Malattie infettive degli occhi. Infezioni virali dell'occhio: trattamento dell'infiammazione Se l'occhio è chiuso a causa dell'infezione

21-11-2018, 14:35

Descrizione

In questo articolo considereremo malattie degli occhi come blefarite, infiammazione del nervo ottico, infezione oculare purulenta, dacriocistite, cheratite, cheratocongiuntivite, congiuntivite virale, congiuntivite gonococcica, neurite retrobulbare, periostite dell'orbita oculare, sclerite, flemmone, coroidite ( uveite posteriore) e orzo.

Blefarite

Questo disturbo è un focolaio di infiammazione, localizzato sul bordo della palpebra superiore o inferiore (a volte l'infiammazione colpisce i bordi di entrambe le palpebre). Le ragioni per lo sviluppo della blefarite possono essere l'esposizione prolungata degli occhi a sostanze caustiche, liquidi volatili, fumo (quando si lavora in industrie pericolose), la presenza di un focolaio cronico di infezione nel corpo o un'infezione dopo un lieve infortunio al corpo palpebre.

Esistono 3 forme di questa malattia- semplice, ulcerosa e squamosa.

• Blefarite sempliceè un arrossamento dei bordi delle palpebre che non si estende ai tessuti circostanti ed è accompagnato da un leggero gonfiore. Il paziente ha sensazioni spiacevoli agli occhi (“è caduto un granello”, “si è girata una ciglia”). Dopo il lavaggio con acqua fredda, questi sintomi non scompaiono. La frequenza dei movimenti delle palpebre aumenta gradualmente (il paziente inizia a sbattere le palpebre frequentemente), si può osservare una secrezione schiumosa o purulenta dagli angoli interni dell'occhio.
• Blefarite squamosamanifestato da notevole gonfiore e pronunciato arrossamento dei bordi delle palpebre. Una caratteristica di questa forma della malattia è la formazione di scaglie grigiastre o giallo pallido sulle palpebre (alla radice delle ciglia), simili alla forfora. Quando vengono rimossi meccanicamente con un batuffolo di cotone, la pelle si assottiglia e sanguina leggermente. Il paziente avverte un forte prurito alle palpebre, potrebbero esserci lamentele sulla presenza di un corpo estraneo negli occhi e dolore quando sbatte le palpebre. Nei casi avanzati, il dolore alle palpebre aumenta, costringendo il paziente a trascorrere la maggior parte delle ore diurne in una stanza buia. L'acuità visiva può essere ridotta.
• Blefarite ulcerosa- la forma più grave di questa malattia. Inizia con i sintomi classici, descritti in dettaglio sopra. Quindi le condizioni del paziente peggiorano notevolmente. Un segno caratteristico della blefarite ulcerosa è la presenza di pus essiccato alle radici delle ciglia. Le croste risultanti fanno aderire le ciglia. È molto difficile rimuoverli, poiché toccare la pelle infiammata è piuttosto doloroso. Dopo l'eliminazione delle croste purulente, rimangono piccole ulcere sulle palpebre. Se il trattamento non viene iniziato tempestivamente, guariscono molto lentamente, mentre la crescita delle ciglia viene ripristinata solo parzialmente. Successivamente possono verificarsi complicazioni spiacevoli: violazioni della direzione della crescita delle ciglia, la loro perdita, nonché altre malattie degli occhi (ad esempio congiuntivite) causate dall'ulteriore diffusione dell'infezione.

Infiammazione del nervo ottico

Questa malattia è un processo infiammatorio, il cui focus è localizzato nella regione intraorbitaria del nervo ottico. Molto spesso, la causa della malattia è la penetrazione negli organi visivi di un'infezione discendente con meningite, forme gravi di sinusite o otite media cronica. Meno spesso, l'infiammazione del nervo ottico non è di natura infettiva e si sviluppa sullo sfondo di una reazione allergica generale o di avvelenamento chimico.

La gravità delle condizioni del paziente e la natura dello sviluppo della malattia dipendono dalle cause che hanno causato questa patologia. Ad esempio, in caso di avvelenamento con una tossina ad azione rapida, si sviluppa un rapido danno al nervo ottico (entro poche ore dall'ingresso della sostanza velenosa nel corpo).

Di solito le conseguenze di questa patologia sono irreversibili. I processi infettivi sono caratterizzati dallo sviluppo graduale di sintomi di disturbo - entro pochi giorni o settimane.

I primi segni di infiammazione del nervo ottico sono una diminuzione dell'acuità visiva (senza una ragione apparente), un cambiamento nei confini del campo visivo e una violazione della percezione di alcuni colori dello spettro. Un esame oftalmologico rivela cambiamenti caratteristici nella parte visibile della testa del nervo ottico come iperemia, gonfiore, contorni sfocati, gonfiore delle arterie oftalmiche e aumento della lunghezza delle vene.

Con il rilevamento prematuro del focus primario dell'infiammazione, la malattia progredisce. Aumenta l'iperemia del disco del nervo ottico, aumenta il gonfiore.

Dopo un po' si fonde con i tessuti circostanti. A volte vengono diagnosticate emorragie microscopiche all'interno della retina, annebbiamento del corpo vitreo.

Le forme lievi di infiammazione del nervo ottico possono essere completamente curate(in caso di terapia iniziata tempestivamente). Dopo la stimolazione del sistema immunitario e il trattamento antibiotico, il nervo ottico riprende la sua forma naturale e il suo funzionamento ritorna normale. Il decorso grave della malattia porta alla degenerazione atrofica del nervo ottico e ad una persistente diminuzione dell'acuità visiva.

Infezione oculare purulenta

Questa malattia è causata da microrganismi patogeni. Di solito questa malattia è una conseguenza della penetrazione di streptococchi o stafilococchi nel bulbo oculare. Spesso la causa dello sviluppo di un'infezione purulenta è la lesione agli occhi con un oggetto appuntito.

Ci sono 3 fasi di questa malattia- iridociclite, panoftalmite ed endoftalmite.

I primi sintomi di iridociclite verificarsi 1-2 giorni dopo la lesione all'occhio. Anche i tocchi leggeri al bulbo oculare sono impossibili a causa del dolore molto forte. L'iride è dipinta in una tonalità grigiastra o giallastra (il pus si accumula in essa) e la pupilla sembra essere immersa in una foschia grigia.

Endoftalmite- una forma più grave di infiammazione purulenta dell'occhio rispetto all'iridociclite. In assenza di un trattamento tempestivo, l'infezione si diffonde alla retina, il paziente avverte dolore anche a riposo o con gli occhi chiusi. L'acuità visiva scende molto rapidamente fino quasi a zero (viene preservata solo la percezione della luce). Quando esaminati da un oculista, vengono rivelati segni caratteristici di patologia: vasodilatazione della congiuntiva, colorazione del fondo in una tinta giallastra o verdastra (il pus si accumula lì).

Panoftalmiteè una rara complicanza dell'endoftalmite. Di solito la malattia non raggiunge questo stadio, poiché il trattamento tempestivo con antibiotici ad ampio spettro può impedire l'ulteriore sviluppo di una patologia infettiva. Tuttavia, i sintomi della panoftalmite dovrebbero essere conosciuti per prevenire la perdita della vista e cercare tempestivamente l'aiuto di uno specialista. In questa fase della malattia, l'infiammazione purulenta si diffonde a tutti i tessuti del bulbo oculare.

C'è un dolore molto forte agli occhi, le palpebre si gonfiano, la mucosa diventa rossa e si gonfia. Accumuli di pus compaiono attraverso la cornea, il colore del bianco dell'occhio diventa giallastro o verdastro. Toccare il bulbo oculare è impossibile a causa del dolore molto intenso. La pelle intorno all'orbita dell'occhio è rossa e gonfia. Può verificarsi anche un ascesso oculare. Nei casi più gravi si ricorre all’intervento chirurgico. Anche con il successo della terapia conservativa, l’acuità visiva nell’occhio affetto risulta notevolmente ridotta.

Dacriocistite

Questa è un'infiammazione del sacco lacrimale, che ha un'origine infettiva. La ragione dello sviluppo di questa malattia è la riproduzione attiva di microbi patogeni nella cavità del sacco lacrimale. I fattori predisponenti sono una caratteristica strutturale congenita del canale lacrimale (ostruzione, aree ristrette) e il ristagno di liquido all'interno della ghiandola lacrimale. Nei neonati, a volte si osserva una falsa ostruzione del canale lacrimale, in cui è presente una membrana tra il sacco lacrimale e il canale nasolacrimale. Questo difetto è facilmente eliminabile, di solito non porta allo sviluppo della malattia.

La dacriocistite ha forme acute e croniche. Nel primo caso, si sviluppa molto rapidamente e la forma cronica è caratterizzata da esacerbazioni periodiche.

I primi sintomi del disturbo sono la comparsa di secrezione liquida purulenta dall'occhio interessato e un'eccessiva lacrimazione. Dopo un po ', vicino all'angolo interno dell'occhio si sviluppa un tumore a forma di fagiolo (si tratta di una ghiandola lacrimale gonfia). Se lo premi delicatamente, pus o muco liquido vengono rilasciati dal canale lacrimale. A volte, con il progredire della malattia, si sviluppa l'idropisia della ghiandola lacrimale.

La dacriocistite come malattia indipendente non è pericolosa, è facilmente e completamente curabile, se la terapia è stata prescritta ed eseguita tempestivamente. Se la diagnosi è stata fatta in modo errato o tardivo, l'infezione si diffonde ai tessuti circostanti, causando cheratite e congiuntivite, di conseguenza l'acuità visiva può diminuire.

Cheratite

Si tratta di un processo infiammatorio infettivo o post-traumatico localizzato nei tessuti della cornea. A seconda dei fattori predisponenti che agiscono sul bulbo oculare, esistono forme esogene ed endogene di questa malattia, nonché le sue varietà specifiche (ad esempio un'ulcera corneale strisciante).

Cheratite esogena si verifica dopo lesioni agli occhi, ustioni chimiche, infezione della cornea con virus, microbi o funghi. E la forma endogena si sviluppa sullo sfondo della progressione di un'ulcera corneale strisciante, malattie infettive comuni di natura fungina, microbica o virale (ad esempio sifilide, herpes, influenza). A volte la causa dello sviluppo della cheratite sono alcune anomalie metaboliche e la predisposizione ereditaria.

Cheratite progressiva in assenza di una terapia tempestiva, provoca prima l'infiltrazione dei tessuti, poi l'ulcerazione e termina con la rigenerazione.

L'area infiltrata si forma a causa dell'accumulo di cellule trasportate alla cornea attraverso i vasi sanguigni. Esternamente, l'infiltrato è una macchia giallastra o grigiastra sfocata con bordi sfocati. L'area della lesione può essere microscopica, puntiforme o globale, coprendo l'intera area della cornea. La formazione di un infiltrato porta allo sviluppo di fotofobia, diminuzione dell'acuità visiva, lacrimazione abbondante e spasmo dei muscoli delle palpebre (la cosiddetta sindrome corneale). L'ulteriore sviluppo della cheratite dipende da vari fattori, sia esterni che interni.

In rari casi, la malattia scompare senza trattamento, ma tale risultato è quasi impossibile.

Se la diagnosi non è stata fatta in tempo, la cheratite progredisce. L'infiltrato si disintegra gradualmente, si verifica la necrosi focale della cornea, seguita dal suo rigetto. Dopo qualche tempo, sulla superficie dell'occhio infetto si forma un'ulcera con bordi gonfi e una struttura ruvida. In assenza di una terapia adeguata, si diffonde lungo la cornea, penetrando nelle profondità del bulbo oculare.

La guarigione del difetto sopra descritto è possibile solo se vengono eliminate le cause della malattia (prescrizione di antibiotici ad ampio spettro, trattamento delle conseguenze del trauma, normalizzazione del metabolismo, ecc.).

A poco a poco, l'ulcera guarisce: prima scompare il gonfiore dei suoi bordi, quindi viene ripristinata la trasparenza dei tessuti corneali e il processo di rigenerazione viene normalizzato. Di solito, dopo che il difetto è guarito, rimane una cicatrice costituita da tessuto connettivo. Se l'area dell'ulcera era insignificante, l'acuità visiva non è compromessa, tuttavia, con un focolaio esteso di infiammazione, può diminuire fino alla completa cecità.

L'ulcera corneale strisciante è una delle forme gravi di cheratite infettiva. Il suo agente eziologico è il microrganismo patogeno diplococcus. L'infezione si verifica dopo un danno meccanico alla cornea (lesione da corpo estraneo, sviluppo di erosione, abrasioni, lesioni minori). Meno comunemente, i microbi vi entrano dalla congiuntiva, dalla cavità del sacco lacrimale o da altri focolai di infiammazione presenti nel corpo.

Questa malattia è caratterizzata dal rapido sviluppo del processo patologico. Un giorno dopo l'infezione è già visibile un infiltrato grigio localizzato sulla cornea, che dopo 2-3 giorni si disintegra e si trasforma in un'ulcera evidente. Tra l'iride e la cornea si accumula il pus, che è un segno caratteristico dello sviluppo di questa forma di cheratite, di grande importanza per la diagnosi. Di solito un bordo dell'ulcera è notevolmente sollevato e gonfio, mentre l'altro è appiattito.

Un'altra forma di questa malattia è cheratite marginale- si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione della cornea. La causa della sua comparsa è la congiuntivite o una malattia infettiva delle palpebre. Appare come risultato del contatto costante della zona infiammata della palpebra con la cornea. Per la cheratite marginale sono caratteristici la durata del decorso e la guarigione molto lenta del difetto formato.

Intitolato " cheratomicosi» si combina la cheratite, la cui causa è la penetrazione di funghi patogeni nel bulbo oculare. L'agente eziologico più comune della cheratomicosi è un fungo del genere Candida, che causa anche il mughetto. La sua riproduzione attiva avviene sullo sfondo di una violazione della microflora naturale (dopo l'assunzione di potenti antibiotici o terapia ormonale, a causa di specifici disturbi metabolici). Il primo sintomo della cheratomicosi è solitamente la comparsa di una macchia biancastra sulla cornea con una superficie lassa. A poco a poco aumenta di diametro e si limita a una striscia giallastra. Man mano che il fungo patogeno si diffonde, si sviluppa la necrosi dei tessuti dell'occhio. Dopo la guarigione del difetto formatosi della cornea, rimangono aree caratteristiche di tessuto cicatriziale (il cosiddetto leucoma). Nella cheratomicosi non si verifica mai la perforazione corneale, ma l'acuità visiva può essere notevolmente ridotta.

Cheratite tubercolareè una malattia secondaria che si sviluppa a causa della diffusione dei micobatteri in tutto il corpo. Questa forma viene solitamente diagnosticata nei bambini e vi è una lesione pronunciata del tessuto polmonare. L'inizio del processo patologico è caratterizzato dalla comparsa di noduli grigio chiaro - conflitti - lungo i bordi della cornea. Allo stesso tempo si osservano fotofobia, lacrimazione eccessiva e spasmi muscolari di entrambe le palpebre. In assenza di un trattamento tempestivo, i noduli aumentano di diametro e i vasi sanguigni crescono nella cornea, il che è accompagnato da sensazioni molto spiacevoli.

Dopo un'adeguata terapia, la maggior parte dei noduli si risolve senza lasciare segni sulla cornea. I restanti conflitti si trasformano in piaghe profonde, la cui guarigione porta alla formazione di cicatrici. Nei casi più gravi è possibile la perforazione della cornea fino al corpo vitreo. Poiché la tubercolosi è una malattia cronica, i noduli possono formarsi ripetutamente, diffondendosi in tutta la cornea. Di conseguenza, l’acuità visiva è notevolmente ridotta. La cheratite sifilitica, come suggerisce il nome, si sviluppa sullo sfondo della sifilide congenita. Questa malattia è un processo infiammatorio che si diffonde lungo la cornea. Spesso tale cheratite è asintomatica, i primi segni del suo sviluppo compaiono nei pazienti solo all'età di 10-11 anni, contemporaneamente ad altri sintomi della sifilide. In questo caso, l'infiammazione è associata a una reazione allergica specifica e il suo trattamento è accompagnato da alcune difficoltà e non sempre porta alla guarigione.

Cheratite erpetica si verifica durante una esacerbazione dell'herpes. Il processo infiammatorio si sviluppa dopo la penetrazione del virus nella cornea. Di solito la malattia progredisce a causa del beriberi o di una grave violazione del sistema immunitario. A volte questa forma di cheratite si osserva dopo stress, trattamento a lungo termine con antibiotici ad ampio spettro e farmaci ormonali. Meno comunemente, la causa dello sviluppo della cheratite erpetica è la predisposizione ereditaria e le lesioni agli occhi (in presenza del virus dell'herpes nel corpo).

La forma primaria di questa malattia è accompagnata da grave congiuntivite. La cornea diventa gradualmente torbida e dopo qualche tempo si forma un infiltrato che subisce rapidamente un decadimento. Al suo posto appare un'ulcera. In assenza di una terapia tempestiva, la cornea perde completamente la sua trasparenza e l'acuità visiva è significativamente ridotta (fino alla completa cecità).

Per la forma secondaria di cheratite erpetica caratterizzato dalla formazione di piccoli infiltrati e vescicole nello strato superficiale della cornea. La malattia è accompagnata da fotofobia e lacrimazione abbondante. Dopo un po ', le cellule epiteliali della cornea iniziano a esfoliarsi e sulla superficie compaiono erosioni multiple, limitate da un bordo opaco. Se non trattate, possono degenerare in ulcere profonde e dai contorni irregolari. Allo stesso tempo, l'acuità visiva è irreversibilmente ridotta, poiché dopo la guarigione delle ulcere rimangono cambiamenti cicatriziali nei tessuti della cornea.

Cheratocongiuntivite

Questa malattia, causata dall'adenovirus, di solito si sviluppa sullo sfondo di un danno simultaneo alla congiuntiva e alla cornea.

Per la cheratocongiuntivite è caratterizzata da una rapida diffusione. Si trasmette per contatto e attraverso oggetti personali.

Prima che compaiano i primi segni della malattia, passano circa 7-8 giorni dal momento dell'infezione. Innanzitutto, appare un mal di testa, accompagnato da brividi, l'appetito scompare, il paziente lamenta debolezza e apatia. Dopo qualche tempo appare dolore ai bulbi oculari, si osserva un caratteristico arrossamento della sclera, si notano lamentele sulla presenza di un corpo estraneo nell'occhio. Poi c'è una lacrimazione molto abbondante, accompagnata dalla fuoriuscita di muco dal canale lacrimale.

Le palpebre superiore e inferiore si gonfiano, la congiuntiva diventa rossa e su di essa compaiono bolle molto piccole piene di un liquido limpido. L'ultimo sintomo è una manifestazione caratteristica dell'infezione da adenovirus.

Se il trattamento non viene iniziato in tempo, dopo 5-7 giorni i suddetti segni della malattia scompaiono gradualmente, rimane solo la fotofobia in costante aumento. Nella cornea compaiono focolai torbidi: piccole macchie opache. A condizione che venga eseguita la terapia appropriata, la guarigione completa avviene in 2-2,5 mesi.

Congiuntivite virale

Come suggerisce il nome, la causa di questa malattia è la penetrazione dei virus nelle cellule della mucosa dell'occhio. Esistono diverse forme di congiuntivite virale, ognuna delle quali è caratterizzata da un certo corso del processo patologico.

• Congiuntivite erpetica. Di solito si sviluppa nei bambini piccoli a causa dell'immaturità del sistema immunitario del corpo. Il processo infiammatorio può diffondersi oltre la mucosa nei tessuti circostanti. A seconda della natura del processo patologico, si distinguono le forme catarrale, follicolare e vescicolare-ulcerativa della congiuntivite erpetica.
• A forma catarrale della malattia Si notano lacrimazione abbondante, sensazione di corpo estraneo nell'occhio e secrezione mucosa dal canale lacrimale. L'esame oftalmologico rivela un marcato arrossamento della congiuntiva. La forma follicolare è caratterizzata dalla comparsa di follicoli linfoidi (colline) su tutta la superficie della mucosa dell'occhio.
• La forma più grave di congiuntivite erpetica è vescicolo-ulcerativo. Sulla superficie della mucosa dell'occhio in questo caso compaiono piccole bolle trasparenti piene di liquido. Poiché queste neoplasie si aprono spontaneamente, sulla mucosa si formano piaghe molto dolorose. A poco a poco, l'erosione progredisce, spostandosi verso il bordo della cornea. Il paziente lamenta grave fotofobia e spasmi dei muscoli delle palpebre superiori e inferiori.

Come il virus dell'herpes, l'adenovirus colpisce tutto il corpo. La penetrazione dell'infezione da adenovirus nel corpo è accompagnata da sintomi comuni: febbre, brividi, faringite e congiuntivite follicolare. Il virus si trasmette per via aerea e per contatto.

Congiuntivite catarrale. Si vede più spesso. Le palpebre superiore e inferiore si gonfiano fortemente, la mucosa diventa rosso vivo. Quindi appare una secrezione purulenta o mucosa dal canale lacrimale. Dopo 5-7 giorni, i suddetti sintomi della malattia scompaiono spontaneamente senza terapia aggiuntiva. Allo stesso tempo, l'acuità visiva non cambia e non rimangono tracce sulla cornea.

Congiuntivite adenovirale follicolare. Questa forma della malattia è accompagnata dalla comparsa di piccole vescicole biancastre sul rudimento della terza palpebra e sulla mucosa dell'occhio. L'eruzione cutanea praticamente non causa disagio al paziente.

forma membranosa di congiuntivite. Viene diagnosticato solo in rari casi. Con il progredire della malattia, sulla mucosa dell'occhio si forma una sottile pellicola di colore grigiastro o biancastro, che può essere facilmente rimossa con un batuffolo di cotone umido o una garza. Nei casi più gravi, si addensa e quando viene separato è possibile ferire la mucosa dell'occhio. Con la nomina tempestiva della terapia intensiva, questa malattia è completamente curata e l'acuità visiva non viene compromessa.

Congiuntivite gonococcica

Questa malattia è un tipo speciale di congiuntivite. A volte nella letteratura medica viene chiamata "gonoblennorrea". La congiuntivite gonococcica è un intenso processo infiammatorio localizzato nella mucosa dell'occhio. Si sviluppa dopo la penetrazione nei tessuti dell'infezione gonococcica. La malattia si trasmette esclusivamente attraverso il contatto (durante i rapporti sessuali, durante il parto - da madre a figlio, nonché con la negligente osservanza delle norme di igiene personale).

Nei bambini, i primi sintomi della congiuntivite gonococcica compaiono 3-4 giorni dopo la nascita. Le palpebre diventano edematose e dense, acquisiscono un colore rosso porpora o bluastro. Allo stesso tempo appare una secrezione sanguinolenta dal canale lacrimale. I bordi ruvidi delle palpebre feriscono costantemente la superficie della cornea, danneggiando l'epitelio. Parti separate dell'occhio diventano torbide, ulcerate. Nei casi avanzati, la malattia progredisce, si sviluppa la panoftalmite, che porta alla perdita della vista e all'atrofia del bulbo oculare. Spesso, dopo la terapia, rimangono cicatrici ruvide sulle aree danneggiate della cornea.

In età avanzata si osservano gravi danni alla cornea, rigenerazione ritardata e una significativa diminuzione dell'acuità visiva.

Negli adulti, la congiuntivite gonococcica è accompagnata da malessere generale, febbre e dolori articolari e muscolari.

Neurite retrobulbare

Questo è un processo infiammatorio, il cui focus principale è localizzato nel nervo ottico. Di solito, questa malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione generale, come la meningite (inclusa la tubercolosi) o la meningoencefalite, o come risultato di una patologia non infettiva - la sclerosi multipla. Esistono forme acute e croniche di neurite retrobulbare.

Nel primo caso, nell'occhio colpito appare un forte dolore, la cui fonte è dietro il bulbo oculare. Altri sintomi si sviluppano gradualmente: l'acuità visiva diminuisce, la percezione del colore è distorta. Durante un esame oftalmologico viene rivelato un pallore patologico del disco ottico.

La forma cronica della neurite è caratterizzata dal lento sviluppo della patologia. La vista diminuisce gradualmente al minimo, in assenza di un trattamento tempestivo, l'infiammazione si diffonde ai vasi sanguigni e ai tessuti nervosi circostanti dell'occhio.

Periostite dell'orbita oculare

Questa è una malattia grave, che è un processo infiammatorio localizzato nelle ossa dell'orbita. La causa dello sviluppo della periostite è solitamente la penetrazione di microbi patogeni (streptococco, micobatterio, stafilococco o spirocheta) nel tessuto osseo. A volte il processo infiammatorio si verifica sullo sfondo di una sinusite cronica non trattata.

La malattia inizia in modo acuto. Entro 3 giorni dall'infezione, la temperatura corporea aumenta bruscamente, le manifestazioni di febbre aumentano e il paziente lamenta mal di testa nelle regioni temporali e frontali.

A seconda della sede dell'infiammazione primaria, si possono osservare i cosiddetti segni primari di periostite. Quando l'orbita anteriore è infetta, si verifica gonfiore intorno all'occhio, la pelle diventa iperemica e calda e le palpebre superiori e inferiori si gonfiano.

Se la terapia intensiva non viene avviata in modo tempestivo, si forma un ascesso nei tessuti molli che circondano il bulbo oculare, un focolaio localizzato di infezione purulenta. Matura e poi si apre attraverso la pelle (esito relativamente favorevole) o si diffonde nella cavità postorbitaria, formando nuovi focolai di infiammazione. In questo caso, le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo.

In alcuni casi, la periostite si sviluppa nella profondità dell'orbita. In questo caso, la malattia è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, nonché da segni caratteristici di infezioni respiratorie acute. I movimenti del bulbo oculare sul lato affetto sono generalmente limitati. Dopo il trattamento con antibiotici ad ampio spettro, l'ascesso diminuisce gradualmente di dimensioni e viene poi sostituito dal tessuto connettivo.

In assenza di terapia è possibile un’ulteriore diffusione dell’infezione.

Sclerite

Questa malattia è un processo infiammatorio acuto che si sviluppa nella sclera. A seconda delle dimensioni della lesione e della sua localizzazione, si distinguono la sclerite profonda e quella superficiale. Molto spesso, questa malattia si sviluppa sullo sfondo di patologie infettive comuni (virali, batteriche o fungine) ed è una manifestazione di infezione ascendente.

Sclerite superficiale (episclerite) colpisce solo lo strato superiore della sclera. L'occhio colpito diventa rosso e i movimenti del bulbo oculare acquisiscono un caratteristico dolore. Non si osserva un'abbondante lacrimazione, che è un segno caratteristico della sclerite, molto raramente si sviluppa fotofobia e l'acuità visiva non cambia. In assenza di un trattamento tempestivo, la malattia progredisce. Sulla sclera appare un'area infetta visibile ad occhio nudo, dipinta di viola o rosso. Questo punto sale leggermente sopra la superficie della sclera.

sclerite profonda si estende a tutti gli strati della membrana dell'occhio. Nei casi avanzati, l'infiammazione passa ai tessuti circostanti la sclera, colpendo il corpo ciliare e l'iride. I sintomi patologici sopra descritti diventano più pronunciati. A volte si sviluppano focolai multipli di infezione. Sullo sfondo di una diminuzione generale dell'immunità, può verificarsi una grave complicanza purulenta, in cui si osservano fotofobia, grave gonfiore delle palpebre e dolore nell'occhio colpito.

Episclerite purulenta- una delle forme di sclerite causata dal microbo patogeno stafilococco aureo. La malattia progredisce rapidamente, diffondendosi solitamente ad entrambi gli occhi. In assenza di una terapia tempestiva, l'episclerite può durare per anni, attenuandosi periodicamente e attivandosi sullo sfondo di un indebolimento generale del corpo. Nel sito dei focolai di infezione, la sclera si assottiglia e l'acuità visiva è notevolmente ridotta. Se il processo infiammatorio passa all'iride, è possibile sviluppare una grave complicanza: il glaucoma.

Flemmone

Questa malattia, conosciuta anche come infiammazione flemmonosa, è un processo infiammatorio purulento che non è delimitato dai tessuti circostanti. Molto spesso localizzato nell'orbita e nel sacco lacrimale.

Flemmone dell'orbita si verifica a causa della penetrazione nell'area del bulbo oculare di microrganismi patogeni - stafilococchi o streptococchi. L'infezione si sviluppa nella fibra dell'orbita oculare. A volte il flemmone appare sullo sfondo della sinusite purulenta acuta o come complicazione dell'orzo o dei foruncoli.

Questa malattia si sviluppa molto rapidamente. Poche ore dopo l'infezione, si verifica un aumento significativo della temperatura corporea, compaiono forti mal di testa, brividi, dolori muscolari e febbre. Le palpebre diventano gonfie e rosse e i loro movimenti sono fortemente ostacolati. L'acuità visiva è ridotta fino alla cecità quasi completa. A volte, parallelamente al flemmone, si sviluppano neurite ottica e trombosi dei vasi sanguigni dell'occhio. Se il trattamento intensivo non viene avviato tempestivamente, l’infezione si diffonde ai tessuti circostanti e colpisce il cervello.

Flemmone del sacco lacrimale di solito si sviluppa nel tempo come complicazione della dacriocistite non trattata. Nel processo di riproduzione dei microrganismi patogeni, si verifica la fusione purulenta dei tessuti del sacco lacrimale, dopo di che l'infezione si diffonde ai tessuti dell'orbita oculare. I primi sintomi di questa malattia sono un grave gonfiore del sacco lacrimale, congestione delle palpebre e l'incapacità di aprire l'occhio colpito. Dopo un po', la temperatura corporea aumenta, si manifestano debolezza e mal di testa simile all'emicrania.

Coroidite (uveite posteriore)

La coroidite (uveite posteriore) è un processo infiammatorio localizzato dietro la coroide. La ragione dello sviluppo di questa malattia è l'ingresso di microbi patogeni nei capillari sullo sfondo di un'infezione generale.

La coroidite è caratterizzata da un'iniziale assenza di sintomi. L'infiammazione viene solitamente rilevata durante un esame oftalmologico eseguito per un altro motivo. Questo esame rivela cambiamenti specifici nella struttura della retina. Se il focus della patologia si trova al centro della coroide, si possono osservare segni caratteristici della malattia come la distorsione dei contorni degli oggetti, lampi di luce e sfarfallio davanti agli occhi. Quando si esamina il fondo, vengono rilevati difetti arrotondati situati sulla retina. Tracce fresche di focolai di infiammazione sono grigie o gialle, le cicatrici diventano gradualmente pallide. Se la terapia non viene iniziata tempestivamente, può svilupparsi edema retinico accompagnato da emorragie microscopiche.

Orzo

Questa malattia è un processo infiammatorio localizzato nella ghiandola sebacea o nei follicoli ciliari. L'orzo è molto diffuso. La ragione per lo sviluppo di questa patologia è solitamente la penetrazione di microbi patogeni (stafilococchi e streptococchi) nei dotti delle ghiandole sebacee sullo sfondo di un indebolimento generale del corpo e di disturbi immunitari.

Il primo segno dell'insorgenza della malattia è l'arrossamento della zona della palpebra superiore o inferiore, che poi si trasforma in infiltrazione e si gonfia. Il rossore si diffonde gradualmente ai tessuti circostanti, aumenta il gonfiore della congiuntiva. 2-3 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi dell'orzo, l'infiltrato si gonfia ancora di più, al suo interno si forma una cavità piena di pus e la parte superiore dell'edema diventa giallastra. Dopo 1-2 giorni, questo ascesso si rompe oltre la palpebra, esce il pus, il dolore e il gonfiore diminuiscono gradualmente. Con più focolai purulenti, si osservano aumenti della temperatura corporea, brividi e forti dolori al bulbo oculare. Nei casi più gravi, l’infiammazione si diffonde ai tessuti circostanti.

Le principali forme cliniche di infezioni oculari per localizzazione sono congiuntivite(66,7% del numero totale di pazienti con malattie infiammatorie dell'occhio) e blefarite(23,3%), meno comune cheratite (4,2%).

CONGIUNTIVITE

La congiuntivite può essere suddivisa in base alla velocità di sviluppo dei sintomi fulmineo, affilato E cronico.

CONGIUNTIVITE FORNIRE

È un’emergenza medica che può portare alla perforazione della cornea e alla perdita della vista.

Principali agenti patogeni

N.gonorrhoeae, N.meningitidis.

CONGIUNTIVITE ACUTA

Può essere causato da batteri o virus.

CONGIUNTIVITE VIRALE ACUTA

L'eziologia è principalmente adenovirus.

Esistono due forme cliniche di congiuntivite adenovirale: E febbre faringo-congiuntivale.

Cheratocongiuntivite epidemica

Procede più gravemente ed è accompagnato da danni alla cornea.

Nella stragrande maggioranza dei casi (70%) si tratta di un'infezione nosocomiale con infezione da contatto, meno spesso per via aerea. Dopo aver subito una cheratocongiuntivite epidemica, spesso rimangono opacità sottoepiteliali, che portano a disturbi della vista.

Principali agenti patogeni

Sierotipi di adenovirus 8, 11, 19, raramente 2, 3a, 7, 9, 15, 29, 37.

febbre faringo-congiuntivale

Funziona più facilmente di cheratocongiuntivite epidemica, non lascia opacità della cornea. La trasmissione degli agenti patogeni avviene principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria (raramente per contatto) con la più alta frequenza di danni ai gruppi di bambini.

Principali agenti patogeni

Sierotipi di adenovirus 3, 4, 6, 7a, raramente 1, 5, 10, 16.

Congiuntivite epidemica acuta

È caratterizzato da un'esordio acuto e acuto, edema congiuntivale, reazione follicolare ed emorragie abbondanti sulla congiuntiva delle palpebre, pieghe di transizione e bulbo oculare.

La malattia è altamente contagiosa, procede in base al tipo di epidemie e focolai.

La durata media della malattia è di 10-14 giorni.

Principali agenti patogeni

Enterovirus tipo 70, virus Coxsackie A24.

Scelta degli antimicrobici

Farmaci alternativi: induttori dell'interferone (gocce).

CONGIUNTIVITE BATTERICA ACUTA

La malattia è relativamente benigna con una durata media di 7-10 giorni (se non trattata) e 3-5 giorni (con terapia).

Principali agenti patogeni

S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae(soprattutto nei bambini) M.catarrhalis.

Scelta degli antimicrobici

Farmaci alternativi: tetraciclina (unguento).

CONGIUNTIVITE CRONICA

Forse follicolare O non follicolare.

Principali agenti patogeni

Il principale agente eziologico della congiuntivite follicolare cronica è C. trachomatis. Sierotipi diversi C. trachomatis causare due sindromi cliniche: tracoma(sierotipi A-C) e congiuntivite con inclusioni(sierotipi D-K).

TRACOMA

Scelta degli antimicrobici

Farmaci di scelta: adulti: doxiciclina o tetraciclina all'interno; incinta E bambini sotto gli 8 anni - tetraciclina (unguento) o eritromicina (unguento) 2-3 volte al giorno.

Durata della terapia: adulti - 21-28 giorni; incinta E bambini sotto gli 8 anni - Due mesi

Farmaci alternativi: adulti - azitromicina all'interno (una volta); incinta E bambini sotto gli 8 anni - eritromicina all'interno.

Durata della terapia: incinta 21-28 giorni; bambini sotto gli 8 anni - 21 giorni.

CONGIUNTIVITE CON INCLUSIONI

Procede in modo più benigno del tracoma, per l'assenza di cicatrici. Si manifesta in circa 1 adulto su 300 con infezione genitale da clamidia, nonché nei neonati durante il passaggio delle madri infette attraverso il canale del parto. La frequenza della congiuntivite da clamidia raggiunge il 40% di tutte le congiuntiviti neonatali.

Scelta degli antimicrobici

Farmaci di scelta: adulti - doxiciclina orale neonati - eritromicina all'interno.

Farmaci alternativi: adulti - eritromicina o azitromicina all'interno (una volta).

Durata della terapia: 7-14 giorni.

CHERATITE

CHERATITE VIRALE

CHERATITE ERPETICA

La cheratite erpetica rappresenta oltre il 55% di tutte le ulcere corneali. Dal punto di vista farmacoterapico si distinguono le seguenti forme cliniche: cheratite erpetica superficiale, cheratite erpetica stromale, cheratouveite.

Principali agenti patogeni

Virus HSV-1, raramente HSV-2 varicella-zoster, CMV.

Scelta degli antimicrobici

cefazolina, oxacillina o vancomicina.

Farmaci alternativi: eritromicina o tetraciclina (unguento) o acido fusidico (gocce).

ULCERA CORNEALE DA PNEUMOCOCCO

Il processo infiammatorio è più attivo, l'ipopione si verifica più spesso.

Terapia etiotropica

Iniezioni sottocongiuntivali (in pazienti con scarsa compliance o nei bambini piccoli): cefazolina.

Farmaci alternativi: eritromicina o tetraciclina (unguento).

CHERATITE REGIONALE

Terapia etiotropica

Farmaci di scelta: gocce complesse: gentamicina / desametasone, tobramicina / desametasone o desametasone / neomicina / polimixina.

ULCERA DELLA CORNEA CAUSATA DA Pseudomonas aeruginosa

Esistono due gruppi principali di fattori di rischio esogeni per lo sviluppo dell’ulcera:

Con Pseudomonas aeruginosa si sviluppa rapidamente un'ulcera corneale, accompagnata da forte dolore tagliente, lacrimazione e fotofobia. La secrezione purulenta è moderata, spesso come se fosse fissata all'ulcera. L'irite si sviluppa rapidamente, appare l'ipopion. Un'ulcera con fondo purulento simile a un cratere può portare alla perforazione della cornea in 2-3 giorni.

Terapia etiotropica

Farmaci di scelta: localmente - gentamicina, tobramicina, ciprofloxacina o ofloxacina (in gocce).

Iniezioni sottocongiuntivali (in pazienti con scarsa compliance o nei bambini piccoli): gentamicina o tobramicina + ceftazidima.

Farmaci alternativi: localmente - gentamicina + polimixina B o ciprofloxacina + tobramicina.

Iniezioni sottocongiuntivali: tobramicina, gentamicina, ceftazidima.

Terapia sistemica (per perforazione corneale, ecc.): ciprofloxacina per via orale o endovenosa; gentamicina, tobramicina, cefepime, ceftazidime - tutte IV o IM.

congiuntivite gonococcica e ulcera corneale

L'anamnesi caratteristica, di solito sono colpiti entrambi gli occhi, inizia con una congiuntivite purulenta acuta con abbondante secrezione dal sacco congiuntivale. Nel 69% la congiuntivite è associata all'uretrite. Un'ulcera può svilupparsi in 1-2 giorni, procede rapidamente, è accompagnata da una rapida distruzione dello stroma e spesso può portare alla perforazione della cornea in un giorno.

Terapia etiotropica

Farmaci di scelta: ciprofloxacina topica, ofloxacina, lomefloxacina o benzilpenicillina.

In alcuni casi, il trattamento principale è la dacriocistorinostomia e, in condizioni generali gravi, la rimozione del sacco lacrimale.

DACRIOCISTITE ACUTA

Principali agenti patogeni

S.pneumoniae, S.aureus, nei bambini - H.influenzae.

Scelta degli antimicrobici

Farmaci alternativi: tetraciclina, doxiciclina, ofloxacina o levofloxacina.

Quando si è formato un ascesso, viene aperto attraverso la pelle e, dopo che l'infiammazione si è attenuata, viene eseguita una dacriocistorinostomia.

CANALLICOLITE

Infiammazione dei piccoli dotti che trasportano le lacrime dall'occhio al sacco lacrimale.

Principali agenti patogeni

A.israelii.

Scelta degli antimicrobici

Farmaci alternativi: ofloxacina o levofloxacina IV.

Durata della terapia: 4-7 giorni.

ENDOFTALMITE

Gruppo di infezioni intraoculari che coinvolgono il corpo vitreo dell'occhio. Le forme principali sono esogeno E endogeno (metastatico) batterico E endoftalmite fungina.

La maggior parte dei casi Endoftalmite batterica si verifica dopo l'intervento di cataratta e in caso di varie lesioni traumatiche.

ENDOFTALMITI BATTERICA ESOGENA

Principali agenti patogeni

(dopo la rimozione della cataratta): S.epidermidis, S.aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp., H.influenzae, membri della famiglia Enterobatteriacee.

ENDOFTALMITI BATTERICA ENDOGENA

Molto spesso, l'infezione si diffonde per via ematogena. Di particolare importanza sono due principali fattori di rischio: la presenza di uno stato di immunodeficienza e l'uso di farmaci per via endovenosa.

Principali agenti patogeni

B.cereus, Streptococco spp., S.aureus, N.meningitidis, S.pneumoniae.

Scelta degli antimicrobici

Terapia empirica dell'endoftalmite batterica (eseguita immediatamente dopo l'aspirazione diagnostica del vitreo e dell'umor acqueo):

Farmaci di scelta: amikacina 0,4 mg o ceftazidima 2,25 mg in 0,1 ml + vancomicina 1,0 mg in 0,1 ml (somministrazione intravitreale); vancomicina 25 mg in 0,5 ml e ceftazidima 100 mg in 0,5 ml (somministrazione perioculare); dopo 12 ore - desametasone fosfato 4 mg in 1 ml o prednisolone succinato 25 mg in 1 ml (somministrazione perioculare); prednisolone (terapia sistemica) 60 mg.

Durata della terapia: iniezioni perioculari giornaliere per 4-7 giorni (ciascun farmaco in una siringa separata); glucocorticoidi (terapia sistemica): 10-14 giorni.

ENDOFTALMITI FUNGINA

Principali agenti patogeni

Candida spp., Aspergillo spp.

Scelta degli antimicrobici

Farmaci di scelta: amfotericina B 5-10 mg in 0,1 ml (somministrazione intravitreale).

Farmaci alternativi: fluconazolo 0,1-0,2 g/die (per via orale).

Durata della terapia: Due mesi

Se necessario, può essere eseguita una vitrectomia.

Tabella 1. Farmaci antivirali per il trattamento delle malattie degli occhi

Una droga	Indicazioni	Regime di dosaggio
Aciclovir	Cheratite erpetica superficiale Cheratite erpetica stromale, ulcera corneale erpetica Cheratouveite erpetica	Occhio. unguento 3% - 5 volte al giorno fino alla completa epitelizzazione della cornea Occhio. unguento 3% - 5 volte al giorno fino alla completa epitelizzazione della cornea; scheda. 0,2 g - 5 volte al giorno, 5-10 giorni Occhio. unguento 3% - 5 volte al giorno; scheda. 0,2 g - 5 volte al giorno, 10 giorni
Valaciclovir	Cheratite erpetica stromale e cheratouveite	Tab. 0,5 g - 2 volte al giorno, 5-10 giorni, in aggiunta alla terapia locale nel 3% degli occhi. unguento aciclovir
Idossiuridina		Occhio. berretto. 0,1%, instillato 8 volte al giorno fino a completa riepitelizzazione, annullato se non si riscontra alcun effetto nei primi 3-5 giorni
Interferone leucocitario umano con un'attività di 500 UI per flaconcino.	Congiuntivite da adenovirus Cheratite erpetica superficiale	Contenuto della boccetta. diluito in 2 ml di acqua per preparazioni iniettabili, instillato 6-8 volte al giorno, riducendo gradualmente a 3-4 volte
Interferone leucocitario umano con un'attività di 8mila unità per fiala.	Congiuntivite da adenovirus Congiuntivite emorragica epidemica Cheratite erpetica superficiale e stromale, ulcera corneale	Stesso
Complesso di acido poliadenilico e poliuridilico 200 mcg (100 UI/flacone)	Congiuntivite da adenovirus Cheratite erpetica superficiale	Stesso

Tabella 2. Farmaci per la terapia antimicrobica locale delle malattie degli occhi

Una droga	Forma di dosaggio	Frequenza di somministrazione al giorno, orari
Benzilpenicillina	Occhio. berretto. 100mila U/ml, appena preparato	3-6
Eritromicina	Occhio. unguento 0,5%, in tubi da 10 g	3-4
Tetraciclina	Occhio. unguento 1%, in tubi da 3 g, 7 g, 10 g	3-4

Bruciore, lacrimazione e secchezza agli occhi: questi sintomi possono indicare non solo che gli occhi sono stanchi, ma anche possibili infezioni. Sati Agagulyan, capo del dipartimento di metodi di ricerca ad alta tecnologia presso la clinica oculistica infantile di Yasny Vzor, spiega perché si verificano queste infezioni e come trattarle.

Sati Aghagulyan

L'infezione può colpire qualsiasi parte dell'occhio, dalla congiuntiva alla cornea. Di norma, qualsiasi tipo di infezione si esprime sotto forma di infiammazione della mucosa esterna dell'occhio - congiuntivite. Pertanto, i sintomi sono quasi sempre gli stessi della malattia stessa: sensibilità alla luce, dolore, bruciore, arrossamento, comparsa di secrezioni e croste all'inizio della giornata.

Le infezioni oculari si dividono in quattro tipologie: microbiche, virali, fungine e infezioni causate da protozoi (le più rare).

virus microbici

Molto spesso, i medici incontrano pazienti le cui malattie degli occhi sono causate da virus microbici. I microbi che vivono costantemente negli occhi, con una diminuzione dell'immunità (a causa della SARS, dell'influenza e di altre cose), iniziano a moltiplicarsi attivamente e successivamente causano la congiuntivite. La congiuntivite microbica è caratterizzata da secrezione gialla o giallo-verde, sindrome dell'occhio rosso, lacrimazione e palpebre leggermente gonfie. Gli agenti causali più comuni della congiuntivite microbica sono gli stafilococchi, gli streptococchi e altri batteri. Quando l'occhio è affetto da Staphylococcus aureus, il processo diventa spesso cronico, manifestandosi con arrossamento e rilascio di liquido dall'occhio più volte al mese. Per combattere tali forme di congiuntivite sono necessari trattamenti a lungo termine e molti farmaci, dalle gocce agli unguenti.

Il tipo più comune di congiuntivite virale è l’adenovirus. Si registra nel periodo autunno-primaverile e, insieme ai sintomi sopra elencati, può provocare un aumento della temperatura corporea.

Oltre all'immunità debole, l'adenovirus può anche essere causato dal contatto con un portatore del virus, ipotermia, lesioni agli occhi, nuoto in piscina e violazione dell'igiene personale.

In nessun caso dovresti automedicare se vengono rilevati sintomi di infezioni microbiche. È meglio consultare un oculista lo stesso giorno o il giorno successivo. In primo luogo, solo lui sarà in grado di determinare il tipo di malattia e prescrivere il trattamento appropriato. In secondo luogo, un appello tempestivo a uno specialista preverrà la possibilità di danni alla cornea dell'occhio con un trattamento improprio.

Trattare l'adenovirus con agenti antivirali per due settimane, inclusi unguenti e gocce. A questo possono essere aggiunti antistaminici.

Per non contrarre nuovamente l'adenovirus, è necessario ventilare la stanza più spesso, eseguire la pulizia con acqua e seguire le regole dell'igiene personale, soprattutto durante l'esacerbazione del raffreddore.

Infezioni fungine

Le malattie fungine sono più comuni nei pazienti che indossano lenti a contatto. E per chi non lo indossa quotidianamente, ma trimestralmente o semestralmente. I funghi patogeni che vivono sulle palpebre, sui dotti lacrimali o sul sacco congiuntivale possono accumularsi sul cristallino, moltiplicarsi e causare cheratiti fungine. In questo caso, è interessata la cornea stessa, la parte anteriore dell'occhio. I sintomi che definiscono la congiuntivite comprendono visione offuscata, sensazione della presenza di un corpo estraneo nell'occhio e palpebre gonfie.

È importante identificare per tempo una malattia fungina e non confonderla con altre, come un'ulcera batterica. La diagnosi di un'infezione fungina può richiedere fino a una settimana perché l'oftalmologo deve analizzare la coltura sulla cornea.

Non vale la pena ritardare il trattamento per non causare un'ulcera corneale e successivamente la cecità. Soluzioni di sospensione e persino gocce (in casi estremi, se altri farmaci non aiutano) possono essere utilizzate solo dopo la diagnosi finale dell'oftalmologo.

Infezioni “semplici”.

Le infezioni causate da protozoi sono ancora più comuni nei portatori di lenti a contatto. I pazienti possono nuotare nel mare, dove vivono i protozoi, e incollarli letteralmente sulla lente attraverso il contatto accidentale con l'acqua, per poi trasferirli nell'occhio. I protozoi si riproducono istantaneamente e nel giro di poche ore possono provocare la cheratite da Acanthamoeba. E questa è una delle lesioni oculari più gravi, che si verifica principalmente nelle persone di età compresa tra 20 e 40 anni. I pazienti con sindrome dell'occhio secco, diabete mellito e dopo un intervento chirurgico agli occhi sono particolarmente a rischio.

Forte dolore nella zona degli occhi, diminuzione della vista, fotosensibilità: tutti questi sono segni dello sviluppo della cheratite. Ma questo può essere compreso con certezza solo da un medico, dopo la biomicroscopia dell'occhio. E solo allora trattalo nel modo più consueto: gocce, ma durerà a lungo, almeno sei settimane. Allo stesso tempo, è possibile utilizzare antisettici e gocce antibatteriche in parallelo. In alcuni casi avanzati, quando si verifica un'ulcera corneale, il paziente può anche aver bisogno di un intervento chirurgico. Foto: shutterstock.com

Questo tipo di infezione dovrebbe essere evidenziato in un paragrafo separato. Le infezioni da clamidia si dividono in congenite e acquisite. Molto spesso, gli oftalmologi riscontrano congiuntivite congenita nei bambini nati da madri affette da clamidia. Ciò si manifesta fin dal primo giorno di vita di un bambino: compaiono scaglie pronunciate, separate dall'occhio. È molto importante comprendere la deviazione nel tempo e iniziare il trattamento. Se il pus bianco persiste, il bambino potrebbe sviluppare un’ulcera corneale. La cornea sembra sciogliersi sotto questo pus: basteranno solo 3-4 giorni se il trattamento non viene prescritto immediatamente. Ma di solito negli ospedali per la maternità tale patologia viene notata immediatamente. Sono a rischio anche i bambini nati durante il parto in casa.

L'infezione acquisita da clamidia si maschera da congiuntivite ordinaria: arrossamento, dolore, lacrimazione. Se il paziente non presta attenzione a questo, può contrarre una forma cronica della malattia. Cioè, 4-6 volte al mese (!) Oltre ai soliti sintomi della malattia, avrà un leggero dolore e la sindrome dell'occhio secco.

Le malattie infettive degli occhi sono causate da vari agenti patogeni: batteri e virus.

Molto spesso procedono in modo acuto, ma sono comuni anche casi di decorso cronico. I sintomi sono in gran parte simili, con alcune differenze specifiche.

Le infezioni oculari più comuni sono:

• congiuntivite;
• blefarite;
• cheratite.

Sintomi della congiuntivite

A seconda dell'eziologia, si distinguono diversi tipi di congiuntivite.

1. congiuntivite virale L'agente eziologico della congiuntivite adenovirale sono i virus patogeni della famiglia degli adenovirus. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria. I sintomi generali sono simili a quelli di un raffreddore. Reazioni oculari locali:
   • arrossamento della congiuntiva
   • scarico di muco dagli occhi
   • prurito, bruciore e sensazione della presenza di un corpo estraneo negli occhi
   • edema congiuntivale
   • grave lacrimazione
   • fotofobia

   Oltre alle manifestazioni locali, la congiuntivite adenovirale è spesso accompagnata da febbre, naso che cola, mal di gola e tosse.

   La congiuntivite erpetica è causata da ceppi virulenti di herpes. Il sintomo differisce a seconda della forma del processo patologico. Nella forma catarrale si osserva un forte deflusso di liquido lacrimale, fotofobia, secrezione di essudato mucoso dagli occhi, arrossamento e gonfiore della congiuntiva.

   

   Gonfiore della congiuntiva

   Con la forma follicolare compaiono formazioni linfoidi distribuite su tutta la superficie della congiuntiva. Vescicolo-ulcerativa è la forma più grave di congiuntivite erpetica, è caratterizzata dalla presenza di vescicole acquose sulla mucosa dell'occhio, che si aprono da sole, e al loro posto si formano ulcere molto dolorose. L'ulcerazione progredisce e raggiunge il bordo esterno della cornea, questo porta al paziente un forte dolore. È anche accompagnato da spasmi dei muscoli delle palpebre.

2. congiuntivite batterica Causata da agenti batterici di diversa natura. Molto spesso si tratta di S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis. L'infezione, di regola, avviene per contatto. Sintomi principali:
   • Secrezioni abbondanti, che dapprima possono essere acquose e poi mucopurulente;
   • Rossore e gonfiore della congiuntiva;
   • Fotofobia;
   • Prurito, bruciore e sensazione della presenza di un corpo estraneo nell'occhio;
   • All'esame si riscontra muco nel fornice inferiore, galleggiante sotto forma di fili sottili;
   • Le ciglia, soprattutto dopo il sonno, sono ricoperte da una crosta di secrezione purulenta secca. Allo stesso tempo, può essere difficile aprire le ciglia al mattino, poiché durante la notte si accumulano molte secrezioni.

   Con l'infezione gonococcica, i sintomi specifici sono: grave gonfiore delle palpebre, le palpebre diventano di colore bluastro-viola. Appare il sanguinamento. Le palpebre ruvide danneggiano la cornea, causando forti dolori. Alcune parti del bulbo oculare diventano opache e sulla mucosa appaiono delle espressioni. Se non trattata, è possibile la completa perdita della vista e l'atrofia dell'occhio. Negli adulti, la malattia è associata a dolori articolari e muscolari e malessere generale. Nei neonati i sintomi compaiono 3-4 giorni dopo la nascita, negli adulti dopo 2 giorni.

3. La congiuntivite da clamidia è causata dalla clamidia che penetra nella mucosa dell'occhio. La clamidia degli occhi procede lentamente e i medici spesso fanno diagnosi errate: congiuntivite cronica o blefarite. Non ci sono sintomi specifici e solo le recidive frequenti possono allertare l'oculista. Di solito, la congiuntivite da clamidia è asintomatica. Nella sua forma acuta, osservare:
   • secrezione fortemente purulenta e mucosa dagli occhi;
   • gonfiore e arrossamento della congiuntiva;
   • la comparsa di pustole sulla mucosa, a volte si registra una forma follicolare.

La blefarite è un processo infiammatorio che colpisce i bordi delle palpebre. È causato da microrganismi patogeni - Staphylococcus aureus o zecche del genere Demodex. Secondo il decorso clinico si distinguono diverse forme: ulcerosa, semplice, meibomiana. Spesso la blefarite diventa cronica e difficile da trattare.

Sintomi:

• prurito e bruciore agli occhi;
• la comparsa di squame e forfora sulle ciglia e sulle palpebre;
• gonfiore e arrossamento delle palpebre, sensazione di pesantezza delle palpebre;
• aumento dell'affaticamento degli organi visivi;
• fotofobia;
• perdita e interruzione della crescita delle ciglia.

Cheratite

La cheratite è un'infiammazione della cornea dell'occhio. La causa infettiva può essere sia virale, fungina che batterica. I sintomi variano a seconda dell’eziologia. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi comuni:

• annebbiamento della cornea;
• lacrimazione;
• Dolore;
• erosione e ulcere della cornea;
• blefarospasmo;
• fotofobia;
• vascolarizzazione della cornea: comparsa di vasi superficiali o profondi sulla sua superficie.

La penetrazione e lo sviluppo di vari parassiti nei tessuti dell'occhio è chiamata oftalmomiasi. Spesso la presenza di vermi può essere rilevata visivamente. Si tratta di tumori simili a foruncoli delle palpebre in cui si sviluppano le larve. Si osservano anche passaggi tortuosi sotto la pelle o la congiuntiva. A volte il paziente avverte il movimento delle larve sotto la pelle. Lo sviluppo di parassiti nel sacco congiuntivale può portare alla comparsa di ulcere, ma dopo la rimozione della larva l'infiammazione scompare. Trattamento: chirurgico, combinato con terapia antibiotica.