Un'ernia di 0,6 cm è grande oppure no. Come ho lottato con un'ernia intervertebrale e sono quasi diventato disabile

Se soffri di dolori costanti o "lancinanti" alla schiena, alla parte bassa della schiena o al collo che non scompaiono per un periodo piuttosto lungo, dovresti prestare molta attenzione alla tua salute. Forse un tale dolore indica che hai un'ernia intervertebrale. Questa è una malattia spiacevole e pericolosa che richiede un trattamento chirurgico, altrimenti la malattia può progredire e causare gravi danni alla salute e al benessere di una persona. L'ernia intervertebrale si verifica quando il nucleo polposo del disco intervertebrale viene spostato con rottura dell'anello fibroso.

Dove si verifica un'ernia vertebrale?

L'ernia intervertebrale può essere localizzata in diverse parti della colonna vertebrale. Il tipo più comune di ernia si verifica nella colonna lombosacrale. In questo caso, il dolore può irradiarsi alla schiena, alla parte bassa della schiena, ai fianchi, alle gambe, ai piedi e ai glutei. Possono verificarsi disturbi nel funzionamento dell'intestino e della vescica e gli uomini possono avere problemi di potenza.

Meno comune è l'ernia intervertebrale nella colonna cervicale. Possono comparire mal di testa, dolore alle braccia e alle spalle, possono verificarsi frequenti capogiri e le funzioni della memoria possono essere compromesse. Con un'ernia intervertebrale della regione toracica, il dolore si verifica anche nella regione toracica, nella regione interscapolare e può comparire la scoliosi.

L'ernia intervertebrale appare, di regola, da un posto di lavoro scomodo e da una posizione errata durante l'esercizio di compiti professionali come autisti, chirurghi, saldatori, ecc. I difetti del disco intervertebrale spesso derivano dal regolare sollevamento di carichi pesanti. Anche coloro che subiscono una lesione alla colonna vertebrale a causa di una caduta senza successo o di fratture varie sono a rischio di ernia intervertebrale.

Metodi di trattamento in base alla dimensione dell'ernia vertebrale

Il trattamento di un'ernia deve iniziare non appena viene scoperta. Più l’ernia intervertebrale peggiora, più tempo e sforzi saranno necessari per alleviare il dolore. Se si sospetta un'ernia intervertebrale, il medico prescriverà una TC o una risonanza magnetica. Fondamentalmente, gli esperti raccomandano l'uso della risonanza magnetica come metodo per diagnosticare l'ernia intervertebrale: è il più sicuro per la salute e fornisce i dati più accurati sulla posizione dell'ernia e sulle sue dimensioni.

L'ernia intervertebrale viene trattata in vari modi: conservativa e chirurgica. Il metodo di trattamento è determinato dalla dimensione dell'ernia spinale. Se lo spostamento è appena iniziato e la dimensione dell'ernia vertebrale è di circa 2 mm, si può ricorrere al metodo farmacologico, alla terapia manuale, alla trazione spinale, ecc. Anche una sporgenza di medie dimensioni, ad esempio un'ernia intervertebrale di 5 mm, viene trattata in modo non chirurgico. Con una grande ernia spinale di 8 mm, viene prescritto un trattamento, compreso quello chirurgico. Tuttavia, l'intervento chirurgico in questo caso non è la fase finale del trattamento dell'ernia spinale. Dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti farmaci, massaggi, fisioterapia e si raccomanda un trattamento sanatorio.

Ti parleremo più dettagliatamente del trattamento di un'ernia, in base alla dimensione dello spostamento. Le dimensioni dell'ernia intervertebrale della colonna lombare e toracica sono così suddivise: una piccola sporgenza da 1 a 5 mm. La sporgenza media è considerata da una sporgenza di 6 mm del disco intervertebrale e grande - più di 9 mm. Dimensioni dell'ernia della colonna cervicale: piccola - 1-2 mm, grande sporgenza - 5-6 mm. Pertanto, la necessità di un intervento chirurgico è spesso determinata in base alle dimensioni dell'ernia vertebrale.

Dimensioni dell'ernia intervertebrale lombare

Un'ernia intervertebrale della regione lombare di 3 mm richiede un trattamento ambulatoriale, un trattamento domiciliare, che prevede la trazione spinale ed esercizi terapeutici.

Un'ernia vertebrale lombare di 6 mm è considerata media, pertanto implica un trattamento ambulatoriale più serio con l'uso di metodi aggiuntivi. Terapia manuale, trattamenti fisioterapici (massaggio, ultrasuoni, trazioni vertebrali), esercizi fisioterapici. Tuttavia, alla domanda se sia necessario un intervento chirurgico per trattare un'ernia del disco lombare di 6-7 mm, i medici rispondono che l'intervento non è necessario.

Ma con un'ernia intervertebrale della regione lombare di 12 mm, è necessario un intervento chirurgico se compaiono sintomi di compressione del midollo spinale e quando compaiono elementi della “cauda equina”.

Dimensioni dell'ernia cervicale

Un'ernia intervertebrale fino a 2 mm nella colonna cervicale è considerata piccola; per il suo trattamento vengono forniti metodi manuali, medicinali e fisioterapici. Un'ernia del rachide cervicale di 3 mm, come un'ernia intervertebrale di 4 mm, richiede un trattamento ambulatoriale urgente per evitare ulteriori lesioni alla zona. Un'ernia intervertebrale in quest'area di 5-6 mm consente ancora un trattamento ambulatoriale. Ma se viene rilevata un'ernia intervertebrale della colonna cervicale maggiore di 6 mm, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Indipendentemente dalle dimensioni e in quale parte si trova l'ernia intervertebrale, prima inizia il trattamento, meglio è. Se un'ernia spinale viene rilevata in tempo, ci sono tutte le possibilità di eliminare la malattia o almeno alleviare i sintomi, garantendo il giusto livello di qualità della vita. Oltre al trattamento ambulatoriale, è efficace da usare. Ma solo come integrazione, senza sostituire il trattamento conservativo (farmaci, terapia manuale e fisioterapia).

Dimensioni dell'ernia intervertebrale
Colonna vertebrale lombare e toracica
Dimensioni dell'ernia intervertebrale	Caratteristica	Trattamento
1-5 mm	Piccola dimensione della sporgenza	È necessario un trattamento ambulatoriale, probabilmente un trattamento domiciliare: trazione spinale, esercizi terapeutici
6-8 mm	Dimensione media dell'ernia vertebrale	È necessario un trattamento ambulatoriale, l'intervento chirurgico non è necessario
9-12 mm	Grande dimensione della sporgenza	È necessario un trattamento ambulatoriale tempestivo; l'intervento chirurgico è indicato per i sintomi di compressione del midollo spinale e degli elementi della cauda equina.
Più di 12 mm	Grande prolasso o ernia sequestrata	È possibile il trattamento ambulatoriale. Ma se compaiono sintomi di compressione del midollo spinale, il paziente deve sottoporsi a un intervento chirurgico
rachide cervicale
Dimensioni dell'ernia intervertebrale	Caratteristica	Trattamento
1-2 mm	Ernia intervertebrale di piccole dimensioni	Trattamento ambulatoriale urgente
3-4 mm	Dimensione media della sporgenza	Necessario trattamento ambulatoriale urgente
5-6 mm	Grandi dimensioni dell'ernia vertebrale	Possibilità di trattamento ambulatoriale
6-7 mm e oltre	Ernia intervertebrale di grandi dimensioni	È necessario un trattamento chirurgico

Questa è una delle malattie più complesse della colonna vertebrale, in cui un disco intervertebrale deformato viene spostato e parte del disco danneggiato va oltre i suoi confini.

Il pericolo principale di un'ernia intervertebrale è la possibilità di restringimento del canale spinale, con conseguente compressione prolungata e grave delle radici nervose e della membrana del midollo spinale. Ciò, a sua volta, provoca infiammazione e gonfiore del tessuto circostante. All'inizio compaiono una rapida stanchezza e una sensazione di disagio, quindi la persona inizia a sentire un forte dolore nell'area in cui si verifica l'ernia intervertebrale e nel punto in cui le terminazioni nervose attraversano questa parte della colonna vertebrale.

Trattamento dell'ernia spinale

Esistono metodi operativi (intervento chirurgico) e conservativi (senza intervento chirurgico) per trattare l'ernia intervertebrale. Evidenziamo i principali metodi conservativi riconosciuti per il trattamento dell'ernia intervertebrale:

• Motore - metodi trattamento dell'ernia intervertebrale, mirato allo sviluppo di un torso muscoloso e al rafforzamento del sistema immunitario. Possono contenere attività fisica che può causare un deterioramento delle condizioni del paziente, pertanto i metodi motori per il trattamento dell'ernia intervertebrale devono essere usati con cautela.
• Manuale: metodi di trattamento dell'ernia intervertebrale, che significa terapia manuale e uso dell'agopuntura. Lo svantaggio di questo metodo è che, pur riducendo il carico sui dischi intervertebrali, il metodo non elimina il processo patologico stesso che causa l'ernia.
• Fisioterapeutico - metodi di trattamento dell'ernia intervertebrale - riflessologia, massaggio, ultrasuoni, trazione spinale, educazione fisica e molti altri.

Ciascuno dei metodi di cui sopra ha i suoi pro e contro; a loro volta, gli esperti hanno sviluppato un metodo completo che consente di eliminare le ernie intervertebrali senza rischi per la salute e con la massima probabilità di recupero. Questo complesso di misure mediche comprende:

Allungamento spinale
massaggio speciale
esercizi terapeutici.

Tipi di ernia intervertebrale:

Per dimensione si distinguono:

Prolasso: l'ernia sporge di 2-3 mm
Protrusione - sporgenza di un'ernia da 4-5 a 15 mm
L'estrusione è il prolasso del nucleo del disco intervertebrale oltre il bordo (pendente a forma di goccia).

A seconda della sede, le ernie intervertebrali sono:

Posterolaterale
anterolaterale
laterale
mediano
combinato.

Protrusione del disco- Stadio 1 della formazione dell'ernia del disco, durante il quale si verifica il danneggiamento delle fibre interne dell'anello fibroso senza rottura del guscio esterno, che trattiene il nucleo polposo entro i suoi confini, formando un frammento mobile.

Intrusione (uscita)- Fase 2 della formazione dell'ernia del disco, durante la quale si verifica un danno sia alle fibre interne che a quelle esterne dell'anello fibroso del disco in combinazione con l'uscita del nucleo polposo oltre l'anello fibroso nella cavità del canale spinale. In questa fase è generalmente accettato processo di formazione dell'ernia intervertebrale finito.

Se la connessione tra la parte principale del nucleo polposo e il frammento rilasciato viene interrotta, sequestro(frammentazione) della parte del nucleo polposo entrata nel canale spinale. In futuro è possibile un riassorbimento parziale con cicatrizzazione del tessuto nel sito di rottura dell'anello fibroso.

La lamentela principale è il dolore. La protrusione dei dischi (protrusione) con il loro ulteriore prolasso nel lume del canale spinale (ernia del disco) porta molto spesso alla compressione delle radici nervose, causando dolore lungo il nervo compresso.

Pertanto, il dolore può "irradiarsi" alla gamba, al braccio, alla parte posteriore della testa, al collo, agli spazi intercostali (a seconda del nervo compresso) con un indebolimento della forza muscolare, così come dolore muscolare nelle aree della loro innervazione e compromissione sensibilità.

Molto spesso, i nervi sciatici soffrono di compressione a causa della loro posizione anatomica.

Il dolore si manifesta spesso nell'adolescenza dopo un'attività fisica moderata, una posizione scomoda sul posto di lavoro o a letto. La malattia può verificarsi quando ci si piega e contemporaneamente si gira di lato, spesso in combinazione con un sollevamento pesi “improprio”. Poi, entro 24 ore, compaiono dolore e debolezza in una delle gambe. Quando si muove, si tossisce, si starnutisce o ci si sforza, il dolore alla schiena e alle gambe si intensifica e spesso diventa così grave che il paziente ha bisogno di riposo a letto.

Quando il nervo sciatico è danneggiato, il dolore molto spesso ha un carattere a “striscia” (si distribuisce lungo la superficie esterna della gamba) e può essere costante o intermittente. Oltre al dolore, si possono rilevare disturbi della sensibilità, come l'ipoestesia (diminuzione della sensibilità) e l'anestesia (mancanza di sensibilità), a volte l'iperestesia (aumento della sensibilità - bruciore).

I disturbi autonomici si osservano sotto forma di diminuzione della temperatura cutanea, lieve gonfiore (pastoso), alterazioni della sudorazione e aumento della secchezza della pelle. Si può verificare, ad esempio, un “dimagrimento” delle gambe dovuto ad un alterato trofismo (nutrizione) dei muscoli.

Regione cervicale:

Lombare:

Dolore alla gamba, che passa più spesso lungo la schiena e meno spesso lungo la superficie anteriore e laterale della coscia fino al piede
Intorpidimento delle dita dei piedi
Dolore isolato alla gamba o al piede
Intorpidimento e dolore nella zona inguinale
Dolore costante (più di 3 mesi) nella regione lombare
Mobilità compromessa nella colonna lombare (blocco)

Sezione toracica:

Dolore costante nella regione toracica nelle persone che lavorano in una posizione forzata (chirurghi, saldatori, sarte, ecc.)
Dolore al cuore, di natura lancinante, che si verifica quando si gira il corpo e si respira
Intorpidimento in parte del torace
Dolore nella zona interscapolare
Combinazione di dolore alla colonna vertebrale toracica con scoliosi o cifoscoliosi

Nota: l'ernia del disco nella colonna vertebrale toracica è rara.

La diagnosi della malattia viene fatta in presenza dei sintomi sopra descritti. Tali pazienti devono consultare un neurologo.

Per diagnosticare un'ernia del disco, consigliamo la risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale interessata. Questo è un metodo di ricerca complesso, ma abbastanza sicuro che fornisce informazioni quasi complete sulla dimensione delle ernie o sporgenze intervertebrali, sulla larghezza del canale spinale, sulla gravità dei cambiamenti infiammatori e sulla presenza di patologie concomitanti. Gli esami MRI vengono eseguiti utilizzando onde radio (come quelle utilizzate nei telefoni cellulari).

La tomografia computerizzata della colonna vertebrale (TC) non fornisce informazioni complete e corrette sul segmento spinale studiato, spesso mostra dimensioni errate delle ernie intervertebrali e, soprattutto, durante l'esecuzione della TC vengono utilizzati i raggi X.

Dopo aver ricevuto una risonanza magnetica della colonna vertebrale, leggendo la descrizione dell'immagine, dovresti prestare attenzione ai seguenti aspetti:

1. Dimensioni della protrusione o dell'ernia intervertebrale.

Colonna vertebrale lombare e toracica
Misurare	Caratteristica	Trattamento
	Piccole dimensioni di sporgenza.	È necessario un trattamento ambulatoriale, è possibile un trattamento domiciliare (trazione spinale e ginnastica speciale).
	Dimensione media dell'ernia intervertebrale.	È necessario un trattamento ambulatoriale; il trattamento chirurgico non è indicato.
		È necessario un trattamento ambulatoriale urgente, un trattamento chirurgico solo per i sintomi di compressione del midollo spinale e degli elementi della cauda equina.
Più di 12 mm	Grande prolasso (perdita) o ernia sequestrata.	Il trattamento ambulatoriale è possibile, ma a condizione che se compaiono sintomi di compressione del midollo spinale e degli elementi della cauda equina, il paziente abbia la possibilità di sottoporsi ad un intervento chirurgico il giorno successivo. I sintomi della compressione del midollo spinale richiedono un trattamento chirurgico immediato.
rachide cervicale
Misurare	Caratteristica	Trattamento
	Piccole dimensioni di sporgenza.
	Dimensione media della sporgenza	È necessario un trattamento ambulatoriale urgente.
	Ernia intervertebrale di grandi dimensioni.	È possibile anche il trattamento ambulatoriale.
6-7 mm e oltre	Grande ernia intervertebrale.	È necessario un trattamento chirurgico.

Nota! Quando il canale spinale si restringe, un’ernia intervertebrale più piccola si comporta come una più grande.

2. Nell'immagine è presente un restringimento del canale spinale? Se c'è, allora il decorso dell'ernia intervertebrale è più grave.

3. Ci sono cambiamenti infiammatori? In presenza di pronunciati cambiamenti infiammatori, la sindrome del dolore si manifesta in modo più aggressivo. Per il trattamento dei processi infiammatori e adesivi, il PROFI Medical Center utilizza l'irudoterapia.

4. C'è un appiattimento o un aumento della lordosi o della cifosi? Potrebbero essere necessari cuscini ortopedici, materassi o dispositivi per la guida di un'auto, che ridurranno il carico sui dischi intervertebrali.

I precursori dell'ernia intervertebrale sono l'osteocondrosi in stadio avanzato o le lesioni della colonna vertebrale. A seconda della parte della colonna vertebrale in cui è localizzata la sporgenza erniaria, si verificano i seguenti sintomi: mal di testa, intorpidimento degli arti superiori o inferiori, deterioramento della mobilità nell'area del disco interessato. In alcuni casi si verifica la paresi degli arti.

Un'ernia del disco può essere trattata in modo conservativo (usando farmaci, fisioterapia, massaggi e terapia fisica) o chirurgicamente. Indicazioni per l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia: sindrome dolorosa prolungata che non è suscettibile alla terapia conservativa, una grande protrusione erniaria che comprime le terminazioni nervose e

Dimensioni della protrusione erniaria

Le ernie possono essere localizzate nella colonna toracica, cervicale o lombare. Indipendentemente dalla posizione della protrusione, i medici inizialmente ricorrono a metodi terapeutici delicati e solo dopo aver provato metodi conservativi il neurologo consiglierà un intervento chirurgico per rimuovere l’ernia. Si consiglia di eseguire un'operazione se l'uso dei metodi di trattamento tradizionali per 1,5–2 mesi non ha dato risultati positivi e il dolore continua a tormentare il paziente.

Oltre all'inefficacia della terapia conservativa, l'indicazione all'intervento chirurgico è la grande dimensione della protrusione erniaria. Per un'ernia della colonna vertebrale toracica o lombare, l'intervento chirurgico è necessario se la dimensione della sporgenza supera i 9 mm. L'indicazione per l'intervento chirurgico immediato è la sindrome della cauda equina, caratterizzata da forte dolore, cambiamenti nelle sensazioni tattili e funzioni riflesse compromesse.

La dimensione di una sporgenza erniaria nella colonna toracica e lombare fino a 5 mm è considerata piccola, fino a 8 mm è considerata media, al di sopra di questa dimensione si tratta di ernie di grandi dimensioni per le quali è consigliabile un intervento chirurgico.

Per la protrusione erniaria del rachide cervicale, l'indicazione all'intervento chirurgico è una protrusione la cui dimensione supera i 6 mm. Un’ernia del disco della colonna cervicale è considerata piccola quando la sua dimensione è fino a 2 mm, media – fino a 4 mm, grande – fino a 6 mm, ma anche con queste dimensioni è possibile gestirla con la terapia conservativa. Per un'ernia più grande di 6 mm, viene eseguito un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è necessario anche per la stenosi spinale, anche se la dimensione della protrusione è piccola o media.

Diagnosi preoperatoria

Come già accennato, la chirurgia spinale dovrebbe essere eseguita in caso di dolore intenso, che non può essere alleviato con i metodi terapeutici convenzionali, in caso di notevoli dimensioni della protrusione erniaria, in caso di ridotta sensibilità e attività motoria degli arti.

Prima di decidere di eseguire un intervento chirurgico, il medico esamina attentamente la parte della colonna vertebrale in cui si è rotto il disco con l'uscita del nucleo polposo.

È necessaria la risonanza magnetica per determinare la posizione e la dimensione dell’ernia. Questo metodo per esaminare il disco intervertebrale è accurato e informativo, ma allo stesso tempo complesso. Questo metodo consente di determinare la dimensione e la posizione della protrusione erniaria e identificare i processi patologici associati.

Un altro test utilizzato per la protrusione del disco è la tomografia computerizzata. Tuttavia, questa tecnica non è efficace quanto la risonanza magnetica (si verificano errori) ed è meno sicura per il corpo del paziente.

Se, dopo il trattamento con metodi tradizionali, il dolore del paziente non scompare, si verifica una disfunzione degli organi pelvici e gli studi hanno dimostrato una grande ernia, è necessario un intervento chirurgico. Esistono diversi metodi per rimuovere i tumori patologici.

Metodi chirurgici

Prima di eseguire un intervento chirurgico su un paziente, è necessario avvicinarsi con attenzione e ponderazione alla scelta del metodo per rimuovere la protrusione erniaria. L'escissione di una neoplasia patologica viene eseguita in diversi modi e tutti hanno i loro pro e contro. La scelta della tecnica dipende dalla diagnosi, dall’anamnesi e dalle preferenze del paziente. La condizione finanziaria del paziente gioca un ruolo importante. Ma molto spesso, il dolore costringe il paziente ad essere d'accordo con il medico, poiché l'unico desiderio del paziente è liberarsi del problema il più rapidamente possibile.

Esistono diversi modi per eseguire un intervento chirurgico per la protrusione del disco e la protrusione erniaria. Questo:

• discectomia;
• microdiscectomia;
• laminectomia;
• endoscopia;
• Nucleoplastica.

Ciascuno di questi metodi allevia il paziente dalla patologia. Il dolore diminuisce e alla persona sembra che domani potrà iniziare un'attività vigorosa. Ma dopo l'intervento chirurgico è necessaria la riabilitazione. Inoltre, è necessario ricordare che la rimozione di un'ernia non promette un risultato del 100%, a volte il dolore ritorna e si verifica una ricaduta.

Discectomia

Questo metodo è già obsoleto; tale operazione deve essere eseguita in casi estremi. L'intervento avviene in anestesia generale: il chirurgo pratica un'incisione di 10 cm e asporta il disco interessato. Questa è un'opzione economica per rimuovere un'ernia, che richiede terapia antibiotica e riabilitazione a lungo termine. Dopo l'intervento, la persona operata rimane in ospedale per due settimane. La riabilitazione completa avviene dopo tre mesi.

Il vantaggio di questo metodo è la percentuale minima di ricadute (3%).

Microdiscectomia

Questo è un intervento microchirurgico. Attraverso una piccola incisione (fino a 4 cm), il chirurgo utilizza un potente microscopio per aprire la sporgenza erniaria e liberare la radice nervosa compressa. Dopo l'escissione del tumore, viene eseguito il trattamento laser per rigenerare il tessuto del disco danneggiato.

Dopo che è stata eseguita l'escissione microchirurgica, il paziente può sedersi e la riabilitazione in questo caso non richiederà più di un mese. Al paziente è consentito iniziare un'attività vigorosa con l'attività fisica dopo aver indossato uno speciale corsetto di supporto per tre mesi. Gli svantaggi di questo metodo sono le recidive fino al 15% nel primo anno postoperatorio.

Endoscopia

Questo intervento di microchirurgia viene eseguito utilizzando strumenti endoscopici in anestesia epidurale. Il chirurgo controlla le proprie azioni attraverso il monitor, poiché gli strumenti sono dotati di una telecamera microscopica. L'incisione è minima (non più di 2 cm). Questa è un'operazione minimamente invasiva in cui i muscoli e i legamenti rimangono intatti. Già 1-2 giorni dopo la riparazione dell'ernia, il paziente viene rimandato a casa, mentre la riabilitazione dura meno di un mese. Questo metodo presenta pochi svantaggi, quindi viene spesso utilizzato in chirurgia.

Contro: il tasso di recidiva è del 10%, non tutti i tipi di ernie possono essere rimossi mediante endoscopia ed è un'operazione costosa.

Nucleoplastica

Questo intervento minimamente invasivo viene eseguito in anestesia locale. Sembra così: vengono praticati piccoli fori in più punti sul disco danneggiato utilizzando un ago speciale. La radiazione laser o a radiofrequenza viene trasmessa attraverso il foro dell'ago, riscaldando la sostanza gelatinosa all'interno del disco, sotto l'influenza della quale si disintegra, la pressione sulle radici nervose diminuisce e la sindrome del dolore scompare.

L'operazione non dura più di un'ora, poche ore dopo l'operazione il paziente viene rimandato a casa, la riabilitazione completa dura 1,5 mesi.

Laminectomia

L'operazione viene eseguita in anestesia generale: il chirurgo esegue un'incisione fino a 10 cm, attraverso la quale viene rimossa parte della vertebra, sulla quale l'ernia preme il processo nervoso. Dopo l'operazione, la riabilitazione avviene in ospedale per diversi giorni, la sindrome del dolore scompare immediatamente. I rischi includono il rischio di infezione e danni alle terminazioni nervose.

Dopo l'intervento chirurgico, il periodo di recupero è importante, ma non è il momento di sdraiarsi sul divano. Durante questo periodo sono necessari esercizi di fisioterapia che aiuteranno a rafforzare la struttura muscolare e a ridurre il rischio di ricadute.

Un'ernia della colonna vertebrale può formarsi in qualsiasi sua parte. La zona più colpita è la parte bassa della schiena (fino al 90% dei casi), poi il collo. B si forma meno spesso. La parte bassa della schiena è soggetta a stress fisico più di ogni altra zona della schiena. Sotto la loro influenza, si verifica la deformazione dei dischi intervertebrali. La loro sporgenza oltre i confini naturali si chiama, ed è considerata normale, se scompare con la scomparsa del carico. Quando i cambiamenti persistono e si sviluppano, possiamo parlare di patologia. Il trattamento di un'ernia spinale dipende direttamente dalle sue dimensioni e dalla gravità della malattia.

Dimensioni

Con carichi costanti o eccessivi, con l'età, si verificano processi degenerativi nel disco intervertebrale. Il contenuto di fluido in esso diminuisce, l'anello fibroso perde forza ed elasticità. La pressione costante e disomogenea esercitata dal nucleo polposo su di esso provoca la comparsa di microfessure e, nel tempo, se non trattata, porta inevitabilmente alla rottura. Questo processo patologico può essere suddiviso in più fasi:

• Iniziali cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale.
• Sporgenza (protrusione).
• Ernia (prolasso o cadente).
• (separazione di un frammento del nucleo polposo).

L'ernia può sporgere verso l'esterno (l'opzione più sicura), nel canale spinale o lateralmente (entrambe le condizioni sono pericolose). La gravità della malattia è determinata non solo dalla direzione della sporgenza, ma anche dalle sue dimensioni. Per ciascuna area della colonna vertebrale, la dimensione della patologia emergente ha il suo significato. Se per la regione lombare una sporgenza di 1-3 mm sarebbe considerata piuttosto una protrusione, allora per la regione cervicale questa è già un'ernia intervertebrale a tutti gli effetti, e piuttosto grande e pericolosa.

• Da 1 a 5 mm – una piccola sporgenza. Nella regione cervicale fino a 2 mm, nelle regioni toracica e lombosacrale fino a 5.
• Da 6 a 8 mm – sporgenza media. Se la localizzazione è nella regione cervicale, 5–6 mm possono essere considerati grandi e 2–4 mm medi. Per toracico e lombare il valore massimo è 8 mm.
• Da 9 a 12 mm – grande ernia intervertebrale. Protuberanze di queste dimensioni sono tipiche delle regioni toraciche o lombari.
• Da 12 mm o più – grande prolasso o sequestro.

La dimensione dell'ernia non è sempre di primaria importanza. La direzione della sporgenza è molto più importante. Se un'ernia sporge nel canale spinale, anche quella più piccola (1-3 mm) rappresenta un pericolo. La compressione del midollo spinale può causare forti dolori e portare a una rapida paralisi.

Un'ernia intervertebrale può essere trattata in diversi modi: conservativa o chirurgica, tutto dipende dalle dimensioni.

La patologia del rachide cervicale è considerata la più difficile da trattare a causa delle piccole dimensioni di questa parte della colonna vertebrale, delle piccole dimensioni sia delle vertebre che dei dischi che le separano. Ma molto spesso i pazienti non si lamentano del collo, ma della regione lombosacrale. Qui si trovano formazioni fino a 15 mm.

Trattamento conservativo

E le ernie cervicali sono considerate le più pericolose. Nel collo possono causare paresi degli arti superiori e ischemia cerebrale, nella parte bassa della schiena interferiscono con il pieno funzionamento del sistema muscolo-scheletrico e influenzano il funzionamento degli organi interni.

Puoi fare a meno dell'intervento chirurgico se c'è un'ernia nella parte bassa della schiena fino a 8 mm, nel collo - fino a 2-4. Il trattamento in questo caso è sintomatico (alleviamento del dolore, alleviamento della tensione) e migliora la flessibilità della colonna vertebrale:

• Medico.
• Terapia manuale.
• Fisioterapia.

La cosa principale nel trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale è non perdere il momento in cui può ancora essere efficace.

Farmaci

Quello di base comprende diverse aree: eliminare le cause, alleviare i sintomi, bloccare il dolore se necessario. I principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ernia intervertebrale:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Spesso vengono utilizzati diclofenac o (FANS). I farmaci bloccano la produzione della ciclossigenasi, coinvolta nel processo infiammatorio, riducono la febbre e alleviano bene il dolore.
• Condroprotettori e preparati a base di acido ialuronico. Di solito viene prescritto Alflutop (condroprotettori). Sono ben tollerati dai pazienti, nutrono il tessuto cartilagineo del disco intervertebrale e ne rafforzano la struttura, prevenendo così il processo distruttivo e inibendo la progressione della malattia. Plus o Rumalon sono preparati contenenti acido ialuronico. Aiutano ad aumentare i livelli di liquidi nel nucleo polposo e ad aumentare l'elasticità dell'anello fibroso.
• Rilassanti muscolari. Mydocalm rilassa i muscoli rigidi. Utilizzare solo come prescritto da un medico.
• Migliorare la circolazione sanguigna. Trental o Pentossifillina rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, rilassano la muscolatura liscia e, con la terapia complessa con Milgamma (vitamine del gruppo B) e Actovegin (neuroprotettore), riducono la mancanza di ossigeno.
• Mezzi per proteggere il tratto gastrointestinale. Gastal o Almagel prevengono i danni al tratto gastrointestinale durante l'uso dei FANS. Sono prescritti in combinazione con farmaci non steroidei.
• Antidepressivi. Sertralina o Insidon consentono al corpo di riprendersi completamente durante il sonno.

Blocco

Spasmi e dolore vengono alleviati con l'aiuto di corticosteroidi. L'effetto di questa procedura può durare fino a diverse settimane. La durata dipende dal metodo di somministrazione dei farmaci e dalla risposta dell'organismo. Il blocco per l'ernia della colonna lombare è diviso in due tipi:

• Locale: periarticolare, intrarticolare o epidurale.
• Segmentale – .

Solo uno specialista qualificato con esperienza in tale trattamento può determinare la necessità di prescrivere un blocco e decidere come eseguirlo. Il medico deve scoprire se il paziente presenta controindicazioni e tenere conto di tutti i rischi di possibili complicanze.

L'uso di un blocco per l'ernia intervertebrale di diverse dimensioni presenta numerosi vantaggi:

• Risultato veloce. L'anestetico viene applicato direttamente sulla lesione.
• Impatto minimo dei farmaci somministrati su tutto il corpo grazie all'applicazione locale.
• L'uso ripetuto della procedura fornisce un sollievo stabile e a lungo termine del dolore e una rapida eliminazione del processo infiammatorio.

Fisioterapia

Può essere eseguito solo dopo aver consultato un medico. La natura e il carico dell'esercizio devono essere coerenti con la terapia precedente (p. es., intervento chirurgico), se presente, o soddisfare obiettivi specifici se utilizzati come trattamento.

A differenza degli esercizi per la regione cervicale, che vengono eseguiti stando seduti, la ginnastica per la zona lombare dovrebbe essere eseguita in posizione sdraiata. Per la parte superiore della colonna vertebrale, gli esercizi sono rilassanti e per la parte inferiore devono essere inclusi complessi che rafforzano i muscoli della parte bassa della schiena.

Accettabile per l'ernia lombare:

• Sdraiato sulla schiena, raddrizza le gambe, estendi le braccia lungo il corpo.
• Contrai e rilassa i muscoli addominali.
• Solleva leggermente il bacino e rimani in questa posizione per 10 secondi.
• Sdraiati sulla schiena, tirando alternativamente le gambe piegate alle ginocchia verso di te, cercando di premerle contro il petto.

La terapia fisica è prescritta per le ernie nella regione lombare che non superano i 6 mm. In altri casi, viene utilizzato come procedura di restauro dopo l'intervento chirurgico.

Terapia manuale

Oltre al trattamento principale per l'ernia intervertebrale della regione lombare (toracica, cervicale), esistono misure ausiliarie per potenziarne l'effetto, consolidare e prevenire la recidiva della malattia.

Per l'ernia intervertebrale è prescritto esclusivamente durante il periodo di remissione. L'obiettivo principale è ridurre il tono muscolare, migliorare il flusso sanguigno, alleviare il dolore e accelerare il recupero. Le manipolazioni del massaggiatore dovrebbero essere delicate e attente. Durante l'impasto, il paziente non deve provare dolore.

Fisioterapia

Il trattamento con correnti deboli viene utilizzato con successo da molto tempo. Questa è, ad esempio, la sua varietà diadinamica o elettroforesi. Gli elettrodi fissati sulla pelle del paziente a bassa tensione hanno un effetto irritante locale o aiutano il medicinale a penetrare nella lesione.

Le procedure di elettroforesi con novocaina o lidocaina nel trattamento dell'ernia intervertebrale possono ridurre significativamente la quantità di farmaci non steroidei utilizzati, riducendo così l'impatto negativo di questi ultimi sul corpo.

Trattamento chirurgico

Nel trattamento di un'ernia lombare, è considerata una misura di estrema necessità quando la sporgenza misura 12-15 mm. Si consiglia di utilizzare questo metodo solo in caso di lotta lunga e infruttuosa, di forte influenza sugli organi interni fin dall'inizio dello sviluppo della patologia o in caso di esacerbazione critica.

Microdiscectomia

L'operazione viene eseguita ad alto ingrandimento o al microscopio. Il neurochirurgo, utilizzando un'incisione minima (fino a 2 cm) e quasi uno strumento da gioiello, rimuove un'ernia intervertebrale di qualsiasi tipo. I danni provocati dalle manipolazioni del medico sono lievi (viene parzialmente asportato il legamento giallo e, in rari casi, vengono asportate le arcate vertebrali), per cui le recidive sono ridotte al minimo.

Le indicazioni per la microdiscectomia sono generalmente considerate:

• Sindrome del dolore persistente anche quando si utilizza un blocco.
• Compressione del canale spinale.
• Ernia fino a 5-6 mm di dimensione.

Il periodo di recupero richiede poco tempo poiché muscoli e legamenti non vengono interessati durante l'operazione. Il paziente può sedersi immediatamente, la sindrome del dolore è lieve.

Microdiscectomia endoscopica

Funzionamento con la tecnologia più recente. Viene praticata una microincisione (non più di 0,5 cm) nella quale viene inserito l'endoscopio. Con il suo aiuto, l'ernia viene esaminata e quindi rimossa. Il chirurgo vede tutte le manipolazioni sul monitor.

Il vantaggio principale di questa tecnica è l'assenza di un periodo di riabilitazione. Il paziente è in piedi subito dopo la procedura. Il punto debole è la limitazione del suo utilizzo a seconda della dimensione della sporgenza. La possibilità di eseguire questo intervento mini-invasivo è determinata dalla dimensione dell'ernia fino a 6 mm.

Nucleoplastica laser

La rimozione di un'ernia intervertebrale mediante laser può essere un trattamento indipendente o utilizzata in combinazione con la chirurgia convenzionale (nella fase finale della microdiscectomia endoscopica). Una guida luminosa inserita attraverso il foro di perforazione riscalda la sporgenza. Il liquido trasformato in vapore viene rimosso tramite un ago.

Il metodo consente di rimuovere l'ernia senza causare alcun danno al paziente. La nucleoplastica laser è una procedura minimamente invasiva con un minimo di possibili complicazioni, tuttavia il paziente dovrà trascorrere almeno 3 giorni in ospedale. L'operazione è efficace nei pazienti giovani con una dimensione dell'ernia non superiore a 6 mm.

Anche il metodo di trattamento più moderno richiede un atteggiamento responsabile nei confronti del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. Seguire le raccomandazioni del proprio medico, condurre uno stile di vita sano, non evitare un'attività fisica intensa e sottoporsi a controlli regolari per prevenire la formazione di nuove ernie intervertebrali.