La terapia ormonale sostitutiva è controindicata. Terapia ormonale sostitutiva: cosa devi sapere? Potenziali effetti collaterali della TOS

Oggi, i raggi X sono il metodo di ricerca diagnostica più efficace e assolutamente indolore, che mostra il reale stato delle cose nel corpo del paziente. Si sono diffuse anche le radiografie degli organi interni di vari animali. Questa procedura viene eseguita non solo sugli esseri umani, ma anche su cani e gatti.

Oggi i raggi X sono il metodo di ricerca diagnostica più efficace e assolutamente indolore. È diffuso in tutte le città. L’unico limite, forse, è la gravidanza. E poi, vale la pena dire che in caso di urgente necessità si eseguono esami radiografici anche per le donne incinte. In alcune cliniche viene effettuato addirittura 24 ore su 24.

Forse il tipo più comune di tale esame è una radiografia dei polmoni. Questo tipo di ricerca è familiare non solo agli adulti, ma anche a ogni bambino. Tuttavia, una foto ottenuta utilizzando questo dispositivo può mostrare patologie in diversi organi. C'è, ad esempio, una radiografia del cranio. Cosa mostra questa ricerca e come funziona?

Una foto ottenuta utilizzando l'apparecchiatura a raggi X diventa un libro aperto sullo stato della tua salute nelle mani di un medico.

La radiografia del cranio e delle sue ossa non fa eccezione. Questa immagine potrebbe mostrare:

• la presenza di formazioni cistiche;
• accumulo di liquido o ematoma dopo impatti su varie parti delle ossa craniche;
• formazioni benigne e maligne;
• crepe e lesioni;
• processo patologico anormale di crescita e sviluppo delle ossa in un bambino.

Parlando di patologie estreme, le radiografie del cranio di un bambino vengono eseguite abbastanza spesso. Sfortunatamente, nella società moderna c'è la tendenza a sottoporre a test i bambini, anche i neonati. Per determinare se il corsetto osseo dell'intero corpo, compreso il cranio, si sta sviluppando correttamente, anche i bambini possono sottoporsi a una procedura simile. Naturalmente, il bambino riceverà una certa dose di radiazioni, ma non c'è motivo di preoccuparsi. Un adeguato sistema nutrizionale e vitamine aiuteranno il corpo del bambino a riprendersi, ma varie malattie potranno essere prevenute grazie ad una tempestiva radiografia del cranio. Inoltre, tale immagine ti consentirà di vedere la posizione dei denti da latte del bambino, oltre a suggerire il processo di crescita dei molari.

Dove fare una radiografia delle ossa del cranio

Per condurre questo test diagnostico sono necessarie attrezzature mediche speciali che, sfortunatamente, non sono disponibili in tutte le istituzioni mediche pubbliche. Pertanto, molto spesso nella pratica, i genitori sono costretti a portare i propri figli per una radiografia del cranio e l'installazione della crescita dei denti da latte in cliniche private, dove possono eseguire questa procedura. E gli stessi adulti scelgono i centri medici privati, perché non ci sono code e, secondo tutti, il servizio è migliore. Tuttavia, vale la pena sapere che non è affatto necessario pagare per questo e rivolgersi a proprietari privati. Puoi anche fare una radiografia in una clinica normale.

È possibile verificare se è presente l'attrezzatura medica necessaria per eseguire una procedura di radiografia del cranio in una clinica pubblica tramite Internet o chiamando il numero di telefono della reception. in casi estremi, sarà disponibile un'opzione gratuita, molto probabilmente presso il pronto soccorso locale. Tuttavia. È necessario comprendere che nei pronto soccorso tali studi vengono condotti per le persone che necessitano di cure mediche urgenti e non per controlli di routine della loro salute.

A volte diventa necessario scattare più immagini, poi viene eseguita una radiografia che dà 2 proiezioni, di cui una laterale.

Come fare una radiografia in 2 proiezioni

Tale radiografia mostra le condizioni del cranio attraverso 2 proiezioni (diretta e laterale) Dopo tale procedura, una radiografia del cranio sarà il più informativa possibile. La procedura è assolutamente indolore.

Di norma, l’algoritmo di azione del paziente dovrebbe assomigliare a questo:

1. Il paziente assume la posizione indicata dal medico rispetto alla macchina radiografica.
2. Si blocca e non si muove fino al segnale del medico.
3. Quindi il paziente cambia posizione per l'immagine in una proiezione diversa.
4. Si blocca di nuovo e non si muove finché il medico non gli dà il permesso di essere libero.

Eseguendo questi semplici passaggi, il paziente consentirà al medico di ottenere il risultato della ricerca più affidabile con 2 proiezioni che mostrano un quadro completo del suo stato di salute.

Perché si effettuano le radiografie della sella turcica?

Questo tipo di ricerca è anche direttamente correlato alle radiografie del cranio. Questa procedura può essere prescritta da medici di diversi profili a un paziente che potrebbe avere problemi con gli ormoni di varie ghiandole. In questo caso potrebbe essere necessario accertare lo stato della sella turcica (ghiandola pituitaria), che è infatti il ​​nome di una piccola scatola ossea che protegge la ghiandola endocrina. Questa scatola ha ricevuto questo nome esclusivamente per la sua somiglianza nella forma con una vera sella turca.

Il fatto è che quando si ricevono varie erbe cerebrali o durante i processi tumorali, questa piccola scatola in cui è nascosta la ghiandola pituitaria viene compressa. Ciò può portare a lesioni alla ghiandola stessa. Pertanto, l'esame radiografico della sella turcica è molto importante, perché consente di individuare la disfunzione della ghiandola e iniziare il trattamento in tempo.

Il sospetto di processi infiammatori nei polmoni, cardiomegalia e altre patologie degli organi toracici diventa spesso la ragione per eseguire una delle più antiche procedure diagnostiche della medicina moderna.

Questa procedura è chiamata radiografia del torace o, più precisamente, radiografia degli organi del torace, che significa descrizione (dal greco “grafia”) o visualizzazione di questi organi alla luce dei raggi X. Il fatto che questa manipolazione sia associata ad esposizione radiologica suscita spesso nei pazienti molti dubbi e interrogativi riguardo alla sicurezza di questa metodica diagnostica. Cercheremo di rispondere ai più popolari.

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Cos'è una radiografia del torace?

I raggi X, come è noto, penetrano nei tessuti del corpo umano e sono in grado di lasciare un'immagine degli organi interni “traslucida” su pellicola fotografica o matrice digitale. La radiografia del torace è considerata la procedura diagnostica più popolare in radiologia, poiché la regione toracica contiene molti degli organi più significativi, le cui condizioni possono essere valutate, anche mediante radiografia.

Quanto meglio il tessuto assorbe i raggi X (cioè non li trasmette attraverso se stesso), tanto più chiaro apparirà alla radiografia. Questo è il motivo per cui il tessuto osseo (coste, colonna vertebrale e altre ossa dello scheletro) appare bianco o grigio chiaro alla radiografia. E i polmoni, di regola, hanno un aspetto un po' oscurato, che si spiega con la debole capacità del tessuto polmonare e dell'aria in esso contenuta di assorbire la radiazione R.

La moderna unità di misura per la radiazione R oggi è il milliSievert.

Quali organi mostra?

Quale parte del corpo viene coperta dalla radiografia del torace? Cosa mostra la radiografia? Quali organi sono visibili su di essa? Chiunque non abbia perso le lezioni di anatomia a scuola dovrebbe saperlo. Qui si trovano:

• cuore e aorta;
• polmoni e vie respiratorie;
• archi costali e sterno (osso centrale anteriore del torace);
• colonna vertebrale superiore.

Una radiografia della regione toracica consente non solo di vedere questi organi, ma anche di valutare, sulla base di alcuni segni, cambiamenti strutturali nei tessuti, vari disturbi anatomici, difetti dello sviluppo (ad esempio difetti valvolari), nonché il grado del processo infiammatorio. I dispositivi moderni sono in grado di risolvere aree problematiche di dimensioni inferiori a 1 millimetro.

Raggi X di luce

Si ritiene che se una persona ha effettuato una radiografia, la procedura radiografica non può essere ripetuta entro i prossimi due anni.

È così? Cosa dovrebbe fare, ad esempio, se durante questi due anni si infortunasse e dovesse sottoporsi a una radiografia delle costole del torace? Oppure ci saranno sospetti sullo sviluppo della tubercolosi polmonare, e per chiarire la diagnosi sarà necessario fare una radiografia del torace ed “evidenziare” i polmoni?

In una situazione del genere, il medico dovrebbe decidere sulla necessità di un ulteriore esame radiografico. Perché viene eseguita una radiografia del torace e per quali patologie polmonari è indicata questa procedura? Si raccomanda la radiografia dei polmoni se si sospettano le seguenti malattie:

Come possiamo vedere, le malattie elencate rappresentano un serio pericolo per l'uomo, quindi i benefici del loro rilevamento e trattamento tempestivo superano di gran lunga il rischio di ricevere una dose pericolosa di milliSievert. Durante una radiografia del torace, una persona riceve radiazioni a una dose di circa 0,3 mSv, ovvero l'8% della dose di radiazioni annuale consentita.

Perché lo fanno in due proiezioni?

Poiché i polmoni si trovano sotto le arcate costali e la zona ilare dei polmoni è sotto lo sterno, queste aree possono essere nascoste dai raggi ionizzanti e non sono visibili nella proiezione diretta.

Per ottenere dati più affidabili sulle condizioni dei polmoni, viene utilizzata una radiografia del torace in due proiezioni: la cosiddetta anteroposteriore (diretta) e laterale. Ciò è particolarmente consigliabile se si sospetta una polmonite o una tubercolosi, nonché lesioni tumorali del polmone.

La “Vista laterale” permette di vedere quelle zone dell'organo che potrebbero essere invisibili a causa dello sterno o delle arcate costali. Di norma, i medici cercano di non prescrivere una radiografia del torace "doppia" a un bambino al fine di ridurre al minimo l'effetto delle radiazioni sul corpo in crescita.

È dannoso?

La questione della sicurezza dell'esame radiografico degli organi è rilevante non solo per i bambini, ma anche per gli adulti. Molte persone sono interessate a sapere se sia dannoso l'esposizione alle radiazioni R per scopi diagnostici e se sia possibile combinare radiografia e fluorografia.

È consentito l'esame radiografico a fini diagnostici prescritto dal medico se si sospettano patologie o lesioni gravi.

In termini di radiazioni, le più pericolose sono le obsolete macchine a raggi X che vengono ancora utilizzate in alcune istituzioni mediche del paese. Sebbene la dose di onde emesse da questi dispositivi sia così piccola che non ci si dovrebbe aspettare una mutazione cellulare immediata da una procedura radiografica una tantum.

Quanto spesso posso farlo?

Come si è scoperto, non ci sono regolamenti o raccomandazioni riguardanti la frequenza dei raggi X della regione toracica o di altre parti del corpo da parte del Ministero della Salute. Le dosi di radiazioni dovrebbero essere monitorate da un radiologo e registrate nella cartella ambulatoriale del paziente, ma in pratica poche persone lo fanno. Sebbene le moderne macchine a raggi X siano dotate di dosimetri integrati che consentono di determinare immediatamente la dose di radiazioni ricevuta.

Si ritiene che un paziente riceva una dose così piccola di millisievert durante una procedura a raggi X che per sviluppare la malattia da radiazioni dovrebbe sottoporsi a mille radiografie della colonna vertebrale o 25.000 fluorografie digitali alla volta.

Esiste una MDA (dose massima consentita) per gli operatori della sala radiologica esposti alle radiazioni quando lavorano con ciascun paziente: 50 mSv all'anno. Tenendo conto dei dati sopra indicati, calcoliamo che l'esposizione alle radiazioni per un secondo in due proiezioni “darà” al vostro corpo non più di 0,6 mSv, ovvero 83 volte inferiore al limite di traffico per i radiologi. Quindi la frequenza dell'esame radiografico è determinata dal medico, in base alla dinamica del processo infiammatorio. Cioè, tutte le volte che il medico lo riterrà possibile, sarà possibile “essere illuminati”.

Dove farlo per un bambino?

Il corpo dei bambini è particolarmente sensibile alle radiazioni. Ciò è dovuto al fatto che l'influenza della radiazione R è più efficace contro le cellule in rapida crescita o sostituzione. Negli adulti questo è il midollo osseo e le cellule del sistema riproduttivo, e nei bambini è l'intero corpo.

Pertanto, se è necessaria una radiografia del torace pediatrica, è necessario prestare attenzione per garantire che la procedura venga eseguita utilizzando le apparecchiature più recenti, solitamente disponibili nei centri diagnostici privati.

Inoltre, è necessario proteggere tutte le altre parti del corpo del bambino dall’esposizione ai raggi ionizzanti con appositi grembiuli e collari con inserti di piombo. Ciò consentirà di mantenere la radiografia del torace di un bambino il più sicura possibile. Dove è possibile effettuare una radiografia migliore è, naturalmente, dove sono disponibili attrezzature più moderne.

È possibile tornare a casa?

La tecnologia più recente consente di eseguire radiografie del torace a casa. A questo scopo, vengono utilizzate macchine a raggi X portatili per esaminare un paziente che non è in grado di lasciare il letto d'ospedale. Nelle istituzioni mediche pubbliche, tale esame è possibile solo per i pazienti nel reparto di terapia intensiva o nei reparti di terapia intensiva, rigorosamente secondo le indicazioni del medico.

Per condurre un esame a domicilio su tua richiesta, anche con l'impegnativa di un medico, dovrai utilizzare una procedura a pagamento presso una clinica privata che fornisce servizi di radiografia del torace. Dove effettuare o, più precisamente, ordinare un tale servizio - ovviamente, sui siti web dei centri diagnostici e terapeutici.

Le immagini ottenute durante la procedura a casa, così come la conclusione del radiologo che ha eseguito la radiografia del torace a casa, possono e devono essere utilizzate dai medici delle istituzioni governative a livello di studi diagnostici ufficiali. Un medico governativo non ha il diritto di richiedere a un paziente di sottoporsi a un ulteriore esame radiografico presso una clinica distrettuale se i dati dell'immagine R non sono scaduti e sono chiaramente leggibili.

È vero, il periodo di validità di una radiografia del torace non è indicato, poiché non esistono documenti che regolano la “data di scadenza” di una radiografia. Un'immagine scattata l'anno scorso può essere considerata “in ritardo” se si riferisce alla diagnosi di tubercolosi. E quando si tratta di fratture, la dinamica degli eventi si sviluppa più velocemente e le immagini devono essere scattate molto più spesso per determinare la corretta fusione delle ossa. Cioè, determinare la necessità di aggiornare i dati radiografici è di nuovo nelle mani del medico.

Cosa è meglio: radiografia o TC?

Per qualche ragione, alcuni pazienti credono di avere il diritto di scegliere il metodo diagnostico che sembra loro il più moderno, il migliore in termini di revisioni e di tutti gli altri parametri.

Sì, una persona ha il diritto di investire in una diagnostica più efficace se è indicata dal punto di vista medico e ha un senso. Ma ponendo la domanda su una radiografia del torace o una TAC - che è meglio, stiamo semplicemente dimostrando la nostra ignoranza in materia.

Ci sono situazioni in cui i raggi X, che sono meno "radioattivi" della tomografia computerizzata, sono più che sufficienti per fare una diagnosi e determinare l'entità del danno d'organo. Perché non accontentarsi di questo metodo semplice e relativamente sicuro?

Quando si esegue una radiografia del torace, la radiazione avviene entro una frazione di secondo. La TC prevede la scansione ripetuta delle aree studiate su piani diversi (“fette”), che crea un carico di radiazioni aggiuntivo sul corpo (fino a 12 mSv). Ovviamente non è nemmeno molto pericoloso, ma nemmeno particolarmente utile. Pertanto, si ricorre a questo metodo per chiarire la diagnosi solo quando altri metodi, comprese le radiografie, risultano non informativi. Molto spesso, ciò è necessario quando si effettua la diagnosi differenziale di tubercolosi e neoplasie broncopolmonari.

Se pensi che una radiografia del torace sia dannosa per tuo figlio, non è dannoso sottoporgli una TAC ancora più potente? È semplicemente errato confrontare questi metodi diagnostici. Solo un medico può determinare quale di essi sarà appropriato in ciascun caso particolare.

Video utile

Per ulteriori informazioni sulle radiografie del torace, guarda questo video:

Conclusione

1. Le radiografie del torace vengono utilizzate per diagnosticare malattie del sistema respiratorio o cardiovascolare, nonché lesioni toraciche. Cosa mostra una radiografia? Focolai di infiammazione, infiltrati polmonari, crepe ossee e altri cambiamenti patologici.
2. L'esame radiografico, utilizzato oggi per la diagnosi, può essere considerato completamente sicuro in termini di esposizione alle radiazioni.
3. Se le informazioni ottenute dai raggi X sono insufficienti, il medico può prescrivere un test più potente: la tomografia computerizzata.
4. Se è impossibile trasportare il paziente nella sala radiologica, è possibile eseguire le radiografie a domicilio; questo servizio è fornito da centri medici privati.

Per le donne europee, la terapia ormonale sostitutiva (HRT) durante la menopausa è comune.

Il nostro atteggiamento nei suoi confronti è di paura e sfiducia.
Abbiamo ragione? Oppure gli stereotipi sono superati?

Secondo le statistiche, la terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata dal 55% delle donne inglesi, dal 25% delle donne tedesche, dal 12% delle donne francesi sopra i 45 anni e... meno dell'1% delle donne russe. È un paradosso: le nostre donne hanno paura dei farmaci per la terapia ormonale sostitutiva, che sono identici ai loro stessi ormoni, li chiamano "chimica", ma prendono con calma gli antibiotici, una vera sostanza chimica estranea. Prendiamo senza paura contraccettivi ormonali per evitare gravidanze indesiderate e rifiutiamo la terapia ormonale sostitutiva, che aiuta, almeno, a ritardare la vecchiaia indesiderata. Forse perché non comprendiamo appieno cosa stiamo perdendo?

Onnipotente

Lo squilibrio degli ormoni sessuali, che aumenta dopo i 40 anni, non è solo un problema ginecologico. In effetti, governano le nostre vite. "Il nome "ormoni sessuali" è molto arbitrario", afferma il ginecologo-endocrinologo Sergei Apetov. “Non colpiscono solo gli organi riproduttivi, ma svolgono anche un numero enorme di funzioni nel corpo: monitorano i livelli di colesterolo, la pressione sanguigna, il metabolismo dei carboidrati, la funzione della vescica e i livelli di calcio nelle ossa. Aiutano anche a superare la depressione, stimolano la libido e danno gioia alla vita”.

La terapia ormonale sostitutiva è progettata per supportare tutto questo. Ma la fobia ormonale è saldamente radicata nella mente delle nostre donne. “Sui forum, le donne si spaventano a vicenda con storie dell'orrore sulla terapia ormonale sostitutiva, che le rende grasse, coperte di peli e le fa persino ammalare di cancro. In realtà, tutto ciò di cui le persone hanno tanta paura accade senza ormoni: ipertensione, diabete, osteoporosi, infarto, obesità e persino crescita dei capelli”, afferma il professor Kalinchenko.

Quando iniziare la terapia ormonale sostitutiva?

Se le mestruazioni si sono fermate, significa che non ci sono estrogeni. È qui che, la maggior parte delle donne ne è sicura, inizia la vecchiaia. E si sbagliano profondamente. L’invecchiamento inizia molto prima, quando la quantità di estrogeni inizia a diminuire. Quindi il primo segnale di SOS entra nell'ipofisi e questa reagisce aumentando la produzione dell'ormone FSH (ormone follicolo-stimolante). Questo è il primo avvertimento: il programma di invecchiamento è avviato.

Ecco perché A partire dai 35 anni è opportuno che ogni donna controlli il proprio livello di FSH una volta ogni sei mesi. Se inizia a salire, significa che è ora di compensare la carenza di estrogeni. E non solo loro. « Sarebbe più corretto parlare di terapia poliormonale”, dice Leonid Vorslov. "Con l'età, la quantità di quasi tutti gli ormoni diminuisce e tutti hanno bisogno di essere supportati."

Nel corso degli anni aumenta il livello di soli due ormoni: la leptina, l’ormone del tessuto adiposo, e l’insulina, che porta al diabete di tipo 2. Se gli estrogeni e il testosterone vengono mantenuti a livelli normali mediante la terapia ormonale sostitutiva, la leptina e l’insulina smetteranno di aumentare, il che significa che il rischio di obesità, diabete, aterosclerosi e altre malattie scomparirà. "L'importante è iniziare il trattamento in tempo", continua il professor Vorslov. "Non appena un esame del sangue rileva un aumento dell'FSH, possiamo tranquillamente affermare che la quantità di estrogeni diminuisce costantemente e l'aterosclerosi inizia segretamente a svilupparsi."

Ma il problema è che il range normale dell’FSH è enorme ed è diverso per ogni donna. Idealmente, dovresti sottoporsi agli esami del sangue per gli ormoni e la biochimica durante il periodo di punta, dai 19 ai 23 anni. Questa sarà la tua norma ideale individuale. E a partire dai 45 anni, controlla i risultati ogni anno. Ma anche se senti parlare di FSH per la prima volta, è meglio tardi che mai: a 30, 35, 40 anni ha senso scoprire il tuo stato ormonale, in modo che più vicino all'età critica tu abbia qualcosa su cui concentrarti SU.

Il professor Vorslov assicura: “Se prescrivi la terapia ormonale sostitutiva quando compaiono solo i primi segni della menopausa, puoi prevenire l'osteoporosi, la malattia coronarica, l'ipertensione, l'aterosclerosi e molte altre malattie che accompagnano l'invecchiamento. La terapia ormonale sostitutiva non è un elisir di immortalità; non ti darà anni di vita in più, ma migliorerà notevolmente la qualità della tua vita.».

Analisi senza analisi

I livelli di estrogeni sono diminuiti se:

• il ciclo è andato storto
• apparivano papillomi,
• pelle secca e mucose,
• la pressione aumenta
• c'è l'aterosclerosi.

I livelli di testosterone sono diminuiti se:

• diminuzione del desiderio sessuale,
• perso la fiducia in se stessi
• l’eccesso di peso non risponde alle diete,
• l'interno delle spalle è diventato flaccido,
• l’attività fisica abituale sembra troppo difficile.

Protezione degli uomini

Per una donna, non sono importanti solo gli estrogeni, ma anche il testosterone, l'ormone sessuale maschile prodotto nelle ghiandole surrenali. Certo, ne abbiamo meno degli uomini, ma la libido, i livelli di insulina, il tono generale e l'attività dipendono dal testosterone.

Durante il periodo postmenopausale, quando gli estrogeni e i gestageni scompaiono, è il testosterone a supportare per qualche tempo il sistema cardiovascolare. Coloro i cui livelli di questo ormone sono inizialmente elevati sopporteranno più facilmente la sindrome della menopausa., poiché il testosterone è responsabile della nostra attività e della resistenza allo stress emotivo.

Ci protegge anche dalla fragilità ossea legata all’età: la densità del periostio dipende dal testosterone. Ecco perché in Occidente i medici prescrivono alle donne non solo la TOS estro-progestinica, ma anche il testosterone. I cerotti al testosterone per le donne sono certificati dal 2006. E nel prossimo futuro, i farmacisti europei promettono di creare una terapia ormonale sostitutiva completa: una compressa conterrà progestinico, estrogeno e testosterone.

Molto più spaventoso delle future fratture per molte donne è il crescente peso in eccesso dopo la menopausa. Inoltre, a questa età diventiamo grassi come una “mela”, cioè, invece di avere forme sinuose, ma femminili, acquisiamo una brutta pancia. Anche qui il testosterone aiuterà: senza di esso è impossibile resistere all'accumulo di grasso.

2 fatti sul testosterone

RIPRISTINA LA LIBIDO. Una carenza di questo ormone può verificarsi durante l'assunzione di alcuni contraccettivi ormonali, in particolare quelli che aumentano i livelli di proteina legante il testosterone. Si forma un circolo vizioso: una donna prende le pillole per condurre una vita sessuale completa, ma di conseguenza non prova alcun desiderio. In questa situazione, il testosterone supplementare può aiutare.

ABBIAMO PAURA DI LUI PER INERZIA. Negli anni '50 e '60 del secolo scorso, i medici sovietici prescrivevano il testosterone per i fibromi uterini, l'endometriosi e la menopausa. L'errore è stato che alle donne venivano prescritti gli stessi dosaggi degli uomini: questo in realtà causava la crescita di peli superflui e altri effetti collaterali. Il testosterone nelle dosi corrette non porterà altro che benefici.

Attenzione, le porte stanno per chiudersi

A seconda dell'età, i dosaggi degli ormoni variano: ci sono farmaci per le donne sotto i 45 anni, dai 45 ai 50, dai 51 anni in su. Durante la perimenopausa (prima della menopausa), vengono prescritte dosi elevate, quindi vengono gradualmente ridotte.

Purtroppo potresti fare tardi per salire sull'ultima carrozza del treno in partenza. Se, ad esempio, l'aterosclerosi si è già sviluppata, significa che è riuscita a chiudere i recettori degli estrogeni e nessuna dose dell'ormone li farà agire. Ecco perché è così importante iniziare a prendere gli ormoni sessuali il prima possibile, anche se la sindrome della menopausa non è ancora urgente: non si soffre di vampate di calore, sudorazione, insonnia, irritabilità, ipertensione.

Esiste il termine “finestra terapeutica”. Dopo 65 anni, la terapia ormonale, di regola, non viene prescritta: gli ormoni sessuali non saranno più in grado di impegnarsi adeguatamente nel funzionamento del meccanismo umano. Ma se la terapia ormonale sostitutiva viene iniziata in tempo, può essere continuata finché il cuore batte. Se non ci sono controindicazioni.

Ormoni e bellezza

Anna Bushueva, dermatocosmetologa del Dipartimento di Cosmetologia Terapeutica della Clinica Professor Kalinchenko:
– Eventuali cambiamenti ormonali influenzano le condizioni della pelle. Le procedure cosmetiche stesse sono efficaci solo fino a 40 anni. Dopodiché, iniezioni di acido ialuronico, tossina botulinica, peeling sono solo metà della battaglia, prima di tutto è necessario normalizzare lo stato ormonale.

Quando viene eseguito un lifting circonferenziale, il tessuto in eccesso viene tagliato, ma la qualità della pelle rimane la stessa. Se non ci sono estrogeni, la pelle sarà secca, disidratata, senza la giusta quantità di collagene ed elastina. Le rughe appariranno ancora e ancora. Se si sostituiscono i livelli di estrogeni con la terapia ormonale sostitutiva, le rughe emergenti non scompariranno, ma smetteranno di approfondirsi. E il peso non aumenterà.

Una diminuzione del testosterone porta ad una diminuzione della massa muscolare: i glutei si appiattiscono, le guance e la pelle della superficie interna delle spalle si abbassano. Ciò può essere evitato includendo preparati a base di testosterone nel corso della terapia ormonale sostitutiva.

Controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva

Come esperimento, andiamo in un centro diagnostico commerciale. In risposta alla storia di vampate di calore, insonnia e perdita della libido, il medico fornisce un vasto elenco di test, tra cui la biochimica completa del sangue, tutti gli ormoni, l'ecografia pelvica, la mammografia e la fluorografia. “La terapia ormonale sostitutiva richiede davvero un esame totale?” – Mi stupisco, calcolando quanto costerà l’eterna giovinezza. “Dobbiamo escludere ogni controindicazione! Cosa succede se hai una cisti ovarica o un'endometriosi? Oppure c'è un problema al fegato? Dopotutto, gli ormoni “spengono” il fegato. E tieni presente che durante la terapia ormonale sostitutiva dovrai donare il sangue per gli ormoni e fare un’ecografia, prima ogni tre mesi e poi ogni sei mesi!”

Dopo aver ascoltato tutto questo, mi sono perso d'animo. Addio gioventù. Per assumere ormoni bisogna avere la salute di un astronauta...

"Non aver paura", rassicura il ginecologo-endocrinologo Sergei Apetov. – Molti centri medici ti costringono davvero a fare molti test non necessari prima della terapia ormonale sostitutiva. Questo è un modo relativamente onesto di prelevare denaro dalla popolazione. Infatti l’elenco delle controindicazioni e degli esami è molto più breve”.

*Due principali controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva sono una storia di cancro al seno o all'utero. Qualsiasi tumore non ormono-dipendente, compreso il cancro della cervice o dell’ovaio, non costituisce una controindicazione alla TOS. Al contrario, le ricerche più recenti suggeriscono che la stessa TOS sia in grado di prevenire lo sviluppo di alcune neoplasie (in particolare quelle cutanee).

* Per quanto riguarda le cisti ovariche, è importante da quali ormoni dipende. Se non dagli ormoni sessuali, ma dagli ormoni ipofisari, non ci sono ostacoli alla prescrizione della terapia ormonale sostitutiva. A proposito, le cisti si formano quando la ghiandola pituitaria produce una grande quantità del già citato ormone FSH, e suggeriscono solo: è ora di iniziare la terapia ormonale sostitutiva.

*Fibromi ed endometriosi sono nella maggior parte dei casi compatibili con la terapia ormonale sostitutiva."I casi in cui i fibromi uterini sono cresciuti durante la terapia ormonale sostitutiva sono estremamente rari", afferma Sergey Apetov. "È importante capire che le dosi di ormoni sessuali nei farmaci moderni sono centinaia di volte inferiori rispetto ai contraccettivi ormonali, che tutti assumono indiscriminatamente".

*Le controindicazioni possono includere malattie associate ad una maggiore formazione di trombi. Molto spesso sono ereditari. "A queste donne dovrebbe essere prescritta la terapia ormonale sostitutiva con cautela, a piccole dosi, sotto la stretta supervisione di un medico", afferma Leonid Vorslov. “È necessario adottare misure per prevenire nuovi coaguli di sangue e fare tutto il possibile per risolvere quelli vecchi”.

* Se una donna ha subito un vero infarto miocardico (ovvero dovuto a una malattia coronarica), purtroppo il tempo per la terapia ormonale sostitutiva è andato perduto. "Un infarto in età relativamente giovane suggerisce che la donna soffre da tempo di carenza di estrogeni e ha causato lo sviluppo dell'aterosclerosi", spiega il professor Vorslov. «Ma anche in questo caso esiste la possibilità di iniziare il trattamento con piccole dosi di estrogeni».

* Il fibroadenoma (tumore benigno della mammella) può trasformarsi in cancro in presenza di dosi di estrogeni. Pertanto, se è presente, il medico decide di prescrivere la TOS individualmente.

Non è poi così spaventoso

In molti modi, la fobia ormonale è stata generata da un noto studio condotto da scienziati americani negli anni '80 del XX secolo. Ha dimostrato che gli ormoni possono essere assunti per non più di 5 anni, poiché il trattamento oltre questo periodo è irto di ictus, cancro al seno e all'utero.

“Niente panico”, rassicura Leonid Vorslov. – I risultati di questo studio sono stati seriamente criticati dagli scienziati di altri paesi. Innanzitutto, in quegli anni la terapia ormonale sostitutiva, a differenza di quelle moderne, non era sicura per il cuore e i vasi sanguigni. In secondo luogo, il programma comprendeva solo donne di età superiore ai 60 anni, il 25% delle quali aveva più di 70 anni. Inoltre, a tutti sono stati somministrati i farmaci nelle stesse dosi, il che di per sé è un grosso errore!”

E allora i test?

* Mammografia, ecografia dell'utero e delle ovaie sempre richiesto.

* È importante controllare la coagulazione del sangue e i livelli di glucosio per evitare il diabete.

* Se sei in sovrappeso, dovresti scoprire qual è la causa. Forse la disfunzione tiroidea causa un aumento della produzione di prolattina, che porta all’obesità? O forse il colpevole è l'aumento dell'attività della corteccia surrenale, dove vengono prodotti gli ormoni responsabili dell'accumulo di grasso?

* Non è necessario controllare il fegato a meno che, ovviamente, non abbiate lamentele. "Le affermazioni secondo cui questi farmaci danneggiano il fegato non sono provate", afferma Sergei Apetov. "Non esiste un solo studio su questo argomento."

Dopo la prescrizione della terapia ormonale sostitutiva, è sufficiente sottoporsi ad un esame una volta all'anno. E quando si inizia la terapia è molto importante ricordare: gli ormoni non sono una bacchetta magica. L'effetto può essere ridotto a causa di una cattiva alimentazione. Oggi tutti sanno cos'è una corretta alimentazione: molta frutta e verdura, carne magra, pesce più volte alla settimana, oltre a olio vegetale, noci e semi.

In che modo gli estrogeni influenzano i vasi sanguigni?

Tutti i vasi arteriosi sono rivestiti dall'interno con un sottile strato di cellule endoteliali. Il loro compito è espandere o restringere la nave in modo tempestivo, nonché proteggerla dal colesterolo e dai coaguli di sangue. L'endotelio dipende dagli estrogeni: se viene improvvisamente danneggiato, gli estrogeni lo aiutano a riprendersi. Quando ce ne sono poche, le cellule endoteliali non hanno il tempo di riprendersi. I vasi “invecchiano”: perdono elasticità, si ricoprono di placche di colesterolo e si restringono. E poiché i vasi sanguigni ricoprono tutti gli organi, risulta che gli estrogeni influenzano il funzionamento del cuore, dei reni, del fegato, dei polmoni... I recettori degli estrogeni si trovano in tutte le cellule del corpo di una donna.

Le erbe aiuteranno?

Recentemente, i fitormoni sono stati attivamente promossi come il rimedio migliore e più sicuro contro la sindrome della menopausa. E molti ginecologi consigliano di bere integratori alimentari con fitoestrogeni durante la perimenopausa.

Le sostanze simili agli ormoni vegetali funzionano davvero e aiutano a far fronte a vampate di calore, insonnia e irritabilità. Ma poche persone sanno che, nel loro contesto, l'iperplasia endometriale (proliferazione dello strato interno dell'utero) è più comune. Questa proprietà degli estrogeni e delle sostanze simili agli estrogeni nella terapia ormonale sostitutiva standard è compensata dal gestageno, che non consente all'endometrio di crescere. Alle donne in cui è stato asportato l'utero vengono prescritti esclusivamente estrogeni (senza gestageni). È vero, studi recenti mostrano un effetto benefico del gestageno sia sul sistema nervoso centrale che sulle ghiandole mammarie: previene lo sviluppo di tumori. Sfortunatamente, a differenza dei veri estrogeni, i fitoanaloghi non hanno alcun effetto sul metabolismo, sull’assorbimento del calcio o sullo stato dei vasi sanguigni.

Gli ormoni vegetali sono un compromesso e una salvezza per coloro per i quali la vera terapia ormonale sostitutiva è controindicata. Ma sono necessari anche il controllo del medico e controlli regolari.

conclusioni

• Terapia ormonale sostitutiva- niente affatto per i pensionati. Prima capirai la tua armonia ideale di ormoni, più a lungo, più sano e più bello vivrai.
• L'ormonofobia è un'antica storia dell'orrore. Ci sono meno controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva di quanto si pensasse. Non c'è motivo di temere se c'è un medico qualificato.
• La terapia ormonale sostitutiva sarà veramente efficace solo se mangi correttamente e conduci uno stile di vita sano.

La menopausa, anche con un decorso lieve, è percepita come un male inevitabile. Il benessere peggiora, e in direzioni diverse, e i pensieri inquietanti vengono in mente più spesso. Ma poche persone cercano di combatterlo con l'aiuto di farmaci, o le donne, a causa della loro incompetenza, scelgono da sole rimedi inappropriati.

Nel frattempo, la terapia ormonale della menopausa può fare un miracolo, trasformando una donna anziana e stanca in una donna sana e piena di energia.

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Perché è necessaria la terapia ormonale sostitutiva?

Molte donne hanno un pregiudizio nei confronti della terapia ormonale in menopausa, secondo cui i suoi danni superano di gran lunga i suoi effetti positivi. I timori sono infondati, il corpo funziona da molti anni grazie a questi componenti. Garantivano il normale metabolismo e il funzionamento di tutti i sistemi. Serve piuttosto a causare malattie, che alla fine portano all’invecchiamento precoce e persino alla morte.

Ciò non significa che gli analoghi delle sostanze possano essere assunti in modo indipendente e incontrollato. In ogni caso, la scelta dovrebbe basarsi su molti parametri del corpo di una donna in particolare. Dipende anche dal palco.

Nella postmenopausa, cioè a un anno dall'ultima mestruazione e successivamente, sono necessari mezzi diversi rispetto alla fase iniziale. La fase finale della menopausa può essere descritta utilizzando diverse caratteristiche:

• Il funzionamento del sistema cardiovascolare si deteriora. Il sangue non circola così attivamente in tutto il corpo, diventando più viscoso. I vasi sono meno elastici e su di essi compaiono depositi. Le vampate di calore provocano insufficienza cardiaca, aumentando la probabilità di infarto e ictus;
• Sorge. I disturbi vegetativi-vascolari causati dalla scomparsa dell'influenza degli ormoni sessuali portano ad una maggiore eccitabilità neuropsicologica e ad un rapido affaticamento. Anche le vampate di calore interferiscono con il sonno;
• Si sviluppano processi atrofici negli organi genitali e urinari, manifestati da disagio, bruciore della mucosa e prurito. Ciò provoca una natura infiammatoria e infettiva, nonché problemi con la minzione;
• Il rischio di lesioni e fratture aumenta a causa di (indebolimento del tessuto osseo a causa della perdita), si notano cambiamenti nelle articolazioni.

Questo è un elenco generale delle manifestazioni che la menopausa “conferisce”. A questa età possono comparire anche sintomi individuali.

Ma anche con la loro minima presenza, la TOS in postmenopausa migliora il benessere e la qualità della vita, prolungandola. Medicinali per la menopausa:

• Normalizzano lo spettro lipidico del sangue non peggio delle statine destinate a questo;
• Ridurre il rischio di malattie cardiovascolari del 30%;
• Hanno un effetto positivo sul metabolismo dei carboidrati;
• Previene la distruzione ossea.

In breve, la terapia ormonale è uno dei metodi principali.

Viene mostrato a tutti?

I prodotti utilizzati per la TOS sono a base di estrogeni, progesterone o solo della prima sostanza. Influenzano il corpo in modo completo. Gli estrogeni consentono all'endometrio di crescere, mentre il progesterone riduce questo effetto.

In alcune malattie, la lotta tra gli ormoni può portare allo sviluppo di malattie. Pertanto, la TOS non è prescritta se:

• Epatite acuta;
• Trombosi;
• Tumori delle ghiandole mammarie o degli organi riproduttivi;
• Meningioma.

Cosa fare prima di assumere farmaci ormonali?

Tenendo conto delle controindicazioni e delle possibili manifestazioni inaspettate, la terapia ormonale della menopausa, necessaria per la protezione dalle malattie, viene prescritta solo sulla base dei risultati dell'esame. Dovrebbe includere:

• Ultrasuoni degli organi riproduttivi;
• Esame del sangue per biochimica;
• Esame oncocitologico del materiale prelevato dalla cervice;
• Ultrasuoni delle ghiandole mammarie e mammografia;
• Studio dello stato ormonale con rilevazione delle concentrazioni di TSH, FSH, estradiolo, prolattina, glucosio;
• Test di coagulazione del sangue.

Oltre a questi studi, obbligatori per tutti, è opportuno che alcuni conducano:

• Lipidogramma, cioè un test del colesterolo;
• Densitometria, che rivela la densità ossea.

Caratteristiche della TOS nella fase finale della menopausa

La terapia ormonale sostitutiva in postmenopausa viene prescritta non solo tenendo conto dei sintomi esistenti della condizione che devono essere alleviati e dei potenziali rischi. Caratteristiche del corpo femminile come la presenza di organi riproduttivi sono importanti.

Se l'utero viene preservato, quando esposto a farmaci contenenti estrogeni, è probabile che la mucosa cresca, creando quindi il pericolo di cancro dell'endometrio. Pertanto, in questo caso, il medico darà la preferenza ai prodotti con progestinici e androgeni per alleviare il pericolo. Ad alcune donne viene rimosso l'utero se in esso si verificano processi pericolosi per la salute. La terapia ormonale sostitutiva in tali condizioni sarà estrogenica.

I tempi del trattamento dipendono da quali segni o probabili segni della menopausa devono essere eliminati. Palpitazioni, vampate di calore richiederanno meno tempo per utilizzare i farmaci. Sarà necessario un trattamento più lungo per prevenire e curare l’osteoporosi. Fermarlo da soli è pericoloso quanto avviarlo.

Il prolungamento oltre il periodo richiesto e i dosaggi eccessivi comportano un aumento del rischio di formazione di tumori, trombosi, infarto e ictus. Pertanto, l'intero processo terapeutico è accompagnato dalla supervisione di uno specialista.

Terapia con estrogeni per la menopausa

In uno stato così fragile come questo, i preparati per la terapia ormonale sostitutiva devono contenere il minimo necessario di ormoni. I seguenti prodotti contengono solo estrogeni e sono adatti per l'uso 12 mesi dopo l'ultimo periodo mestruale e successivamente:

• Premarin. Oltre a ridurre le manifestazioni vegetative-vascolari, combatte la perdita di calcio e fosforo nelle ossa, abbassa le lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue, aumenta il volume delle HDL e migliora l'escrezione del glucosio. Prendi il farmaco in cicli di 21 giorni, quindi fai una pausa di una settimana. È possibile anche un uso prolungato. Si prescrivono 0,3-1,25 mcg al giorno, diminuendo o aumentando la dose a seconda di come ci si sente;
• Proginova. In realtà si tratta di estradiolo valerato, un analogo sintetico di quello precedentemente prodotto dalle ovaie. Il farmaco mantiene il tessuto osseo denso, prevenendo l'osteoporosi e mantiene il tono delle mucose nell'area urogenitale. Assumere 1 compressa, senza frantumare, ciclicamente o in modo continuo;
• Dermestril. Esiste in diverse forme di dosaggio (compresse, spray, soluzione iniettabile, cerotto). Elimina i segni vasomotori della menopausa, inibisce la rimozione del calcio dalle ossa e l'intasamento dei vasi sanguigni con il colesterolo;
• Clima. , contenente estradiolo gamiidrato, che viene rilasciato ed entra nel sangue in porzioni di 50 mcg. Il suo effetto si estende al sollievo di tutti i sintomi della menopausa, ma è necessario fissare il farmaco sul corpo non vicino agli organi pelvici e alle ghiandole mammarie;
• Estrofem. La sostanza principale è l'estradiolo, che previene lo sviluppo di osteoporosi, malattie cardiovascolari e vaginite atrofica. Richiede l'uso continuo di 1 compressa al giorno. Se dopo 3 mesi di utilizzo l'effetto di alleviare i sintomi gravi della postmenopausa è insufficiente, il medico può modificare il dosaggio;
• Ovestin. L'estriolo, che ne costituisce la base, inibisce la lisciviazione del calcio dalle ossa. Il farmaco riduce anche la possibilità di infiammazione della vagina e di altri organi riproduttivi, grazie al ripristino della mucosa. Disponibile sotto forma di supposte, compresse e crema vaginale. Prendi 4-8 mg per via orale al giorno. L'uso a lungo termine di dosi elevate è indesiderabile; è necessario sforzarsi di ridurle.

Se i farmaci elencati vengono prescritti a una donna con l'utero conservato, vengono combinati con farmaci contenenti gestageni o contenenti androgeni.

Farmaci combinati per la terapia ormonale sostitutiva in postmenopausa

La postmenopausa costringe i farmaci combinati per la terapia ormonale sostitutiva a utilizzare i risparmi se necessario. Gli estrogeni in essi contenuti svolgono il loro compito, come nei prodotti monofasici. Ma il loro impatto negativo viene neutralizzato dal lavoro dei gestageni o degli androgeni. Gli esperti scelgono tra tali mezzi dai seguenti nomi:

• Climadien. Combina l'estradiolo valerato con il dienogest. Quest'ultimo contribuisce all'atrofia dell'endometrio, impedendone l'ispessimento, la penetrazione nello strato muscolare dell'utero e. Normalizza il rapporto tra colesterolo “cattivo” e “buono”, riducendo il rischio di malattie cardiovascolari. Climodien si assume continuativamente finché vi sia necessità di terapia, una compressa al giorno;
• Cliogest. Questa è una “combinazione” di estriolo e noretisterone acetato. Il farmaco è indispensabile nella prevenzione e nel trattamento dell'osteoporosi, previene lo sviluppo di disturbi cardiaci e urogenitali. Non si verificano possibili problemi con l'endometrio durante l'assunzione di estriolo, grazie al noretisterone, che ha effetti gestageni e leggermente androgeni. Per l'uso quotidiano continuo nel corso del trattamento è sufficiente 1 compressa. Simili a Kliogest per composizione ed effetto sul corpo sono i farmaci Pauzogest, Eviana, Aktivel, Revmelid;
• Livio. Il suo principio attivo è il tibolone, che possiede contemporaneamente le proprietà degli estrogeni, degli androgeni e dei gestageni. Grazie a ciò, il prodotto mantiene l’endometrio piuttosto sottile, aiuta a conservare il calcio e normalizza le condizioni dei vasi sanguigni. Quest'ultima qualità riduce il rischio di malattie cardiache e ripristina l'afflusso di sangue al cervello;
• Femoston 1/5. Il prodotto è una combinazione di estradiolo e didrogesterone. Salva dall'osteoporosi, disturbi vascolari, restituisce la libido, grazie alla normalizzazione delle mucose degli organi genitali e urinari. Non consente cambiamenti patologici nell'endometrio. Una bassa dose di estrogeni consente di utilizzarlo a lungo senza conseguenze minacciose. Prendi Femoston una volta al giorno.

Omeopatia

La sostituzione in postmenopausa può consistere non solo nell'assunzione di farmaci ormonali. I seguenti hanno un effetto simile sui segni della menopausa:

• Climadinon;
• Inoclim;
• Klimonorm;
• Qi-Clim.

Sono abbastanza efficaci nel prevenire le complicanze della menopausa e non hanno controindicazioni come gli ormoni. Tuttavia, dovrebbero essere utilizzati solo su raccomandazione di un medico.

In menopausa, una terapia ormonale opportunamente scelta può non solo prevenire le malattie coronariche, l'osteoporosi e il cancro intestinale. È stato dimostrato che riduce il rischio di disturbi della vista legati all'età e del morbo di Alzheimer. I farmaci aiutano anche a mantenere la giovinezza esterna.

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Terapia sostitutiva gli ormoni femminili in alcuni casi sono semplicemente necessari per le donne con gravi sintomi della menopausa. La natura fa in modo tale che nella vita di quasi ogni donna arrivi un momento che simboleggia il declino della funzione riproduttiva. Alcune donne potrebbero aver bisogno di una terapia ormonale sostitutiva durante questo declino. Questo è ciò di cui parleremo oggi.

Le prime manifestazioni della menopausa possono verificarsi a 45 anni o anche prima. Tuttavia, si ritiene che l'età media della menopausa nelle donne sia di 45-55 anni. Da questo articolo imparerai a conoscere:

• le principali manifestazioni della menopausa nelle donne e i fattori che possono influenzare il tempo della menopausa;
• nozioni di base sulla terapia sostitutiva degli ormoni sessuali;
• un pacchetto di studi medici necessari prima di prescrivere la TOS;
• farmaci utilizzati per la terapia sostitutiva;
• situazioni in cui non è possibile passare alla TOS.

Come riconoscere la menopausa?

La terapia ormonale sostitutiva (HRT) può eliminare completamente i sintomi spiacevoli della menopausa nelle donne. Questi sintomi insorgono a causa di una carenza di ormoni sessuali femminili con il passaggio alla menopausa a causa della diminuzione della produzione di questi ultimi da parte delle ghiandole sessuali. Di conseguenza, ricostituire il corpo con gli ormoni mancanti porta all'eliminazione delle principali manifestazioni della menopausa. Cosa si intende per principali manifestazioni della menopausa? Questo:

• disturbi del sonno (sonnolenza diurna e insonnia notturna);
• depressione;
• irritabilità e sbalzi d'umore improvvisi;
• mal di testa;
• vampate di calore;
• aumento della sudorazione; brividi;
• tachicardia;
• diminuzione della libido;
• perdita di memoria.

I sintomi elencati si riferiscono ai disturbi precoci del periodo della menopausa e si manifestano durante il primo anno di menopausa nelle donne.

Entro 1-3 anni dall'inizio della menopausa possono verificarsi manifestazioni ritardate della menopausa, queste sono:

• danni alla pelle e alle appendici (unghie fragili, pelle secca, perdita di capelli, rughe);
• disturbi del tratto urogenitale.

Inoltre, ci sono anche manifestazioni tardive della menopausa. Si tratta di violazioni quali:

• , osteopenia e artrosi;
• diminuzione dell'udito, della memoria e della vista;
• sindrome metabolica (sviluppo di resistenza all'insulina, ipertensione arteriosa, aterosclerosi, ecc.).

Tuttavia, non tutte le donne sperimentano tutte le “delizie” dell'inizio della menopausa. Alcune persone devono solo indovinare l'inizio della menopausa quando il flusso mestruale regolare si interrompe. A causa della diminuzione dell'attività funzionale delle gonadi, alcuni cambiamenti influenzano anche le relazioni strette con il sesso opposto (comparsa di sangue e disagio durante l'intimità, diminuzione della libido).

I tempi della menopausa possono essere influenzati da fattori quali:

1. eredità;
2. ambiente;
3. problemi ginecologici;
4. stato mentale.

Per compensare la carenza di ormoni femminili durante questo periodo, in alcuni casi è necessario ricorrere alla terapia ormonale sostitutiva.

Cos’è la terapia sostitutiva con ormoni sessuali?

La terapia ormonale sostitutiva prevede la sostituzione della carenza ormonale mediante l’assunzione di farmaci ormonali esterni. Questa terapia mira a compensare il livello mancante di ormoni sessuali ottenendoli sotto forma di compresse, gel e cerotti. I preparativi per la terapia ormonale sostitutiva contengono l'ormone estrogeno, che nelle giovani donne viene sintetizzato nelle ovaie, nonché i progestinici.

Oggi, la terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata come metodo principale per trattare le prime manifestazioni della menopausa nelle donne. E poiché i problemi con la salute delle donne possono sorgere a causa di squilibri ormonali in età precoce, la terapia ormonale sostitutiva è indicata non solo per le donne in età di menopausa, ma a volte è necessaria in età precoce.

Studio prima della terapia sostitutiva

Naturalmente, una donna non può passare da sola all'assunzione di pillole per la terapia ormonale sostitutiva. Tale trattamento può essere prescritto solo da un ginecologo o da un endocrinologo. Prima di trarre una conclusione sulla necessità di un trattamento sostitutivo per una donna, deve sottoporsi a un determinato pacchetto di test medici, che comprende:

• citologia dello striscio cervicale;
• Ecografia degli organi pelvici (transvaginale) e mammografia/mammografia;
• studio ormonale (TSH, LH, FSH, testosterone, estrogeni - estradiolo, estrone);
• biochimica del sangue (AST, ALT, creatinina, bilirubina, glucosio, profilo lipidico);
• coagulogramma;
• punteggio dei sintomi della menopausa utilizzando l'indice di Kupperman;
• misurazione del polso e della pressione sanguigna.

In alcuni casi può essere necessaria l’osteodensitometria per giudicare la presenza/assenza di osteoporosi.

Medicinali per la terapia ormonale sostitutiva

Il periodo ottimale per iniziare la terapia sostitutiva è il periodo della perimenopausa (premenopausa + primo anno dopo la menopausa). Questa è ciò che i medici chiamano la “finestra di opportunità terapeutica”.

Oggi esistono tre modalità principali di terapia ormonale sostitutiva:

• estrogeni + androgeni;
• estrogeni + progestinici (modalità continua e ciclica);
• estrogeni o gestageni in monoterapia.

I farmaci utilizzati per la terapia ormonale sostitutiva possono essere sotto forma di supposte vaginali, compresse, pillole, cerotti, impianti sottocutanei o gel. La scelta del farmaco in ciascun caso viene effettuata individualmente dal medico curante.

Oggi esistono molti farmaci per il trattamento sostitutivo della menopausa. Qui ne elencherò solo alcuni:

• Confetti/compresse: Hormoplex, Femoston, Cyclo-Proginova, Trisequence, Proginova.
• Iniezioni intramuscolari: Gynodian-Depot.
• Intonaco: Klimara, Menorest, Estraderm.
• Supposte/crema vaginali: Ovestin.
• Gel: Divigel, Estrogel.
• Dispositivo intrauterino: Mirena.

Per chi è controindicata la terapia sostitutiva?

La terapia ormonale sostitutiva è assolutamente controindicata se:

1. sanguinamento di origine sconosciuta;
2. porfiria cutanea;
3. ipertensione arteriosa (in assenza di un trattamento adeguato);
4. malattie epatiche acute;
5. trombosi arteriosa e condizioni correlate (infarto del miocardio, angina pectoris);
6. tromboembolismo venoso;
7. intolleranza ai componenti attivi del farmaco;
8. sospetto o presenza di cancro dell'endometrio estrogeno-dipendente;
9. presenza o sospetto di cancro al seno.

Oltre a quelle assolute, esistono anche controindicazioni relative alla prescrizione della terapia ormonale sostitutiva, queste sono:

• alto rischio di sviluppare il cancro al seno;
• epilessia;
• ipertrigliceridemia ereditaria;
• fibromi uterini;
• emicrania;
• colelitiasi;
• endometriosi.

Le restrizioni sull'avvio della TOS includono:

1. assenza di disturbi climatici e destinato esclusivamente alla prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare;
2. L'età del paziente è superiore a 65 anni.

Cos’altro devi sapere sulla terapia ormonale sostitutiva?

La prescrizione del trattamento sostitutivo con ormoni sessuali è spesso mirata non solo a superare le gravi manifestazioni vegetative della menopausa, ma anche a prevenire complicazioni come l'osteoporosi, l'ipertensione arteriosa, ecc.

Durante la terapia ormonale sostitutiva possono verificarsi sanguinamenti irregolari, flatulenza o le ghiandole mammarie possono diventare dure e dolorose al tatto. Con un apporto sbilanciato di progestinici compaiono problemi di peso e maggiore irritabilità. Tuttavia, una consultazione tempestiva con un medico e un aggiustamento della dose del farmaco assunto aiuteranno ad eliminare questi problemi in breve tempo.

Per ulteriori informazioni circa le indicazioni e le limitazioni per l'utilizzo della TOS in formato video, vedere di seguito:

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