato per l’acne è stata ora riconsiderata. Cosmetici moderni di alta qualità che non irritano la pelle, mascherano bene i difetti esistenti, non disturbano in modo significativo la traspirazione, non vengono applicati sulla pelle in uno spesso strato e possono essere utilizzati durante il giorno. Dovrebbe essere rimosso a casa. Alcuni medicinali richiedono l’uso della protezione solare. È meglio preferire gel e latte e assicurarsi anche di rimuoverli rapidamente dalla pelle all'interno. Scrub e peeling possono essere consigliati per levigare la superficie della pelle e donarle freschezza, ma sono controindicati durante il trattamento con retinoidi, perossido di benzoile e tetracicline.

L'uso di maschere terapeutiche con effetto essiccante e detergenti è limitato durante il trattamento con retinoidi e soluzioni alcoliche. Se sono presenti pustole sulla pelle e gravi infiammazioni, il massaggio e la pulizia cosmetica della pelle sono controindicati.

Dieta

Sia in passato che oggi, la maggior parte dei dermatologi consiglia sempre una dieta abbastanza rigorosa. Le nostre osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che i benefici di tali restrizioni sono piccoli e solo in alcuni pazienti esiste una chiara relazione tra il consumo di determinati alimenti (soprattutto cioccolato) e l’aumento delle eruzioni cutanee. Di solito raccomandiamo ai pazienti di seguire una dieta ragionevole, senza fronzoli, di includere più prodotti a base di latte fermentato e verdure nella dieta. Tuttavia, 2-3 giorni di digiuno durante una riacutizzazione danno sempre un risultato positivo. In generale, quando si prescrivono i moderni agenti terapeutici, non è necessario seguire alcuna dieta per ottenere un buon risultato. Se il paziente deve prendere parte a una festa festiva, è meglio annullare la somministrazione orale di farmaci per 2-3 giorni e prescrivere enterosorbenti (Polifepan, Enterosgel, ecc.).

• La fase iniziale - compaiono alcuni piccoli punti neri sul naso e sulla fronte (di solito nei bambini) - Alcool salicilico, unguento retinoico, Skinoren, cosmetici medici.
• Lo stesso, ma con pelle grassa significativa: unguento retinoico, alcool salicilico.
• Numerosi punti neri e noduli e pustole infiammatori separati - Unguento retinoico, alcool salicilico, per pustole - alcoli con antibiotici, Dalacin T, iodio povidone.
• La predominanza dell'infiammazione con un piccolo numero di comedoni - Retinoidi (unguento retinoico, Retasol ®), perossido di benzoile (Benzacne, Desquam, Oxy 5 e Oxy 10, Baziron), preparati esterni con antibiotici (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamicina) .
• La predominanza di pustole nel processo comune (viso, schiena, torace) - antibiotici, in alcuni casi - retinoidi all'interno (Roaccutane, retinolo palmitato), esternamente - perossido di benzoile, disinfettanti.
• Separare grandi ulcere dolorose sul viso - antibiotici, esternamente - unguenti antibiotici e perossido di benzoile.

Seborrea e dermatite seborroica

Negli ultimi anni, ciò che era unito dal termine "seborrea" ha cominciato a essere diviso in 2 concetti: seborrea della testa e dermatite seborroica (danno alla pelle liscia).

Dermatite seborroicaè una malattia infiammatoria cronica della pelle. Colpisce l'1-3% degli adulti (soprattutto uomini). La dermatite seborroica, insieme all'acne, si riferisce a disturbi della secrezione di sebo. Infatti, entrambe le malattie sono spesso associate nella stessa persona e sono colpite le stesse aree cutanee - le cosiddette "zone seborroiche" - il viso, il torace (zona décolleté) e la parte centrale della schiena lungo la colonna vertebrale (zona interscapolare). regione), dove si trovano le ghiandole sebacee più grandi con ampi dotti che secernono una grande quantità di sebo. Le ghiandole sebacee di questo tipo si sviluppano attivamente e aumentano di dimensioni durante la pubertà. Cambia anche la composizione del sebo, diventa più viscoso, i componenti in esso contenuti contribuiscono ad aumentare la cheratinizzazione, che corrisponde al peeling visibile all'occhio. Sul cuoio capelluto si trovano ghiandole più piccole, ma anch’esse secernenti una grande quantità di sebo. Il loro scopo è fornire una lubrificazione grassa ai capelli, per renderli invulnerabili alle influenze esterne. Queste ghiandole sono anche più attive durante la pubertà. Negli adolescenti e negli adulti, la forma più lieve di dermatite seborroica è caratterizzata dalla desquamazione della pelle e dalla sua eccessiva untuosità senza infiammazione - sul cuoio capelluto si tratta di forfora, e sul viso e sul petto - accumuli di scaglie di grasso nelle pieghe della pelle - vicino al ali del naso, nella piega nasolabiale, sul ponte del naso, meno spesso - sul petto e sulla schiena. Le squame oleose imbevute di sebo fungono da buon terreno fertile per lo sviluppo dei funghi lipofili Malassezia furfur o Pityrosporum ovale. A sua volta, il sistema immunitario reagisce con lo sviluppo della dermatite allergica, la malattia entra nella sua seconda fase più spiacevole e cessa di limitarsi a manifestazioni lievi. Si verificano prurito, bruciore, dapprima lieve, poi arrossamento più intenso della pelle, grave desquamazione, perdita di capelli. Le manifestazioni della malattia sono aggravate dai pazienti stessi: la pettinatura costante, i tentativi di rimuovere le croste, rimuovere gli accumuli di squame dai capelli, l'uso di rimedi "popolari", e quelli più potenti, portano inevitabilmente ad un aumento del rossore, alla comparsa di graffi e ferite, la moltiplicazione di altri microbi, lo sviluppo di complicazioni del processo pustoloso. Di solito, in questa condizione, i pazienti si rivolgono a un dermatologo, anche se tutto potrebbe essere corretto molto prima.

Con qualsiasi manifestazione della malattia, si dovrebbe prestare attenzione alla dieta. A volte la sua correzione è sufficiente per prevenire l’ulteriore sviluppo della malattia. Alcol, dolci e amidi dovrebbero essere limitati, indipendentemente dal tipo di cibo. Con prurito e infiammazione, anche i cibi affumicati, salati, in salamoia, i condimenti piccanti, i brodi forti, il caffè solubile, gli agrumi, i kiwi, l'ananas e i loro succhi sono temporaneamente limitati.

Il trattamento dipende dallo stadio di sviluppo e dal quadro clinico della malattia. Con la comparsa della forfora senza presenza di infiammazione ci si può limitare al solo trattamento esterno, nei casi più gravi è necessario anche un trattamento interno. Il trattamento esterno comprende agenti cheratolitici, glucocorticosteroidi, antisettici, disinfettanti e antifungini. I farmaci antifungini di solito iniziano il trattamento, possono essere usati a lungo senza il rischio di effetti collaterali. Vengono utilizzate varie forme di dosaggio: creme, gel, shampoo. Shampoo con sostanze antifungine: Nizoral, Keto-plus, Perkhotal, Mycozoral, Sebozol contengono l'1-2% di ketoconazolo. Lo shampoo antiforfora Tee/Jel contiene lo 0,75% di piroctone olamina e il 2% di acido salicilico. Creme e gel vengono applicati 2 volte al giorno, shampoo - 3 volte a settimana. Varie altre sostanze medicinali che hanno anche proprietà antifungine includono piritionato di zinco, catrame, zolfo, resorcinolo e disolfuro di selenio. I farmaci contenenti questi composti sono disponibili sotto forma di shampoo per il trattamento della forfora (Friderm-tar, Ti / Gel-Nyutar, Friderm-zinc) e unguenti per il trattamento delle lesioni cutanee lisce (Skin-cap, catrame di betulla, catrame e unguento al catrame di zolfo). Vengono utilizzati anche moduli di prescrizione: latte di Vidal, soluzioni alcoliche con zolfo, acido borico, catrame. Dopo il trattamento dei capelli è obbligatorio cambiare pettini, spazzole e cappelli.

Con grave infiammazione vengono utilizzati antinfiammatori, antisettici e disinfettanti. Con bagnatura e forte gonfiore dei focolai, vengono utilizzate lozioni con resorcinolo all'1%, decotti di erbe. Le croste sono solitamente lubrificate con soluzioni alcoliche (alcoli salicilico, resorcinolo, borico). I corticosteroidi hanno un rapido effetto antinfiammatorio - vengono utilizzati sulla testa sotto forma di soluzioni - Elokom, Diprosalik (Schering-Plough USA), Lokoid (Janssen-Silag Belgio), Belosalik (Belupo, Croazia), sulle zone seborroiche - sotto forma di unguenti e creme: Elokom, Diprosalik, Belosalik, unguento all'idrocortisone. Va notato che sulla pelle del viso, che è molto diffusa, possono essere utilizzati solo glucocorticosteroidi non fluorurati sotto forma di creme ed emulsioni facilmente assorbibili (emulsione Advantan, crema Elokom, crema Lokoid) o unguenti deboli (Prednisolone, Idrocortisone). più sottile che in altre zone. I preparati di questo gruppo non sono adatti per l'uso a lungo termine a causa del rischio di effetti indesiderati: assottigliamento della pelle, vasodilatazione, comparsa o intensificazione dell'acne. Quando è possibile rimuovere l'infiammazione acuta (di solito in 3-5 giorni) e con peeling residuo, vengono sostituiti con preparati contenenti unguenti a base di emulsione di vitamina A Videstim ® , Radevit ® (retinoidi FNPP, Russia). È noto che la vitamina A (retinolo palmitato) riduce la secrezione di sebo riducendo le dimensioni delle ghiandole sebacee e la cheratinizzazione e possiede anche le proprietà di un immunomodulatore locale. Videstim ® contiene lo 0,5% di palmitato di retinolo su base emulsione, Radevit ® contiene l'1% di palmitato di retinolo, ergocalciferolo e tocoferolo acetato (vitamine A, D ed E). I farmaci vengono utilizzati per molto tempo, anche allo scopo di prevenire le ricadute. Negli ultimi anni nel trattamento è stato utilizzato anche l'immunomodulatore locale pimecrolimus, fornito alla Russia con il nome Elidel. Gli agenti cheratolitici vengono utilizzati per peeling e croste gravi. L'unguento zolfo-salicilico al 2-5% viene utilizzato 1,5-2 ore prima di lavare i capelli sotto una sciarpa, sul viso - 1 ora prima del lavaggio, unguento all'urea al 10% Karboderm (Ucraina). Un effetto particolarmente buono è portato dai preparati combinati che combinano le proprietà cheratolitiche dell'acido salicilico e dei glucocorticosteroidi antinfiammatori - Diprosalik, Belosalik. I rimedi interni includono vitamina A (retinolo palmitato) in una dose giornaliera di 100.000–200.000 UI (una volta di notte per 2 mesi), vitamine del gruppo B, in particolare lievito di birra (“Merz” Germania e aziende nazionali), lievito di birra con l'aggiunta di zinco e selenio Nagipol, complessi multivitaminici-minerali, preparati con selenio (Selevit, Triovit), zinco (Zincteral). Per ridurre la formazione di grasso nelle donne, vengono utilizzati la terapia ormonale (Diana-35, Janine) e gli antiandrogeni (Androkur) - vedi sopra. Nonostante la terapia efficace, la malattia spesso recidiva. Per mantenere un risultato favorevole del trattamento il più a lungo possibile, sono necessari un approccio razionale alla dieta e un'attenta selezione dei prodotti per la cura della pelle e dei capelli.

prof. IN E. Albanova

La pelle grassa è un problema di cui soffrono molte persone. Provoca una fastidiosa lucentezza, la comparsa dell'acne. Per eliminare la pelle grassa del viso, vengono solitamente utilizzati cosmetici essiccanti, i cui produttori promettono un effetto rapidamente ottenibile.

Tuttavia, forniranno un risultato stabile, a condizione che venga eliminata la causa della pelle grassa. Pertanto, il primo passo per risolvere un problema cutaneo è la normalizzazione delle ghiandole sebacee.

Segni e origine della pelle grassa

La pelle grassa è il risultato di una sovrapproduzione di grasso da parte delle ghiandole sebacee. Queste ghiandole si trovano sotto la superficie della pelle.

Il sebo è una sostanza costituita da grassi. Non è poi così male perché protegge e idrata la pelle e mantiene il cuoio capelluto lucido e sano.

Troppo sebo, tuttavia, può portare a una pelle grassa, con conseguente ostruzione dei pori e dei punti neri.

Non è raro che si verifichino comedoni (punti neri), cisti delle ghiandole adipose. Anche la buccia è simile alla buccia d'arancia, poiché su di essa risaltano i pori.

Un vantaggio innegabile per le persone con la pelle grassa è che le rughe cominciano ad apparire più tardi.

L'epidermide, lucida dall'untuosità, è un fenomeno spiacevole per i suoi proprietari. A causa del lavoro eccessivo delle ghiandole adipose sulla pelle, si forma una consistenza ruvida e porosa con un tono malsano e una lucentezza grassa, la superficie della pelle può anche essere eccessivamente secca, come la pergamena.

La genetica, i cambiamenti ormonali o anche lo stress possono aumentare la produzione di sebo.

La copertura oleosa del viso è localizzata nella zona T: fronte, mento e naso. Sul corpo, l'epidermide grassa si trova sulla schiena e sul petto. Le proprietà della pelle grassa si manifestano anche sui capelli grassi della testa.

Ciò accade per i seguenti motivi:

1. Incorporato geneticamente. In queste circostanze, l’epidermide rimane grassa per tutta la vita.
2. Adolescenza. Gli adolescenti hanno familiarità con le manifestazioni della pelle grassa, che diventa mista all'età di 25-30 anni.
3. Lavoro intensivo delle ghiandole adipose. Ciò è associato ad una predisposizione ereditaria alla pelle grassa, a processi disturbati nel tratto gastrointestinale (colecistite, colite, stitichezza), cambiamenti ormonali. La base dell'eccessiva produttività del grasso sulla superficie della pelle è la dieta (dipendenza da cibi piccanti, grassi, ricchi di amido, alcol, soda), attività lavorativa quando la temperatura viene superata, trovarsi in una stanza fumosa di sigarette, sotto i raggi UV.
4. Ormonale. Ciò accade durante lo sviluppo sessuale e la seconda fase del ciclo mestruale. C'è un fallimento ormonale durante la menopausa, la gravidanza, lo stress. Si verifica anche a causa del trattamento con ormoni o del loro uso improvviso, dell'uso prolungato di contraccettivi orali.
5. Disturbi nel lavoro del sistema endocrino. Ciò si verifica quando, con l'ipotiroidismo, si notano sia secchezza della pelle che untuosità dell'epidermide sul viso.

La ridotta immunità influisce anche sull'aspetto della superficie sebacea dell'epidermide.

7 malattie che causano la pelle grassa

Il medico sarà in grado di scoprire per quale motivo il paziente ha la pelle grassa sul viso. Perché l'epidermide sebacea appare anche nei pazienti:

• diabete mellito;
• cachessia (esaurimento);
• obesità;
• con tumori, ovaie policistiche;
• iperandrogenismo;
• ipertricosi;
• con malattia del fegato.

La cura igienica analfabeta con l'uso di una pulizia aggressiva della superficie della pelle con cosmetici contenenti alcol contribuisce alla comparsa di grasso in eccesso sulla pelle.

Può anche causare l'uso di scrub, lo sgrassaggio regolare dell'epidermide, il consumo di creme grasse, ecc.

Non fare affidamento solo sulla tua conoscenza. È meglio affidarsi a un dermatologo che determinerà la causa dell'eccessiva untuosità sulla superficie della pelle. Questo ti salverà da seri problemi di salute.

Cosa fare se la pelle del viso è grassa? Come puoi aiutare te stesso?

10 regole per la pelle grassa

È necessario rispettare le regole volte alla prevenzione delle malattie della superficie grassa della pelle. Ecco la loro lista:

1. Escludere (limitare) il consumo di cibi grassi e fritti. È meglio dire no ai cibi salati e affumicati, in salamoia e dolci. Nel menu sono preferiti i piatti a base di pesce magro e carne bianca, frutta e verdura, crusca.
2. Vengono scelti cosmetici a ridotto contenuto di lipidi e in cui le sostanze antibatteriche e antisettiche sono rappresentate dall'etanolo fino al 10%.
3. Non toccarti il ​​viso con le mani non lavate.

È preferibile acquistare cosmetici ipoallergenici che includano estratti vegetali per lenire la pelle sensibile e irritata.

Tutti i prodotti per la cura dovrebbero essere selezionati con il segno "per pelle mista o grassa".

È inoltre importante seguire queste regole:

1. Scegli il lavaggio giusto (gel o schiuma, il latte è meglio evitare). Sotto il divieto: l'uso di sapone, salviette, acqua calda.
2. Una volta ogni 7 giorni, utilizzare il normale peeling, la pulizia del viso (ad esempio).
3. Utilizzare la crema protettiva UVA e UVB tutto l'anno (ad esempio Bioderma AKN).
4. Non mescolare con il fondotinta, ridurne l'uso a due volte a settimana.
5. I cosmetici decorativi dovrebbero essere scelti con saggezza, ad esempio la polvere con minerali.
6. È consentito ricorrere alle mascherine domiciliari non più di 1-2 volte in 7 giorni. Per le procedure vengono utilizzati argilla bianca, verde, blu, mele, kiwi, succo di limone. Un risultato positivo si ottiene con una maschera di patate fresche mollicce.
7. Le lozioni con sale marino funzionano efficacemente. Vengono eseguiti una volta ogni 7 giorni, prendendo 500 ml di acqua di fusione e 1 cucchiaino per soluzione. sale. Resistere al rimedio per 5-10 minuti.
8. Idrata la pelle solo con creme e sieri per pelli miste o grasse.
9. Considera i prodotti contenenti retinolo. L’integratore di vitamina A accelera il ricambio cellulare, rendendolo uno dei modi migliori per combattere l’invecchiamento. Fa miracoli anche contro l'acne. Differin è recentemente diventato disponibile al banco senza prescrizione medica.
10. I viaggi in sauna aiutano.

Farmacia Verde (5 Erbe Curative)

Come sbarazzarsi del problema a casa? Si consiglia di trattare la pelle sebacea con piante erbacee.

La presenza in essi di flavonoidi, tannini, saponine (sostanze naturali organiche prive di azoto e alcali), acido silicico, ormoni vegetali e oligoelementi hanno un effetto positivo sull'epidermide sebacea.

1. La camomilla è un antisettico naturale con azione antinfiammatoria. Il suo estratto è in grado di pulire e ammorbidire la superficie della pelle del viso, ripristinando elasticità e morbidezza.
2. La Salvia officinalis ha un potere battericida, lenitivo, rigenerante. La calendula officinalis ha la capacità di guarire, ripristinare l'epidermide danneggiata.
3. La corteccia di quercia (betulla) è famosa per le sue qualità antisettiche e tanniche. L'estratto di viola tricolore ha lo scopo di purificare, stimolare i processi metabolici e liberare il corpo dalle sostanze nocive.
4. L'estratto di tè verde ha il ruolo di antiossidante, che riduce l'effetto dei radicali liberi sulla pelle.
5. Un estratto dalla radice di tarassaco aumenta le forze protettive del corpo, aiuta nell'attività vitale del fegato, della cistifellea, dei reni. L'estratto vegetale è coinvolto nella liberazione del corpo dai prodotti metabolici, che ha un effetto positivo sulla superficie della pelle.

Agendo efficacemente sull'erba del derma oleoso, ogni paziente seleziona individualmente. Sostituisci l'acqua quando lavi le infusioni di erbe di camomilla, menta, ortica, fiori di tiglio.

Oli per la pelle grassa

Le formulazioni di olio vengono utilizzate al posto della crema da notte. Vengono applicati in uno strato sottile su una superficie della pelle pulita.

Gli oli agiscono sui pori ostruiti dallo sporco e dal grasso duro, ottimizzano la produzione di grasso e influenzano la rigenerazione cellulare.

Quali oli usare? Ecco la loro lista:

1. Nocciola nella sua forma pura o come parte di altri oli. La superficie della pelle sotto l'influenza del prodotto viene pulita, levigata e restaurata, i pori si restringono.
2. Semi d'uva, dopo di che la superficie del derma appare idratata e senza pori evidenti.
3. Bacche, germogli, foglie di ribes nero: il prodotto è dotato di proprietà antibatteriche, la pelle dopo diventa elastica, il tono aumenta.
4. Semi di sesamo, che influenzano la normalizzazione del funzionamento delle ghiandole sebacee, restringendo i pori.
5. Nuclei di mandorle, che fanno fronte alla pulizia dei pori, macchie rosse irritate.
6. Foglie dell'albero del tè: la composizione oleosa salva dall'acne e normalizza la condizione del derma.
7. La lavanda ridona opacità alla pelle, agisce sul derma con effetto antinfiammatorio.

Applicare olio di nocciola (50% della miscela) con l'aggiunta del 10% di altri oli selezionati. Se prendi oli essenziali (di sandalo, rosmarino, ginepro, bergamotto, pompelmo, cedro), aggiungi 1-2 gocce alla composizione dell'olio base.

Trattamenti di bellezza per la pelle grassa

Cosa fare se la pelle è grassa e appare l'acne? Per eliminare il problema dell'untuosità della pelle, è consentito includere le seguenti misure:

• l'uso di scrub (di mandorle, albicocca, sale, argilla, ecc.), uniformerà e purificherà la pelle;
• uso (latte, piruvico, tricloroacetico, glicolico, ecc.), questo abbasserà il pH, regolerà la produzione di grassi e ridurrà il contenuto di grasso del derma;
• consumo di maschere (fango, argilla, a base di alghe) che disinfetteranno, leniranno la superficie della pelle e rimuoveranno le formazioni di grasso in eccesso.

Domanda risposta

Naturalmente anche la pelle grassa necessita di un'idratazione regolare. Con questo tipo di pelle, il grasso interferisce con la normale respirazione delle cellule, si verifica l'ostruzione dei pori e persino la produzione di collagene peggiora. Ecco perché è importante pulire la superficie della pelle e quindi non dimenticare di idratarla.

Per fare questo, puoi usare speciali tovaglioli speciali. Puliscono delicatamente il viso, rimuovendo il sebo in eccesso senza rovinare il trucco. Vale anche la pena portare con sé la polvere, che dopo un po 'puoi nascondere il difetto.

Questo perché dopo aver usato un tovagliolo di carta, una persona lo butta via immediatamente. Ma l'asciugamano spesso rimane troppo bagnato e questo è un terreno fertile ideale per i batteri. Di conseguenza, si depositano sulla superficie della pelle, il che, soprattutto sulla pelle grassa, può causare infiammazioni.

TOP-5 metodi di trattamento

La pelle con eccessiva untuosità, soggetta a desquamazione, richiede un trattamento aggiuntivo prescritto da un dermatologo o un cosmetologo.

Il corso del trattamento è determinato da uno specialista dopo aver ricevuto i risultati di un esame del sangue (per glucosio, ormoni), familiarità con predisposizione ereditaria, anamnesi, ecc.

La superficie cutanea è curata dall'untuosità e gli accorgimenti hardware:

1. . Il raggio induce trasformazioni fotochimiche nel derma. Durante le sedute l'epidermide risulta levigata, aggiornata e rigenerata. La sua elasticità e tono cambiano in meglio.
2. Microdermoabrasione del derma. Basato sull'azione di un'abbondanza di particelle microscopiche. Lucideranno la pelle senza dolore, elimineranno le manifestazioni di rughe, restringeranno i pori e ridurranno le smagliature.
3. Ionoforesi. Agisce sul derma sebaceo. Di conseguenza, il flusso sanguigno, la nutrizione e la microcircolazione migliorano. Il trattamento ripristina la superficie della pelle grazie alla diffusione profonda dei nutrienti, elimina l'untuosità.
4. Peeling per cavitazione (ultrasuoni). L'onda d'urto deterge la pelle senza dolore, elimina il sebo in eccesso dai pori dei follicoli piliferi, pulisce il derma cheratinizzato.
5. Basato su vibrazioni meccaniche. La procedura ottiene il massaggio, la distruzione del tessuto fibroso, il drenaggio linfatico (rimozione del liquido in eccesso). La tecnica non consente l'intasamento dei follicoli piliferi con il grasso, riduce le eruzioni cutanee e le manifestazioni irritabili sul derma.

La darsonvalutazione con corrente pulsata ad alta frequenza agisce sulla pelle con elettrodi a vuoto. Di conseguenza, la pelle si secca, la nutrizione e la riparazione dei tessuti migliorano.

Quale metodo di trattamento del derma oleoso è adatto a un particolare paziente, il medico decide all'appuntamento.

10 farmaci che normalizzano il metabolismo dei grassi

Dopo aver visitato un dermatologo a casa, è possibile utilizzare farmaci che includono i seguenti principi attivi:

• acido azaleinico, come agente antibatterico, antinfiammatorio ed esfoliante per la pelle;
• zinco, che ha un orientamento cheratolitico;
• zolfo con la capacità di bloccare la produzione di grassi da parte delle ghiandole sebacee;
• , dexpantenolo, utilizzato nel processo di recupero al termine della fisioterapia, per la pulizia, la regolazione dei processi metabolici nelle cellule del derma;
• adapalene, come sostanza profilattica contro la formazione di comedoni e infiammazioni sulla superficie cutanea;
• perossido di benzoile per l'esfoliazione della cheratinizzazione del derma e il rinnovamento della struttura cellulare;
• rame, che regola la produzione di sebo;
• isotretinoide con effetto di scissione sullo strato corneo e soppressione della sintesi della formazione di grasso;
• batteriocine e piocianine sono prodotti di processi metabolici nei microrganismi che aumentano l'immunità dell'epidermide e sono coinvolti nel recupero;
• vitamine PP e gruppo B, che influiscono positivamente sul derma, sull'afflusso di sangue e sul metabolismo dei grassi in esso contenuti.

La terapia farmacologica contro il contenuto di grasso del derma a casa viene effettuata rispettando le raccomandazioni del medico.

Anna AvalianiAisha Baron

chirurgo plastico

Per il lavaggio utilizzare gel, schiume adatte al tipo di pelle, acqua fredda. Usa i tonici e, prima di applicare i cosmetici, idrata la pelle con una crema. Inoltre, non dimenticare di usare la protezione solare. Pulisci quotidianamente la pelle la sera da sporco, cosmetici. E ancora applica la crema, solo di notte. Queste sono regole semplici, ma ti aiuteranno a mantenere la bellezza della tua pelle.

Una cura adeguata e uno stile di vita sano elimineranno l'eccessiva untuosità della pelle. Rende attraente la superficie del derma, allevia l'acne, la lucentezza grassa. Allo stesso tempo, non è difficile preservare la giovinezza visiva del viso.

Per fare questo, dovresti seguire semplici regole, prenderti cura della tua pelle. Se non riesci a risolvere da solo il problema dell’eccessivo contenuto di grassi, dovresti consultare un medico.

Il blocco della ghiandola sebacea può verificarsi in chiunque e ovunque: sul viso, sugli arti e persino sullo scroto. Tutti quelli che esistono nel corpo umano sono molto importanti e necessari, ma sono sempre quelli della pelle che si trovano sulla superficie umana ad essere sempre i primi a subire il colpo. Proteggono la delicata pelle umana dalle manifestazioni del mondo esterno, come polvere, sporco e sole. Infatti, grazie a questi “difensori”, possiamo uscire ogni giorno per strada senza paura, fare le solite cose, senza subire alcuna conseguenza. Ma cosa succede se smettono di funzionare correttamente?

Altro sulla pelle

In effetti, tali pori si trovano in tutto il corpo, ad eccezione delle piante dei piedi e dei palmi delle mani. Ci sono più parti dell'epidermide dove c'è un'attaccatura abbondante dei capelli: sotto le ascelle, nella regione inguinale, sopra le labbra. Tutta la pelle umana è completamente ricoperta di piccoli peli, perché il sebo è distribuito in tutto il corpo attraverso i follicoli piliferi. Sebbene alcune zone del corpo siano prive di peli, lì il grasso si diffonde direttamente sulla superficie della pelle. Le ghiandole sebacee sul pene, i cerchi vicino ai capezzoli, i canali uditivi esterni e altri luoghi sono chiamati liberi. Perché un capello non interferisce con il loro ingresso e si diffonde sulla pelle.

A causa della loro posizione, tutte le parti interne dei pori e del follicolo sono molto diverse per dimensioni, struttura e aspetto.

Il grasso secreto dalle ghiandole sebacee della pelle è necessario per l'uomo. Ciò è particolarmente vero per le zone dolenti, ad esempio sulla testa del pene, sotto l'ascella, sulle palpebre. Svolgono all'incirca la stessa funzione dei chiodi: proteggono ciò che può essere danneggiato molto facilmente.

Cosa può causare la malattia

Non ha del tutto ragione chi parla della comparsa di acne e punti neri dovuta alla negligenza nei prodotti per l'igiene. Al contrario, un'eccessiva pulizia può portare a un risultato simile: le parti interne della pelle vengono danneggiate, l'epidermide si restringe e collassa. La cosa più pericolosa è se un tale processo si verifica sulla testa del pene maschile e sugli organi genitali femminili. Oltre alle spiacevoli eruzioni cutanee, puoi conoscere conseguenze come la pelle rotta. Fa un male terribile, prude e provoca anche il rilascio di linfa e sangue, che non sarà facile fermare senza farmaci. Questi non sono tutti i motivi per cui si verifica una violazione delle ghiandole sebacee. Possono verificarsi anche blocchi:

E questo non è un elenco completo di ciò che può causare il malfunzionamento della ghiandola sebacea della pelle. Inoltre, la compressione di brufoli e punti neri nelle zone sensibili, soprattutto sulla testa o sulla vagina, porta alla penetrazione dell'infezione molto più in profondità nella pelle. Il lavoro delle ghiandole sebacee è ancora più disturbato, il che porta non solo all'infiammazione, ma anche ad altre malattie molto più pericolose.

Malattie della pelle

L'intero problema è che devi trovare una sorta di mezzo aureo. Un'igiene eccessiva distrugge la pelle, ma non può fare a meno della pulizia. Se non si pulisce la pelle, si verifica un blocco della ghiandola sebacea con sporco, cellule morte, microrganismi e grasso. A sua volta, questo porta a molte malattie gravi che dovranno essere trattate a lungo e duramente. Ecco un breve elenco:

• iperplasia delle ghiandole sebacee sul viso, cioè la loro lesione simile a un tumore;
• adenoma delle ghiandole sebacee, cioè un tumore benigno;
• ateroma, cioè una cisti;
• nevo delle ghiandole sebacee, cioè un altro tipo di tumore relativamente benigno;
• carcinoma, cioè cancro.

Pertanto, è molto importante mantenere l'igiene. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno un'ipersecrezione delle ghiandole sebacee, cioè la pelle grassa. Non è sufficiente lavarsi il viso con acqua normale, è necessario utilizzare detergenti speciali. L'iperfunzione delle ghiandole sebacee contribuisce al rapido intasamento dei fori della pelle. Provoca anche la comparsa di infiammazioni delle ghiandole sebacee sul viso e su altre parti del corpo.

La maggior parte delle malattie associate ai pori ostruiti rappresentano una seria minaccia. Ad esempio, un fenomeno come l'ateroma è molto comune. A volte può trasformarsi in un tumore maligno. Basta perdere un po' il momento in cui le ghiandole sebacee del pene, del viso, della schiena o degli arti si intasano e un innocente brufolo, che passa rapidamente, si trasforma in ateroma.

Lo sporco e il sebo in eccesso provocano prima l'infiammazione della ghiandola sebacea e solo allora, se il trattamento non viene effettuato, si verificano ateroma, adenoma della ghiandola sebacea e persino carcinoma.

Lo stesso adenoma delle ghiandole sebacee si riferisce a tumori benigni. Di per sé, è sicuro, facilmente rimovibile chirurgicamente o trattabile con farmaci. Tuttavia, un adenoma delle ghiandole sebacee può anche trasformarsi nel tempo in un cancro se è costantemente esposto a danni. L'ipertrofia si verifica quando la pelle si ispessisce, a volte si trasforma in nodi. Questo è tipico non solo dell'ateroma, ma anche di chi ha l'adenoma delle ghiandole sebacee.

Il blocco delle ghiandole sebacee sul viso, sulla schiena o su altre parti del corpo può portare a un'altra spiacevole malattia. È vero, questa malattia si verifica estremamente raramente e solo nei bambini piccoli. Il cosiddetto nevo delle ghiandole sebacee è solitamente congenito. Le ragioni della sua comparsa non sono ancora note con certezza. Molto spesso, le ghiandole sebacee sulla testa, sul viso e sulla mucosa orale soffrono di un nevo. Poiché la probabilità della sua trasformazione in un tumore canceroso è incredibilmente alta, è consuetudine rimuovere i nevi.

Struttura e funzionalità

Per evitare tutte queste spiacevoli conseguenze, è necessario conoscere le seguenti informazioni. Prima di tutto, devi conoscere la struttura delle ghiandole sebacee. È costituito da numerosi piccoli lobi, composti da alveoli o acini. Puoi vedere le ghiandole sebacee in dettaglio nella foto. Dove si può vedere che la ghiandola stessa interagisce strettamente con il follicolo pilifero. È molto più interessante conoscere le funzioni delle ghiandole sebacee:

• lubrificazione dei capelli;
• protezione contro le radiazioni ultraviolette e l'essiccazione;
• ammorbidimento della pelle;
• protezione contro virus e infezioni.

Il segreto delle ghiandole sebacee permette alla pelle di rimanere morbida. Un buon esempio di cosa accadrà se è assente sono i tacchi. D'accordo, la pelle è molto più ruvida e dura. Se la secrezione di grasso fosse presente sulle piante dei piedi, queste non sarebbero diverse dalla pelle delle mani. È vero, allora l'infiammazione delle ghiandole sebacee sarebbe costantemente perseguitata, perché la traspirazione sulle gambe è sempre un po' più alta, soprattutto nella stagione calda.

Come trattare le ghiandole ostruite

L'infiammazione delle ghiandole sebacee può verificarsi in qualsiasi momento. Particolare attenzione deve essere prestata se le ghiandole sebacee del viso (sofferenti più spesso) sono ipertrofiche o. Un'attività fisica eccessiva rende la nostra pelle più vulnerabile a causa del maggiore contatto con l'acqua. Inoltre, lo sporco aderisce più fortemente alla pelle bagnata. La parte ipertrofica della pelle viene solitamente rimossa chirurgicamente, poiché è il modo più sicuro, ma tutto ciò può essere evitato se interrotto.

La causa principale che provoca l'infiammazione delle ghiandole sebacee è l'eccessiva produzione di sebo. Le ghiandole lo secernono così tanto che anche la pelle apparentemente lavata sembra imbrattata di olio. Come normalizzare il lavoro e come ridurre la produzione di grasso?

In effetti, i metodi di trattamento sono selezionati individualmente. Nel corso non c'è solo l'operazione, ma anche vari farmaci. Inoltre, per normalizzare il lavoro degli strati cutanei, puoi utilizzare creme e preparati detergenti. È impossibile ridurre il rischio di intasamento, perché entriamo quotidianamente in contatto con la polvere, ma ci sono alcuni accorgimenti che puoi adottare per ridurre il rischio di infiammazione:

• maschere;
• gel detergenti;
• unguenti speciali per l'acne;
• rimedi popolari.

Come risultato della pulizia profonda, il lavoro delle ghiandole viene normalizzato, le aree infiammate ritornano al loro stato normale. È importante capire che queste cose aiutano solo nelle fasi iniziali. A volte vengono effettuate anche trasfusioni di sangue per eliminare l'acne. Non ritardare il trattamento, se nessun mezzo già aiuta - consulta uno specialista. Essere sano!

Aggiornamento: dicembre 2018

La condizione della pelle dipende dal background ormonale, dalle abitudini igieniche di una persona, dal livello di immunità e dall'ereditarietà. L'infiammazione delle ghiandole sebacee è la malattia più comune del derma, che si sviluppa a causa dell'impatto negativo di questi fattori. Nella letteratura medica, questa condizione viene chiamata "acne" o "acne", per la maggior parte delle persone la parola più familiare è "brufoli". Tuttavia, indipendentemente dal nome, questa malattia colpisce l'aspetto di una persona, può ridurre la sua autostima e allontanare altre persone da lui. Pertanto, la sua eliminazione è una priorità per la maggior parte dei pazienti.

Da questo articolo puoi apprendere informazioni dettagliate sulle cause dell'acne, sulla prevenzione, sui metodi di trattamento corretto ed efficace.

Fondamenti di anatomia

Quasi tutta la superficie del corpo è ricoperta da ghiandole sebacee. Si tratta di piccole formazioni produttrici di sebo, dotate di dotti escretori corti e ramificati. Un numero particolarmente elevato di essi si trova attorno ai capelli: in media ci sono 7-9 ghiandole attorno a un follicolo pilifero. Inoltre, nella maggior parte delle persone, il loro accumulo può essere riscontrato nelle seguenti aree del corpo:

• Viso. Separatamente, va segnalata la pelle attorno alle labbra, alla fronte e alle guance;
• Dorso, soprattutto nella metà superiore;
• Collo e petto;
• Ascelle;
• Membro e piccole labbra;
• Pelle attorno ai capezzoli.

L'acne può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma queste aree sono le più problematiche. Una persona ha solo due posti in cui l'acne non può formarsi. Questi sono i palmi e i piedi. In questi luoghi, la pelle ha una struttura speciale: ha un'epidermide ispessita, non ci sono ghiandole sebacee e follicoli piliferi.

Perché si verifica l'acne

Le cause dell'infiammazione possono essere suddivise in 4 gruppi principali: cambiamenti ormonali, aumento della secchezza della pelle, produzione eccessiva di sebo e infezioni. In alcuni casi, una persona può avere diverse cause della malattia. Allo stesso tempo, è importante eliminarli ciascuno per ottenere l'effetto ottimale dal trattamento.

È anche importante considerare l'ereditarietà come un fattore nello sviluppo dell'acne. Gli scienziati hanno dimostrato che i genitori con acne grave presente o passata, i bambini sono più suscettibili a questa malattia. Conoscendo questo fatto, è possibile attuare misure preventive in modo tempestivo, correggendo le condizioni del derma.

Ristrutturazione del background ormonale

La quantità di sebo prodotta è maggiormente influenzata dal rapporto degli ormoni sessuali nel sangue di una persona. Di fondamentale importanza sono:

1. Androgeni(testosterone, diidrotestosterone, DHEA-S). Gli ormoni maschili portano ad un aumento del lavoro non solo delle ghiandole sebacee, ma anche del sudore. Pertanto, un aumento della loro concentrazione può portare all’acne;
2. Progesterone. Questo è l '"ormone della gravidanza", che viene prodotto intensamente nelle donne dopo la metà del ciclo mestruale e immediatamente dopo il concepimento. Provoca gonfiore del dotto escretore, che porta al ristagno di sebo;
3. Estrogeni(estrone, estriolo, estradiolo). Queste sostanze alleviano il gonfiore e ripristinano la pervietà dei dotti escretori delle ghiandole, riducendone in qualche modo la secrezione. Una mancanza di estrogeni può anche causare l’acne.

Ci sono momenti nella vita delle persone di entrambi i sessi in cui i cambiamenti ormonali sono la norma. In questo caso la formazione dell'acne è un effetto temporaneo e non richiede cure particolari, salvo in caso di infezione. Tuttavia, quando si modifica la quantità di ormoni sessuali sullo sfondo della malattia, è necessario affrontare attentamente i problemi della terapia. In questo caso potrebbe essere necessario consultare non solo un medico di base, ma anche un ginecologo, un andrologo o un endocrinologo.

Per distinguere la malattia dalla norma, è necessario conoscere i periodi in cui si verificano i cambiamenti ormonali. Questi includono:

Periodo	Momento in cui si verificano i cambiamenti ormonali	Cambiamenti nel rapporto degli ormoni sessuali
Nei neonati	Dalla nascita a 3-6 mesi.	Nelle neonate è possibile la formazione di una "crisi sessuale": un aumento temporaneo del livello di progesterone nel sangue, dovuto al suo passaggio dalla madre al feto. In questo caso si verificano i seguenti fenomeni: ingorgo del seno; Sanguinamento uterino; acne; Secrezione abbondante, bianco-grigiastra dalla vagina.
Pubertà negli uomini	Dai 13 ai 20 anni.	C'è un aumento significativo nella concentrazione di androgeni, che può persistere per 5-7 anni.
La seconda fase del ciclo mestruale nelle donne	Dalla metà del ciclo (normalmente 13-15 giorni) fino all'inizio del sanguinamento mestruale.	Nella seconda metà del ciclo, normalmente si verifica un aumento del livello di progesterone, che è un fattore nello sviluppo dell'infiammazione e del blocco della ghiandola sebacea.
Gravidanza	Dalla metà del ciclo (normalmente 13-15 giorni) fino alla nascita del bambino.	Sullo sfondo di una gravidanza normale, viene costantemente mantenuto un livello elevato di progesterone, che viene prodotto prima nelle ovaie e poi nella placenta della donna.
Pre e post menopausa	Dopo 45 anni.	A causa della diminuzione dei livelli di estrogeni, una donna può sviluppare l'acne e una serie di altri eventi avversi associati alla sindrome della menopausa: instabilità emotiva, periodi di sudorazione, insonnia, ecc. Il trattamento delle donne durante questo periodo della vita è possibile con metodi di terapia ormonale.

Sopra sono elencate le condizioni in cui la comparsa dell'acne è considerata una variante della norma. In tutti gli altri casi, la comparsa dell'acne dovrebbe essere considerata un segno della malattia.

Aumento della pelle secca

Una causa abbastanza comune di infiammazione delle ghiandole della pelle è il loro blocco con squame cornee. Con l'eccessiva secchezza della pelle umana, il suo strato superficiale inizia a esfoliarsi rapidamente. Queste particelle dell'epidermide possono chiudere i dotti sebacei e portare alla formazione dell'acne.

Molti fattori influenzano il grado di umidità della pelle. I più importanti sono:

• Età superiore ai 40 anni. Nel corso degli anni, la capacità di ripristino del corpo è inevitabilmente esaurita. È più difficile per le cellule del derma trattenere la quantità necessaria di umidità e oligoelementi, quindi deve essere ulteriormente idratato con l'aiuto di cosmetici;
• Clima. Questo termine si riferisce non solo alle condizioni meteorologiche, ma anche al microclima circostante: temperatura interna, umidità dell'aria, utilizzo di gadget per controllare la temperatura.
  • Influenza negativa rende l'aria secca e gelida, la bassa umidità dell'aria, l'uso di condizionatori d'aria, termoconvettori, pistole termiche, ecc.;
  • influenza positiva ha aria calda e umida (ottimale è il mare), umidificatori d'aria per ambienti. Qualora sia necessario l'utilizzo di elementi termici o condizionatori, si consiglia di abbinarli agli umidificatori d'aria.
• Bagno o doccia caldi. La superficie della pelle in una persona sana è protetta da uno strato lipidico che ne impedisce la disidratazione. L'acqua ad alta temperatura distrugge questa difesa naturale, che può essere un fattore scatenante dell'acne;
• Prodotti per l'igiene. L'uso del sapone normale per lavare la pelle del viso o delle zone intime può provocarne una maggiore secchezza. Poiché in queste zone gli strati protettivi del derma sono più vulnerabili, per prendersene cura è necessario utilizzare linee speciali di prodotti igienici, ad esempio: latte o detergente per il viso, acqua micellare, lozione tonica, sapone per l'igiene intima e altri.
• Malattie della pelle come dermatiti allergiche, psoriasi, eczemi, ecc.;
• Malattie endocrine, ad esempio: diabete mellito, ipotiroidismo, sindrome/malattia di Itsenko-Cushing.

Nel trattamento dell'infiammazione delle ghiandole sebacee, l'identificazione dei fattori dannosi è di grande importanza. La terapia potrebbe non avere alcun effetto per molto tempo se la causa della formazione dell'acne non viene identificata ed eliminata.

Produzione eccessiva di sebo

Al momento, si conoscono solo tre ragioni attendibili che possono migliorare il lavoro delle ghiandole: un aumento del contenuto di androgeni (descritto sopra), alcuni alimenti e la malattia "seborrea". Nel corso della ricerca condotta da medici nazionali, è stato stabilito che i prodotti con un alto contenuto di acidi grassi causano il danno maggiore alla pelle. Questi includono:

• Cioccolato e cacao;
• Noccioline;
• Alcuni tipi di formaggio: formaggio feta, suluguni, formaggio a treccia e altri formaggi in salamoia;
• Carni grasse (vitello, manzo, agnello, ecc.) e prodotti della loro lavorazione.

Anche le bevande gassate e contenenti caffeina possono diventare un fattore nello sviluppo dell'acne. Alcuni scienziati ritengono che le sostanze in essi contenute aumentino anche la produzione di grassi.

Il prossimo fattore significativo è la malattia, il cui unico segno è la presenza di pelle grassa. Fino ad ora, gli scienziati non hanno identificato le cause della seborrea. Si ritiene che questo disturbo sia ereditario e si sviluppi sotto l'influenza di fattori avversi (descritti sopra).

Unirsi all'infezione

I microrganismi sono la causa principale dell’infiammazione. Quando alcuni batteri penetrano nella pelle, i processi immunitari vengono attivati, si forma pus e i tessuti circostanti vengono danneggiati. Sullo sfondo di un decorso sfavorevole della malattia, i batteri possono diffondersi nelle aree vicine e contribuire alla formazione di grandi conglomerati di acne.

Al momento, è stato dimostrato il ruolo di un solo tipo di microbo nello sviluppo dell'acne: Propionobacterium Acne (nome latino - Propionibacterium acne). Ecco perché nel trattamento dei pazienti con questa malattia vengono necessariamente utilizzati antimicrobici ad azione locale o generale.

Aspetto e sintomi

Fondamentalmente, ci sono due gruppi di acne. Il primo comprende l'acne che si verifica solo a causa del blocco dei dotti escretori. La seconda opzione si sviluppa con una combinazione di infiammazione con la chiusura della bocca della ghiandola. Devono essere distinti l'uno dall'altro, poiché la tattica del trattamento dipende da questo. Ciascuna specie ha le sue caratteristiche caratteristiche, come aspetto, dolore e densità alla palpazione.

Per determinare la tua variante dell'acne, è sufficiente utilizzare le informazioni della tabella seguente:

Non infiammatorio (solo blocco)

Aspetto: Piccoli punti bianchi, non più di 1-2 mm. Più spesso, il blocco della ghiandola sebacea si trova sulla palpebra, intorno agli occhi o sulle guance. Dolore: no Consistenza: Morbida

Comedoni chiusi (bianchi). Aspetto: Piccoli brufoli bianchi più grandi di 2 mm, di forma regolare arrotondata. Dolore: no Consistenza: Morbida

Comedoni aperti ("punti neri") Aspetto: la forma è simile ai comedoni bianchi, con un'eccezione: nella parte superiore è presente un piccolo foro con contenuto nero. Contiene una miscela di polvere, scaglie cornee e liquido sebaceo. Dolore: no Consistenza: densa

Infiammazione + blocco del dotto sebaceo

Papulare Aspetto: brufoli di colore rosso o rosa brillante, che risalgono sopra la pelle. Dimensioni fino a 1-2 cm. Dolore: dolore alla palpazione Consistenza: Densa, simile a piccoli nodini

Pustoloso Aspetto: formazioni arrotondate con contenuto purulento all'interno (giallo o marrone-verde) Dolore: Fortemente doloroso Consistenza: Densa, al sondaggio si avverte una cavità elastica.

Induttivo Aspetto: con questa forma, l'attenzione non dovrebbe essere posta sul brufolo stesso, ma sulla pelle circostante. Se diventa rosso, infiammato, potrebbe esserci un leggero gonfiore: parlano della forma indurativa dell'acne. Dolore: acne dolorosa e pelle circostante Consistenza: formazione compatta e pelle circostante.

Conglobare Aspetto: si tratta di enormi punti neri confluenti, che possono raggiungere una dimensione di 10 cm e, di norma, si trovano sulla schiena. Può essere color carne o rossastro. Si alzano significativamente sopra la pelle. Dolore: si può avvertire dolore alla palpazione Consistenza: densa

Flemmone Aspetto: acne grande, violaceo-bluastra, che penetra in profondità nel derma. Dolore: c'è un forte dolore. Consistenza: densa

Dopo aver determinato il tipo di acne, è anche necessario scoprire la gravità della malattia. Solo allora sarà possibile determinare l’opzione terapeutica ottimale. Si consiglia vivamente di consultare un dermatologo a questo scopo, poiché l'autotrattamento può portare a una guarigione incompleta dalla malattia e a danni irreversibili alla pelle.

La gravità della malattia

Per scoprire quanto sia grave la malattia, è sufficiente determinare la natura dell'acne e contare il numero di questi elementi. Attualmente, ci sono i seguenti criteri per la patologia:

• Grado leggero. Una persona ha solo elementi non infiammatori o un numero di papule e pustole inferiore a 10;
• Corso moderato. Il numero di papule e pustole va da 10 a 40;
• Malattia grave. Si nota un totale di papule e pustole più di 40 (su tutto il corpo) o la presenza di acne indurativa e conglobata.

Va notato che qualsiasi gravità dell'acne viene trattata a casa. Tuttavia, quanto più grave è la patologia, tanto maggiore è il rischio di danni irreversibili alla pelle.

Trattamento

Si consiglia di effettuare la terapia di qualsiasi forma della malattia sotto la supervisione di un medico di base o di un dermatovenereologo, che determinerà la tattica ottimale. Il regime di trattamento per il blocco delle ghiandole sebacee è determinato dalla gravità della malattia e dalla causa che ha causato lo sviluppo dell'acne. Nei casi in cui non è possibile scoprire la causa, il medico è guidato esclusivamente dalla gravità della malattia.

Definizioni di tattica di trattamento

Esistono diversi ambiti della terapia dell'acne: dieta, procedure cosmetiche (cura quotidiana della pelle), uso di farmaci topici e trattamento sistemico. Sono indicati cambiamenti nella dieta per tutti i pazienti. Per il resto delle sfumature, ci sono le seguenti raccomandazioni per la selezione del volume delle misure terapeutiche:

Gravità	cura dell'igiene	Tattiche
Leggero	È possibile utilizzare prodotti idratanti convenzionali per la cura della pelle: schiuma o latte per il lavaggio, acqua micellare, lozioni toniche. Per l'igiene intima è possibile utilizzare il sapone speciale di Carefree, Nivea, Dove. È impossibile utilizzare prodotti contenenti acido lattico senza la prescrizione di un ginecologo: si tratta di preparati medicinali che non sono adatti all'igiene quotidiana in caso di infiammazione delle ghiandole sebacee sulle labbra o all'inguine.	È sufficiente utilizzare solo medicine locali.
medio		La priorità è data ai prodotti farmaceutici locali. In alcuni casi, per una persona è raccomandato un breve ciclo di terapia sistemica.
pesante	Si consiglia l'uso di cosmetici specializzati. A questo scopo è possibile utilizzare la linea di fondi "Xemoz" della società "Uriage", "Aisida" e altri.	La nomina della terapia generale con l'uso del trattamento locale è obbligatoria.

Dieta

È stato dimostrato che un piccolo cambiamento nella dieta può ridurre significativamente il numero di acne. L'esclusione di alcuni prodotti permette di ridurre la secrezione delle ghiandole sebacee ed eliminare uno dei fattori di rischio dell'acne.

• Si consiglia di escludere: bevande gassate, cacao, noci, formaggi in salamoia (brynza, suluguni, ecc.);
• Dovrebbe essere limitato: cioccolato, carne ad alto contenuto di acidi grassi (vitello, maiale, agnello e altri), caffè.

Cura cosmetica della pelle

L'eliminazione dell'acne deve necessariamente includere questa componente della terapia. È necessario per aumentare l'umidità della pelle e ridurre la desquamazione: ciò contribuirà a ridurre la probabilità di blocco delle ghiandole. Per ottenere risultati ottimali, è necessario seguire le seguenti linee guida igieniche:

1. Le aree problematiche della pelle devono essere lavate 2 volte al giorno. Una cura più o meno frequente può influire negativamente sulla condizione della pelle;
2. L'acqua per le procedure deve essere utilizzata a temperatura ambiente, poiché grandi sbalzi di temperatura causano un grave desquamazione dell'epidermide;
3. Dopo il lavaggio, la pelle deve essere tamponata con un asciugamano morbido e non strofinata;
4. È necessario abbandonare l'uso di lozioni contenenti alcol, agenti fortemente alcalini o acidi. Il loro pH (acidità) dovrebbe essere neutro o discostarsi leggermente da questo valore (pH = 7±1,5);
5. Non utilizzare scrub, poiché l'irritazione meccanica del derma può aumentare la produzione di sebo;
6. Per un'ulteriore idratazione della pelle, è possibile utilizzare Physiogel o crema Cetafil, 1-2 volte al giorno. Secondo le linee guida nazionali, questi prodotti sono ideali per il trattamento complesso dell'acne.

La selezione dei prodotti per la cura quotidiana viene effettuata con l'aiuto del medico curante. Come già accennato, a questo scopo si possono utilizzare sia linee cosmetiche generali (Nivea, Dove, ecc.) che prodotti specializzati (Aisida, Xemoz e altri).

Terapia locale

Questo metodo di trattamento consiste nell'applicare farmaci sulle aree problematiche della pelle. Al momento esistono diversi gruppi di farmaci per uso topico. Si tratta di sostanze antisettiche e cheratolitiche (esfolianti), preparati con vitamina A e agenti combinati. Il regime terapeutico standard prevede l'uso di un farmaco farmacologico per ciascun gruppo o di un farmaco con effetto combinato.

Preparati con acido retinoico

Questo gruppo ha un effetto complesso sul derma: riduce l'attività del processo infiammatorio, previene la formazione eccessiva di squame cornee e indebolisce le ghiandole sebacee. Attualmente, Adapalen (Differin) è considerato il preparato farmacologico ottimale. È altamente efficace e facile da usare, ma agisce piuttosto lentamente: i primi effetti del suo utilizzo si sviluppano dopo 4-6 settimane.

Adapalene è disponibile sotto forma di gel e crema, applicati una volta al giorno, prima di coricarsi, al termine delle procedure igieniche. Successivamente, il viso non viene pulito e non inumidito. La durata media del corso è di 3 mesi.

Trattamento antimicrobico

I medicinali di questo gruppo dovrebbero essere prescritti in presenza di infiammazione delle ghiandole sebacee, cioè quando si verificano papule, pustole, conglobati e altri elementi. Al momento, i dermatologi raccomandano l'uso di uno dei seguenti agenti antibatterici:

Sostanza attiva	Nomi commerciali (con i quali vengono venduti in farmacia)	Effetto esfoliante (cheratolitico).	Quanto tempo occorre perché si sviluppi l'effetto?
Perossido di benzoile	Proderm- crema; Baziron AS- gel; Eclaran- gel; Desquam- gel, lozione.	C'è un ulteriore effetto desquamante	Almeno 4 settimane dopo. La durata ottimale del trattamento è di 2-4 mesi.
Acido azelaico	Azelico - gel; Skinoren- gel, crema; Azix-Derm — crema; Skinoclear - gel, crema.
Clindamicina	Mirrorin- soluzione; Dalacín - gel.	NO	Durante la prima settimana. La durata massima della terapia è di 6 settimane.

È necessario applicare qualsiasi farmaco antibatterico 2 volte al giorno dopo il lavaggio sulla pelle pulita e asciutta. Ha bisogno di dare tempo per agire per 20-30 minuti. Durante questo periodo, non pulire o bagnare la pelle.

Farmaci combinati

Questo gruppo è stato sviluppato dai farmacologi per la comodità dei pazienti. La presenza in una "flacone" di più principi attivi consente di non acquistare più farmaci, ma di limitarsi a uno. Inoltre, i prodotti combinati sono più facili da usare: una loro applicazione consente di avere un effetto complesso sul derma.

Ecco le combinazioni più comuni ed efficaci:

Nome	Effetti combinati	Sostanze da combinare	istruzioni speciali
Isotrexina	Antimicrobico + acido retinoico	Isotretinoina + eritromicina	Non utilizzato in malattie gravi. Controindicato in gravidanza e allattamento.
Klenzit S		Adapalene + clindamicina	All'inizio della terapia può aumentare le manifestazioni della malattia (gli effetti negativi scompaiono entro una settimana). Con la continua irritazione del derma, il suo uso deve essere interrotto.
Zenerite	Antibatterico + zinco (effetto antinfiammatorio)	Eritromicina + Acetato di Zinco	Il miglioramento si verifica non prima di 2 settimane di uso regolare. Viene fornito completo di applicatore, comodo da usare su qualsiasi parte del corpo.

Metodi generali di trattamento

Si ricorre a questo metodo di terapia solo negli stadi gravi della malattia o su base individuale con gravità moderata (ad esempio, con l'inefficacia del trattamento locale). Gli obiettivi principali quando si utilizzano farmaci con effetto sistemico sono l’eliminazione dei microbi dannosi, la riduzione della desquamazione dell’epidermide o l’eliminazione delle cause della malattia.

Terapia antibiotica

Gli agenti patogeni dell'acne mostrano la minima resistenza a due gruppi di antibiotici: tetracicline e macrolidi. Questi gruppi comprendono diversi farmaci, tra i quali è necessario scegliere quello più adatto a un particolare paziente. Questo compito spetta al medico curante: è fortemente sconsigliato prescrivere il trattamento da soli.

Al momento, al fine di eliminare l'infiammazione purulenta delle ghiandole sebacee, sono ampiamente utilizzati i seguenti antibiotici:

Durante la terapia è necessario osservare i seguenti principi:

1. Il corso minimo di terapia è di 10 giorni. Questa durata impedisce la formazione di resistenza nei batteri all'antibiotico, che consentirà in futuro di condurre un secondo ciclo in caso di recidiva della malattia;
2. Non si deve interrompere il ciclo di antibiotici, tranne nei casi di intolleranza;
3. In presenza di patologie concomitanti (diabete, fibrillazione atriale, trombosi di arterie o vene, ecc.), la dose e il tipo di antimicrobico devono essere concordati con il medico, poiché i farmaci possono influenzarsi a vicenda;
4. L'alcol dovrebbe essere completamente evitato durante l'assunzione di farmaci, poiché la combinazione può portare a gravi danni al fegato.

Preparazioni di acido retinoico

Secondo le raccomandazioni moderne, per il trattamento delle forme gravi di acne viene utilizzato solo un preparato farmacologico di questo gruppo: l'isotretinoina (Acnecutane, Roaccutane). Riduce il lavoro delle ghiandole sebacee in tutto il corpo e riduce la desquamazione dell'epidermide. Nonostante la sua elevata efficacia, l’acido retinoico presenta numerosi effetti collaterali. Di questi, i disturbi dispeptici (nausea, feci molli, dolore addominale), debolezza, vertigini e riduzione delle prestazioni si manifestano più spesso nei pazienti.

È importante notare che viene utilizzato solo per l'acne grave resistente ad altre terapie. Isotretinoina assolutamente controindicato durante la gravidanza, al momento del suo ricevimento, una donna deve prendersi cura di un'adeguata contraccezione.

Correzione ormonale

Questa procedura viene eseguita solo come prescritto da un ginecologo. È indicato per le donne che presentano un disturbo ormonale confermato da metodi di laboratorio. A questo scopo possono essere utilizzati diversi farmaci, a seconda che la donna pianifichi o meno una gravidanza nei prossimi 6 mesi.

Se non si prevede di concepire, di solito si consigliano i contraccettivi ormonali, sotto forma di pillole, applicatori, anelli vaginali, impianti, ecc. Quando si pianifica una gravidanza, è possibile utilizzare la "terapia ormonale ciclica": estrogeni nella prima fase del ciclo e progesterone dopo la metà del ciclo mestruale.

Eliminazione dell'acne durante la gravidanza

Si tratta di una questione piuttosto complessa che ad oggi non è stata definitivamente risolta. Il fatto è che prima di prescrivere il farmaco a una donna incinta, dovrebbero essere condotti studi clinici a tutti gli effetti su questo particolare gruppo di persone. Tuttavia, le aziende farmaceutiche e le associazioni indipendenti di medici sono caute nel condurre questi esperimenti, a causa del rischio di complicazioni nel feto o nella madre. Pertanto, nessuna preparazione topica è stata confermata sicura.

Tuttavia, l'esperienza accumulata dai medici nazionali consente di utilizzare il seguente schema per il trattamento delle donne incinte o che allattano:

1. Dieta, con esclusione di tutti i prodotti che aumentano la produzione di sebo (cioccolato, noci, carni grasse, ecc.);
2. Cura igienica quotidiana della pelle colpita, utilizzo idratante fondi;
3. È possibile utilizzare preparati a base di acido azelaico, ma solo con il permesso di un dermatologo, ginecologo o terapista;
4. Nell'acne purulenta grave, la Josamicina può essere prescritta dopo la 14a settimana di gravidanza.

Indipendentemente dall'età gestazionale, è vietato l'uso di preparati a base di acido retinoico (sia locale che sistemico) e antibiotici tetraciclinici. Questi farmaci hanno un effetto collaterale pronunciato sullo sviluppo del feto.

Prevenzione

Si consiglia di adottare misure per prevenire lo sviluppo o ridurre l'intensità dell'acne a partire dalla pubertà (13-15 anni). È in questo momento che inizia il periodo di attività delle ghiandole sebacee, che può portare alla formazione dell'acne. Le misure preventive sono abbastanza semplici e includono:

• Una dieta mirata a ridurre la produzione di secrezione sebacea;
• Lavaggio quotidiano, utilizzando linee cosmetiche idratanti;
• Prevenzione dell'eccessiva secchezza della pelle (da esposizione a temperature, aria secca, sostanze chimiche, ecc.).

FAQ

Domanda:
Come sospettare la presenza di un disturbo ormonale in una donna come causa dell'acne?

Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alla regolarità del ciclo mestruale. Sono considerati segni patologici anche secrezioni molto abbondanti o scarse, la presenza di spotting tra i periodi, la crescita di peli di tipo maschile (lungo la linea mediana dell'addome, sulla schiena, nella zona del mento, sulle guance o sotto il naso). .

Domanda:
Puoi eliminare i brufoli da solo?

No, perché questa procedura porta ad un aumento del processo infiammatorio. Inoltre, non è esclusa la possibilità che il pus entri nel flusso sanguigno e lo sviluppo di un'infezione grave (sepsi o meningite).

Domanda:
Perché è impossibile seccare la pelle con l'infiammazione delle ghiandole sebacee del viso?

Allo stesso tempo, il suo peeling si intensifica e le squame cornee chiudono maggiormente i dotti escretori delle ghiandole sebacee. Di conseguenza, il numero di comedoni, milia e altri elementi dell'acne aumenta in una persona.

Domanda:
La terapia fisica può essere utilizzata per curare l’acne?

Le indicazioni per la fisioterapia sono piuttosto limitate: questa è la presenza di comedoni o milia in un'area limitata del corpo. Tuttavia, la sua efficacia non è stata dimostrata in studi scientifici. Fisioterapia controindicato con acne infiammatoria (papule, pustole, conglobati, ecc.), poiché porta ad un aumento dell'afflusso di sangue ai tessuti e aggrava l'infiammazione.

Domanda:
Esistono caratteristiche del trattamento del blocco delle ghiandole sebacee in un bambino?

L'acne nei neonati, nella stragrande maggioranza dei casi, si risolve da sola e non necessita di terapia. Molto spesso, gli adolescenti affrontano questo problema. Il regime di trattamento per i bambini di età superiore a 8 anni viene effettuato allo stesso modo degli adulti. Se il bambino è più giovane, è necessario abbandonare i preparati a base di acido retinoico e l'uso di antibiotici sistemici (ad eccezione della josamicina).

L'acne è una delle malattie della pelle più comuni, colpisce il 90% degli adolescenti e spesso si manifesta negli adulti. Se trasferiamo la frequenza dell'acne alla visita dermatologica, possiamo dire con certezza che 6 pazienti su 10 trattano questo particolare problema al giorno.

Per capire qual è la cosa principale nel trattamento dell'acne, ricordiamo la patogenesi dello sviluppo della malattia.

Iperfunzione e ipersecrezione delle ghiandole sebacee

Le ghiandole sebacee si trovano su tutta la superficie della pelle, ad eccezione dei palmi delle mani e delle piante dei piedi. Ma la loro densità massima (400 - 900 per 1 cm quadrato) è sulla pelle del viso. Ci sono caratteristiche legate all'età della struttura delle ghiandole sebacee. Ad esempio, durante la pubertà, le ghiandole sebacee crescono intensamente e funzionano, all'età di 40 anni il loro numero diminuisce a causa dell'atrofia delle piccole ghiandole.
La secrezione di sebo è stimolata dal testosterone libero di origine testicolare o ovarica, daidroepiandrosterone di origine surrenale. Il progesterone migliora anche la funzione delle ghiandole sebacee grazie all'attività androgenica e antiestrogenica. Ciò spiega l'aumento dell'untuosità della pelle e la comparsa dell'acne prima delle mestruazioni.
Il sebo contiene acidi grassi liberi e legati, trigliceridi, metaboliti degli ormoni steroidei, squalene, colesterolo, ecc. La secrezione delle ghiandole sebacee costituisce un substrato per la riproduzione dei P.acnes, che per loro natura sono anaerobi. Gli acidi grassi liberi sono irritanti e causano infiammazioni. Inoltre, con l'aumento della secrezione di sebo, la concentrazione di acido linolenico diminuisce, portando così ad un aumento del pH della pelle, a un cambiamento nella permeabilità dell'epitelio e alla crescita di microrganismi.

Ipercheratosi follicolare

Il lume del canale follicolare, dove si apre il dotto escretore delle ghiandole sebacee, è ricoperto da un sottile strato di corneociti, che si esfoliano facilmente nel nome. Nell'acne, la composizione dei lipidi intercellulari cambia, così come la disintegrazione dei desmosomi dei cheratinociti nello strato corneo, portando così all'ipercheratosi da ritenzione. Relativamente parlando, il dotto escretore della ghiandola sebacea è ostruito da masse cornee e si formano comedoni. Il sebo non viene secreto e l'assenza di ossigeno diventa il terreno fertile ottimale per P.acnes.

Il ruolo dei microrganismi

La microbiologia del canale follicolare comprende i seguenti gruppi di microrganismi: cocchi Gram-positivi (stafilococco e micrococco), difteroidi anaerobici (Proprionibacterium acnes e Proprionibacterium granulosum), funghi lipofili simili a lieviti (genere Pityrosporum). E questa flora è qualitativamente identica a quella di un normale follicolo sebaceo. Staflococchi e micrococchi sono aerobi, quindi non possono svilupparsi nelle condizioni anaerobiche dell'infrainfundibolo, dove nell'acne avviene la reazione infiammatoria. Pertanto, il loro ruolo nello sviluppo dell’acne è insignificante.
Lo stesso vale per la flora fungina, le forme micellari, che di solito sono associate a processi patologici, non si trovano nei pazienti affetti da acne.
L'unico microrganismo coinvolto nello sviluppo dell'acne è P.acnes. Ma la loro riproduzione dipende direttamente dalle condizioni anaerobiche, e quindi dall'ipercheratosi e dall'aumentata secrezione di sebo. Pertanto, il trattamento antibatterico per l'acne dà solo risultati a breve termine. Il suo uso è giustificato solo in combinazione, così come in esacerbazioni con predominanza di elementi pustolosi e, ancora, in combinazione con altri metodi di trattamento patogenetici.

Infiammazione e risposta immunitaria

In risposta all'attività vitale di P.acnes, viene attivato il sistema del complemento, vengono prodotte citochine e viene attivata l'attività chemiotattica delle cellule immunitarie. Ma ci sono una serie di studi che dimostrano la possibilità di sintesi di fattori infiammatori da parte dei sebociti e dei cheratinociti stessi, senza la presenza di microrganismi.
Di conseguenza, osserviamo un processo infiammatorio, che talvolta non è del tutto adeguato e porta allo sviluppo di ascessi ed elementi cistici con ulteriore formazione di cicatrici.

Non mi soffermerò sulla classificazione dell'acne. La conosciamo tutti. E la scelta della terapia si basa sempre sulla predominanza di alcuni elementi dell'eruzione cutanea sulla pelle del paziente. Tuttavia, sulla base di quanto sopra, i principali "punti di applicazione" nel trattamento patogenetico dell'acne dovrebbero sempre essere principalmente la secrezione di sebo e l'ipercheratosi.

In questo articolo non parliamo nemmeno della terapia ormonale per l'acne. Sebbene nella maggior parte delle donne adulte (ma gli adolescenti non fanno eccezione), la causa più comune di acne sono le ovaie policistiche o l'iperandrogenismo di altra origine. E senza la correzione del background ormonale in questi casi non si può fare. Pertanto, i dermatologi dovrebbero sempre affrontare il problema dell'acne in collaborazione con un ginecologo.

terapia dell'acne

Dividiamo nei seguenti tipi di metodi di trattamento dell'acne:

• Terapia sistemica: retinoidi sistemici, terapia ormonale (COC, antiandrogeni), antiandrogeni di origine non ormonale (flutopharm, spironolattone), farmaci antibatterici (come parte della terapia complessa).
• Agenti topici: retinoidi topici, preparati a base di perossido di benzoile, acido azelaico, antibiotici topici (solitamente inclusi in preparati contenenti perossido di benzoile o retinoidi), ecc.
• Trattamento fisioterapico (ultravioletto artificiale, IPL, laser non ablativi 1450 nm, 1390 nm, terapia fotodinamica).
• Procedure cosmetiche: pulizia terapeutica della pelle, peeling contenenti acido salicilico, retinolo, ecc.

Infatti, raramente è possibile ottenere un buon risultato utilizzando un solo metodo di trattamento. Di solito combiniamo la terapia topica con fisioterapia o procedure cosmetiche, oppure la terapia ormonale sostitutiva sistemica con la terapia topica. L'eccezione è l'uso di retinoidi sistemici, per i quali, di norma, non sono necessari ulteriori interventi.

Una sezione ampia e molto promettente è trattamento laser. Faccio subito una prenotazione che chiameremo trattamento laser tutte le tecniche di luce che non sono sempre laser, ma spesso luce a banda larga, ma per facilità di percezione, prima di tutto, da parte dei pazienti, combineremo questi metodi.

In questo articolo vorremmo presentare il nostro metodo di trattamento dell'acne utilizzando l'uso combinato di diversi sistemi laser. Pertanto, in un'unica procedura, riusciamo a influenzare tutti i collegamenti nella patogenesi dello sviluppo dell'acne e ad ottenere i massimi risultati in un periodo di tempo abbastanza breve.

Nella nostra clinica utilizziamo da tempo la fototerapia per il trattamento dell'acne, utilizziamo anche laser ablativi per eliminare le conseguenze dell'acne (pigmentazione secondaria, cicatrici). In questa tecnica abbiamo combinato il lifting a infrarossi, il peeling laser superficiale e la fototerapia con filtro da 420 nm.

Fasi del trattamento laser dell'acne "Tripla Terapia"

1. Sollevamento a infrarossi effettuato su un'unità BBL Sciton con un filtro Skin Tyte (1400 nm). Il meccanismo d'azione è l'assorbimento di una lunghezza d'onda di 1400 nm da parte dell'acqua negli strati profondi della pelle. Pertanto, si verifica un riscaldamento attivo delle ghiandole sebacee e una diminuzione della secrezione di sebo, nonché una riduzione del volume delle ghiandole. Inoltre, a causa dell'effetto del calore sulle strutture extracellulari, si verifica la denaturazione del collagene e la stimolazione dei fibroblasti. A causa di ciò, il paziente vede non solo una diminuzione della secrezione di sebo, ma anche una diminuzione della profondità delle cicatrici atrofiche, un restringimento dei pori e un generale lifting della pelle. Pertanto, il primo e principale meccanismo patogenetico per lo sviluppo dell'acne

Abbiamo effettuato il sollevamento a infrarossi Skin Tyte in modalità in-motion (in movimento) con parametri di 60 J, 150 ms, 30 C. Questa tecnica consente di mantenere a lungo la temperatura nel sito di esposizione ed è completamente confortevole per il paziente. La temperatura è stata controllata con un termometro a infrarossi. I dati di temperatura target sulla superficie della pelle sono 40-42 C.

2. La seconda fase della procedura - peeling laser eseguito utilizzando uno scanner Contour laser ad erbio Sciton. La lunghezza d'onda di 2940 nm viene assorbita molto attivamente dall'acqua, il che consente il resurfacing della pelle con poca o nessuna coagulazione dei tessuti circostanti, e l'evaporazione è molto "pulita". Ciò riduce al minimo il periodo di riabilitazione e i possibili effetti collaterali delle procedure di ablazione. Scanner Contour con regolazione della profondità di esposizione e delle dimensioni dell'area cutanea trattata, consente di eseguire la procedura in modo preciso, con copertura uniforme e un numero minimo di sovrapposizioni. Abbiamo utilizzato una profondità di macinazione di 10 micron, che corrisponde allo strato corneo dell'epidermide. Le lesioni cutanee sono piccole, la procedura viene eseguita senza anestesia e il periodo di riabilitazione è breve. Sulle aree cutanee con eruzioni acneiche più attive e grave ipercheratosi, macchie stagnanti, abbiamo aumentato la profondità di macinazione a 20 micron. Riteniamo che un'esposizione più profonda sia inappropriata, poiché nella fase successiva della procedura, la fototerapia viene eseguita con un filtro da 420 nm e questo spettro è molto vicino all'ultravioletto.

Questa fase consente di ridurre significativamente la cheratinizzazione, anche nella bocca dei follicoli, lo scarico del sebo migliora, il processo infiammatorio diminuisce e il colore si uniforma, la pigmentazione secondaria si illumina.

3. Immediatamente dopo il peeling laser è stata trattata l'intera superficie della pelle Ugello BBL con filtro da 420 nm. Questo è lo spettro della luce visibile, ma si trova al confine con l'ultravioletto, quindi possiede tutte le proprietà antisettiche di quest'ultimo. L'obiettivo di questa fase della procedura è P.acnes. Oltre all'azione battericida, questa luce ha un effetto antinfiammatorio e riduce significativamente il numero di elementi infiammatori sulla pelle. Sono stati effettuati due passaggi, ciascuno con una potenza di 6 J e una durata dell'impulso di 150 ms.

In questa fase sarebbe molto efficace applicare un agente fotosensibilizzante (Metvix o ALA), rendendo così la procedura anche un trattamento fotodinamico. Ma sfortunatamente nessuno di questi farmaci è registrato in Ucraina. Inoltre, l'uso di fotosensibilizzatori ne aumenta significativamente i costi, così come il periodo di riabilitazione.

L'intera procedura dura circa 1 ora. Non richiede nemmeno l’anestesia topica ed è molto ben tollerato dai pazienti.

Il periodo di riabilitazione è in media di 5 giorni e consiste in un leggero eritema e desquamazione, che inizia il 2° giorno.

Durante il periodo di riabilitazione, i pazienti hanno assunto farmaci antierpetici profilattici (Valtrex 500 mg al giorno), nonché hanno utilizzato un farmaco antibatterico topico e creme solari.

La procedura viene eseguita una volta al mese. Tra un trattamento e l'altro, i pazienti continuano la terapia topica contro l'acne.

Tutti i pazienti trattati notano una significativa riduzione del numero di comedoni, pustole ed elementi infiammatori. Diminuzione della sebo della pelle. La pigmentazione secondaria è schiarita, la risoluzione delle macchie stagnanti è accelerata. Tutti i pazienti hanno notato anche una diminuzione dei pori e una levigatura della superficie della pelle, piccole cicatrici atrofiche sono diventate un po' meno evidenti.

Questa procedura ci consente di influenzare tutti i collegamenti nella patogenesi dello sviluppo dell'acne. Naturalmente, come tutti gli altri metodi, funziona bene in combinazione con l’uso di rimedi topici a casa. Ma è un metodo rapido ed efficace per ottenere la remissione nella maggior parte dei pazienti affetti da acne.

Articolo di Sharapova D.A.
per Les Nouvelles Esthetiques Ucraina