Collirio glucocorticoide. Pomate oftalmiche corticosteroidi

L’allergia è una malattia caratterizzata da un’ampia varietà di sintomi e colpisce molti organi. Uno di questi organi sono gli occhi. Spesso, durante gli attacchi allergici, le persone avvertono una sensazione di bruciore agli occhi, la lacrimazione aumenta, si verifica un'infiammazione della mucosa dell'occhio. Se riscontri sintomi simili, non dovresti disperare, perché esiste uno strumento affidabile che è sempre pronto ad aiutarti. Si tratta di colliri progettati per combattere le allergie.

Perché gli occhi si irritano con le allergie

La struttura fisiologica e la posizione dei nostri organi visivi contribuiscono al fatto che gli occhi sono uno dei primi bersagli delle allergie. Polvere, peli di animali domestici, cosmetici, prodotti chimici domestici: tutto ciò può causare una reazione allergica nella zona degli occhi. Il polline delle piante ha un effetto particolarmente forte sugli occhi. Questo tipo di malattia è chiamata allergia stagionale (raffreddore da fieno). I sintomi allergici possono essere espressi in arrossamento delle mucose degli occhi, fotofobia, bruciore, gonfiore, lacrimazione abbondante o, al contrario, secchezza degli occhi.

La lacrimazione è una normale reazione del corpo all'irritazione degli occhi. Tuttavia, finché la causa dell’irritazione non viene eliminata, la lacrimazione continuerà. Pertanto, per eliminare la lacrimazione, è necessario assicurarsi che i tessuti non reagiscano con l'aiuto di processi infiammatori agli agenti estranei. I farmaci per l'allergia sono progettati per risolvere questo problema.

Tuttavia, va tenuto presente che i processi infiammatori associati agli occhi possono verificarsi non solo a causa delle allergie. Pertanto, prima di iniziare il trattamento con farmaci specializzati, è necessario chiarire la diagnosi e l'eziologia della malattia. Di regola, la lacrimazione non è l'unico sintomo di un'allergia. Possono unirsi ad altre manifestazioni, ad esempio rinite allergica, stomatite, eruzioni cutanee, ecc. Inoltre, quando si sviluppano manifestazioni allergiche sulla pelle o sulle mucose, può unirsi a loro un'infezione batterica. Ciò può essere facilitato pettinando le zone colpite a causa di un prurito insopportabile, a seguito del quale iniziano a sanguinare. Ciò complica notevolmente il trattamento della malattia e può richiedere l'uso di gocce con proprietà antibatteriche o antifungine.

Le malattie oculari più comuni causate da allergie sono:

• dermatite allergica,
• cheratocongiuntivite,
• congiuntivite.

Sebbene la dermatite allergica non colpisca direttamente gli occhi, può irritare la pelle circostante o la pelle delle palpebre. A volte può essere interessata la zona della palpebra. Inoltre, nelle allergie non sono escluse lesioni della cornea (cheratite), dei vasi sanguigni, della retina dell'occhio e del nervo ottico, che alla fine possono portare a danni alla vista. Ecco perché è necessario trattare in tempo le malattie degli occhi di natura allergica.

Il meccanismo diretto dell'infiammazione è associato al rilascio di sostanze speciali da parte delle cellule del sistema immunitario - prostaglandine e istamine, nonché a una diminuzione della permeabilità capillare, a causa della quale il fluido scorre da esse nei tessuti circostanti e si verifica edema intorno sugli occhi e sulle palpebre. I sintomi allergici associati agli occhi possono spesso essere uno degli elementi di una reazione allergica sistemica del corpo a una sostanza irritante.

Trattamento delle manifestazioni oculari delle allergie

I colliri, come trattamento topico, sono altamente efficaci e ad azione rapida, poiché possono rilasciare il farmaco direttamente nell'area dell'infiammazione. Secondo il principio d'azione, i colliri sono suddivisi in diversi tipi:

• vasocostrittore,
• antistaminici,
• antinfiammatori non steroidei,
• antinfiammatorio steroideo,
• idratante.

Ogni caso di allergia ha le sue caratteristiche e quindi la scelta di una determinata categoria di fondi è prerogativa del medico. In caso di processi infiammatori associati agli occhi, è meglio consultare un oculista.

Tuttavia, è utile per ogni paziente sapere come funzionano i colliri allergici, quali controindicazioni ed effetti collaterali hanno. I farmaci di diverse classi possono essere utilizzati sia separatamente che insieme. Tuttavia, molti farmaci contengono diversi componenti con effetti diversi contemporaneamente.

I farmaci destinati al trattamento dei bambini dovrebbero essere selezionati con particolare attenzione. Non esistono versioni speciali di gocce antiallergiche destinate esclusivamente ai bambini, quindi è necessario consultare le istruzioni per scoprire a quale età è sicuro utilizzare il farmaco. Inoltre, non tutti i farmaci allergici sono approvati per le donne in gravidanza e in allattamento.

Gocce con effetto vasocostrittore

Lo scopo principale dei farmaci vasocostrittori è ridurre l'edema. A causa dell'effetto vasocostrittore, la permeabilità dei piccoli capillari diminuisce, l'edema scompare e con esso diminuisce anche l'infiammazione dei tessuti che circondano l'occhio. Tuttavia, questi farmaci non dovrebbero essere usati per un lungo periodo, perché possono creare dipendenza e la loro interruzione può causare una rapida ricomparsa di tutti i sintomi spiacevoli. Inoltre, questi farmaci non dovrebbero essere somministrati ai bambini. Esempi di tali farmaci sono Vizin, Okumetil, Octilia, Montevizin.

Visin Descrizione: gocce ad azione vasocostrittrice. Il componente principale è l'alfa-agonista tetrizolina. Rimuovere l'irritazione della cornea, il rossore degli occhi. Indicazioni: rimozione di edemi e infiammazioni della congiuntiva in caso di reazioni allergiche Controindicazioni: età fino a 2 anni, glaucoma ad angolo chiuso, distrofia corneale endoteliale-epiteliale. Con cautela, il farmaco viene prescritto per ischemia, ipertensione, diabete mellito, rinite secca e cheratocongiuntivite, glaucoma, ipertiroidismo, in età avanzata, durante la gravidanza e l'allattamento. Istruzioni per l'uso: 1 goccia 2-3 volte al giorno nell'occhio interessato. La durata del trattamento non deve essere superiore a 4 giorni, altrimenti il ​​trattamento deve essere effettuato sotto il controllo di un medico.

Preparati oculari antistaminici

I componenti che compongono le gocce di questo tipo hanno attività antistaminica. Ciò significa che bloccano gli effetti sul corpo di un tipo speciale di sostanze: l'istamina. Sono queste sostanze che sono responsabili dei sintomi più spiacevoli associati alle allergie. Esistono due tipi di farmaci di questo tipo. Alcuni bloccano i recettori dell'istamina di tipo H1 nei tessuti, mentre altri non consentono all'istamina di fuoriuscire dai mastociti, dove si formano.

I farmaci più popolari di questo tipo:

• Allergodil,
• Kromoheksal,
• Opatanolo,
• Lecrolina,
• Spersallerg,
• Allomide.

Antifiammatori non steroidei

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono una classe di farmaci ampiamente utilizzati per trattare una varietà di condizioni infiammatorie e le allergie non fanno eccezione. Oltre alla capacità di alleviare i sintomi dell’infiammazione, questi farmaci hanno anche un effetto analgesico. Gli ingredienti antinfiammatori non steroidei si trovano nelle seguenti popolari gocce allergiche:

• Akular,
• Indocollier.

Farmaci antinfiammatori oftalmici corticosteroidi

Le gocce contenenti questi farmaci vengono utilizzate nei casi in cui gli antinfiammatori e gli antistaminici convenzionali non aiutano. Sono molto efficaci, ma allo stesso tempo hanno molti effetti collaterali. In particolare, con il loro uso a lungo termine, è possibile un aumento della pressione intraoculare. Inoltre, l'uso di farmaci steroidi può provocare un'infezione batterica. Per evitare che ciò accada, il principio attivo ormonale viene spesso combinato con una componente antibatterica. Esempi di tali farmaci:

• Desametasone
• Lotoprednolo,
• Prenacidi,
• Maxidex.

I corticosteroidi possono anche essere utilizzati negli unguenti per gli occhi per trattare l'infiammazione e l'arrossamento delle palpebre legati all'allergia.

Gocce idratanti

Spesso, con le allergie, i pazienti notano secchezza oculare e umidità insufficiente, che provoca dolore e bruciore. In questo caso possono venire in soccorso le gocce idratanti. A volte vengono anche chiamate lacrime artificiali.

lacrima naturale Descrizione: Gocce per compensare la mancanza di liquido lacrimale. Il farmaco non sostituisce completamente il fluido prodotto dalla ghiandola lacrimale, ma entra in contatto con essa e migliora l'idratazione della cornea. Le gocce riducono anche l'irritazione causata dalla sindrome dell'occhio secco. Contiene destrano e ipromellosa. Il farmaco viene fornito in flaconcini da 15 ml. Indicazioni: sindrome dell'occhio secco, sindrome corneale. Controindicazioni: l'uso del farmaco non è raccomandato nei bambini a causa di dati insufficienti sulla sua sicurezza. Il farmaco viene prescritto con cautela durante la gravidanza e l'allattamento. Non è consigliabile combinare il farmaco con altri colliri. Applicazione: 1-2 gocce al bisogno nella zona del sacco congiuntivale. Se non si riscontra alcun effetto entro 1-2 giorni, la terapia farmacologica deve essere interrotta e chiedere aiuto ad uno specialista.

Regole per l'instillazione di colliri

È necessario rispettare il dosaggio indicato. Non è possibile modificare autonomamente il dosaggio o interrompere il trattamento senza il permesso del medico. Se il paziente indossa lenti a contatto, queste devono essere rimosse prima dell'instillazione. Le lenti vengono rimesse 10 minuti dopo la procedura. Alcune gocce devono essere conservate in frigorifero, dovresti capire questo punto leggendo le istruzioni del farmaco.

Prima della procedura, è necessario lavarsi accuratamente le mani, sciacquare gli occhi e rimuovere l'umidità dalle palpebre con un asciugamano asciutto. Se le gocce sono state conservate in frigorifero, prima dell'instillazione è necessario riscaldarle a temperatura ambiente.

Le gocce devono essere instillate in posizione supina o con la testa rovesciata all'indietro. Prendendo la bottiglia, è necessario capovolgerla e con l'altra mano tirare la palpebra e alzare lo sguardo. Quindi dovresti spremere una goccia, senza toccare la bottiglia con l'occhio, in modo che cada nello spazio tra la palpebra e il bulbo oculare.

Dopo aver eseguito la procedura, è necessario chiudere l'occhio e massaggiare leggermente la palpebra interna, ma non strizzare gli occhi e non strofinare l'occhio con tutte le tue forze.

Elenco di colliri economici per le allergie

In vendita puoi trovare varie gocce da allergie, diverse sia per composizione che per prezzo. Tuttavia, più costoso non è sempre migliore. Puoi anche trovare gocce economiche con un buon effetto. Inoltre, il luogo di produzione, il numero di principi attivi, il volume e il numero di unità nella confezione influenzano il prezzo del farmaco.

Il collirio più efficace per le allergie

Non esistono gocce allergiche più efficaci adatte a tutti in tutte le situazioni. In linea di principio, questo vale per qualsiasi farmaco. Dopotutto, ogni paziente e ogni caso di malattia ha le sue caratteristiche. Alcune persone prendono un farmaco, altre un altro. Dovresti anche prendere in considerazione le raccomandazioni del medico. Ma per quanto riguarda la pubblicità e i consigli degli amici, dovrebbero essere trattati con le pinze. In un caso si tratta del desiderio dei produttori di guadagnare denaro, nell'altro si tratta di un'opinione soggettiva che potrebbe non essere adatta in un'altra situazione.

Nome	Componenti principali	Principio operativo
Aculare	ketorolac	FANS
Allergodil	azelastina	bloccante del recettore dell’istamina
Vizallergol	olopatadina	stabilizzatore dei mastociti
Visin	tetrizolina	vasocostrittore
Visottico	tetrizolina	vasocostrittore
Desametasone	desametasone
trattino	ipromellosa	idratante
diclofenac	diclofenac	FANS
Indocollier	indometacina	FANS
Combinil	ciprofloxacina, desametasone
Cromoesale	acido cromoglico	stabilizzatore dei mastociti
Lecrolina	acido cromoglico	stabilizzatore dei mastociti
Maxidex	desametasone	farmaco antinfiammatorio steroideo
Montevisin	tetrizolina	vasocostrittore
Okumetil	solfato di zinco, nafazolina, difenidramina	antinfiammatorio, vasocostrittore, bloccante dei recettori dell'istamina
Ottilia	tetrizolina	vasocostrittore
Olopatallerg	olopatadina	stabilizzatore dei mastociti
Opatanolo	olopatadina	stabilizzatore dei mastociti
Polinadim	nafazolina, difenidramina	vasocostrittore, bloccante dei recettori dell’istamina
Prenaacido	desonide	farmaco antinfiammatorio steroideo
Sigida cristallo	nafazolina	vasocostrittore
Strappo naturale	ipromellosa, destrano	idratante
Sofradex	framicetina, gramicidina, desametasone	antibiotico, agente antinfiammatorio steroideo
Spersallerg	antazolina, tetrizolina	bloccante del recettore dell'istamina, vasocostrittore

Parlando di "colliri ormonali", in oftalmologia molto spesso si intendono derivati ​​​​dei glucocorticoidi. Questi principi attivi sono analoghi sintetici degli ormoni prodotti dalla corteccia surrenale. È noto che i corticosteroidi a livello sistemico possono influenzare il metabolismo delle proteine, dei carboidrati, dei grassi e degli elettroliti. Se applicati localmente, hanno effetti antinfiammatori, antiallergici, desensibilizzanti, antitossici e immunosoppressori.

Scopo

Sotto forma di colliri oftalmici, i preparati ormonali vengono utilizzati principalmente per sopprimere la risposta allergica e l'infiammazione. Sono in grado di inibire il rilascio di mediatori dell’allergia da mastociti e basofili, in particolare istamina. Di conseguenza, il suo effetto sul corpo viene eliminato: sensazione di prurito, elevata permeabilità dei vasi sanguigni, arrossamento dei tessuti e gonfiore. Inoltre inibisce la produzione di anticorpi e il numero di linfociti T e B circolanti, cioè i fattori della risposta immunitaria. Sullo sfondo dell'uso di farmaci ormonali, l'infiammazione viene eliminata e si riduce la probabilità di cicatrici sulla cornea.

A seconda della gravità della malattia, i glucocorticoidi possono essere utilizzati sotto forma di colliri e unguenti, creme, raramente compresse o iniezioni nello spazio retrobulbare (per creare un deposito).

Effetti collaterali minori

Con qualsiasi farmaco esiste il rischio di effetti collaterali minori o di una reazione allergica e i colliri steroidei non fanno eccezione. Effetti collaterali minori includono bruciore dopo l'instillazione, sapore metallico in bocca e visione offuscata. Segni di una reazione allergica sono prurito e arrossamento degli occhi o della pelle attorno ad essi.

Reazioni avverse specifiche

Gli effetti indesiderati derivano dal meccanismo d'azione di tali farmaci:

• la cosa principale è un aumento della pressione intraoculare;
• stimolazione dello sviluppo della cataratta subcapsulare posteriore;
• annebbiamento della cornea;
• la probabilità di sviluppare un'infezione batterica e fungina secondaria sullo sfondo della soppressione dell'immunità locale.

La pressione intraoculare aumenta nel 76% dei pazienti con glaucoma precedentemente accertato e nel 16% si verifica in un contesto di pressione intraoculare normale dopo 1-2 mesi di trattamento con betametasone 0,1%

Gli effetti collaterali sistemici degli steroidi topici sono rari e tendono a verificarsi con l'uso cronico, sia nelle persone con un indice di massa corporea ridotto che nei bambini. In tali pazienti, è stata osservata una diminuzione del livello del proprio cortisolo nel sangue sullo sfondo dell'uso del collirio desametasone allo 0,1% 4 volte al giorno per 6 settimane.

I glucocorticosteroidi creano le condizioni per il danno alla testa del nervo ottico e per i campi visivi compromessi, identici al glaucoma ad angolo aperto.

È anche indesiderabile prescrivere ormoni a pazienti affetti dalla sindrome di Cushing (ipercorticismo). La maggior parte degli autori attribuisce la comparsa di effetti collaterali sistemici all'applicazione impropria di gocce negli occhi e alla loro ingestione accidentale durante il drenaggio nel rinofaringe attraverso il canale nasolacrimale.

Indicazioni

Con la prescrizione corretta, il trattamento con steroidi ha un valore inestimabile in oftalmologia, soprattutto nel periodo postoperatorio, poiché è in gran parte grazie alle gocce ormonali che è possibile preservare le lenti impiantate e prevenire la formazione in eccesso di tessuto connettivo e cicatrici durante l'infiammazione oculare postoperatoria o la vitrectomia.

Le gocce ormonali sono prescritte per eliminare l'infiammazione dopo un intervento chirurgico agli occhi

Inoltre, le gocce ormonali oftalmiche vengono utilizzate nei seguenti casi:

• con uveite anteriore - infiammazione della coroide del tratto uveale: irite, ciclite anteriore, iridociclite;
• blefarocongiuntivite grave - come farmaci di riserva se i farmaci antinfiammatori non steroidei, gli antistaminici o gli inibitori dei mastociti non hanno avuto l'effetto atteso;
• cheratite - in combinazione con terapia antivirale per la malattia erpetica dell'occhio, con antibiotici per l'infezione batterica;
• edema maculare diabetico;
• congiuntivite allergica stagionale.

Altre forme di dosaggio dei corticosteroidi vengono utilizzate per malattie che richiedono una diversa via di somministrazione:

• creme e unguenti (idrocortisone 0,5%, 1%) - con eczema perioculare (malattia della pelle intorno agli occhi);
• iniezioni - edema maculare, occlusione retinica secondaria nella retinopatia diabetica, uveite posteriore;
• forme di compresse - con sclerite, arterite, retinite posteriore.

Funzionalità dell'applicazione

Regole generali per la nomina di farmaci ormonali:

• anche le forme oftalmiche locali non possono essere abolite bruscamente. La loro dose deve essere ridotta gradualmente, altrimenti può verificarsi la sindrome da astinenza, in particolare un forte aumento della pressione intraoculare;
• non puoi usare questi farmaci per la prevenzione - solo con una malattia ben consolidata;
• iniziare il trattamento con farmaci più deboli - idrocortisone, se non ci sono effetti, puoi passare a quelli più forti - prednisolone, quindi desametasone e fluorometolone;
• se si sospetta la possibilità di un'infezione batterica secondaria, dovrebbero essere utilizzate formulazioni combinate con un componente antimicrobico;
• se indossi lenti a contatto, per la durata del trattamento è meglio rifiutarle a favore degli occhiali;
• Non utilizzare colliri steroidei più spesso o più a lungo di quanto prescritto dal medico. Ciò contribuisce allo sviluppo di effetti collaterali, soprattutto nei bambini di età pari o inferiore a 2 anni;
• se è stata dimenticata la dose del farmaco, è necessario assumerla il prima possibile, ma se il momento della dose successiva si sta già avvicinando, la dose viene saltata e quindi rispettare il programma stabilito;
• tutti i farmaci di questa serie devono essere conservati fuori dalla portata dei bambini;
• Le gocce devono essere conservate in un contenitore chiuso a temperatura ambiente, lontano da fonti di calore, luce e umidità elevata.

Le lenti possono essere indossate due giorni dopo la fine del trattamento

Panoramica dei farmaci ormonali

A base di desametasone

Maxidex - collirio contenente desametasone 0,1%. Il farmaco è prescritto per reazioni allergiche della congiuntiva e infiammazioni di natura non batterica. Come tutti i corticosteroidi, non può essere utilizzato sullo sfondo di vaiolo, herpes, actinomicosi.

Gli effetti collaterali sono tipici di questo gruppo di farmaci e richiedono un attento monitoraggio della IOP. Il desametasone, la maggior parte del gruppo dei corticosteroidi oftalmici, aumenta la pressione intraoculare.

Va ricordato che le gocce non possono essere prescritte a te stesso e usarle prima di visitare un medico. L'effetto antinfiammatorio delle gocce maschera alcuni sintomi delle infezioni batteriche acute, il che influisce sulla diagnosi corretta.

È anche impossibile utilizzare contemporaneamente corticosteroidi oftalmici e farmaci antinfiammatori non steroidei, poiché questa combinazione ritarda la guarigione delle ferite sulla cornea e porta al suo assottigliamento e ulcerazione.

I preparati GCS sono prescritti alle donne in gravidanza solo per indicazioni essenziali. Sebbene non siano disponibili dati sulla penetrazione del farmaco nel latte materno, è necessario astenersi dall'allattare il bambino per tutta la durata del trattamento. Non ci sono dati su effetti significativi sui bambini.

Il trattamento inizia con 1-2 gocce ogni ora, quindi si diminuisce gradualmente il dosaggio riducendo la frequenza di somministrazione - ogni 4 ore e poi fino a una volta al giorno.

Nomi commerciali: colliri Desametasone, Dexapos, Medexol, Oftan Desametasone, Pharmadex

A base di fluorometolone

Flarex - colliri che hanno una pronunciata attività antinfiammatoria, antiedematosa e antiallergica. Sono utilizzati per prevenire la deposizione di collagene e le cicatrici, nonché la congiuntivite persistente non purulenta e allergica, la cheratocongiuntivite, la blefarite, la sclerite, la neurite ottica, l'infiammazione dopo lesioni agli occhi e interventi chirurgici. Le gocce a base di fluorometolone hanno meno probabilità di aumentare la PIO.

È necessario instillare il farmaco 1-2 gocce da due a quattro volte al giorno. L'applicazione in condizioni di violazione dell'integrità della cornea è irta dello sviluppo di un'infezione fungina o batterica.

Per le donne incinte e i bambini, il farmaco può essere prescritto solo se l'effetto positivo atteso prevale sulle possibili reazioni avverse: aumento della IOP, sviluppo della cataratta.

Le gocce sono disponibili sotto forma di sospensione, quindi prima dell'uso agitare più volte il flacone per formare una soluzione omogenea.

Nomi commerciali degli analoghi: Efflumidex, sospensione di fluorometolone

a base di prednisone

Sospensione oftalmica Prednisolone 0,5% - gocce oftalmiche steroidee. Vengono utilizzati solo localmente per eliminare i sintomi dell'infiammazione causata da allergie, traumi o interventi chirurgici.

Le gocce non devono essere utilizzate in caso di allergia al prednisolone o ad altri steroidi, nonché ad alcuni tipi di infezioni oftalmiche (virali, fungine o batteriche).

Queste gocce non devono essere usate sulle lenti a contatto perché questo medicinale contiene un conservante che può essere assorbito dalle lenti a contatto morbide e causare scolorimento. Attendere almeno 15 minuti dopo l'uso del prednisolone prima di inserire le lenti a contatto.

Se dopo due giorni di utilizzo del Prednisolone il gonfiore degli occhi non diminuisce, consultare immediatamente un medico.

Usi questo medicinale solo secondo lo schema e nelle quantità stabilite dal medico, poiché la sospensione delle gocce dovrebbe essere molto graduale.

Come per tutti i corticosteroidi, non esistono dati attendibili sulla sicurezza del prednisolone nelle donne in gravidanza o in allattamento o nei bambini.

Questo farmaco si trova sul mercato interno sotto il nome di sospensione Prednisolone, ma ci sono anche i suoi analoghi importati: Inflamase Forte, Omnipred, Prednisol.

a base di budesonide

Prenacid: gocce oftalmiche con una componente ormonale di azione locale. Si sono dimostrati efficaci nel trattamento di malattie infiammatorie come reazioni allergiche, blefarite squamosa, danni termici o chimici alla cornea.

Gli effetti collaterali sono caratteristici di tutti i GCS, la pressione intraoculare può aumentare dopo due settimane di uso sistematico. Le gocce non possono essere utilizzate per la tubercolosi, le malattie virali o fungine della cornea, nonché per le sue abrasioni e il possibile assottigliamento.

Le gocce vengono instillate ogni 6–8 ore, 1–2 pz. nell'occhio irritato

A base di lotoprednolo

I colliri Alrex o Lotemax contengono corticosteroidi topici e sono progettati per eliminare i sintomi della congiuntivite allergica primaverile.

Combinazioni

Le monopreparazioni di glucocorticosteroidi sono utilizzate principalmente per sopprimere l'infiammazione immunologica, alleviare il prurito, il gonfiore, il rossore. Ma spesso dopo gli interventi chirurgici è necessaria anche la prevenzione delle infezioni batteriche degli occhi. Pertanto, esiste un ampio gruppo di farmaci che rappresentano combinazioni stabili di corticosteroidi con farmaci antimicrobici. Tali agenti oftalmici sono anche usati per trattare la blefarocongiuntivite da stafilococco, la cheratite allergica microbica, l'episclerite, la dacriocistite, le lesioni agli occhi.

Vantaggi dei preparati combinati:

• non è necessario attendere una pausa tra l'introduzione di diversi tipi di gocce nell'occhio;
• puoi stare certo che non ci saranno interazioni chimiche o terapeutiche impreviste tra i farmaci;
• È possibile ottenere anche dosi ben selezionate e testate di diversi farmaci come parte di un'unica preparazione.

Combinazioni con betametasone: gocce che possono essere instillate negli occhi e nelle orecchie - Garazon. Contengono l'antibiotico gentamicina. La molteplicità della ricezione è di 1-2 kali fino a quattro volte al giorno.

Associazione con desametasone: Sofradex gocce, che mostrano la loro attività antibatterica grazie agli antibiotici neomicina e gramicidina. Per mantenere la schiacciante concentrazione di componenti antibatterici, le gocce dovrebbero essere instillate spesso, fino a sei volte al giorno.

Il desametasone e la neomicina vengono anche combinati con successo con un altro antibiotico, la polimixina B, che è attiva contro la maggior parte degli agenti patogeni delle infezioni oftalmiche. Tale composizione è contenuta nel farmaco Maxitrol, Neladex. Nel periodo acuto della malattia possono essere utilizzati ogni ora, riducendo gradualmente la frequenza di somministrazione a quattro volte al giorno.

Uno degli antibiotici più efficaci e sicuri del gruppo aminoglicosidico Tobramicina in combinazione con desametasone fa parte dei colliri Medetrom, Dexatobrom, Tobradex. Possono essere utilizzati anche nei bambini di età superiore ai 12 mesi.

C'è anche una combinazione di desametasone con neomicina nelle gocce Dexon. Grazie alla loro attività, le gocce possono essere utilizzate sia in oftalmologia che per il trattamento delle malattie dell'orecchio esterno.

Combinazioni con idrocortisone - Icomicina-Teva. Queste gocce contengono desametasone e neomicina. Iniziare a prendere 2 gocce nell'occhio malato ogni 2 ore, quindi passare a quattro instillazioni durante il giorno.

Combinazioni con prednisolone - Lokstra gocce. Contengono un antibiotico della serie di fluorochinoloni ofloxacina e un componente vasocostrittore: tetraidrozolina cloridrato. Questa composizione consente di affrontare bene il gonfiore e l'infiammazione che si sono verificati sullo sfondo di un'infezione batterica.

Importante! Va ricordato che le gocce in cui i GCS sono combinati con antibiotici non possono essere utilizzate per malattie virali degli occhi o per l'aggiunta di un'infezione fungina. La probabilità di sviluppare effetti collaterali è associata alla possibile azione di ciascuno dei componenti della composizione, sia esso uno steroide o un antibiotico.

Poiché i colliri ormonali hanno gravi effetti collaterali, solo un medico dovrebbe prescriverli, tenendo conto delle patologie esistenti e delle condizioni concomitanti.

Esiste un gruppo piuttosto ampio di farmaci utilizzati nel trattamento di patologie dermatologiche come dermatiti, eruzioni allergiche, ecc. Questi farmaci sono chiamati corticosteroidi tra i farmacisti.

informazioni generali

I corticosteroidi sono sostanze ormonali prodotte dalle ghiandole surrenali per regolare il metabolismo dei materiali.

Questi ormoni bloccano la formazione delle prostaglandine, che, di fatto, sono gli iniziatori dei processi infiammatori. Come risultato dell'uso corretto dei corticosteroidi, i sintomi infiammatori scompaiono: prurito e dolore scompaiono, il gonfiore scompare e i processi purulenti si fermano.

Oltre all'effetto terapeutico, i glucocorticosteroidi possono causare reazioni avverse associate alla soppressione dell'attività immunitaria e all'atrofia dei tessuti cutanei.

Tali effetti indesiderati devono essere presi in considerazione quando si usano farmaci di questo gruppo. Nella produzione di unguenti vengono utilizzati analoghi di ormoni umani di origine sintetica e vari additivi per potenziare le proprietà terapeutiche.

Gli unguenti a base di corticosteroidi possono essere suddivisi in diverse varietà:

1. Polmoni - realizzati sulla base di prednisolone o idrocortisone;
2. Moderato – a base di prednicarbato, fluocortolone, flumetasone (ecc.);
3. Forte: budesonite, mometasone, betametasone, metilprednisolone e altre sostanze ormonali corticosteroidi (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan, ecc.) sono presi come base di questi unguenti;
4. Molto forte: si tratta di farmaci a base di flumetasone (Dermovate).

Esiste anche un gruppo separato di farmaci di origine mista, in cui, oltre ai corticosteroidi, vengono aggiunti ulteriori principi attivi ad azione antifungina o antibatterica, ad esempio Flucinar, Lorinden, ecc.

I farmaci di questi gruppi differiscono tra loro nell'intensità dell'effetto terapeutico, quindi vengono selezionati in base alla gravità di una particolare malattia della pelle.

Come applicare

Qualsiasi farmaco di origine corticosteroidea deve essere utilizzato solo per scopi medici. Lo specialista determinerà la durata di tale terapia e il numero di applicazioni del farmaco sulla pelle al giorno.

Molto spesso viene mostrata una singola applicazione sulla zona interessata durante il giorno con uno strato sottile. La durata della terapia con corticosteroidi dipende dall’estensione della malattia.

Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, leggi le istruzioni per esso.

Droghe popolari

I preparati a base di corticosteroidi sotto forma di unguento o crema hanno effetti antipruriginosi, antinfiammatori e antiallergici. Diverse forme di dermatosi vengono trattate con farmaci a base ormonale con diversa potenza d'azione.

Ad esempio, le forme psoriasiche essudative vengono trattate con unguenti corticosteroidi moderati (Ftorocort, ecc.) E le forme più gravi di patologia richiedono l'uso di farmaci più potenti (Celestoderm B o Dermovate, ecc.). Considera i mezzi più comuni di questo gruppo.

Il principale ingrediente attivo del farmaco è il metilprednisolone. Advantan aiuta a sopprimere le reazioni allergiche e infiammatorie sulla pelle, allevia il dolore, il prurito e l'irritazione, riduce l'eritema e il gonfiore.

I principi attivi del farmaco sono betametasone e gentamicina. Belogent ha effetti antipruriginosi, antiproliferativi, antinfiammatori e antiallergici.

Dopo l'applicazione, agisce rapidamente sulla pelle e riduce i sintomi patologici. La gentamicina svolge le funzioni di un componente battericida in grado di distruggere la maggior parte dei microrganismi patogeni, compresi i ceppi. Gli effetti collaterali si verificano molto raramente e si manifestano con acne, bruciore o arrossamento.

Beloderm, Celestoderm B

Istruzioni, prezzo, recensioni: , Celestoderm

Il principale ingrediente attivo della crema è il betametasone. Il farmaco ha effetti antiallergici, vasocostrittori, antipruriginosi, antiproliferativi e antinfiammatori.

Un analogo più moderno di Beloderm è Celestoderm B. Anche questo rimedio si basa sul betametasone e ha un effetto identico.

È consentito il suo utilizzo in pediatria in pazienti di età superiore a 6 mesi. Le donne incinte possono usare questo farmaco solo in cicli brevi e non più di una volta al giorno.

Idrocortisone

Farmaco glucocorticosteroide ad azione antiallergica e antinfiammatoria. Il principio attivo è l'idrocortisone. L'uso dell'unguento durante il periodo di vaccinazione, così come le malattie infettive, virali e fungine, è controindicato.

Farmaco glucocorticosteroide di origine sintetica. Il principale ingrediente attivo è l'idrocortisone.

In grado di fornire rapidamente effetti antipruriginosi, antiedematosi e antinfiammatori. All'osservanza dei dosaggi non causa l'oppressione dell'attività surrenale.

L'uso a lungo termine del farmaco può portare ad un aumento del contenuto di cortisolo nel sangue, ma dopo l'abolizione di Lokoid, la produzione di cortisolo ritorna normale.

Effetti antinfiammatori, antifungini, antibatterici dei farmaci. I principali principi attivi di Lorinden C sono il flumetasone e il cliochinolo.

Il flumetasone è un glucocorticosteroide ad azione vasocostrittrice e antinfiammatoria, antipruriginosa e antiallergica, antiedematosa. Il cliochinolo è una sostanza attiva contro lieviti, dermatofiti e batteri gram-positivi.

Come risultato di questa composizione, le reazioni allergiche e infiammatorie complicate da infezioni fungine e antibatteriche vengono soppresse.

Unguento al prednisolone

Il principale ingrediente attivo del Sinaflan e del suo analogo Flucinar è il fluocinolone. Questi farmaci hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiallergico.

Facilmente assorbito attraverso la pelle e l'assorbimento nei bambini è molto più elevato rispetto ai pazienti adulti. La durata dell'uso dei farmaci non supera le 2 settimane.

Fluorocorte

Il principio attivo attivo dell'unguento è il triamcinolone. Accumulandosi nella pelle, questo farmaco glucocorticosteroide riduce le manifestazioni di essudazione e prurito, fornisce effetti antiedematosi e antiallergici. La norma giornaliera del farmaco è di 15 g, il corso della terapia non dura più di 10 giorni.

Fucidin G

I principali componenti attivi dell'unguento Fucidin G sono l'idrocortisone e l'acido fusidico, che è una sostanza antibiotica. Farmaco glucocorticosteroide combinato con maggiore azione antinfiammatoria e antipruriginosa. Consentito in pediatria dai 2 anni. La durata del trattamento non è superiore a 14 giorni. Da non confondere con il Fucidin normale.

Elokom

Unguento corticosteroide con il principio attivo mometasone. Ha un effetto simile ad altri unguenti ormonali. Si consiglia di applicare non più di una volta al giorno.

La durata della terapia dipende dalla tollerabilità del farmaco e dagli effetti collaterali. Controindicato nei bambini di età inferiore a 2 anni.

Misure precauzionali

I preparati di origine corticosteroidea possono causare molte reazioni avverse diverse. L'uso di farmaci di un gruppo debole e moderato contribuisce a una minore gravità e rare manifestazioni di effetti indesiderati. Se il trattamento prevede l'uso di tali farmaci ad alte dosi o l'uso di una medicazione occlusiva o l'uso di glucocorticosteroidi ad alta attività, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

• Aumento della pressione sanguigna;
• aumento di peso;
• disturbi mestruali;
• Aumento del gonfiore;
• Aumento della glicemia, fino al diabete steroideo;
• Sanguinamento del tratto gastrointestinale, formazione o esacerbazione di ulcere gastriche;
• Osteoporosi;
• Aumento del tasso di formazione di trombi;
• Iper sudorazione;
• Disturbi di natura neurologica;
• Atrofia cutanea;
• Aumento della crescita dei peli sul viso;
• necrosi ossea;
• Maggiore suscettibilità ai processi infettivi fungini e batterici sullo sfondo dell'immunodeficienza secondaria;
• Il verificarsi di cataratta, glaucoma;
• Eruzioni cutanee dell'acne;
• Lento recupero dei tessuti danneggiati;
• Inibizione dell'attività surrenale;
• Tendenza alla depressione, sbalzi d'umore.

Con lunghi cicli di terapia con corticosteroidi, anche l'aspetto del paziente può cambiare:

• Si formano aree separate di grasso, ad esempio, sul collo (collo di toro), sull'addome, sul petto o sul viso (faccia di luna);
• Si verifica atrofia del tessuto muscolare;
• Sulla pelle compaiono smagliature e lividi.

Per ridurre il rischio di manifestazioni indesiderate, è necessario monitorare le proprie condizioni e, al minimo accenno di effetto collaterale, regolare il dosaggio dei corticosteroidi. Inoltre, nel corso della terapia con corticosteroidi, si raccomanda di limitare il regime salino e il contenuto calorico della dieta, per controllare le variazioni di peso.

Caratteristiche di utilizzo nei bambini

Per i pazienti pediatrici, unguenti o creme a base di corticosteroidi sono prescritti solo in cicli brevi e solo in piccole aree. Il fatto è che nei bambini la sensibilità alle reazioni avverse di tali farmaci è più pronunciata che negli adulti. Pertanto, fino a un anno nel trattamento dei bambini, vengono utilizzati solo farmaci di ultima generazione o farmaci con idrocortisone all'1%, a 1-5 anni vengono utilizzati farmaci di moderata potenza.

Attenzione! Solo un medico dovrebbe prescrivere il farmaco, poiché la prescrizione non autorizzata di tali farmaci può essere pericolosa per il bambino.

Per scopi medici, dall'età di 2 anni, è possibile utilizzare l'unguento ad azione prolungata Metazon, che viene applicato sulle zone interessate 1 p. al giorno. Contro la dermatite atopica nei bambini viene spesso utilizzato l'Advantan, che può essere trattato per un mese, ma solo in piccole aree, poiché l'unguento ha effetti collaterali.

Caratteristiche di utilizzo nelle donne in gravidanza

L'uso di glucocorticosteroidi nelle donne in gravidanza ha un effetto estremamente negativo sul feto, pertanto l'uso di unguenti ormonali durante questo periodo è consentito solo per un breve ciclo su una piccola area e solo nei casi in cui l'effetto terapeutico atteso è superiore all'effetto terapeutico previsto. rischio di utilizzo.

Secondo gli studi, l'uso di unguenti ormonali forti e molto forti nel trattamento delle donne incinte può causare insufficienza placentare, perdita di peso nel feto o palatoschisi. L'uso di unguenti corticosteroidi di forza debole o moderata è considerato relativamente sicuro e non contribuisce a violazioni del decorso della gravidanza o ad un aumento del rischio di malformazioni.

6 commenti

Buon pomeriggio
8 mesi fa è apparsa una macchia rossastra sulla tempia. Ora c'è una macchia sulla fronte e sulle guance con un diametro di 5-10 mm, c'è prurito. Sono stato curato da un dermatologo, avendo precedentemente superato tutti i test possibili, tutto è in ordine, non si tratta né di un fungo né di un'infezione. All'inizio sono state prescritte la crema Fucidin G e Claritin + Lactofiltrum per 2 settimane, ha aiutato un po', le macchie sono praticamente scomparse, ma poi sono riapparse negli stessi punti. Il dermatologo ha prescritto Bepanten e Belogent, anche questi non sono stati di grande aiuto. Ho notato che l'esacerbazione appare dopo una situazione stressante, stanchezza, alcol, non puoi sudare o stare nella sauna. Da dicembre 2016 il dermatologo, allargando le braccia, l'ha mandata dal terapeuta, ha anche fatto tutti gli esami possibili, non hanno trovato nulla, anche il terapeuta ha alzato le spalle...
Cosa puoi consigliare? Uno ha familiarità con la cura contro le macchie fungine sul corpo con compresse IRUNIN, SEBOSOL Shampoo, Mycospor e Thermicon Spray.
Grazie!

• Ciao,
  Se hanno fatto un raschiamento e le analisi non hanno evidenziato nulla, allora non è un fungo. Ancora una volta, i corticosteroidi aiutano e la descrizione è più simile a un eczema o una dermatite. Di solito in questi casi la fase acuta può essere rimossa con un unguento ormonale, ma la malattia non è completamente guarita.

Ciao, per favore dimmi come puoi spalmare la diatesi in un bambino di 2 anni, parlando sulle guance, si gratta costantemente queste piaghe e non scompaiono per molto tempo

• Ciao,

  La prima cosa da fare è adattare la propria dieta. Le mamme accettano sempre questo fatto con ostilità, ma senza di esso nulla aiuterà. L'unguento ormonale è l'ultima cosa da usare.

Buonasera. Ho un'eruzione cutanea sul mento e sullo stomaco. È stata trattata con un unguento all'azitromicina e baneocina e lozioni umide a base di dimexide e ceftriaxone. C'è un miglioramento, ma compaiono ancora nuove eruzioni cutanee. Aiuto consiglio per favore. Cos'altro puoi provare?

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Tutte le informazioni sono presentate per scopi didattici. Non automedicare, è pericoloso! Una diagnosi accurata può essere fatta solo da un medico.

Unguento al Tobradex(Unguento Tobradex)

Caratteristiche generali:

Caratteristiche fisiche e chimiche fondamentali. unguento omogeneo dal bianco al quasi bianco;

Composto. 1 g di unguento comprende tobramicina 3 mg e desametasone 1 mg;

altri componenti: clorobutanolo anidro, olio di vaselina, vaselina medica.

Modulo per il rilascio. Unguento per gli occhi.

Gruppo farmacoterapeutico. Preparati combinati che contengono agenti antinfiammatori e antimicrobici. Codice ATC S01C A01.

Proprietà farmacologiche .

Farmacodinamica .

Desametasone

L’efficacia dei corticosteroidi nel trattamento delle condizioni antinfiammatorie dell’occhio è ben consolidata. I corticosteroidi raggiungono i loro effetti antinfiammatori inibendo le molecole di adesione vascolare delle cellule endoteliali, la cicloossigenasi I o II e rilasciando citochine. Di conseguenza, la formazione di mediatori dell'infiammazione viene ridotta e l'adesione dei leucociti circolatori nell'endotelio vascolare viene soppressa, impedendo così la loro penetrazione nei tessuti oculari infiammati. Il desametasone ha un effetto antinfiammatorio con effetti mineralcorticoidi ridotti rispetto ad altri steroidi ed è uno degli agenti antinfiammatori più potenti.

Tobramicina

La tobramicina è un potente antibiotico aminoglicosidico battericida ad azione rapida che contrasta sia i microrganismi gram-positivi che quelli gram-negativi. La sua azione principale è rivolta alle cellule batteriche, inibendo il complesso dei polipeptidi e la sintesi nei ribosomi.

In generale, l'azione della tobramicina viene descritta in vitro determinando la concentrazione minima inibente (MIC), che misura l'attività dell'antibiotico contro ciascun tipo di batterio. Poiché la MIC della tobramicina è molto bassa contro la maggior parte dei patogeni oculari, è considerato un antibiotico ad ampio spettro. Sono stati determinati valori MIC critici, che determinano la sensibilità o la resistenza di una coltura batterica a un particolare antibiotico. L'attuale valore critico MIC per la tobramicina relativo alle rispettive specie batteriche tiene conto della sensibilità intrinseca della specie, nonché della Cmax e del valore farmacocinetico del rapporto ora/concentrazione, misurati nel siero dopo l'uso orale. La definizione di questi valori critici, che suddividono i microrganismi in sensibili e resistenti, è stata utilizzata per determinare l'efficacia clinica degli antibiotici utilizzati per via sistemica. Tuttavia, con l'applicazione topica di un antibiotico in alte concentrazioni direttamente sul sito dell'infezione, non è più idoneo a determinare i valori critici.

La maggior parte degli organismi che potrebbero essere classificati come resistenti in base ai valori di cut-off sistemici in realtà rispondono bene al trattamento topico, oppure è possibile arrestare lo sviluppo di quegli organismi che causano l’infezione a scopo preventivo.

Nel corso degli studi clinici, una soluzione di tobramicina applicata localmente ha mostrato efficacia contro molti ceppi di agenti patogeni oculari esistenti nei pazienti che hanno preso parte agli studi. Alcuni di questi agenti patogeni oculari sono considerati "persistenti" in base ai valori di cut-off sistemici. Nel corso degli studi clinici, la tobramicina si è dimostrata efficace nel trattamento delle infezioni superficiali dell'occhio contro i seguenti agenti patogeni:

Batteri Gram-positivi:

Staphylococcus aureus (sensibile o resistente alla meticillina*);

Staphylococcus epidermidis (meticillina sensibile o resistente*);

Altre specie di Staphylococcus coagulasi-negative;

Streptococcus pneumoniae (sensibile alla penicillina o resistente*);

Altri tipi di streptococco.

* Il fenotipo di resistenza ai beta-lattamici (cioè meticillina; penicillina) non aumenta con il fenotipo di resistenza agli aminoglicosidi ed entrambi non sono correlati alla virulenza e ai fenotipi dei patogeni. Molti stafilococchi resistenti alla meticillina sono risultati resistenti alla tobramicina (e ad altri antibiotici aminoglicosidici). Tuttavia, queste colture di stafilococco resistenti (definite da valori MIC critici) generalmente rispondono bene al trattamento topico con tobramicina.

Batteri Gram-negativi:

Corticosteroidi: nomi di farmaci, indicazioni e controindicazioni, caratteristiche d'uso nei bambini e negli adulti, effetti collaterali

Introduzione (caratteristiche dei preparati)

Corticosteroidi naturali

Corticosteroidi- nome comune ormoni corteccia surrenale. che includono glucocorticoidi e mineralcorticoidi. I principali glucocorticoidi prodotti nella corteccia surrenale umana sono il cortisone e l'idrocortisone. e il mineralcorticoide è l'aldosterone.

I corticosteroidi svolgono molte funzioni molto importanti nel corpo.

Glucocorticoidi fare riferimento a steroidi. avendo un effetto antinfiammatorio, intervengono nella regolazione del metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle proteine ​​e controllano la pubertà. funzione renale. la risposta del corpo allo stress, contribuisce al normale corso della gravidanza. I corticosteroidi vengono inattivati ​​nel fegato ed escreti nelle urine.

L’aldosterone regola il metabolismo del sodio e del potassio. Quindi, sotto l'influenza mineralcorticoidi Na+ viene trattenuto nel corpo e aumenta l'escrezione di ioni K+ dal corpo.

Corticosteroidi sintetici

L'applicazione pratica nella pratica medica ha trovato i corticosteroidi sintetici, che hanno le stesse proprietà di quelli naturali. Sono in grado di sopprimere temporaneamente il processo infiammatorio, ma non hanno alcun effetto sull'insorgenza infettiva, sugli agenti causali della malattia. Una volta che l’effetto del farmaco corticosteroide svanisce, l’infezione riappare.

I corticosteroidi causano tensione e stress nel corpo e questo porta ad una diminuzione dell'immunità. poiché l'immunità è fornita a un livello sufficiente solo in uno stato rilassato. Considerato quanto sopra, possiamo dire che l'uso di corticosteroidi contribuisce al decorso prolungato della malattia, bloccando il processo di rigenerazione.

Inoltre, i corticosteroidi sintetici sopprimono la funzione degli ormoni corticosteroidi naturali, il che comporta una violazione della funzione delle ghiandole surrenali in generale. I corticosteroidi influenzano il lavoro di altre ghiandole endocrine, l'equilibrio ormonale del corpo è disturbato.

I farmaci corticosteroidi, eliminando l'infiammazione, hanno anche un effetto analgesico. I farmaci corticosteroidi sintetici includono il desametasone. Prednisolone. Sinalar, Triamcinolone e altri. Questi farmaci hanno un'attività maggiore e causano meno effetti collaterali rispetto a quelli naturali.

Forme di rilascio di corticosteroidi

I corticosteroidi sono prodotti sotto forma di compresse, capsule, soluzioni in fiale, unguenti, linimenti, creme. (Prednisolone, Desametasone, Budenofalm, Cortisone, Cortinef, Medrol).

Preparati per uso interno (compresse e capsule)

Prednisolone;

Celeston;

Triamcinolone;

Kenacort;

Cortineff;

Polcortolon;

Metipre;

Berlikort;

Florinef;

Medrol;

Lemod;

Decadrone;

Urbanozon e altri.

Preparati per l'iniezione

Idrocortisone;

Diprospan (betametasone);

Kenalog;

Flosteron;

Medrol ecc.

Preparati per uso locale (topico)

Prednisolone (unguento);

Idrocortisone (unguento);

Locoide (unguento);

Corteid (unguento);

Afloderm (crema);

Laticort (crema);

Dermovate (crema);

Fluorocort (unguento);

Lorinden (unguento, lozione);

Sinaflan (unguento);

Flucinar (unguento, gel);

Clobetasol (unguento), ecc.

I corticosteroidi topici si dividono in più e meno attivi.

Agenti debolmente attivi: Prednisolone, Idrocortisone, Cortade, Locoid;

moderatamente attivo: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Corticosteroidi per inalazione

I corticosteroidi vengono utilizzati in molti rami della medicina per sopprimere il processo infiammatorio. con molte malattie.

Indicazioni per l'uso dei glucocorticoidi

Reumatismi;

reumatoide e altri tipi di artrite;

collagenosi, malattie autoimmuni (sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, periarterite nodosa, dermatomiosite);

malattie del sangue (leucemie mieloidi e linfoblastiche);

alcuni tipi di neoplasie maligne;

malattie della pelle (neurodermite, psoriasi, eczema, dermatite seborroica, lupus eritematoso discoide, dermatite atopica, eritroderma, lichen planus);

asma bronchiale;

malattie allergiche;

polmonite e bronchite, alveolite fibrosante;

glomerulonefrite;

colite ulcerosa e morbo di Crohn;

pancreatite acuta;

anemia emolitica;

malattie virali (mononucleosi infettiva, epatite virale e altre);

otite esterna (acuta e cronica);

trattamento e prevenzione dello shock;

in oftalmologia (per malattie non infettive: irite, cheratite, iridociclite, sclerite, uveite);

malattie neurologiche (sclerosi multipla, lesioni acute del midollo spinale, neurite ottica;

nel trapianto di organi (per sopprimere il rigetto).

Indicazioni per l'uso dei mineralcorticoidi

Morbo di Addison (insufficienza cronica degli ormoni della corteccia surrenale);

miastenia grave (una malattia autoimmune che si manifesta con debolezza muscolare);

violazioni del metabolismo minerale;

adinamia e debolezza muscolare.

Controindicazioni per la nomina dei glucocorticoidi:

ipersensibilità al farmaco;

infezioni gravi (eccetto meningite tubercolare e shock settico);

varicella;

immunizzazione con un vaccino vivo.

Accuratamente i glucocorticosteroidi dovrebbero essere utilizzati nel diabete mellito. ipotiroidismo. ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, colite ulcerosa. ipertensione. cirrosi epatica. insufficienza cardiovascolare nella fase di scompenso, aumento della formazione di trombi, tubercolosi. cataratta e glaucoma, malattie mentali.

Controindicazioni alla prescrizione di mineralcorticoidi:

ipertensione;

diabete;

bassi livelli di potassio nel sangue;

glaucoma;

insufficienza renale ed epatica.

Reazioni avverse e precauzioni

I corticosteroidi possono causare un’ampia varietà di effetti collaterali. Quando si utilizzano agenti debolmente o moderatamente attivi, le reazioni avverse sono meno pronunciate e si verificano raramente. Alte dosi di farmaci e l'uso di corticosteroidi altamente attivi, il loro uso a lungo termine può causare tali effetti collaterali:

la comparsa di edema dovuto alla ritenzione di sodio e acqua nel corpo;

aumento della pressione sanguigna;

aumento dei livelli di zucchero nel sangue (forse anche lo sviluppo del diabete mellito steroideo);

osteoporosi dovuta all'aumentata escrezione di calcio;

necrosi asettica del tessuto osseo;

esacerbazione o comparsa di ulcera gastrica; sanguinamento gastrointestinale;

aumento della formazione di trombi;

aumento di peso;

la comparsa di infezioni batteriche e fungine dovute a una diminuzione dell'immunità (immunodeficienza secondaria);

disordini neurologici;

sviluppo di glaucoma e cataratta;

atrofia cutanea;

aumento della sudorazione;

la comparsa dell'acne;

soppressione del processo di rigenerazione dei tessuti (lenta guarigione delle ferite);

crescita eccessiva dei peli sul viso;

soppressione della funzione surrenale;

instabilità dell'umore, depressione.

I cicli a lungo termine di corticosteroidi possono portare a un cambiamento nell'aspetto del paziente (sindrome di Itsenko-Cushing):

eccessiva deposizione di grasso in alcune parti del corpo: sul viso (il cosiddetto “viso a luna”), sul collo (“collo di toro”), sul petto, sulla pancia;

i muscoli degli arti sono atrofizzati;

lividi sulla pelle e strie (smagliature) sull'addome.

Con questa sindrome si notano anche ritardo della crescita, violazioni della formazione degli ormoni sessuali (disturbi mestruali e tipo maschile di crescita dei capelli nelle donne e segni di femminilizzazione negli uomini).

Per ridurre il rischio di reazioni avverse, è importante rispondere tempestivamente al loro verificarsi, aggiustare le dosi (usando piccole dosi se possibile), controllare il peso corporeo e il contenuto calorico degli alimenti consumati e limitare l'assunzione di sale e liquidi.

Come usare i corticosteroidi?

I glucocorticosteroidi possono essere utilizzati per via sistemica (sotto forma di compresse e iniezioni), localmente (somministrazione intrarticolare, rettale), topica (unguenti, gocce, aerosol, creme).

Il regime posologico è prescritto dal medico. La preparazione delle compresse deve essere assunta a partire dalle ore 6 del mattino (prima dose) e non oltre le ore 14 successive. Tali condizioni di assunzione sono necessarie per avvicinarsi all'apporto fisiologico dei glucocorticoidi nel sangue quando vengono prodotti dalla corteccia surrenale.

In alcuni casi, a dosi elevate e a seconda della natura della malattia, la dose viene distribuita dal medico in modo uniforme nell'arco della giornata per 3-4 dosi.

Le compresse devono essere assunte durante i pasti o immediatamente dopo i pasti con una piccola quantità di acqua.

Trattamento con corticosteroidi

Si distinguono i seguenti tipi di terapia corticosteroidea:

• intensivo;
• limitante;
• alternato;
• intermittente;
• terapia del polso.

A terapia intensiva(nel caso di una patologia acuta e pericolosa per la vita), i farmaci vengono somministrati per via endovenosa e, una volta raggiunto l'effetto, vengono immediatamente cancellati.

terapia limitante utilizzato per processi cronici a lungo termine: di norma, le forme di compresse vengono utilizzate per diversi mesi o addirittura anni.

Per ridurre l'effetto inibitorio sulla funzione delle ghiandole endocrine, vengono utilizzati regimi farmacologici intermittenti:

• terapia alternativa- utilizzare glucocorticoidi a breve e media durata d'azione (Prednisolone, Metilprednisolone) una volta dalle ore 6 alle ore 8 ogni 48 ore;
• terapia intermittente- cicli brevi di 3-4 giorni di assunzione del farmaco con pause di 4 giorni tra di loro;
• terapia del polso- somministrazione endovenosa rapida di una dose elevata (almeno 1 g) del farmaco per cure di emergenza. Il farmaco di scelta per tale trattamento è il metilprednisolone (è più accessibile per l’iniezione nelle aree colpite e ha meno effetti collaterali).

Dosi giornaliere di farmaci(in termini di Prednisolone):

• Basso: meno di 7,5 mg;
• Medio - 7,5 -30 mg;
• Alto: 30-100 mg;
• Molto alto - superiore a 100 mg;
• Terapia a impulsi - superiore a 250 mg.

Il trattamento con corticosteroidi deve essere accompagnato dalla nomina di calcio e vitamina D per la prevenzione dell'osteoporosi. La dieta del paziente dovrebbe essere ricca di proteine, calcio e includere una quantità limitata di carboidrati e sale da cucina (fino a 5 g al giorno), liquidi (fino a 1,5 litri al giorno).

Per la prevenzione effetti indesiderati dei corticosteroidi sul tratto gastrointestinale prima di assumere le compresse, si può consigliare l'uso di Almagel. gelatina. Si consiglia di evitare di fumare. abuso di alcool; esercizio fisico moderato.

Corticosteroidi per bambini

Glucocorticoidi sistemici sono prescritti ai bambini solo su indicazioni assolute. Nel caso della sindrome da broncoostruzione che minaccia la vita del bambino, la somministrazione endovenosa di prednisolone viene utilizzata alla dose di 2-4 mg per 1 kg di peso corporeo del bambino (a seconda della gravità del decorso della malattia) e la dose, se non si riscontra alcun effetto, viene aumentata del 20-50% ogni 2-4 ore fino ad ottenere l'effetto. Successivamente, il farmaco viene immediatamente annullato, senza una diminuzione graduale del dosaggio.

I bambini con dipendenza ormonale (con asma bronchiale, per esempio) dopo la somministrazione endovenosa del farmaco vengono gradualmente trasferiti a una dose di mantenimento di prednisolone. Con frequenti ricadute di asma, il beclametasone dipropionato viene utilizzato sotto forma di inalazioni: la dose viene selezionata individualmente. Dopo aver ottenuto l'effetto, la dose viene ridotta gradualmente fino alla dose di mantenimento (selezionata individualmente).

Glucocorticoidi topici(creme, unguenti, lozioni) sono utilizzati nella pratica pediatrica, ma i bambini hanno una maggiore predisposizione agli effetti sistemici dei farmaci rispetto ai pazienti adulti (ritardo di sviluppo e crescita, sindrome di Itsenko-Cushing, inibizione della funzione delle ghiandole endocrine). Ciò è dovuto al fatto che nei bambini il rapporto tra superficie corporea e peso corporeo è maggiore che negli adulti.

Per questo motivo l'uso dei glucocorticoidi topici nei bambini è necessario solo in aree limitate e per brevi periodi. Ciò è particolarmente vero per i neonati. Per i bambini del primo anno di vita, possono essere utilizzati solo unguenti contenenti non più dell'1% di idrocortisone o un farmaco di quarta generazione - Prednikarbat (Dermatol), e all'età di 5 anni - Idrocortisone 17-butirrato o unguenti con farmaci di media potenza. essere usato.

Per il trattamento dei bambini di età superiore ai 2 anni, mometasone (unguento, ha un'azione prolungata, viene applicato 1 p. al giorno) come indicato da un medico.

Esistono altri farmaci per il trattamento della dermatite atopica nei bambini, con un effetto sistemico meno pronunciato, ad esempio Advantan. Può essere utilizzato fino a 4 settimane, ma il suo utilizzo è limitato a causa della possibilità di reazioni avverse locali (secchezza e assottigliamento della pelle). In ogni caso la scelta del farmaco per la cura del bambino spetta al medico.

Corticosteroidi durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso dei glucocorticoidi, anche a breve termine, può "programmare" per decenni il lavoro di molti organi e sistemi nel nascituro (controllo della pressione sanguigna, processi metabolici, formazione del comportamento). L'ormone sintetico imita il segnale di stress inviato dalla madre al feto e quindi induce il feto a forzare l'uso delle riserve.

Questo effetto negativo dei glucocorticoidi è rafforzato dal fatto che i moderni farmaci a lunga durata d'azione (Metipred, Desametasone) non vengono disattivati ​​dagli enzimi placentari e hanno un effetto a lungo termine sul feto. I glucocorticoidi, sopprimendo il sistema immunitario, aiutano a ridurre la resistenza di una donna incinta alle infezioni batteriche e virali, che possono anche influenzare negativamente il feto.

I farmaci glucocorticoidi possono essere prescritti a una donna incinta solo se il risultato del loro uso supera in larga misura il rischio di possibili conseguenze negative per il feto.

Tali indicazioni possono essere:

1. La minaccia di parto prematuro (un breve ciclo di ormoni migliora la preparazione del feto prematuro alla nascita); l'uso di un tensioattivo per il bambino dopo la nascita ha ridotto al minimo l'uso di ormoni in questa indicazione.

2. Reumatismi e malattie autoimmuni in fase attiva.

3. L'iperplasia ereditaria (intrauterina) della corteccia surrenale nel feto è una malattia difficile da diagnosticare.

In precedenza, esisteva la pratica di prescrivere glucocorticoidi per mantenere la gravidanza. Ma non sono stati ottenuti dati convincenti sull'efficacia di tale tecnica, pertanto attualmente non viene utilizzata.

Nella pratica ostetrica Metipred, Prednisolone e Desametasone sono più comunemente usati. Penetrano nella placenta in modi diversi: il prednisolone viene distrutto in misura maggiore dagli enzimi della placenta, mentre il desametasone e il metipred solo il 50%. Pertanto, se si utilizzano farmaci ormonali per curare una donna incinta, è preferibile prescrivere il Prednisolone e, se per il trattamento del feto, il Desametasone o il Metipred. A questo proposito, il Prednisolone provoca meno reazioni avverse nel feto.

Nel latte materno, i glucocorticoidi a piccole dosi penetrano male e non rappresentano un pericolo per il bambino.

I farmaci a dosi più elevate e un lungo ciclo di trattamento di una madre che allatta con ormoni possono causare un ritardo della crescita in un bambino e un inibizione della funzione delle ghiandole endocrine (ghiandola pituitaria, ipotalamo, ghiandole surrenali).

Corticosteroidi per l'asma bronchiale

L'uso di corticosteroidi nell'asma bronchiale è associato al loro pronunciato effetto antinfiammatorio e non hanno effetto broncodilatatore. I glucocorticoidi per via parenterale o orale sono prescritti per un attacco di asma bronchiale, che non può essere eliminato con l'aiuto dell'uso intensivo di broncodilatatori, o in caso di attacchi gravi e frequenti (se altri farmaci sono inefficaci).

Per fermare un attacco la dose è scelta singolarmente. Negli Stati Uniti, il metilprednisolone viene prescritto per via endovenosa alla dose di 40-60 mg ogni 6 ore. Nel Regno Unito, il prednisolone viene utilizzato per via orale alla dose di 30-40 mg 1 p. al giorno. Le dosi elevate non sono più efficaci delle dosi regolari e la somministrazione orale non è meno efficace della somministrazione endovenosa.

L'azione dei glucocorticoidi si manifesta 6 ore dopo l'ingestione. Con una rapida diminuzione della dose del farmaco, l'attacco può riprendere. L'opzione migliore è ridurre la dose di 2 r. ogni 3-5 giorni dopo la cessazione dell'attacco.

Se è necessario un uso a lungo termine dei glucocorticoidi, è meglio usarli regime terapeutico alternativo- prendili a giorni alterni. Ciò ridurrà il rischio di effetti collaterali, che è particolarmente importante nel trattamento dei bambini, perché. gli ormoni possono causare un ritardo della crescita. I glucocorticoidi a lunga durata d'azione non devono essere usati per trattare l'asma bronchiale, poiché inibiscono la funzione del sistema ipofisi-surrene.

I glucocorticoidi inalatori sono ampiamente usati per trattare l’asma bronchiale. Danno il massimo effetto locale e il minor numero di complicazioni grazie al minimo assorbimento. Vengono utilizzati per facilitare la sospensione di un farmaco ormonale dopo un uso prolungato, per ridurre la frequenza delle convulsioni durante lo sforzo fisico.

I farmaci per inalazione non danno un effetto rapido: devono essere utilizzati per diverse settimane o addirittura mesi. La dose del farmaco per inalazione può essere aumentata, ma ciò aumenta il rischio di effetti collaterali. Possono essere combinati con glucocorticoidi orali: la necessità di farmaci per uso interno è ridotta.

Le soluzioni di glucocorticoidi per inalazione possono essere somministrate utilizzando nebulizzatori: ciò fornirà una penetrazione più profonda del farmaco. Con questo metodo di applicazione si riduce il rischio di sviluppare effetti collaterali: stomatite da candida e disturbi della voce. Per prevenire la stomatite candidata, sciacquare bene la bocca con acqua dopo l'inalazione. Dopo la sospensione della somministrazione interna del farmaco, il trattamento inalatorio prosegue come terapia di mantenimento.

Corticosteroidi per le allergie

I glucocorticoidi sono ampiamente utilizzati nel trattamento delle reazioni allergiche alla somministrazione di anestetici per l'anestesia durante l'intervento chirurgico. Nelle manifestazioni allergiche gravi, la somministrazione endovenosa di glucocorticoidi dà un buon effetto, ma l'inizio della loro azione è ritardato di 2-8 ore. Pertanto, per evitare un grave broncospasmo, l'adrenalina deve essere somministrata immediatamente in parallelo.

I glucocorticoidi nelle allergie gravi sono prescritti sia sistemici (iniezioni o compresse) che locali (unguenti, gel, gocce, inalazioni). Hanno un potente effetto antiallergico. I farmaci maggiormente utilizzati sono: Idrocortisone, Prednisolone, Desametasone, Betametasone, Beclometasone.

Dai glucocorticoidi topici (per il trattamento locale), nella maggior parte dei casi vengono utilizzati aerosol intranasali: per il raffreddore da fieno. rinite allergica. congestione nasale (starnuti). Di solito hanno un buon effetto. Fluticasone, Dipropionato, Propionato e altri hanno trovato ampia applicazione.

Nella congiuntivite allergica, a causa di un rischio maggiore di effetti collaterali, i glucocorticoidi vengono utilizzati raramente. In ogni caso, con manifestazioni allergiche, è impossibile utilizzare i farmaci ormonali da soli per evitare conseguenze indesiderabili.

Corticosteroidi per la psoriasi

I glucocorticoidi nella psoriasi dovrebbero essere usati principalmente sotto forma di unguenti e creme. I preparati ormonali sistemici (iniezioni o compresse) possono contribuire allo sviluppo di una forma più grave di psoriasi (pustolosa o pustolosa), pertanto il loro uso non è raccomandato.

I glucocorticoidi per uso topico (unguenti, creme) vengono solitamente utilizzati 2 r. al giorno: creme durante il giorno senza medicazioni e di notte con catrame di carbone o antralina utilizzando una medicazione occlusiva. Con lesioni estese, circa 30 g del farmaco vengono utilizzati per trattare l'intero corpo.

La scelta di un preparato glucocorticoide in base al grado di attività per applicazione topica dipende dalla gravità del decorso della psoriasi e dalla sua prevalenza. Poiché i focolai di psoriasi diminuiscono durante il trattamento, il farmaco deve essere sostituito con uno meno attivo (o usato meno spesso) per ridurre al minimo la comparsa di effetti collaterali. Quando l'effetto si ottiene dopo circa 3 settimane, è meglio sostituire il farmaco ormonale con un emolliente per 1-2 settimane.

L'uso di glucocorticoidi su vaste aree per un lungo periodo può aggravare il processo. La recidiva della psoriasi dopo la sospensione del farmaco si verifica prima rispetto al trattamento senza l'uso di glucocorticoidi.

interazione farmacologica

• Gli antiacidi (farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico) riducono l'assorbimento dei glucocorticoidi assunti per via orale.
• Barbiturici. Difenina, Esamidina, Carbamazepina. La rifampicina, la difenidramina accelerano il metabolismo (trasformazione) dei glucocorticoidi nel fegato e l'eritromicina e l'isoniazide lo rallentano.
• I glucocorticoidi accelerano l'escrezione di butadione, salicilati, barbiturici, digitossina, difenina, penicillina dal corpo. Isoniazide, cloramfenicolo.
• I glucocorticoidi se assunti insieme all'isoniazide possono causare disturbi mentali; con reserpina - stati depressivi.
• Gli antidepressivi triciclici (Amitriptilina, Coaxil, Imipramina e altri) in combinazione con glucocorticoidi possono causare un aumento della pressione intraoculare.
• I glucocorticoidi (se assunti per lungo tempo) aumentano l'efficacia degli adrenomimetici (adrenalina, dopamina, norepinefrina).
• La teofillina in combinazione con glucocorticoidi contribuisce alla comparsa di un effetto cardiotossico; potenzia l'effetto antinfiammatorio dei glucocorticoidi.
• L'amfotericina e i diuretici in combinazione con corticosteroidi aumentano il rischio di ipokaliemia (diminuzione dei livelli di potassio nel sangue) e di aumento dell'azione diuretica (e talvolta di ritenzione di sodio).
• L'uso combinato di mineralcorticoidi e glucocorticoidi aumenta l'ipokaliemia e l'ipernatriemia. Con l'ipokaliemia possono verificarsi effetti collaterali dei glicosidi cardiaci. I lassativi possono esacerbare l’ipokaliemia.
• Gli anticoagulanti indiretti, il butadione, l'acido etacrinico, l'ibuprofene in combinazione con i glucocorticoidi possono causare manifestazioni emorragiche (sanguinamento) mentre i salicilati e l'indometacina possono causare ulcere negli organi digestivi.
• I glucocorticoidi aumentano l'effetto tossico del paracetamolo sul fegato.
• I preparati di retinolo riducono l'effetto antinfiammatorio dei glucocorticoidi e migliorano la guarigione delle ferite.
• L'uso di ormoni insieme ad Azatioprina, Methandrostenolone e Chingamine aumenta il rischio di sviluppare cataratta e altre reazioni avverse.
• I glucocorticoidi riducono l'effetto della ciclofosfamide, l'effetto antivirale dell'idoxuridina e l'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti.
• Gli estrogeni potenziano l’azione dei glucocorticoidi, il che può consentire di ridurne il dosaggio.
• Gli androgeni (ormoni sessuali maschili) e i preparati a base di ferro aumentano l'eritropoiesi (formazione di eritrociti) se combinati con glucocorticoidi; ridurre il processo di escrezione degli ormoni, contribuire alla comparsa di effetti collaterali (aumento della coagulazione del sangue, ritenzione di sodio, irregolarità mestruali).
• La fase iniziale dell'anestesia con l'uso dei glucocorticoidi viene allungata e la durata dell'anestesia ridotta; le dosi di fentanil vengono ridotte.

Regole sull'astinenza da corticosteroidi

Con l'uso prolungato di glucocorticoidi, la sospensione del farmaco dovrebbe essere graduale. I glucocorticoidi sopprimono la funzione della corteccia surrenale, pertanto, con la sospensione rapida o improvvisa del farmaco, può svilupparsi insufficienza surrenalica. Non esiste un regime unificato per l’abolizione dei corticosteroidi. La modalità di sospensione e la riduzione della dose dipendono dalla durata del precedente ciclo di trattamento.

Se la durata del ciclo di glucocorticoidi dura fino a diversi mesi, la dose di Prednisolone può essere ridotta di 2,5 mg (0,5 compresse) ogni 3-5 giorni. Con una durata più lunga del corso, la dose diminuisce più lentamente - di 2,5 mg ogni 1-3 settimane. Con molta attenzione, la dose viene ridotta al di sotto di 10 mg - 0,25 compresse ogni 3-5-7 giorni.

Se la dose iniziale di Prednisolone era elevata, inizialmente la diminuzione viene effettuata in modo più intenso: di 5-10 mg ogni 3 giorni. Al raggiungimento di una dose giornaliera pari a 1/3 della dose iniziale, ridurre di 1,25 mg (1/4 compressa) ogni 2-3 settimane. Come risultato di questa riduzione, il paziente riceve dosi di mantenimento per un anno o più.

Il medico prescrive un regime di riduzione del farmaco e la violazione di questo regime può portare ad un'esacerbazione della malattia: il trattamento dovrà essere ricominciato con una dose più alta.

Prezzi dei corticosteroidi

Poiché sul mercato sono presenti così tante forme diverse di corticosteroidi, ecco i prezzi solo per alcuni:

• Idrocortisone - sospensione - 1 flacone 88 rubli; unguento per gli occhi 3 g - 108 rubli;
• Prednisolone - 100 compresse da 5 mg - 96 rubli;
• Metipred - 30 compresse da 4 mg - 194 rubli;
• Metipred - 250 mg 1 flacone - 397 rubli;
• Triderm - unguento 15 g - 613 rubli;
• Triderm - crema 15 g - 520 rubli;
• Dexamed - 100 fiale da 2 ml (8 mg) - 1377 rubli;
• Desametasone - 50 compresse da 0,5 mg - 29 rubli;
• Desametasone - 10 fiale da 1 ml (4 mg) - 63 rubli;
• Oftan Desametasone - collirio 5 ml - 107 rubli;
• Medrol - 50 compresse da 16 mg - 1083 rubli;
• Flixotide - aerosol 60 dosi - 603 rubli;
• Pulmicort - aerosol 100 dosi - 942 rubli;
• Benacort - aerosol 200 dosi - 393 rubli;
• Symbicort – aerosol con dispenser da 60 dosi – 1313 rubli;
• Beclazone - aerosol 200 dosi - 475 rubli.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Farmaci per fermare i segni pericolosi e sopprimere l'infiammazione allergica - corticosteroidi: un elenco di farmaci e il loro uso nelle allergie

Nelle forme gravi di malattie allergiche, gli unguenti non ormonali e gli agenti di guarigione delle ferite, le gocce oculari e nasali senza componenti potenti non sempre aiutano. La bassa efficacia della terapia porta ad un aumento dei sintomi negativi, a un deterioramento delle condizioni del paziente, a reazioni cutanee luminose e allo sviluppo di broncospasmo.

Cosa sono i corticosteroidi

I potenti farmaci sono prodotti sulla base di componenti sintetici che assomigliano agli ormoni surrenalici nella composizione e nell'azione.

Una nota! In una reazione grave, le iniezioni di corticosteroidi danno un buon effetto, ma il risultato massimo è evidente dopo 2-6 ore. Con un broncospasmo grave, l'epinefrina viene somministrata contemporaneamente per eliminare immediatamente il fenomeno pericoloso. Per i sintomi della pelle vengono prescritti unguenti e creme, le compresse vengono assunte meno frequentemente. La rinite e la congiuntivite richiedono la nomina dell'uso di spray e gocce, sospensioni con componenti ormonali.

Tipi di medicinali

L'elenco dei corticosteroidi comprende dozzine di articoli. Ogni potente agente appartiene a un determinato gruppo, ha la propria forza di attività, grado di tossicità per il corpo. I farmacisti offrono farmaci per sopprimere l'infiammazione allergica e gli effetti complessi sul corpo. Molte formulazioni sono vietate per l'uso durante l'infanzia.

Solo un medico esperto seleziona il tipo appropriato di CS: l'uso di farmaci su iniziativa del paziente spesso si traduce in gravi lesioni cutanee, fino ad atrofia, intossicazione, disturbi metabolici e livelli ormonali.

Farmaci combinati:

• COP + antisettici. Lorinden C, Sinalar K, Dermozolon, Flucourt C.
• COP + componenti antifungini + antimicrobici. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + agenti antifungini. Candido B, Travocort, Lotriderm, Mikozolon.
• CS + antibiotici. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Scopri come vengono eseguiti i test cutanei per gli allergeni e visualizza una ripartizione dei risultati.

Le istruzioni per l'uso dello sciroppo Clarisence per il trattamento delle allergie sono descritte in questa pagina.

Classificazione per contenuto di fluoro:

• non fluorurato. Meno probabilità di causare effetti collaterali, meno tossico. Questa categoria di farmaci può essere utilizzata fino a due settimane sulle pieghe della pelle e sul viso, su altre parti del corpo (secondo le indicazioni) - fino a tre settimane. Metilprednisolone aceponato, mometasone fluorato;
• fluorurato. I preparati contengono fluoro, presentano un'elevata attività antinfiammatoria, mentre si sviluppano più spesso reazioni collaterali. Durata della terapia: 7 giorni, non di più. Flumetasone, Desametasone, Fluocinolone, Betametasone.

Classificazione dei corticosteroidi topici in base alla forza dell'effetto sul corpo:

• Debole. Prednisolone, Idrocortisone;
• moderare. Locoide, Fluorocort, Lorinden, Afloderm,
• alto. Advantan, Cutiveit, Elocom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
• molto alto. Dermovato.

L'industria farmaceutica produce due tipi di corticosteroidi che mostrano un effetto prolungato: mometasone fluorato e metilprednisolone aceponato. Per un effetto antinfiammatorio attivo, è sufficiente applicare il farmaco 1 volta durante la giornata. Altri tipi di CS trattano la superficie interessata due o tre volte al giorno.

Forma di dosaggio

Le aziende farmaceutiche producono formulazioni ormonali per il sollievo di gravi reazioni allergiche sotto forma di:

• compresse;
• unguenti e creme per il trattamento dell'epidermide;
• soluzione pronta per iniezioni e inalazioni;
• gocce e spray nasali;
• sospensioni;
• polveri o sospensioni per la preparazione di una soluzione per inalazione;
• colliri e unguenti (usati meno spesso).

Una nota! Per la dermatosi allergica vengono prescritti rimedi locali: creme, unguenti, oratori, per la rinite allergica - CS nasale, per l'asma bronchiale - corticosteroidi sotto forma di inalazioni e compresse. Le iniezioni di farmaci ormonali fermano i segni di forme acute di reazioni allergiche.

I pazienti affetti da gravi malattie della pelle, comprese le malattie croniche, sono ben consapevoli dell'esistenza dei corticosteroidi (corticoidi o CS).

I farmaci di questo gruppo sono per il trattamento di eruzioni allergiche, varie dermatiti.

Coloro a cui vengono prescritti corticosteroidi per la prima volta hanno paura: il medico consiglia un medicinale troppo forte?

Conosciuto dai russi nei programmi televisivi più popolari, il dottor Myasnikov è convinto che se il problema è serio, si dovrebbero usare farmaci contenenti ormoni e solo allora, gradualmente, passare a farmaci più leggeri. La cosa principale è seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.

I corticosteroidi sono presenti in ogni organismo, sono prodotti dalle ghiandole surrenali e sono coinvolti nei processi metabolici.

I farmacisti sono riusciti a sintetizzare questa sostanza e creare farmaci volti a sopprimere vari sintomi dolorosi nel corpo.

I corticosteroidi sono condizionatamente divisi in due gruppi, la differenza tra i quali è nella sfera della loro influenza.

Il primo gruppo è rappresentato dagli ormoni glucocorticoidi., sono responsabili del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi. Puoi saperne di più su cosa sono i glucocorticosteroidi e anche conoscere l'elenco dei farmaci.

Il secondo gruppo comprende gli ormoni mineralcorticoidi, partecipano al metabolismo del sale marino. Quando prescrive farmaci corticosteroidi a un paziente, il medico, di regola, ha in mente i glucocorticoidi.

La terapia con corticosteroidi mira a bloccare la produzione nell'organismo di sostanze chiamate "prostaglandine", che danno inizio al processo infiammatorio.

La difficoltà nel lavoro dei farmacisti risiede nel fatto che le prostaglandine sono presenti in diverse cellule e tessuti del corpo, dotati di tutti i tipi di funzioni, non tutte dannose per la salute umana.

Il vantaggio principale delle medicine moderne è il loro effetto selettivo sul corpo rivolto solo a quelle aree che richiedono un intervento medico.

A proposito, le iniezioni di corticosteroidi vengono ora utilizzate con successo in medicina veterinaria per cani e gatti, se si deve affrontare una grave infiammazione.

A causa della capacità dei farmaci corticosteroidi di ridurre il gonfiore e l'infiammazione, lenire il prurito, vengono spesso prescritti per il trattamento delle malattie della pelle.

Un'altra area di applicazione dei farmaci in questo gruppo è l'urologia. Utilizzato per la fimosi(la cosiddetta malattia in cui l'apertura del prepuzio è significativamente ristretta) i corticosteroidi aiutano il paziente a fare a meno dell'intervento chirurgico.

Con l'esofagite (malattia dell'esofago), la mucosa danneggiata viene ripristinata più rapidamente, i sintomi di bruciore di stomaco e dolore durante la deglutizione vengono eliminati. Medicina efficace per la gastrite.

I corticosteroidi sono prescritti per i reumatismi, artrite, sinusite, asma bronchiale e polmonite, con alcune malattie del sangue e presenza di neoplasie, per il trattamento di otiti e malattie degli occhi (ad esempio con congiuntivite, irite, iridociclite), varie infezioni virali e problemi neurologici.

I farmaci di questo gruppo sono attivi utilizzato in odontoiatria, nonché per il trattamento di pazienti con diagnosi di paralisi facciale.

Gli unguenti e le creme a base di corticosteroidi sono divisi in 4 gruppi a seconda di quali ormoni sono inclusi nei preparati.

Queste classi sono: debole, moderato, forte e molto forte. I preparati combinati sono assegnati in una categoria separata.

Debole

L'unguento e la crema di questa classe sono realizzati con prednisolone e idrocortisone.

Moderare

I farmaci di questa classe si basano su componenti come prednicarbato, flumetasone.

Forte

I potenti farmaci di questa classe si basano su farmaci ormonali sintetici alometasone, metasone, betametasone, metilprednisolone.

Molto forte

Questo gruppo di farmaci è basato sul clobetasolo propionite.

Combinato

Questo gruppo (più precisamente, una sottoclasse) comprende agenti in cui, insieme ai corticosteroidi, si nota il contenuto di sostanze che possono resistere alle infezioni batteriche e fungine.

Esempi di preparati combinati sono gli unguenti Flucinar e Belosalik.

Modulo per il rilascio

Data l’ampia gamma di usi dei corticosteroidi per il trattamento di varie malattie, i farmacisti hanno fornito una varietà sufficiente di forme di questi farmaci:

• corticosteroidi orali (per somministrazione orale) - compresse, capsule;
• per iniezioni - preparati liquidi in fiale;
• per uso locale (preparati topici) - unguenti, creme, gel, linimenti, polveri;
• corticosteroidi inalatori - aerosol, spray;
• agenti nasali e intranasali - spray, gocce nasali;
• per gli occhi - collirio.

La scelta tra i tanti farmaci corticosteroidi dovrebbe essere lasciata al medico: comprende meglio lo stato di salute del paziente e sa quale effetto avrà questo o quel farmaco sul corpo, qual è il meccanismo d'azione, le possibili conseguenze e complicazioni derivanti dall'uso di farmaci in questo gruppo, soprattutto se dovrebbero essere preso per molto tempo.

Tuttavia, il trattamento può diventare più efficace se il paziente dispone di informazioni sufficienti sui farmaci che gli vengono prescritti.

Ecco i farmaci più comunemente prescritti:

Quando acquisti medicinali in farmacia, dovresti indicare accuratamente i loro nomi.

Ad esempio, oltre al farmaco Fucidin G, c'è semplicemente Fucidin. E questi non sono farmaci sostitutivi, ognuno di essi ha il suo scopo speciale.

Il medico ti dirà come assumere correttamente il medicinale, come usarlo in modo che i benefici siano massimi. Ma vale la pena ricordare alcune regole generali.

Se il medico ha prescritto delle pillole, è preferibile prendere il primo alle 6 del mattino, il successivo entro e non oltre le 14: è secondo questo "programma" che i corticosteroidi naturali entrerebbero nel flusso sanguigno.

L'assunzione del medicinale deve essere combinata con l'assunzione di cibo. A proposito, è necessario apportare alcune modifiche al menu, arricchendolo con proteine. Ma i carboidrati e il sale nei piatti dovrebbero essere la quantità minima.

Inoltre, avrai bisogno di integratori di calcio con vitamina D: questo aiuterà a proteggere il corpo dall'osteoporosi. I liquidi dovrebbero essere bevuti al giorno fino a un litro e mezzo. L'alcol è severamente vietato.

Le iniezioni vengono effettuate rigorosamente secondo le istruzioni del medico.- nel dosaggio e nella quantità indicata nella ricetta. Il sovradosaggio è particolarmente pericoloso perché può portare a reazioni avverse.

La durata ottimale del trattamento con farmaci corticosteroidi va da cinque a sette giorni e la più lunga arriva fino a tre mesi.

Tuttavia, i medici trattano periodi così lunghi con grande cura in modo che nel corpo non inizino a verificarsi processi irreversibili e le funzioni di qualsiasi organo non vengano disturbate.

Il medico seleziona un metodo di trattamento individualmente per ciascun paziente. Lei potrebbe essere:

Utilizzo da parte di bambini e donne durante la gravidanza

Il rischio di reazioni avverse ai farmaci in questo gruppo è particolarmente elevato nei bambini. Se il medico prescrive un unguento corticosteroide al bambino, quindi per la durata minima del corso e per il trattamento di aree molto piccole della pelle.

Ai bambini di età inferiore a un anno sono ammessi farmaci contenenti non più dell'1% di idrocortisone.

A partire dall'età di due anni, puoi usare l'unguento Metazon: ha un effetto prolungato, quindi è sufficiente lubrificare l'area malata della pelle una volta al giorno. Con la dermatite atopica, l'unguento Advantan è efficace.

Durante la gravidanza gli agenti ormonali vengono utilizzati solo in situazioni in cui il risultato atteso del trattamento "prevale" e in modo significativo sul possibile rischio derivante dall'uso di questo farmaco.

Si consiglia di utilizzare unguenti di forza debole o moderata che siano meno pericolosi per la futura mamma.

Ti suggeriamo di familiarizzare con il video sull'uso dei glucocorticosteroidi locali nella dermatite atopica nei bambini:

Controindicazioni all’uso dei corticosteroidi sono:

I problemi possono anche sorgere con l'uso analfabeta di farmaci, la violazione dei dosaggi e dei termini di trattamento.

Tra gli effetti collaterali: perdita di elasticità della pelle, acne, crescita attiva dei peli del viso, formazione di smagliature, zone prive di pigmentazione naturale.

Esiste anche il rischio di indebolimento dell'immunità, aumento di peso, gonfiore, aumento dei livelli di zucchero nel sangue e nelle donne - irregolarità mestruali.

A volte l'uso incontrollato di corticosteroidi porta a malattie degli occhi, depressione e l'aspetto del paziente può persino cambiare a causa dell'atrofia dei singoli muscoli o dei depositi di grasso sul viso.