Collirio per cataratta incipiente. Gocce per il trattamento della cataratta

Il corpo femminile viene periodicamente ricostruito (cambiamenti ciclici naturali) grazie all'influenza degli ormoni che controllano meccanismi complessi relativi al suo sistema riproduttivo (l'insieme di organi che assicurano il processo di fecondazione). Affinché si verifichi una gravidanza, deve essere soddisfatta una condizione obbligatoria: la crescita e il normale sviluppo dei follicoli ovarici, che agiscono come una sorta di "contenitori" per già

Interpretazione del concetto di “follicolo”

Questa è una piccola formazione anatomica che assomiglia ad una ghiandola o ad una sacca piena di secrezione intracavitaria. I follicoli ovarici si trovano nella loro corteccia. Sono i principali serbatoi dell'uovo che matura gradualmente.

Inizialmente, i follicoli in termini quantitativi raggiungono valori significativi in ​​entrambe le ovaie (200 - 500 milioni), ciascuna delle quali, a sua volta, contiene una cellula germinale. Tuttavia, durante l'intero periodo della pubertà, le donne (30-35 anni) raggiungono la piena maturità solo in 400-500 esemplari.

Processi interni dell'evoluzione del follicolo

Si presentano nelle loro sacche e sono caratterizzati dalla proliferazione di granulose o cellule granulari che riempiono l'intera cavità.

Successivamente le cellule granulari producono un fluido che le spinge e le allontana, indirizzandole verso le parti periferiche del follicolo (processo di riempimento della cavità interna con fluido follicolare).

Per quanto riguarda il follicolo stesso, aumenta notevolmente sia in termini di dimensioni che di volume (fino ad un diametro di 15-50 mm). E in termini di contenuto è già un liquido con sali, proteine ​​​​e altre sostanze.

All'esterno è ricoperto da una membrana di tessuto connettivo. Ed è proprio questo stato del follicolo che viene considerato maturo, e viene chiamato vescicola di Graaffiano (in onore dell'anatomista e fisiologo olandese Rainier de Graaff, che scoprì questa componente strutturale dell'ovaio nel 1672). Una “bolla” matura interferisce con la maturazione dei suoi colleghi.

Che dimensione dovrebbe avere un follicolo?

Con l'inizio della pubertà (14-15 anni) completa completamente il suo sviluppo. È considerato normale se durante la fase follicolare, quando inizia il ciclo mestruale, maturano diversi follicoli in entrambe le ovaie, di cui solo uno raggiunge dimensioni significative, motivo per cui viene riconosciuto come dominante. I restanti esemplari subiscono atresia (sviluppo inverso). Il prodotto della loro attività vitale è l'estrogeno, un ormone sessuale femminile che influenza la fecondazione, il parto, nonché il contenuto di calcio e il metabolismo.

Il follicolo dominante, la cui dimensione aumenta in media di 2-3 mm ogni giorno, raggiunge il suo diametro normale (18-24 mm) al momento dell'ovulazione.

La funzione generativa come priorità

All'interno, il follicolo maturo è rivestito da un epitelio multistrato, è in esso (nell'area ispessita - tubercolo oviduttale) che si trova un uovo maturo capace di fecondazione. Come accennato in precedenza, la dimensione normale del follicolo è 18-24 mm. All'inizio del ciclo mestruale si osserva una sporgenza (simile a un tubercolo) sulla superficie dell'ovaio.

A causa di una serie di disturbi ormonali, questo divario potrebbe essere assente e quindi l'ovulo non lascia l'ovaio e il processo di ovulazione non si verifica. È questo momento che può diventare la causa principale di infertilità e sanguinamento uterino disfunzionale.

Follicolometria: definizione, possibilità

Si tratta di un test diagnostico ecografico, attraverso il quale è possibile monitorare il processo di sviluppo e crescita dei follicoli. Molto spesso vi ricorrono le donne che soffrono di infertilità o irregolarità mestruali. La manipolazione in questione ci consente di monitorare la dinamica dell'ovulazione utilizzando gli ultrasuoni.

All'inizio del ciclo mestruale diventa possibile osservare il processo di crescita dell'endometrio e, in un periodo successivo, l'evoluzione del follicolo. Quindi, puoi determinare la dimensione esatta dei follicoli in base ai giorni del ciclo.

Quando è necessaria la follicolometria?

Questo studio diagnostico consente:

Il significato degli indicatori di norma e patologia dello sviluppo del follicolo

All'inizio della sua evoluzione, l'indicatore nello stato di “norma” è la dimensione del follicolo con un diametro di 15 mm. Inoltre, come accennato in precedenza, aumenta di 2-3 mm al giorno.

Molte donne sono interessate alla domanda: "Qual è la dimensione del follicolo durante l'ovulazione?" Normalmente si considera circa 18-24 mm. Quindi appare il corpo giallo. Allo stesso tempo, il livello di progesterone nel sangue aumenta necessariamente.

Una singola ecografia non è in grado di costruire un quadro completo dello sviluppo (maturazione) del follicolo, poiché è particolarmente importante monitorare ogni singola fase.

Le principali patologie che compromettono la maturazione dei follicoli sono:

1. Atresia - involuzione di un follicolo non ovulato. Per essere precisi, dopo la formazione si sviluppa fino a un certo punto, poi si blocca e regredisce, quindi l'ovulazione non avviene mai.

2. Persistenza - conservazione del virus, quando è ancora funzionalmente attivo, in cellule di coltura tissutale o in un organismo oltre il periodo caratteristico di un'infezione acuta. In questo caso, il follicolo si forma e si sviluppa, ma non si rompe mai, per cui non aumenta. Questa forma di formazione anatomica viene mantenuta fino alla fine del ciclo.

3. La cisti follicolare è un tipo di formazione funzionale localizzata nel tessuto ovarico. In questa situazione, il follicolo non ovulato non si rompe, continua ad esistere e molto spesso si accumula liquido al suo interno e successivamente si forma una cisti di dimensioni superiori a 25 mm.

4. Luteinizzazione: la formazione del corpo luteo, che a volte si forma senza rottura del follicolo, che successivamente si sviluppa anche. Questa situazione è possibile se in precedenza si è verificato un aumento dei livelli di LH o un danno alla struttura ovarica.

Dimensioni dei follicoli per giorno del ciclo

Fin dai primi giorni del ciclo successivo, utilizzando gli ultrasuoni, si può notare che nelle ovaie sono presenti diverse formazioni anatomiche antrali in questione, che successivamente cresceranno. Il loro aumento è dovuto all'influenza di ormoni speciali, i principali sono FGS ed estradiolo. A condizione che il loro livello corrisponda alla norma stabilita per il contenuto di queste sostanze nel sangue, una donna molto spesso sperimenta un'ovulazione stabile e i cicli anovulatori vengono osservati non più di due volte l'anno.

Dopo che la dimensione dei follicoli durante la stimolazione secondo il primo schema raggiunge un diametro di 18 mm (a 8 mm), vengono somministrati i trigger (farmaci che simulano il rilascio di LH). Quindi, dopo la somministrazione di hCG, l'ovulazione avviene circa due giorni dopo.

Il secondo schema di manipolazione è applicabile principalmente alle donne che hanno una probabilità bassa e bassa di effetto con piccole dosi di FSH.

Indicazioni obbligatorie per questa manipolazione:

• età femminile superiore a 35 anni;
• Valore FSH superiore a 12IU/l (nei giorni 2-3 del ciclo);
• volume ovarico fino a 8 metri cubi. cm;
• amenorrea e oligomenorrea secondarie;
• la presenza di chirurgia ovarica, chemioterapia o radioterapia.

Un risultato visibile dovrebbe apparire entro il sesto giorno. Un effetto collaterale significativo che colpisce le ovaie durante questa ovulazione è il rischio della sindrome da iperstimolazione. Se la successiva ecografia rivela follicoli nelle ovaie il cui diametro supera i 10 mm, il medico lo considera un segnale per eseguire procedure preventive per questa sindrome.

Controllo dell'esame ecografico

È necessario confermare l'ovulazione mediante ecografia transvaginale. Questo è importante quanto il monitoraggio stesso. In precedenza è stato menzionato la dimensione del follicolo prima dell'ovulazione (18-24 mm di diametro), tuttavia, anche quando viene raggiunta la dimensione richiesta, la capsula potrebbe non sfondarsi e l'ovulo maturo non verrà rilasciato nell'addome. cavità. Un'ecografia di controllo viene eseguita 2-3 giorni dopo il momento stimato dell'ovulazione.

In questa sessione, il medico controllerà le condizioni delle ovaie per rilevare eventuali segni di ovulazione:

• il follicolo dominante è assente;
• corpo luteo presente;
• c'è del liquido nello spazio dietro l'utero.

È importante notare che se uno specialista esegue un'ecografia di controllo in un periodo successivo, non rileverà più né il liquido né il corpo luteo.

Infine, sarebbe utile rispondere ancora una volta alla domanda: “Qual è la dimensione del follicolo al momento dell’ovulazione?” Questa formazione anatomica dominante al momento dell'ovulazione matura fino a raggiungere una dimensione di circa 18-24 mm di diametro. Vale la pena ricordare che la dimensione dell'endometrio e dei follicoli cambia a seconda del giorno del ciclo mestruale.

Innanzitutto è necessario capire cosa sono i famigerati follicoli nelle ovaie e come possono influire sulla salute di una donna. Innanzitutto, conduciamo un breve programma educativo sulla fisiologia.

Le ovaie sono gli organi riproduttivi femminili accoppiati. Si trovano nella zona pelvica. La loro funzione è generativa. In poche parole, le ovaie sono responsabili dello sviluppo e della maturazione delle cellule riproduttive femminili. Inoltre, producono ormoni sessuali e sono ghiandole endocrine. Questo organo è costituito da tessuto connettivo (scientificamente chiamato stroma) e corteccia. Lì maturano i follicoli delle ovaie. Il lavoro delle ovaie è strettamente ciclico.

Cosa sono i follicoli?

Ogni follicolo è costituito da un uovo circondato da uno strato di cellule epiteliali e da due strati di tessuto connettivo. Tutti attraversano diverse fasi di sviluppo: primordiale, preantrale (o primario), antrale (secondario) e preovulatorio (terziario). Nello stadio primordiale la dimensione del follicolo è di 50 µm; il suo sviluppo può essere sospeso fino al raggiungimento della pubertà. Nella fase successiva si forma una cavità che contiene il liquido follicolare. Man mano che maturano, i follicoli delle ovaie producono androgeni, che penetrano nella membrana follicolare e vengono trasformati in estrogeni. Immediatamente prima dell'ovulazione, il follicolo

aumenta significativamente di dimensioni; Circa 24 ore prima dell'inizio inizia un aumento del rilascio di estrogeni, che stimola il rilascio dell'ormone luteinizzante. La parete del follicolo si rompe e l'ovulo esce: questa è l'ovulazione.
Durante quasi tutta la vita di una donna, i follicoli si formano in un flusso continuo. Di queste, il 99,9 per cento non ovula, si potrebbe dire che muore. In medicina, questo processo è chiamato “atresia”. Uno, massimo due o tre follicoli subiscono l'ovulazione.

Sviluppo del follicolo

Puoi capire che i follicoli nelle ovaie hanno iniziato a svilupparsi con la crescita dell'ovocita. La ripresa della meiosi non si verifica. Ma inizia la formazione dei prodotti citoplasmatici, che verranno successivamente consumati

embrione precoce. La glicoproteina ricopre la superficie esterna dell'ovocita e, parallelamente, l'ovocita è ricoperto da diversi strati di cellule granulari. Quindi, risulta qualcosa come una capsula.
La fase successiva dello sviluppo del follicolo è la formazione di una cavità. Questa cavità è piena di liquido follicolare, che appare a causa della secrezione di cellule granulari e trasudato plasmatico. Man mano che si forma la cavità, le cellule della capsula si dividono in cellule del guscio interno e, di conseguenza, esterno. Questo è esattamente il momento in cui il follicolo cresce rapidamente: da un millimetro cresce fino a sedici. È durante questo periodo che la cavità aumenta notevolmente di dimensioni a causa del fatto che le cellule della capsula e le cellule granulari continuano a proliferare. La cavità in questa fase costituisce la maggior parte del follicolo preovulare. L'ovocita è ancora circondato da cellule granulari e subisce piccoli cambiamenti nell'ulteriore processo di crescita. Le ovaie follicolari non possono causare infertilità. A rigor di termini, questa non è nemmeno una diagnosi, ma un certo stato del corpo. Tuttavia, necessita di un aggiustamento, che può essere effettuato sotto la supervisione di un medico.

La salute riproduttiva è molto importante per ogni donna. La cosa più importante dipende dalle condizioni degli organi genitali femminili: se una donna sentirà la gioia della maternità. La nascita di un bambino è la vocazione di ogni persona, che è stabilita a livello genetico, perché la natura richiede la continuazione della razza umana.

Nei tempi moderni, con lo sviluppo della civiltà, la diffusione delle infezioni trasmesse sessualmente, gli stili di vita non sani e la promiscuità sessuale, non tutte le donne hanno la capacità di diventare madri. Recentemente, sempre più ragazze cercano l'indipendenza, la crescita professionale e, di conseguenza, la procreazione viene posticipata a più tardi, ed è positivo se una gravidanza indesiderata viene prevenuta e non interrotta. Con l'età (dopo 30-35 anni), la capacità di rimanere incinta diminuisce drasticamente, il che è associato alle caratteristiche fisiologiche dell'invecchiamento ormonale nelle donne.

Alcune statistiche! Il numero di donne infertili nel mondo cresce ogni anno e le statistiche in alcuni paesi sono terrificanti. Pertanto, secondo i dati dell'OMS del 2010, la prevalenza dell'infertilità nel mondo tra le donne in età fertile (da 20 a 44 anni) è dell'1,9% e una donna su dieci non è in grado di dare alla luce un secondo o terzo figlio.
I tassi più alti di infertilità femminile si registrano in Europa, Asia centrale e Sud Africa, Nord America, nonché nei paesi ricchi del mondo.

In Russia, Bielorussia, Ucraina e Moldavia, circa il 15% delle famiglie sono sterili, circa la metà delle quali sono dovute all’infertilità femminile.

Ma la medicina non si ferma e può curare il 95% di tutti i casi di infertilità nelle donne. Anche se questo percorso spesso risulta essere lungo, estenuante e costoso, chi è tenace e paziente riesce comunque a raggiungere il proprio obiettivo, l'importante è volerlo davvero e fare di tutto per questo.

Quali processi si verificano nell'ovaio durante la maturazione del follicolo?

Struttura delle ovaie

Ovaie– produce un organo endocrino femminile accoppiato che secerne ormoni sessuali e fornisce la funzione riproduttiva follicoli.

Le ovaie si trovano nella pelvi.

Struttura dell'ovaio:

• rivestimento proteico(germe),
• corteccia– contiene follicoli a diversi stadi di maturazione,
• midollo– ricco di vasi sanguigni e fibre nervose.

Dimensioni delle ovaie nelle donne in età fertile:

• lunghezza – da 2,5 a 5 cm,
• larghezza – da 1,5 a 3 cm,
• spessore – da 0,5 a 1,5 cm,
• peso – da 5 a 8 g.

Durante i vari processi del corpo (mestruazioni, ovulazione, stress, ecc.) e con l'età, la dimensione delle ovaie cambia.

Le ovaie sono collegate all'utero dalle tube di Falloppio, dai legamenti ovarici e uterini.

Funzioni delle ovaie:

• maturazione degli ovociti,
• produzione di ormoni(estrogeni, progesterone, androgeni).

Entrambe le funzioni dipendono l'una dall'altra; senza la produzione di ormoni non c'è produzione di ovociti e viceversa.

Ciclo mestruale

Il ciclo mestruale è un ciclo periodico del corpo femminile. In un ciclo mestruale, un uovo matura e si verificano i preparativi per la maturazione dell'uovo successivo. Il ciclo mestruale inizia il primo giorno delle mestruazioni e dura 28 giorni fino alla mestruazione successiva. 28 giorni è la durata normale del ciclo mestruale per la maggior parte delle donne, ma ci sono deviazioni individuali nella durata del ciclo.

Fasi del ciclo mestruale:

1. Fase di maturazione del follicolo
2. Fase dell'ovulazione
3. Fase luteale.

Maturazione del follicolo

La fase di maturazione del follicolo inizia il primo giorno del ciclo mestruale.

I follicoli costituiscono la parte principale dell'ovaio e sono uova ricoperte da membrane.
Il processo di maturazione del follicolo (follicologenesi) molto complessa e regolata da molteplici fattori.
La formazione dei follicoli nel corpo di una ragazza inizia nel grembo materno e continua fino alla menopausa. Quando una ragazza non è ancora nata, le sue ovaie contengono fino a 500mila follicoli, ma durante la pubertà ne rimangono solo 4-5 decine di migliaia e solo poche centinaia maturano. I follicoli che non maturano vanno incontro a riassorbimento ( apoptosi– morte del follicolo).

Fasi della follicologenesi:

1. Follicolo primordiale– ovocita primario (cellula riproduttiva femminile immatura), ricoperto di cellule follicolari,
2. Follicolo primario– le cellule follicolari attorno all’ovocita cominciano a dividersi e a differenziarsi in cellule granulari, formando l’epitelio follicolare, che è rivestito di tessuto connettivo e forma le teche, il rivestimento del follicolo. L'uovo si sposta verso la membrana follicolare, dove si forma un tubercolo contenente l'uovo. Tra il guscio del follicolo e l'ovocita inizia ad apparire una zona trasparente, che è un liquido proteico (contiene in misura maggiore glucosammine). Il fluido proteico è prodotto dalle cellule granulari ed è la fonte di nutrimento per l'ovocita.
3. Follicolo secondario– ulteriore ispessimento e differenziazione dell’epitelio follicolare, formazione di una cavità follicolare. Le cellule dell'epitelio follicolare producono una maggiore quantità di fluido nutritivo, grazie al quale aumenta la dimensione del follicolo e allo stesso tempo attorno all'uovo si forma una membrana trasparente di glucosamina, che successivamente funge da nutrimento per l'uovo fecondato e una membrana cellulare di cellule follicolari, chiamata corona radiata.
4. Follicolo terziario (vescicola di Graaf)– il più alto grado di sviluppo del follicolo, un follicolo maturo è pronto per la fase ovulatoria del ciclo mestruale. Il follicolo terziario è il più grande, la sua dimensione raggiunge 1 – 1,5 cm.
   Ogni mese, una dozzina di follicoli primordiali iniziano a maturare nelle ovaie, ma solo uno si sviluppa intensamente e raggiunge la vescicola di Graaf; i restanti follicoli sono soggetti ad atresia (riassorbimento).

   Atresia follicolare avviene sotto l'influenza di ormoni (estrogeni) che vengono rilasciati dal follicolo terziario. Questo processo è necessario per garantire che la gravidanza sia normalmente singola.

Rappresentazione schematica di un follicolo terziario (vescicola di Graaf)

Ovulazione

L'ovulazione avviene per la maggior parte delle donne il 14° giorno del ciclo mestruale o a metà del ciclo e dura solo pochi minuti. Questa fase è caratterizzata dal rilascio dell'ovulo dal follicolo nelle tube di Falloppio.

Raggiungendo il suo volume massimo, il follicolo terziario scoppia e il liquido follicolare inizia a fuoriuscire da esso con un uovo ricoperto da una membrana trasparente e corona radiata. L'ovulo si muove verso le tube di Falloppio ed è pronto per la fecondazione. La fecondazione avviene quando un uovo si fonde con uno spermatozoo. Quando si pianifica una gravidanza, il bambino “deve essere fatto” 3 giorni prima dell'ovulazione e 1 giorno dopo.

Se il concepimento non avviene, l'ovulo muore da 1 a 5 giorni dopo l'ovulazione.

Se l'ovulazione ha “successo”, con la fecondazione si verifica la gravidanza e, in caso contrario, inizia la fase luteale del ciclo mestruale.

Fase luteale

La fase luteale è caratterizzata dalla transizione del follicolo esaurito a corpo luteo. Questa fase si verifica un'ora dopo l'ovulazione.

Formazione del corpo luteo:

• Le cellule del tessuto follicolare e connettivo aumentano di dimensioni e si riempiono di tessuto adiposo, il che spiega il colore del corpo luteo; le cellule follicolari si trasformano in cellule luteiniche.
• Il corpo luteo raggiunge la sua dimensione massima (fino a 1,8 cm) 1 settimana dopo la fase ovulatoria del ciclo mestruale; durante questo periodo, il corpo luteo produce una grande quantità di ormoni femminili (principalmente progesterone).
• Sviluppo inverso del corpo luteo: perdita di riserve di grasso, trasformazione del corpo luteo in corpo bianco, cessazione della produzione di ormoni femminili. Questa fase termina 14-15 giorni dopo l'ovulazione o 28-30 giorni dopo le mestruazioni.
• Se si verifica una gravidanza, il corpo luteo non subisce involuzione, ma rimane per tutto il periodo della gravidanza.
• Se la gravidanza non si verifica, si verificano le mestruazioni.

Mestruazioni

Mestruazioni(mensis, mestruation, regula) – esfoliazione dello strato cellulare funzionale della mucosa uterina (endometrio), necessaria per preparare l'utero all'attaccamento di un ovulo fecondato nel successivo ciclo mestruale.

Le mestruazioni si presentano sotto forma di sanguinamento e durano in media 5 giorni. Durante un periodo, dall'utero vengono rilasciati in media 50 ml di sangue.

La durata, la frequenza e l'abbondanza delle mestruazioni sono individuali per ogni donna. Le mestruazioni possono essere accompagnate da sindrome premestruale e dolore, oppure possono verificarsi senza causare disagio alla donna.

La sindrome premestruale è individuale per ogni donna e si spiega con la mancanza di ormoni femminili e di contrazioni uterine.

Alcune manifestazioni della sindrome premestruale e delle mestruazioni:

• dolore fastidioso al basso ventre e nella regione lombare,
• gonfiore del viso e degli arti,
• mal di testa,
• debolezza e vertigini,
• labilità del sistema nervoso, aumento dell’eccitabilità, irritabilità,
• nausea, vomito, frequenti feci molli.

Un significativo deterioramento delle condizioni di una donna durante le mestruazioni, perdita di prestazioni e attività durante le mestruazioni sono motivi per contattare i ginecologi, poiché possono indicare la presenza di processi patologici nelle ovaie e nell'utero, uno squilibrio degli ormoni femminili, la presenza di formazioni e altre patologie.

Rappresentazione schematica dei processi del ciclo mestruale che si verificano nel corpo di una donna.

Livelli di regolazione del ciclo mestruale

Il sistema riproduttivo è una delle organizzazioni più complesse del corpo femminile, perché la riproduzione è l'obiettivo principale di ogni essere vivente. La regolamentazione di questi processi viene effettuata su cinque livelli. Ogni anello di regolazione è interconnesso tra loro; se uno dei collegamenti viene interrotto, l'intero sistema riproduttivo fallisce.

Rappresentazione schematica dei livelli di regolazione del sistema riproduttivo.

Il primo livello è la corteccia cerebrale

Gli impulsi provenienti dall'ambiente e dall'ambiente interno entrano nella corteccia cerebrale, i centri cerebrali extraipotalamici. Questi centri sono responsabili dello stato emotivo, dello stress e del comportamento. Questo è ciò che spiega l'interruzione del ciclo mestruale e i cambiamenti nelle capacità riproduttive sullo sfondo di situazioni stressanti (ad esempio, cambiamento climatico, morte di persone care, superamento di esami, cambio di lavoro, forte desiderio di rimanere incinta, paura di gravidanze indesiderate , e così via).

Dopo aver analizzato le informazioni ricevute dall'esterno, la corteccia cerebrale produce sostanze che trasmettono gli impulsi nervosi all'ipotalamo:

1. Neurotrasmettitori:
   • dopamina,
   • noradrenalina,
   • GABA,
   • serotonina,
   • melatonina,
   • acetilcolina.
2. Neuropeptidi (peptidi oppioidi):
   • endorfine,
   • dinorfine,
   • encefaline.
   Neurotrasmettitori e neuropeptidi agiscono sui recettori dell’ipotalamo, dove vengono prodotti gli ormoni di rilascio. Nella maggior parte dei casi, quantità elevate di queste sostanze inibiscono il funzionamento dell’ipotalamo.

Secondo livello: ipotalamo

Ipotalamo- questa è una struttura cerebrale che si trova nel midollo allungato e contiene quasi tutti i nuclei di regolazione dei processi neuroendocrini.

La funzione principale dell'ipotalamo è la produzione di ormoni di rilascio o fattori di rilascio. Questi fattori influenzano la ghiandola pituitaria.

Tipi di fattori di rilascio:

• Statine– sostanze che inibiscono la produzione degli ormoni ipofisari;
• Liberiani– sostanze che stimolano la produzione di ormoni ipofisari. Le luliberine e i loro derivati ​​sono coinvolti nel funzionamento del sistema riproduttivo.

L'ipotalamo produce anche gli ormoni ossitocina (che stimola il tono uterino) e vasopressina (influisce sullo scambio idrico nel corpo).

Dopo la pubertà, gli ormoni rilasciati vengono rilasciati con regolarità costante, circa una volta ogni ora. Questo è il cosiddetto ritmo circolare.

Terzo livello: ghiandola pituitaria

Pituitaria- questa è la struttura del cervello, la ghiandola endocrina, che si trova nella sella turcica del cranio. Questa ghiandola è la più piccola del corpo umano, la sua dimensione media è di 5 x 15 mm e il suo peso è di solo un grammo.

La ghiandola pituitaria è composta da due parti:

• Adenoipofisi(ghiandola pituitaria anteriore) produce ormoni tropici coinvolti nella regolazione del sistema endocrino.
• Neuroipofisi(lobo posteriore della ghiandola pituitaria) produce ormoni che influenzano la regolazione del tono della muscolatura liscia e dei vasi sanguigni.

La ghiandola pituitaria secerne ormoni che influenzano le ovaie:

• Ormone follicolo stimolante o FSH– influenza la crescita e la maturazione dei follicoli.
• Ormone luteinizzante o LH– influenza la formazione del corpo luteo e del bianco nelle ovaie.
• Prodotto anche nella ghiandola pituitaria prolattina– un ormone che stimola l’allattamento – la produzione di latte materno dopo il parto.

Livello quattro: ovaie

Tutti i processi nelle ovaie sono controllati dagli ormoni del sistema ipofisi-ipotalamo e sono regolati anche dagli ormoni secreti dalle ovaie stesse. La sintesi ormonale avviene nel follicolo in maturazione, o più precisamente, da parte delle cellule follicolari e delle cellule della teca del follicolo.

Quali ormoni vengono rilasciati durante il ciclo mestruale?

1. Fase follicolare del ciclo mestruale:
   • Ormone che stimola i follicoli(FSH) dell'adenoipofisi contribuiscono alla maturazione del follicolo primordiale e dell'ovulo in esso contenuto.
   • Ormone luteinizzante(LH) della neuroipofisi favorisce la produzione di androgeni (sintetizzati dalle cellule del follicolo della teca), che a loro volta sono precursori degli ormoni estrogeni.
   • Estrogeni. Man mano che il follicolo cresce, le cellule follicolari e le cellule della teca iniziano a produrre estrogeni dagli androgeni. I livelli più alti di estrogeni sono prodotti nel follicolo terziario.
2. Ovulazione:
   • Sullo sfondo del picco di produzione di estrogeni vengono sintetizzate le inibine, che inviano impulsi al cervello e contribuiscono ad una maggiore produzione di ormoni di rilascio nell'ipotalamo e ad un forte aumento del livello degli ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti. Di conseguenza, si verifica l'ovulazione: il rilascio dell'uovo dal follicolo.
   • Sostanze biologicamente attive: collagenasi, plasmina, prostaglandine, ossitacina e relaxina - contribuiscono alla rottura della teca follicolare. Tutte queste sostanze biologicamente attive sono prodotte dalle cellule del follicolo stesso.
3. Fase luteale del ciclo mestruale:
   • Diminuzione graduale del livello di estrogeni, ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti, allo stesso tempo, l'ormone luteinizzante favorisce l'inizio della formazione del corpo luteo.
   • Produzione di progesterone ed estrogeni cellule del corpo luteo, il picco di produzione di questi ormoni si osserva una settimana dopo l'ovulazione.
   • Quando si forma il corpo bianco, avviene una forte diminuzione dei livelli di estrogeni e progesterone, in questo contesto, si verificano le mestruazioni.

Gli ormoni ovarici sono steroidi.

Gruppi di ormoni sessuali femminili steroidi:

1. Estrogeni: estradiolo, estriolo, estrone. Le ovaie secernono circa 200 mcg di questi ormoni ogni giorno e circa 500 mcg durante l'ovulazione. Dosi normali e piccole di estrogeni promuovono la maturazione del follicolo nell'ovaio, la proliferazione e la secrezione dell'endometrio dell'utero. Ma maggiori dosi di estrogeni sopprimono la capacità ovulatoria delle ovaie e possono persino portare a processi atrofici nelle gonadi, oltre a contribuire alla crescita e all'ispessimento dell'endometrio e alla formazione di nodi miotici nell'utero.
2. Gestogeni: progesterone. Durante la maturazione del follicolo, il progesterone viene prodotto da 0,75 a 2,5 mg e durante la formazione del corpo luteo fino a 20 mg. Il progesterone è l’ormone del concepimento e della gravidanza. Influisce sul movimento dell'ovulo attraverso le tube di Falloppio dopo l'ovulazione, sul consolidamento dell'ovulo fecondato nell'utero, nel primo trimestre, il progesterone favorisce lo sviluppo del feto e della placenta, regola il tono dell'utero, prevenendone la contrazione durante gravidanza e promuove anche l'espansione dell'utero man mano che il feto cresce. Dosi aumentate di progesterone vengono utilizzate per la contraccezione orale a causa della soppressione dell'ovulazione.
3. Androgeni: testosterone, androstenedione. Oltre alle ovaie, gli androgeni vengono secreti dalle ghiandole surrenali. Gli estrogeni si formano a partire dagli androgeni nelle ovaie e in piccole quantità contribuiscono anche alla proliferazione e alla secrezione dell'endometrio dell'utero. Gli androgeni svolgono un ruolo importante nel sistema riproduttivo maschile. Una grande quantità di ormoni maschili per un lungo periodo nel corpo femminile porta ad un ingrossamento del clitoride e delle labbra, all'interruzione della capacità ovulatoria delle ovaie e alla comparsa di caratteristiche sessuali maschili secondarie.

In alcuni organi sono presenti recettori per tutti gli ormoni sessuali. cellule bersaglio.

Solo gli organi che contengono tali cellule sono sensibili all'azione degli ormoni sessuali. Gli effetti positivi degli estrogeni sugli organi del sistema riproduttivo sono possibili solo se nel corpo è presente una quantità sufficiente di acido folico (vitamina B9).

Quinto livello – organi bersaglio

Organi bersaglio– organi sensibili agli ormoni sessuali ovarici.

L'influenza della ghiandola tiroidea sul sistema riproduttivo femminile

Uno squilibrio degli ormoni tiroidei colpisce:

• sintesi degli ormoni steroidei sessuali nelle ovaie;
• il sistema ipotalamo-ipofisario, interrompendo l'equilibrio degli ormoni rilascianti e degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti, che porta all'interruzione della regolazione del ciclo mestruale;
• metabolismo, interrompendo così la sensibilità degli organi bersaglio agli ormoni sessuali;

Disturbi del sistema riproduttivo nelle malattie della tiroide:

• mancanza di ovulazione,
• dismenorrea o amenorrea - mestruazioni irregolari o assenza di mestruazioni,
• assenza di mestruazioni nell'adolescenza nelle ragazze,
• cattiva amministrazione.

La relazione tra gli ormoni ovarici e tiroidei può essere spiegata dalla somiglianza nella struttura chimica degli ormoni follicolo-stimolanti, luteinizzanti e stimolanti la tiroide.

L'influenza delle ghiandole surrenali sul sistema riproduttivo femminile

Le ghiandole surrenali sintetizzano gli ormoni steroidei, inclusi gli androgeni e piccole quantità di estrogeni. Gli androgeni surrenalici sono androgeni di riserva per la sintesi degli estrogeni.

Se la funzione delle ghiandole surrenali è compromessa dalla loro iperfunzione (ad esempio ipercortisolismo, tumore surrenale), è possibile un aumento del livello di estrogeni e androgeni e, di conseguenza, una violazione della funzione ovulatoria delle ovaie, interruzioni del ciclo mestruale e la comparsa di caratteristiche maschili secondarie.

Ultrasuoni per determinare l'ovulazione

Ultrasuoni– esame ecografico degli organi interni. Allo stato attuale della medicina, la diagnostica ecografica è diventata uno dei metodi di ricerca disponibili indispensabili, poiché è un metodo efficace e sicuro.

Il metodo di ricerca degli ultrasuoni si basa sull'effetto piezoelettrico. L'esame ecografico è anche chiamato ecografia o ecografia.

1. Caratteristiche fisiche degli ultrasuoni:
   • Effetto piezoelettrico– il fenomeno della polarizzazione dielettrica come risultato di influenze meccaniche. In una macchina ad ultrasuoni, l'effetto piezoelettrico viene eseguito da un sensore ad ultrasuoni, che è in grado di convertire la corrente elettrica in ultrasuoni.
   • Polarizzazione dielettrica– cambiamento dei dipoli elettrici in un dielettrico.
   • Dielettrico– una sostanza neutra che non conduce corrente elettrica. Quando si esegue un'ecografia, il dielettrico è un gel speciale che viene utilizzato per trattare la pelle sopra l'organo in esame.
2. Il principio del metodo di esame ecografico. L'onda ultrasonica passa nel corpo e quando incontra il tessuto denso ritorna al sensore. Le onde ultrasoniche viaggiano attraverso mezzi liquidi e vengono riflesse solo quando entrano in collisione con un'altra parete densa di un organo o con la sua struttura. Misurando la lunghezza del fascio di ultrasuoni e confrontando queste misurazioni con tutte le misurazioni attorno all'organo, il computer analizza e riproduce l'immagine totale dell'organo e delle sue strutture.
3. Cosa viene esaminato utilizzando la diagnostica ecografica:
   • organi addominali,
   • organi della cavità pelvica (ovaie, tube, utero, cervice),
   • feto nelle donne in gravidanza, placenta,
   • cervello nei neonati,
   • I linfonodi,
   • ghiandola tiroidea
   • cavità pleurica,
   • tessuti soffici,
   • navi e così via.
4. Vantaggi del metodo:
   • metodo non invasivo,
   • procedura indolore,
   • metodo di visualizzazione: ottenere un'immagine, possibilità di salvare i dati ricevuti su supporti elettronici o cartacei, importante per la diagnosi e il confronto nel tempo,
   • contenuto e accuratezza delle informazioni,
   • sicurezza – non vengono utilizzati i raggi X, come in molti altri metodi di imaging (radiografia, fluoroscopia, tomografia computerizzata e altri),
   • richiede poco tempo, il risultato può essere ottenuto immediatamente dopo lo studio,
   • la capacità di rilevare i movimenti, ad esempio, durante gli studi sulla gravidanza,
   • Per studiare i vasi sanguigni si utilizza l'ecografia Doppler; questo metodo si basa sulla conversione del suono, quindi il risultato è ottenuto sotto forma di un'onda sonora anziché di un'immagine.

Indicazioni per l'ecografia delle ovaie

La necessità della diagnostica ecografica delle ovaie è decisa da un ginecologo o endocrinologo. È anche possibile eseguire questo metodo di ricerca su richiesta della donna stessa (ad esempio, quando si pianifica una gravidanza).

• Visite ginecologiche preventive,
• irregolarità mestruale – ciclo mestruale irregolare o assenza di mestruazioni,
• forte dolore durante le mestruazioni, sanguinamento mestruale prolungato e/o abbondante,
• dolore al basso addome e alla parte bassa della schiena,
• determinare i tempi dell'ovulazione,
• forte dolore addominale nel mezzo del ciclo (sospetto di apoplessia ovarica),
• conferma della gravidanza,
• sanguinamento uterino, spotting non associato alle mestruazioni,
• la necessità di determinare l'ovulazione quando si pianifica una gravidanza,
• dolore durante i rapporti sessuali,
• aumento del volume addominale, se si sospettano formazioni cistiche sulle ovaie,
• cattiva amministrazione,
• patologia della cervice,
• la presenza di eventuali malattie sessualmente trasmissibili, disbiosi vaginale e altri processi infiammatori degli organi genitali,
• assenza di gravidanza per 2 anni, a condizione che la coppia abbia rapporti sessuali regolari e non protetti,
• processi patologici nella ghiandola mammaria (mastopatia, tumori, formazioni cistiche, ecc.),
• patologia della tiroide o delle ghiandole surrenali,
• malattie oncologiche di qualsiasi organo al fine di escludere metastasi,
• cambiamenti nell’equilibrio degli ormoni sessuali,
• controllo della fecondazione in vitro (IVF),
• identificazione di anomalie congenite degli organi genitali, comparsa di caratteri sessuali maschili secondari pronunciati nelle donne,
• altre condizioni patologiche e fisiologiche del corpo.

Quando è necessario determinare l'ovulazione ovarica mediante la diagnostica ecografica?

• Dismenorrea – disturbo della ciclicità del ciclo mestruale;
• Amenorrea – assenza di mestruazioni;
• Se è necessario stimolare l'ovulazione, se il ciclo mestruale passa senza il rilascio di un ovulo maturo;
• Infertilità – se la gravidanza non si verifica entro 2 anni dalla pianificazione;
• Preparazione per l'ottenimento di ovociti per la fecondazione in vitro;
• Rilevazione dello squilibrio degli ormoni sessuali nel sangue,
• Pianificare una gravidanza se c'è una storia di aborto spontaneo, apoplessia ovarica e così via.

Perché è necessario determinare i tempi dell'ovulazione?

• per determinare la presenza o l'assenza dell'ovulazione in quanto tale,
• determinare i tempi dell'ovulazione quando si pianifica una gravidanza (quando è il periodo più favorevole per il concepimento)
• per la scelta della contraccezione,
• per determinare il periodo favorevole per il recupero degli ovociti durante la fecondazione in vitro.

Metodologia di ricerca

La tecnica diagnostica ecografica è molto semplice. Per determinare l'ovulazione, l'ecografia deve iniziare l'8° giorno del ciclo mestruale, quando è già visibile il follicolo dominante, ed entro la metà del ciclo, o più precisamente, il 12-16° giorno del ciclo mestruale (in media , il 14° giorno), è già possibile rilevare l'ovulazione.

Esistono tre tipi di diagnostica ecografica delle ovaie:

• Diagnostica ecografica transvaginale – Le ovaie vengono esaminate attraverso la vagina. In questo caso, un preservativo monouso viene inserito su uno speciale sensore per l'ecografia transvaginale. Un sensore con un gel speciale viene inserito nella vagina e il risultato viene visualizzato sullo schermo del computer entro pochi minuti.

  Il vantaggio di questo metodo è che non è necessaria una formazione specifica. Tuttavia, lo studio deve essere effettuato dopo il movimento intestinale e prima della procedura, non consumare cibi che provocano un aumento della formazione di gas nell'intestino.Questo metodo è altamente informativo quando si esamina le ovaie.
  Non deve essere utilizzato solo nelle donne incinte del 2° e 3° trimestre e nelle vergini.

• Diagnostica ecografica transaddominale– quando si esaminano le ovaie attraverso la parete della cavità addominale. In questo caso, viene applicato un gel speciale sulla zona pubica dell'addome, quindi il diagnostico utilizza il sensore dell'ecografo per eseguire movimenti circolari. Pochi minuti e il risultato è ottenuto.

  Questo metodo richiede una preparazione speciale: riempire la vescica, tanto più affidabili saranno i risultati, movimenti intestinali e astenersi dal mangiare troppo e dal mangiare cibi che causano la formazione di gas nell'intestino. Lo svantaggio di questo metodo è che non è molto informativo rispetto all’ecografia transvaginale.

  Durante la gravidanza oltre le 12 settimane viene utilizzata solo l'ecografia transaddominale.

• Ecografia transrettale – usato raramente, ad esempio, nelle ragazze non sessualmente attive e nei pazienti anziani. La tecnica è identica all'ecografia transvaginale.

  La medicina non si ferma e quindi allo stato attuale è possibile ottenere un'immagine tridimensionale degli organi utilizzando la diagnostica ecografica. Ciò consente di valutare meglio le condizioni delle ovaie e di altri organi. Per questo viene utilizzata una macchina ad ultrasuoni tridimensionale. Sono adatte sia l'ecografia transaddominale che quella transvaginale.

Interpretazione dei risultati

Cosa può essere determinato dall'ecografia delle ovaie?

• dimensione dell'ovaio,
• la forma delle ovaie
• la presenza di inclusioni patologiche nelle gonadi,
• struttura dell'organo,
• connessione delle ovaie con organi e tessuti circostanti,
• presenza e condizione del follicolo dominante,
• rilascio dell'ovulo dal follicolo,
• corpo luteo nell'ovaio,
• la condizione degli organi vicini, la condizione delle tube di Falloppio può essere determinata solo iniettandovi un mezzo di contrasto,
• la presenza di liquido nella pelvi.

Indicatori ecografici ovarici normali:

• il volume dell'ovaio è fino a 12 ml 3,
• in ciascuna ovaia sono presenti circa una dozzina di follicoli immaturi e uno solo dominante;
• le ovaie possono essere adiacenti all'utero o situate a breve distanza da esso;
• Durante la fase luteale viene sempre rilevato il corpo luteo.

Dinamica dei cambiamenti nell'ovaio sugli ultrasuoni nelle diverse fasi del ciclo mestruale:

Ragioni per l'assenza di ovulazione, che possono essere determinate mediante diagnostica ecografica

Altri metodi per determinare i tempi dell'ovulazione

Misurazione della temperatura corporea basale

La temperatura corporea basale viene misurata nel retto con un normale termometro al mattino, quando la donna non si è ancora alzata dal letto. Allo stesso tempo, la ragazza deve condurre uno stile di vita sano e corretto, poiché eventuali condizioni di stress influenzano il risultato, distorcendolo. Sulla base dei risultati, viene redatto un grafico della temperatura. Immediatamente dopo l'ovulazione e con il funzionamento del corpo luteo nell'ovaio, la temperatura basale aumenta in media di 0,5 gradi.

Quando la temperatura aumenta, si è verificata l'ovulazione, quindi è necessario provare a concepire un bambino. Se la tua temperatura basale non aumenta a metà ciclo, ciò indica che l'ovulazione non è avvenuta. Un calo della temperatura basale dopo l '"aumento ovulatorio" prima dell'inizio delle mestruazioni può indicare una sintesi insufficiente di progesterone da parte del corpo luteo.

Test di ovulazione

La catena di farmacie offre una gamma di test rapidi, inclusi i test di ovulazione. Questo test è molto conveniente in quanto può essere utilizzato a casa. Per il materiale di prova viene utilizzata l'urina. Il test contiene un indicatore per l'ormone luteinizzante (LH). Se il test mostra una linea, l'ovulazione non è avvenuta, ma due linee indicano l'ovulazione, cioè il periodo più favorevole per concepire un bambino. Questo test deve essere eseguito ripetutamente, quotidianamente, a partire dal 12° giorno del ciclo mestruale, fino ad ottenere un risultato positivo.

Microscopio per determinare l'ovulazione

Questo metodo è anche conveniente e può essere fatto a casa. Un microscopio di questo tipo può essere acquistato presso una catena di farmacie. La saliva viene utilizzata come materiale di prova. La saliva cambia sotto l'influenza degli ormoni sessuali. Prima dell’ovulazione si verifica un aumento dei livelli di estrogeni, che influenza la composizione della saliva.

La saliva del mattino (subito dopo il risveglio, prima di mangiare) viene gocciolata su un microscopio di vetro, quando la saliva si asciuga, la saliva viene esaminata al microscopio. Quando l'ovulazione è pronta, la saliva al microscopio assomiglia a foglie di felce. Se l'ovulazione non si verifica, la saliva al microscopio appare come punti separati.

Diagnosi di laboratorio degli ormoni sessuali nel sangue.

Questo metodo viene utilizzato raramente perché inaccessibile; è necessario visitare il laboratorio e donare il sangue venoso.

Nella diagnostica di laboratorio dell'ovulazione, il livello degli ormoni sessuali viene determinato nel mezzo del ciclo mestruale. Se il ciclo mestruale è irregolare, l'uso di questo metodo non è del tutto giustificato.

Un segno di ovulazione è un aumento del livello degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti, nonché un aumento dei livelli di progesterone nella seconda metà del ciclo mestruale.

Se l’ovulazione non avviene, si verifica un aumento dei livelli di androgeni e una diminuzione dei livelli di estrogeni.

Per il corretto sviluppo dell'uovo, che influisce direttamente sulla salute del futuro feto e sul corso della gravidanza nel suo insieme, la natura ha creato un meccanismo unico per la sua protezione. Poche persone sanno che questo compito viene svolto dai follicoli situati nelle ovaie delle donne.

In ginecologia, un follicolo è una membrana costituita da un gruppo di cellule formate dall'organismo per proteggere e sviluppare completamente l'ovulo.

In una donna sana, durante tutta la sua vita, nelle ovaie maturano un gran numero di follicoli; a seconda del grado di sviluppo, si dividono in:

• primordiale;
• antrale;
• dominante;
• preovulatorio;
• persistente.

La funzione principale del follicolo è creare un ambiente favorevole fino alla completa maturazione dell'ovulo e garantirne la sicurezza.

In caso di sistema riproduttivo ben funzionante, il follicolo accompagna l'ovulo durante il periodo di crescita, dopodiché, sotto l'influenza degli estrogeni e dell'ormone luteinizzante, le sue pareti si assottigliano, la membrana si rompe e si verifica l'ovulazione.

La causa più comune di infertilità femminile è l’esaurimento dell’apparato follicolare ovarico. Grazie alla simbiosi tra tecnologia e medicina, gli specialisti ora possono identificare una deviazione come la formazione di un follicolo senza ovulo, che può essere rilevata solo mediante puntura del liquido follicolare.

Lo sviluppo dei follicoli senza ovocita o la sua assenza nell'ovaio può diventare un problema serio per una coppia e mettere a rischio l'infertilità.

Follicolo primordiale

I primordiali sono piccoli follicoli nelle ovaie che non sono visibili agli ultrasuoni e si trovano nella fase iniziale del loro sviluppo. Il loro numero in una donna è deposto nel grembo materno anche prima della nascita. Alla nascita, le ovaie di una ragazza possono contenere 1-2 milioni di follicoli e al momento della comparsa delle mestruazioni circa 300-400 mila.

Ad ogni nuovo ciclo, la ghiandola pituitaria produce l'ormone FSH, che stimola la maturazione da 5 a 30 follicoli primordiali, che successivamente diventano preantrali o primari.

Follicoli antrali

Gli antrali (secondari) sono follicoli che hanno superato la prima fase di sviluppo e hanno subito cambiamenti strutturali. Ognuno di loro ha un'alta probabilità di diventare completamente maturo prima dell'ovulazione.

Durante questo periodo, i follicoli raggiungono una dimensione sufficiente per determinarne il numero mediante ultrasuoni.

Follicolo dominante

Durante il normale funzionamento delle ovaie di una donna, uno dei follicoli antrali si distingue per dimensioni maggiori e dominanti. È un follicolo dominante (meno spesso 2) che continua il ciclo di sviluppo e passa allo stadio preovulatorio di tracciamento, il resto regredisce.

Follicolo preovulatorio

Nel follicolo preovulatorio, rispetto al follicolo antrale, è presente una componente liquida 100 volte maggiore e l'ovulo è attaccato al tubercolo oviduttale.

Il giorno prima dell'ovulazione prevista, le cellule della teca del follicolo aumentano i livelli di estrogeni, che stimolano un aumento della produzione dell'ormone luteinico. La parete del follicolo nel sito della sporgenza arcuata scoppia e l'uovo lascia il follicolo.

Follicolo ovarico persistente

Uno dei motivi della mancata ovulazione potrebbe essere la persistenza del follicolo dominante. La membrana rimane intatta, impedendo all'ovulo di lasciare l'ovaio e il follicolo continua ad esistere.

Questa situazione richiede controllo medico poiché potrebbe essere accompagnata da un lungo ritardo nel ciclo. Un follicolo persistente nella maggior parte dei casi non dura più di 10 giorni, ma non si deve escludere il rischio che si sviluppi in una cisti.

Follicoli normali nell'ovaio

Prima di parlare del fatto che l'apparato follicolare è esaurito, è necessario sapere quanti follicoli dovrebbero esserci nell'ovaio durante il normale funzionamento degli organi del sistema riproduttivo.

Normalmente, per una gravidanza di successo, ciascuna ovaia dovrebbe avere fino a 25 follicoli antrali, che vengono determinati mediante ecografia.

Nel processo di maturazione di ciascun follicolo, il loro numero diminuisce in base ai giorni del ciclo. All'8-10 giorno, dalla massa totale degli antrali spicca quello dominante più grande e sviluppato. Se un tale follicolo appare in due ovaie diverse, è possibile una gravidanza multipla.

Follicoli singoli nell'ovaio

Le conseguenze della rottura degli organi genitali femminili possono essere la formazione di un singolo follicolo nell'ovaio.

Questa patologia priva quasi completamente una donna della possibilità di concepire senza l'aiuto di specialisti e minaccia anche l'insorgenza della menopausa precoce e dell'invecchiamento precoce.

Dimensioni del follicolo per giorno del ciclo

Durante lo sviluppo del follicolo, dal periodo primordiale a quello preovulatorio, i tassi di crescita aumentano costantemente. Nella tabella è presentata la dimensione del follicolo dominante per giorno del ciclo.

Quando i follicoli crescono entro il giorno del ciclo, la loro dimensione può differire dalle norme generalmente accettate; una diminuzione degli indicatori indica disturbi nel sistema riproduttivo e richiede l'osservazione da parte di un ginecologo.

Quanto ci vuole per concepire?

Nonostante il fatto che per il concepimento sia necessario un follicolo ovulato, le donne nelle cui ovaie sviluppano contemporaneamente 11-26 follicoli antrali hanno le maggiori possibilità. La presenza di 6-10 è considerata un indicatore basso, quindi gli specialisti possono suggerire la stimolazione.

Spesso, durante un esame ecografico, sono chiaramente visibili solo 5 follicoli nell'ovaio: questo è un indicatore basso della possibilità di concepire un bambino.

Per determinare la riserva follicolare delle ovaie vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Ultrasuoni. Si effettua dal 1° al 4° giorno del ciclo mensile per contare il numero e misurare la dimensione dei follicoli antrali, che hanno un rapporto diretto con il numero di quelli primordiali.
2. Misurazione della concentrazione di ormoni nel sangue. Assunto nei giorni 2-3 del ciclo, la riserva ovarica è inversamente proporzionale alla concentrazione di FSH.

Le situazioni più gravi sono la maturazione di soli 4 follicoli nell'ovaio. In questo caso, il normale sviluppo del follicolo e la successiva ovulazione senza l'aiuto di specialisti della fecondazione in vitro è quasi impossibile.

Deviazioni dalla norma

Le norme per il numero di follicoli e le loro dimensioni nei diversi stadi di maturazione sono valori medi. Nonostante le caratteristiche individuali del sistema riproduttivo di una donna, le deviazioni dagli indicatori standard, sia verso l'alto che verso il basso, richiedono un controllo medico più attento.

Tra le deviazioni più comuni ci sono:

• follicoli multipli nelle ovaie;
• piccolo numero di follicoli;
• immaturità del follicolo;
• persistenza del follicolo.

Qualsiasi deviazione di cui sopra riduce le possibilità di una donna di concepire un bambino e può portare a conseguenze irreversibili.

Molti follicoli nell'ovaio

Da un lato, è positivo per una donna che ci siano molti follicoli nelle ovaie, ma c'è sempre il rischio di sviluppare la malattia policistica e prima inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di mantenere la funzione riproduttiva.

Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di un gran numero di cisti follicolari, che impedisce ad una di esse di maturare fino allo stato dominante. L'ovulazione non avviene, quindi il concepimento è impossibile.

Il trattamento di una malattia come la follicolosi (malattia dell'ovaio policistico) inizia con l'uso di contraccettivi orali combinati. I farmaci regolano la quantità di ormoni e normalizzano il ciclo mensile. Allo stesso tempo si consiglia l’esercizio fisico e una dieta equilibrata, soprattutto in caso di aumento di peso eccessivo.

Pochi follicoli nelle ovaie

Dopo i risultati di un esame ecografico, una donna si chiede se sia possibile rimanere incinta se ci sono pochi follicoli nelle ovaie.

Uno scarso apparato follicolare ovarico non è una condanna a morte. Con la giusta scelta dello specialista, del trattamento e della stimolazione, le possibilità di rimanere incinta aumentano naturalmente.

Le cose sono più complicate se l'ovaio non ha follicoli, ciò significa che si perde la funzione diretta dell'organo. Motivi per cui i follicoli non crescono:

• malattie genetiche (congenite);
• processi autoimmuni;
• avvelenamento del corpo dovuto alla chemioterapia, alle radiazioni;
• interventi chirurgici;
• processi infiammatori cronici;
• menopausa.

Durante la menopausa, il numero di follicoli nell'ovaio diminuisce, gli ovuli praticamente non si formano e alla fine scompaiono del tutto.

Se non ci sono follicoli nelle ovaie, la prima cosa che una donna deve fare è sottoporsi ad un esame completo per identificare le cause, prescrivere il trattamento corretto e prevenire conseguenze negative.

Puoi far crescere i follicoli esistenti nelle ovaie in modo tale da stimolare:

1. Sullo sfondo della sospensione dei contraccettivi orali, che sopprimono temporaneamente la maturazione dei follicoli, prescritti al paziente per 3-6 mesi. Di conseguenza, le ovaie iniziano a lavorare di più dopo un riposo prolungato.
2. Stimolazione con farmaci ormonali più forti, alcuni dei quali hanno effetti collaterali gravi e non possono essere utilizzati frequentemente.

Puoi aumentare il numero di follicoli nelle ovaie usando sia farmaci che rimedi popolari. Per stimolare la crescita delle cellule germinali nella prima fase, viene utilizzato un decotto di salvia e, più vicino al secondo, dall'utero di boro contenente fitormoni. Una bevanda alle erbe viene preparata al ritmo di 1 cucchiaio. per 200-250 ml. acqua, portare a ebollizione e raffreddare. Si consiglia di bere in parti uguali nell'arco della giornata.

Si prega di notare che prima di utilizzare decotti o farmaci durante il periodo di stimolazione, assicurarsi di consultare il proprio medico e assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche.

Due follicoli dominanti in un'ovaia

Questa situazione differisce dalle norme generalmente accettate, ma nonostante la necessità di un costante controllo medico, non è una patologia.

In caso di completa maturazione e ovulazione di due follicoli dominanti, è molto probabile che si sviluppi una gravidanza multipla. Questa caratteristica delle ovaie è per lo più genetica ed è ereditaria.

Perché il follicolo non matura?

Gli specialisti in ginecologia identificano una serie di ragioni per cui i follicoli non maturano nelle ovaie:

• malattie del sistema endocrino;
• stile di vita (stress, fumo, attività fisica intensa);
• anomalie nel funzionamento della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo;
• menopausa precoce

Il problema è che a un certo stadio dello sviluppo, per uno o più dei motivi sopra indicati, la crescita si ferma. Tutti i follicoli regrediscono, compreso quello preovulatorio, la cui membrana rimane intatta.

Perché il follicolo non è scoppiato?

L'assunzione di alcuni farmaci, gli squilibri ormonali, la menopausa precoce e la gravidanza possono causare la persistenza dei follicoli.

Puoi scoprire che il follicolo è scoppiato dai seguenti sintomi e segni:

• dolore doloroso nell'addome inferiore;
• aumento delle secrezioni mucose, cambiamento di colore;
• aumento del desiderio sessuale;
• aumento degli indicatori della temperatura basale.

Per confermare il risultato, è possibile utilizzare un test speciale che reagisce al rilascio dell'ormone luteinizzante.

In alcuni casi, il follicolo, rimanendo intatto, si sviluppa in una cisti. Non dovresti lasciare che la situazione faccia il suo corso: questo può portare a gravi complicazioni.

Il follicolo è una formazione a forma di bolla negli organi umani. Un follicolo maturo contiene un uovo già pronto.

Durante le mestruazioni, i follicoli nelle ovaie iniziano a crescere, l'ovulo matura e diventa pronto per la fecondazione.

Gli ormoni sessuali (progesterone, estrogeni, androgeni) sono considerati steroidi; al loro aspetto prendono parte le cellule degli strati esterno ed interno, le cellule della granulosa del follicolo.

Tra i disturbi “femminili” sono molto comuni varie malattie ovariche. Poiché le ovaie si trovano in profondità nella cavità addominale, eventuali disturbi ad esse associati non presentano segni o sintomi esterni della malattia.

Ogni mese, una donna sviluppa follicoli nelle sue ovaie, all'interno dei quali inizia a svilupparsi un ovulo. A metà del ciclo, il follicolo si rompe e l'ovulo che si trova all'interno inizia a muoversi verso l'utero. Succede che ciò non accada, questa situazione è considerata la causa più comune di cisti.

In superficie, le ovaie sono circondate da una tunica albuginea formata da tessuto connettivo fibroso denso, ricoperto dal mesotelio peritoneale. La superficie del mesotelio è ricoperta di microvilli. Con tutto ciò, le cellule mesoteliali hanno una forma cubica. Direttamente sotto la tunica albuginea c'è la corteccia, e più in profondità c'è il midollo nelle ovaie.

La corteccia è formata da follicoli di vario grado di maturità, che si trovano nello stroma del tessuto connettivo. Nelle ovaie ci sono 4 tipi di follicoli:

I follicoli primordiali nelle ovaie sono costituiti da un ovocita circondato da uno strato di cellule squamose e da una membrana basale. Questo è il tipo principale di follicolo nelle ovaie di una donna che non ha raggiunto

Follicoli primari. All'aumentare della dimensione dei follicoli aumenta anche la dimensione stessa: in prossimità del citolemma appare una zona secondaria lucida, all'esterno della quale si trovano formazioni follicolari cubiche. Una caratteristica di tali follicoli è la comparsa di una zona pellucida, costituita da glicosaminoglicani e mucoproteine ​​prodotte dall'ovocita o dall'epitelio follicolare.

Follicoli secondari nelle ovaie. La crescita e la dimensione del follicolo sono determinate dalla crescita dell'epitelio follicolare a strato singolo e dalla sua degenerazione in uno multistrato. L'epitelio produce fluido follicolare, che si accumula nella cavità follicolare e contiene ormoni steroidei.

Tali follicoli sono chiamati secondari. Gli ovociti in essi contenuti non diventano più più grandi, sebbene aumentino in modo significativo a causa dell'accumulo di liquido follicolare al loro interno.

I follicoli maturi nelle ovaie, che hanno raggiunto il loro massimo sviluppo e comprendono una cavità piena di liquido follicolare, sono considerati terziari.

Il follicolo vescicolare (o terziario) può raggiungere dimensioni tali da far sporgere la superficie dell'ovaio. Un ulteriore aumento delle dimensioni della vescicola piena di liquido follicolare può portare all'assottigliamento e allo stiramento della sua parte esterna e della tunica albuginea dell'ovaio.

Se il medico vede un'ovaia ingrandita e molti piccoli follicoli - più di 12 pezzi, è possibile fare una diagnosi di ovaie follicolari.

Un gran numero di follicoli non raggiungono la maturità, ma subiscono atresia, una ristrutturazione specifica che è distruttiva. Le cellule nello strato granulare iniziano ad atrofizzarsi e le cellule della membrana in questo caso non solo non muoiono, ma, al contrario, si moltiplicano attivamente e, ipertrofizzandosi, diventano simili nell'aspetto e nella forma alle cellule luteiniche del corpo luteo, che sono nel loro periodo migliore. Così appare il corpo atretico, leggermente simile nell'aspetto a quello, differisce però per la presenza della zona pellucida dell'ovocita al centro.