Camminare con una protesi d'anca della gamba destra. Come camminare correttamente con le stampelle dopo l'endoprotesi

Molte persone hanno posto domande sulla gamba protesica e sulla vita su di essa. Ho cercato di scrivere in un linguaggio semplice, senza termini inutili. Molti errori, lo confesso. Tutto quello che ho descritto è puramente esperienza personale e la mia opinione personale.

In realtà avevo bisogno di qualcosa per riempire questo vuoto e, dopo aver raccolto tutti i documenti necessari, mi sono rivolto alle protesi presso un'azienda protesica e ortopedica nella mia città natale. Al secondo piano dell'edificio aziendale c'è un ospedale, dove i pazienti restano 24 ore su 24 e aspettano che vengano realizzate le loro protesi. Gli operatori ospedalieri insegnano la corretta cura del moncone, la ginnastica e molto altro.

Cogliendo l'occasione, vorrei ringraziare tutti i lavoratori in questo campo di attività per il loro lavoro e il loro atteggiamento attento (umano) nei confronti dei pazienti. In questo momento viene realizzato il calco del moncone per la successiva realizzazione di un invasatura protesica, dove verrà poi “inserito” il moncone. Ci sono adattamenti, adattamenti della protesi, aggiustamenti e simili. Non sono un tecnico protesico, quindi l'ho spiegato come meglio potevo. Poi arriva il periodo in cui si impara a camminare e a salire e scendere le scale. La mia prima protesi è stata un'articolazione del ginocchio 3R92 della Ottobock.

La protesi in sé non è pesante, pesa circa 1-1,5 kg. Come si è scoperto dopo, questo era piuttosto un aspetto negativo. È abbastanza scomodo restare nella stessa posizione per molto tempo. Da parte mia posso dire che questo è un bastone stupidamente piegato. Ma è un peccato lamentarsi. Lo Stato me lo concedeva gratuitamente ogni 2 anni. Ancora una volta, per esperienza personale, posso dire che si rompono e diventano inutilizzabili molto prima: iniziano a giocare, si allentano o addirittura si bloccano in una posizione in modo che non possano più essere raddrizzati.

Il principio per camminare su un modulo del genere è semplice: si “lancia” la protesi in avanti e la si posiziona ad angolo! ESCLUSIVAMENTE SUL TACCO! Quindi, trasferendo su di esso il peso corporeo, rotoli, spostando in avanti la gamba sana. Spiegato come meglio potevo. Il grande svantaggio di questo metodo di camminata è il movimento su ghiaccio in inverno, pendii, pendenze e superfici molto irregolari.

In tutti questi anni in cui ci ho camminato sopra, sono caduto abbastanza spesso e molto, e questo è un vero piacere. Probabilmente la caratteristica distintiva principale e importante dei moduli di questo tipo è la discesa e la salita delle scale. Quando si scende al gradino più basso, viene posizionata prima la protesi e poi la gamba sana. Durante il sollevamento, al contrario, prima si alza sul gradino la gamba sana e poi la protesi viene “tirata su”. Non c’è altro modo per andare su e giù, e non sarà stupido.

Inutile dire quanto sia scomodo e lento. Le lunghe salite sulle scale non sono molto facili. Per riassumere questa protesi, posso dire che, ovviamente, questo è il secolo scorso. Ma per tutto questo tempo ho vissuto una vita normale e abbastanza attiva, mi sono laureato all'università, ho camminato molto, ho fatto i lavori domestici, ho lavorato, ho preso la patente e mi sono sposato.

Sono passati circa 8 anni dall'amputazione e, per volontà del destino, ho potuto ricevere (non dallo Stato) una protesi chiamata Genium della stessa azienda Ottobock. Si tratta di un modulo bionico ad alta tecnologia con una fonte di energia esterna (come dicono nei documenti ufficiali), in altre parole, un ginocchio elettrico. Questa volta ho preso delle protesi a Mosca e ti dirò che queste sono due grandi differenze.

È stato abbastanza difficile riadattarsi e abituarsi alla nuova protesi, sia fisicamente che psicologicamente. La protesi pesa circa 3-3,5 kg. e questo dà fiducia e stabilità. Per 8 anni sono riuscito ad abituarmi all'andatura di un pirata. Il mio cervello credeva categoricamente che così dovesse essere e non riuscivo più a ricordare come camminano le persone comuni. I primi passi sono stati difficili, ma tutta la paura era davanti a noi, ne parleremo più avanti. Il principio di camminare su questa protesi è radicalmente diverso dagli altri; è praticamente l'andatura di una persona sana (ora gli estranei non riescono nemmeno a capire che ho una protesi se non indosso i pantaloncini.

Non è più necessario posizionare la protesi sul tallone e monitorarla. In sostanza, lo posiziono sul piede con una leggera angolazione, posizionando tutto il peso sul piede mentre faccio un passo avanti con la gamba buona e spingo con le dita del piede protesico. L'amore è tutto questo. Tutto è durato circa 20 minuti e stavo già camminando per la sala di formazione senza assistenza. La cosa terribile cominciò più tardi. Come ho già detto, avevo dimenticato com'era camminare come la gente comune, ma dovevo imparare a salire e scendere le scale. Il cervello si è rifiutato di fidarsi della protesi, di reggersi completamente su di essa e di abbassare la gamba sana di un gradino.

Descriverò il principio della discesa. Devi stare con il tallone della protesi sul bordo del gradino, piegare la protesi al ginocchio a causa del peso, e in questo momento fare un passo verso il basso con la gamba sana. In parole povere, in questo momento il tuo ginocchio ti tiene, impedendoti di cadere. La salita è un po' più difficile. Stando davanti al gradino, devi fare un'oscillazione all'indietro con la protesi (come come i tori colpiscono il suolo con lo zoccolo), la protesi si piega da sola di quasi 90 gradi e in questo momento la alzo sul gradino.

Il ginocchio sembra essere fisso in questa posizione, aiutando a raddrizzare la gamba e ad alzarsi, posizionando contemporaneamente la gamba sana più in alto. Quando sto fermo nello stesso posto per molto tempo, non c'è più disagio, perché posso piegare il ginocchio e si bloccherà in questa posizione, impedendomi di cadere. Piccole gioie di cui sono stata privata per tanti anni, ma che ora apprezzo davvero. Inutile dire che ora discese, salite, terreni sconnessi, ecc. non sono più un problema per me. D'estate ci riposavamo nella natura, nei boschi, ovunque andassimo e me la cavavo praticamente senza alcun aiuto (a meno che non ci fossero burroni troppo ripidi).

Grazie per aver letto!

L'artroplastica dell'anca è la sostituzione di un elemento danneggiato dell'articolazione. A questo scopo vengono utilizzati impianti speciali. Le endoprotesi possono essere necessarie per diversi motivi (lesioni e malattie dell'articolazione dell'anca). Dopo la sostituzione dell'anca è necessario seguire alcune raccomandazioni.

Ragioni per le protesi

I motivi più comuni per cui può essere necessaria l’endoprotesi sono:

1. Stadi avanzati e gravi dell'artrite reumatoide.
2. Lesioni al collo del femore (il più delle volte fratture).
3. Sviluppo della displasia dell'anca.
4. La presenza di necrosi asettica della testa, chiamata necrosi avascolare.
5. Stadi gravi della coxartrosi.

La necessità di un'endoprotesi può sorgere a causa di conseguenze post-traumatiche (ad esempio, artrosi).

La vita di un paziente dopo l'endoprotesi, di regola, cambia: appaiono una serie di raccomandazioni che il paziente deve seguire rigorosamente. Dopo l'endoprotesi sorgono alcune restrizioni, il paziente necessita di esercizi terapeutici speciali.

Inizialmente, il paziente è costretto a camminare con le stampelle. Quanto ci vorrà per riprendersi?

Il periodo postoperatorio e il completo recupero dipendono dall’età del paziente, dalle sue condizioni generali e da molti altri fattori. Per evitare complicazioni dopo la sostituzione dell'anca, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Gli esercizi dopo l'intervento di ricostruzione dell'anca devono essere eseguiti rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista qualificato. Vivere con un nuovo regime accelererà il processo di ripresa. Il paziente sarà in grado di camminare senza l'ausilio delle stampelle molto più velocemente.

Il dolore dopo l'endoprotesi, di regola, è pronunciato. In nessun caso dovresti prendere alcuna misura da solo, altrimenti potrebbero sorgere gravi complicazioni.

Caratteristiche di una moderna endoprotesi dell'anca

Oggi l'ortopedia ha compiuto progressi significativi nel suo sviluppo. Una caratteristica di un'endoprotesi moderna è il suo complesso design tecnico. La protesi, che non è cementata, contiene i seguenti elementi:

• Testa;
• gamba;
• tazza;
• inserire.

La differenza tra un'endoprotesi cementata è un elemento acetabolare solido (coppa e

). Ogni singolo elemento ha le sue dimensioni. Il chirurgo deve selezionare e installare la dimensione ideale per il paziente.

I tipi di fissaggio delle endoprotesi dell'articolazione dell'anca presentano le seguenti differenze:

1. Fissazione del cemento.
2. Fissazione senza cemento.
3. Tipo ibrido di fissaggio della protesi.

Le recensioni su ogni singola protesi sono abbastanza diverse, quindi si consiglia di raccogliere quante più informazioni possibili prima di sostituire l'articolazione dell'anca.

Un’endoprotesi dell’articolazione dell’anca può essere:

• totale;
• unipolare.

L'utilizzo di una particolare protesi dipende dal numero di elementi da sostituire. L'unità di attrito è l'interazione in un'articolazione artificiale. Quanto può durare una protesi d'anca? Ciò dipenderà dal tipo e dalla qualità del materiale utilizzato nell'unità di frizione.

Quando un paziente ha bisogno di una sostituzione dell’anca?

Le principali indicazioni al trattamento chirurgico sono i risultati degli studi clinici e radiologici e i sintomi che accompagnano la malattia. I sintomi lamentati dal paziente sono uno dei fattori più significativi che indicano la necessità di un intervento chirurgico.

In alcuni casi, nonostante il fatto che la coxartrosi sia in uno degli ultimi stadi di sviluppo (questo è evidenziato dall'esame radiografico), il paziente praticamente non è infastidito da nulla. Potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico.

Come vengono eseguiti gli interventi di sostituzione dell'anca?

L'intervento di sostituzione dell'anca viene eseguito da due équipe (operatoria e anestesiologica). L’équipe operatoria opera sotto la guida di un chirurgo operatorio altamente qualificato.

In media, l'operazione per sostituire l'articolazione dell'anca con un'endoprotesi richiede 1,5-2 ore, mentre il paziente è sotto l'influenza dell'anestesia spinale o dell'anestesia. Per escludere complicazioni infettive è necessaria la somministrazione endovenosa di un antibiotico.

Processo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'endoprotesi, il paziente rimane per qualche tempo nel reparto di terapia intensiva, sotto lo stretto controllo dei medici. Per 7 giorni, al paziente continuano a essere somministrati antibiotici e farmaci che possono prevenire la coagulazione del sangue. Per fissare una certa distanza tra le gambe, viene installato un cuscino. Le gambe dovrebbero essere in posizione abdotta. La temperatura dopo l’intervento di sostituzione dell’anca è spesso instabile, pertanto i medici la monitorano attentamente.

Quanto tempo ci vorrà per riprendersi dalla sostituzione dell'anca? Questo è impossibile da prevedere. Per accelerare il processo di riabilitazione, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico.

Raccomandazioni per tutta la vita da seguire dopo l'endoprotesi

Si consiglia al paziente di spostarsi il giorno successivo. Senza alzarsi dal pastello, il paziente può sedersi e anche fare esercizi terapeutici. Gli esercizi dopo la sostituzione dell'anca, che il paziente esegue nel primo mese dopo l'intervento, sono i più semplici possibile.

Per ripristinare completamente la mobilità, è necessario lavorare costantemente sull'articolazione dell'anca, seguendo tutte le raccomandazioni del medico curante. Oltre alla terapia fisica, al paziente vengono prescritti esercizi di respirazione.

Nella maggior parte dei casi, già al terzo giorno di riabilitazione, il paziente può camminare, utilizzando le stampelle e affidandosi all'aiuto di uno specialista. Dopo quanti giorni si possono togliere i punti? Dipende da quanto velocemente il paziente si riprende. In media, i punti vengono rimossi 10-15 giorni dopo l’intervento di sostituzione dell’anca.

Come vivere dopo essere stati dimessi dall'ospedale? Molte persone si chiedono: come vivere dopo il ritorno a casa? In ospedale il paziente è costantemente sotto la supervisione del personale medico, che monitora l'intero processo riabilitativo. La vita con una protesi d’anca è leggermente diversa dalla vita normale. Come già accennato, per ripristinare la mobilità è necessario lavorare costantemente sull'articolazione dell'anca.

Il paziente deve camminare il più possibile, senza consentire un grave affaticamento. La terapia fisica gioca un ruolo importante nel processo di riabilitazione; tutti gli esercizi devono essere approvati dal medico curante. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente può visitare centri speciali dove lavoreranno con lui istruttori qualificati di terapia fisica.

Quanto può durare una degenza in ospedale? Ciò dipende dalle condizioni generali del paziente. In media, il recupero iniziale del corpo richiede 10-15 giorni.

Tornando a casa, il paziente deve capire che se non cammina e non lavora duramente sull'articolazione dell'anca, il processo di recupero potrebbe essere notevolmente ritardato.

Consigli da seguire dopo aver lasciato l'ospedale

Al fine di evitare gravi complicazioni dopo l'operazione, dopo la dimissione a casa il paziente deve seguire una serie di raccomandazioni:

1. È molto importante non consentire la flessione completa dell'anca.
2. Quando il paziente è seduto, le ginocchia non devono essere allo stesso livello delle anche. Per mantenere le ginocchia più basse, si consiglia di sedersi su un cuscino.
3. Il paziente non deve incrociare le gambe, qualunque sia la posizione in cui si trova.
4. Quando ti alzi da una sedia, devi assicurarti che la schiena sia dritta.
5. È necessario camminare con le stampelle per il tempo raccomandato dal medico.
6. Nei primi giorni dovresti camminare solo sotto la supervisione di uno specialista.
7. Le scarpe dovrebbero avere la suola bassa e camminare con esse dovrebbe essere il più comodo possibile.
8. Quando si visita un medico, è importante informarlo immediatamente che l'articolazione dell'anca è artificiale.
9. Dopo l'operazione, è necessario non solo lavorare sull'articolazione artificiale dell'anca (camminare, eseguire esercizi speciali, ecc.), Ma anche monitorare le condizioni generali del corpo. Se avverti frequenti dolori nella zona dell'anca (accompagnati da una temperatura corporea elevata), dovresti consultare il medico.

Informazioni aggiuntive

Come hai capito, l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca, come qualsiasi meccanismo, ha una propria durata. La protesi si consuma gradualmente e puoi camminare con essa fino a 15 anni. La rapidità con cui una protesi cede dipende principalmente dalle condizioni in cui viene utilizzata. Gli sport attivi sono controindicati per i portatori di protesi d'anca artificiale.

Quando si esegue la fisioterapia a casa, il paziente deve comprendere che il mancato rispetto delle regole può portare a complicazioni. Gli esercizi dovrebbero essere abbastanza semplici da eseguire. Non dovrebbe essere consentito uno stress eccessivo sul corpo.

Se durante l'esecuzione dell'esercizio il paziente avverte dolore e fastidio nella zona dell'anca, è necessario abbandonare l'esercizio.

Come viene effettuata la riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca (sostituzione)?

La sostituzione dell'anca è un'operazione durante la quale l'articolazione malata del paziente viene sostituita con un analogo artificiale (protesi).

Passaggio rapido alle sezioni degli articoli:

Quanto costa questa operazione a Mosca?
Quanto è efficace l'operazione?
Possibili complicanze dell'endoprotesi
Scenario riabilitativo standard dopo questa operazione
La riabilitazione continua a casa
Ritorno alla vita normale: come e cosa fare correttamente

Le principali indicazioni per questa operazione sono:

• artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi)
• artrite reumatoide
• tumore osseo
• frattura dell'anca
• necrosi asettica dell'articolazione dell'anca

Tutte queste malattie sono accompagnate da forti dolori e limitazioni dei movimenti articolari, che riducono notevolmente la qualità della vita dei pazienti.

Quanto costa un'operazione del genere a Mosca?

Il costo dell'intervento varia molto da clinica a clinica e dipende se nel prezzo è inclusa la protesi stessa, così come l'anestesia, l'esame e il ricovero ospedaliero dopo l'intervento. Pertanto, l'operazione stessa può costare da 30.000 rubli e i prezzi per il programma tutto compreso arrivano fino a 350.000 rubli.

Quanto è efficace l'operazione?

Come notano molti pazienti, i sintomi che li disturbavano scompaiono dopo l'operazione: il dolore diminuisce, la mobilità dell'articolazione ritorna e la persona può svolgere i lavori domestici, lo sport, il lavoro, ecc. senza restrizioni. (le recensioni possono essere lette qui e anche qui: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Tuttavia, ci sono anche casi in cui i sintomi non scompaiono completamente (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). La ragione di ciò può essere rappresentata dalle complicazioni dell'operazione, dall'età o dalle caratteristiche individuali del paziente, dall'esperienza del medico, dalla qualità della protesi e molto altro. Durante la riabilitazione dopo l'endoprotesi si può avvertire dolore, gonfiore dell'articolazione o intorpidimento delle dita dei piedi. Nel tempo, questi sintomi scompaiono. Alcuni pazienti sperimentano un significativo sollievo dal dolore immediatamente dopo l’intervento chirurgico.

Quando inizia il percorso riabilitativo?

Dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, quando il paziente si riprende dall'anestesia, inizia il processo di riabilitazione. Il paziente viene solitamente dimesso 3-5 giorni dopo l'intervento, ma la riabilitazione non finisce qui. La durata di questo processo dipende da diversi fattori, il primo dei quali è la presenza di complicazioni.

Possibili complicanze dell'endoprotesi

Il rischio di complicazioni gravi derivanti da questa operazione è estremamente basso, ma in alcuni casi si verificano:

• L'infezione dell'anca si verifica in circa il 2% dei pazienti.
• La complicazione più comune è la formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe e nella zona pelvica.

Nei casi in cui si sviluppano complicazioni dopo l’intervento chirurgico, il processo di riabilitazione può essere ritardato.

Scenario riabilitativo standard

Riabilitazione: primo giorno

I punti chiave del primo giorno dopo l’intervento per il paziente saranno:

• Istruzioni relative alle precauzioni e al carico ammissibile sul giunto operato;
• Insegnare 2-3 esercizi per lo sviluppo dell'articolazione, che possono essere eseguiti stando sdraiati a letto;
• Possibilità di sedersi sul bordo del letto;
• Capacità di stare in piedi utilizzando un deambulatore;
• Capacità di sedersi su sedia (con l'ausilio di personale medico);
• Capacità di iniziare a muoversi (con l'aiuto del personale medico).

Secondo giorno

Il secondo giorno di riabilitazione comporterà le seguenti novità per il paziente:

• imparare 1-2 nuovi esercizi per sviluppare articolazioni e muscoli;
• la capacità di sedersi e alzarsi (sotto la supervisione del personale medico);
• una persona può provare a salire le scale con le stampelle (sotto la supervisione del personale medico);
• Possibilità di fare la doccia o il bagno.

Giorno tre

Il terzo giorno dopo l’intervento, il paziente solitamente può:

• eseguire autonomamente gli esercizi necessari;
• sedersi sul bordo del letto senza sostegno;
• stare in piedi in modo indipendente senza fare affidamento su deambulatori o stampelle;
• camminare autonomamente o con l'aiuto delle stampelle;
• salire e scendere le scale autonomamente o sotto la supervisione del personale medico.

Perché la terapia fisica è così importante nel processo di riabilitazione dopo l’artroplastica?

La fisioterapia è una parte importante e integrante del processo di riabilitazione dopo l'endoprotesi. Il suo scopo è quello di evitare che le articolazioni si uniscano, insegnare al paziente le “regole di utilizzo” della nuova articolazione e rinforzare i muscoli attorno alla protesi attraverso appositi esercizi.

L'allineamento articolare può comportare un movimento limitato dell'articolazione operata. La causa della convergenza articolare è la cicatrizzazione del tessuto attorno alla protesi.

Durante le visite dal fisioterapista, il paziente imparerà quali posizioni del corpo possono danneggiare l'articolazione e quali no, quando e quale carico può sopportare in sicurezza la protesi, come prevenire lo spostamento dell'articolazione, ecc. Il fisioterapista prescriverà inoltre al paziente un programma di esercizi. da eseguire a casa dopo la dimissione dall'ospedale. . Alcuni pazienti continuano a vedere un fisioterapista dopo essere stati dimessi a casa.

La riabilitazione continua a casa

Dopo l’endoprotesi, il processo riabilitativo dall’ospedale “si sposta” a casa con il paziente.

Punti chiave che i pazienti dovrebbero ricordare mentre sono a casa:

• la pelle nella zona articolare deve essere sempre pulita e asciutta. Le medicazioni devono essere cambiate rigorosamente secondo le istruzioni del medico.
• Se dopo l'intervento rimangono dei punti di sutura da rimuovere, il chirurgo darà al paziente istruzioni particolari riguardanti la cura del sito dell'incisione e le regole per l'utilizzo del bagno o della doccia.
• alcuni pazienti dovranno tornare in ospedale per le radiografie in modo che i medici possano vedere come sta procedendo il processo di guarigione.
• Se si verifica un arrossamento nell'area della sutura o compaiono secrezioni dalla ferita, il paziente deve consultare immediatamente un medico.
• Se la vostra temperatura corporea è superiore a 38 gradi C, dovreste consultare anche un medico.
• Il gonfiore nell'area della protesi può verificarsi per 3-6 mesi dopo l'intervento (questo è normale). Se necessario, al paziente può essere consigliato di applicare ghiaccio sull'articolazione più volte al giorno per 15-20 minuti.
• Se si verificano sintomi come dolore toracico o mancanza di respiro, il paziente deve contattare immediatamente un medico: questi potrebbero essere segni di un coagulo di sangue.

Assunzione di farmaci

Dopo la dimissione a casa, al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• anticoagulanti – per prevenire la formazione di coaguli di sangue, che possono portare a conseguenze pericolose per la vita
• antibiotici - per prevenire il rischio di infezione nell'articolazione.

Nutrizione

La nutrizione è un'altra componente importante della riabilitazione domiciliare dopo la sostituzione dell'articolazione. Al ritorno a casa il paziente può mangiare normalmente. Tuttavia, il medico può raccomandare quanto segue:

• iniziare a prendere alcune vitamine
• integrare la dieta con alimenti contenenti ferro
• bere abbastanza liquidi
• evitare di consumare vitamina K in grandi quantità

“I seguenti alimenti sono ricchi di vitamina K: broccoli, fegato, spinaci, cipolle, cavoli e cavolfiori, fagiolini, soia”.

• limitare il consumo di caffè e alcol
• monitorare il peso (evitare il suo aumento improvviso)

Ritorno alla vita normale

Com'è giusto...

• ...usare le scale con le stampelle?

Che sale:

1. Cammina per prima con la gamba non operata.

2. Posizionare quindi la gamba operata sullo stesso gradino

3. Quindi usa le stampelle

Scendendo:

1. Abbassare le stampelle sul gradino sottostante

2. Abbassare la gamba operata sul gradino

3. Quindi abbassa la gamba sana

• …sedersi?

Per 3 mesi dopo l’intervento di sostituzione dell’anca, il paziente deve attenersi alle seguenti regole:

1. Sedersi solo su poltrone o sedie con braccioli

2. Non sedersi su sedie troppo basse

3. Non incrociare le gambe all'altezza delle ginocchia

4. Non restare seduto nella stessa posizione per più di un'ora

5. Segui le istruzioni del tuo fisioterapista su come salire e scendere correttamente dalla sedia.

Quando è possibile...

• ...uso gratuito delle scale?

In genere, il paziente utilizzerà le stampelle per camminare su e giù per le scale per una settimana dopo l'intervento. Nelle successive 4-6 settimane, il paziente padroneggia completamente le scale e può utilizzarle liberamente senza alcuna assistenza.

• …guidare?

Quando un paziente può guidare dipende da molti fattori, tra cui il tipo di trasmissione dell'auto e il lato su cui è stato eseguito l'intervento.

Il paziente può tornare a guidare un’auto con cambio automatico entro 4-8 settimane dall’intervento. E se il paziente ha un'auto con cambio manuale e l'operazione è stata eseguita sull'articolazione dell'anca destra, puoi guidare solo dopo il permesso del medico. Le scadenze sono individuali in ciascun caso.

• ... riprendere i rapporti sessuali?

Il paziente dovrebbe discutere questo problema direttamente con il medico. In alcuni casi si consiglia il riposo sessuale fino a 4-6 settimane, in altri casi non ci sono restrizioni, a condizione che il paziente scelga posizioni sicure per l'articolazione operata.

• ...torna al lavoro?

Alcuni pazienti possono tornare al lavoro entro 4 settimane dall’intervento, mentre altri richiedono fino a 10 settimane di riabilitazione dopo la sostituzione dell’anca. In questo caso tutto dipende dalla natura del lavoro e dai progressi che il paziente potrà ottenere durante il processo di recupero.

Seguendo i consigli dei medici, il paziente potrà accelerare la sua guarigione e godere presto di una vita piena, piena di movimento e priva di dolori.

Sostituzione dell'anca. Movimento dopo l'intervento di sostituzione dell'anca

L'articolazione dell'anca è costituita dalla testa del femore e dall'incavo. Le superfici ossee sono ricoperte da cartilagine liscia ed elastica. L'articolazione stessa è circondata da una capsula che secerne fluido per lubrificare e nutrire la cartilagine (Fig. 1)

Le malattie dell’articolazione dell’anca sono tra le più difficili per le persone, poiché peggiorano significativamente la qualità della vita di una persona; causare significativa limitazione dei movimenti degli arti e dolore costante quando si cammina, anche di notte. Il paziente è costretto ad assumere ogni giorno antidolorifici, che hanno un effetto negativo sulla mucosa gastrointestinale: provocano la formazione di ulcere e sanguinamento. Anche l’ematopoiesi viene inibita e la funzionalità renale peggiora.

Perché si verifica la malattia articolare? Le ragioni possono variare. La malattia colpisce più spesso le persone anziane, la cui cartilagine si consuma gradualmente con l'età e le superfici lisce dell'articolazione si deformano. Di conseguenza, si verifica un attrito osso-osso e i recettori del dolore vengono irritati. In giovane età, più spesso negli uomini, la testa del femore muore per ragioni sconosciute. Viene gradualmente distrutto, deformato e poi - dolore, limitazione dei movimenti, atrofia dei muscoli circostanti, disabilità. Un'altra causa comune di malattia articolare è il suo sottosviluppo congenito (displasia). In questi casi, la cartilagine articolare viene rapidamente “cancellata” già in giovane e mezza età.

Sfortunatamente, non esiste una ricetta per curare tali disturbi. Il moderno arsenale di farmaci, fisioterapici, sanatori, metodi di trattamento non tradizionali e altri può solo rinviare temporaneamente il finale drammatico.

Un altro grosso problema sono gli infortuni. Pertanto, le fratture del collo del femore impiegano un tempo incredibilmente lungo per guarire, fino a 12 mesi, oppure si forma una falsa articolazione; molto spesso dopo una tale frattura si verifica anche la necrosi della testa del femore. E negli anziani, quando si frattura il collo del femore, la situazione diventa critica - sull'orlo della vita o della morte. Una persona immobilizzata è costretta a letto, compaiono rapidamente piaghe da decubito, si sviluppa polmonite congestizia e le malattie croniche peggiorano. E un paziente del genere non può essere salvato senza un intervento chirurgico.

Negli ultimi decenni l’endoprotesi è stata ampiamente utilizzata in tutto il mondo nel trattamento delle malattie e delle conseguenze degli infortuni, ad es. sostituzione dell'articolazione interessata con una artificiale. Questa operazione consente di ripristinare molto rapidamente la mobilità perduta, eliminare i dolori articolari, riportare il paziente alle attività attive e persino salvare la vita di una persona anziana che ha subito una frattura del collo del femore. Il maggior numero di interventi di sostituzione articolare vengono eseguiti in persone di età superiore ai 60 anni. Nella nostra clinica tali interventi chirurgici sono stati eseguiti su persone di età superiore ai 90 anni.

La sostituzione dell'anca può essere unipolare o totale. Nel primo caso è necessario sostituire solo il collo rotto e la testa del femore. L'operazione è poco traumatica, viene eseguita molto rapidamente e consente alla vittima di rimettersi in piedi nel giro di pochi giorni. Le protesi unipolari vengono utilizzate solo nelle persone indebolite e molto anziane, quando dopo il trattamento si prevede che si spostino su distanze limitate: camminare per l'appartamento, nel cortile, nelle strade vicine.

La sostituzione totale prevede la sostituzione sia della testa che del collo del femore e dell'acetabolo. Questa protesi è composta da due parti separate (componenti). La parte femorale è la gamba su cui si trova la testa arrotondata. Viene inserito nel femore. La seconda parte è la ciotola. È una cavità concava (coppa) che sostituisce la cavità articolare dell'articolazione dell'anca e ha una superficie sferica dello stesso diametro della testa. La coppa viene inserita nell'acetabolo dell'articolazione dell'anca (Fig. 2). Una volta assemblati, i componenti dell'articolazione sono completamente coerenti tra loro e sono possibili tutti i movimenti inerenti all'articolazione dell'anca. I materiali utilizzati per l'articolazione artificiale sono leghe metalliche speciali, polietilene ad alta resistenza e ceramica sviluppati appositamente per l'endoprotesi. Forniscono un'eccellente compatibilità tissutale, movimento assolutamente indolore, massima resistenza e durata dell'endoprotesi. Il tipo di protesi viene determinato individualmente, tenendo conto del tipo di malattia articolare, del suo grado, delle condizioni del paziente, dopo un esame approfondito del paziente e tenendo conto delle controindicazioni all'intervento chirurgico. Dopo aver deciso il trattamento chirurgico, il paziente viene sottoposto ad un esame (esami generali e biochimici, esami della coagulazione del sangue, visite specialistiche tenendo conto delle malattie concomitanti).

Oggi, nella nostra clinica, possiamo trattare la sostituzione totale dell’anca come un intervento chirurgico quotidiano e di routine. Utilizziamo endoprotesi di alta qualità prodotte da aziende leader europee e americane in questo campo della medicina: Biomet, Stryker, Zimmer. Queste endoprotesi hanno dimostrato nella pratica la loro efficacia, sicurezza e durata. Se si seguono le raccomandazioni del medico, oltre il 95% di tali endoprotesi funziona normalmente per 10-15 anni o più. La clinica utilizza anche endoprotesi metalliche di produzione nazionale, che sono significativamente più economiche rispetto a quelle straniere. La scelta del tipo di protesi (cementata o non cementata) viene effettuata in base alle indicazioni cliniche

La sostituzione dell'anca viene eseguita per le seguenti patologie:

• artrosi deformante di III - IV grado;
• poliartrite reumatoide;
• necrosi asettica della testa del femore;
• fratture del collo del femore e dell'acetabolo;
• false articolazioni del collo del femore;
• displasia dell'anca e lussazione congenita dell'anca;
• Spondilite anchilosante (con danno predominante alle articolazioni dell'anca) e altre malattie

L’intervento di sostituzione dell’anca viene eseguito in anestesia spinale e dura circa 1,5 ore. Immediatamente dopo l'operazione, il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva per l'osservazione per un certo periodo (fino a 1 giorno). Già il primo giorno dopo l'intervento potete sedervi sul letto, fare esercizi di respirazione ed esercizi statici per i muscoli degli arti inferiori. La deambulazione assistita è possibile a partire dal 3° giorno dopo l'intervento, inizialmente con un deambulatore o con le stampelle. Le suture dalla ferita vengono rimosse 10-15 giorni dopo l'intervento. La dimissione a domicilio avviene solitamente 8-10 giorni dopo l'intervento. A casa è necessario continuare le misure riabilitative, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del chirurgo operante.

Entro 4-6 settimane dall'intervento chirurgico, nella zona dell'endoprotesi si forma una capsula densa che non consente la dislocazione dell'endoprotesi. Fino a questo punto esiste il rischio di dislocazione dell'endoprotesi. Per prevenire questa complicanza, il paziente deve osservare le seguenti restrizioni nelle prime 6 settimane dopo l’intervento:

• non piegare la gamba operata all'altezza dell'articolazione dell'anca più di 90 gradi
• quando sei seduto, le ginocchia dovrebbero essere leggermente più basse dei fianchi; per fare ciò, posiziona un piccolo cuscino sul sedile della sedia
• sdraiarsi a letto solo sulla schiena o sul lato sano con un cuscino tra le gambe
• non girare la gamba operata con la punta verso l'interno
• non incrociare le gambe, sia seduto che sdraiato
• sedersi con le gambe leggermente divaricate

Di norma, dopo 6 settimane queste restrizioni vengono rimosse e il paziente ritorna gradualmente alla vita normale.

La durata dell'endoprotesi è di 15 anni o più, il tasso di usura dipende in gran parte dal paziente stesso. Dovrebbe essere evitato il sollevamento di oggetti pesanti e la permanenza in piedi per lunghi periodi di tempo. Sollevare pesi, saltare, correre, fare sport: tutto questo è assolutamente controindicato. Sono disponibili lezioni di nuoto, ciclismo e fitness. Con l'eccesso di peso aumenta anche il carico sull'endoprotesi. Camminare con il pieno carico sulla gamba è consentito 1 mese dopo l'endoprotesi cementata e 2 mesi dopo l'endoprotesi non cementata. Il periodo totale di riabilitazione dipende dall’età del paziente e dalle caratteristiche dell’endoprotesi. In media sono circa 3-4 mesi. Trascorso questo periodo, la maggior parte dei pazienti ritorna alla vita normale.

Movimento dopo l'intervento di sostituzione dell'anca

Sostituzione dell'anca. Movimento dopo intervento di sostituzione dell'anca:: Clinica di Ortopedia e Traumatologia

Di seguito è riportata una descrizione dettagliata del movimento del paziente dopo l'intervento di sostituzione dell'anca. Prima di iniziare a muoverti, dovresti discutere i tuoi schemi di movimento con il tuo medico o ortopedico. A seconda della tua situazione specifica (ad esempio età, peso, procedure eseguite), il tuo fisioterapista può apportare alcune modifiche. Dovresti seguire esattamente le istruzioni raccomandate dal tuo medico o dal medico.

Come alzarsi dal letto?

Nella fase 1C del letto dovresti stare sul lato in cui si trova la gamba operata. Il tuo medico o fisioterapista ti mostrerà come abbassare correttamente la gamba operata e, mentre sei in clinica, ti aiuterà a eseguire questi movimenti le prime volte. Fase 2 Ritira l'anca, aiutandoti con i gomiti. Quando ti sposti lateralmente, mantieni il corpo in linea con la gamba operata. Non torcere la gamba. Passaggio 3 Muovere la gamba non operata con un movimento circolare e sedersi sul bordo del letto, mantenendo la gamba operata diritta. Per supporto, appoggiarsi al deambulatore e alzarsi. Quando ti alzi, non sporgerti in avanti.

Come sedersi su una sedia?

Fase 1 Dovresti sederti su una sedia dura, con lo schienale dritto, con un sedile alto e braccioli. Non sedersi su sedie basse e morbide. Stai con la schiena rivolta alla sedia in modo che il suo bordo tocchi la parte posteriore delle gambe. Fase 2 Rilascia il deambulatore, abbassa le braccia e afferra i binari della sedia. Sedersi lentamente, mantenendo la gamba operata diritta e distesa in avanti. Fase 3 Successivamente spostarsi verso lo schienale della sedia, piegando prima la gamba non operata. Allo stesso modo, siediti sul sedile del water, ai lati del quale dovrebbero esserci dei corrimano.

A piedi

Quando inizi ad alzarti, il deambulatore ti aiuterà a mantenere l'equilibrio. Ti verrà detto che all'inizio, quando cammini, dovresti cercare di caricare il meno possibile la gamba operata con il peso del tuo corpo. Man mano che guarisci, il medico ti dirà quando puoi iniziare a caricare più peso sulla gamba operata. Passaggio 1 Posiziona il deambulatore qualche centimetro davanti a te e afferra saldamente le maniglie con entrambe le mani. Tenendo l'anca dritta, posizionare la gamba non operata al centro del deambulatore. Per proteggere l'articolazione dell'anca, non ruotare la coscia e il piede. Fase 2 Appoggiarsi al deambulatore e trasferire su di esso il peso principale del corpo. Porta la gamba operata in avanti nel deambulatore. Assicurati che il tuo piede non rimanga intrappolato nella gamba del deambulatore. Fase 3 Spostare il deambulatore in avanti (se non ha le ruote). Prima del passaggio successivo, assicurarsi che il deambulatore sia sostenuto saldamente su tutte e quattro le gambe.

Stampelle

Una volta che i tuoi muscoli saranno abbastanza forti, il tuo fisioterapista o medico ti consiglierà di usare le stampelle invece del deambulatore. Il medico darà istruzioni riguardo alla distanza e alla durata della camminata. Quando si cammina con le stampelle, la maggior parte del peso dovrebbe essere sostenuto dai palmi delle mani e non dalle ascelle. Le svolte non dovrebbero essere eseguite ruotando tutto il corpo, ma a piccoli passi. Il tuo medico o terapista ti dirà quanto peso puoi caricare sulla gamba operata. Fase 1: tenere saldamente le stampelle e sostenere il peso principale con le mani, non con le ascelle. Fase 2: la gamba operata viene spostata in avanti insieme ad entrambe le stampelle contemporaneamente. Fase 3 Guarda davanti a te e leggermente in alto. Camminare prima con la gamba operata insieme alle stampelle, poi con la gamba non operata.

Come salire le scale con le stampelle

Con le stampelle appoggiate verticalmente al pavimento, appoggiarsi ad esse in modo deciso e sicuro, sollevare la gamba non operata e appoggiarla sul gradino. Piegati in avanti con le stampelle e sali il gradino. Il peso corporeo deve essere distribuito sulle stampelle e sulla gamba non operata. Spostare la gamba operata sul gradino su cui si trova già la gamba non operata. All'inizio è consigliabile chiedere a qualcuno di aiutarti finché non ti abitui e ti senti più sicuro.

Come scendere le scale con le stampelle

Posizionare le stampelle insieme alla gamba operata sul gradino inferiore. Mantenendo l'equilibrio con l'aiuto delle stampelle, abbassati con attenzione su questo gradino, muovendo le stampelle insieme alla gamba operata. Ancora una volta, chiedi prima a qualcuno di aiutarti.

Come evitare movimenti pericolosi?

All'inizio, alcuni movimenti possono sottoporre la protesi d'anca a uno stress eccessivo, che potrebbe far scivolare la testa fuori dalla sua sede. Il tuo medico ti indicherà quali movimenti evitare. Di seguito indichiamo i movimenti più pericolosi:

Posizione seduta

Il ginocchio non dovrebbe poter oltrepassare la linea mediana del corpo (non incrociare le gambe). La posizione seduta corretta è con entrambi i piedi appoggiati sul pavimento e le ginocchia a circa quindici centimetri di distanza.

Giro

Dovrebbe essere evitata la situazione in cui i piedi poggiano immobili sul pavimento e il corpo ruota nella zona pelvica con la protesi dell'articolazione dell'anca che ruota verso l'interno. Invece, ruota il corpo insieme ai piedi.

Si inclina verso il basso

Qualsiasi piegamento in vita è inaccettabile. Dovresti invece utilizzare strumenti speciali, come una pinza a manico lungo, per sollevare qualcosa dal pavimento.

Dopo la dimissione dalla clinica, torna a casa

La vostra osservanza delle istruzioni del chirurgo è molto importante. Prima di lasciare l’ospedale, dovresti discutere le seguenti domande con il tuo chirurgo:

La vostra osservanza delle istruzioni del chirurgo è molto importante. Prima di lasciare l'ospedale, dovresti discutere quanto segue con il tuo chirurgo: Se utilizzerai un deambulatore o delle stampelle per camminare, chiedi al tuo medico quanto peso puoi caricare sulla gamba operata. Non dimenticare che, molto probabilmente, ti stancherai più velocemente di prima. Dovresti includere periodi di riposo di 30 - 60 minuti a metà della prima e della seconda metà della giornata. È più facile e sicuro sedersi e alzarsi da una sedia, scaricando il peso principale sulle mani. È inaccettabile sedersi su sedie o letti bassi e morbidi. Puoi aggiungere un divano o dei cuscini per dormire per sederti ad un'altezza sufficiente. Un sedile del WC sufficientemente alto aiuterà a ridurre lo stress sull'articolazione dell'anca e del ginocchio quando ti alzi e ti siedi sul WC. Una mensola avvitata nella doccia all'altezza del torace aiuterà evita la necessità di chinarti per prendere gli articoli da toilette quando usi la doccia. Una panca nel bagno ti permetterà di fare il bagno in modo sicuro e confortevole stando seduto. Per lavare la parte inferiore delle gambe, dovresti usare una salvietta con un lungo manico. Le donne dovrebbero usare una speciale prolunga per rasoio per radersi le gambe.Non spazzare, lavare o aspirare il pavimento. Per rimuovere la polvere dagli oggetti alti e bassi, puoi utilizzare un piumino con manico lungo. Il tuo medico ti dirà quando le tue condizioni ti consentono di spazzare, lavare e aspirare i pavimenti. Viaggiare in macchina va bene, ma dovresti seguire le istruzioni del medico quando entri e scendi da un veicolo. Per proteggere le articolazioni del ginocchio e dell'anca, dovresti utilizzare dei cuscini sul seggiolino dell'auto. Circa 4-6 settimane dopo l'intervento, il medico ti consentirà di guidare e ti parlerà delle abitudini di guida. Se la tua auto non è dotata di cambio automatico, discuti con il tuo medico eventuali restrizioni sulla guida dell'auto. Prima di mettersi in viaggio, è necessario assicurarsi che frenare l'auto non provochi disagio. I pazienti spesso soffrono di stitichezza dopo l'intervento chirurgico. Ciò è causato dalla scarsa mobilità e dall’uso di antidolorifici. Discuti la tua dieta con il tuo medico. Se il medico non ha obiezioni, dovresti includere frutta e verdura fresca nel menu e bere anche otto bicchieri pieni di liquidi ogni giorno. Molto probabilmente, il medico ti prescriverà antidolorifici. Assicurati di seguire le istruzioni del medico per l'assunzione di questi farmaci. Un leggero gonfiore del tessuto attorno all'incisione non è una deviazione. Pertanto, per evitare pressione sulla ferita, dovresti indossare abiti comodi e larghi. Chiedi al tuo medico o altro operatore sanitario qualificato come pulire la ferita chirurgica.

Guida per il paziente dopo l'intervento di sostituzione totale dell'ancaMuoversi dopo l'intervento di sostituzione totale dell'anca

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Raccomandazioni per i pazienti sottoposti a sostituzione dell'anca I primi giorni dopo l’intervento sono i più importanti. Il tuo corpo è indebolito dall'operazione, non ti sei ancora completamente ripreso dall'anestesia, ma nelle prime ore dopo il risveglio, cerca di ricordare più spesso la gamba operata e di monitorare la sua posizione. Di norma, immediatamente dopo l'intervento chirurgico, la gamba operata viene posta in posizione abdotta. Un cuscino speciale viene posizionato tra le gambe del paziente per garantire una separazione moderata. È necessario ricordare che: Nei primi giorni dopo l’intervento dovresti dormire solo sulla schiena. È possibile attivare solo il lato “non operato” e comunque non prima di 3 giorni dall'operazione. La rotazione sul lato sano deve essere eseguita con molta attenzione, con l'aiuto di parenti o personale medico, mantenendo costantemente la gamba operata in stato di rapimento. Per proteggersi dalle lussazioni, ti consigliamo di posizionare un cuscino speciale tra le gambe. Si può dormire sul lato “non operato” non prima che siano trascorse 2 settimane dall’intervento, Nei primi giorni si dovrebbero evitare ampi movimenti dell'articolazione operata, rotazioni brusche della gamba e rotazione dell'articolazione dell'anca. Quando ci si siede a letto o si va in bagno nei primi giorni dopo l'intervento, è necessario assicurarsi rigorosamente che non vi sia una flessione eccessiva nell'articolazione operata (più di 90 gradi). Quando ti siedi su una sedia, dovrebbe essere alta. Una sedia normale dovrebbe essere imbottita per aumentarne l'altezza. I sedili bassi e morbidi dovrebbero essere evitati. Dopo l'intervento è severamente vietato accovacciarsi, sedersi a gambe incrociate o “incrociare” la gamba operata sull'altra. Cerca di dedicare tutto il tuo tempo libero agli esercizi di fisioterapia. Il primo obiettivo della terapia fisica è migliorare la circolazione sanguigna nella gamba operata. Questo è molto importante per prevenire il ristagno di sangue, ridurre il gonfiore e accelerare la guarigione della ferita postoperatoria. Il prossimo compito importante della terapia fisica è ripristinare la forza muscolare nell'arto operato e ripristinare la normale mobilità delle articolazioni e il supporto per l'intera gamba. Ricordare che nel giunto operato la forza di attrito è minima. Si tratta di un'articolazione a cerniera con scorrimento ideale, quindi tutti i problemi con un raggio di movimento limitato nell'articolazione vengono risolti non attraverso lo sviluppo passivo come il dondolio, ma attraverso l'allenamento attivo dei muscoli che circondano l'articolazione. Nelle prime 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico, la terapia fisica viene eseguita stando a letto. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti in modo fluido, lento, evitando movimenti bruschi e tensioni muscolari eccessive. Durante gli esercizi di fisioterapia, anche una corretta respirazione è di grande importanza: l'inspirazione di solito coincide con la tensione muscolare, l'espirazione con il rilassamento muscolare. Primo giorno: il primo esercizio riguarda i muscoli dei polpacci. Piega i piedi verso e lontano da te con una leggera tensione. L'esercizio deve essere eseguito con entrambe le gambe per diversi minuti fino a 5 volte in un'ora. Puoi iniziare questo esercizio immediatamente dopo il risveglio dall'anestesia. I seguenti esercizi vengono aggiunti il ​​secondo giorno dopo l'intervento. Il secondo esercizio riguarda i muscoli della coscia. Premi la parte posteriore dell'articolazione del ginocchio sul letto e mantieni la tensione per 5-6 secondi, quindi rilassati lentamente. Il terzo esercizio consiste nel far scivolare il piede lungo la superficie del letto, sollevare la coscia verso di sé, piegando la gamba all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Quindi riporta lentamente la gamba nella posizione iniziale. Nell'effettuare questo esercizio potete aiutarvi inizialmente con un asciugamano o un elastico. Ricorda che l'angolo di flessione delle articolazioni dell'anca e del ginocchio non deve superare i 120 gradi! Quarto esercizio: posizionando un piccolo cuscino (non più alto di 10-12 centimetri) sotto il ginocchio, prova a contrarre lentamente i muscoli della coscia e ad raddrizzare la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Tenere la gamba tesa per 5-6 secondi, quindi abbassarla lentamente nella posizione iniziale. Tutti gli esercizi sopra indicati devono essere eseguiti durante il giorno per pochi minuti 5-6 volte all'ora. Il 2° giorno dopo l'intervento, se non ci sono complicazioni, potete sedervi sul letto, appoggiandovi sulle mani. Il terzo giorno è necessario iniziare a sedersi sul letto, abbassando le gambe dal letto sotto la supervisione del personale. Questo dovrebbe essere fatto verso la gamba non operata, rapindo gradualmente la gamba sana e tirando verso di essa la gamba operata. In questo caso è necessario mantenere una posizione moderatamente divaricata delle gambe (utilizzare un cuscino speciale). Quando si sposta lateralmente la gamba operata, mantenere il corpo dritto e assicurarsi che non vi sia rotazione esterna del piede. Non prima di 4-5 giorni è consentito alzarsi dal letto sotto la supervisione del personale medico. Sedersi sul bordo del letto, mantenendo la gamba operata dritta e in avanti. Appoggia lentamente entrambi i piedi sul pavimento. PRIMI PASSI L'obiettivo di questo periodo di riabilitazione è imparare come alzarsi dal letto, alzarsi, sedersi e camminare in modo da poterlo fare da soli in sicurezza. In questo momento ti senti ancora debole, quindi nei primi giorni qualcuno deve aiutarti, sostenendoti (potresti avvertire leggere vertigini). Ricorda, più velocemente ti alzi, più velocemente inizierai a camminare. Lo staff medico può solo aiutarti, ma niente di più. Il progresso dipende interamente da te. Quindi dovresti alzarti dal letto nella direzione della gamba non operata. Sedersi sul bordo del letto, mantenendo la gamba operata dritta e in avanti. Prima di alzarvi controllate che il pavimento non sia scivoloso e che non vi siano tappeti! Appoggia entrambi i piedi sul pavimento. Usando le stampelle e la gamba non operata, prova ad alzarti in piedi. Parenti premurosi o personale medico dovrebbero aiutarti nei primi giorni. Usando la gamba sana, muovi le due stampelle in avanti. Quindi portare la gamba operata al livello delle stampelle, piegandola leggermente in tutte le articolazioni. Appoggiandosi alle stampelle e trasferendo su di esse il peso corporeo, spostare in avanti la gamba sana. Ripeti tutti i movimenti nello stesso ordine. Quando cammini nei primi 10-14 giorni, puoi toccare il pavimento solo con la gamba operata. Quindi aumenta leggermente il carico sulla gamba, cercando di calpestarla con una forza pari al peso della gamba. Puoi camminare finché il tuo benessere e le condizioni della tua gamba lo consentono, senza ridurre il tempo degli esercizi terapeutici. Se fai poca ginnastica, in modo errato, o cammini eccessivamente, il gonfiore delle gambe aumenterà entro la fine della giornata. In questo caso consultare il medico per chiarimenti. Le malattie concomitanti possono mantenere il gonfiore delle gambe. Dopo aver imparato a stare in piedi e a camminare con sicurezza senza assistenza, la terapia fisica dovrebbe essere ampliata con i seguenti esercizi eseguiti in posizione eretta. Sollevamento del ginocchio Piegare lentamente la gamba operata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio con un angolo non superiore a 90 gradi, sollevando il piede sopra il pavimento ad un'altezza di 20-30 cm, provare a tenere la gamba sollevata per alcuni secondi, quindi abbassarla lentamente il piede sul pavimento. Portando la gamba di lato Stando sulla gamba sana e tenendo saldamente la testiera, spostare lentamente la gamba operata di lato. Assicurati che l'anca, il ginocchio e il piede siano rivolti verso l'interno. Mantenendo la stessa posizione, riporta lentamente la gamba nella posizione di partenza. Riprendere la gamba Usando la gamba sana, sposta lentamente indietro la gamba operata, posizionando una mano sulla parte posteriore della parte bassa della schiena e assicurandoti che la parte bassa della schiena non si inarchi. Ritorna lentamente alla posizione di partenza. Quasi tutti i pazienti hanno bisogno di salire le scale. Proviamo a dare qualche consiglio: quando si sale, è opportuno iniziare il sollevamento con la gamba non operata. Usando le stampelle, sposta la gamba non operata su un gradino più alto. Sposta il peso del corpo sulla gamba non operata nel passaggio precedente. Quindi la gamba operata si muove: sollevala e posizionala sullo stesso gradino. Le stampelle si muovono per ultime o contemporaneamente alla gamba operata. Quando scendi le scale, posiziona prima le stampelle e la gamba operata sul gradino sottostante, poi la gamba non operata. Appoggiandosi alle stampelle, piegare la gamba non operata in corrispondenza delle articolazioni e, mantenendo l'equilibrio, posizionarla accanto alla gamba operata. Se possibile, usa un corrimano invece di una stampella. Quindi, ripetiamo ancora una volta le regole generali per salire le scale: la gamba sana è sempre sul gradino superiore, la gamba dolorante è sempre sotto, sul gradino inferiore. Le stampelle rimangono come supporto sullo stesso gradino della gamba dolorante. SCARICO A CASA Verrai dimesso per cure ambulatoriali sotto la supervisione di uno specialista nel tuo luogo di residenza il 14-15 giorno, quando tutti i punti di sutura saranno rimossi, non ci sarà alcuna infiammazione dell'articolazione operata, quando eseguirai abbastanza bene tutti i movimenti richiesti, dopo il controllo radiografico dell'articolazione operata. Il medico curante vi fornirà tutte le raccomandazioni necessarie al momento della dimissione. A CASA Mentre sei a casa, devi continuare a fare esercizi terapeutici e seguire le raccomandazioni del tuo medico. È anche necessario monitorare la propria salute, poiché l'esacerbazione di malattie croniche, infezioni acute, ipotermia e superlavoro possono portare all'infiammazione dell'articolazione operata. Se la temperatura corporea aumenta, si gonfia l'articolazione operata, si arrossa la pelle sopra di essa o aumenta il dolore all'articolazione, consultare immediatamente un medico. Inoltre, prendi le precauzioni di base a casa. Indossa scarpe con i tacchi bassi, rimuovi temporaneamente tappeti e fili mobili dal pavimento, cammina con attenzione su superfici bagnate e cerca di evitare che gli animali domestici ti entrino sotto i piedi. Fai i compiti il ​​più possibile. Alternare il tempo del lavoro, del riposo e della ginnastica. Prova a fare delle passeggiate con l'aiuto di parenti e amici. DOCCIA E BAGNO Per le prime sei settimane dopo l'intervento è consigliabile evitare il bagno e preferire lavarsi sotto una doccia calda. In questo caso è consigliabile avere qualcuno vicino finché non ti senti sicuro. Se non è possibile evitare il bagno, vi consigliamo di rispettare alcune semplici regole che ne rendano la pratica il più sicura possibile. In primo luogo, evita i bagni caldi per un massimo di 6 - 8 settimane: ciò non è affatto correlato al possibile riscaldamento della tua nuova articolazione, come pensano erroneamente i pazienti. La causa è piuttosto l'effetto pericoloso dell'acqua calda sulla possibilità che si formino coaguli di sangue nella gamba operata. In secondo luogo, quando entrate nel bagno, sedetevi sempre sul bordo, tenendo saldamente la vasca con le mani. Le gambe si trasferiscono una ad una in bagno, mentre l'intero carico va trasferito sulle mani, con le quali bisogna tenerle saldamente. Successivamente, puoi immergerti con cura nell'acqua, mentre l'intero carico dovrebbe essere trasferito sulla gamba sana leggermente piegata, ed è meglio mantenere il paziente dritto. Dovresti anche uscire con attenzione dal bagno, concentrando nuovamente tutto lo stress sulle braccia e sulla gamba sana. La gamba dolorante esce agevolmente dalla vasca, rimanendo in posizione diritta. Vi ricordiamo ancora una volta che in questo periodo: Si consiglia di dormire su un letto alto. Dopo l'intervento chirurgico, dovresti sederti sui seggioloni (come gli sgabelli da bar). Una sedia normale dovrebbe essere imbottita per aumentarne l'altezza. I sedili bassi e morbidi dovrebbero essere evitati. È importante osservare tutto quanto sopra quando si va in bagno, È severamente vietato accovacciarsi, sedersi a gambe incrociate o “incrociare” la gamba operata sull’altra. sbarazzati dell'abitudine di raccogliere oggetti caduti dal pavimento: dovresti farlo con l'aiuto di qualsiasi dispositivo che escluda la flessione e l'accovacciamento. CONTROLLO CORRENTE Un'endoprotesi è un progetto piuttosto complesso. Pertanto, consigliamo vivamente di non abbandonare lo schema di monitoraggio del comportamento della nuova articolazione artificiale. Prima di ogni visita di controllo dal medico, è necessario eseguire una radiografia dell'articolazione operata, è consigliabile eseguire esami del sangue e delle urine (soprattutto se dopo l'operazione si è verificata qualche tipo di infiammazione o problemi di guarigione della ferita ). Il primo esame di controllo avviene solitamente 3 mesi dopo l’intervento. Durante questa visita è importante scoprire come “sta” l'articolazione e se è possibile iniziare a caricare tutto il peso sulla gamba. Il prossimo controllo è dopo 6 mesi. In questo momento, di regola, cammini già con sicurezza, caricando completamente la gamba operata. Lo scopo di questo esame è determinare cosa e come è cambiato lo stato delle ossa e dei muscoli che circondano l'articolazione dopo un carico normale, se si soffre di osteoporosi o di qualche altra patologia del tessuto osseo. Infine, il 3° controllo - un anno dopo la sostituzione dell'articolazione. In questo momento, il medico nota come l'articolazione è "cresciuta", se c'è una reazione da parte del tessuto osseo, come le ossa circostanti, i tessuti molli e i muscoli sono cambiati nel processo della tua nuova vita di qualità superiore. In futuro, le visite dal medico dovrebbero essere effettuate secondo necessità, ma almeno una volta ogni 2 anni. RICORDARE! Se compaiono dolore, gonfiore, arrossamento e aumento della temperatura cutanea nella zona articolare, se la temperatura corporea aumenta, è necessario contattare URGENTEMENTE il medico! Evita raffreddori, infezioni croniche, ipotermia: la tua articolazione artificiale potrebbe diventare il "punto debole" che si infiammerà. Fai attenzione al tuo peso: ogni chilogrammo in più accelererà l'usura della tua articolazione. Ricordare che non esistono diete speciali per i pazienti con protesi d'anca. Il tuo cibo dovrebbe essere ricco di vitamine, tutte le proteine ​​necessarie e sali minerali. La durata “senza guasti” della vostra nuova articolazione dipende in gran parte dalla forza del suo fissaggio nell’osso. E questo, a sua volta, è determinato dalla qualità del tessuto osseo che circonda l'articolazione. Sfortunatamente, in molti pazienti sottoposti a endoprotesi, la qualità del tessuto osseo lascia molto a desiderare a causa dell'osteoporosi esistente. L’osteoporosi si riferisce alla perdita di resistenza meccanica dell’osso. In molti modi, lo sviluppo dell’osteoporosi dipende dall’età, dal sesso del paziente, dalla dieta e dallo stile di vita. Le donne di età superiore ai 50 anni sono particolarmente sensibili a questa malattia. Ma indipendentemente dal sesso e dall’età, è consigliabile evitare i cosiddetti fattori di rischio per l’osteoporosi. Questi includono uno stile di vita sedentario, l’uso di ormoni steroidei, il fumo e l’abuso di alcol. Per prevenire lo sviluppo dell’osteoporosi, raccomandiamo ai pazienti di evitare bevande altamente gassate e di includere nella loro dieta cibi ricchi di calcio, come latticini, pesce e verdure. Evitare di sollevare e trasportare pesi pesanti, movimenti bruschi e salti sulla gamba operata. Si consigliano passeggiate, nuoto e sci dolce. Di solito, con il completo ripristino della funzionalità degli arti, i pazienti desiderano continuare a praticare i loro sport preferiti. Ma, tenendo conto delle peculiarità della biomeccanica di un'articolazione artificiale, è consigliabile evitare quei tipi di attività sportive che comportano il sollevamento o il trasporto di oggetti pesanti, o colpi bruschi all'arto operato. Pertanto non consigliamo sport come l'equitazione, la corsa, il salto, il sollevamento pesi, ecc. Il sesso normale è consentito 1,5-2 mesi dopo l'intervento. Questo periodo è necessario per la guarigione dei muscoli e dei legamenti che circondano l'articolazione operata. Ti consigliamo di apportare alcuni semplici adattamenti per semplificarti la vita quotidiana. Quindi, per evitare un'eccessiva flessione dell'anca durante il bagno, utilizzare una spugna o una salvietta con un manico lungo e una doccia flessibile. Prova ad acquistare scarpe senza lacci. Indossa le scarpe usando un corno con un lungo manico. Devi lavare il pavimento con una scopa con un manico lungo. Quando si viaggia in macchina, cercare di arretrare il più possibile il sedile, assumendo una posizione semi-reclinata. Ricorda che la tua articolazione artificiale non durerà per sempre. Di norma, la durata di un'endoprotesi è di 15 anni, a volte raggiunge i 20-25 anni. Naturalmente, non dovresti pensare costantemente all'inevitabilità di una seconda operazione. Ma allo stesso tempo, la sostituzione ripetuta dell'articolazione o, come la chiamano i medici, l'endoprotesi di revisione, è lungi dall'essere una tragedia. Molti pazienti hanno paura di ripetere un intervento chirurgico alle articolazioni e cercano di sopportare il dolore che provano, ma non consultano un medico, sperando in una sorta di miracolo. Questo non dovrebbe essere fatto in nessuna circostanza. In primo luogo, non tutti i dolori e i disagi articolari richiedono un intervento chirurgico obbligatorio e quanto prima il medico se ne accorge, maggiori sono le possibilità di eliminarli facilmente. In secondo luogo, anche in caso di allentamento fatale dell'articolazione, l'operazione eseguita in precedenza è molto più semplice per il paziente e per il chirurgo e porta ad un recupero più rapido. Ci auguriamo che l'articolazione artificiale ti abbia alleviato il dolore e la rigidità che sperimentavi in ​​precedenza con la tua articolazione dolorante. Ma il trattamento non finisce qui. È molto importante che tu ti prenda cura della tua nuova articolazione e che tu rimanga sempre in forma e in piedi. Tenendo conto di alcune delle precauzioni di cui abbiamo parlato sopra, potrai riprenderti completamente e tornare alla tua normale vita attiva. Ti auguriamo una pronta guarigione.

In casi di successo, il periodo preparatorio prima di iniziare l'uso delle protesi (che consiste nel prescrivere alcune procedure fisiche e di terapia fisica per alleviare il gonfiore in eccesso e rafforzare la cicatrice) può essere molto breve, e talvolta semplicemente assente: una protesi terapeutica di formazione o terapeutica permanente è immediatamente prescritto.

Tuttavia, in una percentuale significativa di casi, a causa della guarigione prolungata del moncone, dello stato di salute generale o dello stato del sistema cardiovascolare, questo periodo viene prolungato di un mese o addirittura di un anno. Pertanto, una storia di infarto miocardico costringe a ritardare l'uso delle protesi per 24 mesi. Una persona disabile che ha allungato il periodo preparatorio per un motivo o per l'altro, di solito lo trascorre a casa. E qui ha bisogno del nostro consiglio.

Innanzitutto, se il medico di base non riscontra controindicazioni, il disabile deve padroneggiare bene la deambulazione con le stampelle, almeno per la stanza, entro un raggio di 10-20 metri. Se questa semplice abilità non è disponibile per una persona a causa della mancanza di un adeguato supporto dell'arto rimanente o a causa di vertigini o dolore al cuore, il ricorso alle protesi perde il suo significato. È necessario, tramite MSEC, contattare l'autorità regionale di protezione sociale (nella regione di Irkutsk - Ministero dello sviluppo sociale, della tutela e dell'amministrazione fiduciaria della regione di Irkutsk) per fornire una sedia a rotelle a tale persona disabile.

Durante il periodo preparatorio, una persona disabile dovrebbe migliorare la propria salute generale e aumentare la propria vitalità. Per fare questo, devi esercitarti quotidianamente. Dovresti ricevere consigli su questo problema da un medico o da un istruttore di terapia fisica mentre sei ancora in ospedale. Inoltre, dovresti conoscere i tuoi requisiti di base per la preparazione del moncone per la protesi.

E qui, prima di tutto, devi conoscere il termine medico contrattura del moncone. Il fatto è che in presenza di moncone amputato del femore, per poter utilizzare la protesi, è necessario che il moncone arretri bene, consentendo la spinta e il passo posteriore dell'arto conservato. Se, attraverso lo sforzo muscolare, il moncone viene installato solo in linea verticale o “guarda avanti”, la protesi non avrà successo o sarà completamente impossibile (Fig. 1).

Questa incapacità di spostare indietro normalmente il moncone è chiamata contrattura. Con difetti di amputazione a livello della tibia, questa è l'impossibilità di una completa estensione dell'articolazione del ginocchio. Più corto è il moncone della coscia o della parte inferiore della gamba, più velocemente si verifica la contrattura e più difficile è liberarsene. La prevenzione della contrattura inizia immediatamente dopo l'amputazione, sul tavolo operatorio. Nella posizione di possibile estensione dell'articolazione, nella maggior parte dei casi, va applicata una stecca in gesso, che viene rimossa durante il periodo di rimozione della sutura, quando si consiglia al paziente di iniziare i movimenti attivi di estensione del moncone.

Se il moncone del femore o della parte inferiore della gamba è sufficientemente lungo, il rischio di contrattura è basso ed è sufficiente eseguire sforzi di estensione dell'articolazione del ginocchio o dell'anca per 10-15 minuti più volte al giorno. Ma se si forma una contrattura, saranno necessari sforzi più seri.

Come determinare la presenza di contrattura? Con un moncone della gamba, questo è ovvio: non c'è un'estensione completa dell'articolazione del ginocchio. Con un moncone femorale, determinare la contrattura è un po' più difficile. Se una persona disabile giace semplicemente sulla superficie dura del divano, in questa posizione viene rilevata la presenza di contrattura in casi rari ed estremamente avanzati.

Più spesso, per identificare la contrattura, è necessario piegare l'arto rimanente (in caso di amputazione bilaterale delle anche, il secondo moncone) e, per così dire, premerlo sullo stomaco. Se il moncone viene premuto contro la superficie del lettino, non si verifica alcuna contrattura. Ma spesso si forma un angolo tra la direzione dell'asse del moncone e la superficie del lettino, che determina l'entità della contrattura del moncone femorale. Più di 15 gradi rappresentano una controindicazione per l'avvio della protesi (Fig. 2).

La contrattura del moncone femorale si sviluppa sdraiandosi sulla schiena e sullo stomaco, allungando i tendini con un carico e movimenti di estensione attivi stando sdraiati sul fianco o in piedi con le stampelle. In posizione supina, l'arto conservato (o secondo moncone) viene fissato al corpo con un'ampia cintura morbida e all'estremità del moncone viene posto un sacco di sabbia del peso da 1 a 3 chilogrammi (Fig. 3).

Rimangono in questa posizione fino ai primi segni di affaticamento, intorpidimento o formicolio agli arti. Successivamente si tolgono gli allacciamenti e il sacco e per 10-15-30 minuti si praticano prima esercizi fisici generali, poi intensi movimenti di estensione del moncone. Quindi, già nella posizione a pancia in giù, all'estremità del moncone è necessario mettere una fodera morbida e spessa (una coperta piegata più volte), e lo stesso sacco di sabbia sul gluteo dal lato dell'amputazione. E ancora i tendini flessori vengono allungati fino ai primi segni di affaticamento, dopodiché l'intero ciclo può essere ripetuto se il benessere generale lo consente. Va ricordato che il successo dello sviluppo non dipende dal peso del sacco, ma dalla sistematicità e dalla durata dello sviluppo (Fig. 4).

Il moncone della gamba viene solitamente sviluppato in posizione seduta, per la quale viene utilizzato anche un sacco di sabbia (Fig. 5).

Negli intervalli tra i cicli di sviluppo della contrattura è necessario automassaggiare il moncone 1-2 volte, il che migliora le condizioni nutrizionali dei tessuti molli del moncone e favorisce un rapido riassorbimento del gonfiore esistente. Anche le tecniche più semplici di automassaggio dovrebbero esserti insegnate dai medici o da un istruttore di fisioterapia presso l'ospedale in cui è avvenuta l'amputazione. Parte del tempo dovrebbe essere dedicata allo sviluppo della capacità di sostegno parziale dell'estremità del moncone. Per fare questo, è sufficiente avere un piccolo pezzo di compensato con una spessa garza di cotone o un tampone di schiuma. Premendo delicatamente con le mani questo dispositivo contro l'estremità del moncone, si crea un momentaneo momento di sostegno. L'opinione secondo cui è necessario addestrare l'estremità del moncone ad assorbire un carico significativo nella protesi è errata. Tale formazione è dannosa per il moncone e non è necessaria per le protesi. Il supporto terminale quando si cammina su una protesi viene utilizzato principalmente solo da persone disabili con moncone di gamba secondo Pirogov e moncone di coscia secondo Gritty.

Inoltre, durante il giorno è necessario fare la cosiddetta ginnastica con impulso fantasma 2-3 volte per 5-10 minuti, cioè eseguire semplici movimenti di flessione-estensione con l'articolazione mancante. Il fatto è che dopo il troncamento dell'articolazione della caviglia, i muscoli che hanno “gestito” il movimento del piede rimangono sul moncone della gamba, e quando l'articolazione del ginocchio viene troncata, i muscoli che hanno flesso e raddrizzato il ginocchio rimangono sul moncone della coscia.

Se una persona disabile dimentica permanentemente i movimenti delle articolazioni perdute, questi muscoli perdono molto rapidamente peso, si atrofizzano, i vasi di piccole e medie dimensioni si svuotano, a seguito del quale viene interrotta la nutrizione dell'estremità del moncone, che in a sua volta provoca varie malattie del moncone. Inoltre, un moncone privo di corsetto muscolare è meno adatto all'utilizzo di una protesi. Ecco perché raccomandiamo non solo esercizi periodici di movimenti di flesso-estensione del piede (per il moncone della tibia) o il lavoro dell'articolazione del ginocchio (per il moncone della coscia), ma insistiamo sullo sviluppo di un'abitudine stabile di eseguire questi movimenti, invisibili a chiunque. , ogni minuto libero. Successivamente, quando si riceve una protesi, sforzarsi di effettuare le contrazioni muscolari necessarie nel pieno rispetto delle fasi di movimento della protesi. Essendo diventati un'abitudine, i movimenti di impulsi fantasma formeranno un moncone muscolare, che sarà la chiave per la sua salute a lungo termine e per le protesi di successo.

Prima di andare a letto, dovresti periodicamente fare un bagno al moncone con un decotto di corteccia di quercia (venduto in farmacia) o una soluzione debole di permanganato di potassio, oppure pulirlo con acqua di colonia, seguito da un automassaggio obbligatorio. Il massaggio comprende le seguenti tecniche: carezze, sfioramenti, sfregamenti, impastamenti dalla periferia verso il centro con forza crescente. Il massaggio termina con una leggera carezza. Le procedure di concia riducono la sudorazione del moncone e ne aumentano la resistenza alle abrasioni nella protesi.

Dieci consigli per tutte le persone disabili, soprattutto per chi utilizza le protesi per la prima volta.

1. Il successo delle protesi dipende per metà dalle competenze e dalle capacità dei protesisti e per l'altra metà dalla volontà e dall'umore. Non aspettarti miracoli dalla tua protesi. Padroneggiare qualsiasi prodotto richiede un lavoro persistente e senza fretta. La chiave del successo è il buon umore. È stato notato che le persone allegre indossano rapidamente le protesi e camminano meglio.

2. Non perdere tempo in ospedale: impara a prenderti cura del moncone, padroneggia le tecniche di abbronzatura della pelle del moncone, sviluppa l'abitudine di fare esercizi generali e di muscoli fantasma e l'automassaggio del moncone.

3. Ricorda: imparare a camminare con una protesi è molto più difficile che imparare a camminare correttamente per la prima volta. La cosa principale è fare passi della stessa lunghezza e tranquillità sia con la protesi che con la propria gamba; quando cammini, appoggiati sulla tua gamba per lo stesso tempo. Lo stesso vale per una protesi; È fondamentale assicurarsi che quando si cammina la proiezione del centro di gravità (l'asse del corpo) non si discosti in nessun caso verso l'arto preservato.

4. Ogni nuova protesi non può essere una copia esatta di quella vecchia. È necessario un periodo di adattamento alla nuova protesi.

5. Molto spesso le persone disabili considerano la loro protesi lunga solo perché non hanno ancora imparato a usarla. Ricorda: una protesi troppo corta può successivamente causare dolore lombare a causa dello sviluppo di una distorsione pelvica.

6. Quando si passa dal vecchio design della protesi a uno nuovo, è necessario essere pronti a rinunciare a una serie di sensazioni familiari e viceversa, ad abituarsi a sensazioni completamente nuove. Non aggrapparti al vecchio: non è sempre il meglio. Sii creativo con protesi e protesi. La protesi dovrebbe esserti completamente familiare, non dovrebbe esserci nulla di superfluo. Prova diverse opzioni di attacco del piede. Ogni nuova protesi deve essere almeno un po’ più perfetta della precedente.

7. Prestare attenzione durante gli adattamenti e le prove di protesi, cercare di essere fermamente convinti della necessità di eventuali modifiche alla protesi prima di chiedere al medico e al tecnico di eseguirle. Non abbiate fretta di presentare la protesi per il completamento. Una volta terminata la protesi non dovrebbero esserci alterazioni.

8. Durante la deambulazione, quando si sostiene la protesi, il moncone subisce una compressione, come se “espirasse”, e quando si sostiene la gamba opposta, il moncone dovrebbe essere liberato dalla pressione delle pareti dell'invasatura. È come se si verificasse una “inalazione”. Pertanto, la protesi, tra le altre cose, aiuta il cuore a svolgere un intenso movimento circolatorio del fluido nel moncone, che è la chiave per la sua salute a lungo termine. Ne consegue che sono utili piccoli movimenti a pistone del moncone nella protesi, quindi non cercare di fissare “strettamente” la protesi al moncone. Più piccoli e semplici sono gli allacciamenti, meglio è.

9. Gli incavi delle protesi dell'anca e della tibia devono essere regolati in modo che ogni centimetro quadrato della superficie del moncone sostenga il carico. La fine del moncone è particolarmente importante a questo proposito. Se l’intero moncone, “lavorando in una protesi”, svolge il carico, come abbiamo già detto, “inspirazione” ed “espirazione”, e l’estremità del moncone è completamente libera dal carico, prima o poi lo farà sicuramente ferito: in esso inizieranno disturbi trofici di natura stagnante. Qualsiasi moncone può e deve essere addestrato per il supporto parziale dell'estremità regolando costantemente il supporto morbido sottostante. Un carico ragionevole sull'estremità del moncone quando si cammina è la chiave per la salute a lungo termine del moncone.

10. Il moncone richiede cure costanti; il coprimoncone va cambiato più spesso della maglietta e della biancheria intima; Puoi essere troppo pigro per farti la doccia da solo, ma il moncone dovrebbe fare un bagno igienico ogni giorno; Se prendi il sole in estate, potrebbe non essere necessario, quindi il moncone deve sicuramente subire un ciclo completo di irradiazione ultravioletta.
Se leggi attentamente questo promemoria e segui tutti i nostri consigli, la tua protesi sarà completa e di successo.

L'amputazione di un arto è un evento grave che comporta cambiamenti significativi nella vita della persona che lo ha subito. Ora, grazie ai moderni progressi nel progresso tecnologico, questa categoria di persone ha l’opportunità di mantenere il loro precedente status sociale e la capacità di prendersi cura di sé, nonostante la perdita di un braccio/gamba. Tuttavia, devono capire che una condizione essenziale qui è un moncone formato correttamente e la scelta di una protesi adeguata.

Complicazioni postoperatorie come la mancata guarigione, l'ulcera ricorrente, l'infezione della ferita, la ridotta circolazione locale e la sensibilità locale, il dolore fantasma, la deformazione del moncone, la mobilità limitata, chiamata contrattura, possono creare notevoli difficoltà per il successo della protesi e in alcuni casi addirittura rendere difficile è impossibile. A proposito, le contratture, di regola, si sviluppano in questa categoria di pazienti a causa dell'immobilità prolungata e della debolezza muscolare.

Ecco perché è molto importante che durante il periodo di riabilitazione il paziente prenda sul serio le raccomandazioni ricevute dal medico e le segua rigorosamente. In particolare, ha curato adeguatamente la sutura postoperatoria ed è stato coinvolto nella formazione del moncone, nel mantenimento della mobilità articolare e nel rafforzamento dei muscoli rimanenti.

La cura quotidiana della ferita del moncone dovrebbe includere una doccia di contrasto, lavare la ferita con sapone per bambini e, al termine delle procedure dell'acqua, asciugare il moncone con un asciugamano morbido. Per ripristinare la circolazione sanguigna locale è molto utile un leggero massaggio che, inoltre, aiuta a ripristinare la sensibilità della pelle e ad adattare il sistema nervoso centrale all'assenza di un arto, serve cioè come una delle misure per combattere il il cosiddetto dolore fantasma.

Un problema importante che deve essere affrontato nel periodo postoperatorio è il gonfiore che si verifica dopo l’intervento. In realtà, questa è una reazione naturale del corpo umano all'intervento chirurgico e in condizioni normali scompare dopo una o due settimane. Se ciò non accade e si nota un gonfiore persistente, il complesso terapeutico comprende il bendaggio elastico e il massaggio linfodrenante, eseguiti esclusivamente da uno specialista esperto.

L'errore di alcuni pazienti è che durante questo periodo sono eccessivamente protettivi nei confronti del moncone e lo mantengono quasi costantemente in una posizione piegata. Ciò può portare al fatto che, a causa della limitazione artificiale dei movimenti, si formano delle contratture nelle articolazioni del moncone, che richiedono un trattamento aggiuntivo.