La CNMC è una malattia cronica della circolazione cerebrale. Prerequisiti e manifestazioni di cattiva circolazione del sangue nel cervello

La circolazione cerebrale si riferisce alla circolazione del sangue nei vasi che riforniscono il sistema nervoso centrale: il cervello e il midollo spinale.

Oggigiorno vengono diagnosticati sempre più spesso vari tipi di patologie della circolazione cerebrale, il che è associato a una serie di ragioni. Ciò include cattiva ecologia, cattive abitudini, cattiva alimentazione, stile di vita sedentario e malattie geneticamente determinate.

Sommario:

Perché si sviluppano gli accidenti cerebrovascolari?

Le cause immediate a causa delle quali viene interrotto il flusso di sangue agli organi del sistema nervoso centrale includono:

• attorcigliamenti dei vasi sanguigni;
• restringimento significativo del lume delle arterie;
• (ostruzione del lume da parte di un trombo);
• embolia;
• aneurismi.

Uno dei motivi principali che portano all'emorragia nel tessuto cerebrale e alla formazione di un ematoma è un aumento significativo della pressione sanguigna. Con un brusco aumento della pressione sanguigna, un vaso sanguigno potrebbe rompersi.

Un po' meno comune nella pratica clinica è la rottura di un aneurisma arterioso, una sporgenza sulla parete vascolare, priva di una potente base elastica e muscolare. Anche un aumento relativamente piccolo della pressione sanguigna in un contesto di attività fisica minore o di stress psico-emotivo può causare la rottura di una sezione patologicamente alterata della parete vascolare.

Nota:se l'aneurisma è localizzato in un vaso del rivestimento del cervello, allora non si sviluppa un'emorragia intracerebrale, ma subaracnoidea.

Il blocco dei grandi vasi solitamente deriva dalla separazione di un coagulo di sangue o di un infiltrato che si forma sulle valvole cardiache durante l’infiammazione. Gli emboli con il flusso sanguigno migrano nei vasi cerebrali e ostruiscono quello il cui diametro del lume è inferiore al diametro del trombo. Un embolo può essere un frammento. Il blocco della nave porta al fatto che la fornitura dell'area cerebrale viene interrotta. In questi casi è consuetudine parlare del meccanismo embolico dello sviluppo ischemico.

Un trombo può formarsi gradualmente direttamente in un vaso cerebrale in prossimità di una placca aterosclerotica. A poco a poco, la placca riempie il lume, provocando un rallentamento del flusso sanguigno. La parete vascolare nell'area delle lesioni aterosclerotiche ha una superficie irregolare, che favorisce inoltre l'aggregazione piastrinica. La combinazione di fattori locali con un rallentamento del flusso sanguigno diventa la causa della trombosi vascolare con il successivo sviluppo di accidenti cerebrovascolari sotto forma di ictus ischemico.

L'afflusso di sangue al cervello viene spesso interrotto a causa dello spasmo dei muscoli delle pareti vascolari.

Il blocco completo della nave principale non è un prerequisito per lo sviluppo dell'infarto cerebrale. In alcuni casi, per un flusso sanguigno insufficiente in una determinata area, è sufficiente una curvatura del vaso.

Il meccanismo di sviluppo dei disturbi circolatori cerebrali sotto forma di attacchi ischemici transitori (“”) è simile al meccanismo dell'ictus ischemico, ma nel primo caso i meccanismi compensatori funzionano adeguatamente entro poche ore.

Sintomi di accidente cerebrovascolare

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A seconda delle caratteristiche individuali del paziente, della sua età, dell'area alimentata dalla nave interessata, nonché del meccanismo e della gravità del processo, variano i cambiamenti patologici nei tessuti. Di conseguenza, i sintomi clinici possono variare.

Secondo la classificazione accettata, tutti i cambiamenti morfologici sono divisi in diffusi e focali.

Accidenti cerebrovascolari focali:

• ictus ischemico;
• ictus emorragico:
• emorragie subaracnoidee.

Importante:I medici spesso chiamano l’ictus ischemico un “infarto cerebrale”.

Accidenti cerebrovascolari diffusi:

• piccoli focolai necrotici;
• piccoli cambiamenti focali nella sostanza;
• piccole emorragie (singole e multiple);
• piccole formazioni cistiche;
• alterazioni della cicatrice gliomesodermica.

Con patologie della circolazione cerebrale, il paziente spesso presenta solo segni soggettivi, che includono:

• intensità variabile;
• vertigini;
• violazioni di sensibilità di varie localizzazioni.

I sintomi neurologici oggettivi potrebbero non essere rilevati.

Sono possibili anche disfunzioni locali degli organi di senso, sviluppo di sintomi organici con conservazione delle funzioni del sistema nervoso centrale, disturbi motori (ad esempio ipercinesia o paralisi), convulsioni epilettoformi e disturbi della memoria o delle funzioni cognitive.

In base alla natura dello sviluppo, tutte le patologie di questa categoria sono suddivise in:

• lentamente progredendo (encefalo- o mielopatia discircolatoria);
• iniziali (attacchi ischemici transitori e crisi ipertensive);
• acuto (ictus ed emorragia subaracnoidea).

Nota:Gli attacchi ischemici transitori sono spesso chiamati “micro-ictus” sia da persone lontane dalla medicina che dai medici.

Segni di disturbi cronici, lentamente progressivi

L'encefalopatia discircolatoria è una patologia caratterizzata da una progressione graduale. È causata da disturbi dei vasi cerebrali. Con questa malattia si formano cambiamenti strutturali focali nelle aree sottocorticali.

Segni clinici generali di encefalopatia discircolatoria:

• forti mal di testa;
• aumento dell'irritabilità;
• vertigini occasionali;
• diminuzione della capacità di ricordare;
• problemi di coordinamento;
• distrazione;

L'encefalopatia discircolatoria si sviluppa gradualmente; Ci sono 3 fasi successive.

Anche la mielopatia discircolatoria, causata da disturbi circolatori nel midollo spinale, progredisce gradualmente.

Sintomi della mielopatia discircolatoria

La mielopatia discircolatoria è una lesione del midollo spinale di origine vascolare, manifestata sotto forma di disturbi pelvici, disturbi sensoriali e varie paresi. Inoltre progredisce gradualmente.

I disturbi della circolazione cerebrale spinale si manifestano solitamente sotto forma di:

• Sindrome di Personaggio-Turner, in cui si verifica la circolazione nell'area delle arterie cervicobrachiali, che porta alla paresi dei muscoli del braccio e al dolore nell'area cervicobrachiale.
• Sindrome di Preobrazenskij, caratterizzata da disturbi discircolatori nell'area dell'arteria spinale anteriore

Lo sviluppo di questo tipo di incidente cerebrovascolare comprende 3 fasi:

• compensato;
• sottocompensato;
• scompensato.

Nella fase iniziale, il paziente è caratterizzato da un aumento dell'affaticamento o della debolezza dei muscoli delle braccia e delle gambe. Nella seconda fase, i cambiamenti patologici diventano più evidenti, si verificano riflessi alterati e parestesie. Lo stadio scompensato è caratterizzato dalla comparsa di disturbi degli organi pelvici (ritenzione di feci e urina), nonché dallo sviluppo di paresi di varie localizzazioni e paralisi.

Sintomi di insufficienza cerebrovascolare iniziale

I primi segni di insufficienza circolatoria cerebrale si sviluppano solitamente in un contesto di stress mentale o fisico o di esposizione a condizioni sfavorevoli (mancanza di ossigeno o temperatura ambiente elevata).

I principali segni di fallimento iniziale includono:

La comparsa di tali segni clinici di disturbi circolatori cerebrali è la base per una visita medica completa al fine di identificare possibili cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni, ipertensione arteriosa (pressione alta) e distonia vegetativa-vascolare.

I disturbi transitori dell'afflusso di sangue cerebrale sono caratterizzati da segni cerebrali o focali generali che persistono per non più di 24 ore.

Gli attacchi ischemici transitori sono disturbi transitori della circolazione cerebrale causati da un flusso sanguigno insufficiente in alcune aree del sistema nervoso centrale.

Sintomi di attacchi ischemici transitori:

• disturbi del linguaggio;
• problemi con la coordinazione dei movimenti e della statica;
• visione doppia;
• "mosche" lampeggianti davanti agli occhi;
• parestesia (ridotta sensibilità degli arti);
• sensazione di debolezza.

Importante:Se noti che il tuo amico o collega non risponde correttamente, lascia cadere oggetti o si muove in modo instabile, probabilmente ha bisogno di cure mediche urgenti. Molti segni di “micro-ictus” sono simili a quelli dell’intossicazione da alcol.

Portando a disturbi circolatori nel cervello, causati da un brusco aumento della pressione sanguigna.

Sintomi delle crisi cerebrali ipertensive:

• mal di testa intenso;
• sensazione di nausea;
• (non sempre);
• vertigini.

Se i sintomi neurologici tipici in un paziente vengono rilevati per più di 24 ore, viene fatta una diagnosi di "ictus", cioè stiamo parlando di un incidente cerebrovascolare acuto.

Segni di disturbi acuti

I sintomi dell'ictus ischemico ed emorragico, della trombosi dei seni venosi e delle emorragie venose sono simili alla clinica degli incidenti cerebrovascolari transitori, ma i sintomi neurologici vengono diagnosticati entro un giorno o più.

Importante:Nella maggior parte dei casi, gli ictus si verificano al mattino presto o alla sera tardi. Un paziente sospettato di avere questo disturbo circolatorio acuto spesso richiede il ricovero in ospedale e il ricovero in un'unità di terapia neurointensiva.

Gli ictus ischemici sono causati dalla cessazione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello a causa del blocco o dello spasmo improvviso dei vasi sanguigni.

L'emorragia è causata dal sanguinamento nel tessuto cerebrale quando viene violata l'integrità della parete vascolare.

I cambiamenti ischemici aumentano gradualmente, nell'arco di diverse ore (in alcuni casi, fino a un giorno). L'ictus emorragico si sviluppa quasi istantaneamente. Con esso, il paziente avverte un intenso mal di testa e perdita di coscienza.

Importante:Qualsiasi ictus è caratterizzato da grave compromissione sensoriale e paralisi, spesso unilaterale. Con una lesione localizzata nell'emisfero destro soffre la parte sinistra del corpo e viceversa. Il paziente di solito sviluppa disturbi visivi e articolari.

L'emorragia subaracnoidea si sviluppa sullo sfondo della rottura di un aneurisma dei vasi aracnoidei. Di solito non è accompagnato dalla comparsa di sintomi neurologici. Un sintomo caratteristico è un intenso mal di testa di natura "pugnale" e perdita di coscienza.

Gli incidenti cerebrovascolari di solito si sviluppano sullo sfondo di malattie vascolari, principalmente aterosclerosi e ipertensione.

Accidenti cerebrovascolari aterosclerotici

Sintomi Il quadro clinico dei disturbi aterosclerotici è espresso da riduzione delle prestazioni, mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, rumore alla testa, irritabilità, emozioni paradossali ("gioia con le lacrime agli occhi"), disturbi dell'udito, diminuzione della memoria, sensazioni spiacevoli ("strisciare pelle d’oca”), diminuzione dell’attenzione. Può svilupparsi anche la sindrome astenodepressiva o astenoipocondriaca.

Accidente cerebrovascolare nell'ipertensione

Sintomi Con l'ipertensione, possono comparire focolai stagnanti di eccitazione nella corteccia cerebrale, che si diffondono nella regione ipotalamica, portando all'interruzione della regolazione del tono vascolare (sistema ipogalamico-endocrino del rene o sistema ipogalamico-ipofisario-surrenale).

Successivamente, le riserve compensative si esauriscono, l'equilibrio elettrolitico viene interrotto, aumenta il rilascio di aldosterone, aumenta l'attività del sistema simpatico-surrenale e del sistema renina-angiotensina, il che porta all'iperreattività vascolare e ad un aumento della pressione sanguigna. Lo sviluppo della malattia porta ad un cambiamento nel tipo di circolazione sanguigna: la gittata cardiaca diminuisce e aumenta la resistenza vascolare periferica.

Sullo sfondo dei cambiamenti sopra descritti nei vasi, si sviluppa un incidente cerebrovascolare. Una delle forme cliniche di accidente cerebrovascolare sono le manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello. La diagnosi viene fatta tenendo conto dei disturbi lamentati come mal di testa, vertigini, rumore alla testa, diminuzione della memoria e delle prestazioni e disturbi del sonno. La combinazione di due o più di questi disturbi offre l'opportunità e la base per formulare una diagnosi, soprattutto quando questi disturbi sono spesso ripetuti e persistono per lungo tempo. Non sono presenti lesioni organiche del sistema nervoso. È necessario effettuare il trattamento della malattia vascolare sottostante, l'impiego razionale, il regime di lavoro e di riposo, l'alimentazione, il trattamento sanatorio, mirato soprattutto ad aumentare le difese fisiologiche dell'organismo.

Accidente cerebrovascolare acuto

Questo termine raggruppa tutti i tipi di accidenti cerebrovascolari acuti, che sono accompagnati da sintomi neurologici transitori o persistenti.

Sintomi L'incidente cerebrovascolare acuto è caratterizzato dalla comparsa di sintomi clinici del sistema nervoso sullo sfondo dei cambiamenti vascolari esistenti. La malattia è caratterizzata da un esordio acuto ed è caratterizzata da una dinamica significativa di sintomi cerebrali generali e locali di danno cerebrale. Esistono disturbi transitori della circolazione cerebrale, caratterizzati dalla regressione dei segni neurologici entro 24 ore dalla loro insorgenza, e disturbi acuti con sintomi neurologici più persistenti, talvolta irreversibili: gli ictus.

Gli ictus si dividono in ischemici (infarto cerebrale) ed emorragici: il sangue penetra nei tessuti circostanti impregnandoli. Convenzionalmente si distinguono piccoli ictus, in cui la malattia è lieve e i sintomi neurologici (motori, linguistici, ecc.) scompaiono entro 3 settimane.

Accidenti cerebrovascolari transitori

Gli incidenti cerebrovascolari transitori sono più spesso osservati con ipertensione o aterosclerosi dei vasi cerebrali.

Nelle crisi cerebrali ipertensive l'autoregolazione dei vasi cerebrali viene interrotta con fenomeni di edema del tessuto cerebrale e spasmi vascolari. Negli attacchi ischemici transitori aterosclerotici - ischemia transitoria - nella zona di un vaso aterosclereticamente alterato a causa dell'influenza di fattori extracerebrali e di una diminuzione della pressione sanguigna, il fattore scatenante è molto spesso un indebolimento dell'attività cardiaca, una ridistribuzione sfavorevole del sangue, un impulso proveniente da un seno carotideo patologicamente alterato. Spesso si sviluppano disturbi transitori della circolazione cerebrale a causa della microembolia dei vasi cerebrali, tipica dei pazienti con infarto miocardico nel periodo post-infarto, cardiosclerosi aterosclerotica, difetti cardiaci, lesioni sclerotiche dell'aorta e dei grandi vasi della testa, come così come i cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue (aumento della viscosità e della coagulazione) .

Le situazioni stressanti possono provocare incidenti cerebrovascolari. I materiali per l'embolia e la trombosi sono cristalli di colesterolo, masse di placche aterosclerotiche in disintegrazione, pezzi di coaguli di sangue e conglomerati piastrinici.

Sintomi cerebrali generali. Il quadro clinico degli accidenti cerebrovascolari transitori può manifestarsi sia come sintomi cerebrali generali che come sintomi focali. I sintomi cerebrali generali includono mal di testa, vertigini, dolore ai bulbi oculari, che aumenta con il movimento degli occhi, nausea, vomito, rumore e congestione nelle orecchie. Sono possibili cambiamenti nella coscienza: stupore, agitazione psicomotoria, perdita di coscienza e potrebbe esserci una perdita di coscienza a breve termine. I fenomeni convulsivi si osservano meno frequentemente.

I sintomi cerebrali generali sono particolarmente caratteristici delle crisi cerebrali ipertensive. Un aumento della pressione sanguigna si osserva in combinazione con disturbi autonomici (sensazione di brividi o calore, poliuria). Si possono osservare fenomeni meningei - tensione nei muscoli del collo. Nelle crisi cerebrali ipotensive, la pressione sanguigna è ridotta, il polso è indebolito e i sintomi cerebrali sono meno pronunciati.

Sintomi focali. I sintomi neurologici focali possono apparire a seconda della loro posizione. Se c'è un disturbo circolatorio negli emisferi cerebrali, molto spesso l'area sensibile viene interrotta sotto forma di parestesia: intorpidimento, formicolio, spesso localizzato, che coinvolge singole aree della pelle, degli arti o del viso. Possono essere rilevate aree di ridotta sensibilità al dolore - ipotesi.

Insieme ai disturbi sensoriali, possono verificarsi disturbi del movimento – paralisi o paresi, spesso limitate (della mano, delle dita, del piede); si nota anche paresi della parte inferiore dei muscoli facciali e dei muscoli della lingua. L'esame rivela cambiamenti nei riflessi tendinei e cutanei e possono essere causati riflessi patologici (riflesso di Babinsky). Possono svilupparsi anche disturbi transitori del linguaggio, disturbi del diagramma corporeo, perdita del campo visivo, ecc.

Il danno al tronco encefalico è caratterizzato da vertigini, andatura instabile, mancanza di coordinazione, visione doppia, spasmi degli occhi quando si guarda di lato, disturbi sensoriali al viso, alla lingua, alla punta delle dita, debolezza degli arti e disturbi della deglutizione. si verificano anche.

Trattamento. Il trattamento degli accidenti cerebrovascolari transitori di origine aterosclerotica, che si presume siano basati su insufficienza cerebrovascolare, deve essere molto accurato. È impossibile dire in anticipo se questa violazione sarà transitoria o persistente.

Al paziente deve essere garantito riposo mentale e fisico.

Quando l'attività cardiaca è indebolita, vengono utilizzati farmaci cardiotonici (sulfocanfocaina, cordiamina sottocutanea, 0,25-1 ml di soluzione di corglicone allo 0,06%). In caso di forte calo della pressione sanguigna, somministrare 1-2 ml di una soluzione all'1% di mezatone per via sottocutanea o intramuscolare, caffeina per via sottocutanea, efedrina 0,025 g tre volte al giorno per via orale.

Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, in condizioni di pressione sanguigna normale o elevata, viene prescritta una soluzione di aminofillina per via endovenosa o intramuscolare (10 ml di una soluzione di aminofillina al 2,4% per 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio per via endovenosa o 1-2 ml di una soluzione al 24% di aminofillina per via intramuscolare).

I vasodilatatori sono prescritti principalmente per disturbi transitori della circolazione cerebrale, che sono accompagnati da un aumento della pressione sanguigna, utilizzare una soluzione al 2% di papaverina - 1-2 ml per via endovenosa o no-shpu - 1-2 ml (somministrare lentamente!)

Si consiglia di prescrivere la somministrazione endovenosa di Cavinton (preferibilmente in ambito ospedaliero) 10-20 mg (1-2 fiale) in 500 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio, dopodiché si passa all'assunzione della compressa del farmaco 0,005 tre volte al giorno .

Ictus ischemico

Sintomi L'ictus ischemico o, come viene anche chiamato, infarto cerebrale, si sviluppa quando il flusso sanguigno cerebrale viene interrotto (diminuito). La causa più comune di infarto cerebrale è l’aterosclerosi. È preceduto da stress fisico o mentale. L'ictus ischemico si osserva più spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni, ma oggigiorno è diventato “più giovane”.

Come risultato del blocco di una nave (trombosi, embolia, spasmo), si verifica un'insufficienza cerebrovascolare, che porta all'interruzione della nutrizione del tessuto cerebrale: un attacco di cuore.

L'ictus ischemico è caratterizzato principalmente da un graduale aumento dei sintomi neurologici, da alcune ore a 2-3 giorni. Il loro grado di espressione può “sfarfallare”, quindi diminuire, quindi aumentare nuovamente. Caratteristica di un infarto cerebrale è la prevalenza di sintomi focali (intorpidimento del viso, disturbi del linguaggio, debolezza degli arti, disfunzione), ma possono non esserci mal di testa, nausea o vomito. La pressione sanguigna è normale o bassa. Di norma, la temperatura non è elevata, il viso è pallido, le labbra e il triangolo nasolabiale sono leggermente cianotici. Il polso è rapido, debole e di volume ridotto. Molto spesso, tali pazienti hanno avvertito dolore al cuore, che indica angina pectoris, o questi pazienti hanno subito un infarto miocardico, sono stati osservati da un cardiologo con sintomi di sclerosi coronarica e malattia coronarica. Vengono registrati i disturbi del ritmo cardiaco.

Ictus emorragico

Sintomi L'ictus emorragico è un'emorragia nella sostanza del cervello o sotto la membrana aracnoidea del cervello, che può anche essere di natura mista (subaracnoideo-parenchimale).

Le emorragie nella sostanza cerebrale si osservano più spesso nelle persone con ipertensione e si verificano negli emisferi cerebrali, meno spesso nel cervelletto e nel tronco cerebrale.

L’emorragia cerebrale di solito si sviluppa improvvisamente, in un momento di stress fisico ed emotivo. Il paziente cade e perde conoscenza, oppure la sua coscienza diventa confusa. Nel periodo iniziale dell'ictus emorragico si possono osservare agitazione psicomotoria e gesti automatizzati negli arti sani e vomito. Si verifica un forte mal di testa e possono essere presenti sintomi meningei, ma la loro gravità è moderata. Molto tipico per l'emorragia cerebrale è la comparsa precoce di disturbi autonomici pronunciati: arrossamento o pallore del viso, sudorazione, aumento della temperatura corporea. La pressione sanguigna è spesso elevata, il polso è teso, la respirazione è compromessa (può essere rauca, periodica, rapida, rara, di varia ampiezza). Insieme ai disturbi cerebrali e autonomici generali, l'emorragia cerebrale provoca gravi sintomi focali, la cui peculiarità è determinata dalla localizzazione della lesione.

Con emorragie emisferiche si verificano emiparesi o emiplegia, emiginestesia (diminuzione della sensibilità al dolore) e paresi dello sguardo verso gli arti paralizzati.

Se un'emorragia cerebrale è accompagnata da una penetrazione di sangue nei ventricoli del cervello, nel 70% dei casi esiste una minaccia di morte, poiché le funzioni vitali vengono interrotte. Il paziente è incosciente, i muscoli sono tesi, la temperatura corporea è elevata, il sudore freddo e il tremore sono caratteristici. Con tali sintomi, la prognosi è deludente; i pazienti muoiono nei primi due giorni dopo un ictus.

Tutti gli ictus devono essere trattati in ambiente ospedaliero. Se si sospetta un incidente cerebrovascolare acuto, il paziente deve essere ricoverato urgentemente in ambulanza in un ospedale neurologico.

Prevenzione. Si consiglia di effettuare interventi su persone con manifestazioni di aterosclerosi, ipertensione e in età avanzata. Gli agenti antipiastrinici sono prescritti in dosi di mantenimento: acido acetilsalicilico a piccole dosi - 0,001 7 peso al mattino; prodexina o kuralenil; anticoagulanti indiretti (pelentina - 0,1-0,3 g 2-3 volte al giorno o fimilina - 0,03 due volte al giorno, simkupar 0,004 g 3 volte al giorno). Tutti questi farmaci devono essere prescritti con monitoraggio del sangue e devono essere attentamente prese in considerazione anche le controindicazioni al loro utilizzo (malattie epatiche e renali, ulcere gastriche e duodenali, sanguinamento emorroidario e uterino, aumento del sanguinamento, ecc.).

Questi farmaci vengono interrotti gradualmente, riducendo la dose e aumentando l'intervallo tra le dosi.

DISTURBO ACUTO DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE

Accidente cerebrovascolare acuto può essere transitorio o persistente, con danno cerebrale focale ( ictus cerebrale).

Accidente cerebrovascolare acuto transitorio

Sintomi disturbi cerebrali vascolari transitori vengono osservati entro pochi minuti, ore o registrati entro un giorno.

Motivo Questi disturbi possono includere crisi ipertensive, vasospasmo cerebrale, aterosclerosi dei vasi cerebrali, insufficienza cardiaca, aritmie, collasso.

Sintomi cerebrali generali quando si verificano incidenti cerebrovascolari transitori, si verificano mal di testa, vertigini, nausea, vomito, stupore, disorientamento e talvolta perdita di coscienza a breve termine.

Sintomi focali si esprime nel verificarsi di parestesie transitorie, paresi, disturbi afasici, disturbi visivi, paresi dei singoli nervi cranici e compromissione della coordinazione dei movimenti.

Terapia intensiva I disturbi vascolari cerebrali transitori consistono nell'arresto di una crisi ipertensiva, di un'aritmia, se fossero causa di uno stato ischemico secondario del cervello.

È possibile utilizzare farmaci che migliorano il flusso sanguigno arterioso cerebrale (aminofillina, trental, nootropil, ecc.). Il ricovero in ospedale dei pazienti con accidenti cerebrovascolari transitori è raccomandato nei casi di minaccia di ictus cerebrale, ad es. nel caso in cui i sintomi focali durino più di 24 ore e le misure terapeutiche adottate siano inefficaci.

La terapia intensiva in questi casi è la seguente:

Diminuzione della pressione sanguigna; Vengono prescritte iniezioni di magnesio 25% 10 ml IM o IV, papaverina 2% 2 ml, dibazolo 1% 3,0 IV o IM, no-shpa 2% 2 ml IM. I farmaci di scelta sono clonidina 0,01% 1 ml IM o EV, droperidolo 2 ml, Lasix 1% 4 ml;

Miglioramento del flusso sanguigno cerebrale, microcircolazione. A questo scopo, la reopoliglucina viene utilizzata per via endovenosa;

Ridurre l’aumento della coagulazione del sangue e la disaggregazione dei globuli rossi. Vengono utilizzati l'aspirina e altri anticoagulanti;

Il miglioramento del metabolismo nel cervello viene effettuato con i farmaci Cerebrolysin, piracetam e vitamine del gruppo B.

Indicazioni al trattamento chirurgicoè il fallimento della terapia in presenza di stenosi dell'arteria carotide o della sua ostruzione, compressione dell'arteria vertebrale, ecc.

Se tale condizione si verifica in un paziente durante una visita dal dentista, è indicato il ricovero nel reparto terapeutico o neurologico di un ospedale multidisciplinare.

Ictus cerebrale o accidente cerebrovascolare acuto persistente

Ictus cerebrale è un incidente cerebrovascolare acuto con danno cerebrale focale. Clinicamente manifestato gravi sintomi focali e cerebrali, spesso fino al coma cerebrale.

Ci sono ictus emorragici e ischemici.

Ictus emorragico - si tratta di un'emorragia nella sostanza del cervello (apoplessia), di solito si sviluppa all'improvviso, più spesso durante il giorno, durante lo stress fisico ed emotivo.

Sintomi solitamente piccante. Il paziente perde conoscenza e sviluppa un coma cerebrale. Il viso è rosso, gli occhi sono distolti, la testa è girata verso la fonte dell'emorragia. Dal lato opposto all'emorragia si determina l'emiplegia e si evocano riflessi patologici. Con le emorragie del tronco cerebrale si verificano profondi disturbi nella respirazione e nella funzione del sistema cardiovascolare e la pressione sanguigna è spesso elevata.

Ictus ischemico - si tratta di un'interruzione acuta, relativamente a lungo termine o permanente dell'afflusso di sangue a una regione del cervello a causa di spasmo persistente o trombosi dell'arteria di rifornimento.

Sintomi meno acuto rispetto a un ictus emorragico, si sviluppa gradualmente, i sintomi neurologici dipendono dalla posizione e dal volume della lesione. Il quadro clinico del coma è lo stesso dell’ictus emorragico.

Terapia intensiva. Trattamento preospedaliero:

In caso di gravi violazioni viene eseguita la ventilazione meccanica;

Adottare misure per normalizzare la pressione alta;

Il ricovero è indicato per tutti i pazienti con ictus cerebrale.

Nella fase preospedaliera, viene fornita assistenza di emergenza per l’ictus indipendentemente dalla sua natura.

Prima di tutto, viene effettuata la lotta contro le violazioni delle funzioni vitali del corpo:

Se la respirazione è compromessa, per la ventilazione meccanica viene eseguita l'intubazione tracheale o viene applicata una tracheotomia;

Per i disturbi cardiovascolari, la terapia selettiva viene effettuata a seconda delle manifestazioni cliniche. Ad esempio, quando si sviluppa il collasso, vengono somministrati caffeina 10% 1 ml, prednisolone 60-90 mg, glucosio 40% 20-40 ml;

Per la pressione arteriosa elevata, vedere la terapia per l'accidente cerebrovascolare transitorio;

La lotta contro l'edema cerebrale si effettua somministrando Lasix 40-80 ml IV o IM, prednisolone 60-90 mg, mannitolo, soluzione salina, acido ascorbico;

L'eliminazione dell'ipertermia viene effettuata mediante iniezione di una miscela litica (seduxen, difenidramina, analgin), impacchi di ghiaccio vengono posizionati sull'area dei grandi vasi e sulla testa.

Una caratteristica del trattamento dell'ictus emorragico è l'introduzione agenti emostatici: dicinone 2 ml EV o IM, acido aminocaproico 5% 100 IV. Trasylol o contrical 20.000-30.000 unità IV. Il paziente viene posizionato su un letto con la testa sollevata, creando una posizione elevata per la testa.

Per ictus ischemico. al contrario, tutte le misure mirano a migliorare l'afflusso di sangue al cervello. Vengono prescritti Reopolyglucin 400 ml EV, eparina 5.000 unità 4 volte/die, Cavinton, cinnarizina. Viene prescritta l'ossigenoterapia iperbarica.

Un segno prognostico sfavorevole per l'ictus è un profondo grado di compromissione della coscienza, in particolare lo sviluppo precoce del coma.

Se, a causa di paralisi degli arti o disturbi del linguaggio, il paziente necessita di aiuto esterno, viene stabilito il gruppo di disabilità 1.

Prevenzione delle complicanze quando si eseguono interventi dentistici in pazienti con funzionalità vascolare cerebrale compromessa (post-ictus, aterosclerotica, ecc.) è quello di controllare la pressione sanguigna e il polso prima, durante e dopo l'intervento dentale. Tali pazienti sono indicati per la premedicazione con l'inclusione obbligatoria di un tranquillante, analgesico e antispasmodico.

In questa categoria di pazienti rappresenta un rischio l'aumento della secrezione di adrenalina endogena a causa dello stress. Pertanto, per eseguire l'anestesia locale, è necessario utilizzare un anestetico con un contenuto minimo di vasocostrittore.

Se dopo l’intervento le condizioni generali del paziente sono complicate da ipertensione o da un aumento dei sintomi neurologici, il paziente deve essere ricoverato in un ospedale terapeutico o neurologico.

Per i pazienti con forme di insufficienza circolatoria cerebrale sottocompensata o scompensata, gli interventi odontoiatrici vengono eseguiti per motivi di salute in un ospedale specializzato di un ospedale multidisciplinare.

Disturbi della circolazione arteriosa del cervello: forme, segni, trattamento

Negli ultimi anni, la percentuale di mortalità per lesioni patologiche dei vasi cerebrali, precedentemente associate all'invecchiamento del corpo e diagnosticate solo negli anziani (dopo i 60 anni), è aumentata in modo significativo. Oggi i sintomi dell'incidente cerebrovascolare sono diventati più giovani. E le persone sotto i 40 anni spesso muoiono di ictus. Pertanto, è importante conoscere le cause e il meccanismo del loro sviluppo per prevenirli. le misure diagnostiche e terapeutiche hanno dato i risultati più efficaci.

Cosa sono gli accidenti cerebrovascolari (ACV)

I vasi cerebrali hanno una struttura unica e perfetta che regola idealmente il flusso sanguigno, garantendo la stabilità della circolazione sanguigna. Sono progettati in modo tale che mentre il flusso di sangue nei vasi coronarici aumenta di circa 10 volte durante l'attività fisica, la quantità di sangue circolante nel cervello, con un aumento dell'attività mentale, rimane allo stesso livello. Cioè, si verifica una ridistribuzione del flusso sanguigno. Parte del sangue proveniente dalle parti del cervello con meno carico viene reindirizzato verso aree con maggiore attività cerebrale.

Tuttavia, questo perfetto processo circolatorio viene interrotto se la quantità di sangue che entra nel cervello non ne soddisfa il fabbisogno. Va notato che la sua ridistribuzione tra le regioni del cervello è necessaria non solo per la sua normale funzionalità. Si verifica anche quando si verificano varie patologie, ad esempio la stenosi del lume del vaso (restringimento) o l'ostruzione (chiusura). A causa di una ridotta autoregolazione, la velocità del flusso sanguigno rallenta in alcune aree del cervello e si verifica l'ischemicità.

Tipi di violazioni MC

Esistono le seguenti categorie di disturbi del flusso sanguigno nel cervello:

1. Acuto (ictus), che si verifica improvvisamente con un lungo decorso, e transitorio, i cui sintomi principali (difficoltà visiva, perdita della parola, ecc.) Durano non più di un giorno.
2. Cronico, causato da encefalopatie circolatorie. Si dividono in due tipologie: di origine ipertensiva e causate dall'aterosclerosi.

Disturbi acuti

L'incidente cerebrovascolare acuto provoca disturbi persistenti dell'attività cerebrale. È disponibile in due tipi: emorragico (sanguinamento) e ischemico (chiamato anche infarto cerebrale).

Emorragico

L'emorragia (disturbo emorragico del flusso sanguigno) può essere causata da varie ipertensione arteriosa e aneurismi vascolari. angiomi congeniti, ecc.

Come risultato dell'aumento della pressione sanguigna, viene rilasciato il plasma e le proteine ​​in esso contenute, che portano alla saturazione plasmatica delle pareti dei vasi sanguigni, provocandone la distruzione. Una peculiare sostanza specifica simile alla ialina (una proteina la cui struttura ricorda la cartilagine) si deposita sulle pareti vascolari, che porta allo sviluppo della ialinosi. I vasi assomigliano a tubi di vetro e perdono la loro elasticità e capacità di trattenere la pressione sanguigna. Inoltre, la permeabilità della parete vascolare aumenta e il sangue può attraversarla liberamente, impregnando le fibre nervose (sanguinamento diapedetico). Il risultato di tali trasformazioni può essere la formazione di microaneurismi e la rottura del vaso con emorragia e sangue che entra nel midollo bianco. Pertanto, l'emorragia si verifica a causa di:

• Impregnazione plasmatica delle pareti dei vasi sanguigni del midollo bianco o del talamo visivo;
• Sanguinamento diapedetico;
• Formazioni di microaneurismi.

L'emorragia nel periodo acuto è caratterizzata dallo sviluppo di ematomi dovuti all'incuneamento e alla deformazione del tronco encefalico nel forame tentoriale. In questo caso, il cervello si gonfia e si sviluppa un vasto edema. Si verificano emorragie secondarie, più piccole.

Manifestazioni cliniche

Di solito si verifica durante il giorno, durante l'attività fisica. All'improvviso la testa inizia a farti male e hai la nausea. La coscienza è confusa, la persona respira velocemente e con un fischio e si verifica tachicardia. accompagnato da emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o emiparesi (indebolimento delle funzioni motorie). I riflessi di base vengono persi. Lo sguardo diventa immobile (paresi), si verifica anisocoria (pupille di diverse dimensioni) o strabismo divergente.

Il trattamento degli incidenti cerebrovascolari di questo tipo comprende la terapia intensiva, il cui obiettivo principale è ridurre la pressione sanguigna, ripristinare le funzioni vitali (percezione automatica del mondo esterno), fermare l'emorragia ed eliminare l'edema cerebrale. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Farmaci per abbassare la pressione sanguigna - gangliobloccanti ( Arfonad, benzoesanio. Pentamina).
2. Per ridurre la permeabilità delle pareti vascolari e aumentare la coagulazione del sangue - Dicinone. vitamina C, Vikasol. Gluconato di calcio .
3. Per aumentare la reologia del sangue (fluidità) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Inibizione dell'attività fibrinolitica - ACC (acido aminocaproico).
5. Decongestionante - Lasix .
6. Sedativi.
7. Per ridurre la pressione intracranica, viene prescritta una puntura spinale.
8. Tutti i farmaci vengono somministrati tramite iniezione.

Ischemico

accidente cerebrovascolare ischemico dovuto alla placca aterosclerotica

I disturbi circolatori ischemici sono spesso causati dall'aterosclerosi. Il suo sviluppo può essere provocato da una grave ansia (stress, ecc.) o da un'attività fisica eccessiva. Può verificarsi durante il sonno notturno o immediatamente al risveglio. Spesso accompagna una condizione pre-infarto o un infarto miocardico.

Possono apparire all'improvviso o crescere gradualmente. Si manifestano sotto forma di mal di testa, emiparesi del lato opposto alla lesione. Coordinazione motoria compromessa, nonché disturbi visivi e del linguaggio.

Patogenesi

Un disturbo ischemico si verifica quando il sangue scorre in modo insufficiente in una particolare area del cervello. In questo caso si verifica un focolaio di ipossia, in cui si sviluppano formazioni necrotiche. Questo processo è accompagnato dall'interruzione delle funzioni cerebrali di base.

Il trattamento utilizza iniezioni di farmaci per ripristinare il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Questi includono: Korglykon, Strofantina, Sulfocanfocaina, Reopoliklyukin, Cardiamin. La pressione intracranica diminuisce Mannitolo O Lasix .

Video: cause di diversi tipi di ictus

Accidente cerebrovascolare transitorio

L'incidente cerebrovascolare transitorio (TCI) si verifica in un contesto di ipertensione arteriosa o aterosclerosi. A volte la ragione del suo sviluppo è la loro combinazione. I principali sintomi della PNMK sono i seguenti:

• Se il focus della patologia è localizzato nel bacino dei vasi carotidei, la metà del corpo del paziente (sul lato opposto al focus) e parte del viso attorno alle labbra diventano insensibili; paralisi o paresi a breve termine dei vasi gli arti sono possibili. La parola è compromessa e può verificarsi un attacco epilettico.
• Se la circolazione sanguigna nell'area vertebro-basilare è compromessa, le gambe e le braccia del paziente diventano deboli, ha le vertigini, ha difficoltà a deglutire e pronunciare suoni, si verifica la fotopsia (comparsa di punti luminosi, scintille, ecc. negli occhi ) o diplopia (raddoppio degli oggetti visibili). Diventa disorientato e ha vuoti di memoria.
• I segni di una circolazione cerebrale compromessa a causa dell'ipertensione si manifestano come segue: la testa e gli occhi cominciano a dolere molto, la persona avverte sonnolenza, avverte fastidio alle orecchie (come su un aereo durante il decollo o l'atterraggio) e nausea sollecitare. Il viso diventa rosso e la sudorazione aumenta. A differenza degli ictus, tutti questi sintomi scompaiono entro 24 ore. Per questo hanno ricevuto il nome di “attacchi transitori”.

Il trattamento della PNMK viene effettuato con farmaci antipertensivi, tonici e cardiotonici. Gli antispastici sono usati per migliorare il flusso sanguigno nel cervello. e bloccanti dei canali del calcio. Vengono prescritti i seguenti farmaci:

Dibazolo, Trental, Clonidina, Vincamina, Eufillina, Cinnarizina, Cavinton, Furasemide. betabloccanti. Come tonici vengono utilizzate tinture alcoliche di ginseng e Schisandra chinensis.

Accidenti cerebrovascolari cronici

L'incidente cerebrovascolare cronico (ACVA), a differenza delle forme acute, si sviluppa gradualmente. Ci sono tre fasi della malattia:

1. Nella prima fase, i sintomi sono vaghi. Sono più simili alla sindrome da stanchezza cronica. Una persona si stanca rapidamente, il suo sonno è disturbato, spesso fa male e ha le vertigini. Diventa irascibile e distratto. Il suo umore cambia spesso. Dimentica alcuni punti minori.
2. Nella seconda fase, l'incidente cerebrovascolare cronico è accompagnato da un significativo deterioramento della memoria. Si sviluppano lievi menomazioni nelle funzioni motorie, che causano instabilità nell'andatura. C'è un rumore costante nella mia testa. Una persona percepisce male le informazioni, avendo difficoltà a concentrare la sua attenzione su di esse. Si sta gradualmente deteriorando come persona. Diventa irritabile e insicuro, perde l'intelligenza, reagisce in modo inadeguato alle critiche e spesso diventa depresso. Ha costantemente vertigini e mal di testa. Vuole sempre dormire. Le prestazioni sono ridotte. Si adatta male socialmente.
3. Nella terza fase, tutti i sintomi si intensificano. Il degrado della personalità si trasforma in demenza. la memoria soffre. Avendo lasciato la casa da sola, una persona del genere non troverà mai la via del ritorno. Le funzioni motorie sono compromesse. Ciò si manifesta con tremori alle mani e rigidità dei movimenti. Si notano disturbi del linguaggio e movimenti scoordinati.

L'ultimo stadio dell'ostruzione cerebrale cronica è l'atrofia cerebrale e la morte dei neuroni, lo sviluppo della demenza

L'incidente cerebrovascolare è pericoloso perché se il trattamento non viene effettuato nelle fasi iniziali, i neuroni muoiono, le unità principali della struttura cerebrale, che non possono essere resuscitate. Pertanto, diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali è così importante. Include:

• Identificazione delle malattie vascolari che contribuiscono allo sviluppo di accidenti cerebrovascolari.
• Fare una diagnosi sulla base dei reclami dei pazienti.
• Condurre un esame neuropsicologico utilizzando la scala MMSE. Consente di rilevare il deterioramento cognitivo mediante test. L'assenza di violazioni è indicata da 30 punti segnati dal paziente.
• Scansione duplex per rilevare danni ai vasi cerebrali dovuti all'aterosclerosi e ad altre malattie.
• Risonanza magnetica, che consente di identificare piccoli focolai ipodensi (con alterazioni patologiche) nel cervello.
• Esami del sangue clinici: emocromo completo, profilo lipidico, coagulogramma, glicemia.

Eziologia

Le principali cause di accidente cerebrovascolare sono le seguenti:

1. Età. Si verificano principalmente nelle persone che sono entrate nella quinta decade.
2. Predisposizione genetica.
3. Lesioni cerebrali traumatiche.
4. Sovrappeso. Le persone obese soffrono spesso di ipercolesterolemia.
5. Inattività fisica e aumento dell'emotività (stress, ecc.).
6. Cattive abitudini.
7. Malattie: diabete mellito (insulino-dipendente) e aterosclerosi.
8. Ipertensione. La pressione alta è la causa più comune di ictus.
9. In età avanzata, i problemi con il flusso sanguigno nel cervello possono derivare da:
   • fibrillazione atriale,
   • varie malattie degli organi emopoietici e del sangue,
   • tromboflebite cronica,
   • difetti cardiaci.

Trattamento

Per disturbi cronici del flusso sanguigno nel cervello tutte le misure terapeutiche mirano a proteggere i neuroni cerebrali dalla morte a causa dell'ipossia, stimola il metabolismo a livello neuronale, normalizza il flusso sanguigno nel tessuto cerebrale. I medicinali per ciascun paziente vengono selezionati individualmente. Dovrebbero essere assunti in un dosaggio rigorosamente prescritto, monitorando costantemente la pressione sanguigna.

Inoltre, per i disturbi circolatori cerebrali accompagnati da manifestazioni neurologiche, vengono utilizzati antiossidanti, venotonici, vasodilatatori, neuroprotettori, farmaci che aumentano la microcircolazione sanguigna, sedativi e multivitaminici.

L'incidente cerebrovascolare cronico può essere trattato anche con la medicina tradizionale, utilizzando varie tisane e tisane. Particolarmente utile è un infuso di fiori di biancospino e una collezione che comprende camomilla, cudweed e motherwort. Ma dovrebbero essere usati come un ciclo terapeutico aggiuntivo che potenzia la terapia farmacologica principale.

Le persone con un aumento di peso che sono a rischio di sviluppare aterosclerosi a causa del colesterolo alto devono prestare attenzione alla nutrizione. Per loro ci sono diete speciali, che puoi conoscere da un nutrizionista che monitora l'organizzazione della nutrizione per i pazienti sottoposti a trattamento in un reparto di degenza di qualsiasi ospedale. I prodotti dietetici comprendono tutto ciò che è di origine vegetale, frutti di mare e pesce. Ma i prodotti lattiero-caseari, al contrario, dovrebbero essere a basso contenuto di grassi.

Se la colesterolemia è significativa e la dieta non dà i risultati necessari, vengono prescritti i farmaci inclusi nel gruppo delle statine: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Con un ampio grado di restringimento del lume tra le pareti delle arterie carotidi (oltre il 70%), è necessaria un'endoarterectomia carotidea (operazione chirurgica), che viene eseguita solo in cliniche specializzate. Per stenosi inferiori al 60% è sufficiente il trattamento conservativo.

Riabilitazione dopo accidente cerebrovascolare acuto

La terapia farmacologica può arrestare la progressione della malattia. Ma non è in grado di riacquistare la capacità di muoversi. Solo esercizi ginnici speciali possono aiutare in questo. Devi essere preparato al fatto che questo processo è piuttosto lungo ed essere paziente. I parenti del paziente devono imparare a eseguire massaggi ed esercizi terapeutici, poiché dovranno farli per lui per sei mesi o più.

La chinesiterapia è indicata come base per la riabilitazione precoce dopo un incidente cerebrovascolare dinamico al fine di ripristinare completamente le funzioni motorie. È particolarmente necessario nel ripristino delle capacità motorie, poiché contribuisce alla creazione di un nuovo modello di gerarchia del sistema nervoso per il controllo fisiologico delle funzioni motorie del corpo. Nella kinesiterapia vengono utilizzate le seguenti tecniche:

1. Ginnastica “Balance”, finalizzata a ripristinare la coordinazione dei movimenti;
2. Sistema di esercizi riflessi Feldenkrais.
3. Il sistema Voight, mirato a ripristinare l'attività motoria stimolando i riflessi;
4. Microkenisoterapia.

Ginnastica passiva “Equilibrio” viene prescritto ad ogni paziente con accidenti cerebrovascolari non appena ritorna la coscienza. Di solito, i parenti aiutano il paziente a eseguirlo. Comprende l'impastamento delle dita delle mani e dei piedi, la flessione e il raddrizzamento degli arti. Gli esercizi iniziano ad essere eseguiti dagli arti inferiori, spostandosi gradualmente verso l'alto. Il complesso comprende anche l'impasto della testa e delle regioni cervicali. Prima di iniziare gli esercizi e finire la ginnastica, dovresti usare leggeri movimenti massaggianti. È imperativo monitorare le condizioni del paziente. La ginnastica non dovrebbe farlo stancare troppo. Il paziente può eseguire autonomamente esercizi per gli occhi (strizzare gli occhi, ruotare, fissare lo sguardo in un punto e alcuni altri). A poco a poco, con il miglioramento delle condizioni generali del paziente, il carico aumenta. Per ciascun paziente viene selezionato un metodo di recupero individuale, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia.

Foto: esercizi base di ginnastica passiva

Metodo Feldenkraisè una terapia che ha un effetto delicato sul sistema nervoso umano. Promuove il completo ripristino delle capacità mentali, dell'attività motoria e della sensualità. Include esercizi che richiedono movimenti fluidi durante l'esecuzione. Il paziente deve concentrarsi sulla propria coordinazione, rendendo ogni movimento significativo (consapevolmente). Questa tecnica costringe a distogliere l'attenzione dal problema di salute esistente e concentrarla su nuovi risultati. Di conseguenza, il cervello inizia a “ricordare” gli stereotipi precedenti e ritorna ad essi. Il paziente studia costantemente il suo corpo e le sue capacità. Ciò ti consente di trovare modi rapidi per farlo muovere.

La tecnica si basa su tre principi:

• Tutti gli esercizi dovrebbero essere facili da imparare e ricordare.
• Ogni esercizio deve essere eseguito senza intoppi, senza sovraccaricare i muscoli.
• Durante l'esecuzione dell'esercizio, la persona malata dovrebbe godersi il movimento.

Ma soprattutto, non dovresti mai dividere i tuoi risultati in alti e bassi.

Ulteriori misure riabilitative

Gli esercizi di respirazione sono ampiamente praticati, il che non solo normalizza la circolazione sanguigna, ma allevia anche la tensione muscolare che si verifica sotto l'influenza di carichi di ginnastica e massaggio. Inoltre, regola il processo respiratorio dopo aver eseguito esercizi terapeutici e dona un effetto rilassante.

In caso di incidenti cerebrovascolari, al paziente viene prescritto il riposo a letto per un lungo periodo. Ciò può portare a varie complicazioni, ad esempio l'interruzione della ventilazione naturale dei polmoni, la comparsa di piaghe da decubito e contratture (la mobilità dell'articolazione è limitata). La prevenzione delle piaghe da decubito comporta frequenti cambiamenti di posizione del paziente. Si consiglia di girarlo a pancia in giù. Allo stesso tempo, i piedi pendono, gli stinchi si trovano su morbidi cuscini e sotto le ginocchia ci sono dischi di cotone idrofilo ricoperti di garza.

1. Posizionare il corpo del paziente in una posizione speciale. Nei primi giorni viene trasferito da un posto all'altro dai parenti che si prendono cura di lui. Questo viene fatto ogni due o tre ore. Dopo aver stabilizzato la pressione sanguigna e migliorato le condizioni generali del paziente, viene loro insegnato a farlo da soli. Mettere il paziente a letto presto (se il benessere lo consente) impedirà lo sviluppo di contratture.
2. Eseguire il massaggio necessario al mantenimento del normale tono muscolare. I primi giorni prevede carezze leggere (se il tono muscolare aumenta) o impastamenti (se il tono muscolare diminuisce) e dura solo pochi minuti. Successivamente i movimenti di massaggio si intensificano. È consentito lo sfregamento. Aumenta anche la durata delle procedure di massaggio. Entro la fine della prima metà dell'anno, possono essere completati entro un'ora.
3. Eseguire esercizi di fisioterapia che, tra le altre cose, combattono efficacemente la sincinesia (contrazioni muscolari involontarie).
4. La stimolazione tramite vibrazione delle parti del corpo paralizzate con una frequenza di oscillazione compresa tra 10 e 100 Hz dà un buon effetto. A seconda delle condizioni del paziente, la durata di questa procedura può variare da 2 a 10 minuti. Si consiglia di eseguire non più di 15 procedure.

Per gli accidenti cerebrovascolari vengono utilizzati anche metodi di trattamento alternativi:

• Riflessologia, tra cui:
  1. Trattamento con odori (aromaterapia);
  2. versione classica dell'agopuntura;
  3. agopuntura nei punti riflessi situati sulle orecchie (auricoloterapia);
  4. agopuntura di punti biologicamente attivi sulle mani (su-Jack);
• Trattamento con sanguisughe (irudoterapia);
• Bagni al pino con aggiunta di sale marino;
• Bagni di ossigeno.

Video: prevenzione e riabilitazione dell'ictus

Maggiori informazioni sulla riabilitazione completa dopo ictus e attacchi ischemici seguendo il collegamento.

Conseguenze dell'NMC

L'incidente cerebrovascolare acuto ha gravi conseguenze. In 30 casi su cento, le persone che hanno sofferto di questa malattia diventano completamente indifese.

1. Non può mangiare, eseguire procedure igieniche, vestirsi, ecc. da solo. Queste persone hanno una capacità di pensare completamente compromessa. Perdono la cognizione del tempo e non hanno assolutamente alcun orientamento nello spazio.
2. Alcune persone mantengono la capacità di muoversi. Ma sono molte le persone che, dopo un incidente cerebrovascolare, rimangono costrette a letto per sempre. Molti di loro mantengono la mente lucida, capiscono cosa sta succedendo intorno a loro, ma sono senza parole e non riescono a esprimere a parole i propri desideri e sentimenti.

connessione tra aree di danno cerebrale e funzioni vitali

La disabilità è una triste conseguenza di un incidente cerebrovascolare acuto e in molti casi cronico. Circa il 20% degli incidenti cerebrovascolari acuti sono fatali.

Ma è possibile proteggersi da questa grave malattia, indipendentemente dalla categoria di classificazione a cui appartiene. Anche se molte persone lo trascurano. Questo è un atteggiamento attento alla tua salute e a tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo.

• Concordo sul fatto che una persona sana non dovrebbe avere mal di testa. E se improvvisamente hai le vertigini, significa che si è verificata una sorta di deviazione nel funzionamento dei sistemi responsabili di questo organo.
• Un aumento della temperatura è la prova di problemi nel corpo. Ma molte persone vanno al lavoro quando ci sono 37°C, considerandolo normale.
• Provi un intorpidimento a breve termine degli arti? La maggior parte delle persone se li strofina senza porsi la domanda: perché sta succedendo questo?

Nel frattempo, questi sono i compagni dei primi piccoli cambiamenti nel sistema del flusso sanguigno. Spesso un incidente cerebrovascolare acuto è preceduto da uno transitorio. Ma poiché i suoi sintomi scompaiono entro 24 ore, non tutte le persone si affrettano a consultare un medico per sottoporsi a un esame e ricevere il trattamento farmacologico necessario.

Oggi i medici dispongono di farmaci efficaci: i trombolitici. Fanno letteralmente miracoli, sciogliendo i coaguli di sangue e ripristinando la circolazione cerebrale. Tuttavia, ce n'è uno "ma". Per ottenere il massimo effetto, devono essere somministrati al paziente entro tre ore dalla comparsa dei primi sintomi di un ictus. Purtroppo, nella maggior parte dei casi, il ricorso al medico è troppo tardi, quando la malattia ha raggiunto uno stadio grave e l’uso dei trombolitici non è più utile.

I disturbi circolatori cerebrali appartengono al gruppo delle malattie del sistema cardiovascolare (codice MBK-10 IX 110-115). Il trattamento di tali malattie dovrebbe essere rigorosamente sotto la supervisione di un medico.

Si sconsiglia l'utilizzo delle metodiche tradizionali, soprattutto nella fase acuta della malattia.

Tuttavia, nella fase cronica, così come durante il periodo di riabilitazione, è semplicemente necessario il trattamento con rimedi popolari per i disturbi della circolazione cerebrale. Fa parte di un complesso per ripristinare il corpo.

I rimedi popolari sono il modo migliore per prevenire il problema.

La circolazione cerebrale è un sistema ideale che funziona secondo il principio dei vasi comunicanti. Se un’area del cervello ha bisogno di più sangue, i vasi trasferiscono lì il sangue da altre aree. Quando la domanda diminuisce, i volumi di sangue ritornano ai parametri standard.

Ciò consente di fornire in modo ottimale tutte le parti del cervello e del midollo spinale con sangue nelle quantità richieste dall'organismo e di risolvere il problema dell'afflusso di sangue, ad esempio durante l'attività fisica o lo sport.

Tuttavia, questo sistema ideale fallisce se il flusso sanguigno attraverso uno qualsiasi dei vasi viene ostruito.

Immagina cosa accadrebbe se bloccassi un ruscello con una pietra. L'acqua inizierà a erodere il canale e alla fine si riverserà sulla pianura alluvionale. La stessa cosa accade con i vasi sanguigni.

Se in uno dei vasi si formano ostacoli sotto forma di coaguli di sangue, embolie, placche di colesterolo, il sangue inizia a circolare male, aumenta la pressione sulle pareti dei vasi e ciò può provocare un ictus, emorragia cerebrale o cerebrale infarto (insufficienza acuta di afflusso di sangue ad alcune parti del cervello).

Perché si formano questi ostacoli nei vasi sanguigni? I motivi sono molteplici, elenchiamo i principali:

1. Disturbi del metabolismo e dell'equilibrio dei grassi.
2. Fumo e alcol.
3. Uno stile di vita sedentario, lavorando in una posizione, soprattutto se la testa è in una posizione costante.
4. Osteocondrosi (deposizione di sale) del rachide cervicale.
5. Ipertensione.
6. Cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni - aterosclerosi.
7. Fatica cronica.
8. Diabete.

Questi motivi possono funzionare in combinazione o individualmente, e questo è un segnale che è urgente agire per prevenire gli incidenti cerebrovascolari.

Accidenti cerebrovascolari iniziali

Sintomi

Dovresti preoccuparti se:

1. Hai le vertigini per tre o più giorni di seguito.
2. Se improvvisamente inizi a perdere la vista.
3. Se inizi a stancarti rapidamente, è difficile ricordare le informazioni e dimenticare il recente passato.
4. Se soffri di frequenti mal di testa.
5. Se vedi che stai perdendo la coordinazione dei movimenti.
6. Se la tua andatura è cambiata, potrebbe essere difficile sollevare i piedi da terra.
7. Se avverti intorpidimento in diverse parti del corpo di tanto in tanto.

Questi sintomi possono manifestarsi tutti in una volta o parzialmente, ma anche uno solo di essi dovrebbe essere un segnale per consultare urgentemente un medico e iniziare a prevenire la fase acuta della malattia.

Fasi

I medici distinguono tre fasi:

1. Cronico. Si sviluppa lentamente. I segni della malattia non compaiono per molto tempo. Anche la comparsa dei primi sintomi viene spesso ignorata. Tuttavia, se la malattia non viene curata, può portare ad un ictus e al completo degrado della personalità.
2. Transitorio. Si sviluppa sullo sfondo di disturbi cronici. All'improvviso possono verificarsi un attacco epilettico, un improvviso intorpidimento di parti del corpo e forti mal di testa acuti. Tuttavia, tali condizioni, di regola, non durano più di un giorno.
3. Fase acuta della malattia. Si manifesta all'improvviso e si sviluppa in due tipi. Il tipo ischemico provoca un infarto cerebrale, il tipo emorragico provoca un ictus.

Come trattare l'incidente cerebrovascolare con i rimedi popolari

I rimedi popolari possono essere molto efficaci nel trattamento degli accidenti cerebrovascolari (CVA). Devi solo decidere esattamente cosa vuoi combattere: le cause o le conseguenze della malattia.

Se non hai ancora sperimentato la fase acuta della malattia, devi essere attivamente coinvolto nella lotta per la tua salute.

Metodi preventivi

La prevenzione della NMC comprende preparati a base di erbe con tre direzioni d'azione:

1. Pulizia dei vasi sanguigni.
2. Diminuzione della pressione sanguigna.

Limoni, arance e miele. Prendine solo due: 2 limoni, 2 arance e 2 cucchiai di miele.

Macinare gli agrumi in un tritacarne, eliminando prima i semi (non è necessario sbucciare la buccia), unirli al miele e lasciarli macinare in un luogo caldo, quindi trasferire in un contenitore di vetro e conservare in frigorifero. Prendi 2 cucchiai. l. tre volte al giorno.

Salto.È bene che puliscano i vasi sanguigni quando viene diagnosticata una tromboflebite. Versare un cucchiaio di coni di luppolo (tritati) in un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 15-20 minuti e bere subito. Esegui questa procedura tre volte al giorno per un mese.

Aglio con rafano e limone. Questo rimedio pulisce perfettamente i vasi sanguigni nelle persone anziane che soffrono di aterosclerosi, allevia gli spasmi e la mancanza di respiro. Mescolare l'aglio schiacciato e il rafano in proporzioni uguali.

Conservare il composto in frigorifero. Prima dell'uso, mescolare 1 cucchiaino della composizione con succo di limone appena spremuto, anche nella quantità di 1 cucchiaino. Assumere 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Bevi per 2 mesi, poi un mese di pausa e puoi ripetere il corso.

Gelso. Versare 0,5 litri di acqua bollente su 10 foglie fresche di gelso e far bollire per diversi minuti. Dopodiché, mettilo a riposo. Bere durante il giorno al posto del tè. Ogni giorno devi preparare un nuovo decotto.

Orchidea. Tagliare a metà la radice fresca della pianta (8-10 tuberi) e riempirla con alcool medico (200 ml) per due settimane. Infondere in un luogo buio. Bevi la tintura preparata al mattino a stomaco vuoto, 1 cucchiaino.

Utilizzare per un mese e mezzo. Dopo un mese di pausa, il corso può essere ripetuto. La tintura rafforza le pareti vascolari assottigliate, normalizza la pressione sanguigna e migliora la memoria.

Pervinca e biancospino. Prendete una parte di foglie fresche di pervinca, tritatele e fatele bollire in 0,5 litri di acqua per 4-5 minuti. Quindi aggiungere due parti di foglie e frutti di biancospino e far bollire per altri 5 minuti.

Quindi è necessario lasciare riposare il brodo per tre ore. Filtrare e assumere mezzo bicchiere di liquido prima dei pasti tre volte al giorno. È necessario bere questo decotto regolarmente per almeno un mese. Il prodotto ripristina efficacemente l'afflusso di sangue al cervello.

I disturbi metabolici portano a depositi di grasso che interferiscono con il normale flusso sanguigno e la deposizione di sale.

I sali non solo interferiscono con il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico, ma portano anche alla spremitura dei vasi sanguigni. E questo è un percorso diretto verso l'ipertensione e l'ictus.

Pertanto, la normalizzazione dei processi metabolici è una tappa importante nella prevenzione degli accidenti cerebrovascolari.

Dieta per accidenti cerebrovascolari: Evitare carni grasse, cibi grassi e cibi fritti. Riduci il consumo di dolci, rinuncia al cioccolato. Ridurre l'assunzione di sale. È meglio, ovviamente, abbandonarlo del tutto, se possibile.

Ciò che non puoi bere è l'alcol. E mentre le bevande alcoliche forti sono ancora consentite in quantità minime, la birra è severamente vietata.

Massaggio. Massaggiare la colonna cervicale, le spalle, il cuoio capelluto con leggeri movimenti circolari e carezze. Pettina i capelli con un pettine da massaggio più spesso. Tutto ciò favorisce il flusso sanguigno alla testa.

. La fisioterapia comprende tutta una serie di esercizi:

1. Esercizio 1. Inclinazioni fluide della testa all'indietro, in avanti, a sinistra, a destra e movimenti circolari.
2. Esercizio 2. Stai dritto, piega i gomiti con i pugni chiusi, abbassando la testa, quindi stai di nuovo dritto.
3. Esercizio 3. Trattenete il respiro il più possibile, annotate il tempo, dividete il risultato per 2. Questo numero è il tempo da cui dovreste iniziare a trattenere il respiro, aumentandolo gradualmente fino al massimo risultato possibile per voi.

Questo complesso deve essere fatto quotidianamente. Ogni esercizio - almeno 10 volte.

Bene, ecco alcuni suggerimenti generali di prevenzione:

1. È importante scegliere la posizione giusta su come dormire con l'osteocondrosi cervicale con accidente cerebrovascolare. Evita di dormire a pancia in giù. Scegli un cuscino piccolo, rettangolare e rigido che tocchi solo la testa e il collo.
2. Conduci uno stile di vita sano e inizia a nuotare e fare jogging.
3. Smettere di fumare.
4. Riposati di più.

Se hai perso il periodo in cui le misure preventive potrebbero migliorare significativamente le tue condizioni e far avanzare la malattia allo stadio acuto, allora è meglio posticipare i rimedi popolari per il periodo successivo alla crisi.

Chiama immediatamente un'ambulanza e, mentre corre, devi prendere alcune misure per fornire il primo soccorso.

Pronto soccorso per accidente cerebrovascolare acuto:

1. Mantenere il riposo a letto. Non muoverti.
2. Prendi i tuoi normali farmaci per la pressione sanguigna.
3. Bevi la tintura di rosa canina. Questo è un diuretico che aiuta a ridurre la pressione sanguigna.
4. Usa una tintura alcolica di valeriana per inalare i suoi vapori. Questo è un forte sedativo. Aiuterà ad alleviare lo stress durante la fase acuta della malattia e ad alleviare la sofferenza.

Dopo un ictus o un infarto cerebrale, è importante adottare misure per ripristinare l'afflusso di sangue al cervello.

Celidonia. Un decotto di questa erba medicinale aiuterà a ripristinare le funzioni compromesse. 1 cucchiaio. erba secca versare un bicchiere di acqua bollente. Lascia fermentare. Bevi 2 cucchiai 3 volte al giorno per tre settimane. Puoi ripetere il corso solo dopo 3 settimane.

balsamo alle erbe con paralisi dopo un ictus. Acquista la miscela cuore in farmacia. A questa erba aggiungi piantaggine secca, fungo chaga, spago, immortelle, celidonia gialla - solo 2 cucchiai. l., 100 g di grano saraceno verde, 100 g di miglio, 100 g di soia e 100 g di miglio.

Scorrere il tutto attraverso un tritacarne e versare l'olio vegetale (2/3 - miscela, 1/3 - olio). Lasciare per 2 mesi in un luogo buio. Successivamente, filtrare la tintura e scaldarla a 60 gradi. Lasciare macerare nuovamente per altri 30 giorni.

Il balsamo è pronto. Strofinalo nelle aree paralizzate durante la notte per un mese e mezzo. Dopo una pausa di 10 giorni, ripetere il corso.

Questi rimedi popolari, insieme a una serie di esercizi di fisioterapia, ti aiuteranno a ripristinare la tua salute. Ricorda, il massimo delle funzioni perse dopo un ictus o un infarto viene ripristinato entro i primi tre mesi.

Ma, ovviamente, è meglio se non porta a un ictus. Sii attento a te stesso e ai primi sintomi di disturbi della circolazione cerebrale, consulta un medico. I rimedi popolari ti aiuteranno a recuperare, prevenire le ricadute e migliorare significativamente la qualità della vita.

Una nutrizione insufficiente del cervello è chiamata disturbo circolatorio, che può essere causato da vari fattori. La mancanza di un trattamento terapeutico tempestivo può portare a conseguenze irreversibili, inclusa la morte.

Le persone a rischio devono conoscere i sintomi e il trattamento degli accidenti cerebrovascolari.

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Cause di patologia

La causa più comune di accidenti cerebrovascolari è l’ipertensione. A causa dell’aumento del livello di pressione, i vasi sanguigni subiscono cambiamenti e perdono la loro elasticità, con conseguente rallentamento della circolazione sanguigna. Anche la minima fluttuazione della pressione porta ad una sproporzione tra il fabbisogno e la quantità di sangue erogato al cervello.

La seconda causa della malattia sono le placche aterosclerotiche nei vasi. Si attaccano alle pareti delle arterie e delle vene, riducono il loro lume e quando le piastrine si depositano su di esse si forma un coagulo di sangue: un trombo. Il pericolo dei coaguli di sangue è che, man mano che crescono, possono bloccare completamente il flusso sanguigno o, quando si rompono, ostruire i vasi sanguigni nel cervello, provocando un incidente cerebrovascolare acuto: un ictus.

Anche lo stress a lungo termine e la sindrome da stanchezza cronica sono cause dello sviluppo della malattia in età adulta.

La circolazione cerebrale nei bambini viene interrotta molto meno frequentemente che negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che l'aterosclerosi è estremamente rara durante l'infanzia; i loro vasi sono più elastici e non soggetti ai cambiamenti che si verificano nei pazienti ipertesi.

Ecco perché le cause dei disturbi circolatori cerebrali nei bambini differiscono da quelle che provocano una scarsa circolazione sanguigna negli adulti.



Le principali cause di NCM sono l'ipossia fetale intrauterina, la gravidanza difficile, il travaglio prolungato e le infezioni subite dalla madre durante la gravidanza. La circolazione sanguigna del bambino è influenzata dallo stile di vita della madre durante la gravidanza: stress prolungato, cattive abitudini, cattiva alimentazione. Fattori provocatori sono anche le malattie congenite del sistema cardiovascolare, le patologie dei vasi sanguigni del cervello e del midollo spinale e l'ipertensione arteriosa precoce.

I motivi elencati possono causare disturbi circolatori in età adulta, ma, di norma, queste condizioni vengono rilevate alla nascita o nei primi anni di vita del bambino.

La circolazione cerebrale nei bambini e negli adulti è compromessa per i seguenti motivi:

• Insufficienza cardiaca, malattie cardiache e vascolari croniche.
• Compressione dei vasi sanguigni da parte della vertebra cervicale.
• Lesioni cerebrali traumatiche, chirurgia cerebrale.
• Disturbi vasomotori del sistema nervoso.
• Vasculite infettiva.
• Tromboflebite.
• Grave intossicazione da farmaci e stupefacenti.
• Malattie del sistema endocrino.
• Malattie sistemiche e reumatoidi.
• Diabete.
• Sovrappeso.

Indipendentemente dalla causa della cattiva circolazione, la mancanza di nutrizione colpisce non solo il cervello, ma anche tutti gli organi e sistemi del corpo. Pertanto, è importante eliminare tempestivamente i fattori provocatori e adottare misure per migliorare il flusso sanguigno.



Classificazione per tipo

Gli accidenti cerebrovascolari si dividono in due tipologie: cronici (CNMC) e acuti (ACMC).

L'incidente cerebrovascolare cronico si sviluppa lentamente, colpendo gradualmente il tessuto cerebrale, portando all'interruzione delle sue funzioni e al danno irreversibile. Le ragioni principali del suo sviluppo sono l'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi vascolare e l'insufficienza cardiaca.



Nonostante l’ictus sia considerato una malattia “senile”, si manifesta anche durante l’infanzia. Tra i bambini con accidenti cerebrovascolari, circa il 7% ha subito un ictus.

Gli ONMC si dividono in 2 tipologie:

1. 1. Ictus ischemico: si verifica un blocco delle arterie del cervello, con conseguente ipossia acuta, si formano lesioni necrotiche, a seguito delle quali le cellule cerebrali muoiono.
2. 2. Ictus emorragico: si verifica la rottura dei vasi sanguigni nei tessuti, si formano ematomi che premono sulle aree adiacenti del cervello.

Separato dagli ictus, esiste un altro tipo di disturbo acuto: l'emorragia subaracnoidea, in cui si verifica una rottura dei vasi sanguigni tra le membrane del cervello. Molto spesso, tutto questo tipo è causato da lesioni traumatiche del cranio, meno spesso da fattori interni: aneurisma, vasculite, malattie croniche del sistema vascolare.





Sintomi generali

I segni di accidente cerebrovascolare sono classificati in 2 tipi:

1. 1. Focale: questi includono cambiamenti emorragici, infarto vascolare cerebrale, emorragie tra le membrane.
2. 2. Diffuso – caratterizzato da emorragie minori, cisti, tumori e piccoli focolai necrotici.



Qualsiasi patologia associata a uno scarso flusso sanguigno ha i suoi sintomi speciali, ma esistono anche sintomi generali caratteristici di tutte le malattie:

• Perdita di coordinazione.
• Mal di testa improvvisi.
• Vertigini.
• Intorpidimento degli arti e del viso.
• Funzioni cognitive compromesse.
• Diminuzione della vista e dell'udito.
• Ipereccitabilità, nervosismo, scoppi di aggressività.
• Diminuzione della memoria e delle capacità intellettuali.
• Sensazione di rumore alla testa.
• Affaticabilità rapida.
• Prestazioni ridotte.

Questi sintomi possono apparire singolarmente o in combinazione. E se si osservano tre segni contemporaneamente, dovresti consultare urgentemente un medico.

I sintomi degli accidenti cerebrovascolari acuti e cronici si manifestano in modo diverso, quindi dovrebbero essere considerati separatamente.





Disturbo circolatorio cronico

La malattia cerebrovascolare cronica si sviluppa gradualmente; ci sono tre fasi della sua progressione con sintomi crescenti. L'encefalopatia, una lesione organica del cervello, è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. 1. Nella prima fase, le manifestazioni sono debolmente espresse. Innanzitutto si verificano affaticamento, mal di testa e vertigini. Il paziente inizia a dormire irrequieto, diventa irritabile e distratto e nota disturbi della memoria.
2. 2. Nella seconda fase, la coordinazione è compromessa: l'andatura diventa incerta, tremante e si possono osservare tremori alle mani. La memoria peggiora ancora, la concentrazione diminuisce, l'oblio e l'irritabilità progrediscono.
3. 3. Il terzo stadio è caratterizzato da notevoli disturbi delle funzioni motorie, linguaggio non correlato e si sviluppa demenza.



Sintomi di encefalopatia nei neonati:

• Mancanza di riflesso di suzione.
• Sonno disturbato, pianto senza causa.
• Tono muscolare aumentato o diminuito.
• Battito cardiaco anormale.
• Primo grido in ritardo.
• Strabismo.
• Idrocefalo.

I bambini più grandi sperimentano una ridotta attività infantile, scarsa memoria e ritardo nello sviluppo mentale e del linguaggio.

Anche la mielopatia cervicale è una malattia cronica; le sue tre fasi sono accompagnate da alcuni sintomi:

1. 1. La prima fase o fase compensata è accompagnata da aumento dell'affaticamento, debolezza e leggera debolezza muscolare.
2. 2. Nella fase subcompensata, la debolezza muscolare progredisce, i riflessi e la sensibilità diminuiscono e si verificano spasmi muscolari.
3. 3. Nell'ultima fase si verificano: paralisi, paresi, interruzione della funzione dell'organo e un'assenza quasi completa di riflessi.



La malattia può essere accompagnata da febbre e febbre. Vale la pena notare che i sintomi possono manifestarsi in modo diverso, a seconda della gravità della malattia e delle condizioni del corpo della persona. La presenza di patologie croniche contribuisce ad una progressione più rapida della CNM.

Segni di malattia acuta

Le statistiche mostrano che circa il 70% dei pazienti non ha avvertito sintomi di ictus, l'unica cosa che ha sentito è stata stanchezza e debolezza, ma l'ha attribuito a un malessere generale. Esiste il concetto di "micro-ictus", in cui il paziente avverte improvvisamente mal di testa, sviene, avverte intorpidimento agli arti, ma non attribuisce alcuna importanza a questo, soprattutto perché la condizione migliora dopo il riposo. E il paziente non sospetta nemmeno di aver subito un attacco ischemico transitorio o un ictus lacunare che colpisce i vasi di piccolo diametro.



L'attacco ischemico transitorio è un incidente cerebrovascolare con sintomi che scompaiono rapidamente.

Sintomi di questa condizione:

• Una forte diminuzione della chiarezza del discorso.
• Forte mal di testa.
• Compromissione visiva a breve termine.
• Perdita di coordinazione.

Con un ictus lacunare non ci sono sintomi pronunciati che siano difficili da diagnosticare e possano portare a gravi conseguenze.



Cosa può sentire il paziente:

• Leggera incoerenza del discorso.
• Disturbi del movimento.
• Tremore delle mani e del mento.
• Movimenti involontari delle mani.

Queste condizioni richiedono un intervento medico urgente per evitare conseguenze irreversibili.

Con l'ictus ischemico ed emorroidario, i sintomi sono più pronunciati. I segni principali sono un mal di testa acuto, spesso pulsante, uno spostamento laterale dei muscoli facciali e una grave compromissione delle funzioni motorie.

Altri segni:

• Dolore acuto su un lato della testa.
• Vertigini.
• Dilatazione di una pupilla (dal lato dell'ictus).
• Discorso incoerente.
• Visione ridotta, visione doppia.
• Intorpidimento del viso o degli arti.
• Nausea.
• Forte debolezza.

La gravità dei sintomi varia da persona a persona. È possibile eseguire tre test per determinare i segni di problemi circolatori acuti:

1. 1. Chiedi di sorridere.
2. 2. Alzare entrambe le mani.
3. 3. Pronuncia il tuo nome.

Durante un ictus, il paziente non sarà in grado di sorridere in modo diretto: il sorriso sarà distorto, un braccio rimarrà al suo posto o si solleverà molto più lentamente. Il parlato diventerà confuso o scomparirà completamente. La manifestazione di questi sintomi richiede il ricovero urgente.

Come determinare l'ictus nei bambini?

I sintomi dell’ictus nei bambini sono simili a quelli degli adulti, ma ci sono anche alcune differenze particolari. L'ictus nei neonati può essere sospettato se sono presenti i seguenti segni:

• Spasmi degli arti.
• Fontanella gonfia.
• Problemi respiratori.
• Ritardo dello sviluppo.
• Movimenti oculari ritmici involontari.



Il gruppo a rischio comprende i bambini con ritardo della crescita intrauterina, quelli nati durante il travaglio rapido e quelli con malattie cardiache e vascolari congenite.

Nei bambini in età prescolare, i sintomi dell'ictus sono gli stessi degli adulti, ma la difficoltà della diagnosi è che i bambini non possono sempre lamentarsi di malessere.

Quando essere prudenti:

• La parola si deteriora bruscamente o il bambino smette di parlare completamente.
• Si verificano movimenti involontari degli arti.
• Una delle pupille è molto dilatata.
• Le funzioni motorie sono compromesse o completamente assenti.
• Si osserva un danno all'udito.
• La percezione del parlato è drasticamente ridotta.
• Il verificarsi di convulsioni.
• Defecazione e minzione involontarie.



Un bambino più grande può lamentarsi di avere mal di testa, di sentire intorpidimento alle braccia o alle gambe o di vedere delle macchie davanti agli occhi. Se questi segni sono presenti, i genitori dovrebbero mettere a letto il bambino e chiamare un'ambulanza.

Metodi di terapia

Il trattamento dell’incidente cerebrovascolare richiede molto tempo. Le azioni terapeutiche mirano a garantire un normale livello di circolazione sanguigna, normalizzare la pressione sanguigna, abbassare i livelli di colesterolo, mantenere una quantità normale di elettroliti, alleviare il gonfiore ed eliminare le cause della malattia.

La prima fase delle cure ospedaliere prevede la rimozione delle condizioni potenzialmente letali; la terapia intensiva viene effettuata con l'aiuto di antidolorifici, antiossidanti e anticonvulsivanti.

Quali farmaci sono prescritti:

1. 1. Se la causa della malattia è il sangue troppo denso e la tendenza a formare coaguli di sangue, vengono prescritti farmaci anticoagulanti: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Per i bambini, vengono spesso scelte le iniezioni di eparina.
2. 2. Bloccanti dei canali del calcio: migliorano la microcircolazione, rilassano le arterie e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Questi includono: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Questi farmaci sono controindicati per i bambini e sono prescritti solo come ultima risorsa.
3. 3. Farmaci antispastici: Noshpa, Drotaverina cloridrato. Allevia gli spasmi vascolari, migliorando così il flusso sanguigno e riducendo la pressione sanguigna.
4. 4. I farmaci vascolari sopprimono le piastrine, dilatano i vasi sanguigni e migliorano il metabolismo intercellulare nel cervello. Mezzi di questo gruppo: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. Nell'infanzia, Cinnarizina, Vinpocetina, Eufillina.
5. 5. I farmaci neurotropi e nootropi per bambini e adulti sono obbligatori. Alleviano gli effetti dell'ipossia, migliorano il metabolismo intercellulare e promuovono la formazione di nuovi plessi vascolari. Inoltre, hanno un effetto positivo sulle funzioni cognitive, ripristinano la parola, la memoria e migliorano l'umore psico-emotivo. I rimedi più efficaci: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.



Il trattamento tempestivo della forma cronica eviterà complicazioni e il verificarsi di accidenti cerebrovascolari acuti. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, l’ictus lascia delle conseguenze e richiede un trattamento di mantenimento costante.

In alcuni casi, quando la circolazione sanguigna è compromessa, viene prescritto un intervento chirurgico. Principali indicazioni all'intervento chirurgico:

1. 1. Emorragie estese ed ematomi.
2. 2. Blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue e placche aterosclerotiche.
3. 3. Tumori e cisti cerebrali.
4. 4. Danni ai vasi sanguigni.
5. 5. Mancanza di dinamica positiva dal trattamento conservativo.

Esistono diversi tipi di interventi e il medico curante decide quale scegliere in base alla gravità e alla causa della malattia. La prognosi dopo l'intervento chirurgico è generalmente positiva, a condizione che il paziente segua tutte le raccomandazioni durante il periodo di riabilitazione.



Come conclusione

Affinché il trattamento abbia un effetto positivo, è necessario aderire a uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini e impegnarsi nella terapia fisica. Dovresti rinunciare ai cibi spazzatura e grassi, ridurre i livelli di stress e riposarti di più.

La cattiva circolazione del sangue nel cervello è una malattia che richiede un monitoraggio costante. Se un paziente ha una tale diagnosi nella sua anamnesi, deve visitare un neurologo e un terapista due volte l'anno e sottoporsi anche a esami: EEG, ECG, esame del sangue generale, livello piastrinico, ecografia vascolare e altri come indicato.

Gli accidenti cerebrovascolari sono un ampio gruppo di patologie (sono anche chiamati accidenti cerebrovascolari) che colpiscono i vasi cerebrali (CB) e sono accompagnati da ipossia e ischemia del tessuto cerebrale, dallo sviluppo di disordini metabolici e da sintomi neurologici specifici.

Al momento, gli incidenti cerebrovascolari acuti e cronici rappresentano la principale causa di disabilità tra i pazienti di mezza età e anziani, nonché una delle principali cause di morte nel mondo.

Allo stesso tempo, se recentemente i disturbi del flusso sanguigno cerebrale venivano riscontrati principalmente nei pazienti di età superiore ai 45 anni, ora vengono diagnosticati anche nei ventenni.

Le principali cause della comparsa della NMC sono il danno aterosclerotico ai vasi del cervello e del collo. I pazienti giovani hanno maggiori probabilità di manifestare disturbi del flusso sanguigno come ictus emorragico o quelli associati a una crisi ipertensiva.

Per riferimento. Nei pazienti anziani l'insorgenza di accidenti cerebrovascolari di tipo ischemico è più tipica; con l'età aumenta anche il rischio di sviluppare accidenti cerebrovascolari cronici gravi.

Aumenta significativamente la probabilità del verificarsi di incidenti cerebrovascolari e del decorso scompensato a lungo termine del diabete mellito. Tali pazienti presentano gravi danni vascolari, disturbi della microcircolazione, fenomeni ischemici negli organi e nei tessuti, patologie del ritmo cardiaco e tendenza alla microtrombosi. A questo proposito, spesso sperimentano ictus ischemici con massicci focolai di necrosi.

Una delle cause più comuni dello sviluppo di disturbi ischemici cronici del flusso sanguigno nei pazienti giovani è l'osteocondrosi nella colonna cervicotoracica. Gli impiegati che conducono uno stile di vita sedentario spesso incontrano questo problema.

Inoltre, le cause comuni di incidenti cerebrovascolari sono:

• Patologie CVS accompagnate da tromboembolia cardiogena;
• difetti cardiaci reumatici e lesioni vascolari;
• condizioni cardiosclerotiche post-infarto complicate da aneurismi cardiaci o fibrillazione atriale;
• vari cardiomiopatia ;
• Prolasso della valvola mitrale, accompagnato da gravi disturbi emodinamici;
• angiopatia amiloide cerebrale;
• vasculite sistemica autoimmune e postinfiammatoria;
• malattie del sangue (varie coagulopatie ereditarie, ecc.);
• aneurismi e malformazioni dei vasi sanguigni del cervello e del collo;
• coagulopatie accompagnate da aumento della formazione di trombi;
• diatesi emorragica;
• tumori del cervello e del collo;
• malattie della tiroide;
• focolai metastatici nel cervello;
• lesioni alla testa e alla colonna vertebrale nella regione cervicotoracica;
• grave intossicazione e avvelenamento;
• neuroinfezioni.

I fattori predisponenti che aumentano significativamente il rischio di sviluppare accidenti cerebrovascolari acuti e cronici sono:

• obesità;
• inattività fisica;
• squilibrio lipidico;
• fumare;
• frequente stress fisico ed emotivo;
• abuso di alcool;
• nevrosi, depressione;
• carenza cronica di sonno;
• ipovitaminosi;
• frequenti malattie infettive (in particolare tonsillite streptococcica).

Tipi di accidenti cerebrovascolari

Tutti gli accidenti cerebrovascolari si dividono in quelli acuti e quelli cronici. Separatamente sono state eliminate le prime manifestazioni di ischemia cerebrale, encefalopatie circolatorie e le conseguenze di ictus.

Per riferimento. Il gruppo delle alterazioni acute del flusso ematico cerebrale comprende gli attacchi ischemici transitori (TIA), le encefalopatie ipertensive acute e gli ictus. Gli ictus, a loro volta, sono suddivisi in infarti cerebrali ed emorragie nel tessuto cerebrale.

I cambiamenti ischemici cronici nel tessuto cerebrale sono suddivisi in:

• compensato;
• remittente;
• sottocompensato;
• scompensato.

Diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale

Quando compaiono i sintomi di un accidente cerebrovascolare, è necessario effettuare un esame approfondito per identificare il tipo di disturbo circolatorio,
l'entità della lesione, nonché la causa dell'incidente cerebrovascolare cervicale.

È necessario utilizzare quanto segue:

• metodi di neuroimaging (tomografia computerizzata o risonanza magnetica),
• Ultrasuoni dei vasi del cervello e del collo,
• angiografia cerebrale,
• elettroencefalografia,
• Ecocardiografia,
• indennità giornaliera,
• ECG standard.

Vengono inoltre eseguiti esami del sangue generali e biochimici, test della coagulazione, diagnostica del profilo lipidico, determinazione della glicemia, ecc.

Trattamento degli accidenti cerebrovascolari

La terapia dipende dal tipo di incidente cerebrovascolare e dalla gravità delle condizioni del paziente. Tutti i farmaci dovrebbero essere prescritti solo da un neurologo. L'automedicazione è inaccettabile e può portare a un significativo peggioramento della condizione.

Attenzione!È necessario comprendere che i disturbi acuti transitori del flusso sanguigno in assenza di trattamento terminano sempre con lo sviluppo di ictus ischemici. Pertanto, anche se i sintomi di un TIA scompaiono pochi minuti dopo l'inizio dell'attacco, è comunque necessario chiamare un'ambulanza.

Anche i sintomi della NMC iniziale sono reversibili, ma solo nelle fasi iniziali. Senza un trattamento tempestivo, è possibile lo sviluppo di un'encefalopatia discircolatoria progressiva con danni irreversibili al tessuto cerebrale.

Il trattamento della NMC comprende la normalizzazione della pressione sanguigna e del profilo lipidico, il controllo dei livelli di glucosio e la prevenzione della formazione di trombi. Vengono prescritti anche neuroprotettori, farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, agenti antiossidanti e antipiastrinici e anticoagulanti.

Inoltre vengono prescritti vitamine, preparati omega-3 e agenti metabolici. In presenza di nevrosi o maggiore labilità emotiva, al paziente possono essere prescritti sedativi o tranquillanti.

Quando si sviluppano ictus, il trattamento è mirato a:

• prevenzione dell'edema cerebrale,
• eliminazione della fonte di ischemia o cessazione del sanguinamento,
• riduzione della gravità dei sintomi neurologici,
• fermare un attacco convulsivo,
• normalizzazione dell’attività cardiovascolare,
• eliminazione dei disturbi respiratori.

Per riferimento.È inoltre obbligatorio iniziare la prevenzione precoce delle complicanze e il trattamento riabilitativo volto a ripristinare le funzioni perdute.

Prevenzione dell'ictus

La prevenzione degli accidenti cerebrovascolari prevede il rispetto di una dieta ipolipemizzante, il monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue, il monitoraggio regolare della pressione arteriosa e la cessazione del fumo e del consumo di alcol.

È necessario aumentare il consumo di frutta e verdura fresca, noci, succhi, crusca, ecc.

Si consiglia inoltre di normalizzare il peso corporeo e aumentare l'attività fisica. Tuttavia, l’attività fisica eccessiva è strettamente controindicata. Sono efficaci passeggiate all'aria aperta, nuoto, ciclismo lento, esercizio orbitale moderato, ecc.

Per riferimento. Il superlavoro, lo stress e il sovraccarico emotivo sono controindicati. Tè e caffè forti dovrebbero essere sostituiti con tisane (menta, tiglio, camomilla, salvia, timo, achillea, melissa, immortelle, ecc.).

Bisogna però tenere presente che tutte le erbe hanno indicazioni e controindicazioni diverse. Prima dell'uso, è necessario studiare l'elenco delle controindicazioni: reazioni allergiche, disturbi ormonali, gravidanza, ecc.

È efficace anche un ciclo di assunzione di preparati multivitaminici e integratori contenenti magnesio e potassio.

Come riconoscere NMC in te stesso e nei tuoi cari

I NMC nella fase iniziale si verificano spesso in pazienti giovani con osteocondrosi nella colonna cervicotoracica. Ulteriori fattori di rischio sono il fumo di sigarette, l'abuso di alcol, la sindrome metabolica, la mancanza di una normale attività fisica, lo stress frequente e il superlavoro, la mancanza cronica di sonno e gli attacchi di emicrania.

I sintomi iniziali della NMC possono essere:

• aumento della fatica e diminuzione delle prestazioni;
• rumore e ronzio nelle orecchie;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• diminuzione della capacità di apprendimento e disturbi della memoria;
• sonnolenza costante e debolezza muscolare;
• irritabilità, nervosismo o depressione.

Encefalopatia

La malattia cerebrovascolare cronica del tipo encefalopatia discircolatoria si verifica più spesso nei pazienti anziani. Ulteriori fattori di rischio sono il fumo, l'obesità, uno stile di vita sedentario, una grave aterosclerosi vascolare, patologie del metabolismo lipidico, coagulopatie accompagnate da un aumento della formazione di trombi, il paziente con diabete mellito, ipertensione arteriosa, una storia di infarto o ictus.

I sintomi di disturbi cronici del flusso sanguigno cerebrale compaiono:

• progressiva perdita di memoria,
• diminuzione dell'intelligenza (fino al ritardo mentale),
• diminuzione della vista e dell'udito,
• la comparsa di acufeni,
• vertigini costanti,
• disfunzioni degli organi pelvici (incontinenza urinaria e fecale).

Si nota anche una grave labilità emotiva. I pazienti sono soggetti a rapidi sbalzi d'umore, stati depressivi, mania, psicosi, attacchi di irritabilità e aggressività e stati d'animo "stupidi".

Possono verificarsi disturbi del linguaggio. Il discorso dei pazienti diventa confuso e borbotta. Rispondono alle domande in modo inappropriato e spesso parlano da soli.

Per riferimento. La progressione dei sintomi dell'incidente cerebrovascolare può portare alla completa perdita della capacità di prendersi cura di sé a causa dello sviluppo della demenza senile (il terzo stadio dell'encefalopatia discircolatoria).

Accidente cerebrovascolare transitorio (TIA)

Il termine è usato per designare disturbi acuti del flusso sanguigno nel cervello, accompagnati dalla comparsa di un'area limitata di ischemia del tessuto cerebrale, ma che non portano alla necrosi del tessuto cerebrale (cioè non accompagnati dallo sviluppo di un colpo).

Il quadro clinico degli accidenti cerebrovascolari transitori è instabile (la durata dei disturbi sviluppati non deve superare le 24 ore).

Nella maggior parte dei casi, i sintomi del TIA durano pochi minuti, raramente più di un’ora. Dopo la fine dell'attacco si osserva il completo ripristino delle funzioni alterate.

Per riferimento. Disturbi transitori della circolazione cerebrale negli adulti si sviluppano sullo sfondo della comparsa di un focus ischemico locale nel tessuto cerebrale, che si è sviluppato a causa di una diminuzione reversibile della perfusione cerebrale (flusso sanguigno). I sintomi del TIA scompaiono immediatamente dopo il ripristino del flusso sanguigno completo.

Le cause del TIA possono essere;

• microemboli di natura cardiogena;
• lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali, che portano al loro restringimento;
• microtrombi associati alla separazione di parte di una placca aterosclerotica ulcerata.

La causa dei disturbi emodinamici del flusso sanguigno è una forte diminuzione della pressione sanguigna dovuta a:

• stenosi dei grandi vasi;
• ipovolemia;
• perdita di sangue;
• stati di shock;
• anemia grave;
• ipotensione ortostatica;
• overdose di bevande alcoliche, sostanze medicinali o narcotiche;
• intossicazione infettiva;
• iperventilazione;
• tosse grave e prolungata.

Meno comunemente, incidenti cerebrovascolari transitori possono verificarsi in un contesto di ipertensione arteriosa prolungata o di crisi ipertensiva.

Il quadro clinico dipende dal bacino vascolare in cui il flusso sanguigno è compromesso. I TIA carotidei sono accompagnati dalla comparsa di disturbi motori, alterazioni della sensibilità, intorpidimento degli arti, sensazione di formicolio e di formicolio su tutto il corpo, disturbi della parola e della vista, convulsioni del tipo delle crisi epilettiche focali jacksoniane (le convulsioni iniziano nel dita e poi estendersi a tutta la metà del corpo interessata).

Le patologie visive possono manifestarsi con la comparsa di macchie scure davanti agli occhi, diminuzione dell'acuità visiva, comparsa di nebbia davanti agli occhi e visione doppia.

Si possono osservare anche letargia, comportamento inappropriato o aggressivo e disorientamento nel tempo e nello spazio.

Gli accidenti cerebrovascolari transitori vertebrobasilari si manifestano:

• forti vertigini,
• nausea e vomito,
• aumento della sudorazione,
• lampeggiare di macchie colorate davanti agli occhi,
• visione doppia,
• cecità transitoria,
• nistagmo,
• disturbo della deglutizione
• attacchi transitori di amnesia,
• perdita o confusione di coscienza.

Possono verificarsi intorpidimento del viso o paralisi unilaterale dei muscoli facciali, nonché gravi disturbi della coordinazione.

Crisi cerebrali ipertensive

Per riferimento. Gli incidenti cerebrovascolari acuti associati ad un forte aumento della pressione sanguigna sono chiamati crisi cerebrali ipertensive.

Le principali manifestazioni della crisi sono forti mal di testa, vomito, tachicardia, acufeni e disturbi visivi. Si possono notare anche aumento della sudorazione, sensazione di paura, ansia o grave letargia e sonnolenza del paziente, arrossamento o pallore del viso e sensazione di calore. In alcuni casi può verificarsi una grave debolezza muscolare.

Nei casi più gravi possono verificarsi sintomi meningei e convulsioni.

Tali sintomi di accidente cerebrovascolare sono più spesso osservati sullo sfondo dell'ipertensione incontrollata del secondo e terzo stadio. I fattori predisponenti possono includere grave superlavoro e stress, consumo eccessivo di sale, abuso di alcol, nonché il paziente con diabete mellito o encefalopatia discircolatoria del secondo o terzo stadio.

Sintomi di ictus

Gli ictus emorragici (sanguinamento nel cervello) si sviluppano più spesso nei giovani sullo sfondo di crisi ipertensive. I sintomi clinici si manifestano in modo acuto. Di norma, il paziente avverte un mal di testa forte e acuto, dopo di che perde conoscenza. A seconda della gravità dell'emorragia, dopo un po 'la coscienza viene ripristinata o il paziente cade in coma.

Sono caratteristici anche il vomito, il disorientamento temporale e spaziale, disturbi visivi e del linguaggio, nistagmo, mancanza di reazione della pupilla (da un lato) alla luce, paralisi dei muscoli facciali (a causa della paralisi unilaterale, si crea l'impressione di un viso distorto ), paresi unilaterale degli arti, disturbi sensoriali, convulsioni ecc.

Per riferimento. Spesso i segni di accidente cerebrovascolare possono essere accompagnati dalla comparsa di sintomi meningei (vomito, fotofobia, torcicollo). Possono verificarsi minzione involontaria o movimenti intestinali.

Gli ictus ischemici si verificano più spesso nei pazienti anziani. I sintomi possono manifestarsi in modo acuto o graduale. Si nota che il paziente è letargico, sonnolento, paresi e paralisi unilaterali, distorsione facciale, mancanza di risposta pupillare alla luce, diminuzione dell'acuità visiva, nebbia davanti agli occhi e nistagmo.

I pazienti spesso non capiscono il discorso loro rivolto o non riescono a rispondere alla domanda posta loro. Di regola, si notano disturbi del linguaggio.

La coscienza durante l'ictus ischemico di solito non è compromessa. Le convulsioni si osservano raramente, più spesso con massicci focolai ischemici.