Ernia del disco l3. Cause, sintomi e trattamento dell'ernia del disco l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

Paziente: Ya-ko, disturbi acuti nella colonna lombosacrale che si irradiano alla gamba sinistra, aggravati durante i movimenti. La situazione è forzata. Debolezza progressiva della gamba sinistra. Intervento chirurgico consigliato (laminectomia) L2-L3, L3-L4, L4-L5 seguito da fissazione transpedicolare.

Colonna vertebrale: alla palpazione dei processi spinosi, dolore pronunciato nella colonna lombare L2-L5. Dolore durante l'esame della palpazione della colonna lombare nella regione paravertebrale e lungo il nervo sciatico sinistro. La palpazione dei punti d'uscita del nervo sciatico è dolorosa a sinistra. Quando si provoca il fenomeno del forame intervertebrale - irradiazione del dolore dal punto erniario. Positiva a sinistra la sindrome tensiva di Neri e Lasegue. Sintomo del treppiede.

Alla risonanza magnetica della colonna lombosacrale: l'altezza dei dischi intervertebrali L2-L5 è ridotta, i segnali RM dei dischi intervertebrali L1-S1 sono ridotti. A livello L2-L3, viene determinata un'ernia foraminale del lato sinistro del disco intervertebrale di dimensioni fino a 6,2 mm, restringendo il lume del canale laterale sinistro e deformando il contorno anteriore del sacco durale. A livello L3-L4 si determina una protrusione circolare irregolare con prolasso dorsale fino a 3 mm, che deforma il contorno anteriore del sacco durale e restringe leggermente il lume dei canali laterali, la dimensione antero-posteriore del canale spinale a livello il livello del disco è ridotto a 12 mm. A livello di L4-L5 viene determinata un'ernia del disco diffusa dorsale fino a 9 mm di dimensione, che si estende ad entrambi i forami intervertebrali con il loro restringimento, la dimensione antero-posteriore del canale spinale a livello del disco è ristretta a 10 mm. A livello di L5-S1 si determina un'ernia posteriore del disco intervertebrale fino a 6 mm, deformando il contorno anteriore del sacco durale e restringendo entrambi i fori radicolari. Segni RM di alterazioni degenerative (sclerosi) delle placche terminali delle vertebre L3-S1

Diagnosi: stenosi spinale. Ernia del disco L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Sclerosi della placca terminale delle vertebre L3-S1

È stato trattato con un ciclo combinato di terapia ad onde d'urto extracorporee focalizzate di 50 sedute.

Sulla risonanza magnetica di controllo: rispetto allo studio precedente si nota un trend positivo. L'altezza dei corpi vertebrali non viene modificata. Altezza disco L4-L5 ridotta. I dati RM per un'ernia del disco L2-L3 non vengono rilevati. I dati RM per un'ernia del disco L3-L4 non vengono rilevati. I dati RM per un'ernia del disco L4-L5 non vengono rilevati. I dati MRI per la stenosi spinale non vengono rilevati. I dati MRI per la sclerosi delle placche terminali delle vertebre L3-S1 non vengono rilevati. Si visualizza la sporgenza posteriore del disco intervertebrale L5-S1 fino a 3 mm, leggermente deformante il contorno anteriore del sacco durale, senza segni di restringimento significativo dei forami radicolari.

Epicrisi: dopo un ciclo di terapia con onde d'urto extracorporee focalizzate L2-S1, il paziente è stato dimesso con una guarigione completa a livello di L4-L5, il paziente è tornato alla sua vita abituale, nessun reclamo. RM di follow-up della colonna lombosacrale consigliata dopo un anno

L'ernia foraminale è considerata una delle patologie della colonna vertebrale più pericolose in termini di rapida progressione e rischio di complicanze.

Rappresenta dal 4 al 10% di tutte le ernie spinali. La malattia è accompagnata da una rottura dell'anello fibroso del disco intervertebrale nell'area del letto osseo, attraverso il quale passano le radici dei nervi spinali. Il processo è accompagnato da sintomi gravi e comporta pericolosi disturbi neurologici.

Descrizione generale e cos'è la patologia pericolosa

La malattia, nota come ernia foraminale della colonna vertebrale, è una rottura dell'anello fibroso con una sporgenza del suo contenuto nelle sezioni laterali tra i processi ossei dei singoli segmenti vertebrali. Poiché in questo punto si forma un canale foraminale, lungo circa 1,5 cm, in cui si trovano le radici nervose sensibili, il rischio di schiacciarle è dell'80-100%. Ecco perché il principale pericolo dell'ernia foraminale è la formazione di sintomi neurologici persistenti:

• diminuzione della sensibilità delle singole parti del corpo;
• rapida perdita della vista, dell'udito;
• paralisi o paresi degli arti;
• disfunzioni degli organi interni.

La gravità delle conseguenze e il complesso delle manifestazioni cliniche della malattia dipendono interamente dalla localizzazione del sito in cui si è verificata la distruzione dei tessuti cartilaginei del disco intervertebrale. Gli esperti distinguono diversi tipi di patologia a seconda della posizione sulla colonna vertebrale: ernia foraminale toracica, cervicale o lombare. Inoltre, la classificazione comprende 4 varietà della malattia, a seconda della posizione della sporgenza:

• la posizione interforaminale o dorsale significa che la sporgenza è all'interno del canale foraminale;
• mezzi mediali: si è formata un'ernia all'ingresso del canale foraminale situato tra segmenti adiacenti della colonna vertebrale;
• laterale significa che l'ernia si forma allo sbocco del canale foraminale, alla radice degli archi vertebrali o all'esterno dell'apertura tra le vertebre;
• paramediano significa che la sporgenza erniaria si è formata vicino al canale foraminale ed è diretta all'interno del canale spinale (il disco L5 S1 è più suscettibile alla formazione di tale ernia).

Anche nella pratica clinica si distinguono le ernie foraminali del lato sinistro e del lato destro. Tali sottospecie (tipi) di patologia sono considerate estremamente pericolose in termini di complicanze. Il grado di aggravamento dipenderà dalla posizione dell'ernia. Le conseguenze più gravi si osservano quando si formano nelle regioni cervicale e lombare.

Buono a sapersi! Più spesso di altre varietà di ernia foraminale, viene diagnosticata quella del lato sinistro.

Cause

La colonna vertebrale ha due funzioni: sostegno e assorbimento degli urti. A volte falliscono un sistema ben oliato di vertebre formato da tessuto osseo duro, dischi intervertebrali formati da cartilagine elastica, legamenti e muscoli che danno stabilità e flessibilità alle articolazioni. Molto spesso ciò si verifica quando il carico sulla schiena viene superato ripetutamente, provocando lesioni ai dischi intervertebrali. Ciò può verificarsi a causa di:

• esecuzione impropria di esercizi sportivi;
• impatto, torsione o eccessivo inarcamento della schiena;
• permanenza regolare e sistematica in una posizione;
• carenza di sostanze a causa delle quali avviene il ripristino dei tessuti del disco;
• assumere sostanze che possono influenzare la resistenza e l'elasticità dell'anello di fibrina;
• mutazioni genetiche;
• processo di invecchiamento naturale;
• carico costante e crescente sulla schiena.

Inoltre, i fattori di rischio per l'ernia foraminale sono cattive abitudini.

Il fumo, la tossicodipendenza e l'alcolismo portano inevitabilmente a disturbi metabolici, al graduale assottigliamento dei tessuti cartilaginei e alla loro distruzione.

Sintomi e segni

Le manifestazioni cliniche della malattia nella maggior parte dei casi non lasciano dubbi sulla diagnosi, poiché la comparsa di un'ernia foraminale può essere riconosciuta da una sindrome dolorosa acuta. È molte volte più intenso di altre patologie della colonna vertebrale.

In base alle manifestazioni neurologiche, il medico può suggerire in quale reparto si sono verificati i cambiamenti patologici:

• con danni ai dischi intervertebrali della regione cervicale (tra le vertebre C5, C6 e C7) - mosche negli occhi, diminuzione dell'acuità visiva, ridotta percezione del colore, tinnito, vertigini, intorpidimento delle dita, debolezza muscolare;
• con danni ai dischi nella regione toracica - dolore toracico schiacciante, mancanza di respiro, battito cardiaco aumentato o superficiale;
• in caso di danni ai dischi nella regione lombare - indebolimento della sensibilità delle gambe, disfunzione degli organi pelvici.

Importante! Più spesso di altre, l'ernia foraminale si verifica nella parte bassa della schiena, poiché questa parte è più vulnerabile.

Anche le prime manifestazioni della malattia sono acute e portano un notevole disagio ai pazienti. Il dolore può tormentare il paziente per diversi giorni e gli analgesici classici sono inefficaci, come altri metodi conservativi per alleviare il dolore.

Metodi diagnostici

L'esame e le domande del paziente non sono sufficienti per fare una diagnosi, poiché l'ernia foraminale presenta sintomi simili ad altri problemi della colonna vertebrale. Pertanto, dopo aver raccolto un'anamnesi e compilato un modulo di questionario con reclami, viene eseguito un esame strumentale. I metodi principali e più efficaci per diagnosticare l'ernia foraminale della schiena includono:

• Ultrasuoni dei tessuti molli della schiena e della colonna vertebrale;
• RM e TC.

La risonanza magnetica funge da standard di riferimento per la diagnostica, il metodo è progettato per un esame dettagliato dei tessuti cartilaginei e consente di determinare con precisione vari cambiamenti nei tessuti molli, incluso il midollo spinale. Questo va oltre la potenza dei raggi X, che vengono utilizzati nella tomografia computerizzata.

video

Formazione di un'ernia intervertebrale

Trattamento

L'obiettivo della terapia per l'ernia foraminale è ripristinare le funzioni di deprezzamento del disco, ripristinarne l'integrità e liberare le radici nervose dalla compressione. Vengono utilizzati diversi metodi: trattamento conservativo e intervento chirurgico.

metodi conservativi

Un approccio conservativo nell'eliminazione della malattia è inefficace, perché l'ernia foraminale è irreversibile e rapidamente progressiva. Si tratta prevalentemente di terapia e trattamento adiuvante nelle fasi iniziali della malattia, che è considerata una preparazione all'intervento chirurgico.

Un buon effetto terapeutico si ottiene utilizzando l'elettroforesi utilizzando soluzioni farmacologiche. Inoltre, i medici raccomandano di indossare una benda speciale e di dormire su un materasso ortopedico.

Importante! Tali tipi di influssi conservativi come il massaggio e la terapia manuale sono controindicati in caso di ernia posteriore o vengono utilizzati con estrema attenzione!

Intervento chirurgico

La chirurgia è l'unico modo efficace per risolvere il problema dell'ernia foraminale. Sono quattro le tecniche di intervento che attualmente vengono utilizzate in presenza di lombalgia cronica, paralisi degli arti e paresi e se la dimensione della protrusione erniaria supera i 10 mm di diametro. Ad esempio:

• microdiscectomia: rimozione di un disco danneggiato, seguita dalla fissazione delle vertebre con graffette;
• laminectomia: rimozione di un frammento del disco e di parte del tessuto osseo nel canale;
• installazione di impianti intervertebrali (distanziatori interspinosi) dopo la rimozione del disco;
• endoscopia trasformazionale: rimozione di parte del disco e sequestro mediante un endoscopio (attraverso una puntura).

Quest'ultimo tipo di intervento chirurgico è considerato il meno traumatico, evita la formazione di cicatrici e allevia rapidamente i sintomi. Ecco perché viene utilizzato più spesso di altri.

Riabilitazione e conseguenze

È importante che il paziente conosca le caratteristiche del recupero dopo l'operazione e saranno escluse possibili conseguenze negative.

Il disco intervertebrale è costituito dal nucleo polposo e dalla densa membrana elastica circostante, l'anello fibroso. La rottura dell’anello fibroso e la protrusione attraverso di esso del nucleo polposo è chiamata ernia del disco.

Caratteristiche di un'ernia lombare

La parte bassa della schiena è la sezione più sovraccaricata della colonna vertebrale. Ma anche in questo contesto gli ultimi due dischi si distinguono in modo particolare. Infatti, oltre al carico verticale, sono responsabili della maggior parte delle inclinazioni, delle flessioni e delle rotazioni della parte bassa della schiena. Questa caratteristica predetermina il maggior rischio di ernie in questo luogo. Più carico significa più usura. Pertanto, come dimostra la pratica, le ernie lombari si verificano più spesso tra la 4a e la 5a vertebra (ernia del disco L4-L5), nonché tra la quinta vertebra lombare e l'osso sacro (ernia del disco L5-S1).

La colonna lombare è composta da cinque vertebre, tra le quali si trovano i dischi intervertebrali. Le vertebre e i dischi si contano dall'alto verso il basso. Le vertebre lombari sono designate con la lettera latina "L" - dalla parola latina "Lumbus" - la parte bassa della schiena e il numero progressivo da 1 a 5 - L1, L2, L3, L4, L5. I dischi sono etichettati diversamente. Il trattino, per così dire, indica tra quali vertebre si trova il disco: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. "S" significa "Sacro" - l'osso sacro. A seconda del disco interessato e della direzione in cui sporge l'ernia, all'indietro o di lato, dipenderanno i sintomi di un'ernia lombare.

Sintomi di un'ernia lombare

La presenza di un'ernia colpisce sia la colonna vertebrale stessa che i nervi e i vasi sanguigni. Pertanto, i sintomi di un'ernia lombare sono solitamente divisi in gruppi: vertebrali ed extravertebrali. Gli extravertebrali, a loro volta, sono divisi in riflessi e radicolari. Poiché il gruppo di sintomi è chiamato "sindrome", si può dire che tutti i sintomi di un'ernia lombare sono combinati in tre sindromi: vertebrale, riflessa e radicolare.

La sindrome vertebrale si manifesta:

• Violazione della configurazione della colonna vertebrale (curvatura).
• Tensione dei muscoli della parte bassa della schiena;
• Violazione della mobilità della parte bassa della schiena;
• Dolore locale della parte bassa della schiena;

Questi sintomi di ernia lombare sono dovuti ad un aumento del tono dei muscoli paravertebrali. Il che, a sua volta, porta a una distorsione del corpo e a una scoliosi temporanea. Allo stesso tempo, l'ampiezza del movimento diminuisce: è difficile per il paziente camminare, alzarsi e sedersi.

Attività fisica, posizione scomoda prolungata, ipotermia, stress sono fattori che esacerbano i sintomi dell'ernia lombare.

sindrome riflessa. La sua base è il dolore alla parte bassa della schiena o alla gamba. Può essere costante o peggiorare dopo l’esercizio o un movimento scomodo. Ci sono malfunzionamenti nel lavoro dell'intestino, della vescica e di altri organi interni. La funzione sessuale ne risente. Il sonno è disturbato dal dolore. Si notano sbalzi d'umore, irritabilità e stanchezza. A volte c'è la depressione. La sensibilità degli arti inferiori è compromessa: intorpidimento, pelle d'oca, perforazione o bruciore. La sudorazione aumenta. Ci sono degli spari. Cambiamenti nell'andatura e nella coordinazione.

sindrome radicolare- si verifica a causa dell'effetto di un'ernia sui nervi che escono dalla colonna vertebrale.

Ci sono molti nervi che escono dalla colonna vertebrale. Si chiamano nervi spinali. Ciascuno di questi nervi si ramifica gradualmente e segue una determinata area del corpo con confini chiaramente definiti. Questa zona è chiamata zona di innervazione segmentale. Ogni vertebra, disco, nervo e zona sono numerati in modo strettamente corrispondente l'uno all'altro. Se il nervo è interessato, i sintomi appariranno nella zona di innervazione segmentale corrispondente a questo nervo, e non solo ovunque, in un luogo arbitrario.

Ricordare! La sindrome radicolare è un sintomo chiave di un’ernia del disco. Se alla risonanza magnetica viene rilevata l'ernia del disco, ma non è presente la sindrome radicolare, l'ernia del disco rilevata non influisce sul nervo e non è causa di dolore. Tali ernie sono chiamate "silenziose" in contrapposizione alle ernie clinicamente significative.

In questi casi, il dolore non è affatto causato da un'ernia, ma da altre malattie che possono verificarsi parallelamente all'ernia rilevata. E poi è inutile combattere con un'ernia. Per eliminare il dolore è necessario identificare ed eliminare queste “altre” malattie. Ma il paradosso è che vediamo solo ciò che sappiamo. Pertanto, se il medico non sa che esistono malattie simili nei sintomi all'ernia, come può eliminarle? Ma capita spesso che un'ernia causi dolore, e ad essa si unisce anche una malattia “diversa”, che contribuisce anch'essa. E poi il dolore diventa completamente insopportabile e i sintomi si intrecciano in una palla.

Per eliminare il dolore, devi essere esperto in queste complessità. Ora capisci quanto sia importante trovare un medico esperto e competente?! Dopotutto, la diagnosi esatta e i risultati del trattamento dipenderanno dal medico e non dalle immagini MRI!

Quando si sceglie una clinica, la cosa principale è rivolgersi a un medico esperto e competente.

I sintomi radicolari dell'osteocondrosi lombare includono:

• Diminuzione o perdita dei riflessi;
• debolezza muscolare;
• Violazione della sensibilità;
• Dolore fondamentale.

Localizzazione dei sintomi radicolari dell'ernia lombare

Zone di innervazione dei segmenti lombari

Ernia dei dischi lombari superiori L1–L2 e L2–L3 sono estremamente rari e il nervo viene colpito ancora meno spesso.

Ernia del disco L3-L4 agisce sul nervo spinale L4. Segni principali: debolezza del riflesso del ginocchio. Dolore, intorpidimento e diminuzione della sensibilità disturbano la parte anteriore della coscia.

Ernia del disco L4-L5 agisce sul nervo spinale L5. Segni principali: debolezza dei muscoli che sollevano l'alluce e il piede. È difficile per il paziente restare in piedi sul tallone. Dolore, intorpidimento e diminuzione della sensibilità disturbano dalla parte bassa della schiena al gluteo e alla coscia “lungo la striscia”, poi attraverso la parte inferiore della gamba, spostandosi gradualmente verso la sua parte anteriore e terminando nelle prime tre dita del piede.

Ernia del disco L5-S1 agisce sul nervo spinale S1. Segni principali: debolezza dei muscoli del polpaccio. È difficile per il paziente restare in punta di piedi. Dolore, intorpidimento e diminuzione della sensibilità vengono rilevati dal gluteo, poi lungo la parte posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba, spostandosi verso il lato del piede e il mignolo.

La sindrome radicolare è il principale segno clinico dell’ernia del disco. L'assenza di sindrome radicolare in presenza di ernia suggerisce che l'ernia rilevata è “silente”.

Come capire che il dolore è causato da un'ernia?

Il nervo esce dalla colonna vertebrale vicino al disco. Successivamente, il nervo segue una certa area del corpo, che innerva. Ogni disco, nervo e zona ha una designazione corrispondente l'uno all'altro. Per semplificare un po', possiamo dire che ogni ernia corrisponde ad una determinata zona, dove compaiono i sintomi dell'ernia lombare. Cioè, per capire se un'ernia rilevata dalla risonanza magnetica è la causa del dolore o se questo dolore ha altre cause, è necessario controllare i sintomi nella zona che corrisponde all'ernia rilevata. Se tutto corrisponde, allora sì, il dolore è causato da un'ernia del disco. E in caso contrario, il medico dovrebbe analizzare ulteriormente la situazione e continuare a cercare la malattia che ha causato questo dolore e non adattare la diagnosi all'ernia rilevata sulla risonanza magnetica.

È importante saperlo!

Le ernie lombari sono spesso associate alla sindrome miofasciale. Ciò può cambiare significativamente il quadro della malattia.

Cause di un'ernia lombare

È necessario capire che le cause dell'ernia lombare non si fermano al momento della sua comparsa, ma continuano ad esistere insieme all'ernia. Può essere immaginato come genitori e un bambino. Lo hanno concepito e hanno partorito, ma questa non è la fine della loro vita: continuano a vivere e sono in grado di partorire di nuovo. Queste sono le ragioni: continuando ad esistere, sono in grado di formare più di una nuova ernia, oltre ad aumentare le dimensioni di quella esistente. Tuttavia, non tutto è così disperato. La medicina ha la capacità di eliminare o almeno minimizzare l'effetto di alcune cause. E questo è abbastanza per far fronte alle ernie esistenti e prevenire la comparsa di nuove.

Le cause dell'ernia lombare possono essere divise in due gruppi: principali e aggiuntive.

I principali sono la distrofia, la displasia e lo squilibrio muscolare.

A questi si aggiungono scoliosi, sovraccarico, lesioni e microtraumi.

Le statistiche dicono: il dolore dovuto a un'ernia si verifica più spesso nella mezza età. In giovane età o in età avanzata, anche se alla risonanza magnetica è presente un'ernia, vale la pena analizzare altre possibili cause di dolore, come la sindrome miofasciale. Le sue manifestazioni sono spesso confuse con le manifestazioni di un'ernia.

Trattamento dell'ernia lombare

La prima cosa da fare quando si manifesta il dolore è ridurre al minimo il carico e, ovviamente, consultare un medico. Domanda: a cosa?

Il principale tipo di trattamento non chirurgico dell'ernia della colonna lombare è la terapia manuale. Altri tipi di trattamento - massaggi, farmaci, fisioterapia e terapia fisica - sono ausiliari. È come scegliere una medicina per la polmonite: non puoi fare a meno di un antibiotico. Quindi con un'ernia della colonna lombare, la cosa principale è la terapia manuale.

Nella clinica Spina Zdorova utilizziamo tutti i metodi di trattamento dell'ernia lombare disponibili per la terapia manuale dolce:

• Rilassamento postisometrico;
• Facilitazione;
• inibizione;
• Rinculo;
• articolazioni;
• Massaggio dei tessuti profondi;
• Rilascio miofasciale.

Le qualifiche dei medici della clinica Spina Zdorova consentono loro di utilizzare liberamente questi e altri metodi per il trattamento dell'ernia lombare. Inoltre, in ogni caso, li combiniamo, tenendo conto dell'effetto sinergico.

La sinergia non è solo un insieme di influenze diverse, è la sequenza corretta nella combinazione dei metodi. La sinergia porta ad una maggiore qualità del trattamento. Un esempio dalla vita sono le nostre mani. Quanto tempo occorre per allacciare un bottone? Secondi?! E se lo fai con una mano, non puoi farcela in un minuto. Cioè, agire con due mani non due volte più velocemente che con una, ma molte volte più velocemente. E ascoltare la stessa musica eseguita da singoli strumenti o dall'intera orchestra insieme: c'è differenza? Questo è l'effetto della sinergia: rende possibile fare tutto in modo molto più potente, più efficiente e più veloce, ma allo stesso tempo - con più attenzione. Ciò vale anche per il trattamento presso la clinica Spina Zdorova.

Trattamento con farmaci. Nel trattamento dell'ernia della colonna lombare vengono utilizzati farmaci con vari spettri di azione. Questi sono farmaci che alleviano il gonfiore dei tessuti profondi, l'infiammazione e il dolore. Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. Inoltre, i farmaci vengono utilizzati per aiutare a ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato del disco e i nervi schiacciati: condroprotettori e vitamine del gruppo B. L'assunzione di farmaci, in combinazione con altri metodi di trattamento, se necessario, è prescritta da un chiropratico.

Massaggio. Come sai, esiste il massaggio per il piacere e il massaggio per la guarigione. Il massaggio per il piacere viene effettuato nelle terme e il massaggio per il trattamento viene effettuato nelle cliniche mediche. Nella clinica Back Healthy il massaggio medico viene eseguito durante una delicata seduta di terapia manuale. Aumentare l'efficacia del trattamento manuale e normalizzare i processi metabolici: tutto questo può essere un massaggio terapeutico!

Fisioterapia. Esistono molti metodi fisioterapici che aiutano la terapia manuale nel trattamento dell'ernia lombare, ad esempio il trattamento con ultrasuoni, elettroforesi, laser, ecc. Il chiropratico curante darà una raccomandazione specifica.

L'esercizio terapeutico nel trattamento dell'ernia lombare prevede una ginnastica regolare per rafforzare i muscoli. La cosa principale è eseguire gli esercizi corretti senza movimenti improvvisi. Durante il trattamento presso la clinica Spina Zdorova, il medico vi consiglierà gli esercizi necessari. Pilates è l'opzione migliore.

Prevenzione dell'ernia lombare

Per evitare ricadute, devi prima eliminare completamente la malattia. E poi - riduci i fattori di rischio. Crea condizioni confortevoli per dormire e lavorare. Guarda il tuo peso e una corretta alimentazione. Mantieni la tua attività fisica. Ma, soprattutto, non trascurare la tua salute e non risparmiare su di essa. Non lasciare che le cose vadano da sole. Dopo il recupero, prova a eseguire almeno una sessione di mantenimento di terapia manuale delicata una volta ogni tre-sei mesi: ciò contribuirà a ridurre significativamente i fattori di rischio. Non dimenticare, un'ernia in corsa della regione lombare minaccia un'operazione. Ricorda: la tua salute, prima di tutto, è necessaria!

Vantaggi del trattamento dell'ernia lombare nella clinica Spina Zdorova

Garanzia di un trattamento completo e qualificato. La parola "completo" è fondamentale nel nostro lavoro.

• Conduce un esame approfondito e un esame clinico del paziente: diagnostica visiva e miofasciale; palpazione di muscoli tesi e vertebre doloranti; test dei riflessi neurologici e test muscolari.
• Sulla base della storia della malattia attuale, dei dati dell'esame e dei risultati dell'esame clinico del paziente, il Dr. Vlasenko stabilisce una diagnosi dettagliata e seleziona le opzioni di trattamento.

Inoltre, durante la consultazione, il dottor Vlasenko:

• Racconta al paziente in dettaglio l'essenza della sua malattia e i principi del trattamento;
• Risponde a tutte le domande del paziente sul merito della sua diagnosi;
• Raccomanda cosa è necessario fare per evitare problemi in futuro e come mantenere autonomamente la colonna vertebrale e l'intero sistema muscolo-scheletrico in buone condizioni per lungo tempo;
• Spiega necessariamente come muoversi e sedersi correttamente, nonché su cosa è meglio dormire;
:
• Tecniche morbide sul corsetto muscolare della colonna vertebrale.

4. Lavora con le articolazioni:

• Tecniche di articolazione morbida.

NOTA!

A differenza di una sessione di terapia manuale standard, ogni sessione di terapia manuale delicata include diverse tecniche.

Una sessione così complessa di terapia manuale dolce, unica nella sua saturazione di effetti terapeutici, è una metodologia speciale del Dr. Vlasenko.

L'uso di più metodi contemporaneamente in una sessione copre tutti gli elementi del sistema muscolo-scheletrico: colonna vertebrale, articolazioni, legamenti, muscoli e fascia.

Come risultato di questo approccio, l’effetto terapeutico risulta significativamente maggiore rispetto ad una seduta di terapia manuale convenzionale.

Ciò accelera automaticamente il recupero e riduce i costi complessivi del trattamento.

L'ernia foraminale dei dischi intervertebrali è irta di una rapida progressione della malattia e di un dolore pronunciato che influisce sulla qualità della vita umana. In 4-10 casi su cento nelle persone con diagnosi di ernia intervertebrale, l'integrità dell'anello fibroso si verifica nella zona del forame. Il midollo spinale si trova lungo la colonna vertebrale ed è coperto saldamente dalla dura madre, da cui partono due nervi spinali con una radice flessibile e sensibile.

Il letto osseo è un foro nel quale giacciono le radici dei nervi spinali. Si forma nelle sezioni laterali della colonna vertebrale e si trova tra i processi articolari delle vertebre. Il canale stesso ha una lunghezza di 1,5 centimetri. Quando l'anello fibroso sporge, creando pressione su di esso, si verifica la spremitura delle terminazioni, a seguito della quale un segnale acuto sulla formazione della patologia entra nel cervello.

Le ernie foraminali possono verificarsi in diversi punti e quindi esistono quattro tipi di tali sporgenze:

• Posizione interaforaminale o dorsale - all'interno del foro;
• Foraminale mediale - all'ingresso tra le vertebre;
• Laterale - direttamente all'uscita;
• Laterale estraforaminale: la sporgenza si trova all'esterno del forame intervertebrale o alla radice degli archi vertebrali.

Le patologie erniarie vengono solitamente classificate in del lato sinistro e del lato destro. Inoltre si dividono in cervicali, toraciche e lombari, a seconda della localizzazione.

Il complesso sistema della struttura del sistema muscolo-scheletrico a volte fallisce. Alcuni segmenti della colonna vertebrale subiscono un aumento dello stress, a seguito del quale iniziano a lavorare per usura. Ciò può causare una crepa, che inizia a irritare e violare le radici.

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Tra i principali prerequisiti per la formazione di un'ernia nell'area dell'apertura foraminale, che porta alla deformazione dell'anello fibroso, si dovrebbero distinguere i seguenti:

• Distribuzione irregolare del carico sullo scheletro della schiena durante il lavoro fisico o lo sport;
• Lesione alla colonna vertebrale;
• Soggiorno regolare in una posizione con uno stile di vita sedentario;
• Alimentazione impropria, presenza di cattive abitudini (fumo, abuso di alcol) e assunzione insufficiente di acqua;
• Predisposizione genetica dovuta alla mutazione delle fibre di collagene che formano l'anello fibroso, che ne riduce la resistenza;
• Cambiamenti legati all'età con deterioramento della circolazione sanguigna e comparsa di protuberanze;
• Peso in eccesso, che crea un carico aggiuntivo sulle vertebre;
• Indossare scarpe scomode o piedi piatti.

Sintomi caratteristici

L'ernia del disco foraminale differisce da altre patologie simili in quanto durante lo sviluppo della malattia, una persona avverte un dolore acuto e molto acuto, poiché sono colpite le terminazioni nervose direttamente collegate al midollo spinale.

In caso di danni alle radici nervose del collo

Le ernie foraminali cervicali sono le meno comuni. Sono formati nei dischi c5, c6 e c7. Si manifestano con mal di testa di varia intensità, vertigini, diminuzione dell'udito e della vista (mosche davanti agli occhi), debolezza muscolare, intorpidimento delle dita, nonché una sensazione di disagio nella zona interessata. Raramente si osservano disturbi del linguaggio e cambiamenti nell'andatura. Lesioni al collo che possono portare a tali patologie possono essere il risultato di un colpo diretto (ad esempio, trauma in incidenti stradali o durante una brusca immersione nell'acqua a testa in giù).

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Con i nervi schiacciati nella regione lombosacrale

Le più frequenti sono le sporgenze nella colonna lombare e sacro-lombare, poiché è su quest'area che viene creato il carico massimo. Gli specialisti designano le zone considerate dello scheletro della schiena con le abbreviazioni l5-s1. A seconda di quale vertebra si è verificata una violazione dell'integrità dell'anello fibroso, tale malattia è accompagnata da una designazione digitale. Ad esempio, un'ernia L3-L4 è caratterizzata dalla presenza di una patologia nella regione lombare tra la terza e la quarta vertebra.

Tra i sintomi, i pazienti notano:

• Dolore intenso e improvviso nella zona interessata, che può essere eliminato solo, in alcuni casi, anche con un narcotico. Cambiare la posizione del corpo non porta sollievo;
• Una forte diminuzione della sensibilità delle gambe. Con la protrusione, il paziente non può reggersi sulla punta o sul tallone. Con il rilascio dell'anello oltre il disco è possibile l'immobilizzazione completa degli arti inferiori;
• Diminuzione dell'attività a causa della perdita o dell'indebolimento dei riflessi tendinei.

Va notato che l'ernia del disco foraminale ha un esordio acuto ed è scarsamente suscettibile alla terapia analgesica. Il dolore non si ferma per un lungo periodo. I metodi conservativi di trattamento sono inefficaci. Le ernie l5-s1, l3-l4 e l4-l5 vengono eliminate esclusivamente chirurgicamente.

Metodi diagnostici

Solo uno specialista altamente qualificato può determinare visivamente la presenza di una malattia dopo un esame approfondito e un interrogatorio del paziente. Per confermare la diagnosi, possono essere prescritti i seguenti metodi diagnostici:

• Ultrasuoni e raggi X. Queste tecniche permettono di escludere la presenza di patologie concomitanti della colonna vertebrale. È impossibile determinare la dimensione della sporgenza;
• RM e TC. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica consentono di vedere il danno in 3D con una valutazione accurata della posizione, delle dimensioni del sacco erniario e dello stato delle terminazioni nervose.

La risonanza magnetica è considerata il gold standard per la diagnosi, poiché il paziente non è esposto ai raggi X, ma allo stesso tempo uno specialista può ottenere informazioni complete sulla distruzione dei tessuti cartilaginei, sulla localizzazione del sito di gonfiore, sullo stato di le radici nervose, a seguito delle quali viene prescritto un ulteriore trattamento e viene fatta una prognosi sul possibile sviluppo e decorso della malattia.

Trattamento

Con una tale diagnosi, ci sono due opzioni per lo sviluppo degli eventi. Con lesioni lievi, il paziente può essere aiutato dal trattamento con metodi conservativi. Se tali metodi non hanno prodotto l'effetto atteso, verrà prescritto un intervento chirurgico.

Terapia conservativa

Nelle prime fasi, al paziente verrà offerta una terapia conservativa, comprendente analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Tutti i medicinali ridurranno la tensione del corsetto muscolare, allevieranno il dolore e il gonfiore e miglioreranno la nutrizione dei tessuti nell'area danneggiata. Come terapia ausiliaria, lo specialista prescriverà massaggi, una consulenza con un chiropratico ed esercizi di fisioterapia.

Tutte le attività avranno lo scopo di allungare la colonna vertebrale per liberare le terminazioni nervose e ridurre la soglia del dolore. Aiuta a indossare una benda speciale. Dormi preferibilmente su una superficie dura. Se possibile, è meglio acquistare un materasso ortopedico.

Per ridurre le dimensioni della neoplasia, viene utilizzata l'elettroforesi con iniezioni di farmaci.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è indicato se cento giorni di procedure tradizionali non hanno portato un sollievo significativo e il dolore è diventato cronico. L'operazione è prescritta anche se la neoplasia è maggiore di 10 mm e vi è paralisi degli arti.

La procedura viene eseguita dai neurochirurghi in clinica. Esistono quattro tipologie di intervento:

• Microdiscectomia. Il disco intervertebrale viene rimosso con l'eliminazione della pressione sulle terminazioni nervose;
• Laminectomia. Vengono eliminate sezioni del disco intervertebrale e parte dell'osso nell'area della zona danneggiata;
• Distanziatori interspinali. La tecnica consiste nell'installazione di impianti che aiutano a ridurre la pressione sulle radici strozzate;
• Endoscopia trasformanale. Si effettua mediante una puntura con l'introduzione di un ago e la successiva rimozione di una piccola parte del disco e del sequestro. Ciò consente di ripristinare le funzioni di deprezzamento della vertebra con l'eliminazione del dolore.

Riabilitazione

Dopo le procedure o l'intervento chirurgico, il paziente dovrà sottoporsi a un corso di riabilitazione volto a ripristinare l'attività fisica, rafforzare il corsetto muscolare e ridurre al minimo il rischio di recidiva. Si consiglia di praticare esercizi di fisioterapia, visitare la piscina sotto la supervisione di un allenatore, ridurre il tempo trascorso al computer, escludere l'attività fisica e la guida durante i primi due mesi. Non vale la pena ritardare una visita dal medico, poiché un trattamento prematuro può portare a conseguenze negative, fino alla paralisi degli arti.

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Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1.

Paziente M., 51 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L4-L5, L5-S1. Protuberanze del disco L2-L3, L3-L4.

Lamentava dolori alla schiena, soprattutto nella zona lombare, che la tormentavano da 2-3 anni. Delle malattie associate: mastopatia, dismenorrea.
Alla RM prima del trattamento: nel segmento L5-S1, centrale posteriore, con lateralizzazione a sinistra, m/n ernia del disco fino a 10,5 mm di dimensione con compensazione dello spazio subaracnoideo anteriore e delle radici della cauda equina, restringimento della radicolare sinistra forame.

Dopo un ciclo di trattamento di 10 giorni, il mal di schiena non dà fastidio. Alla risonanza magnetica dopo il 1° ciclo di trattamento si nota un andamento positivo: "...a livello di L5-S1 si visualizza un'ernia del disco centrale posteriore, di dimensioni fino a 7 mm." Al paziente è stato consigliato di continuare il trattamento.

Paziente I., 50 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1. Sporgenza centrale del disco L4-L5.

Lamentava dolori alla schiena che si irradiavano alla gamba sinistra. Il mal di schiena mi tormenta da circa 20 anni. Circa 3 anni fa, il dolore si è intensificato. Ha cercato periodicamente l'aiuto di un chiropratico, senza alcun effetto positivo. Un mese fa, il dolore si è intensificato. Arrivò all'esame appoggiandosi a un bastone. Non riesce a stare in piedi o seduto per più di mezzo minuto a causa del forte dolore. Alla risonanza magnetica: alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi L2-L3, L3-L4, L5-S1, protrusione centrale del disco L4-L5, ernia discendente paramediale del disco L5-S1 con lateralizzazione a sinistra, spingendo indietro il legamento longitudinale posteriore , restringendo il canale radicolare omolaterale. Il termogramma mostra una pronunciata ipertermia lungo la colonna vertebrale.

Condotto 3 cicli di trattamento per 10 giorni con pause di 7 giorni. Il dolore ha cominciato a diminuire dopo i primi 4-5 giorni di trattamento. Dopo il 2o ciclo, il dolore è stato notato solo con carichi verticali prolungati sulla colonna vertebrale (posizione verticale, guida). Dopo 3 cicli di trattamento, il dolore non dà fastidio. La gamma di movimento è stata ripristinata. Il paziente è attivamente impegnato nella terapia fisica, cammina senza bastone. Il termogramma di controllo mostra una marcata tendenza positiva.

Paziente T., 29 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1 (dimensione 0,7 cm).

Si è recato in clinica lamentando dolori dolorosi alla parte bassa della schiena, aggravati dallo stare seduti. 2 mesi prima, mi sono chinato in bagno e ho sentito un forte dolore alla parte bassa della schiena. Di sera, il dolore si è intensificato, non potevo alzarmi dal letto. Durante la settimana sono stati effettuati antidolorifici e terapia manuale. Dopo il trattamento ho sentito un certo sollievo. Alla risonanza magnetica - un'immagine di cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale, un'ernia del disco L5-S1 (di dimensioni 0,7 cm, che si estende caudalmente di 0,3 cm e ai fori intervertebrali su entrambi i lati, deformando le sezioni adiacenti del sacco durale). Sul termogramma, ipertermia pronunciata lungo la colonna vertebrale, asimmetrica nella regione lombosacrale.

Condotto 1 ciclo di trattamento della durata di 10 giorni. Le condizioni del paziente sono migliorate significativamente. Il dolore non è una preoccupazione. La gamma di movimento è stata completamente ripristinata. Il termogramma di controllo evidenzia la normalizzazione della temperatura su tutta la lunghezza della colonna vertebrale, il che conferma oggettivamente l'efficacia del trattamento. Al paziente sono state fornite raccomandazioni sull'attuazione della terapia fisica e sul rispetto del regime di lavoro e riposo.

Paziente O., 32 anni.

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale, protrusione del disco L4-L5, ernie multiple di Schmorl.

Lamentava mal di schiena. Il dolore periodico disturba circa 10 anni, a partire dal primo parto. Dopo 2 parti, i dolori sono ripresi e non sono scomparsi. Il dolore aumenta dopo lo sforzo fisico, dopo una seduta prolungata. Esacerbazione circa una settimana fa: dolore acuto con perdita di coscienza. Trattato con FANS. La risonanza magnetica della colonna lombare ha mostrato segni di alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Protrusione centrale del disco L4-L5 con lateralizzazione a sinistra, spondiloartrosi, ernie multiple di Schmorl. Il termogramma mostra zone di ipertermia asimmetrica lungo la colonna vertebrale.

Condotto 1 ciclo di trattamento, della durata di 10 giorni. C'è un miglioramento significativo della condizione. Il mal di schiena non dà fastidio. Il movimento è stato completamente restaurato. Il paziente fa tutto il lavoro necessario. Quando si esegue un termogramma di controllo dopo 2 mesi, si nota una tendenza positiva. Non ci sono lamentele. Al paziente sono state fornite raccomandazioni sull'attuazione del complesso di terapia fisica e sul rispetto del regime di lavoro e di riposo.

Paziente G., 54 anni.

Diagnosi: osteocondrosi. Prolasso del disco L5 - S1 (7,5 mm), protrusione del disco L5 - L4 (6 mm). Atrofia cicatriziale post-traumatica del nervo tibiale destro con alterata innervazione della gamba e del piede destro. Ulcere trofiche del piede destro. Osteomielite cronica del perone distale nell'area della frattura. Aterosclerosi obliterante dei vasi di entrambe le gambe. Malattia concomitante - fibromioma uterino corrispondente alla 18a settimana di gravidanza.

Sono andato alla clinica con molteplici reclami. Per 4 anni è stata curata in cliniche chirurgiche, traumatologiche, vascolari, ginecologiche, neurochirurgiche, neurologiche. Dati MRI: a livello L5 - S1 è presente prolasso del disco intervertebrale nella cavità del canale spinale 7,5 mm posteriormente, a livello L5 - L4 protrusione del disco intervertebrale 6 mm posteriormente su una base ampia, più a destra . Gli stessi dati sono stati confermati per

Lamentava un dolore intenso e costante alla schiena, aggravato da lievi movimenti. Difficoltà a muoversi in casa. Nell'ultimo anno è stata curata tre volte in regime ospedaliero e riceve costantemente cure ambulatoriali, ma non nota alcun effetto positivo duraturo. Malato di osteocondrosi da 12 anni. Dati RM: alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi L4 - L5, L5 - S1, ernia paracentrale del disco L5 - S1 (circa 3 mm), ernia paramediale sequestrata del disco L4 - L5 (circa 5 mm) a sinistra con compressione del sacco durale. Ciò è confermato anche dai dati della termografia computerizzata (vedi figura prima del trattamento).

Condotto 4 cicli di trattamento con pause da 14 giorni a 1 mese. Il dolore è diminuito dopo i primi 3-4 giorni di trattamento. Dopo il 2o ciclo, il dolore è stato notato solo con carichi verticali prolungati sulla colonna vertebrale (posizione verticale, guida, lavaggio). Dopo 4 portate non ci sono lamentele. La gamma di movimento non è limitata. Un esame di controllo effettuato un anno dopo il trattamento rileva un andamento positivo (vedi Fig. dopo il trattamento).

Dati MRI dopo 4 cicli di trattamento: l'altezza e la forma dei corpi vertebrali non sono cambiate, la lordosi lombare è leggermente levigata, le placche terminali sono chiare. I dischi intervertebrali L4 - L5, L5 - S1 sono ipointensi in T2 per disidratazione, ridotti in altezza. Il sacco durale è depresso. Non sono stati rilevati midollo spinale nella zona del cono con contorni regolari, senza aree di segnale patologico, ernia e protrusione dei dischi. Durante il successivo anno di osservazione non sono state notate riacutizzazioni, funziona senza restrizioni.