Ipoplasia dei denti permanenti. Ipoplasia dentale

Ipoplasia(ipoplasia) è un difetto dello sviluppo consistente nel sottosviluppo del dente o dei suoi tessuti. L'espressione estrema dell'ipoplasia è l'aplasia: l'assenza congenita di un dente, di parte o di tutto lo smalto.

Si incontra più spesso nello studio dentistico ipoplasia dello smalto dei denti- danno ai denti di origine non cariosa.

Ipoplasia dei tessuti dentali si verifica quando i processi metabolici nei germi dei denti vengono interrotti sotto l'influenza di un disturbo nel metabolismo minerale e proteico nel corpo del feto o del bambino o di un fattore che agisce localmente sul germe del dente. Sottosviluppo dello smalto con ipoplasia irreversibile, cioè i difetti ipoplastici non subiscono uno sviluppo inverso e rimangono per tutta la vita.

Spesso l'ipoplasia dello smalto è accompagnata da disturbi nella struttura della dentina e della polpa dentale.

Ipoplasia dei denti decidui, che si formano durante il periodo prenatale, sono causati da disturbi nel corpo della donna incinta, e l'ipoplasia dei denti permanenti, che iniziano a formarsi nel 5-6° mese di vita del bambino, è causata da disturbi nei processi metabolici nel corpo del bambino. Le malattie in un bambino si osservano molto più spesso che in un feto, quindi l'ipoplasia dei denti permanenti è più comune dei denti primari.

Attualmente, l'ipoplasia dei denti primari si osserva più spesso di prima, il che si spiega con una diminuzione della mortalità perinatale. L'ipoplasia dei denti primari si verifica quando un bambino si ammala nelle prime settimane e mesi della sua vita, cosa che influenza la formazione degli incisivi, dei canini e dei grandi molari.

Si nota in letteratura che maggiore è l'incidenza nell'infanzia, maggiore è l'incidenza dell'ipoplasia dentale. Pertanto, l'ipoplasia dentale si osserva nel 50% dei bambini con malattie somatiche croniche accompagnate da disturbi metabolici insorti prima o subito dopo la nascita.

Ipoplasia degli incisivi primari osservato nei bambini le cui madri hanno sofferto di malattie come la rosolia, la toxoplasmosi e la tossicosi durante la gravidanza. L'ipoplasia si osserva nei neonati prematuri, nei bambini con allergie congenite, che hanno subito lesioni alla nascita o ittero emolitico derivante dall'incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo il fattore Rh, e nei nati con asfissia. Con la malattia emolitica del neonato, l'ipoplasia dello smalto nella maggior parte dei bambini si sviluppa nell'utero (a 25-32 settimane di gravidanza) e talvolta durante il 1o mese di vita.

Ipoplasia dei denti permanenti si sviluppa sotto l'influenza di varie malattie che si manifestano nei bambini durante la formazione e la mineralizzazione di questi denti. L'ipoplasia viene rilevata nei bambini che hanno sofferto di rachitismo, tetania, malattie infettive acute, malattie del tratto gastrointestinale, dispepsia tossica, distrofia nutrizionale, malattie del sistema endocrino, disturbi cerebrali e sifilide congenita. Circa il 60% dei difetti ipoplastici dei denti permanenti si manifesta nei primi 9 mesi di vita di un bambino, quando le capacità adattative e compensatorie del suo corpo sono scarsamente espresse.

L'ipoplasia della corona del dente, così come l'appartenenza al gruppo dei denti colpiti, dipende in gran parte dall'età in cui il bambino ha sofferto della malattia. Così, quando la malattia si manifesta nei primi mesi di vita, si sviluppa un'ipoplasia nella zona del tagliente degli incisivi centrali e delle cuspidi del sesto dente, poiché la loro formazione inizia 5-6 mesi dopo la nascita. A 8-9 mesi di vita si formano i secondi incisivi e i canini. Se un bambino si ammala in questo periodo, si localizzeranno aree di ipoplasia al bordo tagliente degli incisivi laterali e dei canini, mentre negli incisivi centrali e del sesto dente appariranno aree di smalto sottosviluppato approssimativamente a livello dell'equatore (poiché metà della corona si è già formata).

Nei casi in cui la malattia in un bambino continua a lungo, i cambiamenti nello smalto occupano aree significative sulla superficie della corona del dente. Alcuni bambini hanno una struttura dello smalto irregolare su tutta la corona di un certo gruppo di denti.

La gravità dell'ipoplasia dipende dalla gravità della malattia: con lievi disturbi metabolici si formano solo macchie gessose e con malattie gravi si osserva il sottosviluppo dello smalto, fino alla sua assenza (aplasia dello smalto).

L'ipoplasia dei tessuti duri dei denti che si forma nello stesso periodo di tempo è detta sistemica e l'ipoplasia di un singolo dente è detta locale.

Ipoplasia sistemica dello smalto

Clinicamente si distinguono tre forme di ipoplasia sistemica dello smalto:

1) cambiamento di colore;

2) sottosviluppo;

3) assenza.

Debole grado di ipoplasia dello smalto può apparire sotto forma di macchie bianche, meno spesso giallastre, con confini netti e della stessa dimensione sui denti con lo stesso nome. Le macchie sono solitamente localizzate sulla superficie vestibolare e non sono accompagnate da sensazioni spiacevoli. Una caratteristica della macchia è che lo strato esterno di smalto non è dipinto con coloranti. Durante la vita, la dimensione, la forma e il colore della macchia solitamente non cambiano. Lo spessore dello smalto nell'area della macchia è lo stesso dell'area dello smalto intatto adiacente. Questa forma di ipoplasia di solito non viene rilevata ai raggi X.

Di più forma grave di ipoplasia dello smaltoè il suo sottosviluppo, che si manifesta in modi diversi (smalto ondulato, puntinato, scanalato).

Smalto ondulato si rivela quando la superficie della corona viene asciugata: all'esame si possono distinguere piccole creste, tra le quali sono presenti depressioni ricoperte di smalto inalterato. La forma più comune di ipoplasia è sotto forma di depressioni cesellate nello smalto, situate sulle superfici vestibolari e linguali a diversi livelli nei denti di diversi gruppi. Nel tempo, lo smalto nelle depressioni diventa gradualmente pigmentato, ma rimane denso e liscio. A volte l'ipoplasia appare come un unico solco trasversale sulla corona (intercettazione). Questa forma di ipoplasia è chiamata da alcuni sulcale. Possono esserci diversi solchi di questo tipo, che si alternano con i tessuti dentali invariati. Raramente sono presenti solchi lungo tutta l'altezza della corona dei denti di alcuni gruppi. Questa forma è chiamata ipoplasia scalena. È caratteristico che anche con gravi manifestazioni di ipoplasia (sulcali e scaleni) l'integrità dello smalto non è compromessa. L'evento più raro è l'assenza di smalto (aplasia) in una determinata area. In questa forma di ipoplasia si può avvertire dolore in caso di esposizione a sostanze irritanti, dopodiché il dolore scompare. Clinicamente questa forma si manifesta con l'assenza di smalto sulle creste più grandi, tra le quali si trovano depressioni ricoperte di smalto invariato.

La forma più comune di ipoplasia è sotto forma di depressioni cesellate nello smalto, situate sulle superfici vestibolari e linguali a diversi livelli nei denti di diversi gruppi. Nel tempo, lo smalto nelle depressioni diventa gradualmente pigmentato, ma rimane denso e liscio. A volte l'ipoplasia appare come un unico solco trasversale sulla corona (intercettazione). Questa forma di ipoplasia è chiamata da alcuni sulcale. Possono esserci diversi solchi di questo tipo, che si alternano con i tessuti dentali invariati. Raramente sono presenti solchi lungo tutta l'altezza della corona dei denti di alcuni gruppi. Questa forma è chiamata ipoplasia scalena. È caratteristico che anche con gravi manifestazioni di ipoplasia (sulcali e scaleni) l'integrità dello smalto non è compromessa.

L'evento più raro è l'assenza di smalto (aplasia) in una determinata area. In questa forma di ipoplasia si può avvertire dolore in caso di esposizione a sostanze irritanti, dopodiché il dolore scompare. Clinicamente, questa forma si manifesta con l'assenza di smalto su una parte della corona, ma più spesso - sul fondo di una depressione a forma di coppa o nel solco che ricopre la corona del dente.

L'esame istologico rivela spazi interprismatici allargati e linee estese di Retzius; i confini dei prismi perdono chiarezza. Il grado di cambiamento dipende dalla gravità del processo. Pertanto, con una forma puntiforme, i cambiamenti nella dentina sono più evidenti: la zona degli spazi interglobulari aumenta e si osserva un'intensa deposizione di dentina sostitutiva. Il numero di elementi cellulari nella polpa diminuisce. Cambiamenti degenerativi vengono rilevati negli elementi nervosi della polpa.

L'esame al microscopio elettronico dello smalto rivela cambiamenti nella larghezza dei prismi, nell'orientamento dei cristalli di idrossiapatite e nella struttura dei tubuli dentinali.

Uno dei tipi di ipoplasia sistemica è denti di Hutchinson, Pfluger e Fournier, le cui corone hanno una forma particolare.

I denti di Hutchinson- incisivi centrali superiori con cacciavite e corona a botte (la dimensione al collo è maggiore che al tagliente; la cavità semilunare può essere ricoperta di smalto, ma a volte lo smalto si osserva solo agli angoli del dente, e in la parte centrale della dentina non è ricoperta di smalto.

I denti di Fournier- incisivi centrali con corona a forma di cacciavite (la stessa dei denti di Hutchinson), ma senza tacca semilunare lungo il tagliente.

In precedenza si credeva che i denti di Hutchinson e Fournier facessero parte della triade di sintomi della sifilide congenita: cheratite parenchimale, sordità congenita e denti di Hutchinson. Successivamente si è scoperto che questa anomalia può essere osservata non solo nella sifilide.

I denti di Pflueger- questi sono i primi grandi molari (molari), la dimensione della corona vicino al collo è maggiore di quella della superficie masticatoria, i tubercoli sono sottosviluppati e, convergendo, conferiscono al dente l'aspetto di un cono. Lo sviluppo dei denti di Pflueger è spiegato dall'azione di un'infezione sifilitica.

Diagnosi differenziale dell'ipoplasia dello smalto

L'ipoplasia dello smalto si differenzia dalla carie iniziale e superficiale.

Nella carie iniziale, la macchia bianca è solitamente singola, situata al collo del dente, mentre nell'ipoplasia le macchie bianche sono multiple e localizzate su qualsiasi parte della corona. Inoltre, con l'ipoplasia, la macchia non viene colorata con una soluzione al 2% di blu di metilene, ma con la carie è colorata.

Nell'ipoplasia la superficie dello smalto è liscia, nella carie superficiale è ruvida (rilevata al sondaggio), la sua integrità è compromessa.

Trattamento dell'ipoplasia dello smalto

L'assistenza medica tempestiva per l'ipoplasia ha un grande significato non solo estetico, ma anche psicologico, poiché aiuta ad eliminare gli strati emotivi indesiderati. La natura dell'intervento dipende dalla manifestazione clinica della patologia. Pertanto, per singole macchie bianche, il trattamento potrebbe non essere effettuato. Se le macchie sono localizzate sulla superficie vestibolare degli incisivi e sono visibili quando si parla e si sorride, allora il difetto deve essere eliminato. Buoni risultati si ottengono riempiendo con materiali compositi. Quando la struttura dello smalto cambia (avvallamenti puntuali, intercettazioni, ecc.), i difetti vengono eliminati con moderni materiali da otturazione. I cambiamenti pronunciati osservati con l'ipoplasia dello smalto e della dentina servono come indicazione per il trattamento ortopedico.

Prevenzione dell'ipoplasia dello smalto

La prevenzione dell'ipoplasia sistemica consiste nel prevenire le malattie sistemiche accompagnate da gravi disturbi metabolici.

Denti tetraciclinici

Separatamente dovremmo considerare questo tipo di ipoplasia sistemica, come i denti “tetraciclina”. Questi sono denti con scolorimento a seguito dell'assunzione di tetraciclina durante la formazione e la mineralizzazione del tessuto dentale. La tetraciclina si deposita nello smalto e nella dentina dei denti in via di sviluppo, nonché nelle ossa del feto o del bambino quando la tetraciclina viene somministrata a una donna incinta o a un bambino come agente terapeutico per varie malattie. La tetraciclina può causare non solo colorazione dei denti, ma anche ipoplasia dello smalto. La natura del cambiamento dipende dalla dose e dal tipo di farmaco. Quando vengono somministrate piccole dosi, il colore cambia e con dosi molto elevate, insieme a un cambiamento di colore, si osserva un sottosviluppo dello smalto. Quando si assume la dimetilclortetraciclina, il cambiamento di colore è più significativo; quando si utilizza l'ossitetraciclina, il colore è meno intenso.

Il trattamento di una donna incinta con tetraciclina porta ad un cambiamento nel colore dei denti anteriori del bambino, vale a dire delle corone degli incisivi, a partire dal tagliente, e delle superfici masticatorie dei grandi molari. Loro credono. che la tetraciclina attraversa la barriera placentare. L'assunzione di tetraciclina da parte di un bambino, a partire dai 6 mesi di età, provoca la colorazione non solo dei molari primari, ma anche dei denti permanenti, di regola parte della corona del dente, che si forma durante questo periodo.

L'intensità della colorazione dei denti dal giallo chiaro al giallo scuro dipende anche dal tipo di tetraciclina e dalla sua quantità. I denti colorati di giallo con la tetraciclina hanno la capacità di emettere fluorescenza sotto l'influenza dei raggi UV. Questa proprietà può essere utilizzata per differenziare dalla colorazione dei denti causata da altri fattori, come la bilirubina nella malattia emolitica del neonato.

La colorazione dello smalto dei denti con la tetraciclina è persistente e l'ulteriore tessuto dentale non può essere sbiancato, quindi la tetraciclina dovrebbe essere prescritta ai bambini e alle donne incinte solo per motivi di salute.

Ipoplasia locale dello smalto

L'ipoplasia locale è una violazione della formazione dello smalto sui denti permanenti a causa del coinvolgimento delle gemme dentali nel processo infiammatorio o del trauma meccanico del follicolo in via di sviluppo. Questa patologia si manifesta sotto forma di macchie, dal bianco al bruno-giallastro o, più spesso, depressioni puntiformi situate su tutte le superfici del dente. Nei casi più gravi può verificarsi aplasia (assenza) dello smalto. A volte lo smalto sulla corona di un dente manca parzialmente o completamente. Questi denti sono chiamati Denti da tornitore.

Più comune è l'ipoplasia locale dei piccoli molari permanenti, i cui rudimenti si trovano tra le radici dei denti decidui. La malattia può essere prevenuta adottando misure estensive per prevenire la carie dei denti decidui o trattandoli in una fase precoce della lesione per prevenire l'insorgenza di infiammazione parodontale.

In caso di difetto dello smalto, viene data preferenza ai materiali di riempimento compositi e in caso di deformazione significativa della corona del dente è indicato il trattamento ortopedico.

Patologia come l'ipoplasia dello smalto è più comune nell'infanzia e nell'adolescenza, ma si verifica anche negli adulti. Allo stesso tempo, lo smalto diventa più sottile e i denti diventano molto fragili, motivo per cui perdono la capacità di resistere a varie malattie e si danneggiano facilmente.

Cos'è l'ipoplasia dello smalto dei denti

Ipoplasia dello smalto dei denti- una malattia specifica in cui la formazione e lo sviluppo dello smalto a causa di disturbi metabolici non avviene come dovrebbe. A causa dei disordini metabolici, il corpo non riceve tutti i microelementi benefici necessari e ciò contribuisce al fatto che lo smalto diventa vulnerabile e molto sottile. Per questo motivo il dente può rompersi anche con un carico leggero.

Inoltre, l'ipoplasia indica gravi disturbi del metabolismo e del metabolismo delle proteine, quindi non solo può essere definita una malattia indipendente, ma anche un segno serio che il bambino ha determinati problemi di salute.

Cause della malattia

Per curare con successo una malattia, è necessario sapere quali sono le sue cause. Si possono identificare le seguenti ragioni principali del suo sviluppo:

• patologia somatica cronica nei bambini
• interruzione dei processi metabolici a causa di uno squilibrio del metabolismo minerale e proteico
• malattie infettive acute
• dispepsia tossica
• disturbi cerebrali iniziati tra i 6 e i 12 mesi di età

Tipi di ipoplasia dello smalto

La posizione della lesione dipende dalla sua gravità e dall'età del bambino. Questo processo è irreversibile.

Nello studio dentistico esistono due tipi principali di ipoplasia: locale e sistemica.

Nell'ipoplasia locale vengono colpiti prevalentemente uno o due denti. In questo caso vengono colpiti solo i denti permanenti e non si verifica mai sui denti da latte.

I motivi per cui si verifica l'ipoplasia locale sono i seguenti:

• infezione del germe del dente permanente
• lesione ai denti
• decorso cronico della parodontite di un dente da latte

Esternamente, l'ipoplasia locale si presenta come una macchia giallastra o bianca sullo smalto e lo smalto della corona dentale può essere assente parzialmente o completamente.

L'ipoplasia sistemica, a differenza della forma locale, colpisce immediatamente tutti i denti. Si verifica per i seguenti motivi:

• durante lo sviluppo intrauterino del bambino, quando la futura mamma ha sofferto di malattie gravi (rosolia, toxoplasmosi, ecc.) o quando ha disturbi metabolici.
• a causa dell'assunzione da parte di una donna di determinati farmaci durante la gravidanza o di un bambino nel primo anno di vita (ad esempio, tetracicline);
• se il bambino ha una malnutrizione o ha una patologia grave

Se a un bambino è stata diagnosticata un'ipoplasia sistemica dello smalto, deve essere registrato presso il dispensario.

Si possono distinguere diversi tipi di ipoplasia sistemica. Dipende dal tipo di danno dentale e dalla sua forma.

Nell’odontoiatria moderna esistono 3 forme principali di ipoplasia dello smalto:

• Lo scolorimento dello smalto è la forma più lieve, in cui sullo smalto si formano macchie giallastre o bianche della stessa dimensione, i cui confini sono nettamente definiti. Tali macchie non reagiscono a varie sostanze irritanti, non fanno male, non causano disagio e non si macchiano di coloranti (a differenza delle lesioni cariose).
• Il sottosviluppo dello smalto è una forma più grave della malattia. È caratterizzato dalla comparsa di piccole depressioni sulla superficie dello smalto: punti, onde o scanalature, ma la sua superficie rimane liscia e densa.
• L'aplasia è la forma più grave, in cui lo smalto dei denti è completamente assente. Fortunatamente, è molto raro. Con l'aplasia, in una certa area della corona del dente non c'è smalto. Nella maggior parte dei casi, un bambino avverte dolore da stimoli chimici, termici o meccanici.

Per chiarezza, puoi vedere come appare l'ipoplasia dello smalto nella foto.

Sintomi di ipoplasia

L'ipoplasia dello smalto si manifesta con i seguenti sintomi:

• La comparsa di macchie giallastre o bianche, depressioni o solchi puntiformi sulla superficie liscia dello smalto dei denti.
• La presenza di lesioni sulla corona del dente con assoluta assenza di smalto.
• I denti assumono una forma bizzarra, dovuta all'assenza di smalto su quasi tutta la superficie.

Prevenzione

La cosa principale da fare per prevenire la malattia è che la donna incinta, così come il bambino nei primi anni di vita, mangi in modo razionale e nutriente. In questo momento, l'assunzione di farmaci è severamente controindicata, soprattutto per gli antibiotici tetraciclici. È inoltre necessario prevenire la possibilità di sviluppare malattie sistemiche, poiché contribuiscono a disturbi metabolici, che possono provocare ipoplasia.

Trattamento dell'ipoplasia dello smalto dentale

Purtroppo oggi questa patologia è irreversibile e non esistono farmaci in grado di eliminarne i sintomi. Pertanto, il trattamento dell'ipoplasia dello smalto è solo sintomatico. Implica la ricostruzione dello smalto dei denti. In questo caso ci sono solo piccoli focolai di ipoplasia locale, non c'è nulla di cui preoccuparsi, perché non esiste la sindrome del dolore. Se sullo smalto si verificano erosioni e macchie profonde è necessario riempire il dente con materiali compositi. Se lo smalto è parzialmente o completamente mancante, il dentista può eseguire un trattamento ortopedico e posizionare una corona sul dente.

Ipoplasia dello smalto dei denti decidui

La carie dentale è di natura epidemica. Molto spesso puoi incontrare la situazione in cui i genitori visitano i dentisti con bambini molto piccoli che non hanno nemmeno un anno, ma nella loro cavità orale si possono già trovare denti cariati.

In questo caso, i genitori non si preoccupano invano: il dentista non deve solo occuparsi di curare la carie del bambino, ma anche stabilire perché si è verificata, perché questo è l'unico modo per fornire un trattamento completo. E molto spesso la causa della carie precoce nei bambini può essere l'ipoplasia dello smalto. Pertanto, devi prenderti cura dei denti del tuo bambino in anticipo. Nella nostra clinica, grazie alla visita congiunta del dentista pediatrico e del pediatra, è possibile determinare la causa dell'ipoplasia e prescrivere un trattamento razionale, che consiste principalmente nella prevenzione dell'ulteriore sviluppo dell'ipoplasia e nel ripristino dei denti già colpiti.

Una malattia come l'ipoplasia riceve poca attenzione, perché è praticamente invisibile agli occhi dei genitori. Ma molto spesso può provocare conseguenze molto sfavorevoli. Indubbiamente, è più facile individuare la carie, poiché appare sui denti del bambino sotto forma di macchie marroni e talvolta nere, mentre le piccole onde sullo smalto o le macchie biancastre sono molto più difficili da individuare.

Le statistiche mostrano che il numero di bambini affetti da questa patologia aumenta ogni anno. Se durante l'Unione Sovietica questo era il 3-4% dei casi, oggi il numero di questi bambini supera già il 40%, in alcune regioni questa cifra ha già superato il 50%.

La complicazione più comune dell'ipoplasia è la carie precoce, che si sviluppa alla velocità della luce, ma diventa immediatamente multipla. Il bambino avverte dolore o semplicemente sbriciola i denti da latte.

Caratteristiche anatomiche

Ogni dente ha un gruppo di tessuti. Il primo strato superiore, più resistente, è lo smalto: tessuto acellulare, formato da cristalli di idrociapatite, posto sotto forma di prismi. Il suo spessore sulla superficie del dente varia: ci sono zone immunitarie, ad esempio, sul tagliente o sulle fessure, lo smalto è più sottile che sulle cuspidi. Sono queste zone immunitarie che sono meno frequentemente colpite dalla carie, ma molto spesso in esse può verificarsi ipoplasia dello smalto. La caratteristica principale che distingue i denti da latte da quelli permanenti è che il loro smalto è molto più sottile, quindi sono più vulnerabili all’ipoplasia e alla carie.

Il secondo strato di tessuto dentale è la dentina, che ha una struttura tubolare cava. I microrganismi patogeni penetrano nel dente attraverso tali tubi, esercitando lì un effetto distruttivo. Anche la dentina dei denti da latte ha le sue caratteristiche. Ad esempio, la sua quantità è quasi la stessa nei denti da latte e permanenti, ma lo spessore dei tubi è completamente diverso. Il loro diametro nei denti da latte è molto più grande che nei denti permanenti. È grazie a questo che i microrganismi possono svilupparsi e moltiplicarsi molto più facilmente nei denti temporanei. Anche la composizione chimica della dentina dei primi denti e di quella permanente è diversa.

L’ipoplasia non può colpire la dentina, ma può creare un buco nello smalto, il primo strato protettivo del dente. La carie, a causa delle caratteristiche anatomiche dei denti non permanenti, si sviluppa rapidamente.

Azioni preventive

L'ipoplasia è più facile da prevenire, quindi anche prima della nascita del bambino, devi prenderti cura dei suoi denti. Ma sfortunatamente non tutti i fattori patologici possono essere prevenuti o corretti. Il modo migliore per prevenire l'ipoplasia dello smalto in un bambino è monitorare la futura mamma al dispensario durante tutta la gravidanza e dopo la nascita del bambino.

Anche se tutto sembra a posto, una donna deve visitare un dentista prima della gravidanza e non dimenticare di visitarlo durante la gravidanza (almeno quattro volte). Naturalmente, il trattamento non può essere effettuato in tutte le fasi, ma è del tutto possibile visitare un medico a scopo preventivo.

Dopo la nascita di un bambino, è necessario monitorare attentamente la sua alimentazione, la salute orale e la salute del corpo nel suo insieme. Indubbiamente l’allattamento al seno è la dieta ideale in questo periodo.

Man mano che il bambino cresce, è necessario prestare attenzione alla prevenzione degli infortuni, poiché a seguito di lesioni ai denti da latte può svilupparsi ipoplasia dello smalto dei denti permanenti. Il trattamento tempestivo della carie è obbligatorio per prevenire la possibilità di sviluppare complicazioni, come la pulpite o la parodontite. Non dimentichiamo che il processo infiammatorio può coinvolgere anche i rudimenti dei denti permanenti. Ecco perché è così importante recarsi tempestivamente dal dentista.

La prima visita dal dentista dovrebbe essere pianificata quando il bambino compie 1 anno. Se il bambino ha problemi nella cavità orale, queste visite diventano regolari, circa una volta ogni due o quattro mesi. Ciò consentirà di identificare tempestivamente l'ipoplasia e di adottare le misure necessarie.

Trattamento dell'ipoplasia dello smalto dei denti primari

Oggi esistono diversi metodi utilizzati per trattare patologie come l'ipoplasia dello smalto dei denti primari. In questo caso, l'obiettivo principale è eliminare i fattori che contribuiscono allo sviluppo della carie, ripristinare lo smalto e la normale forma del dente.

Il trattamento viene effettuato principalmente mediante otturazione o protesi dei denti interessati. Dipende dall'intensità e dalla forma della lesione. Ad esempio, con una forma maculata di ipoplasia, il trattamento nella maggior parte dei casi consiste nell'uso di protesi, perché nel tempo le macchie possono compromettere seriamente l'aspetto dei denti. Per la forma scanalata della malattia, il trattamento viene effettuato utilizzando protesi o otturazioni. Ma bisogna tenere presente che l’otturazione è un processo molto laborioso e il bambino deve seguire attentamente tutti i consigli del medico.

Dopo il riempimento è necessario monitorare la cavità orale del bambino. Non appena noti i minimi cambiamenti, contatta immediatamente il tuo dentista. I moderni metodi di diagnosi e trattamento aiuteranno a evitare la progressione della malattia e la possibilità di sviluppare le sue complicanze.

Quindi, ora conosci bene una patologia come l'ipoplasia dello smalto dei denti, in particolare le sue caratteristiche nei bambini. Ci auguriamo che cercherete di prevenire questa malattia o, in caso di primi sintomi, di consultare immediatamente un medico.

L'ipoplasia dello smalto dentale è una malattia specifica in cui, a causa di disturbi metabolici, lo smalto si forma e si sviluppa in modo errato. Se i processi metabolici vengono interrotti, il corpo non riceve abbastanza microelementi necessari per la corretta formazione dello smalto, per cui diventa troppo fragile e sottile, quindi al minimo carico sul dente può rompersi.

Allo stesso tempo, l'ipoplasia indica la presenza di gravi disturbi dei processi metabolici e del metabolismo delle proteine, quindi è sia una malattia che un sintomo grave, il che indica che non tutto è in ordine con la salute del paziente.

Cause

Per curare con successo una malattia, è necessario sapere quali sono le sue cause. I dentisti identificano le seguenti cause di ipoplasia:

• interruzione dei processi metabolici dovuta a disturbi del metabolismo proteico e minerale;
• la presenza di malattie somatiche croniche nei bambini (ipoplasia dei denti da latte);
• rachitismo, dispepsia tossica, malattie infettive acute, disturbi cerebrali verificatisi nei bambini di età compresa tra 6 e 12 mesi (ipoplasia dei denti permanenti).

La localizzazione dell’ipoplasia dipende dall’età e dalla gravità della malattia.

Tipi

In odontoiatria si distingue tra ipoplasia sistemica e locale.

Sistema

La forma sistemica della malattia colpisce tutti i denti contemporaneamente e di solito si verifica per tre motivi:

• durante il periodo prenatale dello sviluppo del bambino, se la madre ha sofferto di disturbi metabolici durante la gravidanza o ha sofferto di malattie gravi (come rosolia, toxoplasmosi);
• a seguito di malattia grave o malnutrizione del bambino nel primo anno di vita;
• a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci (principalmente tetracicline) da parte della madre durante la gravidanza o del bambino nel primo anno di vita.

Se a un bambino viene diagnosticata un'ipoplasia dentale sistemica, il bambino viene registrato presso il dispensario.

A seconda della forma dei denti e del tipo di danno, esistono varietà come i denti Hutchinson, Fournier, Pfluger e tetraciclina.

I denti di Hutchinson

Gli incisivi centrali superiori assumono una forma a botte o a cacciavite e presentano sul tagliente un incavo semicircolare non ricoperto di smalto. Tali denti sul collo sono molto più grandi che sul tagliente.

I denti di Fournier

I denti assomigliano ai denti di Hutchinson, ma non hanno una tacca semicircolare sul tagliente.

I denti di Pflueger

I primi grandi molari soffrono. Le loro cuspidi sono sottosviluppate e la dimensione della corona sul collo del dente è significativamente più grande rispetto al tagliente.

Denti "tetraciclina".

Formato in seguito all'assunzione di tetraciclina da parte della madre durante la gravidanza o del bambino nel primo anno di vita. Tali denti hanno un colore giallastro scolorito e uno smalto sottosviluppato. Se un bambino ha assunto tetraciclina di età superiore ai sei mesi, i denti permanenti, che si stanno appena formando durante questo periodo, saranno macchiati.

Locale

A differenza della forma sistemica della malattia, che colpisce tutti i denti, la forma locale colpisce solo uno o due molari del paziente e non si manifesta sui denti da latte.

Cause dell'ipoplasia locale:

• lesione meccanica al germe del dente in via di sviluppo;
• infezione nella gemma del dente permanente;
• parodontite cronica del dente da latte.

Si presenta come una macchia biancastra o giallastra sulla superficie dello smalto dei denti, mentre lo smalto della corona dentale può essere completamente o parzialmente assente.

Forme della malattia

1. Cambiamento nel colore dello smalto dei denti colpiti.
2. Sottosviluppo dello smalto.
3. Aplasia o completa assenza di smalto.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun modulo.

Cambio di colore

La decolorazione dello smalto dei denti affetti è la forma più lieve di ipoplasia, in cui sullo smalto compaiono macchie biancastre o giallastre della stessa dimensione e con confini chiaramente definiti. Queste macchie non causano disagio al paziente, non fanno male, non reagiscono agli stimoli meccanici e termici e non si colorano con coloranti (a differenza delle macchie nella fase iniziale della carie).

Sottosviluppo

Il sottosviluppo dello smalto dei denti è una forma più grave di ipoplasia, in cui compaiono punti, onde o solchi. Sulla superficie dei denti si possono vedere solchi e depressioni di piccole o medie dimensioni in cui lo smalto rimane denso e liscio.

Mancanza di smalto

L'aplasia, ovvero la completa assenza di smalto dei denti, è la forma più grave della malattia. Fortunatamente, è raro. Con questa forma lo smalto è completamente assente da una certa zona della corona dentale. Il paziente può avvertire dolore causato da irritanti meccanici, chimici o termici.

Sintomi

• Macchie biancastre o giallastre con superficie liscia sullo smalto dei denti;
• individuare depressioni e solchi sulla superficie dei denti interessati;
• la presenza di lesioni sulla corona del dente con completa assenza di smalto dentale;
• una forma bizzarra dei denti causata dall'assenza di smalto su quasi tutta la superficie del dente.

Trattamento

Oggi l'ipoplasia dello smalto dei denti è un processo irreversibile: non esiste una medicina che possa eliminare i sintomi. Pertanto, il trattamento è sintomatico e consiste principalmente nella ricostruzione dello smalto dei denti.

In presenza di piccoli focolai di ipoplasia locale non è possibile adottare misure poiché non si avverte dolore. Per macchie ed erosioni più profonde sullo smalto dei denti, il dente deve essere riempito con materiali compositi.

Se si riscontra un'assenza parziale o totale di smalto sulla superficie della corona del dente, il medico può decidere sull'opportunità di un trattamento ortopedico e ricorrere alla protesi della corona.

Prevenzione

La principale prevenzione dell'ipoplasia dentale è una dieta completa ed equilibrata della madre durante la gravidanza e del bambino nei primi anni di vita. È inaccettabile l’assunzione di farmaci, soprattutto tetracicline, durante la gravidanza o durante il primo anno di vita del bambino. Dovrebbero essere prevenute anche le malattie sistemiche, poiché causano disturbi metabolici che possono portare all’ipoplasia.

L'ipoplasia è il sottosviluppo dello smalto (lo strato superiore della corona del dente), meno spesso - della dentina (la sostanza ossea del dente, che costituisce la sua maggior parte) sia del latte che dei denti permanenti.

L'ipoplasia è molto più comune durante l'infanzia, sui denti non permanenti. Se un bambino ha una patologia somatica cronica, il rischio di ipoplasia è di circa il 50%; Circa un terzo della popolazione è suscettibile a questa malattia in un modo o nell'altro.

La patologia si forma a causa del sottosviluppo di una serie di tessuti dentali (o denti) a causa di disturbi metabolici. I cambiamenti nello smalto o nella dentina non si correggono spontaneamente e durano tutta la vita.

Ipoplasia: sottosviluppo dello smalto dei denti

Cause e fattori di rischio

Il prerequisito principale per lo sviluppo dell'ipoplasia sono i processi difettosi di mineralizzazione dei tessuti dentali dovuti alla patologia del metabolismo proteico e minerale. Durante la formazione delle gemme dentali in condizioni di metabolismo disturbato, le funzioni degli smaltoblasti, le cellule che formano lo smalto, soffrono. Il risultato del funzionamento errato di queste cellule è la comparsa di vari difetti nel tessuto dentale.

La carenza di enameloblasti può verificarsi sia nel periodo prenatale che nel primo anno di vita di un bambino, quando si verificano processi attivi di formazione e mineralizzazione dei rudimenti del latte e dei denti permanenti.

Cause di disturbi del metabolismo minerale e proteico che portano a ipoplasia dello smalto e della dentina:

• malattie del sistema nervoso centrale accompagnate da alterazione del metabolismo del calcio e del fosforo;
• patologia endocrina (malattie della tiroide e delle paratiroidi);
• processi infettivi acuti in un neonato (ad esempio osteomielite);
• intossicazione con disturbi digestivi e perdita di volumi significativi di liquidi e minerali (dissenteria, ecc.);
• infezioni intrauterine (sifilide, infezioni TORCH), malattie virali respiratorie subite dalla madre durante la gravidanza, influenza, ecc.;
• rachitismo;
• anemia emolitica;
• tossicosi, gestosi nella madre;
• ipovitaminosi C, D, E in un neonato;
• storia allergica complicata, dermatite atopica;
• problemi alimentari.

Oltre ai disturbi metabolici, l'ipoplasia dello smalto e della dentina può essere causata da lesioni alla mascella superiore e inferiore. Inoltre, numerosi studi indicano la possibilità di danni geneticamente determinati al tessuto dentale.

Un fattore di rischio per l’ipoplasia congenita è la prematurità.

Forme della malattia

In base alla prevalenza del processo, si distinguono le seguenti forme di ipoplasia dentale:

• sistemico – sono colpiti tutti i denti o la loro maggioranza assoluta (si sviluppa nel periodo prenatale);
• locale – i singoli denti sono coinvolti nel processo patologico (il risultato di processi infiammatori o lesioni);
• focale: danno a diversi denti adiacenti (può essere osservato in bambini assolutamente sani).

Secondo le manifestazioni morfologiche:

• macchiato;
• ondulato;
• a forma di coppa;
• scanalato;
• erosivo;
• bordo;
• "denti tetraciclina";
• denti di Hutchinson, Fournier, Pfluger, Turner.

Le principali complicanze dell'ipoplasia dentale sono la progressiva distruzione dello smalto e della dentina e l'aggiunta del processo cariato.

A seconda delle condizioni della superficie del difetto, si verifica l'ipoplasia:

• liscio;
• debole;
• brillante.

Per gravità:

• leggero;
• gravità moderata;
• grave (fino alla completa assenza di smalto - aplasia).

In base alla presenza di patologie concomitanti e complicanze si distinguono:

• ipoplasia nella fase spot;
• ipoplasia nella fase di usure e difetti;
• ipoplasia complicata dalla carie;
• ipoplasia combinata con carie;
• ipoplasia, complicata e combinata con la carie;
• aplasia dello smalto.

Sintomi

I principali sintomi della malattia sono:

• la comparsa di macchie, solchi, irregolarità e altri difetti con un contorno chiaro o sfocato sullo smalto dei denti (denti);
• rugosità e pigmentazione dello smalto;
• accorciamento delle radici dei denti;
• natura simmetrica della lesione, spesso multipla;
• cambiamento nel morso;
• accorciamento delle corone dei denti;
• assottigliamento della dentina;
• espansione dei canali;
• maggiore sensibilità agli effetti della temperatura;
• depressioni sulla superficie dei denti con assottigliamento o assenza di smalto nella parte inferiore del difetto.

I "denti tetraciclinici" sono una patologia che si sviluppa quando una madre durante la gravidanza o un bambino nel primo anno di vita viene trattato con farmaci tetraciclinici. L'ipoplasia in questo caso si manifesta con una specifica colorazione verde-marrone, marrone o giallo-marrone dello smalto (e nei casi più gravi, della dentina).

L'ipoplasia è molto più comune durante l'infanzia, sui denti non permanenti. Se un bambino ha una patologia somatica cronica, il rischio di ipoplasia è di circa il 50%.

Il segno dei denti di Hutchinson (Hutchinson) è una caratteristica forma a botte (la larghezza del collo del dente supera la larghezza della corona), combinata con tacche a forma di luna sul bordo libero degli incisivi, atrofia della loro masticazione superficie e (spesso) assenza di smalto.

I denti di Fournier hanno un aspetto simile ai denti di Hutchinson; la differenza principale è l'assenza di una tacca semilunare sul tagliente: è assolutamente liscio.

I denti Pflueger sono una conseguenza della formazione impropria della dentina, che si manifesta con la forma conica dei primi molari (grandi molari).

Tutti e tre i tipi elencati di ipoplasia dentale sono caratteristici di un processo sifilitico congenito.

I denti di Tourneur sono caratterizzati dalla presenza di macchie gessose sullo smalto, che dopo l'eruzione possono subire pigmentazione; I grandi molari sono più spesso colpiti. A volte si rileva una deformazione della corona con assenza parziale o totale di smalto. Questa patologia è caratterizzata dalla natura unica e dall'asimmetria della lesione.

Diagnostica

L'ipoplasia dello smalto e della dentina viene diagnosticata sulla base di:

• quadro clinico caratteristico;
• Esame a raggi X (vengono rivelati cambiamenti nelle radici dei denti, nei canali, nei tessuti duri);
• stomatoscopia fluorescente (non vi è alcuna estinzione del bagliore nei luoghi in cui sono localizzati i punti);
• risultati della colorazione vitale (nessuna colorazione dei difetti dello smalto con coloranti);
• valutare la dinamica del processo (viene stabilita la stabilità dei cambiamenti patologici).

Trattamento

La scelta del metodo di trattamento dell'ipoplasia in ciascun caso specifico dipende dalla profondità e dall'entità del difetto, dalla gravità del disturbo del metabolismo minerale e dal grado di deterioramento dell'aspetto estetico dei denti.

Il trattamento conservativo dell'ipoplasia dello smalto e della dentina consiste nella saturazione dei tessuti dentali con minerali (terapia rimineralizzante).

La microabrasione o sbiancamento delle zone ipoplastiche viene utilizzata quando la zona interessata è di piccole dimensioni e permette di eliminare piccoli difetti estetici superficiali dello smalto.

La sostituzione dei tessuti interessati viene effettuata se è impossibile eliminare il difetto in modo poco traumatico. Le direzioni principali in questo caso sono il restauro delle aree ipoplastiche con materiale composito, l'installazione di faccette e apparecchi luminosi, corone in metallo-ceramica, ceramica, metallo-plastica.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le principali complicanze dell'ipoplasia dentale sono la progressiva distruzione dello smalto e della dentina e l'aggiunta del processo cariato.

Circa un terzo della popolazione è suscettibile all’ipoplasia dentale a vari livelli.

Previsione

Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole.

Prevenzione

La prevenzione dell'ipoplasia dello smalto comprende le seguenti misure:

• prevenzione del rachitismo (assunzione di vitamina D 3);
• trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie croniche durante la pianificazione della gravidanza;
• alimentazione nutriente per un bambino piccolo;
• procedure igieniche sistematiche obbligatorie per l'igiene orale nei bambini piccoli;
• igienizzazione periodica del cavo orale.

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Ogni riunito è ricoperto da uno strato di smalto. Il suo compito è proteggere la struttura interna del dente da fattori esterni che influenzano negativamente, dai quali è il primo ad essere influenzato. Ma ci sono malattie dentali provocate dalle caratteristiche del corpo stesso. Uno dei più comuni è l'ipoplasia dello smalto, una lesione patologica dello smalto dei denti, causata da deviazioni nel processo della sua formazione.

L'ipoplasia dello smalto si verifica in pazienti di qualsiasi età, ma è più comune tra i bambini con incisivi primari o durante il periodo in cui i denti cambiano in unità permanenti. Caratteristiche di questa malattia, cause di formazione, forme di sviluppo e metodi di trattamento: queste informazioni possono essere trovate di seguito.

In odontoiatria, la diagnosi di ipoplasia si riferisce ad una patologia associata al sottosviluppo dello smalto dei denti, che può essere congenita o acquisita (cioè patologia delle unità dentali primarie e permanenti). Durante una visita odontoiatrica la malattia appare come un difetto estetico. A seconda dello stadio del suo sviluppo e del motivo della sua formazione, un difetto nello strato superficiale dello smalto si manifesta con macchie scure, presenza di solchi, assenza di smalto in alcune aree, ecc. Tutti questi difetti non riguardano solo lo aspetto estetico del viso, ma riducono anche le proprietà protettive dello strato di smalto.

La patologia si sviluppa a causa di fallimenti dei processi metabolici, nella fase di formazione dello smalto nella fase embrionale dello sviluppo o dopo la nascita di un bambino, quando avviene il processo di mineralizzazione nel corpo. Il processo di sviluppo della patologia che è già iniziato è irreversibile. I difetti ipoplastici formati nella struttura dello smalto non subiscono una guarigione inversa e quindi rimangono per tutta la vita.

Importante: l'ipoplasia dello smalto nelle fasi finali può essere accompagnata da disturbi nella struttura della polpa e della dentina del riunito.

La storia dello sviluppo delle deviazioni a seconda dello stadio della sua formazione.

Sviluppo di deviazioni sugli incisivi primari

Questo tipo di ipoplasia inizia a formarsi durante la formazione intrauterina dell'embrione (25-32a settimana di sviluppo fetale), a causa di disturbi esistenti nel corpo femminile. I principali fattori nello sviluppo dell'ipoplasia in un bambino comprendono le malattie subite dalla madre sotto forma di tossicosi e toxoplasmosi, nonché la rosolia. Inoltre, nei bambini si osserva ipoplasia dello smalto dei denti primari:

• nato prima del previsto (prematurità);
• con patologia di allergie congenite;
• se il bambino ha subito un danno alla nascita o ha sofferto di ittero emolitico, la cui causa è l'incompatibilità del sangue del bambino e della madre (secondo il fattore Rh);
• Anche i bambini nati con asfissia sono a rischio.

Anche i bambini i cui corpi hanno subito cambiamenti durante il primo mese di vita sono a rischio di ipoplasia.

Gli esperti ritengono che l'aumento del rischio di sviluppare patologie nei denti primari sia dovuto a una diminuzione della mortalità perinatale, che minaccia il feto dalla 22a settimana di sviluppo embrionale alla 32a settimana. Durante questo periodo nel corpo dell’embrione si verificano intensi processi di sviluppo, il cui risultato si riflette nella formazione degli incisivi e dei canini. La medicina moderna permette di ridurre la mortalità durante il periodo embrionale, ma la nascita prematura significa anche l'arresto di tutti i processi di sviluppo. È nei neonati salvati che spesso si verifica la patologia dell'assottigliamento del rivestimento dello smalto.

Formazione di patologia delle unità dentali permanenti

Lo sviluppo dell'ipoplasia inizia a 4-6 mesi di vita del bambino. Questo periodo della vita di un bambino è più suscettibile ai disturbi dei processi metabolici, responsabili della mineralizzazione e della formazione delle unità dentali. Sono a rischio i bambini che hanno avuto le seguenti malattie:

• malattie infettive;
• tetania (attacchi convulsivi causati da disturbi del metabolismo del calcio);
• rachitismo causato da insufficiente mineralizzazione del tessuto osseo;
• problemi nel tratto gastrointestinale;
• interruzioni nel sistema endocrino;
• distrofia nutrizionale (carenza di energia proteica);
• la presenza di sifilide congenita;
• dispepsia tossica.

Nei bambini di età superiore a un anno e mezzo, l'ipoplasia dello smalto può svilupparsi per i seguenti motivi:

• dieta squilibrata;
• in presenza di parodontite, provocando interruzioni nel metabolismo del fosforo-calcio;
• allergie e diatesi grave;
• la presenza di anemia da carenza di ferro;
• a causa di malattie infettive o croniche;
• dopo l'infezione, nonché lesioni ai rudimenti dei riuniti dentali;
• per ereditarietà;
• con consumo frequente di acqua potabile contenente fluoro in eccesso;
• dopo aver assunto alcuni farmaci.

Determinazione della patologia da parte di uno specialista

Nella maggior parte dei casi, uno specialista in odontoiatria pediatrica può determinare il periodo di formazione della malattia da segni esterni di patologia che si sviluppa in diverse aree del sistema dentale. Ad esempio, la malattia si è manifestata lungo i bordi degli incisivi centrali o sulle cuspidi delle seste unità dentali: la patologia ha iniziato a formarsi a 4-6 mesi di vita del bambino. Nei bambini di età superiore agli 8 mesi iniziano a formarsi i canini e i secondi incisivi. La localizzazione dell'ipoplasia appare sui bordi taglienti di queste unità dentali e sul sesto e centrale appare un difetto nel rivestimento dello smalto al centro del dente. Ciò è dovuto alla corona dell'incisivo (o sesto dente) già formata a metà.

Importante: vale la pena considerare la durata della malattia che causa l'ipoplasia. Più a lungo il fattore negativo influisce sul corpo del bambino, maggiore sarà l'area danneggiata dello smalto.

La gravità della patologia dipenderà dalla gravità della malattia che colpisce la formazione dei denti. Disturbi metabolici minori appaiono come macchie gessose sullo smalto del dente. Quando malattie gravi colpiscono il corpo del bambino, si sviluppa un completo sottosviluppo dello smalto. Si può osservare aplasia (cioè assenza di smalto).

Sintomi di ipoplasia locale e sistemica

Le malattie del sottosviluppo del rivestimento dello smalto sono divise in due tipi: ipoplasia dello smalto locale e sistemica. Qual è la differenza?

Patologia della forma sistemica di sviluppo

L'ipoplasia sistemica è divisa in 3 forme di manifestazione clinica: un grado debole, manifestato da un cambiamento nel colore del rivestimento dello smalto, patologia con sottosviluppo dello smalto e aplasia. Ulteriori informazioni su ciascun modulo.

1. L'ipoplasia sistemica si manifesta con un danno allo smalto dei denti lungo determinati confini di più denti formati in un periodo di tempo. In una forma lieve di patologia, sulla superficie dello smalto si osservano macchie bianche o giallastre, che hanno confini chiari. Hanno anche la stessa dimensione e posizione simmetrica. Molto spesso, le lesioni possono essere osservate sulla superficie frontale della corona dentale. Con questa forma di patologia, il bambino non sperimenta sensazioni dolorose o spiacevoli. Non ci sono cambiamenti nel colore o nella forma, così come nella dimensione e nello spessore delle macchie risultanti. Inoltre non si diffondono alle aree sane dei denti. Con una forma debole di ipoplasia, i cambiamenti nella copertura dentale non vengono rilevati dai raggi X.
2. Il grado medio della malattia sembra essere un disturbo più grave nella formazione dei tessuti duri del dente. Può apparire sotto forma di puntini, scanalature o onde del rivestimento di smalto. Le patologie riscontrate frequentemente includono la forma puntiforme. I punti si formano a livelli arbitrari di riuniti, indipendentemente dal loro gruppo e dal lato della superficie (anteriore o posteriore). Nel tempo, queste manifestazioni cambiano colore diventando più scure, ma la struttura dello smalto rimane densa e liscia. La forma ondulata del rivestimento in smalto si rivela dopo averne asciugato la superficie. Durante l'ispezione visiva sono visibili piccole creste, combinate con aree sane di smalto. Molto raramente, la patologia si manifesta sotto forma di solchi, che possono formarsi su tutta la superficie della corona, alternati ad aree sane di tessuto smalto. Ma la presenza di un tipo di ipoplasia scanalata non comporta una violazione dell'integrità del rivestimento dentale.
3. La forma più grave di sottosviluppo dello smalto è considerata l'aplasia: non è presente uno strato di smalto sulla corona dentale. L'esame visivo dei riuniti rivela aree con completa assenza di rivestimento di smalto, che comporta il verificarsi di una reazione dolorosa quando il dente è esposto a varie sostanze irritanti.

Tipi di ipoplasia sistemica

Sottosviluppo dello smalto con un caratteristico cambiamento nella forma degli incisivi - I denti di Hutchinson. Con questa patologia cambia la forma degli incisivi situati al centro della mascella superiore. Il tagliente è in ritardo rispetto al collo del dente nel suo sviluppo e ha un diametro inferiore. Puoi vedere la loro irregolarità sotto forma di una luna con una depressione al centro. Questa depressione può essere ricoperta da uno strato di smalto, ma più spesso non è presente alcuno strato di smalto.

Incisivi a forma di Hutchinson, ma senza incisura semilunare - Denti di Fournier. I primi studi sull'ipoplasia hanno rivelato una relazione tra lo sviluppo della patologia e la sifilide congenita. La ricerca moderna ha dimostrato che l'ipoplasia di questo tipo può svilupparsi per altri motivi.

I denti di Pflueger. Questo tipo di sottosviluppo dello smalto è determinato dalla forma conica dei primi molari. I denti colpiti sono caratterizzati da sottosviluppo delle cuspidi. La patologia si forma in presenza di infezione da sifilide nel corpo del bambino.

Patologia della forma locale di sviluppo

L'ipoplasia locale dello smalto è causata da disturbi durante la formazione dello smalto dei denti permanenti. Il motivo è la presenza di un processo infiammatorio nella sede del germe del dente o quando il follicolo in via di sviluppo ha subito un trauma meccanico.

L'ipoplasia locale dello smalto si manifesta con macchie di diversi colori o depressioni puntiformi sparse sulla superficie della corona dentale. Molto spesso, questo tipo di malattia colpisce i premolari (il quarto dente dal centro).

Lo stadio grave dell'ipoplasia locale si manifesta con l'aplasia. Aree senza smalto dei denti si osservano sia in un singolo caso che in completa assenza dello strato superiore. Denti di Turner – completa assenza dello strato di smalto nella formazione di ipoplasia locale.

Denti tetraciclici e ipoplasia sistemica, cosa hanno in comune?

In odontoiatria, la patologia è classificata come ipoplasia sistemica, ma è considerata una malattia separata. Sembra anche che si tratti di una modificazione dello strato di smalto durante il periodo di mineralizzazione e formazione dei tessuti duri, ma il fattore di tali cambiamenti è la tetraciclina, presente in molti farmaci.

Con piccoli dosaggi di tali farmaci, la tetraciclina inizia ad accumularsi nel corpo e si manifesta come un cambiamento nel colore dello smalto. L'uso eccessivo di farmaci tetraciclinici porta allo sviluppo di ipoplasia (la struttura dello strato di smalto stesso inizia a deteriorarsi).

Importante: la tetraciclina può influenzare il corpo del bambino anche nel periodo uterino. Pertanto, le donne incinte devono prestare particolare attenzione alla composizione dei farmaci utilizzati.

Una particolarità della patologia è che i denti tetraciclici, se esposti alla radiazione ultravioletta, emettono radiazioni fluorescenti. Ciò consente ai dentisti di distinguere la patologia da altri tipi di ipoplasia dello smalto.

Possibili conseguenze dell'ipoplasia

L'ipoplasia dello smalto significa che lo strato di smalto è sottosviluppato e il tessuto dentale rimane non protetto dall'influenza di agenti aggressivi. I batteri cariati penetrano facilmente in profondità nella dentina, formando carie profonde. Le complicazioni possono manifestarsi sotto forma di danni alla parte interna del dente (dentina, cemento e polpa).

Importante: gravi violazioni possono provocare la formazione di malocclusione in un bambino e questo, a sua volta, minaccia di conseguenze ancora più gravi.

Metodi di diagnosi e trattamento dell'ipoplasia dello smalto

Per stabilire una diagnosi non sono necessari esami di laboratorio speciali. Sarà sufficiente che un buon specialista conduca un esame superficiale del cavo orale, studi più in dettaglio il quadro clinico e ascolti la testimonianza del paziente. Sulla base di tutto ciò, viene stabilita una diagnosi ferma.

Ci sono molte direzioni nel trattamento dell'ipoplasia dello smalto. La patologia formata dello strato di smalto è principalmente un difetto estetico. Solo nelle forme gravi di manifestazione può causare problemi particolari al paziente. Pertanto, il medico può solo suggerire in quale direzione progredirà il trattamento. Spetta al paziente scegliere l'opzione ottimale.

Cosa può offrire l’odontoiatria moderna per risolvere il problema dell’ipoplasia dello smalto? Singole macchie bianche che compaiono sui molari laterali o sul retro del dente. Tali modifiche dello strato di smalto non sono visibili agli estranei. E se non causano disagio al paziente, non è necessario un trattamento speciale. Ma lo smalto danneggiato è altamente suscettibile alle lesioni cariose. Per evitare complicazioni con la salute dentale in futuro, il paziente dovrà sottoporsi regolarmente a procedure di rimineralizzazione dello smalto.

Metodi di trattamento

Un'altra cosa è quando la localizzazione degli spot è visibile agli altri durante una conversazione. Un tale difetto può contribuire allo sviluppo di un complesso grave nel paziente. Pertanto la sua eliminazione è obbligatoria. Quale metodo per correggere il difetto dipenderà dal grado della sua gravità, dalla forma formata del dente e dai cambiamenti avvenuti nello smalto. Metodi proposti dalla moderna odontoiatria.

1. In caso di ipoplasia a chiazze visivamente pronunciata, per ottenere risultati positivi, è possibile utilizzare la molatura delle macchie, nonché lo sbiancamento professionale (in uno studio dentistico, non a casa). Questi metodi sono adatti nei casi in cui l'integrità dello strato di smalto è intatta.
2. La presenza di lesioni puntiformi sul riunito, avvallamenti vari e solchi in piccole quantità, può essere nascosta con materiali compositi (otturazione). La procedura per riempire le patologie con ipoplasia è standard, vale a dire:

• il riunito viene completamente ripulito dai depositi duri e molli;
• tutte le irregolarità della corona vengono livellate con uno speciale accessorio per fresa;
• la superficie pulita e preparata viene incisa;
• viene applicata una speciale colla dentale per fissare il materiale di riempimento;
• applicazione di materiale di otturazione, che ripristina il colore e la forma del dente;
• uno speciale accessorio per fresa viene utilizzato per correggere eventuali imperfezioni (molatura e adattamento dell'otturazione).

1. Danni minori allo smalto dei denti sotto forma di cambiamenti puntiformi, piccoli solchi e onde possono essere mascherati con faccette - una sorta di corone (lastre sottili) che sono fissate solo sul lato anteriore dell'unità dentale. Il risultato è un sorriso perfetto, ma una superficie interna del dente difettosa. Ma se giudichiamo che la malattia non sta progredendo e che l'interno del dente è invisibile agli altri, l'installazione di faccette diventa una buona via d'uscita da questa situazione. Un atteggiamento attento e una cura adeguata delle faccette permetteranno loro di avere buone prestazioni estetiche per un lungo periodo di tempo e di svolgere pienamente la loro funzione.
2. Difetti gravi sotto forma di grandi volumi di scurimento, sottosviluppo dello smalto, che comporta un cambiamento nella forma del dente o la presenza di aplasia, possono essere corretti con le corone dentali.

Importante: l'installazione di corone dentali richiede una macinazione significativa dei tessuti duri del dente. Se il paziente ha un’altra opzione per correggere i difetti, è meglio optare per un metodo più delicato.

Misure preventive per aiutare a evitare l'ipoplasia dello smalto dei denti nei bambini

Per prevenire l'ipoplasia dei denti da latte di un bambino, una donna incinta dovrebbe attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• consultare il proprio medico di gravidanza e aderire alle sue raccomandazioni riguardo a possibili disturbi del metabolismo minerale;
• chiedere aiuto tempestivamente e a scopo preventivo a un dentista;
• tutti i farmaci vengono assunti solo dopo aver consultato uno specialista (anche nei casi in cui il farmaco veniva assunto regolarmente prima della gravidanza);
• alimentazione equilibrata e corretta.

Per evitare lo sviluppo di patologie sui denti permanenti è necessario:

• l'alimentazione è equilibrata, completa e varia;
• Se possibile, prevenire lesioni al bambino;
• trattamento tempestivo delle malattie infettive, nonché rispetto delle misure preventive per prevenirle;

Il trattamento tempestivo delle malattie dentali e le visite regolari dal dentista pediatrico dovrebbero diventare un'abitudine per il bambino. E l'abitudine di un adulto dovrebbe includere tutte le misure preventive contro le malattie che provocano processi progressivi e complicazioni nella salute del bambino.