Ernia del disco l2 3. Stenosi spinale

Il disco intervertebrale è costituito dal nucleo polposo e dalla densa membrana elastica circostante - l'anello fibroso. La rottura dell'anello fibroso e la protrusione attraverso di esso del nucleo polposo è chiamata ernia del disco.

Caratteristiche di un'ernia lombare

La parte bassa della schiena è la sezione più sovraccarica della colonna vertebrale. Ma, anche su questo sfondo, spiccano in modo particolare gli ultimi due dischi. Infatti, oltre al carico verticale, rappresentano la maggior parte delle pendenze, flessioni e rotazioni nella parte bassa della schiena. Questa caratteristica predetermina il maggior rischio di ernie in questo luogo. Più carico significa più usura. Pertanto, come dimostra la pratica, le ernie lombari si verificano più spesso tra la 4a e la 5a vertebra (ernia del disco L4-L5), nonché tra la quinta vertebra lombare e il sacro (ernia del disco L5-S1).

La colonna lombare è composta da cinque vertebre, tra le quali si trovano i dischi intervertebrali. Le vertebre e i dischi vengono contati dall'alto verso il basso. Le vertebre lombari sono designate con la lettera latina "L" - dalla parola latina "Lumbus" - la parte bassa della schiena e il numero di serie da 1 a 5 - L1, L2, L3, L4, L5. I dischi sono etichettati in modo diverso. Il trattino, per così dire, indica tra quali vertebre si trova il disco: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. "S" significa "Sacrum" - il sacro. A seconda di quale disco è interessato e in quale direzione sporge l'ernia - indietro o di lato, dipenderanno i sintomi di un'ernia lombare.

Sintomi di un'ernia lombare

La presenza di un'ernia colpisce sia la colonna vertebrale stessa che i nervi e i vasi sanguigni. Pertanto, i sintomi di un'ernia lombare sono generalmente divisi in gruppi: vertebrali ed extravertebrali. Gli extravertebrali, a loro volta, sono divisi in riflessi e radicolari. Poiché il gruppo di sintomi è chiamato "sindrome", si può affermare che tutti i sintomi di un'ernia lombare sono combinati in tre sindromi: vertebrale, riflessa e radicolare.

La sindrome vertebrale si manifesta:

• Violazione della configurazione della colonna vertebrale (curvatura).
• Tensione dei muscoli della parte bassa della schiena;
• Violazione della mobilità della parte bassa della schiena;
• Dolore locale della parte bassa della schiena;

Questi sintomi di un'ernia lombare sono dovuti ad un aumento del tono dei muscoli paravertebrali. Il che, a sua volta, porta a una distorsione del corpo e alla scoliosi temporanea. Allo stesso tempo, il raggio di movimento diminuisce: è difficile per il paziente camminare, alzarsi e sedersi.

Attività fisica, posizione scomoda prolungata, ipotermia, stress sono fattori che esacerbano i sintomi di un'ernia lombare.

sindrome riflessa. La sua base è il dolore nella parte bassa della schiena o nella gamba. Può essere costante o peggiorare dopo l'esercizio o un movimento goffo. Ci sono malfunzionamenti nel lavoro dell'intestino, della vescica e di altri organi interni. La funzione sessuale soffre. Il sonno è disturbato a causa del dolore. Si notano sbalzi d'umore, irritabilità e affaticamento. A volte c'è la depressione. La sensibilità degli arti inferiori è compromessa: intorpidimento, pelle d'oca, piercing o bruciore. La sudorazione aumenta. Ci sono colpi. Cambiamenti nell'andatura e nella coordinazione.

sindrome radicolare- si verifica a causa dell'effetto di un'ernia sui nervi che escono dalla colonna vertebrale.

Ci sono molti nervi che escono dalla colonna vertebrale. Si chiamano nervi spinali. Ognuno di questi nervi si ramifica gradualmente e segue una certa area del corpo con confini chiaramente definiti. Questa zona è chiamata zona di innervazione segmentale. Ogni vertebra, disco, nervo e zona sono numerati strettamente corrispondenti l'uno all'altro. Se il nervo è interessato, i sintomi appariranno nella zona di innervazione segmentale corrispondente a questo nervo, e non solo ovunque, in un luogo arbitrario.

Ricordare! La sindrome radicolare è un sintomo chiave di un'ernia del disco. Se l'ernia del disco viene trovata sulla risonanza magnetica, ma non c'è sindrome radicolare, allora l'ernia del disco rilevata non colpisce il nervo e non è la causa del dolore. Tali ernie sono chiamate "silenti" in contrapposizione alle ernie clinicamente significative.

In tali casi, il dolore non è affatto causato da un'ernia, ma da alcune altre malattie che possono manifestarsi parallelamente all'ernia rilevata. E poi è inutile combattere con un'ernia. Per eliminare il dolore, è necessario identificare ed eliminare queste "altre" malattie. Ma il paradosso è che vediamo solo ciò che sappiamo. Pertanto, se il medico non sa che esistono malattie simili nei sintomi a un'ernia, come può eliminarle? Ma capita spesso che un'ernia provochi dolore, e ad essa si unisce anche una malattia “diversa”, che pure contribuisce. E poi il dolore diventa completamente insopportabile ei sintomi si intrecciano in una palla.

Per eliminare il dolore, devi essere esperto in queste complessità. Ora capisci quanto sia importante trovare un medico esperto e competente?! Dopotutto, sia la diagnosi esatta che i risultati del trattamento dipenderanno dal medico e non dalle immagini della risonanza magnetica!

Quando si sceglie una clinica, l'importante è rivolgersi a un medico esperto e competente.

I sintomi radicolari dell'osteocondrosi lombare includono:

• Diminuzione o perdita dei riflessi;
• debolezza muscolare;
• Violazione della sensibilità;
• Dolore centrale.

Localizzazione dei sintomi radicolari dell'ernia lombare

Zone di innervazione dei segmenti lombari

Ernia dei dischi lombari superiori L1-L2 e L2-L3 sono estremamente rari e il nervo è colpito anche meno spesso.

Ernia del disco L3-L4 agisce sul nervo spinale L4. Segni principali: debolezza dell'istinto al ginocchio. Dolore, intorpidimento e diminuzione della sensibilità disturbano la parte anteriore della coscia.

Ernia del disco L4-L5 agisce sul nervo spinale L5. Segni principali: debolezza dei muscoli che sollevano l'alluce e il piede. È difficile per il paziente rimanere in piedi sul tallone. Dolore, intorpidimento e diminuzione della sensibilità disturbano dalla parte bassa della schiena al gluteo e alla coscia "lungo la striscia", quindi attraverso la parte inferiore della gamba, spostandosi gradualmente verso la sua parte anteriore e terminando nelle prime tre dita del piede.

Ernia del disco L5-S1 agisce sul nervo spinale S1. Segni principali: debolezza dei muscoli del polpaccio. È difficile per il paziente stare in piedi sulla punta dei piedi. Dolore, intorpidimento e diminuzione della sensibilità vengono rilevati dal gluteo, quindi lungo la parte posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba, spostandosi verso il lato del piede e il mignolo.

La sindrome radicolare è il principale segno clinico dell'ernia del disco. L'assenza di sindrome radicolare in presenza di un'ernia suggerisce che l'ernia rilevata sia "silente".

Come capire che il dolore è causato da un'ernia?

Il nervo esce dalla colonna vertebrale vicino al disco. Successivamente, il nervo segue una certa area del corpo, che innerva. Ogni disco, nervo e zona ha una designazione corrispondente l'una all'altra. Per semplificare un po', possiamo dire che ogni ernia corrisponde a una certa zona, dove compaiono i sintomi di un'ernia lombare. Cioè, per capire se un'ernia trovata su una risonanza magnetica è la causa del dolore o se questo dolore ha altre cause, è necessario controllare i sintomi nell'area che corrisponde all'ernia rilevata. Se tutto corrisponde, allora sì, il dolore è causato da un'ernia del disco. E in caso contrario, il medico dovrebbe analizzare ulteriormente la situazione e continuare a cercare la malattia che ha causato questo dolore e non adattare la diagnosi all'ernia rilevata sulla risonanza magnetica.

È importante sapere!

Le ernie lombari sono spesso associate alla sindrome miofasciale. Questo può cambiare in modo significativo il quadro della malattia.

Cause di un'ernia lombare

È necessario capire che le cause di un'ernia lombare non si fermano al momento della sua comparsa, ma continuano ad esistere insieme all'ernia. Può essere immaginato come genitori e un bambino. Lo hanno concepito e partorito, ma questa non è la fine della loro vita: continuano a vivere e possono partorire di nuovo. Così sono le ragioni: continuando ad esistere, sono in grado di formare più di una nuova ernia, oltre ad aumentare le dimensioni di quella esistente. Tuttavia, non tutto è così senza speranza. La medicina ha la capacità di eliminare o almeno minimizzare l'effetto di alcune cause. E questo è abbastanza per far fronte alle ernie esistenti e prevenire la comparsa di nuove.

Le cause dell'ernia lombare possono essere suddivise in due gruppi: principale e aggiuntivo.

I principali sono la distrofia, la displasia e lo squilibrio muscolare.

Altre sono scoliosi, sovraccarico, lesioni e microtraumi.

Le statistiche dicono: il dolore dovuto a un'ernia si verifica più spesso nella mezza età. In età giovane o avanzata, anche se c'è un'ernia alla risonanza magnetica, vale la pena analizzare altre possibili cause di dolore, come la sindrome miofasciale. Le sue manifestazioni sono spesso confuse con le manifestazioni di un'ernia.

Trattamento dell'ernia lombare

La prima cosa da fare quando si verifica il dolore è ridurre al minimo il carico e, ovviamente, consultare un medico. Domanda: a cosa?

Il principale tipo di trattamento non chirurgico di un'ernia della colonna lombare è la terapia manuale. Altri tipi di trattamento - massaggi, farmaci, fisioterapia e terapia fisica - sono ausiliari. È come scegliere una medicina per la polmonite: non puoi fare a meno di un antibiotico. Quindi, con un'ernia della colonna lombare, la cosa principale è la terapia manuale.

Nella clinica Spina Zdorova utilizziamo tutti i metodi di trattamento dell'ernia lombare disponibili per la terapia manuale dolce:

• rilassamento postisometrico;
• Facilitazione;
• inibizione;
• Rinculo;
• articolazioni;
• Massaggio dei tessuti profondi;
• Rilascio miofasciale.

Le qualifiche dei medici della clinica Spina Zdorova consentono loro di utilizzare liberamente questi e altri metodi per il trattamento dell'ernia lombare. Inoltre, in ogni caso, li combiniamo, tenendo conto dell'effetto sinergico.

La sinergia non è solo un mucchio di influenze diverse, è la sequenza corretta nella combinazione di metodi. La sinergia porta ad un'ulteriore qualità del trattamento. Un esempio dalla vita sono le nostre mani. Quanto tempo ci vuole per allacciare un bottone? Secondi?! E se lo fai con una mano, non puoi farcela in un minuto. Cioè, agire con due mani non due volte più veloce di una, ma molte volte più veloce. E ascoltare la stessa musica eseguita da singoli strumenti o dall'intera orchestra insieme - c'è differenza? Questo è l'effetto della sinergia: rende possibile fare tutto in modo molto più potente, efficiente e veloce, ma allo stesso tempo con più attenzione. Questo vale anche per il trattamento presso la clinica Spina Zdorova.

Trattamento con farmaci. Nel trattamento di un'ernia della colonna lombare vengono utilizzati farmaci di vari spettri di azione. Questi sono farmaci che alleviano il gonfiore dei tessuti profondi, l'infiammazione e il dolore. Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. Inoltre, vengono utilizzati farmaci per aiutare a ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato del disco e i nervi pizzicati: condroprotettori e vitamine del gruppo B. L'assunzione di farmaci, in combinazione con altri metodi di trattamento, se necessario, è prescritta da un chiropratico.

Massaggio. Come sai, c'è il massaggio per il piacere e il massaggio per la guarigione. Il massaggio per il piacere viene eseguito nelle terme e il massaggio per il trattamento viene eseguito nelle cliniche mediche. Nella clinica Back Healthy, il massaggio medico viene eseguito durante una delicata sessione di terapia manuale. Per aumentare l'efficacia del trattamento manuale e normalizzare i processi metabolici, tutto questo può essere un massaggio terapeutico!

Fisioterapia. Esistono molti metodi di fisioterapia che aiutano la terapia manuale nel trattamento dell'ernia lombare, ad esempio il trattamento con ultrasuoni, elettroforesi, laser, ecc. Il chiropratico presente fornirà una raccomandazione specifica.

L'esercizio terapeutico nel trattamento dell'ernia lombare comporta una ginnastica regolare per rafforzare i muscoli. L'importante è eseguire gli esercizi corretti senza movimenti improvvisi. Durante il trattamento presso la clinica Spina Zdorova, il medico ti consiglierà gli esercizi necessari. Pilates è l'opzione migliore.

Prevenzione dell'ernia lombare

Per evitare ricadute, devi prima sbarazzarti completamente della malattia. E poi - ridurre i fattori di rischio. Crea condizioni confortevoli per dormire e lavorare. Guarda il tuo peso e una corretta alimentazione. Mantieni la tua attività fisica. Ma, soprattutto, non trascurare la tua salute e non risparmiare su di essa. Non lasciare che le cose vadano da sole. Dopo il recupero, prova a fare almeno una sessione di mantenimento di terapia manuale delicata una volta ogni tre-sei mesi: ciò contribuirà a ridurre significativamente i fattori di rischio. Non dimenticare, un'ernia in esecuzione della regione lombare minaccia di un'operazione. Ricorda: la tua salute, prima di tutto, ti serve!

Vantaggi del trattamento di un'ernia lombare nella clinica Spina Zdorova

Garanzia di un trattamento completo e qualificato. La parola "completo" è fondamentale nel nostro lavoro.

• Conduce un esame approfondito e un esame clinico del paziente: diagnostica visiva e miofasciale; palpazione di muscoli tesi e vertebre dolorose; test del riflesso neurologico e test muscolare.
• Sulla base della storia della malattia attuale, dei dati dell'esame, nonché dei risultati dell'esame clinico del paziente, il Dr. Vlasenko stabilisce una diagnosi dettagliata e seleziona le opzioni di trattamento.

Inoltre, durante la consultazione, il Dr. Vlasenko:

• Racconta in dettaglio al paziente l'essenza della sua malattia e i principi del trattamento;
• Risponde a tutte le domande del paziente nel merito della sua diagnosi;
• Raccomanda cosa è necessario fare per evitare problemi in futuro e come mantenere autonomamente la colonna vertebrale e l'intero sistema muscolo-scheletrico in buone condizioni per lungo tempo;
• Spiega necessariamente come muoversi e sedersi correttamente, nonché su cosa è meglio dormire;
:
• Tecniche morbide sul corsetto muscolare della colonna vertebrale.

4. Lavora con le articolazioni:

• Tecniche di giunzione morbida.

NOTA!

A differenza di una sessione di terapia manuale standard, ogni sessione di terapia manuale delicata include diverse tecniche.

Una sessione così complessa di terapia manuale dolce, unica nella sua saturazione di effetti terapeutici, è una metodologia speciale del Dr. Vlasenko.

L'uso di più metodi contemporaneamente in una sessione copre tutti gli elementi del sistema muscolo-scheletrico: colonna vertebrale, articolazioni, legamenti, muscoli e fascia.

Come risultato di questo approccio, l'effetto terapeutico è notevolmente aumentato rispetto a una seduta di terapia manuale convenzionale.

Ciò accelera automaticamente il recupero e riduce i costi complessivi del trattamento.

Riepilogo:Mal di schiena, dolore alle gambe, intorpidimento o formicolio possono essere il risultato della compressione di una radice nervosa vicina da parte di una sporgenza. Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo, compreso il riposo, gli antidolorifici, la terapia fisica, la trazione spinale, la terapia fisica, ecc., aiuterà a gestire i sintomi della protrusione intervertebrale e ripristinare la mobilità spinale. Il sollievo di solito si verifica entro 6 settimane. Se hai segni di sindrome della cauda equina, può essere raccomandato un intervento chirurgico.

Cos'è la protrusione del disco intervertebrale?

La protrusione del disco intervertebrale è una delle fasi dello sviluppo. Con l'avanzare dell'età, i nostri dischi intervertebrali si indeboliscono naturalmente. In questa fase, una persona può provare disagio o lieve dolore. La fase successiva è la protrusione intervertebrale. Con la protrusione intervertebrale, il contenuto del disco intervertebrale, il nucleo polposo gelatinoso, inizia a esercitare una pressione sulla membrana fibrosa indebolita, provocando un rigonfiamento. Se si forma una rottura nella membrana del disco, fuoriesce parte del nucleo polposo. Tale stato è chiamato. Lo stadio finale della degenerazione del disco è solo il sequestro. Un'ernia sequestrata è materiale erniario che si è staccato dal disco.

In un normale canale spinale, la protrusione intervertebrale potrebbe non causare alcun sintomo. Se il canale spinale è stretto, i sintomi della protrusione possono essere identici ai sintomi di un'ernia intervertebrale. La larghezza del canale spinale può essere dovuta a fattori anatomici: alcune persone nascono con un canale spinale stretto. Inoltre, il canale può essere ristretto a causa di processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale. È importante capire che la protrusione intervertebrale è una fase nello sviluppo di un'ernia. Qualsiasi carico e lieve trauma alla colonna vertebrale può causare la rottura della membrana fibrosa indebolita del disco e un frammento del nucleo polposo uscirà nel canale spinale.

Anatomia dei dischi intervertebrali

Per capire cos'è la protrusione intervertebrale, è utile sapere un po' come funziona la nostra colonna vertebrale. La nostra colonna vertebrale è composta da 24 ossa o vertebre mobili. Il lombo o la colonna lombare sostiene la maggior parte del nostro peso corporeo. La regione lombare è costituita da 5 vertebre, numerate da 1 a 5 (L1-L5). Le vertebre sono separate l'una dall'altra con l'ausilio di dischi intervertebrali, che svolgono la funzione di smorzamento dell'attrito e assicurano la mobilità della colonna vertebrale. Il rivestimento del disco intervertebrale è chiamato anello fibroso. Questo guscio è abbastanza duro ed è composto da circa 60 anelli fibrosi. Ogni disco ha anche un centro gelatinoso chiamato nucleo polposo. A livello di ciascun disco, dal midollo spinale emergono due nervi spinali, che poi si diramano per portare informazioni ad altre zone del nostro corpo. Il nostro midollo spinale e i nervi spinali funzionano come un telefono, consentendo ai messaggi o agli impulsi di viaggiare avanti e indietro tra il cervello e il corpo, trasmettendo informazioni sensazionali e controllando il movimento.

Qual è la differenza tra protrusione intervertebrale ed ernia intervertebrale?

Un disco erniato si verifica quando il centro gelatinoso del disco si rompe attraverso uno strappo nella dura parete fibrosa. Il materiale erniato irrita i nervi spinali, provocando una sorta di irritazione chimica. Il dolore in un'ernia del disco è il risultato di infiammazione e irritazione del nervo causata dalla compressione dell'ernia del disco. Sfortunatamente, la rottura della membrana fibrosa guarisce molto lentamente, poiché il disco intervertebrale è privato dell'afflusso di sangue. Nel tempo, al posto delle fibre fibrose strappate, appare tessuto fibroso che non può svolgere la funzione assegnatagli. A causa della mancanza di afflusso di sangue, qualsiasi danno al disco intervertebrale è permanente.

Con la protrusione intervertebrale, l'anello fibroso rimane intatto, ma si verifica un rigonfiamento che può comprimere le radici nervose vicine. Una vera ernia intervertebrale è associata a una rottura dell'anello fibroso, attraverso il quale passa un frammento del nucleo polposo. A volte il rigonfiamento è così grave che un frammento erniario sciolto si forma e migra nel canale spinale. Questa condizione è chiamata ernia del disco sequestrata.

Nella maggior parte dei casi, le sporgenze intervertebrali e le ernie si formano nella colonna lombare, dove i nervi del midollo spinale escono tra le vertebre lombari e poi si uniscono nuovamente per formare il nervo sciatico che corre lungo la gamba.

Sintomi di protrusione L2-L3

Radicolopatia L2 e L3

I segni tipici della radicolopatia L2 o L3 sono dolore, intorpidimento o formicolio alla coscia. Inoltre, il paziente può avere difficoltà a sollevare l'anca in posizione seduta.

La protrusione intervertebrale L2-L3 sinistra o destra colpisce spesso i lati anteriore o laterale della coscia, poiché questa parte del corpo è servita dalla radice nervosa L3. Tuttavia, è importante notare che questi modelli di dolore non sono assoluti e ogni paziente con protrusione L3 può anche soffrire di altri sintomi.

Cause di protrusione intervertebrale

Le sporgenze intervertebrali o le ernie possono verificarsi spontaneamente a seguito di un trauma o del sollevamento di un oggetto pesante. Anche il processo di invecchiamento gioca un ruolo importante. Man mano che invecchiamo, i nostri dischi iniziano a perdere acqua e diventano più duri. La dura guaina fibrosa del disco può indebolirsi. In tale situazione, il materiale del disco gelatinoso può sporgere nel canale spinale (protrusione intervertebrale) o sfondare la membrana fibrosa (ernia intervertebrale), comprimendo le radici nervose. La genetica, il fumo, lo stile di vita e alcuni altri fattori possono portare alla degenerazione precoce del disco.

Diagnosi di protrusione intervertebrale

La diagnosi primaria della protrusione intervertebrale della colonna lombare viene eseguita da un neurologo. Al consulto, il medico prenderà una storia della tua malattia e condurrà un esame neurologico, controllando i riflessi, la sensibilità e la forza muscolare. Dopo la consultazione, ordinerà uno o più test diagnostici.

Lo studio più informativo per sospetta protrusione intervertebrale è. Una risonanza magnetica è un test non invasivo che utilizza un campo magnetico e onde a radiofrequenza per ottenere un'immagine dettagliata dei tessuti molli della colonna vertebrale. A differenza dei raggi X, le immagini MRI mostrano chiaramente nervi e dischi. Una scansione MRI consentirà al medico di vedere la colonna vertebrale da tutte le angolazioni.

I pazienti per i quali la risonanza magnetica è controindicata possono sottoporsi a una tomografia computerizzata (TC). Una TAC è un test sicuro e non invasivo che utilizza una radiografia e un computer per creare immagini bidimensionali della colonna vertebrale.

I raggi X possono essere richiesti se vi è il sospetto di problemi con il sistema scheletrico della colonna vertebrale: artrite, escrescenze ossee (osteofiti) o fratture. È impossibile diagnosticare la protrusione intervertebrale con una singola radiografia.

Trattamento della protrusione intervertebrale

Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo aiuta a far fronte ai sintomi della protrusione intervertebrale. Di solito il miglioramento si verifica entro 6 settimane.

Il trattamento conservativo può includere:

• fisioterapia volta a rafforzare i muscoli della schiena e del peritoneo, oltre a migliorare l'elasticità della colonna vertebrale;
• , che aumenta la distanza tra le vertebre, ripristinando la nutrizione dei dischi intervertebrali;
• esercizi di fisioterapia volti a sviluppare una colonna vertebrale bloccata;
• massaggio manuale;
• antidolorifici in quantità limitate per alleviare il dolore intenso.

Se hai segni di un deficit neurologico, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico.

3 febbraio 2011

Colonna vertebrale C4(disco e forame intervertebrale C3-C4). Localizzazione rara. Dolore al cingolo scapolare, clavicola, atrofia dei muscoli posteriori del collo (trapezio, cintura, elevatore della scapola, muscolo più lungo della testa e del collo). Diminuzione del tono di questi muscoli e, di conseguenza, aumento del cuscino d'aria nell'area polmonare. Con sintomi di irritazione delle radici C3-C4, un aumento del tono del diaframma di solito porta a uno spostamento verso il basso del fegato; possibile dolore che mima l'angina pectoris. Con i fenomeni di prolasso, il diaframma si rilassa.

Radice C5 (disco e forame intervertebrale C4-C5). Localizzazione relativamente poco frequente. Il dolore si irradia dal collo al cingolo scapolare e alla superficie esterna della spalla; debolezza e ipotrofia del muscolo deltoide.

In pratica, il neurologo si verifica più spesso con lesioni delle radici di C6 e C7. Le alterazioni degenerative-distrofiche croniche (osteofiti, ernia del disco) a questo livello causano occasionalmente disfagia (Fig. 2.101).
Colonna vertebrale C6(disco e forame intervertebrale C5-C6). Dolore che si diffonde dal collo e dalla scapola al cingolo scapolare, lungo la superficie esterna della spalla, al bordo radiale dell'avambraccio e al primo dito, parestesia nelle parti distali di questa zona. Tutti questi fenomeni soggettivi sono intensificati o provocati dall'induzione del fenomeno del forame intervertebrale o da movimenti volontari della testa. Si notano ipalgesia nel dermatoma C6, debolezza e ipotrofia del muscolo bicipite, diminuzione o assenza di un riflesso dal tendine di questo muscolo.

Colonna vertebrale C7(disco e forame intervertebrale C6-C7). Dolore che si diffonde dal collo e dalla scapola lungo la superficie posteriore della spalla e la superficie dorsale dell'avambraccio al II e III dito, parestesia nella parte distale di questa zona, ipalgesia nella zona C7, debolezza e ipotrofia del muscolo tricipite, una diminuzione o assenza di un riflesso dal tendine di questo muscolo.

Colonna vertebrale C8(disco e forame intervertebrale C7-Th1). Dolore che si estende dal collo al bordo del gomito dell'avambraccio e al quinto dito, parestesia nelle parti distali di questa zona. Ipalgesia in zona C8 secondo Keegen, diminuzione o perdita dei riflessi stiloradiale e supinatore.

Le manifestazioni radicolari a livello toracico si riducono a cingere il dolore acuto o sordo nell'area della radice interessata. Perché le radici sono in stretta connessione con le capsule delle articolazioni delle teste e dei tubercoli delle costole, il dolore si intensifica con un'intensa inspirazione, tosse.

Vorrei soffermarmi più in dettaglio sulle ernie lombari, perché. sono la causa più comune di lomboischialgia discogenica. Spondilosi progressiva, episodi ricorrenti di lombalgia acuta o stress cronico esacerbano il decorso della lesione e possibilmente debolezza anulare. Inizialmente, sotto l'azione di carichi normali, in quest'ultimo compaiono piccole crepe. Sorgono al centro e si diffondono alla periferia, indebolendo così l'anello fibroso. Con un improvviso aumento della pressione intradiscale, il nucleo centrale può rigonfiarsi e causare la compressione della radice nervosa (Fig. 2.102)
La frequenza di ernie sintomatiche acute è più alta nelle persone di età compresa tra 30 e 50 anni. Il nucleo polposo in questo momento è voluminoso e ha più turgore del nucleo più secco e fibroso dell'anziano.

Un disco erniato di solito si sviluppa gradualmente man mano che il legamento longitudinale posteriore, che tiene in posizione il nucleo polposo del disco intervertebrale, si indebolisce. Un frammento di quest'ultimo può anche spostarsi verso l'alto, verso il basso o lateralmente nel forame intervertebrale. In rari casi, si verifica un esteso prolasso del nucleo con improvvisa compressione del nervo. Un'ernia può anche penetrare attraverso le placche cartilaginee del corpo della vertebra superiore o inferiore. La sostanza del disco rompe il difetto del piatto cartilagineo nell'osso spongioso. L'ernia di solito ha dimensioni e forma indefinite e sulla radiografia si rivela circondata da un anello di osso sclerosato, chiamato nodo di Schmorl (Fig. 2.102).

Radici lombari superiori L1, L2, L3 rispettivamente ai dischi e al forame intervertebrale L1-L2, L2-L3 e L3-L4. Localizzazione relativamente rara. Un'ernia del disco L1-L2 colpisce anche il cono del midollo spinale. L'inizio della sindrome radicolare si manifesta con dolore e perdita di sensibilità nei corrispondenti dermatomi e più spesso sulla pelle dell'interno e della parte anteriore delle cosce. Con le ernie mediane, i sintomi di una lesione della cauda equina compaiono precocemente. Di norma, i sintomi di una lesione radicolare lombare inferiore si riscontrano anche a causa della tensione della dura madre da parte dell'ernia lombare superiore. Gli anziani presentano cruralgie con parestesie in un'ampia area sopra e sotto il ginocchio dovute alla compressione delle radici lombari superiori. Debolezza, malnutrizione e ipotensione del muscolo quadricipite femorale, diminuzione o perdita del riflesso del ginocchio e disturbi sensoriali nei dermatomi L3, L4 sono determinati. Il gonfiore delle radici può causare sintomi dal nervo cutaneo esterno della coscia.

Colonna vertebrale L4(disco L3-L4). Localizzazione poco frequente; è presente un lieve dolore che si irradia lungo le parti antero-interne della coscia, a volte fino al ginocchio e poco più in basso. Nella stessa zona ci sono anche parestesie; i disturbi motori si manifestano praticamente solo nel muscolo quadricipite: lieve debolezza e malnutrizione con un riflesso del ginocchio preservato (spesso anche con aumento) (Fig. 2.103).

Colonna vertebrale L5(disco L4-L5). Localizzazione frequente. C'è una compressione della radice L5 da parte di un'ernia discale L4-L5, di solito dopo un lungo periodo di mal di schiena lombare, e il quadro della lesione radicolare è molto grave. Durante questo lungo periodo, il nucleo polposo riesce a sfondare l'anello fibroso e spesso il legamento longitudinale posteriore. Il dolore si irradia dalla parte bassa della schiena al gluteo, lungo il bordo esterno della coscia, lungo la superficie anterolaterale della parte inferiore della gamba fino al bordo interno del piede e delle prime dita, spesso fino a un solo primo dito. Il paziente avverte una sensazione di formicolio, freddo. Anche il dolore dal punto erniario, quando si tossisce e starnutisce, può essere dato qui. Nella stessa zona, specialmente nelle parti distali del dermatomo, viene rilevata l'ipalgesia. Sono determinate una diminuzione della forza dell'estensore del primo dito (un muscolo innervato solo dalla radice L5), una diminuzione del riflesso dal tendine di questo muscolo, ipotensione e ipotrofia del muscolo tibiale anteriore. Il paziente ha difficoltà a stare in piedi sul tallone con il piede esteso (Fig. 2.104).
colonna vertebrale S1(disco L5-S1). Localizzazione frequente. Perché un'ernia discale non può essere trattenuta a lungo da un legamento longitudinale posteriore stretto e sottile a questo livello, la malattia spesso esordisce subito con patologia radicolare. Il periodo della lombalgia e della lombalgia, se precede il dolore radicolare, è breve. Il dolore si irradia dal gluteo o dalla parte bassa della schiena e dai glutei lungo il bordo esterno posteriore della coscia, lungo il bordo esterno della parte inferiore della gamba fino al bordo esterno del piede e dell'ultimo dito (a volte solo fino al quinto dito).
Spesso il dolore si estende solo al tallone, più al suo bordo esterno. Nelle stesse zone, solo a volte il paziente avverte una sensazione di formicolio e altre parestesie. Può anche dare dolore dal "punto erniario", quando provoca il fenomeno del forame intervertebrale (quando si tossisce e si starnutisce). Nella stessa zona, specialmente nelle parti distali del dermatomo, viene determinata l'ipalgesia. Sono determinate una diminuzione della forza del muscolo tricipite della gamba e dei flessori delle dita dei piedi (in particolare il flessore del quinto dito), l'ipotensione e l'ipotrofia del muscolo gastrocnemio. Il paziente ha difficoltà a stare in piedi sulle dita dei piedi, c'è una diminuzione o assenza del riflesso di Achille (Fig. 2.105).

Con la compressione della radice S1, si osserva la scoliosi, più spesso eterolaterale - l'inclinazione del corpo verso il lato interessato (che riduce la tensione della radice relativamente corta sopra l'ernia). Con la compressione della radice L5, la scoliosi è più spesso omolaterale (che aumenta l'altezza del corrispondente forame intervertebrale).

Il risultato di grandi ernie centrali può essere la compressione di diverse radici nervose - sindrome della cauda equina.

Spesso l'ernia colpisce non solo la parte bassa della schiena (L1 e altri dischi), ma anche parte della regione toracica (T12). Ci sono diverse ragioni per la comparsa di questa neoplasia:

• metabolismo improprio;
• tutti i tipi di lesioni;
• attività fisica eccessiva;
• eccesso di peso corporeo;
• debolezza muscolare;
• infezioni;
• la presenza di cattive abitudini;
• cambiamenti legati all'età nel corpo;
• predisposizione ereditaria;
• mancanza di movimento.

Tutte queste condizioni portano al fatto che la cartilagine e il tessuto osseo si consumano rapidamente e invecchiano. Di conseguenza, si forma un'ernia delle vertebre T12, L1, ecc.

Fasi di sviluppo e segni della malattia

Le ernie intervertebrali attraversano diverse fasi del loro sviluppo:

1. . Il disco è spostato lateralmente di una piccola distanza, circa 2 mm.
2. . Il nucleo cambia la sua posizione abituale e si sposta.
3. Ernia. Il nucleo polposo esce.

Per i primi stadi delle ernie discali T12, L1 e altri, è caratteristico un lieve dolore. Con la crescita della neoplasia, i sintomi sono più pronunciati.

I segni di danno alle vertebre L1, L2, L3 includono le seguenti condizioni:

• dolore al sacro;
• debolezza alle gambe;
• dolore quando si cammina;
• disturbi nel lavoro degli organi pelvici;
• sensazione di intorpidimento agli arti inferiori.

All'inizio, il dolore colpisce solo la parte danneggiata della colonna vertebrale. Il paziente ha difficoltà a camminare, fare esercizio o trasportare oggetti pesanti. Se non ti muovi, il dolore scompare.

Nella fase successiva, il dolore tocca i muscoli della parte bassa della schiena e persino le gambe. Se all'inizio era noioso e dolente, ora diventa acuto.

Misure mediche conservatrici e chirurgia

I dischi erniati L1, L2 sono trattati in diversi modi. Prima di tutto, questo è un trattamento conservativo con l'aiuto di droghe. L'obiettivo principale di tale terapia è alleviare il dolore e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive l'uso. Allevia il gonfiore e la rigidità dei movimenti. aiutare ad alleviare il dolore.

Attenzione! Tutti i farmaci per questa malattia sono prescritti solo da un medico! L'automedicazione può peggiorare la condizione.

Nel processo di trattamento, è importante osservare il riposo a letto. Non puoi sporgerti in avanti, portare pesi e fare sport.

Non appena il dolore scompare, puoi procedere alla seconda parte della terapia: questa è. Devono essere eseguiti sotto la supervisione del medico curante, altrimenti avranno l'effetto opposto. Indicato in alcuni casi.

Se utilizzando metodi conservativi non è stato possibile curare un'ernia del Th12, L1 e altre parti della colonna lombare, è prescritto. È di diversi tipi.

1. . Questa è la rimozione della parte danneggiata del disco. Un metodo di trattamento inefficace, poiché nel 50% dei casi l'ernia riappare.
2. Laminectomia. Il chirurgo rimuove i processi ossei che esercitano pressione sull'area danneggiata del disco. Questa operazione presenta alcuni rischi, quindi prima di eseguirla, il medico deve valutare attentamente i pro ei contro.
3. Un altro metodo di trattamento chirurgico delle formazioni di ernia, ad esempio l'ernia di Schmorl del corpo L1, prevede l'installazione.

Il trattamento chirurgico aiuta ad eliminare sia i sintomi della malattia che la causa del suo verificarsi.

Dopo l'operazione, c'è un periodo di riabilitazione. La seduta non è raccomandata per circa tre mesi. Inoltre, dovrebbe essere indossato un corsetto ortopedico. All'inizio viene indossato tutto il giorno, quindi diverse ore al giorno.

L'ernia del disco L1-2 e altre aree della colonna lombare è una malattia abbastanza grave. È accompagnato da un forte dolore, una sensazione di intorpidimento e rigidità dei movimenti. Questa patologia può essere curata con l'aiuto di farmaci, il giusto regime o, in casi difficili, un intervento chirurgico.

Negazione di responsabilità

Le informazioni contenute negli articoli sono solo a scopo informativo generale e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medicinali. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, internista). Consulta prima il tuo medico per conoscere la causa esatta del tuo problema di salute.

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Paziente: Ya-ko, lamentele di dolore acuto nella colonna vertebrale lombosacrale che si irradia alla gamba sinistra, aggravato durante i movimenti. La situazione è forzata. Debolezza progressiva della gamba sinistra. Chirurgia consigliata (laminectomia) L2-L3, L3-L4, L4-L5 seguita da fissazione transpeduncolare.

Colonna vertebrale: alla palpazione dei processi spinosi, dolore pronunciato nella colonna lombare L2-L5. Dolore durante l'esame della palpazione del rachide lombare nella regione paravertebrale e lungo il nervo sciatico sinistro. La palpazione dei punti di uscita del nervo sciatico è dolorosa a sinistra. Quando si provoca il fenomeno del forame intervertebrale - irradiazione del dolore dal punto erniario. A sinistra sono positive le sindromi da tensione di Neri e Lasegue. Sintomo del treppiede.

Sulla risonanza magnetica della colonna lombosacrale: l'altezza dei dischi intervertebrali L2-L5 è ridotta, i segnali RM dai dischi intervertebrali L1-S1 sono ridotti. A livello L2-L3, viene determinata un'ernia foraminale sinistra del disco intervertebrale fino a 6,2 mm di dimensione, restringendo il lume del canale laterale sinistro e deformando il contorno anteriore del sacco durale. A livello L3-L4 si determina una sporgenza circolare irregolare con prolasso dorsale fino a 3 mm, deformando il contorno anteriore del sacco durale e restringendo leggermente il lume dei canali laterali, la dimensione antero-posteriore del canale spinale a livello livello del disco è ristretto a 12 mm. A livello di L4-L5, viene determinata un'ernia del disco dorsale diffusa fino a 9 mm di dimensione, che si estende a entrambi i forami intervertebrali con il loro restringimento, la dimensione antero-posteriore del canale spinale a livello del disco è ridotta a 10 mm. A livello di L5-S1 si determina un'ernia posteriore del disco intervertebrale fino a 6 mm, deformando il contorno anteriore del sacco durale e restringendo entrambi i forami radicolari. Segni MRI di alterazioni degenerative (sclerosi) dei piatti terminali delle vertebre L3-S1

Diagnosi: stenosi spinale. Ernia del disco L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Sclerosi della placca terminale delle vertebre L3-S1

È stato trattato con un ciclo di terapia extracorporea focalizzata ad onde d'urto combinata di 50 sessioni.

Sulla risonanza magnetica di controllo: Rispetto allo studio precedente, c'è una tendenza positiva. L'altezza dei corpi vertebrali non viene modificata. Altezza disco L4-L5 ridotta. I dati RM per un'ernia del disco L2-L3 non vengono rilevati. I dati RM per un'ernia del disco L3-L4 non vengono rilevati. I dati RM per un'ernia del disco L4-L5 non vengono rilevati. I dati MRI per la stenosi spinale non vengono rilevati. I dati MRI per la sclerosi delle placche terminali delle vertebre L3-S1 non vengono rilevati. Viene visualizzata la protrusione posteriore del disco intervertebrale L5-S1 fino a 3 mm, deformando leggermente il contorno anteriore del sacco durale, senza segni di restringimento significativo del forame radicolare.

Epicrisi: dopo aver subito un ciclo di terapia ad onde d'urto extracorporee focalizzate L2-S1, il paziente è stato dimesso con una guarigione completa a livello di L4-L5, il paziente è tornato al suo solito modo di vivere, nessuna lamentela. RMN di follow-up del rachide lombosacrale raccomandata dopo un anno