Metodi chirurgici di rimozione della cicatrice. Asportazione della cicatrice

Le conseguenze dell'acne e delle cicatrici chirurgiche (cicatrici) possono causare dolore emotivo e fisico a una persona, oltre a influire sulla qualità della vita. Nei casi più gravi, le cicatrici possono persino limitare la mobilità di una persona.

Cicatrici e cicatrici sono le conseguenze della guarigione delle ferite.

Sono quasi sempre il risultato di qualche tipo di trauma, come un intervento chirurgico, un incidente o una malattia (infiammazione).

Infiammazioni come foruncolosi, acne, dermatiti purulente. Tutto ciò richiede un trattamento immediato. E se ci sono problemi con la comparsa di cicatrici ruvide, la loro eliminazione.

Le cicatrici non possono essere rimosse completamente, possono essere rese meno evidenti.

Classificazione delle cicatrici

Tutte le cicatrici cutanee possono essere classificate in 4 tipologie:

• Cicatrici normotrofiche: si formano a causa di traumi, lisce, a filo con la pelle. Di regola, non disturbano una persona e non necessitano di correzioni, ad eccezione dei desideri del paziente, un miglioramento più rapido dell'aspetto: levigatura e allineamento del colore.

• Cicatrici cheloidi - che salgono nettamente al di sopra del livello della pelle sana, irregolari, dense, differiscono nell'ombra - rosso-bluastro, scarlatto. Quando si formano, hanno dolore, il prurito è possibile. Sono un grave difetto estetico. Incline alla crescita. Luoghi frequenti di localizzazione: petto, collo, schiena, lobi delle orecchie, spalle.

Cosa influenza la formazione della cicatrice? Fattori.

Trattamenti non chirurgici per le cicatrici:

Il trattamento delle cicatrici in una fase iniziale dà un buon effetto. Pertanto, prima ti rivolgerai a un medico, più efficace sarà il trattamento.

Per il trattamento non chirurgico delle cicatrici vengono utilizzati vari metodi:

Patch in silicone e gel. Sono utilizzati dagli anni '80.

Aiutano a formare una cicatrice normotrofica riducendo la formazione in eccesso di tessuto connettivo. L'unico inconveniente è la durata del trattamento: da 2 mesi a sei mesi.

Gel di silicone - come zeraderm, dermatix e altri. Utilizzato per la prevenzione e il trattamento. Agiscono come un analogo dei cerotti in silicone.

Mantenere un'idratazione uniforme della pelle, liscia, migliorare l'aspetto della cicatrice. Anche la durata minima del trattamento è di 2 mesi.

Questo metodo è stato utilizzato dagli anni '60. Aiuta a ridurre le cicatrici riducendo la sintesi del collagene.

Le iniezioni locali sono indicate per cicatrici ipertrofiche e cheloidi. Eseguito in regime ambulatoriale. Frequenza 1 volta in 4-6 settimane. Termina con una benda.

Criodistruzione - trattamento con azoto liquido. Viene utilizzato anche per cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Quando esposto a un laser ad erbio sulla superficie della cicatrice, evapora. La procedura si chiama resurfacing laser. Il tessuto cicatriziale è sensibile all'azione del laser. Questo metodo è adatto anche per la rimozione di vecchie cicatrici. Il laser rimuove la cicatrice a strati (per diverse procedure). Il resurfacing laser innesca la sintesi del collagene, che contribuisce al rinnovamento della pelle. Le cellule sane si dividono attivamente, formano una nuova pelle sana.

Controindicazioni:

• Epilessia
• Gravidanza
• infiammazione nell'area adiacente alla cicatrice
• Formazioni maligne
• Se è stata eseguita una procedura di peeling chimico entro e non oltre 2 settimane prima
• Malattie della pelle - psoriasi, dermatite nella fase acuta.

Noterai dei cambiamenti dopo la prima procedura. Come risultato del resurfacing della cicatrice con un laser ad erbio, dopo diverse procedure, al loro posto apparirà una pelle nuova, più liscia e, soprattutto, sana.

La durata minima del corso è di 3-4 procedure. Frequenza 1 volta al mese. Durante questo periodo, puoi eliminare le cicatrici sottili e superficiali sulla pelle.

Per quanto riguarda le cicatrici ipertrofiche larghe e grandi, così come i cheloidi, durante questo periodo vengono notevolmente attenuate, diventando meno evidenti.

Dopo la procedura di resurfacing laser, al paziente vengono prescritte cure dermatologiche per una migliore guarigione dei tessuti. È anche importante ricordare che dopo la procedura è necessario utilizzare la protezione dai raggi UV per 3 mesi.

Successivamente si osserva arrossamento dei tessuti, che di solito scompare in 2-3 settimane. Il sito da trattare può apparire abbronzato, rubicondo. Dopo 7-10 giorni appare il peeling, non dura a lungo, circa 10 giorni, un leggero scrub può far fronte a questo problema.

Il trucco, se l'area da trattare era il viso, può essere applicato il giorno successivo alla procedura, non utilizzare creme grasse che ostruiscono i pori.

Nonostante il fatto che con lo sviluppo della medicina moderna sia diventato possibile il trattamento delle cicatrici, gli specialisti in questo campo non sono sempre in grado di completare la rimozione del tessuto cicatriziale. Tuttavia l'aspetto può essere migliorato.

La rimozione chirurgica delle cicatrici prevede la loro escissione e la successiva sostituzione del tessuto deformato con pelle sana.

Con qualsiasi metodo chirurgico per la correzione della cicatrice, il chirurgo deve attenersi ai principi che suggeriscono una guarigione ottimale e la formazione di una cicatrice norotrofica. Vale a dire:

• È necessario maneggiare con cura i tessuti, ferire minimamente l'area da correggere;
• I tessuti devono essere suturati senza tensione;
• Le incisioni devono essere eseguite perpendicolari al bordo della pelle: ciò consente di unire uniformemente i tessuti durante la sutura dell'incisione.

Quando si contatta un chirurgo, è necessario comprendere quanto segue:

• le cicatrici si formano a seguito di qualsiasi operazione chirurgica e rimangono per tutta la vita;
• è impossibile rimuovere completamente la cicatrice, puoi solo migliorarne l'aspetto, ma anche in questo caso non in tutti i casi;
• nessuno può prevedere il risultato del trattamento della cicatrice con assoluta precisione, il risultato dipende in misura maggiore non dallo specialista, ma dal paziente, dalle sue caratteristiche individuali dell'organismo.

La metodica chirurgica consente:

• ridurre la larghezza della cicatrice;
• correggere la violazione del rilievo cutaneo nell'area della cicatrice;
• rimuovere le particelle estranee dai tessuti cicatrizzati (se presenti);
• spostare la cicatrice in un'area più nascosta.

Prima dell'operazione è necessario sottoporsi a una serie di esami e test.

Se l'escissione verrà eseguita in anestesia generale, avrai un consulto con un anestesista e la sua approvazione, per accedere all'operazione.

È richiesto un consumo moderato di alcol prima e dopo l’intervento chirurgico.

Si consiglia inoltre di evitare di fumare.

Alla vigilia, è necessario escludere i farmaci contenenti aspirina 2 settimane prima dell'operazione.

Il giorno dell'operazione è necessario pulire la pelle dalle impurità, non utilizzare profumi, creme e altri cosmetici. Se l'intervento avviene in anestesia, non mangiare nelle 8 ore precedenti l'intervento, lo stomaco deve essere vuoto.

Asportazione della cicatrice - operazione

Eseguire l'anestesia locale o l'anestesia endotracheale

La cicatrice viene asportata con un bisturi o un laser. Inoltre, viene eseguita la mobilizzazione dei bordi della ferita e la simultanea coagulazione dei vasi. La fase finale dell'operazione è la sutura della ferita.

Con l'aiuto dell'escissione chirurgica, si formano lembi triangolari opposti con i propri tessuti, questo elimina la forte tensione della pelle. Formare una nuova cucitura a forma di Z. Questo metodo viene utilizzato in varie situazioni, consente di allungare una cicatrice stretta, ridurne una lunga e lineare, nascondere le cicatrici sotto i capelli.

Il numero di questi stessi lembi dipende direttamente dalla lunghezza della cicatrice originaria e dalla sua estensibilità da parte dei tessuti circostanti.

Trattamento delle cicatrici cheloidi rappresenta la difficoltà maggiore. Dopo il trattamento chirurgico, il tasso di recidiva delle cicatrici cheloidi è del 50-80%.

Assistenza postoperatoria

Il periodo postoperatorio è un punto importante e vale la pena seguire tutte le raccomandazioni del chirurgo.

Dopo la procedura di escissione, viene applicata una benda compressiva che aiuta a fermare l'emorragia. Si mantiene per giorni. Dopo che è stato rimosso.

I primi giorni dopo l'operazione potrebbe non verificarsi un aumento significativo della temperatura. Non consentire numeri elevati, in tal caso consultare un medico per escludere un'infiammazione.

L'area operata deve essere protetta dall'esposizione ai raggi ultravioletti e dalla forte tensione dei tessuti.

Complicazioni:

• Insoddisfazione del paziente: se il paziente è adeguato e ben informato su cosa aspettarsi dopo l'operazione, di regola se ne va soddisfatto del risultato;
• Infiammazione: sebbene l'infiammazione si sviluppi raramente dopo l'intervento chirurgico, gli antibiotici vengono sempre prescritti come misura preventiva;
• Nevralgia: dolore prolungato, questi casi sono estremamente rari;
• Ematoma: trattato, quindi, viene praticata una piccola incisione, viene eseguita la cauterizzazione dei vasi sanguinanti. È importante ricordare che il sanguinamento postoperatorio non influirà sull'esito dell'operazione.

Formazione di cicatrici- Questa è una reazione naturale della pelle a lesioni, ustioni o interventi chirurgici. Normalmente la cicatrice è una striscia indolore, leggera e poco appariscente. In tutti gli altri casi è possibile eseguire uno speciale intervento estetico, che consente di eliminare cicatrici grossolane e deformanti a seguito di interventi chirurgici o lesioni precedentemente eseguite, per conferire loro un aspetto più curato e meno pronunciato.

Indicazioni per la correzione della cicatrice

• forma antiestetica della cicatrice dopo un intervento chirurgico o una lesione guarita;
• cicatrice atrofica (depressa) situata sotto la superficie della pelle;
• smagliature (strie) - cicatrici risultanti da un forte stiramento della pelle a causa della gravidanza o di significative fluttuazioni di peso;
• cicatrice ipertrofica - crescita del tessuto a causa di infiammazione o mancato rispetto delle raccomandazioni per il recupero dopo l'intervento chirurgico, ha la forma di un rullo rosa brillante sopra la superficie della pelle;
• cicatrice cheloide - un cambiamento patologico nella cicatrice, causato da una reazione speciale del corpo al danno. Di norma, ha un colore brillante, sporge fortemente sopra la superficie della pelle ed è doloroso quando viene toccato.

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Controindicazioni per l'intervento chirurgico di correzione della cicatrice

La correzione estetica di cicatrici e cicatrici non viene eseguita fino all'età di 18 anni, durante la gravidanza e l'allattamento, in violazione della coagulazione del sangue (emofilia), nonché nelle malattie scompensate del sistema cardiovascolare e delle vie respiratorie, malattie sistemiche, diabete mellito scompensato, eccetera.

Come viene eseguita la correzione della cicatrice

L'obiettivo principale dell'operazione è rendere le cicatrici e le cicatrici il meno evidenti possibile. A seconda del tipo di cicatrice e delle sue dimensioni, viene scelto un metodo di correzione, da quello esclusivamente cosmetico a quello combinato, inclusa, tra le altre cose, l'escissione chirurgica della cicatrice deformata. Per quanto riguarda le cicatrici cheloidi, prima della correzione estetica, è obbligatoria una preparazione preliminare (di norma si tratta di iniezione, laser, microcorrente e terapia farmacologica).

Durante l'intervento, una cicatrice antiestetica e le aree danneggiate della pelle vengono accuratamente rimosse con l'applicazione di suture intradermiche cosmetiche al fine di ottenere una cicatrice leggera e sottile dalla forma corretta dopo la guarigione.

La correzione chirurgica delle cicatrici viene eseguita in anestesia locale o generale e richiede dai 30 ai 60 minuti. Dopo l'operazione non è necessaria una lunga degenza in ospedale.

Periodo di recupero dopo la correzione della cicatrice

Dopo l'operazione, è importante fissare l'area operata il più strettamente possibile - per questo vengono utilizzate calze compressive speciali (benda, reggiseno, cintura, pantaloncini, calze o calzettoni - a seconda della posizione della cicatrice). Entro un mese dovresti smettere di praticare sport, sollevare pesi, visitare la sauna, il solarium e la piscina.

La comparsa di vari tipi di cicatrici e cicatrici è una normale reazione protettiva del nostro corpo a varie lesioni. Tuttavia, allo stesso tempo, causano spesso grande disagio e rappresentano un notevole difetto estetico. Fortunatamente oggi questo problema può essere affrontato in vari modi. La rimozione chirurgica della cicatrice viene utilizzata già in casi estremi, quando non è possibile rimuovere la cicatrice in altri modi.

Chirurgia plastica per rimuovere le cicatrici

Il modo in cui verrà corretta la cicatrice dipende dal suo tipo. Assegnare:

• atrofico (si forma un'ammaccatura sulla superficie della pelle);
• normotrofico (sotto forma di sottili linee bianche);
• ipertrofico (elevazioni sopra la pelle);
• cheloidi (rosa o viola, sollevati sopra la pelle, possono prudere o far male e alla fine crescere).

Molto spesso, una cicatrice cheloide viene rimossa chirurgicamente, poiché un laser o altri metodi non sono sempre in grado di far fronte a grandi cicatrici di questo tipo.

Pertanto, a causa dell’ampia area della lesione, la chirurgia può essere l’unico metodo con cui è possibile rimuovere le cicatrici rosse e alcune cicatrici ipertrofiche.

Tipi di metodi chirurgici

A seconda del grado di danno cutaneo, dell'entità e della localizzazione del difetto, possono essere utilizzati i seguenti metodi di trattamento chirurgico:

• asportazione di cicatrici
• plastica Z,
• W-plastica,
• innesto di pelle,
• plastica patchwork.

L'escissione comporta la rimozione del tessuto cicatrizzato, dopo di che i bordi della pelle vengono accuratamente cuciti insieme. Come potete vedere in foto, sulla pelle rimane una piccola cicatrice, rispetto alla versione originale.

La plastica Z è una rimozione chirurgica delle cicatrici, in cui la direzione della cicatrice viene corretta in modo che corrisponda più fedelmente alle linee e alle pieghe naturali della pelle. Tuttavia, non è possibile combattere in questo modo tutte le cicatrici.

La plastica W è un metodo di correzione della cicatrice simile al metodo precedente, in cui vengono asportati piccoli segmenti della pelle, dopo di che vengono suturati i cerotti opposti e sulla zona interessata rimane una cicatrice a forma di denti.

L’innesto cutaneo è considerato una procedura importante nella chirurgia plastica. Per fare ciò, la cicatrice viene completamente asportata e al suo posto viene trapiantata la pelle del donatore. Di norma, questo metodo viene utilizzato per danni a vaste aree della pelle, ad esempio con ustioni.

Un'operazione con lembo è un processo complesso quando, oltre alla pelle, il tessuto adiposo sottocutaneo, i vasi sanguigni e talvolta i muscoli si spostano da un'area sana a quella danneggiata. Le recensioni indicano che il risultato cosmetico è solitamente tutt'altro che ideale, poiché i brandelli possono differire di colore in diverse aree della pelle.

periodo di riabilitazione

La rimozione chirurgica delle cicatrici comporta un lungo periodo di riabilitazione dopo l’intervento. È importante in questo momento seguire le raccomandazioni del medico. Può prescrivere l'uso di impacchi freddi per ridurre il dolore, l'uso di vari gel e unguenti per una guarigione più rapida. È inoltre necessario evitare carichi che interessino l'area danneggiata.

Sii preparato che in ogni caso non sarai in grado di eliminare completamente le cicatrici. Tuttavia, puoi ridurli notevolmente e renderli quasi invisibili.

In vari casi può essere necessaria la rimozione chirurgica delle cicatrici, il cui prezzo dipende dall’area e dalla profondità della lesione cutanea. Parto, ferite, ustioni: nessuno è al sicuro dal rischio di una cicatrice. La cosa principale è iniziare ad agire in tempo. Ricorda, la migliore possibilità di eliminare la cicatrice il più possibile anche prima della sua formazione definitiva.

Una cicatrice è il nome comune di una cicatrice che, a sua volta, è una densa formazione di tessuto connettivo. Una cicatrice si verifica nel processo di rigenerazione dopo danni o infiammazioni di organi interni o esterni. Ma quando parliamo di cicatrici, intendiamo, di regola, violazioni grandi e visibili ad occhio nudo dell'integrità della pelle, che rappresentano un evidente difetto estetico. Non sorprende che la maggior parte delle persone (soprattutto donne) voglia liberarsene. Oggi esistono sia preparati speciali che procedure cosmetiche per questo. Successivamente, vedremo come avviene la rimozione della cicatrice e cosa viene utilizzato per questo.

Cos'è una cicatrice (cicatrice)

Il corpo della cicatrice è costituito da collagene e differisce significativamente nella struttura dai tessuti che sostituisce. La cicatrice non ha le stesse funzioni, è più sensibile alle radiazioni ultraviolette, non può avere ghiandole sudoripare o follicoli piliferi. Dopo la guarigione della ferita con cicatrici normali, può formarsi una cicatrice normotrofica: si trova allo stesso livello della pelle, ha elasticità, è pallida o color carne, non disturba la sensibilità della pelle, in una parola, rimane quasi invisibile . Secondo le recensioni, la rimozione di cicatrici di questo tipo non è quasi necessaria.

Quando il processo di guarigione della ferita viene interrotto, possono formarsi cicatrici atrofiche, ipertrofiche e cheloidi. E in questo caso è possibile che sia necessaria la rimozione della cicatrice. Una cicatrice atrofica si trova sotto il livello della pelle, la sua struttura è più sottile e flaccida, il suo colore è più chiaro di quello del tessuto sano. Un tipico esempio sono le cicatrici dopo le smagliature e l'acne.

Le cicatrici ipertrofiche si formano con un eccesso di tessuto connettivo e sporgono sopra la superficie della pelle. Sono molto meno elastici della pelle sana, più scuri (variano dal rosa al viola), possono prudere o essere scomodi al tatto, ma solitamente sono indolori. Nel tempo, questo tipo di cicatrice può regredire quasi completamente. Un tipico esempio è una cicatrice dopo un intervento chirurgico, un trauma, un'ustione, una grave infiammazione. La rimozione della cicatrice in questo caso, di regola, ha successo.

Le cicatrici cheloidi di colore viola-bluastro con una superficie lucida e irregolare sono una delle spiacevoli complicazioni del processo di guarigione della ferita. Cicatrici di questo tipo sporgono fortemente al di sopra del livello della pelle, spesso causano prurito, dolore e causano l'uno o l'altro disagio. Il tessuto cicatrizzato cresce in modo incontrollabile anche dopo la guarigione e continua a crescere per molti anni. Secondo le recensioni, la rimozione di cicatrici di questo tipo non può eliminare completamente le recidive. Una cicatrice cheloide è formata da lesioni minori, come piercing all'orecchio, tatuaggi, graffi banali, ma può essere più volte più grande della ferita stessa.

Rimozione chirurgica delle cicatrici

Gravi lesioni cutanee a seguito di lesioni, ferite, ustioni, complicati processi infiammatori portano alla formazione di grandi cicatrici. A volte l'unico modo per rimuovere le cicatrici, secondo gli esperti, in questo caso è la chirurgia plastica o, più semplicemente, l'escissione. Va ricordato che qualsiasi intervento chirurgico lascia cicatrici, in questo caso saranno meno evidenti di quelle originali. La rimozione chirurgica delle cicatrici consente di ridurre la larghezza e la profondità della cicatrice, rimuovere particelle estranee o spostare il processo cicatriziale in un'area più nascosta.

Al momento dell'operazione, il chirurgo ha asportato il corpo della cicatrice, cauterizza i vasi, mobilita e sutura i bordi della ferita. Risulta una cucitura a forma di Z.

In effetti, ci sono diversi modi per rimuovere le cicatrici, ad esempio i seguenti:

• Plastica della cicatrice con l'imposizione di una sutura intradermica cosmetica;
• Plastica con un cambiamento nel contorno della cicatrice;
• Chirurgia plastica con innesto cutaneo;
• Plastica con l'uso di un espansore per rimuovere cicatrici profonde ed estese.

Nel trattamento delle cicatrici ipertrofiche la prognosi è sempre positiva, più difficile sembra l'eliminazione delle cicatrici cheloidi, poiché nel 50-80% dei casi recidivano.

Dopo la plastica, per un giorno viene applicata una benda compressiva sulla zona di sutura, per qualche tempo si consiglia al paziente di evitare la luce solare diretta e la tensione dei tessuti.

Modi delicati per rimuovere una cicatrice

Se la cicatrice non è così estesa e profonda, è possibile applicare metodi meno invasivi rispetto all'escissione, ad esempio il laser resurfacing o la microdermoabrasione.

La rimozione delle cicatrici con il laser è una delle procedure più comuni eseguite nei saloni di bellezza. Consiste nel resurfacing strato per strato del corpo cicatrizzato con un dispositivo laser. Entro pochi giorni dalla rimozione della cicatrice con il laser, possono verificarsi gonfiore e dolore nell’area della cicatrice, a quel punto è importante prevenire l’infiammazione. A questo scopo possono essere prescritti antimicrobici e agenti per migliorare la circolazione sanguigna locale. Nel sito dell'intervento si forma una sottile crosta che solitamente scompare naturalmente nel 7-8° giorno successivo all'intervento.

La rimozione delle cicatrici tramite laser è più efficace per le cicatrici normotrofiche. Le cicatrici ipertrofiche sono un po’ più difficili da trattare, richiedono diverse sedute. Secondo le recensioni, la rimozione delle cicatrici di tipo cheloide mediante correzione laser è considerata inappropriata e, se il medico è comunque d'accordo, viene combinata con la terapia farmacologica.

La rimozione delle cicatrici con il laser è una procedura relativamente costosa ma sicura che colpisce solo gli strati superiori della pelle. Dopo la sessione, dovresti abbandonare qualsiasi procedura cosmetica, inclusa la visita al solarium e l'esposizione al sole. Se la cicatrice si trova in un'area aperta, viene trattata con protezione solare.

La microdermoabrasione è la rimozione delle cicatrici levigando meccanicamente il rilievo della pelle. L'intervento può essere effettuato mediante sabbiatrice, ultrasuoni o una combinazione di getti di acqua e gas. La sua peculiarità è il levigamento dosato e mirato delle zone di tessuto cicatriziale che ne hanno più bisogno. Le recensioni sulla rimozione delle cicatrici indicano che tale manipolazione cosmetica è di gran lunga preferibile al peeling. Ma a seconda della dimensione della cicatrice e del tipo di procedura, potrebbero essere necessarie dalle 10 alle 30 sedute.

Rimozione medica della cicatrice

Eppure, per molti pazienti, le procedure cosmetiche comportano disagio, mentre si vorrebbe semplicemente applicare una sorta di unguento sulla pelle e dimenticare la cicatrice. E tali mezzi sono disponibili. Se la cicatrice è abbastanza grande e fresca, una speciale crema per la rimozione delle cicatrici aiuterà ad eliminarla. Attualmente, sul mercato farmaceutico nazionale vengono presentati dozzine di farmaci adatti, ma prima di utilizzarli è necessario consultare un dermatologo. Di norma, una crema per la rimozione delle cicatrici richiede un'applicazione sistematica per 3-4 mesi. Preparati simili possono essere utilizzati per trattare smagliature, cicatrici da acne e persino cicatrici postoperatorie. Quanto prima il paziente inizia il trattamento, tanto più efficace sarà l’effetto della crema per la rimozione delle cicatrici.

Le cicatrici, o colloquialmente cicatrici, sono quasi ogni persona per un motivo o per l'altro. Non sono solo un difetto estetico, ma spesso causano numerosi problemi: provocano fastidio, dolore, prurito, possono ulcerarsi, infiammarsi, deformare una parte del corpo e limitare i movimenti. Pertanto, la rimozione delle cicatrici è un problema urgente.

Una cicatrice si forma quando la pelle è profondamente danneggiata, quando non si verifica il suo completo ripristino anatomico e il difetto viene chiuso dalla crescita del tessuto fibroso. Il processo di formazione della cicatrice dipende dalle caratteristiche individuali della persona.

In alcune persone, anche con danni significativi, le cicatrici diventano appena percettibili nel tempo, mentre in altre sono ruvide e dense. Le moderne possibilità della medicina consentono di rimuovere vari tipi di cicatrici o di migliorarne significativamente l'aspetto.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologo-ortopedico, categoria di qualifica più alta

L'esperienza lavorativa totale è di oltre 25 anni. Nel 1994 si è laureato presso l'Istituto di riabilitazione medica e sociale di Mosca, nel 1997 ha completato la specializzazione nella specialità "Traumatologia e Ortopedia" presso l'Istituto Centrale di Ricerca di Traumatologia e Ortopedia. N.N. Prifova.

La maggior parte delle cicatrici, quando sono completamente sviluppate, si appiattiscono e assumono il colore della pelle. Il tempo durante il quale la cicatrice guarisce, o meglio matura, è molto variabile. Questo processo attraversa diverse fasi:

1. Iniziale, dura 7-10 giorni dal momento dell'incollaggio dei bordi della ferita fino alla comparsa di una notevole cicatrice "giovane". C'è un aumento della sintesi delle fibre di collagene nell'area della ferita in via di guarigione, i suoi bordi sono edematosi, compattati.
2. Fase di formazione della cicatrice, dura 20-30 giorni, sulla pelle appare una morbida cicatrice edematosa di colore rosa brillante o rosso a causa dell'aumento del flusso sanguigno.
3. Il processo di "invecchiamento" della cicatrice, dura da 1 a 3 mesi, la cicatrice diventa forte e densa, il rossore scompare, ma il gonfiore persiste.
4. Completamento completo della formazione della cicatrice, dura da 4 mesi a un anno, a volte più a lungo. L'infiltrazione e l'edema scompaiono, la cicatrice diventa pallida, densa, con contorni chiari.

È difficile influenzare questo processo fisiologico, il suo decorso dipende dall'età, dalla costituzione corporea, dallo stato di salute, dall'immunità. Pertanto, nella scelta del trattamento per qualsiasi cicatrice, gioca un ruolo importante lo stadio di maturazione in cui si trova.

Tipi di cicatrici e cicatrici per origine

La cicatrizzazione si verifica a causa di un difetto profondo della pelle quando viene danneggiata o distrutta da un processo infiammatorio. Natura traumatica presentano cicatrici dopo tagli, ferite da arma da fuoco, ustioni, interventi chirurgici. Origine infiammatoria hanno cicatrici da acne e foruncoli, da vaiolo, da varicella, altre malattie della pelle e infettive. Tutti hanno le loro caratteristiche di formazione e aspetto.

Cicatrici da tagli

Molto spesso, le cicatrici da taglio si verificano sulle mani quando vengono ferite con un coltello, una lama, un vetro nella vita di tutti i giorni e al lavoro, sulle gambe in caso di impatto con un oggetto appuntito o quando si calpestano frammenti di vetro. Sulle mani, molto spesso si verificano ferite da taglio sulle dita, sulla superficie palmare della mano, sul polso.

Dopo le ferite tagliate, le cicatrici, di regola, si formano sottili e poco appariscenti, ad eccezione delle lesioni profonde con difetti tissutali.

Dopo le ferite

Una ferita da arma da fuoco è sempre accompagnata da un danno profondo ai tessuti attorno al canale del proiettile, e quindi le cicatrici si formano più grossolane. Spesso vengono retratti a forma di imbuto e, dopo un esteso difetto tissutale, al loro posto si forma una cicatrice deturpante. Molto dipende dal trattamento chirurgico di una ferita da proiettile, spesso è necessaria la chirurgia plastica.

Dalle ustioni

Le ustioni sul corpo possono essere termiche, chimiche, da radiazioni, solari. Il duplice effetto del fattore dannoso - temperatura, radiazioni, sostanza chimica - contribuisce al fatto che le cicatrici formate dalle ustioni maturano più a lungo e sono spesso ruvide, deformanti, dolorose, soggette alla formazione di cheloidi. E quelli che si trovano nell'area delle articolazioni portano ad una limitazione della loro mobilità, alla formazione di contratture.

Dopo le operazioni

Tra tutti i tipi di cicatrici, le meno evidenti sono quelle che si formano dopo l'intervento chirurgico. Molto spesso, tali cicatrici sono localizzate sull'addome: dopo l'intervento chirurgico per l'appendicite, la rimozione delle ernie, nelle donne non è raro un taglio cesareo. Sul petto, le cicatrici si verificano dopo operazioni al cuore e ai polmoni, all'esofago, al collo - dopo la rimozione o la resezione della ghiandola tiroidea.
Una caratteristica delle cicatrici postoperatorie è la loro maturazione più rapida, scarsa visibilità. Ciò è dovuto alle regole speciali delle incisioni, quando si osserva il percorso delle fibre di collagene della pelle (linee di Langer) in varie parti del corpo.
Contano anche l’abilità del chirurgo e il tipo di tecnologia utilizzata. Ad esempio, l’uso di un bisturi laser che esegue la dissezione ultrafine dei tessuti, l’uso di colla biologica al posto delle suture e speciali dispositivi per la chiusura delle ferite. Tutte queste innovazioni contribuiscono alla guarigione delle ferite postoperatorie senza la formazione di cicatrici evidenti.

Dopo la rimozione del neo

Dopo la rimozione chirurgica di un neo, la formazione di una densa cicatrice è caratteristica perché viene eseguita un'ampia escissione della formazione su tutto lo spessore della pelle. Oggi, il "gold standard" di tale operazione è la rimozione laser, dopo la quale rimangono tracce sottili.

Tipi di cicatrici per struttura

Secondo la struttura e l'aspetto, le cicatrici formate sono divise in 4 categorie:

• normotrofico;
• atrofico;
• ipertrofico;
• cheloide.

Normotrofico le cicatrici sono le meno evidenti sulla pelle, non ne disturbano il rilievo e sembrano una striscia o una macchia chiara. Si formano dopo ferite incise superficiali e interventi chirurgici.

Le cicatrici atrofiche hanno una superficie sottile, morbida, concava, formano una depressione, una retrazione sulla pelle. Sono caratteristici del vaiolo, dei foruncoli, dell'acne.

Ipertrofico cicatrici: ruvide e dense, salgono sopra il livello della pelle, spesso formate dopo la guarigione di ferite purulente, ustioni.

Il nome delle cicatrici cheloidi deriva dal greco kele - tumore ed eidos - aspetto. Queste sono cicatrici simili a tumori, che si formano non solo nel sito di una ferita guarita, ma crescono anche oltre essa. Hanno una densità cartilaginea, spesso di colore violaceo a causa della spremitura dei vasi, la superficie può presentarsi screpolata, ulcerata, provocando prurito, dolore, bruciore. Il luogo preferito della loro formazione è la regione del collo, la parte posteriore della testa, il padiglione auricolare, il torace, la causa più comune di ustioni e le caratteristiche individuali dei tessuti.

Caratteristiche delle cicatrici cheloidi. Chi è propenso alla propria educazione più di altri

Trattamento e rimozione delle cicatrici

Il desiderio di ridurre la cicatrice è del tutto naturale per il suo "proprietario", soprattutto se si trova su un'area aperta del corpo. Per evitare una cicatrice evidente, molti provano una varietà di rimedi a casa, da quelli venduti in farmacia, alla medicina tradizionale.

Il trattamento può essere efficace solo con un approccio individuale, tenendo conto della natura e della posizione della cicatrice, delle caratteristiche del corpo e dell'età del paziente.

Nella maggior parte dei casi si tratta di interventi complessi che comprendono farmaci, agenti esterni, fisioterapia, rimozione di hardware o interventi chirurgici.

Trattamento medico

Come farmaci che riducono la formazione di acido ialuronico e ammorbidiscono le cicatrici, si applicano preparati enzimatici- lidasi, ialuronidasi, longidasi in iniezioni. Anche nominato ormoni steroidei- kenalog, diprospan. Sono prescritti solo da un medico e vengono utilizzati sotto la sua supervisione.

Il sistema immunitario svolge un ruolo importante nella formazione dei cheloidi, pertanto, dopo un esame di laboratorio, viene prescritta l'immunocorrezione per ridurre l'eccessiva reazione del corpo.

Unguenti

La scelta degli unguenti consigliati per le cicatrici è molto ampia. Gli unguenti si sono dimostrati efficaci: contractubex, mederma, kelofibrase, clearvin, fernkol, nuove creme e gel contenenti polipeptidi, silicone e persino cellule staminali - crema Scar Zone, adesivi e gel Cica Care, Scar Reducing e molti altri mezzi. È necessario spalmare le cicatrici più volte al giorno e la scelta del rimedio deve essere concordata con il medico.

Fisioterapia

Tra le elettroprocedure viene prescritta la ionoforesi con enzimi - lidasi, ronidasi, collagenasi, ultrasuoni (fonoforesi) con corticosteroidi o unguenti anti-cicatrici riassorbibili. Un buon effetto dà un nuovo metodo terapia con onde d'urto(UHT), che distrugge gradualmente meccanicamente la cicatrice. La fisioterapia dà un buon effetto quando la cicatrice fa male e si ispessisce dopo un'operazione, un taglio, un'ustione e anche quando prude e si infiamma.

Metodi hardware

La rimozione mediante impatto fisico viene utilizzata per vecchie cicatrici, nonché quando il trattamento con unguenti e fisioterapia non ha funzionato. Questi includono crioterapia, laserterapia, radioterapia.

Crioterapia

Il metodo di trattamento a temperature ultra-basse utilizzando azoto liquido. L'azoto viene applicato con un apparecchio speciale per 10-15 secondi, provocando ipotermia e leggero congelamento nell'area della cicatrice. C'è la morte dei suoi tessuti e l'inibizione della formazione delle fibre di collagene.

Terapia laser

Attraverso l'esposizione al laser ad argon è possibile eliminare le cicatrici in modo rapido ed efficace; la procedura è chiamata fototermolisi frazionata. Si verifica un riscaldamento e la morte delle cellule di collagene grossolane e la stimolazione di fibre nuove e sane. Effettuare da 1 a 3 procedure in combinazione con ormoni steroidei.

Il laser consente di rimuovere l'ipertrofia e il tessuto cheloide, nonché di stimolare la riparazione dei tessuti durante i cambiamenti atrofici.

Terapia a raggi X

Nei casi più gravi, la terapia a raggi X viene utilizzata per una forma grave di crescita cheloide, che è considerata un tumore. Di solito vengono prescritte più sedute su base individuale con speciali raggi Bucca "leggeri", che colpiscono solo lo strato cutaneo.

Come coprire una cicatrice

Se la cicatrice non è deturpante, non dà particolari disturbi e se non è possibile consultare uno specialista, il difetto può essere reso meno evidente in vari modi:

• con l'aiuto di cosmetici decorativi - su viso e collo;
• nascondere cicatrici sotto vestiti, braccialetti, cerotto;
• travestimento sotto i tatuaggi, la cui moda è molto stabile.

Importante: non è possibile applicare un tatuaggio su aree di ipertrofia cicatriziale e escrescenze cheloidi, questo può portare a una compattazione e un'infiammazione ancora maggiori.

Non è sempre possibile eliminare completamente le cicatrici sulla pelle, ma è possibile renderle meno evidenti in vari modi a livello professionale. Per non lasciare una cicatrice ruvida dopo l'operazione o l'infortunio, è meglio prendere misure in anticipo subito dopo la guarigione della ferita, utilizzando unguenti e procedure prescritte dal medico.

Cosa considerare per non lasciarti ingannare nel trattamento delle cicatrici