Influenza. Cause, sintomi, trattamento

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Cos'è l'influenza?

Influenzaè una malattia infettiva virale acuta caratterizzata da lesioni delle mucose del tratto respiratorio superiore e sintomi di intossicazione generale del corpo. La malattia tende a progredire rapidamente e lo sviluppo di complicazioni a carico dei polmoni e di altri organi e sistemi può rappresentare un serio pericolo per la salute umana e persino per la vita.

Come malattia separata, l'influenza fu descritta per la prima volta nel 1403. Da allora sono state segnalate circa 18 pandemie ( epidemie in cui la malattia colpisce gran parte del paese o addirittura più paesi) influenza. Poiché la causa della malattia non era chiara e non esisteva un trattamento efficace, la maggior parte delle persone che si ammalavano di influenza morivano a causa dello sviluppo di complicazioni ( il bilancio delle vittime fu di decine di milioni). Così, ad esempio, durante l'influenza spagnola ( 1918-1919) ha infettato più di 500 milioni di persone, di cui circa 100 milioni sono morte.

A metà del XX secolo fu stabilita la natura virale dell'influenza e furono sviluppati nuovi metodi di trattamento che consentirono di ridurre significativamente la mortalità ( mortalità) per questa patologia.

virus dell'influenza

L'agente eziologico dell'influenza è una microparticella virale contenente alcune informazioni genetiche codificate nell'RNA ( acido ribonucleico). Il virus dell'influenza appartiene alla famiglia Orthomyxoviridae e comprende i generi dell'influenza di tipo A, B e C. Il virus di tipo A può infettare l'uomo e alcuni animali ( ad esempio cavalli, maiali), mentre i virus B e C sono pericolosi solo per l'uomo. Vale la pena notare che il più pericoloso è il virus di tipo A, che è la causa della maggior parte delle epidemie influenzali.

Oltre all'RNA, il virus dell'influenza ha una serie di altri componenti nella sua struttura, che ne consentono la suddivisione in sottospecie.

Nella struttura del virus dell’influenza ci sono:

• Emoagglutinina ( emoagglutinina, H) una sostanza che lega i globuli rossi globuli rossi responsabili del trasporto di ossigeno nel corpo).
• Neuraminidasi ( neuraminidasi, N) - una sostanza responsabile di danni alla mucosa del tratto respiratorio superiore.

Anche l'emoagglutinina e la neuraminidasi sono antigeni del virus dell'influenza, cioè quelle strutture che forniscono l'attivazione del sistema immunitario e lo sviluppo dell'immunità. Gli antigeni del virus dell'influenza di tipo A sono soggetti a un'elevata variabilità, ovvero possono facilmente modificare la loro struttura esterna se esposti a vari fattori, pur mantenendo un effetto patologico. Questo è il motivo dell’ampia diffusione del virus e dell’elevata suscettibilità della popolazione ad esso. Inoltre, a causa dell'elevata variabilità, ogni 2-3 anni si verifica un'epidemia di influenza causata da varie sottospecie di virus di tipo A e ogni 10-30 anni appare un nuovo tipo di questo virus, che porta allo sviluppo di una pandemia.

Nonostante la loro pericolosità, tutti i virus influenzali hanno una resistenza piuttosto bassa e vengono rapidamente distrutti nell'ambiente esterno.

Il virus dell’influenza muore:

• Come parte delle secrezioni umane ( catarro, muco) a temperatura ambiente- entro 24 ore.
• A meno 4 gradi– entro poche settimane.
• A meno 20 gradi nel giro di pochi mesi o addirittura anni.
• A una temperatura di più 50 - 60 gradi– entro pochi minuti.
• Al 70% di alcol– entro 5 minuti.
• Quando esposto ai raggi ultravioletti ( luce diretta) - quasi istantaneamente.

Influenza (influenza) epidemiologia)

Ad oggi, l’influenza e altre infezioni virali respiratorie rappresentano oltre l’80% di tutte le malattie infettive, a causa dell’elevata suscettibilità della popolazione a questo virus. Chiunque può contrarre l’influenza e la probabilità di infezione non dipende dal sesso o dall’età. Una piccola percentuale della popolazione, così come le persone che si sono ammalate di recente, potrebbero avere l’immunità al virus dell’influenza.

Il picco di incidenza si verifica durante le stagioni fredde ( periodi autunno-inverno e inverno-primavera). Il virus si diffonde rapidamente nelle comunità, causando spesso epidemie. Da un punto di vista epidemiologico, il più pericoloso è il periodo di tempo durante il quale la temperatura dell'aria varia da meno 5 a più 5 gradi e l'umidità dell'aria diminuisce. È in tali condizioni che la probabilità di contrarre l'influenza è la più alta possibile. Nelle giornate estive l’influenza è molto meno comune, senza colpire un gran numero di persone.

Come si trasmette l'influenza?

La fonte del virus è una persona con l’influenza. Le persone possono essere contagiose con sintomi palesi o nascosti ( asintomatico) forme della malattia. Il malato più contagioso è quello nei primi 4-6 giorni di malattia, mentre molto meno comuni sono i portatori prolungati del virus ( di solito in pazienti debilitati, così come con lo sviluppo di complicanze).

La trasmissione del virus dell'influenza avviene:

• In volo. Il modo principale in cui il virus si diffonde, causando lo sviluppo di epidemie. Il virus viene rilasciato nell'ambiente esterno dalle vie respiratorie di una persona malata durante la respirazione, la conversazione, la tosse o gli starnuti ( le particelle virali si trovano nelle goccioline di saliva, muco o espettorato). In questo caso, tutte le persone che si trovano nella stessa stanza con un paziente infetto sono a rischio di infezione ( in classe, nei trasporti pubblici e così via). cancello d'ingresso ( entrando nel corpo) in questo caso possono essere presenti le mucose delle prime vie respiratorie o degli occhi.
• Contattare il modo domestico. Non è esclusa la possibilità di trasmissione del virus attraverso i nuclei familiari di contatto ( quando il muco o l'espettorato contenente il virus entra in contatto con le superfici di spazzolini da denti, posate e altri oggetti che vengono successivamente utilizzati da altre persone), ma il significato epidemiologico di questo meccanismo è basso.

Periodo di incubazione e patogenesi ( meccanismo di sviluppo) influenza

periodo di incubazione ( il periodo di tempo che intercorre tra l'infezione del virus e lo sviluppo delle manifestazioni classiche della malattia) può durare da 3 a 72 ore, in media da 1 a 2 giorni. La durata del periodo di incubazione è determinata dalla forza del virus e dalla dose infettiva iniziale ( cioè il numero di particelle virali entrate nel corpo umano durante l'infezione), così come lo stato generale del sistema immunitario.

Nello sviluppo dell'influenza si distinguono condizionatamente 5 fasi, ognuna delle quali è caratterizzata da un certo stadio nello sviluppo del virus e da manifestazioni cliniche caratteristiche.

Nello sviluppo dell'influenza, ci sono:

• fase riproduttiva ( allevamento) virus nelle cellule. Dopo l'infezione, il virus entra nelle cellule epiteliali ( strato mucoso superiore), cominciando a moltiplicarsi attivamente al loro interno. Man mano che il processo patologico si sviluppa, le cellule colpite muoiono e le nuove particelle virali rilasciate contemporaneamente penetrano nelle cellule vicine e il processo si ripete. Questa fase dura diversi giorni, durante i quali il paziente comincia a mostrare segni clinici di danno alla mucosa delle prime vie respiratorie.
• Fase della viremia e reazioni tossiche. La viremia è caratterizzata dall'ingresso di particelle virali nel flusso sanguigno. Questa fase inizia nel periodo di incubazione e può durare fino a 2 settimane. L'effetto tossico in questo caso è dovuto all'emoagglutinina, che colpisce gli eritrociti e porta a disturbi della microcircolazione in molti tessuti. Allo stesso tempo, una grande quantità di prodotti di decadimento delle cellule distrutte dal virus viene rilasciata nel flusso sanguigno, che ha anche un effetto tossico sul corpo. Ciò si manifesta con danni al sistema cardiovascolare, nervoso e di altro tipo.
• fase delle vie respiratorie. Pochi giorni dopo l'inizio della malattia, il processo patologico è localizzato nelle vie respiratorie, cioè vengono alla ribalta i sintomi di una lesione predominante di uno dei loro reparti ( laringe, trachea, bronchi).
• Fase delle complicanze batteriche. La riproduzione del virus porta alla distruzione delle cellule epiteliali respiratorie, che normalmente svolgono un'importante funzione protettiva. Di conseguenza, le vie aeree diventano completamente indifese di fronte a numerosi batteri che entrano con l'aria inalata o dalla cavità orale del paziente. I batteri si depositano facilmente sulla mucosa danneggiata e iniziano a svilupparsi su di essa, intensificando l'infiammazione e contribuendo a danni ancora più pronunciati alle vie respiratorie.
• La fase dello sviluppo inverso del processo patologico. Questa fase inizia dopo la completa rimozione del virus dall'organismo ed è caratterizzata dal ripristino dei tessuti colpiti. Va notato che in un adulto il completo recupero dell'epitelio della mucosa dopo l'influenza avviene non prima di 1 mese. Nei bambini, questo processo procede più velocemente, il che è associato a una divisione cellulare più intensa nel corpo del bambino.

Tipi e forme di influenza

Come accennato in precedenza, esistono diversi tipi di virus influenzali, ciascuno dei quali è caratterizzato da determinate proprietà epidemiologiche e patogene.

Influenza di tipo A

Questa forma della malattia è causata dal virus dell'influenza A e dalle sue varianti. È molto più comune di altre forme e causa lo sviluppo della maggior parte delle epidemie influenzali sulla Terra.

L'influenza di tipo A comprende:

• Influenza stagionale. Lo sviluppo di questa forma di influenza è dovuto a varie sottospecie del virus dell'influenza A, che circolano costantemente tra la popolazione e si attivano durante le stagioni fredde, provocando lo sviluppo di epidemie. Nelle persone malate, l'immunità contro l'influenza stagionale persiste per diversi anni, tuttavia, a causa dell'elevata variabilità della struttura antigenica del virus, le persone possono contrarre l'influenza stagionale ogni anno, infettandosi con vari ceppi virali ( sottospecie).
• Influenza suina. L'influenza suina è comunemente definita una malattia che colpisce l'uomo e gli animali ed è causata da sottotipi del virus A, nonché da alcuni ceppi del virus C. Un'epidemia di "influenza suina" registrata nel 2009 è stata causata dal virus A / Virus H1N1. Si presume che la comparsa di questo ceppo sia avvenuta a seguito dell'infezione dei suini da virus comune ( di stagione) virus influenzale proveniente dall'uomo, dopo di che il virus è mutato e ha portato allo sviluppo di un'epidemia. Va notato che il virus A/H1N1 può essere trasmesso all’uomo non solo da animali malati ( quando si lavora a stretto contatto con loro o quando si mangia carne poco lavorata), ma anche da malati.
• Influenza aviaria. L'influenza aviaria è una malattia virale che colpisce principalmente il pollame ed è causata da varietà del virus dell'influenza A, simile al virus dell'influenza umana. Negli uccelli infetti da questo virus, vengono colpiti molti organi interni, il che porta alla loro morte. L’infezione umana da virus dell’influenza aviaria è stata segnalata per la prima volta nel 1997. Da allora si sono verificati molti altri focolai di questa forma di malattia, in cui è morto dal 30 al 50% delle persone infette. La trasmissione da uomo a uomo del virus dell’influenza aviaria è attualmente considerata impossibile ( puoi essere infettato solo da uccelli malati). Tuttavia, gli scienziati ritengono che a causa dell'elevata variabilità del virus, nonché dell'interazione dei virus dell'influenza umana aviaria e stagionale, potrebbe formarsi un nuovo ceppo, che verrà trasmesso da persona a persona e potrebbe causare un'altra pandemia.

Va sottolineato che le epidemie di influenza A sono caratterizzate da un carattere “esplosivo”, cioè nei primi 30-40 giorni dalla loro insorgenza più del 50% della popolazione si ammala di influenza, poi l'incidenza diminuisce progressivamente. Le manifestazioni cliniche della malattia sono simili e dipendono poco dalla sottospecie specifica del virus.

Influenza di tipo B e C

I virus dell’influenza B e C possono colpire anche l’uomo, ma le manifestazioni cliniche di un’infezione virale sono da lievi a moderate. Colpisce principalmente i bambini, gli anziani o i pazienti immunodepressi.

Il virus di tipo B è anche in grado di modificare la sua composizione antigenica se esposto a vari fattori ambientali. È però più “stabile” del virus di tipo A, quindi raramente provoca epidemie e non più del 25% della popolazione del Paese si ammala. Il virus di tipo C provoca solo sporadiche ( separare) casi di malattia.

Sintomi e segni dell'influenza

Il quadro clinico dell'influenza è dovuto all'effetto dannoso del virus stesso, nonché allo sviluppo di un'intossicazione generale del corpo. I sintomi dell’influenza possono variare ampiamente ( che è determinato dal tipo di virus, dallo stato del sistema immunitario del corpo di una persona infetta e da molti altri fattori), ma in generale le manifestazioni cliniche della malattia sono simili.

L'influenza può manifestarsi:

• debolezza generale;
• muscoli doloranti;
• un aumento della temperatura corporea;
• congestione nasale;
• secrezione nasale;
• sangue dal naso;
• starnuti
• tosse
• danni agli occhi.

Debolezza generale con l'influenza

Nei casi classici, i sintomi di intossicazione generale sono le prime manifestazioni dell'influenza, che compaiono immediatamente dopo la scadenza del periodo di incubazione, quando il numero di particelle virali formate raggiunge un certo livello. L'esordio della malattia è solitamente acuto segni di intossicazione generale si sviluppano entro 1-3 ore), e la prima manifestazione è una sensazione di debolezza generale, "rottura", diminuzione della resistenza durante lo sforzo fisico. Ciò è dovuto sia alla penetrazione di un gran numero di particelle virali nel sangue, sia alla distruzione di un gran numero di cellule e all'ingresso dei loro prodotti di decadimento nella circolazione sistemica. Tutto ciò porta a danni al sistema cardiovascolare, alterazione del tono vascolare e della circolazione sanguigna in molti organi.

Mal di testa e vertigini con l'influenza

La ragione per lo sviluppo di un mal di testa con l'influenza è il danno ai vasi sanguigni delle meningi del cervello, nonché una violazione della microcircolazione in essi. Tutto ciò porta ad un'eccessiva espansione dei vasi sanguigni e al loro traboccamento di sangue, il che, a sua volta, contribuisce all'irritazione dei recettori del dolore ( di cui sono ricche le meningi) e dolore.

Il mal di testa può essere localizzato nella regione frontale, temporale o occipitale, nella regione delle arcate sopracciliari o degli occhi. Man mano che la malattia progredisce, la sua intensità aumenta gradualmente da lieve o moderata a estremamente pronunciata ( spesso intollerabile). Il dolore è aggravato da eventuali movimenti o giri della testa, suoni forti o luci intense.

Inoltre, fin dai primi giorni della malattia, il paziente può avvertire periodiche vertigini, soprattutto quando si passa dalla posizione sdraiata a quella eretta. Il meccanismo di sviluppo di questo sintomo è una violazione della microcircolazione del sangue a livello del cervello, a seguito della quale, a un certo punto, le sue cellule nervose possono iniziare a sperimentare la carenza di ossigeno ( a causa della mancanza di ossigeno nel sangue). Ciò porterà ad una temporanea interruzione delle loro funzioni, una delle quali manifestazioni può essere vertigini, spesso accompagnate da blackout agli occhi o acufeni. A meno che non ci siano complicazioni gravi ( ad esempio, in caso di vertigini, una persona può cadere e sbattere la testa, provocando una lesione cerebrale), dopo pochi secondi l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale si normalizza e le vertigini scompaiono.

Dolori e dolori muscolari con l'influenza

Dolori, rigidità e dolori muscolari possono essere avvertiti fin dalle prime ore della malattia, intensificandosi con il progredire della malattia. La causa di questi sintomi è anche una violazione della microcircolazione dovuta all'azione dell'emoagglutinina ( un componente virale che "incolla" i globuli rossi e quindi interrompe la loro circolazione attraverso i vasi).

In condizioni normali, i muscoli necessitano costantemente di energia ( come glucosio, ossigeno e altri nutrienti) che ottengono dal loro sangue. Allo stesso tempo, nelle cellule muscolari si formano costantemente sottoprodotti della loro attività vitale, che normalmente vengono rilasciati nel sangue. Se la microcircolazione è disturbata, entrambi questi processi sono disturbati, a seguito dei quali il paziente avverte debolezza muscolare ( per mancanza di energia), così come una sensazione di dolore o dolori muscolari, che è associata alla mancanza di ossigeno e all'accumulo di sottoprodotti metabolici nei tessuti.

Un aumento della temperatura corporea con l'influenza

L'aumento della temperatura è uno dei primi e più caratteristici segni dell'influenza. La temperatura aumenta fin dalle prime ore della malattia e può variare in modo significativo - dallo stato subfebbrile ( 37 - 37,5 gradi) fino a 40 gradi o più. Il motivo dell'aumento della temperatura durante l'influenza è l'ingresso nel flusso sanguigno di una grande quantità di pirogeni, sostanze che influenzano il centro di regolazione della temperatura nel sistema nervoso centrale. Ciò porta all'attivazione dei processi di produzione di calore nel fegato e in altri tessuti, nonché ad una diminuzione della perdita di calore corporeo.

Le fonti di pirogeni nell'influenza sono le cellule del sistema immunitario ( leucociti). Quando un virus estraneo entra nel corpo, si precipitano verso di esso e iniziano a combatterlo attivamente, rilasciando molte sostanze tossiche nei tessuti circostanti ( interferone, interleuchine, citochine). Queste sostanze combattono gli agenti estranei e influenzano anche il centro di termoregolazione, che è la causa diretta dell'aumento della temperatura.

La reazione termica nell'influenza si sviluppa in modo acuto, a causa del rapido ingresso di un gran numero di particelle virali nel flusso sanguigno e dell'attivazione del sistema immunitario. La temperatura raggiunge i suoi valori massimi entro la fine del primo giorno dopo l'inizio della malattia, e a partire da 2-3 giorni può diminuire, il che indica una diminuzione della concentrazione di particelle virali e altre sostanze tossiche nel sangue. Molto spesso, una diminuzione della temperatura può verificarsi a ondate, cioè 2 o 3 giorni dopo l'inizio della malattia ( di solito la mattina), diminuisce, ma la sera risale, normalizzandosi in altri 1-2 giorni.

Un aumento ripetuto della temperatura corporea 6-7 giorni dopo l'esordio della malattia è un segno prognostico sfavorevole, che di solito indica l'aggiunta di un'infezione batterica.

Brividi con l'influenza

brividi ( sensazione di freddo) e i tremori muscolari sono reazioni protettive naturali del corpo volte a conservare il calore e a ridurne la perdita. Normalmente queste reazioni si attivano quando la temperatura ambiente diminuisce, ad esempio durante una lunga permanenza al freddo. In questo caso, i recettori della temperatura ( speciali terminazioni nervose situate nella pelle di tutto il corpo) inviano segnali al centro di termoregolazione che fuori fa troppo freddo. Di conseguenza, viene lanciato un intero complesso di reazioni protettive. Innanzitutto, si verifica un restringimento dei vasi sanguigni della pelle. Di conseguenza, la perdita di calore è ridotta, ma anche la pelle stessa diventa fredda ( a causa di una diminuzione del flusso di sangue caldo verso di loro). Il secondo meccanismo di difesa è il tremore muscolare, cioè le contrazioni frequenti e rapide delle fibre muscolari. Il processo di contrazione e rilassamento muscolare è accompagnato dalla formazione e dal rilascio di calore, che contribuisce all'aumento della temperatura corporea.

Il meccanismo di sviluppo dei brividi nell'influenza è associato a una violazione del lavoro del centro di termoregolazione. Sotto l'influenza dei pirogeni, il punto della temperatura corporea "ottimale" si sposta verso l'alto. Di conseguenza, le cellule nervose preposte alla termoregolazione “decidono” che il corpo è troppo freddo e innescano i meccanismi sopra descritti per aumentare la temperatura.

Diminuzione dell'appetito con l'influenza

Una diminuzione dell'appetito si verifica a causa di un danno al sistema nervoso centrale, vale a dire a causa dell'inibizione dell'attività del centro alimentare situato nel cervello. In condizioni normali, sono i neuroni ( cellule nervose) di questo centro sono responsabili del senso di fame, della ricerca e della produzione del cibo. Tuttavia, in situazioni stressanti ad esempio, quando virus estranei entrano nel corpo) tutte le forze del corpo vengono sollecitate a combattere la minaccia che si è presentata, mentre altre funzioni meno necessarie al momento vengono temporaneamente inibite.

Allo stesso tempo, vale la pena notare che una diminuzione dell'appetito non riduce il fabbisogno di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e oligoelementi utili da parte dell'organismo. Al contrario, con l’influenza, l’organismo ha bisogno di ricevere più nutrienti e fonti energetiche per poter combattere adeguatamente l’infezione. Ecco perché durante l'intero periodo della malattia e del recupero il paziente deve mangiare regolarmente e in modo completo.

Nausea e vomito con l'influenza

La comparsa di nausea e vomito è un segno caratteristico di intossicazione del corpo dall'influenza, sebbene il tratto gastrointestinale stesso di solito non sia interessato. Il meccanismo con cui si manifestano questi sintomi è dovuto all'ingresso nel flusso sanguigno di una grande quantità di sostanze tossiche e prodotti di decadimento derivanti dalla distruzione cellulare. Queste sostanze con il flusso sanguigno raggiungono il cervello, dove il grilletto ( lanciatore) zona del centro del vomito. Quando i neuroni di questa zona sono irritati, appare una sensazione di nausea, accompagnata da alcune manifestazioni ( aumento della salivazione e sudorazione, pelle pallida).

La nausea può persistere per qualche tempo ( minuti o ore), tuttavia, con un ulteriore aumento della concentrazione di tossine nel sangue, si verifica il vomito. Durante il riflesso del vomito, i muscoli dello stomaco, della parete addominale anteriore e del diaframma si contraggono ( muscolo respiratorio situato al confine tra la cavità toracica e quella addominale), a seguito del quale il contenuto dello stomaco viene spinto nell'esofago e quindi nella cavità orale.

Il vomito con l'influenza può verificarsi 1-2 volte durante l'intero periodo acuto della malattia. Vale la pena notare che a causa della diminuzione dell'appetito, lo stomaco del paziente è spesso vuoto al momento dell'inizio del vomito ( può contenere solo pochi millilitri di succo gastrico). A stomaco vuoto, il vomito è più difficile da tollerare, poiché le contrazioni muscolari durante il riflesso del vomito sono più lunghe e più dolorose per il paziente. Ecco perché, con una premonizione di vomito ( cioè forte nausea), e dopo si consiglia di bere 1 - 2 bicchieri di acqua calda bollita.

È anche importante notare che il vomito con l'influenza può verificarsi senza precedente nausea, sullo sfondo di una tosse pronunciata. Il meccanismo di sviluppo del riflesso del vomito in questo caso è che durante una tosse intensa si osserva una pronunciata contrazione dei muscoli della parete addominale e un aumento della pressione nella cavità addominale e nello stomaco stesso, a seguito della quale il cibo può essere “espulso” nell'esofago e si sviluppa il vomito. Inoltre, il vomito può essere provocato da grumi di muco o espettorato che cadono sulla mucosa della faringe durante la tosse, che porta anche all'attivazione del centro del vomito.

Congestione nasale con influenza

Segni di danno al tratto respiratorio superiore possono manifestarsi contemporaneamente ai sintomi di intossicazione o diverse ore dopo. Lo sviluppo di questi segni è associato alla moltiplicazione del virus nelle cellule epiteliali delle vie respiratorie e alla distruzione di queste cellule, che porta alla disfunzione della mucosa.

La congestione nasale può verificarsi se il virus entra nel corpo umano attraverso i passaggi nasali insieme all'aria inalata. In questo caso, il virus invade le cellule epiteliali della mucosa nasale e si moltiplica attivamente in esse, provocandone la morte. L'attivazione delle risposte immunitarie locali e sistemiche si manifesta con la migrazione delle cellule del sistema immunitario verso il sito di introduzione del virus ( leucociti), che, nel processo di lotta contro il virus, rilasciano molte sostanze biologicamente attive nei tessuti circostanti. Ciò, a sua volta, porta all'espansione dei vasi sanguigni della mucosa nasale e al loro traboccamento di sangue, nonché ad un aumento della permeabilità della parete vascolare e al rilascio della parte liquida del sangue nei tessuti circostanti . Come risultato dei fenomeni descritti, si verifica gonfiore e gonfiore della mucosa nasale, che copre la maggior parte dei passaggi nasali, rendendo difficile il movimento dell'aria attraverso di essi durante l'inspirazione e l'espirazione.

Secrezione nasale con influenza

Nella mucosa nasale ci sono cellule speciali che producono muco. In condizioni normali, questo muco viene prodotto in una piccola quantità necessaria per inumidire la mucosa e purificare l'aria inalata ( le microparticelle di polvere indugiano nel naso e si depositano sulla mucosa). Quando la mucosa nasale è colpita dal virus dell'influenza, l'attività delle cellule produttrici di muco aumenta in modo significativo, a seguito della quale i pazienti possono lamentare abbondanti secrezioni nasali di natura mucosa ( trasparente, incolore, inodore). Con il progredire della malattia, la funzione protettiva della mucosa nasale viene compromessa, il che contribuisce all'aggiunta di un'infezione batterica. Di conseguenza, il pus inizia ad apparire nei passaggi nasali e lo scarico diventa di natura purulenta ( di colore giallo o verdastro, talvolta con odore sgradevole).

Sanguinamento dal naso con l'influenza

Il sangue dal naso non è un sintomo esclusivamente influenzale. Tuttavia, questo fenomeno può essere osservato con una pronunciata distruzione dell'epitelio della mucosa e un danno ai suoi vasi sanguigni, che può essere facilitato da traumi meccanici ( ad esempio stuzzicarsi il naso). La quantità di sangue rilasciata durante questo processo può variare in modo significativo ( da striature appena percettibili a sanguinamenti abbondanti che durano diversi minuti), ma di solito questo fenomeno non rappresenta una minaccia per la salute del paziente e scompare pochi giorni dopo la scomparsa del periodo acuto della malattia.

Starnutire con l'influenza

Lo starnuto è un riflesso protettivo progettato per rimuovere varie sostanze "extra" dai passaggi nasali. Con l'influenza, una grande quantità di muco si accumula nei passaggi nasali, così come molti frammenti di cellule epiteliali morte e rifiutate della mucosa. Queste sostanze irritano alcuni recettori nel naso o nel rinofaringe, provocando il riflesso dello starnuto. Una persona ha una caratteristica sensazione di solletico al naso, dopo di che prende l'aria a pieni polmoni e la espira bruscamente attraverso il naso, chiudendo gli occhi ( non puoi starnutire con gli occhi aperti).

Il flusso d'aria formato durante gli starnuti si muove a una velocità di diverse decine di metri al secondo, catturando nel suo percorso microparticelle di polvere, cellule strappate e particelle di virus sulla superficie della mucosa e rimuovendole dal naso. Il punto negativo in questo caso è il fatto che l'aria espirata durante gli starnuti contribuisce alla diffusione di microparticelle contenenti il ​​virus dell'influenza a una distanza massima di 2-5 metri dallo starnuto, a seguito della quale tutte le persone nella zona colpita possono essere infettati dal virus.

Mal di gola con influenza

L'insorgenza di mal di gola o mal di gola è anche associata all'effetto dannoso del virus dell'influenza. Quando entra nel tratto respiratorio superiore, distrugge le sezioni superiori della mucosa della faringe, della laringe e/o della trachea. Di conseguenza, dalla superficie della mucosa viene rimosso un sottile strato di muco, che normalmente proteggeva i tessuti dai danni ( compresa l'aria inalata). Inoltre, con lo sviluppo del virus, si verifica una violazione della microcircolazione, dilatazione dei vasi sanguigni e gonfiore della mucosa. Tutto ciò porta al fatto che diventa estremamente sensibile a vari stimoli.

Nei primi giorni della malattia, i pazienti possono lamentare una sensazione di dolore o dolore alla gola. Ciò è dovuto alla necrosi delle cellule epiteliali, che vengono respinte e irritano le terminazioni nervose sensibili. In futuro, le proprietà protettive della mucosa si riducono, a seguito della quale i pazienti iniziano a provare dolore durante una conversazione, quando deglutiscono cibi duri, freddi o caldi, con un respiro o un'espirazione acuti e profondi.

Tosse con influenza

La tosse è anche un riflesso protettivo volto a liberare le vie respiratorie superiori da vari corpi estranei ( muco, polvere, corpi estranei e così via). La natura della tosse con l'influenza dipende dal periodo della malattia e dalle complicanze in via di sviluppo.

Nei primi giorni dopo la comparsa dei sintomi influenzali, tosse secca ( senza espettorato) e doloroso, accompagnato da forti dolori di natura lancinante o bruciante al petto e alla gola. Il meccanismo di sviluppo della tosse in questo caso è dovuto alla distruzione della mucosa del tratto respiratorio superiore. Le cellule epiteliali desquamate irritano specifici recettori della tosse, che attivano il riflesso della tosse. Dopo 3-4 giorni la tosse si bagna, cioè è accompagnata da espettorato di natura mucosa ( incolore, inodore). Espettorato purulento che appare 5-7 giorni dopo l'esordio della malattia ( colore verdastro con odore sgradevole) indica lo sviluppo di complicanze batteriche.

Vale la pena notare che quando si tossisce e si starnutisce, viene rilasciata nell'ambiente una grande quantità di particelle virali che possono causare infezioni alle persone intorno al paziente.

Lesione oculare influenzale

Lo sviluppo di questo sintomo è dovuto all'ingresso di particelle virali sulla mucosa degli occhi. Ciò porta a danni ai vasi sanguigni della congiuntiva dell'occhio, che si manifesta con la loro pronunciata espansione e una maggiore permeabilità della parete vascolare. Gli occhi di questi pazienti sono rossi ( a causa della pronunciata rete vascolare), le palpebre sono edematose, si notano spesso lacrimazione e fotofobia ( dolore e bruciore agli occhi che si verificano alla luce del giorno normale).

Sintomi della congiuntivite ( infiammazione della congiuntiva) sono generalmente di breve durata e regrediscono con la rimozione del virus dal corpo, tuttavia, con l'aggiunta di un'infezione batterica, possono svilupparsi complicazioni purulente.

Sintomi influenzali nei neonati e nei bambini

I bambini contraggono il virus dell’influenza con la stessa frequenza degli adulti. Allo stesso tempo, le manifestazioni cliniche di questa patologia nei bambini hanno una serie di caratteristiche.

Il decorso dell'influenza nei bambini è caratterizzato da:

• Tendenza a danneggiare i polmoni. La sconfitta del tessuto polmonare da parte del virus dell'influenza negli adulti è estremamente rara. Allo stesso tempo, nei bambini, a causa di alcune caratteristiche anatomiche ( trachea corta, bronchi corti) il virus si diffonde abbastanza rapidamente attraverso le vie respiratorie e infetta gli alveoli polmonari, attraverso i quali normalmente l'ossigeno viene trasportato nel sangue e l'anidride carbonica viene eliminata dal sangue. La distruzione degli alveoli può causare lo sviluppo di insufficienza respiratoria ed edema polmonare che, senza cure mediche urgenti, possono portare alla morte del bambino.
• Tendenza alla nausea e al vomito. Nei bambini e negli adolescenti ( dai 10 ai 16 anni) nausea e vomito nell'influenza sono i più comuni. Si presume che ciò sia dovuto all'imperfezione dei meccanismi di regolazione del sistema nervoso centrale, in particolare alla maggiore sensibilità del centro del vomito a vari stimoli ( all'intossicazione, alla sindrome del dolore, all'irritazione della mucosa della faringe).
• Tendenza a sviluppare convulsioni. I neonati e i bambini sono quelli maggiormente a rischio di convulsioni ( contrazioni muscolari involontarie, pronunciate ed estremamente dolorose) per l'influenza. Il meccanismo del loro sviluppo è associato ad un aumento della temperatura corporea, nonché a una violazione della microcircolazione e alla fornitura di ossigeno ed energia al cervello, che alla fine porta a una compromissione della funzione delle cellule nervose. A causa di alcune caratteristiche fisiologiche nei bambini, questi fenomeni si sviluppano molto più velocemente e sono più gravi che negli adulti.
• Lievi manifestazioni locali. Il sistema immunitario del bambino non è ancora formato, motivo per cui non è in grado di rispondere adeguatamente all'introduzione di agenti estranei. Di conseguenza, tra i sintomi dell'influenza, vengono alla ribalta manifestazioni pronunciate di intossicazione del corpo, mentre i sintomi locali possono essere cancellati e lievi ( può verificarsi una leggera tosse, congestione nasale, comparsa periodica di secrezioni mucose dai passaggi nasali).

Gravità dell'influenza

La gravità della malattia è determinata in base alla natura e alla durata delle sue manifestazioni cliniche. Quanto più pronunciata è la sindrome da intossicazione, tanto più difficile è la tollerabilità dell'influenza.

A seconda della gravità si distinguono:

• Lieve influenza. Con questa forma della malattia, i sintomi di intossicazione generale sono leggermente espressi. La temperatura corporea raramente raggiunge i 38 gradi e di solito ritorna normale dopo 2 o 3 giorni. Non c'è pericolo per la vita del paziente.
• Influenza di moderata gravità. La variante più comune della malattia, in cui sono presenti sintomi pronunciati di intossicazione generale, nonché segni di danno al tratto respiratorio superiore. La temperatura corporea può salire fino a 38 - 40 gradi e rimanere a questo livello per 2 - 4 giorni. Con l'inizio tempestivo del trattamento e l'assenza di complicazioni, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente.
• Una forma grave di influenza.È caratterizzato da velocità durante poche ore) lo sviluppo della sindrome da intossicazione, accompagnato da un aumento della temperatura corporea a 39 - 40 gradi o più. I pazienti sono letargici, sonnolenti, spesso lamentano forti mal di testa e vertigini, possono perdere conoscenza. La febbre può persistere fino a una settimana e le complicazioni che si sviluppano a carico dei polmoni, del cuore e di altri organi possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente.
• Ipertossico ( fulmineo) modulo.È caratterizzato dall'esordio più acuto della malattia e dal rapido danno al sistema nervoso centrale, al cuore e ai polmoni, che nella maggior parte dei casi porta alla morte del paziente entro 24-48 ore.

gastrico ( intestinale) influenza

Questa patologia non è influenza e non ha nulla a che fare con i virus influenzali. Il nome stesso "influenza intestinale" non è una diagnosi medica, ma un popolare "soprannome" per l'infezione da rotavirus ( gastroenterite) è una malattia virale provocata dai rotavirus ( rotavirus della famiglia dei reoviridae). Questi virus entrano nel sistema digestivo umano insieme al cibo contaminato ingerito e infettano le cellule della mucosa dello stomaco e dell'intestino, provocandone la distruzione e lo sviluppo del processo infiammatorio.

La fonte dell'infezione può essere una persona malata o un portatore latente ( una persona che ha un virus patogeno nel suo corpo, ma non ci sono manifestazioni cliniche dell'infezione). Il meccanismo principale per la diffusione dell'infezione è fecale-orale, ovvero il virus viene escreto dal corpo del paziente insieme alle feci e, se non vengono seguite le regole di igiene personale, può penetrare in vari prodotti alimentari. Se una persona sana mangia questi prodotti senza un trattamento termico speciale, corre il rischio di contrarre il virus. Meno comune è la via di diffusione per via aerea, in cui una persona malata rilascia microparticelle del virus insieme all'aria espirata.

Tutte le persone sono suscettibili all'infezione da rotavirus, ma i bambini e gli anziani, così come i pazienti con condizioni di immunodeficienza, si ammalano molto spesso ( ad esempio, pazienti con sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS)). Il picco di incidenza si verifica nel periodo autunno-invernale, cioè nello stesso periodo in cui si osservano le epidemie influenzali. Forse questo era il motivo per cui la gente chiamava questa patologia influenza intestinale.

Il meccanismo di sviluppo dell'influenza intestinale è il seguente. Il rotavirus penetra nel sistema digestivo umano e infetta le cellule della mucosa intestinale, che normalmente assicurano l'assorbimento del cibo dalla cavità intestinale nel sangue.

Sintomi dell'influenza intestinale

I sintomi dell'infezione da rotavirus sono causati dal danno alla mucosa intestinale, nonché dalla penetrazione di particelle virali e altre sostanze tossiche nella circolazione sistemica.

L'infezione da rotavirus si manifesta:

• Vomito. Questo è il primo sintomo della malattia, che si osserva in quasi tutti i pazienti. Il verificarsi del vomito è dovuto a una violazione dell'assorbimento dei prodotti alimentari e all'accumulo di grandi quantità di cibo nello stomaco o nell'intestino. Il vomito con l'influenza intestinale è solitamente singolo, ma può essere ripetuto da 1 a 2 volte durante il primo giorno della malattia e poi si interrompe.
• diarrea ( diarrea). La comparsa di diarrea è anche associata ad un ridotto assorbimento del cibo e alla migrazione di grandi quantità di acqua nel lume intestinale. Le masse fecali rilasciate allo stesso tempo sono generalmente liquide, schiumose, hanno un caratteristico odore fetido.
• Dolore all'addome. L'insorgenza del dolore è associata a danni alla mucosa intestinale. I dolori sono localizzati nella parte superiore dell'addome o nell'ombelico, sono di natura dolorante o tirante.
• Brontolo nello stomaco.È uno dei segni caratteristici dell'infiammazione intestinale. Il verificarsi di questo sintomo è dovuto all'aumento della peristalsi ( motilità) intestino, che viene stimolato da una grande quantità di cibo non trasformato.
• Sintomi di intossicazione generale. I pazienti di solito lamentano debolezza generale e affaticamento, che è associato a una violazione dell'apporto di nutrienti al corpo, nonché allo sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio acuto. La temperatura corporea raramente supera i 37,5 - 38 gradi.
• Danni al tratto respiratorio superiore. Può presentarsi con rinite infiammazione della mucosa nasale) o faringite ( infiammazione della faringe).

Trattamento dell'influenza intestinale

Questa malattia è piuttosto lieve e il trattamento è solitamente mirato ad eliminare i sintomi dell'infezione e a prevenire lo sviluppo di complicanze.

Il trattamento per l’influenza intestinale comprende:

• Recupero delle perdite di acqua ed elettroliti ( che si perdono insieme al vomito e alla diarrea). Ai pazienti vengono prescritti molti liquidi e preparati speciali contenenti gli elettroliti necessari ( ad esempio, rehydran).
• Una dieta parsimoniosa ad eccezione di cibi grassi, piccanti o poco lavorati.
• Sorbenti ( carbone attivo, polysorb, filtro) - farmaci che legano varie sostanze tossiche nel lume intestinale e contribuiscono alla loro eliminazione dal corpo.
• Preparati che ripristinano la microflora intestinale ( linex, bifidumbacterin, hilak forte e altri).
• Farmaci antinfiammatori ( indometacina, ibufene) sono prescritti solo con una sindrome da intossicazione pronunciata e un aumento della temperatura corporea superiore a 38 gradi.

Diagnosi dell'influenza

Nella maggior parte dei casi, l’influenza viene diagnosticata sulla base dei sintomi. Vale la pena notare che per distinguere l’influenza dalle altre SARS ( ) è estremamente difficile, pertanto, quando si effettua una diagnosi, il medico si lascia guidare anche dai dati sulla situazione epidemiologica nel mondo, paese o regione. Lo scoppio dell'epidemia di influenza nel paese crea un'alta probabilità che ogni paziente con manifestazioni cliniche caratteristiche possa avere questa particolare infezione.

Ulteriori studi sono prescritti solo nei casi più gravi, nonché per identificare possibili complicazioni da vari organi e sistemi.

Quale medico dovrei contattare in caso di influenza?

Al primo segno di influenza dovreste consultare il vostro medico di famiglia il più presto possibile. Non è consigliabile posticipare una visita dal medico, poiché l'influenza progredisce abbastanza rapidamente e con lo sviluppo di gravi complicazioni a carico degli organi vitali non è sempre possibile salvare il paziente.

Se le condizioni del paziente sono molto gravi ( cioè se i sintomi di intossicazione generale non gli permettono di alzarsi dal letto), puoi chiamare un medico a casa. Se le condizioni generali ti consentono di visitare tu stesso la clinica, non dimenticare che il virus dell'influenza è estremamente contagioso e può essere facilmente trasmesso ad altre persone quando si viaggia con i mezzi pubblici, durante l'attesa in fila presso lo studio del medico e in altre circostanze. Per evitare ciò, una persona con sintomi influenzali dovrebbe sempre indossare una maschera medica prima di uscire di casa e non toglierla fino al ritorno a casa. Questa misura preventiva non garantisce la sicurezza al 100% per gli altri, tuttavia riduce significativamente il rischio di infezione, poiché le particelle virali espirate da una persona malata indugiano sulla maschera e non entrano nell'ambiente.

Vale la pena notare che una maschera può essere utilizzata continuamente per un massimo di 2 ore, dopodiché deve essere sostituita con una nuova. È severamente vietato riutilizzare una maschera o sottrarre ad altre persone una maschera già utilizzata ( anche da figli, genitori, coniugi).

È necessario il ricovero in ospedale per l'influenza?

Nei casi classici e non complicati, l'influenza viene trattata in regime ambulatoriale ( a casa). Allo stesso tempo, il medico di famiglia deve spiegare in dettaglio e chiaramente al paziente l'essenza della malattia e fornire istruzioni dettagliate sul trattamento effettuato, oltre a mettere in guardia sui rischi di infezione delle persone circostanti e sulle possibili complicazioni che può svilupparsi in caso di violazione del regime terapeutico.

Il ricovero in ospedale dei pazienti con influenza può essere necessario solo se le condizioni del paziente sono estremamente gravi ( per esempio, con una sindrome da intossicazione estremamente pronunciata), nonché con lo sviluppo di gravi complicazioni da vari organi e sistemi. Anche i bambini che sviluppano convulsioni sullo sfondo di una temperatura elevata sono soggetti a ricovero obbligatorio. In questo caso, la probabilità di recidiva ( ricorrenza) la sindrome convulsiva è estremamente elevata, quindi il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione dei medici per almeno alcuni giorni.

Se il paziente viene ricoverato in ospedale durante il periodo acuto della malattia, viene inviato al reparto di malattie infettive, dove viene ricoverato in un reparto appositamente attrezzato o in un box ( isolante). Visitare un paziente del genere è vietato durante l'intero periodo acuto della malattia, cioè fino a quando non si interrompe il rilascio di particelle virali dalle sue vie respiratorie. Se il periodo acuto della malattia è passato e il paziente viene ricoverato in ospedale a causa dello sviluppo di complicazioni in vari organi, può essere inviato ad altri reparti: al dipartimento di cardiologia per danni cardiaci, al dipartimento di pneumologia per danni polmonari, al reparto intensivo unità di cura per funzioni vitali gravemente compromesse, organi e sistemi importanti e così via.

Nella diagnosi dell’influenza, un medico può utilizzare:

• esame clinico;
• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine ;
• analisi del tampone nasale;
• analisi dell'espettorato;
• analisi per la rilevazione degli anticorpi contro il virus dell'influenza.

esame clinico per l'influenza

L'esame clinico viene effettuato dal medico di famiglia in occasione della prima visita del paziente. Consente di valutare le condizioni generali del paziente e il grado di danno alla mucosa della faringe, nonché di identificare alcune possibili complicanze.

L’esame clinico comprende:

• Ispezione. Durante l'esame, il medico valuta visivamente le condizioni del paziente. Nei primi giorni dello sviluppo dell'influenza si nota una marcata iperemia ( arrossamento) mucose della faringe, a causa dell'espansione dei vasi sanguigni in essa contenuti. Dopo alcuni giorni possono comparire piccole emorragie puntiformi sulla mucosa. Potrebbero verificarsi anche arrossamenti degli occhi e lacrimazione. Nei casi più gravi della malattia si possono osservare pallore e cianosi della pelle, associati a danni alla microcircolazione e a una violazione del trasporto dei gas respiratori.
• Palpazione ( sondare). Alla palpazione, il medico può valutare le condizioni dei linfonodi del collo e di altre aree. Con l'influenza, di solito non si verifica l'ingrossamento dei linfonodi. Allo stesso tempo, questo sintomo è caratteristico di un'infezione da adenovirus che causa l'ARVI e procede con un aumento generalizzato dei gruppi di linfonodi sottomandibolari, cervicali, ascellari e altri.
• percussioni ( toccando). Con l'aiuto delle percussioni, il medico può esaminare i polmoni del paziente e identificare varie complicanze dell'influenza ( ad esempio la polmonite). Durante la percussione, il medico preme il dito di una mano sulla superficie del torace e lo picchietta con il dito dell'altra mano. Dalla natura del suono risultante, il medico trae conclusioni sulla condizione dei polmoni. Quindi, ad esempio, il tessuto polmonare sano è pieno d'aria, a seguito della quale il suono della percussione risultante avrà un suono caratteristico. Quando si sviluppa la polmonite, gli alveoli polmonari si riempiono di globuli bianchi, batteri e liquido infiammatorio ( essudato), a seguito della quale la quantità di aria nell'area interessata del tessuto polmonare diminuisce e il suono della percussione risultante avrà un carattere sordo e ovattato.
• auscultazione ( ascoltando). Durante l'auscultazione, il medico applica la membrana di un dispositivo speciale ( fonendoscopio) alla superficie del torace del paziente e gli chiede di fare alcuni respiri ed espirazioni profondi. Dalla natura del rumore generato durante la respirazione, il medico trae conclusioni sullo stato dell'albero polmonare. Quindi, ad esempio, con l'infiammazione dei bronchi ( bronchite) il loro lume si restringe, per cui l'aria che li attraversa si muove ad alta velocità, creando un rumore caratteristico, che viene valutato dal medico come respiro affannoso. Allo stesso tempo, insieme ad altre complicazioni, la respirazione in alcune aree del polmone può essere indebolita o completamente assente.

Emocromo completo per l'influenza

Un emocromo completo non identifica direttamente il virus dell’influenza né conferma la diagnosi. Allo stesso tempo, con lo sviluppo di un sintomo di intossicazione generale del corpo, si osservano alcuni cambiamenti nel sangue, il cui studio consente di valutare la gravità delle condizioni del paziente, identificare possibili complicazioni in via di sviluppo e pianificare tattiche di trattamento.

L’analisi generale per l’influenza rivela:

• Variazione del numero totale di leucociti ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). I leucociti sono cellule del sistema immunitario che proteggono il corpo da virus, batteri e altre sostanze estranee. Quando viene infettato dal virus dell'influenza, viene attivato il sistema immunitario, che si manifesta con una maggiore divisione ( allevamento) leucociti e l'ingresso di un gran numero di essi nella circolazione sistemica. Tuttavia, pochi giorni dopo la comparsa delle manifestazioni cliniche della malattia, la maggior parte dei leucociti migra al centro dell'infiammazione per combattere il virus, per cui il loro numero totale nel sangue può diminuire leggermente.
• Aumento del numero di monociti. In condizioni normali, i monociti rappresentano dal 3 al 9% di tutti i leucociti. Quando il virus dell'influenza entra nel corpo, queste cellule migrano verso il focolaio dell'infezione, penetrano nei tessuti infetti e si trasformano in macrofagi che combattono direttamente il virus. Ecco perché con l'influenza e altre infezioni virali) aumenta la velocità di formazione dei monociti e la loro concentrazione nel sangue.
• Un aumento del numero di linfociti. I linfociti sono globuli bianchi che regolano l'attività di tutte le altre cellule del sistema immunitario e prendono parte anche ai processi di lotta contro i virus estranei. In condizioni normali, i linfociti rappresentano dal 20 al 40% di tutti i leucociti, ma con lo sviluppo di un'infezione virale il loro numero può aumentare.
• Diminuzione del numero di neutrofili ( norma - 47 - 72%). I neutrofili sono cellule del sistema immunitario che combattono i batteri estranei. Quando il virus dell'influenza entra nel corpo, il numero assoluto di neutrofili non cambia, tuttavia, a causa dell'aumento della proporzione di linfociti e monociti, il loro numero relativo può diminuire. Va notato che con l'aggiunta di complicanze batteriche nel sangue, si noterà una pronunciata leucocitosi neutrofila ( un aumento del numero dei leucociti dovuto principalmente ai neutrofili).
• Aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti ( VES). In condizioni normali, tutte le cellule del sangue trasportano una carica negativa sulla loro superficie, per cui si respingono leggermente a vicenda. Quando il sangue viene messo in una provetta, è la gravità di questa carica negativa che determina la velocità con cui gli eritrociti si depositeranno sul fondo della provetta. Con lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio, un gran numero delle cosiddette proteine ​​​​della fase acuta dell'infiammazione vengono rilasciate nel flusso sanguigno ( Proteina C-reattiva, fibrinogeno e altri). Queste sostanze contribuiscono all'adesione dei globuli rossi tra loro, a seguito della quale aumenta la VES ( più di 10 mm all'ora negli uomini e più di 15 mm all'ora nelle donne). Vale anche la pena notare che la VES può aumentare a causa di una diminuzione del numero totale di globuli rossi nel sangue, che può essere osservata con lo sviluppo dell'anemia.

Analisi delle urine per l'influenza

Con un decorso influenzale senza complicazioni, i dati di un'analisi generale delle urine non cambiano, poiché la funzionalità renale non è compromessa. Al culmine dell'aumento della temperatura può verificarsi una leggera oliguria ( diminuzione della quantità di urina prodotta), che è dovuto più ad una maggiore perdita di liquidi attraverso la sudorazione che a un danno al tessuto renale. Sempre in questo periodo si verifica la comparsa di proteine ​​nelle urine ( Normalmente è praticamente inesistente.) e un aumento del numero di globuli rossi ( globuli rossi) più di 3 - 5 nel campo visivo. Questi fenomeni sono temporanei e scompaiono dopo la normalizzazione della temperatura corporea e il regresso dei processi infiammatori acuti.

Tampone nasale per influenza

Uno dei metodi diagnostici affidabili è il rilevamento di particelle virali in varie secrezioni. A tale scopo viene prelevato materiale che viene poi inviato alla ricerca. Nella forma classica dell'influenza, il virus si trova in grandi quantità nel muco nasale, rendendo il tampone nasale uno dei metodi più efficaci per ottenere una coltura virale. La stessa procedura di campionamento del materiale è sicura e indolore: il medico prende un tampone di cotone sterile e lo passa più volte sulla superficie della mucosa nasale, dopodiché lo confeziona in un contenitore sigillato e lo invia al laboratorio.

Con l’esame microscopico convenzionale, il virus non può essere rilevato, poiché le sue dimensioni sono estremamente ridotte. Inoltre, i virus non crescono sui terreni nutritivi convenzionali, destinati esclusivamente alla rilevazione di agenti patogeni batterici. Per la coltivazione dei virus viene utilizzato il metodo della loro coltivazione su embrioni di pollo. La tecnica di questo metodo è la seguente. Innanzitutto, un uovo di gallina fecondato viene posto in un'incubatrice per 8-14 giorni. Quindi viene rimosso e al suo interno viene iniettato il materiale di prova, che può contenere particelle virali. Successivamente, l'uovo viene nuovamente posto nell'incubatrice per 9-10 giorni. Se nel materiale del test è presente un virus influenzale, invade le cellule dell'embrione e le distrugge, a seguito della quale l'embrione stesso muore.

Analisi dell'espettorato influenzale

La produzione di espettorato nei pazienti con influenza avviene da 2 a 4 giorni dopo l'esordio della malattia. L'espettorato, come il muco nasale, può contenere un gran numero di particelle virali, che ne consentono l'utilizzo per la coltivazione ( coltivazione) virus su un embrione di pulcino. Inoltre, l'espettorato può contenere impurità di altre cellule o sostanze, che consentiranno il rilevamento tempestivo delle complicanze in via di sviluppo. Ad esempio, la comparsa di pus nell'espettorato può indicare lo sviluppo di polmonite batterica ( polmonite). Inoltre, i batteri che sono gli agenti causali diretti dell'infezione possono essere isolati dall'espettorato, il che consentirà di prescrivere tempestivamente il trattamento corretto e prevenire la progressione della patologia.

Test degli anticorpi dell'influenza

Quando un virus estraneo entra nell'organismo, il sistema immunitario inizia a combatterlo, provocando la formazione di anticorpi antivirali specifici che circolano nel sangue del paziente per un certo periodo. È sulla rilevazione di questi anticorpi che si basa la diagnosi sierologica dell’influenza.

Esistono molti metodi per rilevare gli anticorpi antivirali, ma il test di inibizione dell'emoagglutinazione ( RTGA). La sua essenza è la seguente. Il plasma viene posto in una provetta parte liquida del sangue) di un paziente a cui viene aggiunta una miscela contenente virus influenzali attivi. Dopo 30-40 minuti, nella stessa provetta vengono aggiunti eritrociti di pollo e si osservano ulteriori reazioni.

In condizioni normali, il virus dell’influenza contiene una sostanza chiamata emoagglutinina, che lega i globuli rossi. Se gli eritrociti di pollo vengono aggiunti alla miscela contenente il virus, sotto l'azione dell'emoagglutinina, si uniranno, il che sarà visibile ad occhio nudo. Se, invece, alla miscela contenente il virus viene prima aggiunto plasma contenente anticorpi antivirali, questi ( dati sugli anticorpi) bloccherà l'emoagglutinina, per cui non si verificherà l'agglutinazione con la successiva aggiunta di eritrociti di pollo.

Diagnosi differenziale dell'influenza

La diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata per distinguere tra loro diverse malattie che hanno manifestazioni cliniche simili.

Con l'influenza, viene effettuata la diagnosi differenziale:

• con infezione da adenovirus. Gli adenovirus infettano anche le mucose delle vie respiratorie, provocando lo sviluppo della SARS ( infezioni virali respiratorie acute). La sindrome da intossicazione che si sviluppa in questo caso è solitamente moderatamente espressa, ma la temperatura corporea può salire fino a 39 gradi. Anche un'importante caratteristica distintiva è l'aumento dei linfonodi sottomandibolari, cervicali e di altri gruppi, che si verifica in tutte le forme di infezioni virali respiratorie acute ed è assente nell'influenza.
• Con la parainfluenza. La parainfluenza è causata dal virus della parainfluenza e si manifesta anche con sintomi di danno alla mucosa del tratto respiratorio superiore e segni di intossicazione. Allo stesso tempo, l’esordio della malattia è meno acuto rispetto all’influenza ( i sintomi possono comparire e progredire nell’arco di diversi giorni). Anche la sindrome da intossicazione è meno pronunciata e la temperatura corporea raramente supera i 38-39 gradi. Nella parainfluenza si può osservare anche un aumento dei linfonodi cervicali, mentre danni agli occhi ( congiuntivite) non avviene.
• Con infezione respiratoria sinciziale. Si tratta di una malattia virale caratterizzata da danni al tratto respiratorio inferiore ( bronchi) e sintomi moderati di intossicazione. Per lo più si ammalano i bambini in età di scuola primaria, mentre negli adulti la malattia è estremamente rara. La malattia procede con un moderato aumento della temperatura corporea ( fino a 37 - 38 gradi). Mal di testa e dolori muscolari sono rari e non si osserva alcun danno agli occhi.
• con infezione da rinovirus. Questa è una malattia virale caratterizzata da danni alla mucosa nasale. Si manifesta con congestione nasale, accompagnata da abbondanti secrezioni di natura mucosa. Si notano spesso starnuti e tosse secca. I segni di intossicazione generale sono molto lievi e possono manifestarsi come un leggero aumento della temperatura corporea ( fino a 37 - 37,5 gradi), lievi mal di testa, scarsa tolleranza all'esercizio fisico.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

• Obiettivi del trattamento

  L'obiettivo del trattamento è l'inizio tempestivo della terapia etiotropica (nelle prime ore della malattia), della terapia patogenetica (nei primi due giorni dall'esordio della malattia), dell'eliminazione dell'intossicazione, della prevenzione delle complicanze batteriche, dell'aumento nella reattività immunologica del corpo, la prevenzione delle complicanze degli organi del sistema cardiovascolare e respiratorio.

Il trattamento delle forme moderate di influenza lievi e non complicate viene effettuato in regime ambulatoriale (a domicilio).

Il ricovero in un ospedale per malattie infettive viene effettuato secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche.

• Indicazioni per il ricovero ospedaliero
  • Indicazioni cliniche al ricovero.
    • Grave influenza.
    • Lo sviluppo di condizioni di emergenza (shock tossico, encefalopatia, insufficienza respiratoria o cardiovascolare acuta).
    • Presenza di complicanze.
    • Pazienti con gravità moderata con un background premorboso sfavorevole (presenza di malattie croniche dei polmoni, sistemi cardiovascolari, endocrini).
  • Indicazioni epidemiologiche al ricovero.
    • Pazienti provenienti da gruppi organizzati e chiusi (personale militare, studenti dei collegi, studenti che vivono in ostelli) se è impossibile isolarli dagli altri nel luogo di residenza.
    • Pazienti per i quali è impossibile organizzare un controllo medico costante (residenti in aree remote e difficili da raggiungere).

• Metodi di trattamento
  • Trattamento non farmacologico
    • Modalità. Il riposo a letto è indicato durante l'intero periodo febbrile e intossicazione, nonché fino all'eliminazione del periodo acuto delle complicanze. Dopo che la temperatura si è normalizzata e i sintomi di intossicazione sono scomparsi, viene prescritto il mezzo letto, dopo tre giorni - il regime generale.
    • Dieta. Meccanicamente e chimicamente delicato. Nei primi giorni di malattia la dieta è prevalentemente lattiero-casearia e vegetale; con il progredire della guarigione la dieta viene ampliata, aumentandone il valore energetico. Assunzione di liquidi fino a 1500-2000 ml, frazionalmente, in piccole porzioni. Il liquido deve contenere vitamine C e P (soluzione di glucosio al 5% con acido ascorbico, tè (preferibilmente verde), succo di mirtillo rosso, infuso o decotto di rosa canina, composte, succhi di frutta, in particolare pompelmo e aronia). La dieta dovrebbe contenere alimenti ricchi di vitamine con abbastanza proteine.
    • Fisioterapia. I metodi di trattamento fisioterapeutici consistono nell'effettuare l'aerosolterapia (inalazioni calde e umide con prescrizioni di broncodilatatori).
  • Trattamento medico Terapia etiotropica. Consiste nella nomina di farmaci antivirali.
    • Il farmaco di scelta - Arbidol (Arbidol 0,05 mg) è prescritto ai bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, 1 compressa 3-4 volte al giorno per 3-5 giorni;
      arbidol 0,1 g è prescritto per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, 1 compressa 3-4 volte al giorno per 3-5 giorni,
      bambini sopra i 12 anni e adulti 2 compresse 3-4 volte al giorno prima dei pasti per 3-5 giorni oppure
    • Ingavirina - per adulti (non si applica a bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età) 1 capsula al giorno per 5-7 giorni.
    • Remantadina (Remantadine) per adulti e bambini sopra i 14 anni il primo giorno, 100 mg 3 volte al giorno, il 2o e 3o giorno - 100 mg 2 volte al giorno, dopo i pasti, bevendo abbondanti liquidi o
    • Remantadina (Orvirem) sotto forma di sciroppo per bambini 1-3 il 1° giorno - 10 ml (2 cucchiaini) di sciroppo (20 mg) 3 volte al giorno, 2-3 giorni - 10 ml 2 volte al giorno, 4 giorno - 10 ml 1 volta al giorno; bambini di età compresa tra 3 e 7 anni il 1° giorno 15 ml (30 mg) 3 volte al giorno, 2-3 giorni - 15 ml 2 volte al giorno, 4° giorno - 15 ml 1 volta al giorno, bambini di età compresa tra 7 e 14 anni al giorno dose fino a 150 mg/giorno o
    • Oseltamivir (Tamiflu) interno per adulti, 1-2 capsule, per bambini sopra i 12 anni - 1 capsula ogni 12 ore per 5 giorni.
    • Zanamivir. Applicare sotto forma di inalazione attraverso la bocca utilizzando un dischaler, 2 inalazioni da 5 mg 2 volte al giorno per 5 giorni.
    • Tiloron (Amixin) 0,125 g 1 volta al giorno per via orale dopo i pasti per i primi due giorni, quindi 0,125 g ogni 48 ore per una settimana (non più di 6 compresse per ciclo di trattamento), bambini sopra i 7 anni - 0,06 g ciascuno in i primi due giorni, poi 0,06 g dopo 48 ore (totale 3-4 cpr) oppure
    induttori dell'interferone.
    • Preparazioni di interferone alfa:
      • Interferone alfa-2b (Grippferon) gocce nasali in ogni passaggio nasale per bambini da 0 a 1 anno, 1 goccia 5 volte al giorno, da 1 a 3 anni, 2 gocce 3-4 volte al giorno, da 3 a 14 anni anziani, 2 gocce 4-5 volte al giorno, adulti 3 gocce 5-6 volte al giorno; O
      • Interferone alfa (interferone leucocitario umano con bassa attività antivirale (fino a 10.000 UI)) 3-5 gocce nei passaggi nasali 4-6 volte al giorno o per inalazione 2 volte al giorno (per 2-3 giorni) ai primi sintomi influenzali;
      • Interferone alfa-2 in supposte: Viferon-1 è usato per trattare neonati e bambini di età inferiore a 7 anni, Viferon-2 è usato per trattare adulti - 1 supposta rettale 2 volte al giorno per 5 giorni.
    • Induttori dell'interferone endogeno.
      • Cridanimod (Neovir) viene prescritto per via intramuscolare nelle prime fasi della malattia, 2 ml di una soluzione al 12,5% (250 mg) da 1 a 4 iniezioni con un intervallo di 24-48 ore, a seconda della gravità della malattia; O
      • Cicloferon per l'influenza non complicata: il 1o giorno 4 compresse contemporaneamente, il 2o, 4o e 6o giorno - 2 compresse 1 volta al giorno prima dei pasti (per un totale di 10 compresse per corso). Per il trattamento delle forme gravi e complicate di influenza, viene utilizzata la soluzione iniettabile di Cycloferon, 2 fiale di cicloferone al 12,5% vengono somministrate per via intramuscolare (4 ml) nei giorni 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 e 22 trattamento.
    terapia patogena.
    • Terapia antiemorragica:
      • Acido ascorbico (Compresse effervescenti di acido ascorbico o Polveri di acido ascorbico) fino a 1000 mg/giorno;
      • Rutozid (Rutina) 1 compressa 3 volte al giorno;
      • Gluconato di calcio (gluconato di calcio) 2-6 compresse 2-3 volte al giorno.
      • Nelle epistassi, il tamponamento anteriore del passaggio nasale viene effettuato con tamponi inumiditi con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, il freddo viene applicato sulla zona del naso.
      • Menadione sodio bisolfito (Vikasol) per via intramuscolare 1 ml per 3-4 giorni inoltre per scopi emostatici.
    • Desensibilizzanti:
      • Mebidrolina (Diazolin) 1 compressa 3 volte al giorno; O
      • Clemastina (Tavegil) interno per adulti e bambini sopra i 12 anni, 1 etichetta, per bambini dai 6 ai 12 anni, 1/2 etichetta; O
      • Cloropiramina (Suprastin) per adulti e adolescenti sopra i 14 anni, 1 compressa 3-4 volte al giorno, per bambini da 7 a 14 anni, 1/2 compressa 3 volte al giorno, da 2 a 6 anni, 1/3 compressa 2-3 volte al giorno, per bambini da 1 a 12 mesi, 1/4 compressa 2-3 volte al giorno in polvere; O
      • Sciroppo di ciproeptadina (peritolo) per bambini da 6 mesi a 2 anni, 0,4 mg/kg al giorno, 2-6 anni 6 mg in 3 dosi frazionate, oltre 6 anni e adulti, 4 mg 3 volte al giorno; O
      • Ebastin (Kestin) per adulti e bambini sopra i 15 anni, 1-2 compresse o 10-20 ml di sciroppo 1 volta al giorno, bambini da 6 a 12 anni, 1/2 compressa o 5 ml di sciroppo 1 volta al giorno , bambini da 12 a 15 anni 1 compressa o 10 ml di sciroppo 1 volta al giorno; O
      • Loratadina (compresse di Claritin) per adulti e bambini sopra i 12 anni, 1 compressa o come sciroppo (sciroppo di Claritin), 10 ml di sciroppo 1 volta al giorno, bambini da 2 a 12 anni 5 ml di sciroppo o 1/2 compressa 1 volta al giorno (con un peso corporeo inferiore a 30 kg), con un peso corporeo pari o superiore a 30 kg, 10 ml di sciroppo o 1 compressa 1 volta al giorno.
    • Antitosse ed espettoranti:
      • Bromexina (compresse di bromexina o confetto di bromexina) 8-16 mg 2-3 volte al giorno; O
      • Ambroxol (compresse Lazolvan, compresse Ambrohexal, compresse Ambrosan, compresse Halixol) per adulti 1 compressa 3 volte al giorno, bambini sotto i 12 anni 1/2 compressa 3 volte al giorno, oppure
      • Sciroppo Lazolvan, Sciroppo Ambrohexal, Sciroppo Halixol 4 ml 3 volte al giorno, sciroppo per bambini sotto i 2 anni, 2,5 ml ciascuno, sopra i 5 anni, 5 ml 2-3 volte al giorno, per gli adulti nei primi 2-3 giorni 10 ml 3 volte al giorno, poi 5 ml 3 volte al giorno; O
      • Prenokdiazin (Libeksin) - 1 compressa 2-3 volte al giorno; O
      • Codelac 1 compressa 2-3 volte al giorno o Codelac Fito sciroppo per via orale per bambini da 2 a 5 anni - 5 ml al giorno, per bambini da 5 a 8 anni - 10 ml al giorno, per bambini da 8 a 12 anni - 10 -15 ml al giorno, bambini dai 12 ai 15 anni e adulti - 15-20 ml al giorno; O
      • "Pillole per la tosse" all'interno di 1 compressa 2-3 volte al giorno, o
      • Acetilcisteina (ACC 100) 1 bustina per bicchiere di acqua calda oppure 1 compressa effervescente sciolta in 100 ml di acqua, da 2 a 5 anni, 100 mg 2-3 volte al giorno, fino a 2 anni, 50 mg 2-3 volte al giorno, ACC 200 tab. oppure ACC 200 granuli per adulti e adolescenti sopra i 14 anni, 200 mg 3 volte al giorno, bambini dai 6 ai 14 anni, 200 mg 2 volte al giorno, oppure ACC lungo 600 mg 1 volta al giorno.
    • Gocce vasocostrittrici (spray) nel naso.
      • Nafazolina (Sanorin sotto forma di emulsione o soluzione Sanorin allo 0,1%, o soluzione di Naftizina allo 0,05% per i bambini o soluzione di Naftizina allo 0,1% per gli adulti), oppure
      • spray di soluzioni di ossimetazolina cloridrato 0,05% ("Nazol"; o "Nazivin" nei dosaggi per età), o
      • xilometazolina cloridrato 0,1% - 10,0 ml: Galazolina; o "Dlyanos"; o "Ximelina"; o "Otrivin") 2-3 volte al giorno. La durata della somministrazione continua (2-3 volte al giorno) di gocce vasocostrittrici non deve superare i 3-5 giorni. Se è necessario utilizzare gocce vasocostrittrici (spray) per un tempo più lungo dopo ogni ciclo, fare una pausa, sostituendo le gocce vasocostrittrici con la soluzione fisiologica Aqua-Maris sotto forma di gocce per bambini di età inferiore a 1 anno, 2 gocce in ciascuna narice 4 volte al giorno, o Aqua-Maris » sotto forma di spray per bambini da 1 anno a 7 anni, 2 iniezioni in ciascuna cavità nasale 4 volte al giorno, da 7 a 16 anni 4-6 volte al giorno, 2 iniezioni, adulti 4-8 volte al giorno, 2-3 iniezioni e/o gocce di olio "Pinosol" 1-2 gocce in ciascuna narice 3-4 volte al giorno.
    • Antipiretici e analgesici: Farmaci antinfiammatori non steroidei: Coldrex, o Acido acetilsalicilico (Upsarin Upsa o Upsarin Upsa con vitamina C); oppure Paracetamolo (Panadol 1 compressa 2-3 volte al giorno, per i bambini - Panadol sotto forma di sciroppo; o Kalpol sotto forma di sciroppo); o Ibuprofene "Nurofen" sotto forma di sciroppo secondo lo schema, a seconda dell'età.
    • Agenti patogeni combinati.
      • "Antigrippin" 1 polvere 3 volte al giorno per 3-4 giorni;
      • "Antigrippin-Anvi" è usato nei bambini di età superiore ai 12 anni; O
      • "Theraflu" 1 bustina per bicchiere di acqua calda 2-3 volte al giorno.
    • Rimedi omeopatici.
      • Oscillococcinum in granuli nello stadio iniziale della malattia 1 dose una volta, se necessario, ripetere 2-3 volte con un intervallo di 6 ore, uno stadio pronunciato della malattia - 1 dose al mattino e alla sera per 1-3 giorni o
      • Gocce di aflubin per bambini di età inferiore a 1 anno, 1 goccia ciascuno, bambini di età compresa tra 1 e 12 anni - 5 gocce, adulti e adolescenti - 10 gocce 3 volte al giorno per 5-10 giorni.
    Terapia vitaminica. Consiste nella nomina di preparati vitaminici complessi: adattogeni di origine vegetale. Con la sindrome astenica durante il periodo di convalescenza vengono prescritti adattogeni vegetali:
    • Tintura di Aralia, o
    • Citronella cinese o
    • Tintura di Eleuterococco 1 goccia per anno di vita (fino a 30 gocce) 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
    La terapia antibatterica (antibiotici ad ampio spettro) è prescritta agli anziani, affetti da malattie croniche concomitanti, ai pazienti con immunodeficienza, con un decorso complicato dell'influenza.
    

    agente patogeno isolato	Antibiotici della 1a linea	Antibiotici II stadio (alternativa)
    Polmonite da str	Benzilpenicillina, amoxicillina, oxacillina	Cefalosporine di terza generazione, Macrolidi, Fluorochinoloni, Lincomicina, Ampiox, Co-trimossazolo
    Str.pyogenes	Benzilpenicillina, Oxacillina
    Stafilococco aureo: - sensibile alla benzilpenicillina; - resistente alla benzilpenicillina; Resistente alla meticillina	Benzilpenicillina Il volume della terapia dipende dalla gravità dell'influenza e dalla presenza di complicanze. Nelle forme lievi e moderate della malattia, in assenza di complicazioni, riposo a letto, consumo eccessivo (fino a 1-1,5 litri al giorno) di un liquido contenente vitamine C e P, una dieta meccanicamente e chimicamente parsimoniosa, uno degli antivirali vengono prescritti farmaci, agenti sintomatici e vitamine complesse. . Nei casi più gravi, il trattamento medico include quanto segue: Terapia etiotropica. Terapia antivirale o nelle forme gravi di influenza accompagnate da bronchiolite e polmonite, la ribavirina viene utilizzata per via orale dopo i pasti per gli adulti 0,2 g 3-4 volte al giorno, per i bambini 10 mg/(kg*giorno) in 4 dosi per 3-5 giorni. Per i pazienti sottoposti a ventilazione meccanica, la ribavirina viene somministrata per inalazione attraverso un nebulizzatore alla dose di 20 mg/(kg*giorno) (6,0 g in 300 ml di acqua sterile) per 2 ore 2 volte al giorno per 3-5 giorni. Immunoglobuline. Con tossicosi grave, a tutti i pazienti con forme gravi di influenza, indipendentemente dalla durata del ricovero, viene somministrata per via intramuscolare la gamma globulina del donatore anti-influenzale per gli adulti, 3-6 ml, per i bambini - da 0,15-0,2 ml / kg di peso corporeo a 1 ml (1 dose) 1 volta al giorno per 3 giorni o normale immunoglobulina umana per somministrazione endovenosa, contenente titoli elevati di anticorpi anti-influenza e anti-stafilococco, viene somministrata in 25-50 ml insieme alla soluzione isotonica di cloruro di sodio in un rapporto di 1: 5 flebo per via endovenosa (non più di 20 gocce per 1 minuto) ogni 1-2 giorni. inibitori della proteasi. Gordox 100.000 UI in fiale da 10 ml viene somministrato per via endovenosa alla dose iniziale di 500.000 UI lentamente ad una velocità di 50.000 UI / ho 100.000 UI ogni 2-3 ore, man mano che la condizione migliora, la dose viene gradualmente ridotta a 300.000-500.000 UI / giorno Per prevenire reazioni allergiche, viene determinata la sensibilità individuale al farmaco (0,2 ml per via intradermica) oppure Kontrykal in forma secca in flaconcini da 10.000 UI viene sciolto in 400-500 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio e iniettato per via endovenosa (lentamente). Dosi singole da 10.000-20.000 UI. Per prevenire reazioni allergiche, le soluzioni contratriche vengono somministrate sullo sfondo degli antistaminici. Kontrykal (trasilolo 10.000-20.000 UI) in combinazione con eparina 5000 UI contemporaneamente, quindi 500-1000 UI ogni ora sotto il controllo della coagulazione del sangue; plasma fresco congelato, riscaldato a 37 ° C (il primo giorno - bolo endovenoso 600-800 ml, poi 300-400 ml ogni 6-8 ore, nei giorni successivi - 400-800 ml al giorno. Ad ogni trasfusione per attivare l'antitrombina - III, devono essere somministrati 2500 UI di eparina per 400 ml di plasma, agenti antipiastrinici - curantil 100-300 mg 3 volte al giorno, acido acetilsalicilico 0,25 g 1 volta al giorno. Nella fase di ipocoagulazione, il plasma fresco congelato viene iniettato per via endovenosa, vengono prescritti inibitori della proteolisi, l'eparina e gli agenti antipiastrinici vengono annullati. Analettici respiratori. Per normalizzare l'emodinamica della circolazione polmonare: sulfocanfocaina al 10%, 2 ml per via sottocutanea o intramuscolare, 2-3 volte al giorno; Cordiamin 2-4 ml per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa 3 volte al giorno in caso di grave ipotensione arteriosa. glicosidi cardiaci. Sono prescritti in caso di significativa diminuzione della contrattilità del ventricolo sinistro (con sviluppo di miocardite infettiva-allergica) - corglicon da 0,06% a 1 ml; strofantina dallo 0,05% a 1 ml per via endovenosa a piccole dosi. Farmaci sedativi. Con la comparsa di convulsioni, agitazione psicomotoria "miscela litica" per via intramuscolare - 1 ml di soluzione al 2,5% di clorpromazina, soluzione all'1% di difenidramina, soluzione all'1% di promedolo o sodio ossibutirrato soluzione al 20% di 10 ml per via endovenosa lentamente. Con lo sviluppo della polmonite, oltre al complesso trattamento eziopatogenetico dell'influenza, a questi pazienti dal momento in cui viene stabilita la diagnosi di polmonite, viene prescritta una terapia antibatterica razionale sulla base dei dati anamnestici, del quadro clinico e radiologico e della probabile natura dell'infiammazione, poiché l'esame batteriologico dà risultati tardivi e talvolta incerti. Regole di scarico Coloro che hanno avuto l'influenza vengono dimessi dopo una completa guarigione clinica con risultati normali degli esami del sangue e delle urine, ma non prima di 3 giorni dal ristabilimento della normale temperatura corporea. Il periodo di inabilità temporanea per l'influenza lieve è di almeno 6 giorni, per chi ha avuto forme moderate almeno 8, per chi ha avuto forme gravi almeno 10-12 giorni. Dopo la dimissione dall'ospedale è possibile concedere un congedo per malattia fino a 10 giorni. Esame clinico Per le persone che hanno subito forme influenzali non complicate non è istituita l'osservazione dispensaria. Coloro che hanno avuto forme complicate (polmonite, sinusite, otite media, mastoidite, miocardite, danni al sistema nervoso: meningite, meningoencefalite, neurite tossica) sono sottoposti a esame clinico per almeno 3-6 mesi. In relazione alle persone che hanno subito una complicazione come la polmonite, vengono eseguite misure di riabilitazione (in regime ambulatoriale o di sanatorio) e sono soggette a visita medica obbligatoria entro 1 anno con esami clinici e di laboratorio di controllo 1, 3, 6 e 12 mesi dopo la malattia. Criteri per l'efficacia del trattamento. Il criterio per l'efficacia della terapia è la scomparsa dei sintomi della malattia. La durata della febbre con influenza per più di 5 giorni può indicare la presenza di complicanze.

introduzione

Quasi tutti hanno avuto l’influenza almeno una volta nella vita. E questo non è sorprendente, perché influenza- una delle malattie infettive più comuni che può portare a epidemie di massa e persino epidemie quasi ogni anno. Pertanto, è così importante conoscere il "nemico in faccia": quanto è pericoloso, come difendersi e come è più facile sopportarlo.

Perché è così diffuso? Perché così tanti adulti e bambini in tutto il mondo soffrono ogni anno di questa malattia onnipresente, che può portare a complicazioni molto gravi?

Virus influenza estremamente mutevole. Ogni anno compaiono nuove sottospecie (ceppi) del virus che il nostro sistema immunitario non ha ancora incontrato e che, pertanto, non può affrontare facilmente. Ecco perché i vaccini antinfluenzali non possono fornire una protezione al 100%: esiste sempre la possibilità di una nuova mutazione del virus.

Storia dell'influenza

Influenza era noto all'umanità molti secoli fa. Prima epidemia documentata influenza avvenne nel 1580. È vero, a quel tempo non si sapeva nulla sulla natura di questa malattia.

La pandemia di infezione respiratoria del 1918-1920, che conquistò il mondo e fu chiamata "influenza spagnola", molto probabilmente non era altro che un'epidemia di grave influenza. È noto che lo spagnolo si distinse per l'incredibile mortalità: alla velocità della luce portò alla polmonite e all'edema polmonare, anche nei pazienti giovani.

La natura virale dell'influenza fu stabilita in modo affidabile in Inghilterra solo nel 1933 da Smith, Andrews e Laidlaw, che isolarono un virus specifico che colpisce principalmente le vie respiratorie dai polmoni di criceti infettati da un lavaggio del rinofaringe di pazienti influenzali e li designarono come virus dell'influenza A. Nel 1940, Francis e Magil scoprirono il virus dell'influenza B e nel 1947 Taylor isolò un'altra nuova variante del virus dell'influenza di tipo C.

Dal 1940 è diventato possibile studiare attivamente il virus dell'influenza e le sue proprietà: il virus ha iniziato a essere coltivato in embrioni di pollo. Da allora, è stato fatto un grande passo avanti nello studio dell'influenza: è stata scoperta la capacità di mutare e sono state identificate tutte le parti del virus capaci di variabilità. Una scoperta importante, ovviamente, è stata la creazione di un vaccino contro l’influenza.

Cos'è l'influenza

Influenza- si tratta di una malattia virale acuta che può colpire il tratto respiratorio superiore e inferiore, è accompagnata da grave intossicazione e può portare a gravi complicazioni e morte, soprattutto nei pazienti anziani e nei bambini.

Influenza e ARVI - malattie vicine tra loro - sia in termini di modalità di infezione che di manifestazioni principali, ma questa non è la stessa cosa. L'influenza provoca un'intossicazione molto maggiore, spesso procede in modo grave e porta a varie complicazioni.

infezione influenzale

La fonte dell'infezione è una persona malata. I virus vengono eliminati nella saliva, nell'espettorato, nelle secrezioni nasali - quando si tossisce e si starnutisce. I virus possono penetrare nelle mucose del naso, degli occhi o delle prime vie respiratorie direttamente dall'aria, attraverso il contatto ravvicinato con una persona malata; e possono depositarsi su varie superfici per poi giungere sulle mucose attraverso le mani o durante l'utilizzo dei comuni oggetti di igiene con il paziente.

Quindi il virus entra nella mucosa del tratto respiratorio superiore (naso, faringe, laringe o trachea), penetra nelle cellule e inizia a moltiplicarsi attivamente. In poche ore il virus infetta quasi tutta la mucosa delle prime vie respiratorie. Il virus “ama” moltissimo la mucosa respiratoria e non è in grado di infettare altri organi. Ecco perché non è corretto usare il termine "influenza intestinale": l'influenza non può colpire la mucosa intestinale. Molto spesso, quella che viene chiamata influenza intestinale - febbre, intossicazione accompagnata da diarrea - è una gastroenterite virale.

Non è stabilito con precisione grazie a quali meccanismi protettivi la riproduzione del virus si ferma e avviene il recupero. Di solito, dopo 2-5 giorni, il virus cessa di essere rilasciato nell'ambiente; una persona malata cessa di essere pericolosa.

Manifestazioni di influenza

Il periodo di incubazione dell'influenza è molto breve: dall'infezione alle prime manifestazioni della malattia passano in media 48 ± 12 ore.

L'influenza inizia sempre in modo acuto: il paziente può indicare con precisione il momento della comparsa dei sintomi.

A seconda della gravità del decorso, l'influenza viene classificata come lieve, moderata e grave.

In tutti i casi, in una certa misura, si notano segni di intossicazione e fenomeni catarrali. Inoltre nel 5-10% dei casi è presente anche una componente emorragica.

L'intossicazione ha le seguenti manifestazioni:

• prima di tutto, la febbre alta: con un decorso lieve, la temperatura non supera i 38ºС; con influenza moderata - 39-40ºС; nei casi più gravi può superare i 40 ºС.
• brividi.
• mal di testa - soprattutto sulla fronte, sugli occhi; forte dolore quando si muovono i bulbi oculari.
• dolore muscolare, soprattutto alle gambe, alla parte bassa della schiena e alle articolazioni.
• debolezza.
• malessere.
• perdita di appetito.
• potrebbero esserci nausea e vomito.

I segni di intossicazione acuta di solito persistono fino a 5 giorni. Se la temperatura dura più a lungo, è probabile che si verifichino alcune complicazioni batteriche.

I fenomeni catarrali persistono mediamente 7-10 giorni:

• Rinorrea.
• Mal di gola.
• Tosse: nei casi non complicati, di solito si tratta di una tosse secca.
• Raucedine di voce.
• Taglio negli occhi, lacrimazione.

Fenomeni emorragici:

• Piccole emorragie o vasodilatazione della sclera
• Emorragie nelle mucose: possono essere evidenti sulle mucose della bocca, degli occhi
• Sangue dal naso
• Un sintomo molto caratteristico dell'influenza è l'arrossamento del viso con pallore generale della pelle.
• La comparsa di emorragie sulla pelle è un segno estremamente sfavorevole in termini di prognosi.

sintomi influenzali

• Temperatura 40 ºС e superiore.
• Conservazione della temperatura elevata per più di 5 giorni.
• Forte mal di testa che non scompare con l'assunzione di antidolorifici, soprattutto se localizzato nella parte posteriore della testa.
• Mancanza di respiro, respiro rapido o irregolare.
• Violazione della coscienza: delirio o allucinazioni, oblio.
• Convulsioni.
• La comparsa di un'eruzione emorragica sulla pelle.

Con tutti questi sintomi, così come la comparsa di altri sintomi allarmanti che non sono inclusi nel quadro dell'influenza non complicata, dovresti cercare immediatamente aiuto medico.

Chi ha maggiori probabilità di contrarre l'influenza

Le persone con un sistema immunitario indebolito sono più suscettibili all’influenza:

• Bambini sotto i 2 anni perché il loro sistema immunitario non è completamente sviluppato
• Persone affette da varie condizioni di immunodeficienza: immunodeficienze congenite o HIV
• Persone anziane

Chi è più suscettibile all'influenza

• Persone affette da malattie cardiovascolari croniche: in particolare difetti cardiaci congeniti e acquisiti (in particolare stenosi mitralica).
• Persone affette da malattie polmonari croniche (inclusa l'asma bronchiale).
• Pazienti con diabete.
• Pazienti con malattie croniche dei reni e del sangue.
• Incinta.
• Persone anziane di età superiore ai 65 anni, poiché nella maggior parte dei casi hanno malattie croniche in un modo o nell'altro.
• Anche i bambini sotto i 2 anni e coloro che sono immunocompromessi sono suscettibili alle complicazioni dell’influenza.

Prevenzione dell'influenza

Innanzitutto è importante evitare che i virus entrino nelle mucose del naso, degli occhi o della bocca. Per fare ciò è necessario limitare i contatti con le persone malate. Inoltre, va ricordato che i virus possono persistere per qualche tempo sugli articoli per l'igiene personale di una persona malata, nonché su varie superfici della stanza in cui si trova. Pertanto è importante lavarsi le mani dopo il contatto con oggetti che potrebbero ospitare virus. Inoltre, non dovresti toccarti il ​​naso, gli occhi, la bocca con le mani sporche.

• Va notato che il sapone certamente non uccide i virus dell’influenza. Lavarsi le mani con acqua e sapone provoca la rimozione meccanica dei microrganismi dalle mani, il che è più che sufficiente. Per quanto riguarda le diverse lozioni disinfettanti per le mani, non esistono prove convincenti che le sostanze in esse contenute abbiano un effetto dannoso sui virus. Pertanto, l'uso di tali lozioni per la prevenzione del raffreddore è del tutto ingiustificato.

Inoltre, il rischio di contrarre la SARS dipende direttamente dall’immunità, ad es. la resistenza del corpo alle infezioni. Per mantenere la normale immunità, è necessario:

• Mangia bene e pienamente: il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, grassi e carboidrati, oltre a vitamine. Nel periodo autunno-primavera, quando la quantità di frutta e verdura nella dieta diminuisce, è possibile un ulteriore apporto di un complesso vitaminico.
• Fare attività fisica regolarmente, preferibilmente all'aperto, compresa la camminata veloce.
• Assicurati di seguire il regime di riposo. Un riposo adeguato e un sonno adeguato sono aspetti estremamente importanti per il mantenimento del normale sistema immunitario.
• evitare lo stress
• Smettere di fumare. Il fumo è un potente fattore che riduce l'immunità, che ha un impatto negativo sia sulla resistenza complessiva alle malattie infettive che sulla barriera protettiva locale - nella mucosa nasale, nella trachea, nei bronchi

Vaccinazione antinfluenzale

I vaccini antinfluenzali vengono aggiornati ogni anno. La vaccinazione viene effettuata con vaccini creati contro i virus circolanti nell'inverno precedente, quindi la sua efficacia dipende da quanto questi virus sono vicini a quelli reali. Tuttavia, è noto che con vaccinazioni ripetute l'efficacia aumenta. Ciò è dovuto al fatto che la formazione di anticorpi - proteine ​​antivirali protettive - nelle persone precedentemente vaccinate è più rapida.

Quali vaccini sono disponibili?

Finora sono stati sviluppati tre tipi di vaccini:

• Vaccini con virioni interi - vaccini che rappresentano virus influenzali interi - vivi o inattivati. Ora questi vaccini non vengono praticamente utilizzati, perché hanno una serie di effetti collaterali e spesso causano malattie.
• I vaccini frazionati sono vaccini frazionati che contengono solo una parte del virus. Hanno effetti collaterali significativamente inferiori e sono raccomandati per la vaccinazione degli adulti.
• I vaccini a subunità sono vaccini altamente purificati che causano pochi o nessun effetto collaterale. Può essere utilizzato nei bambini.

Qual è il momento migliore per vaccinarsi?

È meglio vaccinare in anticipo, prima dello sviluppo dell'epidemia, da settembre a dicembre. È anche possibile vaccinarsi durante un'epidemia, ma bisogna tenere presente che l'immunità si forma entro 7-15 giorni, durante i quali è meglio effettuare un'ulteriore profilassi con agenti antivirali, ad esempio la rimantadina.

Sicurezza dei vaccini:

Come già accennato, per una maggiore sicurezza è meglio utilizzare vaccini a subunità più purificate.

Reazioni avverse:

• Le reazioni locali sotto forma di arrossamento scompaiono in 1-2 giorni
• Reazioni generali: febbre, malessere, brividi, dolori muscolari. Sono piuttosto rari e passano anche entro 1-2 giorni.

Allergia ai componenti del vaccino. Va ricordato che il vaccino non deve essere somministrato a persone con intolleranza alle proteine ​​del pollo, poiché i virus vaccinali vengono coltivati ​​utilizzando questa proteina e i vaccini ne contengono tracce. Se sei allergico ai vaccini antinfluenzali, non dovresti vaccinarti in seguito.

Prevenzione dell'influenza d'emergenza

In caso di epidemia in una comunità chiusa o durante un'epidemia di influenza, l'efficacia della vaccinazione è significativamente ridotta, poiché sono necessarie almeno 1-2 settimane per formare un'immunità completa.

Pertanto, se la vaccinazione non è stata effettuata, soprattutto nelle persone a rischio, è consigliabile assumere agenti antivirali a scopo profilattico.

La rimantadina viene assunta quotidianamente alla stessa ora alla dose di 50 mg per non più di 30 giorni.

È efficace anche l'oseltamivir (Tamiflu) alla dose di 75 mg 2 volte al giorno per 6 settimane.

Per la profilassi d'emergenza possono essere utilizzate anche immunoglobuline specifiche per l'influenza, soprattutto nei pazienti immunocompromessi.

Complicazioni virali dell'influenza

• La polmonite virale primaria è una complicanza rara ma estremamente grave dell’influenza. È causata dalla diffusione del virus dalle vie respiratorie superiori lungo l’albero bronchiale e da danni ai polmoni. La malattia inizia come l'influenza e progredisce costantemente. Allo stesso tempo, l'intossicazione è espressa in misura estrema, si osserva mancanza di respiro, a volte con lo sviluppo di insufficienza respiratoria. C'è una tosse con espettorato scarso, a volte con aggiunta di sangue. I difetti cardiaci, in particolare la stenosi mitralica, predispongono alla polmonite virale.
• Shock infettivo-tossico – grado estremo di intossicazione con funzionamento compromesso degli organi vitali: in particolare, il sistema cardiovascolare (vi è un pronunciato aumento della frequenza cardiaca e un calo critico della pressione sanguigna) e i reni. La prima manifestazione di shock tossico-infettivo.
• Miocardite e pericardite – come si sono verificate le complicanze influenzali durante la pandemia di influenza spagnola. Attualmente estremamente raro.

Complicazioni batteriche dell'influenza

A influenza la resistenza naturale ad altre infezioni è significativamente ridotta. Il corpo spende tutte le riserve per combattere il virus, quindi le infezioni batteriche spesso si uniscono al quadro clinico. Soprattutto in presenza di malattie batteriche croniche, tutte tendono a peggiorare dopo l'influenza.

• polmonite batterica. Di solito, dopo 2-3 giorni dal decorso acuto della malattia, dopo che la condizione è migliorata, la temperatura aumenta nuovamente. C'è una tosse con espettorato giallo o verde. È importante non perdere l'insorgenza di questa complicanza e iniziare il trattamento in tempo con antibiotici opportunamente selezionati.
• Otite, sinusite, sinusite frontale. L'infiammazione batterica dei seni e dell'orecchio è forse la complicanza più comune dell'influenza.
• Glomerulonefrite è un'infiammazione dei tubuli renali, accompagnata da una diminuzione della funzionalità renale.
• Meningite, encefalite: infiammazione delle membrane e/o del tessuto cerebrale. Si verifica più spesso nei pazienti a rischio, soprattutto quelli affetti da immunodeficienza.
• Le condizioni settiche sono condizioni accompagnate dall'ingresso e dalla successiva moltiplicazione di batteri nel sangue. Condizioni estremamente gravi, che spesso finiscono con la morte.

Trattamento non farmacologico dell'influenza

• Calma, miglior riposo a letto per 5 giorni. Non è necessario durante il periodo acuto della malattia (non importa quanto vorresti) leggere, guardare la TV, lavorare al computer. Ciò esaurisce il corpo già indebolito, prolunga il tempo della malattia e il rischio di complicanze.
• Bevanda calda abbondante almeno 2 litri al giorno. Meglio ricco di vitamina C: tè al limone, infuso di rosa canina, bevanda alla frutta. Bevendo una grande quantità di liquidi ogni giorno, una persona malata effettua la disintossicazione, ad es. eliminazione accelerata delle tossine dal corpo, che si formano a seguito dell'attività vitale dei virus.

Terapia antivirale

• Interferone intranasale: leucociti 5 gocce nel naso 5 volte al giorno, influenzaferon 2-3 gocce 3-4 volte al giorno per i primi 3-4 giorni.
• La gamma-immunoglobulina anti-influenzale viene somministrata ai pazienti affetti da immunodeficienza
• La rimantadina è un agente antivirale. È meglio iniziare il trattamento con rimantadina il primo giorno di malattia e almeno non oltre 3 giorni! Non è consigliabile assumere il farmaco ai bambini sotto i 12 anni, alle donne incinte, alle persone che soffrono di malattie croniche del fegato e dei reni. Il trattamento continua per 3 giorni.
• Oseltamivir (Tamiflu). Il trattamento deve iniziare il primo giorno di malattia. Il vantaggio dell'oseltamivir è la possibilità di prescriverlo ai bambini sotto i 12 anni di età. Il corso del trattamento è di 3-5 giorni.

In questa sezione riassumeremo i principali sintomi dell'influenza, e il legame non andrà all'influenza suina, ma all'influenza in generale, e di seguito ne capirete il motivo.

COSÌ, sintomi virus dell'influenza non sono specifici, cioè senza ricercatori di laboratorio speciali (vengono prelevati strisci dal naso e dalla gola (brrr una procedura spiacevole, ma alcuni, soprattutto con un aumento del numero di pazienti o una condizione grave, lo subiscono), seguito da un fluorescente e esame sierologico del materiale raccolto, nonché determinazione del virus RNA mediante PCR) distinguere l'influenza da altre infezioni virali respiratorie (ARVI) impossibile.

L'influenza inizia a essere diagnosticata a seguito dello sviluppo di un quadro epidemico della malattia, quando un gran numero di persone si ammala, vengono effettuati gli studi di cui sopra sui materiali del naso e della gola e i medici iniziano a scrivere in ospedale non la SARS, ma l'influenza, cioè non c'è molta differenza rispetto alla SARS o all'influenza, i sintomi saranno gli stessi, anche gli approcci terapeutici. E l'introduzione dell'epidemia è più necessaria affinché i funzionari e gli igienisti adottino misure per prevenire l'infezione di persone già sane e introducano misure preventive a livello statale.

Picco diffuso il virus si manifesta nel periodo autunno-invernale.

Periodo di incubazione(il periodo che va dal momento dell'infezione alla comparsa dei sintomi della malattia, cioè il momento in cui il virus è già nell'organismo, ma non si manifesta) - poiché il virus dell'influenza è breve e varia da diverse ore a 2-3 giorni (alcuni tipi di virus, ad esempio, hanno un periodo di incubazione più lungo, da 2 a 8 giorni).

Nel caso di uno sviluppo tipico dell'infezione, si distinguono: sintomi influenzali:

- un forte aumento della temperatura corporea (entro poche ore) fino a valori elevati (38-40 ° C) (raggiunge il suo massimo nel primo o secondo giorno della malattia)
- brividi
- vertigini
- dolore muscolare
- debolezza
- mal di testa

Ora i sintomi che, in linea di principio, non è un male differenziare per il paziente, poiché si manifestano in diverse malattie in modi diversi e non sempre caratteristico con l'influenza:

- secchezza del naso e della gola (manifestata sotto forma di solletico e tosse) si tratta di solletico e tosse, e non di dolore, che si manifesta con vari problemi associati alle tonsille (come la tonsillite), il virus provoca secchezza, i batteri causano dolore
- tosse - con l'influenza è secca, sonora, tesa, nel corso della malattia può diventare bagnata, con secrezione di espettorato, con danni alla laringe e alla trachea (cioè "discendente" lungo le vie aeree) - abbaiare
- diarrea (può svilupparsi quando il virus dell'influenza si riproduce nella mucosa del tratto gastrointestinale, ma è necessaria una diagnosi differenziale con intossicazione alimentare e altre malattie del tratto gastrointestinale)

A esame del paziente, non verrà trovato alcun segno speciale, solo:

Pallore della pelle
- iperemia e gonfiore della mucosa faringea
- arrossamento dei vasi della sclera dell'occhio (occhi come quelli dei conigli)

Congiuntivite e naso che cola(cioè aumento della produzione di secrezioni mucose) Senza caratteristiche per l'influenza.

Periodo di febbre(numero elevato di temperatura corporea) si accompagna entro 3-5 giorni, la durata totale della malattia è di 7-10 giorni. Questo rientra nel normale decorso della malattia.

Dopo il recupero, per qualche tempo (in media 2-3 settimane) c'è astenia, cioè una sensazione di debolezza, affaticamento, quando le ultime tossine del virus vengono rimosse dal corpo (pertanto, agli scolari vengono rilasciati certificati per l'esenzione dall'educazione fisica dopo il recupero), soprattutto l'astenia è caratteristica dei pazienti anziani e debilitati.

Di gravità, distinguere le seguenti forme della malattia:

1) luce
2) moderato
3) pesante
4) forma ipertossica (si manifesta solo con l'influenza)

Il grado di gravità è classificato in base alla gravità dell'intossicazione generale del corpo con il virus dell'influenza: dalla temperatura corporea, sintomi neurologici, sindrome emorragica, ecc.

Così per grado lieve sarà caratteristico: febbre fino a 38,5-39 ° C, debolezza, mal di testa.
Per acuto l'immagine sarà simile a questa: un aumento della temperatura nell'intervallo 40-40,5 ° C, vertigini, convulsioni, vomito, allucinazioni.
Per i più pesanti forma ipertossica caratteristica: aumento della temperatura entro 40 - 40,5 ° C, vari sintomi neurologici (vomito, convulsioni, vertigini, mal di testa), nonché sindrome emorragica, caratterizzata da aumento della permeabilità e sanguinamento delle mucose.

Secondo le ultime segnalazioni degli agenti negli ospedali, sintomi dell'influenza suina alcuni pazienti sono caratterizzati da sintomi di una forma influenzale ipertossica: un decorso rapido della malattia, polmonite bilaterale confluente (massiccia diffusione dell'infiammazione su tutta la superficie dei polmoni; forse polmonite virale), e ciò avviene entro 2-3 giorni, poi la persona inizia a soffocare, si sviluppa insufficienza respiratoria, la persona viene trasferita in un ventilatore (ventilazione polmonare artificiale), dove poi muore a causa di polmonite emorragica, quando i tessuti polmonari sono saturi di sangue proveniente dai vasi ivi situati.

Più in dettaglio verranno prese in considerazione le forme gravi e le complicanze dell'influenza

Una malattia infettiva acuta altamente contagiosa (altamente contagiosa), caratterizzata da danni alle vie respiratorie con grave intossicazione e febbre, provocata da vari tipi di virus influenzale, è appropriatamente chiamata "influenza".

FATTO INTERESSANTE

Lampone, marmellata di lamponi - non è il miglior rimedio per l'influenza. Questa bacca contiene salicilati (simili all'acido acetilsalicilico), che aiutano ad abbassare la temperatura durante il raffreddore. Ma poiché il virus dell'influenza agisce sui vasi sanguigni e può causare sanguinamento, anche un ulteriore fluidificazione del sangue con i salicilati può portare a tristi conseguenze.

FOTO influenza

TIPI DI INFLUENZA

Distinguere tipico e atipico forme (asintomatiche, cancellate) della malattia.

I virus dell'influenza hanno due tipi di proteine: emoagglutinine (indicate dalla lettera H) e neuraminidasi (indicate dalla lettera N). A seconda della combinazione di queste proteine, l'influenza è classificata in tipi: H1N1, H2N2, H3N2 e altri.

Forme cliniche dell'influenza

Oltre alla classificazione in base alla gravità della malattia (lieve, moderata, grave) e alla presenza di complicanze (decorso complicato/non complicato), i tipi di influenza possono essere differenziati in base alle manifestazioni. Le forme cliniche della malattia sono suddivise in base alla predominanza di alcuni sintomi e alla gravità delle loro manifestazioni.

Le forme tipiche includono: Le forme atipiche includono:

Forma cancellata Procede facilmente, in assenza di intossicazione e gravità significativa delle manifestazioni cliniche: senza febbre (afebbrile); senza naso che cola, tosse, altri sintomi catarrali (akataral).

Fulminante (ipertossico), senza sviluppo di polmonite emorragica inizio tempestoso; occasionalmente possibili (o assenti) manifestazioni di catarro delle prime vie respiratorie (faringite, rinite, ecc.); mal di testa lancinante; alta temperatura - fino a 40 gradi e oltre (in alcuni casi si può notare una bassa temperatura); grave adinamia e ipotensione; perdita di conoscenza; suoni cardiaci ovattati; polso debole e frequente; vomito; convulsioni (nei bambini); delirio; cianosi; dispnea; manifestazioni meningee; intossicazione fino al coma; depressione dell'attività cardiovascolare (collasso); sindrome emorragica; danno al sistema nervoso; morte dopo 10 ore - 2 giorni; si verifica raramente, principalmente durante pandemie, epidemie significative; colpisce più spesso i bambini (la probabilità di sviluppo è maggiore, più piccolo è il bambino), gli adulti - meno spesso.

Forma fulminante con sviluppo di polmonite emorragica ("influenza spagnola" dei patologi, forma "polmonare", "pneumoinfluenza") Il danno virale colpisce (oltre alle mucose del tratto respiratorio superiore) i polmoni e i bronchioli, che si manifesta: lo sviluppo della polmonite nei primi giorni della malattia; la formazione di focolai emorragici di lesioni polmonari, accompagnata dal rilascio di espettorato sanguinante-mucoso; grave intossicazione; fiato corto; cianosi; tachicardia; insorgenza rapida della morte. Esistono anche segni caratteristici di una forma di flusso fulminante senza sviluppo di polmonite emorragica.

Forme cancellate afebrili e acatarali, come quelli tipici, procedono in modi diversi: con o senza lo sviluppo di complicanze, facilmente o gravemente. Le forme fulminanti sono estremamente gravi e spesso portano alla morte del paziente anche prima di diagnosticare lo sviluppo di complicanze.

SINTOMI DI INFLUENZA

La forma tipica dell'influenza è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• esordio acuto;
• gravi sintomi di intossicazione (mal di testa, dolori muscolari, dolore agli occhi, disturbi del sonno e dell'appetito, letargia o ansia, ecc.);
• fino a 5 giorni - temperatura alta (fino a 40 ° C);
• tachicardia e ipertensione all'inizio della malattia, seguiti da una diminuzione della pressione e della frequenza cardiaca;
• debole gravità dei sintomi catarrali (secchezza, trasformazione in umido, tosse, dolore durante la deglutizione, congestione della faringe, congestione nasale, scarsa secrezione da essa), che si sviluppa entro il 3o giorno della malattia;
• recupero il 7°-8° giorno.

In forma grave malattie, sangue dal naso, convulsioni, sintomi meningei, disturbi della coscienza, ecc.

La forma cancellata atipica si manifesta con sintomi catarrali minori. La forma asintomatica non presenta alcuna manifestazione e viene diagnosticata solo sulla base di una determinazione analitica dell'aumento del titolo di anticorpi specifici.

Il quadro clinico dell'influenza nei bambini più grandi e nelle donne incinte non differisce dalle manifestazioni della malattia in altri gruppi di popolazione.

Caratteristiche dell'influenza nei bambini piccoli

• Malattia predominante dopo il 3°-4° mese di vita, dopo una diminuzione del livello degli anticorpi specifici materni.
• Insorgenza graduale, sintomi sfumati, bassa temperatura, irrequietezza alternata a letargia nei bambini del 1° anno di vita.
• Mancanza di sviluppo della sindrome emorragica e ipertermia.
• Possibili reazioni encefaliche con perdita di coscienza, vomito ripetuto.
• Lo sviluppo predominante di complicanze batteriche secondarie, nella maggior parte dei casi, è la polmonite.
• Mortalità più elevata rispetto ai bambini più grandi.

IMPORTANTE A DIVERSO DA

• altre infezioni virali respiratorie acute (infezione da adenovirus, parainfluenza);
• malattie le cui manifestazioni caratteristiche sono la sindrome da intossicazione febbrile con sviluppo precoce (tonsillite, scarlattina, polmonite, infezione da meningococco, salmonellosi, ecc.).

DIAGNOSI DELL'INFLUENZA

• Segni clinici.
• La presenza di una crescita epidemica dell'influenza in un dato periodo di tempo.
• Rilevazione di antigeni virali nelle cellule del tratto respiratorio mediante test immunoenzimatici e test di immunofluorescenza.
• Determinazione sierologica dell'aumento di anticorpi specifici nel siero del sangue.
• Diagnosi virologica.
• Analisi del sangue generale.
• Studi radiografici per sospette complicanze.

trattamento dell'influenza

PRIMO SOCCORSO

• Garantire il riposo a letto.
• La chiamata del dottore.
• Ricevimento alla febbre espressa di mezzi febrifughi.
• Bevanda abbondante.
• Pulizia a umido della stanza, ventilazione.

La terapia di una malattia grave viene effettuata in ospedale, per altre opzioni è indicato il trattamento domiciliare.

Il trattamento include:

• rispetto del letto e del regime alimentare, dieta;
• terapia sintomatica (antipiretici e antidolorifici - paracetamolo, ibuprofene, farmaci vasocostrittori, lavaggio nasale con soluzioni saline, ecc.);
• nei casi più gravi, terapia antivirale il primo giorno di malattia o quando la condizione peggiora con oseltamivir e zanamivir (Tamiflu, Relenza);
• terapia antibiotica (determinata dal presunto agente patogeno) nello sviluppo di una complicanza batterica.

Nei bambini e nelle donne in gravidanza in presenza di indicazioni, i preparati contenenti oseltamivir sono più spesso utilizzati come agente antivirale, ciò è dovuto alla maggiore conoscenza di questa sostanza in queste categorie di popolazione. Rimantadina, precedentemente popolare, ha perso la sua rilevanza a causa dello sviluppo di ceppi resistenti.

• iniziare in modo indipendente, senza consultazione medica, assumendo agenti antibatterici;
• utilizzare farmaci a base di acido acetilsalicilico (aspirina) come antipiretici, soprattutto nei bambini, a causa dell'alto rischio di sviluppare una condizione pericolosa per la vita: la sindrome di Reye;
• vivere uno stile di vita attivo.

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RIMEDI POPOLARI

Tutte le medicine tradizionali, come qualsiasi altro medicinale terapeutico, hanno le proprie controindicazioni ed effetti collaterali, pertanto, prima di utilizzarle, è imperativo consultare un medico supervisore. I mezzi popolari sono:

• bevande (decotti, infusi) a base di rosa canina, tiglio;
• miele e altri prodotti delle api (propoli, ecc.);
• aglio (è stato dimostrato che l'uso di questo prodotto per tre mesi riduce leggermente il rischio di raffreddore, tuttavia la sua attività terapeutica non ha ancora trovato solide conferme scientifiche);
• vitamina C e prodotti che la contengono.

CAUSE E MECCANISMI DELLO SVILUPPO DELL'INFLUENZA

I virus influenzali appartengono alla famiglia degli Orthomyxoviridae (virus a RNA che infettano le vie respiratorie) e si dividono in tre tipologie:

• Il virus dell'influenza A rappresenta il pericolo maggiore a causa della sua elevata variabilità, causando epidemie diffuse (ogni 1-3 anni) e pandemie (ogni 10-30 anni) di natura esplosiva e con una certa stagionalità.
• Il virus dell’influenza B provoca solo epidemie ed epidemie localizzate.
• Il virus dell’influenza C provoca casi eccezionalmente sporadici, prevalentemente nei bambini piccoli.

fonte di infezione influenzale- una persona infetta, a partire dal giorno prima della comparsa delle prime manifestazioni della malattia e terminando con un periodo di due giorni dopo la guarigione.

Nella struttura dell'involucro del virus sono presenti due importanti proteine ​​antigeniche: l'emoagglutinina (indicata con la lettera latina H) e la neuraminidasi (N). A loro volta, queste proteine ​​sono di diversi tipi, indicati dal numero corrispondente.

• L'emoagglutinina garantisce l'introduzione dell'agente patogeno e la sua produzione da parte della cellula.
• La neuraminidasi distrugge la membrana cellulare, facilitando il rilascio del virus.

La produzione di anticorpi che garantiscono la formazione di un'immunità stabile nel corpo viene effettuata proprio verso questi antigeni. La particolare variabilità del virus di tipo A è dovuta alle mutazioni degli antigeni citati (deriva antigenica, spostamento antigenico). I virus di tipo C e B non mostrano deriva antigenica.

Fasi del processo patologico

• L'introduzione del virus, la sua riproduzione (durata da poche ore a quattro giorni).
• Viremia (l'effetto di virus e prodotti di decadimento cellulare sugli organi, strutture e sistemi del corpo, manifestato da fenomeni prodromici).
• Riproduzione virale secondaria (accompagnata dallo sviluppo e dalla generalizzazione del processo infiammatorio con i sintomi corrispondenti).
• Lo sviluppo di complicanze di natura batterica (non in tutti gli episodi della malattia).
• La produzione di anticorpi specifici da parte dell'organismo, l'estinzione del processo patologico.

COME PREVENIRE?

Una misura specifica per la prevenzione dell'influenza e la sua grave conseguenza è la vaccinazione. Questo evento è particolarmente consigliato alle persone appartenenti a gruppi a rischio:

• donne in gravidanza (la frequenza delle complicanze post-vaccinazione identificate in questo gruppo è stata di 20 episodi per 2 milioni di vaccinati);
• bambini dai sei mesi ai due anni;
• gli anziani (il rischio di morte è ridotto dell'80% e le forme gravi della malattia del 60%);
• residenti di case di cura e case di cura;
• avere patologie croniche;
• operatori sanitari, ecc.

Attività non specifiche:

• isolamento dei pazienti;
• misure di quarantena negli istituti prescolari e nelle scuole;
• indossare una benda di garza malata di produzione industriale;
• lavaggio frequente delle mani (è stata dimostrata una riduzione significativa del rischio di infezione seguendo questa raccomandazione e con altre SARS).

POSSIBILI COMPLICAZIONI

Complicazioni polmonari:

• bronchiectasie (processo purulento nei bronchi irreversibilmente modificati);
• pneumosclerosi (proliferazione del tessuto connettivo polmonare);
• pleurite (infiammazione della membrana sierosa del polmone);
• mediastinite purulenta (infiammazione degli organi delle sezioni centrali della cavità toracica).

Complicazioni extrapolmonari:

• pericardite (infiammazione della borsa cardiaca);
• miocardite tossica (infiammazione del muscolo cardiaco);
• otite (infiammazione dell'orecchio);
• sinusite (infiammazione dei seni);
• meningite sierosa (infiammazione delle meningi);
• encefalite purulenta (infiammazione del cervello);
• glomerulonefrite (infiammazione dei glomeruli renali);
• neurite (infiammazione dei nervi periferici);
• attivazione di malattie croniche, ecc.

Un esito letale è possibile in forma grave: influenza tossica ("tossicosi influenzale acuta", forma fulminante). Molto più spesso la morte avviene per insufficienza cardiopolmonare causata da polmonite (o sue complicanze). Nei bambini si verifica un'asfissia cronica, un attacco di soffocamento in rapida crescita.

RIFERIMENTO STORICO

Il nome moderno della malattia deriva dal verbo francese "gripper", che significa "afferrare, afferrare". Fino all'inizio del secolo scorso si usava il termine "influenza", a causa dell'opinione popolare in Italia nel Medioevo secondo cui la diffusione dell'epidemia era associata all'influenza dei corpi celesti (influenzare - "influenza", a invadere - "influenzare").

In realtà, una patologia simile fu menzionata da Ippocrate nei suoi scritti, e ne ricevette una descrizione dettagliata nel 1403 grazie a Etienne Pasquier. Il virus dell'influenza fu scoperto nel 1933 dai virologi Laidlaw, Smith e Andrews.

Le pandemie notevoli del 20 ° secolo sono:

• l'"influenza spagnola" del 1918-1920, causata dall'influenza A (H1N1), che causò più di 40 milioni di vittime;
• l'"influenza asiatica" del 1957-58, causata dall'influenza A (H2N2), 2 milioni di vittime;
• Influenza di Hong Kong 1968 (A(H3N2), 1 milione).
• pandemia "influenza suina" nel 2009 (A (H1N1), circa 220mila).