La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia progressiva dei bronchi e dei polmoni associata ad un'aumentata risposta infiammatoria di questi organi all'azione di fattori dannosi (polveri e gas). È accompagnato da una violazione della ventilazione polmonare dovuta al deterioramento della pervietà bronchiale.

I medici includono anche l’enfisema nel concetto di BPCO. La bronchite cronica viene diagnosticata in base ai sintomi: presenza di tosse con espettorato per almeno 3 mesi (non necessariamente consecutivi) negli ultimi 2 anni. L'enfisema è un concetto morfologico. Si tratta di un'espansione delle vie aeree dietro le sezioni finali dei bronchi, associata alla distruzione delle pareti delle vescicole respiratorie, degli alveoli. Nei pazienti affetti da BPCO, queste due condizioni sono spesso combinate, il che determina le caratteristiche dei sintomi e il trattamento della malattia.

La prevalenza della malattia e il suo significato socio-economico

La BPCO è riconosciuta come un problema medico mondiale. In alcuni paesi, come il Cile, colpisce un adulto su cinque. Nel mondo, la prevalenza media della malattia tra le persone di età superiore ai 40 anni è di circa il 10%, con gli uomini che si ammalano più spesso delle donne.

In Russia, i dati sulla morbilità dipendono in gran parte dalla regione, ma in generale sono vicini agli indicatori mondiali. La prevalenza della malattia aumenta con l’età. Inoltre, è quasi il doppio tra le persone che vivono nelle zone rurali. Quindi, in Russia, una persona su due che vive in un villaggio soffre di BPCO.

Nel mondo, questa malattia è la quarta causa di morte. La mortalità nella BPCO sta crescendo molto rapidamente, soprattutto tra le donne. I fattori che aumentano il rischio di morte per questa malattia sono l'aumento di peso, il broncospasmo grave, la bassa resistenza, la grave mancanza di respiro, le frequenti esacerbazioni della malattia e l'ipertensione polmonare.

Anche i costi per curare la malattia sono elevati. La maggior parte di essi sono destinati al trattamento ospedaliero delle riacutizzazioni. La terapia per la BPCO è più costosa per lo Stato rispetto al trattamento. Importante è anche la frequente disabilità di tali pazienti, sia temporanea che permanente (disabilità).

Cause e meccanismi di sviluppo

La causa principale della BPCO è il fumo, attivo e passivo. Il fumo di tabacco danneggia i bronchi e il tessuto polmonare stesso, provocando infiammazioni. Solo il 10% dei casi di malattia è associato all'influenza dei rischi professionali e dell'inquinamento atmosferico costante. Nello sviluppo della malattia possono essere coinvolti anche fattori genetici, che causano una carenza di alcune sostanze che proteggono i polmoni.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia in futuro sono il basso peso alla nascita, nonché le frequenti malattie respiratorie subite durante l'infanzia.

All'inizio della malattia, il trasporto mucociliare dell'espettorato è disturbato, che col tempo cessa di essere rimosso dalle vie respiratorie. Il muco ristagna nel lume dei bronchi, creando le condizioni per la riproduzione di microrganismi patogeni. Il corpo reagisce con una reazione difensiva: l'infiammazione, che diventa cronica. Le pareti dei bronchi sono impregnate di cellule immunocompetenti.

Le cellule immunitarie secernono una varietà di mediatori infiammatori che danneggiano i polmoni e innescano un circolo vizioso di malattia. Aumentano l’ossidazione e la formazione di radicali liberi dell’ossigeno che danneggiano le pareti delle cellule polmonari. Di conseguenza, vengono distrutti.

La violazione della pervietà bronchiale è associata a meccanismi reversibili e irreversibili. Reversibili includono spasmo dei muscoli dei bronchi, gonfiore della mucosa, aumento della secrezione di muco. Irreversibili sono causati da infiammazione cronica e sono accompagnati dallo sviluppo del tessuto connettivo nelle pareti dei bronchi, dalla formazione di enfisema (gonfiore dei polmoni, in cui perdono la capacità di ventilare normalmente).

Lo sviluppo dell'enfisema è accompagnato da una diminuzione dei vasi sanguigni, attraverso le cui pareti avviene lo scambio di gas. Di conseguenza, la pressione nel sistema vascolare polmonare aumenta: si verifica l'ipertensione polmonare. L’aumento della pressione sovraccarica il ventricolo destro, che pompa il sangue nei polmoni. Si sviluppa con la formazione del cuore polmonare.

Sintomi

I pazienti con BPCO avvertono tosse e mancanza di respiro.

La BPCO si sviluppa gradualmente e decorre a lungo senza manifestazioni esterne. I primi sintomi della malattia sono tosse con leggero espettorato o, soprattutto al mattino, e frequenti raffreddori.

La tosse è aggravata nella stagione fredda. La mancanza di respiro aumenta gradualmente, comparendo prima durante l'esercizio, poi durante l'attività normale e poi a riposo. Si verifica circa 10 anni dopo la tosse.

Si verificano riacutizzazioni periodiche, che durano diversi giorni. Sono accompagnati da aumento della tosse, mancanza di respiro, comparsa di respiro sibilante, dolore urgente al petto. Tolleranza all'esercizio ridotta.

La quantità di espettorato aumenta o diminuisce bruscamente, il suo colore, la sua viscosità cambiano, diventa purulento. La frequenza delle riacutizzazioni è direttamente correlata all'aspettativa di vita. Le riacutizzazioni della malattia sono più comuni nelle donne e riducono più gravemente la qualità della vita.

A volte è possibile incontrare la divisione dei pazienti in base alla caratteristica predominante. Se l'infiammazione dei bronchi è importante in clinica, in tali pazienti prevale la tosse, la mancanza di ossigeno nel sangue, che causa una tinta blu delle mani, delle labbra e quindi dell'intera pelle (cianosi). Insufficienza cardiaca in rapido sviluppo con formazione di edema.

Se l'enfisema, manifestato da una grave mancanza di respiro, è di maggiore importanza, allora la cianosi e la tosse sono generalmente assenti o compaiono nelle fasi successive della malattia. Questi pazienti sono caratterizzati da una progressiva perdita di peso.

In alcuni casi, esiste una combinazione di BPCO e asma bronchiale. In questo caso, il quadro clinico acquisisce le caratteristiche di entrambe queste malattie.

Differenze tra BPCO e asma bronchiale

Nella BPCO si registrano una varietà di sintomi extrapolmonari associati a un processo infiammatorio cronico:

• perdita di peso;
• disturbi neuropsichiatrici, disturbi del sonno.

Diagnostica

La diagnosi di BPCO si basa sui seguenti principi:

• conferma del fatto di fumare, attivo o passivo;
• ricerca oggettiva (esame);
• conferma strumentale.

Il problema è che molti fumatori negano di avere una malattia, considerando la tosse o la mancanza di respiro come conseguenza di una cattiva abitudine. Spesso cercano aiuto già nei casi avanzati, quando diventano disabili. In questo momento non è più possibile curare la malattia né rallentarne la progressione.

Nelle prime fasi della malattia, l'esame esterno non rivela cambiamenti. In futuro, l'espirazione viene determinata attraverso le labbra chiuse, il torace a forma di botte, la partecipazione alla respirazione di muscoli aggiuntivi, la retrazione dell'addome e gli spazi intercostali inferiori durante l'inspirazione.

All'auscultazione vengono determinati rantoli sibilanti secchi, alle percussioni - un suono inscatolato.

Tra i metodi di laboratorio, è obbligatorio un esame del sangue generale. Può mostrare segni di infiammazione, anemia o coaguli di sangue.

L'esame citologico dell'espettorato consente di escludere una neoplasia maligna e di valutare l'infiammazione. Per selezionare gli antibiotici, è possibile utilizzare la coltura dell'espettorato (esame microbiologico) o l'analisi del contenuto bronchiale, ottenuti durante la broncoscopia.
Viene eseguita una radiografia del torace che consente di escludere altre malattie (polmonite, cancro ai polmoni). Per lo stesso scopo viene prescritta la broncoscopia. Elettrocardiografia e viene utilizzato per valutare l'ipertensione polmonare.

Il metodo principale per diagnosticare la BPCO e valutare l'efficacia del trattamento è la spirometria. Viene effettuato a riposo e poi dopo l'inalazione di broncodilatatori, come il salbutamolo. Tale studio aiuta a identificare l'ostruzione bronchiale (diminuzione della pervietà delle vie aeree) e la sua reversibilità, cioè la capacità dei bronchi di tornare alla normalità dopo l'uso dei farmaci. Nella BPCO si osserva spesso un'ostruzione bronchiale irreversibile.

Con una diagnosi già confermata di BPCO, la flussimetria di picco con la determinazione del picco di flusso espiratorio può essere utilizzata per monitorare il decorso della malattia.

Trattamento

L’unico modo per ridurre il rischio della malattia o rallentarne lo sviluppo è smettere di fumare. Non fumare davanti ai bambini!

Si dovrebbe prestare attenzione anche alla pulizia dell'aria circostante e alla protezione respiratoria quando si lavora in condizioni pericolose.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci che espandono i bronchi - broncodilatatori. Sono principalmente utilizzati. Le combinazioni sono le più efficaci.

Il medico può prescrivere i seguenti gruppi di farmaci, a seconda della gravità della malattia:

• Bloccanti M-colinergici a breve durata d'azione (ipratropio bromuro);
• Anticolinergici M a lunga durata d'azione (tiotropio bromuro);
• beta-agonisti a lunga durata d'azione (salmeterolo, formoterolo);
• beta-agonisti a breve durata d'azione (salbutamolo, fenoterolo);
• teofilline ad azione prolungata (teotard).

Nelle inalazioni moderate e gravi si possono effettuare con. Inoltre, gli spaziatori sono spesso utili nelle persone anziane.

Inoltre, nei casi più gravi della malattia, vengono prescritti glucocorticosteroidi inalatori (budesonide, fluticasone), solitamente in combinazione con beta-agonisti a lunga durata d'azione.

(diluenti dell'espettorato) sono indicati solo per alcuni pazienti in presenza di muco denso e difficile da espettorare. Per l'uso a lungo termine e la prevenzione delle riacutizzazioni, si consiglia solo l'acetilcisteina. Gli antibiotici vengono prescritti solo durante un'esacerbazione della malattia.

Le malattie respiratorie croniche sono spesso esacerbate durante i periodi freddi e umidi dell’anno. Si verificano peggioramenti anche in presenza di cattive abitudini, di cattive condizioni ambientali. Per lo più tali disturbi colpiscono le persone con un sistema immunitario debole, i bambini, gli anziani. BPCO: cos'è e come si cura? La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia pericolosa. Periodicamente ricorda se stessa tra una remissione e l'altra. Conosci più da vicino il processo infiammatorio e le sue caratteristiche.

Cos'è la BPCO

La dicitura è questa: malattia cronica ostruttiva delle vie aeree, caratterizzata da una restrizione dell'aria parzialmente irreversibile nelle vie aeree. Cos'è la BPCO? Combina bronchite cronica ed enfisema. Secondo le statistiche mediche, il 10% della popolazione del nostro pianeta di età superiore ai 40 anni soffre di manifestazioni di BPCO. La malattia polmonare ostruttiva è classificata come tipo bronchite/enfisematosa. Codice BPCO secondo ICD 10 (Classificazione Internazionale delle Malattie):

• 43 Enfisema;
• 44 Un'altra malattia cronica ostruttiva.

Eziologia della malattia (cause della comparsa):

• la principale fonte di patologia è il fumo attivo/passivo;
• atmosfera inquinata degli insediamenti;
• predisposizione genetica alla malattia;
• le specificità della professione o del luogo di residenza (inalazione di polveri, fumi chimici, aria inquinata per un lungo periodo di tempo);
• un gran numero di malattie infettive trasferite del sistema respiratorio.

BPCO: cos'è e come si cura? Parliamo dei sintomi della patologia. I principali segni del processo infiammatorio includono:

• ripetuta ripresa della bronchite acuta;
• frequenti attacchi giornalieri di tosse;
• scarico costante di espettorato;
• La BPCO è caratterizzata da un aumento della temperatura;
• mancanza di respiro, che aumenta con il tempo (al momento della SARS o durante lo sforzo fisico).

Classificazione della BPCO

La BPCO è divisa in stadi (gradi) a seconda della gravità della malattia e dei suoi sintomi:

• il primo stadio lieve non ha segni, praticamente non si fa sentire;
• lo stadio di moderata gravità della malattia si distingue per mancanza di respiro con scarsa attività fisica, al mattino può comparire tosse con o senza espettorato;
• La BPCO di grado 3 è una forma grave di patologia cronica, accompagnata da frequente mancanza di respiro, attacchi di tosse grassa;
• la quarta fase è la più grave, perché comporta un pericolo aperto per la vita (mancanza di respiro a riposo, tosse persistente, perdita di peso improvvisa).

Patogenesi

BPCO: cos'è e come si cura la patologia? Parliamo della patogenesi di una pericolosa malattia infiammatoria. In caso di malattia, inizia a svilupparsi un'ostruzione irreversibile: degenerazione fibrosa, ispessimento della parete bronchiale. Questo è il risultato di un'infiammazione prolungata, che è di natura non allergica. Le principali manifestazioni della BPCO sono tosse con espettorato, progressiva mancanza di respiro.

Durata

Molti sono preoccupati per la domanda: quanto tempo convivono con la BPCO? È impossibile curare completamente. La malattia si sta sviluppando lentamente ma inesorabilmente. Viene “congelato” con l'aiuto di medicinali, prevenzione, ricette di medicina tradizionale. La prognosi positiva della malattia cronica ostruttiva dipende dal grado della patologia:

1. Quando la malattia viene rilevata nella prima fase iniziale, il complesso trattamento del paziente consente di mantenere un'aspettativa di vita standard;
2. Il secondo grado della BPCO non ha una prognosi così buona. Al paziente viene prescritto l'uso costante di farmaci, che limita la vita normale.
3. La terza fase è 7-10 anni di vita. Se la malattia polmonare ostruttiva peggiora o compaiono ulteriori malattie, nel 30% dei casi si verifica la morte.
4. L'ultimo grado di patologia cronica irreversibile ha la seguente prognosi: nel 50% dei pazienti l'aspettativa di vita non è superiore a un anno.

Diagnostica

La formulazione della diagnosi di BPCO viene effettuata sulla base di una combinazione di dati su una malattia infiammatoria, i risultati di un esame mediante metodi di imaging e un esame fisico. La diagnosi differenziale viene effettuata con insufficienza cardiaca, asma bronchiale, bronchiectasie. Talvolta si confondono asma e malattia polmonare cronica. La dispnea bronchiale ha una storia diversa, offre la possibilità di una cura completa per il paziente, cosa che non si può dire della BPCO.

La diagnosi di una malattia cronica viene effettuata da un medico di base e da un pneumologo. Viene effettuato un esame dettagliato del paziente, si sente il tocco, l'auscultazione (analisi dei fenomeni sonori), la respirazione sui polmoni. Lo studio primario per individuare la BPCO comprende il test con un broncodilatatore per assicurarsi che non vi sia asma bronchiale e una radiografia secondaria. La diagnosi di ostruzione cronica è confermata dalla spirometria, uno studio che mostra quanta aria il paziente espira e inspira.

Trattamento a casa

Come trattare la BPCO? I medici dicono che questo tipo di patologia polmonare cronica non è completamente curata. Lo sviluppo della malattia è sospeso dalla terapia tempestiva prescritta. Nella maggior parte dei casi, aiuta a migliorare la condizione. Solo pochi raggiungono il completo ripristino del normale funzionamento del sistema respiratorio (il trapianto polmonare è indicato nella fase grave della BPCO). Dopo aver confermato il rapporto medico, la malattia polmonare viene eliminata con farmaci in combinazione con rimedi popolari.

droghe

I principali “medici” in caso di patologia respiratoria sono i farmaci broncodilatatori per la BPCO. Per il complesso processo vengono prescritti anche altri farmaci. Un corso approssimativo del trattamento è simile al seguente:

1. Agonisti beta2. Farmaci ad azione prolungata - "Formoterolo", "Salmeterolo"; corto: salbutamolo, terbutalina.
2. Metilxantine: "Aminofillina", "Teofillina".
3. Broncodilatatori: tiotropio bromuro, ossitropio bromuro.
4. Glucocorticosteroidi. Sistemico: "Metilprednisolone". Inalazione: Fluticasone, Budesonide.
5. Ai pazienti con BPCO grave e più grave vengono prescritti farmaci per inalazione con broncodilatatori e glucocorticosteroidi.

Rimedi popolari

1. Prendiamo 200 g di fiori di tiglio, la stessa quantità di camomilla e 100 g di semi di lino. Asciugiamo le erbe, maciniamo, insistiamo. Per un bicchiere di acqua bollente metti 1 cucchiaio. l. collezione. Prendi 1 volta al giorno per 2-3 mesi.
2. Ridurre in polvere 100 g di salvia e 200 g di ortica. Versare una miscela di erbe con acqua bollita, insistere per un'ora. Beviamo 2 mesi mezza tazza due volte al giorno.
3. Raccolta per rimuovere l'espettorato dal corpo con infiammazione ostruttiva. Abbiamo bisogno di 300 g di semi di lino, 100 g di bacche di anice, camomilla, altea, radice di liquirizia. Versare acqua bollente sulla raccolta, insistere per 30 minuti. Filtrare e bere mezza tazza ogni giorno.

Esercizi di respirazione per la BPCO

Speciali esercizi di respirazione fanno il loro “acaro” nel trattamento della BPCO:

1. Posizione di partenza: sdraiati sulla schiena. Durante l'espirazione tiriamo le gambe verso di noi, pieghiamo le ginocchia, le afferriamo con le mani. Espiriamo l'aria fino alla fine, inspiriamo con il diaframma, torniamo alla posizione di partenza.
2. Raccogliamo l'acqua in un barattolo, inseriamo una cannuccia per un cocktail. Raccogliamo la massima quantità possibile di aria durante l'inspirazione, espirandola lentamente in un tubo. Eseguiamo l'esercizio per almeno 10 minuti.
3. Contiamo fino a tre, espirando più aria (tiriamo dentro lo stomaco). Sul "quattro" rilassiamo i muscoli addominali, inspiriamo con il diaframma. Quindi contraiamo bruscamente i muscoli addominali, tossiamo.

Prevenzione della BPCO

Le misure preventive per la BPCO coinvolgono i seguenti fattori:

• è necessario smettere di usare i prodotti del tabacco (un metodo di riabilitazione molto efficace e comprovato);
• la vaccinazione antinfluenzale aiuta ad evitare un'altra esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva (è meglio vaccinarsi prima dell'inizio dell'inverno);
• la rivaccinazione contro la polmonite riduce il rischio di esacerbazione della malattia (dimostrato ogni 5 anni);
• è auspicabile cambiare il luogo di lavoro o di residenza se influiscono negativamente sulla salute, aumentando lo sviluppo della BPCO.

Complicazioni

Come ogni altro processo infiammatorio, la malattia polmonare ostruttiva a volte porta a una serie di complicazioni, come:

• infiammazione dei polmoni (polmonite);
• insufficienza respiratoria;
• ipertensione polmonare (alta pressione nell'arteria polmonare);
• insufficienza cardiaca irreversibile;
• tromboembolia (blocco dei vasi sanguigni da coaguli di sangue);
• bronchiectasie (sviluppo di inferiorità funzionale dei bronchi);
• sindrome del cuore polmonare (aumento della pressione nell'arteria polmonare, che porta ad un ispessimento delle sezioni del cuore destro);
• fibrillazione atriale (disturbo del ritmo cardiaco).

Video: malattia da BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una delle patologie più gravi. Durante la BPCO identificata e il suo complesso trattamento, il paziente si sentirà molto meglio. Dal video diventerà chiaro cos'è la BPCO, quali sono i suoi sintomi, cosa ha provocato la malattia. Lo specialista parlerà delle misure terapeutiche e preventive della malattia infiammatoria.

Attenzione! Le informazioni fornite nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può formulare una diagnosi e fornire raccomandazioni per il trattamento, in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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Discutere

Cos’è la BPCO e come viene trattata?

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia accompagnata da una ridotta ventilazione dei polmoni, cioè dall'ingresso di aria attraverso di essi. Allo stesso tempo, una violazione dell'apporto d'aria è associata proprio a una diminuzione ostruttiva della pervietà bronchiale. L'ostruzione bronchiale nei pazienti è solo parzialmente reversibile, il lume dei bronchi non viene completamente ripristinato.

La patologia ha un decorso gradualmente progressivo. È associato ad un'eccessiva risposta infiammatoria e ostruttiva degli organi respiratori alla presenza di impurità, gas e polveri nocive nell'aria.

Malattia polmonare cronica ostruttiva: che cos'è?

Tradizionalmente, la BPCO comprende la bronchite ostruttiva e l'enfisema (gonfiore) dei polmoni.

La bronchite cronica (ostruttiva) è un'infiammazione dell'albero bronchiale, che viene determinata clinicamente. Un paziente con tosse con espettorato. Negli ultimi due anni, una persona deve aver tossito per almeno tre mesi in totale. Se la durata della tosse è più breve, non viene fatta la diagnosi di bronchite cronica. In tal caso, consultare un medico: l'inizio precoce della terapia può rallentare la progressione della patologia.

Prevalenza e significato della malattia polmonare cronica ostruttiva

La patologia è riconosciuta come un problema globale. In alcuni paesi colpisce fino al 20% della popolazione (ad esempio in Cile). In media, tra le persone di età superiore ai 40 anni, la malattia polmonare cronica ostruttiva si verifica in circa l’11-14% degli uomini e nell’8-11% delle donne. Tra la popolazione rurale, la patologia si verifica circa due volte più spesso rispetto ai residenti urbani. Con l'età, l'incidenza della BPCO aumenta e all'età di 70 anni, ogni secondo residente rurale, un uomo soffre di malattia polmonare ostruttiva.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è la quarta causa di morte nel mondo. La mortalità per questa patologia è in aumento e c'è una tendenza all'aumento della mortalità per questa patologia tra le donne.

I costi economici associati alla BPCO sono al primo posto, superando di due volte il costo del trattamento dei pazienti con asma. Le maggiori perdite ricadono sulle cure ospedaliere per i pazienti in stadio avanzato, nonché sul trattamento delle esacerbazioni del processo ostruttivo. Tenendo conto dell’invalidità temporanea e della ridotta efficienza al rientro al lavoro, le perdite economiche in Russia superano i 24 miliardi di rubli all’anno.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un importante problema sociale ed economico. Compromette significativamente la qualità della vita di un determinato paziente e grava pesantemente sul sistema sanitario. Pertanto, la prevenzione, la diagnosi tempestiva e il trattamento di questa malattia sono molto importanti.

Cause e sviluppo della BPCO

Nell'80-90% dei casi la broncopneumopatia cronica ostruttiva è causata dal fumo. Il gruppo di fumatori ha la più alta mortalità per questa patologia, hanno cambiamenti irreversibili più rapidi nella ventilazione polmonare, sintomi più pronunciati. Tuttavia, nei non fumatori si verifica anche la patologia.

Una esacerbazione può svilupparsi gradualmente o può verificarsi all'improvviso, ad esempio, sullo sfondo di un'infezione batterica. Una grave riacutizzazione può provocare lo sviluppo o l'insufficienza cardiaca acuta.

Forme di BPCO

Le manifestazioni della malattia polmonare ostruttiva cronica dipendono in gran parte dal cosiddetto fenotipo, la totalità delle caratteristiche individuali di ciascun paziente. Tradizionalmente, tutti i pazienti sono divisi in due fenotipi: bronchite ed enfisematoso.

Nella bronchite di tipo ostruttivo, la clinica è dominata da manifestazioni di bronchite: tosse con espettorato. Nel tipo enfisematoso predomina la mancanza di respiro. Tuttavia, i fenotipi "puri" sono rari, di solito c'è un quadro misto della malattia.

Alcuni segni clinici di fenotipi nella BPCO:

Oltre a queste forme, esistono altri fenotipi di malattia ostruttiva. Quindi, recentemente è stato scritto molto sul fenotipo sovrapposto, cioè sulla combinazione di BPCO e. Questa forma si sviluppa nei pazienti fumatori con asma. È stato dimostrato che circa il 25% di tutti i pazienti con BPCO hanno una malattia reversibile e che nell'espettorato sono presenti eosinofili. Nel trattamento di tali pazienti, l'uso è efficace.

Assegnare una forma della malattia, accompagnata da due o più esacerbazioni all'anno o dalla necessità di ricovero ospedaliero più di una volta all'anno. Ciò indica un decorso grave della malattia ostruttiva. Dopo ogni riacutizzazione, la funzionalità polmonare peggiora sempre di più. Pertanto, è necessario un approccio individuale al trattamento di tali pazienti.

La malattia polmonare ostruttiva cronica provoca la risposta del corpo sotto forma di infiammazione sistemica. Innanzitutto colpisce i muscoli scheletrici, il che aumenta la debolezza nei pazienti affetti da BPCO. L'infiammazione colpisce anche i vasi sanguigni: lo sviluppo dell'aterosclerosi è accelerato, il rischio di malattia coronarica, infarto miocardico e ictus aumenta, il che aumenta la mortalità tra i pazienti con BPCO.

Altre manifestazioni di infiammazione sistemica in questa malattia sono l'osteoporosi (diminuzione della densità ossea e fratture) e l'anemia (diminuzione della quantità di emoglobina nel sangue). I disturbi neuropsichiatrici nella BPCO sono rappresentati da disturbi del sonno, incubi, depressione, disturbi della memoria.

Pertanto, i sintomi della malattia dipendono da molti fattori e cambiano durante la vita del paziente.

Leggi la diagnosi e il trattamento della malattia ostruttiva.

13.11.2017

Malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO)

Descrizione delle malattie croniche che fa dell'ostruzionismo

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una combinazione di due condizioni polmonari: bronchite cronica ed enfisema (ingrossamento del torace). La BPCO limita gravemente il flusso di ossigeno ai polmoni e la rimozione dell’anidride carbonica dai polmoni. La bronchite infiamma e restringe le vie aeree, mentre l’enfisema danneggia gli alveoli (minuscole sacche d’aria) nei polmoni, rendendoli meno efficaci nel trasportare l’ossigeno dai polmoni al flusso sanguigno.

Il fumo di tabacco è la causa principale della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e un numero enorme di persone soffre di questa malattia. Poiché ci sono molte persone che usano prodotti del tabacco, così come gli ex fumatori. Anche l’inalazione di altre sostanze che irritano i polmoni, come sporco, polvere o sostanze chimiche, per un lungo periodo di tempo può causare o contribuire alla BPCO.

Sviluppo della BPCO

I condotti dell'aria si ramificano come un albero capovolto e all'estremità di ogni ramo ci sono molte piccole sacche d'aria con palloncini: gli alveoli. Nelle persone sane, tutte le vie aeree sono libere e aperte. Gli alveoli sono piccoli e delicati e le vie aeree dotate di sacche d'aria sono resistenti.

La differenza tra bronchi sani ed espettorato

Quando una persona respira, ogni alveolo è pieno di ossigeno, come un piccolo palloncino. Quando espiri, il palloncino si contrae e i gas vengono rilasciati. Con la BPCO, le vie aeree e gli alveoli diventano meno elastici e flessibili. Meno ossigeno entra e meno ossigeno esce perché:

• i condotti dell'aria e gli alveoli perdono elasticità (ad esempio un vecchio elastico);
• le pareti tra i numerosi alveoli cadono in rovina;
• le pareti delle vie aeree diventano spesse e infiammate (gonfie);
• le cellule delle vie aeree secernono più fluido corporeo (catarro), che porta all’ostruzione delle vie aeree.

La BPCO progredisce lentamente e possono volerci molti anni prima che una persona noti i sintomi, come la sensazione di fiato corto. Nella maggior parte dei casi, la BPCO viene diagnosticata in persone di età pari o superiore a 30 anni. Più invecchi, più è probabile che tu abbia la BPCO.

La BPCO è al quarto posto nel mondo in termini di percentuale di decessi dovuti alla malattia. Non esiste una cura per la BPCO. Esistono farmaci che possono rallentare la progressione della BPCO, ma il danno ai polmoni sarà comunque fatto. La BPCO non è contagiosa: non puoi prenderla da un'altra persona.

Quali sono le cause della BPCO?

L’uso del tabacco è la causa principale della BPCO. Un gran numero di casi di BPCO si sviluppano dopo l’uso ripetuto di fumi e altre sostanze che irritano e danneggiano i polmoni e le vie respiratorie. Il fumo di tabacco è la principale sostanza irritante che causa la BPCO. Anche pipa, sigaretta, narghilè e altri tipi possono causare la BPCO.

Anche respirare altri fumi e polveri per un lungo periodo di tempo può contribuire allo sviluppo della BPCO. I polmoni e le vie respiratorie sono molto sensibili a queste sostanze irritanti. Causano infiammazione e costrizione delle vie aeree, distruggono le fibre elastiche che consentono al polmone di espandersi e poi ritornano alla sua forma di riposo. Ciò rende difficile respirare aria dentro e fuori dai polmoni.

Le persone a rischio dovrebbero smettere di fumare

Altre cose che possono irritare i polmoni e contribuire alla BPCO includono:

• lavorare attorno a determinati tipi di sostanze chimiche e respirare gas per anni;
• lavorare in una zona polverosa per molti anni;
• grave esposizione all’inquinamento atmosferico;
• Anche il fumo passivo (fumo nell'aria di altre persone che fumano sigarette) gioca un ruolo nello sviluppo individuale della BPCO.

I geni, minuscoli frammenti di informazioni contenuti nelle cellule del tuo corpo trasmessi dai tuoi genitori, possono svolgere un ruolo nello sviluppo della BPCO. Raramente, la BPCO è causata da una malattia genomica chiamata alfa-1 antitripsina. L'alfa-1 antitripsina è una proteina presente nel sangue umano che inattiva le proteine ​​dannose. Le persone con deficit di antitripsina hanno bassi livelli di alfa-1 antitripsina; lo squilibrio proteico porta alla distruzione dei polmoni e alla BPCO. Se le persone affette da questa malattia fumano, la malattia progredisce più rapidamente.

Chi è a rischio di BPCO?

La maggior parte delle persone affette da BPCO sono fumatori o sono stati fumatori in passato. Le persone con una storia familiare di BPCO hanno maggiori probabilità di ammalarsi se fumano. La possibilità di sviluppare la BPCO è maggiore anche nelle persone che sono state in contatto con sostanze leggermente irritanti per molti anni, come:

1. Inquinamento dell'aria. Fumi chimici, fumi e polveri sono comunemente associati a determinati luoghi di lavoro.
2. Una persona con infezioni polmonari frequenti e gravi, soprattutto durante l’infanzia, può avere maggiori probabilità di sviluppare un danno polmonare che porta alla BPCO. Fortunatamente, questo è molto meno comune oggi con il trattamento antibiotico.
3. La maggior parte delle persone affette da BPCO ha almeno 40 anni o è intorno alla mezza età quando iniziano i sintomi. Questo è insolito, ma possibile, per le persone sotto i 40 anni che soffrono di BPCO.

Segni e sintomi della BPCO

La BPCO produce sintomi, disabilità e un deterioramento della qualità della vita che possono rispondere ai farmaci e ad altri trattamenti che influenzano l'ostruzione. I sintomi della BPCO includono:

• mancanza di respiro o mancanza di respiro durante lo sforzo o a riposo (nelle fasi successive);
• senso di oppressione al petto durante l'esercizio o a riposo;
• tosse cronica con produzione di espettorato, caratteristica della bronchite cronica;
• respiro sibilante, soprattutto durante l'espirazione;
• perdita di peso e perdita di appetito;
• Gonfiore della caviglia.

Una tosse persistente e l'espettorato sono un sintomo comune della BPCO. Spesso si verificano diversi anni prima che il flusso d’aria in entrata e in uscita dai polmoni diminuisca. Tuttavia, non tutti i sintomi compaiono quando si sviluppa la BPCO.

La gravità dei sintomi dipende da quale parte del polmone è stata colpita dal "collasso". Se il paziente continua a fumare, la distruzione dei polmoni avviene più velocemente.

Come viene diagnosticata la BPCO?

I medici prendono in considerazione la diagnosi di BPCO se il soggetto presenta sintomi tipici e una storia di esposizione a sostanze irritanti per i polmoni, in particolare fumo di sigaretta. L’anamnesi, l’esame fisico e gli esami del respiro sono i test più importanti per determinare se un paziente ha la BPCO.

Il medico curante effettua un esame, "ascolta" i polmoni. Lo specialista farà anche domande sui parenti e sulla storia medica e Se il paziente ha lavorato in un settore pericoloso o è stato esposto ad altri influssi ambientali negativi, è necessario informarne il medico.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento della BPCO si divide in approcci medici e conservativi. La base della terapia conservativa è l'assoluta astinenza dalla nicotina e l'eliminazione di altre sostanze nocive inalate. Insegnare al paziente esercizi di respirazione in combinazione con l'allenamento.

La vaccinazione contro lo pneumococco e i virus dell'influenza è prescritta per prevenire l'infezione. Prevenzione dell'osteoporosi Il calcio e la vitamina D3 sono utili poiché producono osteoporosi indotta da glucocorticoidi. Le fonti di infezione esistenti devono essere escluse dalle comorbidità e necessitano di trattamento.

Il modo più efficace per prevenire è evitare i fattori di rischio. È stato dimostrato che i fumatori di mezza età che sono riusciti a smettere di fumare hanno riscontrato un significativo miglioramento del benessere, rallentando la progressione della malattia.

Complicazioni

L’insufficienza respiratoria acuta e cronica sono complicanze della BPCO. Le infezioni virali o batteriche possono causare un deterioramento più grave che durerà a lungo. Inoltre, comorbilità come malattie cardiovascolari e sindrome metabolica, cancro ai polmoni, debolezza muscolare, osteoporosi e depressione sono complicanze della BPCO.

Tipica perdita di peso. L'ipertensione polmonare può portare a insufficienza ventricolare destra con epatomegalia e ascite.

Come rilevare la BPCO nel programma "Informazioni sulla cosa più importante"

La broncopneumopatia cronica ostruttiva, o BPCO, è uno dei problemi di salute più comuni negli esseri umani oggi. Ciò è dovuto allo stato deplorevole del nostro ambiente.

La qualità dell'aria che una persona inala si è notevolmente deteriorata, il che non può che influire sulla salute degli organi responsabili del processo di ricambio d'aria.

Cos'è la BPCO?

BPCO - è un termine generale per molte malattie respiratorie, come e. Può includere anche altre malattie respiratorie.

Il fattore causale più comune è il fumo.

I processi infiammatori nei polmoni provocati dall'esposizione ai gas di scarico, varie impurità atmosferiche, fumo di sigaretta (il fumo passivo non è escluso) sono processi fondamentali per lo sviluppo della BPCO.

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la malattia polmonare cronica ostruttiva negli adulti occupa la quarta posizione nel tasso di mortalità.

Le persone che soffrono di questa malattia muoiono sviluppando complicazioni come:

• insufficienza respiratoria;
• disturbi cardiovascolari (causati dalla BPCO).

Questa malattia, con una corretta diagnosi nelle prime fasi dello sviluppo, è completamente trattata, utilizzando una serie di azioni per prevenire questa malattia, è possibile prevenirne lo sviluppo.

Secondo µb 10 sono codificati comeJ44.0 - se la BPCO si sviluppa insieme a un interessamento del tratto respiratorio inferiore. Il Codice per la Classificazione Internazionale delle Malattie 10 aiuta a sistematizzare e tenere traccia delle statistiche per ciascuna malattia.

La BPCO microbica 10 con codice J44.9 si riflette in caso di genesi indeterminata.

Segni di BPCO

I sintomi e i segni possono includere:

• fatica;
• fiato corto
• dispnea parossistica notturna (PND);
• respiro sibilante durante la respirazione;
• tosse con espettorato (mucoso e/o purulento);
• febbre
• dolore al petto.

Fattori di rischio

• Nella maggior parte dei casi, il fattore più dannoso e frequentemente riscontrato è il fumo. Il fumo di tabacco e il catrame di sigaretta influenzano negativamente tutti gli organi respiratori. Il fumo passivo non è assolutamente meno dannoso, ma al contrario, ancora più pericoloso. Una persona che è vicina ad un fumatore consuma una quantità di fumo molto maggiore di lui stesso. La categoria delle persone che fumano mette in pericolo non solo se stesse, ma anche le persone che le circondano. Nel gruppo dei forti fumatori viene diagnosticato circa il 15-20% delle manifestazioni cliniche della BPCO.
• predisposizione genetica. Un esempio di disturbi che portano a questa malattia è una condizione come:
  • carenza di alfa-antitripsina (nelle persone che non hanno mai fumato e aumenta il rischio di malattia nei fumatori);
• batteri. L'esacerbazione della malattia in questione può essere influenzata da batteri di gruppi come Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Un altro tipo di batteri che influenza lo sviluppo della malattia sono lo streptococcus pneumoniae;
• Rischio professionale (polveri, fumi di vari acidi e alcali, masse nocive rilasciate da sostanze chimiche);
• Iperreattività bronchiale.

Patogenesi

Con un'esposizione prolungata a qualsiasi fattore di rischio sul corpo umano, si sviluppa un'infiammazione delle pareti dei bronchi di natura cronica. Il danno più probabile è quello distale (localizzato nella massima prossimità degli alveoli e del parenchima polmonare).

La produzione e l'escrezione del muco sono compromesse. I piccoli bronchi si intasano e in questo contesto si sviluppano varie infezioni. Le cellule muscolari muoiono e vengono sostituite dal tessuto connettivo. Di conseguenza, si sviluppa l'enfisema: il tessuto polmonare trabocca d'aria per questo motivo, la loro elasticità diminuisce notevolmente.

Dai bronchi danneggiati dall'enfisema, l'aria viene rilasciata con grande difficoltà. Il volume dell'aria è ridotto poiché lo scambio di gas non è di qualità adeguata. Di conseguenza, si manifesta uno dei sintomi principali: mancanza di respiro. Con lo sforzo o semplicemente camminando, la mancanza di respiro crea un effetto crescente.

Come risultato dell'insufficienza respiratoria, si sviluppa l'ipossia. Con l'esposizione prolungata all'ipossia sul corpo umano, i lumi dei vasi polmonari diminuiscono, il che porta a (durante il decorso di questa malattia si sviluppa un aumento e un'espansione delle sezioni giuste del cuore).

Classificazione

Questa malattia è classificata in base alla gravità del decorso e al quadro clinico.

• Latente, quasi impossibile da riconoscere, non presenta sintomi pronunciati.
• medio, tosse manifesta al mattino (con catarro o secca). Mancanza di respiro più spesso con uno sforzo fisico minore.
• Corso severo, si verifica in un decorso cronico ed è accompagnato da attacchi di tosse grave con produzione di espettorato, frequente mancanza di respiro.
• Il quarto stadio può essere fatale, caratterizzato da tosse persistente, mancanza di respiro anche a riposo, rapida diminuzione del peso corporeo.

Aggravamento

Diamo un'occhiata a cos'è una riacutizzazione della BPCO.

Questa è una condizione in cui il decorso della malattia è aggravato. Il quadro clinico peggiora, la mancanza di respiro aumenta, gli attacchi di tosse diventano più frequenti e si intensificano. C'è una depressione generale del corpo. Il trattamento utilizzato in precedenza non ha effetti positivi. Nella maggior parte dei casi, il paziente necessita di ricovero ospedaliero, revisione e aggiustamento del trattamento precedentemente prescritto.

Uno stato di esacerbazione può svilupparsi sullo sfondo di una malattia precedente (ARI, infezioni batteriche). Un'infezione comune del tratto respiratorio superiore per una persona affetta da BPCO è una condizione in cui la funzionalità dei polmoni è notevolmente ridotta. Il periodo di normalizzazione viene ritardato per un periodo più lungo.

Una condizione come una esacerbazione della BPCO viene diagnosticata sulla base di manifestazioni sintomatiche, reclami dei pazienti, studi hardware e di laboratorio).

Come la BPCO colpisce il corpo

Qualsiasi malattia di natura cronica ha un impatto negativo sul corpo in generale. Quindi la BPCO porta a disturbi che sembrano non avere nulla a che fare con la struttura fisiologica dei polmoni.

• Violazione delle funzioni dei muscoli intercostali (partecipazione all'atto della respirazione), può verificarsi atrofia muscolare;
• Diminuzione della filtrazione glomerulare dei reni;
• Il rischio aumenta;
• Memoria ridotta;
• Tendenza alla depressione;
• Diminuzione delle funzioni protettive del corpo.

Diagnostica

• Analisi del sangue. Questa analisi è obbligatoria per la diagnosi di BPCO. Nella fase acuta si può riscontrare un aumento della leucocitosi neutrofila. Nei pazienti con ipossia in via di sviluppo si osserva un aumento del numero di globuli rossi, una bassa VES e un aumento dell'emoglobina.
• Analisi dell'espettorato, di cosa si tratta: questa è la procedura più importante per i pazienti che producono espettorato. I risultati di tale analisi possono fornire risposte a molte domande. La natura dell'infiammazione, il grado della sua gravità. Puoi anche tracciare la presenza di cellule atipiche, in tali malattie è necessario assicurarsi che non vi sia alcuna malattia oncologica.

L'espettorato nei pazienti con BPCO è mucoso e nella fase acuta può essere purulento. La viscosità dell'espettorato aumenta, così come la sua quantità, il colore diventa verdastro con striature gialle.

L'analisi dell'espettorato è ancora necessaria per questi pazienti, perché grazie ad essa diventa possibile scoprire gli agenti causali dell'infezione e la loro resistenza a un particolare farmaco antibatterico.

• Un metodo diagnostico a raggi X è obbligatorio per la corretta diagnosi e l'esclusione di altre malattie polmonari (molte malattie dell'apparato respiratorio possono avere un quadro clinico simile). Viene eseguita una radiografia in due posizioni, frontale e laterale.

Durante i periodi di riacutizzazione, consente di escludere o.

• Un ECG viene utilizzato per escludere o confermare tale diagnosi di cuore polmonare (ipertrofia dei muscoli del cuore destro).

Il test del gradino, nella fase iniziale della malattia, solitamente non è pronunciato e per la diagnosi è necessario verificare se è presente con un leggero sforzo fisico.

Sintomi a cui prestare attenzione

Considera una serie di sintomi a cui dovresti prestare attenzione e, se necessario, consulta un medico per una diagnosi corretta.

• Spesso ricorrente acuto;
• Attacchi di tosse lancinante, il loro numero aumenta gradualmente;
• Tosse con espettorazione costante;
• Aumento della temperatura corporea;
• Attacchi di mancanza di respiro, che aumentano con il decorso della malattia.

È possibile essere attivi con una malattia come la BPCO

La malattia in questione riduce certamente la qualità della vita, ma va ricordato che è importante non dimenticare: uno stile di vita attivo aiuterà nel trattamento della malattia e migliorerà lo stato psico-emotivo.

È necessario iniziare l'attività fisica con molta attenzione e gradualmente!

Con particolare cautela, dovrebbe iniziare ad allenarsi un gruppo di persone che, prima della malattia, non conducevano uno stile di vita molto attivo.

Inizia con lezioni che durano non più di dieci minuti, vale la pena aumentare lentamente il carico con diversi allenamenti a settimana.

Fai le tue faccende domestiche quotidiane, questo modo di impatto fisico sul corpo sarà un'opzione delicata per i pazienti con questa malattia. Salire le scale, fare una passeggiata all'aria aperta, svolgere le faccende domestiche (lavare il pavimento, le finestre, i piatti), assumersi parte dei compiti del cortile (spazzare, piantare e curare le piante).

Prima di eseguire le azioni pianificate, non dimenticare il riscaldamento.

Il riscaldamento promuove un esercizio sicuro, prepara lentamente e gradualmente il corpo a un carico più serio. Verrà considerato un punto importante che il riscaldamento aiuterà ad aumentare la frequenza dei movimenti respiratori, a moderare le contrazioni cardiache e a normalizzare la temperatura corporea.

Trattamento

Esistono diversi principi di base per il trattamento di questa malattia.

• Rifiuto completo della dipendenza: fumo;
• Metodo di trattamento medicamentoso, con l'aiuto di farmaci di vari gruppi di orientamento;
• Vaccinazione contro le infezioni causate da pneumococco e;
• L'attività fisica moderata ha un effetto significativo;
• L'inalazione di ossigeno viene utilizzata in caso di grave insufficienza respiratoria come un modo per prolungare la vita.

Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento

• Broncodilatatori (atrovent, salbutamolo, aminofillina);
• Preparati ormonali del gruppo dei corticosteroidi (symbicort, seretide);
• Farmaci che promuovono lo scarico dell'espettorato (ambrobene, codelac);
• Agenti immunomodulanti (immunitari, Derinat);
• Inibitori della fosfodiesterasi 4 (Daxas, Dalisp).

Trattamento della BPCO con rimedi popolari

Il trattamento di alcuni sintomi di questa malattia può essere effettuato utilizzando ricette di medicina tradizionale.

È importante ricordare la necessità di consultare uno specialista! Il trattamento con la medicina alternativa è un'aggiunta al trattamento che il medico deve prescrivere.

Inalazione di vapore

Questa procedura viene eseguita a casa con facilità. Avrai bisogno di un contenitore per la soluzione, un asciugamano e un po' di tempo.

• Per un litro di acqua calda (90-100 gradi), 5-6 gocce di olio essenziale di pino, olio di eucalipto e camomilla.
• Inalazioni con aggiunta di sale marino (un litro di acqua bollente, 2-3 cucchiai di sale marino).
• Inalazioni della raccolta di erbe di menta, calendula e origano (2 cucchiai della raccolta per litro di acqua bollente).

Inoltre, quando si tratta l'ostruzione polmonare cronica, puoi farlo.

Esercizi di respirazione

Gli esercizi di respirazione, le attività volte a rafforzare i muscoli dei polmoni e i muscoli intercostali hanno un effetto molto benefico.

Opzione ginnastica. Durante l'inspirazione, alza le mani e durante l'espirazione, inclina il corpo e le braccia a sinistra, al respiro successivo, alza le mani e inclina il corpo e le braccia a destra.