Trattamento dell'iperplasia dell'epitelio cilindrico della cervice. Cos'è l'iperplasia

Radiografia dell'articolazione del ginocchio- un metodo di radiodiagnostica utilizzato per valutare le condizioni dell'articolazione del ginocchio. In traumatologia viene prescritto per sospetta frattura condilare del femore, frattura dei condili e tuberosità della tibia, frattura della testa e del collo del perone, frattura e lussazione della rotula. In altre branche della medicina viene utilizzato per anomalie dello sviluppo, tumori, malattie degenerative-distrofiche e infiammatorie. La ricerca standard viene eseguita in due proiezioni (diretta e laterale). Nessuna preparazione richiesta. La procedura non è raccomandata per bambini e donne incinte.

Indicazioni

IN traumatologia radiografia L'articolazione del ginocchio è prescritta per i sospetti frattura tuberosità e condili della tibia, fratture del collo e della testa del perone, frattura dei condili del femore, lussazione e frattura della rotula. In ortopedia, la tecnica viene utilizzata nel processo diagnostico. artrosi e anomalie dello sviluppo. IN reumatologia indicazioni per la procedura sono dolore e gonfiore dell'articolazione del ginocchio con artrite reumatoide e altre malattie. In oncologia, uno studio viene eseguito quando si sospetta un tumore maligno o benigno del femore distale, del perone prossimale e della tibia.

Metodologia

Per scattare un'immagine diretta, il paziente viene posizionato sulla schiena. Le gambe sono raddrizzate. Il piede della gamba interessata è perpendicolare al tavolo. Per una radiografia laterale del ginocchio, il paziente viene posizionato su un fianco. La gamba dolorante si trova sotto ed è leggermente piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio. In alcuni casi, in traumatologia, le immagini vengono prescritte in proiezioni aggiuntive (immagine assiale della rotula, immagine diretta aggiuntiva), che consentono una migliore visione della rotula. Entrambe le radiografie vengono effettuate con il paziente in posizione prona. Per un'immagine assiale, la gamba interessata viene piegata il più possibile all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Il piede è coperto da una benda, le cui estremità sono trattenute dal paziente. Un'ulteriore radiografia diretta viene eseguita ponendo il paziente a pancia in giù con le gambe tese.

Nonostante le moderne tecnologie, l'immagine a raggi X non è inferiore alla sua posizione nella diagnosi delle malattie. Il metodo è ampiamente utilizzato in tutti i settori della medicina, comprese l'ortopedia e la traumatologia.

Oggi considereremo l'applicazione di questo metodo nella diagnosi delle malattie dell'articolazione del ginocchio. Scopriremo in quali casi viene eseguita una radiografia dell'articolazione del ginocchio e cosa mostra l'immagine. A chi sono controindicate le iniezioni e quante volte possono essere effettuate. Esaminiamo tutti questi problemi.

Ciò che si vede nella foto è normale?

Radiografia delle articolazioni del ginocchio

Sull'immagine di un'articolazione sana in proiezione diretta sono visibili le estremità articolari del femore e della tibia. Non ci sono scheggiature o crepe sulla loro superficie. Anche la densità ossea è la stessa. Le superfici delle estremità delle ossa corrispondono tra loro. Lo spazio articolare è simmetrico su entrambi i lati e della stessa larghezza, non presenta escrescenze o macchie.

Cosa può mostrare una radiografia?

Nell'immagine di avvistamento, lo spazio articolare è così ampio, come se non ci fosse nulla tra le ossa. Ciò accade perché i raggi X passano senza ostacoli attraverso la cartilagine che ricopre le superfici articolari dell'articolazione del ginocchio.

Pertanto, la cartilagine stessa non è visibile, ma i suoi cambiamenti sono determinati dalle placche terminali sottostanti dell'articolazione.

La radiografia dell'articolazione del ginocchio rivela cambiamenti patologici nell'articolazione:

• Mostra danni alla cartilagine articolare mediante ispessimento o assottigliamento delle placche articolari terminali. Ciò accade in caso di artrite o artrosi dell'articolazione.
• Rileva lesioni traumatiche dell'articolazione sotto forma di lussazione, frattura o deformità. In caso di infortunio, vengono eseguite anche delle radiografie per monitorare il trattamento.
• Le foto vengono scattate in caso di cambiamenti congeniti nelle articolazioni.
• I raggi X rivelano tumori.

Radiografia dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni

L'immagine viene scattata in 1 o 2 proiezioni. Se si sospetta una frattura, viene eseguita una radiografia laterale o viene prescritta un'immagine di mira nella posizione dell'articolazione del ginocchio massima piegata. Sebbene esistano metodi diagnostici più accurati, la maggior parte delle patologie può essere vista con una normale radiografia.

Indicazioni per una radiografia del ginocchio

Quando si esaminano malattie o lesioni delle articolazioni, una radiografia è indispensabile. Questo metodo viene utilizzato nella diagnosi iniziale e nell'osservazione dei cambiamenti dinamici come risultato del trattamento.

In questi casi è necessario eseguire una radiografia dell'articolazione del ginocchio:

• il suo rossore e gonfiore con la febbre;
• deformità articolare;
• spostamento osseo;
• per determinare la causa del dolore articolare.

La radiografia rivela cambiamenti nelle ossa e rileva anche il liquido nell’articolazione. Quanto prima viene rilevata la patologia dell'articolazione, maggiori sono le possibilità di sbarazzarsi della malattia.

Controindicazioni alla radiografia e all'esposizione alle radiazioni

Come ogni altro tipo di ricerca, la radiografia ha le sue controindicazioni.

Sebbene l'esposizione alle radiazioni durante l'immagine sia minima, la procedura è controindicata in determinate condizioni o malattie:

• gravidanza;
• protesi metalliche e bulloni al ginocchio;
• l'obesità grave distorce il quadro;
• schizofrenia;
• grave condizione del paziente.

Si consiglia alle donne di astenersi dal concepimento per 1 mese dopo la diagnosi radiografica. Gli uomini dovrebbero essere protetti per 3 mesi. Se, secondo le indicazioni, devi sottoporti spesso a radiografie, puoi ridurre al minimo l'esposizione bevendo tè verde, succhi naturali con polpa e latte.

L'esposizione alle radiazioni per un'immagine dell'articolazione del ginocchio è 0,001 millisievert (mSv). Questa dose corrisponde alla dose giornaliera di radiazioni ricevuta da una persona nella vita ordinaria quando utilizza un telefono cellulare e altre tecnologie.

Ma i raggi X hanno proprietà cumulative, quindi il pericolo è il carico di radiazioni annuale totale, che non dovrebbe superare i 5 mSv.

Ogni parere scritto del medico riporta un segno sull'esposizione alle radiazioni ricevuta, che dipende dal dispositivo. Più il dispositivo è tecnologicamente avanzato, minore è l’esposizione.

Segni radiografici di cambiamenti nelle articolazioni

Fasi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Il primo passo nell'esame dell'articolazione del ginocchio è eseguire le radiografie. Le foto vengono scattate in proiezione diretta e laterale, a seconda dello scopo dello studio.

• Con l'artrosi deformante, lo spazio articolare si restringe nell'immagine. C'è un sigillo della superficie articolare e calcificazione dei legamenti. L'articolazione è deformata, sono visibili osteofiti e cartilagine sclerotica.
• Quando una frattura è visibile un danno alle ossa, diverso per forma e dimensione.
• Le malattie di natura infiammatoria sono determinate da una diminuzione della larghezza dello spazio articolare. Sulle placche ossee adiacenti assottigliate e irregolari sono visibili gli osteofiti (escrescenze ossee).
• Le malattie congenite nella foto si manifestano con una struttura asimmetrica.
• In caso di tumore, le radiografie mostrano una formazione di forma irregolare che emerge dall'osso, attorno alla quale sono visibili aree di distruzione del tessuto.
• Una lussazione alla radiografia si manifesta con uno spostamento delle superfici ossee. Con questa patologia, la rotula è spesso danneggiata.
• Nella fase iniziale dell'artrosi, l'immagine mostra una diminuzione della distanza tra le ossa dell'articolazione del ginocchio. Con la gonartrosi formata, lo spazio articolare si restringe in modo significativo e non uniforme. Inoltre, viene espressa la sclerosi subcondrale.

Più spesso, le foto vengono scattate con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. La radiografia mostra qualitativamente i cambiamenti nelle ossa, ma gli ultrasuoni vengono utilizzati per determinare la patologia della cartilagine e dei tessuti molli. È preferibile utilizzare lo stesso metodo nei bambini.

Come viene eseguita una radiografia del ginocchio?

Tecnico dei raggi X al lavoro

Non è richiesta una preparazione speciale per l'immagine. Non è necessario seguire alcuna dieta. Durante la seduta, il radiologo ti chiede di assumere la posizione desiderata della gamba. Al momento dell'immagine, su richiesta del medico, è necessario smettere di respirare per alcuni secondi e non muoversi, altrimenti l'immagine risulterà sfocata.

La qualità dell'immagine riflette anche la corretta postura del soggetto.

Prima della seduta il paziente viene posto in posizione supina. Una foto in proiezione diretta viene scattata con malattie. Dopo un infortunio è necessaria un'ulteriore radiografia nella proiezione laterale o nell'avvistamento. La qualità dell'immagine dipende in gran parte dalle qualifiche del radiologo.

Radiografia con contrasto

Cartilagine e legamenti sono praticamente invisibili su una radiografia convenzionale. Pertanto, viene utilizzata la radiografia con contrasto. A tale scopo vengono iniettati nell'articolazione un mezzo di contrasto e aria. Dopo aver riempito la cavità, la sua dimensione aumenta e i legamenti e la cartilagine diventano visibili. Uno studio di contrasto viene effettuato in questi casi:

• sospetto di patologia della membrana articolare;
• per rilevare lesioni croniche di legamenti, articolazioni;
• sospetto di un tumore;
• rilevazione di patologia intrarticolare (corpo estraneo).

Le radiografie con contrasto mostrano danni al menisco. La procedura non è considerata facile. Dopo di ciò, può svilupparsi una reazione allergica. Inoltre, alcuni pazienti notano uno scricchiolio al ginocchio.

Il medico valuta la radiografia dell'articolazione del ginocchio

Alternativa alla radiografia

Una modifica dell'immagine convenzionale è la radiografia digitale. Viene eseguito su dispositivi uguali o migliorati, ma l'immagine viene trasferita sul display. Allo stesso tempo è possibile migliorare la qualità dell'immagine e trasmetterla al medico curante tramite la rete locale. Il metodo digitale consente di ottenere rapidamente un'immagine, importante in traumatologia.

Una radiografia convenzionale rivela patologie ossee, ma con questo metodo non sono disponibili danni alla cartilagine e ai tessuti molli. Le moderne tecnologie consentono diagnosi più accurate. Esiste un metodo di tomografia computerizzata (CT). Ti permette di scattare foto su più piani. Inoltre, le informazioni vengono trasferite su dischi o possono essere trasmesse su una rete locale e Internet. La tomografia computerizzata comporta un elevato carico di radiazioni, ma costituisce una guida per il chirurgo operatorio.

Attualmente, un metodo di ricerca accurato e sicuro è la risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica fornisce immagini di ossa, cartilagine e tessuti molli. L'immagine viene trasferita su un supporto di memorizzazione con la possibilità di trasferire su Internet.

Come risultato dell'argomento, ricordiamo che i raggi X sono ancora un metodo di ricerca accessibile e informativo. È indicato nella diagnosi iniziale delle malattie e dopo l'infortunio. La radiografia digitale ha notevolmente semplificato e accelerato l’acquisizione di un’immagine, inoltre ha migliorato la qualità delle radiografie e ha anche ridotto l’esposizione alle radiazioni. Se hai bisogno di scansioni più frequenti, puoi utilizzare una risonanza magnetica.

La radiografia dell'articolazione del ginocchio è ancora uno dei metodi diagnostici più popolari ed è prescritta per lesioni e molte malattie di questa articolazione. Consente di identificare cambiamenti traumatici, deformativi e distruttivi e può essere utilizzato sia per esaminare un paziente sia per valutare la qualità del trattamento.

Quali sono le indicazioni e le controindicazioni alla radiografia del ginocchio? Come viene eseguita la procedura? Come appaiono le articolazioni del ginocchio in condizioni normali e malate? Puoi ottenere risposte a queste domande leggendo questo articolo.

L'esecuzione della radiografia dell'articolazione del ginocchio non richiede alcuna preparazione, viene eseguita in pochi minuti e non provoca disagio. Durante questo studio, il medico può ottenere un'immagine delle ossa, della cartilagine, dello spazio articolare, dei legamenti e della borsa periarticolare. Per scattare una foto viene utilizzata una dose di radiazioni efficace di 0,001 mZt, che è considerata bassa ed è pari alla radiazione naturale ricevuta da una persona durante il giorno. Ecco perché la radiografia può essere eseguita non solo per la diagnosi, ma anche per valutare l'efficacia del trattamento.

Indicazioni

Il dolore al ginocchio è un'indicazione diretta per le radiografie.

Il medico può prescrivere una radiografia dell'articolazione del ginocchio per i seguenti reclami e sintomi del paziente:

• che si manifesta a riposo o durante il movimento;
• gonfiore, arrossamento e ipertermia locale della pelle nella zona del ginocchio;
• limitazione della mobilità articolare;
• deformità del ginocchio;
• la probabilità di spostamento delle superfici articolari del ginocchio.

Viene prescritta una radiografia dell'articolazione del ginocchio se si sospettano le seguenti malattie:

• lesioni alle strutture dell'articolazione del ginocchio: fratture ossee e distorsioni o rotture;
• patologie congenite;
• neoplasie articolari e metastasi.

Controindicazioni

Esistono poche controindicazioni per una radiografia dell'articolazione del ginocchio. Le istantanee non vengono scattate nei seguenti casi:

• gravidanza (senza protezione speciale);
• le gravi condizioni del paziente, che richiedono la rianimazione;
• esacerbazione della malattia mentale, in cui l'immobilità del paziente non può essere garantita.

Una radiografia del ginocchio durante l'allattamento dovrebbe essere eseguita solo in casi di estrema necessità, quando lo studio non può essere sostituito da un'ecografia o da una TAC dell'articolazione.

Tecniche di raggi X

Ora è possibile eseguire radiografie analogiche o digitali per fotografare l'articolazione del ginocchio. Con il metodo analogico è necessario più tempo per elaborare l'immagine e il paziente riceve una maggiore esposizione alle radiazioni. La tecnica digitale consente di ottenere quasi immediatamente un'immagine dell'articolazione sul monitor e gli esperti preferiscono eseguirla.

A seconda del caso clinico, le immagini dell'articolazione del ginocchio possono essere eseguite in diverse proiezioni:

• diretto: utilizzato per rilevare danni e deformità, il paziente è in posizione prona;
• laterale - utilizzato per rilevare il versamento, eseguito in posizione supina o in piedi;
• transcondilare: utilizzato per rilevare rotture dei legamenti, necrosi ossea asettica e osteoartrite, eseguito in posizione eretta;
• tangenziale - utilizzato per identificare patologie delle superfici articolari o della rotula, eseguito in posizione eretta.

Per valutare l'articolazione femoro-rotulea, è possibile acquisire un'immagine con il ginocchio flesso a 45 gradi.

Come viene eseguita la procedura?

Prima della radiografia, il paziente espone il ginocchio (se necessario, viene lasciata una benda o una benda in gesso) e assume la posizione necessaria per scattare la foto. Il medico avverte il paziente che è impossibile muoversi durante la radiografia, poiché l'immagine risulterà sfocata e poco informativa a causa del movimento. Se necessario, per garantire l'immobilità in caso di forte dolore, prima dello studio viene eseguita un'iniezione anestetica.

Dopo aver acquisito le immagini, il radiologo le descrive e consegna al paziente le radiografie e la conclusione con una diagnosi preliminare. Un'ulteriore interpretazione dei risultati deve essere eseguita dal medico curante.

Che aspetto ha un ginocchio sano?

In assenza di patologie, l'immagine mostra la connessione della cavità articolare del femore con le teste della tibia e del perone. Le loro superfici articolari sono lisce, non presentano inclusioni patologiche e sono separate da uno strato uniforme di tessuto cartilagineo. Lo spazio interarticolare ha la stessa larghezza su entrambi i lati e nel suo lume non sono presenti inclusioni e formazioni. L'integrità della capsula articolare e dei legamenti non è rotta.

Un'istantanea per le patologie dell'articolazione del ginocchio

Confrontando i reclami del paziente, i dati dell'anamnesi della sua malattia, un esame obiettivo con i risultati della radiografia, il medico farà la diagnosi finale.

Sui raggi X, le patologie dell'articolazione del ginocchio si presentano così:

• artrosi: lo spazio tra le superfici articolari si restringe e si deforma in modo non uniforme, gli osteofiti (crescita eccessiva di tessuto osseo) vengono visualizzati ai bordi dell'articolazione, il tessuto osseo è compattato al confine con lo strato cartilagineo, i legamenti calcificati sono più chiaramente visibili nell'immagine ;
• artrite: lo spazio articolare si espande a causa della presenza di versamento nella cavità articolare;
• frattura: sulle ossa si trovano lesioni di varie configurazioni, le crepe vengono visualizzate meglio pochi giorni dopo l'infortunio;
• dislocazione: l'immagine mostra lo spostamento delle strutture ossee, in cui le forme delle superfici ossee non corrispondono tra loro;
• distorsione: a causa di un danno all'apparato legamentoso, si nota un aumento della distanza tra la coscia e la parte inferiore della gamba;
• violazione dell'integrità del tendine rotuleo: la rotula viene spostata in una direzione o nell'altra;
• processi degenerativi-distrofici a lungo termine: il tessuto osseo cresce sulle superfici laterali dell'articolazione e gli osteofiti provocano la deformazione ossea;
• osteoporosi: la struttura del tessuto osseo diventa più trasparente e i contorni delle ossa appaiono più enfatizzati rispetto ad altri tessuti;
• processi tumorali: le formazioni sono visualizzate sul tessuto osseo o su altre strutture dell'articolazione, non hanno contorni chiari e distruggono i tessuti circostanti;
• cisti del tessuto osseo - nella foto sono determinate sotto forma di illuminazioni di forma arrotondata;
• corpi estranei - visualizzati solo nella loro alta densità;
• - manifestato da aree di tessuto osteoporotico e focolai di degenerazione ossea, a volte sono visibili sequestratori;
• deformità congenite: le strutture anomale appaiono asimmetriche su entrambi i lati in spessore e lunghezza;
• - i contorni della tibia sono sfocati e irregolari, c'è una tuberosità patologica, quando viene avviato il processo si verifica la frammentazione dell'osso.

Quale medico contattare

Se è necessario eseguire una radiografia dell'articolazione del ginocchio, è necessario richiedere l'invio di un chirurgo, un ortopedico, un traumatologo o un reumatologo. A seconda della patologia identificata, il trattamento viene effettuato da medici di queste specialità. Il radiologo descrive le immagini e dà una conclusione, ma di per sé non è una diagnosi.