Trattamento della dacriocistite cronica. Dacriocistite (infiammazione del sacco lacrimale): cos'è e come trattarla

La zareva Elena Vladimirovna

Tempo di lettura: 14 minuti

AA

Di tutte le malattie degli organi lacrimali, la dacriocistite è la meno comune, ma tuttavia questa malattia è estremamente pericolosa. Una malattia trascurata porta all'infiammazione delle mucose e del sacco lacrimale, dei tessuti e dei vasi sanguigni, complicazioni purulento-settiche e persino ascessi cerebrali. Pertanto, il trattamento di un brufolo anonimo, a prima vista, dovrebbe essere effettuato fin dai primi giorni della sua comparsa e sotto la stretta supervisione di un medico.

metodi conservativi

Qual è il trattamento per questa malattia? La prima fase comprende metodi conservativi di trattamento:

• uso di medicinali;
• lavare la zona interessata;
• massaggio del sacco lacrimale.

Medico

Innanzitutto si tratta di una terapia antibiotica massiccia per evitare complicazioni infettive. Include:

• farmaci antinfiammatori;
• antibiotici;
• rimedi omeopatici.

Farmaci antinfiammatori

• Miramistina. Si attivano i processi rigenerativi, si ferma l'infiammazione della ferita, non provoca allergie. L'area infiammata viene irrigata 2-3 volte al giorno per 4-5 giorni consecutivi.
• Sulfacetamide. Distrugge i microrganismi dannosi. Con la dacriocistite, le gocce vengono instillate nel sacco congiuntivale inferiore dell'occhio malato 5-6 volte al giorno (2-3 gocce ciascuna).

rimedi omeopatici

Usi l'omeopatia nel trattamento della dacriocistite?

SÌNO

Nel trattamento della dacriocistite con l'omeopatia vengono utilizzati i seguenti rimedi:

• Pulsatilla 6c(un unguento che aiuta nella rimozione dei contenuti purulenti).
• Silicea
• Tiosinaminio 12s(usato per rimuovere il liquido in eccesso dal canale lacrimale).
• Argentum Nitricum anni '30(agente antinfiammatorio).
• Rinforzo della coclearia 6s(un farmaco a base di rafano che ha un effetto antinfiammatorio e lenitivo).

Antibiotici

• Gentamicina. Il componente attivo dell'unguento distrugge le cellule batteriche. Il corso del trattamento dura 7-10 giorni (l'unguento viene applicato un paio di volte al giorno sulla zona interessata). Non utilizzare in pazienti con patologie renali, durante la gravidanza e l'allattamento, con malattie dell'apparato uditivo.
• Tetraciclina. Nel trattamento della dacriocistite, è usato come un unguento. Si applica sulla zona infiammata 1-2 volte al giorno con uno strato sottile. Non utilizzato per disfunzioni epatiche e renali, durante l'allattamento al seno, durante la gravidanza.

Lavaggio degli occhi

Utilizzare per il lavaggio degli occhi soluzioni antibatteriche:

• furatsilina;
• clorexidina;
• miramistina;
• acido borico;
• decotto di camomilla;
• succo di aloe;
• infuso di tè;
• acqua salata.

Il numero di lavaggi è di almeno 5 al giorno.

Massaggio

viene utilizzato contemporaneamente al lavaggio dell'occhio malato. Lo fanno con movimenti pressori-scorrevoli, nella direzione lungo il ponte del naso lungo i dotti lacrimali e dall'alto verso il basso dall'angolo interno dell'occhio. Corso - 2 settimane.

Metodi chirurgici

Se il trattamento conservativo e il massaggio non hanno dato risultati e si sono verificate alcune complicazioni nel corso della malattia, i medici raccomandano vivamente di ricorrere all'intervento chirurgico.

suono

La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, mentre una sonda rigida viene inserita nel canale lacrimale, che rompe la pellicola rimanente ed espande il canale per il deflusso del fluido. Il metodo è efficace nel 90% dei casi. Dopo la procedura vengono prescritte gocce antibatteriche.

Lo stadio acuto della malattia richiede la nomina di manipolazioni fisioterapeutiche: UHF in combinazione con iniezioni di antibiotici e sulfamidici. Al corso del trattamento vengono assegnate 10-15 procedure.

È possibile curare la dacriocistite senza sondare, ma solo all'inizio dello sviluppo della malattia. Le forme acute e croniche, purtroppo, raramente rispondono al trattamento medico.

Bougieneage

Ha lo scopo di pulire i dotti lacrimali dal pus. Il chirurgo utilizza una speciale sonda rigida, un tubo cavo o fili sintetici elastici, che inserisce nel punto lacrimale e irriga i canali con antibatterici e disinfettanti. La procedura richiede solo pochi secondi, ma a volte il paziente avverte disagio (in alcuni casi è consentita l'anestesia endovenosa).

Chirurgia operativa

Viene utilizzato per forme di patologia avanzate e acute.

Con un laser

Tipo di intervento chirurgico durante il quale si forma una nuova connessione tra il dotto lacrimale e la cavità nasale per ripristinare il normale deflusso del liquido dalla cavità lacrimale.

Durante l'intervento, il chirurgo utilizza un laser per praticare un foro nell'osso nasale. In questo caso non sono necessarie l'anestesia generale e la sala operatoria, il sanguinamento è insignificante, tuttavia tale operazione richiede più tempo, richiede competenze speciali da parte del chirurgo ed è significativamente più costosa rispetto ad altri metodi di trattamento.

Utilizzando un endoscopio

Un tubo sottile con una telecamera viene inserito nell'angolo interno della palpebra, direttamente all'ingresso del flusso lacrimale, che aiuta il chirurgo a trovare il punto di uscita del canale lacrimale nella narice e ad eseguire un'incisione. Questo apre il percorso tra il naso e il condotto lacrimale. Non ci sono cicatrici visibili.

Possibili complicazioni:

• blocco del flusso lacrimale o sua infezione;
• sangue dal naso.

Frattura dell'osso nasale, senza spostamento dei frammenti

La procedura viene eseguita in anestesia generale e dopo 1-3 ore il paziente rimane sotto controllo medico.

L'essenza dell'operazione: una delle ossa del naso viene distrutta e spostata, ripristinando la pervietà del flusso lacrimale. Non vengono effettuati tagli esterni.

Le possibili complicazioni includono:

• la comparsa di un vasto ematoma sul viso;
• sangue dal naso;
• l'ingresso di muco e sangue nello stomaco durante l'operazione, che può causare irritazione.

Dacriocistoplastica con palloncino

Un altro metodo senza effettuare tagli. Applicare se il paziente:

• è stata precedentemente eseguita una dacriocistorinostomia, ma il blocco non è scomparso;
• c'è un'allergia all'anestesia;
• paura di un intervento chirurgico addominale.

L'essenza del metodo: un conduttore con un palloncino espandibile viene inserito nel canale nasolacrimale, vicino all'area ostruita si riempie di liquido e aumenta di dimensioni, a seguito della quale l'area si espande. Il palloncino usato viene rimosso, al paziente vengono prescritti antibiotici e colliri e il giorno dell'intervento può tornare a casa.

Dacriocistorinostomia

Durante l'operazione, l'osso viene asportato, seguito dalla formazione di un nuovo canale lacrimale.

Attraverso il foro praticato, un tubo speciale viene inserito nella cavità nasale per diverse settimane: questo crea un nuovo percorso tra il naso e il condotto lacrimale. Dopo 3 giorni, il paziente visita un medico che controlla il tubo e rimuove i punti di sutura.

Questo metodo è tradizionale e presenta una serie di svantaggi significativi:

1. durante l'operazione vengono ferite aree significative di ossa e tessuti;
2. si formano edema e aderenze;
3. la ferita guarisce a lungo.

Questa operazione non viene eseguita su pazienti con:

• obesità;
• malattia di von Willebrand;
• ipertensione stadio 2-3;
• curvatura del setto nasale;
• un aumento del guscio medio e del tubercolo anteriore del setto nasale;
• cambiamenti nella mucosa nasale di eziologia poco chiara;
• polipi.

Rimedi popolari

Quando si ricorre a ricette popolari, ricordare che i decotti e le tinture, nella maggior parte dei casi, non sostituiranno i medicinali consigliati dal medico. Ma come aiuto si adattano perfettamente.

Tavolo. Ricette di rimedi popolari per la dacriocistite negli adulti

Nome dello strumento	Come applicare
Decotto di camomilla	1. Versare 2 cucchiai di fiori di camomilla essiccati con un bicchiere farmaceutico di acqua pulita, far bollire per 15-20 minuti, quindi togliere dal fuoco, coprire e lasciare raffreddare. 2. Filtrare il decotto risultante e trattarlo con l'occhio interessato utilizzando un batuffolo di cotone. Si inumidisce in un decotto e si applica per 10-15 minuti più volte al giorno per 8-10 giorni. Il brodo dovrebbe essere caldo, il caldo può provocare la crescita del tumore. Si possono usare anche le bustine di camomilla.
Kalanchoe	Ha un potente effetto antisettico e cura la malattia nel 70% dei casi. 1. Solo una pianta vivente è adatta alla preparazione di un medicinale. Si strappano 10-15 foglie e si mettono in frigorifero per 2-3 giorni, poi si estraggono, si lavano e si schiacciano. Puoi usare un tritacarne, un frullatore o uno spremiaglio. 2. Il succo viene spremuto attraverso una garza e instillato quotidianamente nell'occhio dolorante, 3 gocce in ciascuna narice. Provoca un attacco di starnuti, durante il quale avviene la naturale pulizia del canale lacrimale dal pus.
Tintura di eufrasia	1. 20 g di erbe vengono versate con un litro di acqua bollente, insistite sotto il coperchio per 3-4 ore, filtrate. 2. Un pezzo di benda o un batuffolo di cotone viene inumidito in un'infusione calda e viene applicato un impacco sull'area infiammata per 20-30 minuti. 3. Per il lavaggio si aggiunge all'infuso un decotto di finocchio, camomilla o noce. Le farmacie offrono compresse con eufrasia: possono essere sciolte in acqua, secondo le istruzioni, e asciugate gli occhi 3 volte al giorno. A causa dell'enorme quantità di sostanze utili nella composizione, i decotti a base di questa pianta hanno un effetto astringente, sedativo e antinfiammatorio.
Decotto di corteccia di quercia	1. Mescolare celidonia farmaceutica, corteccia di quercia e foglie di eucalipto in proporzioni uguali, versare 0,5 litri di acqua bollente, lasciare in infusione per un'ora. 2. Seppellire un decotto caldo negli occhi 2 volte al giorno o fare bagni oculari. La corteccia di quercia può essere preparata separatamente, bollita per 30 minuti, quindi utilizzata per lavaggi e impacchi.
Infuso di menta e aneto	1. Foglie fresche o farmaceutiche di calendula, menta, aneto, salvia e origano (in parti uguali) vengono frantumate, mescolate, versate in 500 ml di acqua calda e infuse per due giorni. 2. Il liquido filtrato viene utilizzato per le lozioni (ogni 2 ore per 15-20 minuti), allevia bene il gonfiore e uccide i microbi. Secondo la stessa ricetta, puoi preparare il prezzemolo fresco separatamente.
foglie di tabacco fresche	Il succo spremuto viene utilizzato per lozioni per 15-20 minuti.
Petali di rosa	Per la produzione di medicinali sono adatte solo rose rispettose dell'ambiente, non provenienti da un salone di fiori (al posto delle rose si possono usare petali di rosa canina). 1. 100 g di petali appena raccolti vengono fatti bollire per 5 ore a fuoco medio in una piccola quantità di acqua (è sufficiente un bicchiere). 2. Le lozioni vengono preparate con un brodo caldo sulla zona interessata.
Edera di Budra	Versare un cucchiaio di erbe con 250 ml di acqua bollente, far bollire per 10 minuti, raffreddare a una temperatura confortevole. Utilizzare per lozioni.
Succo di peperone dolce	Prendi il succo fresco ogni giorno, 100-200 ml. Puoi aggiungere un po 'di miele per gusto.
succo di cetriolo fresco	1. Mescola un cucchiaio di succo e un cucchiaio di acqua bollente, aggiungi un po 'di soda. 2. Prepara lozioni per 10-15 minuti.
Celidonia	1. Versare un cucchiaio di celidonia con 200 g di acqua bollente, tenere sul fuoco per 5 minuti, filtrare, raffreddare leggermente e aggiungere un cucchiaino di miele. 2. Applicare un batuffolo di cotone imbevuto di decotto caldo sulla zona infiammata e tenere premuto finché non si raffredda.

Come trattare la forma cronica?

Dovrebbe essere menzionata in particolare la dacriocistite cronica, che si verifica a causa della negligenza della diagnosi iniziale.

I suoi sintomi non sono così pronunciati come nel decorso acuto della malattia e sono più evidenti durante le ricadute. L'occhio dolorante lacrima costantemente (quando si preme sul sacco lacrimale - ancora più abbondante), sotto di esso è visibile il gonfiore, le palpebre si gonfiano e sono dolorose.

Principi generali di trattamento: ripristino della pervietà del dotto lacrimale e sollievo del processo infiammatorio in futuro. Il trattamento è solo chirurgico. Al paziente non è consentito indossare lenti.

Nella forma cronica esiste un alto rischio di infezione di altre membrane dell'occhio, che causa malattie come cheratite, congiuntivite, blefarite, ulcere purulente, sepsi e persino infiammazione delle meningi.

Conclusione

Con la diagnosi di "dacriocistite", iniziare immediatamente il trattamento, altrimenti il ​​rischio di varie complicazioni aumenterà notevolmente. Può anche portare ad una diminuzione dell’acuità visiva.

Esistono molti metodi per sbarazzarsi della malattia, l'importante è non automedicare, seguire rigorosamente le istruzioni del proprio medico e credere in un risultato positivo.

La dacriocistite è una lesione infiammatoria o purulento-infiammatoria del sacco lacrimale. Il dotto lacrimale, che porta il segreto dal sacco lacrimale alla mucosa dell'occhio, è piuttosto sottile. Se per qualsiasi motivo c'è un ostacolo all'escrezione del segreto, si verifica una congestione nella ghiandola lacrimale.

La stenosi o il blocco (completo o parziale) del dotto porta allo sviluppo di processi infiammatori. Nei luoghi di ristagno si verificano gonfiore, arrossamento e si forma un ambiente favorevole per la riproduzione degli agenti patogeni.

Questa malattia viene curata da un oftalmologo, in alcuni casi il paziente deve consultare un medico ORL.

Tipi di dacriocistite

Secondo la gravità del processo, la dacriocistite può essere divisa in 2 tipi:

• Dacriocistite acuta. Si verifica con il blocco completo del canalicolo lacrimale e l'ingresso di agenti patogeni all'interno, può essere accompagnato da processi purulenti e alta temperatura.
• Dacriocistite cronica. Si verifica con il blocco parziale o incompleto del canale, nonché con la patologia della struttura dei dotti lacrimali. Presenta sintomi più sfumati, spesso limitati a gonfiore e disagio senza dolore acuto. La forma cronica, nonostante il dolore meno pronunciato, può essere più pericolosa di quella acuta, poiché la probabilità di complicanze è elevata.

Secondo i meccanismi di insorgenza, la dacriocistite è divisa nelle seguenti varietà:

Le malattie sono più inclini alle donne. Ciò è dovuto, in primo luogo, ad una struttura più miniaturizzata dei condotti. E in secondo luogo, con l'ingresso di cosmetici decorativi, che causano blocco ed edema allergico.

Dacriocistite nei neonati

Durante lo sviluppo intrauterino del feto, il canale nasolacrimale è chiuso da una membrana speciale, che si rompe durante il parto o si risolve poco prima della nascita. In alcuni bambini, la membrana viene trattenuta su uno o entrambi i lati dopo la nascita, causando difficoltà di lacerazione e infiammazione del sacco lacrimale.

Cause della malattia

Per neonati e bambini, i fattori comuni nello sviluppo della malattia sono:

• canale nasolacrimale troppo stretto;
• fusione parziale del canale lacrimale o conservazione della membrana al suo interno;
• tappi che non si sono risolti dopo lo sviluppo intrauterino;
• completa crescita eccessiva del condotto (molto raro).

Negli adulti, le cause più comuni di darciocistite sono:

• malattie del rinofaringe, come sinusite, sinusite, poliposi nasale, rinite allergica o catarrale;
• lesioni al naso che portano alla rottura del canale o al blocco a causa della pressione su di esso di edema traumatico;
• lesioni palpebrali che portano al blocco della secrezione delle ghiandole lacrimali;
• ingresso di corpi estranei (sabbia, polvere, residui cosmetici) nel condotto;
• le infezioni virali o batteriche possono essere sia la causa del blocco che la sua conseguenza;
• lesioni infettive della pelle intorno agli occhi;
• ipotermia, che porta ad un ispessimento della secrezione lacrimale e al blocco del canale;
• esposizione prolungata alle alte temperature e alla secchezza, che porta all'essiccamento e al blocco del canale.

L'esposizione a determinati fattori di rischio può portare costantemente a dacriocistite cronica. È possibile l'influenza di fattori esterni, come il lavoro in condizioni dannose. Le caratteristiche strutturali dei dotti lacrimali possono anche essere la causa del blocco parziale e dell'insorgenza di dacriocistite cronica.

Gruppo di rischio

La dacriocistite è una malattia abbastanza comune che può verificarsi in qualsiasi persona. Tuttavia, per alcune popolazioni, il rischio è maggiore.

Questi includono persone:

• soggetto a reazioni allergiche, soprattutto durante le "allergie stagionali";
• con una diminuzione cronica dell'immunità, anche nel periodo autunno-inverno;
• pazienti con diabete;
• avere malattie croniche del naso o malattie oftalmiche;
• lavorare in industrie pericolose o polverose;
• donne che abusano di cosmetici decorativi.

Sintomi di dacriocistite

La forma purulenta acuta della malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Gonfiore della palpebra e intorno all'occhio, restringimento della fessura palpebrale. L'occhio sembra semichiuso.
• Gonfiore infiammatorio nella zona del sacco lacrimale, che può essere molto doloroso e duro.
• Dolore nella regione dell'occhio e della sua orbita.
• Febbre, intossicazione del corpo.
• Un ascesso che di solito si rompe verso l'esterno, trasudando contenuti purulenti.

Nella forma acuta, i sintomi sono espressi sia visivamente che attraverso le sensazioni.

La forma cronica della malattia presenta sintomi più sfumati:

• lacrimazione abbondante;
• l'edema palpebrale non è così pronunciato come nella forma acuta;
• il gonfiore del sacco lacrimale è presente, ma non così pronunciato.

Nonostante il decorso meno doloroso, la forma cronica è ancora più pericolosa per le sue conseguenze a livello oculare. L'interruzione cronica della sana secrezione lacrimale porta all'infiammazione della congiuntiva (la mucosa dell'occhio). I sintomi della dacriocistite cronica possono essere simili alla congiuntivite. Ma la dacriocistite di solito colpisce un occhio e la congiuntivite colpisce entrambi contemporaneamente.

Nei neonati, la dacriocistite si manifesta come:

• lacrimazione costante;
• gonfiore delle palpebre;
• secrezione purulenta dagli occhi invece delle lacrime.

Per i bambini, questo è molto pericoloso, poiché possono sorgere complicazioni sia per gli occhi che per il rinofaringe e per il cervello.

Complicazioni

Ignorare i sintomi e rinviare il trattamento può portare a complicazioni piuttosto gravi:

• si forma un vasto ascesso che può trasformarsi in flemmone;
• la funzione visiva dell'occhio è compromessa a causa dell'essiccamento della congiuntiva e della secrezione purulenta dai dotti lacrimali;
• processi infiammatori purulenti nell'occhio minacciano complicazioni pericolose per il cervello - fino alla meningite e all'encefalite;

A molte persone non piace andare dai medici. Ma la dacriocistite non è una malattia che "si risolverà da sola". Le sue conseguenze possono essere piuttosto dannose, i pazienti devono prestare attenzione e seguire coscienziosamente le raccomandazioni del medico curante per evitare complicazioni.

Diagnostica

Per uno specialista specializzato (oculista), fare una diagnosi non è un problema, poiché la maggior parte dei segni sono visibili visivamente. Ma per chiarire la diagnosi, determinare le cause e selezionare il trattamento, vengono effettuati ulteriori studi:

• viene determinata la pervietà dei dotti lacrimali: un colorante viene iniettato nell'occhio che, quando la pervietà entra nella cavità nasale;
• sondare il canale nasolacrimale per valutare l'entità del suo danno;
• effettuare la biomicroscopia dell'occhio;
• test di instillazione (fluoresceina);
• prova colore Vesta;
• test nasolacrimale passivo;
• esame microbiologico - secrezioni di semina dal canale lacrimale;
• esame radiografico utilizzando sostanze speciali introdotte nel canale nasolacrimale;
• esame del naso e dei suoi seni;

Il medico può prescrivere, se necessario, uno o più metodi di ricerca aggiuntivi.

Durante la diagnosi, è importante non solo stabilire il fatto della malattia, ma anche determinare le cause e scegliere i metodi di trattamento più efficaci.

Trattamento della dacriocistite

Per eliminare la malattia e prevenire complicazioni, viene effettuato un trattamento complesso, che comprende:

• ingestione di farmaci antibatterici e immunostimolanti;
• preparati topici, principalmente sotto forma di unguenti, emulsioni;
• effetto fisioterapico - lampade UHF, riscaldamento;
• massaggio speciale, che viene effettuato fino a 5-7 volte al giorno, per aprire il dotto lacrimale ed eliminare il contenuto del sacco lacrimale;
• apertura dell'ascesso, lavaggio e trattamento con agenti antisettici;
• la formazione di un nuovo canale, se necessario, se lui stesso non si è ripreso.

Nel caso della dacriocistite cronica, è possibile utilizzare un metodo chirurgico: espansione del condotto e formazione del canale nasolacrimale. Se la causa della forma cronica è la deformazione della nuova cavità a seguito di un trauma, è necessario l'intervento di un chirurgo maxillo-facciale.

Per il trattamento di neonati e bambini vengono utilizzati i seguenti metodi:

• sondaggio del canale nasolacrimale - viene utilizzato se la membrana prenatale stessa non si è risolta;
• lavare gli occhi con soluzioni speciali;
• massaggio per spremere il contenuto dei canali nasolacrimali. Spesso il massaggio rimuove efficacemente la membrana che impedisce il deflusso delle lacrime;

Se i metodi conservativi non hanno aiutato dopo i tre mesi di età, è possibile l'intervento chirurgico per aprire il canale nasolacrimale.

È molto importante che la dacriocistite escluda l'irritazione meccanica del bulbo oculare. Se il paziente ha problemi di vista e indossa lenti a contatto, è necessario rifiutarle per tutta la durata del trattamento e utilizzare gli occhiali. Le lenti a contatto irritano la mucosa dell'occhio già danneggiata, che può portare a un processo purulento sulla congiuntiva e lesioni.

Prevenzione

Per escludere dalla tua vita la probabilità di dacriocistite, dovrebbero essere osservate le seguenti condizioni:

• nel tempo e fino in fondo per curare le malattie delle cavità nasali e dei seni paranasali, come sinusite, rinite o poliposi nasale;
• evitare effetti traumatici sulla zona nasale e sugli occhi;
• in caso di infortunio consultare un medico per eliminare le conseguenze;
• evitare ambienti nocivi come ambienti polverosi o esposizione a sostanze nocive;
• quando si lavora in condizioni pericolose (edilizia, produzione chimica), utilizzare dispositivi di protezione - occhiali e respiratori speciali;
• evitare temperature estreme (ipotermia o caldo secco) per lungo tempo;

Per evitare lo sviluppo della malattia, se trovi uno o più sintomi in te stesso, dovresti assolutamente consultare un medico.

La dacriocistite è una malattia in cui si verifica una lesione infiammatoria del sacco lacrimale situato tra il naso e l'angolo interno dell'occhio.

Il dotto lacrimale dell'occhio ha una struttura complessa e ornata. Hanno sia serbatoi chiusi che luoghi in cui le lacrime possono fuoriuscire. In luoghi ristretti, l'infiammazione inizia a svilupparsi in vari processi patologici.

Con questa malattia, il canale nasolacrimale (la parte più stretta dei dotti lacrimali) è ostruito o gravemente ristretto. Ciò può accadere a causa di qualsiasi infiammazione o anche del più piccolo granello che penetra nel canale lacrimale-nasale. Ciò porta al fatto che il liquido lacrimale non può fuoriuscire normalmente. Dopo un po ', i batteri patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente nel sacco lacrimale, che a sua volta provoca l'infiammazione del sacco lacrimale e la sua ulteriore suppurazione.

Questa malattia è abbastanza comune oggi. Secondo le statistiche, circa il 6-8% di tutte le patologie oftalmiche sono la dacriocistite oculare. Molto spesso, le donne di età compresa tra 35 e 70 anni soffrono della malattia. Questo perché nelle donne i condotti lacrimali sono più stretti. Inoltre, usano spesso cosmetici.

Nel gruppo a rischio in questo caso ci sono anche:

• pazienti con diabete;
• pazienti predisposti a reazioni allergiche;
• persone con immunità ridotta;
• dipendenti di imprese che producono prodotti chimici caustici.

In base alla natura del decorso della malattia, i medici distinguono tra dacriocistite acuta (purulenta) e cronica degli occhi. I sintomi di entrambe le forme della malattia sono gli stessi, tuttavia, nel primo caso sono più pronunciati, la malattia si sviluppa rapidamente e procede rapidamente.

Un oftalmologo è coinvolto nel trattamento della dacriocistite, anche se in alcuni casi potrebbe essere necessario consultare un medico ORL, uno specialista in malattie infettive, un allergologo, un immunologo, un pediatra (nel caso in cui un bambino abbia la dacriocistite) e persino un chirurgo .

Ad alcuni pazienti non piace andare dal medico e quindi (soprattutto nelle fasi iniziali della malattia) sono interessati a sapere se la dacriocistite può scomparire da sola. NO. Se non trattata, la malattia progredirà e alla fine porterà a gravi complicazioni o diventerà cronica (le malattie croniche sono sempre più difficili da trattare). Allo stesso tempo, non è consigliabile impegnarsi nell'autodiagnosi e nell'autotrattamento.

Spesso i pazienti confondono la dacriocistite con la congiuntivite e vengono trattati con rimedi popolari.

Si tratta però di due malattie completamente diverse. Quindi, la congiuntivite è una lesione infiammatoria della congiuntiva (la mucosa dell'occhio), mentre la dacriocistite è un'infiammazione del sacco lacrimale. La dacriocistite colpisce molto raramente entrambi gli occhi (a differenza della congiuntivite).

Pertanto, di solito l'attività amatoriale porta a gravi conseguenze e complica l'ulteriore trattamento.

Dacriocistite del neonato

La dacriocistite nei neonati (dacriocistite congenita) viene spesso definita dai medici come una forma speciale della malattia. Nei bambini nella fase di sviluppo embrionale, il canale lacrimale è bloccato da un setto, che viene strappato subito dopo la nascita o è soggetto a sviluppo inverso anche prima della nascita.

Secondo le statistiche, questo film rimane anche dopo la nascita nel 5-8% dei bambini. Allo stesso tempo, nel 7-10% di essi, la pellicola è preservata su entrambi i lati. Questo film interferisce con il normale deflusso del liquido lacrimale, provocando un'infezione nel sacco lacrimale. Spesso la dacriocistite nei neonati è accompagnata da congiuntivite.

Di norma, i medici in questo caso raccomandano un massaggio speciale della zona interessata. Ciò è necessario affinché il muco fuoriesca gradualmente. Altrimenti, la dacriocistite nei neonati diventa acuta, in cui di solito si forma il flemmone. Con esso, il sacco lacrimale e le palpebre iniziano a gonfiarsi e ad arrossarsi. In questo momento, i bambini diventano capricciosi, spesso piangono, perdono l'appetito e il sonno peggiora.

Il massaggio con dacriocistite deve essere effettuato fino alla rottura del film. Di norma, ciò accade entro il primo anno di vita di un bambino. Se la dacriocistite è molto grave o se la pellicola non si è rotta prima di questo momento, il medico può prescrivere un sondaggio per il bambino. In ogni caso solo il medico può prescrivere un trattamento dopo aver valutato gli esami di laboratorio ed aver esaminato attentamente il paziente.

A questo punto è molto importante consultare un medico, poiché dopo un po' il flemmone si apre. Può aprirsi sia all'esterno che all'interno e nessuno sa come ciò accadrà in questo caso.

Quando il flemmone viene aperto all'interno, il pus penetra negli strati più profondi dei tessuti, il che può causare gravi conseguenze, che vanno dall'ulteriore diffusione del processo purulento-infiammatorio all'infezione del sangue o del cervello, che a sua volta minaccia già la vita del bambino.

Ma anche se il flemmone si apre, esiste un alto rischio di complicazioni, la più grave delle quali è una lesione ulcerosa della mucosa dell'occhio.

Poiché la dacriocistite nei bambini può durare a lungo e, come sapete, dopo la nascita il bambino deve essere vaccinato, i giovani genitori sono spesso interessati a sapere se è possibile vaccinarsi con la dacriocistite? Potere. Tuttavia, se il medico prescrive il sondaggio, la vaccinazione dovrebbe essere effettuata un mese prima della procedura o un mese e mezzo dopo. Ciò è dovuto al fatto che il sondaggio è una procedura piuttosto difficile per il corpo di un bambino e la vaccinazione può essere difficile da tollerare per un bambino.

Complicanze della dacriocistite

Le complicanze della dacriocistite consistono solitamente nell'ulteriore diffusione dell'infezione ai tessuti che si trovano nelle vicinanze. Quindi, se il processo colpisce gli strati superiori della pelle, il paziente potrebbe affrontare la cellulite. Se il processo è andato a strati più profondi, il paziente può manifestare un'infiammazione dei tessuti oculari che si trovano dietro il setto orbitale, con una lesione infettiva del cervello o un'avvelenamento del sangue.

Vale la pena notare che queste complicazioni si osservano abbastanza raramente, soprattutto nelle persone con ridotta immunità, nei bambini piccoli o nei pazienti anziani.

Se per un paziente con dacriocistite è stato programmato un intervento chirurgico per eliminare qualsiasi patologia oftalmica (ad esempio la cataratta), il trattamento chirurgico deve essere posticipato fino al completo recupero del paziente. Altrimenti, potrebbe sviluppare un'infiammazione acuta delle strutture interne del bulbo oculare.

Esiste anche una percentuale di complicazioni che possono verificarsi durante l'operazione per eliminare la dacriocistite. Tra questi ci sono:

• intervento chirurgico infruttuoso;
• formazione di cicatrici postoperatorie;
• sanguinamento dalla cavità nasale;
• cellulite (grave infiammazione dei tessuti, accompagnata dalla produzione di una grande quantità di pus);
• secrezione di liquido cerebrospinale attraverso la cavità nasale.

Per evitare queste complicazioni e non arrivare all'operazione, è necessario consultare un medico ai primi sintomi della patologia.

Inoltre, la prognosi della dacriocistite con diagnosi tempestiva e trattamento adeguato è molto favorevole. Questo vale sia per i pazienti adulti che per i bambini molto piccoli.

Sintomi

La dacriocistite ha una sintomatologia piuttosto specifica. Tra i principali sintomi di questa malattia si può individuare la lacrimazione profusa involontaria e il rilascio di muco e una grande quantità di pus dall'occhio colpito quando si preme sulle aperture lacrimali. L'occhio interessato è solitamente gonfio.

Se l'infiammazione si diffonde oltre i confini del sacco lacrimale, il paziente può sviluppare flemmone, una condizione in cui l'interno dell'occhio diventa rosso, si gonfia e fa male.

Inoltre, i sintomi della dacriocistite includono:

• traboccare di sangue delle carni lacrimali;
• infiammazione delle palpebre e delle pieghe a mezzaluna;
• grave assottigliamento della pelle che copre il sacco lacrimale, nonché il loro colore blu;
• restringimento o chiusura completa della fessura palpebrale.

Nella forma acuta di dacriocistite, il paziente può manifestare segni di intossicazione come brividi, febbre, emicrania, dolori articolari, debolezza. Se il paziente inizia a formare una fistola, la sua pelle diventa gialla sopra la borsa sotto gli occhi e diventa morbida. Se non trattata, la suppurazione si apre da sola e forma una fistola interna o esterna.

In assenza di una terapia adeguata, la dacriocistite può essere integrata da segni:

• blefarite - una malattia in cui si verifica l'infiammazione del contorno ciliare, le ciglia iniziano a cadere, gli occhi diventano patologicamente sensibili alla luce e le palpebre diventano rosse, pruriscono e fanno male;
• congiuntivite - una patologia in cui si verifica una lesione infiammatoria della mucosa dell'occhio, che si manifesta sotto forma di arrossamento e gonfiore delle palpebre, arrossamento, prurito e aumento della lacrimazione degli occhi.

Se la forma cronica della dacriocistite non viene trattata, il paziente può sviluppare un'ulcera corneale purulenta, che può successivamente portare alla formazione di una spina.

In generale, i sintomi della dacriocistite possono differire leggermente a seconda della forma (cronica o acuta) della patologia del paziente, nonché dell'età del paziente.

Dacriocistite cronica negli adulti

I principali sintomi della dacriocistite a lungo termine sono una lesione infiammatoria del sacco lacrimale in combinazione con una lacrimazione abbondante e quasi incessante. Con la dacriocistite, può fuoriuscire pus quando si tenta di esercitare pressione sull'occhio o semplicemente di strofinarlo. In questo caso, tutte le mucose dell'occhio traboccano di sangue.

Il test lacrimale con fluoresceina è negativo (il che significa che il liquido non entra nel naso). Quando si tenta di lavare le ghiandole lacrimali, anche la sostanza non entra nella cavità nasale.

Se il decorso è troppo lungo, la dacriocistite porta ad una distensione patologica del sacco lacrimale, a causa della quale la pelle che lo ricopre diventa sottile e acquisisce una tinta bluastra.

Se la dacriocistite cronica non viene trattata, insieme al pus secreto dall'area interessata, l'infezione può entrare nella cornea dell'occhio e provocare lo sviluppo di ulcere su di essa.

Dacriocistite acuta negli adulti

La forma acuta della dacriocistite è caratterizzata da un decorso più rapido. In questo caso, il sacco lacrimale e i tessuti vicini si gonfiano nei pazienti. Successivamente, anche le palpebre si gonfiano e la fessura dell'occhio diminuisce o si chiude completamente.

La dacriocistite acuta è molto simile all'erisipela della pelle del viso, tuttavia, nel caso della dacriocistite, l'infiammazione ha confini più sfumati.

Il gonfiore che si è formato nella regione del sacco lacrimale è duro, ma dopo 4-5 giorni (massimo una settimana) si ammorbidisce e la pelle diventa gialla. Successivamente, in quest'area si forma un ascesso, che spesso si apre da solo. In questo caso, l'infiammazione scompare quasi istantaneamente.

In alcuni pazienti, dopo l'apertura dell'ascesso, si forma una fistola dalla quale escono regolarmente lacrime e pus.

Dacriocistite nei neonati

Di solito, i segni di dacriocistite nei bambini compaiono pochi giorni dopo la nascita. Ciò è dovuto al fatto che nei neonati i passaggi nasolacrimali sono bloccati da un film sottile che protegge il bambino dall'ingresso del fluido intrauterino nei suoi organi respiratori. Durante i primi secondi dopo la nascita, il bambino fa il primo respiro, causando la rottura di questa pellicola. In questo caso, la dacriocistite non si verifica, poiché l'apparato lacrimale funziona correttamente. Se questa pellicola non si rompe, il liquido lacrimale del bambino non può defluire correttamente, il che porta alla congestione e, successivamente, all'infezione.

In questo caso, i genitori del bambino possono rilevare un aumento della lacrimazione in lui, cioè le lacrime scorreranno, nonostante il fatto che il bambino non stia piangendo in questo momento. Di norma, l'occhio diventa rosso. In questa fase, i genitori possono confondere la dacriocistite con la congiuntivite, tuttavia, a differenza di quest'ultima, la dacriocistite colpisce solitamente un occhio. In questi bambini, dopo il sonno, si può trovare un gran numero di croste secche nell'angolo interno dell'occhio. Dopo un lungo sonno, gli occhi del bambino potrebbero diventare acidi. Abbastanza spesso, la dacriocistite è combinata con il naso che cola. Quasi sempre con la dacriocistite, il moccio viene rilasciato durante il pianto.

Pertanto, un'enorme quantità di liquido lacrimale viene raccolta nel sacco lacrimale, nel quale l'infezione arriva costantemente dal bulbo oculare. Di solito già l'8-10 giorno, quando si tocca il sacco lacrimale, ne esce pus o muco con una miscela di pus. Tutto ciò è accompagnato da una sensazione di disagio e lieve dolore.

Se il gonfiore viene massaggiato con movimenti delicati, il pus inizierà immediatamente a fuoriuscire. Dopodiché, i bambini, di regola, si calmano e smettono di essere capricciosi. Inoltre, la dacriocistite può procedere senza lacrimazione.

Quando si usano farmaci antibatterici, i sintomi della dacriocistite nei bambini scompaiono per un po', dopo di che ritornano.

La dacriocistite e il naso che cola nei neonati di solito scompaiono entro il sesto mese o il primo anno di vita. Ciò è dovuto al fatto che in questo momento i dotti nasolacrimali iniziano ad aumentare nel bambino, provocando una rottura completa del film.

Molto spesso, i genitori, dopo aver scoperto i primi segni di dacriocistite in un bambino, iniziano a curarsi. Molto spesso si lavano gli occhi con tè, decotti alle erbe o antisettici. Tuttavia, nella migliore delle ipotesi, questo porta a un sollievo temporaneo. Il decorso della dacriocistite nei bambini differisce dal decorso della malattia negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che l’immunità dei bambini piccoli è più debole di quella degli adulti. Pertanto, se continui a non consultare un medico e provi a curare il bambino da solo, presto potrebbe avere i seguenti problemi:

• la formazione di una fistola sul sacco lacrimale;
• un aumento significativo della temperatura corporea;
• perdita di appetito, disturbi del sonno, ansia;
• la diffusione dell'infiammazione e della suppurazione ai tessuti vicini;
• la cellulite orbitaria è una grave infiammazione dei tessuti che circondano il bulbo oculare, che in alcuni casi è fatale.

Ogni persona deve concludere che il trattamento di qualsiasi malattia dovrebbe essere effettuato solo da uno specialista qualificato. In effetti, la maggior parte delle patologie (compresa la dacriocistite) iniziano con sintomi subdoli o lieve malessere, motivo per cui alcuni pazienti sperano che la patologia scompaia da sola e quindi non iniziano il trattamento o l'automedicazione. Di norma, ciò porta a complicazioni o ad un temporaneo miglioramento della condizione. Allo stesso tempo, se si consulta un medico nelle fasi iniziali della malattia, il trattamento sarà breve, indolore ed efficace.

Diagnostica

Se compaiono segni di dacriocistite, che è accompagnato da un processo infiammatorio nel sacco lacrimale, è imperativo contattare un oculista. Il medico deve esaminare il paziente per confermare o smentire la presunta diagnosi e quindi prescrivere un trattamento adeguato.

È severamente vietato trarre conclusioni e assumere farmaci da soli. Un trattamento non qualificato può danneggiare gravemente e peggiorare ulteriormente la situazione.

La diagnosi di dacriocistite comprende:

• ispezione visiva e palpazione del sacco lacrimale;
• applicazione del test West;
• test di instillazione di fluoresceina;
• radiografia dei canali lacrimali;
• sondaggio del tratto nasolacrimale;
• biomicroscopia;
• test nasolacrimale passivo;
• coltura del liquido dal canale lacrimale.

Se la malattia è accompagnata da lesioni o da alcune complicazioni, è necessario chiedere il parere di un chirurgo. La dacriocistite cronica o acuta viene diagnosticata e trattata esclusivamente da un oculista.

Per escludere altre malattie, è importante visitare un otorinolaringoiatra che dovrebbe eseguire una rinoscopia. Questo è un punto importante nella diagnosi, soprattutto se ai sintomi caratteristici della dacriocistite si aggiungono segni di altre malattie. Inoltre, in molti casi, si consiglia di consultare altri specialisti: un dentista, un neurochirurgo, un neurologo.

Diagnosi iniziale

Nella maggior parte dei casi, la dacriocistite è accompagnata da sintomi caratteristici che aiutano a identificarla. Quando si visita un medico, è necessario parlare in dettaglio di tutti i reclami che potrebbero indicare la presenza di complicazioni o altre malattie concomitanti.

Per fare una diagnosi, l'oftalmologo esamina attentamente il paziente. Con la dacriocistite si rivela aumento della lacrimazione, gonfiore vicino all'occhio. Alla palpazione, il paziente avverte dolore e disagio significativo. In questo caso, una piccola quantità di pus viene rilasciata dal canale lacrimale.

Dopo un esame visivo, l'oftalmologo procede ad altri metodi diagnostici aggiuntivi e più informativi.

Test con il campione di colore ovest

Per verificare la pervietà del canale lacrimale si effettua il Vesta color test, che si effettua secondo la seguente metodica:

• Per la ricerca, una goccia di una soluzione al 3% di collargol o una soluzione all'1% di fluoresceina viene instillata nell'occhio problematico.
• Il paziente deve sporgersi in avanti e sbattere le palpebre rapidamente.
• Dopo 5 minuti, la persona deve soffiarsi il naso su un panno umido. In alternativa si utilizza una sonda a bottone, che va avvolta con un batuffolo di cotone inumidito o con una benda. Viene inserito nel passaggio nasale per diversi minuti.
• Se il dotto lacrimale non è infiammato, il colorante appare nel passaggio nasale dopo 3-5 minuti.

Se non è stato possibile ottenere un risultato positivo attendere ancora qualche tempo. Quando il cotone si macchia dopo 5-10 minuti, ciò indica un leggero intasamento. Se il colorante non compare entro 15-20 minuti si può parlare di un processo infiammatorio progressivo a livello delle vie lacrimali.

Test di instillazione di fluoresceina

L'elenco di un esame completo di una persona presumibilmente malata di dacriocistite include un test di instillazione di fluoresceina. Con questo tipo di diagnosi viene instillata nell'occhio una soluzione di fluoresceina. L'esame del paziente viene effettuato utilizzando una lampada a fessura dotata di un filtro blu.

Questo studio aiuta a identificare eventuali violazioni sulla cornea dell'occhio e nei dotti lacrimali. In questo caso il reagente macchia l'intera superficie, il che è sano. In base al numero di difetti rilevati, caratterizzati dall'assenza di colorante, viene giudicato lo stato del film lacrimale.

Radiografia dei dotti lacrimali

Il metodo di radiografia dei dotti lacrimali prevede il riempimento dei canali con agenti di contrasto. Secondo i risultati dello studio, si può giudicare la loro pervietà, forma e dimensione. Questo metodo diagnostico aiuta a identificare altri problemi: stenosi e vari difetti nella struttura del canale lacrimale.

Inoltre, con l'aiuto dei raggi X, puoi valutare le condizioni del naso e dei suoi seni. Le patologie di queste parti del corpo colpiscono direttamente i condotti lacrimali e possono causare dacriocistite.

Questa metodica di esame è indicata sia prima della diagnosi che dopo il trattamento per valutare i risultati raggiunti, soprattutto se il soggetto soffre di una forma cronica della malattia.

Ricerca per la dacriocistite

Il sondaggio viene eseguito per valutare il grado di danno ai canali lacrimali. La pervietà dei dotti viene spesso controllata utilizzando la sonda Bowman. Prima della procedura, il condotto lacrimale deve essere espanso, la palpebra abbassata e rivolta verso l'esterno.

Per alleviare il dolore, le gocce con l'effetto dell'anestesia vengono gocciolate nell'occhio. La sonda di Bowman è lubrificata con un unguento disinfettante, che facilita anche la pervietà all'interno del condotto.

Il sondaggio è considerato una procedura piuttosto complicata. Può essere eseguito esclusivamente da uno specialista qualificato esperto che conosce bene questa tecnica e conosce bene l'anatomia dei condotti lacrimali.

Sondare i canali lacrimali è una procedura molto pericolosa e spiacevole. Si ricorre estremamente raramente, quando altri tipi di diagnostica si sono rivelati insufficientemente informativi. Se lo studio viene effettuato da un medico inesperto, esiste un'alta probabilità di interpretazione errata dei risultati, che porterà all'uso di metodi di trattamento inefficaci.

Biomicroscopia dell'occhio con dacriocistite

La complessa diagnostica della dacriocistite include spesso la biomicroscopia dell'occhio. Questo esame prevede l'esame del bulbo oculare e delle sue parti utilizzando un dispositivo speciale: una lampada a fessura.

La biomicroscopia dell'occhio consente di identificare problemi che non vengono determinati utilizzando altri metodi diagnostici. Lo studio può essere svolto in due modalità:

• con un'apertura completamente aperta;
• quando l'apertura è aperta a forma di fessura, quando si crea un contrasto tra le zone illuminate e quelle scure.

Quando si utilizza quest'ultimo metodo di biomicroscopia, nella fase iniziale è possibile rilevare un gran numero di malattie degli occhi, inclusa la dacriocistite. Questo è un tipo di diagnosi abbastanza efficace, che è anche sicuro.

Test nasolacrimale passivo

Durante questa procedura, il fluido con cui viene effettuata la diagnosi non entra nella cavità nasale.

Il test nasolacrimale passivo viene eseguito come segue:

• Alcune gocce di fluoresceina o collargol vengono applicate sulla cornea dell'occhio.
• Successivamente, gli occhi vengono rapidamente lavati con soluzioni antisettiche.
• Con l'aiuto di una lampada a fessura, di una lente d'ingrandimento speciale o contemporaneamente con più dispositivi, vengono esaminate la cornea e la congiuntiva.
• Una varietà di difetti sugli occhi sarà colorata con una tinta giallastra.

Durante il trattamento, è possibile utilizzare più volte un test nasolacrimale passivo, che implica il risciacquo oculare obbligatorio, per monitorare la dinamica del processo.

Coltura del liquido dal canale lacrimale

Se l'otorinolaringoiatra sospetta la natura batterica della dacriocistite, è indicata la semina del liquido separato dal canale lacrimale. Questa analisi aiuterà a determinare il tipo di batteri che ha causato la malattia. È anche possibile identificare la sensibilità all'uno o all'altro tipo di antibiotico.

Al mattino viene prelevato un tampone dalla congiuntiva utilizzando un'apposita ansa. Per ottenere un risultato fedele, non lavarti il ​​viso o pulire gli occhi con cosmetici prima dell'analisi. Prima di prendere il materiale, la palpebra viene capovolta, dopodiché viene eseguita con un anello sterile nella direzione dall'angolo interno al centro.

Lo studio per la presenza di batteri nello striscio risultante richiede in media da 6 a 8 giorni. Un risultato negativo del test significa che la dacriocistite è causata da altri fattori.

Dacriocistite o congiuntivite: come determinarlo?

Per distinguere la dacriocistite dalla congiuntivite, devi assolutamente contattare un oculista. È severamente vietato trarre conclusioni da soli, analizzare la situazione e quindi prescrivere un trattamento.

Queste malattie sono molto simili nei sintomi, ma le cause della loro insorgenza sono diverse. Di conseguenza, il trattamento della congiuntivite e della dacriocistite sarà diverso.

Per determinare le cause dei sintomi spiacevoli, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa, che includa molti dei metodi sopra indicati. Solo dopo è possibile trarre conclusioni e scegliere le tattiche terapeutiche più adatte a questo caso particolare.

Trattamento

Il trattamento della dacriocistite deve essere effettuato in ospedale sotto la supervisione di un medico generico o di un oftalmologo. Ciò accelererà il processo di guarigione e ridurrà il rischio di complicanze. Il processo di trattamento implica un approccio integrato e comprende diversi tipi di effetti terapeutici:

• Trattamento medico;
• Chirurgia;
• Trattamento fisioterapico.

Nonostante l'ampia varietà di metodi di trattamento, ci sono due punti più importanti nel trattamento della dacriocistite: ripristinare la pervietà dei dotti lacrimali per eliminare il fuoco purulento (il più delle volte, un intervento chirurgico su piccola scala sotto forma di sondaggio dei dotti lacrimali viene eseguita per questo) e terapia antinfiammatoria e antibatterica (intervengono già farmaci, sia topici che sistemici).

Il trattamento della dacriocistite deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico, poiché a causa della natura purulenta della malattia esiste un alto rischio di complicanze a carico dell'organo della vista.

Trattamento medico

Molto spesso, i farmaci vengono prescritti durante l'intervento chirurgico o dopo di esso. La dacriocistite acuta senza complicazioni viene trattata con l'uso di farmaci antinfiammatori, che possono essere utilizzati sotto forma di compresse e avere un effetto sistemico: paracetamolo, ibuprofene, chetorolo, ecc. Oppure - far parte del collirio, fornendo solo un effetto locale sui condotti lacrimali.

Il secondo componente della terapia farmacologica è l'uso di agenti antibatterici. A questo scopo vengono utilizzate gocce antibatteriche (miramistina, cloramfenicolo, che vengono instillate nel sacco congiuntivale) o vengono posizionati pomate antimicrobiche (tetraciclina, eritromicina, ecc.). Secondo le raccomandazioni della medicina moderna, la dacriocistite acuta richiede una terapia antibiotica sistemica. Per questo vengono utilizzati farmaci antibatterici dei seguenti gruppi: penicilline e cefalosporine. Un approccio così integrato al trattamento di un'infezione batterica consente di rimuovere tutte le sue manifestazioni in breve tempo.

Inoltre, ci sono rimedi popolari per il trattamento della dacriocistite, che sono ampiamente utilizzati nella popolazione a casa.

Esistono metodi per trattare la dacriocistite con l'aiuto dell'omeopatia, tuttavia, questi metodi non sono stati confermati efficaci.

Dopo aver rimosso l'infiammazione acuta, si passa ad altri metodi di trattamento.

Trattamento fisioterapico

I metodi di terapia fisioterapici possono migliorare l'effetto dei farmaci o prevenire la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze. Nelle prime fasi della malattia, prima della formazione dell'infiammazione purulenta, vengono utilizzati la terapia UHF e il calore secco sull'area della ghiandola lacrimale. Ciò consente di stimolare le risposte immunitarie locali e rafforzare le difese dell'organismo.

Chirurgia

Il trattamento principale della dacriocistite cronica è la dacriocistorinostomia, in cui si forma un nuovo canale che collega il sacco lacrimale e la cavità nasale. L'operazione viene eseguita in anestesia generale utilizzando tecniche endoscopiche, che evitano difetti estetici sul viso.

Dopo aver eseguito il trattamento chirurgico, è necessario instillare gocce di olio nel naso durante la prima settimana (Pinosol, oli vegetali) per inumidire la mucosa nasale e osservare anche un regime parsimonioso (escludere sforzo fisico, ipotermia, surriscaldamento, ecc.).

Il periodo postoperatorio di degenza in ospedale dura dai 4 ai 6 giorni. In questo momento vengono eseguite la toilette della cavità nasale, la terapia anestetica locale e il lavaggio dei dotti lacrimali per prevenire la formazione di aderenze.

Trattamento della dacriocistite nei neonati

Il trattamento della dacriocistite nei bambini avviene in due fasi.

La prima fase comprende il massaggio del sacco lacrimale, che si trova nell'angolo interno della fessura palpebrale. È molto facile sentirlo da solo attraverso la pelle nella zona del naso. Il massaggio per un neonato viene solitamente effettuato dalla madre più volte al giorno con l'aiuto di movimenti circolari nell'area del sacco lacrimale. Il criterio per la correttezza del massaggio è la comparsa di secrezione purulenta nell'angolo interno della fessura palpebrale.

Il massaggio consente di liberare il canale lacrimale dal pus e quindi di migliorare il deflusso del contenuto verso l'esterno. Tuttavia, è molto importante sciacquare costantemente gli occhi dal pus apparso per prevenire lo sviluppo della congiuntivite. È ottimale farlo con una soluzione debole di furacilina (una compressa per 200 ml di acqua bollente). Inumidire un batuffolo di cotone con questa soluzione e pulire la fessura palpebrale con movimenti dalla tempia al naso.

Dopo che il pus è stato rimosso dal sacco lacrimale, è necessario gocciolare gocce antibatteriche (tetraciclina, cloramfenicolo) nell'occhio. La durata di tale trattamento è di 10-14 giorni. Successivamente, di norma, la dacriocistite si risolve e non richiede ulteriori trattamenti.

Se il massaggio e l'instillazione di gocce antibatteriche non hanno portato all'effetto desiderato, è necessario procedere alla seconda fase della terapia, che viene eseguita solo da un oculista o da un pediatra. Consiste nel lavare i dotti lacrimali. Per fare ciò, una sonda speciale viene inserita nei dotti lacrimali, attraverso la quale viene fornita una soluzione antisettica. Questa procedura ti consente di sbarazzarti della dacriocistite in breve tempo.

Non è necessaria l'anestesia generale durante il lavaggio dei dotti lacrimali, di norma è sufficiente l'uso di gocce anestetiche locali.

È importante ricordare che il trattamento della dacriocistite è un compito complesso che richiede un approccio integrato alla terapia. Pertanto, quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario cercare l'aiuto specializzato di un medico generico o di un oculista, che possa diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento efficace.

Farmaci

Il trattamento della dacriocistite con i farmaci è un compito difficile e deve essere effettuato sotto la supervisione di un oftalmologo per prevenire il rischio di progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze. Allo stesso tempo, il trattamento farmacologico, di regola, accompagna l'intervento chirurgico nei periodi pre e postoperatori.

Come farmaci, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

• Farmaci antinfiammatori. Sia sotto forma di gocce per un'azione locale, sia sotto forma di compresse per un effetto generale su tutto l'organismo.
• Farmaci antibatterici. Può essere incluso in colliri o assunto per via orale sotto forma di compresse.
• Medicinali omeopatici presentati per la somministrazione orale sotto forma di compresse.

Terapia antinfiammatoria

La dacriocistite è una malattia infiammatoria della ghiandola lacrimale, acuta o cronica. La sindrome del dolore, il rossore locale della pelle e delle mucose dell'occhio sono causati dal processo infiammatorio, motivo per cui l'assunzione di farmaci antinfiammatori è una componente essenziale del trattamento della dacriocistite.

I farmaci antinfiammatori sono presentati in due forme: sotto forma di compresse per somministrazione orale e sotto forma di colliri da instillare nel sacco congiuntivale.

Tra i colliri ad effetto antinfiammatorio vengono utilizzati più spesso diclofenac, indocollir, diclo F, ecc .. Agendo solo sul bulbo oculare e sulle sue appendici, questo gruppo di farmaci evita gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di antinfiammatori non steroidei farmaci (gastrite, sviluppo di ulcere gastriche, nefropatia, ecc.) e allo stesso tempo massimizzare l'effetto terapeutico.

L'uso di farmaci antinfiammatori sotto forma di compresse è giustificato anche per la dacriocistite. Spesso vengono utilizzati chetorolo, indometacina, diclofenac e altri farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei, ampiamente disponibili in farmacia.

In caso di dacriocistite cronica con un processo infiammatorio costantemente in corso, possono essere utilizzati unguenti e gocce con glucocorticoidi. Ciò consente di ottenere un effetto antinfiammatorio più forte e duraturo.

Terapia antibatterica

Al centro di ogni processo infiammatorio c'è un'infezione batterica di varia origine. La dacriocistite in questo caso non fa eccezione. Pertanto, la parte più importante del trattamento di questa malattia è la terapia antibiotica: sia sistemica che locale.

La terapia antibiotica locale viene effettuata con l'aiuto di colliri e unguenti.

Vitabact. Un farmaco con un effetto antibatterico. È ampiamente usato in oftalmologia, anche per il trattamento della dacriocistite. Attivo contro gli organismi batterici più conosciuti. Non viene praticamente assorbito attraverso la congiuntiva dell'occhio, quindi non porta allo sviluppo di effetti collaterali durante il trattamento a lungo termine. Per il trattamento della dacriocistite, si usa una goccia 2-4 volte al giorno. Il periodo di trattamento richiesto è di dieci giorni. Se i sintomi non scompaiono, prima di estendere il corso, dovresti inoltre consultare il tuo medico. Vitabact può essere utilizzato anche nel periodo postoperatorio nel trattamento della dacriocistite cronica. Quando si utilizzano colliri, sono possibili reazioni allergiche locali, non sono state identificate altre reazioni farmacologiche indesiderate.

Torbex. Un altro farmaco antibatterico. Disponibile sotto forma di colliri e unguento per la posa nel sacco congiuntivale. È altamente attivo contro la maggior parte dei microrganismi, il che ne determina l'uso diffuso nella pratica clinica. Tra gli effetti collaterali, sono state identificate solo reazioni allergiche (prurito alle palpebre, leggero gonfiore, arrossamento della congiuntiva) ai componenti del farmaco. Applicare 1-2 gocce 4-5 volte al giorno, a seconda dell'intensità del processo infiammatorio. Si sconsiglia l'assunzione del farmaco da parte di donne incinte e bambini, poiché il suo effetto su questi gruppi di persone non è stato studiato.

Flossale. Agente antibatterico con un ampio spettro di attività antimicrobica. Applicare 1 goccia 2-4 volte al giorno. Esiste una forma di rilascio sotto forma di un unguento: viene utilizzato sotto forma di applicazioni nel sacco congiuntivale. Sono possibili lievi effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche locali.

Collargol. È una soluzione d'argento al 70% stabilizzata con l'utilizzo di sali proteici. Si è affermato nella pratica oftalmica come un buon antisettico con elevata attività battericida. Viene utilizzato sotto forma di collirio (soluzione di collargol all'1%) e per lavare il sacco congiuntivale.

Albucide. Un farmaco antibatterico utilizzato attivamente con un pronunciato effetto irritante sulle mucose, che molto spesso porta ad una diminuzione della concentrazione del principio attivo durante il trattamento. Per questo motivo non è consigliabile prescriverlo durante l'infanzia.

Oltre all'uso topico, i farmaci antibatterici possono essere utilizzati anche per via orale, fornendo così un effetto sistemico sul corpo del paziente. Molto spesso, nel decorso acuto della malattia, queste due vie di somministrazione degli agenti antimicrobici vengono combinate per potenziare l'effetto terapeutico. Il corso dell'uso di antibiotici per via orale dura 7-10 giorni, a seconda del farmaco specifico. Molto spesso vengono utilizzati farmaci antibatterici dei seguenti gruppi: penicilline (ampicillina, oxacillina, benzilpenicillina sale sodico), aminoglicosidi (gentamicina) e cefalosporine (cefotaxime, ceftriaxone).

rimedi omeopatici

Nonostante il fatto che i rimedi omeopatici non siano stati in grado di dimostrare la loro efficacia negli studi clinici, continuano ad essere utilizzati da alcuni pazienti per trattare la dacriocistite. Molto spesso, in questa malattia vengono utilizzati Argentum Nitricum C30 e Silicon C1000.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, a tutti i pazienti viene mostrato un intervento chirurgico con bougienage dei dotti lacrimali o dacricistorinostomia. Ricorda che quando compaiono i primi segni della malattia, devi cercare l'aiuto di un medico qualificato e non impegnarti nell'autotrattamento della dacriocistite.

Rimedi popolari

La dacriocistite è un'ostruzione del canale lacrimale. Si verifica nei neonati e negli adulti. Le cause possono essere infettive o non infettive. È più probabile che si verifichino cause non infettive nei neonati a causa del fatto che alla nascita il bambino non lascia il tappo che ostruisce questo canale. Inoltre, la dacriocistite può essere causata da un'infezione che in qualche modo è entrata nell'occhio e ha causato un blocco del canale.

Di norma, il trattamento della dacriocistite viene effettuato chirurgicamente, ma se noti i sintomi in tempo, puoi trattare efficacemente la dacriocistite con rimedi popolari. I primi sintomi di dacriocistite:

• ristagno di lacrime nel bulbo oculare,
• sensazione di pressione nell'angolo interno dell'occhio,
• gonfiore agli occhi,
• fuoriuscita di pus dal canale lacrimale.

I sintomi della dacriocistite sono molto simili a quelli della congiuntivite, ma la congiuntivite di solito si manifesta in entrambi gli occhi e la dacriocistite in uno solo. Nelle fasi iniziali del trattamento, sono efficaci vari metodi casalinghi per il trattamento della dacriocistite con rimedi popolari, come il massaggio e il succo di Kalanchoe.

Massaggio per la dacriocistite

Dopo la comparsa di due o più di questi sintomi, il trattamento della dacriocistite dovrebbe essere iniziato immediatamente con rimedi popolari utilizzando il massaggio. Prima di iniziare il massaggio lavatevi le mani e tagliate le unghie. Le mani dovrebbero essere calde per non causare ipotermia del canale. Gli occhi devono essere gocciolati con una soluzione disinfettante o asciugati con un decotto di salvia e camomilla. Per prima cosa bisogna massaggiare bene la zona tra l'occhio e il naso, per poi passare a massaggiare la zona lungo il naso. La forza di pressione dovrebbe essere media in modo da sentire la pressione.

Tale trattamento della dacriocistite a casa dovrebbe essere effettuato almeno 4 volte al giorno. Il massaggio aiuterà il liquido lacrimale a lasciare il condotto lacrimale e il tappo gelatinoso a dividersi. Come risultato del massaggio, dovrebbe apparire del pus agli angoli degli occhi, il che significa che il massaggio è stato efficace. Il pus deve essere rimosso con una garza o un batuffolo di cotone imbevuto di decotto di camomilla. Ma il pus potrebbe non apparire ogni volta, nonostante ciò, è necessario trattare regolarmente la dacriocistite con rimedi popolari massaggiando le aree problematiche fino alla scomparsa dei sintomi.

Succo di Kalanchoe

Kalanchoe con dacriocistite provoca un effetto irritante locale, favorisce la rimozione dei tappi dal canale lacrimale e allevia l'infiammazione in quest'area. Per preparare questo succo di Kalanchoe a casa, è necessario raccogliere le foglie fresche di Kalanchoe, sciacquarle bene, asciugarle e metterle in frigorifero per 2-3 giorni in modo che la concentrazione dei nutrienti di Kalanchoe raggiunga il massimo. Quindi il succo viene spremuto dalle foglie di Kalanchoe e diluito a metà con soluzione salina. È necessario instillare una soluzione di Kalanchoe nelle narici con una pipetta, 10 gocce ciascuna. Dopo tale instillazione, dovrebbe iniziare un lungo starnuto, che stimola l'escrezione del pus.

Non appena compaiono i sintomi, è necessario consultare un medico che diagnostica la dacriocistite. I rimedi popolari in questo caso saranno efficaci, ma nelle fasi avanzate la malattia viene trattata chirurgicamente. Quindi non esitate a consultare un medico.

Le informazioni sono solo di riferimento e non costituiscono una guida all'azione. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia consultare un medico.

Il sondaggio del canale lacrimale viene effettuato con la dacriocistite. Questa è una malattia accompagnata da blocco o ostruzione del dotto e infiammazione del sacco lacrimale. È l'indicazione principale per il sondaggio. Questa patologia si verifica sia nei bambini che negli adulti. È accompagnato da lacrimazione costante, dolore e gonfiore degli occhi. Spesso i bambini soffrono di un tale disturbo. L'operazione ripristina la pervietà del canale lacrimale. La chirurgia è più efficace per i bambini che per gli adulti. Ciò è dovuto alle caratteristiche legate all'età della struttura degli occhi.

• Dacriocistite nei bambini
• Dacriocistite negli adulti
• Tipi di trattamento
• Preparazione per il suono
• Operazione nei bambini
• Operazione negli adulti
• Periodo di recupero
• Feedback sull'operazione

La dacriocistite è abbastanza comune nei neonati. Durante il periodo di sviluppo intrauterino, il feto ha una pellicola speciale nel canale lacrimale. Svolge un ruolo protettivo e impedisce al liquido amniotico di entrare nel dotto nasolacrimale. Quando nasce il bambino, questo film si rompe. Ma ci sono momenti in cui rimane intatto anche dopo la nascita. Di conseguenza, il canale è intasato, si verifica il ristagno del liquido lacrimale e l'infiammazione del sacco lacrimale.

Dacriocistite negli adulti

Si possono distinguere le seguenti cause di blocco del dotto lacrimale negli adulti:

• anomalie congenite nella struttura del condotto, così come nel viso e nel cranio;
• malattie infettive degli occhi e del rinofaringe;
• tumori della parte facciale del cranio;
• interventi chirurgici sull'organo della vista;
• radioterapia delle malattie oncologiche;
• abuso di colliri;
• effetti collaterali di alcuni farmaci.

A causa della violazione del deflusso del fluido, si verifica una maggiore riproduzione degli agenti patogeni. C'è un processo infiammatorio nel sacco lacrimale - dacriocistite.

Sintomi e diagnosi della malattia

I sintomi della dacriocistite negli adulti nella fase iniziale della malattia sono lievi. Una persona avverte solo un leggero disagio nell'area tra l'angolo interno dell'occhio e il naso. Qui è dove si trova il sacco lacrimale. Ma man mano che si sviluppa il processo infiammatorio, le manifestazioni della malattia aumentano:

Rossore e gonfiore compaiono nell'angolo interno dell'occhio.

Le lacrime scendono costantemente dai miei occhi. Il fluido può contenere impurità contenenti sangue.

Compaiono secrezioni mucose e purulente.

Una persona avverte un forte dolore nell'area dell'infiammazione.

La visione diventa sfocata.

Se non si inizia il trattamento nella fase acuta, la malattia diventa rapidamente cronica. La lacrimazione diventa costante e peggiora con il freddo.

Vedi anche: Policlinico cittadino n. 195, Mosca: specialisti, indirizzo, come arrivare

I segni di dacriocistite nei neonati vengono spesso scambiati dai genitori per manifestazioni di congiuntivite. Gli occhi del bambino diventano rossi, appare una secrezione purulenta che si secca sotto forma di crosta. C'è un aumento della lacrimazione.

È importante condurre una diagnosi differenziale e distinguere la dacriocistite dalla congiuntivite. A questo scopo, gli oftalmologi effettuano un test utilizzando un colorante. Una soluzione colorante viene instillata nell'occhio del paziente e vengono inseriti dei tamponi di cotone nelle narici. Se il canale nasolacrimale è percorribile, il batuffolo di cotone è macchiato. Se i tamponi non cambiano colore, ciò indica un blocco del condotto. In questo caso viene confermata la diagnosi di "dacriocistite".

Tipi di trattamento

Il trattamento della dacriocistite deve essere iniziato il prima possibile. Altrimenti, la malattia può portare a gravi complicazioni. L'infiammazione può raggiungere l'organo dell'udito e il cervello.

Il sondaggio del canale lacrimale è solo uno dei metodi di trattamento della dacriocistite. Nelle fasi iniziali vengono utilizzati antibiotici per via orale, colliri antibatterici e antivirali e massaggi. Se il trattamento conservativo è inefficace, ricorrere a metodi chirurgici.

Il sondaggio dovrebbe essere effettuato nei seguenti casi:

Se la malattia è diventata cronica.

Se il paziente ha una lacrimazione grave.

Se entro 2 settimane non si osserva alcun effetto dal trattamento conservativo.

Con anomalie congenite nella struttura del canale lacrimale.

Il sondaggio del canale lacrimale negli adulti è meno efficace che nei bambini. Ciò è dovuto al fatto che nei pazienti maturi il dotto lacrimale è già completamente formato e l'ostruzione può essere difficile da rimuovere. Di solito l'operazione viene eseguita mediante bougienage o plastica a palloncino.

Il sondaggio del canale lacrimale nei neonati di solito dà un buon effetto. Questa è una procedura piuttosto spiacevole e il bambino potrebbe piangere durante tale manipolazione. Tuttavia, il sondaggio è necessario per prevenire gravi complicazioni e problemi alla vista in futuro.

Preparazione per il suono

Prima di sondare il canale lacrimale, è necessario visitare un otorinolaringoiatra. È necessario escludere la curvatura del setto nasale. Se un bambino o un adulto presenta un tale difetto, l'operazione sarà inefficace.

Anche gli adulti devono consultare un terapista e i bambini un pediatra. È necessario assicurarsi che l'ostruzione del condotto non sia associata a una malattia infettiva comune. Assicurati di superare un esame del sangue generale e un test di coagulazione. Ciò contribuirà a prevenire il sanguinamento durante la procedura. Se il paziente ha una grande quantità di pus dagli occhi, il sondaggio viene posticipato. In questi casi viene prescritta una terapia conservativa. L'operazione viene eseguita solo quando la quantità di secrezione purulenta diminuisce.

Vedi anche: Ospedale ginecologico n. 11, Mosca: specialisti, indirizzo, recensioni, come arrivare

Prima della procedura, il bambino non deve essere nutrito. in modo che non rigurgiti il ​​cibo durante l'operazione. Inoltre, il bambino dovrebbe essere fasciato più stretto in modo che non possa impedire al medico di eseguire tutte le manipolazioni necessarie.

Operazione nei bambini

Come viene eseguito il sondaggio del canale lacrimale? La procedura viene eseguita in anestesia locale. Inoltre, viene instillato un anestetico negli occhi del bambino. Quindi, con movimenti rotatori, il medico inserisce una sonda speciale nel canale lacrimale. Ciò ti consente di sfondare il film ed espandere il canale. Successivamente, il condotto viene lavato con soluzioni antisettiche. La procedura dura circa 2-5 minuti.

Il sondaggio del canale lacrimale nei neonati viene solitamente effettuato all'età di 1-6 mesi. Più il bambino è piccolo, più facilmente tollera questo intervento. Inoltre, all'età di oltre sei mesi, il film nel canale lacrimale si indurisce ed è già più difficile liberarsene.

La normale salute del bambino viene ripristinata dopo 4-6 ore. Nella maggior parte dei casi, una procedura è sufficiente per ripristinare il normale deflusso del liquido lacrimale. Nel 30% dei casi il sondaggio deve essere ripetuto.

Operazione negli adulti

Il sondaggio del canale lacrimale in età adulta viene effettuato con due metodi:

Bougieneage. Questo metodo è il più delicato. Se la procedura viene eseguita in tempo, aiuterà ad evitare un intervento chirurgico per rimuovere il sacco lacrimale. In anestesia locale, speciali sonde - bougie - vengono inserite nel canale attraverso l'apertura lacrimale. Rimuovono l'ostruzione ed espandono il lume del canale.

Palloncino in plastica. In anestesia locale viene inserito nel canale un conduttore con un palloncino contenente del liquido. È posto nel luogo di costrizione. Gradualmente, la pressione viene applicata al palloncino. L'area stenotica si espande.

A volte queste procedure devono essere ripetute dopo un periodo di diversi giorni.

Periodo di recupero

Le procedure vengono eseguite in condizioni stazionarie. Sono possibili complicazioni dopo aver sondato il canale lacrimale? Le conseguenze di questo intervento potrebbero essere le seguenti:

• processo adesivo nel canale;
• infiammazione del sacco lacrimale;
• sanguinamento;
• recidiva della malattia.

Vedi anche: Farmacie aperte 24 ore su 24 a Saratov: indirizzi

Il sanguinamento è solitamente il risultato di un errore chirurgico o di una preparazione impropria alla procedura. Altre conseguenze negative si verificano solitamente durante il recupero dopo l'intervento. Pertanto, è molto importante trascorrere correttamente il periodo di riabilitazione.

Se durante la procedura si verifica un'emorragia, è necessario rimanere in ospedale per un altro giorno. Successivamente la persona viene dimessa a casa. Entro 1 - 2 mesi è necessario proteggersi da infezioni e raffreddori che possono provocare una recidiva di dacriocistite.

Dopo aver sondato il canale lacrimale nell'occhio, è necessario instillare farmaci antibatterici. Il dosaggio e la durata dell'uso delle gocce sono determinati dal medico curante. Inoltre, durante la settimana, è necessario massaggiare i dotti lacrimali, dopo aver lavato gli occhi con una soluzione di "Furacilina". In questo caso, i movimenti dovrebbero essere diretti dal naso all'angolo interno dell'occhio lungo il canale. Queste misure aiuteranno a prevenire la formazione di aderenze e infiammazioni.

Dove è possibile effettuare il sondaggio

Dove viene effettuato il sondaggio del canale lacrimale? Questa procedura viene eseguita in ambiente ospedaliero. A Mosca, il sondaggio viene effettuato nel dipartimento oftalmologico dell'ospedale Morozov (via Mytnaya 24). Qui vengono curati i neonati più piccoli. Per i residenti a Mosca la procedura è gratuita. Tuttavia, la coda per il sondaggio è piuttosto lunga. La pre-registrazione avviene circa un mese prima.

A pagamento, questa procedura può essere eseguita in vari centri medici. Il prezzo del sondaggio dipende dalla struttura medica. In media, il costo della procedura varia da 1.000 a 3.000 rubli (per occhio).

Feedback sull'operazione

Puoi trovare molte recensioni positive sul sondaggio del canale lacrimale. I genitori di pazienti giovani riferiscono che dopo la procedura i bambini hanno smesso di lacrimare e pus, gli occhi sono diventati più chiari, l'infiammazione e il dolore sono scomparsi. L'intervento non dura molto, solitamente bastano pochi minuti. Nella maggior parte dei casi l’effetto si è manifestato dopo il primo sondaggio e non è stata necessaria una seconda procedura. Se sono state seguite tutte le regole del periodo di riabilitazione, non sono state osservate complicazioni.

Non ci sono praticamente recensioni negative sulla procedura. Molti bambini piangono durante il sondaggio, ma il più delle volte ciò non è causato dal dolore, ma dalla paura. I genitori dei bambini scrivono che è meglio eseguire la procedura in estate. Questo aiuta a proteggersi dai raffreddori ed evitare il ripetersi della dacriocistite.

Fonte

Forme cliniche di dacriocistite cronica

• Dacriocistite catarrale semplice
• dacriocistite stenosante
• empiema del sacco lacrimale
• flemmone del sacco lacrimale

La dacriocistite acuta negli adulti, di regola, non è una malattia indipendente, ma un'esacerbazione di un processo cronico.

La causa dello sviluppo della dacriocistite negli adulti è l'infiammazione della mucosa del canale nasolacrimale. Di conseguenza, il guscio si ispessisce e il deflusso del fluido si interrompe. La lacrima si accumula nel sacco lacrimale e si creano le condizioni per l'infezione da flora patogena.

Manifestazioni di dacriocistite negli adulti

La malattia nelle fasi iniziali non si manifesta in modo particolarmente brillante. I sintomi classici sono gonfiore e sensazione di pienezza nel sacco lacrimale.

Dopo qualche tempo si uniscono lacrimazione continua, una sensazione di costante disagio e lieve dolore. Quando si preme sull'area del sacco lacrimale, è possibile che venga rilasciato liquido o pus. Negli stadi successivi, a causa della continua lacerazione, la pelle della zona sotto il sacco lacrimale si arrossa e si infiamma.

Senza un trattamento adeguato e tempestivo, la semplice dacriocistite catarrale negli adulti può trasformarsi in un ascesso - fusione purulenta dei tessuti. Questa è una malattia estremamente grave che può portare alla perdita della vista o alla sepsi di tutto il corpo.

Trattamento della dacriocistite negli adulti

Nelle fasi iniziali della malattia è possibile curare con l'aiuto di metodi conservativi. Massaggio regolare del sacco lacrimale e introduzione di farmaci antibatterici, antinfiammatori e vasocostrittori nel sacco lacrimale e nel canale nasolacrimale.

Nel caso in cui la malattia risultasse trascurata, solo l'intervento chirurgico può essere un modo efficace per trattare la dacriocistite negli adulti.

Operazioni utilizzate in questa patologia: bougienage - ripristino del flusso lacrimale attraverso il canale nasolacrimale. Il secondo tipo di operazione è la dacriocistorinostomia. La sua essenza è la formazione di un nuovo messaggio tra il sacco lacrimale e la cavità nasale.

Cause di dacriocistite negli adulti

Sinusiti e tonsilliti, non trattate in tempo, spesso causano danni al canale lacrimale negli adulti. Inoltre, la malattia può verificarsi a causa di:

• frattura del setto nasale;
• danno alla parete del canale nasolacrimale;
• la presenza di polipi;
• intasamento degli occhi con prodotti chimici, corpi estranei;
• allergie;
• indebolimento del sistema immunitario;
• violazioni del processo metabolico;
• diabete mellito.

I sintomi della fase iniziale della dacriocistite sono lievi. Il paziente non avverte dolore, solo una sensazione di pienezza sotto gli occhi. Potrebbe verificarsi gonfiore.

Successivamente, il paziente avverte disagio per la comparsa di lacrime e una sensazione di lieve dolore. Se si preme sulla zona arrotondata del sacco lacrimale, si può notare una secrezione purulenta.

Sono accompagnati da un aumento della lacrimazione, che porta all'arrossamento della pelle nell'area dell'infiammazione.

I sintomi della fase acuta della malattia sono più pronunciati. Le palpebre si gonfiano, la fessura palpebrale si chiude e l'area interessata diventa rossa. L'edema si estende alla guancia. I pazienti avvertono brividi, dolore lancinante. Sono preoccupati per il mal di testa e la febbre. In questa fase della malattia, la capsula purulenta si apre (non sempre), il liquido purulento fuoriesce.

Al posto della capsula si forma spesso il flemmone (infiammazione purulenta dello spazio cellulare). Per una patologia che si sviluppa in questo modo, sono caratteristiche frequenti ricadute. Sono accompagnati dal rilascio di pus, lacrime, attaccamento delle ciglia al mattino, dopo il riposo notturno.

Importante! La negligenza minaccia lo sviluppo di un ascesso o, peggio ancora, di sepsi. Quest'ultimo significa cecità completa. Ma c'è un'opportunità per evitare le conseguenze: contattare i medici il prima possibile.

Diagnostica

La dacriocistite ha una sintomatologia caratteristica, grazie alla quale la diagnosi non causa difficoltà ai medici. L'esame del paziente inizia con la palpazione del sacco lacrimale. È necessario per rilevare la presenza di un segreto purulento.

Il test occidentale è il passo successivo. Qual è la sua essenza? La tecnica viene eseguita secondo lo schema: soluzioni mediche (protargol, collargol) vengono iniettate nella congiuntiva del paziente.

Allo stesso tempo, una turunda viene inserita nel seno nasale. Il farmaco iniettato dovrebbe macchiare i condotti lacrimali entro cinque minuti. Dal ritardo nel flusso della soluzione nella cavità nasale, è facile per i medici giudicare il grado di restringimento dei dotti.

La diagnosi mediante radiografia con contrasto mostra il livello di fusione dei canali lacrimali. Gli agenti causali della malattia vengono rilevati dalla coltura batteriologica.

Un'aggiunta all'esame può essere un esame del paziente da parte di un neurologo, neurochirurgo, dentista e otorinolaringoiatra.

Vedi anche: Trattamento dell'astigmatismo a casa negli adulti

Metodi di trattamento conservativo

Il trattamento della patologia dipende dalle cause e dalla forma della dacriocistite. Il suo obiettivo è ripristinare la pervietà dei canali lacrimali, condurre una terapia che consenta di ripristinare la funzione perduta dei dotti.

Terapia antinfiammatoria

Nella fase iniziale, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori, antibatterici e vasocostrittori sotto forma di unguenti o gocce. Per ridurre l'attività dei batteri, viene spesso utilizzato Floxal (principio attivo ofloxacina). Il farmaco viene utilizzato durante l'operazione per due settimane. La dose del medicinale è prescritta dal medico.

Foto 1. Gocce per occhi e orecchie Sofradex, 5 ml, del produttore Sanofi Aventis.

Le gocce di Sofradex e Cloramfenicolo vengono utilizzate per alleviare l'infiammazione e il gonfiore dei dotti. Nella forma acuta della patologia vengono sostituiti da Cefukrosime.

L'eliminazione dell'infezione è facilitata dalla sanificazione (pulizia) della congiuntiva utilizzando soluzioni di Neomicetina, Levomicetina, sodio sulfacile. L'effetto è potenziato dall'introduzione di farmaci corticosteroidi in combinazione con Prednisolone e altri agenti ormonali.

Massaggi, lavaggi, impacchi, procedure UHF, vitamine

Per consolidare la terapia terapeutica, al paziente vengono prescritte vitamine, lavaggio del canale nasolacrimale, UHF e massaggio.

Quest'ultimo, infatti, non è un massaggio. Lo scopo della procedura è stimolare il dotto lacrimale e svuotare il sacco lacrimale.

Il massaggio viene effettuato con i guanti ed è accompagnato dall'introduzione di agenti medici nei canali lacrimali, prescritti da un oculista. L'algoritmo del massaggio per la dacriocistite è il seguente:

1. Con un dito stringono leggermente la regione interna dell'occhio, lo girano (di solito quello dell'indice) verso il ponte del naso, quindi comprimono la regione del sacco lacrimale per purificarlo dal liquido purulento.
2. Dopo aver spremuto il pus, il canale lacrimale viene instillato con furatsilina.
3. Il liquido purulento e i resti del prodotto vengono puliti con un batuffolo di cotone.
4. L'area del canale lacrimale viene nuovamente massaggiata, eseguendo movimenti a scatti nella direzione dall'angolo interno dell'occhio verso il basso.
5. Le azioni di massaggio vengono ripetute 5 volte.
6. Il canale lacrimale viene instillato con un agente antibatterico.

La stimolazione viene effettuata ogni giorno, 5-6 volte, per due settimane.

Attenzione! Il lavaggio del canale lacrimale è più correttamente classificato come una procedura finalizzata alla diagnosi della malattia. Con l'aiuto di esso, di solito viene stabilita la passività del dotto lacrimale. È vero, a volte, con il lavaggio sistematico, si ottiene un'espansione parziale del canale lacrimale.

Rimedi popolari

L'uso della medicina tradizionale è efficace per la dacriocistite congenita o in caso di diagnosi precoce. Molto spesso, l'eufrasia e la Kalanchoe pennata vengono utilizzate per la terapia. Il succo di quest'ultimo disinfetta i dotti lacrimali.

Prima dell'uso, la foglia della pianta viene strappata, lavata, avvolta ad asciugare in un panno e lasciata raffreddare in frigorifero da alcune ore a un giorno. Successivamente, la foglia della pianta viene schiacciata e il succo viene spremuto. Non dovrebbe essere usato in alta concentrazione. Pertanto, il succo finito viene diluito con soluzione salina in un rapporto di 1: 1. E solo dopo, mezza pipetta viene instillata in ciascuna narice.

Foto 2. Estratto di eufrasia, 40 capsule da 0,4 g, del produttore "Ria Panda".

L'eufrasia viene applicata in base all'annotazione. Questo è un farmaco già pronto sotto forma di compresse e tinture. Per potenziare l'effetto, il liquido viene mescolato con decotti fatti in casa di noci, finocchio, camomilla. La forma solida del farmaco viene assunta per via orale. Le compresse possono anche essere sciolte in acqua per il lavaggio oculare quotidiano secondo le indicazioni del medico.

Opzioni di trattamento chirurgico per la dacriocistite

Il paziente viene operato se la malattia viene diagnosticata troppo tardi o progredisce.

Tecnica ed efficacia del Bougienage

Un metodo comune di intervento è il bougienage con una sonda. Bug, cioè con una sonda rigida durante la procedura, si rompe un blocco caduto nei condotti lacrimali. Il canale lacrimale, destinato al deflusso del liquido, diventa leggermente più ampio. Di conseguenza la permeabilità risulta migliorata.

Dacriocistoplastica e dacriocistorinostomia endoscopica

La dacriocistoplastica con palloncino viene eseguita utilizzando un conduttore con un palloncino microscopico. L'intera struttura viene inserita con cura dal foro situato nell'angolo dell'occhio. Il palloncino di espansione viene portato nel punto di restringimento (blocco) del canale.

Sotto pressione si rompe e il liquido lacrimale in esso contenuto preme sulle pareti del dotto lacrimale allontanandole. La struttura viene quindi rimossa. L’intervento non richiede l’anestesia generale.

Per eseguire la dacriocitostomia endoscopica viene utilizzato un laser. Usandolo, il medico rimuove la mucosa della parete laterale del naso nella proiezione del sacco lacrimale, per poi formare un foro del diametro di 5 mm in un'altra parte dell'organo.

Riferimento! L'operazione è indolore per il paziente, non richiede la successiva osservazione a lungo termine di un medico, dà un buon risultato, non lascia difetti estetici.

Previsione e prevenzione

La prognosi per il trattamento della dacriocistite in caso di accesso tempestivo a un medico è favorevole. Ma con forme complesse di patologia, sono possibili complicazioni: diminuzione della vista, spine e frequenti ricadute. A scopo preventivo si raccomanda di trattare precocemente le malattie della gola, del naso e delle orecchie e di non ferire gli occhi.

Infiammazione del canale lacrimale.

I dotti lacrimali o lacrimali hanno una struttura complessa e piuttosto tortuosa, dove sono presenti "vicoli ciechi", cioè spazi chiusi, nonché aree ristrette. Molto spesso, su questo difficile "percorso", si formano peculiari ingorghi che interrompono il naturale deflusso delle lacrime. Lo stretto canale nasolacrimale non consente al liquido di entrare nella cavità nasale e, di conseguenza, inizia ad accumularsi nel sacco lacrimale, provocando così il ristagno delle lacrime, che crea condizioni ottimali per lo sviluppo di microrganismi patogeni e l'insorgenza del processo infiammatorio processi.

Vedi anche: Trattamento efficace della psoriasi a casa

In oftalmologia, questa patologia è chiamata dacriocistite. Questa è una malattia pericolosa che, senza una terapia adeguata e tempestiva, può portare a gravi complicazioni, fino alla meningite e all'ascesso cerebrale.

Quali fattori provocano l'infiammazione? Come riconoscere la malattia? Cosa fare se si verifica la dacriocistite? Scopriamolo insieme.

Quali sono le cause delle malattie degli occhi?

Le ragioni per lo sviluppo del processo infiammatorio possono essere molte. Convenzionalmente possono essere divisi in due gruppi principali: congeniti e acquisiti.

I primi comprendono anomalie congenite dell'apparato lacrimale (ristrettezza del canale, presenza di persistenza della membrana fetale).

Il secondo gruppo di oftalmologi comprende:

• lesioni al naso o agli occhi;
• processi infiammatori nei seni nasali;
• infezioni batteriche e virali;
• congiuntivite purulenta;
• entrare negli occhi di particelle estranee (polvere, ciglia, ecc.).

Nei pazienti giovani, cioè nei bambini, l'anomalia congenita è più comune. Ma negli adulti, la malattia, di regola, si sviluppa sullo sfondo di lesioni o varie malattie. Vale la pena notare che le donne sono più suscettibili a questa patologia rispetto agli uomini, e ciò è dovuto ad alcune caratteristiche strutturali dell'apparato lacrimale, nonché all'uso di cosmetici decorativi, che possono anche provocare lo sviluppo del processo infiammatorio.

Qualunque siano le cause della patologia oculare, non si può fare a meno di una terapia competente, quindi, quando compaiono i primi segnali allarmanti, è necessario affrettarsi immediatamente ad un appuntamento con un oculista.

Sintomi della malattia

La patologia oculare può verificarsi in forme acute e croniche. A seconda del tipo di malattia, i sintomi clinici hanno una manifestazione diversa.

Tuttavia, sia la forma acuta che quella cronica presentano caratteristiche comuni: lacrimazione abbondante, secrezione di pus dall'occhio interessato e gonfiore. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, il processo infiammatorio può diffondersi oltre il sacco lacrimale. In questa situazione, i sintomi generali saranno complicati da un forte gonfiore e dalla comparsa di forti dolori.

Per quanto riguarda la forma cronica della malattia, oltre ai segni principali, possono comparire altri: gonfiore delle palpebre, reazione infiammatoria della congiuntiva, aumento delle dimensioni del sacco lacrimale.

I sintomi di una forma acuta di patologia oculare hanno una manifestazione più pronunciata:

• arrossamento e gonfiore dei tessuti molli nell'area dell'infiammazione;
• dolore all'ammiccamento e alla palpazione;
• restringimento o chiusura completa della fessura palpebrale;
• aumento della temperatura corporea;
• brividi;
• Forte mal di testa.

Come trattare l'infiammazione del canale lacrimale?

Quando si tratta dell'organo della vista, non si può parlare di autotrattamento. Ai primi segni di malattia, affrettati immediatamente dal medico. Solo uno specialista sarà in grado di condurre una diagnosi competente, valutare adeguatamente il grado di infiammazione, esaminare le aree interessate e, dopo aver ricevuto tutti i risultati dell'esame, prescrivere il trattamento appropriato. I metodi terapeutici dipendono da molti fattori: la forma e le cause del processo patologico, nonché l'età e il benessere del paziente.

Ecco i principali metodi di trattamento della patologia oculare:

• lavare i canali lacrimali con apposite soluzioni disinfettanti;
• l'uso di unguenti e gocce medicinali;
• massaggio e impacchi caldi (possibile solo con dacriocistite cronica).

Per quanto riguarda il lavaggio dei condotti lacrimali con antisettici, viene effettuato più volte al giorno. Questa può essere una soluzione di furacilina, acido borico, ecc. La procedura viene eseguita solo in regime ambulatoriale e solo da un oculista che ha competenze speciali per questo.

Inoltre, insieme ai lavaggi, al paziente vengono prescritti unguenti e gocce che hanno un effetto antibatterico, ad esempio:

• Floxal è un agente antibatterico che allevia l'infiammazione. Il medicinale viene utilizzato per non più di due settimane, 1-2 gocce due volte al giorno.
• Desametasone: gocce antibatteriche utilizzate per lesioni infettive. Si usano dalle 3 alle 5 volte al giorno. Il dosaggio del farmaco e la durata del trattamento devono essere prescritti esclusivamente da un medico.

Vale la pena notare che tutti i farmaci hanno molte controindicazioni e restrizioni, quindi solo un oculista dovrebbe prescriverli.

Se la terapia farmacologica non produce l'effetto desiderato, al paziente può essere prescritto un trattamento chirurgico, compreso il bougienage (pulizia dei dotti lacrimali dal contenuto purulento accumulato) e la dacriocistomia (un'operazione mediante la quale il medico forma una valvola nel canale lacrimale, che impedisce ulteriore accumulo di masse purulente).

Con l'infiammazione del canale lacrimale, vengono spesso utilizzati anche rimedi popolari, ma solo dopo l'approvazione medica. Ad esempio, puoi utilizzare il succo di aloe appena spremuto, diluito con soluzione salina in rapporto 1: 1 - 2 gocce nell'occhio interessato.

Il decotto di camomilla è anche molto efficace nel trattamento della dacriocistite. La fitoterapia può essere utilizzata per lavare l'area infetta o utilizzarla al posto delle gocce. Preparare un liquido curativo è semplice: versare un cucchiaino di materie prime secche con un bicchiere di acqua tiepida e far bollire il liquido a bagnomaria per 10 minuti. Quindi filtrare il brodo raffreddato e usarlo per trattare gli occhi.

In conclusione, vorrei ricordarvi ancora una volta che il trattamento di una malattia agli occhi sarà rapido e semplice se lo inizierete in modo tempestivo. Pertanto, quando si manifestano i primi sintomi, non tardare a rivolgersi a uno specialista e in nessun caso automedicare.

Dacriocistite nei neonati: trattamento e massaggio

Nei neonati, a volte si verifica un'infiammazione del sacco lacrimale, a seguito della quale si forma una malattia: la dacriocistite. La malattia è il risultato del restringimento e dell'ostruzione dei dotti lacrimali.

Breve storia medica

Nei piccoli pazienti, il sacco lacrimale si trova in un foro speciale, si trova vicino all'angolo interno dell'organo della vista. Grazie al canale nasale esistente, le lacrime entrano nella cavità nasale.

Il processo infiammatorio appare a causa dell'accumulo di batteri comparsi dopo una violazione del deflusso delle lacrime. La malattia dacriocistite si sviluppa non solo nei neonati, ma anche negli adulti, quindi il trattamento è diverso. La malattia si presenta in due forme: acuta e cronica.

Sintomi e metodi di diagnosi

Il fluido intrauterino non penetra nelle vie respiratorie a causa di una speciale pellicola che blocca i dotti nasolacrimali.

Alla nascita, la pellicola si rompe dopo l'inalazione, nel qual caso la malattia non si manifesterà, poiché l'apparato lacrimale funziona correttamente. Ma ci sono casi eccezionali in cui, a causa di un film denso, si accumula il liquido lacrimale.

L'ostruzione del fluido comporta l'accumulo di infezione dall'aria, tutto questo si deposita sul bulbo oculare.

Attenzione!

Il primo sintomo della malattia nel bambino si manifesta sotto forma di aumento della lacrimazione, il che significa che il condotto è chiuso. In assenza di pianto, le lacrime sgorgano da sole.

Quindi l'organo della vista inizia ad arrossarsi, il processo infiammatorio spesso colpisce solo un occhio. C'è un accumulo di infezioni sul bulbo oculare, ciò è dovuto al ristagno di liquidi.

Le secrezioni purulente possono essere rilevate l'8-10 giorno, escono dopo aver premuto il sacco lacrimale.

Trattamento della malattia

Il trattamento della dacriocistite avviene in modo permanente. L'uso della terapia vitaminica sistemica aiuta ad ammorbidire l'infiltrato. La terapia UHF aiuta ad affrontare la malattia, oltre a riscaldare con calore secco l'area in cui si trova il sacco lacrimale.

Molti non considerano le ghiandole lacrimali un organo importante e non prendono sul serio le malattie ad esse associate. Tuttavia, la dacriocistite (infiammazione del sacco lacrimale) causa molti problemi ai pazienti, costringendoli a prestare maggiore attenzione allo stato di queste ghiandole. Vale la pena saperne di più sulle caratteristiche importanti della dacriocistite e sui moderni metodi di trattamento.

Cosa devi sapere sulla dacriocistite

Con la dacriocistite, si sviluppa un processo infiammatorio di natura infettiva nella ghiandola lacrimale. Questa malattia può essere congenita o acquisita e avere un decorso acuto o cronico. Più spesso, tale infiammazione è associata al blocco o al restringimento del canale lacrimale. Allo stesso tempo, il deflusso del liquido lacrimale è compromesso, il che contribuisce alla riproduzione senza ostacoli di varie microflora dolorose, seguita dall'infiammazione della mucosa del "serbatoio lacrimale".

Molto spesso, la dacriocistite si verifica a sinistra. Ciò è dovuto al fatto che il canale nasolacrimale sinistro e la fossa lacrimale si trovano ad un angolo minore. Gli organi del sistema lacrimale sono soggetti a infiammazione a causa delle peculiarità della loro posizione: la loro mucosa confina con la mucosa del naso e con la congiuntiva dell'occhio.

Poiché gli organi adiacenti all'apparato lacrimale (naso, occhio) sono ricchi di varia microflora, qualsiasi ristagno durante il deflusso delle lacrime provoca semplicemente la dacriocistite.

Chi si trova più spesso ad affrontare l'infiammazione delle sacche lacrimali? Il picco di questa malattia è tipico dell'infanzia e delle persone di età compresa tra 60 e 70 anni. Inoltre, sono note alcune caratteristiche anatomiche che contribuiscono alla malattia dacriocistite. È stato dimostrato, ad esempio, che le persone con un cranio rotondo (brachicefalo) e un naso piatto hanno maggiori probabilità di soffrire di dacriocistite. Queste persone hanno una serie di caratteristiche strutturali del canale nasolacrimale e della fossa, che contribuiscono alla comparsa dell'infiammazione in essi.

Se nei neonati la comparsa della dacriocistite non è associata ad alcun genere, allora la dacriocistite negli adulti è più comune nelle donne.

Sintomi di dacriocistite

Quando si può sospettare che una persona abbia la dacriocistite? Molto spesso, un paziente con dacriocistite acuta sperimenterà manifestazioni sotto forma di:

• lacrimazione costante;
• gonfiore della congiuntiva dell'occhio;
• dolore nell'orbita dell'occhio (spesso irradiato ai denti o al naso);
• gonfiore nella zona dell'angolo interno dell'occhio (sacco dacrimale);
• la comparsa di secrezioni (muco o muco con pus) con pressione sulla zona della fossa lacrimale.

Spesso, nel decorso acuto di questa malattia, il sacco lacrimale diventa molto infiammato e arrossato e la fessura palpebrale è completamente chiusa. Allo stesso tempo, la temperatura può aumentare e un malessere generale (scarso appetito, debolezza, mal di testa, ecc.)

A volte la dacriocistite provoca la comparsa di congiuntivite.

L'aspetto dell'occhio affetto da dacriocistite cambia nei giorni successivi alla malattia. Il gonfiore denso e doloroso all'angolo dell'occhio si attenua dopo alcuni giorni e il rossore scompare. Di solito, dopo questo, si forma un ascesso (suppurazione), che si apre autonomamente verso l'esterno. Il pus accumulato esce e l'infiammazione scompare. Tuttavia, a volte il processo di infiammazione del sacco lacrimale termina con la formazione di una fistola, attraverso la quale drena il contenuto purulento del canale lacrimale.

In un decorso cronico, la dacriocistite può manifestarsi come:

• lacrimazione persistente e abbondante;
• grave gonfiore dell'orbita dell'occhio (più pronunciato al mattino);
• la comparsa di un tumore nel sacco lacrimale;
• la comparsa di contenuti (purulenti o mucosi) con pressione sulle aperture lacrimali;
• arrossamento e gonfiore nella zona della palpebra interna;
• manifestazioni (non sempre) di deficit visivo (soprattutto periferico) dovute ad infiammazione della cornea.

Spesso la dacriocistite acquisisce un decorso recidivante e quindi la malattia si manifesta spesso, più volte all'anno.

Dacriocistite nei bambini

La dacriocistite è molto comune nei bambini, sia congenita che acquisita. Molto spesso, la dacriocistite nei bambini si trova su un lato e solo nel 3% dei casi il processo può essere bilaterale.

I sintomi della dacriocistite acuta nei bambini differiscono poco dalle manifestazioni di questa malattia negli adulti. La malattia nei neonati procede con gli stessi sintomi di arrossamento e gonfiore della palpebra con aumento e indolenzimento del sacco lacrimale.

Tuttavia, nei bambini affetti da dacriocistite, l’edema palpebrale è spesso grave e coinvolge le palpebre superiori e inferiori. A volte, allo stesso tempo, il bambino non riesce nemmeno ad aprire gli occhi a causa di una grave infiammazione. Spesso, allo stesso tempo, i bambini hanno la febbre e un peggioramento del benessere generale (febbre, brividi, rifiuto di mangiare, pianto).

Spesso nei bambini, l'infiammazione del sacco lacrimale si diffonde sotto forma di edema all'orbita dell'occhio, alla guancia o al naso.

Dopo alcuni giorni, il fuoco infiammatorio nel sacco lacrimale diventa giallo e si ammorbidisce. Ciò indica la formazione di un ascesso, che spesso si apre da solo.

La dacriocistite nei neonati si manifesta spesso con sintomi minimi. Allo stesso tempo, la temperatura nei bambini rimane spesso normale e non si sviluppa un ascesso.

Spesso, il blocco del canale nasolacrimale e l'infiammazione del sacco lacrimale nei neonati sembrano un occhio acido. Soprattutto l'occhio diventa acido dopo una notte di sonno. Inoltre, gli occhi del bambino affetto da questa malattia diventano opachi.

Con una leggera pressione sul sacco lacrimale, spesso esce muco o pus.

E sebbene la dacriocistite nei neonati non sia contagiosa, questa diagnosi richiede una visita obbligatoria da un oculista.

Cause

La dacriocistite di solito appare se, per qualche motivo, si verifica un ristagno lacrimale, che contribuisce alla moltiplicazione della microflora nei "serbatoi lacrimali" (canali o sacca). Allo stesso tempo, i microbi (stafilococco, streptococco, meningococco, clamidia, ecc.) iniziano a moltiplicarsi nella sacca oculare.

L'infiammazione del sacco lacrimale può verificarsi per molte ragioni. Quindi, nei neonati, la dacriocistite può verificarsi a causa di alcuni disturbi congeniti:

• infezione restringente o completa del canale nasolacrimale;
• tappo gelatinoso che non si è risolto in tempo;
• la presenza di una membrana all'interno del canale nasolacrimale.

Anche nei bambini la dacriocistite può essere acquisita per motivi:

• ingresso di polvere o corpo estraneo nel canale nasolacrimale;
• infiammazione degli occhi o del naso (infiammazione dei seni, congiuntivite purulenta, ecc.);
• lesioni agli occhi.

Negli adulti, l'infiammazione del sacco lacrimale può verificarsi nei seguenti casi:

• gonfiore nelle malattie del rinofaringe (rinite, sinusite, poliposi, ecc.);
• malattie degli occhi (natura purulenta o virale);
• lesioni agli occhi, al naso o al dotto nasolacrimale (lesioni alle palpebre, fratture nasali, danni al dotto nasolacrimale);
• corpi estranei negli occhi (polvere, sporco, sabbia).

Soprattutto spesso il sacco lacrimale si infiamma se il corpo del paziente è indebolito a causa di:

• manifestazioni allergiche agli occhi o al naso (rinite, congiuntivite);
• disturbi metabolici (diabete mellito, ecc.);
• immunità indebolita (dopo malattia prolungata o stress);
• sbalzi di temperatura improvvisi;
• rischi professionali (polverosità, composti chimici, ecc.)

Diagnostica

Di solito la diagnosi di dacriocistite non è difficile. Tuttavia, a volte è necessario distinguere la dacriocistite da un'altra malattia infiammatoria dell'occhio: la congiuntivite. Con la congiuntivite anche gli occhi diventano rossi, e i sintomi sono associati a manifestazioni di gonfiore, bruciore o prurito e piccole secrezioni oculari.

La dacriocistite procede senza arrossamento generale dell'occhio, ma con grave lacrimazione.

Il principale sintomo distintivo della dacriocistite è il rilascio di pus o muco con pressione sull'area del sacco lacrimale.

Spesso, per rilevare la dacriocistite viene utilizzato un test del colore West o un test tubulare. Allo stesso tempo, il collare viene instillato nell'occhio e un tampone viene inserito nel passaggio nasale. In base al rilascio del colorante dai dotti lacrimali si può giudicare il grado di pervietà del canale lacrimale. Se 10 minuti dopo l'introduzione di Collargol sul tampone non ci sono tracce di colorante, i dotti lacrimali sono impraticabili.

Inoltre, nella diagnosi della dacriocistite, vengono utilizzati metodi:

• sondaggio diagnostico dei canali lacrimali;
• biomicroscopia oculare;
• test di instillazione di fluoresceina;
• radiografia con contrasto dei dotti lacrimali;
• coltura batteriologica per chiarire la natura della microflora.

Nei neonati e nei neonati, la dacriocistite viene solitamente diagnosticata secondo uno schema semplificato, compreso l'esame da parte di un oculista e la coltura batteriologica del contenuto del sacco lacrimale.

Trattamento

Molto spesso i medici offrono cure ospedaliere per la dacriocistite ad adulti e bambini. I metodi di trattamento prima e dopo l'ammorbidimento dell'infiltrato sono diversi.

Prima della maturazione dell'infiltrato, i metodi terapeutici vengono spesso utilizzati sotto forma di:

1. Fisioterapia per accelerare la maturazione di un ascesso (terapia UHF, calore secco dell'area del sacco lacrimale).
2. Terapia vitaminica.
3. Apertura di un ascesso maturo.

Dopo l'apertura dell'infiltrato, le misure terapeutiche sono:

1. Drenaggio della ferita con lavaggio con soluzioni antisettiche (soluzione di furacilina, perossido di idrogeno o diossidina).
2. Utilizzare per 7-10 giorni antibiotici ad ampio spettro per via orale o per iniezione (solitamente penicilline o aminoglicosidi), spesso in combinazione con preparati a base di sulfanilamide.
3. Uso locale di antibiotici sotto forma di unguenti (tetraciclina, eritromicina, ecc.) e instillazione di gocce antibatteriche (miramistina, gentamicina, sulfacile sodico, tsipromed, ecc.)
4. Nella pratica pediatrica per il trattamento vengono utilizzati colliri con antibiotici (Tobrex, Vigamox, Vitabact, Albucid).
5. Con grave intossicazione (più spesso nei bambini), vengono utilizzate soluzioni di disintossicazione endovenosa (sotto forma di cloruro di calcio, glucosio, emodez con acido ascorbico, esametilentetramina).
6. Forse il trattamento chirurgico della dacriocistite dopo la rimozione dell'infiammazione acuta (dacriocistorinostomia). Allo stesso tempo, la cavità del sacco lacrimale viene drenata chirurgicamente. Questo metodo viene utilizzato principalmente nei pazienti adulti che soffrono di ripetute infiammazioni del sacco lacrimale con continue ricadute. Occasionalmente, il metodo viene utilizzato anche nella pratica pediatrica (per le forme croniche di dacriocistite), richiedendo ai chirurghi attrezzature "gioiello" per preservare la visione completa del bambino. L'operazione non viene eseguita nelle forme acute della malattia o in esacerbazione con secrezione purulenta dal sacco lacrimale. La riabilitazione dopo l'intervento dura circa un mese e prevede l'utilizzo locale di lavaggi e instillazioni con soluzioni antisettiche.
7. L'uso dei moderni metodi di laser e dacriocistorinostomia endoscopica come trattamento chirurgico. Questa tecnica chirurgica poco traumatica consente di fare a meno di una cicatrice postoperatoria visibile. Secondo le indicazioni, un metodo simile di trattamento chirurgico viene utilizzato per bambini o neonati. In questo caso, invece del bisturi, viene utilizzato un laser montato nell'endoscopio.

Rispetto alla chirurgia tradizionale, il metodo endoscopico laser elimina la necessità di cure ospedaliere, anestesia generale e sanguinamento postoperatorio. Tuttavia, questo tipo di intervento è più costoso e non è indicato per tutti i pazienti.

Con la dacriocistite, ai pazienti è vietato l'uso di molte attività legate al contatto con la cornea (uso di lenti a contatto, applicazione di bende, metodi ad ultrasuoni, tonometria, ecc.) Tali metodi possono portare alla formazione di ulcere corneali purulente.

Trattamento della dacriocistite nei neonati

Con la dacriocistite nei neonati, generalmente cercano di fare a meno dell'ospedale. Molto spesso, l'infiammazione del sacco lacrimale si presenta in una forma più lieve ed è associata alle caratteristiche fisiologiche del corpo. Di solito, il trattamento della dacriocistite nei neonati viene effettuato con i seguenti metodi:

Massaggio per la dacriocistite

Massaggio del sacco lacrimale per 2-3 settimane. Questo metodo terapeutico è efficace nei primi mesi di vita del bambino nel 90% dei casi. In questo caso, per il massaggio vengono utilizzati gli indici. Chiunque può imparare il massaggio. Per prima cosa, la mamma deve lavarsi e disinfettarsi le mani e tagliarsi le unghie, rimuovendo la vernice da esse.

La tecnica di massaggio per la dacriocistite nei neonati consiste in:

• Leggeri colpi con l'indice nella zona delle sacche lacrimali (è meglio farlo contemporaneamente su entrambi gli occhi).
• Tenendo un dito con una leggera pressione dall'angolo dell'occhio al ponte del naso (10-15 volte). È importante spostarsi dall'alto verso il basso per liberare i tubuli dal loro contenuto. Non puoi cambiare la direzione del movimento. Spesso, contemporaneamente, dagli angoli degli occhi può fuoriuscire un segreto, che indica l'efficacia del massaggio. È meglio rimuovere le goccioline di secrezione con tamponi di cotone sterili imbevuti di una soluzione di furacilina o di un decotto di erbe medicinali (camomilla, calendula).
• La seduta si conclude con una leggera vibrazione della zona delle ghiandole lacrimali.
• Il massaggio viene solitamente eseguito 3-4 volte al giorno, più spesso prima dell'alimentazione. Alla fine della sessione, i medici raccomandano spesso di gocciolare negli occhi del bambino una soluzione di furacilina (1: 5000) o miramistina (0,01%). Se il massaggio con la dacriocistite non fosse sufficiente, i medici prescrivono altri metodi di trattamento (lavaggio e sondaggio dei tubuli).

Non puoi massaggiare al minimo sospetto di infiammazione purulenta. Altrimenti, ciò potrebbe provocare la diffusione dell'infezione e lo sviluppo di una pericolosa complicazione: il flemmone.

Lavaggio

Lavaggio e sondaggio parallelo (o bougienage) del canale lacrimale. Prodotto se altri metodi si sono rivelati inefficaci. Il sondaggio e il bougienage vengono eseguiti attraverso le aperture lacrimali del canale nasolacrimale e rappresentano un delicato sostituto del trattamento chirurgico. Le manipolazioni vengono solitamente eseguite in anestesia locale e durano diversi minuti. Allo stesso tempo, la forma della sonda a forma di cono espande il canale e lo pulisce. Tali manipolazioni sono indolori per i bambini, ma possono essere spiacevoli per loro. La procedura si completa con l'introduzione di una lunga sonda e l'utilizzo di soluzioni antisettiche. Dopo il sondaggio, viene utilizzato il test del colore di West per determinare il grado di pervietà del canale. Spesso sono necessari ripetuti sondaggi o bougienage a intervalli di diversi giorni.

Assicurati di visitare un medico per il trattamento ambulatoriale della dacriocistite almeno 2 volte a settimana. Dopo 2 settimane di trattamento, il medico determinerà l'efficacia del trattamento conservativo in corso.

Operazione

La chirurgia è usata raramente nei neonati. Se l'intervento chirurgico è inevitabile, viene data preferenza ai metodi minimamente invasivi (metodo laser). L'operazione tradizionale viene eseguita in anestesia generale. Prima dell'operazione, viene eseguita una terapia antibiotica obbligatoria per prevenire complicanze postoperatorie.

Una complicanza rara ma molto pericolosa della chirurgia neonatale è un ascesso cerebrale dovuto a un'infezione della sacca oculare con sangue venoso che entra nel cervello.

Complicanze della dacriocistite

Di solito la dacriocistite si manifesta senza complicazioni gravi. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia può contribuire allo sviluppo di complicanze sotto forma di:

• calcoli del dotto lacrimale;
• flemmone dell'orbita;
• ascesso del sacco lacrimale;
• ascesso cerebrale;
• sepsi.

Con le malattie sistemiche avanzate in pazienti debilitati, la dacriocistite può dare origine a gravi patologie nel corpo. E complicazioni come un ascesso cerebrale o una sepsi possono portare il paziente alla morte.

Sebbene la dacriocistite sia una malattia ben studiata e curabile, è assolutamente impossibile iniziare questa malattia. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'infiammazione del sacco lacrimale nei bambini o nelle persone debilitate. La dacriocistite non solo può diventare cronica e peggiorare significativamente la qualità della vita del paziente, ma può anche causare varie gravi complicazioni alla salute. Prenditi cura dei tuoi occhi!