Iperparatiroidismo ricorrente. iperparatiroidismo

L’iperparatiroidismo si sviluppa a causa della produzione di una quantità eccessiva di ormone paratiroideo da parte della ghiandola paratiroidea. Questa malattia endocrina era considerata rara, ma più recentemente l'incidenza è aumentata. Ciò è particolarmente vero per le donne sopra i 40 anni. La patologia è accompagnata da un grave danno al tessuto osseo, quindi una prognosi favorevole può essere prevista solo con un trattamento tempestivo e corretto.

I sintomi e il trattamento dell’iperparatiroidismo nelle donne sono piuttosto specifici. La malattia è anche chiamata sindrome di Burnet, osteodistrofia generalizzata. La patologia è caratterizzata da un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo dovuto a iperplasia o processi tumorali nelle ghiandole paratiroidi.

La malattia è accompagnata da:

• squilibrio tra il livello di calcio e fosforo;
• distruzione del tessuto osseo;
• basso apporto di fosfato dai tubuli renali nel sangue;
• sviluppo di ipercalcemia.

Questi processi causano disturbi nel funzionamento dei reni, in cui si formano calcoli e calcificazioni nel parenchima. A causa del mancato assorbimento del calcio nel tratto gastrointestinale, si sviluppano ulcera peptica e pancreatite.

Il rilascio di calcio dalle ossa le rende fragili e fragili.

Tra le patologie endocrine, l’iperparatiroidismo è al terzo posto dopo le malattie della tiroide e il diabete mellito. Di solito il problema è lieve e i sintomi sono lievi, quindi per rilevarlo è necessario sottoporsi ad un esame.

Iperparatiroidismo, sintomi, trattamento della malattia, sue complicanze: tutto questo è necessario per rilevare la patologia in tempo.

A seconda della forma, le cause dello sviluppo della violazione possono essere diverse.

Primario

Questo problema è causato da diversi fattori. Nell'80% dei pazienti è causata da un adenoma solitario. Questa è una formazione benigna, costituita da epitelio ghiandolare. Può apparire in diverse ghiandole del corpo. I fattori esterni non influenzano il processo di formazione del tumore. Appare spesso in relazione allo stress costante, all'uso di alcuni farmaci, alla pressione bassa.

L'iperparatiroidismo primario si manifesta con adenomi multipli, iperplasia, cancro.

Secondario

Lo sviluppo del processo patologico è associato a:

• apporto insufficiente di calcio dal cibo;
• malassorbimento degli elementi. Ciò si osserva nelle persone affette da pancreatite, morbo di Crohn e altre patologie dell'apparato digerente;
• fallimento renale cronico. Allo stesso tempo aumenta il livello dei fosfati nel sangue, accompagnato da una diminuzione del contenuto di calcio.

La ragione principale per lo sviluppo dell'iperparatiroidismo è considerata l'aumento dell'escrezione di fosforo causata dall'ormone paratiroideo.

Questo è accompagnato da:

1. Ipercalcemia. Allo stesso tempo, il calcio nel sangue diventa più del necessario, si deposita su altri organi e ne interrompe le funzioni. Poiché il calcio nella quantità del 90% è concentrato nelle ossa, la sua escrezione porta ad una diminuzione della loro densità.
2. Ipercalciuria. Questa condizione è caratterizzata dall'escrezione dell'elemento nelle urine, a causa della quale i reni vengono danneggiati.
3. Ipofosfatemia. Ciò riduce il livello di fosforo, che rende le ossa fragili e fragili.

L'iperparatiroidismo primario e secondario colpisce le donne molte volte più spesso.

Terziario

L'iperparatiroidismo terziario si verifica in caso di sviluppo prolungato della forma secondaria e assenza di trattamento. Se è possibile ripristinare la densità del calcio nel sangue, si verificherà comunque un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo.

In presenza di patologia in una donna durante la gravidanza e in assenza di trattamento, esiste la possibilità di sviluppare patologie nei futuri figli.

I sintomi dell’iperparatiroidismo nella maggior parte dei casi sono lievi. Poiché la malattia è accompagnata da uno squilibrio tra fosforo e calcio, ciò porta a vari malfunzionamenti nel lavoro di tutti gli organi e sistemi.

All'inizio dello sviluppo, il quadro clinico ricorda altre malattie di cui può soffrire la ghiandola tiroidea.

Ma in tutti i pazienti, se si verifica iperparatiroidismo, i sintomi saranno i seguenti:

1. C'è un aumento della fragilità ossea. Per questo motivo si verificano spesso fratture che in condizioni normali possono essere evitate. Si sviluppa l'osteoporosi.
2. Nei reni si formano depositi di calcio.
3. Aumento della voglia di svuotare la vescica.
4. Ci sono dolori taglienti nella cavità addominale.
5. Il paziente avverte costantemente debolezza e affaticamento, prestazioni ridotte.
6. Si sviluppano stati depressivi.
7. La memoria peggiora.
8. Costantemente ci sono dolori alle ossa e alle articolazioni.
9. Peggioramento significativo dell'appetito, si verificano attacchi di nausea con vomito.
10. Perdita di peso rapida.
11. Il dolore ai piedi porta al fatto che l'andatura di una persona cambia. Cerca di pestare meno i piedi.
12. La condizione dei denti peggiora fino alla loro completa perdita.
13. Sempre assetato.

Se la ghiandola paratiroidea continua a produrre ormoni in modo intensivo e questa condizione non viene trattata, si svilupperà una crisi ipercalcemica. Ciò porterà alla completa interruzione del sistema nervoso, ad un aumento della coagulazione del sangue, alla formazione di coaguli di sangue e alla morte del paziente.

Questa condizione si manifesta:

• ulcere e sanguinamento intracavitario;
• febbre;
• prurito alla pelle;
• aumento della temperatura superiore a 40 gradi.

La persona non capisce cosa gli sta succedendo, ci sono segni di psicosi e shock. A causa della paralisi del sistema respiratorio o dell'arresto cardiaco, si verifica la morte.

Diagnosi di patologia

La diagnosi della malattia è piuttosto difficile. Potrebbe essere necessario un esame completo di tutto il corpo.

Per identificare l'iperparatiroidismo o l'ipoparatiroidismo in un paziente, nonché per identificare le cause del suo sviluppo, praticare l'uso di:

• test funzionali;
• raccolta dati anamnestici;
• biopsia ossea;
• fibrogastroscopia;
• diagnostica ecografica per determinare la presenza di complicanze;
• risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata del collo;
• esami del sangue generali e biochimici.

È possibile confermare la diagnosi solo escludendo il cancro alla tiroide, la carenza di vitamina D, la tireotossicosi, il morbo di Addison e altri.

Il trattamento dell’iperparatiroidismo è complesso.

I metodi terapeutici sono selezionati per:

• normalizzazione del livello di calcio nel corpo e dell'ormone paratiroideo, ma non è sempre possibile stabilizzare quest'ultimo indicatore;
• eliminazione delle manifestazioni della malattia;
• prevenire il deterioramento delle ossa e degli organi interni.

Se una persona soffre di una forma secondaria della malattia, il trattamento consiste anche nella stabilizzazione dei livelli di fosforo. Ciò richiede una corretta alimentazione. La dieta si basa sulla riduzione dell'assunzione di cibi ricchi di fosforo. Ce n'è molto nel latte, nelle uova, nei legumi, nel fegato, nei prodotti proteici.

Terapia medica

Se si è verificato iperparatiroidismo, il trattamento della forma lieve consiste nell'uso di metodi conservativi. Per diversi anni, il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di specialisti e sottoporsi ad un esame. Dopo aver valutato i risultati della ricerca, il medico determina se sono necessari metodi più radicali. Questa tattica viene solitamente utilizzata per l'adenoma. Se il tumore continua a crescere di dimensioni e la condizione peggiora, si possono prendere in considerazione le procedure chirurgiche.

I farmaci dovrebbero essere prescritti solo da uno specialista.

La terapia per l’iperparatiroidismo consiste nell’utilizzare:

• acido alendronico, ibandronico, pamidronico;
• calcitonina;
• farmaci estro-progestinici se la donna è nel periodo postmenopausale;
• calcimimetici.

Se la malattia non è stata provocata da adenomi, ma da un tumore maligno e l'intervento chirurgico è impossibile, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di bifosfonati e calcimimetici, diuresi forzata, chemioterapia.

Nell'iperparatiroidismo secondario, a seconda della causa sottostante, la terapia viene effettuata:

• carbonato di calcio per legare il fosforo e ridurne il livello;
• sevelamer, che promuove il legame del fosforo e la normalizzazione del metabolismo lipidico nel corpo;
• metaboliti della vitamina D. Sotto l'influenza di questo farmaco, il livello di calcio aumenta e l'ormone paratiroideo diminuisce;
• calcimimetici. Contribuiscono alla normalizzazione del contenuto di ormoni e oligoelementi nel sangue.

Ma non tutte le situazioni possono essere gestite con metodi di trattamento conservativi.

Procedure chirurgiche

Un'operazione è indispensabile se la malattia si sviluppa nella forma terziaria, mentre si osserva lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica e i suoi sintomi continuano a progredire.

Inoltre, il trattamento chirurgico è necessario se l'iperparatiroidismo primario ha portato a danni agli organi bersaglio e l'effetto dei farmaci è completamente assente. La malattia viene trattata con paratiroidectomia chirurgica e non chirurgica.

Il metodo non chirurgico consiste nell'uso di iniezioni di alcol etilico. Vengono iniettati nelle ghiandole paratiroidi. La procedura è seguita dall'ecografia. Dopo la procedura si verifica la sclerosi delle cellule della ghiandola e una violazione della sua funzione. Nel caso della forma primaria della malattia, questo metodo è inefficace. Buoni risultati si osservano in caso di iperparatiroidismo secondario ricorrente.

Il trattamento chirurgico comprende le seguenti procedure:

• rimozione di diverse ghiandole;
• asportazione delle ghiandole paratiroidi. Dopo aver effettuato l'asportazione, la ghiandola più sana viene trapiantata nell'avambraccio;
• rimuovere completamente tutte le ghiandole paratiroidi.

L'iperparatiroidismo è una malattia accompagnata da un eccesso di ormone paratiroideo, a causa dell'iperplasia delle ghiandole paratiroidi o di formazioni tumorali. Durante l'iperparatiroidismo la quantità di Ca nel sangue aumenta, causando patologie nella zona dei reni e del tessuto osseo.

Questo disturbo si osserva nella maggior parte dei casi nelle donne, da due a tre volte di più rispetto alla parte maschile della popolazione. L’iperparatiroidismo colpisce spesso le donne di età compresa tra i venticinque e i cinquanta. La malattia può avere carattere subclinico o misto, visceropatico, forme ossee e forma acuta sotto forma di crisi ipercalcemica.

Cos'è?

L'iperparatiroidismo è una malattia del sistema endocrino causata da un'eccessiva produzione di ormone paratiroideo a causa dell'iperplasia delle ghiandole paratiroidi (paratiroidi) o delle loro lesioni tumorali ed è caratterizzata da una pronunciata violazione del metabolismo del calcio e del fosforo.

Patogenesi

Il meccanismo di formazione dell'iperparatiroidismo è l'eccessiva produzione dell'ormone paratiroideo, la violazione dell'omeostasi del calcio-fosforo.

Un eccesso di ormone paratiroideo aumenta il riassorbimento osseo e la mobilitazione di calcio e fosforo da essi, riduce il riassorbimento del fosfato nei reni, che porta a ipercalcemia (aumento della concentrazione di calcio nel sangue superiore a 2,57 mmol / l), ipofosfatemia, ipercalciuria e fosfaturia . L'eccessiva secrezione dell'ormone paratiroideo provoca il rilascio di calcio dal deposito nel sangue, che porta all'ipercalcemia.

Questi cambiamenti contribuiscono alla compromissione della funzionalità renale, alla formazione di calcoli e calcificazioni nel parenchima renale. L'iperparatiroidismo provoca un aumento della formazione di 1, 25 (OH) 2D3, che aumenta l'assorbimento del calcio nel lume intestinale, aggravando l'ipercalcemia, predispone allo sviluppo di ulcera gastrica e duodenale, pancreatite.

Statistiche

Attualmente, l’iperparatiroidismo primario è una delle endocrinopatie più comuni, al terzo posto dopo il diabete mellito e le malattie della tiroide. L’iperparatiroidismo primario colpisce circa l’1% della popolazione adulta. Il rischio che si manifesti supera il 2% oltre i 55 anni, le donne soffrono di questa malattia 2-3 volte più spesso degli uomini (uomini 1:2.000, donne in postmenopausa 1:500). L'incidenza dell'iperparatiroidismo primario è di 20-200 nuove osservazioni ogni 100.000 abitanti.

Negli Stati Uniti vengono registrati circa 100.000 casi all'anno, ovvero 15,4 casi su 100.000 e tra gli anziani - 150 casi su 100.000 persone. In Europa, il tasso è più elevato, con una media di 300 casi ogni 100.000 persone. Secondo un rapporto della Divisione Popolazione delle Nazioni Unite del 2001, l’invecchiamento della popolazione è quasi irreversibile. La percentuale di anziani era dell’8% nel 1950, del 10% nel 2000 e si prevede che raggiungerà il 21% entro il 2050. Pertanto, con l’invecchiamento della popolazione, l’incidenza dell’iperparatiroidismo primario aumenterà costantemente.

Iperparatiroidismo primario

Questa malattia è polietiologica (ha diverse cause).

La causa più comune (80-85% dei casi) è lo sviluppo di un adenoma solitario nel tessuto paratiroideo. L'adenoma è un tumore benigno dell'epitelio ghiandolare e può comparire in qualsiasi ghiandola del corpo. La sua comparsa nella maggior parte dei casi non ha nulla a che fare con fattori esterni, ma è piuttosto associata a diversi stati interni del corpo (stress, farmaci, riduzione della pressione e altri).

Altre cause di iperparatiroidismo primario comprendono l'adenoma multiplo (2-4%), l'iperplasia (aumento del 7-12% delle dimensioni delle cellule) e il cancro delle paratiroidi (1-2%).

Iperparatiroidismo secondario

Lo sviluppo dell'iperparatiroidismo secondario porta ad un tentativo da parte dell'organismo di compensare l'ipocalcemia (mancanza di calcio nell'organismo) o l'iperfosfatemia (eccesso di fosfati).

Le principali cause di iperparatiroidismo secondario sono considerate malattie dei reni e del tratto gastrointestinale. Per esempio:

• rachitismo renale,
• fallimento renale cronico,
• tubulopatia primaria (alterazione del trasporto di sostanze nelle membrane dei canali renali),
• sindrome da malassorbimento (scarso assorbimento dell'intestino tenue).

Anche le patologie ossee e le fermentopatie nelle malattie autoimmuni genetiche o sistemiche possono portare all'iperparatiroidismo secondario. Un altro possibile provocatore dell'iperparatiroidismo secondario sono le neoplasie maligne nel midollo osseo (mieloma multiplo).

Iperparatiroidismo terziario

Questo tipo di malattia è caratterizzato da un aumento del livello dell'ormone paratiroideo nel sangue di 10-25 volte con un normale contenuto di calcio. Tale diagnosi viene fatta con la resistenza dell'iperparatiroidismo secondario al trattamento conservativo in corso e la comparsa di ipercalcemia.

Classificazione

Poiché un aumento della concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue porta all'interruzione del funzionamento di vari organi e sistemi, si distinguono le seguenti forme di iperparatiroidismo primario, in cui dominano le manifestazioni di uno dei sistemi, vale a dire:

1. Forma ossea (l'ipercalcemia e l'ipofosfatemia portano ad una diminuzione della massa ossea);
2. Forma renale (predominano i disturbi renali dovuti a ipercalciuria);
3. Forma gastrointestinale (la forma più rara; un aumento del calcio nel sangue stimola le cellule ghiandolari dello stomaco a produrre più gastrina, e un suo eccesso può portare alla formazione di ulcere e allo sviluppo di ulcere gastriche e duodenali; inoltre, il calcio può depositarsi nello tessuti del pancreas, riducendo così la quantità di ormoni da esso prodotti - pancreocalcinosi).

Sintomi di iperparatiroidismo, foto

Il quadro clinico dell'iperparatiroidismo primario è generalmente luminoso. Nelle donne, i sintomi sono particolarmente pronunciati nel suo decorso grave, caratterizzato anche dalla comparsa di numerosi segni di ipercalcemia. Le manifestazioni principali sono disturbi alle ossa e ai reni, ma sono presenti anche segni di patologia di altri organi e sistemi.

Sintomi del sistema muscolo-scheletrico:

• deformità ossee, dolore, fratture frequenti, gotta e pseudogotta;
• debolezza dei muscoli, loro atrofia;
• cisti nelle ossa;
• nelle forme gravi - sensazione di gattonare, bruciore, intorpidimento di alcune parti del corpo (segni di radicolopatia), paralisi dei muscoli pelvici;
• se l'iperparatiroidismo si forma in giovane età: torace carenato, piccola lunghezza delle ossa tubolari, deformità della colonna vertebrale e delle costole, allentamento dei denti.

2. Da parte dei reni, vi è una violazione della loro funzione, nefrolitiasi ricorrente (urolitiasi), calcificazione del nefrone.

3. Danni ai vasi sanguigni (calcificazioni nell'area delle valvole cardiache, vasi coronarici, vasi degli occhi e del cervello).

4. Da parte della psiche: disturbi depressivi, irritabilità, sonnolenza, disturbi della memoria.

5. Da parte del tratto digestivo possono verificarsi tali disturbi:

• sintomi di ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, loro frequenti ricadute;
• pancreatite cronica;
• calcificazione delle cellule pancreatiche;
• la formazione di calcoli nei dotti del pancreas;
• sintomi di dispepsia (nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, disturbi delle feci (stitichezza)), nonché perdita di peso.

6. Ipertensione arteriosa, aritmie cardiache.

7. Dal lato delle articolazioni - segni di gotta, deposito di calcio nella cartilagine articolare.

8. Sete grave, escrezione di grandi volumi di urina, minzione notturna frequente.

I sintomi dell’iperparatiroidismo secondario nelle donne variano a seconda della malattia da cui sono causati. L'iperparatiroidismo terziario corrisponde in termini di manifestazioni cliniche all'iperparatiroidismo secondario che lo precede, una forma grave di questa patologia. La differenza è che la concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue va ben oltre i valori normali: li supera 10 o addirittura 20 volte.

Diagnostica

L'iperparatiroidismo viene diagnosticato da:

• la presenza di sintomi caratteristici di questa malattia;
• radiografia della ghiandola paratiroidea - per rilevare la presenza di un tumore sulla ghiandola;
• dati dell'esame del sangue: verrà rilevato un aumento della concentrazione di calcio nel sangue (norma 2,25-2,75 mmol / l), un aumento della sua escrezione nelle urine (norma 200-400 mg al giorno). Il contenuto di fosforo nel sangue è ridotto rispetto alla norma, nelle urine è aumentato.
• L'ecografia della ghiandola tiroidea rivela un aumento delle ghiandole paratiroidi.

Trattamento dell'iperparatiroidismo

L’iperparatiroidismo richiederà un trattamento immediato. Il principale sarà l'intervento chirurgico, con una crisi ipercalcemica, l'intervento viene eseguito in emergenza. La maggior parte del tempo viene spesa alla ricerca di tumori una volta terminato l'intervento. Se viene rilevata una forma visceropatica della malattia, confermata dall'esame (alta concentrazione di ormone paratiroideo), in questo caso l'operazione viene eseguita anche senza una diagnosi topica.

L’intervento chirurgico è uno dei metodi principali per salvare il paziente se la diagnosi è iperparatiroidismo o la sua forma primaria.

Se i pazienti hanno più di cinquanta anni, l'operazione viene eseguita:

• se la norma della creatinina rispetto alla norma dell'età è inferiore al trenta per cento;
• all'atto della scoperta di osteoporosi progressiva;
• se sono presenti complicanze causate da iperparatiroidismo primario;
• se la composizione di Ca è superiore a 3 mmol/l, se sono presenti sintomi acuti di ipercalcemia.

Quando si decide di non eseguire l'operazione, i pazienti devono consumare la quantità di liquidi di cui hanno bisogno e muoversi di più in modo che non si verifichi ipodynamia. Nel trattamento dei glicosidi cardiaci e dei diuretici tiazidici sono controindicati. È inoltre necessario monitorare la pressione sanguigna se ai pazienti in postmenopausa vengono prescritti estrogeni. Sei mesi dopo, devi sottoporti a un esame. È questo che determinerà la composizione della creatinina plasmatica, del calcio e della clearance della creatinina. Ogni anno, condurre un esame della parte addominale utilizzando un metodo ad ultrasuoni.

Crisi ipercalcemica

Se non si cura e non si mantiene un livello costante di controllo del calcio e dell'ormone paratiroideo nel corpo, si sviluppa una rara crisi ipercalcemica. L'attività nervosa viene completamente interrotta, la coagulazione del sangue aumenta, il che è mortale, possono formarsi coaguli di sangue o il cuore si ferma. Le condizioni generali di una persona si stanno deteriorando drasticamente.

La crisi ipercalcemica viene spesso confusa con la pancreatite a causa di sintomi simili:

• si sviluppano ulcere e sanguinamento intracavitario;
• appare la febbre;
• preoccupato per il prurito alla pelle;
• la temperatura corporea supera i 40 gradi.

Il paziente ha un malinteso su ciò che sta accadendo, inizia a soffrire di psicosi e, in futuro, a shock. La morte avviene quando il sistema respiratorio è paralizzato o l'organo principale, il cuore, si ferma.

Previsione

Con la diagnosi tempestiva dell'iperparatiroidismo primario e l'efficace rimozione del tumore che produce l'ormone paratiroideo, la prognosi è favorevole. Il ripristino della struttura del tessuto osseo avviene, di norma, entro i primi due anni dall'operazione. I sintomi patologici dell'iperparatiroidismo del sistema nervoso e degli organi interni scompaiono entro poche settimane.

Nei casi avanzati, possono rimanere deformità ossee nei siti di frattura, rendendo difficile continuare a lavorare. La prognosi è significativamente peggiore in caso di danno renale, poiché la nefrocalcinosi è una condizione irreversibile e l'insufficienza renale sviluppata dopo l'intervento chirurgico può progredire.

Per quanto riguarda la prognosi dell'iperparatiroidismo secondario, dipende dal decorso della malattia di base e dalla prevenzione tempestiva dei cambiamenti d'organo.

ormone paratiroideo. Una conseguenza è l’aumento della produzione dell’ormone iperplasia ghiandolare , che a sua volta porta a una violazione del metabolismo del fosforo-calcio. Quindi c'è una maggiore escrezione di fosforo e calcio dallo scheletro, un aumento dei processi osteoclastici e il loro eccessivo apporto in grandi quantità nel sangue.

Simultaneo aumento del rilascio di fosforo, nonché una diminuzione riassorbimento tubulare dà vita a ipofosfatemia E iperfosfaturia Allo stesso tempo compaiono segni e sintomi nel tessuto osseo osteomalacia . Molto spesso, 2-3 volte più degli uomini, la malattia colpisce le donne di età compresa tra 25 e 50 anni.

La causa dell'iperparatiroidismo è un tumore delle ghiandole paratiroidi.

A seconda della causa dell'evento, l'iperparatiroidismo è suddiviso nei seguenti tipi:

• Primario appare come risultato della formazione di adenoma paratiroideo nella stragrande maggioranza dei casi. E solo in un caso su dieci la causa è la malattia carcinomi o iperplasia, la crescita eccessiva e l'ingrossamento delle normali cellule della ghiandola.
• Iperparatiroidismo secondario- si osserva un aumento della funzione, crescita patologica e ingrossamento delle ghiandole, un prolungato basso contenuto di calcio con un simultaneo aumento del contenuto di fosfati nel sangue. C'è un aumento della produzione ormone paratiroideo nell'insufficienza renale cronica.
• Terziario- si verifica lo sviluppo di tumori benigni delle ghiandole paratiroidi, nonché un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo a causa dell'iperparatiroidismo secondario prolungato.
• Pseudoiperparatiroidismo- esiste una produzione di ormone paratiroideo da parte di tumori che non hanno avuto origine dalle cellule delle ghiandole paratiroidi.

In base alla gravità della malattia si divide in

• manifesto modulo.
• asintomatico forma (morbida).
• asintomatico modulo.

Inoltre, in base al grado della malattia, la malattia è divisa in osso , renale , viscerale E misto forme.

Sintomi dell'iperparatiroidismo

Il pericolo della malattia è che possa manifestarsi senza sintomi e che l'individuazione o la diagnosi di iperparatiroidismo avvenga per caso durante l'esame. Nelle fasi iniziali della malattia, il paziente sviluppa un rapido affaticamento anche con piccoli carichi, difficoltà a camminare e, soprattutto quando sale le scale, una caratteristica andatura dondolante "a papera".

I pazienti sperimentano squilibrio emotivo, risentimento e ansia, la memoria si deteriora, appare la depressione. La pelle assume un colore grigio terra. Nella vecchiaia possono apparire vari.

In futuro si sviluppano segni di danno a vari organi interni: colelitiasi, osteoporosi, ecc.

Lo stadio tardivo dell'iperparatiroidismo osseo è caratterizzato da ammorbidimento e curvatura delle ossa, comparsa di dolore diffuso nelle ossa delle braccia o delle gambe, nella colonna vertebrale. I movimenti ordinari possono portare a fratture ossee, che non sono dolorose, ma crescono lentamente, mentre a volte si formano false articolazioni.

Per colpa di scheletro deformabile, il paziente può anche diventare più basso. Con l’osteoporosi delle mascelle i denti sani si allentano o cadono. Sul collo, un grande nella regione delle ghiandole paratiroidi. Sugli arti appaiono visibili calcificazioni periarticolari .

A Iperparatiroidismo visceropatico c'è nausea, vomito, una forte perdita di peso. I pazienti lamentano perdita, mal di stomaco, flatulenza. L'esame rivela la comparsa di ulcere peptiche con, oltre a vari segni di danno al pancreas e alla cistifellea, si sviluppano poliuria e sintomi di insufficienza renale. La nutrizione di organi e tessuti è disturbata, un'elevata concentrazione di calcio nel sangue provoca danni ai vasi cardiaci, un aumento della pressione sanguigna. Con la calcificazione della congiuntiva oculare si osserva la cosiddetta sindrome degli "occhi rossi".

Nella forma renale, i principali sintomi dell'iperparatiroidismo: poliuria e urina alcalina. È possibile sviluppare bilaterale nefrocapcinosi , che a sua volta può portare a uremia . Il paziente è preoccupato per l'ipertensione, attacchi di coliche renali, disturbi dispeptici. Appare un'ulcera del duodeno o dello stomaco, è possibile la perforazione della parete dello stomaco e dell'intestino. Spesso possibile cronico formazione di calcoli nella cistifellea.

Diagnosi di iperparatiroidismo

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base di esami del sangue che determinano il calcio e il fosforo nel corpo e nell'analisi delle urine.

Se viene rilevato un livello elevato di calcio, vengono eseguiti altri test e studi: ultrasuoni, raggi X, TC e risonanza magnetica, che possono rilevare l'osteoporosi, ulcere patologiche del tratto gastrointestinale, alterazioni cistiche dell'osso e altri cambiamenti. Scintigrafia ghiandole paratiroidi rivela la localizzazione della posizione delle ghiandole e la loro anomalia.

Nell'iperparatiroidismo secondario viene diagnosticata la malattia determinante.

I dottori

Trattamento dell'iperparatiroidismo

Il trattamento della malattia viene effettuato in una complessa combinazione di terapia conservativa con farmaci e chirurgia chirurgica. Prima dell'intervento chirurgico viene effettuato un trattamento conservativo, il cui scopo è ridurre Livelli di Ca nel sangue.

Operativamente, i tumori maligni delle ghiandole paratiroidi vengono rimossi, quindi viene eseguita la radioterapia.

La prognosi dell'iperparatiroidismo è favorevole con una diagnosi tempestiva di iperparatiroidismo e un adeguato trattamento chirurgico. Il pieno recupero della capacità lavorativa dipende dal grado di danno al tessuto osseo. Se il trattamento dell'iperparatiroidismo viene iniziato precocemente, il paziente guarisce entro un massimo di sei mesi. Nei casi moderatamente gravi, il recupero dura 2 anni. Nei casi avanzati, è probabile la disabilità.

Una prognosi meno favorevole per le forme renali di iperparatiroidismo e dipende interamente dallo stato di salute dei reni prima dell'intervento chirurgico. Senza intervento chirurgico: invalidità e morte dovute a progressiva cachessia e insufficienza renale cronica.

A crisi ipercalcemica la prognosi dipende dalla tempestività del trattamento, la mortalità è del 32%.

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L'iperparatiroidismo è una malattia accompagnata da un eccesso di ormone paratiroideo, a causa dell'iperplasia delle ghiandole paratiroidi o di formazioni tumorali. Durante l'iperparatiroidismo la quantità di Ca nel sangue aumenta, causando patologie nella zona dei reni e del tessuto osseo. L'iperparatiroidismo si osserva nella maggior parte dei casi nelle donne, da due a tre volte di più rispetto alla popolazione maschile. L’iperparatiroidismo colpisce spesso le donne di età compresa tra i venticinque e i cinquanta. La malattia può avere carattere subclinico o misto, visceropatico, forme ossee e forma acuta sotto forma di crisi ipercalcemica.

Il quadro clinico di questa malattia dipenderà dalla causa sottostante che ha causato questa sindrome. Le tattiche terapeutiche in diversi casi saranno diverse.

Classificazione e cause dell'iperparatiroidismo

Esistono quattro tipi di iperparatiroidismo:

• pseudoiperparatiroidismo;
• terziario;
• secondario;
• primario.

Le manifestazioni cliniche in tutti i tipi sono simili: il calcio viene lavato via dal sistema inerte, si sviluppa ipercalcemia.

Con l'iperparatiroidismo primario, la malattia può avere varie forme. L'iperparatiroidismo primario provoca una patologia primaria della ghiandola paratiroidea. Di norma, la causa dello sviluppo dell'iperparatiroidismo primario è un tumore dell'organo. Meno comuni sono gli adenomi multipli e, ancora meno spesso, un tumore maligno. Questi processi sono tipici soprattutto per gli anziani, le donne prima della menopausa. Raramente saranno caratteristici della giovane età, di solito poi sono combinati con altre malattie.

L’iperparatiroidismo primario si divide in 3 tipologie:

1. Iperparatiroidismo subclinico primario.
Esistono due tipi di questa malattia:

• asintomatico;
• biochimico.

L'iperparatiroidismo primario è clinico.

A seconda dei sintomi si possono distinguere i seguenti tipi:

• osso. Gli arti sono deformati, con una malattia una persona può rimanere disabile. La comparsa delle fratture avviene senza la presenza di lesioni, si riprendono lentamente, la densità del tessuto osseo diminuisce e si sviluppa l'osteoporosi.
• forma visceropatica;
• renale: c'è una grave urolitiasi, coliche prolungate e insufficienza renale;
• misto;
• possono verificarsi malattie gastrointestinali come pancreatite, ulcera duodenale e ulcere allo stomaco, colecistite.

Iperparatiroidismo (primario), grado acuto.

Questa malattia si sviluppa nelle ghiandole paratiroidi in presenza di:

• tumori (adenomi);
• ghiandola ingrossata (iperplasia);
• il cancro (tumore), ha un carattere ormonale, si verifica nell'1% delle malattie.

Nel dieci per cento dei casi nei pazienti, l'iperparatiroidismo scompare in combinazione con tumori di natura ormonale. Queste malattie includono: cancro alla tiroide, feocromocitoma.

L'iperparatiroidismo (primario) è spesso ereditario.

Iperparatiroidismo secondario

L'iperparatiroidismo (secondario) può essere causato da una ridotta composizione di Ca nel sangue, quando la causa sono altre malattie e le stesse ghiandole paratiroidi rimangono sane.

In questo caso assegnare:

• intestinale;
• forma renale.

Si verifica un aumento della sintesi dell'ormone paratiroideo:

• con insufficienza renale;
• con una mancanza di vitamina D;
• durante la malattia da malassorbimento.

Nel 50-70% dei casi i pazienti in emodialisi soffrono di iperparatiroidismo secondario. La probabilità di sviluppare la sindrome aumenta nei pazienti sottoposti a resezione gastrica. Inoltre, l'ipocalcemia si verifica anche in pazienti con gravi malattie del fegato, disturbi del metabolismo della vitamina D, malattie simili al rachitismo e rachitismo.

Iperparatiroidismo terziario

La formazione di iperparatiroidismo (terziario) si osserva se l'iperparatiroidismo secondario non è stato trattato per lungo tempo, può anche essere associato alla comparsa di adenoma paratiroideo.

Questo fenomeno è stato osservato per la prima volta in pazienti sottoposti a trapianto di rene. Come si è scoperto, il ripristino di tutti gli indicatori non ha risolto il problema dei livelli elevati di ormone paratiroideo nel sangue.

Iperparatiroidismo ectopico

L'iperparatiroidismo ectopico o lo pseudoiperparatiroidismo si verifica con tumori di tipo maligno (cancro al seno e broncogeno), che hanno la capacità di creare ormoni paratiroidei, in presenza di adenomatosi del secondo e primo tipo.

La comparsa della malattia dell'iperparatiroidismo si verifica a causa di una quantità eccessiva di ormone paratiroideo, a seguito della quale rimuove calcio e fosforo dal tessuto osseo. In questo caso, le ossa perdono la loro struttura, diventano morbide, c'è una curvatura, le fratture possono verificarsi più spesso di quanto potrebbero accadere in condizioni normali.

L'ipercalcemia (la composizione del calcio è sovrastimata nel sangue) provoca debolezza muscolare, l'eccesso di Ca viene escreto nelle urine. La minzione costante è accompagnata da una sete intensa, appare la nefrolitiasi (malattia renale), nei reni si formano sali di calcio.

Durante la malattia dell'iperparatiroidismo può verificarsi ipertensione arteriosa, a causa dell'esposizione ad un eccesso di calcio sui vasi.

Sintomi dell'iperparatiroidismo

È possibile determinare l'iperparatiroidismo solo durante la diagnosi, poiché potrebbe non presentare sintomi. Le manifestazioni cliniche dipenderanno da ciò che è interessato in misura maggiore: i reni, le ossa, il tratto gastrointestinale, le sfere neurologiche e mentali.

Durante l'iperparatiroidismo, un paziente può sviluppare immediatamente diversi sintomi associati a danni a vari organi. Possono comparire malattie come ulcera gastrica, urolitiasi, osteoporosi e altre.

I sintomi iniziali della malattia includono:

• fatica;
• i muscoli si indeboliscono;
• mal di testa;
• Possono sorgere difficoltà negli spostamenti (nelle lunghe distanze e in arrampicata);
• l'andatura diventa ondeggiante;
• i pazienti hanno scarsa memoria;
• la depressione è spesso osservata;
• squilibrio;
• letargia generale;
• c'è un'ansia costante;
• nei pazienti anziani si osservano gravi disturbi di natura psicologica;
• la pelle durante l'iperparatiroidismo prolungato diventa grigia;
• dolore ai piedi;
• allentamento e perdita dei denti sani;
• sete;
• minzione abbondante;
• significativa perdita di peso.

Durante la malattia, nelle fasi successive, spesso fanno male le braccia e le gambe, così come la colonna vertebrale. Con l'osteoporosi le mascelle possono allentarsi e i denti possono essere persi, completamente sani. C'è una deformazione dello scheletro umano, diventa più piccolo. Le fratture causate dalla malattia non guariscono rapidamente, anche con la comparsa di false articolazioni. Le calcificazioni periarticolari si verificano durante la malattia. Si formano negli arti superiori e inferiori. L'adenoma si forma nella zona cervicale dove si trovano le ghiandole paratiroidi.

Non ci sono sintomi caratteristici durante l'iperparatiroidismo visceropatico, ma possono esserci:

• vomito;
• dolore allo stomaco;
• flatulenza;
• nausea;
• scarso appetito e perdita di peso.

I pazienti spesso soffrono di ulcera peptica. Sono accompagnati da perdite di sangue, compaiono gravi esacerbazioni di malattie. Ci sono sintomi di malattie della cistifellea, del pancreas. La malattia della poliuria è accompagnata da sintomi di sete intensa, la densità dell'urina diminuisce. Nelle fasi successive della malattia si verificano: insufficienza renale e nefrocalcinosi, che successivamente sviluppano uremia.

Durante l'ipercalcemia e l'ipercalciuria si osserva la sclerosi della calcificazione vascolare, a seguito della quale si verifica una violazione della nutrizione degli organi. Nel sangue, il Ca sarà in una composizione aumentata, lo stato del sistema cardiovascolare peggiora, la pressione aumenta e appare l'angina pectoris. La sindrome, che prende il nome di “occhi rossi”, può manifestarsi con calcificazione.

I pazienti soffrono di ridotta attività mentale, sonnolenza, affaticamento, diminuzione delle capacità mentali, possono comparire allucinazioni uditive o visive, la riproduzione dei movimenti volontari è completamente persa.

Diagnosi di iperparatiroidismo

Nella fase dell'iperparatiroidismo primario, potrebbero non comparire sintomi specifici e sarà difficile stabilire una diagnosi, ma una diagnostica complessa può far fronte a questo compito.

I risultati si basano sui seguenti sondaggi:

• analisi di potenza (generale).
Viene determinato la quantità di calcio escreta dalle urine e la composizione di R in essa contenuta.
• esame di biochimica (patoormone, P, Ca).
La composizione di Ca nel sangue aumenta, la composizione di P è inferiore al necessario, aumenta l'attività della fosfatasi. L'indicatore più significativo della malattia sarà la composizione dell'ormone paratiroideo (da 5 a 8 ng / ml e oltre se la composizione è compresa tra 0,15 e 1 ng / ml) nel sangue.
• esame ecografico.
Utilizzando gli ultrasuoni, la ghiandola paratiroidea viene esaminata per individuare la posizione degli adenomi paratiroidei al suo interno.
• MRI e TC, esame radiografico.
Lo studio aiuta a determinare i cambiamenti che si sono verificati nelle ossa, così come le fratture, l'osteoporosi. La densitometria è necessaria per determinare la densità ossea. L'esame a raggi X consente di diagnosticare la comparsa di ulcere peptiche nello stomaco e nell'intestino. La tomografia computerizzata dei reni e della vescica aiuta a identificare i calcoli. È anche possibile identificare la localizzazione dell'adenoma paratiroideo nello spazio retrosternale. La risonanza magnetica è molto migliore dell'ecografia e della tomografia computerizzata, poiché può rilevare vari cambiamenti che si verificano nella ghiandola tiroidea.
• scintigrafia.
Rileva i cambiamenti nelle ghiandole paratiroidi. L'esame viene effettuato con iperparatiroidismo secondario.

Complicanze dell'iperparatiroidismo

La crisi ipercalcemica è una delle complicanze più gravi che possono minacciare il paziente. I fattori di rischio includono: assunzione eccessiva di vitamine D e calcio, nonché di diuretici tiazidici (riduzione del calcio nelle urine), riposo a letto prolungato. Con l'ipercalcemia, può verificarsi istantaneamente una crisi (Ca nel sangue da 3,5 a 5 mmol / l, con una composizione da 2,15 a 2,50 mmol / l), si verificano sintomi acuti.

In questo stato si può osservare un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C, vomito, dolore epigastrico, sonnolenza, coma. La sensazione di debolezza nel corpo aumenta rapidamente e appare la disidratazione. Possono verificarsi gravi complicazioni: si sviluppano atrofia muscolare, diaframmi dei muscoli intercostali. Appaiono ulcere peptiche (sangue), trombosi, perforazione, edema polmonare.

Quando si verifica questa complicazione, il tasso di mortalità è del 60% o più.

Può essere provocato da: gravidanza, infezioni, disidratazione, intossicazione, rilascio massiccio di calcio nel sangue, stato trascurato di iperparatiroidismo primario.

Trattamento dell'iperparatiroidismo

L’iperparatiroidismo richiederà un trattamento immediato. Il trattamento principale sarà l'intervento chirurgico, con crisi ipercalcemica, l'intervento viene eseguito in emergenza. La maggior parte del tempo viene spesa alla ricerca di tumori una volta terminato l'intervento. Se viene rilevata una forma visceropatica della malattia, confermata dall'esame (alta concentrazione di ormone paratiroideo), in questo caso l'operazione viene eseguita anche senza una diagnosi topica.

L’intervento chirurgico è uno dei metodi principali per salvare il paziente se la diagnosi è iperparatiroidismo o la sua forma primaria.

Se i pazienti hanno più di cinquanta anni, l'operazione viene eseguita:

• all'atto della scoperta di osteoporosi progressiva;
• se la norma della creatinina rispetto alla norma dell'età è inferiore al trenta per cento;
• se la composizione di Ca è superiore a 3 mmol/l, se sono presenti sintomi acuti di ipercalcemia;
• se ci sono complicazioni causate da iperparatiroidismo primario.

Quando si decide di non eseguire l'operazione, i pazienti devono consumare la quantità di liquidi di cui hanno bisogno e muoversi di più in modo che non si verifichi ipodynamia. Nel trattamento dei glicosidi cardiaci e dei diuretici tiazidici sono controindicati. È inoltre necessario monitorare la pressione sanguigna se ai pazienti in postmenopausa vengono prescritti estrogeni. Sei mesi dopo, devi sottoporti a un esame. È questo che determinerà la composizione della creatinina plasmatica, del calcio e della clearance della creatinina. Ogni anno, condurre un esame della parte addominale utilizzando un metodo ad ultrasuoni.

Con l'iperplasia delle ghiandole paratiroidi, è necessario il trapianto di ghiandole. Vengono rimossi e la fibra viene aggiunta all'avambraccio.

Prognosi dell'iperparatiroidismo

Prognosi dell'iperparatiroidismo

È possibile effettuare previsioni della malattia solo se la malattia è stata diagnosticata all'inizio e il trattamento è stato effettuato in tempo.

Il ripristino della capacità lavorativa dopo il trattamento in un paziente con iperparatiroidismo osseo è correlato a quanto il tessuto osseo è stato danneggiato. Se la malattia era lieve, il paziente può guarire dopo quattro mesi, dopo il trattamento; in una forma grave, il recupero avviene in due anni. Se la malattia è in corso, la capacità di lavorare sarà limitata.

L’iperparatiroidismo renale è una malattia più grave. Il recupero dipende principalmente da quanto i reni erano colpiti prima dell’operazione. Se l'operazione non viene eseguita, i pazienti possono rimanere disabili o morire di insufficienza renale.

Prevenzione dell'iperparatiroidismo

Dopo l'operazione vengono prescritti farmaci antidolorifici per evitare la polmonite. Può verificarsi anche la tetania, una complicanza grave. Può formarsi entro 24 ore dall'intervento chirurgico o nell'arco di diversi giorni e mesi.

Durante l'ipocalcemia viene prescritta la vitamina D. Il trattamento dopo l'intervento chirurgico dipende direttamente dalla natura della malattia.

I pazienti dopo l'operazione devono essere sottoposti a osservazione nel dispensario. Effettuare esami periodici ed eseguire direttamente le radiografie. Dopo l'operazione, quando i pazienti riprendono i sensi, i parametri biochimici si normalizzano, ma la deformità rimane dove si trovavano le fratture.

Se l'iperparatiroidismo fosse secondario o terziario, il trattamento non sarà facile. Il trapianto di rene può prolungare la vita del malato di dieci anni o più.

Un metodo efficace nel trattamento è l’uso della vitamina D.

Se la malattia avesse una forma acuta, la capacità di lavorare nei pazienti potrebbe diminuire drasticamente o essere completamente persa. E quando il paratiroma viene rimosso, il periodo di recupero può richiedere dai sei ai dodici mesi. Il periodo di riabilitazione dovuto ai cambiamenti avvenuti nei reni o nel tessuto osseo può essere prolungato fino a tre anni.

Uno dei modi migliori per prevenire la malattia può essere il trattamento sanatorio. Nel sanatorio è possibile sottoporsi a cure con l'utilizzo di fanghi, acque minerali. Inoltre, nel trattamento sanatorio sono sempre presenti specialisti qualificati e attrezzature all'avanguardia.

Se segui correttamente tutte le istruzioni del medico, il trattamento sarà efficace. Nel giro di pochi giorni o mesi potrete sentirvi molto meglio dopo una malattia o dopo un intervento chirurgico. È inoltre necessario seguire la dieta prescritta dal medico, sottoporsi regolarmente a esami e fare gli esami necessari per determinare il quadro del recupero. Non esporre il corpo a carichi pesanti, solo se necessari durante il trattamento. Tutti i cambiamenti che si verificano a seguito del trattamento devono essere monitorati e consultati con il medico curante.

Se viene prescritta una dieta, è necessario seguirla, poiché ciò contribuisce ampiamente al recupero. I risultati dovrebbero essere positivi se tutte le prescrizioni vengono seguite in tempo. Una pronta guarigione e il ritorno alla vita normale dipendono da un trattamento adeguato.

Nella pratica endocrinologica, le malattie delle paratiroidi occupano un serio terzo posto in termini di frequenza. Quasi alla pari con la patologia della ghiandola adiacente: la tiroide, leggermente inferiore ad essa. Solo il diabete è davanti a loro. Confermato statisticamente: entrambi i sessi soffrono di patologia delle ghiandole paratiroidi, ma le donne hanno una probabilità tre volte maggiore.

Cos'è l'iperparatiroidismo

Questa malattia è una violazione della funzione regolatoria delle ghiandole paratiroidi (paratiroidi). Lo scopo di questi organi è controllare il livello di calcio nel sangue. Con un eccesso patologico di calcio causato da una malattia della ghiandola paratiroidea (più spesso - una), si verifica un fallimento multiplo delle funzioni del corpo. La persona si ammala.

Sintomi

La malattia si manifesta con sintomi, la cui origine è corretta da decifrare e diagnosticare - non tutti i medici possono:

1. Cardiosclerosi progressiva.
2. Fibrosi delle strutture valvolari e prevalvolari del sistema vascolare del miocardio.
3. Sclerosi dell'aorta.
4. Aumento della formazione di calcoli renali di natura calcica. I calcoli di calcio sono insolubili con farmaci solitamente efficaci. Se riesci a ridurli, i calcoli torneranno ad aumentare rapidamente.
5. Le calcificazioni sono costantemente presenti nella pelvi renale, il loro numero è elevato.
6. Malattie del tratto gastrointestinale - ovunque.
7. Malattie metaboliche associate al calcio: gotta, osteoporosi.

Ecco come si presenta l'osteoporosi.

Se la malattia colpisce la ghiandola paratiroidea, i sintomi della malattia endocrina nelle donne compaiono prima e più spesso. Questo modello statistico è particolarmente caratteristico dopo cinquant'anni.

La malattia di solito non colpisce tutte le isole delle ghiandole paratiroidi, ciò non influisce sull'intensità dei sintomi. Una piccola ghiandola che è andata fuori controllo porta dissonanza al lavoro dell'intero complesso.

Cause degli errori diagnostici

Il medico curante presta tradizionalmente attenzione ai reclami del suo profilo. Esamina, trova violazioni. Fa una diagnosi, scrive i farmaci prescritti per la patologia identificata. E non hanno alcun effetto. Modifiche agli altri. L'immagine è la stessa. Sì, all'infinito. Il dottore non è solo. Ognuno tratta un organo o sistema separato nel segmento in cui è un professionista. Effetto collaterale della specializzazione ristretta. E ognuno prescriverà cinque o sei medicinali. E il trattamento della ghiandola paratiroidea, che ha dato origine a molti disturbi della salute, non viene effettuato. La diagnosi è incompleta, sintomatica. La radice del problema non è stata identificata.

Il problema con la medicina (e ancor più con i pazienti) è l’abbondanza di nomi “ultimi” di rimedi miracolosi. I medici non hanno il tempo di digerire la quantità di dati contenuti nelle annotazioni delle informazioni. A volte non tengono conto dell'incompatibilità della panacea successiva con le precedenti. Anche le malattie concomitanti non interessano a tutti.

Il paziente cerca (o non tenta) di leggere e capire qualcosa. Difficile - poi rischia (il medico lo sa!) e - viene curato. Qui è importante tenere conto di alcuni punti:

1. Sta diventando più facile?
2. Esiste una combinazione (almeno parziale) nell'elenco delle diagnosi - quelle elencate nella sezione "Sintomatici"?
3. Il malato è una donna?
4. Disturbi endocrini (qualsiasi) - ci sono?

Se non c'è sollievo e la risposta al resto delle domande è "sì", devi dire tutto questo all'endocrinologo. La ragione di questo insieme di malattie, soprattutto nelle donne, può essere comune: la patologia delle ghiandole paratiroidi. Nello specifico si parla di iperparatiroidismo, aumento della produzione di paratirina (il paratormone è anche chiamato così). Gli uomini non sono assicurati, soffrono anche di iperparteriosi, ma le loro barriere protettive in questo caso sono più forti. La diagnosi tempestiva a volte rivela questa malattia nei bambini.

Meccanismo di regolamentazione del calcio

Normalmente, tutto viene debuggato saggiamente dalla natura. Il calcio "cadde": le ghiandole ricevono il comando per aumentare la secrezione di paratirina.

L'ormone paratiroideo è il guardiano del corpo. Per mantenere l'equilibrio, per prevenire guasti agli organi e alle funzioni, estrarrà il calcio, riportandone la quantità alla normalità. Per motivi di equilibrio, l'ormone rallenterà il ritorno dell'elemento alle ossa. Organizza anche il processo inverso: dalle ossa al sangue, la percentuale richiesta tornerà.

Le ghiandole paratiroidi sono collegate al sangue attraverso i recettori, “sanno” quanto calcio c'è. Non basta: livellano urgentemente la situazione attraverso il rilascio dell'ormone paratiroideo. Basta: la sintesi viene interrotta.

Questo meccanismo non provoca danni al sistema scheletrico. L'esposizione periodica a breve termine alla paratirina non indebolisce le ossa. Al contrario: stimola la formazione ossea, ad es. rafforza l'apparato osseo. L’omeostasi del calcio va bene se non è presente una malattia delle paratiroidi.

Come si sviluppa l'iperparatiroidismo?

L'ormone paratiroideo è sintetizzato in modi complessi, ma è secreto dalle ghiandole paratiroidi. L'omeostasi (costanza del contenuto) del calcio nel sangue dipende dal loro corretto funzionamento. Quando c'è già molto elemento lì e l'ormone paratiroideo continua a stimolare un ulteriore aumento, si parla di iperparatiroidismo. Il tessuto osseo si ammorbidisce, la sua densità diminuisce. Si sviluppa l'osteoporosi.

Gli endocrinologi attribuiscono questa lesione delle ghiandole paratiroidi principalmente ai tumori. Si forma un adenoma benigno, la ghiandola aumenta il rilascio di PTH (ormone paratiroideo). Meno comune tra le malattie di natura tumorale del PTC (paratiroide) è il cancro.

Con qualsiasi numero di PTC, e ce ne sono fino a 12 coppie, indipendentemente dalla loro lontananza, funzionano nel sistema, sono interconnessi. Se uno va a spacciare, gli altri, restando sani, reagiscono. Smettono di produrre l'ormone, cercando di mantenere l'equilibrio. C'è una disfunzione delle ghiandole paratiroidi. Ma lei non salva la situazione.

La malattia potrebbe non dipendere da cause interne ed esterne. Il danno al pancreas durante l'intervento chirurgico alla tiroide è un fattore provocante per l'iperparatiroidismo. Una lesione al collo a volte provoca infiammazione, gonfiore delle paratiroidi, anche questo è un rischio.

Dopo la rimozione della ghiandola tiroidea vicina, anche se le ghiandole paratiroidi sono sopravvissute, possono svilupparsi edema e spremitura. Il risultato è una distorsione delle funzioni, il possibile sviluppo di disturbi.

Tipi di iperparatiroidismo

Esistono iperparatiroidismo primario e secondario. Nel primario, il sangue è sovrasaturo di calcio. L'iperparatiroidismo è spesso combinato con processi tumorali della ghiandola tiroidea, delle ghiandole surrenali.

Secondario: una risposta alla carenza di calcio. Se ritardato, stimola la ghiandola paratiroidea a produrre intensamente l'ormone paratiroideo. Lo sviluppo di questa forma della malattia è influenzato dalla carenza di vitamina D. L'alterato assorbimento del calcio dal cibo può anche essere la causa dell'iperparatiroidismo secondario.

Esistono anche forme terziarie e quarte: pseudoiperparateriosi. Il terziario è causato da un secondario prolungato non trattato. Le ghiandole paratiroidi si ingrandiscono e producono un eccesso di ormone paratiroideo. Oppure si forma un adenoma: le conseguenze sono le stesse.

Se l'ormone paratiroideo è prodotto da tumori spostati di localizzazione atipica, questo è pseudoiperparatiroidismo.

La malattia trascurata è visibile visivamente. Sul collo è palpabile un adenoma, un tumore visivamente simile all'edema.

Perché le donne soffrono più spesso di iperparatiroidismo?

Il sistema endocrino è un meccanismo complesso per la produzione degli ormoni necessari per una persona. Una concentrazione rigorosamente definita di ciascuno è una condizione necessaria per il corretto funzionamento del corpo. L'equilibrio degli ormoni è sempre “sulla bilancia”, può fluttuare.

Il corpo femminile è progettato in modo tale che queste scale oscillano spesso. Periodi di picchi ormonali:

1. Adolescente: c'è una ristrutturazione, pubertà.
2. Gravidanza: cambia completamente il background ormonale. Per 9 mesi, questi cambiamenti si verificano ripetutamente. Ogni settimana richiede un cambiamento: il bambino si sviluppa. Per la formazione del feto in tempi diversi sono necessarie sostanze diverse, questo vale anche per la sfera ormonale. Le ghiandole endocrine funzionano. A volte - al limite.
3. Parto. Un altro cambiamento nell'equilibrio degli ormoni. Preparazione al parto, parto stesso, involuzione postpartum degli organi riproduttivi: tutto è sotto controllo ormonale.
4. Periodo di alimentazione. Sintesi di ormoni per l'allattamento.
5. Gli ormoni femminili "giocano" anche in altri periodi di tempo. Ogni mese il sistema endocrino fornisce l'ovulazione, l'intero periodo riproduttivo (per età).
6. La menopausa è una fase difficile, un altro sconvolgimento del sistema endocrino. Dura per anni. Il processo è naturale, non una malattia. Ma aumenta la probabilità di malattie di diverso tipo durante la menopausa. Spesso la manifestazione di violazioni nascoste.

I componenti del sistema endocrino svolgono compiti separati ad essi inerenti. Ma questo è un sistema e porta il carico, tutto. Tutto questo sinusoide - fluttuazioni del livello degli ormoni - passa attraverso le ghiandole paratiroidi. La patologia delle ghiandole paratiroidi di una donna è spesso dovuta proprio a questa instabilità, frequente sovraccarico dell'intero sistema.

Studi diagnostici

L'endocrinologo prescriverà esami, la diagnostica include:

1. Un esame del sangue per chiarire la presenza quantitativa di calcio in esso. Questo studio viene effettuato almeno due volte: un unico risultato è inaffidabile.
2. Determinazione del contenuto di fosforo.
3. Analisi delle urine per i livelli di calcio e fosfato.
4. Determinazione quantitativa dell'ormone paratiroideo nel siero sanguigno. Il superamento della norma è un importante segno diagnostico.
5. Un medico competente prescriverà anche un consulto con un oncologo: i tumori maligni (anche di organi endocrini distanti) sono una causa comune di iperparatiroidismo.
6. Raggi X: rivelano la densità e le condizioni del sistema scheletrico.
7. Se necessario, risonanza magnetica.
8. La scintigrafia è prescritta come esame informativo diagnostico con bassa esposizione. Il metodo non ha quasi controindicazioni.

Metodo di trattamento

Un approccio moderno al trattamento e una diagnosi accurata possono curare la malattia in molti casi. Oppure andare in remissione. La cosa principale è rilevare la malattia in tempo.

Il trattamento chirurgico, se non ci sono controindicazioni, è possibile un completo recupero. Le restanti ghiandole sane compensano il lavoro di quella remota.

Con la diagnosi tardiva del problema, il paziente ha già una serie considerevole di complicazioni: malattie dei reni, del cuore e di altri organi. Ciò spesso rende l'operazione impossibile, quindi la diagnosi tempestiva è importante. Finché l’ormone uscito dalla catena non diventa incontrollabile, la guarigione è possibile. Il tempo perso ti costringerà a prescrivere un trattamento di supporto, ma non ti permetterà di rimuovere la malattia.

Quando l'intervento chirurgico è controindicato, il trattamento delle malattie avanzate delle ghiandole endocrine paratiroidi viene effettuato da un endocrinologo - in modo conservativo.

Prevenzione

Nessuno può assicurare tutto in una volta. Pertanto, difficilmente è possibile proteggere in modo mirato le ghiandole paratiroidi. Ma mantenere il contesto generale di salute a un livello decente rafforza ogni sistema e offre la possibilità di evitare problemi.

“Il movimento è vita” è un motto intramontabile. Lasciati vivere in movimento. È stato dimostrato che un atleta sano perde una percentuale significativa di tessuto muscolare nel secondo giorno dell'esperimento prono. Tutti i processi sottoposti a debug nel corso degli anni iniziano a scivolare. Nessuna ghiandola compensa la pigrizia o l'inazione forzata.

Misure preventive contro eventuali violazioni:

• Movimento ragionevole (serie minima di esercizi);
• Dieta bilanciata;
• Sonno sufficiente;
• Emozioni positive;
• Nessuna cattiva abitudine.

Se riscontri un malessere prolungato con un sospetto problema di equilibrio del calcio, visita un medico. Anche questa è prevenzione: individuare tempestivamente uno squilibrio aiuterà a correggerlo in modo rapido e affidabile.

La natura dell'alterazione endocrina delle ghiandole paratiroidi è nota agli esperti, la popolazione ne è a conoscenza - poco. Non tutti hanno sentito parlare delle ghiandole paratiroidi.

Una persona si sente male, sceglie intuitivamente la specializzazione di un medico. Fortunatamente (se va bene?), le cliniche a pagamento non chiedono rinvii. Per anni, un paziente può raccogliere i risultati degli esami, ma non vede via d'uscita. L'algoritmo è semplice:

1. Trova un terapista competente.
2. Mostra i risultati dei test, chiedi una consulenza professionale.
3. Ottieni un rinvio. Non a caso: dal medico giusto.

Se il primo elemento viene scelto in modo responsabile, con l'iperparatiroidismo il paziente viene reindirizzato a un endocrinologo. C'è una soluzione ai suoi problemi "irrisolvibili".