Ernia del disco L 3 L 4 spondilosi. Revisione dell'ernia del disco L4 L5: sintomi, forme di patologia, tutti i metodi di trattamento

Protuberanze multiple della regione lombare
colonna vertebrale

Riepilogo:La protrusione L3-L4 è una conseguenza di un processo degenerativo nella colonna vertebrale. Diagnosi mediante risonanza magnetica della colonna lombare. Il trattamento è conservativo.

Più in basso si trova il disco, maggiore è il carico su di esso. Sebbene il segmento L3-L4 non sia suscettibile ai danni come L4-L5 e L5-S1, si danneggia abbastanza facilmente.

Un problema nel segmento L3-L4 molto probabilmente provocherà dolore e sintomi neurologici lungo la parte anteriore della coscia, la parte anteriore del ginocchio, la gamba e il piede. Questi sintomi differiscono da quelli causati dalla patologia a livello L4-L5 e L5-S1, poiché il danno del disco a questi livelli può provocare dolore, formicolio e debolezza lungo la parte posteriore della coscia, del ginocchio e della tibia o nella pianta del il piede. Non dobbiamo però dimenticare che, a causa delle caratteristiche nutrizionali del disco intervertebrale, spesso vengono colpiti i dischi dell’intera colonna vertebrale e i sintomi saranno vari. La formazione di una protrusione discale singola è l'eccezione piuttosto che la regola.

Trattamento della protrusione intervertebrale della colonna lombare

Alla prima visita, un neurologo effettuerà un esame neurologico e raccoglierà l'anamnesi della tua malattia. Dopo la tua consultazione, probabilmente ti indirizzerà per un esame della colonna vertebrale. Ulteriori test possono includere radiografie per cercare problemi scheletrici, scansioni di tomografia computerizzata (CT) o scansioni di risonanza magnetica (MRI). Il più informativo è un esame MRI della colonna vertebrale, che aiuterà il medico a ricreare un quadro completo del tuo problema. Dopo l'esame MRI, il medico prescriverà un trattamento.

Le protrusioni del disco intervertebrale vengono trattate in modo conservativo. Il trattamento complesso è più efficace. Poiché la nutrizione del disco intervertebrale dipende direttamente dalla distanza tra le vertebre (con una diminuzione si verifica una perdita di nutrienti e acqua, con un aumento dell'apporto di acqua e sostanze nutritive), il principale metodo di trattamento diventa, soprattutto , senza stress. Vengono utilizzati anche vari tipi di massaggio. L'hirudoterapia ha un ottimo effetto.

Nella maggior parte dei casi di protrusioni intervertebrali non è necessario il trattamento chirurgico. L’intervento chirurgico può essere necessario solo se il canale spinale è stretto e si manifestano sintomi. Dopo l'intervento chirurgico esiste il rischio di recidiva dell'ernia intervertebrale, poiché la rottura del disco non guarisce completamente.

Il trattamento precoce e la prevenzione ripristineranno completamente la salute della colonna vertebrale.

L'articolo è stato aggiunto a Yandex Webmaster il 27-06-2016, 09:13.

Quando copiamo materiali dal nostro sito e li pubblichiamo su altri siti, richiediamo che ciascun materiale sia accompagnato da un collegamento ipertestuale attivo al nostro sito:

1) Il collegamento ipertestuale può portare al dominio www.site o alla pagina da cui hai copiato i nostri materiali (a tua discrezione);
2) In ogni pagina del vostro sito web in cui sono pubblicati i nostri materiali, deve essere presente un collegamento ipertestuale attivo al nostro sito web www.site;
3) Non si dovrebbe vietare l'indicizzazione dei collegamenti ipertestuali da parte dei motori di ricerca (utilizzando "noindex", "nofollow" o qualsiasi altro mezzo);
4) Se hai copiato più di 5 materiali (ovvero, ci sono più di 5 pagine con i nostri materiali sul tuo sito web, devi inserire collegamenti ipertestuali a tutti gli articoli originali). Inoltre è necessario inserire anche un collegamento al nostro sito web www..

L’ernia è una grave malattia della colonna vertebrale. Questa patologia è pericolosa con gravi conseguenze. Quando un disco spinale è danneggiato, si sposta e va oltre i suoi confini fisiologici. Il canale spinale si restringe e le radici nervose e il rivestimento del midollo spinale vengono compressi. Quando i tessuti circostanti si infiammano, una persona inizia a provare disagio. Man mano che la patologia si sviluppa, provoca un forte dolore nella zona in cui appare l'ernia intervertebrale.

Puoi prevenire complicazioni e liberarti di sintomi spiacevoli. Non sarà possibile identificare da soli la fonte e la causa del dolore. Le ernie intervertebrali sono disponibili in diversi tipi e dimensioni e le indicazioni per il trattamento di ciascun caso sono individuali. Solo un medico può prescrivere il trattamento corretto.

Tipi di ernie spinali

Tutti i tipi di ernie intervertebrali sono stati ben studiati dalla medicina e sono stati trovati metodi efficaci di trattamento e prevenzione. Valutando la condizione, uno specialista può diagnosticare un'ernia di più dischi contemporaneamente. Lo stato della patologia viene spesso valutato in base alle dimensioni. Secondo questo criterio le ernie vengono classificate in tre tipologie:

Prolasso (protrusione dell'ernia di 2-3 mm);
Sporgenza (sporgenza da 5 a 15 mm);
Estrusione (prolasso del nucleo del disco).

Di questi tipi, la protrusione del disco è considerata la patologia più comune. La più pericolosa è la protrusione dorsale. È caratteristico della regione lombare ed è accompagnato dalla compressione del midollo spinale. Al minimo movimento la patologia provoca un dolore molto forte. Tali ernie possono essere curate, ma solo se si consulta tempestivamente un medico.
La variante della protrusione circolare è pericolosa a causa di processi distrofici e degenerativi nella colonna vertebrale. A volte la dimensione delle sporgenze circolari raggiunge il limite di 12 mm. Se non trattati, i sintomi neurologici peggiorano e possono portare alla disabilità.
La protrusione mediana è rara. È asintomatico e provoca complicazioni. Esercitando pressione sul midollo spinale, la patologia può causare danni agli organi addominali.
Le sporgenze dei dischi cervicali provocano dolore nella zona del collo e delle spalle. Con la protrusione foraminale, la regione lombosacrale può essere interessata e la comparsa di protrusione degenerativa è associata alla formazione di microfessure nell'anello fibroso.
Anche i tipi di ernie spinali sono classificati in base alla posizione. Le ernie possono verificarsi nelle regioni cervicale e toracica, ma la zona più vulnerabile della colonna vertebrale è la regione lombare.

Ernia del disco l3, l4, l5, s1

Il centro di gravità è concentrato nella regione lombare, quindi è in quest'area che cade il carico massimo. Inoltre la regione lombare è la zona più mobile della colonna vertebrale. Non è caratterizzato da uno stato di riposo, è costantemente in azione e quasi “non riposa”, anche quando una persona dorme. Tali prestazioni raramente sono prive di conseguenze. Le più gravi e pericolose sono le ernie intervertebrali. Tali patologie nella regione lombare erano caratteristiche principalmente delle persone anziane. Recentemente, sempre più giovani sono tra i pazienti dei neurochirurghi.
Consideriamo in dettaglio la localizzazione delle lesioni l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Perché compaiono le patologie, quali sintomi le caratterizzano e come vengono trattate le malattie?

Localizzazione delle patologie e sintomi tipici delle ernie lombari

L'intensità dei sintomi può essere associata alla malattia primaria che ha causato l'ernia nella regione lombare. L’educazione può essere innescata da:

- predisposizione ereditaria;
- Anomalie congenite;
- Squilibrio dei microelementi che interrompe la nutrizione dello spazio intervertebrale;
- Regime di consumo improprio (disidratazione);

Ogni parte della colonna vertebrale è responsabile di un muscolo specifico

Obesità;
Problemi con i vasi sanguigni;
Grande attività fisica;
Lesioni spinali.

Quando si verificano problemi associati alla protrusione del disco intervertebrale, i sintomi si manifestano sotto forma di dolore lombare, radicolite, debolezza generale del corpo e intorpidimento degli arti inferiori. Le forme gravi della malattia possono essere accompagnate da un disturbo del sistema urinario.
In caso di processi patologici associati allo sviluppo dell'ernia del disco intervertebrale l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, il paziente viene osservato da un neurochirurgo. La malattia richiede un monitoraggio costante della condizione e un trattamento tempestivo. La malattia si manifesta in modi diversi, la gravità dei sintomi è associata alla localizzazione della patologia, cioè alla localizzazione del danno.

Ernia del disco l3-l4

Questo è un raro tipo di ernia del disco. Il danno alle fibre nervose l3, l4 è caratterizzato da dolore nell'addome inferiore, nella zona inguinale e all'interno della coscia. La sensibilità della superficie esterna della coscia è compromessa, sono possibili intorpidimento, una leggera sensazione di bruciore e la comparsa di "pelle d'oca" sulla pelle.

Ernia intervertebrale l4-l5

Il tipo più comune di ernia. I dischi l4, l5 sopportano il carico massimo. Quando il nervo viene compresso, il paziente avverte dolore al primo dito e al piede. La sensibilità di questi organi diminuisce e il movimento è limitato.

Formazioni erniarie l5-s1

Questo tipo di ernia viene diagnosticato frequentemente. Il nervo s1 viene compresso, causando debolezza delle dita, dolore muscolare e intorpidimento della superficie esterna del piede. Un segno tipico è l’incapacità di stare in punta di piedi.
Il danno alle radici nervose l4, l5, s1, che fanno parte del nervo sciatico, è solitamente caratterizzato da dolore alla coscia, al piede e alla parte inferiore della gamba. È difficile per il paziente piegare la gamba e muovere le dita. Il piede diventa freddo, a volte a causa dell'atrofia muscolare è difficile per il paziente controllarne i movimenti.

Caratteristiche del trattamento dell'ernia del disco l3, l4, l5, s1

Il sintomo principale delle patologie intervertebrali è il dolore. La sua forza determina le tattiche di trattamento. A volte il dolore appare sporadicamente, durante i piegamenti, i movimenti improvvisi, la posizione seduta o in piedi prolungata. In ogni caso si tratta sempre di disagio e di violazione del solito modo di vivere. Molto deve essere corretto, soprattutto nelle fasi avanzate, quando la mancanza di trattamento ha causato complicazioni. In questi casi viene prescritto un intervento chirurgico. In rari casi vengono utilizzati interventi chirurgici per trattare le ernie del disco lombare. I metodi conservativi sono considerati più efficaci. Più del 70% dei pazienti inizia a sentire un miglioramento entro due settimane. Il recupero completo avviene dopo sei mesi, ma solo se il paziente ha seguito tutte le raccomandazioni del medico.
Nella prima fase, di norma, vengono prescritti riposo a letto e farmaci. I blocchi dell'ernia intervertebrale hanno dimostrato la loro efficacia. Una volta eliminata la sindrome del dolore, come misure terapeutiche compaiono massaggi, fisioterapia, esercizi terapeutici, elettroforesi, fototerapia, ecc.. Esistono molti metodi di trattamento nuovi ed efficaci: terapia laser, agopuntura, terapia con onde d'urto, ecc.

Ogni persona ha una reazione diversa al dolore. Dipende dall'età e dallo stato psicologico. In ogni caso, il dolore segnala sempre un problema di salute. Cercare da soli le cause della malattia è imprudente e pericoloso. Succede che la diagnosi anche per gli specialisti causa difficoltà. Per comprendere la causa e identificare l'origine dei problemi nella regione lombare, è necessaria tutta una serie di studi. Per la guarigione definitiva sono necessarie la partecipazione e la responsabilità del paziente. È necessario fornire al medico la descrizione più completa dei sintomi e seguire tutte le raccomandazioni.

Il trattamento è conservativo.

Se soffri di mal di schiena, credimi, non sei solo. La parte bassa della schiena o della colonna lombare è un'area suscettibile a varie lesioni. Uno dei problemi che spesso incontriamo nella pratica è la protrusione intervertebrale della colonna lombare, inclusa la protrusione del disco L3-L4. La protrusione intervertebrale lombare può causare dolore alla parte bassa della schiena e alla gamba.

Zona lombare

Tra ogni coppia di vertebre c'è un disco intervertebrale. I dischi intervertebrali sono i principali “stabilizzatori” della colonna vertebrale. Fungono da ammortizzatori a frizione. I dischi intervertebrali forniscono anche mobilità alla colonna vertebrale.

Il disco intervertebrale è costituito da due parti: una membrana fibrosa esterna, o anello fibroso, e un centro morbido, simile al gel, o nucleo polposo. Per comprendere meglio la struttura del disco potete immaginarlo sotto forma di ciambella gelatinosa. La gelatina al centro (nucleo polposo) è composta da zucchero attaccato a proteine e funziona come una spugna. Il nucleo polposo crea un'alta pressione all'interno del disco. Il rivestimento di questa ciambella, l'annulus fibrosus, è costituito da circa 60 anelli di collagene. Questi anelli sono piuttosto resistenti. Le placche terminali vertebrali separano l'osso dal disco. Queste placche sono fatte di cartilagine. La stessa cartilagine ricopre le articolazioni del ginocchio e dell'anca. La cartilagine crea una barriera ai nutrienti e all'ossigeno.

Problemi associati alla colonna lombare

Dopo gli 8 anni, il flusso sanguigno ai dischi inizia naturalmente a scomparire. Pertanto, la parte interna del disco negli adulti rimane senza afflusso di sangue. Pertanto gli unici fluidi che possono essere scambiati sono quelli sotto pressione. Ciò è legato alle nostre differenze di altezza durante il giorno. Quando ci alziamo al mattino, di solito siamo leggermente più alti che alla sera. La pressione all'interno del disco durante una permanenza prolungata spinge l'acqua fuori, rendendo il disco più sottile. Per questo motivo, a fine giornata, la colonna vertebrale risulta essere meno alta. Il movimento del disco scambia fluidi proprio come una spugna strizzata sott'acqua. Il liquido viene prima spostato e poi riassorbito. Questa barriera limita significativamente il flusso di nutrienti nel disco intervertebrale.

Senza ossigeno, le cellule all’interno del disco che producono proteine ammortizzanti si consumano. Senza la produzione di queste proteine, la pressione nel disco diminuisce. Quando la pressione diminuisce, la parete del disco, l’anello fibroso, subisce ulteriore stress, aumentando il rischio di rottura. Pertanto un disco coinvolto in un processo degenerativo è molto meno resistente ai movimenti patologici, che possono provocare traumatizzazioni del disco.

Un altro problema con il disco intervertebrale è il tipo di collagene che costituisce l’anello fibroso. Non tutto il collagene funziona allo stesso modo. Alcuni tipi di collagene possono allungarsi continuamente e continuare a funzionare come se fossero nuovi, mentre altri sono meno elastici e più suscettibili ai danni. La genetica dei dischi intervertebrali è di grande importanza nel determinare la salute della schiena. Quindi puoi tranquillamente attribuire tutta la responsabilità del mal di schiena ai tuoi genitori.

Come si formano le protuberanze intervertebrali nella colonna lombare?

Come puoi vedere, meccanicamente e biologicamente il disco è in pericolo. Il disco intervertebrale è la struttura più grande del nostro corpo priva di flusso sanguigno. Senza afflusso di sangue, il disco intervertebrale non può guarire dopo un infortunio. Pertanto, tutti i danni al disco si accumulano. In altre parole, qualsiasi danno al disco è di fatto permanente. Una lacerazione nella membrana fibrosa non può guarire da sola. Se sei nato con un collagene debole o fragile, sei ad alto rischio di danni al disco.

Cosa succede quando l’anello fibroso si rompe? Se si forma una fessura nell'anello fibroso, il contenuto gelatinoso del disco si gonfia verso l'esterno. Questa condizione è chiamata ernia del disco. Il frammento erniario può comprimere un nervo vicino o il midollo spinale stesso. Inoltre, la sostanza che costituisce il nucleo polposo contiene anche sostanze chimiche che possono causare infiammazione del nervo, che porta a dolori lancinanti nella parte bassa della schiena.

Quando c'è una lacerazione nella parete esterna del disco, il flusso sanguigno verso di esso è molto ridotto. Lo strappo guarisce, ma il tessuto cicatrizzato è molto più debole delle fibre di collagene che cerca di sostituire. Inoltre, i vasi sanguigni che crescono nel tessuto del disco danneggiato portano con sé anche nuove fibre dolorose. Questa è un'altra causa di dolore.

L’ernia del disco è il risultato di una malattia degenerativa del disco. Una lacerazione nella membrana fibrosa (che di per sé provoca dolore) può eventualmente lacerarsi in diversi punti, provocando la fuoriuscita del contenuto gelatinoso del disco (nucleo polposo) come pasta da un tubo con il tappo aperto. Il materiale erniario risultante comprime le radici nervose, provocando dolore lungo il nervo sciatico (parte bassa della schiena, gluteo, gamba, piede).

A volte i pazienti possono soffrire di dolore spinale per mesi o anni. Durante il sollevamento di carichi pesanti o una rotazione non riuscita, il rivestimento del disco si rompe e il paziente prova sollievo. Ciò è dovuto al fatto che le poche fibre intatte rimaste del disco erano sotto alta tensione. Quando queste fibre vengono strappate, il dolore scompare. Tuttavia, dopo una rottura, parte del disco fuoriesce nel canale spinale, il che può comprimere la radice nervosa. Dopo la formazione di un'ernia, a volte possono trascorrere 1-2 giorni prima che compaiano i sintomi del dolore.

Fasi di sviluppo dell'ernia intervertebrale

Ci sono diverse fasi nello sviluppo di un'ernia nella colonna lombare. Con il passare del tempo, a causa della naturale usura della colonna vertebrale, il disco intervertebrale inizia a indebolirsi. In questa fase possono comparire sintomi minimi, come occasionali lievi dolori alla parte bassa della schiena. Lo stadio successivo di solito porta alla comparsa di una protrusione intervertebrale, con una sporgenza o un rigonfiamento che appare nel contorno del disco. Se il nucleo polposo sfonda la membrana fibrosa ma non si stacca dal disco si verifica un'estrusione. L'ultimo e più grave stadio è l'ernia sequestrata o sequestro, che si verifica quando un frammento erniario si stacca dal disco.

Sintomi di protrusione intervertebrale L3-L4

I sintomi della protrusione intervertebrale lombare dipendono non tanto dalla dimensione della protrusione quanto dalla larghezza del canale spinale. Il canale può essere stretto fin dalla nascita. I processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale possono anche portare ad un restringimento del canale. Se il canale è stretto, i sintomi della protrusione possono essere gli stessi di un'ernia intervertebrale. La protrusione intervertebrale può anche comprimere le radici nervose e portare allo sviluppo della radicolopatia.

Più in basso si trova il disco, maggiore è il carico su di esso. Sebbene il segmento L3-L4 non sia suscettibile ai danni come L4-L5 e L5-S1, si danneggia abbastanza facilmente.

Trattamento della protrusione intervertebrale della colonna lombare

Le protrusioni del disco intervertebrale vengono trattate in modo conservativo. Il trattamento complesso è più efficace. Poiché la nutrizione del disco intervertebrale dipende direttamente dalla distanza tra le vertebre (con una diminuzione si verifica una perdita di nutrienti e acqua, con un aumento dell'apporto di acqua e sostanze nutritive), il principale metodo di trattamento diventa la trazione spinale, migliore senza carico. Vengono utilizzati anche vari tipi di massaggio. L'hirudoterapia ha un ottimo effetto.

Nella maggior parte dei casi di protrusioni intervertebrali non è necessario il trattamento chirurgico. L’intervento chirurgico può essere necessario solo se il canale spinale è stretto e si verificano sintomi della sindrome della cauda equina. Dopo l'intervento chirurgico esiste il rischio di recidiva dell'ernia intervertebrale, poiché la rottura del disco non guarisce completamente.

Il trattamento precoce e la prevenzione ripristineranno completamente la salute della colonna vertebrale.

L'articolo è stato aggiunto a Yandex Webmaster7, 09:13.

Quando copiamo materiali dal nostro sito e li pubblichiamo su altri siti, richiediamo che ciascun materiale sia accompagnato da un collegamento ipertestuale attivo al nostro sito:

Tutto quello che devi sapere sull'ernia del disco sequestrato l3, l4, l5, s1

L’ernia del disco è una malattia comune che si verifica quando i dischi intervertebrali si usurano. Ciò accade spesso a causa del sollevamento di carichi pesanti, di carichi pesanti e di uno stile di vita inadeguato. Questa malattia può essere curata con successo, ma è molto più facile prevenire lo sviluppo della patologia che combatterla in seguito.

Nota. Molto spesso, l'ernia si verifica nei segmenti scheletrici L4-L5 e L5-S1. Si osserva una protrusione del disco tra la 4a e la 5a vertebra lombare e tra l'osso sacro e l'ultima vertebra. Sono comuni le ernie mediane e sequestrate.

L'ernia intervertebrale si sviluppa più spesso nell'età adulta, ma ci sono casi in cui la neoplasia è apparsa nel paziente durante l'infanzia o l'adolescenza. Molto spesso ciò accade dopo infortuni e colpi alla colonna vertebrale.

Manifestazione della malattia

Le ernie intervertebrali potrebbero non manifestarsi in alcun modo nelle fasi iniziali dello sviluppo. Una leggera sporgenza del disco non provoca forti dolori o fastidi. Tuttavia, man mano che il tumore cresce, i sintomi della malattia si intensificano.

Il sintomo principale di un'ernia intervertebrale è il dolore nella regione lombare. Può cambiare carattere, forza e persino posizione. Di norma, il dolore aumenta con il sollevamento di carichi pesanti e movimenti improvvisi. In posizione orizzontale il disagio scompare. Man mano che l'ernia aumenta, la sindrome del dolore cambia la sua manifestazione. Le sensazioni possono diventare dolorose e penetranti. Il dolore può irradiarsi alla gamba, al tallone, al piede o alla testa.

Oltre al dolore, i pazienti con ernia intervertebrale sperimentano:

spasmo muscolare;
perdita di stabilità;
intorpidimento degli arti;
sciatto;
rigidità dei movimenti;
compressione delle radici del midollo spinale;
secchezza o sudorazione della pelle vicino alla radice nervosa danneggiata;
paralisi, ecc.

Un disco intervertebrale erniato o rigonfio si sviluppa gradualmente.

Cause dell'ernia

L'ernia del disco lombare si osserva più spesso negli adulti. La malattia può essere causata da una serie di ragioni, molto spesso i seguenti fattori contribuiscono alla protrusione del disco:

Peso in eccesso.
Posizione seduta prolungata.
Sollevamento improprio di pesi, carichi pesanti.
Curve strette.
Impatti o lesioni alla colonna vertebrale.

Nelle prime fasi dello sviluppo, è difficile riconoscere questa malattia. Tuttavia, se il mal di schiena si fa sentire spesso, dovresti consultare immediatamente un medico.

Come trattare?

È possibile curare un'ernia del disco utilizzando metodi conservativi. Molti pazienti che hanno consultato un medico nelle prime fasi della malattia hanno completato con successo il percorso terapeutico e sono tornati a una vita normale e sana. Nei casi avanzati, si consiglia ai pazienti di utilizzare un metodo di trattamento chirurgico, ma ciò non garantisce il completo recupero e l'assenza di probabilità di recidiva.

Le ernie intervertebrali vengono trattate utilizzando i seguenti metodi:

Un complesso di esercizi terapeutici e stretching della colonna vertebrale. Gli esercizi fisici rafforzano il corsetto muscolare ed eliminano la sporgenza del disco. Molti medici raccomandano ai pazienti di trascorrere più tempo in piscina.

Importante! Il nuoto aiuta ad eliminare i sintomi della patologia in breve tempo.

Fisioterapia: elettroforesi, terapia laser, puntura magnetica, ecc. Le procedure aiutano ad alleviare il dolore, eliminare il gonfiore, l'infiammazione e prevenire la manifestazione della malattia.
Un complesso di terapia manuale, massaggio, kinesiologia, ecc. Queste procedure ripristinano i rapporti anatomici disturbati delle strutture spinali.
Indossare corsetti speciali, ecc.

La prognosi dei pazienti con ernia intervertebrale è per lo più positiva. La terapia fisica regolare previene il ripetersi della malattia.

A seconda dello stadio di sviluppo della malattia e delle condizioni del paziente, il medico curante prescrive farmaci antinfiammatori. Le iniezioni di steroidi aiutano ad alleviare il dolore nei sintomi gravi. Ad alcuni pazienti viene mostrato il riposo dosato.

La maggior parte dei pazienti ritorna alla vita di tutti i giorni dopo il successo del trattamento, ma nel 5% dei casi esiste la possibilità di una ricaduta della malattia.

Le informazioni sul sito web sono solo a scopo informativo generale. Prima di iniziare il trattamento si consiglia di consultare uno specialista

Ernia del disco l3 l4

Protrusione: spostamento laterale del disco situato tra le vertebre. Questo è un evento comune nella medicina moderna. Ogni giorno, molte persone che soffrono di mal di schiena si rivolgono a un neurologo. Recentemente, questo ha preoccupato non solo gli adulti e gli anziani, ma anche i giovani.

La protrusione del disco L3-L4 è rara e si verifica solo nel 4% dei casi, ma può causare gravi disagi. Questo disco intervertebrale si trova nella regione medio-lombare, un'area sottoposta ogni giorno a forte stress.

Le difficoltà

La patologia nella regione del disco L3-L4 è difficile da diagnosticare. La cosa più difficile non è solo determinare la presenza di una malattia, ma identificare lo stadio del suo sviluppo e la forma del suo decorso. È da questi fattori che dipende il trattamento successivo.

Il problema con la protrusione di questo segmento è che con l'ulteriore sviluppo della patologia, il disco può pizzicare quattro nervi contemporaneamente. In situazioni particolarmente gravi, anche le fibre nervose vengono pizzicate. La sconfitta di quest'ultimo può portare alla perdita di sensibilità negli arti inferiori e alla disabilità.

Se il fascio nervoso destro o sinistro nella regione L3-L4 è irritato, non si può escludere la possibilità di sviluppare radicolopatia vertebrogenica.

Classificazione

Le varietà di sporgenze hanno effetti diversi sul corpo umano. I sintomi della malattia e il successivo trattamento dipenderanno da questo. Tutte le patologie della regione medio-lombare possono essere suddivise:

La protrusione posteriore è diretta verso il canale midollare. Provoca la compressione dei nervi e delle fibre, e il dolore che ne deriva si concentra proprio nella zona interessata;
Diffuso: un tipo irregolare di sporgenza, che si osserva contemporaneamente in diversi segmenti della colonna vertebrale;
La laterale è una patologia che si verifica nel 25% dei casi. Viene rilevato rapidamente, il sintomo principale è il dolore acuto;
Circolare: una lesione pericolosa in cui il nervo sciatico è compresso.

Sintomi

I sintomi di danno alla zona L3-L4 includono:

Sensazioni di dolore. Nelle prime fasi della formazione della patologia, sono di natura lieve, ma col tempo iniziano ad intensificarsi e diventano più frequenti. Di conseguenza, questa sindrome si trasformerà in lombalgia cronica;
Un clic caratteristico nella zona interessata, dopo di che il dolore inizia ad intensificarsi bruscamente;
Il dolore si attenua in posizione calma e rilassata, ma aumenta nuovamente con il movimento o dopo aver praticato sport;
Con l'ulteriore sviluppo della patologia, il dolore inizia a irradiarsi agli arti inferiori. Con il tempo occuperà l'intera superficie delle gambe;
Una sindrome distintiva è il sintomo di Lasegue. In questo caso, il paziente avverte disagio quando inclina la testa a destra o a sinistra. E anche quando si solleva una gamba dritta.

Attenzione! I medici dicono che i sintomi possono intensificarsi se il paziente soffriva di osteocondrosi prima della lesione del disco. Allo stesso tempo, anche le lesioni stesse saranno molte volte più forti.

Differenza

La differenza tra la protrusione L3-L4 è che con un ulteriore sviluppo senza trattamento, il disco pizzicherà la radice L3. Ciò è possibile in situazioni in cui si osserva una patologia foraminale o laterale.

Il dolore si diffonde istantaneamente lungo la gamba, si avverte soprattutto nella zona del ginocchio e nella parte anteriore della coscia;
Intorpidimento degli arti inferiori, formicolio all'alluce;
Indebolimento graduale dei muscoli. Ciò influisce sulla funzionalità della parte inferiore della gamba e sulle prestazioni.

Un'altra caratteristica è la possibilità di pizzicamento della radice L4. Ciò può verificarsi se è stata diagnosticata una protrusione centrale.

Si osservano i seguenti sintomi:

Dolore alla parte superiore della coscia;
Formicolio nella parte inferiore della gamba;
Sensibilità compromessa;
Indebolimento significativo del muscolo quadricipite.

Trattamento

Attenzione! La protrusione è l'inizio della formazione di un'ernia intervertebrale, quindi si raccomanda di non ritardarne il trattamento.

La patologia nella regione medio-lombare può essere curata senza intervento chirurgico. Le tecniche conservative includono:

Conduzione di sessioni di massaggio. Si consiglia di affidarlo solo a uno specialista esperto. Si consiglia di eseguire la procedura utilizzando oli essenziali, unguenti o creme riscaldanti. Migliorano la circolazione sanguigna, che ha un effetto positivo sul segmento interessato;
La terapia manuale è una procedura che consente di alleviare il gonfiore di muscoli e tessuti. Ciò consente di ripristinare rapidamente l'attività e la mobilità precedenti;
L'esercizio terapeutico o la ginnastica è un insieme di misure volte a rafforzare i muscoli della parte interessata della colonna vertebrale e a migliorare la circolazione sanguigna. Prima di iniziare le lezioni, si consiglia di coordinarne l'attuazione con il proprio medico. Durante la ginnastica il paziente non deve avvertire disagio o affaticamento;
Trazione spinale – questa procedura consente di aumentare lo spazio tra le vertebre. Il disco e le vertebre sono fissati in questa posizione, quindi il loro spostamento e rigonfiamento rallenta o si ferma completamente.

Si consiglia di eseguire queste misure solo nelle prime fasi dell'insorgenza della patologia. Se la protrusione è già iniziata, ma non c'è dolore, il medico prescriverà un ciclo di agopuntura. Attiva il movimento del sangue e il suo flusso nell'area interessata.

Inoltre, durante il periodo di trattamento, sarà necessario astenersi dall'attività fisica di qualsiasi natura, ad eccezione della terapia fisica, e dal sollevamento di carichi pesanti.

Si raccomanda di prestare particolare attenzione alla corretta alimentazione. Un peso eccessivo ha un impatto negativo e aumenta la pressione sul disco interessato. Si consiglia di sviluppare da soli o insieme a un nutrizionista una dieta adeguata, in cui un posto speciale sarà dato alle proteine, al calcio e al manganese. Non dimenticare frutta e verdura fresca.

La nutrizione dovrebbe avvenire secondo i seguenti principi:

Si consiglia al paziente di mangiare cinque volte al giorno in piccole porzioni a intervalli regolari;
È vietato consumare grassi puri. Devono essere combinati con le proteine;
Tutti i prodotti devono essere freschi. L'avvelenamento o l'eccesso di cibo porta alla destabilizzazione dell'area colpita;
Puoi prendere le vitamine separatamente. Le regole e il corso del loro utilizzo devono essere concordati con il medico.

Possibili complicazioni

Le complicazioni nella regione medio-lombare in assenza di un trattamento adeguato possono essere le seguenti:

Il mal di schiena è un dolore nella regione lombare, a causa del quale il paziente non riesce a raddrizzare la schiena. Spesso questa complicazione si osserva con la patologia dorsale. Anche un prolasso del disco L3-L4 di 2-3 mm può portare a lombalgie;
In questa malattia si osserva un indebolimento dei muscoli glutei e un rapido affaticamento delle gambe. Allo stesso tempo si può osservare parestesia: perdita di sensibilità alle gambe;
Minzione involontaria, disfunzione del sistema escretore, mancanza di controllo della vescica - questo è causato dalla diffusa protrusione della regione medio-lombare;
Le sporgenze posteriori nelle prime fasi della formazione possono portare a un forte dolore che non diminuisce finché non vengono assunti gli antidolorifici.

Ecco perché il trattamento della protrusione deve iniziare immediatamente dopo la diagnosi della malattia. Altrimenti si formerà un'ernia intervertebrale, che potrà essere rimossa solo chirurgicamente.

La protrusione del disco L3-L4 richiede particolare attenzione. Si trova nella regione medio-lombare, quindi questa patologia è spesso accompagnata da molte complicazioni.

Cause, sintomi e trattamento dell'ernia del disco l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

La complicanza più grave dell'osteocondrosi spinale è la formazione di danni all'ernia del disco. Considereremo la seguente localizzazione della lesione: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Vediamo cause, sintomi, caratteristiche e trattamento. Per facilitare la percezione delle informazioni, elenchiamo i sintomi di ciascun tipo separatamente. E diagnosi, cura e prevenzione saranno comuni sia per l3-l4 e l4-l5, sia per l4-s1 e l5-s1.

Secondo le statistiche, la localizzazione più comune della patologia del segmento intervertebrale è determinata nella colonna lombosacrale. Quest'area soffre a causa dello sviluppo filogenetico dell'uomo (postura eretta) ed è sottoposta al carico maggiore (forza in piedi, seduta prolungata, ecc.).

In alcuni pazienti, l'ernia manifesta i suoi sintomi solo nella fase di formazione della protrusione, quando è già stato avviato il meccanismo di innervazione patologica e degenerazione del tessuto muscolare.

Formazione e cause dell'ernia del disco

Un'ernia si forma a causa di uno squilibrio nell'equilibrio biomeccanico nel segmento motorio della colonna vertebrale (due vertebre tra le quali si trova un disco, articolazioni per fornire la connessione intervertebrale, legamenti e muscoli).

Le ragioni per lo sviluppo dell'osteocondrosi spinale e, di conseguenza, le sue complicanze sotto forma di violazione dell'integrità dei dischi, possono essere:

anomalie congenite della colonna vertebrale e dei muscoli paravertebrali;
violazione della postura, raddrizzamento della lordosi lombare fisiologica;
curvatura della colonna vertebrale geneticamente determinata (la patologia del sistema muscolo-scheletrico è causata da una malattia ereditaria) o acquisita (di solito durante l'infanzia);
squilibri elettrolitici e microelementi nel corpo (portano alla malnutrizione dello spazio intervertebrale);
regime idrico improprio (la disidratazione cronica del corpo provoca cambiamenti simili nel disco; dapprima utilizza l'acqua dalla sostanza spugnosa delle vertebre vicine, quindi perde le sue funzioni);
inattività fisica, obesità;
alterazioni vascolari periferiche (il letto microcircolatorio, rappresentato dai capillari, fornisce i nutrienti necessari, poiché i dischi non hanno vasi propri);
attività fisica eccessiva;
lesioni spinali.

Il nucleo polposo del disco intervertebrale, circondato da un anello fibroso, ne costituisce il nucleo, di consistenza gelatinosa costituito da oligoelementi, elettroliti e acqua (95%). Pertanto, la disidratazione (riduzione del volume dei liquidi nel corpo) gli fa paura. Durante il periodo di alterazioni patologiche dei dischi, la loro elasticità si perde e le proprietà di assorbimento degli urti si riducono.

Con una mancanza a lungo termine di liquidi sufficienti, la struttura del disco intervertebrale cambia. Diventa secco, perde altezza e si appiattisce. In una situazione del genere, anche un'attività fisica minima provoca la comparsa di crepe e, nei casi più gravi, la rottura dell'anello fibroso. Si forma gradualmente un'ernia del disco intervertebrale (protrusione - stiramento, estrusione - prolasso parziale del nucleo attraverso fessure nell'anello fibroso, sequestro - rilascio del nucleo nel canale spinale della colonna vertebrale a causa della completa rottura dell'anello).

I sintomi dipendono dalla posizione della patologia

I pazienti affetti da osteocondrosi spinale sono monitorati da un neurologo. Se si sviluppa un'ernia del disco intervertebrale (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), un neurochirurgo inizia anche a monitorare il trattamento dei pazienti.

I sintomi neurologici dipendono dal segmento spinale danneggiato (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Dal midollo spinale partono i nervi spinali, il cui numero corrisponde al numero di spazi intervertebrali. I nervi svolgono una funzione sensomotoria e innervano alcuni organi del corpo umano. Se si verifica un disturbo circolatorio, una compressione nervosa o si sviluppa un'ernia, la funzione del sistema genito-urinario può essere interrotta, possono comparire dolore e crampi alle gambe e persino lo sviluppo di paresi e paralisi inferiori.

I principali sintomi clinici sono:

dolore (può essere di diversa natura (dolore, lancinante, irradiante, tagliente, grave) e durata (costante, periodico);
disturbo della sensibilità (sensibilità diminuita, assente o aumentata).

La struttura della colonna vertebrale umana e la sua relazione con organi e sistemi interni. Clicca sull'immagine per ingrandirla.

Ernia del disco l3-l4

L'ernia del disco L3-L4 è relativamente rara nella prevalenza. Le fibre L3 fanno parte del nervo femorale genitale, il nervo cutaneo laterale della coscia. La loro sconfitta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

dolore alla zona inguinale, interno coscia, basso addome (in qualsiasi posizione, peggiora stando in piedi);
disturbo della sensibilità (bruciore, “strisciamento”, intorpidimento e altri sintomi) lungo la superficie esterna anteriore della coscia.

Le fibre anteriori l3-l5 fanno parte del nervo otturatore e causano:

dolore nella zona inguinale e all'interno della coscia;
parestesia e intorpidimento (a volte completa mancanza di sensibilità) nella coscia, nella parte inferiore della gamba;
ipotrofia (diminuzione di volume e forza) dei muscoli della coscia;
debolezza dell'adduzione e della rotazione dell'anca;
disfunzione autonomica (anidrosi) della pelle della coscia.

Le fibre dei nervi l3, l4 partecipano alla formazione dei nervi femorale e sottocutaneo, la cui disfunzione si manifesta con la presenza di dolore, disturbi sensoriali e trofici dall'anca al piede.

Protrusione erniaria l4-l5

L’ernia del disco L4-L5 è il tipo più comune e comprime il nervo L5. I sintomi vengono rilevati sul lato interessato:

debolezza del primo dito (difficoltà a raddrizzarsi, sollevarsi);
diminuzione della gamma di movimento del piede;
sensazione di dolore e diminuzione della sensibilità del piede e del primo dito.

Ernia intervertebrale l5-s1

L'ernia l5-s1 si sviluppa con la stessa frequenza che nell'area l4-l5. Comprime il nervo s1, che provoca:

l'incapacità del paziente di alzarsi sulle punte dei piedi (debolezza delle dita);
dolore e intorpidimento dei muscoli del polpaccio e della superficie esterna del piede.

Dovresti sapere che l'ernia del disco l5-s1 provoca la rottura del plesso sacrale:

dolore all'osso sacro, gluteo, perineo, coscia, parte inferiore della gamba, piede;
paralisi dei muscoli pelvici e delle gambe.

Le ernie del disco l4-s1 possono formarsi singolarmente o più di seguito. In quest'ultimo caso, le loro dimensioni variano. Pertanto, le tattiche di trattamento vengono selezionate per l'intero gruppo, ma maggiormente per l'ernia più grave.

Le fibre l4, l5, s1 fanno parte del nervo sciatico, dei nervi tibiale e peroneale comune. La sua sconfitta è caratterizzata da:

sensibilità ridotta sulla pelle della gamba e del piede;
ridotta flessione della gamba nell'articolazione del ginocchio;
mancanza di movimento delle dita e del piede, il piede pende, appare l'atrofia muscolare;
forte dolore lungo la parte posteriore della coscia, la superficie esterna della gamba e del piede;
freddezza della pelle del piede.

Metodi diagnostici moderni

Uno specialista qualificato valuterà la salute generale della tua colonna vertebrale. Nei casi più gravi della malattia può essere diagnosticata l'ernia di più dischi, sia in segmenti adiacenti che in diverse parti della colonna vertebrale.

Per valutare lo stato di un'ernia del disco, sono importanti le sue dimensioni sagittali (antero-posteriori): piccola (3-5 mm), media (7-8 mm), grande (10 mm o più).

Oltre all'esame da parte di un medico, una storia dettagliata (storia dell'insorgenza dei sintomi) della malattia, è necessario condurre un esame di laboratorio e strumentale della colonna vertebrale:

esame del sangue generale (mostrerà la presenza di infiammazione, infezione);
risonanza magnetica della colonna vertebrale (aiuta a valutare l'integrità delle vertebre, la presenza di escrescenze patologiche, l'altezza e le condizioni dei dischi intervertebrali, il canale spinale, la presenza di tasche erniarie, la loro posizione, dimensione e così via) ; questo tipo di diagnosi è più informativo rispetto all'esame radiografico e alla tomografia computerizzata;
elettromiografia (rileva il livello di danno alle fibre muscolari);
esame ecografico della colonna vertebrale (è un metodo di screening);
discografia, mielografia (secondo indicazioni);
esami di medici di specialità ristrette (urologo, ginecologo, proctologo, andrologo, reumatologo, ortopedico, traumatologo, psicoterapeuta e altri).

Misure terapeutiche: solo un approccio integrato

Il trattamento dell'ernia del disco si basa su tecniche storiche e comprovate insieme alle scoperte innovative della medicina moderna. Un approccio integrato è obbligatorio quando il trattamento combina tutti i tipi di terapia (farmaci, fisioterapia e, in casi avanzati, chirurgia).

I seguenti principi per il trattamento dell'ernia del disco hanno dimostrato un'efficacia (sulla base di dati provenienti da studi multicentrici, articoli scientifici, brevetti approvati).

Nella fase acuta, è necessario ricoverare il paziente in un ospedale 24 ore su 24 o in un ospedale a domicilio per garantire il riposo a letto (è richiesto il riposo in posizione orizzontale del corpo).

Nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con metodi conservativi:

Terapia farmacologica: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), terapia vitaminica, miorilassanti, iniezioni paravertebrali locali di analgesici, condroprotettori o glucocorticoidi;
Fisioterapia: elettroterapia con onde corte e lunghe, vari tipi di kinesiterapia (defanoterapia), fisioterapia (fisioterapia), agopuntura, terapia manuale, massaggio terapeutico, cure con fanghi e acque minerali;

In presenza di dolore prolungato (più di tre mesi), alterazioni delle aree riflesse (perdita dei riflessi tendinei), muscolari (diminuzione del volume e della forza dei muscoli delle gambe, dei glutei), disfunzione degli organi pelvici, il trattamento chirurgico può essere consigliato.

Una certa percentuale di pazienti decide di sottoporsi a un trattamento chirurgico volto ad eliminare il dolore.

Microdiscectomia (rimozione di parte del disco danneggiato, eseguita in anestesia generale);
Discectomia percutanea (in anestesia locale, controllo radiografico, gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso la pelle e il frammento del disco danneggiato viene rimosso per ridurre l'irritazione meccanica del nervo spinale, ad esempio, se è presente un'ernia del disco l5-s1) ;
Spondilodesi (trattamento chirurgico, a seguito del quale vengono fuse due vertebre adiacenti; raccomandato per il decorso ricorrente);
Introduzione di un disco artificiale (dopo aver rimosso quello distrutto, ne viene trapiantato uno nuovo);
Laminectomia, laminotomia (rimozione di parte della vertebra per liberare il nervo spinale dalla compressione);
Terapia elettrotermica (trattamento minimamente invasivo; i cateteri di una certa temperatura “fermentano” le terminazioni delle fibre nervose ed eliminano il dolore).

Il trattamento complesso di un'ernia dovrebbe essere completato con un corso di riabilitazione. L'opzione migliore potrebbe essere il trattamento sanatorio ogni anno.

Prevenzione: prevenire è meglio che curare

In una persona malata cronica con osteocondrosi della colonna vertebrale, un'ernia intervertebrale potrebbe non svilupparsi se vengono seguite le seguenti raccomandazioni:

dieta (mangiare cibi ricchi di vitamine e minerali), normalizzazione del peso;
esclusione di un'attività fisica pronunciata sotto forma di curve, sollevamento di carichi pesanti, sport veloci; sono accettabili lezioni di fitness e fisioterapia in centri di riabilitazione specializzati;
formare un comportamento motorio corretto (sollevare contemporaneamente non più di 3 kg da una posizione tozza, mantenere il carico vicino allo stomaco, lungo la linea mediana);
evitare l'ipotermia;
essere in equilibrio psico-emotivo;
lezioni regolari in piscina;
uso di prodotti ortopedici (corsetti - per un breve periodo di tempo, scarpe e biancheria da letto.

Va ricordato che l'ernia del disco è una malattia acquisita e progressiva. Tuttavia, la velocità di progressione dipende dal comportamento individuale. Non dimenticare che la tua colonna vertebrale è malata! Trattalo con cura. Dopotutto, anche le persone sane sperimentano cambiamenti degenerativi-distrofici con l'età. Arrestando lo sviluppo della malattia, puoi mantenere: la tua figura – simmetrica, la tua andatura – uniforme, la tua espressione facciale – felice, il tuo atteggiamento verso la vita – positivo. Ti auguriamo longevità!

Spondilite anchilosante e altre malattie autoimmuni

Mal di schiena (dorsalgia)

Altre patologie del midollo spinale e del cervello

Altre lesioni muscoloscheletriche

Malattie dei muscoli e dei legamenti

Malattie delle articolazioni e dei tessuti periarticolari

Curvature (deformazioni) della colonna vertebrale

Trattamento in Israele

Sintomi e sindromi neurologiche

Tumori della colonna vertebrale, del cervello e del midollo spinale

Risposte alle domande dei visitatori

Patologie dei tessuti molli

Raggi X e altri metodi diagnostici strumentali

Sintomi e sindromi delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico

Malattie vascolari del sistema nervoso centrale

Lesioni del sistema nervoso centrale e spinale

Tutte le informazioni sul sito sono fornite solo a scopo informativo. Prima di utilizzare qualsiasi raccomandazione, assicurati di consultare il tuo medico.

È vietata la copia totale o parziale delle informazioni dal sito senza un collegamento attivo allo stesso.