Forma cronica di fibrillazione atriale mkb 10. Forma parossistica di fibrillazione atriale - cause e sintomi, diagnosi, metodi di trattamento e complicanze

03 febbraio 2018 Nessun commento

A volte i segnali elettrici generati dal cuore possono perdere l'immagine corretta. Nella fibrillazione atriale, molte parti degli atri, le due camere superiori del cuore, iniziano a generare segnali elettrici non coordinati. Gli impulsi elettrici causano battiti cardiaci irregolari, irregolari e innaturalmente veloci. Secondo le statistiche, circa 1 milione di russi soffrono di fibrillazione atriale, il che la rende la forma più comune di aritmia (ritmo cardiaco anormale), che è un disturbo grave.

Segni e sintomi della fibrillazione atriale

Un ritmo cardiaco anormale è un cambiamento nella velocità o nel ritmo del battito cardiaco. Con un’aritmia, il cuore può battere troppo lentamente, troppo velocemente o in modo irregolare. Quando il cuore batte troppo lentamente, troppo poco sangue viene pompato al resto del corpo. Quando il cuore batte troppo velocemente, non riesce a riempirsi completamente per fornire al corpo il volume di sangue necessario per funzionare correttamente.

Viene chiamata una frequenza cardiaca lenta. Vengono chiamate frequenze cardiache veloci.

Il cuore è composto da quattro camere. Le camere superiori, chiamate atri, ricevono il sangue. Le camere inferiori, chiamate ventricoli, pompano il sangue dal cuore al resto del corpo. Lavorando insieme, le camere del cuore muovono il sangue vitale in tutto il corpo.

Esistono diversi tipi di ritmi cardiaci anomali, alcuni di essi si verificano in una delle camere chiamate atri, altri si verificano nei ventricoli e sono chiamati aritmie ventricolari.

La fibrillazione atriale può causare i seguenti sintomi:

• pressione o dolore al petto;
• svenimento, perdita di coscienza;
• Fatica;
• vertigini;
• Palpitazioni che possono essere somministrate al petto;
• Respiro confuso.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Se il tuo medico sospetta che tu abbia un'aritmia, dovrà ordinare uno o più dei seguenti test diagnostici ed esami per determinare la fonte dei sintomi.

Elettrocardiogramma: un elettrocardiogramma (ECG o ECG) è un metodo diagnostico che registra l'attività elettrica del cuore. Piccoli elettrodi vengono posizionati sul torace, sulle braccia e sulle gambe del soggetto e sono collegati ai fili elettrici dell'elettrocardiografo. Gli impulsi elettrici generati dal cuore vengono convertiti in una linea ondulata su una striscia di carta in movimento, consentendo ai medici di tracciare l'andamento della corrente elettrica nel cuore e diagnosticare aritmie e problemi cardiaci.

Per i metodi di registrazione dell'ECG, vedere.

Il monitoraggio ECG 24 ore su 24 mediante un monitor Holter (Holter) è una piccola macchina portatile che il soggetto indossa per 24 ore. Ciò che consente di effettuare una registrazione ECG continua, mentre una persona è impegnata nelle normali attività quotidiane. Al paziente viene chiesto di tenere un diario di tutte le attività svolte e dei sintomi osservati. Il monitor Holter consente di rilevare ritmi cardiaci anomali (aritmie) che potrebbero non essere visualizzati su un ECG standard, che viene registrato solo per pochi secondi.

Il Cardiac Stress Test, studio effettuato durante esercizio sotto sforzo (tapis roulant), consente ai medici di registrare l'attività elettrica del cuore che potrebbe non verificarsi a riposo.

Registratore di eventi cardio (registratore): un piccolo monitor transtelefonico portatile che può essere utilizzato per diverse settimane. Questo tipo di registratore è utile per i pazienti che manifestano sintomi poco frequenti. Il dispositivo registra due minuti nella memoria integrata, che viene costantemente sovrascritta. Quando il paziente avverte i sintomi, preme il pulsante "registra" sul monitor, che memorizza una striscia di correlazione del materiale ECG. La registrazione viene inviata automaticamente ad una stazione di monitoraggio 24 ore su 24, 7 giorni su 7 e inviata su un computer o fax direttamente al medico richiedente.

Imaging del campo magnetico: l'imaging della sorgente magnetica (MSI) viene utilizzato come sovrapposizione alla risonanza magnetica (MRI). Il dispositivo riconosce i deboli campi magnetici generati dal muscolo cardiaco e localizza l'aritmia in modo non invasivo per risparmiare tempo durante uno studio invasivo.

Test dell'attività cardiaca durante il tilt. Questo tipo di diagnosi viene utilizzato per stabilire la sincope o altre condizioni (sincope vasovagale), cercando di riprodurre episodi di sincope. Una persona si appoggia verticalmente fino a 60 gradi su un tavolo speciale per un certo periodo di tempo con registrazione continua dell'ECG e della pressione sanguigna.

Studi elettrofisiologici (EPS) - lo studio consente ai medici di ricevere informazioni più accurate e dettagliate e, nella maggior parte dei casi, di eseguire immediatamente il trattamento (ad esempio l'ablazione transcatetere).

Trattamento della fibrillazione atriale

A seconda del tipo e della gravità dell’aritmia, nonché dei risultati degli studi diagnostici, compresi gli studi elettrofisiologici, esistono diverse opzioni di trattamento. Quale di essi è più adatto al paziente viene deciso dal medico curante, dopo aver consultato il paziente.

Terapia farmacologica

Alcuni farmaci antiaritmici modificano i segnali elettrici nel cuore e aiutano a prevenire ritmi anomali, come battiti cardiaci irregolari o veloci.

Studio elettrofisiologico ripetuto

Per assicurarsi che il farmaco funzioni correttamente dopo due o più giorni di ricovero in ospedale, il paziente può essere sottoposto a un secondo studio elettrofisiologico. Il compito del medico è trovare il rimedio migliore per il paziente.

Dispositivo impiantabile (pacemaker)

I dispositivi impiantabili o i pacemaker vengono utilizzati per trattare i ritmi cardiaci lenti. Si tratta di piccoli dispositivi che vengono impiantati sottopelle sotto la clavicola e collegati ad una sonda-elettrodo inserita nella cavità cardiaca attraverso un catetere venoso. Un pacemaker fornisce un piccolo impulso elettrico per stimolare il cuore quando batte troppo lentamente.

Ablazione transcatetere a RF

L'ablazione di un catetere a RF distrugge o danneggia i tratti delle vie elettriche che causano aritmie, consentendo il trattamento dei pazienti che non hanno risposto al trattamento farmacologico o che hanno scelto di non assumere farmaci.

L'ablazione transcatetere prevede la puntura (piercing) in anestesia con una minuscola punta metallica del catetere attraverso una vena o un'arteria femorale nella gamba e l'inserimento di elettrodi nella cavità del cuore. La fluoroscopia, che consente ai cardiologi di visualizzare su un monitor un catetere che passa attraverso un vaso, fornisce una mappa stradale. Altri cateteri, solitamente posizionati attraverso il collo, contengono sensori elettrici che aiutano a localizzare l'area che causa il cortocircuito. Un catetere con punta metallica viene quindi manovrato in ciascuna area problematica e le onde a radiofrequenza - la stessa energia utilizzata per la trasmissione radiofonica e televisiva - bruciano delicatamente ogni filamento di tessuto indesiderato. Quando fu eseguita per la prima volta l’ablazione transcatetere, furono utilizzati shock a corrente continua, ma in seguito i ricercatori svilupparono l’uso delle onde a radiofrequenza, una forma di energia più precisa. Con l’ablazione transcatetere con radiofrequenza, i pazienti di solito lasciano l’ospedale dopo un giorno.

Per malattie come la sindrome di Wolff-Parkinson-White, in cui il tessuto sottile crea un ulteriore percorso elettrico tra le camere superiori e inferiori del cuore, l’ablazione con radiofrequenza può fornire un trattamento efficace. L’ablazione è diventata un’opzione di trattamento per i pazienti affetti da questo disturbo che non rispondono bene alla terapia farmacologica o sono soggetti ad accelerazione della frequenza cardiaca.

Si è riscontrato che anche per le aritmie controllabili con i farmaci ciò è ragionevole dal punto di vista del tempo e del denaro, poiché non richiede il ricovero ospedaliero. Inoltre, l’ablazione transcatetere è una buona opzione terapeutica per i pazienti anziani che tendono a manifestare gravi effetti collaterali dalla terapia farmacologica e per le donne in età fertile che non possono assumere farmaci a causa del potenziale rischio per la salute del feto.

Gli studi hanno dimostrato che l’ablazione transcatetere è più efficace della terapia medica o della chirurgia e che i pazienti sottoposti a questa procedura riscontrano anche un significativo miglioramento della qualità della vita. Un recente studio su quasi 400 pazienti con frequenza cardiaca pericolosamente veloce (quasi un terzo dei quali erano considerati candidati per un intervento chirurgico a cuore aperto) ha rilevato che il 98% non assumeva più farmaci un mese dopo una procedura di ablazione e il 95% ha riferito che il loro stato di salute generale era buono, migliorato notevolmente. Lo studio ha inoltre evidenziato un miglioramento della capacità dei soggetti studiati di lavorare, di svolgere attività fisiche.

Cardioversione della fibrillazione atriale

La cardioversione interna per convertire la fibrillazione atriale e il flutter atriale in un ritmo sinusale normale è stata sviluppata dagli scienziati nel 1991. La cardioversione interna è una scarica elettrica (da 1 a 10 joule) erogata all'interno del cuore attraverso due cateteri inseriti in una vena attraverso la coscia e un piccolo elettrodo applicato al torace. Questa procedura viene eseguita da un elettrofisiologo.

Durante la cardioversione interna vengono somministrati sedativi a breve durata d'azione per calmare il paziente. Attualmente, il flutter atriale viene trattato con successo con un catetere a radiofrequenza; ma il trattamento per ripristinare la fibrillazione atriale al ritmo sinusale è stato l’uso tradizionale di farmaci e cardioversione esterna. La cardioversione esterna è il trasferimento di shock ad alta energia da 50 a 300 joule attraverso due elettrodi defibrillatori fissati al torace. In alcuni casi, la cardioversione esterna non è efficace perché la corrente elettrica deve prima passare attraverso il muscolo pettorale e le strutture scheletriche prima di raggiungere il cuore. La cardioversione interna è stata eseguita quando i farmaci e la cardioversione esterna non sono riusciti a ripristinare il ritmo del paziente al normale ritmo sinusale.

Meno tempo un paziente trascorre nella fibrillazione atriale, più facile sarà ritornare a un ritmo normale, ma anche i pazienti con fibrillazione atriale cronica di lunga durata possono essere riportati con successo a un ritmo cardiaco normale con la cardioversione interna.

Defibrillatore cardioverter impiantabile

Il defibrillatore cardioverter impiantabile è un dispositivo per pazienti che hanno una frequenza cardiaca rapida pericolosa per la vita. È leggermente più grande di un pacemaker e viene solitamente impiantato sotto la pelle sotto la clavicola. È collegato a un filo di defibrillazione situato all'interno del cuore attraverso una vena. È in grado di sopprimere lo shock elettrico al cuore quando rileva che la frequenza cardiaca è troppo veloce. È anche in grado di stimolare il cuore quando il suo ritmo è troppo lento.

Stimolazione biventricolare

Recentemente è stato introdotto un nuovo tipo di pacemaker che utilizza entrambi i ventricoli del cuore per coordinare la loro contrazione e migliorare la loro capacità di pompaggio.

Secondo i risultati degli studi, la terapia di resincronizzazione cardiaca:

• Aumenta il numero di attività quotidiane che il paziente può svolgere senza sintomi di insufficienza cardiaca;
• Aumenta l'efficienza dei pazienti con insufficienza cardiaca, misurata dalla distanza che possono percorrere in 6 minuti;
• Migliora la qualità complessiva della vita misurata mediante misurazioni standard;
• Promuove cambiamenti nell'anatomia cardiaca per migliorare la funzione cardiaca;
• Riduce il numero di giorni di degenza dei pazienti in ospedale e il numero totale di ricoveri.

I dispositivi CRT funzionano conducendo simultaneamente i ventricoli sinistro e destro, determinando la risincronizzazione delle contrazioni muscolari e una maggiore efficienza di un cuore indebolito. In modalità normale, il sistema di conduzione elettrica cardiaca fornisce impulsi elettrici al ventricolo sinistro in contrazioni altamente organizzate che pompano il sangue fuori dal ventricolo in modo molto efficiente. Nell’insufficienza cardiaca sistolica causata da un cuore ingrossato (cardiomiopatia dilatativa), questa coordinazione elettrica viene persa. La funzione scoordinata del muscolo cardiaco porta ad un'espulsione inefficiente del sangue dai ventricoli.

Fibrillazione atriale mkb 10

Codice secondo l'ICD della classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) I48

Nelle diagnosi, è spesso possibile trovare una malattia come la fibrillazione atriale, che ha un codice secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) I48.

Ciò indica l'inizio di una patologia pericolosa sotto tutti gli aspetti. La malattia è caratterizzata dall'eccitazione incontrollata di varie fibre muscolari localizzate nell'atrio.

Con l’aumentare delle manifestazioni cliniche, le fibre perdono la loro resistenza meccanica. In questo contesto, si sviluppa spesso una contrazione patologica del miocardio ventricolare. Nella maggior parte dei casi, al paziente viene diagnosticata la fibrillazione atriale.

Aspetto fisiologico della malattia

Indipendentemente dall’intensità delle manifestazioni cliniche, l’elenco internazionale delle malattie richiede un intervento medico obbligatorio. Durante l'esame iniziale, il medico conduce un colloquio orale e prescrive un esame. Il suo scopo è determinare le cause dello sviluppo della malattia. La patologia cardiaca di questo tipo ha i seguenti prerequisiti:

Dall'elenco sopra è facile capire che la malattia si sviluppa sullo sfondo di problemi cronici del sistema cardiovascolare. A questo proposito, i medici raccomandano vivamente controlli regolari a scopo preventivo. La frequenza di tale procedura dipende dal fatto che si siano verificati casi di fibrillazione atriale in una persona o nei suoi parenti.

I cardiologi raccomandano di non rinunciare all'opportunità di imparare qualcosa sul proprio corpo, anche a coloro che prima non si sono lamentati dell'attività cardiaca. Una persona sana dovrebbe visitare un cardiologo almeno una volta all'anno.

Se il paziente ha prerequisiti ereditari o varie malattie, in questo caso l'intensità delle visite dal medico dovrebbe essere aumentata - 2 volte l'anno.

Inoltre, il cuore può fallire in una persona completamente sana.

La presenza di predisposizioni ereditarie gioca un ruolo importante.

Sfortunatamente, questi fattori latenti non sono sempre facili da individuare.

Ecco perché anche un medico qualificato non può sempre agire in modo proattivo.

Varietà di condizioni patologiche

La classificazione generalmente accettata suggerisce che la malattia si manifesta in diverse forme. Quanto più accuratamente il medico determina la vera causa del deterioramento della salute, tanto più facile sarà prescrivere un percorso terapeutico efficace. Tutto inizia con una forma della malattia diagnosticata per la prima volta, la cui durata non supera gli 8 giorni. Nella maggior parte dei casi, la malattia è lieve.

Nonostante ciò, la visita dal medico è obbligatoria. Immediatamente dopo aver superato i test e condotto l'esame, viene prescritto un percorso terapeutico adeguato. Si effettua a casa. La situazione è più complicata quando in un paziente viene riscontrata una forma parossistica, la cui durata varia da 7 a 21 giorni. La valvola scintillante non può riprendersi da sola.

Il paziente è soggetto a ricovero obbligatorio. Per un certo periodo è sotto la supervisione di specialisti. Il loro compito è determinare la gravità della malattia e prevederne l'ulteriore sviluppo. Con lo sviluppo della patologia cardiaca, a un cittadino viene diagnosticata una forma permanente.

Sono necessari diversi giorni per fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Di norma, l'uso dei mezzi tradizionali non ha un effetto sufficiente. Inoltre, esistono molte altre forme di patologia cardiaca:

1. Forma normosistolica: il numero di contrazioni del ventricolo fino a 85 al minuto.
2. Bradisistolico: il flutter ventricolare non supera le 60 volte in un minuto.
3. Tachisistolico: la frequenza massima delle contrazioni ventricolari supera 90 per un minuto. Ciò suggerisce che la fibrillazione atriale abbia un carattere inespresso.

I moduli sopra elencati sono descritti nell'ICD, il che facilita il lavoro del medico. Nonostante ciò, i pazienti non dovrebbero nemmeno tentare di autodiagnosticarsi.

Questo può essere fatto solo con l’aiuto di apparecchiature mediche di alta precisione. Quando lo utilizza, il cardiologo ha l'opportunità di determinare i sintomi esistenti.

Manifestazioni cliniche della malattia

Per salvare il paziente dalla fibrillazione atriale, il medico studia in dettaglio il quadro clinico. In alcuni casi è necessaria la consultazione con uno specialista correlato. Questo viene fatto per una valutazione completa della salute del paziente. La sindrome ischemica inizia con una debolezza generale, erroneamente spiegata dal superlavoro.

Con l'aumentare delle manifestazioni cliniche, il paziente sviluppa mancanza di respiro, vertigini. I cardiologi esortano a rimanere prudenti in una situazione del genere. Una cosa è quando, dopo uno sforzo fisico prolungato, il battito cardiaco di una persona accelera. Le cose cambiano completamente quando i sintomi elencati sono frequenti.

Se il paziente non riceve la dovuta attenzione da parte dei medici, la malattia continua a progredire. Nel tempo, il paziente diventa incapace di eseguire anche il lavoro più semplice. Ciò è spiegato dal fatto che durante la fibrillazione atriale l'apporto di ossigeno e sangue a tutto il corpo peggiora.

Il moderno livello scientifico e tecnico della medicina non consente di escludere completamente la possibilità di sviluppare una malattia. A questo proposito, il compito di ogni persona è sottoporsi regolarmente a esami preventivi.

Una forma persistente di fibrillazione atriale provoca un battito cardiaco accelerato e porta all'interruzione del sistema circolatorio. Di tanto in tanto c'è mancanza di respiro e una sensazione di debolezza. Il codice ICD-10 è I48. Fibrillazione e flutter atriale.

Molto spesso, il quadro clinico di questa malattia è sfocato, ma alla fine la maggior parte delle persone va comunque dal medico.

Cause

Sotto la forma persistente della malattia, è consuetudine comprendere una condizione patologica in cui gli attacchi di cuore si ripetono periodicamente. Può essere presente fino a 7 giorni, tuttavia, con una terapia adeguata, l'attacco può essere interrotto quasi immediatamente dopo la comparsa, dopo 3-5 ore.

• Tutte le informazioni sul sito sono a scopo informativo e NON sono una guida all'azione!
• Fornirti una DIAGNOSI ACCURATA solo DOTTORE!
• Vi chiediamo gentilmente di NON automedicare, ma prenotare un appuntamento con uno specialista!
• Salute a te e ai tuoi cari!

Fattori di rischio

Molti fattori influenzano la gravità della malattia e la prognosi.

I più comuni includono quanto segue:

• età;
• la presenza di problemi nel lavoro del cuore;
• patologie croniche - può essere diabete mellito, danno alla tiroide, apnea notturna, sindrome metabolica;
• consumo eccessivo di alcol: questo fattore aumenta significativamente il rischio di arresto cardiaco;
• obesità - la presenza di eccesso di peso indebolisce notevolmente il sistema immunitario e aumenta la tendenza a sviluppare malattie cardiovascolari;
• predisposizione ereditaria.

Sintomi

Per fare una diagnosi accurata, è necessario sapere quali segni sono caratteristici di questa malattia:

• disagio nella zona del torace e violazione del ritmo del battito cardiaco - con questa patologia diventa più frequente;
• debolezza generale;
• vertigini;
• fatica cronica.

In caso di una qualsiasi di queste manifestazioni è necessario consultare uno specialista. Il medico prescriverà sicuramente un esame: questa forma di fibrillazione atriale è visibile sull'ECG. In questo caso, il quadro clinico durante un attacco e al di fuori del parossismo può differire.

Talvolta è presente una forma persistente di fibrillazione atriale variante tachisistolica. Questa violazione consiste in un ritmo cardiaco anormale, che si osserva ad un ritmo veloce - in questo caso, il numero di battiti cardiaci al minuto supera 90. Vale la pena notare che i pazienti sopportano più difficile questa forma della malattia.

È importante considerare che il dolore toracico nelle persone di mezza età e negli anziani è un prerequisito per un infarto. Pertanto, la comparsa di tali sensazioni deve necessariamente essere la ragione per andare dal medico.

Prevenzione

Il corpo umano ha un’elevata capacità di autoguarigione. Pertanto, è così importante eliminare le cattive abitudini, mangiare bene e condurre uno stile di vita attivo.

Per avviare i processi di rigenerazione, dovresti smettere di fumare e bere bevande alcoliche. Le visite regolari dal medico e la rigorosa attuazione di tutte le sue raccomandazioni non hanno poca importanza.

Una seria correzione dello stile di vita aiuta a ripristinare lo stato di tutti i sistemi e organi. Grazie a ciò, viene avviato il processo di aggiornamento del sistema immunitario e di ripristino delle condizioni generali.

Una forma persistente di fibrillazione atriale può diventare un prerequisito per lo sviluppo di un infarto. Pertanto, le persone con tale diagnosi devono assolutamente monitorare la propria salute.

Il cuore è l'organo principale e le sue condizioni dipendono direttamente dall'equilibrio mentale e dalla salute fisica.

Per far fronte alla forma persistente della patologia, oltre ai tradizionali farmaci per il trattamento delle aritmie - Bisoprololo e Amiodarone - viene utilizzato Atorvastin. Questo rimedio dovrebbe essere assunto ogni giorno e la dose giornaliera è di 10 mg.

Grazie alla combinazione di questi farmaci è possibile ottenere una remissione stabile e ridurre gli effetti collaterali. Ciò è dovuto alla capacità di Atorvastin di ridurre la durata dell'intervallo QT. Inoltre, questo farmaco aumenta la funzione inotropa del miocardio.

Attualmente esistono moderni trattamenti farmacologici per questa malattia, che prevedono l'uso di farmaci antiaritmici in combinazione tra loro.

La combinazione di un beta-bloccante con Amiodarone è altamente efficace. Allo stesso tempo, l'amiodarone è adatto per uso interno in un volume di 200 mg. Lo strumento viene utilizzato ogni 6-8 ore. Di conseguenza, la norma giornaliera è di 600-800 mg. Tuttavia, questo importo viene scaricato solo nelle prime due settimane.

Successivamente, il dosaggio viene gradualmente ridotto di 200 mg ogni 10 giorni. Di conseguenza, è necessario raggiungere un volume di mantenimento pari a 200 g al giorno. Nello stesso periodo viene prescritto anche un beta-bloccante. Con un lungo ciclo di terapia, l'uso di Amiodarone è indicato secondo il regime di cinque giorni.

Questo metodo di terapia presenta anche alcuni svantaggi. Pertanto, il trattamento combinato porta ad un effetto inotropo negativo. Ciò è dovuto principalmente al beta-bloccante. Inoltre questa caratteristica è influenzata dal prolungamento dell'intervallo QT dovuto all'uso di Amiodarone.

Con la terapia prolungata c'è il rischio di sviluppare il fenomeno della cosiddetta fuga aritmica. Di conseguenza, i farmaci perdono gradualmente la loro attività senza modificare il dosaggio.

Per questo motivo è necessario un monitoraggio costante dello stato dell'intervallo QT e della funzione inotropa del miocardio. Questo è abbastanza difficile da implementare da un punto di vista pratico. Il fatto è che molti antistaminici, cibo e altri fattori portano alla dispersione dell'intervallo QT.

Per ridurre al minimo la probabilità di tali problemi, si consiglia di utilizzare un regime terapeutico innovativo. Sta nel fatto che, oltre all'uso tradizionale di farmaci per l'aritmia, l'Atorvastatina viene prescritta ogni giorno.

Se sorgono problemi nel lavoro del cuore, è necessario contattare immediatamente un medico qualificato che condurrà tutti gli studi necessari e selezionerà la terapia adeguata

Di conseguenza, la terapia prevede l'uso di amiodarone alla dose di mantenimento di 200 mg al giorno secondo un regime di cinque giorni e un beta-bloccante - bisoprololo, che viene utilizzato alla dose di 2,5 mg al giorno al giorno. Inoltre, l'Atorvastatina viene utilizzata in un volume di 10 mg al giorno. Questo strumento viene utilizzato costantemente, indipendentemente dallo spettro lipidico di una persona.

Grazie all'uso dell'Atorvastatina come parte di un trattamento complesso, è possibile aumentare l'efficacia e la sicurezza della terapia. A causa di ciò, la durata della remissione aumenta, poiché il farmaco ha un effetto cardioprotettivo.

Inoltre, a seguito del suo utilizzo, la durata dell'intervallo QT si riduce di circa il 14,3%. L’atorvastatina aumenta anche la funzione inotropa del miocardio. Questo risultato può essere ottenuto grazie alla sensibilizzazione dei recettori dei cardiomiociti al Ca2+.

L'effetto cardioprotettivo dell'Atorvastatina è dovuto alla correzione degli ioni Na+. Questo processo è influenzato anche dalla perossidazione lipidica. Questi risultati sono evidenti diverse ore dopo l'uso del farmaco e non sono dovuti al suo effetto ipolipemizzante.

Per fermare un attacco di fibrillazione, a una persona viene mostrata la somministrazione endovenosa di Amiodarone alla dose di 300 mg. Per fare questo, utilizzare 6 ml del farmaco, che viene miscelato con 200 ml di soluzione di glucosio al 5%.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, l'amiodarone viene prescritto secondo lo schema di saturazione: 600 mg al giorno per la prima settimana, quindi 400 mg al giorno per la settimana successiva e 200 mg al giorno per la terza settimana. Successivamente si passa a 200 mg di amiodarone al giorno secondo lo schema di cinque giorni.

Allo stesso tempo, il bisoprololo viene prescritto in un volume di 2,5 mg al giorno. In aggiunta a questa terapia, l'Atorvastatina viene prescritta in una quantità di 10 mg al giorno. Un riesame dovrebbe essere effettuato 8 ore dopo l'inizio del trattamento, molto prima della comparsa dell'effetto ipolipemizzante. In questo momento, il farmaco ha proprietà pleiotropiche, cioè non associate a una diminuzione del colesterolo.

Durante lo svolgimento di questo tipo di terapia complessa, non sono state identificate complicazioni o effetti negativi sulla salute. Nei pazienti con questa diagnosi non è stato osservato il fenomeno della cosiddetta fuga aritmica.

Ciò significa che la terapia complessa dei pazienti affetti da questa forma di fibrillazione atriale basata sull'uso di Amiodarone, Bisoprololo e Atorvastatina consente di ottenere buoni risultati. Tale trattamento è considerato conveniente e sicuro per le persone con questa diagnosi.

Permette di ottenere una remissione stabile, che successivamente non richiede un aumento del dosaggio dei farmaci antiaritmici e un monitoraggio costante. Inoltre, questo tipo di terapia complessa riduce il rischio di morte improvvisa, arresta lo sviluppo di insufficienza cardiaca e minimizza il rischio di conseguenze tromboemboliche.

La fibrillazione atriale persistente è una malattia abbastanza grave che può portare allo sviluppo di un infarto e persino alla morte. Per evitare che ciò accada, è molto importante tenere sotto controllo la propria salute.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. №170

La pubblicazione di una nuova revisione (ICD-11) è prevista dall’OMS nel 2017-2018.

Con modifiche e integrazioni dell'OMS.

Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com

Trattamento e prognosi della fibrillazione atriale permanente

Una forma permanente di fibrillazione atriale è una delle forme di fibrillazione atriale. Con questa violazione del ritmo si verifica una contrazione caotica delle fibre muscolari degli atri. Questo è uno dei disturbi cardiaci più comuni.

Una forma permanente di fibrillazione atriale, che ha un codice di classificazione internazionale microbica 10, può svilupparsi sia in giovane età che in età adulta. Tuttavia, molto spesso viene diagnosticato nelle persone dopo anni. Ciò è dovuto al fatto che numerose malattie cardiologiche contribuiscono alla sua comparsa.

Con l’età aumenta il rischio di sviluppare la malattia. Se all'età di 60 anni questo tipo di aritmia si verifica nell'1% su 100, a 80 anni già nel 6%.

Cos’è la fibrillazione atriale permanente

Decifrare gli elementi del cardiogramma

La contrazione del cuore è determinata dal lavoro del cosiddetto nodo senoatriale. Genera impulsi che fanno contrarre gli atri e i ventricoli nella sequenza e nel ritmo corretti. Normalmente, la frequenza cardiaca varia entro i limiti delle contrazioni al minuto. Il nodo atrioventricolare, a sua volta, ha il compito di impedire il passaggio di impulsi superiori a 180 al minuto durante le contrazioni.

Se per qualche motivo il funzionamento del nodo seno-atriale fallisce, gli atri iniziano a generare impulsi con una frequenza fino a 300 e oltre. In questo caso, non l'intero numero di impulsi entra nei ventricoli. Di conseguenza, non possono funzionare completamente: gli atri non sono completamente pieni di sangue e il suo afflusso ai ventricoli avviene in modo non uniforme e in piccole quantità. Una diminuzione della funzione di pompaggio degli atri comporta una graduale diminuzione delle funzioni di pompaggio dell'intero cuore.

La fibrillazione atriale può essere di natura parossistica (parossistica) o essere permanente. Inoltre, puoi leggere le cause dello sviluppo della fibrillazione atriale in un articolo separato sul nostro sito web.

L’aumento dei sintomi può svilupparsi nel corso di diversi anni.

L’American Heart Association considera permanenti tutte le crisi che durano più di una settimana. Se un episodio di rottura del nodo senoatriale dura fino a 2 giorni si parla di forma parossistica. La durata di un attacco da 2 a 7 giorni indica lo sviluppo di una forma persistente della malattia.

Nella forma parossistica, la normale attività del nodo senoatriale viene ripristinata da sola.

Tuttavia, è già stato dimostrato che con attacchi frequenti per lungo tempo si verificano cambiamenti negli atri, a seguito dei quali la forma parossistica può nel tempo trasformarsi in persistente e quindi in permanente. Pertanto, la comparsa dei primi attacchi di fibrillazione richiede l'appello a un cardiologo.

Un segno importante di fibrillazione atriale persistente è l’incapacità di mantenere il ritmo sinusale senza cure mediche. Inoltre, questo tipo di aritmia è estremamente raro nelle persone sane. Di norma, è accompagnato da una serie di malattie del sistema cardiovascolare.

L'infarto con ictus è la causa di quasi il 70% di tutti i decessi nel mondo. Sette persone su dieci muoiono a causa del blocco delle arterie del cuore o del cervello. In quasi tutti i casi, la ragione di una fine così terribile è la stessa: picchi di pressione dovuti all'ipertensione.

L'infarto con ictus è la causa di quasi il 70% di tutti i decessi nel mondo. Sette persone su dieci muoiono a causa del blocco delle arterie del cuore o del cervello. In quasi tutti i casi, la ragione di una fine così terribile è la stessa: picchi di pressione dovuti all'ipertensione. Il “killer silenzioso”, come lo hanno soprannominato i cardiologi, uccide milioni di vite ogni anno.

Ragioni per lo sviluppo della fibrillazione atriale

Cause esterne e interne possono provocare lo sviluppo della malattia. Quelli esterni sono:

• assumere farmaci aritmogeni;
• uso prolungato di alcol;
• fumo prolungato;
• alcuni tipi di interventi chirurgici;
• esposizione alle vibrazioni sul posto di lavoro;
• intossicazione da sostanze tossiche;
• attività fisica intensa;
• iper e ipotermia.

È importante notare che questi fattori possono provocare lo sviluppo della fibrillazione atriale, in particolare della fibrillazione atriale permanente, in persone predisposte alle malattie cardiache e che già presentano cambiamenti nel lavoro del cuore, poiché in questo caso esiste già una violazione del funzionamento del cuore. regolazione automatica del sistema cardiovascolare.

I fattori di rischio includono:

• ischemia cardiaca;
• ipertensione arteriosa (pressione sanguigna alta);
• violazioni delle valvole e loro cambiamenti patologici;
• cardiomiopatia di vario tipo;
• tumori al cuore;
• tireotossicosi (iperfunzione della ghiandola tiroidea);
• malattie polmonari croniche;
• colecistite calcolotica;
• nefropatia;
• ernia del diaframma;
• diabete mellito, prevalentemente di tipo II.

Varie malattie infiammatorie del muscolo cardiaco possono causare lo sviluppo della fibrillazione atriale:

Si ritiene che anche i cambiamenti patologici nel sistema nervoso possano essere un fattore scatenante per lo sviluppo di aritmie. Pertanto, le persone con cardioneurosi e cardiofobia dovrebbero essere attentamente esaminate e ricevere un trattamento adeguato per le aritmie per prevenire lo sviluppo della malattia.

La malattia si sviluppa nel 5-10% dei pazienti con ipertensione arteriosa e nel 25% delle persone con malattia coronarica e insufficienza cardiaca. Allo stesso tempo, un'ulteriore cardiopatia ischemica e una forma permanente di fibrillazione atriale si aggravano a vicenda.

Esiste una connessione tra lo sviluppo della malattia e la presenza di grave ipertrofia (ingrossamento) del ventricolo sinistro, disfunzione del ventricolo sinistro secondo il tipo diastolico. I difetti della valvola mitrale aumentano notevolmente la probabilità di sviluppare la malattia.

Sintomi di una forma permanente

Il 25% dei pazienti potrebbe non avvertire alcun sintomo di disturbo del ritmo. Tuttavia, molto spesso questa è una conseguenza del fatto che una persona non presta attenzione a una serie di cambiamenti nel benessere, considerandoli un segno di età, carenza vitaminica o affaticamento.

La presenza di fibrillazione atriale permanente può essere indicata da:

• debolezza e stanchezza;
• frequenti vertigini e svenimenti;
• sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;
• sensazione di battito cardiaco;
• dispnea;
• dolore al petto;
• tosse.

In genere, questi sintomi si verificano dopo l'esercizio. Il suo grado non ha importanza: anche piccoli sforzi fisici possono causare sintomi simili.

Al momento degli attacchi può comparire una sensazione di panico. La fibrillazione atriale si differenzia dai disturbi vegetativi con attacchi di panico e crisi ipertensiva a seconda del tipo vegetativo in quanto al momento dell'attacco non si verifica un aumento, ma un calo della pressione sanguigna.

Una caratteristica della fibrillazione permanente è un polso aritmico, che ha un contenuto diverso. In questo caso si verifica una carenza del polso, quando la sua frequenza è inferiore alla frequenza cardiaca.

Ipertensione, cardiopatia ischemica, angina pectoris, difetti valvolari esacerbano i sintomi della malattia.

Metodi diagnostici

Principali metodi di ricerca:

È importante differenziare la malattia da malattie simili nei sintomi, come:

• tachicardia sinusale;
• varie forme di tachicardia;
• extrasistoli atriali;
• Distonia vegetativa-vascolare con attacchi di panico.

Da questo punto di vista il metodo più informativo è l'ECG, specifico per ogni tipo di aritmia.

La forma permanente sull'ECG si manifesta con ritmo irregolare e intervalli R-R irregolari, assenza di onde P, presenza di onde F irregolari con una frequenza fino a. Il ritmo ventricolare può essere regolare o meno.

Il monitoraggio Holter è un metodo di ricerca prezioso perché consente di identificare tutte le fluttuazioni del ritmo durante il giorno, mentre uno studio ECG convenzionale potrebbe non fornire un quadro completo.

Durante un esame personale, il medico rivela l'irregolarità del polso e le interruzioni nel suo riempimento. Si sente anche un battito cardiaco irregolare.

Metodi di trattamento

Con questo tipo di aritmia, il medico raramente ha l'obiettivo di normalizzare il ritmo sinusale. Sebbene nella forma non complicata della malattia, si può provare a ripristinare il normale ritmo sinusale con l'aiuto del trattamento farmacologico o dell'elettrocardioversione. Se ciò non può essere raggiunto, il compito è normalizzare la frequenza cardiaca (FC) nel corridoio dei battiti al minuto a riposo e fino a 120 battiti durante l'esercizio. È anche importante ridurre il rischio di trombosi e lo sviluppo di tromboembolia.

Controindicazioni al ripristino del ritmo sinusale sono:

• la presenza di trombi intracardiaci,
• debolezza del nodo del seno e forma bradicardica di fibrillazione atriale, quando la frequenza cardiaca è ridotta;
• difetti cardiaci che richiedono un intervento chirurgico;
• malattie reumatiche in fase attiva;
• grave ipertensione arteriosa di 3o grado;
• tireotossicosi;
• insufficienza cardiaca cronica di 3o grado;
• età superiore a 65 anni nei pazienti con malattia cardiaca e 75 anni in pazienti con malattia coronarica;
• cardiomiopatia dilatativa;
• aneurisma del ventricolo sinistro;
• frequenti attacchi di fibrillazione atriale, che richiedono la somministrazione endovenosa di antiaritmici.

Il ripristino del ritmo viene effettuato con l'aiuto di farmaci antiaritmici come Dofetilide, Chinidina, Amiodarone, nonché con l'aiuto della terapia con impulsi elettrici.

In caso di fibrillazione atriale persistente, l'efficacia dei farmaci nell'area del recupero del ritmo è del 40-50%. Le probabilità di successo con l'uso della terapia con elettropulsi aumentano al 90% se la malattia non dura più di 2 anni e sono sempre le stesse al 50% con una durata superiore a 5 anni.

Studi recenti hanno dimostrato che i farmaci antiaritmici nelle persone con malattie cardiovascolari possono causare l’effetto opposto e aggravare il decorso delle aritmie e persino causare effetti collaterali potenzialmente letali.

Pertanto, i farmaci che riducono la frequenza cardiaca sono la prima scelta.

Ridurre la frequenza cardiaca ai limiti richiesti consente i b-bloccanti (farmaci nel trattamento di una forma permanente di fibrillazione atriale - metoprololo, propranololo) e calcio-antagonisti (verapamil) in una forma combinata. Questi farmaci sono spesso combinati con glicosidi cardiaci (digossina). Periodicamente, il paziente deve essere monitorato per verificare l'efficacia del trattamento. A questo scopo vengono utilizzati il ​​monitoraggio ECG Holter e l'ergometria della bicicletta. Se non è possibile ottenere la normalizzazione della frequenza cardiaca con i farmaci, allora si pone la questione del trattamento chirurgico, in cui gli atri e i ventricoli vengono isolati.

Poiché la formazione di coaguli di sangue è una delle complicanze più formidabili e frequenti della fibrillazione atriale persistente, il trattamento prevede la nomina di anticoagulanti e aspirina in parallelo. Di norma, tale trattamento è prescritto a pazienti di età superiore a 65 anni con una storia di ictus, ipertensione, insufficienza cardiaca, diabete mellito, malfunzionamento della tiroide, malattia coronarica.

Alle persone di età superiore ai 75 anni la terapia anticoagulante è prescritta a vita. Inoltre, tali farmaci vengono prescritti regolarmente a coloro che hanno un alto rischio di sviluppare ictus e tromboembolia. L'unica controindicazione assoluta alla nomina degli anticoagulanti è una maggiore tendenza al sanguinamento.

Con la forma Brady (polso raro) della malattia, la stimolazione ha mostrato un'elevata efficienza. La stimolazione dei ventricoli con impulsi elettrici può ridurre l'irregolarità del ritmo nei pazienti con tendenza alla bradicardia a riposo quando assumono farmaci per ridurre la frequenza cardiaca.

L'ablazione simultanea del nodo atrioventricolare e l'installazione di un pacemaker possono migliorare la qualità della vita dei pazienti che non rispondono all'azione dei farmaci antiaritmici, così come di quelli che presentano una combinazione di disfunzione sistolica ventricolare sinistra in combinazione con frequenza cardiaca elevata .

Trattamento con rimedi popolari

I metodi popolari dovrebbero essere usati parallelamente ai farmaci prescritti da un medico. Ciò facilita notevolmente le condizioni del paziente e riduce il rischio di effetti collaterali. Inoltre, la fitoterapia aiuterà a ridurre la dose dei farmaci assunti o ad abbandonarli gradualmente.

Prima di tutto vengono utilizzati decotti e tinture di piante che normalizzano il ritmo cardiaco. Questi includono biancospino, calendula, erba madre. L'azione più efficace delle miscele.

Per il trattamento dell'aritmia, puoi preparare infusi dalle piante di cui sopra, prese in proporzioni uguali. Bere l'infuso dovrebbe essere tre volte al giorno per un quarto di tazza. Il trattamento è lungo, per diversi anni.

Puoi mescolare tinture già pronte di biancospino, calendula e erba madre. Bevi la miscela tre volte al giorno per 30 gocce.

Decotti e infusi di achillea e menta si sono dimostrati efficaci. Achillea, menta, calendula vengono preparate con acqua bollente e mescolate con miele. La miscela viene assunta 150 mg 3-4 volte al giorno. Il tè di viburno, mirtilli rossi e limone mescolato con miele ha un effetto benefico sul benessere.

L'ipertensione e gli sbalzi di pressione da essa causati: nell'89% dei casi uccidono il paziente con un infarto o un ictus! Come affrontare la pressione e salvarti la vita: un'intervista con il capo dell'Istituto di cardiologia della Croce Rossa russa.

Stile di vita con una forma permanente di fibrillazione atriale

Con l'aritmia, è estremamente importante iniziare a condurre uno stile di vita sano. Dovresti smettere di mangiare cibi grassi, piccanti e affumicati e aumentare la quantità di cereali, verdura e frutta nella tua dieta. La preferenza dovrebbe essere data a prodotti salutari per il cuore: fichi, albicocche secche, cachi, mele, banane.

Ginnastica, passeggiate quotidiane, passeggiate, nuoto aiuteranno ad allenare il muscolo cardiaco e ad abbassare la pressione sanguigna. Tuttavia, i pazienti dovranno rinunciare agli sport con carichi pesanti, poiché possono provocare un peggioramento della condizione.

È necessario monitorare costantemente le tue condizioni e visitare regolarmente il medico. In caso di trattamento farmacologico con anticoagulanti, se si verificano lividi, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico per escludere il rischio di emorragia interna.

È importante informare il medico dei farmaci che stai assumendo, soprattutto se stai per sottoporti a un intervento odontoiatrico.

Possibili complicazioni

La fibrillazione atriale non è considerata una malattia pericolosa per la vita, sebbene possa ridurne significativamente la qualità. Tuttavia, aggrava il decorso delle malattie concomitanti esistenti del sistema cardiovascolare. Questo è il principale pericolo della malattia.

La costante fibrillazione atriale provoca disturbi circolatori persistenti e carenza cronica di ossigeno nei tessuti, che possono influenzare negativamente i tessuti del miocardio e del cervello.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti si osserva una graduale diminuzione della tolleranza (tolleranza) all'attività fisica. In alcuni casi, può apparire un quadro dettagliato dell'insufficienza cardiaca.

La presenza di questa forma di aritmia aumenta il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca al 20% negli uomini e al 26% nelle donne, su una popolazione media rispettivamente del 3,2% e del 2,9%.

La riserva coronarica e cerebrale si riduce, il che significa il rischio di infarto miocardico e ictus. Oggi la fibrillazione atriale persistente è considerata una delle principali cause di ictus ischemico negli anziani. Secondo le statistiche, la frequenza degli ictus nei pazienti con forma permanente di fibrillazione atriale è 2-7 volte superiore rispetto agli altri. Un caso su sei di ictus si verifica in un paziente con fibrillazione atriale.

previsione della vita

Quando si riceve un trattamento adeguato e costante, la prognosi della vita con fibrillazione atriale è abbastanza favorevole. Il tenore di vita del paziente alla qualità desiderata può essere mantenuto a lungo dal punto di vista medico. La prognosi più favorevole è nei pazienti che non presentano gravi malattie cardiologiche e polmonari. In questo caso, il rischio di sviluppare tromboembolia è ridotto al minimo.

Con l'età, con un aumento dei sintomi delle malattie cardiache, può verificarsi un aumento delle dimensioni dell'atrio sinistro. Ciò aumenta il rischio di tromboembolia e morte. Tra le persone della stessa età, la mortalità nel gruppo con fibrillazione atriale è doppia rispetto a quella con ritmo sinusale.

Video utile

Cos'è la fibrillazione atriale è mostrato molto chiaramente e in dettaglio nel seguente video:

La fibrillazione atriale permanente è una malattia che richiede il monitoraggio regolare da parte di un cardiologo e il trattamento continuo. In ogni caso, il trattamento viene selezionato dal medico, in base alle caratteristiche individuali del paziente. Solo in questo caso è possibile prevenire lo sviluppo di complicazioni che minacciano la vita.

Hai una domanda o un'esperienza su un argomento? Fai una domanda o raccontacelo nei commenti.

I48 Fibrillazione e flutter atriale

Fibrillazione atriale: contrazioni atriali rapide e caotiche. Si verifica più spesso negli uomini di età superiore ai 60 anni. I fattori di rischio sono il fumo, i cibi grassi, l’abuso di alcol, la mancanza di esercizio fisico e il sovrappeso. La genetica non ha importanza.

Durante un attacco di fibrillazione atriale, gli atri si contraggono debolmente ad una velocità di circa una volta al minuto. Solo una frazione degli impulsi che causano questo battito cardiaco rapido viaggiano attraverso il cuore fino ai ventricoli, che battono anch’essi più velocemente del normale, circa 160 volte al minuto. Poiché gli atri e i ventricoli si contraggono a velocità diverse, il lavoro del cuore diventa irregolare e ciò riduce la quantità di sangue pompato.

La fibrillazione atriale può iniziare senza una ragione apparente, soprattutto negli anziani, ma di solito si verifica quando gli atri sono ingranditi a causa di una malattia della valvola cardiaca, di una malattia coronarica e di un’ipertensione arteriosa. I fattori di rischio per la maggior parte di queste malattie sono il fumo, la mancanza di esercizio fisico, i cibi grassi e il sovrappeso. La fibrillazione atriale si osserva spesso nelle persone con tiroide iperattiva o bassi livelli di potassio nel sangue. Inoltre, il gruppo a rischio comprende alcolisti e persone che soffrono di arresto respiratorio durante il sonno.

La fibrillazione atriale non è sempre accompagnata da sintomi, ma se compaiono, all'improvviso. Le seguenti sensazioni possono essere intermittenti o costanti:

• battito cardiaco veloce e irregolare;
• vertigini;
• dispnea;
• dolore al petto.

Le complicanze più gravi della fibrillazione atriale sono l’ictus e l’insufficienza cardiaca e il rischio aumenta con l’età. Poiché durante la fibrillazione atriale gli atri non si svuotano completamente, il sangue ristagna al loro interno e ciò può portare alla coagulazione del sangue. Se una parte del coagulo si rompe e penetra in un vaso sanguigno, può bloccare un’arteria in qualsiasi parte del corpo. Un ictus si verifica quando un coagulo di sangue ostruisce un’arteria cerebrale.

Con lo sviluppo della fibrillazione atriale, dovresti consultare un medico. Un medico può diagnosticare la fibrillazione atriale osservando un polso irregolare e veloce. Viene eseguito un ECG per confermare la diagnosi, nonché esami del sangue per cercare una causa sottostante, come l’ipertiroidismo. Una volta diagnosticata e trattata la causa sottostante (come ipertiroidismo o ipertensione), anche i sintomi dell’aritmia si risolvono. Con la diagnosi precoce della fibrillazione atriale, questa viene interrotta con successo con la defibrillazione. La fibrillazione atriale viene solitamente trattata con farmaci antiaritmici come i beta-bloccanti o i farmaci a base di digitale. Questi farmaci rallentano il passaggio degli impulsi dagli atri ai ventricoli, dando loro abbastanza tempo per riempirsi di sangue prima di contrarsi. Vengono quindi prescritti farmaci antiaritmici per ripristinare il normale ritmo cardiaco. Al paziente verrà prescritto anche l'anticoagulante warfarin, che riduce il rischio di coaguli di sangue e quindi la possibilità di un ictus.

Libro di consultazione medica completo / Per. dall'inglese. E. Makhiyanova e I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.s

• kit di pronto soccorso
• Negozio online
• Circa la società
• Contatti

• Contatti dell'editore:
• E-mail:
• Indirizzo: Russia, Mosca, st. 5a Magistrale, 12.

Quando si cita materiale informativo pubblicato sulle pagine del sito www.rlsnet.ru, è richiesto un collegamento alla fonte delle informazioni.

©. REGISTRO DEI FARMACI DELLA RUSSIA ® RLS ®

Tutti i diritti riservati

Non è consentito l'uso commerciale dei materiali

Informazioni destinate agli operatori sanitari

Fibrillazione atriale mkb 10

La fibrillazione atriale o fibrillazione atriale microbica 10 è il tipo più comune di aritmia. Negli Stati Uniti, ad esempio, ne soffrono circa 2,2 milioni di persone. Spesso avvertono disturbi sotto forma di stanchezza, mancanza di energia, vertigini, mancanza di respiro e palpitazioni cardiache.

Quanto è pericoloso il loro futuro e una malattia del genere può essere curata?

Qual è il pericolo della fibrillazione atriale mkb 10?

Inoltre, il coagulo può penetrare in altre parti del corpo (reni, polmoni, intestino) e provocare vari tipi di deviazioni.

La fibrillazione atriale, codice microbico 10 (I48) riduce la capacità del cuore di pompare il sangue del 25%. Inoltre, può portare a insufficienza cardiaca e fluttuazioni della frequenza cardiaca.

Come rilevare la fibrillazione atriale?

Per la diagnosi, gli specialisti utilizzano 4 metodi principali:

• Elettrocardiogramma.
• Monitor Holter.
• Un monitor portatile che trasmette i dati necessari e vitali sulle condizioni del paziente.
• ecocardiografia

Questi dispositivi aiutano i medici a sapere se hai problemi cardiaci, quanto durano e cosa li causa.

Esiste anche la cosiddetta forma persistente di fibrillazione atriale, devi sapere cosa significa.

Trattamento della fibrillazione atriale

Gli specialisti selezionano un'opzione di trattamento in base ai risultati dell'esame, ma molto spesso il paziente deve attraversare 4 fasi importanti:

• Ripristina il normale ritmo cardiaco.
• Stabilizzare e controllare la frequenza cardiaca.
• Prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Ridurre il rischio di ictus.

Oltre ad assumere farmaci, potresti voler cambiare alcune delle tue abitudini:

• Se noti che problemi cardiaci sono associati a una determinata attività, dovresti smettere di farla.
• Smettere di fumare!
• Limita il consumo di alcol. La moderazione è la chiave. Chiedi al tuo medico di formulare o selezionare una quantità sicura di alcol per te.
• Secondo la specifica - fibrillazione atriale microbica 10 - bevande come caffè, tè, cola e farmaci da banco contenenti caffeina sono responsabili di molti sintomi legati al cuore. Se possibile, eliminateli dalla dieta o riducete la dose abituale.
• Attenzione alle medicine per la tosse e il raffreddore. Contengono un componente che provoca ritmi cardiaci spontanei. Leggi le etichette e chiedi al tuo farmacista di trovare il medicinale giusto e sicuro per te.

Credimi, se vieni a riprenderti, avrai sicuramente successo.

La copia dei materiali del sito è possibile solo se è presente un collegamento ipertestuale indicizzato alla risorsa!

Cos’è la fibrillazione atriale permanente

Come si manifesta una forma costante di fibrillazione atriale? A questa domanda risponderà un cardiologo qualificato, che dovrà essere contattato in caso di sintomi caratteristici.

La fibrillazione atriale (o flutter) è la forma più comune di patologia del ritmo cardiaco dopo disturbi extrasistolici, che i medici riscontrano spesso nella pratica quotidiana.

Ora la fibrillazione atriale è la causa del ricovero di 1/3 dei pazienti con disturbi cardiovascolari.

Esiste una forma parossistica di fibrillazione atriale. Considera la questione di cosa significhi e, ovviamente, gli aspetti chiave di questo argomento.

Perché si sviluppa la malattia?

La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) ha assegnato a ciascuna malattia un codice internazionale specifico.

La fibrillazione atriale di forma permanente ha un codice ICD 10 al numero 148.

La frequenza di insorgenza della FA negli abitanti del nostro Paese è dello 0,5%. Esiste un rapporto quantitativo significativo tra le diverse classificazioni di questo disturbo.

Ma quasi tutti, a causa della presenza di una prognosi diversa, anche a seconda del tipo di terapia scelta, richiedono la loro differenziazione obbligatoria, così differiscono le forme croniche e parossistiche di fibrillazione atriale.

La forma cronica ha un carattere permanente della presenza della malattia ed è resistente.

La forma permanente di fibrillazione atriale dovrebbe includere una varietà che dura circa 10 giorni. Se il caso di fibrillazione dura 5 giorni, stiamo parlando di una varietà persistente di fibrillazione atriale.

E nella situazione della durata del fatto di AF fino a 2 giorni, viene rilevata una forma parossistica della malattia.

Oggi la FA permanente unisce un elemento aggiuntivo alla propria definizione, secondo cui è caratterizzata da una condizione durante il periodo in cui il ritmo sinusale non può essere mantenuto dopo il completamento del processo di cardioversione o in una situazione in cui lo specialista curante e il paziente, a causa di determinate circostanze, ha deciso di non sottoporsi ad un processo di recupero del ritmo sinusale.

Quando e in quali circostanze è possibile sviluppare la fibrillazione atriale? La possibilità di progressione della fibrillazione atriale è determinata dai fattori della fascia di età a cui appartiene il paziente e dalla presenza di una malattia organica nel cuore e nei vasi sanguigni, che dovrebbe includere ischemia e altri tipi di malattie cardiache, ipertensione arteriosa e violazione delle strutture valvolari del muscolo cardiaco.

Oggi il diabete mellito di tipo 2 dovrebbe essere considerato un fattore isolato che provoca lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Per quanto riguarda il fattore età, si ritiene che la possibilità di progressione della fibrillazione atriale aumenti rapidamente quando il paziente raggiunge i 55 anni di età e continui ad aumentare con l'invecchiamento, in presenza di cardiopatie acquisite.

Come si manifesta una forma costante di fibrillazione atriale?

Pertanto, con l'avvicinarsi dei 60 anni, la fibrillazione atriale si manifesta nell'1% dei residenti e nei pazienti dopo gli 80 anni nel 6% dei casi. Nell'IHD, non solo il fatto di rilevare l'aterosclerosi coronarica è di primaria importanza, ma anche la presenza di complicanze di questa malattia, quindi nelle persone affette da IHD, che è stata confermata durante l'esame mediante angiografia coronarica, ma che non mostrano segni di disturbi nel lavoro del cuore, la probabilità di diagnosticare la fibrillazione atriale è dello 0,2 -0,8%.

In una situazione in cui le persone che soffrono di malattia coronarica hanno un quadro clinico di questa malattia, così come di altre malattie cardiache simili per grado e natura, la probabilità di manifestazione della fibrillazione atriale aumenta al 25%.

Nelle persone che soffrono di ipertensione arteriosa, la fibrillazione atriale è comune: nel 10% dei pazienti e, in caso di combinazione di ipertensione arteriosa e malattia coronarica, la probabilità di progressione della fibrillazione atriale aumenta al 20%.

Va detto che il livello della sua frequenza è caratterizzato da un forte grado di correlazione con un pronunciato grado di insufficienza ipertrofica nel ventricolo sinistro, la presenza di un disturbo diastolico del ventricolo sinistro, nella situazione di rilevamento di guasti sistemici e trasmissivi flusso sanguigno, che modifica il carico emodinamico sul cuore.

Il ruolo decisivo in questo processo è inerente all'attivazione del sistema miocardico renina-angiotensina-aldosterone nell'ipertensione arteriosa, che contribuisce alla stimolazione della fibrosi miocardica.

La fibrillazione atriale in presenza di miocardite reumatica che si verifica senza danno valvolare è un evento estremamente raro: nel 5% dei pazienti. Ma se viene rilevato un difetto nelle strutture valvolari, e non importa se si tratta di stenosi mitralica o di un'altra varietà, la probabilità di progressione della fibrillazione atriale aumenta rapidamente.

Circa il 50% dei pazienti con calcificazione della valvola aortica e sviluppo di stenosi presenta una forma parossistica o permanente di fibrillazione atriale, inoltre si osserva un tipo isolato di fibrillazione atriale in persone di età superiore a 60 anni, nelle quali non vengono diagnosticati precursori di malattie cardiache e polmonari utilizzando metodi fisici e laboratorio-strumentali.

Questi pazienti hanno una buona prognosi di recupero a causa della probabilità estremamente bassa di trombosi vascolare e di morte. Tuttavia, a causa della natura della progressione della malattia nel corso degli anni, nonché della patologia cardiaca strutturale e dell'aumento dei parametri dell'atrio sinistro, aumenta il rischio di tromboembolia e morte.

Negli studi medici, la frequenza della classificazione isolata della FA varia dal 12% al 30% di tutti i casi di FA.

Formazioni fisiopatologiche associate alla fibrillazione atriale.

Nonostante un’attenta ricerca, la malattia da fibrillazione atriale è ancora associata a un numero significativo di problemi significativi basati sull’evidenza.

In un gran numero di pazienti, la malattia si riduce a una diminuzione della suscettibilità all'attività fisica alle manifestazioni attive della malattia e diminuisce il flusso sanguigno vascolare cardiaco e cerebrale. Oggi la fibrillazione atriale dovrebbe essere considerata una delle cause fondamentali di ictus, in particolare negli anziani.

Inoltre, la malattia provoca un aumento del grado di ansia e un significativo peggioramento della qualità della vita.

A causa della sua prevalenza, questa malattia rappresenta un problema significativo per la medicina. Cosa fare se viene rilevata una forma permanente di fibrillazione?

Una volta completato il processo di diagnosi di una forma permanente di fibrillazione atriale, uno specialista deve affrontare una certa gamma di domande:

1. È possibile eseguire procedure di recupero del ritmo cardiaco in un particolare paziente?
2. Se il ritmo cardiaco non è soggetto a misure di recupero, come si può normalizzare la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco?
3. Misure preventive per l'utilizzo delle complicanze tromboemboliche.

Come trattare la malattia?

Il trattamento è un punto importante in questa malattia.

Distinguere tra trattamento farmacologico e terapia con rimedi popolari. Il trattamento farmacologico comprende l'uso di farmaci antiaritmici, nonché l'uso della fisioterapia volta a prevenire questa malattia.

Il ruolo principale del medico in questo caso è la normalizzazione della frequenza cardiaca e la prevenzione della tromboflebite. Per questo vengono prescritti una serie di farmaci bloccanti, farmaci antiaritmici, farmaci bloccanti i canali del calcio, compresi anticoagulanti.

Non dovresti assumere questi farmaci per il trattamento e la prevenzione della malattia da solo: la loro nomina è responsabilità dello specialista che osserva il paziente.

Per quanto riguarda i metodi popolari per trattare questa malattia, esiste una vasta gamma di erbe e infusi.

I seguenti rimedi erboristici aiuteranno a curare la malattia e a mantenere il corpo in uno stato normale:

Il trattamento con i rimedi popolari non sostituisce quello principale, ma funge solo da aggiunta ad esso.

Fibrillazione atriale (FA)- eccitazioni caotiche e irregolari di singole fibre muscolari atriali o gruppi di fibre con perdita della sistole atriale meccanica ed eccitazioni e contrazioni irregolari, non sempre complete, del miocardio ventricolare. Caratteristica clinica: fibrillazione atriale.

Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

Cause

Eziologia. Cardiopatia reumatica. cardiopatia ischemica. cuore tireotossico. Cardiomiopatia. Ipertensione arteriosa. Distrofia miocardica. BPCO TELA. Condizione dopo l'intervento di bypass aortocoronarico. Vagotonia. Ipersimpaticotonia. Ipokaliemia. FA idiopatica. Combinazioni di fattori eziologici.

Classificazione. Rilevato per la prima volta.. Parossistica - dura fino a 7 giorni, si ferma da sola.. Persistente - dura solitamente più di 7 giorni, non si ferma da sola.. Forma permanente: la cardioversione (CV) è inefficace o non indicata. In base alla frequenza delle risposte ventricolari... Forma tachisistolica - FA con frequenza di attivazione ventricolare superiore a 90 al minuto Forma normosistolica ¾ con frequenza ventricolare di 60-90 al minuto Forma bradisistolica - FA con frequenza ventricolare inferiore più di 60 al minuto. Forme speciali .. FA con sindrome di Wolff-Parkinson-White .. FA con sindrome del seno malato - nodo atriale (sindrome bradi-tachicardia) .. FA con blocco AV completo (sindrome di Frederick). Secondo i parametri ECG AF a onde grandi: l'ampiezza delle onde ff è superiore a 0,5 mV, la frequenza è 350-450 al minuto. I complessi QRS non hanno la stessa forma AF a onde medie: l'ampiezza delle onde ff è inferiore a 0,5 mV, la frequenza è 500-700 al minuto.

Sintomi (segni)

Manifestazioni cliniche. Variano da debolezza moderata, palpitazioni, mancanza di respiro, vertigini e affaticamento a grave insufficienza cardiaca, attacchi di angina, svenimento. Le sensazioni soggettive sono più pronunciate nella disfunzione miocardica diastolica, così come nella tachisistole o nella bradisistole.

Diagnostica

Diagnosi differenziale. Flutter atriale: frequenza più bassa, contrazioni più regolari. La tachicardia parossistica multifocale atriale è caratterizzata da depolarizzazione atriale sincrona, tuttavia, i pacemaker sono due o più focolai ectopici negli atri, che generano impulsi alternativamente. Le tachicardie politopiche atriali si osservano spesso nelle malattie polmonari gravi, nell'intossicazione da glicosidi cardiaci, nella malattia coronarica e nell'embolia polmonare. Sono caratteristici la variabilità dell'onda P e gli intervalli R-R disuguali.

Trattamento

TRATTAMENTO

Tattiche mediche. Valutazione dello stato della circolazione sanguigna. Effettuazione della terapia con elettroimpulso (EIT) secondo indizi urgenti. CV farmacologico - in assenza di indicazioni urgenti o condizioni necessarie per l'EIT. Controllo farmacologico della frequenza cardiaca prima della TC e con una forma permanente di FA. Con una durata di fibrillazione atriale superiore a 2 giorni - la nomina di anticoagulanti indiretti per 3-4 settimane prima e dopo la TC (eccezione - pazienti con fibrillazione atriale idiopatica di età inferiore a 60 anni). Prevenzione delle recidive di fibrillazione atriale.

Ripristino del ritmo sinusale- controindicazioni: . La durata della FA è superiore a 1 anno: l'effetto instabile della CV non giustifica il rischio della sua attuazione. Atriomegalia e cardiomegalia (malattia mitralica, cardiomiopatia dilatativa, aneurisma ventricolare sinistro) - La CV viene eseguita solo per indicazioni urgenti. Forma bradisistolica di fibrillazione atriale: dopo l'eliminazione della fibrillazione atriale, si riscontra spesso una sindrome di debolezza del nodo senoatriale o blocco AV. La presenza di coaguli di sangue negli atri. Tireotossicosi non corretta.

Indicazioni - FA con segni di aumento dell'insufficienza cardiaca, forte calo della pressione sanguigna, edema polmonare.

Metodo di esecuzione - vedi Cardiversione elettrica.

La prognosi è l'eliminazione della fibrillazione atriale nel 95% dei casi.

Complicanze di CV.. Tromboembolia con parossismo prolungato di FA (per 2-3 giorni o più) per formazione di trombi intra-atriali (il cosiddetto tromboembolia di normalizzazione)... Prima di CV elettrica (così come prima di farmacologica) con una durata di FA superiore a 2 giorni, si raccomanda un ciclo di terapia di 3 -4 settimane con anticoagulanti indiretti per prevenire il tromboembolismo... L'ecocardiografia transesofagea eseguita prima dell'EIT consente di escludere un trombo localizzato nell'auricola sinistra (la più localizzazione comune di trombi intraatriali) e per condurre CV precoce sullo sfondo della somministrazione di eparina con successiva somministrazione di anticoagulanti indiretti per 3-4 settimane Asistolia atriale - vedere Asistolia atriale.

Curriculum farmacologico più efficace nel ripristino precoce del ritmo sinusale (durata della FA 7 giorni o meno). L'introduzione di farmaci antiaritmici deve essere effettuata sotto costante monitoraggio dell'ECG nel contesto della correzione dell'ipokaliemia e dell'ipomagnesiemia.

Procainamide 10-15 mg/kg IV, infusione a una velocità di 30-50 mg/min, vedere Flutter atriale. In caso di insufficienza renale, la dose del farmaco viene ridotta.

Propafenone 2 mg/kg e.v. in 5-10 minuti. All'interno 450-600 mg subito o 150-300 mg 3 r / die per 1-2 settimane. È indicato in assenza o cambiamenti strutturali minimamente espressi nel miocardio.

Amiodarone 5 mg/kg IV flebo in 10-15 minuti (velocità 15 mg/min) o 150 mg in 10 minuti, quindi infusione di 1 mg/kg in 6 ore o PO 30 mg/kg (10-12 compresse) una volta, oppure 600-800 mg al giorno per 1 settimana, poi 400 mg al giorno per 2-3 settimane. Indicato nei pazienti con ridotta contrattilità miocardica.

Combinazione efficace di chinidina 200 mg per via orale 3-4 r / die con verapamil 40-80 mg per via orale 3-4 r / die. Il ritmo sinusale viene ripristinato nell'85% dei pazienti dal 3° all'11° giorno.

Controllo della frequenza cardiaca con forma permanente di FA e prima di CV: la scelta del farmaco è determinata dalla patologia di base (tireotossicosi, miocardite, infarto miocardico, ecc.), nonché dalla gravità dello scompenso cardiaco.

Verapamil. Particolarmente indicato per concomitante BPCO, arteriopatia periferica. Forse lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa. La combinazione con bloccanti b-adrenergici in / in è controindicata. Schemi: .. in/in 5-10 mg per 2-3 minuti, se necessario, ripetere dopo 30 minuti altri 5 mg/in, l'effetto iniziale può essere mantenuto mediante infusione del farmaco a velocità costante di 0,005 mg/kg / min .. all'interno 40-80-160 mg 3 r / giorno.

Diltiazem - 25 mg IV in 2-3 minuti o flebo IV a una velocità di 0,05-0,2 mg/min. All'interno, 120-360 mg al giorno.

B – Adrenobloccanti. Indicato per ipersimpaticotonia, tireotossicosi. Forse lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa. Preparazioni: propranololo IV lentamente nell'arco di 5-10 minuti 1-12 mg sotto il controllo della pressione sanguigna o metoprololo 5-15 mg IV. All'interno, 20-40-80 mg di propranololo 3-4 r / die.

I glicosidi cardiaci sono indicati nella FA permanente, soprattutto nella FA con ridotta funzione sistolica ventricolare; controindicato in presenza della sindrome di Wolff-Parkinson-White.. Tasso di saturazione rapido... Digossina 0,5 mg/in per 5 minuti, dopo 4 ore si ripete la dose, poi 0,25 mg due volte con un intervallo di 4 ore (totale 1. 5 mg in 12 ore) ... Digossina 0,5 mg IV per 5 minuti, poi 0,25 mg ogni 2 ore (4 volte) ... Con sviluppo di intossicazione da glicosidi cardiaci - r - r cloruro di potassio in / in flebo, vedere Intossicazione con glicosidi cardiaci.150 ml di glucosio r-ra al 5% alla velocità di 30 gocce/min al giorno.... Digossina prima 0,75 mg per via orale, poi 0,5 mg ogni 4-6 ore. La dose media per la saturazione è 2,5 mg .

Data l'inefficacia della monoterapia con digossina, beta-bloccanti e bloccanti dei canali del calcio, è necessario utilizzare le loro varie combinazioni. Quando il verapamil è combinato con la digossina, il livello di quest'ultima nel sangue può aumentare significativamente di ¾, la dose di digossina deve essere ridotta.

Trattamento della fibrillazione atriale associata alla sindrome di Wolff-Parkinson-White- vedi sindrome di Wolff-Parkinson-White.

Prevenzione delle ricadute

Selezione delle dosi dei farmaci antiaritmici (amiodarone, chinidina, procainamide, etacizina, propafenone, ecc.) con monitoraggio dei parametri emodinamici ed ECG. L'uso a lungo termine di farmaci antiaritmici, in particolare della sottoclasse Ic, per la prevenzione della fibrillazione atriale aumenta la mortalità nei pazienti con cardiosclerosi postinfartuale e compromissione della contrattilità miocardica ( Aritmie cardiache).

Trattamento della malattia di base.

Eliminazione di fattori che provocano aritmie, come stress psico-emotivo, affaticamento, stress, consumo di alcol, caffè e tè forte, fumo, ipokaliemia, riflessi viscerocardici nelle malattie degli organi addominali, anemia, ipossiemia, ecc.

Chirurgia utilizzato per manifestazioni cliniche gravi e inefficacia della terapia farmacologica. Un metodo alternativo è la distruzione del catetere a radiofrequenza del nodo atrioventricolare con l'impianto di un pacemaker permanente (con inefficacia del controllo della frequenza cardiaca con farmaci farmacologici o gravi reazioni avverse). Distruzione a radiofrequenza degli orifizi delle vene polmonari nella fibrillazione atriale dovuta alla presenza di focolai di automatismo in questa zona. Impianto di defibrillatori atriali che registrano ed eliminano automaticamente gli attacchi di fibrillazione atriale generando un impulso elettrico. Gli interventi aperti "corridoio" e "labirinto", nonché l'isolamento degli orifizi delle vene polmonari, vengono solitamente eseguiti in combinazione con altri interventi a cuore aperto (sostituzione della valvola, ecc.). In un piccolo numero di cliniche, queste stesse procedure vengono eseguite per via endovascolare.

Complicazioni. Ictus embolico cardiogeno. Embolia delle arterie periferiche. Sanguinamento durante la terapia anticoagulante.

Corso e previsione. Il rischio di ictus è piccolo con la terapia anticoagulante a lungo termine. La fibrillazione atriale aumenta il rischio di morte per malattie cardiovascolari.

Sinonimo. Fibrillazione atriale.

Abbreviazioni. AF - fibrillazione atriale. EIT - terapia con impulsi elettrici. CV¾ cardioversione.

ICD-10 . I48 Fibrillazione e flutter atriale