Disturbo cronico della pervietà duodenale. Insufficienza duodenale

è una violazione della pervietà del duodeno di natura meccanica o funzionale. Manifestato da sintomi di dispepsia (eruttazione, nausea, vomito di bile, dolore addominale spastico), sintomi di intossicazione (affaticamento, irritabilità o apatia, significativa perdita di peso). Sono indicati l'endoscopia, l'esame radiografico del duodeno con contrasto, l'intubazione duodenale, l'angiografia mesenterica, ecc .. Il trattamento nelle fasi iniziali è conservativo (procinetici, antispastici, lavaggio duodenale, vitamine), se è inefficace - chirurgico.

informazioni generali

Nella maggior parte dei casi, la causa dello sviluppo della duodenostasi sono le malattie croniche dello stomaco e del duodeno, del sistema epatobiliare, del pancreas e dei tumori del tratto digestivo. Ma in alcuni casi non è possibile identificare la causa organica della patologia, il che ne indica la base funzionale. Questa malattia è caratterizzata da frequenti errori diagnostici seguiti dall'adozione di tattiche chirurgiche errate, pertanto è necessario prestare sufficiente attenzione all'esame dei pazienti con sospetta duodenostasi.

Cause della duodenostasi

Una causa abbastanza comune della malattia è l'intervento chirurgico allo stomaco, al duodeno e ai dotti biliari. Quando si sospetta la duodenostasi non sempre è possibile individuarne la causa organica. In questo caso, si parla della natura funzionale della patologia dovuta a disturbi autonomici, sullo sfondo di malattie del sistema nervoso, del tratto digestivo e degli organi endocrini.

Classificazione

La radiografia del passaggio del bario attraverso l'intestino tenue è di grande importanza per la diagnosi. Normalmente, quando si esamina il duodeno, si può osservare un rallentamento del movimento del contenuto in luoghi di curve naturali dell'intestino, aree di antiperistalsi con un leggero reflusso retrogrado di masse alimentari e succhi duodenali. Con la duodenostasi, l'antiperistalsi sarà pronunciata e il movimento delle masse attraverso l'intestino sarà difficile. Il criterio principale per la duodenostasi è un ritardo nell'avanzamento del contrasto dal duodeno di oltre 40 secondi.

La duodenografia di rilassamento (in condizioni di ipotensione), la manometria antroduodenale confermeranno anche la diminuzione del tono della parete intestinale, l'espansione della cavità duodenale e l'assenza di passaggio del contenuto nell'intestino tenue. L'intubazione duodenale con esame del contenuto del duodeno aiuterà a determinare il grado di ristagno nell'intestino e a valutare la possibilità di sviluppare la sindrome da intossicazione.

Studi come l'ecografia degli organi addominali e l'angiografia dei vasi mesenterici (mesentericografia) permetteranno di determinare la causa meccanica della duodenostasi. Queste tecniche aiutano a rilevare tumori, vasi anomali, calcoli e aderenze e forniscono anche un aiuto significativo nella pianificazione successiva del processo di trattamento e nella decisione sul trattamento chirurgico.

Trattamento della duodenostasi

Se viene rilevata un'ostruzione significativa della pervietà duodenale, il paziente deve essere ricoverato nel reparto di gastroenterologia per un esame più approfondito e un trattamento conservativo. Si consiglia di iniziare con metodi di terapia non chirurgici in qualsiasi fase (compreso lo scompenso) - anche se non sono sufficientemente radicali, le condizioni dell'intestino miglioreranno, i fenomeni di intossicazione verranno interrotti, grazie ai quali l'operazione sarà tollerata dal paziente molto più facilmente e i risultati saranno migliori.

La terapia conservativa prevede il rispetto di una dieta, la prescrizione di vitamine e antispastici. La dieta consiste in piccoli pasti frequenti, ricchi di nutrienti e vitamine, ma poveri di fibre. L’automassaggio dell’addome e gli esercizi di fisioterapia alleviano significativamente le condizioni del paziente. Un'attività fisica moderata rafforzerà il corsetto muscolare del busto e normalizzerà l'attività intestinale. I ricercatori hanno notato che la normalizzazione del peso ha un effetto abbastanza benefico sulle condizioni del paziente: il ripristino dello strato di grasso attorno agli organi interni consentirà all'intestino di ritornare nella sua posizione normale, impedendogli di piegarsi o di essere schiacciato da vasi anomali.

Un elemento importante nel trattamento della duodenostasi è la lavanda intestinale. Per fare ciò, una sonda speciale viene inserita nel duodeno e attraverso di essa vengono versati 300-350 ml di acqua minerale più volte al giorno. La tecnica migliorata consente di inserire una sonda a doppio lume, attraverso uno dei canali in cui il liquido entra nell'intestino e, attraverso l'altro, viene rimosso. Questa procedura consente di normalizzare l'evacuazione del contenuto dal duodeno, migliorarne la peristalsi e prevenire l'intossicazione del corpo da parte dei prodotti di fermentazione nell'intestino.

Se la terapia conservativa è inefficace, è indicato l'intervento chirurgico, il più delle volte duodenectomia con duodenodigiunostomia. È inoltre possibile effettuare diversi interventi per escludere il duodeno dal processo di spostamento del bolo alimentare (in particolare, resezione gastrica secondo Billroth II). Prima di decidere sul trattamento chirurgico, dovrebbero essere provate tutte le possibilità di terapia conservativa, poiché l'intervento chirurgico in un terzo dei casi non porta l'effetto desiderato.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è più favorevole con la diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento della patologia, ma dipende in gran parte dalla causa che l'ha provocata. Con una prolungata assenza di trattamento, la prognosi peggiora in modo significativo; una grave intossicazione può portare alla morte. La prevenzione consiste nel seguire un regime di attività fisica e alimentazione e nel trattamento tempestivo delle malattie che possono portare alla duodenostasi.

Trattamento dell'ostruzione duodenale cronica

Il trattamento conservativo è efficace solo nelle fasi iniziali della malattia. Comprende una dieta (pasti frazionari, arricchiti e ipercalorici senza cibi che irritano la mucosa duodenale), l'introduzione di sostanze che stimolano la motilità duodenale. Sono indicati i pasti frazionari (5-6 volte al giorno) - tabella n. 1 o 5.

Vengono utilizzati anche metodi di fisioterapia. Il complesso di fisioterapia comprende esercizi per migliorare la respirazione diaframmatica e rafforzare i muscoli addominali. Vengono utilizzate correnti diadinamiche.

La terapia farmacologica ha lo scopo di aumentare il tono dei muscoli pilorici e dello sfintere cardiaco dell'esofago.

Se il trattamento conservativo è inefficace, viene eseguito l'intervento chirurgico.

I medici classificano l'ostruzione duodenale cronica come K31.5 nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10.

Pubblicazioni mediche professionali riguardanti l'ostruzione duodenale cronica

Denisov M.Yu. Aspetti pediatrici della gastroenterologia valvolare // Internet ridotto - versione di un capitolo selezionato dal libro: Gastroenterologia pratica per pediatri. Guida per i medici. – 4a edizione. - M.: Editore Mokeev. – 2001.

Shabalov N.P. Gastroduodenite cronica, gastrite cronica (CG, CGD). Dal libro: Malattie infantili. Capitolo 10. Malattie dell'apparato digerente nei bambini più grandi.

Persone di tutte le età soffrono di duodenite. Più spesso, l'infiammazione del duodeno si verifica nelle giovani donne, nelle quali la duodenite può essere grave, accompagnata da vari disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale e delle ghiandole endocrine. Spesso la malattia si verifica durante l'infanzia, il che è facilitato dalla debolezza ereditaria dell'apparato ormonale del duodeno, dalla variabilità della sua forma, mobilità e posizione rispetto all'asse del corpo.

Dieta per duodenite

Il cibo deve essere meccanicamente, chimicamente e termicamente delicato.

Si consiglia di assumerlo regolarmente, preferibilmente alla stessa ora, almeno 4-5 volte al giorno. La nutrizione dovrebbe essere completa, contenere una quantità sufficiente di proteine, vitamine e microelementi. Evitare fibre grossolane, piatti a base di agnello e maiale, cibi fritti, funghi, prodotti da forno freschi e pane integrale, caffè, cioccolata, tè forte, bevande gassate e gomme da masticare. Con una maggiore funzione secretoria dello stomaco, non sono raccomandati anche brodi ricchi, succhi acidi e frutta, sono ampiamente utilizzati latte e latticini, porridge bolliti (tabella n. 1). Con una funzione secretoria ridotta, è possibile utilizzare brodi e zuppe ricchi, insalate di verdure, succhi acidi e prodotti a base di latte fermentato (tabella n. 2).

Trattamento della gastroduodenite

2. Per eliminare l'infezione da Helicobacter pylori, vengono utilizzati i seguenti regimi (rigorosamente prescritti da un medico):

De-nol 4-6 settimane. + metronidazoldn. + antibiotico tetraciclina 7-10 giorni.

Omeprazolo + claritromicina o amoxicillina + metronidazolo, durata del corso 1 settimana.

Metronidazolo + amoxicillina 10 giorni + ranitidina 0,15 g prima di colazione e prima di coricarsi.

Omeprazolo + de-nol + amoxicillina o claritromicina + metronidazolo, ciclo di trattamento di 10 giorni.

Terapia anti-Helicobacter. L'esperienza mondiale nel trattamento dell'elicobatteriosi ha dimostrato l'inefficacia della monoterapia, pertanto attualmente vengono utilizzati regimi terapeutici doppi, tripli e quadrupli per eradicare l'Hp.

a) Schema triplo: include bismuto colloidale subcitrato (CBS) sotto forma di de-nol, tribimol o ventrisol, 1 compressa ciascuno. (120 mg) 3-4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti + antibiotico (AB): amoxicillina alla dose di 50 mg/kg al giorno in 3 dosi o claritromicina 15 mg/kg o sommatoria 10 mg/kg al giorno (poi 5 mg/kg) + metronidazolo (Trichopolum) alla dose di 15 mg/kg al giorno in 3 dosi frazionate dopo i pasti. Durata del corso 2 settimane. Questo schema è preferibile per la gastroduodenite associata a Hp con normale funzione secretoria.

b) Doppio regime: include un bloccante dell'H+K+ATPasi (omeprazolo, lanceprazolo, pantoprazolo) una volta alla notte alla dose di 1-2 mg/kg, solitamente 1 capsula. + antibiotico (AB): amoxicillina, claritromicina o sumamed. Durata del corso 2 settimane. Il regime è indicato per la gastroduodenite associata a Hp con aumentata funzione secretoria; dà meno reazioni avverse rispetto al regime triplo, poiché non contiene trichopolum.

c) Regime quadruplo: comprende omeprazolo + SWR + AB + trichopolum nelle dosi sopra indicate, la particolarità di questo regime è la durata più breve del corso - 7 giorni, grazie alla quale dà meno reazioni avverse. Lo schema è indicato per la gastroduodenite erosiva associata a Hp con aumentata funzione secretoria. Secondo l'Accordo di Maastricht (1996), per l'eradicazione della chelinobatteriosi è raccomandato un ciclo di sette giorni con una combinazione di piloride (ranitidina-bismuto citrato), claritromicina e metronidazolo.

La valutazione dell'efficacia della terapia viene effettuata non prima di 4 settimane dal suo completamento, solo allora si può parlare di eradicazione riuscita dell'HP.

3. Per eliminare i sintomi (eruttazione, bruciore di stomaco), utilizzare Phosphalugel e Motilium.

4. La terapia farmacologica durante una riacutizzazione ha lo scopo di correggere i disturbi secretori, sradicare l'HP, migliorare i processi metabolici nella mucosa, eliminare la dismotilità e normalizzare lo stato neurovegetativo. Correzione dell'ipersecrezione gastrica. Nella maggior parte dei bambini affetti da gastroduodenite cronica, la funzione secretoria dello stomaco risulta aumentata; per correggerla si può utilizzare:

Antiacidi non assorbibili che neutralizzano l'acido cloridrico, assorbono pepsine e acidi biliari: almagel, gelusil-lac, gastal, magaldrate, ecc. Il farmaco viene assunto sotto forma di gel (1 cucchiaio dosatore) o compressa frantumata (può essere succhiata) 3-4 volte al giorno, un'ora dopo i pasti e di notte, il corso dura 3-4 settimane.

I bloccanti dell'istamina H2 (ranitidina, famotidina, nizatidina, roxatidina), che vengono assunti 1–2 volte al giorno (mattina e sera) – 1 compressa per 1–2 settimane, hanno un effetto antisecretorio più potente.

Gli effetti antisecretori più potenti sono quelli degli inibitori della pompa acida H+K+ATPasi: omeprazolo, pantoprazolo, lanceprazolo. Questi farmaci vengono assunti una volta al giorno (al mattino o alla sera) per 2 settimane.

In presenza di segni concomitanti di DIV, aumento della secrezione gastrica prevalentemente basale, è indicata la prescrizione di anticolinergici, preferibilmente selettivi, che agiscono solo sui recettori colinergici M1 del tratto gastrointestinale - gastrocepina, telenzepina, -1 compressa 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti per 2-3 settimane.

5. Correzione dei disturbi motori. La sindrome del dolore durante l'esacerbazione della gastroduodenite è spesso causata da uno spasmo concomitante e da un aumento della peristalsi dello stomaco. In questo contesto, la prescrizione di antispastici della muscolatura liscia (no-shpa, papaverina, halidor) -1 compressa 3 volte al giorno, anticolinergici con effetto antispasmodico predominante (platiflina, buscopan, metacina, belloid) -1 compressa 3 volte prima dei pasti è indicato.

6. In presenza di reflusso patologico (duodeno-gastrico, gastro-esofageo) sono indicati i procinetici: cerucal, motilium 1 mg/kg al giorno in 3 somministrazioni frazionate 30 minuti prima dei pasti; cisapride/prepulsid, coordinax (0,4–0,5 mg/kg al giorno 30 minuti prima dei pasti). Corso 10–14 giorni.

7. Migliorare i processi metabolici nella mucosa. In presenza di alterazioni atrofiche, soprattutto nell'area delle principali ghiandole gastriche, è indicata la somministrazione di vitamine B1, B2, B3, B5, B6, B12, acido folico, A ed E. I complessi multivitaminici con microelementi sono solitamente prescritti (unicap, supradin, oligovit, complivit, ecc. .d.). Sono indicati i farmaci stabilizzatori di membrana: Essentiale Forte, Lipostabil, 1 capsula 3 volte dopo i pasti; biostimolanti dei processi metabolici: carnitina cloruro 20%, 20–40 gocce. 3 volte, Mildronate 1 compressa. 3 volte, betaina, apilak, soluzione di propoli al 40% (1 capsula per anno di vita, 2-3 volte al giorno prima dei pasti nel latte), mumiyo (0,2 g nel latte 2 volte al giorno). Il corso del trattamento dura solitamente circa un mese.

8. Per i sintomi di distonia vegetativa-vascolare e nevrosi che accompagnano la CGD, può essere indicata la terapia sedativa (decotto di erba madre o valeriana, belloide, bellataminale, tranquillanti minori) o adattogeni (ginseng, eleuterococco, Rhodiola rosea, radice d'oro, ecc.).

9. Durante il periodo di subremissione e remissione della CGD, è possibile eseguire la fitoterapia, in cui sono formati preparati antinfiammatori (camomilla, erba di San Giovanni, calendula), astringenti (radice di calamo, liquirizia, corteccia di quercia), erbe stimolanti (rosa canina, achillea, foglie di piantaggine), preparare 1:10, bere un bicchiere 15–20 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno per 3–4 settimane.

10. Il trattamento sanatorio-resort viene effettuato nei sanatori balneari locali o nelle località delle acque minerali caucasiche. Si consigliano acque minerali a bassa mineralizzazione: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 4, Arzni, ecc. alla dose di 3 ml/kg 3 volte al giorno, con aumentata funzione secretoria - 1–1,5 ore prima dei pasti tiepidi, con ridotta secretività funzione - 15-20 minuti prima dei pasti, con secrezione normale, acqua a temperatura ambiente - 45 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane. Vengono prescritti anche bagni minerali (zolfo, radon, anidride carbonica), fanghi sulla regione epigastrica e terapia fisica.

basato su materiali tratti dal libro: K.A. Treskunov “Fitologia clinica e fitoterapia”

Il duodeno è un importante organo ormonale. Il duodeno produce ormoni (più di trenta) che regolano l'attività della cistifellea e del pancreas, bloccando contemporaneamente la secrezione gastrica. Gli ormoni digestivi del duodeno fanno sì che le ghiandole intestinali secernono attivamente il succo e stimolino la motilità intestinale. Nel duodeno si trovano ormoni di azione generale che influenzano il metabolismo del corpo, il sistema nervoso endocrino e quello cardiovascolare.

La vastità e l'importanza delle funzioni del duodeno determinano la gravità e la diversità della malattia più comune dell'apparato digerente: la duodenite.

Il dolore alla bocca dello stomaco di varia intensità è caratteristico, in diversi momenti della giornata, compreso "affamato", di notte, può essere costante sotto forma di gonfiore e pesantezza, nausea, tendenza alla stitichezza, bruciore di stomaco, eruttazione d'aria. Il decorso della malattia è a lungo termine. Le riacutizzazioni sono più comuni in primavera o in autunno, dopo un errore alimentare, e durano da 2 settimane a 1,5 mesi. I sintomi delle riacutizzazioni in alcuni pazienti assomigliano a quelli dell'ulcera duodenale. Più spesso, l'acidità del succo gastrico è normale o aumentata; la diminuzione si verifica in caso di gastrite concomitante con atrofia della mucosa. La duodenite può essere complicata dal sanguinamento dovuto alle erosioni.

L'infezione da Giardia, l'ascariasis, l'infezione cronica del cavo orale, della faringe, dei genitali, della cistifellea, dell'insufficienza renale, della tubercolosi contribuiscono allo sviluppo della duodenite. La sua comparsa è facilitata da anomalie del duodeno, traumi mentali, carenza di proteine e vitamine e cattiva alimentazione.

All'improvviso, di solito dopo un grave errore nella dieta, si verifica un attacco di forte dolore addominale, che fa dimenare i pazienti. Il dolore non è alleviato dalla no-spa. Il viso del paziente è iperemico e coperto di gocce di sudore. Il vomito ripetuto porta il medico a pensare alla pancreatite acuta, che talvolta è confermata da un aumento dell'attività della diastasi nel sangue e nelle urine. Lingua secca ricoperta di patina bianca - sintomi di irritazione peritoneale in un'area limitata o ampia, leucocitosi e febbre lieve. Tutti insieme costringono il chirurgo a decidere sull'intervento chirurgico. Il piano chirurgico prevede la sutura dell'ulcera perforata, l'appendicectomia o l'intervento chirurgico sul pancreas.

Sul tavolo operatorio, il medico fa la diagnosi corretta: duodenite acuta.

Negli uomini prevale l'iperfunzione dell'apparato ormonale del duodeno, che spesso porta all'ulcera peptica.

Prima di tutto viene prescritta una dieta. Durante il periodo di esacerbazione viene prescritto il risparmio meccanico, termico e chimico della mucosa. I pasti dovrebbero essere frazionari 5-6 volte al giorno. Il trattamento farmacologico comprende la prescrizione di antiacidi, farmaci che riducono la secrezione di acido cloridrico, farmaci che migliorano la rigenerazione delle cellule duodenali e farmaci che regolano la motilità gastrointestinale. Il trattamento fisioterapico è obbligatorio e si consiglia il trattamento sanatorio-resort.

Duodenite

La duodenite è un processo infiammatorio che colpisce la mucosa del duodeno. Questa è una delle malattie gastroenterologiche più comuni. Le donne lo ottengono due volte più spesso degli uomini. Nel 95% dei casi la duodenite diventa cronica.

Cause e fattori di rischio

Le ragioni principali che portano allo sviluppo del processo infiammatorio nella mucosa del duodeno sono:

abuso di cibi fritti, piccanti, affumicati e acidi;
abuso di bevande ad alto contenuto di caffeina (bevande energetiche, caffè, tè forte, cola);
fumare;
alcolismo.

Tutti i fattori di cui sopra contribuiscono ad aumentare la secrezione di succo gastrico iperacido, cioè contenente una maggiore concentrazione di acido cloridrico. Entra nella cavità del duodeno, provocando prima irritazione e poi infiammazione acuta della sua mucosa. Quando la malattia diventa cronica, si verificano processi atrofici e degenerativi nella parete intestinale.

La duodenite si sviluppa spesso come processo secondario sullo sfondo di una serie delle seguenti patologie dell'apparato digerente:

ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
gastrite cronica;
infezione dello stomaco e del duodeno con il batterio Helicobacter Pylori;
disturbo dell'afflusso di sangue e innervazione delle pareti del duodeno;
colite cronica, enterite, pancreatite, epatite;
cirrosi epatica;
infestazioni da elminti (giardiasi, ascariasi).

Forme della malattia

A seconda della durata della malattia e dell'attività del processo infiammatorio, si distingue la duodenite acuta e cronica. L'acuto, a sua volta, si divide in catarrale, ulcerativo e flemmatico.

Le forme croniche di duodenite sono classificate secondo diversi criteri:

dalla localizzazione della lesione (diffusa, locale, postbulbare, bulbare);
per motivo di accadimento (primario o secondario);
dal grado di cambiamenti morfologici (atrofico, interstiziale, superficiale);
a seconda delle caratteristiche del quadro endoscopico (nodulare, erosivo, atrofico, emorragico, eritematoso).

Esistono anche forme speciali della malattia (duodenite tubercolare, fungina, da immunodeficienza).

In base alle caratteristiche delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di duodenite:

Come un'ulcera. Il paziente lamenta periodicamente "fame" o dolore notturno nella regione epigastrica, che viene alleviato dall'assunzione di antiacidi o cibo. Si osservano spesso eruttazioni amare e bruciore di stomaco.
Simile alla gastrite. Il dolore si verifica pochi minuti dopo aver mangiato. La sindrome dispeptica è pronunciata (mancanza di appetito, nausea, vomito, flatulenza, feci instabili, eruttazione).
Simil-pancreatite e simil-colecisti. Il quadro clinico ricorda un attacco di colica biliare. I pazienti lamentano un forte dolore acuto nell'ipocondrio sinistro o destro, disturbi dispeptici.
Neurovegetativo. Si sviluppa a causa dell'insufficienza ormonale duodenale e si manifesta come sindrome da dumping, disturbi autonomici astenonevrotici.
Misto. Il quadro clinico della malattia contiene segni di varie forme cliniche.
Asintomatico. Più spesso osservato nei pazienti anziani. Si presenta senza alcun sintomo e viene scoperto per caso durante un esame del tratto gastrointestinale per un'altra patologia.

Sintomi

Uno dei primi sintomi è il dolore crampiforme, doloroso o lancinante localizzato nella regione epigastrica. In alcuni pazienti si verificano a stomaco vuoto, mentre in altri si verificano subito dopo aver mangiato. Caratteristico anche della duodenite:

lingua rivestita;
bruciore di stomaco;
eruttazione;
nausea;
aumento della sudorazione (iperidrosi);
debolezza generale, vertigini.

Diagnostica

Fondamentalmente, la diagnosi di duodenite viene effettuata secondo FEGDS. Vengono utilizzati i seguenti metodi aggiuntivi:

radiografia con contrasto del tratto gastrointestinale con solfato di bario;
sondaggio dello stomaco con analisi di laboratorio del succo gastrico (determinazione del pH, una serie di test biochimici);
intubazione duodenale;
test di laboratorio: analisi del sangue generale, biochimica del sangue, coprogramma.

La duodenite è una delle malattie gastroenterologiche più comuni. Le donne lo ottengono due volte più spesso degli uomini. Nel 95% dei casi la duodenite diventa cronica.

Trattamento

Il regime di trattamento per la duodenite comprende:

La terapia dietetica è di grande importanza nel trattamento della duodenite.

In caso di duodenite acuta ed esacerbazione della duodenite cronica, viene prescritta la tabella n. 1 secondo Pevzner. Sono esclusi dalla dieta alcol, caffè nero, cioccolato, gelato, pepe, senape, pesce e carne grassi, spinaci, acetosa, strutto, prodotti da forno freschi, carne affumicata, sottaceti e funghi. La base della dieta è farina d'avena, grano saraceno e semolino, zuppe di purea, uova (1-2 pezzi al giorno), carne magra, ricotta a basso contenuto di grassi, pane integrale di ieri, tè debole.

Per la duodenite cronica in remissione (in assenza di disturbi digestivi e dolore) si consiglia la tabella di trattamento n. 5 secondo Pevzner. La dieta comprende frutta dolce, cereali friabili, pollo bollito o manzo magro, zuppe con brodo vegetale, ricotta a basso contenuto di grassi, pane integrale, composte, infuso di rosa canina e tè debole. Sono vietati alcolici, caffè nero, gelati, spezie, pesce e carne grassi, prodotti da forno freschi, brodi di carne forti, spinaci, strutto e acetosa.

La forma flemmonosa della duodenite acuta è un'indicazione all'intervento chirurgico.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le principali complicanze della duodenite:

periduodenite (infiammazione della membrana sierosa che circonda il duodeno);
sviluppo di difetti erosivi e ulcerativi della mucosa duodenale;
perforazione dell'ulcera;
sanguinamento ulceroso;
tumori maligni del duodeno;
stenosi pilorica (restringimento della giunzione tra stomaco e duodeno);
acloridria (forte diminuzione dell'acidità gastrica);
insufficienza duodenale ormonale;
ostruzione intestinale elevata (parziale o completa);
peritonite (con perforazione di un'ulcera o sviluppo di duodenite flemmonosa).

Previsione

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi è generalmente favorevole.

Prevenzione

La prevenzione della duodenite comprende:

dieta bilanciata;
smettere di fumare e bere alcolici;
rilevamento e trattamento tempestivi delle malattie del tratto gastrointestinale;
attività fisica regolare e moderata.

Duodenostasi

La duodenostasi è una violazione della pervietà del duodeno di natura meccanica o funzionale. Manifestato da sintomi di dispepsia (eruttazione, nausea, vomito di bile, dolore addominale spastico), sintomi di intossicazione (affaticamento, irritabilità o apatia, significativa perdita di peso). Per la duodenostasi sono indicati l'endoscopia, l'esame radiografico del duodeno con contrasto, l'intubazione duodenale, l'angiografia mesenterica, ecc .. Il trattamento nelle fasi iniziali è conservativo (procinetici, antispastici, lavaggio duodenale, vitamine), se è inefficace - chirurgico .

Duodenostasi

La duodenostasi è una malattia polietiologica caratterizzata da un alterato passaggio del chimo alimentare attraverso le parti iniziali dell'intestino tenue con discordanza della peristalsi duodenale, sua graduale espansione e coinvolgimento degli organi vicini nel processo patologico. Molto spesso, la duodenostasi compare per la prima volta in giovane età (20-40 anni), colpisce prevalentemente le donne. Nella maggior parte dei casi, la causa dello sviluppo della duodenostasi sono le malattie croniche dello stomaco e del duodeno, del sistema epatobiliare, del pancreas e dei tumori del tratto digestivo. Ma in alcuni casi non è possibile identificare la causa organica della duodenostasi, il che ne indica la base funzionale. Questa malattia è caratterizzata da frequenti errori diagnostici seguiti dall'adozione di tattiche chirurgiche errate, pertanto è necessario prestare sufficiente attenzione all'esame dei pazienti con sospetta duodenostasi.

Cause della duodenostasi

Pertanto, la classificazione della duodenostasi distingue tra la sua forma primaria (se non vengono identificate altre malattie che potrebbero portare alla patologia) e secondaria; duodenostasi di natura funzionale (sullo sfondo di un disturbo dell'innervazione autonomica) e meccanica (in presenza di un ostacolo al movimento del bolo alimentare). Inoltre, nel corso della malattia, si distinguono gli stadi di compensazione, subcompensazione e scompenso.

Nella prima fase di sviluppo della duodenostasi (compensazione), i cambiamenti nella motilità duodenale sono incoerenti e temporanei. Potrebbe verificarsi uno spasmo di alcune parti del duodeno con simultaneo rilassamento di altre, che interrompe la normale motilità intestinale e il contenuto può rifluire nel bulbo duodenale. Nella fase successiva (sottocompensazione), i cambiamenti diventano permanenti, il piloro e l'antro dello stomaco sono coinvolti nel processo, a causa del ristagno nel duodeno, si forma il reflusso duodenogastrico, il piloro si apre. Nella fase di scompenso si forma un'espansione persistente delle parti inferiori del duodeno, gastrite da reflusso, seguita dallo stiramento della cavità dello stomaco. In futuro, questi cambiamenti possono portare allo sviluppo di un processo infiammatorio nelle vie biliari e nel pancreas. Si forma così un circolo vizioso: le malattie dell'apparato digerente portano allo sviluppo della duodenostasi e la progressione della duodenostasi porta ad un peggioramento del decorso di queste malattie e all'emergere di altre patologie concomitanti.

Sintomi di duodenostasi

Dall'esordio della patologia allo sviluppo dello stadio di scompenso della duodenostasi, possono trascorrere da diverse settimane a diversi anni. Esiste un caso noto in cui i sintomi della duodenostasi in un paziente sono persistiti per 35 anni, solo dopo di che si è verificata un'ostruzione completa dell'intestino tenue ed è stato eseguito un trattamento chirurgico. Tuttavia, va ricordato che più a lungo persistono i sintomi della malattia senza un trattamento adeguato, maggiore è la probabilità di cambiamenti irreversibili nell'intestino e di un esito sfavorevole per il paziente.

Tutti i sintomi della duodenostasi sono divisi in due gruppi: dispeptici e inebrianti. I sintomi dispeptici comprendono dolore addominale, nausea, vomito, eruttazione e rigurgito, brontolio e aumento della flatulenza intestinale. Il dolore addominale è parossistico, di natura spastica. Molto spesso, il dolore si manifesta qualche tempo dopo aver mangiato, la sua intensità può diminuire dopo il vomito. La localizzazione del dolore è nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro. La nausea può essere debilitante e causare nel paziente un’avversione al cibo. Il vomito si verifica più spesso dopo aver mangiato; la miscela di bile nel vomito varia. Nelle fasi iniziali della malattia il sollievo arriva dopo il vomito; nella fase di scompenso il dolore e la nausea persistono anche dopo il vomito. I pazienti lamentano gonfiore all'epigastrio, brontolio nell'intestino e un vago disagio nella cavità addominale superiore.

I sintomi di intossicazione sono associati al ristagno del contenuto nel duodeno, alla fermentazione del bolo alimentare e all'assorbimento di prodotti tossici nel flusso sanguigno. I pazienti lamentano maggiore affaticamento, apatia o irritabilità, mancanza di appetito, stanchezza e perdita di peso. Se il trattamento per la duodenostasi non viene iniziato in tempo, una grave intossicazione può portare a danni ai reni e al cuore, allo sviluppo di insufficienza multiorgano e alla morte.

Diagnosi di duodenostasi

Se si sospetta la duodenostasi, è necessaria la consultazione non solo con un gastroenterologo, ma anche con un chirurgo. La duodenostasi può essere piuttosto difficile da distinguere da altre patologie gastrointestinali; la consultazione con un endoscopista aiuterà nella diagnosi differenziale. Quando si esegue l'esofagogastroduodenoscopia, si notano l'apertura del piloro, il reflusso del contenuto duodenale e della bile nella cavità dello stomaco, l'espansione e il rilassamento del duodeno. Con un lungo decorso della malattia, si formano cambiamenti distrofici nella parete intestinale, che portano ad un peggioramento dei sintomi. Viene eseguita una biopsia endoscopica per identificare questi cambiamenti.

Di grande importanza nella diagnosi della duodenostasi è la radiografia del passaggio del bario attraverso l'intestino tenue. Normalmente, quando si esamina il duodeno, si può osservare un rallentamento del movimento del contenuto in luoghi di curve naturali dell'intestino, aree di antiperistalsi con un leggero reflusso retrogrado di masse alimentari e succhi duodenali. Con la duodenostasi, l'antiperistalsi sarà pronunciata e il movimento delle masse attraverso l'intestino sarà difficile. Il criterio principale per la duodenostasi è un ritardo nell'avanzamento del contrasto dal duodeno di oltre 40 secondi. La duodenografia di rilassamento (in condizioni di ipotensione), la manometria antroduodenale confermeranno anche la diminuzione del tono della parete intestinale, l'espansione della cavità duodenale e l'assenza di passaggio del contenuto nell'intestino tenue. L'intubazione duodenale con esame del contenuto del duodeno aiuterà a determinare il grado di ristagno nell'intestino e a valutare la possibilità di sviluppare la sindrome da intossicazione.

Trattamento della duodenostasi

Se viene rilevata una duodenostasi significativa, il paziente deve essere ricoverato nel reparto di gastroenterologia per un esame più approfondito e un trattamento conservativo. Si consiglia di iniziare con metodi di terapia non chirurgici in qualsiasi fase (compreso lo scompenso) - anche se non sono sufficientemente radicali, le condizioni dell'intestino miglioreranno, i fenomeni di intossicazione verranno interrotti, grazie ai quali l'operazione sarà tollerata dal paziente molto più facilmente e i risultati saranno migliori.

La terapia conservativa prevede il rispetto di una dieta, la prescrizione di vitamine e antispastici. La dieta consiste in piccoli pasti frequenti, ricchi di nutrienti e vitamine, ma poveri di fibre. L'automassaggio dell'addome e gli esercizi di fisioterapia alleviano significativamente le condizioni del paziente. Un'attività fisica moderata rafforzerà il corsetto muscolare del busto e normalizzerà l'attività intestinale. I ricercatori hanno notato che la normalizzazione del peso ha un effetto abbastanza benefico sulle condizioni del paziente: il ripristino dello strato di grasso attorno agli organi interni consentirà all'intestino di ritornare nella sua posizione normale, impedendogli di piegarsi o di essere schiacciato da vasi anomali.

Un elemento importante nel trattamento della duodenostasi è la lavanda intestinale. Per fare ciò, una sonda speciale viene inserita nel duodeno e attraverso di essa vengono versati ml di acqua minerale più volte al giorno. La tecnica migliorata consente di inserire una sonda a doppio lume, attraverso uno dei canali in cui il liquido entra nell'intestino e, attraverso l'altro, viene rimosso. Questa procedura consente di normalizzare l'evacuazione del contenuto dal duodeno, migliorarne la peristalsi e prevenire l'intossicazione del corpo da parte dei prodotti di fermentazione nell'intestino.

Previsione e prevenzione della duodenostasi

La prognosi è più favorevole con una diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento per la duodenostasi, ma dipende in gran parte dalla causa che l'ha provocata. Con una prolungata assenza di trattamento, la prognosi peggiora in modo significativo; una grave intossicazione può portare alla morte. La prevenzione della malattia consiste nel seguire un regime di attività fisica e alimentazione, nel trattamento tempestivo delle malattie che possono portare alla duodenostasi.

Insufficienza duodenale

Clinica dell'insufficienza ormonale duodenale.

K.A. Treskunov - medico - erborista.

Avendo sviluppato il metodo della duodenentonia, A.M. Ugolev insieme ai suoi colleghi (N.B. Skvortsova, Yu.B. Martov, E.A. Lyalin, S.A. Stein) descrissero la malattia dell'assenza del duodeno negli animali (). Gravi disturbi negli animali sono stati spiegati dall'assenza di duodenine (enterine) ad azione generale.

Le osservazioni di tre pazienti ci hanno permesso di formulare un'ipotesi () sul possibile sviluppo della malattia da insufficienza duodenale negli esseri umani. Questa ipotesi è stata successivamente confermata dal trattamento efficace di 21 pazienti (due uomini, il resto giovani donne) con malattia da insufficienza duodenale, che si è sviluppata sullo sfondo della duodenite acuta (4 persone) e cronica (17 persone).

La malattia da insufficienza ormonale duodenale è una condizione patologica derivante da un'insufficiente funzione (principalmente ormonale) del duodeno. La malattia si manifesta con sindromi diencefaliche, meniereane, dumping, ipoglicemiche, astenia duodenale, emicrania duodenale, sindromi da tensione premestruale. Allo stesso tempo si verificano vari disturbi digestivi e nutrizionali generali, depressione mentale e disturbi del sistema nervoso e cardiovascolare.

Il dumping, le sindromi ipoglicemiche e le astenie gastro-intestinali (o meglio duodenali) dei nostri pazienti non differivano nel loro decorso dalle sindromi postoperatorie dettagliatamente trattate in letteratura. Nei pazienti non operati, la sindrome da dumping è stata osservata da O.L. Gordon (1948). E.G. Masevich (1967) e Tashev (1964) descrissero la sindrome da dumping nella duodenite acuta e cronica. Gli attacchi di emicrania e astenia furono considerati da M.M. Gubergrits e A.P. Chaika (1935) manifestazioni caratteristiche della duodenite. Leonard (1968) chiamò tali attacchi emicrania duodenale.

La varietà delle sindromi nella malattia da insufficienza duodenale e la loro diversa gravità sono apparentemente associate a vari gradi di interruzione della secrezione di numerose duodenine (enterine) della digestione e del comportamento digestivo. Le lesioni superficiali che coinvolgono solo gli ormoni inibitori (in particolare, quelli che inibiscono la secrezione postglicemica dell'insulina) si manifestano come sindromi ipoglicemiche isolate e sindromi di Meniere. Abbiamo osservato 9 di questi pazienti. Poche ore dopo aver mangiato, a stomaco vuoto, di notte, a stomaco vuoto, si verificano attacchi di grave debolezza, vertigini, mal di testa, tremori, sudorazione, intorpidimento della pelle, dolore al cuore. Al culmine dell'attacco, i pazienti a volte perdono conoscenza. L'attacco è iniziato o è stato accompagnato da nausea, talvolta vomito, diarrea e crampi addominali. L'attacco spesso terminava con poliuria. In quattro pazienti gli attacchi erano accompagnati da squilibri significativi con difficoltà nell'arrestare una caduta laterale. A questi pazienti è stata diagnosticata la sindrome di Meniere. La curva dello zucchero era caratterizzata da un aumento graduale ma significativo dello zucchero nel sangue seguito da un rapido calo alla normalità. Un calo così brusco può causare un attacco (O.L. Gorden 1948).

Sono stati osservati lievi disturbi digestivi in assenza di un notevole calo della nutrizione. La sindrome del dolore era assente o lievemente espressa senza caratteristiche piloroduodenali. Gli attacchi sono stati eliminati rapidamente dopo aver prescritto una dieta povera di zuccheri, una terapia sostitutiva (succo gastrico, pancreatina, abomin, ecc.). La scomparsa degli attacchi, dei disturbi nervosi e cardiovascolari è stata facilitata anche dalla terapia antinfiammatoria (camomilla, achillea, piantaggine, erba di San Giovanni) e ricostituente (vitamine, sostituti del sangue).

In otto pazienti, la malattia dell'insufficienza duodenale era più grave, manifestandosi come sindrome da dumping iperglicemico precoce. Come nei pazienti operati, gli attacchi di sindrome da dumping precoce non differivano nei sintomi dagli attacchi di sindrome ipoglicemica tardiva. gli attacchi si sono verificati ogni due minuti. dopo i pasti, soprattutto quelli abbondanti, grassi e dolci. Sono stati notati disturbi digestivi e disturbi nutrizionali generali significativi (perdita di peso). Allo stesso tempo si sono sviluppati disturbi neuropsichici pronunciati (depressione, astenia) e cardiovascolari (tachicardia, extrasistomia, dolore nella regione del cuore). Il sintomo dominante era una grave debolezza costante, che si intensificava durante l'attacco, che ci ha permesso di parlare di astenia duodenale. Un paziente presentava attacchi di emicrania duodenale, debolezza e perdita di peso, l'altro presentava astenia con depressione mentale senza sindrome da dumping. In tre pazienti gli attacchi si sono verificati o sono diventati più frequenti nel periodo premestruale e hanno sviluppato la sindrome da tensione premestruale. La curva dello zucchero di questo gruppo era caratterizzata da un rapido ed elevato aumento iperglicemico, nonché da un rapido calo dei livelli di zucchero nel sangue. Attraversomin. dopo aver assunto glucosio, tre pazienti hanno avuto un attacco di sindrome da dumping. È stata inoltre notata una curva dello zucchero simile al diabete e piatta. Si può presumere che gli attacchi di sindrome da dumping precoce, astenia, depressione mentale e debolezza siano il risultato di disturbi più profondi nella funzione ormonale del duodeno. Allo stesso tempo, diminuisce il rilascio non solo di ormoni inibitori, ma anche di ormoni che stimolano varie funzioni, inclusa l'increzione di insulina. Istologicamente (biopsia intravitale) ha determinato una duodenite interstiziale profonda. Nei casi particolarmente gravi (in quattro pazienti), gli attacchi si ripetevano più volte al giorno e perdevano il loro caratteristico collegamento con l'assunzione di cibo. Grave debolezza generale, esaurimento, anoressia e tachicardia costante hanno costretto i pazienti a letto per molti mesi. Il trattamento a lungo termine di molti mesi nel dipartimento di endocrinologia per la sindrome diencefalica, nel dipartimento di neurologia per la neuroinfezione e nel dipartimento psichiatrico per la depressione mentale non ha avuto successo. Il trattamento della duodenite acuta e cronica ha dato un effetto positivo in questi casi molto gravi.

Abbiamo osservato forme pronunciate di insufficienza ormonale duodenale solo in giovani donne con segni di aumento della funzione estrogenica, che talvolta causano la sindrome da tensione premestruale. È stata osservata una condizione opposta all'ulcera duodenale, in cui si osservava una diminuzione degli extrageni durante una riacutizzazione. Si può presumere che gli extrageni in quantità eccessiva contribuiscano allo sviluppo della duodenite e dell'insufficienza ormonale duodenale. Forse l'azione generale delle duodenine inibisce la funzione estrogenica. È comune la combinazione di duodenina con annessite (iperplasia ovarica).

Nei casi gravi di insufficienza ormonale duodenale, non abbiamo osservato un recupero completo. Il miglioramento conseguente al trattamento razionale della duodenite si è verificato lentamente, nell'arco di 6-18 mesi. All'inizio gli attacchi sono scomparsi, la debolezza è diminuita, è apparso l'appetito e la depressione mentale è scomparsa. I pazienti hanno lentamente guadagnato peso, poi il loro appetito è aumentato bruscamente e una sensazione di fame "da lupo" è apparsa 1,5 - 2 ore dopo aver mangiato. I pazienti erano costretti a mangiare frequentemente. Abbiamo guadagnato peso rapidamente. La curva dello zucchero è rimasta normale. Dopo alcuni mesi la sensazione di fame è diminuita e il peso si è stabilizzato.

Un paziente, da noi descritto in precedenza (Sov. med., 1968, 63), tre anni dopo il corso del trattamento, in primavera ha iniziato ad avvertire attacchi della sindrome di Meniere, e poi della sindrome di Renaud. Il trattamento razionale dell'esacerbazione della duodenite ha alleviato i fenomeni della sindrome di Meniere. La sindrome di Renaud richiedeva un trattamento speciale.

La dinamica del recupero può essere spiegata dalla dinamica del ripristino della funzione ormonale duodenale: prima vengono ripristinati gli ormoni eccitatori e successivamente quelli inibitori.

I risultati del trattamento sono stati seguiti in due persone fino a un anno, in sei persone fino a tre anni, in quattro fino a cinque anni, in cinque fino a otto anni, in due fino a dieci anni e in due pazienti oltre i dieci anni. L'osservazione di pazienti che hanno sofferto di malattia da insufficienza duodenale mostra che rimangono sensibili ai disturbi alimentari, alle infezioni e alle intossicazioni per molti anni.

Ad oggi (2006) nel database informatico della fitoterapia sono presenti più di 200 pazienti con malattia da insufficienza ormonale duodenale, il 55% di loro è guarito grazie alla fitoterapia sistemica e alla fitochitodesterapia. Eziologia, patogenesi, sindromi, sintomi, trattamento, statistiche e casi clinici sono descritti in dettaglio nei libri di K.A. Treskunov “Note di un erborista” volume 3 e 4, edizione 3.06.

Insufficienza cronica della pervietà duodenale (CIDP)

L'insufficienza cronica della pervietà duodenale è un'interruzione della normale attività motoria di evacuazione del duodeno, che è una condizione necessaria per il passaggio delle masse alimentari attraverso il suo lume e garantisce la normale funzione fisiologica dell'intestino stesso e degli organi strettamente correlati.

Cause di insufficienza cronica della pervietà duodenale

Ragioni funzionali. Cambiamenti nell'apparato nervoso dell'intestino (reattivo e degenerativo) sotto l'influenza di riflessi patologici di altri organi nella loro patologia. Ciò porta all’interruzione della funzione motoria di evacuazione.

Compressione della parte uscente del duodeno tra l'arteria mesenterica superiore e la colonna vertebrale (compressione arteriomesenterica). L'arteria mesenterica superiore può essere accorciata alla nascita. La sua tensione può manifestarsi con lordosi, visceroptosi o perdita di peso.
Anomalia dello sviluppo del duodeno: megaduodeno, megabulbo, duplicazione, restringimento congenito, diverticoli, ecc.
Malattie dell'intestino stesso: ulcere, duodenite, cicatrici da ulcere, ecc.
Cambiamenti nel duodeno dopo operazioni sullo stomaco o sull'intestino: aderenze, circolo vizioso, ecc.

Malattie del tratto gastrointestinale (tattiche di trattamento con metodi erboristici). Insufficienza ormonale duodenale

Treskunov Karp Abramovich

Insufficienza ormonale duodenale nella duodenite acuta e cronica, la duodenostasi si manifesta con sindromi diencefaliche, dumping, simili a Meniere, ipoglicemiche, attacchi di grave debolezza, vertigini, mal di testa, tachicardia, perdita di peso, atrofia muscolare, depressione mentale. C'è una disfunzione di altri organi endocrini, in particolare dell'apparato insulare. Quest'ultimo è dimostrato dai cambiamenti nella curva dello zucchero, che è determinata dal metodo da noi sviluppato che prevede l'introduzione di 50,0 glucosio nel duodeno attraverso una sonda o un fibroendoscopio, prelevando il sangue per lo zucchero dopo due minuti, quindi ogni 15 minuti per due ore. Il trattamento della duodenite acuta e delle sue complicanze dovrebbe essere principalmente antinfiammatorio e disintossicante. Insieme alla dieta e alla fitoterapia (raccolta n. 1), l'emosorbimento combinato con la nostra modifica, l'irradiazione laser della mucosa duodenale, l'irradiazione laser e ultravioletta del sangue autologo con la sua ossigenazione (ELOXO) secondo A.K. Dubrovsky e collaboratori utilizzando la metodologia. Il miglioramento si è verificato entro due o tre giorni. Recupero clinico nella duodenite acuta, duodenostasi dopo 7-10 giorni. Dapprima dolore e disturbi dispeptici, scomparsa della febbre, poi ittero gradualmente ostruttivo.

Insufficienza ormonale duodenale

La malattia “insufficienza ormonale duodenale” (DUHN) si manifesta nella duodenite cronica non trattata (gastroduodenite).

Ormoni endogeni che influenzano l'umore e il comportamento: negli animali e nell'uomo, ormoni e sostanze simili agli ormoni vengono prodotti nell'intestino tenue e crasso. Queste sostanze sono coinvolte non solo nella digestione del cibo, ma anche nelle reazioni immunitarie, endocrine e comportamentali. Ormoni del tratto gastrointestinale.

Gastrina. Regola l'acidità ottimale del succo gastrico attraverso l'istamina, aumenta la secrezione duodenale e stimola la motilità dell'intestino tenue.

Colecistochinina-pancreozimina. Mantiene l'omeostasi nutrizionale ottimale. Regola il flusso del cibo dallo stomaco al duodeno. Antagonista endogeno degli oppiacei. In grado di provocare una sensazione di sazietà, influenza il comportamento digestivo.

Secretina. Antiacido naturale. Aumenta la secrezione di bicarbonati dalla mucosa intestinale. Antagonista endogeno degli oppiacei. Riduce le capacità motorie. Aumenta la secrezione di muco nell'intestino crasso.

La famiglia delle secretine comprende la secretina stessa, il polipeptide vasoattivo intestinale (VIP), il peptide attivante l'adenilato ciclasi dell'ipofisi (PACAP), il peptide gastroinibitore (GIP), il glucagone, la calcitonina, l'ormone paratiroideo, il fattore di rilascio della corticotropina, il fattore di rilascio dell'ormone della crescita e altri.

Polipeptide intestinale vasoattivo (VIP). Un neurotrasmettitore presente nelle cellule dell'intestino, del cervello e del midollo spinale, dei polmoni, delle ghiandole endocrine e del sistema genito-urinario. I suoi recettori si trovano nell'epitelio del pancreas e dei dotti biliari, nella mucosa dello stomaco e dell'intestino. Il VIP influisce sulla microcircolazione e aumenta l'afflusso di sangue alla parete intestinale. Influisce sul tono dello sfintere. Colpisce la risposta immunitaria e il metabolismo nel fegato.

Peptide gastrointestinale (GIP). Partecipa alla regolazione dell'assorbimento di carboidrati e lipidi. Stimola il rilascio di insulina in risposta al cibo. Partecipa allo sviluppo della sindrome da dumping.

Altri ormoni e neurotrasmettitori secreti dalle cellule intestinali: sostanza P (neurochinina A), peptide di rilascio della gastrina, somatostatina, motilina, polipeptide panceatico, peptide YY, neuropeptide Y, neurotensina, enteroglucagone, fattori di crescita epiteliale, fattori di crescita dei fibroblasti, insulina- come i fattori di crescita, i peptidi oppioidi endogeni. Diamo uno sguardo più da vicino a quest'ultimo. Peptidi oppioidi endogeni.

I peptidi oppioidi endogeni sono prodotti nel sistema nervoso centrale, nel tratto gastrointestinale, nel pancreas e nelle ghiandole surrenali. I loro recettori si trovano in gran numero non solo nel sistema nervoso del cervello, ma anche nei gangli nervosi dell'intestino.

Nell'intestino gli oppioidi vengono sintetizzati principalmente dalle cellule dello stomaco e del duodeno. Per l’intestino svolgono il ruolo di regolatori della motilità, della risposta immunitaria e della circolazione sanguigna nella parete del tratto digestivo.

Gli effetti generali degli oppioidi endogeni sul corpo sono analgesici, psicotropi e regolatori della circolazione sanguigna. Ruolo del duodeno

Come sanno i gastroenterologi, la stragrande quantità degli ormoni sopra menzionati, compresi gli oppiacei endogeni, viene sintetizzata nel duodeno.

Il premio Nobel, gastroenterologo Ugolev A.M. chiamava il duodeno il “sistema ipotalamo-ipofisario della cavità addominale”.

Fasi e sintomi della RMGN

La sindrome da deficit ormonale duodenale si manifesta in fasi e in sequenza:

Stadio I dell'insufficienza ormonale duodenale (ipoglicemica) – sensazione di fame 1,5-2 ore dopo aver mangiato, aumento dell'appetito, vertigini, barcollamento a stomaco vuoto, "emicrania duodenale" (forte mal di testa con nausea e vomito), il cosiddetto "tardivo sindrome da dumping", "sindrome simile a Meniere" (ondeggiamento laterale),

Lo stadio II dell'insufficienza ormonale duodenale è caratterizzato da una soppressione più profonda dell'apparato endocrino, accompagnata da attacchi di grave debolezza dopo i pasti, spesso al mattino, a stomaco vuoto, soprattutto dopo cibi liquidi e dolci; caratterizzato da tremori in tutto il corpo, palpitazioni e sindrome diarroica. L'appetito è solitamente ridotto. C'è perdita di peso corporeo, disturbi mentali (depressione, perdita di interesse per il lavoro, per la vita, ecc.). Si osservano spesso crisi accompagnate da grave debolezza, palpitazioni, parestesie, minzione abbondante e diarrea profusa.

Lo stadio III dell'insufficienza ormonale duodenale è caratterizzato da mancanza di appetito, improvvisa perdita di peso, tachicardia, alterazioni distrofiche degli organi interni, in particolare distrofia miocardica, sensazione di debolezza costante, desiderio di sdraiarsi, grave depressione con tendenza a tentativi di suicidio . In assenza di trattamento, si sviluppano grave malnutrizione e ipovitaminosi, compaiono macchie di pigmento e segni di cambiamenti trofici sulla pelle, caduta dei capelli, alterazioni delle unghie e si sviluppa la sindrome anemica (carenza di ferro, carenza di vitamina B12).

La duodenite primaria o secondaria di varia gravità è responsabile dei sintomi dell'insufficienza ormonale duodenale.

I fenomeni atrofici sono parte integrante dei cambiamenti nella duodenite cronica. Complicano significativamente il quadro clinico della malattia.

Trattamento dell'insufficienza ormonale duodenale

Il trattamento della malattia dell'insufficienza ormonale duodenale, e quindi l'eliminazione dei suoi sintomi, può essere effettuato con successo utilizzando il metodo della fitoterapia e della guarigione a base di erbe.

Le piante medicinali aiutano la digestione e altri sistemi vitali.

Poiché questa malattia è complessa, cronica con molti disturbi, la cura richiede pazienza, tempo e una correzione tempestiva del regime di assunzione di infusi di erbe.

Le prescrizioni vengono adeguate al variare dell’intensità e della natura dei sintomi.

Mezhenina Galina Aleksandrovna, farmacista.

Fitocabinet a Mosca

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Il ricevimento è condotto da Mezhenina Galina Aleksandrovna

Duodenite. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di riferimento. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Anatomia del duodeno

Neutralizzazione del succo gastrico. Nel duodeno, la pappa alimentare mescolata con il succo gastrico acido acquisisce una reazione alcalina. Tali contenuti non irritano la mucosa intestinale.
Regolare la produzione di enzimi digestivi, bile, succo pancreatico. Il duodeno “analizza” la composizione del cibo e invia il comando appropriato alle ghiandole digestive.
Feedback dallo stomaco. Il duodeno assicura l'apertura e la chiusura riflessa del piloro dello stomaco e il passaggio del cibo nell'intestino tenue

Forma e posizione. Il duodeno è situato a livello della 12a vertebra toracica – 3a lombare. Il duodeno è parzialmente coperto dal peritoneo e parte di esso si trova dietro lo spazio peritoneale. Ha la forma di un anello o di un ferro di cavallo e può essere verticale o orizzontale.

La parte superiore - l'ampolla o bulbo - è una continuazione del piloro dello stomaco e, a differenza delle altre parti, presenta pieghe longitudinali.
Parte discendente
Parte orizzontale
Parte ascendente

Le ultime tre sezioni hanno piegatura trasversale e differiscono solo nella direzione di piegatura. Contraendosi, promuovono il movimento delle masse alimentari nel digiuno. L'infiammazione può verificarsi lungo l'intera lunghezza del duodeno o in un'area separata (di solito nella parte superiore).

Cause di duodenite acuta

Consumo di alimenti che irritano la mucosa digestiva
- arrosto
- grassetto
- affumicato
- acuto

Per far fronte a tale cibo, nello stomaco viene prodotto più acido cloridrico. Allo stesso tempo, le proprietà protettive della mucosa duodenale diminuiscono e diventa più sensibile agli influssi negativi.

I batteri, moltiplicandosi, danneggiano le cellule duodenali e ne causano la morte. Ciò è accompagnato da infiammazione e gonfiore della parete intestinale, nonché dal rilascio di una grande quantità di liquido nel suo lume. Quest'ultimo è la causa della diarrea.

Queste malattie portano a una ridotta circolazione sanguigna e alla nutrizione dei tessuti nel duodeno. Inoltre, l'infiammazione degli organi vicini può diffondersi all'intestino tenue, influenzando negativamente le proprietà protettive della sua mucosa. Le malattie del fegato e del pancreas interrompono la sintesi della bile e del succo pancreatico, senza i quali è impossibile il normale funzionamento del duodeno.

Ingestione di sostanze tossiche che provocano ustioni alla mucosa gastrointestinale. Questi possono essere acidi, alcali, composti del cloro o altri prodotti chimici domestici.

L'ingestione di corpi estranei o parti indigeribili di prodotti alimentari provoca danni meccanici al duodeno.

Cause della duodenite cronica

Disfunzione intestinale
- costipazione cronica
- scarsa peristalsi
- aderenze
- disturbo dell'innervazione

Queste patologie portano ad un rallentamento delle contrazioni - un deterioramento della peristalsi duodenale. Il ristagno del contenuto provoca stiramento e atrofia delle sue pareti e ha anche un effetto negativo sullo stato della mucosa.

Le malattie croniche del pancreas, del fegato e della cistifellea portano all'interruzione del flusso degli enzimi nel duodeno. Di conseguenza, la stabilità dell'intestino viene compromessa e le sue proprietà protettive vengono ridotte.

dieta malsana o irregolare
fatica
allergia al cibo
costipazione cronica
interruzione della produzione ormonale
prendendo molti farmaci
cattive abitudini

Se questi fattori influenzano il corpo per un lungo periodo, interrompono la circolazione sanguigna negli organi digestivi. Di conseguenza, l'immunità locale viene ridotta, il che contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione.

Sintomi della duodenite

Dolore nella regione epigastrica. Il dolore si intensifica con la palpazione (palpazione) della parete addominale.
- Nella duodenite cronica, il dolore è costante, di natura sorda, associato all'infiammazione e al gonfiore della parete del duodeno. Il dolore si intensifica 1-2 ore dopo aver mangiato e a stomaco vuoto.
- Se la duodenite è associata a una ridotta pervietà del duodeno, il dolore appare quando l'intestino è pieno ed è di natura parossistica: scoppio acuto o torsione.
- L'infiammazione locale nell'area della papilla di Vater interferisce con il deflusso della bile dalla cistifellea, che è accompagnata da sintomi di "colica renale". C'è dolore acuto nell'ipocondrio destro o sinistro, dolore alla cintura.
- Duodenite ulcerosa causata dal batterio Helicobacter pylori. Il dolore severo si verifica a stomaco vuoto o di notte.
- Se la duodenite è causata da gastrite ad elevata acidità, il dolore si manifesta entro pochi minuti dopo aver mangiato. È associato all'ingresso nell'intestino di una porzione di cibo mescolata con succo gastrico acido.
La debolezza generale e l'affaticamento sono segni di intossicazione del corpo causata da prodotti infiammatori. Nella duodenite acuta, la temperatura corporea può salire fino a 38 gradi.

Diagnosi di duodenite

Esame da parte di un medico riguardo alla duodenite, i pazienti si rivolgono a un gastroenterologo con lamentele di:
- dolore nella zona epigastrica: dolorante o acuto, crampo
- debolezza e sensazione di pienezza che si verifica dopo aver mangiato
- eruttazione e bruciore di stomaco
- nausea
- diarrea e stitichezza
- mancanza di appetito e improvvisi attacchi di fame

Il medico palpa lo stomaco. Presta particolare attenzione alla regione epigastrica, che si trova sotto lo sterno, tra gli archi costali e sopra l'ombelico. Alla palpazione, il medico rileva dolore nell'area corrispondente alla proiezione del duodeno sulla parete addominale.

Durante la fibrogastroduodenoscopia viene eseguita una biopsia della mucosa, seguita dall'esame del campione al microscopio. Questo studio valuta il grado di atrofia e il rischio di formazione di tumori maligni.

aree di restringimento del duodeno - che indicano un tumore, la formazione di aderenze, anomalie dello sviluppo
aree ingrandite - conseguenze di atrofia della mucosa, disturbi della motilità, blocco delle sezioni sottostanti dell'intestino, diminuzione del tono della parete intestinale a causa di un'innervazione compromessa
una “nicchia” nella parete del duodeno può essere un segno di erosione, ulcera, diverticolo
gli accumuli di gas sono un segno di ostruzione intestinale meccanica
con gonfiore, immobilità e infiammazione, le pieghe possono essere appianate
reflusso della massa alimentare dal duodeno allo stomaco

La radiografia è meglio tollerata dai pazienti, è accessibile e indolore. Tuttavia, le radiografie non sono in grado di rilevare cambiamenti nella mucosa, ma indicano solo gravi disturbi nel funzionamento dell'organo.

un esame del sangue rivela anemia e aumento della VES;
nell'analisi delle feci - sangue nascosto nelle erosioni e nelle ulcere sanguinanti.

Trattamento della duodenite

eliminazione dell'infiammazione acuta
evitando che la malattia diventi cronica
ripristino della funzione duodenale
normalizzazione della digestione

Per lo più il trattamento viene effettuato a casa. Per una pronta guarigione sono necessari un sonno adeguato, riposo, dieta, passeggiate e un'attività fisica leggera in assenza di dolore. È necessario evitare lo stress, smettere di fumare e alcol. Tali misure aiutano a normalizzare la circolazione sanguigna nel duodeno e a ripristinare le proprietà protettive della sua mucosa.

esacerbazione della duodenite
sospetto tumore dell'intestino tenue
gravi condizioni generali del paziente, casi avanzati della malattia
infiammazione della copertura sierosa del duodeno (periduodenite) e degli organi vicini
presenza o minaccia di sanguinamento (forma erosiva o ulcerosa di duodenite)

Trattamento della duodenite con farmaci

Amoxicillina 1000 mg

Metronidazolo 500 mg

Il farmaco viene assunto ad ogni pasto.

La terapia individuale viene selezionata per ciascun paziente in base alle manifestazioni della malattia e alla forma della duodenite. L’automedicazione può essere pericolosa per la salute.

Nutrizione per duodenite

Duodenite di tipo ulcerativo - dieta n. 1
Duodenite simile alla gastrite (con ridotta secrezione gastrica) - dieta n. 2
Dieta per duodenite simile a colecisto e pancreatite – N. 5

Mangia piccoli pasti 4-6 volte al giorno. La sensazione di fame non dovrebbe sorgere, altrimenti potrebbero comparire "dolori della fame".
Il cibo viene servito caldo a 40-50°C.
I piatti devono essere preparati in modo tale da non irritare la mucosa gastrointestinale. La preferenza è data alle zuppe frullate con l'aggiunta di panna acida o panna e porridge semiliquidi (farina d'avena, riso, semolino).
Carne magra bollita con una quantità minima di tessuto connettivo, privata della pelle e dei tendini. Prima dell'uso si consiglia di tritarlo o macinarlo in un frullatore.
Latticini: latte, panna, soufflé di cagliata al vapore, yogurt, kefir, yogurt.
Verdure bollite, frutta senza buccia e semi, al forno o sotto forma di gelatina. Puoi usare alimenti per bambini in scatola.
Uova alla coque o come frittata al vapore. 2-3 al giorno.
Grassi: burro altamente raffinato, olio di oliva e di girasole.
I succhi sono una fonte di vitamine e migliorano la digestione.
Pane secco e cracker. Sono meglio tollerati dei prodotti da forno freschi.
Dolci: miele, marmellata, mousse, gelatina, biscotti duri, caramello in quantità limitata.

Per la duodenite sono vietati gli alimenti che stimolano la secrezione gastrica e gli alimenti contenenti fibre vegetali grossolane.

cibo in scatola
carni affumicate
brodi concentrati di carne, pesce, funghi
carni e pesci grassi (maiale, anatra, sgombro)
pepe, senape, aglio, rafano, pepe, cipolla
gelato
bevande gassate
alcol
frutta e verdura cruda

Conseguenze della duodenite

L'ostruzione intestinale è una condizione in cui il passaggio del cibo attraverso l'intestino viene parzialmente o completamente interrotto. È accompagnato da un dolore acuto nella parte superiore dell'addome, 15 minuti dopo il pasto, e da vomito ripetuto misto a bile. Questo fenomeno può essere causato dalla proliferazione del tessuto connettivo e dalla formazione di aderenze nella sede del processo infiammatorio.

Ulcera peptica del duodeno. Sulla parete del duodeno si forma un difetto profondo: un'ulcera. Il suo aspetto è associato all'effetto dell'acido cloridrico e della pepsina sulla mucosa indebolita. Si manifesta come dolore alla parte superiore dell'addome durante le lunghe pause tra i pasti, quando si beve alcolici e si fa esercizio fisico. Anche la digestione è disturbata: gonfiore, diarrea alternata e stitichezza.

La sindrome da cattiva digestione/malassorbimento è una violazione dell’assorbimento dei nutrienti attraverso la mucosa intestinale a causa di una carenza enzimatica. Lo sviluppo di un complesso di sintomi è associato alla rottura delle ghiandole del tratto digestivo. Questa condizione si manifesta nelle fasi iniziali come diarrea. Successivamente compaiono l'esaurimento, cambiamenti nella composizione del sangue - anemia, immunodeficienza - una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni. I bambini hanno notevoli ritardi nello sviluppo fisico.

Il sanguinamento intestinale può essere una conseguenza della duodenite erosiva. Si manifesta con debolezza, vertigini, calo della pressione sanguigna, sangue nelle feci (le secrezioni diventano nere).

Clinica dell'insufficienza ormonale duodenale.

K.A. Treskunov - medico - erborista.

Giugno 1976.

Avendo sviluppato il metodo della duodenentonia, A.M. Ugolev insieme ai suoi colleghi (N.B. Skvortsova, Yu.B. Martov, E.A. Lyalin, S.A. Stein) descrissero la malattia dell'assenza del duodeno negli animali (1960-1976). Gravi disturbi negli animali sono stati spiegati dall'assenza di duodenine (enterine) ad azione generale.

Le osservazioni di tre pazienti ci hanno permesso di formulare un'ipotesi (1967-1968) sul possibile sviluppo della malattia da insufficienza duodenale nell'uomo. Questa ipotesi è stata successivamente confermata dal trattamento efficace di 21 pazienti (due uomini, il resto giovani donne) con malattia da insufficienza duodenale, che si è sviluppata sullo sfondo della duodenite acuta (4 persone) e cronica (17 persone).

In otto pazienti, la malattia dell'insufficienza duodenale era più grave, manifestandosi come sindrome da dumping iperglicemico precoce. Come nei pazienti operati, gli attacchi di sindrome da dumping precoce non differivano nei sintomi dagli attacchi di sindrome ipoglicemica tardiva. gli attacchi si sono verificati entro 10-15 minuti. dopo i pasti, soprattutto quelli abbondanti, grassi e dolci. Sono stati notati disturbi digestivi e disturbi nutrizionali generali significativi (perdita di peso). Allo stesso tempo si sono sviluppati disturbi neuropsichici pronunciati (depressione, astenia) e cardiovascolari (tachicardia, extrasistomia, dolore nella regione del cuore). Il sintomo dominante era una grave debolezza costante, che si intensificava durante l'attacco, che ci ha permesso di parlare di astenia duodenale. Un paziente presentava attacchi di emicrania duodenale, debolezza e perdita di peso, l'altro presentava astenia con depressione mentale senza sindrome da dumping. In tre pazienti gli attacchi si sono verificati o sono diventati più frequenti nel periodo premestruale e hanno sviluppato la sindrome da tensione premestruale. La curva dello zucchero di questo gruppo era caratterizzata da un rapido ed elevato aumento iperglicemico, nonché da un rapido calo dei livelli di zucchero nel sangue. Dopo 10-15 minuti. dopo aver assunto glucosio, tre pazienti hanno avuto un attacco di sindrome da dumping. È stata inoltre notata una curva dello zucchero simile al diabete e piatta. Si può presumere che gli attacchi di sindrome da dumping precoce, astenia, depressione mentale e debolezza siano il risultato di disturbi più profondi nella funzione ormonale del duodeno. Allo stesso tempo, diminuisce il rilascio non solo di ormoni inibitori, ma anche di ormoni che stimolano varie funzioni, inclusa l'increzione di insulina. Istologicamente (biopsia intravitale) ha determinato una duodenite interstiziale profonda. Nei casi particolarmente gravi (in quattro pazienti), gli attacchi si ripetevano più volte al giorno e perdevano il loro caratteristico collegamento con l'assunzione di cibo. Grave debolezza generale, esaurimento, anoressia e tachicardia costante hanno costretto i pazienti a letto per molti mesi. Il trattamento a lungo termine di molti mesi nel dipartimento di endocrinologia per la sindrome diencefalica, nel dipartimento di neurologia per la neuroinfezione e nel dipartimento psichiatrico per la depressione mentale non ha avuto successo. Il trattamento della duodenite acuta e cronica ha dato un effetto positivo in questi casi molto gravi.

La dinamica del recupero può essere spiegata dalla dinamica del ripristino della funzione ormonale duodenale: prima vengono ripristinati gli ormoni eccitatori e successivamente quelli inibitori.

Nota.

- uno dei problemi chiave della gastroenterologia, poiché questa patologia gioca un ruolo importante nello sviluppo di una serie di altre malattie dello stomaco e dell'intestino.

In Israele, il trattamento delle malattie gastrointestinali viene effettuato al massimo livello. Nel reparto di gastroenterologia della Clinica Ichilov lavorano i migliori specialisti in Israele, con oltre 20 anni di esperienza alle spalle. Prescriviamo un piano di trattamento individuale per il paziente sulla base dei dati di un esame completo. Nella maggior parte dei casi ostruzione duodenale può essere eliminato utilizzando moderni metodi conservativi, tra i quali la dieta e la terapia farmacologica sono considerate i principali. Tuttavia, quando la terapia conservativa non dà il risultato desiderato, in Israele si ricorre ad interventi chirurgici minimamente invasivi per eliminare i difetti anatomici che interferiscono con la normale funzione intestinale.

i pazienti sono tornati alla loro vita normale dopo il trattamento della malattia

casi di successo di cura della malattia con i farmaci

i pazienti della Clinica Ichilov hanno evitato l'intervento chirurgico grazie ad una diagnosi accurata

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In assenza di cure adeguate ostruzione duodenale progredisce e porta a complicazioni, tra cui: gastrite da reflusso, esofagite da reflusso, colecistite, pancreatite e altri. Per prevenire lo sviluppo di tali complicazioni, è importante iniziare le misure terapeutiche il prima possibile. Presso la Clinica Ichilov riceverete cure secondo i più alti standard mondiali. E la disciplina e la rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni mediche ti permetteranno di dimenticare cos'è l'ostruzione duodenale.

Trattamento dell'ostruzione duodenale in Israele

L'ostruzione duodenale è una malattia che richiede un'attenta diagnosi. Solo dopo un esame completo, i medici in Israele prescrivono un regime terapeutico per il paziente. A seconda della forma in cui si presenta ostruzione duodenale, Si consigliano vari trattamenti, per lo più conservativi. Se parliamo di ostruzione duodenale meccanica causata da alcune anomalie anatomiche nello sviluppo, allora il paziente può essere indicato per l'intervento chirurgico. Nella nostra clinica, circa l’85% di tutti gli interventi vengono eseguiti utilizzando tecnologie minimamente invasive, che comportano un trauma minimo per il paziente.

Ostruzione duodenale: terapia dietetica. Quasi tutte le malattie del tratto gastrointestinale richiedono una dieta speciale e l'ostruzione duodenale non fa eccezione. La nutrizione per questa patologia dovrebbe essere meccanicamente, chimicamente e termicamente delicata. Il cibo troppo freddo o troppo caldo dovrebbe essere evitato. Il paziente deve limitare il consumo di frutta e verdura ricca di fibre, che irrita meccanicamente la mucosa del tratto digestivo. Dovrebbero essere esclusi il piccante, il grasso, il fritto e l'alcol. Dovresti mangiare porzioni piccole e spesso. Ostruzione duodenale cronica– una malattia che richiede un’estrema disciplina da parte del paziente. È importante seguire tutte le raccomandazioni fornite dai medici israeliani e solo in questo caso puoi contare sul successo.
Ostruzione duodenale - terapia farmacologica. L'ostruzione duodenale si verifica sullo sfondo di vari disturbi funzionali che richiedono una correzione farmacologica. A seconda del quadro clinico della malattia, i medici prescrivono ai pazienti vari farmaci. La mancanza di enzimi pancreatici è compensata dai preparati enzimatici. Al paziente vengono prescritti probiotici e antiemetici. Se l'ostruzione duodenale si verifica sullo sfondo di una maggiore acidità gastrica, vengono prescritti farmaci antiacidi e agenti antisecretori che sopprimono la produzione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali della mucosa gastrica. Per normalizzare la funzione motoria del tratto digestivo vengono utilizzati farmaci a base di bloccanti dei recettori della dopamina. In caso di forte dolore e infiammazione vengono prescritti antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei o agenti ormonali glucocorticoidi.
Ostruzione duodenale: fisioterapia. I metodi di fisioterapia sono utilizzati attivamente nel dipartimento di gastroenterologia della Clinica Ikhilov. Quando viene diagnosticata un'ostruzione duodenale, il paziente è indicato per il trattamento con ultrasuoni, correnti diadinamiche e altra fisioterapia. La tecnica della terapia con impulsi elettrici transcutanei con correnti sinusoidali attiva la motilità dello stomaco e del duodeno, migliorando la digestione.
Fisioterapia. Per migliorare la motilità dello stomaco e del duodeno, si consigliano esercizi speciali sviluppati da specialisti israeliani.
Ostruzione duodenale e psicoterapia. L'ostruzione duodenale si verifica spesso sullo sfondo di uno shock nervoso, a seguito del quale l'innervazione del duodeno viene interrotta. Psicoterapeutico trattamento dell'ostruzione duodenale Non sempre viene effettuata, ma è indicata nei casi in cui il paziente abbia problemi di salute mentale. La presenza di tali problemi viene determinata durante le procedure diagnostiche, durante le quali anche uno psicoterapeuta parla con il paziente.
Intervento chirurgico. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ostruzione duodenale non richiede un intervento chirurgico e in Israele la malattia viene risolta con l'aiuto di efficaci misure conservatrici. Tuttavia, quando l'ostruzione duodenale è causata da fattori meccanici (e non funzionali), allora è più razionale eseguire un intervento chirurgico per eliminare il difetto. Operazioni simili in Israele vengono eseguite utilizzando metodi minimamente invasivi. Nella zona addominale, il chirurgo esegue diverse piccole punture attraverso le quali vengono portati nell'intestino un endoscopio dotato di videocamera e fonte di luce e strumenti chirurgici. Il medico vede l'intera procedura su un grande schermo. Durante tali operazioni non si verifica alcuna perdita di sangue e il paziente si riprende nel giro di pochi giorni.

Ostruzione duodenale - diagnosi in Israele

La diagnosi di ostruzione duodenale nella nostra clinica richiede 3-4 giorni. I medici necessitano di informazioni complete sulla malattia e sullo stato di salute del paziente. E solo dopo averlo ricevuto, al paziente viene prescritta una terapia adeguata.

La diagnostica inizia il giorno dopo l'arrivo in Israele. All'aeroporto Ben-Gurion, il paziente viene accolto da un coordinatore della clinica, che accompagna il paziente e i suoi parenti in un hotel o in un appartamento. Il paziente viene informato di tutte le ulteriori procedure relative alla diagnosi e al trattamento.

Giorno 1 – consultazione con un medico e stesura di un piano diagnostico

Prima di tutto, il paziente viene inviato al suo medico curante, il principale gastroenterologo della Clinica Ikhilov. Il medico ascolta attentamente il paziente, chiede informazioni su tutti i sintomi, palpa la cavità addominale e studia la storia medica. Il paziente dovrebbe raccontare in dettaglio la sua malattia: quando e in quali circostanze è iniziata, quale trattamento è stato intrapreso, ecc. È imperativo parlare al medico del proprio stato psico-emotivo. Se necessario, il paziente viene consultato da uno psicoterapeuta.

Dopo l'esame iniziale, il medico elabora un piano di misure diagnostiche, che vengono eseguite nei successivi 1-2 giorni.

Giorni 2 e 3 – diagnostica

Nel secondo e terzo giorno di degenza in una struttura sanitaria vengono eseguiti una serie di studi di laboratorio e strumentali, tra cui:

Esami del sangue (generali e biochimici).
Esame ecografico degli organi interni e dei tessuti situati nello spazio retroperitoneale.
La fibrogastroduodenoscopia è un esame endoscopico dello stomaco e del duodeno.
La duodenokinesiografia è uno studio dell'attività muscolare del duodeno.
La manometria sequenziale è la misurazione della pressione nella cavità duodenale.
Altri tipi di ricerca (a discrezione del medico).

Giorno 4 – diagnosi e trattamento

Dopo aver effettuato studi di laboratorio e strumentali, un consiglio di medici analizza le informazioni ricevute e sulla base di esse formula una diagnosi. Si noti che spesso la diagnosi fatta dai medici israeliani non corrisponde alla diagnosi fatta nel paese d’origine del paziente. In Israele sono guidati dai più moderni protocolli diagnostici e terapeutici e per la diagnosi utilizzano apparecchiature di ultima generazione, che consentono loro di rilevare anche le più piccole deviazioni dalla norma.

Un gruppo di medici esperti elabora un piano di trattamento individuale (di solito trattamento conservativo). Dopo la dimissione dalla clinica, il paziente deve seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni del medico.

Ostruzione duodenale – prezzo del trattamento

Prezzo per trattamento dell'ostruzione duodenale in Israele dipende da una serie di fattori, quali: durata della degenza ospedaliera, necessità di ricovero, costo dei farmaci, necessità di intervento chirurgico e altri.

Il prezzo finale dei servizi viene annunciato al paziente dopo la diagnosi (di norma, già il secondo giorno della diagnosi, i medici capiscono con quale diagnosi hanno a che fare e di quale trattamento ha bisogno il paziente).

Si noti che il costo dei servizi medici in Israele è inferiore del 30-50% rispetto ai paesi europei e agli Stati Uniti. È per questo motivo che ogni anno centinaia e migliaia di pazienti europei e americani vengono a Ikhilov. In Israele ricevono cure mediche non peggiori che in Germania, ma a un prezzo accessibile.

Il paziente paga separatamente per ogni procedura diagnostica e terapeutica. Al momento della dimissione dall'istituto medico, al paziente viene consegnato un documento finanziario con un resoconto di tutti i pagamenti effettuati.

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Vantaggi del trattamento presso la Clinica Ichilov

Il Centro di Gastroenterologia della Clinica Ichilov è una delle istituzioni più moderne e high-tech in Israele. Qui non solo curano le persone, ma fanno anche ricerche. I laboratori specializzati della clinica lavorano a stretto contatto con i principali istituti di ricerca in Israele, Europa e negli Stati Uniti.

Scegliendo la nostra clinica, chiaramente non sbaglierai la tua scelta, perché qui riceverai:

Diagnosi accurata e trattamento adeguato. L'ostruzione duodenale è una malattia che richiede un esame completo, che purtroppo non viene fornito nei paesi della CSI. In Israele, il paziente viene sottoposto ad un esame approfondito utilizzando la tecnologia diagnostica avanzata. Tutti i dettagli vengono determinati e solo dopo al paziente vengono prescritte misure terapeutiche. I medici del reparto di gastroenterologia sono specialisti altamente qualificati con molti anni di esperienza. Molti di loro sono professori e, oltre alla pratica medica, sono impegnati nella ricerca scientifica.
Soggiorno confortevole in clinica. Comprendiamo quanto sia importante creare conforto psicologico per il paziente affinché non si senta come se fosse in ospedale. Le stanze della clinica assomigliano a confortevoli camere d'albergo dove il paziente può riposarsi e rilassarsi.
Lingua russa e nessun visto. La maggior parte dei nostri medici parla russo, quindi i pazienti che arrivano dai paesi dell'ex Unione Sovietica non avranno problemi di comunicazione. Se vedete un medico che non parla russo, il supervisore medico assegnatovi fungerà da traduttore. La documentazione medica del paziente sarà tradotta in ebraico dallo staff di traduttori professionisti della clinica. I cittadini di Russia, Ucraina, Bielorussia, Georgia e Moldavia non hanno bisogno del visto per visitare Israele. Questo è un sollievo significativo, soprattutto quando si tratta di curare la malattia.

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