La neuropsicologia sovietica si è formata sulla base delle disposizioni della teoria psicologica generale sviluppata nella psicologia sovietica da L. S. Vygotsky e dai suoi seguaci - A. N. Leontiev, A. R. Luria, P. Ya. Galperin, A. V. Zaporozhets, D. B. Elkonin e numerosi altri psicologi. Le principali disposizioni di questa teoria furono incluse nell'apparato concettuale teorico della neuropsicologia, costituendone la psico-generale. “Quadro” logico I successi della neuropsicologia sovietica sono in gran parte dovuti al suo collegamento diretto con la teoria psicologica generale, con l'uso di adeguati modelli psicologici generali per l'analisi dei fenomeni patologici.
Nell'apparato concettuale della neuropsicologia si possono distinguere due classi di concetti. Il primo riguarda concetti comuni alla neuropsicologia e alla psicologia generale; il secondo sono i concetti neuropsicologici effettivi, formati nella stessa neuropsicologia e determinati dalle specificità del suo soggetto, oggetto e metodi di ricerca.
Khomskaya E.D. Neuropsicologia. - M .: Casa editrice dell'Università statale di Mosca, 1987. - P. 26-38.
Khomskaya E. D. Teoria della localizzazione dinamica del sistema... 135
Della prima classe di concetti fanno parte “attività mentale”, “sistema psicologico”, “processo mentale”, “mediazione del linguaggio”, “significato”, “significato personale”, “strumento psicologico”, “immagine”, “segno”, “azione”, “operazione”, “interiorizzazione” e molti altri. Il contenuto di questi concetti è presentato in numerosi manuali e monografie dedicati a problemi psicologici generali (Vygotsky, 1956; Leontiev, 1972,1977; Lomov, 1984; Luria, 1971,1977).
La seconda classe di concetti è costituita da concetti neuropsicologici veri e propri, che riflettono l'applicazione della teoria psicologica generale alla neuropsicologia - un campo specifico di conoscenza, il cui oggetto è lo studio delle caratteristiche dei disturbi dei processi mentali, degli stati e della personalità nel suo insieme con lesioni cerebrali locali. Presi insieme, questi concetti costituiscono un certo sistema di conoscenza o teoria che, da un punto di vista unificato, spiega i modelli di compromissione e ripristino delle funzioni mentali superiori nelle lesioni cerebrali locali e conferma le idee sulla loro organizzazione cerebrale. Questa teoria, da un lato, è in grado di spiegare la diversa fenomenologia clinica dei disturbi mentali, dall'altro può prevedere in modo soddisfacente nuovi fatti e modelli.
La base psicologica generale di questa teoria è la previsione della struttura sistemica delle funzioni mentali superiori e della loro organizzazione cerebrale sistemica. Il concetto di "funzioni mentali superiori" - centrale per la neuropsicologia - è stato introdotto nella psicologia generale e nella neuropsicologia da L. S. Vygotsky (Vygotsky, 1956,1960), e poi sviluppato in dettaglio da A. R. Luria (Luria, 1969,1973) e altri da autori. In neuropsicologia, come in psicologia generale, le funzioni mentali superiori sono intese come forme complesse di attività mentale cosciente, svolte sulla base di motivazioni appropriate, regolate da obiettivi e programmi appropriati e soggette a tutte le leggi dell'attività mentale. Come ha sottolineato A. R. Luria (1969), le funzioni mentali superiori hanno tre caratteristiche principali: si formano durante la vita, sotto
Sezione II. Neuropsicologia
influenzati da fattori sociali, sono mediati nella loro struttura psicologica (principalmente attraverso il sistema linguistico) e arbitrari nel loro metodo di attuazione.
Le idee sulle funzioni mentali superiori come formazioni mentali socialmente determinate o forme coscienti di attività mentale si basano sulle disposizioni teoriche e metodologiche della psicologia marxista sull'origine socio-storica della psiche umana e sul ruolo determinante dell'attività lavorativa nella formazione della sua coscienza.
Le influenze sociali determinano le modalità di formazione delle funzioni mentali superiori e quindi la loro struttura psicologica. Le funzioni mentali superiori sono mediate da vari "strumenti psicologici" - sistemi di segni, che sono prodotti dello sviluppo socio-storico a lungo termine. Tra gli “strumenti psicologici”, la parola gioca il ruolo principale. Pertanto, la mediazione vocale delle funzioni mentali superiori è il modo più universale della loro formazione.
Le funzioni mentali superiori sono formazioni di sistemi complessi, qualitativamente diversi da altri fenomeni mentali. Sono “sistemi psicologici” (come definiti da L. S. Vygotsky), che sono creati “dalla sovrastruttura di nuove formazioni su quelle vecchie con la conservazione di vecchie formazioni sotto forma di strati subordinati all’interno di un nuovo tutto” (Vygotsky, 1960). Le caratteristiche principali delle funzioni mentali superiori - indirettezza, consapevolezza, volontarietà - sono qualità sistemiche che caratterizzano le funzioni mentali superiori come "sistemi psicologici". Le funzioni mentali superiori come sistemi hanno una grande plasticità e intercambiabilità dei loro componenti. In essi immutabili (invarianti) sono il compito iniziale (un obiettivo cosciente o un programma di attività) e il risultato finale;
i mezzi con cui questo compito viene realizzato sono molto variabili e diversi nelle diverse fasi e con diversi metodi e modi di formare la funzione.
Il modello di formazione delle funzioni mentali superiori è che inizialmente esistono come una forma di interazione tra le persone (cioè come interpsico-
Khomskaya E. D. Teoria della localizzazione dinamica del sistema... 137
processo logico) e solo successivamente - come processo completamente interno (intrapsicologico). Man mano che si formano funzioni mentali superiori, i mezzi esterni per svolgere la funzione si trasformano in mezzi interni, psicologici (interiorizzazione). Nel processo di sviluppo, le funzioni mentali superiori gradualmente “collassano” e diventano automatizzate. Nelle prime fasi della formazione, le funzioni mentali superiori rappresentano una forma ampliata di attività oggettiva, che si basa su processi sensoriali e motori relativamente elementari; poi queste azioni e processi “collassano”, acquisendo il carattere di azioni mentali automatizzate (Galperin, 1959, 1976). Allo stesso tempo cambia anche la struttura psicologica delle funzioni mentali superiori.
L'idea delle funzioni mentali superiori come sistemi psicologici complessi è stata integrata da A. R. Luria con l'idea delle funzioni mentali superiori come sistemi funzionali. In neuropsicologia per sistema funzionale si intende la base psicofisiologica delle funzioni mentali superiori.
Caratterizzando le funzioni mentali superiori come sistemi funzionali, A. R. Luria ha scritto che una caratteristica di questo tipo di sistemi funzionali è la loro composizione complessa, incluso un intero insieme di componenti o collegamenti afferenti (sintonizzazione) ed efferenti (implementazione) (Luria, 1969, 1973). Pertanto, le funzioni mentali superiori, o forme complesse di attività mentale cosciente, sono sistemiche nella loro struttura psicologica e hanno una base psicofisiologica complessa come sistemi funzionali multicomponenti. Queste disposizioni sono fondamentali per la teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori, la base teorica della moderna neuropsicologia sovietica.
La seconda classe di concetti neuropsicologici propriamente detti comprende un gran numero di concetti diversi, di cui i più importanti sono i seguenti.
Il "sintomo neuropsicologico" è una violazione della funzione mentale (sia elementare che superiore) derivante da un danno locale al cervello;
Sezione II. Neuropsicologia
Kholiskaya E.D. Teoria della localizzazione dinamica del sistema... 139
legislativo, ecc.) sono forniti da sistemi funzionali qualitativamente diversi (Luria, 1977; Chomskaya, 1978);
"Meccanismi cerebrali delle funzioni mentali superiori" (o "organizzazione cerebrale dell'attività mentale") - un insieme di strutture morfologiche (zone, aree) nella corteccia cerebrale e formazioni sottocorticali e i processi fisiologici che si verificano in esse che fanno parte di un unico sistema e necessario per l'attuazione dell'attività mentale; basi morfofisiologiche delle funzioni mentali;
"Localizzazione delle funzioni mentali superiori" - la relazione tra vari collegamenti (aspetti) di una funzione mentale come sistema funzionale con vari fattori (modelli fisiologici) inerenti al lavoro di una particolare struttura cerebrale (corticale o sottocorticale) - sinonimo di " organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori”;
"Multifunzionalità delle strutture cerebrali" - la posizione in base alla quale le strutture cerebrali (in particolare le zone associative della corteccia cerebrale) sotto l'influenza di nuove influenze afferenti possono riorganizzare le loro funzioni; su questa posizione si basano i principi della ristrutturazione intrasistemica e intersistemica delle funzioni mentali superiori compromesse a causa di lesioni cerebrali locali;
“Norma di funzione” è il concetto su cui si basa lo studio neuro-psicologico dei disturbi delle funzioni mentali superiori. Indicatori di implementazione della funzione (in unità psicologiche di produttività, volume, velocità, ecc.), che caratterizzano la norma media in una data popolazione (cioè indicatori caratteristici della stragrande maggioranza delle persone sane).
L’“asimmetria cerebrale interemisferica” è una disuguaglianza, una differenza qualitativa nel “contributo” che gli emisferi destro e sinistro del cervello danno a ciascuna funzione mentale. Differenze nell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori negli emisferi destro e sinistro del cervello;
La “specificità funzionale degli emisferi cerebrali” è la specificità dell'elaborazione delle informazioni e dell'organizzazione cerebrale delle funzioni inerenti all'emisfero sinistro o destro del cervello, determinata da fattori emisferici integrali;
Sezione II. Neuropsicologia
L'interazione interemisferica è un meccanismo speciale per unire gli emisferi sinistro e destro in un unico sistema integrativo e funzionante olisticamente, che si forma nell'ontogenesi. /
I concetti elencati sono inclusi nell'apparato concettuale di base della teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori di una persona, sviluppata nella neuropsicologia sovietica da L. S. Vygotsky e A. R. Luria. La creazione di un concetto teorico logicamente coerente che spieghi (tenendo conto delle varie conoscenze moderne sul cervello) i principi generali della localizzazione (o organizzazione cerebrale) delle funzioni mentali superiori di una persona è un risultato indiscutibile della neuropsicologia sovietica, un importante contributo alla idee moderne sulla relazione tra cervello e psiche.
Il problema della localizzazione delle funzioni mentali superiori, o il problema del "cervello e della psiche", è uno dei problemi cardinali più importanti della scienza naturale moderna. È uno dei problemi interdisciplinari sviluppati da una serie di discipline: neuroanatomia, neurofisiologia, neurologia, ecc. La neuropsicologia studia questo problema dalla sua prospettiva, esplorando le caratteristiche dei disturbi dei processi mentali nei pazienti con lesioni cerebrali locali. Questo problema, associato a questioni fondamentali della visione del mondo, è sempre stato l'arena di un'intensa lotta tra visioni idealistiche e materialistiche. La sua rilevanza non è diminuita fino ad oggi.
La teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori si è formata nella lotta contro due direzioni principali nella risoluzione del problema di "cervello e psiche": localizzazionismo ristretto (o direzione psicomorfologica) e antilocalizzazionismo (o concetto di equipotenzialità del cervello). Queste direzioni sono le principali nella lunga storia dello studio del problema della localizzazione delle funzioni mentali umane. Una panoramica dettagliata di queste direzioni è fornita in una serie di monografie di A. R. Luria (1969, 1973, ecc.), nelle opere di V. M. Smirnov (1976), I. N. Filimonov (1940, 1974), S. A. Sarkisov ( 1964), O. S. Adrianov (1980,1983) e numerosi altri ricercatori. La critica a queste direzioni rimane
Chomskaya E, D. Teoria della localizzazione dinamica del sistema... 141
è ancora attuale oggi. Il localizzazionismo stretto deriva dall'idea della funzione mentale come un'unica "abilità" mentale che non può essere scomponibile in componenti, che devono essere interamente correlate al cervello (strutture morfologiche). Il cervello stesso, e in primo luogo la corteccia cerebrale, è considerato da questa scuola di pensiero come “un insieme di diversi “centri”, ciascuno dei quali è interamente “responsabile” di una determinata funzione mentale, e quindi la sconfitta di qualsiasi cervello” centro" porta ad un disordine irreversibile (o perdita) della funzione corrispondente. La localizzazione della funzione mentale è intesa in questa direzione come una correlazione diretta del mentale e del morfologico (o diretta "sovrapposizione" del mentale sul morfologico), e quindi questa direzione è chiamata “psicomorfologica”. la funzione stessa. I rappresentanti più importanti e coerenti di questa direzione in tempi diversi furono i neurologi che studiarono le conseguenze delle lesioni cerebrali locali (Buyo, Broca, Wernicke, Gall, Broadbent, Charcot, Kleist, ecc.). La mappa frenologica di F. Gall e la mappa di localizzazione di K. Kleist rappresentano la logica conclusione delle idee di localizzazionismo ristretto sul lavoro della corteccia cerebrale come raccolta di vari "centri" di "capacità" mentali.
Un'altra direzione - l'anti-jucalizationismo - è simile al localizzazionismo ristretto sia nel suo atteggiamento nei confronti delle funzioni mentali, come ulteriori "capacità" mentali indecomponibili, sia nella sua comprensione della localizzazione come una relazione diretta tra il mentale e il morfologico. Tuttavia, il cervello e, soprattutto, la corteccia cerebrale vengono interpretati da questa direzione come un insieme omogeneo (equipotenziale), equivalente ed equivalente per le funzioni mentali in tutti i suoi dipartimenti. Le funzioni mentali ("capacità") sono collegate in modo uniforme con l'intero cervello (e
Sezione II. Neuropsicologia
soprattutto alla corteccia cerebrale), e qualsiasi danno cerebrale porta ad una violazione simultanea di tutte le funzioni mentali, proporzionale alla dimensione del focolaio patologico (o ad un generale deterioramento delle complesse "funzioni simboliche" secondo K. Goldstein) . Il grado di compromissione della funzione mentale non dipende dalla posizione della lesione, ma è determinato solo dalla massa del cervello interessato.
I rappresentanti più importanti di questa tendenza furono i fisiologi (Flourens, Goltz, Leschly, ecc.) e gli psicologi idealisti (Bergson e altri rappresentanti della scuola di Würzburg).
Le osservazioni cliniche di pazienti che avevano subito lesioni cerebrali locali sembravano supportare entrambe queste direzioni con i fatti: da un lato, il danno ad alcune aree del cervello (soprattutto la corteccia cerebrale) porta a disturbi nei processi mentali, dall'altro, con lesioni locali, fatti di elevata compensazione sono spesso osservati disturbi che si sono verificati, indicando la possibilità di funzioni compromesse in altre parti del cervello. Nessuno dei due concetti potrebbe spiegare queste contraddizioni.
Nella storia dello studio del problema della localizzazione delle funzioni mentali esistevano ed esistono ancora altre direzioni. Abbastanza diffuso è il concetto eclettico, che è sopravvissuto fino ad oggi, combinando idee sia psicomorfologiche che anti-localizzazione. Secondo questo concetto (condiviso da ricercatori come Monakov, Goldstein, Head, ecc.), solo le funzioni sensoriali e motorie relativamente elementari possono e devono essere localizzate (correlate con determinate aree del cervello). Tuttavia, le funzioni mentali superiori sono collegate in modo uniforme con l'intero cervello (o con le sezioni equipotenziali centrali della corteccia secondo K. Goldstein).
Infine, la storia della scienza conosce anche la totale negazione della possibilità stessa di connettere il cervello e la psiche, la negazione del problema stesso della localizzazione delle funzioni mentali più elevate di una persona. A questa posizione francamente idealistica aderirono eminenti fisiologi come G. Helmholtz,
Khamskaya E. D. Teoria della localizzazione dinamica del sistema... 143
C. Sherrington, E. Adrian, R. Granite, che erano naturalisti nella scienza, ma idealisti nella loro visione filosofica del mondo.
Ai nostri giorni, tali opinioni sono state sostenute dal più grande fisiologo J. Eccles, noto per il suo lavoro sulla trasmissione sinaptica degli impulsi. Nelle sue monografie "Brain and Mental Experience", "Face to Face with Reality" J. Eccles appare come un idealista soggettivo che considera primario la realtà della propria coscienza, esperienza soggettiva e il resto del mondo esterno come secondari, e considera la coscienza umana come "un atto delle creazioni di Dio" e la comprensione materialistica della coscienza come una "malattia" della scienza” (Luria, Gurgenidze, 1972).
La teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori di una persona è stata creata nella lotta contro queste direzioni, basandosi sui risultati della psicologia sovietica, da un lato, e sui risultati della fisiologia materialista domestica, dall'altro.
Nella neuropsicologia sovietica il concetto di “funzione” venne rivisto. Le “funzioni mentali superiori” come formazioni psicologiche iniziarono ad essere considerate dal punto di vista della scienza psicologica sovietica come di genesi sociale (cioè, vita, condizionata da fattori storico-sociali), mediata da strumenti psicologici (principalmente discorso), sistemica nella struttura, cosciente , dinamici nella loro organizzazione (cioè diversi nella struttura psicologica nei diversi stadi dell'ontogenesi), arbitrari nel metodo di controllo. Pertanto, l'idea delle funzioni mentali indifferenziate come ulteriori “capacità” indecomponibili è stata sostituita dalle idee moderne delle funzioni mentali come “sistemi psicologici” che hanno una struttura psicologica complessa e includono molti COMPONENTI psicologici (collegamenti, fasi, ecc.). Basandosi sui risultati della fisiologia materialistica domestica (sul lavoro di I.M. Sechenov, I.P. Pavlov, P.K. Anokhin, N.A. Bernshtein, N.P. Bekhtereva e altri fisiologi), la neuropsicologia sovietica esamina le funzioni mentali come ri-
Sezione II. Neuropsicologia
il risultato di complesse attività riflesse, determinate da stimoli esterni, come forme complesse di attività adattativa del corpo, volte a risolvere eventuali problemi psicologici.
Nella neuropsicologia sovietica fu rivisto anche il concetto di “localizzazione”. La localizzazione delle funzioni mentali è considerata un processo sistemico. Ciò significa che la funzione mentale (così come la funzione fisiologica, come la respirazione) è correlata? il cervello come un certo sistema multicomponente e multi-link, i cui vari collegamenti sono associati al lavoro di varie strutture cerebrali. A. R. Luria ha scritto che "le funzioni mentali superiori come sistemi funzionali complessi non possono essere localizzate in zone ristrette della corteccia cerebrale o in gruppi cellulari isolati, ma devono coprire sistemi complessi di zone che lavorano congiuntamente, ciascuna delle quali contribuisce all'implementazione di processi mentali complessi e che possono essere localizzati in aree del cervello completamente diverse, talvolta distanti tra loro” (Luria, 1969).
La localizzazione sistemica delle funzioni mentali superiori presuppone un'organizzazione cerebrale gerarchica multilivello a più stadi di ciascuna funzione. Ciò deriva inevitabilmente dalla complessa composizione multicomponente dei sistemi funzionali su cui fanno affidamento le funzioni mentali superiori. Uno dei primi ricercatori a sottolineare il principio gerarchico della localizzazione delle funzioni mentali superiori fu il neurologo sovietico I. N. Filimonov, che lo definì il principio della "localizzazione delle funzioni passo per passo" (Filimonov, 1940; 1974).
Anche la localizzazione delle funzioni mentali superiori è caratterizzata da dinamismo e variabilità. Questo principio di localizzazione delle funzioni deriva dalla qualità di base dei sistemi funzionali che mediano le funzioni mentali superiori, dalla loro plasticità, variabilità e intercambiabilità dei collegamenti. Le idee sul dinamismo e la variabilità dell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali si basano su dati clinici, fisiologici e anatomici. Riassumendo i risultati di molti anni di osservazioni cliniche, I. N. Fi-
Khomskaya E. D. Teoria della localizzazione dinamica del sistema... 145
Limonov ha formulato una posizione sulla "ambiguità funzionale delle strutture cerebrali" (Filimonov, 1974), secondo la quale molte strutture cerebrali, in determinate condizioni, possono essere incluse nell'esecuzione di nuove funzioni. Questa posizione fu difesa da molti altri ricercatori (W. S. Hess, W. Penfield, G. Jasper, ecc.).
La posizione sulla "ambiguità funzionale" delle strutture cerebrali fu sostenuta anche da I.P. Pavlov, che, come è noto, identificò nella corteccia cerebrale "zone nucleari di analizzatori" e "periferia sparsa" e assegnò a quest'ultima il ruolo di strutture che hanno funzioni plastiche.
Esistono numerose prove fisiologiche della validità dell'idea di dinamismo e variabilità dell'organizzazione delle funzioni cerebrali. Questi includono, innanzitutto, gli studi sperimentali di P.K. Anokhin (Anokhin, 1968; Anokhin, 1971) e dei suoi studenti (Sudakov, 1984; Shvyrkov, 1978), che hanno dimostrato che non solo atti comportamentali relativamente complessi (procurarsi il cibo, difesa , ecc. ), ma anche funzioni fisiologiche relativamente semplici (ad esempio la respirazione) sono fornite da sistemi funzionali complessi, dove è possibile sostituire alcuni collegamenti con altri.
Nei lavori di N.A. Bernstein (Bernstein, 1947, 1966) vengono ulteriormente sviluppate anche le idee di plasticità e dinamismo dell'organizzazione delle funzioni cerebrali. Studiando la fisiologia dei movimenti, N.A. Bernstein formulò una serie di principi fondamentali sulla costruzione di qualsiasi funzione. Questi includono la posizione secondo cui il sistema motorio (come qualsiasi funzione, comprese quelle mentali) è costruito su un principio “topologico” e non “metrico”, dove il compito e l’effetto finale sono invarianti, ma i modi per eseguire il compito sono variabile.
Il principio della localizzazione dinamica delle funzioni mentali superiori di una persona si basa anche su informazioni anatomiche moderne. Il lavoro dell'Istituto del cervello di Mosca dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, utilizzando vari metodi di ricerca moderni, ha stabilito la variabilità sotto l'influenza di varie influenze di microsistemi (o microinsiemi) che compongono i principali macrosistemi del cervello (proiezione, associazione) .
Sezione II. Neuropsicologia
tivo, integrativo-trigger e limbico-reticolare). Questi dati sono stati inclusi come una delle principali disposizioni nel concetto di organizzazione strutturale e sistemica delle funzioni cerebrali sviluppato da O. S. Adrianov (Adrianov, 1976, 1983).
Il principio della localizzazione dinamica delle funzioni fu formulato per la prima volta da I. P. Pavlov (1951) e A. A. Ukhtomsky (1962). si opponeva all'idea di localizzare una funzione in un certo "centro" fisso, e A. A. Ukhtomsky, quando considerava i meccanismi di localizzazione dinamica delle funzioni, attribuiva grande importanza agli indicatori temporali del lavoro di vari elementi inclusi nel “sistema dinamico”, ritenendo che quando si implementa una funzione sia necessario “collegare nel tempo, velocità, ritmi di azione” gruppi spazialmente diversi di elementi nervosi, funzionalmente uniti in un “sistema dinamico” (Ukhtomsky, 1962).
Le idee di I. P. Pavlov e A. A. Ukhtomsky sulla localizzazione dinamica (o organizzazione cerebrale) delle funzioni sono state confermate nei lavori di N. P. Bekhtereva e del suo team (Bekhtereva, 1971,1980; Bekhtereva, Bundzen, 1974). Questi studi, effettuati registrando l'attività neurale impulsiva di varie strutture profonde del cervello, hanno dimostrato che qualsiasi attività mentale complessa (memorizzare parole, risolvere problemi, ecc.) è assicurata dal lavoro di complesse costellazioni di zone cerebrali che compongono il cervello collegamenti di un unico sistema. Alcuni di questi collegamenti sono “duri”, cioè prendono costantemente parte all'implementazione della funzione mentale, altri sono “flessibili”, che sono inclusi nel lavoro solo a determinate condizioni. Gli anelli “flessibili” del sistema costituiscono quell'apparato dinamico mobile, grazie al quale si realizza la variabilità della funzione.
In neuropsicologia, il principio dell'ottimizzazione dinamica del cervello delle funzioni mentali superiori ha ricevuto varie conferme ed è incluso come il più importante nella teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni.
I principi sopra elencati sono comuni alla localizzazione e alle funzioni mentali e fisiologiche. Questo è il motivo per cui A. R. Luria ha utilizzato dati anatomici e fisiologici ottenuti sugli animali per sostenere le disposizioni della teoria della localizzazione delle funzioni.
Khomskaya E. D. Teoria della localizzazione dinamica del sistema... 147
Tuttavia, le funzioni mentali superiori dell'uomo non solo hanno una maggiore complessità rispetto alle funzioni mentali degli animali, e ancor di più con le funzioni fisiologiche, ma sono caratterizzate da una differenza qualitativa: consapevolezza, mediazione vocale, controllo volontario; si formano sotto l'influenza di fattori sociali durante la vita. Queste differenze qualitative tra le funzioni mentali superiori e le funzioni mentali più elementari degli animali e le funzioni fisiologiche si manifestano anche nelle peculiarità della loro organizzazione cerebrale. Anche L. S. Vygotsky ha scritto che uno studio comparativo delle lesioni cerebrali locali nell'infanzia e nell'età adulta rivela vari disturbi delle funzioni mentali superiori con le stesse lesioni e che questi fatti possono essere interpretati solo come conseguenza delle differenze nell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori nei bambini. e adulto (Vygotsky, 1934). La moderna neuropsicologia ha accumulato una grande quantità di dati sulla specificità delle disfunzioni mentali e delle sindromi neuropsicologiche in generale nei bambini rispetto agli adulti (Simernitskaya, 1985). Questi dati confermano la validità delle idee di L. S. Vygotsky e A. R. Luria sul principio cronogenico di localizzazione delle funzioni mentali superiori di una persona. Formandosi durante la vita, sotto l'influenza di influenze sociali, le funzioni mentali superiori di una persona cambiano la sua struttura psicologica e, di conseguenza, la sua organizzazione cerebrale. Ciò è dimostrato più chiaramente nell'esempio delle funzioni vocali. Se una persona adulta alfabetizzata (destrimane) ha campi corticali delle sezioni centrali della sinistra; "il cervello gioca un ruolo di primo piano nel supporto cerebrale dei processi del linguaggio, quindi nei bambini che non parlano alfabeticamente (fino a 5-6 anni), i processi del linguaggio (comprensione del discorso orale e del discorso attivo) sono forniti dalle strutture cerebrali di sia l'emisfero sinistro che quello destro. Il danno alle "zone del linguaggio" corticali dell'emisfero sinistro non porta a disturbi del linguaggio pronunciati in essi (Simernitskaya, 1985). Pertanto, il principio della localizzazione dinamica della funzione negli esseri umani si concretizza anche in la forma della localizzazione cronogenica, cioè nei cambiamenti nell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori nell'ontogenesi .
Sezione II. Neuropsicologia
Il cervello umano è caratterizzato da un'asimmetria interemisferica chiaramente definita. L'asimmetria interemisferica può essere considerata il modello fondamentale più importante del funzionamento del cervello umano. Sebbene l'asimmetria interemisferica non sia una caratteristica esclusiva del cervello umano, come si pensava in precedenza, ma sia inerente anche al cervello degli animali (Bianchi, 1973, 1980), nell'uomo raggiunge il suo massimo sviluppo. A questo proposito, tra l'uomo e gli animali (anche i primati superiori) non esiste solo una differenza quantitativa, ma anche qualitativa. L'asimmetria interemisferica, manifestata nelle funzioni motorie e sensoriali, è più pronunciata nelle funzioni mentali superiori.
Le differenze interemisferiche nell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori sono state ripetutamente descritte nella letteratura clinica e neuropsicologica come differenze nei sintomi e nelle sindromi associate al danno alle parti simmetriche degli emisferi cerebrali. Dal punto di vista della teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni, queste differenze possono essere designate come il principio della diversa localizzazione (o organizzazione cerebrale) di tutte le funzioni mentali superiori negli emisferi destro e sinistro del cervello, o il principio della specializzazione laterale dell’organizzazione cerebrale delle funzioni mentali. Lo studio dell'organizzazione cerebrale specifica di ciascuna delle funzioni mentali superiori (nei bambini e negli adulti) è in gran parte una questione del futuro, così come lo studio delle differenze qualitative nell'organizzazione cerebrale dei processi mentali caratteristici degli emisferi sinistro e destro . Tuttavia, l'attuale livello di conoscenza sull'asimmetria interemisferica del cervello, accumulato sia in neuropsicologia che in altre aree della scienza umana (fisiologia, anatomia, neurologia, ecc.), ci convince dell'indiscutibile significato di questo principio per comprendere i modelli generali della localizzazione delle funzioni mentali superiori nell’uomo.
Forse questo principio vale anche per l'organizzazione cerebrale di alcune funzioni mentali negli animali, come scrivono al riguardo alcuni autori (Bianchi, 1975, ecc.), Ma nell'uomo acquisisce un significato universale, caratterizzando l'organizzazione cerebrale di qualsiasi funzione mentale. E l'importanza di questo principio nell'ontogenesi sembra aumentare.
Khamskaya E. D. Teoria della localizzazione dinamica del sistema... 149
Il cervello umano è caratterizzato da un potente sviluppo dei lobi frontali del cervello. In termini di area occupata dalla corteccia dei lobi frontali del cervello, gli esseri umani superano tutti gli altri rappresentanti del mondo animale. Il "cervello frontale" nell'uomo subisce un enorme sviluppo nell'ontogenesi e si forma infine solo all'età di 12-14 anni (Kononova, 1935, ecc.). Essendo il substrato cerebrale di forme di comportamento volontarie e programmate in modo complesso, il "cervello frontale" gradualmente, man mano che matura, viene incluso nell'implementazione di tutte le funzioni mentali superiori di una persona come uno dei collegamenti più importanti nei sistemi funzionali. /
La progressiva partecipazione delle parti anteriori del cervello nell'attuazione delle funzioni gnostiche, mnestiche e intellettuali è evidenziata, in particolare, dai dati EEG ottenuti con il metodo della sincronizzazione spaziale dei potenziali in bambini di età diverse (Khrizman, 1978), come così come materiali provenienti da osservazioni cliniche comparative dei risultati del danno ai lobi frontali del cervello nei bambini e negli adulti (Simernitskaya, 1978, 1985). La partecipazione incondizionata dei lobi frontali del cervello all'organizzazione cerebrale di tutte le funzioni mentali superiori (cioè forme di attività mentale coscienti, socialmente determinate, mediate dal linguaggio, controllate volontariamente) è stata dimostrata da numerosi studi sugli effetti dei danni al cervello. i lobi frontali del cervello (in particolare il lobo frontale sinistro) nei pazienti adulti (Luria, 1969,1973, ecc.). Di decisiva importanza tra questi studi sono i lavori di A. R. Luria (Luria, 1966, 1969, 1973) e dei suoi studenti (Chomskaya, Luria, 1977, 1982; Chomskaya, 1972).
Dal punto di vista della teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori di una persona, questo modello può essere formulato come il principio della partecipazione obbligatoria delle parti prefrontali convesse frontali della corteccia cerebrale al supporto cerebrale delle funzioni mentali superiori. Questo principio è specifico dell'organizzazione cerebrale di tutte le forme coscienti dell'attività mentale umana.
Quindi, secondo la teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori di una persona, ciascuna funzione mentale superiore è fornita dal cervello nel suo insieme, una
Sezione P. Neuropsicologia^
Tuttavia, questo insieme è costituito da sezioni (sistemi, zone) molto differenziate, ciascuna delle quali apporta il proprio contributo alla per;
implementazione della funzione. Non tutte le funzioni mentali e nemmeno || dovrebbero essere direttamente correlate alle strutture cerebrali. non i suoi collegamenti individuali, ma quei processi fisiologici (fattori) che vengono eseguiti nelle corrispondenti strutture cerebrali. La violazione di questi processi fisiologici^ (fattori) porta alla comparsa di difetti primari, nonché;! difetti secondari ad essi associati (sintomi neuropsicologici primari e secondari), che costituiscono una combinazione generalmente logica di disturbi mentali superiori: funzioni mentali - una certa sindrome neuropsicologica.
La teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori, sviluppata da L. S. Vygotsky e A. R. Luria, costituisce una sezione centrale nell'apparato concettuale della neuropsicologia sovietica. Ha un grande valore euristico, poiché consente non solo di spiegare una varietà di fenomenologia clinica, ma anche di prevedere nuovi fatti e pianificare nuovi studi. Allo stesso tempo, ovviamente, questa teoria è solo una delle fasi nella risoluzione del problema più complesso del substrato cerebrale dei processi mentali, un problema che quasi tutte le scienze naturali moderne stanno studiando.
KHOMSKAYA Evgenia Davydovna (1929 – 2004)Genere. e morì a M.
Psicologo, insegnante, dottore in psicologia. N. (1971), onore. prof. MU (1996). Il padre è un ingegnere della regione. Aviation, uno dei creatori dell'aviazione. stabilimenti a M., Taganrog, Kazan, Irkutsk, Komsomolsk-on-Amur. La madre viene dalla famiglia di un prete. Dopo essersi diplomato, Kh. è entrato nel dipartimento di psicologia e logica, filosofia. Facoltà dell'MU. Scientifico mani – AN Sokolov. Dopo aver difeso la mia tesi. lavoro “Speech and Thinking” (1952) Kh. fu invitato da AR Luria a lavorare come assistente di laboratorio nel laboratorio appena organizzato. Istituto di Defettologia, Accademia di Scienze Pedagogiche della RSFSR. Da allora, i problemi di neuropsicologia sono diventati centrali nella sua ricerca. Kh. ha preso parte alla ricerca scientifica. Il lavoro di Luria, i suoi libri furono pubblicati sotto la direzione di H.
Nel 1957 difese il suo dottorato di ricerca. insultare. "Il ruolo della parola nella compensazione dei disturbi neurodinamici delle reazioni motorie condizionate". Dopo aver lavorato presso l’Istituto di Defettologia e il Sanatorio per bambini con ritardi di sviluppo, la collaborazione di Kh. con Luria è continuata presso la MU del dipartimento. neuro- e patopsicologia, basato su cat. H. ha preso parte. Guidato da ped. e ricerca ha lavorato presso la Facoltà di Psicologia dell'Università di Mosca per tutta la sua vita. Ha tenuto corsi di lezioni presso la Facoltà di Psicologia dell'Università di Mosca e in altre università - "Fondamenti di neuropsicologia", "Psicofisiologia delle lesioni cerebrali locali", "Neuropsicologia clinica", "Patologia delle emozioni", "Neuropsicologia delle differenze individuali".
Negli anni '60, quando Luria riaprì il laboratorio. neuropsicologia presso l'Istituto di Neurochirurgia da cui prende il nome. Burdenko, Kh. e gli altri suoi collaboratori iniziarono l'esperimento. studiare più in alto psichico funzioni. Fino agli anni '80, ha guidato un gruppo di psicofisiologi, ha raccolto materiali per il Dr. diss.: “Lobi frontali e processi di attivazione”, in cat. sono stati presentati i risultati degli studi sulle funzioni dei lobi frontali del cervello utilizzando metodi EEG ed è stato mostrato il ruolo dei lobi frontali nel comportamento arbitrario. regolazione del mentale funzioni. Lomonosovsk. PR. (1972). Premiato anche bronzo. Medaglia VDNKh (1973).
Nel 1974 prese il posto del prof. Ha operato il Dipartimento di Neuro- e Patopsicologia della MU dal 1977 al 1981. O. Testa clinico Dipartimento Dal 1972 al 1980 Kh. diresse il laboratorio. neuropsicologia dell'Istituto di psicologia dell'Accademia delle scienze dell'URSS, dove ha studiato neuropsicologia con un gruppo di dipendenti. e psicofisiologico. analisi delle violazioni di livello superiore psichico funzioni. Questi studi si riflettono nella monografia “Extrapolation Processes in the Oculomotor System” (1981) e nella raccolta. “Stati funzionali del cervello” (1975), “A.R. Luria e la neuropsicologia moderna” (1982), “Analisi neuropsicologica dell’asimmetria cerebrale interemisferica”. Dopo la morte di Luria, H. preparò per la pubblicazione le sue monografie "Language and Consciousness" (1979) e "Stages of the Path Traveled" (1980).
Dal 1999 Kh. è a capo del dipartimento. clinico Psicologia Istituto di Psicoanalisi. Lei era un membro. due specialisti consigli - presso l'MU e presso l'Istituto di Psichiatria del Ministero della Salute della Federazione Russa, membro. comitato editoriale della rivista “Vestnik MSU. Serie "Psicologia" H. è l'autore del primo. nel paese del libro di testo “Neuropsicologia”, che ha avuto tre edizioni. (1987, 2002, 2003). Partecipante dell'internazionale scientifico org-zioni, era prima. Software to-ta Perv. Internazionale conf. in memoria di A.R. Luria, tenutosi a Mosca nel 1997 e co-presieduto. internazionale presidio del convegno, dedicato centenario della nascita di Luria (M., 2002).
Specificità scientifica Le attività di Kh. consistevano nel fatto che la sua ricerca toccava cose poco conosciute. aree di conoscenza, hanno dato impulso al loro studio approfondito. In particolare, H. ha fondato Neuropsychol. approccio allo studio delle emozioni. Nell'ultimo gg. la vita ha sviluppato il problema dell'organizzazione interemisferica della psiche. processi, hanno studiato la neuropsicologia dell'individuo. differenze, esplorato le possibilità di utilizzo del neuropsychol. Metodi nell'analisi delle zone di confine. condizioni (anche nelle persone con la “sindrome di Chernobyl”), hanno sviluppato nuovi metodi per analizzare le emozioni. e ben informato. processi che utilizzano computer. tecnologie.
Vissuto per strada. Panferova, 11 anni. Sepolta nel cimitero di Donskoy.
Operazione.: Cervello e attivazione. M., 1972; Processi di estrapolazione nel sistema oculomotore. M., 1981 (coautore); Cervello ed emozioni. M., 1992 (coautore); Metodi per valutare l'asimmetria interemisferica e l'interazione interemisferica. M., 1995 (coautore).
Enciclopedia di Mosca. Volume 1: Volti di Mosca. Libro 5: U-Ya. M.: OJSC “Libri di testo di Mosca”, 2012
E.D. ChomskajaNeuropsicologia
Sezione I Neuropsicologia: fondamenti teorici e implicazioni pratiche
Capitolo 1. La neuropsicologia e il suo posto tra le scienze sociali e biologiche
Capitolo 2. Teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori
Capitolo 3. Principi di base della struttura cerebrale
Capitolo 4. Il problema dell'asimmetria cerebrale interemisferica e dell'interazione interemisferica
Capitolo 5. Neuropsicologia e pratica
Capitolo 6. Neuropsicologia domestica - neuropsicologia di nuovo tipo
Sezione II. Analisi neuropsicologica dei disturbi delle funzioni mentali superiori nelle lesioni cerebrali locali
^ Capitolo 7. Il problema delle funzioni mentali superiori in neuropsicologia Capitolo 8. Disturbi visivi sensoriali e gnostici.
Agnosia visiva
Principi generali di funzionamento dei sistemi di analisi
Analizzatore visivo. Disturbi visivi sensoriali
Disturbi visivi gnostici
Analizzatore cutaneo-cinestetico. Disturbi sensori cutaneo-cinestetici
^ Capitolo 10. Disturbi uditivi sensoriali e gnostici.
Agnosia uditiva
Analizzatore dell'udito. Disturbi dell'udito sensoriale
Disturbi dell'udito gnostico
Il problema dell'aprassia
Analizzatore motorio: meccanismi afferenti ed efferenti.
Disturbi del movimento elementare
Disturbi dei movimenti e delle azioni volontarie
funzioni e comportamenti in generale
Capitolo 13. Disturbi del linguaggio con lesioni cerebrali locali.
Il problema dell'afasia
^ Capitolo 14. Disturbi della memoria con lesioni cerebrali locali.
Il problema dell'amnesia
Capitolo 15. Disturbi dell'attenzione nelle lesioni cerebrali locali
Capitolo 16 . Disturbi del pensiero nelle lesioni cerebrali locali
^ Sezione III Analisi neuropsicologica dei disturbi della sfera emotivo-personale e della coscienza nelle lesioni cerebrali locali
Capitolo 17. Sfera emotivo-personale e coscienza come problemi di neuropsicologia
^ Capitolo 18. Violazioni della sfera emotiva e personale con il locale
lesioni cerebrali
Capitolo 19. Approccio neuropsicologico allo studio dei disturbi
coscienza nelle lesioni cerebrali locali
Sezione IV Sindromi neuropsicologiche con lesioni cerebrali locali
^ Capitolo 20. Analisi sindromica dei disturbi mentali superiori
Il problema dei fattori in neuropsicologia
Capitolo 21. Sindromi neuropsicologiche delle lesioni corticali
parti degli emisferi cerebrali
^ Capitolo 22. Sindromi neuropsicologiche di lesioni profonde
strutture cerebrali sottocorticali
Epilogo
Capitolo 1. La neuropsicologia e il suo posto nell'ambito sociale e
Scienze biologiche
I successi della psicologia, della neurofisiologia e della medicina (neurologia, neurochirurgia) dell'inizio del XX secolo hanno aperto la strada alla formazione di una nuova disciplina: la neuropsicologia. Questo ramo della scienza psicologica iniziò a prendere forma negli anni '20 e '40 del XX secolo in diversi paesi e in modo particolarmente intenso nel nostro paese.
I primi studi neuropsicologici furono condotti negli anni '20 da L. S. Vygotsky, ma il risultato principale della creazione della neuropsicologia come ramo indipendente della conoscenza psicologica appartiene ad A. R. Luria.
I lavori di L. S. Vygotsky nel campo della neuropsicologia furono una continuazione della sua ricerca psicologica generale. Sulla base dello studio di varie forme di attività mentale, è stato in grado di formulare i seguenti principi di base:
♦ sullo sviluppo delle funzioni mentali superiori;
♦ sulla struttura semantica e sistemica della coscienza ( ^ L. S. Vygotskij, 1956, 1960).
Sulla base di questi principi teorici, si dedicò allo studio dei cambiamenti che si verificano nelle funzioni mentali superiori con lesioni cerebrali locali. Iniziò a studiare il ruolo delle varie parti del cervello nell'attuazione di varie forme di attività mentale. L. S. Vygotsky non è riuscito a lasciare lavori completi sulla questione dei fondamenti cerebrali dell'attività mentale, tuttavia, ciò che ha fatto e parzialmente pubblicato è sufficiente per considerarlo giustamente, come A. R. Luria, uno dei fondatori della neuropsicologia russa.
I primi lavori di L. S. Vygotsky sulla neuropsicologia erano dedicati ai disturbi sistemici dei processi mentali che insorgono a seguito di danni alle singole aree della corteccia cerebrale e alle loro caratteristiche nei bambini e negli adulti. Nei suoi primi studi neuropsicologici, condotti da lui insieme ad A.R. Luria, si è tentato di stabilire quali disturbi più elementari (nella percezione visiva, nell'organizzazione di semplici atti motori, ecc.) Si osservano quando i processi linguistici vengono interrotti, ad es. , per scoprire materiale patologico mostra la relazione tra forme relativamente semplici di processi mentali e i più alti livelli di organizzazione dell'attività mentale. Utilizzando il materiale delle lesioni delle strutture sottocorticali nel parkinsonismo, L. S. Vygotsky e A. R. Luria hanno identificato forme speciali di compensazione per difetti motori, che vengono effettuate con la partecipazione di livelli corticali di organizzazione dell'azione mediati in modo complesso (con l'aiuto di un sistema di supporto semantico) . Gli studi di L. S. Vygotsky (1934, 1956, ecc.) Gettarono le basi non solo per l'analisi scientifica della struttura sistemica di vari processi mentali, ma anche per lo sviluppo di modi neuropsicologici per compensare le disfunzioni mentali che si verificano con lesioni cerebrali locali . Sulla base di questi lavori, ha formulato principi di localizzazione delle funzioni mentali superiori di una persona. L. S. Vygotsky espresse per primo l'idea che il cervello umano abbia un nuovo principio di organizzazione delle funzioni, che denominò come il principio di organizzazione “extracorticale” dei processi mentali(con l'ausilio di strumenti, segni e, soprattutto, linguaggio). Secondo lui! Secondo l'opinione, le forme di comportamento sociale sorte nel processo della vita storica portano alla formazione di nuove nella corteccia cerebrale umana. "relazioni interfunzionali" che rendono possibile lo sviluppo di forme più elevate di attività mentale senza significativi cambiamenti morfologici nel cervello stesso. Successivamente, questa idea di nuovi “organi funzionali” fu sviluppata da A. N. Leontiev (1972).
L'affermazione di L. S. Vygotsky secondo cui "il cervello umano ha un nuovo principio di localizzazione rispetto agli animali, grazie al quale è diventato il cervello umano, l'organo della coscienza umana" ( L. S. Vygotskij, 1982. T. 1. - P. 174), concludendo le sue famose tesi “La psicologia e la dottrina della localizzazione delle funzioni mentali” (pubblicata nel 1934), si riferisce senza dubbio a una delle disposizioni fondamentali della neuropsicologia russa.
Le idee di L. S. Vygotsky sulla struttura sistemica e sull’organizzazione sistemica del cervello delle forme superiori di attività mentale costituiscono solo una parte dell’importante contributo che ha dato alla neuropsicologia. Non meno importante è il suo concetto del cambiamento del significato delle zone cerebrali nel processo di sviluppo delle funzioni mentali durante tutta la vita.
^ Dalle opere di A. R. Luria
...Vygotskij compì un passo importante nella storia della psicologia sovietica. La tesi a cui è giunto è la seguente: per spiegare i fenomeni interni che assumono la forma di processi mentali superiori regolati, determinati, ma interni, bisogna andare oltre i confini dell'organismo e guardare non all'interno dell'organismo, ma nella società sociale. rapporti dell’organismo con l’ambiente. Sembrava del tutto paradossale in quel momento. Vygotskij amava dire che se cerchi le fonti dei processi mentali superiori all'interno del corpo, commetterai lo stesso errore che fa una scimmia quando cerca la sua immagine nello specchio dietro lo specchio. Le fonti dei processi mentali superiori vanno ricercate non nel cervello, non nello spirito, ma nelle relazioni sociali: negli strumenti, nel linguaggio, nelle relazioni sociali.
...Vygotsky è giunto alla conclusione che se l'elemento del comportamento animale è un riflesso o una reazione, allora l'unità del comportamento umano è un atto psicologico indiretto, cioè l'uso di metodi e mezzi per raggiungere un obiettivo. Ha ricordato dati etnologici. Ci sono popoli che per ricordare fanno nodi e li usano per ricordare. Così, quando il capo manda il suo uomo in un villaggio vicino, fa dei nodi come ricordo per lui; quando questo messaggero arriva in un altro villaggio, ricorda le istruzioni quando guarda questi fagotti... Vygotskij riteneva del tutto giustificato che il comportamento umano si distingua per l'uso di strumenti o segni psicologici. Solo gli strumenti ordinari differiscono dai segni in quanto sono rivolti a oggetti esterni. Ad esempio, con l'aiuto di una leva posso sollevare un peso che senza la leva non potrei sollevare. E un segno è uno strumento psicologico per organizzare il proprio comportamento. Pertanto propone di chiamare l'uso dei segni mediazione della funzione, o psicotecnica, ma non nel senso in cui questo termine è usato nella psicologia applicata o nella psicologia del lavoro, nella psicologia dell'ingegneria, ma come l'uso di mezzi esterni (tecnici) padroneggiare il proprio comportamento.
Vygotskij chiamò la sua psicologia culturale, o storica, perché studia i processi che si sono verificati nella storia sociale dell'uomo; o psicologia strumentale perché le unità della psicologia, a suo avviso, sono strumenti, mezzi; o la psicologia dello sviluppo culturale perché questi fenomeni nascono nella cultura. (Elena Luria. Mio padre AR Luria. - M.: Gnosis, 1994. P. 41-42. Citazione basato sulla registrazione della conferenza di A. R. Luria del 18 novembre 1976, dedicata a L. S. Vygotsky.)
Le osservazioni dei processi di sviluppo mentale di un bambino hanno portato L. S. Vygotsky alla conclusione riguardo al sequenziale(cronologico) la formazione di funzioni mentali superiori di una persona e cambiamenti costanti nella sua organizzazione cerebrale durante tutta la vita(a causa di cambiamenti nelle relazioni “interfunzionali”) come modello principale di sviluppo mentale. Ha formulato posizione sulla diversa influenza del focus del danno cerebrale sulle funzioni mentali superiori nell'infanzia e negli adulti. Nell'infanzia, la lesione provoca un sottosviluppo sistemico delle corrispondenti funzioni mentali superiori. Pertanto, la distruzione delle zone gnostiche primarie della corteccia (visiva, uditiva, cinestesica) nella prima infanzia porta ad un profondo sottosviluppo delle forme superiori della corrispondente attività cognitiva. Un quadro diverso si presenta quando queste stesse aree della corteccia cerebrale sono danneggiate in un adulto. I cambiamenti legati all'età nella struttura delle "relazioni interfunzionali" portano al fatto che il ruolo delle aree corrispondenti della corteccia cerebrale nell'implementazione di forme complesse di attività mentale e la loro influenza sistemica cambiano in modo significativo. In un adulto, le sezioni secondaria e terziaria della corteccia cerebrale acquisiscono un'importanza decisiva nell'organizzazione dell'attività mentale, la cui conservazione è necessaria anche per l'attuazione di processi mentali relativamente più semplici, ma dipendenti da queste zone. Pertanto, il danno alle zone gnostiche della corteccia nella prima infanzia porta a un costante sottosviluppo di tutti i livelli più alti di attività cerebrale che si sviluppano sopra di loro, e il danno a queste stesse zone della corteccia in un adulto causa disturbi nel lavoro di livelli più elementari. degli atti sensoriali che dipendono da queste zone. Questi fatti sono stati riassunti da L. S. Vygotsky nel suo famoso posizione sull'ineguale influenza sistemica delle lesioni cerebrali focali sulle funzioni mentali superiori nei diversi stadi dello sviluppo mentale. Egli ha osservato che “nei disturbi dello sviluppo causati da qualsiasi difetto cerebrale, a parità di altre condizioni, il centro più vicino al più alto rispetto all'area interessata soffre più funzionalmente e il centro più vicino ad esso, che è più basso, soffre relativamente meno; con il decadimento 1 si osserva una relazione inversa: quando un qualsiasi centro è danneggiato, a parità di altre condizioni, soffre di più il centro inferiore più vicino alla zona interessata, da essa dipendente, e il centro superiore più vicino rispetto ad essa, da cui dipende esso stesso è funzionalmente dipendente, soffre relativamente meno.” ( L. S. Vygotskij, 1982. T. 1.-S. 172-173).
L'idea di un effetto diverso quando le stesse aree corticali sono danneggiate in stadi diversi dello sviluppo mentale è una delle idee più importanti della moderna neuropsicologia, che è stata veramente apprezzata solo di recente in connessione con lo sviluppo della ricerca nel campo della neuropsicologia. neuropsicologia dell'infanzia.
I principi formulati da L. S. Vygotsky hanno avuto un ruolo importante nella storia della neuropsicologia. Essi:
♦ servito l'inizio perenne mirata studi sulle conseguenze delle lesioni cerebrali locali condotti da A. R. Luria e dai suoi colleghi;
♦ ha determinato la formazione della scuola neuropsicologica domestica, che ora occupa uno dei posti più importanti al mondo in questo campo della conoscenza.
Sia durante la Grande Guerra Patriottica che successivamente, la formazione e lo sviluppo della neuropsicologia furono strettamente legati ai successi neurologia e neurochirurgia, che ha permesso di migliorare il suo apparato metodologico e concettuale e di testare la correttezza delle ipotesi nel trattamento di pazienti con lesioni cerebrali locali.
Anche la ricerca sul campo ha dato un certo contributo alla creazione della neuropsicologia domestica. Patopsicologia, effettuato in numerose cliniche psichiatriche dell’Unione Sovietica. Questi includono i lavori dello psichiatra R. Ya. Golant (1950), dedicati alla descrizione dei disturbi mnestici nelle lesioni cerebrali locali, in particolare con danni alla regione diencefalica. Un ruolo importante è stato svolto dagli studi sulle principali forme di disturbi della coscienza nelle lesioni cerebrali locali, condotti dai famosi psichiatri domestici M. O. Gurevich (1948) e A. S. Shmaryan (1949). Il primo ha descritto in dettaglio i disturbi psicosensoriali che derivano da varie lesioni cerebrali e ha fornito la loro dettagliata analisi neurologica e neuropsichiatrica. Il secondo, studiando pazienti con lesioni cerebrali locali (tumori), ha descritto sindromi di alterazioni della coscienza nelle lesioni cerebrali diencefaliche, basali-temporali e frontali. Queste opere non hanno perso il loro significato fino ad oggi.
Lo psichiatra di Kiev A.L. Abashev-Konstantinovsky (1959) ha fatto molto per sviluppare il problema dei sintomi cerebrali generali e locali che derivano da lesioni cerebrali locali. Ha descritto i cambiamenti caratteristici della coscienza che si verificano durante lesioni massicce dei lobi frontali del cervello e ha identificato le condizioni da cui dipende il loro aspetto.
Un importante contributo alla neuropsicologia russa è stato dato da B.V. Zeigarnik e dai suoi collaboratori.
Grazie a questi lavori:
♦ i disturbi del pensiero sono stati studiati in pazienti con lesioni cerebrali organiche locali e generali;
♦ i principali tipi di patologia dei processi mentali sono descritti nel modulo varie violazioni della struttura stessa del pensiero in alcuni casi e violazioni della dinamica degli atti mentali (difetti di motivazione, concentrazione del pensiero, ecc.) - in altri.
Di grande interesse per la neuropsicologia sono anche i lavori di B.V. Zeigarnik (1947, 1949), dedicati allo studio della patologia della sfera affettiva nelle lesioni cerebrali organiche. Sono proseguiti negli studi sulle caratteristiche dei disturbi della sfera emotivo-volitiva in pazienti con varie lesioni cerebrali locali ( T. A. Dobrokhotova, 1974, ecc.).
I lavori sono di incondizionato interesse dal punto di vista della neuropsicologia Scuola georgiana di psicologi, che hanno studiato le caratteristiche di un'installazione fissa in lesioni cerebrali generali e locali ( DN Uznadze, 1958).
Importanti studi psicologici sperimentali sono stati condotti anche in cliniche neurologiche. Questi includono principalmente i lavori di B. G. Ananyev e dei suoi colleghi (1960 e altri), dedicati al problema dell'interazione degli emisferi cerebrali e che hanno dato un contributo significativo alla costruzione delle moderne idee neuropsicologiche sull'organizzazione cerebrale dei processi mentali. In questi studi è stato ottenuto un ampio materiale fattuale che mostra la diversità di interazione degli emisferi cerebrali in tipi di attività mentale come il tatto, l'orientamento spaziale, i tipi complessi di prassi, ecc.
Di grande valore per lo sviluppo della neuropsicologia sono ricerca neurofisiologica, che sono stati e vengono condotti in numerosi laboratori del Paese. Questi includono studi
G.V. Gershuni e i suoi dipendenti (1967), si dedicarono al sistema uditivo e identificarono, in particolare, due modalità del suo funzionamento: analisi dei suoni lunghi e analisi dei suoni brevi, che permisero di adottare un nuovo approccio ai sintomi di danno all'udito le parti temporali della corteccia cerebrale negli esseri umani e anche molti altri studi sui processi sensoriali. Un grande contributo alla neuropsicologia moderna è stato dato dalla ricerca di eminenti fisiologi domestici come N.A. Bernstein, P.K. Anokhin, E.N. Sokolov, N.P. Bekhtereva, O.S. Adrianov e altri.
Il concetto di N.A. Bernstein (1947 e altri) sull'organizzazione del livello dei movimenti è servito come base per la formazione di idee neuropsicologiche sui meccanismi cerebrali dei movimenti e sui loro disturbi nelle lesioni cerebrali locali. Le disposizioni di N.A. Bernstein (1966) sulla fisiologia dell'attività furono uno dei "blocchi" logici nella costruzione di un modello neuropsicologico di comportamento umano opportuno.
Il concetto di P.K. Anokhin (1968,1971) sui sistemi funzionali e il loro ruolo nello spiegare il comportamento opportuno degli animali è stato utilizzato da A.R. Luria per costruire una teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori negli esseri umani.
I lavori di E. H. Sokolov (1958 e altri) dedicati allo studio del riflesso di orientamento furono assimilati anche dalla neuropsicologia (insieme ad altri risultati della fisiologia in quest'area) per costruire uno schema generale del lavoro del cervello come substrato della mente processi (nel concetto di tre blocchi del cervello, per spiegare disturbi modali -non specifici delle funzioni mentali superiori, ecc.).
Di grande valore per la neuropsicologia sono gli studi di N. P. Bekhtereva (1971, 1980), V. M. Smirnov (1976, ecc.) e altri autori, in cui per la prima volta nel nostro paese, utilizzando il metodo degli elettrodi impiantati, l'importante ruolo di le strutture cerebrali profonde sono state dimostrate nell'implementazione di processi mentali complessi, sia cognitivi che emotivi. Questi studi hanno aperto ampie nuove prospettive per lo studio dei meccanismi cerebrali dei processi mentali.
Così, La neuropsicologia russa si è formata all'intersezione di diverse discipline scientifiche, ciascuna delle quali ha contribuito al suo apparato concettuale.
La natura complessa della conoscenza su cui si basa la neuropsicologia e che viene utilizzata per costruire i suoi modelli teorici è determinata dalla natura complessa e sfaccettata del suo problema centrale: "il cervello come substrato dei processi mentali". Questo problema è interdisciplinare e il progresso verso la sua soluzione è possibile solo con l'aiuto degli sforzi congiunti di molte scienze, inclusa la neuropsicologia. Per sviluppare l’aspetto neuropsicologico reale di questo problema (cioè studiare l’organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori principalmente sulla base di lesioni cerebrali locali), la neuropsicologia deve essere armata dell’intera somma delle conoscenze moderne sul cervello e sui processi mentali, tracciate sia dalla psicologia che da altre scienze correlate.
^ La neuropsicologia moderna si sviluppa principalmente in due modi. Il primo è neuropsicologia domestica, creato dalle opere di L. S. Vygotsky, A. R. Luria e continuato dai loro studenti e seguaci in Russia e all'estero (nelle ex repubbliche sovietiche, così come in Polonia, Cecoslovacchia, Francia, Ungheria, Danimarca, Finlandia, Inghilterra, Stati Uniti, ecc. . .).
Il secondo è neuropsicologia occidentale tradizionale, i cui rappresentanti più importanti sono neuropsicologi come R. Reitan, D. Benson, X. Ekaen, O. Zangwill e altri. Fondamenti metodologici La neuropsicologia domestica sono le disposizioni generali del materialismo dialettico come sistema filosofico generale di principi esplicativi, che includono quanto segue postula:
♦ sulla comprensione materialistica (scienza naturale) di tutti i fenomeni mentali;
♦ sul condizionamento storico-sociale della psiche umana;
♦ sull'importanza fondamentale dei fattori sociali per la formazione delle funzioni mentali;
♦ sulla natura indiretta dei processi mentali e sul ruolo guida della parola nella loro organizzazione;
♦ sulla dipendenza dei processi mentali dai metodi della loro formazione, ecc.
Come è noto, A. R. Luria, insieme ad altri psicologi domestici (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, S. L. Rubinstein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin, ecc.) sviluppò direttamente i fondamenti teorici della scienza psicologica russa e su questa base creò una teoria neuropsicologica dell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori di una persona. I successi della neuropsicologia domestica si spiegano principalmente con la sua dipendenza da concetti psicologici generali sviluppati scientificamente dal punto di vista della filosofia materialista.
Confrontando i percorsi di sviluppo della neuropsicologia nazionale e americana, lo ha osservato A. R. Luria La neuropsicologia americana, avendo ottenuto un grande successo nello sviluppo di metodi quantitativi per studiare le conseguenze delle lesioni cerebrali, in realtà non dispone di uno schema concettuale generale della funzione cerebrale, una teoria neuropsicologica generale che spieghi i principi di funzionamento del cervello nel suo insieme(Luna UN. R. et al., 1977). In termini teorici, la neuropsicologia americana deriva principalmente dal comportamentismo (basato sulla metodologia del volgare materialismo meccanicistico), dalle neuroscienze (dati empirici) e anche dalla psicometria. Di conseguenza, non va oltre un confronto diretto (essenzialmente psicomorfologico) dei disturbi nei processi mentali individuali con lesioni in determinate aree del cervello. Tale "disattenzione" allo sviluppo della teoria neuropsicologica porta alla comparsa in quest'area di lavori puramente empirici, in cui viene utilizzato un eccellente apparato matematico per stabilire la connessione di un altro disturbo delle funzioni mentali con un'altra struttura cerebrale.
^ I concetti teorici della neuropsicologia russa determinano anche la strategia metodologica generale della ricerca. In accordo con l'idea della struttura sistemica delle funzioni mentali superiori, secondo la quale ciascuna di esse è un sistema funzionale complesso costituito da molti collegamenti, le violazioni della stessa funzione procedono in modo diverso a seconda di quale collegamento (fattore) è interessato. Ecco perché Il compito centrale della ricerca neuropsicologica è determinare la specificità qualitativa del disturbo e non solo affermare il fatto di un disturbo di una particolare funzione.
L'analisi qualitativa della disfunzione mentale (“qualificazione qualitativa” di un sintomo) viene effettuata utilizzando una serie speciale di metodi basati su dati clinici. Ciò consente uno studio attento dei singoli casi individuali della malattia.
Nella moderna neuropsicologia americana, il principale approccio metodologico allo studio dei pazienti con lesioni cerebrali locali è l'uso di metodi quantitativi standardizzati per la valutazione delle funzioni individuali. Vengono utilizzate varie batterie di test, alcune delle quali vengono utilizzate per studiare eventuali pazienti, altre per studiare determinate categorie di pazienti: ad esempio, con danni ai lobi frontali del cervello, afasia, coloro che hanno subito operazioni psicochirurgiche, ecc. Tutto ciò non è la conseguenza di una strategia specifica basata sulla teoria neuropsicologica rilevante. Il posto centrale in tali studi è occupato dalla determinazione dell'indice di prestazione del test, cioè una dichiarazione del fatto e del grado di compromissione di una particolare funzione. Lo studio viene spesso condotto “alla cieca” (quando lo sperimentatore si occupa solo dei risultati dello studio e non del paziente stesso), senza analisi preliminari e utilizzo di dati clinici.
Va notato che attualmente sia i principi teorici che i metodi della neuropsicologia domestica stanno diventando sempre più popolari tra i ricercatori occidentali. I metodi sviluppati da A. R. Luria sono soggetti a standardizzazione, sono ampiamente utilizzati e vengono discussi in conferenze speciali ( D'oroCON.J., 1978; D'oroCON. et al., 1979, ecc.). I suoi lavori scientifici continuano
pubblicare e ripubblicare non solo nel nostro Paese, ma anche all'estero.
Il ricco patrimonio scientifico lasciato da A. R. Luria ha determinato per lungo tempo lo sviluppo della neuropsicologia domestica e ha influenzato in modo significativo lo sviluppo della neuropsicologia mondiale.
Attualmente, la neuropsicologia domestica è una branca della scienza psicologica in intenso sviluppo, in cui diverse direzioni indipendenti, uniti da concetti teorici comuni e da un compito finale comune, che è studiare i meccanismi cerebrali dei processi mentali.
^ Obiettivo principale È neuropsicologia clinica, il cui compito principale è studiare le sindromi neuropsicologiche che insorgono quando una particolare parte del cervello è danneggiata e confrontarle con il quadro clinico generale della malattia.
^ I metodi principali utilizzati in neuropsicologia clinica sono metodi clinici(non hardware) ricerca neuropsicologica, sviluppato da A. R. Luria e conosciuto qui e all'estero sotto il nome di "metodi di diagnostica neuropsicologica di Luriev".
Per molti anni, la scuola di A. R. Luria ha creato le basi teoriche della sindromologia neuropsicologica e ha raccolto un'enorme quantità di materiale fattuale. È stato introdotto un nuovo concetto di sindrome neuropsicologica come una combinazione naturale di varie disfunzioni mentali (sintomi neuropsicologici), causata da una violazione (o perdita) di un determinato collegamento (fattore) del sistema funzionale. Il danno all'una o all'altra area del cervello porta alla comparsa di sintomi primari e effetti sistemici secondari di questo difetto sull'intero sistema funzionale nel suo insieme o su più sistemi funzionali contemporaneamente. La combinazione dei sintomi neuropsicologici primari e secondari costituisce una sindrome neuropsicologica.
(per maggiori dettagli vedere il capitolo 20).
Fondamentalmente nuova è stata l’introduzione dei seguenti concetti nella neuropsicologia clinica:
♦ sulle funzioni mentali superiori come sistemi funzionali complessi, i cui vari collegamenti sono associati a diversi aspetti della funzione mentale;
♦ sui fattori neuropsicologici come determinate unità strutturali e funzionali del cervello, i cui cambiamenti patologici sono alla base delle sindromi neuropsicologiche.
Così, In linea con la neuropsicologia domestica, è emersa una direzione fondamentalmente nuova, basata su nuovi principi teorici: la neuropsicologia clinica(sindromologia) - con un nuovo apparato metodologico.
Nell'ambito della neuropsicologia clinica, A. R. Luria e i suoi studenti hanno descritto le principali sindromi neuropsicologiche di danno alle parti convesse della corteccia e alle strutture sottocorticali più vicine (principalmente l'emisfero sinistro), formazioni sottocorticali profonde situate nella linea mediana, nonché sindromi associato a danni alle parti mediobasi del cervello ( AR Luria, 1947, 1962, 1963, 1973, 1982a, 1968a, 1971a, ecc.).
Attualmente, nell'ambito della neuropsicologia clinica, l'attenzione dei ricercatori è principalmente rivolta a quanto segue:
♦ si stanno studiando intensamente nuove sindromi causate da danni all'emisfero destro, alle strutture profonde del cervello e all'interruzione dell'interazione interemisferica;
♦ si studia la specificità delle sindromi, determinata dall'età del paziente;
♦ si studia la specificità delle sindromi, associate alla natura della lesione (malattia vascolare, trauma, tumore, ecc.), alle caratteristiche della premorbosa.
L'ulteriore sviluppo di questi problemi è associato a punti come:
♦ progressi nella neurochirurgia (vascolare, stereotassica, microchirurgia);
♦ sviluppo di moderni metodi strumentali per la diagnosi di lesioni cerebrali locali (tomografia computerizzata, metodi di risonanza magnetica nucleare - NMR, ecc.);
♦ introduzione di metodi matematici per l'analisi di sintomi e sindromi neuropsicologiche.
Un'altra direzione della neuropsicologia moderna è neuropsicologia sperimentale, i cui compiti comprendono lo studio sperimentale (clinico e strumentale) di varie forme di disturbi dei processi mentali nelle lesioni cerebrali locali e altre malattie del sistema nervoso centrale. Nei lavori di A. R. Luria (1947, 1948, 1962, 1966, 1968a, b, 1974a, 1976, ecc.), problemi di neuropsicologia sperimentale dei processi cognitivi (discorso, memoria, percezione, pensiero), nonché movimenti volontari e sono state sviluppate azioni. Un posto speciale tra questi studi è occupato dalla neuropsicologia del linguaggio, alla quale ha dedicato diversi decenni. A partire dall'opera "Traumatic Aphasia" (1947) e terminando con la monografia "Language and Consciousness" (1979), A. R. Luria sviluppò costantemente vari problemi della neuropsicologia della parola. Di conseguenza:
♦ è stata creata una nuova classificazione dell'afasia, basata sull'idea dell'attività linguistica come un sistema funzionale complesso ma unificato, costituito da molti collegamenti afferenti ed efferenti;
♦ è stata effettuata un'analisi sistematica dell'afasia e dei disturbi pseudo-afasici che si verificano quando le parti profonde del cervello sono danneggiate;
♦ è stata studiata la specificità dei disturbi del linguaggio con danno alle parti convesse dell'emisfero destro;
♦ è stata studiata la natura neurofisiologica di vari sintomi afasici (dimenticanza, disturbi del linguaggio semantico, perseverazioni nel linguaggio, ecc.);
♦ è stato sviluppato un nuovo approccio neurolinguistico all'afasia (1968b, 1975a, b). Progressi significativi sono stati raggiunti da A. R. Luria e dai suoi colleghi nello studio della neuropsicologia della memoria:
♦ descritti disturbi della memoria modalità-non specifici associati a danni alle strutture della linea mediana non specifiche a diversi livelli;
♦ è stato condotto uno studio sulle violazioni della memoria uditivo-verbale specifica per modalità, nonché sulla memoria semantica (cioè memoria per i concetti) ( AR Luria, 1966, 1968b, 1974a, 1976, ecc.).
♦ sono stati studiati i disturbi della memoria come attività mnestica, caratteristica dei pazienti con danni ai lobi frontali del cervello;
A. R. Luria e i suoi colleghi hanno anche sviluppato sperimentalmente i problemi della neuropsicologia dei processi gnostici (percezione visiva, uditiva), della neuropsicologia dell'attività intellettuale ( AR Luria et al., 1965; A. R. Luria, E. D. Khomskaya, 1962, 1969; A. R. Luria, L. S. Tsvetkova, 1966, ecc.). Attualmente, insieme allo studio dei problemi di cui sopra, vengono condotte nuove ricerche dedicate all'analisi delle violazioni dei processi cognitivi (percezione spaziale, tattile, gnosi del colore, memoria del colore, intelligenza visivo-figurativa e logico-verbale) e dell'emotività- sfera personale, utilizzando i nuovi metodi sperimentali della neuropsicologia. Nella neuropsicologia sperimentale, su iniziativa di A. R. Luria, è stata creata un'altra nuova direzione, che può essere designata come psicofisiologico. Fin dalle prime opere in
Nella clinica delle lesioni cerebrali locali, ha utilizzato vari metodi oggettivi di ricerca psicofisiologica. In particolare, è stato il primo ad utilizzarlo “tecnica motoria coniugata”, finalizzato a oggettivare i complessi affettivi ( UN. R. Luna, 1932, 2002). Successivamente, lui e i suoi collaboratori hanno utilizzato nei loro studi vari indicatori fisiologici dell'attività mentale:
♦ meccanogramma e miogramma - per lo studio dei movimenti volontari;
♦ pletismogramma - studiare il riflesso di orientamento come base dell'attenzione;
♦ indicatori elettrofisiologici - per studiare i processi di regolazione volontaria delle funzioni mentali in condizioni normali e con lesioni cerebrali locali, nonché disturbi della memoria, della percezione e dell'attività intellettuale ( AR Luria, 1975, 1977a; “Problemi di neuropsicologia”, 1977, “Funzioni dei lobi frontali del cervello”, 1982, ecc.).
A. R. Luria considerava il compito più importante la creazione di una "fisiologia psicologicamente orientata", cioè una psicofisiologia che studia forme complesse di attività mentale coscienti e regolate volontariamente, e non solo atti sensoriali e motori elementari. Ha messo in guardia i ricercatori dal “riduzionismo fisiologico” come forma di comprensione semplificata dei meccanismi fisiologici dei processi mentali, sottolineando l’urgente necessità di sviluppare “psicofisiologia delle lesioni cerebrali locali”, il cui compito è studiare i meccanismi fisiologici dei disturbi delle funzioni mentali superiori di una persona che si presentano a seguito di danni alle singole strutture cerebrali. A suo avviso, questa linea di ricerca è una naturale continuazione della neuropsicologia sperimentale utilizzando i metodi della psicofisiologia.
Come è noto, A. R. Luria negò la possibilità di una correlazione diretta tra la funzione mentale e la struttura cerebrale (o molte strutture), considerando tale "sovrapposizione dello schema psicologico sullo schema morfologico" (come disse I. P. Pavlov) come il principale difetto del sistema soluzione psicomorfologica al problema “cervello” e psiche." Secondo le sue opinioni (1962, 1977a, ecc.), la posizione più importante della neuropsicologia russa è l'idea che le funzioni mentali superiori devono essere confrontate non direttamente con il substrato morfologico, ma con i processi fisiologici che si verificano in alcune strutture cerebrali durante l'attuazione delle funzioni. Per designare questi processi fisiologici locali (di vari gradi di complessità e integrazione) che si verificano in determinate strutture cerebrali, A. R. Luria ha introdotto il concetto "fattore". Lo studio dei fattori in neuropsicologia viene effettuato utilizzando:
♦ metodi clinici di analisi della sindrome neuropsicologica;
♦ metodi psicofisiologici mirati direttamente allo studio dei meccanismi fisiologici dei disturbi mentali.
La ricerca con metodi psicofisiologici ha dimostrato che le disfunzioni cognitive che si verificano durante l'esecuzione di compiti secondo le istruzioni dello sperimentatore (segnali di conteggio, conteggio aritmetico, associazioni verbali, ecc.) sono accompagnate dai seguenti disturbi nei processi bioelettrici:
♦ prevalentemente cerebrale (sotto forma di cambiamenti generalizzati nell'attività bioelettrica del cervello);
♦ prevalentemente locale (sotto forma di cambiamenti nell'attività bioelettrica in alcune aree del cervello).
Questi due tipi di disturbi dei processi bioelettrici sono correlati a diversi aspetti del compito svolto (il primo - con la sua difficoltà per il soggetto, il secondo - con il suo contenuto), nonché con la localizzazione della lesione e la diversa struttura psicologica del disturbo dei processi cognitivi (“Problemi di Neuropsicologia”, 1977; E.D. Chomskaya, 1972, 1976, 1978, ecc.). Studi psicofisiologici hanno contribuito a chiarire il ruolo delle parti frontale e temporale del cervello nella regolazione degli stati emotivi, a chiarire il ruolo
movimenti oculari nei disturbi della percezione visiva, analizzare i meccanismi psicofisiologici dei disturbi dei movimenti e delle azioni volontarie, ecc. (“Lobi frontali...”, 1966; “Problemi di neuropsicologia”, 1977; “Funzioni dei lobi frontali...”. ", 1982; "A. R. Luria e la psicologia moderna", 1982, ecc.).
Attualmente, lo sviluppo della ricerca nel campo della psicofisiologia delle lesioni cerebrali locali procede nei seguenti modi:
♦ da un lato, si stanno espandendo i problemi dello studio dei meccanismi fisiologici sistemici di vari sintomi e sindromi neuropsicologiche;
♦ si sta invece migliorando l'apparato metodologico (elaborazione matematica dei dati EEG tramite computer, ecc.).
Una delle aree più importanti della neuropsicologia moderna è direzione della riabilitazione, dedicato al ripristino delle funzioni mentali superiori compromesse a causa di lesioni cerebrali locali.
La neuropsicologia russa ha aperto nuove opportunità per quest'area di pratica. Questa direzione, basata su idee neuropsicologiche generali sull'attività cerebrale, sviluppa principi e metodi di allenamento riabilitativo per pazienti che hanno sofferto di malattie cerebrali locali. Questo lavoro iniziò durante la Grande Guerra Patriottica, quando gli psicologi domestici (A. R. Luria, A. N. Leontiev, B. V. Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein, A. V. Zaporozhets, B. G. Ananyev, V. M. Kogan, L. V. Zankov, S. M. Blinkov, E. S. Bein e molti altri) sono stati attivamente coinvolti nello sviluppo del problema del ripristino della parola e delle funzioni motorie dopo un trauma militare. Un ruolo centrale in questo lavoro è stato svolto da un team di psicologi dell'ospedale di riabilitazione di Kisegach (negli Urali), guidato da A. R. Luria. I risultati teorici di questo lavoro - sotto forma di un concetto generale e principi per ripristinare le funzioni mentali compromesse - sono stati formulati in forma generalizzata nelle monografie di A. N. Leontiev e A. V. Zaporozhets (1945), A. N. Leontiev e T. O. Ginevskaya ( 1947) e AR Luria (1948).
In questi anni è stato proposto la posizione centrale del concetto di riabilitazione neuropsicologica: il ripristino delle funzioni mentali complesse può essere raggiunto solo ristrutturando i sistemi funzionali disturbati, a seguito della quale la funzione mentale compensata inizia a essere svolta con l'aiuto
un nuovo “insieme” di strumenti psicologici, che implica anche una nuova organizzazione del cervello.
Per determinare il "set" necessario di mezzi psicologici, è necessaria un'analisi psicologica approfondita (qualificazione) del difetto utilizzando metodi diagnostici neuropsicologici ( AR Luria, 1948, 1962, 1973, ecc.).
Dopo la Grande Guerra Patriottica, gli psicologi domestici (V.M. Kogan, E.S. Bein, L.S. Tsvetkova, T.V. Akhutina, E.H. Vinarskaya, V.M. Shklovsky, ecc.) Continuarono a sviluppare un sistema di metodi di recupero su base scientifica delle funzioni compromesse. Il lavoro più intenso è stato svolto per ripristinare l'attività vocale. Sono stati sviluppati e utilizzati con successo metodi per ripristinare il linguaggio espressivo e impressionante, nonché la memoria e l'attività intellettuale ( ES Bain, 1964; l.
^ S. Tsvetkova, 1972, 1985, 1997; “Problemi di afasia...”, 1975; V. M. Shklovsky, 1998, ecc.).
Attualmente, in quest'area della neuropsicologia, c'è un'ulteriore espansione dell'argomento, la diffusione dei principi neuropsicologici del recupero ad altri processi mentali non verbali, funzioni motorie complesse, nonché alla personalità del paziente nel suo insieme ( VL Naidin, 1980; "Ricerca neuropsicologica...", 1981; E. M.Glozman, 1987, ecc.). I grandi successi nel campo della riabilitazione neuropsicologica sono spiegati dalle enormi possibilità dell'approccio neuropsicologico al ripristino delle funzioni mentali e sono associati principalmente allo sviluppo della teoria neuropsicologica, che conferma ancora una volta la validità dello slogan secondo cui non c'è niente di più pratico che una buona teoria.
Negli anni '70 del XX secolo, su iniziativa di A. R. Luria, iniziò a formarsi una nuova direzione: neuropsicologia dell'infanzia. La necessità della sua creazione è stata dettata dalle specificità della disfunzione mentale nei bambini con lesioni cerebrali locali. Come mostrano le osservazioni cliniche, nella prima infanzia, il danno alla corteccia dell'emisfero sinistro non è accompagnato da disfunzioni del linguaggio caratteristiche degli adulti. Anche i sintomi del danno all'emisfero destro del cervello sono diversi rispetto ai pazienti adulti. Era necessario uno studio speciale sui sintomi e le sindromi neuropsicologiche dei "bambini", sulla descrizione e sulla generalizzazione dei fatti. Ciò ha richiesto un lavoro speciale per “adattare” i metodi di ricerca neuropsicologica all’infanzia e migliorarli.
Uno studio neuropsicologico sistematico condotto da E. G. Simernitskaya (1978, 1985) su bambini di età compresa tra 5 e 15 anni con lesioni cerebrali locali ha scoperto che in diversi stadi dell'ontogenesi, il danno alla stessa area del cervello si manifesta in modo diverso. Sono state individuate tre fasce di età (5-7, 7-12, 12-15 anni), ciascuna delle quali è caratterizzata da sintomi diversi. Le maggiori differenze rispetto ai sintomi “adulti” sono state riscontrate nei bambini della prima fascia di età. Sebbene il danno all'emisfero sinistro in questi bambini porti a disturbi del linguaggio, questi ultimi sono di natura diversa rispetto agli adulti, non afasici. Allo stesso tempo, il danno all'emisfero destro in essi porta a difetti del linguaggio (di solito sotto forma di disturbi mnestici verbali) molto più spesso che negli adulti. I risultati di uno studio dicotico (presentazione simultanea di parole nell'orecchio sinistro e destro allo scopo di riconoscerle e ricordarle) indicano che il danno all'emisfero destro nei bambini spesso provoca un deterioramento bilaterale nella percezione del materiale verbale, che non viene mai osservato nei pazienti adulti, nei quali l'effetto bilaterale è associato a lesioni cerebrali dell'emisfero sinistro. Questi fatti indicano una differenza qualitativa nei meccanismi di asimmetria interemisferica e di interazione interemisferica nei bambini e negli adulti. Sia le funzioni verbali che quelle non verbali (visuospaziali) nell’infanzia hanno un’organizzazione cerebrale diversa rispetto agli adulti.
Lo studio delle caratteristiche dei meccanismi cerebrali delle funzioni mentali superiori nei bambini con lesioni cerebrali locali ci consente di identificare modelli localizzazione cronogenica queste funzioni, di cui scrisse una volta L. S. Vygotsky (1934), e anche per analizzare la diversa influenza della lesione su di esse a seconda dell'età ("su" - su funzioni non ancora formate e "giù" -
a quelli già affermati). La neuropsicologia infantile apre ampie opportunità per studiare il problema dell'asimmetria interemisferica e dell'interazione interemisferica, per risolvere il problema della determinazione genetica e sociale di questi modelli fondamentali della funzione cerebrale. Anche l'importanza applicata della neuropsicologia pediatrica è grande, poiché i metodi neuropsicologici adattati all'infanzia consentono di determinare le aree di danno cerebrale nei bambini con lo stesso successo che negli adulti. Si potrebbe pensare che col tempo verrà creato e neuropsicologia della vecchiaia(gerontoneuropsicologia). Finora esistono solo pubblicazioni isolate su questo argomento.
Infine, recentemente si è sempre più affermato Neuropsicologia delle differenze individuali(O neuropsicologia differenziale) - studio dell'organizzazione cerebrale dei processi e degli stati mentali in individui sani sulla base dei risultati teorici e metodologici della neuropsicologia domestica. La rilevanza dell'analisi neuropsicologica delle funzioni mentali nelle persone sane è dettata da considerazioni sia teoriche che pratiche. Il compito teorico più importante che si pone in quest'area della neuropsicologia è la necessità di rispondere alla domanda se sia in linea di principio possibile estendere le idee neuropsicologiche generali sull'organizzazione cerebrale della psiche, sviluppate nello studio delle conseguenze dei disturbi locali lesioni cerebrali, allo studio dei meccanismi cerebrali della psiche di individui sani.
In altre parole, in che misura i concetti neuropsicologici riflettono gli schemi generali della “struttura” del cervello come substrato dei processi mentali e possono spiegarli? caratteristiche individuali. Lo sviluppo di questa direzione consentirà un nuovo approccio all'analisi della tipologia delle norme, uno dei problemi più importanti della scienza psicologica.
I compiti pratici affrontati dalla neuropsicologia differenziale sono associati principalmente alla psicodiagnostica, all'uso delle conoscenze neuropsicologiche ai fini della selezione professionale, dell'orientamento professionale, ecc.
Attualmente si è sviluppata la neuropsicologia delle differenze individuali due direzioni di ricerca. Il primo è studiare le caratteristiche della formazione delle funzioni mentali nell'ontogenesi dal punto di vista della neuropsicologia, cioè, considerazione dei diversi stadi di sviluppo delle funzioni mentali come risultato non solo delle influenze sociali, ma anche della maturazione delle corrispondenti strutture cerebrali e delle loro connessioni (opere di E. G. Simernitskaya, T. V. Akhutina, V. V. Lebedinsky, N. K. Korsakova, Yu. V. Mikadze, N. G. Manelis, A. V. Semenovich, ecc.).
Il secondo è studio delle caratteristiche individuali della psiche degli adulti nel contesto del problema dell'asimmetria interemisferica e dell'interazione interemisferica, analisi dell'organizzazione laterale del cervello come base neuropsicologica per la tipologia delle differenze psicologiche individuali(opere di E. D. Khomskaya, V. A. Moskvin, I. V. Efimova, N. Ya. Batova, E. V. Enikolopova, E. V. Budyk, A. Zh. Monosova, ecc.). Il più grande sviluppo in questa direzione è stato lo studio delle varianti dell'asimmetria cerebrale interemisferica (profili dell'organizzazione cerebrale laterale - PLO) nella norma e il loro confronto con processi cognitivi, motori, emotivi e caratteristiche personali. Attualmente sono state stabilite correlazioni tra il tipo di asimmetria interemisferica e il successo nella risoluzione di problemi visivo-figurativi e logico-verbali, caratteristiche di regolazione volontaria dei movimenti e dell'attività intellettuale e una serie di caratteristiche emotive e personali ( E. D. Chomskaya et al., 1997; "Neuropsicologia e psicofisiologia delle differenze individuali", 2000; V.A. Moskvin, 2002, ecc.). Tutti questi dati indicano la grande importanza dei modelli di lavoro accoppiato degli emisferi cerebrali per l'implementazione delle funzioni mentali superiori e, quindi, la necessità di studiarli per risolvere problemi psicodiagnostici. L'approccio neuropsicologico alla risoluzione dei problemi della psicodiagnostica è molto promettente e il lavoro in questa direzione può essere considerato una linea di sviluppo indipendente della neuropsicologia domestica.
Negli ultimi anni è emersa un’altra nuova direzione nella neuropsicologia: neuropsicologia degli stati borderline del sistema nervoso centrale, che includono condizioni nevrotiche, malattie cerebrali associate all'esposizione a basse dosi di radiazioni ("malattia di Chernobyl"), ecc. La ricerca in questo settore ha dimostrato l'esistenza di sindromi neuropsicologiche speciali inerenti a questo gruppo di pazienti e le grandi possibilità di utilizzo di neuropsicologici metodi per valutare la dinamica delle loro condizioni, in particolare per l'analisi dei cambiamenti nelle funzioni mentali superiori sotto l'influenza di farmaci psicofarmacologici (“Chernobyl trace”, 1992; E. Yu. Kosterina et al., 1996, 1997; E.D. Chomskaya, 1997, ecc.).
Riassumendo l'analisi delle principali direzioni della moderna neuropsicologia domestica, possiamo evidenziare quanto segue:
♦ il problema teorico centrale della neuropsicologia - il problema dell'organizzazione cerebrale (o localizzazione) delle funzioni mentali superiori di una persona - rimane il principale per ciascuno di essi, solo che viene studiato su “materiali” diversi e con metodi diversi;
♦ in generale, la neuropsicologia domestica rappresenta una tappa qualitativamente nuova nello studio del problema “cervello e psiche”; Dalla semplice raccolta di fatti sui disturbi dei processi mentali dovuti a lesioni cerebrali locali, che abbondano nella letteratura clinica da più di 100 anni, si è passati alla loro sistematizzazione, cioè alla conoscenza scientifica.
Così, AR Luria; sviluppando le idee di L. S. Vygotsky, ha creato un sistema di conoscenza scientificamente fondato nel campo della neuropsicologia, contribuendo alla sua separazione in una disciplina scientifica indipendente. Questo è precisamente il merito principale di A. R. Luria nei confronti della scienza psicologica mondiale.
Oltre al valore immediato della conoscenza neuropsicologica in quanto tale per la risoluzione dei propri problemi, la neuropsicologia come nuova disciplina scientifica è di grande importanza per la risoluzione dei problemi Psicologia Generale. Questo aspetto costituisce il secondo “circuito” di problemi costantemente sviluppati dalla neuropsicologia. Come ha sottolineato A. R. Luria (1962, 1973), la neuropsicologia offre un'opportunità unica per studiare un problema psicologico generale così importante come la struttura delle funzioni mentali superiori, perché, come è noto, nella patologia viene rivelato ciò che è nascosto nella norma. La neuropsicologia consente di studiare la natura sistemica della struttura delle funzioni mentali superiori, la composizione e il ruolo dei vari collegamenti in questi sistemi, le possibilità della loro plasticità, alterazione e sostituzione. Come è noto, in vari rami della psicologia si sta sviluppando un approccio sistematico all'analisi dei fenomeni mentali ( AR Luria, 1969; B. F. Lomov, 1984; A. V. Petrovsky, M. G. Yaroshevskij, 1996, ecc.).
Tutte queste domande sono di fondamentale importanza per la costruzione di una teoria psicologica generale. I più importanti problemi psicologici generali risolti dalla neuropsicologia includono anche:
♦ livello di organizzazione (volontario e involontario) delle funzioni mentali superiori;
♦ la struttura delle connessioni intersistemiche (cioè la natura della relazione tra diverse funzioni mentali incluse in un'unica sindrome, o galassia di funzioni);
♦ caratteristiche della plasticità delle funzioni mentali superiori, la loro ristrutturazione sotto l'influenza di una formazione speciale e una serie di altre.
Lo studio di questa gamma di questioni è di grande importanza per ulteriori progressi nello studio del problema della genesi e della struttura delle funzioni mentali superiori di una persona, un problema posto da L. S. Vygotsky e sviluppato fruttuosamente da molti importanti leader russi. psicologi. La neuropsicologia può (e dà) un contributo significativo a qualsiasi problema psicologico generale, poiché lo studio dei modelli normali della psiche attraverso la patologia è uno dei modi generali di studiare i fenomeni mentali.
Così, La connessione tra neuropsicologia e psicologia generale è bidirezionale:
♦ da un lato, l'apparato concettuale della neuropsicologia si è formato sulla base della teoria psicologica generale ed è una sorta di “applicazione” di concetti psicologici generali all'analisi della funzione cerebrale;
♦ d'altra parte, quasi tutte le ipotesi psicologiche generali possono essere testate su materiale patologico, il che ci consente di considerare la neuropsicologia come uno dei modi fruttuosi per risolvere vari problemi psicologici generali.
L'unione della neuropsicologia con la psicologia generale è stretta e molto fruttuosa, che è la chiave per il successo dello sviluppo della neuropsicologia come branca indipendente della scienza psicologica.
Il significato metodologico generale della neuropsicologia come una delle scienze che riguardano il cervello è grande. Sviluppare uno dei problemi globali della scienza naturale moderna - il problema di "cervello e psiche" - la neuropsicologia fornisce un serio contributo alla formazione di una visione del mondo materialistica scientifica naturale. Sebbene attualmente le scienze naturali in generale e la neuropsicologia in particolare siano ancora lontane da una soluzione definitiva alla questione del substrato materiale della psiche, la ricerca neuropsicologica sulle strutture del cervello umano utilizzando un modello di lesioni locali delle sue singole aree (strutture ) offre un'opportunità unica per studiare questo problema.
La neuropsicologia fornisce preziose informazioni per lo studio di un problema filosofico così importante come il ruolo dei fattori sociali e biologici nella psiche umana. Attualmente, come è noto, sia i concetti puramente biologici che quelli puramente sociologizzanti della genesi della psiche, così come la "teoria dei due fattori", sono soggetti a giusta critica. L'unica soluzione corretta: la posizione del monismo, l'unità del biologico e del sociale nella psiche umana, richiede una specificazione dettagliata. È questo materiale specifico che la neuropsicologia offre, aiutando a risolvere la questione dell'attuale rapporto tra determinanti biologici e sociali nella genesi della psiche umana e nello sviluppo della sua coscienza.
I neuropsicologi e i neurofisiologi occidentali, quando affrontano la questione fondamentale della filosofia sul primato o sulla natura secondaria della materia, spesso assumono la posizione del materialismo volgare (comportamentismo), o del dualismo (J. Eccles e altri), o di una completa negazione della possibilità stessa di una soluzione scientifica naturale a questo problema, che è inevitabile porta all’idealismo (K. Sherrington e altri). La neuropsicologia russa si basa sulle posizioni scientifiche naturali del materialismo dialettico, sviluppando fruttuosamente idee sulla relazione tra il materiale (cervello) e l'ideale (psiche). Allo stesso tempo, come credeva A. R. Luria (1978), viene rivelato il contenuto della posizione più importante della psicologia generale secondo cui le forme più elevate di attività cosciente umana sono svolte dal cervello e si basano sulle leggi dell'attività nervosa superiore. Tuttavia, sono generati dalle relazioni più complesse tra una persona e l'ambiente sociale e si formano nelle condizioni della vita sociale, il che contribuisce all'emergere di nuovi sistemi funzionali in base ai quali funziona il cervello. Pertanto, i tentativi di derivare le leggi dell'attività cosciente dal cervello stesso, portati fuori dall'ambiente sociale, sono destinati al fallimento.
Così, la neuropsicologia come disciplina scientifica indipendente occupa una posizione speciale tra le scienze biologiche e sociali.
In misura maggiore rispetto ad altre discipline psicologiche, è inclusa nello sviluppo del problema più importante delle scienze naturali "cervello e psiche" e, senza dubbio, è una delle scienze del cervello in via di sviluppo con successo. In questa “incarnazione” è strettamente correlato alla medicina (neurologia, neurochirurgia), così come ad altre discipline delle scienze naturali (anatomia, fisiologia, biochimica, genetica, ecc.). Tuttavia, d'altra parte, la neuropsicologia come branca della scienza psicologica risolve i più importanti problemi psicologici e filosofici generali, partecipando direttamente alla formazione di una visione del mondo psicologica materialistica e professionale generale. E questo aspetto della neuropsicologia la avvicina direttamente alle discipline sociali (filosofia, sociologia, ecc.).
La neuropsicologia è una scienza giovane. Nonostante la lunghissima storia dello studio del cervello come substrato dei processi mentali, che risale alle idee prescientifiche degli autori antichi sul cervello come sede dell’anima, e l’enorme materiale fattuale accumulato sui vari sintomi di danno cerebrale dai clinici di tutto il mondo, la neuropsicologia come sistema di conoscenza scientifica è emersa solo negli anni '40 e '50 del XX secolo. Il ruolo decisivo in questo processo appartiene alla scuola neuropsicologica domestica.
Attualmente vengono pubblicate numerose riviste internazionali di neuropsicologia (“Neuropsychology” - in Inghilterra e negli Stati Uniti; “Clinical Neuropsychology”, “Cognitive Neuropsychology”, “Experimental Neuropsychology”, “Neuropsychological Review” - negli Stati Uniti; “Cortex”, "Linguaggio e cervello") " - in Italia; "Neurolinguistica" - in Olanda, ecc.), sono state create società internazionali e regionali di neuropsicologi.
In questa nuova area della conoscenza scientifica, la neuropsicologia domestica occupa uno dei posti di primo piano. I suoi successi e l'alta autorità internazionale sono associati principalmente al nome di uno degli psicologi più importanti del 20 ° secolo: Alexander Romanovich Luria.
Khomskaya E. D. Neuropsicologia
: 4a edizione. - San Pietroburgo: Pietro, 2005. - 496 p.: ill. — (Serie “Classico
libro di testo universitario").
La quarta edizione rivista del libro di testo espone i fondamenti della neuropsicologia, una delle neuroscienze
è nato all'incrocio tra psicologia e medicina (neurologia, neurochirurgia) e creato nel nostro Paese
opere di A. R. Luria e dei suoi studenti. Questa edizione include una discussione più dettagliata
principali tendenze nello sviluppo della moderna neuropsicologia, analisi della sua multivalenza, ampio
gamma di compiti teorici e pratici, necessari per la formazione degli specialisti moderni
campo della psicologia clinica.
CONTENUTO
Sommario elettronico............................................... ..................................................... ...........................5
Illustrazioni e tabelle............................................... .................................................... ................ ........10
Prefazione................................................. ...................................................... .....................................12
Sommario............................................... .................................................. ............................................13
Prefazione alla terza edizione................................................ ...................................................... .15
Dall'editore................................................ ........................................................ ................................................16
Sezione I. NEUROPSICOLOGIA: FONDAMENTI TEORICI E
IMPORTANZA PRATICA............................................ .................................................. ............16
Capitolo 1. La neuropsicologia e il suo posto tra le scienze sociali e biologiche............................................ ................ .....16
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... ....................................17
Capitolo 2. Teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori....................................26
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... ....................................27
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... ..........................trenta
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................31
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................32
Capitolo 3. Principi di base della struttura del cervello............................................ ........................................................ ................ .......34
Riso. 4. Mappa dei campi citoarchitettonici della corteccia cerebrale:................................................. ............36
Riso. 5. Varianti della localizzazione dei campi citoarchitettonici sulla superficie del cervello umano................................. ...39
Riso. 6. Connessioni associative (cortico-corticali) (secondo S. B. Dzugaeva)................................. 40
Riso. 8. Organizzazione verticale dei principali sistemi di analisi:................................. ............41
Riso. 9. Modello strutturale-funzionale del lavoro integrativo del cervello (secondo A. R. Luria, 1970): .................... 42
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... ....................................42
Riso. 10. Sistemi di connessioni dei campi primari, secondari e terziari della corteccia.................................45
Riso. 11. Schema di proiezione somatotopica della sensibilità generale e delle funzioni motorie nella corteccia cerebrale (secondo W. Penfield):...................46
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... ....................................47
Capitolo 4. Il problema dell’asimmetria cerebrale interemisferica e dell’interazione interemisferica....................................48
Riso. 12. Asimmetria anatomica della corteccia cerebrale umana:................................................. ........................49
Riso. 14. Connessioni interemisferiche:............................................ .................................................... ............51
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................51
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................52
Riso. 15. L'effetto della commissurotomia sul disegno e sulla scrittura:................................. ..........................56
Capitolo 5. Neuropsicologia e pratica............................................ ...................................................... ....................................58
Riso. 16. Tomografo computerizzato:............................................ .................................................... .....61
Capitolo 6. Neuropsicologia domestica – neuropsicologia di nuovo tipo............................... ............. ........65
Sezione II. ANALISI NEUROPSICOLOGICA DEI DISTURBI SUPERIORI
FUNZIONI MENTALI NELLE LESIONI LOCALI DEL CERVELLO.........69
Capitolo 7. Il problema delle funzioni mentali superiori in neuropsicologia.............................. ....................69
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................70
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................71
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................72
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................72
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................75
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................75
Capitolo 8. Disturbi visivi sensoriali e gnostici. Agnosia visiva................................................... ...77
Principi generali di funzionamento dei sistemi di analisi................................................ ...................................................... ............................ ................77
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................77
Dalle opere di A. ft, Luria............................................ ...................................................... ....................................77
Analizzatore visivo. Disturbi visivo-sensoriali................................................ .................................................... ..........78
Disturbi visivi gnostici............................................ .................................................... .................................................... 80
Riso. 22. Copiare disegni di pazienti con agnosia visiva degli oggetti....................................82
Riso. 23. Disegni di pazienti con agnosia ottico-spaziale:.................................. .......... ...83
Riso. 24. Copia di disegni per pazienti con danno alle parti posteriori dell'emisfero destro e con agnosia ottico-spaziale unilaterale......84
Riso. 25. Movimenti oculari in caso di disturbi della percezione visiva:................................................. ..........86
Capitolo 9. Disturbi cutaneo-cinestetici sensoriali e gnostici. Agnosia tattile......86
Analizzatore cutaneocinestesico............................................ ...................................................... ....................................86
Disturbi sensori cutaneo-cinestetici................................................ ...................................................... ............. ...................................86
Riso. 26. Schema della struttura dell'analizzatore cutaneo-cinestesico................................ .............. .....90
Disturbi gnostici cutaneo-cinestetici............................................ ..................................................... ........................................90
Riso. 27. Indicatori per l'esecuzione di un test per il riconoscimento delle figure al tatto (test Séguin) ad occhi chiusi da parte di pazienti con danni alle parti parietali del cervello:......92
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................92
Capitolo 10. Disturbi uditivi sensoriali e gnostici. Agnosia uditiva................................................... ...93
Analizzatore dell'udito.................................... ............................................................ ................ .................................... ................... .........93
Disturbi uditivi e sensoriali................................................ ................................................... ................................................... ............................ .......93
Riso. 28. Schema della struttura dell'analizzatore uditivo................................ ....................................93
Disturbi uditivi gnostici................................................ ................................................... ................................................... ......96
Riso. 29. Soglie per la percezione dei suoni brevi da parte dell'orecchio sinistro e destro:................................. ...............97
Riso. 30. Compromissione dell'udito non vocale in pazienti dopo terapia elettroconvulsivante unilaterale................98
Capitolo 11. Violazioni di movimenti e azioni volontarie. Il problema dell’aprassia............................................ .....99
Analizzatore motorio: meccanismi afferenti ed efferenti................................................ ....................................99
Disturbi elementari del movimento................................................ .................................................... .................................................... ...................99
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................100
Sistema piramidale................................................ .................................................... ....................................101
Riso. 31. Struttura dei sistemi piramidale ed extrapiramidale:.............................................. .......... .......102
Sistema extrapiramidale................................................ .................................................... .........................103
Riso. 33. Striopallidio e sue connessioni efferenti, aspetto basale................................ ..........104
Riso. 34. Organizzazione delle funzioni motorie a livello spinale:.................................. ..........105
Riso. 35. Vari sistemi di afferenze delle parti sensibile (cinestetica) e motoria (cinetica) della corteccia (secondo D. Peipets).......105
Disturbi dei movimenti e delle azioni volontarie............................................ ............................................................ ..............................................107
Riso. 36. Perseverazione dei movimenti in pazienti con lesioni delle parti anteriori del cervello................ 108
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................109
Capitolo 12. Violazioni della regolamentazione volontaria delle funzioni mentali superiori e del comportamento in generale......109
Riso. 37. Differenziazione della corteccia cerebrale umana secondo proiezioni talamocorticali...111
Riso. 38. Mappa della maturazione sequenziale di varie parti della corteccia e della mielinizzazione
Percorsi correlati:................................................ .................................................... ........................112
Capitolo 13. Disturbi del linguaggio con lesioni cerebrali locali. Il problema dell’afasia............................................116
Discorso espressivo................................................... .................................................... ....................................116
Discorso impressionante.................................... .................................................... ....................................116
Riso. 39. Aree della corteccia dell'emisfero sinistro del cervello associate alla parola
funzioni:........118
Riso. 40. Localizzazione di lesioni nell'emisfero sinistro del cervello in varie forme......120
Riso. 41. Localizzazione delle lesioni all'emisfero sinistro del cervello, che causa
alessia ottica verbale (secondo A. R. Luria, 1947)...122
Riso. 42. Lettera dal dettato di un paziente con afasia motoria afferente:.................................123
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................126
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................127
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................127
Riso. 43. Interruzione delle operazioni legate alla sintesi simultanea e successiva con danno a varie aree del cervello:.....128
Capitolo 14. Disturbi della memoria con lesioni cerebrali locali. Il problema dell’amnesia....................................129
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................131
Riso. 44. “Curve di apprendimento” di una serie di 10 parole in pazienti con tumori dei tratti superiori
È. 45. Disturbi della memoria modalità-specifici in pazienti con lesioni di diverse parti del cervello:................................135
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................135
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................136
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................136
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................137
Riso. 46. “Curve di apprendimento” di una serie di 10 parole in pazienti con grave “sindrome frontale”: 138
Capitolo 15. Disturbi dell’attenzione dovuti a lesioni cerebrali locali.................................. .....................................139
Riso. 47. Numero di parole riprodotte correttamente presentate con il metodo dell'ascolto dicotico all'orecchio destro (linea tratteggiata)............... 142
Riso. 48. Riproduzione di parole presentate simultaneamente all'orecchio sinistro e destro.......143
Disattenzione motoria.................................... ................ .................................. ...................... ................143
La ricerca psicofisiologica................................................... ................ .................................. ........143
Riso. 49. Modifica dei valori di ampiezza di varie frequenze dello spettro EEG durante
Azioni di stimoli sonori indifferenti e segnaletici................................................ ........145
Riso. 50. Esempi di cambiamenti nello spettro EEG durante l'azione dei primi cinque indifferenti
E segnaliamo stimoli sonori............................................ ......................................146
Riso. 51. Valori dell'indice di sincronizzazione spaziale locale (LS):................................147
Capitolo 16. Disturbi del pensiero nelle lesioni cerebrali locali............................................. .........................147
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................150
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................151
Riso. 52. Esempi di compiti per la manipolazione mentale di oggetti tridimensionali:.........154
Riso. 53. Zone della matrice semantica del concetto “albero”............................. ............................156
Sezione III. ANALISI NEUROPSICOLOGICA DEI DISTURBI
SFERA EMOTIVO-PERSONALE E COSCIENZA NEL LOCALE
LESIONI CEREBRALI................................................ .................................................. ...................... ......157
Capitolo 17. Sfera emotivo-personale e coscienza come problemi di neuropsicologia................................ 157
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................159
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................160
Il problema della coscienza.................................... ..................................................... ....................................161
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................161
Dalle opere di A.R. Luria............................................... ...................................................... ....................162
Capitolo 18. Disturbi della sfera emotiva e personale nelle lesioni cerebrali locali.................................... 164
Riso. 54. Rapporti tra formazioni corticali e sottocorticali aventi
atteggiamento preferenziale verso la realizzazione delle reazioni vitali e degli stati emotivi................................. .............165
Tabella 1. Frequenza dei cambiamenti emotivi dopo crisi epilettiche unilaterali (UP) (secondo V.L. Deglin e N.H. Nikolaenko, 1975).................. . ...168
Riso. 56. Efficienza della riproduzione emotiva............................................ ........ .......170
Riso. 57. Numero di errori nell'interpretazione di emotivamente negativo................................ 170
Riso. 58. Risultati dell'identificazione del tuo stato emotivo con uno di quelli mostrati nell'immagine:................................. .171
Capitolo 19. Approccio neuropsicologico allo studio dei disturbi della coscienza nelle lesioni cerebrali locali................................. ....................................172
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................180
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................181
Sezione IV. SINDROMI NEUROPSICOLOGICHE IN LOCALI
LESIONI CEREBRALI................................................ .................................................. ...................... ......181
Capitolo 20. Analisi sindromica dei disturbi delle funzioni mentali superiori.................................. ...........................181
Il problema dei fattori in neuropsicologia............................................ ............................................................ ............................................181
Prima posizione:............................................... .................................................... ...............................................181
Seconda posizione:.............................................. .................................................... ................................................182
Dalle opere di A. R. Luria............................................ .................................................... .........................183
Capitolo 21. Sindromi neuropsicologiche da danno alle parti corticali degli emisferi cerebrali...............188
Sindromi neuropsicologiche da danno delle parti posteriori della corteccia cerebrale.............................................. ..............19
Sindromi neuropsicologiche da danno alla corteccia anteriore degli emisferi cerebrali............................................ .194
Capitolo 22. Sindromi neuropsicologiche da danno alle strutture sottocorticali profonde del cervello................ 198
Il primo tipo sono le sindromi da danno alle strutture mediane aspecifiche del cervello................ 199
Riso. 60. Strutture profonde del cervello (schema):................................. ........................................204
Epilogo................................................. .................................................. ............................................................ .............. ....206
Appendice 1. Schema di ricerca neuropsicologica delle funzioni mentali superiori e della sfera emotivo-personale..214
Considerazioni introduttive................................................ ................................................... ......................................................... .......214
Schema di ricerca neuropsicologica............................................ ...................................................... ............................ .214
I. Riassunto della storia medica............................................ ................................................... .............................. ...................214
II. Caratteristiche generali del paziente............................................ ..................................................... ................................................... ...215
Tabella (continua)................................................ .................................................... ..............................216
III. Valutazione dell’organizzazione laterale delle funzioni............................................ ...................................................... ....................216
Valutazione soggettiva della mano dominante............................................ ............................................................ ................ .................................... .................... .....216
IV. Studio dell'attenzione.................................... .................................................. ..................................................... ....................217
V. Studio della gnosi visiva e visuospaziale.............................................. ..............................218
Valutazione soggettiva delle funzioni visive, dati anamnestici: fotopsia, allucinazioni tipo scena visiva, deficit visivo temporaneo, ecc....................218
VI. Studio della gnosi somatosensoriale............................................ ................................................... .................... ...................219
Reclami (riguardo a una diminuzione o aumento patologico della sensibilità somatica, sensazioni spiacevoli, disturbi nel diagramma corporeo, ecc.)............................ ........219
VII. Studio della gnosi uditiva e della coordinazione uditiva-motoria.............................. .................................................... ........220
Reclami uditivi (perdita dell'udito, inganni uditivi, melodie invadenti, ecc.).................220
VIII. Studio del movimento.................................... ................ .................................. ...................................................... ...............221
Reclami sui movimenti (debolezza del braccio, della gamba, cambiamenti nella scrittura, ecc.)................................ ...221
Tabella (continua)................................................ .................................................... ............................222
IX. La ricerca sul linguaggio.................................... ................ .................................. ...................................................... ............................ .....223
Reclami (su violazioni del motore, aspetti sensoriali del linguaggio, ecc.)................................ .............. ..223
Tabella (continua)................................................ .................................................... ............................224
X. Studio della scrittura............................................ ..................................................... ................................................... ........................ ....225
Reclami (dimenticanze, riarrangiamenti, sostituzioni, lettere mancanti, ecc.)................................. ..............225
XI. Ricerca sulla lettura.................................... ................................................... ......................................................... ............................ .225
Reclami (riguardo a difficoltà nella lettura di lettere, parole, incapacità di leggere ciò che è scritto, ecc.)...225
Tabella (continua)................................................ .................................................... ..............................225
XII. La ricerca sulla memoria.................................... ............................................................ ................ .................................... ...............226
Reclami (disturbi della memoria per fatti di attualità, nomi, intenzioni, perdita del filo narrativo, ecc.)............................... ..... ..226
Tabella (continua)................................................ .................................................... ..............................228
Illustrazioni a colori............................................... .................................................... ........ ........229
Riso. 1. Cervello grande, cervello e cervello, encefalo............................... ............. ..........229
Riso. 2. Campi citoarchitettonici della corteccia cerebrale. Dati del Brain Institute dell’Accademia Russa delle Scienze Mediche:................................. ............230
Riso. 3. Cervello grande, cervello (semi-schematico):................................. ......................................231
Riso. 7. Percorsi associativi. Proiezione delle fibre sulla superficie dell'emisfero (semi-schematico):................................. ..............232
Riso. 13. Un metodo per identificare le differenze interemisferiche è misurare il flusso sanguigno in diverse parti del cervello durante diversi tipi di attività................. ........233
Riso. 17. Cervello indiviso: sono mostrate le strutture coinvolte nei processi sensoriali e nella regolazione interna, nonché le strutture del sistema limbico e del tronco encefalico.......233
Riso. 18. Sistemi visivi, uditivi, olfattivi e sensazioni dalla superficie corporea:..234
Riso. 19. Nervo ottico (fascio) e via visiva:................................. ............. ...................235
Riso. 20. Rappresentazione schematica delle vie visive (vista dall'alto)................................ ...........235
Riso. 21. Quando le informazioni visive ricevute dalle cellule gangliari della retina...236
Riso. 32. Gangli della base - accumuli di materia grigia............................... ...........................236
Riso. 55. Le parti più importanti del cervello che formano il sistema limbico................................. .............237
Fig. 59. Commissure principali che collegano i due emisferi del cervello................................. ....... .237
XIII. Studio del sistema di conteggio................................................ ..................................................... ................................................... ....238
Reclami (per dimenticare la tavola pitagorica, per difficoltà nell'eseguire calcoli mentali, ecc.)................................ ...238
Tabella (continua)................................................ .................................................... ..............................239
XIV. La ricerca sui processi intellettuali............................................ ..................................................... ........................................240
Reclami (sulle difficoltà nel pensare a un piano d'azione, nel risolvere problemi, cruciverba, enigmi, sull'esaurimento, "viscosità dei pensieri", ecc.).................. 240
Tabella (continua)................................................ .................................................... ............................241
Tabella (continua)................................................ .................................................... ............................243
XV. Ricerca della sfera emotiva e personale............................................ ...................................................... ............. .......243
1. Caratteristiche della sfera emotivo-personale, valutate sulla base dei risultati di un colloquio preliminare................................ ..............243
2. Valutare le emozioni positive e negative attraverso i processi cognitivi............................................ ....................................243
3. Questionario Spielberger-Khanin per la valutazione dell’ansia situazionale................................ ..................................................... .....244
4. Scala dell'umore depresso di Zung............................ ................ .................................. ...................................................... ............................ .244
5. Test del colore Ayusher............................................ .................................... ..................................................... .................................................... .244
6. Questionario per la valutazione dell’emotività............................................ ............................................................ ................ .................................... ...........244
7. Percezione del tono emotivo dei dipinti della trama................................ ..................................................... ....................................245
8. Percezione del tono emotivo delle storie............................................ ............................................................ ................ .................................... .245
9. Dati provenienti dai test proiettivi: Rorschach, TAT, ecc................................. ................ .................................... .................................................... ......245
XVI. Schema della relazione neuropsicologica............................................ ...................................................... ............................ ............245
Appendice 2. Questionario per la valutazione dell’ansia situazionale (secondo il metodo Spielberger-Khanin)...............246
Tabella (continua)................................................ .................................................... ..............................246
Appendice 3. Questionario per determinare l'ansia personale (secondo il metodo
Spielberger-Hanin)............................................ ..................................................... ...........................247
Tabella (continua)................................................ .................................................... ..............................247
Appendice 4. Questionario per la valutazione dell’umore depresso (secondo il metodo Zung).......248
Appendice 5. Questionario per valutare l'emotività come tratto della personalità (secondo il metodo di E. A. Olshannikova e L. A. Rabinovich)......249
Letteratura................................................. .................................................... ......................................250
- In contatto con 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
