INDICI DELLA BOCCA
Metodi per la valutazione dei depositi dentali
Indice Fedorov-Volodkina (1968) è stato ampiamente utilizzato nel nostro Paese fino a tempi recenti.
L'indice igienico è determinato dall'intensità del colore della superficie labiale dei sei denti frontali inferiori con una soluzione di iodio-iodio-potassio, valutata con un sistema a cinque punti e calcolata con la formula:
,Dove K Merc. – indice generale di pulizia igienica; K u- indice igienico di pulizia di un dente; N- il numero di denti.
La colorazione dell'intera superficie della corona significa 5 punti; 3/4 - 4 punti; 1/2 - 3 punti; 1/4 - 2 punti; nessuna colorazione - 1 punto.
Normalmente l'indice igienico non deve superare 1.
Indice verde-vermiglio (Verde, Vermiglio, 1964) . L’Indice di Igiene Orale Simplificato (OHI-S) è una valutazione della superficie di un dente ricoperto da placca e/o tartaro, non richiede l’utilizzo di coloranti particolari. Per determinare l'OHI-S si esamina la superficie buccale 16 e 26, la superficie labiale 11 e 31, la superficie linguale 36 e 46, spostando la punta della sonda dal bordo tagliente verso la gengiva.
L'assenza di placca viene definita 0 , placca fino a 1/3 della superficie del dente - 1 , placca da 1/3 a 2/3 - 2 , la placca copre più di 2/3 della superficie dello smalto - 3 . Quindi il tartaro viene determinato secondo lo stesso principio.
Formula per il calcolo dell'indice.
Dove N- numero di denti ZN- targa, ZK- tartaro.
Indice basso di Silnes (Silness, Loe, 1967) tiene conto dello spessore della placca nella regione gengivale in 4 aree della superficie del dente: vestibolare, linguale, distale e mesiale. Dopo aver asciugato lo smalto, la punta della sonda viene fatta passare sulla sua superficie in corrispondenza del solco gengivale. Se non è presente alcuna sostanza molle attaccata alla punta della sonda, l'indice della placca nel sito del dente viene indicato come - 0 . Se la placca non viene determinata visivamente, ma diventa visibile dopo lo spostamento della sonda, l'indice è uguale a 1 . Una placca di spessore da sottile a moderato e visibile ad occhio nudo viene segnata come 2 . La deposizione intensiva di placca nell'area del solco gengivale e dello spazio interdentale è designata come 3 . Per ciascun dente l'indice si calcola dividendo per 4 la somma dei punteggi delle 4 superfici.
L'indice complessivo è pari alla somma degli indicatori di tutti i denti esaminati, divisa per il loro numero.
Indice tartaro (CSI) (ENNEVER et al., 1961). Il tartaro sopra e sottogengivale viene determinato sugli incisivi e sui canini della mascella inferiore. Le superfici vestibolare, distale-linguale, centro-linguale e mediale-linguale sono differenziate.
Per determinare l'intensità del tartaro si utilizza per ogni superficie esaminata una scala da 0 a 3:
0 - niente tartaro
1 - viene determinato tartaro inferiore a 0,5 mm di larghezza e/o spessore
2 - larghezza e/o spessore del tartaro da 0,5 a 1 mm
3 - larghezza e/o spessore del tartaro superiore a 1 mm.
Formula per il calcolo dell'indice:
Indice di Ramfjord (S. Ramjord, 1956) nell'ambito dell'indice parodontale prevede la determinazione della placca sulle superfici vestibolari, linguali e palatali, nonché sulle superfici prossimali di 11, 14, 26, 31, 34, 46 denti. Il metodo richiede una colorazione preliminare con la soluzione Bismarck Brown. Il punteggio viene effettuato come segue:
0 - nessuna placca dentale
1 - La placca dentale è presente su alcune superfici del dente
2 - La placca dentale è presente su tutte le superfici, ma ricopre più della metà del dente
3 - La placca dentale è presente su tutte le superfici, ma ne copre più della metà.
L'indice si calcola dividendo il punteggio totale per il numero di denti esaminati.
Indice Navi (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Vengono calcolati gli indici di colorazione dei tessuti del cavo orale, limitati dalle superfici labiali dei denti anteriori. Prima dello studio, la bocca viene sciacquata con una soluzione allo 0,75% di fucsina basica. Il calcolo viene effettuato come segue:
0 - nessuna placca
1 - la placca era macchiata solo al margine gengivale
2 - linea pronunciata della placca sul bordo gengivale
3 - Un terzo della superficie gengivale è ricoperto di placca
4 - 2/3 della superficie è ricoperta da placca
5 - più di 2/3 della superficie è ricoperta da placca.
L'indice è stato calcolato in termini di numero medio per dente per soggetto.
Indice di Turesky (S.Turesky, 1970). Gli autori hanno utilizzato il sistema di punteggio Quigley-Hein sulle superfici labiali e linguali dell'intera fila di denti.
0 - nessuna placca
1 - macchie individuali di placca nella regione cervicale del dente
2 - una sottile striscia continua di placca (fino a 1 mm) nella parte cervicale del dente
3 - una fascia di placca più larga di 1 mm, ma che copre meno di 1/3 della corona del dente
4 - La placca copre più di 1/3, ma meno di 2/3 della corona del dente
5 - la placca copre 2/3 della corona del dente o più.
Indice Arnim (S.Arnim, 1963) nel valutare l'efficacia di varie procedure di igiene orale, ha determinato la quantità di placca presente sulle superfici labiali dei quattro incisivi superiori e inferiori colorati con eritrosina. Quest'area è fotografata e sviluppata con un ingrandimento 4x. I contorni dei denti corrispondenti e delle masse colorate vengono riportati su carta e tali zone vengono determinate mediante planimer. Viene poi calcolata la percentuale di superficie ricoperta dalla placca.
Indice di efficienza igienica (Podshadley & Haby, 1968) richiede tintura. Quindi viene eseguita una valutazione visiva delle superfici buccali di 16 e 26, labiale - 11 e 31, linguale - 36 e 46 denti. La superficie rilevata è condizionatamente divisa in 5 sezioni: 1 - mediale 2 - distale 3 - medio-occlusale, 4 - centrale, 5 - mediocervicale.
0 - nessuna colorazione
1 - sono presenti macchie di qualsiasi intensità
L'indice si calcola con la formula:
dove n è il numero di denti esaminati.
METODI CLINICI PER VALUTARE LO STATO DELLA GENGIVA
Indice PMA (Schour, Massler ). L'infiammazione della papilla gengivale (P) è valutata come 1, l'infiammazione del margine gengivale (M) - 2, l'infiammazione della mucosa del processo alveolare della mascella (A) - 3.
Riassumendo le valutazioni sullo stato delle gengive, ogni dente riceve l'indice PMA. Allo stesso tempo, il numero di denti esaminati dei pazienti di età compresa tra 6 e 11 anni è 24, da 12 a 14 anni - 28 e da 15 anni - 30.
L'indice PMA è calcolato in percentuale come segue:
PMA \u003d (somma degli indicatori x 100): (3 x numero di denti)
In numeri assoluti RMA = somma degli indicatori: (numero di denti x 3).
Indice GI gengivale (Ecco, Silenzio ). Per ogni dente si differenziano quattro aree: papilla gengivale vestibolare-distale, gengiva marginale vestibolare, papilla gengivale vestibolare-mediale, gengiva marginale linguale (o palatina).
0 - gomma normale;
1 - lieve infiammazione, lieve scolorimento della mucosa gengivale, leggero gonfiore, assenza di sanguinamento alla palpazione;
2 - infiammazione moderata, arrossamento, gonfiore, sanguinamento alla palpazione;
3 - infiammazione pronunciata con notevole arrossamento e gonfiore, ulcerazione, tendenza al sanguinamento spontaneo.
Denti chiave in cui viene esaminata la gengiva: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Per valutare i risultati dell'esame, il punteggio viene diviso per 4 e per il numero di denti.
0,1 - 1,0 - gengivite lieve
1,1 - 2,0 - gengivite moderata
2.1 - 3.0 - gengivite grave.
IN indice parodontale PI (Russell) la condizione delle gengive e dell'osso alveolare viene calcolata individualmente per ciascun dente. Per il calcolo, viene utilizzata una scala in cui un indicatore relativamente basso viene assegnato all'infiammazione delle gengive e un indicatore relativamente più alto è il riassorbimento dell'osso alveolare. Si sommano gli indici di ciascun dente e il risultato viene diviso per il numero di denti presenti nella bocca. Il risultato mostra l'indice parodontale del paziente, che riflette lo stato relativo della malattia parodontale in una determinata cavità orale indipendentemente dal tipo e dalle cause della malattia. La media aritmetica degli indici individuali dei pazienti esaminati caratterizza l'indice di gruppo o popolazione.
Indice della malattia parodontale - PDI (Ramjord, 1959) comprende una valutazione delle condizioni delle gengive e del parodonto. Vengono esaminate le superfici vestibolari e orali dei denti 16, 21, 24, 36, 41 e 44. Vengono presi in considerazione la placca dentale e il tartaro. La profondità della tasca dentogengivale viene misurata con una sonda graduata dalla giunzione smalto-cemento fino al fondo della tasca.
INDICE DELLA GENGIVITE
Proposto nel 1968 Fedorov Yu.A. e Volodkina V.V. ed è consigliato per la valutazione dello stato igienico del cavo orale nei bambini di età compresa tra 5-6 anni.
Per determinare l'indice è necessario esaminare la superficie labiale dei sei denti anteriori inferiori: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73).
I denti sopra indicati vengono colorati con soluzioni speciali (magenta, eritrosina, Schiller-Pisarev) e la presenza di placca viene valutata utilizzando i seguenti codici.
1-placca dentale non è stata rilevata;
2-colorazione 1/4 della superficie della corona del dente;
3-colorazione di 1/2 della superficie della corona del dente;
4-colorazione su 3/4 della superficie della corona del dente;
5-colorazione dell'intera superficie della corona del dente.
Viene determinato il codice della placca di ciascuno di questi sei denti, i risultati vengono riassunti e divisi per il numero di denti esaminati:
IG = somma dei punti / 6 denti
Criteri di valutazione:
1,1-1,5-buono;
1.6-2.0-soddisfacente;
2.1-2.5 - insoddisfacente;
2,6-3,4-cattivo;
3.5-5.0 è pessimo.
Indice di igiene orale J.C. Green, J.R. Vermillion.
Nel 1964 fu proposto un indice semplificato di igiene orale. per la valutazione separata della quantità di placca e tartaro.
Quando si determina l'indice, vengono esaminati 6 denti:
16,11,26,31 - dalla superficie vestibolare;
36.46 - dalla superficie linguale.
La valutazione della placca può essere effettuata visivamente o utilizzando soluzioni coloranti (magenta, eritrosina, Schiller-Pisarev).
0-placca dentale non è stata rilevata;
1-la placca morbida copre non più di 1/3 della superficie del dente;
2-la placca morbida copre 1/2 della superficie del dente;
La placca 3-morbida copre più di 2/3 della superficie del dente.
La valutazione del tartaro sopra e sottogengivale viene effettuata utilizzando una sonda dentale.
Codici e criteri per la valutazione del tartaro:
0-tartaro non è stato rilevato;
Il tartaro per 1 settimana copre non più di 1/3 della superficie del dente;
2-calcolo sopragengivale copre 1/2 della superficie del dente o presenza di tartaro sottogengivale nella regione cervicale del dente;
Il tartaro 3-sopragengivale copre più di 2/3 della superficie del dente o depositi significativi di tartaro sottogengivale attorno alla regione cervicale del dente.
Per il calcolo viene utilizzata la seguente formula:
IGR-U= somma dei tempi di volo/6+
La somma dei valori delle pietre / 6.
Criteri di valutazione del livello di igiene orale:
0-0,6-buono;
0,7-1,6-soddisfacente;
1,7-2,5 - insoddisfacente;
>2,5 non va bene.
Indice di efficienza dell'igiene orale (PHP).
Uno degli indici di igiene utilizzati per quantificare la placca. Per determinarlo, vengono macchiati 6 denti:
* 16,26,11,31 superfici vestibolari;
* Superfici in 36,46 lingue.
La superficie esaminata di ciascun dente è condizionatamente divisa in 5 sezioni:
1-mediale;
2-distale;
3-medio-occlusale;
4-centrale;
5-metà-cervicale.
Codici e criteri per la valutazione della placca:
0-nessuna colorazione;
1-è stata rilevata la colorazione.
Per calcolare l'indice, il codice di ciascun dente viene determinato sommando i codici di ciascuna sezione.
Se viene rilevata la colorazione in un'area, quella distale, il codice della placca è 1.
Se, ad esempio, viene rilevata una colorazione in tre aree: mediale, distale e medio-cervicale, il codice della placca è 3 (1+1+1).
Formula di calcolo:
РНР= somma dei codici di tutti i denti/6
Interpretazione dell'indice:
0-ottimo livello di igiene;
0,1-0,6-buono;
0,7-1,6-soddisfacente;
>1,7 - insoddisfacente.
4.Elenco del lavoro pratico, ausili visivi e TCO:
Letteratura educativa e metodica.
Ausili visivi: tabelle, diagrammi, manichini, simulatori, poster, diapositive.
Lavoro pratico
Titolo della pratica: esame, interrogatorio e raccolta anamnestica, compilazione della scheda di rilevazione.
Obiettivo del lavoro: imparare ad esaminare il paziente
Metodo di esecuzione:
Materiali necessari: tessera d'esame, penna a sfera, guanti, maschera.
Ordine di esecuzione: un sondaggio con chiarimenti sull'anamnesi e sui reclami; esame dell'area maxillo-facciale e della cavità orale; compilazione della scheda di sondaggio.
Risultati del lavoro e criteri di valutazione: scheda di sondaggio ben compilata.
6. Elenco di domande per verificare il livello iniziale di conoscenza:
1. Classificazione dei depositi dentali.
2. Fattori che contribuiscono alla formazione della placca dentale.
3. Fattori che influenzano l'intensità e la prevalenza della carie.
7. Elenco delle domande per verificare il livello finale di conoscenza:
1. Meccanismo e tempi di formazione della placca.
2. Attrezzature e strumenti utilizzati per valutare lo stato igienico del cavo orale.
3. Indici igienici di Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion.
8. Cronologia della lezione:
9. Lavoro indipendente degli studenti:
1. Schizza il meccanismo di formazione della placca dentale.
2. Descrivere la metodologia per valutare lo stato igienico del cavo orale utilizzando l'indice Fedorov-Volodkina.
3. Descrivere la tecnica dell'indice Green-Vermillion.
4. Descrivere il metodo dell'indice di efficienza dell'igiene orale.
10. Elenco della letteratura educativa:
1. Borovsky E.V. Odontoiatria terapeutica - M.2000.
2. Kuzmina E.M. "Prevenzione delle malattie dentali" - M., 2001
3. Odontoiatria terapeutica. Maximovsky Yu.M. Mosca, 2002
ATTIVITÀ N.10
1. Argomento della lezione:
“Rimozione dei depositi dentali. Pulizia professionale dei denti. Attrezzature e strumenti per l'igiene orale professionale. Metodi di igiene orale professionale. Metodi moderni per rimuovere i depositi dentali. Regole e metodi di lavoro con ablatori ad ultrasuoni e sonici. Metodi di lavoro con apparecchi di sabbiatura a polvere.
2. Lo scopo della lezione:
Lo studente deve sapere:
1.Metodi per rimuovere i depositi dentali.
2. Attrezzature e strumenti per la rimozione della placca dentale.
3. Metodiche di igiene orale professionale con ultrasuoni e ablatori sonici.
4. Metodo di lavoro con macchine per sabbiatura a polvere.
Lo studente deve essere in grado di:
1. Condurre un sondaggio sul paziente
2.Effettuare un esame della cavità orale
3. Essere in grado di compilare la cartella clinica di un paziente odontoiatrico
Lo studente deve avere familiarità con:
Con i metodi di rimozione della placca dentale,
Con l’igiene orale professionale,
Con attrezzature e strumenti per l'igiene orale professionale,
Con i moderni metodi di igiene orale professionale,
Con le regole e i metodi di lavoro con gli ablatori ad ultrasuoni e sonici,
Con la tecnica di lavorazione con macchine sabbiatrici.
L'indice di Yu. A. Fedorov e V. V. Volodkina (1971) è determinato colorando la zona labiale
superfici dei sei denti frontali inferiori con soluzioni che contengono iodio (Schiller-Pisarev, ecc.).
La quantificazione viene effettuata secondo un sistema a cinque punti:
5 punti - colorazione dell'intera superficie della corona del dente;
4 punti - colorazione 3/4 della superficie;
3 punti - colorare 1/2 della superficie;
2 punti - colorazione 1/4 della superficie;
1 punto: nessuna colorazione su tutti i denti.
I valori dell'indice sono determinati dalla formula:
ГІ=У/6
dove Y è la somma dei valori dell'indice.
L’indice igienico viene valutato come segue:
1,1-1,5 punti - buono;
1,6-2,0 punti - soddisfacente;
2,1-2,5 punti - insoddisfacente;
2,6-3,4 punti - pessimo;
3,5-5,0 punti - pessimo.
Valutazione qualitativa le condizioni igieniche possono essere eseguite con la stessa formula della colorazione, ma utilizzando sistema a tre punti:
3 punti - colorazione intensa dell'intera superficie del dente;
2 punti - colorazione debole;
1 punto - nessuna macchia.
Modifica dell'indice Fedorov-Volodkina.
La presenza di placca viene valutata su 16 denti della mascella superiore e inferiore. La somma dei punti ottenuti dall'esame di ciascun dente viene divisa per il numero di denti (16).
Valutazione dei risultati
buona igiene - 1,1-1,5 punti;
soddisfacente - 1,6-2,0 punti;
insoddisfacente - 2,1-2,5 punti;
cattivo - 2,6-3,4 punti;
pessimo - 3,5-5,0 punti.
Indice verde-vermiglio (1964)
Indice di igiene orale semplificato
Per determinare l'indice semplificato di igiene orale, le superfici vestibolari vengono colorate.
16, 11, 26, 31 e superfici linguali di 36 e 46 denti con soluzione di Schiller-Pisarev o altro
Criteri di valutazione dell'indice Green-Vermillion
Formula per il calcolo:
OHI-S = ∑ZN/n + ∑ZK/n
dove H è la somma dei valori, ZN è la placca, ZK è il tartaro, n è il numero di denti esaminati
Silnes Basso Indice di Igiene(Silness, Loe, 1964) viene utilizzato per determinare lo spessore della placca dentale. 11, 16, 24, 31, 36, 44 vengono esaminati, tutti i denti possono essere esaminati o su richiesta del ricercatore. Vengono esaminate 4 superfici del dente: vestibolare, orale, distale, mediale; allo stesso tempo, viene rilevata la placca nella regione gengivale.
La presenza di placca viene determinata visivamente o con una sonda senza colorazione. Dopo aver asciugato lo smalto, la punta della sonda viene fatta passare sulla sua superficie in corrispondenza del solco gengivale.
Criteri di valutazione:
0 punti - non è presente placca nella zona gengivale (non si attacca alla punta della sonda);
1 punto - il film di placca nella regione gengivale è determinato solo dalla sonda, una sostanza morbida aderisce alla sua punta, la placca non è determinata visivamente;
2 punti - la placca è visibile ad occhio nudo nel solco gengivale e nella regione gengivale della corona del dente. Lo strato è da sottile a moderato.
· 3 punti - placca in eccesso sulla maggior parte della superficie del dente, intensa deposizione di placca nell'area del solco gengivale e degli spazi interdentali.
Calcolo dell'indice per un dente:
Denti PLI = (∑ punti di 4 superfici) / 4.
Calcolo dell'indice per un gruppo di denti:
PLI individuale = (∑ denti) / n denti.
Viene utilizzato nelle indagini epidemiologiche e per identificare i fattori di rischio per lo sviluppo della carie in un paziente.
40 Principi per lo sviluppo, l'attuazione e la valutazione dell'efficacia dei programmi di prevenzione.
Principi per pianificare, implementare e valutare l’efficacia dei programmi di prevenzione delle malattie dentali
Pianificazione e implementazione di programmi odontoiatrici- sia preventivo che curativo - dovrebbe essere globale. Possono differire nei dettagli e avere caratteristiche proprie, ma lo schema generale è simile.
I programmi di pianificazione per la prevenzione delle malattie dentali tra la popolazione consistono nelle seguenti fasi:
Individuazione delle principali problematiche;
Formulazione di scopi e obiettivi;
La scelta dei metodi e dei mezzi di prevenzione;
Formazione;
Attuazione del programma;
Valutazione dell'efficacia del programma.
, TRAPIANTO DI ORGANI E TESSUTI.docx , 6. Stati della materia. LR №5 “Osservazione dei diversi stati delle cose, VALUTAZIONE PRELIMINARE DELLO STATO DEI FIUMI TRANSFRONTALIERI (pdf.io).doc .
Valutazione indice dello stato dei tessuti parodontali
Esistono indici reversibili, irreversibili e complessi. A ausilio di indici reversibili valutare la dinamica della malattia parodontale, l'efficacia delle misure terapeutiche. Questi indici caratterizzano la gravità di sintomi quali infiammazione e sanguinamento delle gengive, mobilità dei denti, profondità delle gengive e tasche parodontali. I più comuni sono l'indice PMA, l'indice parodontale di Russell, ecc. In questo gruppo possono essere inclusi anche gli indici igienici (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramjord, ecc.).
Indici irreversibili: indice radiografico, indice di recessione gengivale, ecc. - caratterizzare la gravità di tali sintomi della malattia parodontale come riassorbimento del tessuto osseo del processo alveolare, atrofia gengivale.
Con l'aiuto di indici parodontali complessi viene fornita una valutazione completa dello stato dei tessuti parodontali. Ad esempio, quando si calcola l'indice Komrke, vengono presi in considerazione l'indice PMA, la profondità delle tasche parodontali, il grado di atrofia del margine gengivale, le gengive sanguinanti, il grado di mobilità dei denti e il numero di iodio di Svrakoff.
Indice di igiene orale
Per valutare lo stato igienico del cavo orale viene determinato l'indice di igiene secondo il metodo di Yu.A. Fedorov e V.V. Volodkina. Come test per la pulizia igienica dei denti, viene utilizzata la colorazione della superficie labiale dei sei denti anteriori inferiori con una soluzione di iodio-ioduro-potassio (ioduro di potassio - 2 g; iodio cristallino - 1 g; acqua distillata - 40 ml). .
La valutazione quantitativa viene effettuata secondo un sistema in cinque punti:
colorazione dell'intera superficie della corona del dente - 5 punti;
colorazione di 3/4 della superficie della corona del dente - 4 punti;
colorazione di 1/2 della superficie della corona del dente - 3 punti;
colorazione di 1/4 della superficie della corona del dente - 2 punti;
mancanza di colorazione della superficie della corona del dente - 1 punto.
Dividendo la somma dei punti per il numero di denti esaminati si ottiene un indicatore dell'igiene orale (indice di igiene - IG).
Il calcolo viene effettuato secondo la formula:
IG = Ki (somma dei punteggi per ciascun dente) / n
dove: IG - indice di pulizia generale; Ki - indice igienico della pulizia di un dente;
n è il numero di denti esaminati [solitamente 6].
La qualità dell’igiene orale viene valutata come segue:
buon IG - 1,1 - 1,5 punti;
soddisfacente IG - 1, 6 - 2,0 punti;
IG insoddisfacente - 2,1 - 2,5 punti;
scarso IG - 2,6 - 3,4 punti;
IG molto scarso - 3,5 - 5,0 punti.
Con un’igiene orale regolare e adeguata, l’indice di igiene è compreso tra 1,1 e 1,6 punti; un valore IG pari o superiore a 2,6 punti indica una mancanza di cure odontoiatriche regolari.
Questo indice è abbastanza semplice e accessibile per l'uso in qualsiasi condizione, anche quando si conducono indagini di massa sulla popolazione. Può anche servire a illustrare la qualità della pulizia dei denti nell’educazione all’igiene. Il suo calcolo viene eseguito rapidamente, con un contenuto informativo sufficiente per trarre conclusioni sulla qualità delle cure dentistiche.
Indice igienico semplificato OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]
Vengono esaminati 6 denti adiacenti o 1-2 di gruppi diversi (molari grandi e piccoli, incisivi) della mascella inferiore e superiore; le loro superfici vestibolari e orali.
1/3 della superficie della corona del dente - 1
1/2 superficie della corona del dente - 2
2/3 della superficie della corona del dente - 3
mancanza di placca - 0
Se la placca sulla superficie dei denti non è uniforme, viene stimata in base a un volume maggiore o, per precisione, viene presa la media aritmetica di 2 o 4 superfici.
OHI-s = Somma degli indicatori / 6
OHI-s = 1 riflette la norma o lo stato igienico ideale;
OHI-s > 1 - cattive condizioni igieniche.
Indice alveolare marginale papillare (PMA)
L'indice papillare-marginale-alveolare (PMA) consente di giudicare l'entità e la gravità della gengivite. L'indice può essere espresso in numeri assoluti o in percentuale.
La valutazione del processo infiammatorio viene effettuata come segue:
infiammazione della papilla - 1 punto;
infiammazione del margine gengivale - 2 punti;
infiammazione delle gengive alveolari - 3 punti.
Valutare le condizioni delle gengive per ciascun dente.
L’indice viene calcolato utilizzando la seguente formula:
PMA \u003d Somma degli indicatori in punti x 100 / 3 volte il numero di denti del soggetto
dove 3 è il coefficiente di media.
Il numero di denti con dentatura integra dipende dall'età del soggetto: 6-11 anni - 24 denti; 12-14 anni - 28 denti; 15 anni e più - 30 denti. Quando i denti vengono persi, si basano sulla loro effettiva presenza.
Il valore dell'indice con una prevalenza limitata del processo patologico raggiunge il 25%; con pronunciata prevalenza e intensità del processo patologico, gli indicatori si avvicinano al 50% e con un'ulteriore diffusione del processo patologico e un aumento della sua gravità, dal 51% o più.
Determinazione del valore numerico del test di Schiller-Pisarev
Per determinare la profondità del processo infiammatorio, L. Svrakov e Yu. Pisarev hanno suggerito di lubrificare la mucosa con una soluzione di iodio-ioduro-potassio. La colorazione si verifica in aree di danno profondo al tessuto connettivo. Ciò è dovuto all'accumulo di una grande quantità di glicogeno nelle aree infiammate. Il test è abbastanza sensibile e obiettivo. Quando il processo infiammatorio si attenua o si arresta, l'intensità del colore e la sua area diminuiscono.
Quando si esamina un paziente, le gengive vengono lubrificate con la soluzione indicata. Si determina il grado di colorazione e si fissano nella mappa dell'esame le aree di intenso scurimento delle gengive, per l'oggettivazione si può esprimere in numeri (punti): colorazione delle papille gengivali - 2 punti, colorazione del margine gengivale - 4 punti , colorazione delle gengive alveolari - 8 punti. Il punteggio totale viene diviso per il numero di denti in cui è stato effettuato lo studio (solitamente 6):
Valore di iodio = Somma dei punteggi per ciascun dente / Numero di denti esaminati
lieve processo di infiammazione - fino a 2,3 punti;
processo di infiammazione moderatamente pronunciato - 2,3-5,0 punti;
intenso processo infiammatorio - 5,1-8,0 punti.
Test di Schiller-Pisarev
Il test di Schiller-Pisarev si basa sulla rilevazione del glicogeno nelle gengive, il cui contenuto aumenta bruscamente durante l'infiammazione a causa dell'assenza di cheratinizzazione dell'epitelio. Nell'epitelio delle gengive sane il glicogeno è assente oppure ne sono presenti tracce. A seconda dell'intensità dell'infiammazione, il colore delle gengive quando lubrificate con una soluzione Schiller-Pisarev modificata cambia dal marrone chiaro al marrone scuro. In presenza di un parodonto sano non si nota alcuna differenza nel colore delle gengive. Il test può anche servire come criterio per l'efficacia del trattamento, poiché la terapia antinfiammatoria riduce la quantità di glicogeno nelle gengive.Per caratterizzare l’infiammazione è stata adottata la seguente gradazione:
- colorazione delle gengive di colore giallo paglierino - test negativo;
- colorazione della mucosa in colore marrone chiaro - un test debolmente positivo;
– colorazione marrone scuro – test positivo.
In alcuni casi, il test viene applicato con l'uso simultaneo di uno stomatoscopio (ingrandimento 20 volte). Il test di Schiller-Pisarev viene effettuato per le malattie parodontali prima e dopo il trattamento; non è specifico, tuttavia, se non sono possibili altri test, può servire come indicatore relativo della dinamica del processo infiammatorio durante il trattamento.
Indice parodontale
L’indice parodontale (PI) permette di tenere conto della presenza di gengivite e di altri sintomi della patologia parodontale: mobilità dei denti, profondità clinica della tasca, ecc.Vengono utilizzate le seguenti valutazioni:
nessun cambiamento e infiammazione - 0;
gengivite lieve (l'infiammazione delle gengive non copre il dente
da tutti i lati) - 1;
gengivite senza danno all'epitelio attaccato (clinica
tasca non definita) – 2;
gengivite con formazione di una tasca clinica, disfunzione
no, il dente è immobile - 6;
grave distruzione di tutti i tessuti parodontali, il dente è mobile,
può essere spostato - 8.
Viene valutata la condizione parodontale di ciascun dente esistente - da 0 a 8, tenendo conto del grado di infiammazione gengivale, della mobilità dei denti e della profondità della tasca clinica. Nei casi dubbi viene data la valutazione più alta possibile. Se è possibile un esame radiografico del parodonto, viene introdotto un punteggio "4", in cui il segno principale è lo stato del tessuto osseo, manifestato dalla scomparsa delle placche corticali di chiusura alle sommità del processo alveolare . L'esame radiografico è particolarmente importante per diagnosticare il grado iniziale di sviluppo della patologia parodontale.
Per calcolare l’indice si sommano i punteggi ottenuti e si dividono per il numero di denti presenti secondo la formula:
PI = Somma dei punteggi per ciascun dente/Numero di denti
I valori dell'indice sono i seguenti:
0,1–1,0 - grado iniziale e lieve di patologia parodontale;
1,5–4,0 - grado moderato di patologia parodontale;
4.0–4.8 - grado grave di patologia parodontale.
Indice di necessità nel trattamento delle malattie parodontali
Per determinare l'indice di necessità nel trattamento della malattia parodontale (CPITN), è necessario esaminare i tessuti circostanti nella regione di 10 denti (17, 16, 11, 26, 27 e 37, 36, 31, 46, 47 ).
| 17/16 | 11 | 26/27 |
| 47/46 | 31 | 36/37 |
Questo gruppo di denti crea il quadro più completo dello stato dei tessuti parodontali di entrambe le mascelle.
Lo studio viene effettuato mediante sondaggio. Con l'aiuto di una speciale sonda (a pulsante), vengono rilevate gengive sanguinanti, la presenza di "tartaro" sopra e sottogengivale, una tasca clinica.
L'indice CPITN viene valutato dai seguenti codici:
- nessun segno di malattia;
- sanguinamento gengivale dopo il sondaggio;
- la presenza di "tartaro" sopra e sottogengivale;
– tasca clinica profonda 4–5 mm;
– tasca clinica con una profondità di 6 mm o più.
Nelle celle corrispondenti viene registrata la condizione di soli 6 denti. Quando si esaminano i denti parodontali 17 e 16, 26 e 27, 36 e 37, 46 e 47, vengono presi in considerazione i codici corrispondenti a una condizione più grave. Ad esempio, se si riscontra sanguinamento nell'area del dente 17 e "tartaro" nell'area 16, nella cella viene inserito il codice che indica "tartaro", ad es. 2.
Se manca uno di questi denti, esamina il dente vicino alla dentatura. In assenza di un dente vicino, la cella viene barrata diagonalmente e non inclusa nei risultati riassuntivi.
Dal sito web ufficiale del Dipartimento di odontoiatria terapeutica, Università medica statale di San Pietroburgo
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Protocollo di igiene orale O'Leary (1972)
Il protocollo è molto utile per insegnare sistematicamente l'igiene orale a un particolare paziente, poiché consente di identificare non solo l'atteggiamento del paziente nei confronti dell'igiene orale, ma anche di rilevare carenze nella pulizia di determinate superfici di tutti i gruppi di denti.Per completare il protocollo, tutte le superfici (eccetto la masticazione) di ciascun dente vengono colorate con un colorante permanente.
Determinare la presenza di depositi dentali su 4 superfici del dente (vestibolare, orale, distale e mediale) o su 6 superfici (distale-vestibolare, vestibolare, mediale-vestibolare, distale-orale, orale e mediale-orale) . Con l'aiuto di uno specchietto dentale viene registrata la presenza o l'assenza di macchie nella regione delle corone di tutti i denti. I dati vengono inseriti in una "formula" schematica modificata della dentatura (vedi diagramma per la registrazione del CPMC), ombreggiando il settore del quadrato corrispondente alla superficie contaminata del dente. Viene contato il numero di superfici verniciate e quale percentuale (%) di tutte le superfici dei denti è contaminata e quale, rispettivamente, è priva di depositi dentali.
Il risultato viene registrato nella cartella clinica del paziente e utilizzato per il confronto con i risultati dei successivi studi di igiene orale.
Indice di igiene orale di Turesky (1970)
L'indice viene utilizzato per il lavoro clinico individuale, spesso utilizzato per uno studio comparativo della qualità dei prodotti destinati all'igiene orale.Dopo la colorazione vengono esaminate le superfici orali e vestibolari di tutti i denti. Scala di valutazione per ciascuna superficie:
0 - nessuna colorazione;
1 - colorazione sotto forma di linea sottile sul confine con la gengiva;
2 - la linea alle gengive è più larga;
3 - si pittura il terzo gengivale della superficie;
4 - 2/3 della superficie è verniciata;
5 - più di 2/3 della superficie è verniciata.
Il risultato viene preso in considerazione come somma di tutti i punti, valutato in dinamica e quando si confrontano oggetti diversi.
Indice dei raid Silnes-Low PLI (1964)
L'indice consente di esaminare tutti i denti o solo alcuni denti selezionati su richiesta del ricercatore. Senza colorazione, visivamente o con una sonda, viene studiata la presenza di depositi dentali molli su quattro superfici dei denti. La sonda viene diretta al solco gengivale.La quantità di placca sulla superficie di un dente viene stimata su una scala:
0 punti - nessuna placca nella zona gengivale;
1 punto - un sottile film di placca nella regione gengivale viene determinato solo dalla sonda;
2 punti - la placca è visibile all'occhio nel solco gengivale e nella regione cervicale;
3 punti - placca in eccesso su gran parte della superficie del dente e nello spazio interdentale.
Il PLI di un dente si calcola utilizzando la formula:
PLI = (Somma dei punteggi di quattro superfici)/4
Il PLI orale viene calcolato come media del PLI di tutti i denti esaminati.
Indice semplificato di igiene orale verde e vermiglio OHI-S (1964)
L'OHI-S è stato creato dagli autori sulla base dell'indice di igiene orale (OHI) da loro proposto nel 1960, che presupponeva una valutazione quantitativa dei depositi dentali sopra e sottogengivali sulle superfici vestibolari e linguali di tutti i denti permanenti, con la eccezione dei terzi molari, con valutazione del risultato per segmenti (quadranti).Si propone l'OHI-S per valutare l'igiene orale solo sulla condizione della superficie di sei denti indicatori: tutti i primi molari della mascella superiore e inferiore (16, 26, 36 e 46, in loro assenza, secondi molari adiacenti) e due centrali incisivi (11 e 31, in assenza - gli incisivi centrali dell'altro lato). Viene esaminata solo una superficie dei denti: nei molari della mascella superiore e tutti gli incisivi - vestibolare, nei molari della mascella inferiore - linguale. In questo caso queste superfici non dovrebbero essere interessate da carie e ipoplasia.
Ogni superficie viene esaminata con una sonda per la presenza di placca molle e tartaro. Sulla superficie in studio (linguale, vestibolare) si posiziona la sonda parallelamente all'asse del dente e, iniziando movimenti a zigzag dalla superficie occlusale del dente al collo, si segna il livello della corona da cui si accumulano i depositi dentali sulla superficie sonda.
L'OHI-S viene calcolato come la somma di due indici: indice di placca e indice di pietra.
Scala dell'indice di placca (Debris Index, DI-S):
0 punti - nessuna placca o pigmento;
1 punto - la placca molle non occupa più di 1/3 dell'altezza della corona, oppure è presente pigmentazione extradentale senza placca molle visibile (placca di Priestley) su qualsiasi area della superficie;
2 punti - la placca morbida copre più di 1/3, ma meno di 2/3 dell'altezza della corona;
3 punti: la placca morbida copre più di 2/3 della superficie del dente.
Scala dell'indice del tartaro (Indice di calcolo, CI-S):
0 punti - nessuna pietra;
1 punto - tartaro sopragengivale che occupa non più di 1/3 della superficie esaminata;
2 punti - calcolo sopragengivale, che occupa più di 1/3, ma meno di 2/3 della superficie studiata o presenza di singoli frammenti di calcolo sottogengivale;
3 punti - tartaro sopragengivale che copre più di 2/3 della superficie o tartaro sottogengivale che circonda il collo del dente.
I dati DI-S e CI-S per ciascun dente vengono inseriti in una tabella speciale con sei celle, ciascuna delle quali è divisa in due diagonalmente. Per calcolare OHI-S, vengono sommati DI-S e CI-S di tutti i denti:
OHI-S = (DI-S + CI-S)/6
Lo stato di igiene orale secondo OHI-S viene valutato come segue:
con OHI-S non più di 0,6 - buona igiene; 0,7-1,6 - soddisfacente; 1,7-2,5 - insoddisfacente; > 2.6 è pessimo.
Indice di prestazione dell'igiene orale del paziente PHP (1968)
L'indice viene utilizzato per controllare la qualità della pulizia dei denti durante l'allenamento. La presenza di placca viene registrata sulle stesse superfici degli stessi denti dell'OHI-S (superfici vestibolari 16 e 26, 11 e 31, linguale - 36 e 46), ma allo stesso tempo, la contaminazione di diverse aree (settori ) della superficie esaminata della corona del dente viene presa in considerazione ( Fig. 5.24).
Riso. 5.24. Schema di divisione della superficie vestibolare del dente in settori.
La presenza di placca morbida viene determinata dopo il risciacquo con colorante. In assenza di colorazione nel settore mettere 0 punti; in presenza di eventuali macchie nel settore - 1 punto. Vengono sommati i punteggi di cinque settori di una superficie e si ottiene l'RNR del dente. L'RNR per la cavità orale è calcolato come la media di tutti e sei gli indicatori:
RNR = (somma dei denti RNR)/(n denti)
Valutazione dell'igiene orale utilizzando PHP:
O - ottima igiene orale;
0,1-0,6 - buono;
0,7-1,6 - soddisfacente;
>1,7 - insoddisfacente.
Indice del tasso di formazione delle placche di Axelsson PFRI (1987)
La libera (senza interventi igienici) formazione di placca dentale viene valutata entro 24 ore dall'igiene orale professionale su tutte le superfici (esclusa quella occlusale) di tutti i denti. Dopo la colorazione, si annota il numero di tutte le superfici contaminate, quindi si calcola la percentuale di quelle esaminate (%) che costituiscono. Il risultato viene valutato su una scala (Tabella 5.8).Tabella 5.8. Scala di valutazione PFRI 
Gli studi sulla microflora del fluido orale e dei depositi dentali consentono di dare una caratterizzazione più completa e accurata della loro cariogenicità e di chiarire il grado di rischio di sviluppare carie.
TV Popruzhenko, T.N. Terekhova
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