Insufficienza cerebrovascolare cronica nel trattamento dei bambini. Insufficienza vascolare

In questo caso, si osserva una diminuzione della pressione sanguigna, una carenza di ossigeno negli organi e nei sistemi a causa dell'insufficiente flusso sanguigno ai loro tessuti. Per prevenire gravi complicazioni, è necessario condurre una diagnosi tempestiva della malattia e del suo trattamento.

L'essenza della patologia

L'insufficienza vascolare provoca una diminuzione del flusso sanguigno locale o generale, causata dall'insufficienza delle vene e delle arterie sullo sfondo di una diminuzione del loro lume, perdita di elasticità. Ciò provoca una diminuzione del volume del sangue che si muove attraverso di essi, carenza di ossigeno, interruzione del funzionamento di organi e sistemi.

Nella pratica medica si distinguono l'insufficienza vascolare sistemica (generale) e regionale (locale). A seconda della natura del corso, si distingue un tipo di patologia acuta o cronica.

Nel ruolo di una malattia indipendente, questa condizione viene diagnosticata molto raramente, più spesso è combinata con un funzionamento compromesso del cuore e dei vasi sanguigni.

Perché si sviluppa la patologia

Le cause dell'insufficienza vascolare risiedono spesso nell'invecchiamento anatomico del corpo, perché con l'età le pareti dei vasi sanguigni si indeboliscono, perdono il tono e la naturale elasticità. Il gruppo a rischio comprende anche pazienti con vari difetti cardiaci. Sono questi fattori che sono considerati determinanti quando si considerano le cause della patologia.

Nei pazienti più anziani, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle seguenti condizioni:

• ipertensione;
• vari difetti cardiaci;
• malattia coronarica;
• lesioni infettive del miocardio.

Ognuna di queste malattie ha i suoi fattori provocatori, ma tutte comportano il rischio di sviluppare insufficienza vascolare.

Sullo sfondo di un aumento persistente della pressione sanguigna, si verifica la vasocostrizione, aumenta la velocità di contrazione del muscolo cardiaco, si sviluppa la sua ipertrofia, si verifica lo scompenso del miocardio atrofizzato e si verifica una malattia coronarica. Cioè, con piena fiducia si può sostenere che tutti i fattori che provocano la malattia coronarica sono tra le cause dell'insufficienza vascolare.

La sincope è considerata una forma comune di insufficienza vascolare. Questa condizione si sviluppa spesso a causa dell'alzarsi rapidamente. Spesso ciò accade nelle persone con sindrome astenica dopo un forte spavento, uno shock emotivo o quando rimangono a lungo in una stanza soffocante. Le cause predisponenti includono l’anemia e l’affaticamento cronico.

Una causa comune di insufficienza vascolare sono varie malattie cardiache.

Patologie gravi come la polmonite, la pancreatite acuta, la sepsi e l'appendicite purulenta possono provocare un collasso. Un altro motivo è un forte calo della pressione sanguigna dovuto a avvelenamento da funghi o sostanze chimiche. A volte si sviluppa un collasso vascolare quando colpito dall'elettricità con grave surriscaldamento del corpo.

Sintomi

I sintomi di insufficienza vascolare sono un insieme di segni caratterizzati da una diminuzione della pressione sanguigna, che comporta una diminuzione del volume del sangue che scorre nelle vene e nelle arterie. In questo caso, il paziente avverte vertigini, nausea e raramente si sviluppa vomito. Alcuni pazienti hanno una violazione dell'apparato vestibolare, intorpidimento delle estremità, diminuzione della sensibilità. I segni di insufficienza vascolare comprendono affaticamento, disabilità, apatia, mal di testa, irritabilità.

Segni di carenza acuta:

• annebbiamento negli occhi;
• aumento della frequenza cardiaca, il paziente avverte tremori cardiaci;
• debolezza generale;
• pallore del derma;
• difficoltà a parlare, confusione.

Oltre ai sintomi generali, l'insufficienza vascolare acuta può sviluppare complicazioni molto gravi: svenimento, collasso e shock vascolare.

Svenimento

Lo svenimento è un annebbiamento e una perdita di coscienza che non dura più di 5 minuti. Questa condizione è solitamente preceduta da sintomi chiamati presincope nella pratica medica. Questi includono:

• nausea;
• bavaglio;
• ronzio nelle orecchie;
• forte oscuramento e mosche negli occhi;
• aumento della sudorazione;
• vertigini;
• respirazione difficoltosa.

Una persona perde conoscenza, cessa di rispondere alle persone, agli eventi e ai suoni circostanti. Allo stesso tempo si nota lo sbiancamento della pelle, le pupille sono molto ristrette. Non reagiscono alla luce, la pressione diminuisce, nel cuore si sentono toni ovattati.

Lo svenimento è una complicanza comune dell'insufficienza vascolare.

Importante! Una persona esce da uno svenimento da sola, molto spesso non sono necessarie misure mediche.

Crollo

Una complicazione pericolosa durante la quale si verifica una carenza di ossigeno nel cervello e una violazione delle sue funzioni è un collasso. È possibile determinarne la presenza in base ai seguenti segni:

• debolezza generale, depressione;
• si nota una colorazione bluastra della pelle nella zona delle labbra;
• sudorazione intensa;
• il derma e la mucosa della bocca diventano pallidi;
• abbassamenti della temperatura corporea;
• il paziente cade in un tappo, non risponde alle persone e agli eventi circostanti.

I tratti del viso di una persona acquisiscono contorni netti, la pressione diminuisce, la respirazione diventa superficiale, i battiti cardiaci sono sordi.

Lo shock è un’altra complicazione che si verifica nelle persone con diagnosi di insufficienza venosa o arteriosa acuta. Lo shock è un grave deterioramento dello stato, malfunzionamenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale e cardiovascolare. In questo caso, si osservano le seguenti manifestazioni:

• caduta di pressione inferiore a 80 mm Hg. Arte.;
• calo della frequenza cardiaca a 20 battiti al minuto;
• mancanza di escrezione di urina;
• aumento della frequenza cardiaca;
• confusione di coscienza, a volte la sua perdita;
• sudore appiccicoso;
• pallore del derma, estremità blu.

Nei pazienti con shock, l’equilibrio acido-base del sangue cambia. Un'altra caratteristica è la sindrome della "macchia bianca". Se si preme il dito sulla zona del dorso del piede, dopo aver premuto rimane una macchia bianca sulla pelle per almeno 3 secondi.

Lo shock richiede il ricovero immediato della persona con rianimazione

Una persona non può uscire da un tale stato da sola, quindi, con lo sviluppo dello shock, il paziente deve essere immediatamente portato in ospedale. La terapia viene effettuata in terapia intensiva.

Decorso cronico dell'insufficienza cerebrovascolare

L'insufficienza cerebrovascolare cronica è accompagnata da ipossia, cioè carenza di ossigeno nei tessuti cerebrali. Le cause di questa condizione includono l'aterosclerosi, la distonia neurocircolare, l'ipertensione arteriosa, la malattia vascolare del collo, la patologia del muscolo cardiaco.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo di CSMN:

• Il primo ha un decorso latente, qui si sviluppano lievi cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni, il funzionamento del cervello non è compromesso.
• Il secondo è caratterizzato dalla comparsa di segni di microictus. Il paziente nota intorpidimento del viso e degli arti, vertigini, mal di testa, a volte si osserva una violazione della coordinazione dei movimenti, debolezza, diminuzione della vista e così via.
• Terzo: in questa fase si sviluppano segni di encefalopatia discircolatoria, si verificano disturbi del movimento, perdita di memoria e diminuzione dell'attività mentale. Una persona inizia a navigare male nel tempo e nello spazio.
• Quarto: qui i sintomi dell'insufficienza cerebrale sono notevolmente aggravati. I pazienti sperimentano frequenti ictus, il paziente richiede un trattamento immediato.

Nelle persone con un decorso cronico di insufficienza cerebrovascolare, a volte si verifica una formidabile complicanza: edema cerebrale. Questa condizione è molto difficile da trattare con i farmaci. Se non viene effettuato il trattamento di emergenza, nella maggior parte dei casi si verifica la morte.

Insufficienza cardiovascolare acuta

L'insufficienza cardiovascolare acuta è chiamata una forte diminuzione della frequenza dei colpi del muscolo cardiaco, con conseguente calo della pressione sanguigna nei vasi, compromissione della circolazione dei polmoni e del cuore.

Una causa comune di questa condizione è l’infarto del miocardio. Altre cause della malattia includono l'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), l'intervento chirurgico sul cuore, la patologia delle valvole o delle camere dell'organo, l'ictus, le lesioni cerebrali e altro ancora. Classificazione dell'insufficienza cardiaca da mkb10 - I50.

L'insufficienza cardiovascolare acuta è accompagnata da molti sintomi spiacevoli.

C'è insufficienza dei ventricoli sinistro e destro del cuore. Nel primo caso, si notano i seguenti sintomi:

• mancanza di respiro - da una leggera violazione della respirazione, al soffocamento;
• secrezione dalle vie respiratorie superiori sotto forma di schiuma, accompagnata da una forte tosse;
• respiro sibilante nei polmoni.

Il paziente è costretto ad assumere una posizione seduta o semi-seduta, con le gambe abbassate.

Quadro clinico dell'insufficienza ventricolare destra:

• gonfiore delle vene del collo;
• colore cianotico delle dita, delle orecchie, del mento, della punta del naso;
• la pelle acquisisce una leggera tinta giallastra;
• il fegato è ingrossato;
• si verifica un edema lieve o pronunciato.

La terapia intensiva per l'insufficienza cardiovascolare acuta viene effettuata in ambiente ospedaliero. Se la causa della malattia è un disturbo del ritmo cardiaco, le misure mediche mirano a ripristinarlo. In caso di infarto miocardico, la terapia prevede il ripristino del flusso sanguigno nell'arteria colpita. Per questo vengono utilizzati trombolitici. Questi farmaci dissolvono i coaguli di sangue, ripristinando così il flusso sanguigno. In caso di rottura del miocardio o danno alle valvole cardiache, il paziente necessita di ricovero urgente, seguito da trattamento e cure chirurgiche.

Il decorso della malattia nei bambini

Le cause dell'insufficienza vascolare acuta nei bambini comprendono grandi perdite di sangue dovute a traumi, grave disidratazione, perdita di minerali dovuta a condizioni come vomito e diarrea. Inoltre, i fattori provocatori includono grave intossicazione del corpo, gravi reazioni allergiche.

L'insufficienza cardiaca e vascolare nei bambini si manifesta con mancanza di respiro, che si verifica prima durante lo sforzo fisico, poi a riposo. La mancanza di respiro può aumentare durante una conversazione o quando si cambia posizione del corpo. La respirazione è spesso difficile, il bambino si stanca rapidamente, resta indietro nello sviluppo. Il sonno e il benessere generale sono disturbati. Nelle fasi successive si osserva tosse secca, cianosi della pelle. A volte si verifica un svenimento, un collasso e persino uno shock.

I sintomi pre-svenimento nei bambini sono simili a quelli degli adulti. I bambini smettono di rispondere al trattamento, si nota la prontezza convulsa. Gli spasmi si verificano sia nei singoli gruppi muscolari che in tutto il corpo.

I sintomi di carenza nei bambini sono simili a quelli degli adulti

Il collasso nei bambini attraversa diverse fasi:

• Il primo: il bambino ha un'eccitabilità eccessiva, la frequenza cardiaca accelera, compaiono segni di tachicardia.
• Il secondo: qui la frequenza cardiaca diminuisce, la coscienza del bambino rallenta, la pelle acquisisce una tinta grigiastra, la quantità di urina escreta diminuisce e la funzione respiratoria è compromessa.
• Il terzo: la coscienza di un piccolo paziente è disturbata, non c'è reazione al mondo esterno, appaiono macchie blu sulla pelle, la frequenza del polso, la pressione sanguigna e la temperatura corporea sono notevolmente ridotte.

Spesso un fenomeno nei bambini sullo sfondo di un'insufficienza vascolare acuta è lo shock ipovolemico. Nei bambini piccoli si verifica rapidamente la disidratazione, che si spiega con l'imperfezione di tutti i processi durante l'infanzia.

Pronto soccorso per i malati

Le cure di emergenza per l'insufficienza vascolare acuta dovrebbero mirare a mantenere le funzioni vitali del paziente, oltre a salvargli la vita. Il primo soccorso è fornito dai malati o dalle persone vicine. In molti casi, la vita del paziente dipende dalla correttezza delle azioni.

Il primo soccorso per la perdita di coscienza consiste nel garantire la corretta postura del paziente. Una persona deve essere messa sulla schiena, con la testa leggermente abbassata, questo aiuterà a migliorare il flusso sanguigno in quest'area, a mantenere l'attività cerebrale. Inoltre, è necessario far entrare aria fresca nella stanza, liberare il collo e il torace del paziente dagli indumenti stretti. Il viso del paziente deve essere spruzzato con acqua fredda oppure portato al naso un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca.

La vita del paziente dipende spesso dall'alfabetizzazione del primo soccorso

Con un forte deterioramento sullo sfondo dello sviluppo del collasso, le azioni dovrebbero essere le seguenti:

• mettere il paziente in posizione orizzontale;
• sbottonare il colletto;
• fornire l'accesso all'aria fresca;
• copri una persona con una coperta calda, puoi usare piastre riscaldanti o sfregamenti.

Se possibile, viene somministrata un'iniezione di caffeina o adrenalina. Tutte le forme di insufficienza vascolare richiedono che il paziente si distenda, altrimenti esiste il pericolo di morte. Con lo sviluppo dello shock è necessario il ricovero urgente del paziente. A casa, non puoi aiutare una persona. Quanto più rapida è la rianimazione medica, tanto maggiore è la probabilità di salvare la vita del paziente.

Prevenzione della patologia

La prevenzione dell'insufficienza vascolare consiste principalmente nella prevenzione di malattie che possono provocare questa condizione. Per prevenire la patologia, dovresti essere attento alla tua dieta, ridurre l'assunzione di cibi ricchi di colesterolo e rifiutare cibi grassi, fritti e affumicati. Le misure per prevenire le malattie del cuore e dei vasi sanguigni comprendono l'educazione fisica, le frequenti passeggiate all'aria aperta, il rifiuto delle cattive abitudini, un'adeguata valutazione delle situazioni stressanti.

Se una persona presenta sintomi negativi dal lato del cuore, si consiglia di sottoporsi a un esame, compresi metodi come test da sforzo per malattie cardiovascolari, monitoraggio ECG, tomografia vascolare e così via. Le persone che soffrono di ipertensione dovrebbero misurare regolarmente la pressione sanguigna e assumere farmaci antipertensivi.

Conclusione e previsione

L'insufficienza vascolare è una malattia piuttosto grave, spesso accompagnata da complicazioni pericolose. La diagnosi tempestiva della patologia e il suo trattamento consentono di adottare tutte le misure necessarie per prevenire conseguenze negative e salvare la vita del paziente. Quando si forniscono cure di emergenza a una persona con sviluppo di insufficienza vascolare acuta, la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un atteggiamento attento verso il proprio corpo e una terapia competente delle malattie cardiovascolari contribuiranno a mantenere la salute per molti anni.

Insufficienza cerebrovascolare cronica: sintomi e trattamento

L'insufficienza cerebrovascolare cronica (CCI) è una disfunzione cerebrale caratterizzata da una lenta progressione. È una delle patologie più comuni nella pratica neurologica.

Fattori eziologici

La ragione dello sviluppo dell'insufficienza, che è particolarmente comune nei pazienti anziani e senili, è il danno piccolo focale o diffuso al tessuto cerebrale. Si sviluppa sullo sfondo di problemi di lunga data con la circolazione cerebrale, poiché durante l'ischemia il sistema nervoso centrale riceve meno ossigeno e glucosio.

Le cause più comuni di ischemia cronica sono:

Uno dei fattori eziologici è considerato un'anomalia nello sviluppo dell'arco aortico e dei vasi del collo e del cingolo scapolare. Potrebbero non farsi sentire fino allo sviluppo di aterosclerosi e ipertensione. Una certa importanza è attribuita alla compressione (compressione) dei vasi sanguigni da parte delle strutture ossee (con curvatura della colonna vertebrale e osteocondrosi) o dei tumori.

La circolazione sanguigna può anche essere disturbata a causa dei depositi di uno specifico complesso proteico-polisaccaridico, l'amiloide, sulle pareti vascolari. L'amiloidosi porta a cambiamenti distrofici nei vasi sanguigni.

Nelle persone anziane, uno dei fattori di rischio per malattie cardiovascolari è spesso la bassa pressione sanguigna. Con esso non è esclusa l'arteriosclerosi, cioè il danno alle piccole arterie del cervello.

Sintomi di insufficienza cerebrovascolare cronica

Importante: la sindromicità, la stadiazione e il decorso progressivo sono tra le principali caratteristiche cliniche della CNMC!

È consuetudine distinguere 2 stadi principali dell'ischemia cerebrale cronica:

1. manifestazioni iniziali;
2. encefalopatia.

Lo stadio iniziale si sviluppa con una diminuzione del flusso (debito) di sangue rispetto a valori normali di 55 ml / 100 g / min, doml.

Reclami tipici dei pazienti:

• aumento della fatica;
• brevi episodi di vertigini;
• disturbi del sonno (disturbi nell'addormentarsi durante la notte e sonnolenza durante il giorno);
• sensazione periodica di pesantezza alla testa;
• compromissione della memoria;
• rallentare il ritmo del pensiero;
• diminuzione della chiarezza della vista;
• episodi di mal di testa;
• una sensazione transitoria di instabilità quando si cammina (equilibrio compromesso).

Nelle prime fasi dell'insufficienza del flusso sanguigno cerebrale, i sintomi compaiono dopo lo sforzo fisico o lo stress psico-emotivo, il digiuno e il consumo di alcol.

Durante l'esame, quando si determina lo stato neurologico, non vengono rilevati segni di cambiamenti focali nel sistema nervoso centrale. Speciali test neuropsicologici consentono di identificare disturbi delle funzioni mentali (in forma lieve).

Nota: Ogni anno nel nostro Paese vengono diagnosticati fino a 450.000 casi di accidente cerebrovascolare acuto – ictus. Secondo varie fonti, la demenza vascolare colpisce dal 5% al ​​22% delle persone anziane e senili.

L'encefalopatia discircolatoria (DE) si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione della portata del flusso sanguigno doml / 100 g / min. I cambiamenti, di regola, si verificano a causa di patologie vascolari generali.

Nota: si notano cambiamenti significativi nell'emodinamica se c'è un restringimento dei vasi principali fino al 70-75% della norma.

L'encefalopatia discircolatoria è divisa in 3 stadi a seconda della gravità dei sintomi neurologici.

• compromissione della memoria (ci sono problemi nel ricordare nuove informazioni);
• diminuzione della capacità di concentrazione;
• diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche;
• affaticamento elevato;
• mal di testa sordo (cefalgia), che aumenta con le esperienze psico-emotive e lo stress mentale;
• problemi con il passaggio da un compito all'altro;
• vertigini frequenti;
• instabilità quando si cammina;
• insonnia;
• deterioramento dell'umore;
• instabilità emotiva.

La capacità feriale dei pazienti al 1o stadio è preservata. L'esame neurologico ha rivelato un moderato deterioramento della memoria e una diminuzione dell'attenzione. I riflessi sono moderatamente aumentati; la loro intensità a destra e a sinistra è leggermente diversa.

• progressione dei disturbi della memoria;
• grave deterioramento del sonno;
• cefalgia frequente;
• vertigini transitorie e instabilità in posizione eretta;
• oscuramento degli occhi quando si cambia la posizione del corpo (in piedi);
• permalosità;
• irritabilità;
• riduzione dei bisogni;
• pensiero lento;
• attenzione patologica agli eventi minori;
• un evidente restringimento della cerchia degli interessi.

Il 2o stadio è caratterizzato non solo da una diminuzione della capacità lavorativa (gruppo di disabilità II-III), ma anche da problemi con l'adattamento sociale del paziente. Nel corso dello studio dello stato neurologico vengono rilevati disturbi vestibolo-cerebellari, povertà e rallentamento dei movimenti attivi con un aumento specifico del tono muscolare.

• disturbi del pensiero, che diventano demenza (demenza);
• pianto;
• sciatteria;
• crisi epilettiche (non sempre);
• pronunciata diminuzione dell'autocritica;
• mancanza patologica di volontà;
• indebolimento del controllo sugli sfinteri (minzione e defecazione involontaria);
• sonnolenza frequente dopo aver mangiato.

Nota: per i pazienti in questa fase dello sviluppo della patologia, la triade Winsheide è molto caratteristica, cioè una combinazione di disturbi della memoria, mal di testa ed episodi di vertigini.

I pazienti con encefalopatia discircolatoria al 3o stadio sono disabili; viene loro assegnato il I gruppo di disabilità.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico, dei reclami del paziente e dei risultati ottenuti dallo studio del cervello e dei vasi sanguigni.

Nota: esiste una relazione inversa tra il numero di reclami dei pazienti riguardo a una diminuzione della capacità di memorizzare e la gravità dell'ischemia cronica. Maggiore è il deterioramento delle funzioni cognitive, minori sono i disturbi.

Durante l'esame del fondo si rilevano sbiancamento della testa del nervo ottico e cambiamenti aterosclerotici nei vasi. La palpazione determina la compattazione delle arterie che alimentano il cervello: carotide e temporale.

Tra i metodi di ricerca strumentale necessariamente utilizzati per verificare la diagnosi figurano:

• dopplerografia;
• angiografia;
• reoencefalografia con campioni aggiuntivi;
• radiografia dell'aorta e degli altri vasi principali;
• MRI del cervello e dei vasi del "pool cerebrale" (il metodo principale di neuroimaging);
• elettroencefalografia.

Ulteriori dati si ottengono da test di laboratorio per il metabolismo dei composti lipidici, eseguendo un elettrocardiogramma e una biomicroscopia dei vasi congiuntivali.

Importante: l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è spesso associata a lesioni aterosclerotiche delle arterie delle gambe e dei vasi coronarici.

Il compito della diagnosi differenziale è escludere le malattie cerebrali che hanno un'eziologia non vascolare. È noto che le funzioni del sistema nervoso centrale possono essere disturbate una seconda volta non sullo sfondo del diabete mellito, delle lesioni dell'apparato respiratorio, dei reni, del fegato e del tratto digestivo.

Misure per il trattamento e la prevenzione della CNMC

Quando vengono rilevati i primi sintomi di ischemia cerebrale cronica, si consiglia vivamente di condurre periodicamente un ciclo completo di trattamento. È necessario prevenire o rallentare lo sviluppo di cambiamenti patologici.

La prevenzione primaria dell'HNMK è di competenza dei medici di medicina generale: medici di famiglia e terapisti distrettuali. Dovrebbero svolgere un lavoro esplicativo tra la popolazione.

Misure preventive di base:

• rispetto di una dieta normale;
• apportare modifiche alla dieta (riducendo la quantità di carboidrati e cibi grassi);
• trattamento tempestivo delle malattie croniche;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• regolamentazione del regime di lavoro, nonché del sonno e del riposo;
• lotta con il sovraccarico psico-emotivo (stress);
• stile di vita attivo (con attività fisica dosata).

Importante: la prevenzione primaria della patologia dovrebbe iniziare già nell'adolescenza. Il suo obiettivo principale è l'eliminazione dei fattori di rischio. Dovrebbero essere evitati l’eccesso di cibo, l’inattività fisica e lo stress. La prevenzione secondaria è necessaria per prevenire episodi di disturbi acuti del flusso sanguigno cerebrale nei pazienti con diagnosi di ischemia cronica.

Il trattamento dell'insufficienza vascolare prevede la farmacoterapia razionale. Tutti i farmaci dovrebbero essere prescritti solo da un medico locale o da uno specialista ristretto, tenendo conto delle condizioni generali e delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Ai pazienti viene mostrato un ciclo di farmaci vasoattivi (Cinnarizina, Cavinton, Vinpocetina), farmaci antisclerotici e agenti antipiastrinici per ridurre la viscosità del sangue (acido acetilsalicilico, Aspirina, Curantil, ecc.). Inoltre, vengono prescritti antiipoxanti (per combattere la carenza di ossigeno nei tessuti cerebrali), nootropi e complessi vitaminici (comprese le vitamine E e il gruppo B). Si consiglia al paziente di assumere preparati neuroprotettivi, che includono complessi di aminoacidi (corteccia, actovegin, glicina). Per combattere alcuni disturbi secondari del sistema nervoso centrale, il medico può prescrivere farmaci del gruppo dei tranquillanti.

Importante: la terapia antipertensiva è di grande importanza per mantenere la pressione sanguigna al livello / 80 mm Hg.

Spesso è necessaria la selezione di ulteriori combinazioni di farmaci se al paziente viene diagnosticata aterosclerosi, ipertensione e (o) insufficienza coronarica. Apportare alcune modifiche al regime terapeutico standard è necessario per le malattie del sistema endocrino e i disturbi metabolici: diabete mellito, tireotossicosi e obesità. Sia il medico curante che il paziente devono ricordare: i farmaci dovrebbero essere assunti a cicli completi e, dopo una pausa di 1-1,5 settimane, dovrebbe essere iniziato un ciclo di un altro farmaco. Se è evidente la necessità di utilizzare farmaci diversi nello stesso giorno, è importante mantenere un intervallo di tempo di almeno mezz'ora tra le dosi. Altrimenti, la loro attività terapeutica potrebbe diminuire e la probabilità di effetti collaterali (comprese le reazioni allergiche) potrebbe aumentare.

Si consiglia alle persone che presentano segni clinici di insufficienza cerebrovascolare di astenersi dal visitare bagni e saune per evitare il surriscaldamento del corpo. Si consiglia inoltre di ridurre il tempo trascorso al sole. Scalare le montagne e soggiornare in zone situate ad un'altitudine superiore a 1000 m sul livello del mare rappresenta un certo pericolo. È necessario abbandonare completamente la nicotina e ridurre al minimo il consumo di bevande alcoliche (non più di 30 ml di "alcol assoluto" al giorno). Il consumo di tè e caffè forti dovrebbe essere ridotto a 2 tazze (circa) al giorno. L’attività fisica eccessiva è inaccettabile. Non dovresti sederti davanti alla TV o al monitor del PC per più di 1-1,5 ore.

Plisov Vladimir, commentatore medico

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Manifestazioni iniziali di insufficiente afflusso di sangue al cervello: trattamento, cause, sintomi, segni

Questa patologia si riferisce allo stadio compensato dei disturbi cerebrovascolari latenti.

Questo gruppo comprende pazienti in cui, con una maggiore necessità di flusso sanguigno al cervello (lavoro mentale intenso, superlavoro, ecc.), la compensazione del flusso sanguigno non è sufficientemente completa.

Gli indicatori clinici delle manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello sono la presenza di almeno due dei seguenti sette sintomi:

1. mal di testa,
2. vertigini,
3. rumore nella testa
4. disturbo della memoria,
5. diminuzione delle prestazioni
6. irritabilità aumentata, spesso inappropriata,
7. disturbi del sonno.

Allo stesso tempo, è tipico che i pazienti manifestino la comparsa di due sintomi qualsiasi (dei sette elencati) almeno una volta alla settimana negli ultimi 3 mesi prima di contattare un medico.

Al centro delle manifestazioni iniziali di insufficienza dell'afflusso di sangue al cervello, si osservano più spesso l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, l'ipertensione arteriosa e la distonia vascolare vegetativa (angiodistonia cerebrale). Importanti sono anche i danni alle arterie principali della testa, il deterioramento dell'emodinamica centrale, una diminuzione della gittata sistolica del cuore e un deterioramento del deflusso del sangue venoso dal cervello.

Pertanto, già le manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello sono associate ad alcuni cambiamenti morfologici nel sistema cardiovascolare del corpo, e quindi molti autori considerano questa condizione come una variante clinica dell'insufficienza circolatoria cerebrale cronica.

Nella prima fase - lo stadio delle manifestazioni subcliniche di insufficiente apporto di sangue al cervello - di solito non ci sono lamentele da parte dei pazienti o sono molto vaghe. Tuttavia, alcuni segni di distonia vegetovascolare possono essere oggettivamente rilevati: tremore delle palpebre e delle dita tese, moderata iperreflessia, disfunzione del sistema cardiovascolare (angiodistonia, ipertensione arteriosa, ecc.).Gli studi neuropsicologici rivelano alcuni disturbi della memoria e dell'attenzione in questi pazienti. .

Nella seconda fase - lo stadio delle manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello - anche i segni clinici della malattia sono poco specifici e assomigliano a una sindrome "nevrastenica": diminuzione delle prestazioni, irritabilità, disturbi della memoria, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, incertezza e ansia. Si notano distonia vegetovascolare, instabilità della pressione arteriosa. Possono essere presenti sintomi neurologici organici individuali. Di solito non ci sono lamentele riguardo ai disturbi della vista o sono molto vaghe: affaticamento durante il lavoro visivo prolungato, visione di "mosche volanti" nel campo visivo, ecc.

Esiste una certa connessione tra la sindrome astenonevrotica delle manifestazioni iniziali di insufficienza e la natura del processo cerebrale. L'aterosclerosi è dominata da manifestazioni asteniche: debolezza, apatia, affaticamento, diminuzione dell'attenzione, della memoria, delle prestazioni intellettuali e fisiche. L'ipertensione è accompagnata da una maggiore ansia, paura. Dal lato del fondo si possono verificare alterazioni caratteristiche dell'ipertensione arteriosa: angiopatia e angiosclerosi dei vasi retinici.

Per la diagnosi della patologia vascolare del cervello, comprese le manifestazioni iniziali, sono ampiamente utilizzati vari metodi di ricerca non invasivi (“diretti”). Questi includono: dopplerografia ad ultrasuoni, reoencefalografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, angiografia con risonanza magnetica, registrazione dei potenziali evocati visivi, elettroencefalografia, neuro-oftalmologia, otoneurologia e altri metodi di ricerca.

Ulteriori metodi di ricerca "indiretti" includono: determinazione del metabolismo lipidico, emoreologia, immunità cellulare e umorale, elettrocardiografia, biomicroscopia e fotografia del fondo, ecc.

Il valore diagnostico dei metodi elencati è diverso. Particolarmente prezioso e allo stesso tempo semplice è stato il metodo della dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi cerebrali. Nel 40% dei pazienti con insufficienza iniziale di afflusso di sangue al cervello, sono state rilevate lesioni occlusive delle arterie principali della testa e delle arterie di collegamento del circolo arterioso del cervello. Va notato che spesso i processi occlusivi nei vasi principali della testa sono asintomatici. TN Kulikova et al. nei pazienti con manifestazioni iniziali di afflusso di sangue al cervello, sono stati rilevati sia lo spasmo delle arterie cerebrali che la stenosi compensata, principalmente nelle arterie vertebrali.

L'asimmetria della velocità lineare del flusso sanguigno, le fluttuazioni dell'indice di resistenza circolatoria, i cambiamenti nella circolazione collaterale e la stenosi dell'arteria carotide interna indicano anche violazioni dell'emodinamica cerebrale. Quando si rileva una stenosi emodinamicamente significativa delle arterie cerebrali mediante tomografia computerizzata o risonanza magnetica, è stato possibile rilevare cambiamenti morfologici nel sistema vascolare e nei tessuti cerebrali, che andavano oltre solo i cambiamenti iniziali nei disturbi dell'afflusso di sangue cerebrale.

Nei pazienti con manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello, un elettroencefalogramma rivela cambiamenti diffusi nei bioritmi cerebrali: sono possibili una diminuzione dell'ampiezza e della regolarità del ritmo alfa, una disorganizzazione generale dei biopotenziali e disturbi locali nell'elettrogenesi.

Quando si esaminano pazienti con manifestazioni iniziali di insufficiente afflusso di sangue al cervello, di solito si dovrebbero utilizzare diversi metodi: ecografia Doppler, reoencefalografia, elettroencefalografia, elettrocardiografia.

Direttamente sullo stato del sistema vascolare del corpo si può giudicare dallo stato della rete arteriosa e venosa della congiuntiva bulbare e dei vasi del fondo. L'utilità della circolazione intraoculare è determinata dal metodo della reoftalmografia. Per lo stesso scopo viene utilizzata la dopplerografia ad ultrasuoni dell'arteria carotide interna e dei vasi orbitali.

Per diagnosticare le manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello, è importante identificare i segni di aterosclerosi dei vasi di localizzazione extracerebrale: arterie del fondo, arterie coronarie del cuore, aterosclerosi obliterante. Di grande importanza è anche l'instabilità della pressione sanguigna con i suoi aumenti periodici e l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore.

Alcuni autori distinguono una violazione della circolazione intraoculare sotto il nome di sindrome ischemica oculare. Questa sindrome è caratterizzata da un insieme stabile di sintomi di danno ischemico alle membrane dell'occhio e alle arterie carotidi. La sindrome ischemica oculare è osservata 4-5 volte più spesso negli uomini che nelle donne e si verifica all'età di 40-70 anni. Sono stati stabiliti due tipi di decorso di questa sindrome: acuto e cronico primario, e il decorso clinico di queste due forme della malattia è diverso.

Il tipo acuto del decorso della sindrome è caratterizzato da un esordio acuto, una lesione unilaterale, una forte diminuzione della vista, fino alla cecità monoculare transitoria (amaurosi fugax). Dal lato del fondo sono possibili manifestazioni di occlusione dell'arteria retinica centrale o dei suoi rami, nonché ischemia del nervo ottico. Ciò rivela spesso l'ostruzione dell'arteria carotide interna sul lato dell'occhio interessato.

Utilizzando il metodo ecografico Doppler, gli autori hanno rivelato vari cambiamenti emodinamicamente significativi nel flusso sanguigno nei vasi dell'occhio, che sono caratteristici delle manifestazioni acute e croniche della sindrome ischemica oculare. Nel tipo acuto del decorso della sindrome, si osserva una pronunciata diminuzione del flusso sanguigno nel CAS, un appiattimento del picco dell'onda sistolica dello spettro Doppler del flusso sanguigno, una diminuzione della velocità sistologica massima (V s) del flusso sanguigno di 2 volte, una diminuzione della velocità diastolica finale (V d) del flusso sanguigno di 5 volte e un aumento dell'indice di resistenza (R ) di 1,5 volte rispetto alla norma.

Il tipo cronico primario della sindrome ischemica oculare è caratterizzato da una graduale diminuzione della vista in entrambi gli occhi sullo sfondo della progressiva stenosi delle arterie carotidi interne, restringimento dell'arteria oftalmica e dei vasi intraoculari. Il decorso cronico si manifesta sotto forma di neuropatia ischemica cronica del nervo ottico, retinopatia e coriodopatia.

Nel tipo cronico della sindrome ischemica oculare, si osserva una moderata diminuzione del flusso sanguigno nel CAS, una diminuzione di V s di 1,5 volte e V d di 3 volte rispetto alla norma. La violazione della circolazione intraoculare può portare ad una significativa diminuzione delle funzioni visive e per prevenirla è necessario un trattamento adeguato: medico o chirurgico (chirurgia ricostruttiva sulle arterie carotidi interne).

Il decorso della malattia è lentamente progressivo.

Trattamento dell'insufficienza cerebrovascolare: nuove tecnologie chirurgiche. vasi artificiali

presso l'Istituto Russo di Chirurgia. Vishnevskij negli ultimi anni sono apparsi molti nuovi metodi per trattare l'insufficienza cerebrovascolare.

Le operazioni sono state sviluppate. Se prima un tipo di intervento chirurgico era standard, ora i medici hanno in magazzino diversi set di misure contemporaneamente.

A seconda delle condizioni di un particolare paziente, viene data preferenza a una delle opzioni disponibili.

Inoltre, ora i medici hanno l'opportunità di utilizzare vasi artificiali. Questo, in particolare, è uno sviluppo russo: le navi artificiali vengono prodotte a San Pietroburgo. Queste navi funzionano bene.

Come per ogni paziente, è necessario sottolineare ancora una volta la necessità di una prevenzione tempestiva: la cosa più importante è sottoporsi a esami ecografici e non aspettare che si verifichino la stenosi carotidea e l'ictus. La maggior parte dei pazienti muore in questi casi. È necessario andare dal medico quando c'è ancora poco di cui preoccuparsi. Questa è una priorità assoluta.

Ogni persona di età superiore ai quarant'anni dovrebbe esaminare regolarmente (una volta ogni sei mesi o un anno) i propri vasi che alimentano il cervello.

Non esiste un rapido sviluppo del problema, quindi è sufficiente essere esaminato almeno una volta all'anno. Una persona sopra i 50 anni deve farlo! Ora ci sono centri diagnostici appropriati a Mosca e in altre città.

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Ipertensione, aterosclerosi, sono tra le patologie vascolari più diffuse al mondo. Come risultato del graduale coinvolgimento dei vasi cerebrali nei loro processi patologici, si formano le manifestazioni iniziali dell'insufficienza cerebrovascolare. È stato dimostrato che si manifesta se il flusso sanguigno nelle strutture cerebrali diminuisce del 15-20%. In medicina, tali manifestazioni sono chiamate insufficienza cerebrovascolare cronica.

Cause

Quindi, le patologie primarie che portano a un alterato afflusso di sangue al cervello sono:

1. L'ipertensione arteriosa, soprattutto se non è costantemente alta, ma salta da valori alti a bassi e viceversa, tipico dell'ipertensione non trattata.
2. vasi cerebrali.
3. Distonia vegetativa-vascolare con salti della pressione sanguigna, alterazioni patologiche del tono vascolare.

A livello fisiopatologico, i seguenti cambiamenti contribuiscono alla formazione di insufficienza del flusso sanguigno cerebrale, causata da patologie primarie:

1. Cambiamenti patologici nella regolazione del tono della parete vascolare.
2. Modifica del lume dei vasi per qualsiasi motivo (blocco da parte di un trombo, occlusione da parte di una placca aterosclerotica). Ciò porta sia ad un apporto di sangue insufficiente alle strutture cerebrali con ossigeno, sia al ristagno di sangue nelle vene del cervello, insufficienza venosa della circolazione cerebrale.
3. Cambiamenti nelle caratteristiche fisiche della composizione del sangue (ispessimento, accumulo e formazione di coaguli dagli elementi cellulari del sangue).
4. Violazione dei processi metabolici nelle strutture cerebrali.

I seguenti fattori provocano la formazione di disturbi circolatori:

• età da 40 anni;
• alcol, fumo;
• peso in eccesso;
• diabete;
• ereditarietà, stile di vita sedentario.

Sintomi di insufficienza cerebrovascolare

I sintomi dell'insufficienza cerebrovascolare sono i seguenti:

1. . Possono avere caratteristiche diverse: da lievi a intense. I pazienti, di regola, non determinano un luogo chiaro per l'insorgenza del dolore. Allo stesso tempo, non esiste alcuna relazione con l’ipertensione. Tuttavia, è possibile rintracciare la loro dipendenza dallo stress fisico e mentale, dalle forti emozioni, dall'affaticamento e dal cambiamento della posizione del corpo.
2. Vertigini. Questo sintomo si osserva solitamente con un cambiamento nella posizione del corpo, movimenti improvvisi.
3. Rumore in testa. Si manifesta periodicamente o è presente in un modo o nell'altro costantemente. La sensazione di rumore nella testa appare come risultato del flusso sanguigno patologico attraverso il lume disturbato dei vasi cerebrali, che sono localizzati vicino al labirinto uditivo.
4. Cambiamenti patologici nella memoria. La memoria, che memorizza informazioni sull'esperienza e sulle competenze professionali, non è praticamente disturbata. Vengono conservati anche i ricordi degli eventi della vita passata. Ne soffre solo la memorabilità di fenomeni ed eventi reali e attuali.
5. Prestazioni ridotte.

Importante! Potrebbe esserci una diminuzione della capacità di concentrazione. Ci sono anche alcuni cambiamenti patologici non pronunciati nella sfera emotiva e mentale, irritabilità, nervosismo. Ma i cambiamenti mentali non sono gravi. Viene preservato un livello relativamente alto di funzionamento dell'attività nervosa centrale.

Diagnostica

Le manifestazioni primarie dell'insufficienza cerebrovascolare vengono diagnosticate con la comprovata presenza di una malattia primaria e di uno dei cinque segni (mal di testa, vertigini, disturbi della memoria, affaticamento). A condizione che questi segnali si ripetano settimanalmente per tre mesi.

Inoltre, deve essere dimostrata l'assenza di precedenti di lesioni cerebrali traumatiche, tumori cerebrali, insufficienza cerebrale acuta sotto forma di ictus, patologie infettive del cervello che possono dare sintomi simili. Pertanto, l'esame e la conversazione con il paziente sono molto importanti.

I metodi di ricerca hardware e di laboratorio possono mostrare deviazioni non molto grandi dalla norma. Soprattutto nelle prime fasi di alterazione del flusso sanguigno al cervello. Utilizzato per la diagnostica:

• reoencefalografia;
• dopplerografia dei vasi cerebrali;
• test di laboratorio (esame del sangue biochimico, parametri della sua coagulazione);
• esame da parte di un oftalmologo del fondo;
• TC e risonanza magnetica del cervello.

Trattamento

Le direzioni principali nel trattamento dell'insufficienza iniziale della circolazione cerebrale sono le seguenti:

1. Terapia e compensazione della patologia primaria (monitoraggio e correzione della pressione sanguigna, trattamento della VVD, terapia antiaterosclerotica).
2. Normalizzazione della routine quotidiana, compreso il tempo per il lavoro e il riposo.
3. L’inclusione di un’attività fisica moderata in una vita inattiva.
4. Farmaci cerebroprotettivi.
5. Aumentare la resistenza allo stress, psicoterapia.
6. Riposo in sanatorio.

Complicazioni

Le complicanze dei disturbi iniziali del flusso sanguigno cerebrale sono molto gravi: insufficienza cerebrovascolare acuta, dall'attacco ischemico transitorio all'ictus emorragico o ischemico.

Il danno al cervello con una diminuzione dell'afflusso di sangue è chiamato insufficienza cerebrovascolare. In un processo cronico si sviluppa l'encefalopatia discircolatoria e un disturbo acuto si manifesta con un ictus ischemico o un attacco transitorio. Nei pazienti si notano cambiamenti nella sfera emotiva, disturbi motori e sensoriali e una diminuzione delle funzioni cognitive del cervello.

Per il trattamento vengono utilizzati la terapia farmacologica complessa e il ripristino chirurgico del flusso sanguigno.

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Cause di insufficienza cerebrovascolare

Il fattore principale nello sviluppo della patologia è il danno aterosclerotico alle arterie, soprattutto se combinato con l'ipertensione.

Portano anche a ischemia cerebrale:

• malattia cardiaca con insufficienza di contrattilità;
• (permanente e parossistico) con diminuzione della gittata cardiaca;
• struttura anormale dei vasi che alimentano il cervello (sono nascosti prima o);
• violazione del deflusso venoso;
• compressione dei vasi sanguigni dall'esterno (osteocondrosi, tumore, ipertrofia muscolare);
• deposizione di proteina amiloide;
• diabetico;
• malattie autoimmuni con danno vascolare;
• malattie del sangue.

Sintomi di danno cerebrale

L'insufficienza cerebrovascolare è caratterizzata da un processo di stadiazione dell'ischemia, da un decorso progressivo e dalla comparsa di disturbi neurologici.

stato iniziale

Nelle prime fasi dell'ischemia cerebrale, le manifestazioni non differiscono nella specificità. La maggior parte dei pazienti soffre di depressione, mentre è caratteristico che questa non venga riconosciuta dai pazienti stessi come uno stato depressivo, ma proceda sotto le spoglie di molte lamentele diverse su:

• mal di testa o dolore al cuore;
• rumore nelle orecchie;
• disordini del sonno;
• difficoltà a mantenere l'attenzione;
• dolori articolari e muscolari;
• stanchezza veloce.

Allo stesso tempo, l'esame non rivela cambiamenti oggettivi negli organi interni o nel sistema muscolo-scheletrico. Il deterioramento dello stato si verifica con una situazione traumatica minore o senza una ragione apparente. I segni di disturbo emotivo includono:

• cambiamento improvviso di umore,
• ansia,
• irritabilità,
• lacrime,
• aggressività.

All'inizio della malattia si verifica una manifestazione tipica dell'ischemia cerebrale: perdita di memoria. Allo stesso tempo, la riproduzione degli eventi attuali è per lo più disturbata e vengono preservati i ricordi di una vita passata. I pazienti hanno difficoltà a fare progetti, organizzare il lavoro, il pensiero diventa lento. I disturbi del movimento inizialmente comprendono vertigini e instabilità nel camminare, meno spesso sono accompagnati da nausea con improvvisi giri della testa.

Quadro clinico ampliato

Man mano che l’afflusso di sangue al cervello peggiora, i disturbi cognitivi (cognitivi) progrediscono:

• la memoria e l'attenzione peggiorano;
• diminuzione dell'intelligenza;
• il lavoro mentale è difficile da sopportare;
• non vi è alcuna critica alla loro condizione e al loro comportamento;
• il paziente sopravvaluta le sue capacità e capacità;
• smarrimento dell'orientamento nello spazio e nel tempo.

Violazioni significative del pensiero e delle azioni significative, delle caratteristiche personali e del comportamento sono combinate nel concetto di demenza (demenza acquisita). Si verifica nella fase di grave danno cerebrale ischemico, porta alla perdita delle capacità lavorative e quindi a problemi con la cura di sé.

I pazienti nelle fasi successive della malattia sono apatici, perdono interesse per gli altri, per qualsiasi attività, eventi, hobby precedenti. La camminata è rallentata, di solito i passi sono piccoli e strascicati, si verificano cadute.

Nella fase finale si verificano riflessi patologici, gravi disturbi della funzione del linguaggio, tremori e debolezza alle braccia e alle gambe, disturbi della deglutizione, minzione involontaria, sindrome convulsiva.

Guarda il video sull'incidente cerebrovascolare:

Forme acute e croniche

Per il danno cerebrale ischemico, è caratteristico che la variante acuta e cronica del decorso possano alternarsi tra loro. e spesso si verificano già sullo sfondo dell'encefalopatia. Una brusca violazione della circolazione sanguigna provoca cambiamenti nel cervello, solo alcuni di essi terminano in un periodo acuto.

La maggior parte delle manifestazioni neurologiche permangono per un lungo periodo o per il resto della vita. Si trasformano in insufficienza cerebrovascolare cronica.

Il periodo post-ictus è caratterizzato da tali processi nel cervello:

• la barriera emato-encefalica è danneggiata;
• la microcircolazione è disturbata;
• la funzione protettiva del sistema immunitario diminuisce;
• la capacità di resistere al danno cellulare (protezione antiossidante) è esaurita;
• l'endotelio vascolare non impedisce la formazione di nuove placche di colesterolo e crescono anche quelle vecchie;
• c'è un aumento della coagulazione del sangue;
• ci sono disturbi metabolici secondari.

Tutti questi fattori aumentano l'ischemia cerebrale, che era prima dell'ictus, e la progressione dell'insufficienza cerebrovascolare, a sua volta, porta a ictus ricorrenti e demenza.

Complicazioni di insufficienza cerebrovascolare

Nei disturbi cronici dell'emodinamica cerebrale, la demenza, di regola, progredisce costantemente. La terapia farmacologica può fermare questo processo, ma non si osserva un ritorno completo alle precedenti capacità mentali. La perdita della capacità di prendersi cura di sé, l'escrezione involontaria di urina e feci, lo sviluppo di piaghe da decubito e polmonite nei pazienti costretti a letto portano a una compromissione persistente delle funzioni vitali.

In caso di ictus si verifica spesso un gonfiore del tessuto cerebrale e l'incuneamento della parte dello stelo nel forame magno con esito fatale.

Le cause della morte dei pazienti sono anche embolia polmonare, grave insufficienza cardiaca, processi infiammatori acuti nei polmoni, reni. Dopo il recupero, spesso rimangono disturbi neurologici: linguaggio confuso, movimento compromesso, diminuzione della sensibilità.

Metodi diagnostici delle condizioni

Un ruolo importante nello stabilire la causa dell'incidente cerebrovascolare appartiene al chiarimento delle malattie di fondo: ipertensione arteriosa, diabete mellito, in passato, danno ai vasi degli arti inferiori. I reclami dei pazienti sono generalmente non specifici o non riflettono il quadro reale della malattia.

Durante una visita medica si presta attenzione alla pulsazione dei vasi del collo e delle estremità, alla pressione su entrambe le braccia e alle gambe, all'ascolto del cuore.

Per confermare la diagnosi di insufficienza cerebrovascolare, vengono prescritti test di laboratorio e strumentali:

• esame del sangue - generale, coagulogramma, glucosio, spettro lipidico;
• parametri immunologici e di fase acuta in caso di sospette malattie autoimmuni;
• , Ecocardiografia per rilevare malattie cardiache, fonte di formazione di trombi;
• l'oftalmoscopia riflette lo stato dei vasi nell'angiopatia di origine diabetica, aterosclerotica o ipertensiva;
• la radiografia del rachide cervicale, l'ecografia in modalità triplex aiutano a stabilire la causa della riduzione del flusso sanguigno al cervello (compressione nell'osteocondrosi, coagulo di sangue, placca di colesterolo);
• La risonanza magnetica, la TC (da sole o in combinazione con il contrasto) aiutano a esaminare la struttura dei vasi sanguigni, a determinare anomalie dello sviluppo, aneurismi e la presenza di un percorso di bypass per l'alimentazione delle cellule cerebrali.

Trattamento della patologia

Per ottenere un risultato sostenibile, è necessaria un'azione simultanea sulla causa dell'insufficienza del flusso sanguigno cerebrale, l'inibizione della distruzione cellulare, la prevenzione dell'ictus o della sua recidiva e il trattamento delle malattie concomitanti.

Usano farmaci per ridurre la pressione sanguigna, il colesterolo, migliorare il flusso sanguigno, il metabolismo.

Farmaci antipertensivi

Dimostrato se la pressione sanguigna viene mantenuta a 140-150/90-95 mm Hg. Art., quindi la reazione della parete arteriosa al contenuto di ossigeno nel sangue viene gradualmente ripristinata e ciò porta alla normalizzazione della nutrizione cerebrale.

Misure di prevenzione

Per prevenire disturbi circolatori nel cervello, è necessario:

• , colesterolo e glicemia;
• sbarazzarsi dell'eccesso di peso, della dipendenza dal fumo e dall'alcol;
• seguire le raccomandazioni sull'alimentazione e sull'assunzione di farmaci;
• dedicare almeno 30 minuti al giorno all'attività fisica dosata (camminare, nuotare, fare ginnastica);
• allenare la memoria (lettura, risoluzione di cruciverba, apprendimento di canzoni, poesie, lingue straniere).

L'insufficienza cerebrovascolare è spesso associata ad aterosclerosi e ipertensione. Può manifestarsi in forma acuta - ictus o attacco transitorio, nonché in forma cronica - encefalopatia discircolatoria. I primi segni di disturbi non sono specifici; con la progressione dell'ischemia cerebrale si sviluppa la demenza.

Il trattamento ha lo scopo di prevenire un ictus primario o ricorrente e di inibire la distruzione dei neuroni. Per fare questo, prescrivere farmaci e operazioni per ripristinare la pervietà delle arterie.

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L'insufficienza vertebrobasilare si verifica sia negli anziani che nei bambini. I segni della presenza della sindrome sono perdita parziale della vista, vertigini, vomito e altri. Può svilupparsi in una forma cronica e senza trattamento portare a un ictus.

A volte i medici stessi prescrivono pigne per i vasi sanguigni. La pulizia e il trattamento con decotto, la tintura aiuteranno a stabilizzare la condizione, migliorare le prestazioni. Come procede il processo di raccolta e preparazione?

Se viene prescritto il farmaco Vasonat, l'applicazione è finalizzata a ripristinare e migliorare la circolazione sanguigna. Il dosaggio viene scelto caso per caso. A volte lui e i suoi analoghi vengono utilizzati dagli atleti.

A causa dello stress, dell'ipertensione non trattata e di molti altri motivi, può verificarsi una crisi ipertensiva cerebrale. È vascolare, iperteso. I sintomi si manifestano con forte mal di testa, debolezza. Conseguenze: ictus, edema cerebrale.

Inizialmente, l'insufficienza di afflusso di sangue al cervello si manifesta con sintomi clinici attenuati che si verificano durante un sovraccarico emotivo o fisico, quando aumenta il bisogno di ossigeno del cervello. Nelle aree del cervello che ricevono ossigeno insufficiente dal flusso sanguigno, si sviluppano segni di carenza di ossigeno, che si manifestano come sintomi caratteristici e possono verificarsi in modo cronico o acuto.

Afflusso di sangue al cervello

Il flusso sanguigno del cervello è regolato da vasi arteriosi, ciascuno dei quali è responsabile dell'attività di una determinata area. La violazione del flusso sanguigno nelle arterie è causata da:

• restringimento del lume a causa dell'aterosclerosi;
• trombosi;
• aneurisma;
• nodi.

I cambiamenti possono interessare singole aree o diffondersi diffusamente nei tessuti cerebrali. La natura dei sintomi varia a seconda della localizzazione delle lesioni.

Il sintomo più comune che appare nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo patologico è il mal di testa. Oltre a questo sintomo, può manifestarsi una violazione dell'afflusso di sangue al cervello:

• sintomi neurologici - vertigini;
• segni di danno alla corteccia cerebrale - afasia, agrafia, alessia, diminuzione dell'intelligenza, memoria, disturbi nella sfera psico-emotiva;
• disturbi motori - paresi, paralisi, ridotta sensibilità tattile.

A seconda della causa che ha causato la violazione, dell'intensità del suo impatto, del volume del tessuto cerebrale interessato, ci sono:

1. manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello;
2. disturbi acuti - ictus;
3. disturbi cronici - encefalopatia discircolatoria, mielopatia.

Cambiamenti iniziali

L'insufficienza circolatoria è spesso associata a disturbi che si verificano nel bacino dell'arteria vertebrale (VBA) e colpisce:

• nel cervello - lobi parietali, parzialmente temporali, lobi occipitali, tubercolo ottico, cervelletto;
• nella dorsale - il tronco encefalico, parte della regione cervicale.

Le caratteristiche del BPA includono la posizione di questi vasi sanguigni nelle parti della colonna vertebrale in movimento attivo e lo stretto contatto con le vertebre, dove le arterie vengono facilmente compresse. Cambiamenti nel flusso sanguigno in questa parte del cervello si verificano anche a causa della stenosi delle arterie e del restringimento del loro lume causato dall'aterosclerosi.

Tipi di violazioni iniziali

La violazione del flusso sanguigno libero nel BPA si manifesta con la sindrome dell'insufficienza vertebrobasilare con disturbi caratteristici di questa condizione:

• visivo e oculomotorio: comparsa di macchie davanti agli occhi, perdita di parti del campo visivo, sensazione di "mosche", "macchioline" quando si guarda in lontananza;
• vestibolare - vertigini sistemiche, nistagmo - movimenti involontari del bulbo oculare in combinazione con coordinazione compromessa, segni di perdita dell'udito, squilibrio quando si guarda in basso o alla vista di un'ombra tremolante;
• motore: c'è atassia, che si manifesta con movimento muscolare scoordinato, andatura instabile, instabilità.

Il paziente può avvertire cadute improvvise causate da inclinazione della testa all'indietro, giramento, debolezza improvvisa, disturbi del sonno. Ci sono anche disturbi corticali. L'apporto insufficiente nelle regioni corticali del cervello si manifesta con l'incapacità di memorizzare, disorientamento nel tempo.

Nella fase iniziale, chiamata fase angiodistonica, c'è una sindrome dolorosa della regione cervico-occipitale, che comprende:

• sensazione di bruciore, pressione negli occhi, nelle orecchie, nella gola;
• mal di testa incoordinazione.

Si parla di insufficienza di afflusso di sangue al cervello quando il flusso di sangue al cervello è di 30-45 ml/100 g/min. Se il flusso sanguigno al cervello viene ridotto a 30-20 mg / 100 g / minuto, il paziente sviluppa un'encefalopatia discircolatoria - una violazione persistente della circolazione sanguigna del cervello, accompagnata da disturbi cognitivi, motori e cambiamenti nello stato emotivo.