Indice di distribuzione dei globuli rossi RDW-SD: cosa significa la sua diminuzione e aumento nell'esame del sangue di un bambino? L'indice di distribuzione degli eritrociti si abbassa: cosa significa e cosa fare? Diminuzione dell'RDW: patologia e norma.

La costanza dell'omeostasi determina la normale esistenza di qualsiasi organismo vivente. Ciò vale anche per il corpo umano, in cui qualsiasi disturbo metabolico porta allo sviluppo di varie malattie o processi patologici. Ciò è particolarmente vero per gli eritrociti.

Normalmente tutti gli eritrociti hanno relativamente la stessa dimensione e forma, tuttavia in alcune malattie può verificarsi un aumento del numero di cellule con volume o dimensione diversa, cioè distribuite in base alle loro caratteristiche qualitative. È stato per la valutazione di tali celle che è stato creato un indice speciale, RDW.

Cos'è questo indicatore e quali sono le ragioni del suo cambiamento? Cosa significa larghezza di distribuzione e come viene decodificata?

Cos'è l'RDW e le sue varietà (CV e SD)

L'RDW in un esame del sangue è un valore medio mostrato in volume. La sua norma va dall'11 al 15%, cioè nel sangue di una persona sana è accettabile la presenza di un numero tale di globuli rossi che differiscono da quelli standard.

L'RDW in un bambino può essere leggermente inferiore a quello di un adulto a causa della presenza di emoglobina fetale, che porta alla comparsa di anisocitosi fisiologica. Negli uomini e nelle donne i livelli di larghezza sono gli stessi, anche se in alcuni casi può esserci una variazione pronunciata nei limiti della norma.

Esistono due tipi di questo indicatore: RDW-CV, che mostra la distribuzione percentuale degli eritrociti in volume, e RDW-SD, che mostra la loro deviazione standard.

RDW-SD viene misurato in femtolitri e mostra la differenza di volume tra i globuli rossi più grandi e quelli più piccoli rilevati. Nelle donne è caratterizzato da una relativa costanza, mentre negli uomini sono possibili alcune deviazioni dovute a cattive abitudini, una più frequente incidenza di cancro ai polmoni e così via.

Va notato che esiste sempre una relazione diretta tra questo indice e un altro indice eritrocitario - MCV (volume medio degli eritrociti), ed è dal loro rapporto che è possibile diagnosticare l'una o l'altra malattia.

Rapporto tra MCV e RDW

L'indice RDW-CV dipende direttamente dal livello MCV. La sua definizione viene effettuata dividendo il prodotto della deviazione standard degli eritrociti e il 100%, diviso per il volume medio degli eritrociti. Pertanto, maggiore è il volume medio dei globuli rossi, maggiore è il valore RDW-CV.

Questo indicatore è abbastanza importante nella diagnosi di varie malattie ematologiche. Con il suo aiuto è possibile rilevare la presenza di anemia o altre patologie del sistema sanguigno. Per determinare RDW e MCV, viene eseguito un emocromo completo esteso, che viene prescritto quando il medico curante sospetta che un paziente abbia una malattia o un cambiamento nella distribuzione delle sue cellule del sangue in volume.

Interpretazione dell'analisi: RDW aumentato

Le ragioni che possono portare al fatto che l'RDW in un esame del sangue è elevato sono molto diverse.

La norma, come già accennato, va dall'11 al 15%. L'indice aumenta a causa della comparsa nel sangue di eritrociti che non corrispondono alle dimensioni normali, cioè con la comparsa di anisocitosi. Se l'indicatore viene aumentato, la sua deviazione può essere causata dai seguenti motivi:

1. Patologia del midollo osseo. Vari processi, come la mielodisplasia, il cancro, l’avvelenamento da metalli pesanti, possono portare a cambiamenti nell’attività del midollo osseo e alla sintesi di globuli rossi “non standard”. Sono queste malattie che molto spesso portano ad un aumento dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti. A volte, nonostante il processo oncologico, si può osservare la norma del numero di globuli rossi con la loro significativa separazione secondo altre caratteristiche morfologiche.
2. Carenza di acido folico provoca lo sviluppo di anemia da carenza di acido folico, che porta alla formazione di un gran numero di macrociti. Di conseguenza, il tasso RDW devia verso l’alto e l’ampiezza della distribuzione cambia. La normalizzazione della quantità di questa vitamina contribuisce al ripristino del tasso dell'indicatore. Nelle donne, questa condizione si verifica durante la gravidanza, motivo per cui i medici consigliano di assumere acido folico durante la gravidanza.
3. Emoglobinopatie- malattie associate a una violazione della struttura dell'emoglobina prodotta, ad esempio, con l'anemia falciforme. Come risultato del loro sviluppo, si verifica la formazione di cellule del sangue di volume maggiore. A causa dell'inferiorità dell'emoglobina, la funzione di trasporto del sangue ne risente, il che porta ad un aumento dell'HB nella cellula. Di conseguenza, l’ampiezza della distribuzione aumenta in modo significativo.

Tutte queste condizioni portano al fatto che l'indicatore RDW aumenta, la distribuzione degli eritrociti in volume cambia, il che influisce negativamente sullo stato del corpo e degli organi interni.

Ragioni del declino

Quando l'RDW in un esame del sangue si abbassa, significa una diminuzione?

Se la norma si abbassa, significa che la maggior parte degli eritrociti nel sangue hanno la stessa dimensione, cioè non sono distribuiti in volume e dimensione.

Un tale cambiamento può essere osservato sia con una diminuzione del numero di cellule con un aumento delle loro dimensioni (si può osservare nelle donne con la comparsa di emoglobina fetale nel sangue) o, al contrario, con la sintesi di un numero enorme di piccoli globuli rossi (l’ampiezza di distribuzione è prossima allo zero). Una diminuzione è estremamente rara e di solito richiede un chiarimento sullo stato di altri indici.

Nella maggior parte dei casi, se l'ampiezza dell'RDW non corrisponde alla diminuzione dell'MCV, si verifica un errore diagnostico, che viene spesso osservato durante l'esecuzione dei conteggi cellulari manuali. In questo caso, si consiglia di ripetere lo studio e, se il livello viene nuovamente abbassato, il medico dovrebbe iniziare a identificare le ragioni della deviazione dell'indicatore dalla norma.

L'indice RDW è direttamente correlato all'anisocitosi. La posizione dei globuli rossi in termini di dimensioni in un esame del sangue funge da indicatore del livello di questo complesso processo chimico, cioè dell'eterogeneità dei globuli rossi nel diametro. Attraverso questa analisi viene rilevata la presenza di globuli rossi che superano in dimensioni le scale standard. I motivi per cui l'rdw in un esame del sangue può essere elevato sono diversi. Per comprendere meglio questo problema, è necessaria una comprensione completa di cosa sia RDW.

Definizione RDW

La base del sangue sono i globuli rossi di forma discoidale, biconvessa, cioè gli eritrociti. Hanno la missione vitale di fornire ossigeno ai sistemi, agli organi e ai tessuti del corpo umano. E trasportano l'anidride carbonica di scarto nei polmoni per lo smaltimento. Il concetto di eterogeneità degli eritrociti determina l'intervallo di fluttuazioni del volume dei globuli rossi o l'ampiezza della loro distribuzione in volume.

Esistono due tipi di RDW:

1. rdw cv è l'ampiezza relativa della distribuzione degli eritrociti in volume, che dimostra il coefficiente di eterogeneità nella dimensione degli eritrociti. L'indicatore rdw cv in un esame del sangue è necessario per identificare in che modo le cellule del sangue differiscono l'una dall'altra.
2. rdw sd - rivela la deviazione standard dalla norma degli eritrociti, i dati rilevano la differenza nella distanza tra il volume minimo e massimo dei globuli rossi.

In un corpo sano, gli eritrociti hanno un colore uniforme, lo stesso volume e forma. Quando l'ampiezza della distribuzione degli eritrociti aumenta, questo è un chiaro segno dell'inizio dello sviluppo della patologia. Il normale funzionamento dei globuli rossi è indicato anche dal normale indicatore MCV, che indica il volume medio dei globuli rossi o la loro differenza in limiti insignificanti e accettabili. Il coefficiente MCV è rilevante solo per determinare completamente le letture CV RDW. Se si verifica una diminuzione del livello di MCV, l'RDW può aumentare, il che indica la presenza di una delle anomalie, come anemia, anisotropia, talassemia.

Perché cambia la dimensione dei globuli rossi

La fonte più comune del problema della trasformazione delle cellule del sangue è una dieta squilibrata. Se il cambiamento nella qualità del sangue non è critico, molto probabilmente il problema è la mancanza di alcuni oligoelementi, principalmente A, B9, B12, nonché ferro e acido folico. Quando la causa è la malnutrizione, può essere sufficiente correggere la situazione mangiando cibi ricchi dei giusti nutrienti.

Se l'indicatore è in larga misura al di sopra della norma, allora c'è motivo di disordini e di un esame approfondito.

I colpevoli più gravi dei cambiamenti nel volume dei globuli rossi includono i seguenti motivi:

• L'uso di acqua di scarsa qualità, non trattata o clorata.
• Violazione dell'attività del sistema respiratorio o cardiovascolare.
• Crescere e avvicinarsi alla vecchiaia.
• predisposizione genetica.
• sviluppo di anemia da carenza di ferro.
• Complicazioni dopo raffreddore, influenza, SARS.
• infezioni croniche.
• La comparsa di alcune malattie (tumori maligni, oncologia e altre patologie).

Il processo di modifica del volume dei globuli rossi è chiamato anisocitosi. Per ottenere un indicatore di anisocitosi eritrocitaria, è necessario prelevare il sangue da una vena o da un dito ed effettuare un test di laboratorio per l'RDV. Grazie ai moderni dispositivi analizzatori è possibile esaminare il sangue in modo rapido e con un'elevata percentuale di affidabilità.

Gradi di anisocitosi

L’anisocitosi eritrocitaria è divisa in quattro fasi:

• Mi laureo. Viene diagnosticata quando il 27% o il 50% dei globuli rossi hanno un volume diverso.
• II grado. Si verifica quando il 55% o il 70% dei globuli rossi vengono ridimensionati.
• III grado. Più del 75% delle cellule del sangue sono modificate e hanno dimensioni diverse.
• IV grado. Quasi tutto il 100% delle cellule del sangue sono anormali.

L'analisi clinica rivela livelli ematici di rdw, che vanno da un grado minore a uno pronunciato, quando viene rilevata la percentuale più alta di deviazione dagli standard di composizione del flusso sanguigno. Idealmente, la dimensione dei globuli rossi dovrebbe variare tra 7-9 micrometri. A seconda del grado di variazione delle dimensioni dei globuli rossi in una direzione o nell'altra, l'anisocitosi è classificata in:

• Macroanacitosi: un numero maggiore di globuli rossi di volume aumentato.
• Microanacitosi: il numero predominante di globuli rossi di piccolo diametro.
• Tipo misto, che unisce macrociti e microciti.

Esistono anche i megalociti, che hanno la dimensione massima possibile delle cellule del sangue superiore a 12 micron. I macrociti sono chiamati eritrociti, la cui dimensione è superiore a 8 micron. La loro quantità normale dovrebbe essere compresa tra il 12 e il 15%. I microciti sono cellule del sangue più piccole di 6,9 micron. L'anisocitosi mista è caratterizzata dalla presenza di cellule del sangue sia ridotte che ingrossate nel flusso sanguigno. Gli studi di tipo combinato vengono condotti secondo il metodo di calcolo utilizzando la curva Price-Jones.

Sintomi di aumento dell'RDW

In una situazione in cui le deviazioni nel funzionamento del sistema circolatorio superano un grado insignificante, il corpo inizia a dare segnali di allarme in vari modi.

Eliminare le carenze nutrizionali o iniziare il trattamento di una malattia in una fase precoce è sempre più facile che portare la situazione a un limite critico.

I seguenti segni possono indicare che rdw è elevato:

• Aumento forte e sistematico della temperatura.
• Sudorazione abbondante.
• Affaticamento generale, diminuzione dell'attività, sonnolenza.
• Brusco, senza un profondo cambiamento di umore.
• Occasionalmente si verifica un ingiallimento della pelle.

Se trovi i sintomi di cui sopra, non dovresti automedicare o sperare che "passi da solo". Dopotutto, non sarà difficile superare un esame del sangue generale in una clinica o nel laboratorio più vicino e chiedere una trascrizione al terapista. Soprattutto in confronto alle possibili conseguenze se si lascia che l'anisocitosi si sviluppi ai gradi II, III, IV.

È importante capire che l'importanza di un esame del sangue è molto alta. Quando l'rdw nell'esame del sangue è elevato, solo un medico qualificato sarà in grado di fare una diagnosi corretta sulla base dei dati ottenuti. Inoltre, si aggiungono possibili sintomi aggiuntivi che potrebbero preoccupare il paziente. E, come sai, la malattia è più facile da prevenire o eliminare nella fase iniziale.

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6 marzo 2017 | Elena Kolchina | Ancora nessun commento

L'indice di distribuzione degli eritrociti è abbassato o aumentato: cosa significa?

L'anisocitosi dei globuli rossi (RDW) è un indice della distribuzione dei globuli rossi in termini di dimensione. Questo parametro valuta il numero di globuli rossi di varie dimensioni che si discostano dal valore normale in un esame del sangue. È una visualizzazione percentuale dell'eterogeneità degli eritrociti.

Quale indicatore è considerato normale

In un adulto, questo indicatore è normalmente compreso tra 11,5 e 14,5%.

I microciti sono eritrociti inferiori a 6,7 ​​micron. I macrociti sono più grandi di 8 micron. Lo studio di questo indicatore è informativo nel determinare il tipo di anemia. La microcitosi nell'analisi indica la presenza di anemia da carenza di ferro, lo sviluppo di microsferocitosi, talassemia, anemia sideroblastica. La macrocitosi è caratteristica dell'anemia carente (mancanza di acido folico) e del danno epatico tossico. Un aumento generale dell'anisocitosi si osserva nell'anemia macrocitica, nell'anemia da carenza di ferro, nelle lesioni del midollo osseo, nella sindrome mielodisplastica e nell'anemia emolitica.

Nei neonati si osserva macrocitosi fisiologica, che passa fino a due mesi di vita. Parallelamente all'indice di anisocitosi, è necessario studiare l'MCV, che tiene conto della dimensione degli eritrociti, del loro volume medio e del contenuto di emoglobina in essi contenuti.

Regole generali per la preparazione agli esami del sangue

Per ottenere risultati più affidabili, l'analisi deve essere effettuata a stomaco vuoto. L'intervallo tra il prelievo di sangue e l'ultimo pasto dovrebbe essere di almeno dodici ore. E' consentito il consumo di acqua.

Per tre giorni si consiglia di escludere: bevande alcoliche, carni affumicate, cibi fritti e grassi. Alcune ore prima del test, non è consigliabile fumare e fare esercizio fisico. Se possibile, dovresti interrompere l'assunzione dei farmaci una settimana prima del prelievo di sangue (l'eccezione è il controllo della terapia in corso). Le analisi non vengono fornite dopo procedure fisioterapeutiche, massaggi, diagnostica ecografica, esame rettale e radiografia.

Aumento e diminuzione dell'anisocitosi eritrocitaria

L'anemia da carenza di ferro è considerata la causa più comune di cambiamenti nell'indice di distribuzione degli eritrociti.

Questa è una malattia che si verifica a causa della carenza di ferro ed è accompagnata da una ridotta sintesi dell'eme, che porta ad anemia di varia gravità.

Questa patologia del sangue è abbastanza comune e rappresenta circa l'80% di tutte le anemie. Si verifica più spesso nelle donne, nei bambini e negli adolescenti.

Classificazione

1. Giovanile - a causa di una violazione del metabolismo del ferro con squilibrio ormonale, crescita intensiva e formazione del ciclo mestruale nelle ragazze.
2. La forma acuta postemorragica è associata alla perdita di una grande quantità di sangue in un breve periodo di tempo.
3. L'anemia cronica da carenza di ferro postemorragica si verifica con una prolungata perdita di sangue (mestruazioni abbondanti, emorroidi, frequenti epistassi, ulcere gastriche non trattate, morbo di Crohn, colite ulcerosa, diverticolite).

In base alla gravità si distinguono lieve (Hb compresa tra 100 e 110 g/l), moderata (Hb almeno 80 g/l) e grave (Hb inferiore a 75 g/l). Il gruppo a rischio per l'insorgenza di anemia da carenza di ferro comprende: donne che allattano al seno da più di un anno, che trasportano un quarto o più figli, pazienti con perdita di sangue cronica, donatori, vegetariani.

Lo sviluppo di questa malattia avviene in più fasi. Inizialmente si osservano carenze di ferro prelatenti e latenti, accompagnate dalla sua deplezione negli organi e nei tessuti. I sintomi clinici si manifestano nella fase di riduzione del ferro dei pigmenti contenenti eme, necessario per la sintesi dell'emoglobina.

Quadro clinico

La manifestazione è una sindrome anemica aspecifica, manifestata da pallore della pelle e delle mucose, sonnolenza, debolezza e diminuzione delle prestazioni.

Inoltre si uniscono lesioni distrofiche delle unghie (stratificazione della loro struttura, forma a cucchiaio, ritardo della crescita). I pazienti lamentano una costante secchezza delle fauci, difficoltà a deglutire il cibo secco, la comparsa di preferenze di gusto perverse (il desiderio di mangiare gesso, carne cruda, terra), un cambiamento nell'olfatto. Vengono considerate le manifestazioni più caratteristiche: la comparsa di convulsioni agli angoli della bocca e il livellamento del rilievo della lingua (scomparsa delle papille).

Un esame obiettivo presta attenzione alla tonalità grigio-giallastra del viso, secchezza e desquamazione della pelle, tinta bluastra della sclera.

Diagnostica

La base per la diagnosi sono disturbi caratteristici e sintomi clinici, anemia microcitica ipocromica nell'emocromo.

Anche l'indice di colore e il livello di saturazione dell'emoglobina degli eritrociti sono inferiori alla norma. Nell'anemia grave, è caratteristica l'anisocitosi pronunciata (l'indice di distribuzione degli eritrociti si sposta verso la microcitosi) e lo sviluppo della poichilocitosi. I parametri rigenerativi del midollo osseo non sono disturbati. Non vi è alcuna diminuzione del numero dei reticolociti.

Sono indicativi il livello di ferritina e il coefficiente di saturazione con transferrina (abbassato).

Valutazione di parametri specifici

L'anemia da carenza di ferro è caratterizzata da una diminuzione del diametro medio e del volume degli eritrociti, un aumento del valore medio RDW.

Una caratteristica distintiva è la riduzione degli eritrociti contenenti ferro (siderociti).

Per la diagnosi differenziale con intossicazione da piombo, viene valutata la puntura basofila degli eritrociti (in caso di avvelenamento - più approssimativa) e il livello di protoporfirina basofila libera (aumentato, più di 9,0 μmol / l con intossicazione da piombo).

Trattamento delle condizioni di carenza di ferro

La prima priorità è l'eliminazione delle malattie di fondo accompagnate da perdita di sangue cronica, nonché la normalizzazione della nutrizione.

Contemporaneamente all'eliminazione farmacologica della carenza di ferro, viene prescritta una dieta con una maggiore quantità di ferro alimentare e vitamina C e l'uso di latticini è limitato.

Come terapia farmacologica, le forme bivalenti (Totem, Vifer, Aktiferrin, Sorbifer) sono le più efficaci. Ogni settimana viene valutata l’efficacia della terapia e l’aumento dei valori di emoglobina. Nelle donne in gravidanza è consigliabile aggiungere alla terapia l'acido folico (anche con livelli normali nell'esame del sangue).

È importante ricordare che le misure preventive per prevenire la carenza di ferro nei bambini devono essere avviate anche nel periodo prenatale. A partire dal secondo trimestre di gravidanza, a tutte le donne dovrebbe essere somministrata una dose di mantenimento di integratori di ferro. Nel periodo postnatale, i bambini che ricevono l'alimentazione artificiale e nati da gravidanze multiple ricevono corsi preventivi.

anemia da carenza di folati

La carenza di folato si sviluppa nel corpo umano.

La malattia si verifica spesso nei bambini, nei giovani e nelle persone di mezza età, nelle donne incinte. Inoltre, il gruppo a rischio comprende pazienti con malattia celiaca, morbo di Crohn e colite ulcerosa, cancro intestinale.

Quadro clinico

I pazienti lamentano debolezza, disturbi dispeptici, avversione al cibo, dolore e bruciore alla lingua, glossite.

Valutato oggettivamente: pallore della pelle e sclera subikrerichnost, lingua lampone con rilievo levigato. Durante l'auscultazione del cuore si rilevano aritmie, extrasistoli, soffio sistolico all'apice.

Diagnostica

In un esame del sangue clinico, anemia, macrocitosi e aumento dell'indice di distribuzione degli eritrociti. I livelli di acido folico sono inferiori al normale, mentre i livelli di ferro e vitamina B12 sono generalmente normali.

Vengono valutati i livelli di folato nel siero e negli eritrociti.

Trattamento

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, la somministrazione di acido folico alla dose da 1 a 5 mg è sufficiente per il trattamento dell'anemia da carenza di acido folico. Nelle malattie dell'intestino, la dose viene aumentata a 15 mg / die.

La durata minima della terapia prescritta è di un mese. Il trattamento viene monitorato ogni due settimane.

Tali indicatori dell'emogramma vengono valutati come:

• il livello di eritrociti ed emoglobina;
• indice di distribuzione degli eritrociti;
• un aumento del numero dei reticolociti.

In presenza di enteropatia è necessario prescrivere corsi preventivi regolari con preparati a base di acido folico.

Malattia intestinale maligna

Accompagnato da grave carenza di ferro postemorragica e anemia da carenza di acido folico, con un pronunciato aumento dell'indice di distribuzione degli eritrociti.

I cambiamenti in questi indicatori, combinati con i sintomi clinici, consentono di rilevare la malattia nelle fasi iniziali e aumentare le possibilità di sopravvivenza del paziente e di tornare ulteriormente a una vita piena.

Le manifestazioni iniziali sono aspecifiche e caratteristiche di tutte le neoplasie: si osservano sintomi di intossicazione generale (debolezza, brividi, febbre, dolore ai muscoli e alle articolazioni, rifiuto di mangiare), progressiva perdita di peso. Inoltre, si uniscono disturbi dispeptici (nausea, vomito), gonfiore, flatulenza, diarrea, con danni al retto, compaiono falsi impulsi a defecare. A volte i pazienti prestano attenzione alle strisce di sangue nelle feci.

Nel processo di crescita del tumore, la sintomatologia generale si trasforma in specifica, caratteristica di una lesione oncologica dell'intestino. La quantità di sangue nelle feci aumenta, è possibile la colorazione completa delle feci. Ciò porta ad una significativa anemia del paziente, oltre ad una frequente alternanza di stitichezza e diarrea a lungo termine (fino a 10 giorni), dolore durante la defecazione, una costante sensazione di svuotamento incompleto e una sensazione di corpo estraneo nel corpo. l'intestino è possibile. Caratterizzato da un odore acuto e fetido di feci, un alto contenuto di muco, la comparsa di strisce di pus, odore putrido dalla bocca. Nelle donne, è possibile che il tumore cresca nella vagina, con conseguente fuoriuscita di pus, muco e feci.

Diagnostica

Ulteriori ricerche includono:

1. Esame del dito (informativo in caso di danno al retto).
2. Irrigoscopia (contrasto, esame radiografico dell'intestino) e colonscopia (il gold standard dell'esame per sospette lesioni oncologiche dell'intestino, consente di localizzare e valutare le dimensioni del tumore, eseguire una biopsia mirata).
3. Fibrocolonscopia con biopsia del tumore.
4. Sigmoidoscopia (vengono visualizzati il ​​retto e il colon sigmoideo);
5. Tomografia computerizzata, radiografia, risonanza magnetica degli organi, ecografia, ECG, Echo-KG.
6. Nelle donne è obbligatorio l'esame vaginale (possibile sporgenza delle volte vaginali, a causa della pressione del tumore).
7. Analisi delle feci per sangue occulto.

Un emocromo completo per il cancro dell'intestino rivela anemia, diminuzione del numero di piastrine, leucocitosi e un forte aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti).

Nell'analisi biochimica, i livelli di urea e creatinina saranno significativamente aumentati. Il tasso di aptoemoglobina aumenta drasticamente, il livello di proteine ​​totali, potassio e ioni sodio diminuisce.

Previsioni di trattamento

La scelta della terapia e la sua efficacia dipendono direttamente dallo stadio della malattia, dalla localizzazione del tumore e dalla presenza di metastasi. La sopravvivenza con un trattamento tempestivo (fase 1) arriva fino al 95%.

Trattamenti di base

L’uso di chemioterapia e radioterapia isolati per il cancro dell’intestino non è efficace.

1. Al 1o stadio si consiglia l'escissione del tumore, se necessario la resezione dell'area dell'intestino interessata dal tumore. Follow-up con un oncologo.
2. La terapia del 2o stadio consiste nella resezione, seguita dalla formazione di un'anastomosi. Combinazione di metodi radioattivi (chemioterapici) con operativi.
3. Nella 3a fase è necessaria la chemio-radioterapia combinata.
4. Il trattamento della fase 4 è solitamente inefficace. Viene utilizzata la resezione palliativa del tumore, insieme alla terapia di combinazione.

La prevenzione del danno oncologico all'intestino comprende la cessazione del fumo, la normalizzazione della nutrizione (consumo sufficiente di alimenti ricchi di fibre vegetali, frutta e verdura fresca), il mantenimento di un peso sano, uno stile di vita attivo e controlli preventivi regolari.

Quando si diagnosticano varie malattie, viene necessariamente determinato l'RDW del sangue. Quando il paziente vede questo parametro nella decodifica, è preoccupato di cosa sia, quale dovrebbe essere la norma e cosa dice il risultato nel modulo.

Questo articolo spiegherà cosa significa questo indicatore, come vengono determinate le deviazioni.

Cos'è l'RDW nel sangue

In medicina, RDW indica l'ampiezza relativa della distribuzione degli eritrociti in volume. Lo studio consente di determinare l'eterogeneità dei globuli rossi e la gamma delle loro dimensioni. RDW imposta il rapporto tra cellule di dimensioni normali e anormali.

Nell'analisi vengono definiti 2 tipi di valori:

• indicatore RDW cv (distribuzione percentuale per valore);
• RDW sd (intervallo tra eritrociti grandi e piccoli).

Questo è un indicatore importante della composizione del sangue, aiuta a identificare vari cambiamenti patologici nel corpo umano.

Qualsiasi deviazione dalla norma superiore al 15% indica anisocitosi (deformazione dei globuli rossi). Normalmente, i globuli rossi hanno quasi le stesse dimensioni.

Diagnostica

È possibile determinare il valore RDW eseguendo un emocromo completo in un ospedale o in una clinica privata. Al paziente viene assegnato un rinvio per la ricerca.

La diagnosi viene effettuata in laboratorio. Il cuscinetto dell'anulare viene disinfettato e vi viene praticata una foratura con un ago speciale chiamato scarificatore.

Successivamente, utilizzando un dispositivo speciale simile a una pipetta, raccolgono la quantità di sangue richiesta da un dito e la versano in una provetta.

Utilizzando vari reagenti e un microscopio, un assistente di laboratorio esamina l'emocromo. Un modulo con i risultati delle analisi potrà essere ricevuto in poche ore.

In alcuni casi (se si osservano deviazioni), il paziente deve eseguire un secondo esame del sangue. Di solito, in questo caso, il materiale biologico viene prelevato da una vena, che si trova nella zona della curva del gomito.

Nei bambini piccoli, il sangue viene prelevato dal dito.

Nell'analisi viene determinato l'indice di distribuzione degli eritrociti nel sangue. L'interpretazione dello studio viene effettuata da uno specialista esperto.

Attualmente, vengono utilizzati analizzatori moderni per determinare il risultato con la massima precisione.

Quando viene ordinata un'analisi?

Lo studio viene effettuato durante le visite mediche programmate, nonché prima del trattamento chirurgico.

L'analisi è obbligatoria prescritta per la diagnosi di malattie. Il paziente viene inviato a questo studio con i seguenti reclami:

• elevata temperatura corporea in assenza di cause specifiche (quando non si osservano altri sintomi di malattie);
• perdita della capacità lavorativa abituale;
• aumento della sudorazione;
• giallo della pelle e della sclera degli occhi;
• stanchezza costante;
• disturbi del sonno (una persona soffre di sonnolenza, anche se dorme abbastanza di notte).

Se una persona è spesso irritata, diventa aggressiva, ha apatia e stanchezza, il suo umore cambia spesso, gli viene mostrata anche questa diagnosi.

L'analisi consente di differenziare diversi tipi di anemia e di determinare quale trattamento è adatto al paziente in ogni singolo caso.

Questa diagnosi è obbligatoria per le donne che trasportano un bambino.

Preparazione allo studio

Per ottenere un risultato affidabile e accurato, è importante seguire le regole consigliate per la preparazione all'analisi. Pertanto, gli esperti consigliano di aderire alle seguenti raccomandazioni:

1. Dona il sangue a stomaco vuoto. L'intervallo tra l'assunzione del cibo e il campionamento del biomateriale dovrebbe essere di almeno otto ore. Pertanto, i medici consigliano di assumerlo al mattino.
2. Prima dell'analisi evitare di bere bevande alcoliche il giorno prima.
3. Alcune ore prima della diagnosi si consiglia di non fumare.
4. Un'ora prima della manipolazione, è importante escludere il sovraccarico fisico ed emotivo. Immediatamente prima della procedura è necessario sedersi in silenzio per almeno 15 minuti.
5. Se una persona ha assunto farmaci il giorno prima, è importante informarne l'assistente di laboratorio.
6. Dopo alcuni accertamenti diagnostici, ad esempio dopo un esame rettale, è consigliabile donare il sangue dopo un certo tempo.

Valori normali per uomini e donne

Negli adulti, il tasso nell’intervallo normale è quasi lo stesso.

Norma RDW per il sesso debole

La norma per le donne va dall'11,5 al 14,5%. Il valore può cambiare durante la gravidanza.

La norma per il sesso più forte

L'RDW per gli uomini non dovrebbe essere inferiore all'11,5% e non superiore al 15%.

Norma durante la gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, il parametro in questione deve essere costantemente monitorato.

Di solito, le donne incinte hanno tassi bassi. Ciò è dovuto a un cambiamento nel solito background ormonale.

Spesso le deviazioni nelle donne incinte si verificano in grande stile. Ciò è particolarmente pericoloso perché può indicare anemia.

Valore normale nei bambini

Nei neonati, il valore è molto più alto che negli adulti. Ciò è dovuto al suo adattamento all'ambiente dopo il parto.

Tipicamente, un neonato ha una percentuale normale compresa tra 14,8 e 18,7. In futuro, questa cifra inizierà a diminuire e non sarà superiore al 14,8 e non inferiore all'11,6%. Approssimativamente questo livello è già osservato all'età di sei mesi.

Ragioni degli scostamenti al ribasso

Valori bassi della percentuale di dimensione degli eritrociti sono considerati insieme a un indicatore come , che determina il volume medio degli eritrociti.

Se RDW è abbassato e MCV, al contrario, ha valori elevati, ciò significa che si sta verificando un processo oncologico nel midollo osseo. A volte un tale fenomeno può essere la prova di metastasi che hanno raggiunto l'organo.

Se entrambi i parametri sono bassi, le cause potrebbero risiedere nelle patologie della milza o del fegato.

La diminuzione del volume medio quando RDW è normale può derivare dai seguenti fattori:

• talassemia;
• trasfusione di sangue;
• malattie oncologiche;
• emorragia;
• periodo successivo al trattamento chemioterapico.

Gli esperti dicono che in rari casi viene diagnosticato un livello basso. Molto spesso, questo valore può indicare l'inesattezza dello studio e l'errore medico.

Altre ragioni per un basso livello di questo parametro nel sangue possono essere:

• periodo postoperatorio (quando si rimuove parte dell'organo);
• ristrutturazione ormonale (pubertà degli adolescenti, menopausa, periodo di gravidanza);
• mancanza di vitamine del gruppo B;
• carenza di acido folico;
• perdita di sangue;
• disordine metabolico.

Il sanguinamento dall'utero o dallo stomaco è pericoloso, poiché si verifica una rapida perdita di sangue, che molto spesso è accompagnata da una diminuzione dell'indicatore in questione.

A volte il valore viene abbassato se la persona era un donatore il giorno prima. Deviazioni verso il basso possono indicare l'uso di alcuni farmaci, ad esempio i contraccettivi orali.

Normalizzazione RDW ridotta

Per trattare una tale patologia, è importante stabilirne la causa esatta. Se si tratta di una malattia oncologica, la terapia viene prescritta da un oncologo, a seconda della diagnosi, della gravità della patologia e delle caratteristiche individuali del paziente.

Possono essere prescritti interventi chirurgici, radioterapia o chemioterapia.

Con una carenza di alcune sostanze nel corpo, vengono prescritti farmaci speciali, complessi vitaminico-minerali. È inoltre necessario aderire ad una corretta alimentazione, arricchita con minerali e vitamine utili.

Con cambiamenti nel background ormonale, donazione e trasfusione di sangue, non è richiesto un trattamento speciale. Nel tempo, l'indicatore si normalizza da solo. Tuttavia, è importante seguire il regime e la dieta corretti.

Perché viene diagnosticata una frequenza elevata?

Un aumento dell'indicatore può essere indicato da sintomi come la febbre alta, che si manifesta sistematicamente, perdita di capacità lavorativa, sonnolenza, aumento della sudorazione.

Se RDW è elevato, ciò potrebbe indicare varie patologie che si verificano nel corpo umano. Questi includono:

• Il morbo di Alzheimer;
• insufficienza epatica;
• processi oncologici;
• malattie vascolari e cardiache.

Le ragioni dell'aumento dell'indicatore potrebbero risiedere nella dipendenza dall'alcol, nonché nella carenza di micro e macroelementi utili, vitamine necessarie per l'organismo. Spesso valori elevati si riscontrano con carenza di ferro, acido folico, vitamina B12.

L'anemia di varia origine è un altro fattore che provoca un aumento dell'indicatore. I valori possono aumentare nell'anemia microcitica, emolitica, sideropenica e megaloblastica.

Come abbassare il livello di RAD

Per scoprire come normalizzare questo emocromo, lo specialista deve indirizzare il paziente a ulteriori esami.

Dopo aver determinato la diagnosi esatta, viene prescritto un trattamento appropriato.

In ogni caso, la terapia dovrebbe essere effettuata con un approccio integrato, che consiste nell'uso di determinati farmaci, nell'uso di procedure fisioterapiche.

A volte, se necessario, può essere prescritto un intervento chirurgico..

Pertanto, RDW è un indicatore importante che aiuta a diagnosticare vari processi patologici nel corpo. Inoltre, consente di determinare il tipo di anemia.

Allo stesso tempo, nel sangue normale RDW, la dimensione volumetrica degli eritrociti è 6,9-7,4 micron e altre dimensioni possono essere chiamate patologie:

• < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
• 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
• 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

La norma dell'RDW in un esame del sangue in un adulto è dell'11-14%.

Perché viene ordinata un'analisi?

Di solito, RDW è incluso nell'elenco degli studi obbligatori durante gli esami medici, poiché può essere utilizzato per identificare le fasi iniziali della malattia, ma in alcuni casi il medico può prescrivere separatamente la donazione di sangue appositamente per questo indicatore.

Prima dell'intervento chirurgico, è molto importante che il medico conosca il valore RDW nell'esame del sangue del paziente, poiché può mostrare la presenza di anemia. E in alcuni casi, il risultato di un test RDW può essere una controindicazione all’intervento chirurgico o al farmaco utilizzato durante l’intervento.

Retrocessione e promozione

Normalmente, in un esame del sangue per RDW, il medico vedrà più del 70% delle cellule normocitiche. Altre indicazioni possono essere considerate deviazioni che appaiono come risultato di varie malattie. Di solito, un esame del sangue per RDW è alto o basso.

Quindi, se da un esame del sangue si rileva un RDW abbassato, si può giudicare la presenza di una persona. Allo stesso tempo, questo indicatore è importante per la diagnosi, quindi con un volume medio normale di eritrociti e un RDW ridotto si può giudicare la presenza di anemia microcitica.

Se il volume medio dei globuli rossi è abbassato e, al contrario, l'RDW del sangue è normale, il paziente è incline all'emorragia (nome scientifico per emorragie), (una malattia genetica che colpisce la sintesi dell'emoglobina , che influenza la sintesi dei globuli rossi) o processi che accompagnano la completa rimozione della milza - luoghi di morte degli eritrociti.

Un paziente con un RDW ridotto avvertirà lieve affaticamento, letargia e sonnolenza, talvolta respiro rapido e grave mancanza di respiro. Il quadro clinico assomiglierà all'anemia. Questo perché i globuli rossi di piccole dimensioni forniranno meno ossigeno ai tessuti rispetto ai globuli rossi di dimensioni normali. Di questo “soffrirà” innanzitutto il sistema nervoso, che si manifesterà nei sintomi sopra descritti.

Pertanto, quando si utilizzano farmaci contenenti ferro, le cellule eritrocitarie possono aumentare leggermente a causa del nuovo ferro, ma ciò si manifesterà in modo massiccio nelle analisi solo un mese e mezzo dopo l'inizio del trattamento. Pertanto, è importante eseguire in tempo tutti gli esami prescritti, perché grazie a ciò il medico sarà in grado di monitorare la dinamica del trattamento.

Come preparare

Prepararsi per un esame del sangue RDW non è diverso dalla preparazione per un emocromo. Il medico raccomanda al paziente di osservare il regime ospedaliero e, se il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale, seguire le seguenti raccomandazioni generali:

• , la mattina.
• Una settimana prima del giorno del test RDW, è molto importante rinunciare alle bevande alcoliche.
• Durante la stessa settimana si consiglia di aderire, cioè di escludere dalla dieta cibi fritti, piccanti, grassi e in scatola.
• Se possibile, 3 giorni prima della donazione, escludere i farmaci che influenzano soprattutto il livello di ferro nel sangue. Se è impossibile annullare, il medico curante ne informa il paziente e lo indica anche sul modulo e sull'invio per gli esami.
• Al mattino è consigliabile mangiare solo cibi leggeri senza zucchero. Anche il caffè e il tè nero forte influenzeranno negativamente i risultati dell'analisi.
• Non fumare per 3 ore prima del test.
• 15 minuti prima del test, si consiglia di sedersi vicino all'ufficio e rilassarsi.

Tutte queste raccomandazioni sono dovute al fatto che se questo schema non viene rispettato, un numero sufficientemente elevato di eritrociti sarà associato ad altri composti (un eritrocita in combinazione con il glucosio proveniente dal cibo forma l'emoglobina glicata, che si manifesta diversamente nell'analisi, allo stesso modo - altri composti).

Quando si fuma o si bevono bevande forti, una quantità molto elevata di globuli rossi con ossigeno va ai tessuti periferici, il che influisce anche sui risultati degli esami del sangue.