»» Numero 1 1998 (Osservazioni cliniche proprie)

IN. Moroz, A.A. Podkolzin
Centro Gerontologico Nazionale
Laboratorio centrale di ricerca dell'Istituto medico-odontoiatrico di Mosca
Clinica di nevrosi e stati borderline dell'Ospedale Psiconeurologico Clinico Regionale di Chelyabinsk N 1

La sindrome da stanchezza cronica (CFS) è una nuova patologia che si sta diffondendo sempre più ampiamente nei paesi civili di tutto il mondo, ma è scarsamente diagnosticata e non suscettibile di un trattamento efficace. È dimostrato che il trattamento della CFS richiede un approccio integrato, comprendente approcci socio-igienici, psicologici, clinici, diagnostici e terapeutici, che sono relativamente indipendenti, ma solo in combinazione consentono di ottenere l’intera quantità di informazioni necessarie per ragionevoli misure mediche diagnostiche e terapeutiche. . Una tale progettazione strutturale delle raccomandazioni, in conformità con i principi dell'analisi multivariata, consente ai professionisti di identificare e valutare in modo affidabile le manifestazioni psicopatologiche, neurologiche e somatiche più significative e significative che determinano l'intero spettro clinico della CFS in dinamica e rende possibile iniziare un trattamento precoce e misure preventive tra gli individui dei gruppi.

1. PREVALENZA E PATOGENESI DELLA SINDROME DA FATICA CRONICA

La sindrome da stanchezza cronica (CFS) è una delle patologie più comuni del tempo presente, il cui sviluppo è principalmente associato alle peculiarità della vita moderna della popolazione delle grandi città, al tipo di vita nei paesi sviluppati e alle sfavorevoli condizioni sanitarie e la situazione ambientale, nonché l’eccessivo carico emotivo e mentale che grava sull’uomo moderno. .

Recentemente, sempre più persone scrivono e parlano di CFS. Viene chiarita la natura globale del significato di questa patologia per la moderna società sviluppata. Tuttavia, studi specifici sulla patogenesi e sul quadro clinico di questa patologia sono praticamente assenti.

Per la prima volta come diagnosi separata, il nome CFS fu proposto nel 1988 e nel 1990 più di 100.000 casi di questa malattia furono registrati negli Stati Uniti (circa l'80% di loro erano donne) e il "Centro Nazionale per la Fatica Cronica" fu creato. Poiché i sintomi della CFS non sono specifici e la patogenesi non è chiara, i sintomi clinici sono ancora decisivi nella diagnosi della CFS. Si ritiene che la diagnosi di CFS richieda la presenza di un sintomo "maggiore" e almeno 6 "piccoli".

Un ampio complesso di sintomi comprende un affaticamento prolungato per una ragione sconosciuta, che non scompare dopo il riposo e una diminuzione della modalità motoria di oltre il 50%. I sintomi minori includono fastidio muscolare, febbre, dolorabilità dei linfonodi, artralgia, perdita di memoria e depressione.

Altri sintomi della CFS includono: mal di gola, faringite, dolore ai linfonodi, confusione, vertigini, ansia, dolore toracico e altri sintomi scarsamente specifici di patogenesi sconosciuta, che si verificano con frequenza variabile nella CFS descritta da diversi autori.

In Russia, il primo articolo che descriveva la CFS in persone con patologie professionali che lavoravano in condizioni ambientali sfavorevoli è apparso nel 1991.

Tra gli indicatori oggettivi vengono descritti principalmente i cambiamenti nello stato immunitario: diminuzione delle IgG dovuta principalmente alle classi G1 e G3, diminuzione del numero dei linfociti con fenotipo CD3 e CD4, diminuzione dei natural killer, aumento della livello dei complessi circolanti e degli anticorpi antivirali di vario tipo, un aumento della beta-endorfina, dell'interleuchina -1(beta) e dell'interferone, nonché del fattore di necrosi tumorale - tutto questo, insieme ad un aumento di 5-8 volte della frequenza di malattie allergiche in tali pazienti indicano un'attivazione non specifica e uno squilibrio del sistema immunitario, le cui cause non sono chiare. Studi speciali sulla biochimica del tessuto muscolare e sullo scambio energetico non hanno mostrato alcun cambiamento.

La patogenesi della CFS non è nota. Alcuni autori attribuiscono importanza a vari virus, all'attivazione non specifica delle risposte immunitarie e ai fattori mentali. Allo stesso tempo, la maggioranza punta al collegamento della malattia con condizioni ambientali sfavorevoli e al fatto che si tratta di una "malattia della classe media", attribuendo così un ruolo importante ai fattori sociali (senza però dettagliare questi ultimi) .

Finora non c’è stato molto successo nel trattamento della CFS. L'unico metodo patogenetico di trattamento proposto, la somministrazione endovenosa di preparati di IgG, è ormai abbandonato, a causa del gran numero di complicanze (flebite nel 55% dei casi).

Uno dei sintomi principali della CFS è l'esaurimento, che viene rilevato in modo particolarmente chiaro nello studio con metodi speciali per studiare le prestazioni (tabelle Schulte, test di correzione, ecc.), che si manifesta come sindromi iposteniche o ipersteniche.

Con i fenomeni di esaurimento nella CFS, la mancanza di attenzione attiva è direttamente correlata, che si manifesta come un aumento del numero di errori.

2. GRUPPI CLINICI OSSERVATI

Nella nostra pratica, le popolazioni tipiche in cui la CFS è comune erano:

• i liquidatori dell'incidente di Chernobyl e le persone che vivono in territori ecologicamente inquinati;
• pazienti postoperatori, in particolare pazienti oncologici con successiva radioterapia e chemioterapia;
• pazienti con malattie infiammatorie croniche, compresi quelli con decorso latente;
• un gruppo di uomini d'affari, come tipici rappresentanti dei residenti delle grandi città, sottoposti a eccessivo stress emotivo e mentale in un contesto di prosperità materiale e ridotta attività fisica.

I fattori di rischio tipici per la malattia di questa patologia possono essere considerati:

• condizioni di vita ambientali e igieniche sfavorevoli, in particolare con una maggiore esposizione alle radiazioni del corpo;
• effetti che indeboliscono la resistenza generale, immunologica e neuropsichica dell'organismo (narcosi, interventi chirurgici, malattie croniche, chemioterapia e radioterapia ed eventualmente altri tipi di radiazioni non ionizzanti (computer), ecc.;
• stress frequenti e prolungati come condizioni tipiche di lavoro e di vita in una moderna società tecnicamente altamente sviluppata;
• duro lavoro unilaterale;
• costante attività fisica insufficiente e mancanza di cultura fisica e attività sportive con sufficiente benessere ed eccessiva alimentazione strutturale non fisiologica;
• mancanza di prospettive di vita e ampio interesse per la vita.

Tipiche per i pazienti di questo gruppo sono le seguenti comorbilità e cattive abitudini, che diventano momenti patogeneticamente significativi nello sviluppo della CFS:

• eccesso di alimentazione irrazionale e ipercalorico, che porta all'obesità di stadio I-II;
• alcolismo, spesso sotto forma di ubriachezza domestica, solitamente associato al tentativo di alleviare l'eccitazione nervosa la sera;
• fumo intenso, che è un tentativo di stimolare il calo delle prestazioni durante il giorno;
• malattie croniche dell'area genitale, inclusa attualmente la clamidia;
• ipertensione stadio I-II, distonia vegetativa-vascolare e altri.

3. DIAGNOSI DELLA CFS

La questione della diagnosi della CFS è molto rilevante, come si può vedere da quanto sopra, data la sua scarsa popolarità tra una vasta gamma di medici, è nascosta come patologia separata dietro una serie di altre patologie e condizioni neurologiche.

Nel frattempo, un'analisi clinica approfondita ci consente di descrivere con precisione il quadro della sindrome da stanchezza cronica come nosologia separata. Le manifestazioni cliniche tipiche per lo sviluppo della CFS nelle fasi iniziali sono:

• debolezza, affaticamento, aumento dei disturbi dell’attenzione,
• aumento dell'irritabilità e dell'instabilità dello stato emotivo e mentale;
• mal di testa ricorrenti e in aumento non associati ad alcuna patologia;
• disturbi del sonno e della veglia sotto forma di sonnolenza durante il giorno e insonnia notturna;
• In questo contesto, si verifica una diminuzione dell'efficienza, che costringe i pazienti a utilizzare vari psicostimolanti da un lato e sonniferi dall'altro. Tipico è il fumo frequente e intenso per la stimolazione mentale durante il giorno e l'assunzione quotidiana di alcol serale per alleviare l'eccitazione neuropsichica serale, che porta a una diffusa ubriachezza domestica;
• perdita di peso (leggera, ma chiaramente notata dai pazienti) o, per gruppi di persone finanziariamente sicure che conducono uno stile di vita fisicamente inattivo, obesità di stadio I-II;
• dolore alle articolazioni, solitamente grandi e alla colonna vertebrale;
• apatia, umore senza gioia, depressione emotiva.

È molto importante che questa sintomatologia proceda progressivamente e non possa essere spiegata da alcuna malattia somatica. Inoltre, un esame clinico approfondito non riesce a rivelare alcun cambiamento oggettivo nello stato del corpo: gli studi di laboratorio non mostrano deviazioni dalla norma.

Non ci sono cambiamenti nella composizione del sangue e delle urine, nessun cambiamento radiologico, nessuna anomalia organica o funzionale rilevata dagli ultrasuoni. Gli indicatori degli studi biochimici clinici sono normali, non vengono rilevati cambiamenti nello stato endocrino e immunitario. A questi pazienti viene solitamente diagnosticata la "distonia neurovegetativa" e le nevrosi. Allo stesso tempo, i cicli di trattamento prescritti per tali casi di solito non danno alcun effetto. La malattia in genere progredisce con un peggioramento e, nei casi avanzati, vengono rilevati gravi disturbi della memoria e mentali, confermati da cambiamenti nell'EEG.

Dati indiretti sulla natura organica non rilevabile della CFS derivano dall'analisi clinica della CFS in un gruppo di liquidatori dell'incidente di Chernobyl.

4. PRINCIPI GENERALI PER IL TRATTAMENTO DELLA SINDROME DA FATICA CRONICA

La complessità del trattamento è il principio fondamentale, la cui mancata accettazione, a nostro avviso, determina la scarsa efficacia degli approcci terapeutici e preventivi proposti per il trattamento della sindrome da stanchezza cronica. Il complesso del trattamento della sindrome da stanchezza cronica deve necessariamente includere:

• normalizzazione del regime di riposo e attività fisica,
• scarico e terapia dietetica,
• terapia vitaminica con preparati di vitamine B1, B6, B12 e C, massaggio generale o almeno segmentale in combinazione con esercizi di idroterapia e fisioterapia,
• training autogeno o altri metodi attivi per normalizzare il background psico-emotivo, incl. psicoterapia di gruppo,
• immunocorrettori di un piano generale con un effetto adattogeno generale chiaramente espresso,
• altri aiuti (tranquillanti diurni, enterosorbenti, nootropi e altri farmaci ed effetti sintomatici).

Sono importanti anche l'osservazione periodica, il trattamento ripetuto e i corsi profilattici in ospedale e il rispetto delle raccomandazioni preventive da parte dei pazienti dopo la dimissione dall'ospedale.

La base per il trattamento della sindrome da stanchezza cronica è la normalizzazione del riposo e dell'attività fisica dei pazienti, il che giustifica i cicli di trattamento ospedaliero per questi pazienti, che è auspicabile siano svolti in reparti neurologici specializzati che offrono la possibilità di creare un regime generale speciale .

A tutti i pazienti con sindrome da stanchezza cronica si raccomandano passeggiate giornaliere obbligatorie nel parco che circonda la clinica per 2-3 ore. Oltre alla camminata sono stati prescritti corsi di fisioterapia, massaggi, idroterapia e training autogeno.

Una volta al giorno veniva utilizzato un massaggio generale di tutto il corpo o un massaggio segmentale della zona del colletto, nonché, senza fallo, il massaggio paravertebrale con elementi di terapia manuale, che elimina le sublussazioni croniche, normalizza le informazioni del nervo afferente inverso sullo stato di organi e sistemi interni, fornisce un effetto rilassante e allo stesso tempo attivante. Secondo la nostra esperienza, tra le idroprocedure, le docce circolari e i bagni di ossigeno sono i più efficaci.

Gli esercizi di fisioterapia sono selezionati in un volume e complessi sufficienti per mantenere le normali condizioni fisiche dei pazienti in ospedale. Durante il digiuno terapeutico completo, i carichi vengono ridotti, ma la terapia fisica non dovrebbe mai essere abbandonata completamente.

Il training autogeno o altri metodi attivi per normalizzare il background psico-emotivo, come si può vedere dalla patogenesi della sindrome da stanchezza cronica, sono gli elementi patogenetici più importanti nel trattamento di questa patologia. Va detto che in molti casi di sindrome da stanchezza cronica è giustificata la nomina di tranquillanti diurni, di cui nelle nostre condizioni i più accettabili erano rudator e mazepam, usati 1/2 - 1 compressa 1-3 volte al giorno. Un'indicazione diretta per l'uso di tranquillanti nella sindrome da stanchezza cronica è la presenza di alcolismo, solitamente sotto forma di ubriachezza domestica, che è abbastanza tipica per questo gruppo di pazienti.

In letteratura sono raccomandati diversi approcci alle diete per la sindrome da stanchezza cronica. Riteniamo che il più efficace sia l'uso del digiuno terapeutico, che consente di ottenere un effetto terapeutico complesso che influenza molti aspetti patogenetici di questa patologia.

La base dell'azione delle diete da fame è lo stress dosato, che porta all'attivazione di tutti i sistemi, compreso l'aumento del metabolismo. In questo caso vengono mostrati la scomposizione delle "scorie", l'attivazione del metabolismo cellulare, la stimolazione delle funzioni dei sistemi fisiologici, inclusa la stimolazione del rilascio dell'ormone della crescita - STH, che, in generale, ha un chiaro effetto bioattivante effetto.

Le diete da fame dosate sono attualmente potenti mezzi di prevenzione e trattamento di una serie di condizioni patologiche. Allo stesso tempo, hanno proprietà di attivazione biologica a tutti i livelli: molecolare, cellulare, organico e, in generale, aumento dell'attività fisica e delle capacità intellettuali, benessere generale.

Durante i corsi di scarico e terapia dietetica (RDT), sono necessariamente prescritti passeggiate lunghe fino a 5 ore, massaggio generale e terapia fisica moderata, nonché procedure idroprocedure (bagni di ossigeno e doccia di Charcot).

Durante il digiuno i pazienti ricevono 1,5 litri di acqua purificata, attivata chimicamente sui dispositivi Emerald. Una procedura quotidiana obbligatoria durante il digiuno è la pulizia dei clisteri in un volume di 2 litri di acqua tiepida, leggermente colorata con una soluzione di permanganato di potassio.

La terapia vitaminica è un elemento indispensabile nel trattamento della sindrome da stanchezza cronica, finalizzata a normalizzare il metabolismo, indubbiamente affetto da questa patologia.

La base dell'azione sono farmaci neurotropi, vitamine e agenti adattogeni che aumentano il rilascio di chetosteroidi endogeni da parte delle ghiandole surrenali. Abbiamo optato per l'uso dei seguenti farmaci e dosaggi: B1 - 1-3 mg, B6 2 - 4 mg, B12 - 500 mcg al giorno per 10-15 giorni e vitamina C 3-5 mg IM o IV solo con il 40% di glucosio 10 - 15 iniezioni.

L’uso di immunocorrettori generali con un effetto adattogeno generale chiaramente espresso per il trattamento della CFS è altamente consigliabile. Li abbiamo scelti in base all'immunodeficienza cronica riscontrata in molti casi.

Sebbene gli studi immunologici del piano generale non mostrino alcuna deviazione pronunciata nello stato immunitario dell'organismo, tuttavia, la presenza di infezioni croniche in una parte significativa di questo contingente, così come la diminuzione spesso osservata del peso corporeo, reazioni generali di disadattamento giustificare l'uso di questi agenti, possibilmente come componente patogenetica del trattamento.

Abbiamo utilizzato immunocorrettori generali con marcati effetti adattogeni e antiallergici su base vegetale: il complesso preparato omeopatico "Sandra" e il fitopreparato "Biosenso", preparato sulla base di acqua bioattivata (ECHAS).

5. ALCUNI RISULTATI DEL TRATTAMENTO DELLA SINDROME DA FATICA CRONICA

Nella Clinica delle nevrosi e degli stati borderline dell'Ospedale Psiconeurologico Clinico Regionale di Chelyabinsk N 1 negli ultimi 3 anni, sono stati osservati in totale più di 100 pazienti a cui è stata diagnosticata la sindrome da stanchezza cronica. È stato notato che questa sindrome è attualmente osservata con frequenza e regolarità significative, principalmente in diversi gruppi della popolazione, che proponiamo di attribuire al gruppo a rischio.

Questi sono i seguenti gruppi:
1. Liquidatori dell'incidente di Chernobyl e persone che vivono da lungo tempo in luoghi di disastri ambientali e disastri radioattivi.
2. Pazienti postoperatori (in molti casi, coloro che hanno subito malattie oncologiche).
3. Pazienti con malattie infiammatorie croniche, spesso non diagnosticate fino al momento del trattamento dell'attuale sindrome da stanchezza cronica.
4. Uomini d'affari e persone impegnate in un lavoro monotono intensivo a lungo termine associato a grave stress, alta responsabilità e uno stile di vita sedentario.

GRUPPO "LIQUIDATORI DELL'INCIDENTE AL CHNPP"

Dei pazienti a cui è stata diagnosticata la sindrome da stanchezza cronica, 60 persone sono state regolarmente esaminate dai liquidatori dell'incidente presso la centrale nucleare di Chernobyl, che hanno costituito il primo gruppo di osservazione clinica. I soggetti hanno ricevuto per la prima volta una dose di radiazioni ionizzanti nel 1986, 1987. (40 persone) e nel 1988, 1989. (20 persone). Il gruppo di osservazione era composto da uomini di età compresa tra 28 e 40 anni senza malattie gravi precedentemente diagnosticate.

Il carico di dose, il tempo trascorso nella zona dell'incidente, come si è scoperto durante l'analisi del quadro clinico, non hanno avuto un ruolo speciale.

All'arrivo dalla zona di irradiazione, 6-12 mesi dopo, il gruppo di persone osservato ha sviluppato le seguenti manifestazioni cliniche generali tipiche, per le quali sono stati successivamente ricoverati in ospedale per un ciclo di trattamento presso la Clinica di nevrosi e condizioni borderline della Clinica Psiconeurologica Regionale di Chelyabinsk Ospedale N1.

I pazienti hanno notato debolezza, rapido affaticamento durante l'attività fisica e qualsiasi lavoro intellettuale, perdita di peso non troppo significativa, ma chiaramente pronunciata, dolore alle ossa e alle articolazioni, specialmente alle grandi articolazioni degli arti, apatia, uno stato desolante di percezione dell'ambiente, diminuzione dell'umore e mal di testa debilitante.

È caratteristico che in quasi tutti i pazienti questa sintomatologia, nonostante tutta la sua innegabile gravità e intensità, non è stata spiegata né da patologie somatiche né da malattie croniche, e non sono state riscontrate chiare deviazioni nell'emocromo e nei parametri biochimici. Quindi, i parametri del sangue nel gruppo di pazienti osservati erano i soliti valori per questa zona climatica:
eritrociti - da 4 a 6,4 miliardi / L,
emoglobina - 136 - 157 g / L,
leucociti - 6,2 - 8,3 milioni / L,
VES - 3 - 15 mm/ora.

Allo stesso modo, non sono state riscontrate anomalie evidenti nei parametri clinici di laboratorio: FPP, zucchero nel sangue, parametri biochimici, ECG e altri metodi di esame. Anche i parametri dei sistemi di immunità umorale e cellulare non sono cambiati. I parametri radiografici delle ossa e delle articolazioni erano senza patologia. L'EEG ha mostrato diverse varianti della norma nei primi anni di osservazione.

Anche questo complesso di sintomi non rientrava nel quadro clinico abituale, diagnosticato come "distonia vegetativa-vascolare" o altri complessi di sintomi neurologici simili o forme delineate nosologicamente. Tuttavia, i mezzi abituali di trattamento della sfera neuropsichica e i cicli di terapia di vari piani, eseguiti da molti pazienti osservati in vari, compresi istituti medici specializzati, non hanno dato un risultato duraturo e per la maggior parte sono stati generalmente inefficaci. Il complesso dei sintomi è aumentato in intensità e frequenza di manifestazione dei singoli sintomi e ha portato ad un netto deterioramento delle condizioni generali dei pazienti.

Tutti questi pazienti sono stati ricoverati per un ciclo completo di trattamento presso la Clinica di nevrosi e condizioni limite dell'Ospedale psiconeurologico clinico regionale di Chelyabinsk N 1, dove per la prima volta, sulla base del complesso sintomatologico tipico generale e dei risultati degli esami, sono stati con diagnosi di sindrome da stanchezza cronica. Tutti i pazienti hanno ricevuto un trattamento complesso raccomandato per questo complesso in letteratura, nonché effetti aggiuntivi sviluppati da noi appositamente per questa categoria di pazienti.

Il complesso generale di trattamento includeva:
1. Regime dosato di riposo e attività fisica, compresa principalmente la camminata nel territorio circostante la clinica da 2 a 5 ore al giorno (con pause).
2. Terapia vitaminica - principalmente con vitamine del gruppo B: B1 - 1-3 mg, B6 - 2 - 4 mg, B12 - 500 mcg al giorno per 10-15 giorni e vitamina C 3-5 mg / m o in / in 40 % glucosio 10 - 15 iniezioni per ciclo.
3. Piccole dosi di tranquillanti diurni (rudatel, mezapam).
4. Procedure idriche: bagni di ossigeno e doccia di Charcot.
5. Training autogeno per il rilassamento muscolare, generale e mentale.
6. Farmaci nootropici o cerebrolisina nella fase finale dell'assistenza postoperatoria.

Poiché i metodi di trattamento complessi generali applicati proposti in letteratura non hanno dato alcun risultato pronunciato nel 60% dei pazienti e nel 40% dei soggetti che hanno mostrato alcune dinamiche positive, il miglioramento è iniziato solo dopo 1,5 - 2 mesi dall'inizio del trattamento. , siamo stati costretti a cercare ulteriori metodi di influenza. Come metodi originali di influenza patogenetica sulla sindrome da stanchezza cronica, abbiamo utilizzato i seguenti mezzi:

1. Scaricare la terapia dietetica (RDT) sotto forma di digiuno dosato a breve termine. Di norma, la RDT includeva un corso di 7 giorni di digiuno completo e un corso di astinenza da esso di 7 giorni con una dieta priva di sale di riso e verdure con clisteri giornalieri purificanti obbligatori nella quantità di 2 litri. acqua calda con una piccola quantità di permanganato di potassio (fino a una colorazione rosa chiaro dell'acqua). In alcuni casi, a seconda delle indicazioni generali, delle condizioni del paziente e della presenza di ulteriore obesità, la durata del digiuno variava da 3 a 15 giorni.

2. Acqua elettroattivata ecologicamente pulita purificata negli impianti di tipo "Smeraldo" nella quantità di 1-1,5 litri al giorno.

3. Nuovo rimedio brevettato a base di microelementi vegetali "BIOSENSO" come additivo biostimolante, immunocorrettore e antiallergico all'acqua purificata, 10-15 gocce di una soluzione al 5% per bicchiere d'acqua.

4. Nuovo immunocorrettore fitoomeopatico "Sandra" - da 4 a 6 compresse al giorno in media durante l'intero ciclo di trattamento (ad eccezione del periodo di digiuno).

La terapia applicata è stata efficace nell'85% dei pazienti di questo gruppo. Si è verificato un rapido miglioramento delle condizioni generali entro 7-10 giorni. Si è verificata una netta diminuzione dei sintomi astenici, una diminuzione del dolore alle articolazioni, il mal di testa è scomparso, l'umore è migliorato. Come risultato della terapia, il sonno dei pazienti si è normalizzato, la sonnolenza diurna è diminuita, la resistenza all'attività fisica è aumentata, la memoria e l'attività intellettuale sono migliorate.

Un prerequisito per i pazienti di questo gruppo era l'uso alla fine del periodo di recupero di dosi medie di nootropil per via endovenosa o intramuscolare.

Cerebrolysin ha avuto un buon effetto anche in dosi di 5 ml EV al giorno, solo 10 iniezioni. Nel 20% dei pazienti con sintomi depressivi gravi sono state utilizzate quotidianamente piccole dosi di antidepressivi: amitriptilina 25-50 mg al giorno.

L'effetto terapeutico di questo complesso terapeutico è stato persistente e duraturo: nel 20% dei pazienti fino a un anno o più, nel 50% - entro 8 mesi, nel 30% - fino a 5 mesi, i sintomi di stanchezza cronica non sono scomparsi ripresentarsi. In futuro, a tali pazienti è stato raccomandato un ciclo di trattamento preventivo 3 volte l'anno in regime di day Hospital.

A tutti i pazienti è stato inoltre raccomandato di normalizzare il regime di riposo e attività fisica, di utilizzare acqua purificata e di applicare qualsiasi sistema di rilassamento, training autogeno ogni giorno per 25 minuti e il digiuno quotidiano una volta alla settimana.

GRUPPO DI PAZIENTI POSTOPERATORI

In questo gruppo sono stati osservati 7 pazienti. Si trattava di pazienti dopo interventi chirurgici ricorrenti per patologia oncologica. Due pazienti sono stati sottoposti a cicli di chemioterapia. I sintomi della sindrome da stanchezza cronica sono comparsi un mese dopo l'intervento chirurgico e la chemioterapia e si sono manifestati come debolezza, affaticamento, sonnolenza diurna, leggera perdita di peso, umore cupo e mal di testa. Allo stesso tempo, i dati di uno studio clinico generale, compreso un esame del sangue generale e biochimico, un'ecografia e un esame radiografico, hanno indicato che i pazienti erano praticamente sani.

Per questo gruppo di pazienti è stato utilizzato il seguente complesso di misure terapeutiche: riposo e attività fisica, simili al gruppo precedente; piccoli gruppi di tranquillanti diurni notturni; corsi di training autogeno; immuno-correttore "Sandra" 5 compresse al giorno a intervalli uguali per 1,5-2 mesi.

L’effetto del trattamento è stato raggiunto nel 100% dei casi ed è stato persistente. L'intero complesso dei sintomi della sindrome da stanchezza cronica è scomparso completamente. In due pazienti sottoposti a cicli di chemioterapia e con una gravità dei sintomi maggiore, l'effetto del trattamento si è manifestato molto più rapidamente - 25-30 giorni dall'inizio della terapia. Nei restanti pazienti è stato registrato un netto miglioramento dopo 1,5 mesi.

GRUPPI DI PAZIENTI CON MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE

Questo gruppo comprendeva 30 persone (10 donne e 20 uomini) affette da clamidia. Questa malattia ha avuto un decorso cronico nei pazienti. I pazienti ne soffrivano per più di tre mesi. Tutti i pazienti di questo gruppo presentavano sintomi specifici della sindrome da stanchezza cronica: debolezza, affaticamento, perdita di appetito, mal di testa, sonnolenza. La clamidia è stata rilevata al momento del ricovero dei pazienti e non era stata precedentemente diagnosticata in quasi tutti i pazienti.

La terapia di base in questa categoria di pazienti era il trattamento etiotropico della principale malattia infettiva cronica: la clamidia. Inoltre è stata utilizzata la terapia con Sandra, 6 compresse al giorno per 1 mese.

Tutti i sintomi della sindrome da stanchezza cronica sono scomparsi una settimana dopo la fine del trattamento.

In 11 pazienti di questo gruppo non è stato utilizzato "Sandra", il che ha ridotto l'efficacia del trattamento: i sintomi della sindrome da stanchezza cronica sono diminuiti più lentamente e un netto miglioramento si è verificato solo 1-1,5 mesi dopo la fine del ciclo di trattamento.

GRUPPO DI RESIDENTI DI GRANDI CITTÀ

Abbiamo individuato questo gruppo come tipico per lo sviluppo della sindrome da stanchezza cronica nei residenti delle grandi città, poiché sono stati loro a manifestare chiaramente tutti i difetti socio-ecologici della vita moderna in una grande città e a sviluppare sintomi tipici della sindrome da stanchezza cronica.

Questo gruppo era composto da 25 persone di età compresa tra 25 e 38 anni con istruzione secondaria superiore e completata, orario di lavoro irregolare.

I fattori di rischio erano: in 21 persone - alcolismo sotto forma di ubriachezza domestica (di solito 1-3 bicchieri di vodka al giorno la sera per alleviare la tensione nervosa); tutte le 25 persone hanno uno stile di vita sedentario con obesità di stadio I-II e stress costante sul lavoro; 15 persone non sono andate in vacanza negli ultimi 5-7 anni; 20 persone - fumatori, al 30% è stata diagnosticata la clamidia latente.

Tutte queste circostanze di vita, nonostante il benessere materiale, hanno portato in questo gruppo di pazienti allo sviluppo della sindrome da stanchezza cronica con sintomi tipici: debolezza, affaticamento e perdita di memoria, difficoltà nell'esecuzione di lavori intellettuali precisi, sonnolenza durante il giorno e insonnia notturna, mal di testa, depressione e mancanza di desiderio.

Per questo gruppo di pazienti è stata utilizzata una terapia complessa: regime di lavoro e riposo sotto forma di camminata, massaggio generale, terapia fisica e idroterapia; terapia vitaminica con farmaci B1, B12 e C; tranquillanti a dosi più elevate del gruppo Elenium, 10 mg 3 volte al giorno e una settimana dopo, passare ai tranquillanti diurni (mezapam, rudator); antidepressivi a piccole dosi - amitriptilina 12,5 mg 3 volte al giorno (principalmente in pazienti con alcolismo). È stato utilizzato anche un bioimmunocorrettore morbido “Sandra”, 6 compresse al giorno; training autogeno con rilassamento psicofisico; è stata utilizzata la terapia dietetica.

Nel 90% dei pazienti, l'intero complesso dei sintomi della sindrome da stanchezza cronica si è ridotto entro una settimana dall'inizio della terapia: letargia e stanchezza sono scomparse, l'umore è diventato più stabile.

Dopo 10-12 giorni i pazienti si sentivano praticamente in salute. Nel 10% dei pazienti, a causa di patologia concomitante (ipertensione stadio I-II), è stato utilizzato il digiuno terapeutico per 7-15 giorni con un periodo di recupero simile.

Durante l'intero periodo di digiuno e recupero, i pazienti hanno ricevuto acqua purificata utilizzando l'apparecchio Emerald con l'aggiunta del biocorrettore Biosenso. Entro la fine del decimo giorno, il mal di testa è scomparso in tutti i pazienti, la pressione sanguigna si è stabilizzata e il sonno è tornato normale. Il periodo di recupero è proceduto favorevolmente, non è stato osservato alcun aumento della pressione, il mal di testa non si è ripresentato.

Dopo il completamento del trattamento ospedaliero, a tutti i pazienti è stata raccomandata una terapia profilattica: ciclo di 2 settimane di immunocorrettore "Sandra" 1 compressa 4 volte al giorno; rilassamento quotidiano di 25 minuti sotto forma di training autogeno, digiuno giornaliero settimanale.

6. ESEMPI DI TRATTAMENTO DELLA SINDROME DA FATICA CRONICA

Evidenti successi nel trattamento della sindrome da stanchezza cronica con l'uso di terapie complesse patogeneticamente determinate sono illustrati dai seguenti esempi.

ESEMPIO 1. Il paziente A - x, 49 anni, è stato ricoverato nel dipartimento dell'Ospedale Psiconeurologico Clinico Regionale di Chelyabinsk N 1 nell'aprile 1995 lamentando debolezza debilitante, affaticamento rapido durante l'esecuzione anche di un leggero lavoro fisico e distrazione dell'attenzione con la memoria perdita durante l'esecuzione del travaglio associata allo sforzo intellettuale, nonché frequenti e intensi mal di testa, difficili da rimuovere con l'uso di analgesici, debolezza costante, indipendentemente dall'attività fisica e da qualsiasi altra condizione esterna, sonnolenza durante il giorno e insonnia notturna.

Dall'anamnesi è emerso che la paziente è stata sottoposta a 4 interventi oncologici (2 interventi chirurgici per fibroma mammario e un anno prima del ricovero in reparto - isterectomia e asportazione del lipoma). Il paziente è stato sottoposto a 2 cicli di radioterapia e 2 cicli di chemioterapia. Dopo l'ultimo intervento la paziente ha sviluppato i sintomi soggettivi sopra descritti, e la gravità e la frequenza dei sintomi la rendevano praticamente inoperabile; in questa occasione, il paziente si è rivolto ripetutamente a vari reparti medici, compresi quelli specializzati, ma i cicli di trattamento non hanno dato alcun risultato pratico. Con l'aumento dei sintomi di debolezza generale, la paziente è stata ricoverata nella Clinica delle nevrosi e degli stati borderline dell'Ospedale psiconeurologico clinico regionale di Chelyabinsk N 1, dove le è stata diagnosticata per la prima volta la sindrome da stanchezza cronica.

Uno studio oggettivo non ha rivelato alcuna deviazione pronunciata nello stato degli organi interni, nel sistema sanguigno e nei parametri biochimici, che è molto tipico per i pazienti nei periodi iniziali di sviluppo della sindrome da stanchezza cronica.

Nel reparto, al paziente è stata prescritta una terapia: un regime generale parsimonioso, un'attività fisica moderata sotto forma di passeggiate obbligatorie di 2 ore nel parco adiacente all'ospedale, esercizi di fisioterapia, massaggio paravertebrale, come agente immunocorrettivo - preparazione phygomoeopatica "Sandra" 6 compresse ciascuna al giorno ad intervalli regolari. La paziente è stata inoltre sottoposta a corsi di psicoterapia con elementi di training autogeno. In questo caso non sono stati prescritti tranquillanti comunemente usati nel trattamento della sindrome da stanchezza cronica.

Un mese dopo, il paziente ha avvertito un chiaro sollievo dallo stato, un aumento di forza ed energia, debolezza e stanchezza durante lo sforzo fisico sono diminuite, il mal di testa è completamente scomparso, il sonno è tornato alla normalità e la sonnolenza diurna è scomparsa.

Alla dimissione, al paziente è stato consigliato un corso profilattico "Sandra" per 1,5 mesi. Durante questo periodo, il paziente ha condotto uno stile di vita intenso, compreso un brusco cambiamento di clima e un lungo volo, con uno stress fisico psico-emotivo pronunciato e significativo. Tuttavia, durante l'esame di controllo dopo 1,5 mesi, il paziente non ha mostrato alcun reclamo, ha notato allegria e buon sonno. È stata fatta una conclusione sull'effettivo recupero.

ESEMPIO 2. Paziente A - c, 35 anni, istruzione superiore, uomo d'affari. Negli ultimi 7 anni è stato a capo di un'azienda privata, il lavoro è associato a un intenso stress intellettuale ed emotivo, negli ultimi 3 anni non è stato in vacanza, praticamente non c'era attività fisica, anche se era appassionato di gli sport. Negli ultimi 3 anni, per alleviare i crescenti sintomi di tensione nervosa e affaticamento, ha bevuto quasi ogni giorno 1-3 bicchieri di forti bevande alcoliche e ha iniziato ad aumentare di peso. Fuma intensamente da 10 anni: crede che questo lo aiuti a rilassarsi e ad alleviare la tensione nervosa. Gli ultimi 1-1,5 anni sono stati caratterizzati da eccessiva irritabilità, crescente debolezza, affaticamento nel fare cose che richiedono attenzione e memoria, sonnolenza durante il giorno e insonnia notturna, mal di testa spesso ricorrenti, debolezza sessuale.

Quando il paziente è stato ricoverato nel reparto durante un esame obiettivo, è stata diagnosticata una clamidia latente. Non sono state riscontrate altre deviazioni oggettive significative nello stato degli organi interni o nei parametri biochimici clinici e nei parametri del sangue. Mi è stata diagnosticata la sindrome da stanchezza cronica. Clamidia cronica. Alcolismo domestico. Obesità I-II grado.

Al paziente sono stati assegnati: riposo dosato e attività fisica - 2 ore di cammino; esercizi fisioterapici e generali, compreso il massaggio paravertebrale; bagni di ossigeno e doccia Charcot; vitamine del gruppo B (B1 e B12) e vitamina C in dosi terapeutiche medie; "Sandra" 4 compresse al giorno; Elenio 10 mg 3 volte al giorno con amitriptilina 12,5 mg 2 volte al giorno.

Una settimana dopo l'inizio del trattamento, il paziente ha notato un miglioramento significativo delle sue condizioni generali, è diventato molto più calmo nella comunicazione, l'irritabilità e la fatica sono diminuite, l'attenzione e la memoria sono migliorate, il sonno si è normalizzato, la sonnolenza diurna è scomparsa, il desiderio patologico di alleviare la tensione nervosa il ricorso all'alcol e il fumo sono scomparsi. .

Nella terza settimana di permanenza nel reparto, la terapia di scarico e dietetica è stata effettuata sotto forma di un corso di 7 giorni di digiuno completo con clisteri purificanti quotidiani, mentre il paziente ha ricevuto fino a 1,5 litri al giorno di acqua elettroattivata purificata dall'apparato Emerald con l'aggiunta del complesso pianta-microelemento bioattivante “Biosenso”. Sullo sfondo del digiuno, sono continuate le passeggiate, la cui durata è stata portata fino a 5 ore al giorno in generale, e le idroprocedure con massaggio; sono stati inoltre effettuati corsi di training autogeno per il rilassamento muscolare e il rilassamento neuropsichico generale. Entro il settimo giorno di digiuno si è verificato un pronunciato aumento di forza, vivacità, maggiore efficienza e attività generale.

Nel periodo di recupero dopo un periodo di digiuno di 7 giorni con una dieta priva di sale e verdure, è stato notato un ulteriore miglioramento.

Il paziente è stato dimesso dopo 3 settimane di trattamento completo in uno stato di salute quasi completo senza alcun reclamo. Come trattamento preventivo sono stati raccomandati il ​​digiuno settimanale di 1 giorno e il riposo quotidiano di 25 minuti sdraiati con rilassamento. Un riesame dopo 6 mesi ha evidenziato la stabilità dei risultati ottenuti durante il trattamento.

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Nel 19° secolo veniva chiamata con condiscendenza "ipocondria". Nel 20 ° secolo cominciò a essere chiamata "stanchezza cronica" e nel 21 ° secolo - "la malattia del secolo". I sintomi sono gli stessi, ma l’età e la scala di distribuzione sono cambiate in modo significativo. La malattia è come un'epidemia, sempre più giovani, residenti di megalopoli e la popolazione di paesi economicamente prosperi cadono nella sua sfera di influenza.

Gli scienziati rompono le lance, discutendo sulle cause dei vari disturbi del sistema nervoso caratteristici di questa sindrome, e non riescono a raggiungere un denominatore comune. Tuttavia, sono unanimi su una cosa: la CFS è una diagnosi ufficialmente riconosciuta dalla medicina.

Cos’è la sindrome da stanchezza cronica?

La sindrome da stanchezza cronica è una malattia in cui una sensazione di debolezza e affaticamento accompagna una persona per un lungo periodo (più di sei mesi). Inoltre, questa condizione non scompare nemmeno dopo un sonno e un riposo prolungati.

Fatti e cifre: la sindrome da stanchezza cronica è considerata una malattia a sé stante dal 1988, con il riconoscimento della necessità di trattamento.

I sintomi della CFS si riscontrano nel 20% degli abitanti del pianeta Terra. E questo numero è in crescita.

Il 2% degli adolescenti soffre di CFS.

L'80% dei pazienti sono donne.

Cause: 3 opinioni diverse

Esistono molte versioni sul meccanismo e sulle cause della malattia, ma ce ne sono tre principali che meritano attenzione.

Scienziati olandesi hanno trovato una connessione tra la sindrome e la mancanza di iodio nel corpo o problemi cronici alla tiroide. La composizione del sangue dei pazienti che soffrono di carenza di ormoni TSH e T4, così come delle persone con CFS, è simile. Se questa conclusione è corretta, la dieta con iodio è in grado di riportare il paziente affetto dalla sindrome alla vita normale.

Fattori di rischio

• Rappresentanti di professioni sottoposte a stress costante, che richiedono maggiore responsabilità e concentrazione di attenzione: controllori del traffico aereo, militari, vigili del fuoco, chirurghi.
• Lavoratori mentali che lavorano duro e che ignorano le vacanze e i fine settimana.
• Adolescenti che si preparano ad entrare all'università, studenti durante la sessione.
• Non ricevere un'alimentazione adeguata.
• Privati ​​del sonno.
• Condurre uno stile di vita inattivo.
• Vivere in un ambiente ecologico sfavorevole.
• Non ricevo abbastanza luce solare e aria fresca.
• Sopravvivere ai problemi e alle difficoltà della vita.
• Possessori di psicotipo sospettoso e conflittuale.

Pertanto, il fattore principale che porta alla comparsa della CFS è di natura nervosa: stress nervoso, insonnia, superlavoro mentale. Tutto ciò provoca fallimenti endocrini e metabolici del corpo, una diminuzione delle forze protettive dell'immunità.

Cosa cercare quando si diagnostica la CFS

Come riconoscere la sindrome da stanchezza cronica: segni e sintomi

Bloccare il sistema nervoso in uno stato di emergenza permanente è irto di gravi problemi di salute e conseguenze di vasta portata, quindi è importante riconoscere il "nemico" nelle fasi iniziali per sapere come affrontarlo.

I sintomi della CFS sono divisi in mentali e somatici.

Sintomi mentali

• Diminuzione della capacità lavorativa - distrazione, problemi di concentrazione dell'attenzione, memorizzazione, sistematizzazione delle informazioni, incapacità all'attività creativa.
• Disturbi psicologici: depressione, ansia, ansia, irritabilità, pensieri cupi.
• Intolleranza alla luce intensa.

Sintomi somatici

• Diminuzione dell'attività fisica: debolezza, sensazione di stanchezza e sopraffazione anche dopo aver svolto un lavoro semplice.
• Emicranie - frequenti, accompagnate da "pulsazione dei templi", vertigini.
• Insonnia: nonostante la stanchezza, il sonno non arriva o è debole, intermittente.
• Tachicardia.
• Ingrossamento e dolore dei linfonodi.
• Violazione delle funzioni motorie: dolori muscolari e articolari, tremore alle mani, debolezza muscolare.
• Immunità ridotta: faringite, mal di gola, raffreddori frequenti, esacerbazione di malattie croniche.

Diagnosi sintomatica della sindrome da stanchezza cronica

La presenza di questi sintomi è un motivo per consultare un medico in modo che possa prescrivere gli studi e gli esami necessari. E già sulla base dei risultati ottenuti ha formulato una perizia e prescritto un trattamento. Inutile aspettare che “passi da solo”, così come sperare che si tratti di un normale superlavoro e basta andare al mare e dormire nel fine settimana. Con la CFS, né un cambiamento di attività né un cambiamento di ambiente saranno di aiuto. È richiesto un trattamento qualificato.

Nota: un esame completo è importante anche perché malattie pericolose come l'oncologia nelle fasi iniziali e la tubercolosi sono abilmente mascherate da sindrome da stanchezza cronica.

Medici ai quali ha senso rivolgersi

• Psicologo / psicoterapeuta - con sintomi sotto forma di insonnia, ansia, aumento dello stress psico-emotivo.
• Neurologo - per emicranie, vertigini, riduzione delle prestazioni, stati depressivi che sono sorti sullo sfondo di stress costante e tensione nervosa.
• Endocrinologo: per tremori, dolori muscolari, costante stato di debolezza e affaticamento.
• Immunologo - con frequenti raffreddori ed esacerbazioni di malattie croniche.
• Terapista - in caso di difficoltà con i sintomi. Il terapeuta prescriverà lui stesso il trattamento o invierà lo specialista giusto.

Trattamenti di base

La malattia richiede una terapia complessa, che comprende 4 componenti importanti:

1. Buon riposo: un sonno profondo per almeno 8 ore, passeggiate quotidiane di mezz'ora all'aria aperta.
2. Nutrizione equilibrata: prodotti di alta qualità che forniscono al corpo la quantità necessaria di proteine, grassi e carboidrati, vitamine e minerali. Ridurre al minimo o eliminare i dolci che causano picchi di zucchero nel sangue di cui un corpo indebolito non ha bisogno.
3. La psicoterapia è l'aiuto di uno psicologo o psicoterapeuta, finalizzato a migliorare l'umore, la fiducia in se stessi e ad uscire da una situazione stressante.
4. Una routine quotidiana competente: l'esclusione del sovraccarico, emotivo e fisico, l'alternanza di lavoro e riposo, 3 pause per il cibo, più tempo all'aria aperta.

Nota: è importante trattare malattie che possono provocare ipossia costante - sinusite, rinite o infiammazione cronica - denti cariati, tonsillite.

Trattamento medico

Oltre al trattamento psicoterapeutico, vengono spesso prescritti farmaci per la CFS. Esistono 5 gruppi di farmaci utilizzati per la terapia.

• Antifiammatori non steroidei. Sono prescritti per le sindromi dolorose: mal di testa, dolori muscolari, articolari.
• Complessi vitaminici. Il loro obiettivo è ripristinare il corretto metabolismo, l'approvvigionamento energetico del corpo, rafforzare il sistema immunitario: vitamine del gruppo B, magnesio.
• Immunomodulatori. Sono prescritti per aumentare la forza immunitaria del corpo e la sua resistenza alle infezioni e ai virus.
• Farmaci antivirali. Combattono i virus nel corpo, ne impediscono la riproduzione.
• Farmaci psicotropi. Antidepressivi, tranquillanti diurni normalizzano il funzionamento del sistema nervoso. Rimuovere la sensazione di ansia, ansia.

Il fatto che l'assunzione di tonici, come l'eleuterococco e la citronella, sia utile per aumentare la vitalità è un mito. Infatti, non sono in grado di eliminare nessuna delle cause della diminuzione della vitalità. La loro assunzione da parte di persone affette da sindrome da stanchezza cronica porterà solo ad un maggiore consumo delle riserve interne, che sono già scarse. Di conseguenza: aggravamento dei problemi di salute.

L'assunzione di farmaci tonici è indicata solo per le persone sane che si trovano ad affrontare un grave stress fisico o nervoso.

Trattamento a casa

A casa sono disponibili semplici rimedi popolari e misure preventive, in cui non c'è nulla di complicato.

Puoi ricorrere ai metodi della medicina tradizionale e preparare "olio tonificante".

Per questo avrai bisogno di:

• olio d'oliva - 1 bottiglia;
• rosmarino fresco - 1 cucchiaino.

Mescolare e utilizzare durante la cottura.

La radice di liquirizia è un eccellente agente antinfiammatorio che riduce il livello di cortisolo nel sangue. Il suo uso regolare (2 g ciascuno) può ripristinare la vitalità in 2 settimane.

Aromaterapia con olio di lavanda, rosmarino o legno di sandalo. Alcune gocce - su un fazzoletto e inalano. Aiuta a rilassarsi, favorisce un sonno sano.

Misure preventive

• Pause ogni 2 ore.
• Attività fisica: camminare, nuotare, esercizi mattutini.
• Rifiuto di cattive abitudini e fast food.
• Aumento della dieta di frutta e verdura fresca con l'aggiunta di noci, miele, frutti di bosco.
• Sonno completo di 8 ore.
• Cambio di scenario: viaggi nella natura, fuori città, visite alle località.

L’agopuntura viene spesso utilizzata per combattere l’affaticamento cronico.

Fisioterapia utile per la sindrome da stanchezza cronica

• Agopuntura / agopuntura: l'impatto su determinati punti del corpo aiuta ad alleviare il dolore, calma il sistema nervoso, ripristina l'equilibrio energetico. Ha un effetto positivo sul sistema immunitario, aiuta ad alleviare la tensione, sia muscolare che nervosa.
• Massaggio - terapeutico, digitopressione, drenaggio linfatico. Migliora la circolazione sanguigna e il flusso linfatico, i processi metabolici, aiuta a purificare il corpo dalle tossine e dalle tossine e migliora l'immunità.
• Esercizio terapeutico: attivazione di diversi gruppi muscolari, miglioramento della circolazione sanguigna e ripristino dell'energia.
• Terapia laser: attiva il metabolismo, stimola l'attività del sistema nervoso.
• Magnetoterapia - ha un buon effetto sul sistema endocrino e immunitario. Ha effetto analgesico e rilassante.
• Idroterapia: i trattamenti con l'acqua alleviano lo stress, leniscono e rilassano.

Si può curare l’ozio?

La risposta a questa domanda non è così semplice come sembra. Da un lato, c’è un malinteso comune secondo cui la pigrizia è una scusa per coloro che si sottraggono al lavoro. In effetti, la pigrizia può essere una manifestazione di un istinto naturale: il desiderio di preservare la vitalità.

Importante: se il desiderio di sdraiarsi, rilassarsi si manifesta spesso e diventa regolare, allora questo è un segnale d'allarme che il corpo è sull'orlo del baratro e che la sua riserva di vitalità si è esaurita. La pigrizia può essere la prova sia della CFS che di un’altra malattia grave.

D'altra parte, c'è un altro mito persistente: "La stanchezza cronica scomparirà se ti riposerai".

Non passerà! Se una persona è sana, anche con un grande sforzo fisico, le sue forze verranno ripristinate dopo una notte di sonno. Con la CFS non puoi preoccuparti di nulla, dormi tutta la notte e al mattino ti senti completamente sopraffatto e devastato.

Se le cause dell'affaticamento risiedono nella malattia, il solito "freddo" non aiuterà.

Le cause della fatica sono interne, non esterne. Ad esempio, potrebbe trattarsi di un malfunzionamento della ghiandola tiroidea, che rallenta il metabolismo, privando il cervello di una buona alimentazione.

Fatto: il 14% dei pazienti che si rivolgono a uno psichiatra per segni di depressione e debolezza soffrono in realtà di una diminuzione dell'attività della tiroide.

La domanda sorge spontanea: cosa porta a un malfunzionamento della ghiandola tiroidea? Gli psicologi ritengono che la colpa di ciò sia lo squilibrio tra gli stimoli: quelli che ci vengono inviati dall'ambiente esterno e quelli che diamo in risposta.

Molto spesso ciò si verifica nelle casalinghe e nelle persone con un lavoro monotono. Non ricevono abbastanza stimolazione del loro sistema nervoso. In altre parole, mancano le impressioni, una certa dose di stress, in modo che il corpo abbia l'opportunità di scuotersi, mobilitarsi e rispondere adeguatamente.

Quando ci sono pochi incentivi di questo tipo, le impostazioni cominciano ad andare fuori strada. Una situazione simile si verifica quando c’è troppo stress.

Tutto va bene con moderazione. Raggiungere la media aurea, trovare l'armonia con te stesso e il mondo che ti circonda diventerà l'antidoto stesso che salverà l'umanità dalla malattia del 21 ° secolo: la sindrome da stanchezza cronica.

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Affaticamento, astenia e stanchezza cronica. Cos'è?

N.V. Pizova
SBEE HPE Accademia medica statale di Yaroslavl del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa

Aumento dell'affaticamento, debolezza generale, stanchezza costante e malessere sono le lamentele più comuni espresse dai pazienti con varie malattie. L'incidenza di questi reclami, secondo i risultati di diversi studi, varia dal 10 al 20%, a seconda delle modalità di valutazione. Questi sintomi sono comuni per forme nosologiche a diversa patogenesi. Le persone sane possono anche lamentare un aumento dell’affaticamento e un affaticamento prolungato (cronico). Tuttavia, la loro condizione di solito migliora significativamente dopo un riposo adeguato e semplici misure di riabilitazione.

L'affaticamento cronico è una condizione in cui si verifica una perdita di attività e l'incapacità di continuare qualsiasi attività. La fatica cronica compromette la qualità della vita delle persone, influenzando sia le capacità fisiche che quelle intellettuali. Le lamentele più frequentemente espresse sono disturbi del sonno, irritabilità, diminuzione della memoria e della concentrazione, difficoltà nel padroneggiare nuove informazioni, ecc. Le componenti principali della stanchezza cronica sono la fatica fisiologica e patologica.

Fatica

Il concetto di "affaticamento" (aspetto psicofisiologico) si riferisce al processo di diminuzione temporanea delle capacità funzionali di un organismo (sistema, organo) sotto l'influenza di un lavoro intenso o prolungato, manifestato da un deterioramento degli indicatori quantitativi e qualitativi di questo lavoro (diminuzione della capacità lavorativa), disordinazione delle funzioni fisiologiche e solitamente accompagnata da una sensazione di affaticamento. L'aspetto e lo sviluppo della fatica dipendono dallo stato di salute, dall'età, dal tipo di attività nervosa superiore, dalla formazione dell'attività, dalle motivazioni, dagli atteggiamenti, dagli interessi di una persona e la dinamica della fatica dipende dalla natura dell'attività. Distinguere tra stanchezza acuta e cronica. Pertanto, la stanchezza si sviluppa abbastanza rapidamente con un lavoro eccessivamente intenso e massacrante, con un'attività monotona, statica e impoverita o satura di sensi, in condizioni ambientali estreme. Allo stesso tempo, il lavoro provoca disturbi funzionali in rapido aumento nell’attività del sistema nervoso centrale (SNC). Con l'affaticamento cronico si verifica un progressivo accumulo di cambiamenti funzionali sfavorevoli, accompagnati da una diminuzione delle prestazioni dovuta a periodi di riposo insufficienti durante e dopo il lavoro per il completo recupero e la normalizzazione delle funzioni corporee. L'organismo in condizioni di stanchezza cronica diventa più suscettibile a molte influenze patologiche. La fatica gioca un ruolo importante per il corpo: in primo luogo, segnalando tempestivamente i cambiamenti nei centri nervosi e proteggendoli dall'esaurimento; in secondo luogo, i cambiamenti fisiologici e biochimici in via di sviluppo non solo peggiorano lo stato funzionale dell'organo di lavoro, ma stimolano anche i processi di recupero, fornendo l'effetto dell'allenamento e un successivo aumento delle prestazioni.

Stanchezza fisiologica

L'affaticamento fisiologico si manifesta con sensazioni soggettive di debolezza, letargia, diminuzione delle prestazioni e, a seconda della natura del lavoro svolto, si divide in fisico, mentale e sensoriale.

1. L'affaticamento fisico si sviluppa nei centri motori del cervello, è caratterizzato da una diminuzione delle prestazioni fisiche e da cambiamenti nello stato funzionale dei sistemi prevalentemente cardiovascolare, respiratorio e muscolare.

2. L'affaticamento mentale è causato da una violazione della mobilità dei processi nervosi, da un indebolimento dell'inibizione interna attiva nelle zone associative della corteccia cerebrale, nelle regioni frontali e temporali dell'emisfero dominante associato ai centri del linguaggio ed è accompagnato da un diminuzione delle prestazioni mentali, diminuzione del tono emotivo, attenzione, interesse per il lavoro, cambiamenti nello stato funzionale del sistema nervoso autonomo.

3. L'affaticamento sensoriale (il più delle volte visivo, meno spesso uditivo) si manifesta con una diminuzione dell'eccitabilità nelle corrispondenti rappresentazioni corticali dei sistemi sensoriali e un deterioramento delle funzioni sensoriali.

Affaticamento patologico (astenia)

L'affaticamento patologico o l'affaticamento è l'astenia (astenia greca - impotenza, debolezza). L'isolamento clinico della sindrome astenica si verificò per la prima volta nel quadro della nevrastenia alla fine del XIX secolo. (G.Barba). Attualmente, la sindrome astenica si riferisce a una condizione psicopatologica, manifestata da aumento dell'affaticamento, debolezza irritabile, fluttuazioni emotive, principalmente nella direzione di un abbassamento dell'umore, mal di testa da tensione, disturbi del sonno, varie manifestazioni vegetative-somatiche. Distinguere l'astenia organica, che si sviluppa con patologia somatica. Le cause più comuni sono malattie infettive, endocrine, neurologiche, oncologiche, ematologiche, patologie del tratto gastrointestinale, ecc. La seconda opzione è l'astenia funzionale, non associata ad alcuna malattia somatica organica. Si presume che i disturbi astenici funzionali si verifichino in presenza di altri disturbi mentali, come depressione, disturbi nevrotici, distimia.

Esistono due varianti dei disturbi astenici:
1. L'astenia iperstenica è caratterizzata da ipereccitabilità della percezione sensoriale con maggiore suscettibilità agli stimoli esterni normalmente neutri (intolleranza ai suoni, alla luce, ecc.), eccitabilità, maggiore irritabilità, disturbi del sonno, ecc.

2. L'astenia ipostenica si manifesta con una diminuzione della soglia di eccitabilità e suscettibilità agli stimoli esterni con letargia, aumento della debolezza, sonnolenza diurna.

Sindrome dell'affaticamento cronico

Se una persona ha una sensazione di stanchezza che persiste per più di 6 mesi, una mancanza di energia (non associata ad una maggiore attività fisica), vale la pena sospettare la presenza della sindrome da stanchezza cronica (CFS). Il termine CFS è apparso nel 1984 negli USA, ma il fenomeno stesso di stanchezza rapida e prolungata, debolezza fisica, debolezza come sintomo principale di malessere è noto fin dall'inizio del secolo. La prima descrizione della sindrome fu la storia di una ragazza inglese, Florence Nightingale, che partecipò alla guerra di Crimea (1853-1856) con la Russia, salvando la vita ai suoi connazionali. Senza farsi un solo graffio, è tornata a casa come un'eroina in prima linea. Ed è lì che è iniziato tutto. Si sentiva stanca e sopraffatta da non riuscire nemmeno ad alzarsi dal letto. Per quanti anni ha riposato così, la storia tace. Era impossibile riconoscere l'eroina nazionale come una persona pigra e un simulatore, e quindi è apparso per la prima volta questo termine: CFS.

Da allora, medici e scienziati di tutto il mondo hanno lavorato per svelare questo fenomeno, un'altra malattia della civiltà che di solito colpisce le persone attive e determinate. Secondo le ultime statistiche, la CFS si sviluppa principalmente nelle persone di età compresa tra 30 e 40 anni (più spesso nelle donne) che hanno raggiunto il successo nella loro carriera (“sindrome del manager”). La CFS dovrebbe essere distinta dalla semplice stanchezza, che non è una malattia, ma solo una reazione naturale del corpo al superlavoro, un segnale che ha urgente bisogno di riposo. Ma la CFS è un affaticamento generale irragionevole, fortemente pronunciato, estenuante che non scompare dopo il riposo, impedendo a una persona di vivere secondo il suo ritmo abituale. Sono caratteristici la variabilità dell'umore durante il giorno sotto l'influenza dei fattori psicogeni più insignificanti e uno stato depressivo ricorrente, in cui i pazienti sentono il bisogno di solitudine, hanno una sensazione di depressione e talvolta disperazione. La termoregolazione è disturbata: i pazienti possono avere una temperatura alta o bassa per lungo tempo, a causa di una violazione di alcune funzioni del sistema limbico del cervello. Spesso si verifica una forte perdita di peso (fino a 10-12 kg in 2 mesi), causata anche da disturbi cerebrali. Possono svilupparsi fotofobia, disturbi intestinali, rinite allergica, faringite, mal di testa, vertigini, palpitazioni, secchezza delle mucose degli occhi e della bocca, indolenzimento dei linfonodi, dolori alle articolazioni. Nelle donne si riscontra un aumento della sindrome premestruale. Ci sono molte manifestazioni, come già accennato. Questa sindrome si maschera abilmente sotto altre malattie, quindi riconoscere una malattia insidiosa è molto difficile.

Negli ultimi anni si è osservata una tendenza verso un aumento del numero di tali pazienti. Oggi, circa 17 milioni di persone nel mondo soffrono di CFS. Quindi, negli USA ci sono dai 400mila ai 9 milioni di adulti affetti da questa malattia. La CFS è per lo più registrata in regioni ecologicamente sfavorevoli, dove c'è un alto livello di inquinamento ambientale con sostanze chimicamente dannose o un aumento del livello di radiazioni.

Attualmente esistono diverse teorie sul suo sviluppo. Una teoria è che la CFS sia causata da un deficit del sistema immunitario o da un’infezione virale cronica, con più virus che potrebbero causare la sindrome. È connesso con

la maggior parte dei malati afferma di aver iniziato a sentirsi stanca subito dopo aver contratto una malattia infettiva, come l'influenza. Possono persino nominare la data esatta dell'insorgenza della malattia. Un'altra teoria è che la malattia spesso inizia in un periodo in cui una persona è sotto stress, quando si trova in una situazione insolita che richiede molto impegno da parte sua, ad esempio durante un divorzio, un cambiamento di lavoro o dopo la morte di un membro della famiglia. Gli esami di laboratorio mostrano una conta anormale dei globuli bianchi, lievi problemi al fegato, un aumento degli anticorpi contro vari virus e tessuti o un leggero aumento o diminuzione degli anticorpi totali rispetto al normale. In generale, il quadro è piuttosto confuso. Molti fattori protettivi vengono soppressi, mentre altri sono più attivi. I principali psiconeuroimmunologi americani D. Goldstein e D. Solomon hanno dimostrato che nei pazienti con CFS c'è un disturbo nella regolazione del sistema nervoso centrale, principalmente nella sua regione temporo-limbica. Il sistema limbico o cervello olfattivo comunica con il sistema nervoso centrale l'attività autonoma e di controllo degli organi interni. La nostra memoria, le nostre prestazioni, le emozioni, l'alternanza del sonno e della veglia dipendono in gran parte dal lavoro del sistema limbico. Cioè, le stesse funzioni che sono alterate nei pazienti con CFS. Un'ipotesi interessante sulla natura di questa malattia è stata avanzata da ricercatori californiani, secondo i quali la malattia è causata dalla tossina arabinolo. È secreto dai funghi lieviti del genere Candida che vivono nel corpo. La tossina non danneggia una persona sana, ma può diventare pericolosa per chi ha un sistema immunitario indebolito. Oggi si ritiene che la causa della CFS sia complessa e comprenda molti fattori contemporaneamente.

In accordo con i criteri sviluppati, i pazienti con CFS sono persone che soffrono di stanchezza debilitante (o si stancano rapidamente) per almeno sei mesi, le cui prestazioni sono diminuite di almeno la metà. In questo caso, dovrebbe essere esclusa (con l'aiuto dei medici) qualsiasi malattia mentale, come la depressione, che presenta sintomi simili, varie malattie infettive, disturbi ormonali, come quelli associati alla disfunzione della tiroide, all'abuso di farmaci, all'esposizione a sostanze tossiche. . La diagnosi richiede una combinazione di 2 sintomi maggiori e 8 degli 11 sintomi minori in modo continuo o ricorrente più e più volte per 6 mesi o più.

Sintomi principali:
1) improvvisamente c'è una debolezza debilitante;
2) la stanchezza progredisce e non scompare dopo il riposo;
3) la capacità lavorativa si è dimezzata negli ultimi 6 mesi;
4) non esistono altre cause visibili o patologie che possano causare affaticamento permanente.

Sintomi minori:
1) sintomi di raffreddore o febbre lieve;
2) mal di gola;
3) linfonodi ingrossati o dolorosi;
4) debolezza muscolare generale incomprensibile;
5) dolore ai muscoli;
6) grave affaticamento entro 24 ore dall'esecuzione del lavoro fisico;
7) mal di testa diversi da quelli che il paziente ha sperimentato in precedenza;
8) dolori articolari senza gonfiore o arrossamento;
9) dimenticanza, irritabilità eccessiva, incapacità di concentrazione o depressione;
10) disturbi del sonno;
11) rapida insorgenza dei sintomi entro ore o giorni.

La diagnosi viene stabilita sulla base dei segni elencati e dell'esclusione obbligatoria di altre cause di questa condizione.

Opzioni terapeutiche

Per il trattamento dell'affaticamento, dell'affaticamento cronico e dell'astenia, purtroppo, è improbabile che venga selezionato un farmaco efficace. Il principio di base per aiutare i pazienti è la terapia sintomatica complessa. Di solito inizia con l'uso di farmaci che migliorano le condizioni generali dei pazienti, normalizzano il sonno, ripristinano l'attività mentale e fisica. La terapia farmacologica include la nomina di alcuni gruppi di farmaci. Di solito vengono prescritti vari agenti nootropici, neurometabolici, ansiolitici e altri. Un tale approccio terapeutico è associato a determinate caratteristiche. Da un lato questa terapia è conveniente e sicura in termini di effetti collaterali, dall’altro la sua efficacia clinica rimane sostanzialmente non dimostrata a causa della mancanza di ampi studi controllati con placebo che dimostrerebbero l’efficacia di questi farmaci in condizioni asteniche. Perché queste classi di farmaci in tutti i paesi del mondo vengono utilizzate con intensità variabile. Ad esempio, i nootropi sono usati raramente negli Stati Uniti, nell’Europa occidentale e più ampiamente nell’Europa orientale.

I nootropi sono conosciuti dal 1972, quando apparve il primo rappresentante di questa classe di farmaci: nootropil (piracetam). Da quel momento si è aperta una nuova pagina nel trattamento dei disturbi astenici. Attualmente questa classe di farmaci comprende circa 100 nomi ed è in continua espansione grazie alla scoperta di sostanze con nuovi meccanismi d'azione. Allo stesso tempo, quasi tutti i farmaci nootropi, a causa delle loro proprietà neurometaboliche e neuroprotettive, hanno indicazioni dirette per l'uso nel trattamento di varie varianti cliniche dei disturbi astenici. Va aggiunto che l'uso dei nootropi, incluso nel regime di terapia a lungo termine, non presenta controindicazioni gravi, e quindi si adattano maggiormente al concetto di "farmaci psicotropi ideali" (A.V. Valdman, T.A. Voronina , 1989).

In generale, lo spettro dell'attività clinica dei nootropi è vario ed è rappresentato dai seguenti effetti principali:
1) l'effettivo effetto nootropico, vale a dire miglioramento delle capacità intellettuali (influenza sulle funzioni corticali superiori compromesse, livello di giudizio);
2) azione mnemotropica (miglioramento della memoria, aumento del successo nell'apprendimento);
3) aumentare il livello di veglia, chiarezza di coscienza (influenza sullo stato di coscienza oppressa e annebbiata);
4) effetto adattogeno (maggiore tolleranza a vari effetti avversi esogeni e psicogeni, compresi i farmaci, maggiore resistenza complessiva del corpo a fattori estremi);
5) azione antiastenica (riduzione dei sintomi di debolezza, letargia, spossatezza, fenomeni di astenia mentale e fisica);
6) effetto psicostimolante (influenza su apatia, ipodynamia, ipobulia, aspontaneità, povertà di motivazioni, inerzia mentale, ritardo motorio e intellettuale);
7) azione ansiolitica (tranquilizzante) (riduce i sentimenti di ansia, tensione emotiva);
8) effetto sedativo, riduzione dell'irritabilità e dell'eccitabilità emotiva;
9) azione antidepressiva;
10) azione vegetativa (influenza su mal di testa, vertigini, sindrome cerebrostenica).

Pertanto, oltre alle malattie organiche del cervello, questi farmaci vengono utilizzati anche per disturbi funzionali, come la distonia autonomica, la sindrome astenica (diminuzione della concentrazione, labilità emotiva e altre manifestazioni della sindrome astenica di varia origine), cefalgia (emicrania, cefalea tensiva ), CFS , disturbo nevrotico e simil-nevrotico, sindrome asteno-depressiva e depressiva, nonché per migliorare le prestazioni mentali nei disturbi intellettivi-mnestici (compromissione della memoria, della concentrazione, del pensiero). Una delle classi di farmaci nootropici sono i farmaci a base di acido aminofenilbutirrico. Attualmente, questo gruppo comprende farmaci come Phenibut e Anvifen®.

Anvifen® è un farmaco nootropico che facilita la trasmissione degli impulsi nervosi mediata dal GABA al sistema nervoso centrale (effetto diretto sui recettori GABAergici). L'azione tranquillizzante è combinata con un effetto attivante. Ha anche effetti antipiastrinici, antiossidanti e alcuni anticonvulsivanti. Migliora lo stato funzionale del cervello normalizzando il suo metabolismo e influenzando il flusso sanguigno cerebrale (aumenta la velocità volumetrica e lineare, riduce la resistenza vascolare, migliora la microcircolazione e ha un effetto antipiastrinico). Riduce i sintomi vasovegetativi (tra cui mal di testa, sensazione di pesantezza alla testa, disturbi del sonno, irritabilità, labilità emotiva). Con l'assunzione di un corso aumenta le prestazioni fisiche e mentali (attenzione, memoria, velocità e precisione delle reazioni senso-motorie).Riduce le manifestazioni di astenia (migliora il benessere, aumenta interesse e iniziativa/motivazione all'attività) senza sedazione o eccitazione . Aiuta a ridurre la sensazione di ansia, tensione e ansia, normalizza il sonno. Negli anziani non provoca depressione del sistema nervoso centrale, gli effetti collaterali di rilassamento muscolare sono molto spesso assenti. Il farmaco è disponibile sotto forma di capsule (50 e 250 mg), che ne aumentano il profilo di sicurezza, soprattutto in relazione al tratto gastrointestinale. Inoltre, il dosaggio da 50 mg è unico sul mercato.

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Descrizione:

La sindrome da stanchezza cronica (CFS) è una condizione prevalente nei paesi civili. La malattia è caratterizzata da un affaticamento prolungato, che non viene eliminato nemmeno dopo un lungo riposo.

Sintomi:

I principali sintomi della sindrome da stanchezza cronica:

   1. Improvvisa comparsa di debolezza debilitante
   2. La fatica progredisce e non scompare dopo il riposo
   3. La capacità lavorativa del paziente si è quasi dimezzata negli ultimi sei mesi
   4. Non esistono altre cause o malattie visibili che possano causare affaticamento permanente

Sintomi minori della sindrome da stanchezza cronica:

   1. Affaticamento progressivo o prolungato, particolarmente pronunciato dopo qualsiasi attività fisica precedentemente facilmente tollerata
   2. Febbre a bassa temperatura
   3. Frequente
   4. Dolore ai linfonodi
   5. Debolezza muscolare
   6. - dolore muscolare
   7. Disturbi del sonno (insonnia o, al contrario, sonnolenza)
   8. carattere insolito
   9. Dolore articolare migrante
   10. Disturbi neuropsichiatrici: aumento della sensibilità alla luce intensa, disturbi visivi (macchie davanti agli occhi), dimenticanza, irritabilità, indecisione, diminuzione dell'attività mentale e della capacità di concentrazione
  11. .

Pertanto, il principale criterio diagnostico per la sindrome da stanchezza cronica è l'affaticamento costante con riduzione delle prestazioni, che si verifica in un contesto di salute normale, della durata di almeno 6 mesi e non associato ad altre malattie.
Sintomi della sindrome da affaticamento cronico

I sintomi della sindrome da stanchezza cronica non compaiono immediatamente. Molto spesso inizia con una condizione (tipo) simil-influenzale: febbre, mal di gola, linfonodi ingrossati, mal di testa. Poi rapidamente, nel giro di poche ore o giorni, si uniscono debolezza muscolare generalizzata inspiegabile, indolenzimento di singoli muscoli, poliartralgia (dolore alle articolazioni), esaurimento dopo lo sforzo fisico, che non si riprende da solo durante il giorno. La sindrome estesa comprende anche disturbi del sonno, declino della memoria e dell'intelligenza, fenomeni depressivi e stati alterati di coscienza, che non sono secondari, ma fanno parte della struttura della sindrome da stanchezza cronica.

È generalmente accettato che la sindrome da stanchezza cronica sia più comune nelle donne. Il rischio più elevato di sviluppare questa sindrome è tra i venticinque e i quarantacinque anni. Sebbene sia un bambino che un adolescente possano ammalarsi. Un tempo negli Stati Uniti, era opinione diffusa che la sindrome da stanchezza cronica si manifestasse più spesso nelle persone che lavorano troppo duramente al lavoro.

Quindi il termine è stato persino assegnato alla sindrome, che letteralmente si traduce molto a lungo: "un'infezione di persone benestanti che lavorano di professione e conducono uno stile di vita secolare". Nella medicina moderna, è generalmente accettato che la sindrome da stanchezza cronica non riconosca le differenze sociali e colpisca sia i maniaci del lavoro che coloro che non lavorano molto in servizio.

La durata della sindrome da stanchezza cronica è variabile: in alcuni pazienti il ​​recupero avviene rapidamente, letteralmente nel giro di pochi mesi, mentre altri sperimentano un progressivo peggioramento che può durare anni. Molto spesso si osserva un decorso ciclico della malattia: le remissioni si alternano a periodi di esacerbazione.

Cause dell'evento:

L’eziologia rimane ad oggi sconosciuta. Un ruolo importante è dato alle carenze di macro e micronutrienti, alle allergie alimentari, all’eccessivo stress fisico e mentale e alle infezioni virali.

La più convincente al momento è la teoria infettiva o virale. Secondo questa teoria, il virus Epstein-Barr, il citomegalovirus, i virus dell'herpes simplex di tipo I, II, VI, il virus Coxsackie, C, l'enterovirus, il retrovirus possono fungere da fattori scatenanti per la CFS. L’insorgenza della CFS è spesso associata ad una malattia acuta simil-influenzale. Convincenti sono anche i dati sull'elevata frequenza di rilevamento degli herpesvirus e sui segni della loro riattivazione. La possibilità dell'esistenza di un virus finora non identificato (molto probabilmente del gruppo dei virus dell'herpes) che causa la CFS non è del tutto esclusa, mentre altri virus conosciuti (EBV, CMV, HHV-6, ecc.) possono svolgere un ruolo secondario , riattivandosi sullo sfondo delle violazioni dello stato immunitario e sostenendole.

Numerosi dati indicano che nella CFS si osservano disturbi immunologici sia quantitativi che funzionali. Tra gli indicatori oggettivi descrivono una diminuzione delle IgG dovuta principalmente alle classi G1 e G3, il numero di linfociti con il fenotipo CD3 e CD4, killer naturali, un aumento del livello dei complessi circolanti e vari tipi di anticorpi antivirali, un aumento di β-endorfina, interleuchina-1 e interferone, nonché un fattore tumorale. Nella maggior parte dei pazienti affetti da CFS è stata riscontrata una diminuzione del numero e/o una diminuzione della funzione delle cellule killer naturali. Pertanto, si ritiene che il cambiamento nel fenotipo delle cellule immunocompetenti e la disfunzione delle cellule killer naturali siano una manifestazione comune della CFS.

In alcuni lavori, come fattori di patogenesi, vengono discussi i seguenti:

      * aumento della produzione di acido lattico in risposta all'esercizio fisico,
      * violazione del trasporto di ossigeno ai tessuti,
      * diminuzione del numero di mitocondri e della loro disfunzione nei pazienti con CFS.

Si ritiene che i sintomi della CFS siano, almeno in parte, il risultato di una violazione del metabolismo cellulare. Come risultato di studi su pazienti con CFS, è stata stabilita una chiara relazione tra il livello di L-carnitina nel plasma sanguigno e il rischio di sviluppare la CFS. Si è scoperto che il grado di carenza di L-carnitina è direttamente correlato alla gravità dei sintomi della CFS. Cioè, meno L-carnitina (e i suoi esteri) è contenuta nel plasma sanguigno umano, minore è la sua prestazione e peggiore è lo stato di salute.

Tuttavia, nonostante tutti i disturbi identificati nella CFS, la sua patogenesi rimane ancora poco chiara.

Trattamento:

Per il trattamento nominare:

Un approccio integrato è il principio fondamentale del trattamento della CFS. Una delle condizioni importanti del trattamento è anche l'osservanza del regime protettivo e il contatto costante del paziente con il medico curante.

Il programma di trattamento della sindrome da stanchezza cronica comprende:

      * normalizzazione del regime di riposo e attività fisica;
      * scarico e terapia dietetica;
      * terapia vitaminica con preparati di vitamine B1, B6, B12 e C;
      * massaggio generale o segmentale abbinato a idroprocedure ed esercizi di fisioterapia;
      * training autogeno o altri metodi attivi per normalizzare il background psico-emotivo, psicoterapia;
      *Immunocorrettori generali con effetto adattogeno;
      * altri presidi (tranquillanti diurni, enterosorbenti, nootropi, antistaminici in presenza di allergie).

Molti pazienti non guariscono completamente dalla CFS, nemmeno con il trattamento. Sono state proposte diverse strategie di gestione per ridurre le conseguenze della CFS. Vengono presi in considerazione tutti i tipi di metodi di trattamento farmacologico, varie terapie mediche, medicina complementare e alternativa. L'osservazione sistematica ha dimostrato che i pazienti con CFS sono meno suscettibili all'effetto placebo, e il placebo ha un effetto minore su di loro rispetto ai pazienti con altre malattie. La CFS è associata alla sensibilità chimica e alcuni pazienti spesso rispondono a una piccola frazione della dose terapeutica che è normale in altre condizioni. Numerosi studi clinici recenti hanno utilizzato diversi agenti immunomodulatori: vaccino antistafilococco Staphypan Berna, batteri lattici, kuibitang e immunoglobuline per via endovenosa. Ad esempio, secondo dati recenti, gli antidepressivi sembrano essere utili nell’aumentare l’attività delle cellule natural killer (NK) nei pazienti depressi.

I ricercatori che hanno identificato carenze di antiossidanti, L-carnitina, vitamine del gruppo B, magnesio, ritengono che l'aggiunta di farmaci contenenti queste sostanze possa ridurre significativamente i sintomi della CFS. Il magnesio regola tutti i processi di produzione e consumo di energia nel corpo, con la sua carenza cronica si verificano affaticamento, letargia e perdita di forza. È noto addirittura che l'80-90% del magnesio intracellulare è in complesso con l'ATP, un nucleotide che è un trasportatore universale e il principale accumulatore di energia nelle cellule viventi.

Dal punto di vista fisiologico, l'affaticamento si verifica dopo l'esaurimento delle risorse energetiche nei tessuti e l'accumulo di prodotti del catabolismo. La formazione di energia disponibile per le cellule (ATP) avviene nei mitocondri a causa dell'ossidazione del glucosio e degli acidi grassi. Allo stesso tempo, la carenza di energia non si verifica a causa della mancanza di substrato, ma a causa della capacità limitata dei mitocondri. L'efficienza dei mitocondri è in gran parte determinata dalla quantità di trasportatore di acidi grassi - L-carnitina. Con una carenza di L-carnitina, l'ossidazione degli acidi grassi nei mitocondri rallenta e, di conseguenza, la produzione di ATP diminuisce.

Numerosi studi clinici hanno dimostrato l’efficacia dei preparati a base di L-carnitina (e dei suoi esteri) nella CFS. La dose giornaliera era solitamente di 2 g. L'effetto più forte si è verificato dopo 2-4 settimane di trattamento. La fatica è diminuita del 37-52%. Inoltre, è migliorato un parametro cognitivo oggettivo come la concentrazione dell'attenzione.

Studi di profilo condotti nel periodo dal 2006 al 2008 hanno mostrato un'elevata efficienza nel trattamento della sindrome da stanchezza cronica mediante terapia laser a bassa intensità, eseguita secondo il metodo della terapia laser a dosaggio individuale. L'efficacia della terapia laser per i pazienti affetti da CFS che utilizzano questa tecnica è dell'86,7%. L'efficacia della terapia laser è dovuta alla capacità di eliminare la disfunzione dei centri regolatori centrali del sistema nervoso autonomo.

La stanchezza è diventata una lamentela molto comune affrontata dai medici. Si osserva sia in persone perfettamente sane che in pazienti con forme nosologiche a patogenesi diversa. Nelle persone sane, la fatica scompare dopo il riposo o la riabilitazione. Parleremo del trattamento dei rimedi popolari e dei sintomi di sindromi e malattie accompagnate da aumento cronico di stanchezza e sonnolenza, della loro diagnosi, cause e segni oggi.

Cos'è l'affaticamento (cronico) aumentato

• aumento della faticaè una condizione caratterizzata da una diminuzione dell'attività. Diventa impossibile per una persona svolgere qualsiasi tipo di attività. Tale condizione peggiora significativamente la qualità della vita, perché ha la capacità di influenzare le capacità fisiche e intellettuali di una persona. Una persona nota sempre più spesso irritabilità, disturbi del sonno, perdita di memoria. Con l'aumento della fatica, è molto difficile concentrarsi su qualsiasi tipo di attività.
• Fatica- uno stato del corpo che si verifica a seguito di una forte tensione della mente, dei muscoli. Si manifesta con una diminuzione delle prestazioni per un certo periodo di tempo.

L’aumento dell’affaticamento si verifica a causa di:

• mancanza di sonno;
• mancanza di energia;
• la presenza di malattie cardiache;
• anemia;
• depressione;
• ipotiroidismo;
• disidratazione del corpo;
• diabete.

Sul perché appare la stanchezza cronica e cosa manca nel corpo, descriveremo di seguito.

Più in dettaglio su cosa sia la stanchezza cronica, Elena Malysheva dirà:

Varietà di questa condizione

Se parliamo di stanchezza cronica, le sue principali varietà sono le seguenti.

fisiologico

Stanchezza fisiologica. È caratterizzato da una manifestazione di letargia, una diminuzione dell'efficienza. Si divide in stanchezza sensoriale, mentale, fisica.

• A affaticamento sensoriale(visivo, uditivo) c'è una diminuzione dell'eccitabilità dei sistemi sensoriali, una violazione della funzione sensoriale.
• stanchezza mentale manifestato in una diminuzione del tono emotivo, delle prestazioni mentali, dell'attenzione. Il paziente ha disturbi nel lavoro del sistema nervoso autonomo.
• stanchezza fisica caratterizzato da una diminuzione delle prestazioni fisiche, interruzione del funzionamento di sistemi come nervoso, cardiovascolare, muscolare, respiratorio.

Patologico

Si chiama astenia, è una sorta di condizione psicopatologica caratterizzata da fluttuazioni emotive, maggiore irritabilità, affaticamento, debolezza. L'astenia ha varietà come organiche, funzionali.

• Sviluppo astenia organica contribuisce alla presenza di patologia somatica. Si sviluppa con la progressione di malattie ematologiche, endocrine, infettive, nonché in presenza di malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale).
• Astenia funzionale nasce come risultato della manifestazione di depressione, disturbi mentali, distimia, disturbi nevrotici.

I disturbi astenici sono solitamente suddivisi in:

• iperstenico(maggiore eccitabilità). Sono caratterizzati da intolleranza alla luce, ai suoni;
• ipostenico(ridotta eccitabilità). Sono caratterizzati da una diminuzione della soglia di eccitabilità.

Lo specialista parlerà delle cause e della diagnosi dell'affaticamento cronico nel video qui sotto:

Come identificare il tuo problema

Per rilevare nel tempo un aumento dell'affaticamento, è necessario monitorare attentamente tutti i cambiamenti nello stato del proprio corpo. La sindrome da stanchezza cronica presenta sintomi maggiori e minori.

I principali includono:

1. L'insorgenza di debolezza improvvisa.
2. Prestazioni dimezzate in sei mesi.
3. L'assenza di qualsiasi malattia che possa causare stanchezza costante.

Quelli piccoli includono:

1. Lieve stato febbrile.
2. Dolore ai linfonodi.
3. Mal di gola.
4. Dolore muscolare.
5. Affaticamento che dura 24 ore dopo il lavoro.
6. Debolezza muscolare.
7. Disordine del sonno.
8. Dolore alle articolazioni.
9. Depressione, irritabilità, incapacità di concentrazione.
10. Mal di testa.

Se alcuni dei sintomi principali, combinati con quelli minori, iniziano a darti fastidio, dovresti consultare un medico.

Se, oltre all'affaticamento, si verificano sanguinamento, svenimento, emicrania, vertigini, è necessario un esame completo, che consiste in:

• consulenze psicologiche;
• Ultrasuoni dei vasi della testa, del collo;
• analisi delle urine;
• biochimica del sangue;
• consultazioni di un gastroenterologo, un cardiologo.

Quali malattie e disturbi può indicare il sintomo?

L'aumento dell'affaticamento indica il verificarsi di disturbi nel funzionamento del corpo, nonché il verificarsi di alcune malattie, ad esempio:

• Epatite C. L'aumento dell'affaticamento combinato con una diminuzione delle prestazioni mentali è considerato l'unico segno della manifestazione di questa malattia.
• Malattie cardiache nascoste, tra cui:
  • e così via.
• Apnea.
• Astenia.
• Ipotiroidismo. La carenza di tiroide provoca sbalzi d’umore, letargia e apatia.
• Malattie dei polmoni.
• Infezioni del sistema urinario.

Come sbarazzarsi della stanchezza cronica e della sonnolenza, come uscire da questo stato, lo diremo di seguito.

Come affrontarlo

Per combattere l'aumento della fatica, devi seguire semplici regole:

1. Corretta organizzazione del tempo. Momenti importanti sono andare a letto e alzarsi. L’attività fisica dovrebbe essere opportunamente abbinata ad un buon riposo. Si ritiene che un adulto abbia bisogno di 8-9 ore di sonno per recuperare. Oltre al sonno notturno, è consigliabile dormire un po’ durante il giorno.
2. Effettuare la vitaminizzazione del corpo. Frutta e verdura devono essere incluse nella dieta.
3. Cammina all'aperto. L'ossigeno è necessario per il corpo e la sua mancanza agisce come una delle cause dell'aumento della fatica.
4. Rispetto dell'attività fisica. Abbastanza per trascorrere 20 minuti. al giorno per fare esercizio. Attivano la circolazione sanguigna, migliorano il metabolismo.
5. Rispetto della dieta. I pasti frazionati con porzioni moderate sono considerati ideali. Mangiare troppo fa male al tratto gastrointestinale. L'abuso di cibi grassi riduce significativamente l'attività.
6. Limitare la caffeina e l'assunzione di alcol. La caffeina contribuisce ad un rapido aumento dell'attività, ma per un breve periodo di tempo, dopo di che si verifica un calo delle forze. è un sedativo, non aggiunge forza, ma piuttosto provoca affaticamento.
7. L'uso di alcuni metodi di fisioterapia(massaggi, idroterapia, esercizi di respirazione, cromoterapia).

Per sbarazzarti della stanchezza cronica, dovresti iniziare e terminare la giornata correttamente.

• Un bicchiere di acqua fresca, sfregamento, una doccia di contrasto aiuteranno ad alleviare la sonnolenza al mattino.
• Prima di andare a letto è consigliabile fare un bagno con olii essenziali, sale, infusi di erbe, alghe.

È molto importante evitare lo stress quotidiano. In alcuni casi, i medici prescrivono farmaci antifatica che aumentano il tono e antidepressivi. Puoi superare l'aumento dell'affaticamento solo osservando la corretta routine quotidiana e saturando il tuo corpo con vitamine e ossigeno.

Questo video ti spiegherà come affrontare la stanchezza cronica: