Gruppo a rischio di miopia in un bambino. Il rischio di sviluppare la miopia infantile

Miopia(o miopia, dal greco. myo - "strabismo" e ops - "occhio") - un tipo sproporzionato di rifrazione dell'occhio, in cui i raggi di luce paralleli sono focalizzati davanti alla retina e sulla retina si forma un cerchio di diffusione della luce (immagine sfocata). La miopia è la causa più comune di ridotta acuità visiva a distanza.

Con un decorso sfavorevole, la miopia provoca lo sviluppo di complicanze nella retina, strabismo e, nei casi più gravi, porta alla disabilità in età lavorativa.

Miopia- la variante più comune di perdita della vista, che si verifica ogni 3-4 residenti adulti in Russia. La frequenza della miopia nei paesi sviluppati del mondo è del 19-42%, raggiungendo il 70% in alcuni paesi dell'Est. Negli studenti delle scuole elementari la frequenza della miopia è del 6-8%, negli studenti più grandi aumenta al 25-30%. Nelle palestre e nei licei questa cifra raggiunge il 50%. Insieme alla frequenza della miopia, aumenta anche il suo grado, raggiungendo 6,0 diottrie in oltre il 10-12% dei miopi.

Secondo i risultati della visita medica tutta russa, l'incidenza della miopia nei bambini e negli adolescenti negli ultimi 10 anni è aumentata di 1,5 volte. Negli Stati Uniti e in Europa negli ultimi 2-3 decenni, la frequenza della miopia è aumentata di 1,5 volte; in Cina, Hong Kong, Taiwan - 2 volte o più.

Nonostante gli indubbi progressi compiuti negli ultimi anni nella prevenzione e nel trattamento di questa malattia, spesso porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel fondo e ad una significativa diminuzione della vista in giovane età lavorativa.

Le condizioni per l'insorgenza della miopia complicata vengono poste durante il periodo di progressione attiva della miopia, che coincide con la scolarizzazione. È durante questo periodo che dovrebbe essere effettuata l'individuazione e la prevenzione della progressione della miopia e delle sue complicanze.

Fattori di rischio per l'insorgenza e la progressione della miopia

Principale

• 1. Predisposizione genetica;
• 2. Indebolimento dell'accomodazione;
• 3. Debolezza della sclera.

Imparentato

• 1. Carichi visivi precoci e intensi a distanza ravvicinata, uso di computer e gadget;
• 2. Sviluppo fisico insufficiente;
• 3. Cambiamenti endocrini nel corpo durante la pubertà;
• 4. Mancanza di calcio, ipovitaminosi;
• 5. Immunità ridotta;
• 6. Coefficiente Pa/crescita< 0,45, где Ра – среднее динамическое давление;
• 7. Ecologia sfavorevole, malnutrizione;
• 8. Rafforzamento dei processi catabolici del tessuto connettivo (aumento dell'attività della ialuronidasi sierica, aumento dell'escrezione di glicosaminoglicani e collagene, aumento dei livelli di idrossiprolina libera nel sangue).

Gruppi a rischio per l'insorgenza e la progressione della miopia

• Figli di genitori miopi;
• Bambini con miopia diagnosticata per la prima volta in età prescolare;
• Bambini con ipermetropia inferiore a +0,5 diottrie all'ingresso a scuola;
• Bambini con alloggi ridotti (volume e riserve di alloggio, risposta accomodativa);
• Bambini che hanno iniziato a leggere presto
• Bambini che frequentano palestre, licei, ecc.;
• Bambini indeboliti, a lungo termine e spesso malati e/o malati cronici;
• Bambini che vivono in zone climatiche ed ecologiche sfavorevoli;
• Correzione e trattamento della miopia (miopia).

Correzione degli occhiali

La correzione della miopia durante l'infanzia può essere effettuata sotto forma di occhiali monofocali, bifocali e progressivi, alternando l'anisocorrezione.

Gli occhiali monofocali sono prescritti nei seguenti casi:

• se è necessaria la correzione solo per la distanza;
• nei casi in cui lo stato di alloggio consenta l'uso di un paio di occhiali monofocali per lontano e vicino;
• se sono necessari due paia di occhiali (da lontano e da vicino) con valori di accomodazione ridotti.

Gli occhiali bifocali sono prescritti per essere indossati permanentemente. Gli occhiali sono consigliati in caso di miopia progressiva, accompagnata da diminuzione dei valori di accomodazione, sintomi di debolezza dell'accomodazione e/o PINA (tensione dell'accomodazione abitualmente eccessiva). La prescrizione specifica la correzione per la distanza e il valore dell'addizione - la differenza nella correzione per la distanza e per il vicino. Per la distanza è indicata la distanza da centro a centro.

L'anisocorrezione alternata (defocus monolaterale debolmente miopico alternato) crea uno sfocamento miopico di vario grado in due occhi, mantenendo un'acuità visiva binoculare corretta elevata. Un occhio viene corretto all'acuità visiva di 0,9, lasciando una sfocatura miopica di 0,5 diottrie, l'altro occhio viene corretto per ottenere una miopia residua o indotta di circa 1,5 diottrie (con una miopia di 1,5 diottrie, davanti a questo occhio viene installata una lente planum) ). Scrivi due paia di occhiali da indossare a giorni alterni. Gli occhiali sono consigliati per bambini di età compresa tra 7 e 11 anni con miopia lieve.

Gli occhiali progressivi sono prescritti per un uso permanente. Consigliato in caso di miopia progressiva, accompagnata da segni di debolezza dell'accomodazione e/o della PINA. La prescrizione specifica la correzione per la distanza, l'entità dell'addizione: la differenza nella correzione per la distanza e per il vicino e la distanza da centro a centro monoculare per la distanza.

Lenti a contatto

Le lenti a contatto per la miopia nei bambini e negli adolescenti sono raccomandate se è opportuna una correzione permanente.

Il vantaggio delle lenti a contatto rispetto agli occhiali è la creazione di un'immagine più chiara sulla retina, la riduzione delle aberrazioni, l'assenza di un effetto prismatico e l'assenza di un campo visivo limitato dalla montatura degli occhiali.

La miopia nei bambini può essere corretta con lenti a contatto morbide standard monofocali o lenti a contatto bifocali o multifocali.

Le lenti a contatto monofocali sono consigliate per la correzione della miopia congenita con e senza ambliopia, miopia moderata ed elevata, anisometropia. L'astigmatismo viene trattato con lenti a contatto toriche. Quando si corregge la miopia acquisita nei bambini con lenti a contatto monofocali, la forza della lente viene scelta in modo tale che l'acuità visiva binoculare nelle lenti rimanga al livello di 0,8-1,0.

Le lenti a contatto bifocali o multifocali sono consigliate per i bambini con miopia e gravi disturbi dell'accomodazione. Esistono prove che aiutano a ridurre il tasso di progressione della miopia. Quando si sceglie un'aggiunta, vengono presi in considerazione i valori dell'alloggio.

Per la correzione dei contatti durante l'infanzia si dovrebbero preferire lenti con elevata permeabilità ai gas e un breve periodo di utilizzo.

Controindicazioni alla prescrizione di lenti a contatto

• malattie infiammatorie del segmento anteriore dell'occhio;
• malattie infiammatorie della testa e del collo in forma acuta;
• forme gravi di sindrome dell'occhio secco;
• possibili difficoltà nella manipolazione delle lenti, instabilità emotiva.

Lenti per ortocheratologia

Ortocheratologia (o Ortho-K)- un metodo di riduzione temporanea o eliminazione degli errori di rifrazione: miopia e astigmatismo, effettuato mediante cambiamenti programmati nella forma e nel potere ottico della cornea utilizzando lenti a contatto dure gas permeabili nella modalità di utilizzo notturno. L'ortocheratologia moderna utilizza lenti a geometria inversa dal design complesso, la loro superficie posteriore è costituita da 4-5 zone con diversi rapporti di larghezza e curvatura. Tali obiettivi sono realizzati con materiali altamente permeabili ai gas (di solito non meno di 100 ISO/Fatt). L'effetto rifrattivo è associato ad una diminuzione dello spessore dell'epitelio al centro e ad un aumento del suo spessore nella zona medio-periferica. Ciò porta ad un appiattimento del centro della cornea e ad un aumento della sua curvatura nella zona medio-periferica. L'acuità visiva non corretta aumenta dopo la prima notte di utilizzo delle lenti e raggiunge il massimo entro una settimana o un mese.

Indicazioni per le lenti OK

• Miopia da -1,0 a -6,0 diottrie, astigmatismo fino a -1,75 diottrie;
• Miopia lentamente progressiva nei bambini e negli adolescenti;
• Bambini e adolescenti coinvolti in sport e altre attività incompatibili con gli occhiali e la correzione del contatto.

Controindicazioni alla nomina di lenti OK

• Malattie infiammatorie del segmento anteriore dell'occhio, cheratiti ricorrenti, sclerite, uveite;
• Congiuntivite acuta, cheratite;
• Ostruzione dei dotti lacrimali, dacriocistite;
• Malattie infiammatorie croniche delle palpebre (blefarite, meibomeite, calazio);
• Sindrome dell'occhio secco;
• Lagoftalmo;
• Grande rigidità della palpebra superiore;
• Pterigio, pinguecola;
• Malattie distrofiche della cornea;
• Cheratocono, cheratoglobo, deviazioni estreme della curvatura centrale della cornea (meno di 40.00 e più di 47.00 diottrie);
• Astigmatismo superiore a -1,75 diottrie;
• Incapacità di seguire le raccomandazioni del medico.

Complicazioni della correzione OK

• astigmatismo indotto;
• Complicazioni inerenti alla correzione del contatto tradizionale;
• La tecnica dovrebbe essere eseguita in un numero eccezionale di istituti con una vasta esperienza in tale correzione con costante osservazione dispensatoria di questi pazienti. Questo tipo di correzione è temporanea;
• La correzione con lenti OK ha un effetto inibitorio sulla progressione della miopia nei bambini, fornisce un'elevata acuità visiva ed elimina la necessità di indossare occhiali e lenti a contatto durante il giorno.

La miopia nei bambini è un disturbo visivo in cui l'immagine non viene messa a fuoco nella retina, ma davanti ad essa, motivo per cui gli oggetti distanti vengono visti come sfocati. La miopia di solito accompagna l'astigmatismo, si verifica a causa della forma irregolare del bulbo oculare, che è allungato e allungato.

La miopia, come l'ipermetropia, può essere ereditaria, acquisita e congenita.

ereditario

La miopia ereditaria si acquisisce nel tempo. Quando entrambi i genitori sono miopi, la probabilità che il bambino abbia problemi alla vista aumenta del 30%. Per i bambini a rischio ereditario di miopia è ancora più importante osservare le norme igieniche fin dal primo anno di vita (distanza corretta dal libro e dal monitor, esercizio fisico, dieta equilibrata contenente vitamine, ecc.).

Questi bambini sono a rischio e l'attenzione alla loro vista dovrebbe essere speciale fin dalla tenera età. La miopia e l'astigmatismo ereditari non compaiono necessariamente già in un bambino di un anno, ma la predisposizione diventa un ulteriore fattore di deterioramento della vista nell'adolescenza.

Lo studio a scuola dal primo anno è invariabilmente associato a grandi carichi visivi, superlavoro e mancanza di attività fisica e vitamine, passeggiate all'aria aperta. La predisposizione alla miopia porta al fatto che la maggior parte di questi bambini sono costretti a indossare gli occhiali fin dagli anni scolastici.

congenito

Miopia congenita significa che il bambino ha già un bulbo oculare allungato alla nascita. Nonostante la norma sia una leggera ipermetropia alla nascita, che lascia una "riserva" per la crescita dell'occhio, che dura fino a circa 10 anni. L'ipermetropia normale alla nascita è di circa 2,5. compensa la crescita del bulbo oculare, tanto che all'età di 9-10 anni lo studente raggiunge una visione completamente normale.

La miopia congenita può essere associata a malattie materne durante la gravidanza, ipossia fetale, mancanza di sostanze essenziali, vitamine e altri fattori. Nella maggior parte dei casi, la miopia congenita è stabile, cioè rimane allo stesso livello e non progredisce, a differenza di quella acquisita, che tende ad aumentare rapidamente in età scolare, portando a gravi malattie oculari.

Acquisita

I ragazzi che non gravano di rischi ereditari lasciano comunque la scuola all'età di 17 anni con tutta una serie di problemi adolescenziali. Problemi digestivi, cattiva postura, diminuzione della vista e astigmatismo sono tutti interdipendenti e portano ad altre malattie. L'età più tipica per l'insorgenza di astigmatismo e miopia va dai 7 ai 13 anni.

Dall'età di 13 anni inizia un periodo di rapida crescita, quando l'occhio non tiene il passo con le dimensioni del cranio. Se la miopia nei bambini si verifica prima dei 13 anni, c'è il rischio che durante il rapido aumento della crescita, il bulbo oculare si allunghi e il grado della malattia aumenti notevolmente. Gli anni scolastici, e soprattutto l'adolescenza, sono l'età più tipica e più sfavorevole per l'insorgenza della miopia.

Proprio a scuola, il corpo ha bisogno più che mai di calcio, vitamine e minerali, tutte le forze vengono spese per l'allenamento e l'attività fisica non è sufficiente. Secondo le statistiche, circa 3 bambini miopi su 100% frequentano la scuola primaria e tra i diplomati già il 25% necessita di correzione.

Progressivo patologico

Molto spesso si verifica durante un periodo di rapida crescita del corpo, ogni anno scolastico aumenta il carico, mentre il corpo cresce attivamente. Se la miopia aumenta di più di 1 diottria all'anno, si parla di progressiva. Se non trattata, può raggiungere le -10 diottrie a 18 anni. La miopia progressiva nei bambini richiede un trattamento serio, poiché può portare a disabilità e disabilità.

Falso

La falsa miopia si verifica a causa della tensione del muscolo ciliare (spasmo dell'accomodazione). Questo è un fenomeno temporaneo che scompare quando il muscolo si rilassa. Se non vengono prese misure, questa condizione diventa permanente in meno di un anno e si trasforma in una vera e propria miopia. La falsa miopia si verifica in un bambino a causa del costante stress visivo a scuola e a casa.

Gli occhi dovrebbero potersi rilassare regolarmente durante il giorno. Se un bambino lamenta affaticamento degli occhi, un'immagine sfocata, questo è un segnale della comparsa di falsa miopia. Se il medico conferma che la miopia è falsa e non reale, aiuterà a creare una routine quotidiana in cui sarà più facile limitare il carico visivo.

Cause

Sulla base delle statistiche, è chiaro che la miopia e l’astigmatismo acquisiti sono un problema molto comune. Le ragioni principali per lo sviluppo della miopia sono l'ereditarietà, le abitudini malsane, lo stile di vita malsano e il superlavoro degli anni scolastici.

Negli ultimi anni gli oftalmologi americani hanno pubblicato una conclusione in cui si afferma questo Le cause della miopia nei bambini sono principalmente legate all'ereditarietà. I prossimi fattori più importanti nel verificarsi della miopia sono i carichi visivi organizzati in modo improprio e la mancanza di sostanze utili.

Pertanto, se i genitori soffrono di miopia, non trascurare gli esami medici e assicurarsi anche che il cibo contenga vitamine, oligoelementi e minerali.

Limitare l'affaticamento degli occhi, combinato con un costante cambiamento di attività, è la chiave per il normale funzionamento dell'occhio del bambino. La tensione costante, lo spasmo dei muscoli oculari prima o poi si trasformano in un processo cronico, cioè nella miopia. Di tanto in tanto, quando leggi o scrivi, devi solo sederti con gli occhi chiusi, lasciarli rilassare. Se gli occhi “disimparano” a rilassarsi, questo sarà il primo passo verso la miopia.

Trattamento

L'obiettivo principale è rallentare i progressi e fermare la miopia e l'astigmatismo allo stesso livello. Il modo più efficace per migliorare la vista è il trattamento hardware. Il trattamento della miopia nei bambini si riduce, in generale, alla prevenzione dello sviluppo della malattia.

Occhiali

in una certa misura correggi l'astigmatismo e la miopia, ma non trattali. Prima di prescrivere gli occhiali, il medico effettua un esame approfondito, perché indossare occhiali inadatti e troppo forti non è una correzione, ma, al contrario, un rapido progresso della miopia. Con un grado debole di miopia (fino a -3 diottrie), gli occhiali possono essere indossati solo quando necessario, quando è necessaria la visione a distanza. Con una laurea media gli occhiali sono sempre necessari, altrimenti l'occhio è in troppa tensione.

vitamine

E le diete non influenzano da sole il grado di miopia, ma lo fanno. sono una parte importante del complesso trattamento della miopia e contribuiscono alla stabilizzazione del livello della malattia. Le vitamine dovrebbero sempre essere fornite al corpo in quantità equilibrata, e non solo quando la malattia degli occhi si sta già sviluppando. Le vitamine A, D, calcio e carotene sono i componenti principali dei complessi oculari. I prodotti in cui sono presenti tutte queste vitamine dovrebbero essere sempre presenti nella dieta di un bambino in età scolare.

Hardware

Il trattamento hardware non è uguale a quello chirurgico, ma corregge piuttosto efficacemente la miopia, l'astigmatismo o l'ipermetropia dei bambini. Il trattamento hardware è prescritto dal corso e aiuta a fermare lo sviluppo della malattia. Oggi sono già stati creati diversi metodi di trattamento dell'hardware in grado di lavorare con l'occhio in modo giocoso e completamente sicuro:

• eliminare lo spasmo dell'accomodazione;
• migliorare il flusso sanguigno nei vasi sanguigni degli occhi (le vitamine e l'ossigeno vengono forniti meglio);
• stimolare i neuroni;
• arrestare la perdita della vista e l'astigmatismo.

Il trattamento hardware della vista è efficace quando la miopia e l'astigmatismo sono appena agli inizi e viene utilizzato anche nei bambini in età prescolare.

Ginnastica

Un metodo veramente efficace per migliorare la vista è la ginnastica oculare, che consiste in esercizi che allenano i muscoli. Quando ti alleni, devi toglierti gli occhiali.

Per i bambini in età prescolare e scolare, è possibile combinare il trattamento con l'hardware e gli esercizi per gli occhi per ottenere l'effetto più stabile. La ginnastica può essere eseguita durante tutto l'anno scolastico per non affaticare gli occhi.

palming

Il palming è uno dei modi principali per rilassarsi. L'esercizio può essere svolto continuamente durante il giorno, separatamente dal complesso. Seduto dritto, metti i gomiti sul tavolo e chiudi gli occhi con i palmi delle mani in modo che le fosse dei palmi cadano sugli occhi. Rilassati e immagina un'immagine luminosa e positiva. Siediti così per qualche minuto, poi apri gli occhi. Non dimenticare quello il collo e la colonna vertebrale devono essere posizionati correttamente e comodamente.

lettera del naso

lettera del naso rilassa gli occhi e il collo. Chiudi gli occhi, siediti comodamente e immagina che la punta del tuo naso sia una matita. Scrivi loro lettere, nomi di città. Esegui l'esercizio per diversi minuti. La scrittura del naso può essere eseguita in qualsiasi momento della giornata. Lo scolaro può farlo ad ogni cambiamento.

Attraverso le dita

Siediti come per fare il palming, chiudi gli occhi con i palmi delle mani divaricati. Gira la testa a destra e a sinistra, guardando non le dita stesse, ma attraverso di esse, in lontananza. Se l'esercizio viene eseguito come dovrebbe, si dovrebbe avere la sensazione che i palmi si muovano, come se fluttuassero oltre gli occhi.

Esistono diversi tipi di ginnastica per correggere l'ipermetropia, l'astigmatismo o la miopia, nonché esercizi individuali che possono essere ripetuti durante la giornata. Esercizi mattutini o divertenti esercizi per gli occhi con rime: per ogni bambino puoi scegliere il ritmo giusto. L'importante è insegnare agli occhi a rilassarsi, alternando lo stato attivo e passivo dei muscoli.

Per i bambini sotto i 6 anni sono state inventate filastrocche e canzoni divertenti che accompagnano gli esercizi. Così gli esercizi si trasformano da trattamento in gioco divertente. Gli esercizi per bambini da uno a 6 anni, se eseguiti con i bambini all'asilo, possono rafforzare i muscoli e preparare i bambini ai carichi scolastici. Con l'aiuto della ginnastica, puoi sia trattare che semplicemente allenare i muscoli oculari.

Tale ginnastica non solo allevia il carico sugli occhi, ma rilassa anche il sistema nervoso, aiuta a elaborare le informazioni visive e può anche fermare e persino curare lo sviluppo dell'astigmatismo e della miopia. Nessuna vitamina per bambini o correzione con gli occhiali aiuta a migliorarevisione come lezioni attive e ben strutturate ed esercizi adeguati al problema.

Prevenzione

A cosa dovresti prestare attenzione se hai paura per la vista di tuo figlio? Dopotutto, la prevenzione della miopia nei bambini ha senso solo prima che inizino i problemi. Dall'età di un anno, insegna al tuo bambino una dieta variata e ricca di vitamine, le abitudini alimentari vengono stabilite molto presto.

Quando un bambino legge o disegna, anche se ha solo 2-3 anni, deve farlo siediti direttamente al tavolo e il tavolo e la sedia dovrebbero corrispondere alla crescita del bambino. La postura corretta è ottimale per la colonna vertebrale e per la vista, e se il bambino è a disagio, è appena riuscito ad abituarsi a curvarsi e dovrà svezzarlo.

L'attività fisica e gli esercizi attivi hanno un effetto benefico su tutti i muscoli, compresi quelli oculari, alleviano la rigidità muscolare e stimolano la circolazione sanguigna, così importante per la testa.

piccolo l'educazione fisica dovrebbe essere interrotta ogni quaranta minuti di seduta alla scrivania. Possono includere esercizi speciali per gli occhi (battere le palpebre, ruotarli, ecc.). La miopia può essere prevenuta solo con un regime equilibrato di carichi visivi e uno stile di vita attivo.

La degenerazione maculare legata all’età (AMD) è una delle malattie oculari più comuni e poco studiate ed è la principale causa di perdita totale della vista nelle persone di età superiore ai 60 anni nei paesi industrializzati. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, 161 milioni di persone nel mondo soffrono di malattie degli occhi, tra cui 25-30 milioni di persone affette da AMD. Chiunque abbia più di 40 anni è suscettibile a questa malattia. A causa del costante invecchiamento della società, l'AMD rappresenta uno dei gravi problemi medici e sociali. A causa dell'AMD viene compromessa la visione centrale (maculare) che, con l'ulteriore progressione della malattia, porta alla cecità in uno o addirittura entrambi gli occhi.

È molto importante iniziare la prevenzione della malattia già all'età di 30-40 anni, poiché al momento esistono metodi completamente assenti o molto limitati per trattare l'AMD.

Protezione naturale degli occhi

Le radiazioni solari e soprattutto la parte blu dello spettro solare sono le più pericolose per la retina e possono portare alla perdita parziale della vista e persino alla cecità completa. La funzione degli "occhiali da sole" naturali nel nostro corpo è svolta dai carotenoidi presenti nella retina dell'occhio: luteina e zeaxantina. "Filtrano" la luce blu e agiscono come antiossidanti. Ma con l’età, la quantità di carotenoidi, che fanno parte del sistema di difesa antiossidante del pigmento della macula (la parte centrale della retina), diminuisce.

Fattori di rischio

Più una persona invecchia, più vulnerabile diventa il sistema protettivo degli occhi e richiede ulteriore aiuto. Okuvayt ® Lutein contiene una combinazione ottimale di carotenoidi per la protezione della macula sotto forma di esteri di luteina e zeaxantina, nonché vitamine antiossidanti C, E e microelementi zinco e selenio.

Oltre al fattore età, che è una causa “naturale” dell'AMD, esiste anche un gruppo a rischio per lo sviluppo di questa malattia.

Gruppo ad alto rischio:

• Bassa densità del pigmento maculare: studi hanno dimostrato che la densità del pigmento maculare è molto più elevata negli occhi sani rispetto a quelli affetti da degenerazione maculare legata all'età. Allo stesso tempo, la bassa densità del pigmento maculare non è una conseguenza dell’AMD.
• Fumare: I fumatori hanno il doppio delle probabilità di sviluppare l'AMD rispetto ai non fumatori perché il fumo di sigaretta aumenta la produzione di radicali liberi dannosi.
• Dieta sbilanciata: l'assenza o la carenza nella dieta di vitamine e microelementi essenziali, nonché di carotenoidi protettivi (luteina e zeaxantina) contenuti nelle verdure verdi: cavoli, spinaci, broccoli, piselli, mais, indebolisce il sistema antiossidante del corpo.
• Obesità: bassi livelli di carotenoidi sono stati riscontrati negli occhi di persone in sovrappeso.
• Esposizione diretta alla luce solare colpisce la retina, quindi gli oftalmologi consigliano di indossare occhiali da sole per proteggere gli occhi.
• Rappresentanti di un gruppo etnico: le persone dalla pelle chiara con l'iride blu sono più suscettibili all'AMD.
• Pavimento: Le donne sono più suscettibili all’AMD rispetto agli uomini.
• Eredità: persone con casi di AMD tra parenti stretti.
• Fattore genetico: in alcuni casi, una combinazione di geni è la causa dell'AMD.
• Ipertensione: può causare trombosi nel vaso sanguigno oculare, che può innescare la degenerazione maculare legata all’età.
• Se uno l'occhio è affetto da AMD: la probabilità di sviluppare la malattia nell'altro occhio è elevata.

Prevenzione.

La protezione e la prevenzione sono particolarmente importanti nel caso della degenerazione maculare legata all'età, poiché la malattia ha conseguenze irreversibili: dopo tutto, la vista non viene ripristinata.

Come risultato di studi scientifici, è stato dimostrato che l'assunzione aggiuntiva di antiossidanti protettivi, come Okuwait ® Lutein, ha un effetto preventivo, riducendo il rischio di sviluppare la degenerazione maculare legata all'età. Lo studio sulle malattie degli occhi legate all’età del National Eye Research Institute ha scoperto che l’assunzione giornaliera di carotenoidi, vitamine antiossidanti C, E e zinco può ridurre il rischio di sviluppare la degenerazione maculare legata all’età.

L'analizzatore visivo si adatta agli stimoli costanti. Tra i difetti visivi si notano più spesso diversi tipi di errori di rifrazione del sistema ottico dell'occhio o cambiamenti nella lunghezza del bulbo oculare. Quindi, con una maggiore rifrazione fisica dell'occhio o un bulbo oculare allungato, le immagini degli oggetti vengono focalizzate davanti alla retina: il bambino non vede bene gli oggetti distanti; Questo disturbo della vista è chiamato miopia o miopia in un bambino.

Durante la lettura, un bambino affetto da questa malattia avvicina il libro agli occhi, si china sul quaderno mentre scrive, cerca di sedersi più vicino allo schermo davanti alla TV e alla lavagna a scuola.

Lungimiranza o ipermetropia

Con una rifrazione dell'occhio indebolita o con un bulbo oculare accorciato, le immagini degli oggetti vengono proiettate dietro la retina: il bambino non vede bene un oggetto vicino; Questo disturbo visivo è chiamato ipermetropia o ipermetropia.

Tutti i bambini nascono presbiti, con ipermetropia + 3 diottrie. Fino all'età di 5 anni, l'ipermetropia nei bambini può essere fisiologica, poiché il bulbo oculare nei bambini è relativamente corto. Man mano che si invecchia, il bulbo oculare cresce e si allunga, diventando più allungato. Per questo motivo, e a causa dello stress sugli occhi durante lo studio, la rifrazione del bambino diventa prima normale e poi si verifica la miopia. Al momento del diploma di scuola, la frequenza della miopia aumenta molte volte.

Miopia nel bambino Fattori di rischio

• predisposizione ereditaria. La forma, le dimensioni, le caratteristiche strutturali del bulbo oculare vengono ereditate. Se uno dei genitori è miope, la probabilità di sviluppare la malattia in un bambino aumenta all'8%, se entrambi i genitori sono miopi, fino al 50%.
• Sforzo eccessivo dei muscoli dell'occhio. Lettura prolungata o studio al computer, lettura in condizioni di scarsa illuminazione, durante i trasporti, in condizioni di vibrazione continua.

Miopia nel bambino Prevenzione

La regola principale per la prevenzione dei disturbi nel funzionamento degli organi visivi è la creazione di condizioni ottimali per il loro lavoro.

Modalità di lavoro e riposo

• Quando un bambino è impegnato nella modellistica, nelle belle arti, nel design, è necessario monitorare la sua postura e la posizione della testa.
• Le lezioni che danno grandi carichi visivi non dovrebbero essere lunghe, con pause piene di giochi.
• Durante la lettura e la scrittura, il libro deve essere posizionato più in basso del mento, non è consigliabile inclinarsi fortemente con il corpo e dirigersi in avanti, poiché ciò interrompe la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue al cervello.
• A brevi intervalli è necessario distogliere lo sguardo dalle righe del libro per 1-2 s; durante la lettura, è utile sbattere le palpebre frequentemente di tanto in tanto, coprire gli occhi per 1-2 secondi.
• Quando si guida un'auto in un'area aperta, si consiglia di guardare lungo la linea dell'orizzonte, quindi lungo la corsia dell'autostrada dal punto più lontano all'auto e ritorno.

Illuminazione

• Nei locali delle lezioni, l'illuminazione dovrebbe essere sufficiente, intensa e uniforme.
• Sul posto di lavoro dello studente, i dispositivi di illuminazione dovrebbero essere posizionati non solo sul soffitto, ma anche sulle pareti.
• Per gli organi visivi è utile posizionare scrivanie o tavoli in modo che le finestre o i corpi illuminanti siano a sinistra e la distanza tra gli occhi e il taccuino o il libro rimanga nell'ordine di 30-40 cm.
• L'illuminazione con lampade fluorescenti è molto razionale e favorevole, sia per il buon funzionamento degli organi visivi che per la resa complessiva.
• Non dovrebbero esserci ombre e luminosità eccessiva.
• I mobili e le pareti delle stanze dovrebbero essere di colori chiari.
• I bambini in classe per la prevenzione della miopia devono essere trapiantati 1 volta ogni 3 mesi, perché l'ultima fila dalla finestra è sempre peggio illuminata.

Attività fisica e igiene

• Per mantenere e stimolare il lavoro degli organi visivi, dovresti fare esercizi specifici per gli occhi e solo esercizi fisici: adatti, ad esempio, giochi all'aperto, nuoto, danza.
• Il bambino deve stare all'aperto per almeno 4 ore al giorno.
• Il sistema protettivo degli occhi (palpebre, ciglia) necessita di un'attenta cura e del rispetto dei requisiti igienici.

TV e bambino

• Alla TV, il bambino dovrebbe mantenere la corretta posizione del corpo: alzare leggermente il mento e abbassare leggermente le palpebre superiori, non affaticare gli occhi; Non inclinare la testa e il busto in avanti mentre si guarda lo schermo.
• Quando si guarda la TV per un lungo periodo, si consiglia di chiudere gli occhi di tanto in tanto per 1-2 minuti e di sbattere le palpebre frequentemente.
• L'illuminazione nella stanza è possibile naturale o artificiale, la distanza dallo schermo non deve superare i 2-3 m.

Diagnosi di miopia nei bambini

Il tuo bambino ha bisogno di farsi controllare regolarmente la vista. All'asilo, a scuola, vengono periodicamente effettuati esami da parte di un oculista con test dell'acuità visiva. Un optometrista esamina un bambino a 1 mese, a 1 anno, a 6 anni, prima della scuola (a 7 anni), gli scolari dovrebbero essere esaminati da un oftalmologo ogni anno se il bambino ha una miopia di grado 2-3 una volta ogni 6 mesi.

Per controllare l'acuità visiva in un bambino, vengono utilizzate tabelle con immagini, tabelle con lettere, anelli di Landolt. Il metodo più affidabile è controllare la tua vista con un autorefrattometro.

Miopia in un bambino Severità

• Fino a 3 diottrie: debole o primo grado.
• 3-6 diottrie - medio o secondo grado.
• Più di 6 diottrie: alto o terzo grado.

La miopia può progredire più attivamente durante i periodi di crescita attiva del bambino e dei suoi occhi: a 12-13 anni, a 16-18 anni.

La miopia può essere complicata da emorragie nel corpo vitreo, nella retina, nel distacco o nella rottura della retina.

Miopia in un bambino Trattamento

La miopia dovrebbe essere curata in un bambino? La risposta è sì, perché

• Se il bambino non vede bene, sforza costantemente i muscoli oculari per vedere meglio l'immagine, potrebbe iniziare ad avere mal di testa e sentirsi male.
• Se la miopia non viene trattata, progredisce più velocemente.
• Se la miopia nei bambini non viene trattata, i risultati scolastici peggiorano.
• Se la miopia nei bambini non viene curata, il cervello non si allena a vedere un'immagine chiara, nel tempo la capacità del cervello di percepire un'immagine chiara viene completamente persa e la miopia non può essere corretta.

Il trattamento della miopia nei bambini consiste nella scelta di occhiali o lenti. Un bambino miope deve indossare occhiali o lenti in modo che il suo cervello sia allenato a percepire un'immagine chiara.

L'operazione di correzione della visione laser è possibile solo dopo 18 o 21 anni, quando il bulbo oculare completa completamente la sua crescita. Questa operazione ti consente di eliminare completamente la miopia.

Non esistono pillole per migliorare la vista. Ma ci sono farmaci che migliorano la microcircolazione nella retina, sono necessari per prevenire le complicazioni della miopia. Dovrebbero essere somministrati al bambino solo come indicato dall'optometrista.

Inoltre, un oculista può rilasciare un certificato a un bambino affetto da miopia in cui si consiglia di sedersi su 1-2 banchi a scuola.

Miopia in un bambino

L'attività fisica nella miopia di primo grado e di secondo grado non complicata non è controindicata e nemmeno utile. Con la miopia di terzo grado e con la miopia di secondo grado, è complicato: è limitato.

• I bambini con miopia di primo grado sono impegnati nell'educazione fisica nel principale gruppo di educazione fisica.
• Bambini con miopia di 2o grado, senza complicazioni - nel gruppo preparatorio di educazione fisica.
• Bambini con miopia di 2o grado, complicata e miopia di 3o grado - in un gruppo speciale di educazione fisica.

Con la miopia, il nuoto, il massaggio della zona del colletto è utile, perché queste procedure migliorano la circolazione sanguigna nel cervello.

Spero che la miopia in un bambino non ti riguardi. Rimani in salute!

Più del 90% dei bambini nati a termine presentano alla nascita l'ipermetropia, chiamata anche "riserva dell'ipermetropia". Inoltre, in un neonato questa “riserva” dovrebbe essere + 3,0 D - + 3,5 D. Ciò è dovuto al fatto che l'occhio di un neonato è più piccolo di quello di un adulto. La dimensione dell'occhio anteroposteriore di un neonato è di circa 17-18 mm, un bambino di tre anni è di 23 mm e un adulto è di 24 mm. Pertanto, la crescita intensiva del bulbo oculare avviene all'età di tre anni e la formazione finale del bulbo oculare viene completata all'età di 9-10 anni. La natura ha provveduto a tutto: ha dato all'occhio umano una riserva di 3,5 diottrie, che si consuma man mano che l'occhio cresce, e all'età di 9-10 anni gli occhi del bambino, di regola, hanno una rifrazione normale (emmetrope). Pertanto, l'ipermetropia è la norma per i bambini. Ma se alla nascita viene rilevata un'ipermetropia + 2,5 D o meno o una rifrazione normale dell'occhio (emmetropia), allora il bambino ha un'alta probabilità di sviluppare miopia in futuro, perché. questa “riserva” non è sufficiente per la crescita del bulbo oculare.

In un occhio sano l'immagine viene proiettata direttamente sulla retina. Ma con una maggiore lunghezza del bulbo oculare (mentre assomiglia a un uovo di gallina) o con una maggiore rifrazione dei raggi luminosi nell'occhio, l'immagine non raggiunge la retina, ma viene proiettata davanti ad essa e, di conseguenza, viene percepita altrettanto sfocato. Quando un oggetto si avvicina agli occhi o quando si utilizzano lenti negative, l'immagine viene proiettata solo sulla retina e viene percepita chiaramente dall'occhio. Questa è l'essenza della miopia.

Cause della miopia nei bambini

La miopia può essere ereditaria, congenita e acquisita. Numerosi studi hanno dimostrato che l'ereditarietà gioca un ruolo chiave nello sviluppo della miopia, e non è la malattia stessa ad essere ereditata, ma la predisposizione alla sua insorgenza. È stato stabilito che se uno dei genitori soffre di miopia, aumenta il rischio che si verifichi nel bambino; ma aumenta ancora di più se entrambi i genitori soffrono di miopia. Pertanto, è necessario adottare tutte le misure per prevenire lo sviluppo della malattia in questi bambini.

La miopia congenita si manifesta con una sproporzione tra la lunghezza dell'occhio (asse antero-posteriore) e il potere rifrattivo (rifrazione), ma non progredisce solo se il bambino non presenta debolezza ereditaria e aumentata estensibilità della sclera. Ma, nella maggior parte dei casi, tale miopia è combinata con la debolezza della sclera e la sua maggiore estensibilità, e progredisce costantemente, il che può portare a gravi cambiamenti irreversibili nell'occhio e una significativa perdita della vista, che può causare disturbi alla vista. La causa dello sviluppo della miopia congenita può essere una patologia congenita della cornea o del cristallino, la prematurità, la patologia ereditaria della sclera e il glaucoma congenito. Ma un aumento della pressione intraoculare non è sufficiente per lo sviluppo della miopia. Perché si verifichi, l'aumento della pressione deve essere combinato con la debolezza della sclera.

Ma più spesso, la miopia si sviluppa e progredisce in età scolare, che è associata ad un aumento del carico visivo, postura compromessa, alimentazione squilibrata (mancanza di calcio, magnesio, zinco, ecc.), organizzazione impropria del posto di lavoro, uso eccessivo di un computer o TV, così come la crescita accelerata del bambino. Un ruolo importante è svolto dalle malattie concomitanti (ad esempio il diabete mellito) e dalle infezioni che possono provocare lo sviluppo della miopia.

Pertanto, si distinguono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo della miopia:

1. Ereditarietà.
2. Anomalie congenite del bulbo oculare.
3. Prematurità (la miopia si verifica in media nel 40%).
4. Aumento del carico visivo.
5. Dieta squilibrata.
6. Inosservanza dell'igiene visiva.
7. Infezioni e malattie generali concomitanti (infezioni respiratorie acute frequenti, diabete mellito, sindrome di Down, sindrome di Marfan, ecc.).
8. Glaucoma congenito.

Le cause immediate dello sviluppo della miopia sono un aumento della dimensione anteroposteriore dell'occhio di oltre 25 mm con un normale potere di rifrazione dell'occhio (miopia assiale) o un aumento del potere di rifrazione con una dimensione anteroposteriore normale (miopia refrattiva), nonché come loro combinazione (miopia mista).

Tipi di miopia

La miopia è fisiologica, patologica (malattia miopica) e lenticolare. La miopia fisiologica può essere assiale o refrattiva, patologica - solo assiale e lenticolare - solo refrattiva.

La miopia fisiologica di solito si verifica durante un periodo di crescita intensiva e il suo grado aumenta fino alla fine della crescita dell'occhio. Tale miopia non porta alla disabilità.

La miopia lenticolare si verifica spesso con il diabete mellito o la cataratta centrale.

La miopia patologica può iniziare come fisiologica, ma è caratterizzata da una progressione persistente, con una rapida crescita del bulbo oculare in lunghezza. Spesso porta alla disabilità.

Esame di un bambino con miopia

All'appuntamento, il medico ha bisogno di essere informato sull'andamento della gravidanza e del parto, sulle malattie sofferte dal bambino, su quando sono comparsi i primi segni di deficit visivo e su come si sono espressi, sui reclami al momento, sulla durata e condizioni del lavoro visivo, malattie concomitanti o pregresse, comprese quelle infettive, se il bambino ha parenti affetti da miopia, se ha usato gli occhiali e per quanto tempo, se ha cambiato gli occhiali e con quale frequenza, se è stato effettuato il trattamento e se ha avuto un effetto.

Al primo esame a 3 mesi il medico effettua un esame esterno degli occhi del bambino. All'esame, il medico presta attenzione alle dimensioni, alla forma e alla posizione dei bulbi oculari, sia che fissi i giocattoli luminosi con gli occhi. Quindi, utilizzando un oftalmoscopio, esamina la cornea, nota se c'è un cambiamento nella sua forma e dimensione; esamina la camera anteriore dell'occhio (questa è la distanza tra la cornea davanti e l'iride dietro). Con la miopia, la camera anteriore è solitamente profonda, ma solo un medico può valutare questo indicatore.

Poi il medico presta attenzione al cristallino: è presente una cataratta centrale, che può compromettere anche la visione da lontano; e sul corpo vitreo: sono presenti opacità fluttuanti? Alla fine dell'oftalmoscopia, il medico esamina il fondo. Con la miopia, a causa dello stiramento del segmento posteriore dell'occhio, si osservano quasi costantemente cambiamenti attorno al disco ottico: l'aspetto di un cono miope o di uno stafiloma. Il cono miope si trova a forma di mezzaluna attorno al disco ottico. Con la progressione della miopia, il cono miopico aumenta e si trasforma in uno stafiloma, che copre il disco ottico sotto forma di un anello. Quindi, lo stafiloma, infatti, è una conseguenza dell'aumento del cono miopico.

Con un alto grado di miopia (più di 6,0 D), nel fondo si possono osservare aumento della pigmentazione, cambiamenti atrofici, rotture, emorragie che appaiono a causa dello stiramento e della fragilità dei vasi sanguigni; così come il distacco del corpo vitreo e della retina. Spesso il processo atrofico cattura la zona centrale della retina, il che compromette significativamente la vista. Caratteristica della miopia è la comparsa di una macchia di Fuchs - pigmentazione nel sito di un'emorragia o di un focolaio distrofico nella zona maculare della retina. Con la miopia congenita, si verificano cambiamenti nel fondo che sono caratteristici di gradi elevati. Tale miopia progredisce rapidamente e spesso porta alla disabilità, quindi è molto importante diagnosticare il prima possibile per un trattamento tempestivo.

La fase successiva dell'esame è la sciascopia (o test dell'ombra). La sciascopia viene eseguita come segue: il medico si siede di fronte al bambino a una distanza di 1 metro e illumina la pupilla con uno specchio dell'oftalmoscopio, mentre la pupilla è illuminata con luce rossa. Quando l'oftalmoscopio viene oscillato, un'ombra appare sullo sfondo del bagliore rosso della pupilla. Osservando la natura del movimento dell'ombra, il medico determina il tipo di rifrazione (miopia, emmetropia o ipermetropia). Per stabilire il grado di rifrazione, il medico sostituisce un righello sciascopico, costituito da lenti negative (per miopia), iniziando da quella più debole, e segna la lente in corrispondenza della quale l'ombra smette di muoversi. Quindi, dopo aver effettuato alcuni calcoli, il medico determina il grado di miopia e fa una diagnosi accurata. Ma all'età di un anno in 15 minuti. prima di questo studio è necessario instillare la tropicamide allo 0,5% per determinare una diagnosi più accurata. Esistono tre gradi di miopia: debole - fino a 3,0 diottrie, medio - 3,25-6,0 diottrie, alto - 6,25 e oltre.

Con l'aiuto degli ultrasuoni (ultrasuoni) è possibile rilevare lo spostamento della lente, i cambiamenti e il distacco del corpo vitreo, il distacco della retina, determinare il tipo di miopia (assiale o refrattiva) e misurare la dimensione anteroposteriore dell'occhio.

Se dentro 6 mesi e più i genitori notano che il bambino ha l'esotropia, quindi questo è un motivo per contattare un oculista, poiché l'esotropia in alcuni casi può essere un segno di miopia. Al secondo esame programmato, il medico utilizza le stesse tecniche del primo. In questo caso è necessario confrontare i risultati della sciascopia con i risultati precedenti. E, se la miopia viene rilevata a 3 mesi, è necessario stabilirne o escluderne la progressione, perché. la conseguenza di ciò può essere un danno visivo irreversibile, che richiede un trattamento immediato.

Dall'anno i genitori possono notare che il bambino non vede bene in lontananza e tende ad avvicinare tutto agli occhi, che strizza o sbatte le palpebre frequentemente. In questo caso, i genitori devono assolutamente mostrare il bambino a un oculista per escludere lo sviluppo della miopia, soprattutto se uno dei genitori ne soffre.
Fino a circa tre anni, l'esame per la miopia è limitato solo ai metodi sopra indicati.

Dall'età di tre anni oltre ai metodi sopra indicati, l'acuità visiva di ciascun occhio viene determinata utilizzando le tabelle. Dopo aver identificato la ridotta acuità visiva, il medico seleziona lenti correttive che migliorano la visione a distanza. Con la miopia, queste sono lenti negative. Per determinare il grado di miopia, il potere delle lenti viene gradualmente aumentato fino a ottenere la migliore acuità visiva. Al posto della sciascopia, a partire da questa età, si può utilizzare il metodo dell'autorefrattometria, dopo cinque giorni di atropinizzazione. È anche possibile esaminare in dettaglio le strutture anteriori dell'occhio con una lampada a fessura e, con l'aiuto dell'oftalmoscopia, condurre un esame più dettagliato delle parti centrali e periferiche del fondo. La sciascopia viene eseguita dopo atropinizzazione preliminare per 5 giorni. 2 settimane dopo l'ultima instillazione di atropina, viene specificata la correzione. Ma l'esame più dettagliato del fondo oculare può essere effettuato con l'aiuto di una lente per fondo oculare.

La visione degli scolari deve essere controllato annualmente, perché appartengono tutti al gruppo a rischio per lo sviluppo della miopia. Più spesso, gli scolari sviluppano una miopia lieve o moderata, che, di regola, non progredisce e non causa complicazioni. Il primo segno dello sviluppo della miopia può essere un temporaneo e improvviso deterioramento della visione da lontano, pur mantenendo una buona visione da vicino. Gli scolari si lamentano di aver iniziato a vedere male ciò che era scritto alla lavagna e, una volta trapiantati ai banchi della reception, la vista diventa migliore, si lamentano di un maggiore affaticamento degli occhi. Questa condizione è chiamata spasmo accomodativo. Si verifica con lo spasmo del muscolo ciliare, che regola la curvatura del cristallino e, di conseguenza, la rifrazione dei raggi. La causa dello spasmo può essere la distonia vegetativa, spesso riscontrata nei giovani, il mancato rispetto delle regole per il lavoro visivo, l'astenia, l'isteria e una maggiore eccitabilità nervosa. Di norma, non è possibile determinare chiaramente l'acuità visiva e la rifrazione durante lo spasmo accomodativo, perché lei esita. Ma, dopo aver gocciolato l'atropina per 5 giorni e, avendo trovato acuità e rifrazione normali, dopo l'atropinizzazione, si può fare una diagnosi: uno spasmo di accomodamento. Il medico prescriverà un trattamento per alleviare questo spasmo e ti indirizzerà per un consulto con un neurologo.

Con un grado di miopia debole e moderato in un bambino, i sintomi sono gli stessi dello spasmo accomodativo, ma è costante. Con la sciascopia viene determinata la rifrazione miopica e la vista migliora solo con occhiali negativi. Spesso questi bambini strizzano gli occhi, il che migliora leggermente la visione a distanza. Con un alto grado di miopia e con la malattia miopica, la vista è solitamente significativamente ridotta, soprattutto se compaiono complicanze; inoltre, il bambino può notare la presenza di “mosche fluttuanti” davanti agli occhi, che possono indicare la possibile presenza di distruzione del corpo vitreo.

Un bambino affetto da miopia dovrebbe essere registrato da un oculista e osservato una volta ogni 6 mesi. Allo stesso tempo, il medico confronta i risultati dell'esame con i risultati degli esami precedenti. A miopia lieve(fino a 3,0 diottrie) i cambiamenti nel fondo sono minimi, solo a volte è possibile vedere il cono miope sulla testa del nervo ottico. A grado medio- i cambiamenti nel fondo sono più pronunciati: i vasi retinici sono ristretti, possono esserci cambiamenti distrofici iniziali, depositi di pigmento, cambiamenti iniziali nella regione maculare, coni miopi o stafilomi. A alto grado di miopia i cambiamenti sono ancora più pronunciati, fino all'estesa atrofia della retina e al suo distacco.

Se durante l'anno la miopia aumenta di 0,5-1,0 diottrie, allora questa è una miopia lentamente progressiva, se di 1,0 diottrie o più, allora questa è una miopia rapidamente progressiva. In media, la progressione inizia all'età di 6 anni e termina a 18 anni. La progressione della miopia può portare a cambiamenti irreversibili nel fondo dell'occhio, portando a un deterioramento significativo e persino alla completa perdita della vista. Con la rapida progressione della miopia, il polo posteriore dell'occhio si allunga, mentre la retina che riveste l'occhio dall'interno non è elastica come la sclera, si allunga fino a un certo punto, e poi, sullo sfondo di cambiamenti distrofici e si assottigliano, appaiono delle rotture e in futuro potrebbe verificarsi il suo distacco. Quando la retina viene allungata, anche i vasi sanguigni si allungano. Diventano inferiori, incapaci di fornire alla retina sostanze nutritive e ossigeno. A causa dello stiramento, diventano molto fragili e di conseguenza si verificano emorragie. I cambiamenti si verificano anche nel corpo vitreo: compaiono scaglie fluttuanti, la sua struttura cambia, in futuro può verificarsi il distacco del vitreo, che spesso è un presagio di distacco della retina. Tale miopia è anche chiamata malattia miopica. Se si sospetta una miopia progressiva, è necessario ripetere periodicamente (ogni 6 mesi) l'ecografia degli occhi per valutare il decorso della malattia.

Trattamento della miopia nei bambini

Il trattamento della miopia dipende dal suo grado, progressione e presenza di complicanze. Il compito principale del trattamento è fermare o rallentare la progressione della malattia, prevenire l'insorgenza di complicanze e correggere la vista. Non esiste una cura per la miopia nei bambini. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla miopia progressiva. Quanto prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità del bambino di mantenere la vista. È consentito aumentare la miopia di non più di 0,5 diottrie all'anno.

Nel trattamento della miopia, tutti i metodi vengono utilizzati in combinazione, per ottenere il miglior risultato. Quindi la fisioterapia, gli esercizi ottici sono combinati con il trattamento farmacologico, con un grado elevato o progressione della miopia e con la chirurgia.

Prima di tutto, il medico seleziona gli occhiali. L'uso degli occhiali non è un trattamento, è solo una correzione della vista per un maggiore comfort del paziente. Ma nella malattia miopica, gli occhiali riducono in qualche modo la progressione riducendo l’affaticamento degli occhi. Pertanto, quando viene rilevata la miopia congenita, gli occhiali dovrebbero essere prescritti il ​​prima possibile. Con miopia lieve e moderata, gli occhiali sono prescritti per la distanza, non è necessario indossarli sempre. Se il bambino si sente a suo agio senza occhiali (questo è principalmente di grado debole), non è necessario costringerlo a indossarli. Con un alto grado di miopia, così come con gli occhiali progressivi, vengono prescritti occhiali da indossare in modo permanente. Ciò è particolarmente importante quando un bambino sviluppa esotropia per prevenire lo sviluppo dell’ambliopia. Oltre agli occhiali, i bambini più grandi possono usare le lenti a contatto, soprattutto quando c'è una grande differenza di rifrazione (più di 2,0 diottrie) tra gli occhi, la cosiddetta anisometropia.

Il metodo dell'ortocheratologia consiste nell'uso periodico di lenti speciali che modificano la forma della cornea, appiattendola. Ma questo effetto dura solo 1-2 giorni, dopo di che viene ripristinata la forma della cornea.

Inoltre, con un debole grado di miopia, puoi prescrivere i cosiddetti occhiali "rilassanti": si tratta di occhiali con lenti debolmente positive che aiutano a rilassare l'accomodazione. Inoltre, ci sono programmi per computer che rilassano l'alloggio, che possono essere utilizzati a casa.

Un buon effetto è dato allenando il muscolo ciliare. In questo caso, all'occhio vengono sostituite alternativamente lenti positive e negative.
Il trattamento non farmacologico di tutti i tipi di miopia comprende il rispetto di un regime ristoratore, passeggiate all'aria aperta, nuoto, regime di carico visivo, una dieta equilibrata ricca di vitamine e microelementi ed esercizi per gli occhi (esercizi con lenti, esercizio “segno sul vetro ").

Un buon effetto è fornito dall'elettroforesi con dibazolo o con una miscela miopica (cloruro di calcio, difenidramina, novocaina), riflessoterapia.

Esistono occhiali di questo tipo: visione laser, che migliorano leggermente la visione a distanza quando indossati. L'essenza è la stessa di quando si strizza gli occhi con la miopia, ma non hanno un effetto terapeutico.

Inoltre, con la miopia, in combinazione con non farmacologico, viene prescritto anche un trattamento farmacologico. Con un debole grado di miopia, vengono prescritti complessi vitaminico-minerali, in particolare quelli contenenti luteina (okuvayt luteina, vitrum vision o qualsiasi altro).

I preparati di calcio, le vitamine, l'acido nicotinico (sia in compresse che iniezioni), il trental contribuiscono alla prevenzione della progressione e alla comparsa di complicanze. Ma i vasodilatatori non dovrebbero essere prescritti in presenza di emorragie. Con la distrofia iniziale vengono prescritti askorutin, dicynone, vikasol, trental, emoxipina: questi farmaci aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nella retina, rallentando così il processo distrofico. Con la formazione di focolai patologici vengono prescritti preparati riassorbibili (collisina, fibrinolisina, lidasi).

Quando compaiono complicazioni o con rapida progressione, viene eseguito il trattamento chirurgico: scleroplastica. Le indicazioni per questa operazione sono: miopia di 4,0 diottrie e oltre, suscettibile di correzione, in rapida progressione (più di 1 diottrie all'anno), con un forte aumento della dimensione anteroposteriore dell'occhio e in assenza di complicazioni nel fondo. L'essenza dell'operazione non è solo rafforzare il polo posteriore dell'occhio, per prevenire un ulteriore allungamento della sclera, ma anche per migliorare l'afflusso di sangue. Per fare ciò, viene suturato un trapianto al polo posteriore oppure viene iniettata una sospensione liquida di tessuto frantumato nel polo posteriore dell'occhio. Gli innesti possono essere sclera del donatore, collagene o silicone. Ma non porta alla guarigione, ma riduce solo la progressione e migliora l'afflusso di sangue alle strutture dell'occhio.

La chirurgia laser è ormai ampiamente utilizzata. Nel trattamento della miopia, è particolarmente efficace nel prevenire l'insorgenza di rotture e distacco della retina con la rapida progressione della malattia. In questo caso, la “saldatura” della retina avviene nei punti di assottigliamento e attorno agli spazi esistenti. Anche il distacco della retina costituisce un’indicazione all’intervento chirurgico.

Se il bambino ha un grado medio, alto di miopia o di malattia miopica, ha luogo una visita a un asilo nido speciale. I bambini a rischio dovrebbero sottoporsi a controlli periodici da parte di un oculista per individuare e prevenire la progressione della miopia il più presto possibile. Qualsiasi grado di miopia dovrebbe essere visto da un oculista ogni 6 mesi.

Fin dalla tenera età è opportuno insegnare ai bambini la “lettura corretta”: la distanza tra gli occhi e il libro (quadri, giocattoli) deve essere di almeno 30 cm; per correggere la postura. L'altezza del tavolo (scrivania) e della sedia deve corrispondere all'altezza del bambino. È necessaria una corretta e sufficiente illuminazione del posto di lavoro. La dovuta attenzione dovrebbe essere prestata all'educazione fisica dei bambini. Il cibo dovrebbe essere completo e vario.

Con la miopia è necessario cambiare gli occhiali in modo tempestivo, perché. l'eccessiva tensione dell'accomodamento contribuisce alla progressione della miopia. Assicurati di fare esercizi per gli occhi a casa. Ecco una serie di esercizi per il muscolo ciliare secondo Avetisov:

1. Movimenti oculari circolari a destra e a sinistra.
2. Movimenti oculari in alto, a destra, a sinistra, in diagonale.
3. Leggera pressione con tre dita sulla palpebra superiore ad occhi chiusi.
4. Forte strabismo degli occhi.
5. Sul vetro viene incollato un segno rotondo con un diametro di 3-5 mm. Una persona si trova a una distanza di 30-35 cm dalla finestra, fissa un oggetto (una casa, un albero, ecc.) fuori dalla finestra per 1-2 secondi, quindi lo sguardo viene spostato per 1-2 secondi. sul segno sul vetro, poi guarda indietro. Questo esercizio deve essere ripetuto almeno 2 volte al giorno da 3 minuti all'inizio del corso a 7 minuti alla fine. I corsi si ripetono mensilmente. La durata del corso è di 10-15 giorni.

Elevati gradi di miopia, soprattutto in presenza di complicanze, sono una controindicazione allo sport attivo; sono vietati la corsa, il salto e qualsiasi esercizio con tremore del corpo. Ai bambini con tale diagnosi viene assegnata una serie speciale di esercizi fisici.

Previsione

La miopia debole e moderata che si verifica in età scolare, di regola, non progredisce e non porta a complicazioni. Si corregge bene con gli occhiali. La prognosi per lei è abbastanza favorevole. Con elevati gradi di miopia, l'acuità visiva rimane ridotta anche dopo la correzione con lenti. Con la miopia congenita e progressiva e con l'insorgenza di alterazioni patologiche nel fondo e nel corpo vitreo, la prognosi per la vista peggiora. È particolarmente sfavorevole in caso di cambiamenti nella zona centrale della retina - nella zona maculare, quando la vista si deteriora in modo significativo. In assenza di correzione della miopia, può verificarsi uno strabismo divergente.

Se la miopia si è stabilizzata, dopo 2 anni è possibile eseguire un intervento di chirurgia refrattiva e liberarsi degli occhiali. Ma questo vale solo per i pazienti di età superiore ai 18 anni. La chirurgia refrattiva è ormai molto comune. I medici hanno già abbastanza esperienza in questo settore, inoltre le attrezzature mediche vengono migliorate, quindi queste operazioni sono ora un successo tra chi soffre di miopia, soprattutto perché sono indolori e sicure.

Oftalmologo Odnochko E.A.