Cause dell'infezione delle vie urinarie nel neonato. Infezioni batteriche delle vie urinarie nei bambini

A seconda della localizzazione dell'infezione delle vie urinarie nei bambini, i segni possono essere diversi: problemi di minzione, dolore nella zona della vescica (spesso si può osservare dolore nella regione lombare), leucociti e batteri nelle urine, febbre alta.

L'infezione può colpire diversi organi dell'apparato urinario: reni, ureteri, vescica e uretra. Nei bambini con sospetta malattia vengono effettuati tutti i tipi di studi, tra cui: ecografia del sistema urinario, radiografie della vescica e dell'uretra, esame delle vie urinarie, cistoscopia (esame della struttura interna della vescica). Il trattamento si basa sugli urosettici.

Secondo le statistiche, l'infezione degli organi genitourinari nell'infanzia è al secondo posto, quando le malattie virali sono al primo posto. Molto spesso, la malattia si verifica nei bambini di età inferiore a un anno. I sintomi gravi sono estremamente rari, ma le conseguenze della malattia possono essere molto gravi.

Anche gli specialisti potrebbero non rilevare l'infezione in tempo, poiché la maggior parte dei segni si nasconde sotto le spoglie di varie malattie virali o intestinali. A causa delle specificità del corpo del bambino, l'infezione si diffonde istantaneamente e successivamente può causare pielonefrite.

Cause di infezione

I microrganismi che causano infezioni genito-urinarie nei bambini dipendono dal sistema immunitario del bambino (anche dal sesso e dall'età). L'agente patogeno batterico più comune sono gli enterobatteri, incluso E. coli (si verifica in quasi il 90% dei casi).

Le ragazze si ammalano più spesso, all'età di 3-4 anni. E durante l'infanzia, è vero il contrario: i ragazzi hanno maggiori probabilità di contrarre l'infezione (soprattutto nei primi 3 mesi di vita). Una causa particolarmente comune è la scarsa igiene.

Per evitare l'infezione nel corpo, è necessario studiare a fondo la questione del lavaggio del bambino (per questo è possibile consultare il pediatra locale o il medico dell'ospedale).

Una delle cause più comuni di infiammazione delle vie urinarie è l’ipotermia. Durante il quale si verificano spasmi dei vasi renali, a seguito dei quali la filtrazione dell'urina viene interrotta e la pressione nel sistema urinario viene significativamente ridotta. Insieme, questo porta all'inizio del processo infiammatorio. Pertanto, è particolarmente importante assicurarsi che il bambino non si sieda su un pavimento freddo, su altalene di metallo, ecc.

Sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini

L'infezione nei bambini si manifesta a seconda della posizione della concentrazione dei processi infiammatori, della gravità della malattia e del periodo. Le infezioni del tratto urinario più comuni nell’infanzia sono:

pielonefrite;
cistite;
batteriemia asintomatica;
uretrite.

Pielonefrite

è un'infiammazione dei reni. Il suo pericolo è che dopo la malattia sia difficile ripristinare il pieno funzionamento dei reni. Di conseguenza, può svilupparsi un'insufficienza renale, seguita dall'inferiorità del corpo, e questa è già una disabilità.

Innanzitutto la temperatura sale a 38°C (a volte fino a 38,5°C). Inoltre compaiono brividi, segni di intossicazione (letargia, pelle pallida, mancanza di appetito, mal di testa). Con una manifestazione più forte di intossicazione, possono verificarsi vomito, diarrea, sintomi meningei e neurotossicosi. Il bambino sviluppa dolori acuti nella parte bassa della schiena e / o nell'addome e quando si tocca la parte bassa della schiena compaiono sensazioni dolorose.

In età precoce, quando le vie urinarie superiori sono infette, i processi infiammatori possono essere mascherati da pilorospasmo, problemi di minzione, dolori taglienti all'addome, sindrome intestinale, ecc.; nei bambini più grandi, la malattia si nasconde sotto una sindrome simil-influenzale.

Nei neonati, la pielonefrite può causare ittero (dopo circa la prima settimana dopo la nascita).

Cistite

Prima di tutto, con la cistite nei bambini, iniziano i problemi con la minzione: si verificano poco a poco e sono accompagnati da sensazioni dolorose. Inoltre, possono verificarsi momenti di incontinenza urinaria o il completo svuotamento della vescica che si verifica in più visite. Nei neonati, la cistite si manifesta spesso con ritenzione urinaria.

Un bambino fino a un anno può mostrare una violazione del processo di minzione a causa di ansia o pianto, mentre si osserva un flusso irregolare (intermittente), che scorre molto debolmente.

La cistite provoca solitamente dolore e intensa tensione nella zona sovrapubica. La temperatura corporea con questo tipo di infezione raramente supera la norma (in alcuni casi può raggiungere i 38 ° C).

Va notato che è la cistite la più comune tra i bambini piccoli.

Batteriemia asintomatica

COSA DICONO I DOTTORI?

Dottore in Scienze Mediche, Dottore Onorario della Federazione Russa e Membro Onorario dell'Accademia Russa delle Scienze, Anton Vasiliev:

“Tratto le malattie del sistema genito-urinario da molti anni. Secondo le statistiche del Ministero della Salute, la cistite nel 60% dei casi diventa cronica.

L'errore principale è stringere! Prima si inizia il trattamento per la cistite, meglio è. Esiste un rimedio consigliato per l'autotrattamento e la prevenzione della cistite a casa, poiché molti pazienti non cercano aiuto per mancanza di tempo o per vergogna. Questo è l'Ureferone. È il più versatile. Non contiene componenti sintetici, il suo effetto è lieve, ma evidente dopo il primo giorno di somministrazione. Allevia l'infiammazione, rinforza le pareti della vescica, la sua mucosa e ripristina l'immunità generale. Si adatta sia alle donne che agli uomini. Per gli uomini ci sarà anche un bel bonus: maggiore potenza. »

Le ragazze hanno maggiori probabilità di sperimentare questa infiammazione delle vie urinarie. E la malattia può essere rilevata solo dopo test di laboratorio. Perché non ci sono sintomi specifici. In alcune situazioni, i genitori notano l'urina torbida del bambino e un cattivo odore.

La maggior parte dei segni delle infezioni del tratto urinario sono direttamente correlati all’età. I più piccoli notano una forte perdita di appetito, un mancato aumento di peso e spesso iniziano ad agire in modo capriccioso. In rari casi, i bambini possono manifestare diarrea e/o vomito. Ma molto spesso nei bambini di età inferiore ai due anni, con l'infiammazione si può osservare solo un aumento della temperatura corporea. Più il bambino è grande, più i segni sono luminosi e dolorosi.

E tra questi ci sono:

dolore alla parte bassa della schiena e all'addome;
bruciore e taglio durante la minzione;
frequente bisogno di andare in bagno in piccole porzioni;
l'aspetto delle urine cambia (urina scura o torbida, spesso con presenza di sangue);
la temperatura aumenta (fino a 38°C, accompagnata da brividi e debolezza).

Uretrite

Va notato che l'uretrite può essere non solo infettiva, ma anche non infettiva. Con l'uretrite, si avverte una sensazione di bruciore durante la minzione. Non ci sono febbri o segni di intossicazione. Si possono osservare gocce di sangue nelle urine (soprattutto alla fine dell'emissione). Anche quando il bambino non va in bagno, si osserva prurito e bruciore nei genitali e secrezione di pus.

L'uretrite si verifica principalmente nei ragazzi. Nell'adolescenza, la malattia può essere trasmessa attraverso l'intimità.

L'infezione del tratto urinario nei bambini si sviluppa rapidamente. Ciò significa che se l'uretrite non viene curata in tempo, in pochi giorni può trasformarsi in malattie più gravi: cistite o pielonefrite. Pertanto, dopo aver rilevato uno dei segni di infezione, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

In tutte le infezioni del tratto urinario in un bambino si possono distinguere i segni principali:

temperatura elevata;
frequenti viaggi in bagno in porzioni troppo piccole;
sete costante;
incontinenza urinaria (è importante notare che il segno si nota a partire dagli 8 anni);
condizioni generali (perdita di appetito, sonnolenza);
dolore al basso addome o alla parte bassa della schiena.

Alcuni fatti importanti sulla malattia

Un’infezione genito-urinaria comporta un improvviso picco nel numero di batteri infetti nel sistema genito-urinario. Di solito, i batteri entrano nel canale urinario dagli organi genitali infetti.

Spesso i sintomi che si possono riscontrare in un adulto (frequenti viaggi in bagno, accompagnati da dolore, dolori lancinanti alla parte bassa della schiena e all'addome, ecc.), sono assenti nei bambini, ad eccezione della febbre. In altre parole, quando un bambino ha la febbre senza altri segni di una particolare malattia, i medici sospettano che abbia un'infiammazione degli organi urogenitali. Puoi confermare la diagnosi o confutarla dopo un'analisi di laboratorio delle urine.

Sfortunatamente, le infezioni del tratto urinario nei bambini sono molto comuni: ad esempio, tra le classi inferiori, circa l'8-9% delle ragazze e il 3% dei ragazzi hanno già incontrato la malattia e hanno ricadute di una delle malattie infettive del sistema genito-urinario.

Tra i neonati, la malattia è più comune nei ragazzi e, analizzando i bambini dai 3 ai 15 anni, la situazione cambia completamente: l'infiammazione si verifica più spesso nelle ragazze (ce ne sono quasi 6 volte di più rispetto ai ragazzi).

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Un'infezione non complicata del tratto urinario può essere trattata con farmaci per via orale (sulfafurazolo, amoxicillina, cefixima, nitrofurantoina). Il corso del trattamento dura solo 10 giorni.

La pielonefrite implica un intervento medico obbligatorio. Nella clinica, i medici prescrivono antibiotici per via endovenosa. La maggior parte degli agenti infettivi vengono uccisi dall’ampicillina. Molti lo usano insieme al sulbactam (in alcuni casi con gli aminoglicosidi).

Le dosi sono determinate in base all'età e somministrate almeno una volta ogni 6 ore. Oltre a questi farmaci vengono utilizzati aztreonam o cefalosporine. Gli antibiotici vengono somministrati fino alla scomparsa della febbre e della batteriuria. Successivamente vengono avviati i preparativi orali.

Fin dai primi giorni di vita di un bambino è importante effettuare una visita urologica, e molto approfondita. Quanto è efficace il trattamento utilizzato 24-48 ore dopo l'assunzione dei farmaci, con l'ausilio di un esame generale delle urine. Quasi tutti gli ospedali e i laboratori retribuiti sono coinvolti nelle analisi. Secondo i risultati, l'urina non dovrebbe contenere batteri e leucociti.

Se il trattamento non porta risultati, vale la pena considerare un esame per un ascesso renale.

Dopo il ciclo di trattamento (poiché l'infezione è stata curata), è necessario effettuare un esame regolare delle vie urinarie, soprattutto nei bambini. Perché le ricadute sono possibili e di solito non presentano alcun sintomo. Le ricadute possono verificarsi durante i primi 6-12 mesi dopo l'infezione.

Conclusione

La salute dei bambini è molto fragile e facilmente suscettibile anche alle malattie più lievi. È importante monitorare regolarmente le sue condizioni per evitare conseguenze spiacevoli. Il trattamento dei bambini con un'infezione infiammatoria delle vie urinarie deve essere iniziato ai primi sintomi, secondo le raccomandazioni di uno specialista.

L'infezione del tratto urinario nei bambini piccoli non è meno comune delle infezioni respiratorie virali. Vomito e nausea, dolore all'addome, i genitori spesso attribuiscono al semplice avvelenamento. Tuttavia, con tali sintomi si consiglia di consultare un medico. Se si tratta di un'infezione del tratto urinario, la diagnosi e il trattamento prematuri porteranno a conseguenze spiacevoli per il bambino.

Un'infezione del tratto urinario si forma quando i batteri iniziano ad accumularsi nel corpo ad un ritmo elevato. È causato da microbi come:

coli,
Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa.

I batteri entrano nel corpo attraverso il tratto intestinale, si diffondono attraverso il sangue e causano una minzione frequente nel bambino, a seguito della quale piange costantemente a causa del dolore tagliente.

Cause della malattia

A volte i genitori notano che l'urina del loro bambino ha un forte odore di pesce marcio e l'odore a volte ricorda l'acetone. In tali situazioni, la prima cosa che viene in mente è la cistite. Tuttavia, la diagnosi potrebbe non essere sempre corretta. Prima di iniziare il trattamento, ricerca i motivi per cui l'urina odora di acetone o di pesce marcio.

Se il bambino ha superato tutti i test e i risultati hanno indicato un'infezione del tratto urinario, i genitori hanno una domanda: perché e quando è successo? Le cause della malattia possono avere un'origine diversa.

Ragione principale:

nevralgia cronica;
contatto con un altro paziente in piscina (E. coli);
ipotermia frequente;
inosservanza delle norme igieniche elementari;
uso improprio dei pannolini;
mancanza di una dieta speciale per un bambino piccolo (proteine nelle urine superiori al livello richiesto);
la presenza nella dieta di un gran numero di cibi affumicati e piccanti.

Tutti questi fattori possono provocare lo sviluppo della malattia. È necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino e, quando piange senza motivo, rivolgersi immediatamente al medico. Se si formano calcoli, la minzione sarà accompagnata da un forte dolore.

Sintomi della malattia

Il corpo del bambino è molto debole e talvolta l'immunità non è sufficiente per combattere i batteri patogeni. È per questo motivo che i genitori dovrebbero monitorare attentamente come si comporta il loro bambino, se il bambino è preoccupato per qualcosa. Se avverti uno qualsiasi dei seguenti sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile.

A quali sintomi prestare attenzione:

minzione frequente;
enuresi (l'urina viene rilasciata involontariamente durante il sonno);
sangue nelle feci mattutine del bambino;
il gonfiore delle gambe e sotto gli occhi non scompare per diversi giorni;
segni della presenza di E. coli (febbre alta, vomito frequente e nausea);
dolori taglienti all'addome (il bambino piange quando va in bagno);
l'urina odora di pesce (un odore sgradevole di marcio);
odora di acetone.

Diagnosi della malattia

Non appena i genitori notano i sintomi di un'infezione delle vie urinarie nel loro bambino, è necessario consultare immediatamente un medico in modo che possa prescrivere un trattamento. Se la tua urina odora di pesce marcio o odora di acetone, allora questo è un brutto segno. Il primo passo in questa situazione è fare dei test.

Cosa mostra l'analisi se c'è un'infezione (E. coli o altri):

proteina;
in alcuni casi, eritrociti:
ci sono ossalati;
alto livello di leucociti.

Cosa mostra il sangue se c'è un'infezione:

proteine della fase acuta;
la formula dei leucociti viene spostata a sinistra.

A volte la sola analisi delle urine non è sufficiente per rilevare infezioni come E. coli e simili.

In una situazione del genere, è necessaria un'ulteriore donazione di sangue. Il medico esamina i risultati e solo dopo fa una diagnosi, sulla base della quale viene prescritto il trattamento.

Bakposev

Per determinare l'agente patogeno principale e se il corpo è resistente agli antibiotici, è necessario inoltre passare l'urina per la coltura batteriologica prima di iniziare il trattamento. L'analisi viene eseguita non più di 5-6 giorni.

L'odore dell'urina, simile all'acetone, non è ancora una diagnosi definitiva. Bakposev consente di determinare chiaramente se esiste una minaccia di danno renale, se ci sono ossalati nelle urine.

Come viene raccolto il materiale per l'analisi:

i genitali del bambino sono ben lavati;
il contenitore per la raccolta delle analisi è sterilizzato;
viene raccolta la porzione mattutina di urina, che viene poi versata in un contenitore predisposto, dopodiché quest'ultimo viene chiuso ermeticamente.

Cosa sono gli ossalati e cosa significano?

Gli ossalati sono quei sali la cui presenza nelle urine mostra l'analisi. Se il loro numero si discosta dalla norma verso un lato più piccolo o più grande, dovresti consultare un medico.

I sali ossalati si discostano dalla norma nelle seguenti situazioni:

malattia dell'urolitiasi;
batteri nel corpo del bambino;
processi infiammatori nell'intestino.

Se nel sedimento urinario sono stati rilevati sali di ossalato e proteine, ciò significa che la dieta del bambino non era corretta.

È necessario iniziare il trattamento dell'infezione del tratto urinario in tempo affinché il bambino non abbia complicazioni. La prima cosa da fare è assicurarsi che i sali ossalati e le proteine raggiungano livelli normali.

La dieta deve essere modificata sulla base di semplici raccomandazioni:

Più liquidi per il bambino: almeno 2 litri al giorno. E non dovrebbe essere solo tè o succo, ma anche acqua normale. Solo in questo modo il sangue lascerà l'urina e verranno ripristinate le proteine e la quantità necessaria di sale (ossalati).
Per uccidere i batteri, è necessario fornire al corpo più magnesio. Si trova in alimenti come miglio, avena e pesce.
Tutte le vitamine del gruppo B svolgono un ottimo lavoro nel rimuovere i batteri dal corpo del bambino.

Se i genitori continuano a notare sangue nelle urine e l'odore simile all'acetone persiste, significa che la dieta non ha aiutato a ripristinare le proteine e gli ossalati (sali) al livello desiderato. I sintomi indicano che l’infezione del tratto urinario continua a disturbare il bambino.

Trattamento della malattia

Quando un bambino piange, qualsiasi genitore soffre. Cercano di fare tutto il possibile per migliorare le condizioni del bambino. Tuttavia, se l'odore dell'urina ricorda l'acetone, l'automedicazione non aiuterà.

È importante diagnosticare correttamente la malattia, superare i test necessari e solo successivamente trarre conclusioni.

Se il bambino piange molto prima di andare in bagno e l'odore dell'urina ricorda l'acetone, questi sono sintomi simili alla cistite. Una visita tempestiva dal medico aiuterà a diagnosticare la malattia in una fase in cui sarà ancora possibile il trattamento domiciliare. I genitori dovrebbero sapere che i batteri non possono essere uccisi senza antibiotici, non esistono altri modi. Quando appare il sangue nelle urine, sarà molto più difficile liberarsi della cistite. Pertanto, il consiglio principale in questo caso è consultare un medico il prima possibile e seguire scrupolosamente le sue raccomandazioni.
Pielonefrite. Se i batteri non vengono eliminati in tempo, si sviluppa la pielonefrite. Questa malattia non può essere curata da sola e il bambino dovrà essere ricoverato in ospedale sotto la supervisione di un medico.

Indipendentemente dalla diagnosi, la prima cosa che fanno i medici è ripristinare le proteine e gli ossalati (sali) nel corpo del bambino.

Il sangue viene costantemente donato per le analisi e l'urina per monitorare se la malattia sta progredendo o se i batteri stanno morendo.

Si richiama inoltre l'attenzione se l'odore, simile all'acetone, è scomparso. Se ciò accade, le condizioni del bambino stanno migliorando.

Misure preventive

Nessun genitore vuole vedere piangere il proprio amato bambino. Per prevenire infezioni del tratto urinario e altri batteri, seguire semplici misure preventive.

Bagna regolarmente il tuo bambino con camomilla e spago. Queste erbe uccidono tutti i batteri, aiutano a rafforzare il sistema immunitario.
Per mantenere i sali e gli ossalati nel corpo del bambino nella giusta quantità, nutrire correttamente il bambino e non abusare di cibi dannosi (affumicati, fritti).
Naturalmente, per un bambino piccolo è importante seguire le regole igieniche. Cambia i pannolini regolarmente, lava il tuo bambino ogni giorno e assicurati che i tuoi vestiti siano sempre puliti.

Sintomi come sangue nelle urine e analisi inadeguate (aumento delle proteine, presenza di sali di ossalato) sono forieri di problemi. Prima vedi un medico, prima puoi salvare il tuo bambino da dolori spiacevoli.

Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono un problema comune durante l’infanzia. Questa condizione può essere innocua e facilmente trattabile con una semplice terapia antibiotica, ma in alcuni casi è associata a gravi disturbi anatomici o funzionali del sistema urinario del bambino.

Nel presente articolo ci concentreremo sulle infezioni del tratto urinario che colpiscono i bambini e ci concentreremo sui pazienti di età inferiore ai due anni. Ai fini di questo materiale, le IVU nel periodo neonatale (prima delle 28 settimane) non saranno considerate un problema specifico, ma i principi delineati di seguito sono validi per questa fascia di età.

Il tratto urinario è solitamente diviso in due gruppi. Il tratto urinario superiore è costituito dai reni e da sottili strutture tubolari (ureteri) che scendono dai reni alla vescica. Il tratto urinario inferiore comprende la vescica e l'uretra, che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo.

Il contenuto dell'articolo:

Fatti in breve sulle infezioni del tratto urinario nei bambini

La maggior parte delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono causate dall’attività batterica.

Una condizione comune, che nella maggior parte dei casi è il risultato dell’attività batterica. La terapia antibiotica semplice di solito risolve i sintomi.

Le IVU ricorrenti nei bambini possono indicare uno sviluppo anormale o un malfunzionamento del tratto urinario.

I sintomi più comuni di un'infezione delle vie urinarie nei bambini comprendono dolore durante la minzione, urgenza urinaria, sangue nelle urine, dolore al bacino, all'addome e ai fianchi, nonché febbre e vomito.

Alcuni bambini con infezioni del tratto urinario necessitano di test diagnostici. Questo gruppo comprende tutti i ragazzi, i bambini che hanno avuto due o più casi di IVU e quei bambini che hanno avuto pielonefrite o che non hanno superato il limite di età di due anni.

Cosa sono le infezioni del tratto urinario?

Le infezioni del tratto urinario sono infezioni della vescica () o (pielonefrite). La cistite è una condizione più comune, ma la pielonefrite è più grave e più acuta.

Quali sono le cause delle infezioni del tratto urinario nei bambini?

La stragrande maggioranza delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono causate da batteri. Meno spesso, le infezioni del tratto urinario sono causate da virus. I funghi raramente portano a questa condizione e di solito si verificano in individui immunocompromessi come quelli con HIV/AIDS o dopo un trattamento chemioterapico.

Quali sono i fattori di rischio per una IVU nei bambini?

I fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini includono quanto segue:

genere maschile, soprattutto se il bambino non è circonciso;
viaggi poco frequenti in bagno (è necessario insegnare ai bambini ad andare in bagno per urinare ogni due o tre ore);
scarsa igiene nella toilette (le ragazze dovrebbero sempre asciugarsi dalla parte anteriore a quella posteriore per evitare che i batteri arrivino dall'ano all'apertura dell'uretra);
immunodeficienza o disfunzione della vescica, ad esempio, se il bambino ha subito una lesione del midollo spinale e necessita di cateterizzazione;
attività sessuale.

Quali sono i segni e i sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini?

I sintomi di un’infezione del tratto urinario includono quanto segue:

dolore durante la minzione;
urgente bisogno di urinare;
perdita del controllo urinario precedentemente stabilito (ad esempio, enuresi).

I sintomi non specifici ma comuni includono febbre (temperatura corporea superiore a 39 gradi) e dolore addominale. In alcuni bambini di età inferiore ai due anni, questi sintomi possono essere l’unico indicatore di una infezione delle vie urinarie. I sintomi correlati alle infezioni delle vie urinarie comprendono dolore al fianco e vomito. Anche la presenza di sangue evidente nelle urine (ematuria macroscopica) e una storia familiare positiva di infezioni del tratto urinario durante l'infanzia (in particolare i fratelli) indicano infezioni del tratto urinario e suggeriscono un livello più grave del problema. È interessante notare che l'odore e il colore delle urine (tranne nei casi di evidente presenza di sangue nelle urine) non determinano le infezioni del tratto urinario.

Quale medico tratta le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Le infezioni del tratto urinario nei bambini vengono solitamente trattate dai pediatri. Quando la funzionalità renale è a rischio, può essere coinvolto un nefrologo pediatrico. Se il bambino presenta anomalie anatomiche, è probabile che un urologo pediatrico si occuperà del problema.

Quali test utilizzano i medici per diagnosticare le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Per fare una diagnosi accurata, è necessario determinare il tipo di batteri che causano l'infezione, determinare a quali antibiotici questo tipo è sensibile e scoprire se il bambino presenta fattori di rischio anatomici o funzionali che possono predisporre alle infezioni delle vie urinarie. . Tutte queste informazioni sono importanti per determinare il rischio di infezioni ricorrenti del tratto urinario, che possono causare danni ai reni e possibile insufficienza renale (malattia renale allo stadio terminale che richiede dialisi o trapianto).

L'esame obiettivo di un bambino con sospetta infezione del tratto urinario dovrebbe iniziare con il controllo della temperatura corporea, del polso, della frequenza respiratoria e della pressione sanguigna. La temperatura, soprattutto se supera i 39 gradi, è spesso associata a un'infezione delle vie urinarie.

La pressione sanguigna, così come la misurazione dell’altezza e del peso, aiutano a confermare la funzionalità renale sana a lungo termine. Un esame visivo della cavità addominale offre al medico l'opportunità di rilevare l'ingrossamento dei reni o della vescica. Nella diagnosi, la sensibilità gioca un ruolo importante quando si sonda la cavità addominale, in particolare la zona sovrapubica, dove si trova la vescica, e i lati, dove si trovano i reni.

Il controllo dei genitali esterni consente di vedere l'irritazione della vagina: arrossamento, secrezione, tracce di trauma o corpi estranei. I bambini maschi non circoncisi sono più inclini alle infezioni del tratto urinario, soprattutto se hanno un prepuzio difficile da tirare indietro.

Inoltre, il medico deve diagnosticare altre condizioni che potrebbero essere responsabili del dolore addominale e della febbre.

Ricerca di laboratorio

Quando si analizza l'urina di un bambino, è estremamente importante raccogliere ed esaminare un campione pulito.

Anomalie nell’analisi delle urine, che include l’esame al microscopio, possono indicare un’infezione del tratto urinario. Tuttavia, per confermare la diagnosi, è necessario determinare il tipo di batteri nocivi. Ciò consente di determinare la causa esatta dell'infezione e il tipo di antibiotici che possono fornire un trattamento efficace. Inoltre, gli studi hanno delineato un elenco relativamente piccolo di batteri che comunemente causano infezioni del tratto urinario. Se l'infezione è stata causata da un tipo di batterio che non è presente in questo elenco, durante la terapia potrebbero verificarsi ulteriori problemi.

Nei bambini abituati ad andare in bagno, è possibile ottenere un campione di urina pulita nel modo tradizionale quando si preleva il materiale per l'analisi. Nei bambini che non sono abituati ad andare in bagno, o nei ragazzi il cui prepuzio stretto può portare a contaminazione delle urine, il campione deve essere ottenuto mediante cateterizzazione sterile. Un approccio alternativo al cateterismo è chiamato aspirazione vescicale sovrapubica. Si tratta di una procedura sicura in cui un ago sottile viene fatto passare attraverso la pelle in una cavità vescicale piena di urina, quindi l'urina viene aspirata in una siringa fissata all'ago. Si sconsiglia la raccolta dell'urina in sacche. Gli studi hanno dimostrato che questo metodo fornisce l'85% di risultati falsi positivi nella diagnosi di UTI, a causa dei quali vengono eseguiti test diagnostici e di laboratorio non necessari e vengono prescritti antibiotici errati.

Indipendentemente dal meccanismo scelto per ottenere il campione di urina di un bambino, una valutazione tempestiva rimane fondamentale, poiché un ritardo in questa materia può aumentare il rischio di risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

Altri esami di laboratorio, come l’emocromo completo, solitamente non sono utili e la loro natura aspecifica non distingue tra infezioni renali più significative (pielonefrite) e infezioni meno gravi della vescica (cistite).

Come trattare le infezioni delle vie urinarie nei bambini a casa?

I benefici del succo di mirtillo nel trattamento delle infezioni del tratto urinario non sono scientificamente provati

Esistono molti trattamenti domiciliari per le infezioni delle vie urinarie negli adulti, ma sfortunatamente la maggior parte di essi non è scientificamente provata. Le strategie individuali si sono dimostrate sicure e in qualche modo efficaci. Questi includono quanto segue.

Succo di mirtillo o mirtillo non zuccherato. Si ritiene che queste bevande compromettano l'adesione dei batteri alle pareti della vescica e ciò rende più facile per i microrganismi lasciare il corpo nelle urine.
Un ananas. Questo frutto contiene una sostanza chimica (bromelina) che ha proprietà antinfiammatorie che aiutano ad alleviare i sintomi delle infezioni del tratto urinario.
Yogurt. Alcuni studi hanno dimostrato che questo prodotto apporta benefici, ma l’esatto meccanismo del suo effetto sul corpo rimane da scoprire.
Maggiore assunzione di liquidi. I liquidi, come l'acqua, riducono la concentrazione di microrganismi e consentono di "eliminare" più efficacemente i batteri nocivi.

La prevenzione rimane al momento il miglior trattamento per le infezioni del tratto urinario.

Quanto durano le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Il miglioramento delle condizioni del bambino si osserva solitamente subito dopo l'inizio della terapia con antibiotici.

Una volta identificato e somministrato un antibiotico efficace, la maggior parte dei pazienti sperimenta un miglioramento rapido e duraturo dei sintomi. IVU ricorrenti possono verificarsi in presenza di anomalie anatomiche del tratto urinario (p. es., malformazioni renali). La disfunzione del tratto urinario (p. es., reflusso di urina dalla vescica ai reni) è un'altra condizione associata a ricadute.

Le infezioni del tratto urinario sono contagiose nei bambini?

Le infezioni del tratto urinario non sono contagiose. Non vengono trasmessi se un bambino sano e uno malato fanno lo stesso bagno o si siedono sullo stesso WC.

Come trattare le infezioni del tratto urinario in un bambino?

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario con antibiotici si basa sulla determinazione dei farmaci ai quali il tipo di batteri identificato mediante coltura batteriologica mostrerà la maggiore sensibilità. La cistite (un'infezione limitata alla vescica) dovrebbe rispondere rapidamente ai comuni antibiotici orali. La pielonefrite può richiedere il ricovero in ospedale per antibiotici per via endovenosa insieme alla terapia con fluidi se il paziente avverte vomito e disidratazione. Tuttavia, se queste complicanze non sono presenti, può essere necessario il trattamento con antibiotici orali.

bambini di età compresa tra due mesi e due anni che sperimentano una IVU per la prima volta;
tutti i bambini sono maschi;
tutti i bambini di età superiore a tre anni che hanno avuto più di una UTI;
tutti i bambini con pielonefrite.

I seguenti sono studi per studiare accuratamente l'anatomia e la fisiologia dei bambini che potrebbero essere a rischio di danno renale o di insufficienza renale completa.

Esame ecografico dei reni. Questa procedura aiuta a esplorare l'anatomia dei reni: posizione, dimensione, forma.
Cistouretrografia. Questa analisi prevede l'inserimento di un catetere nella vescica e il riempimento dell'organo con vernice. Dopo aver rimosso il catetere, la vescica viene svuotata. Il radiologo esegue uno studio di imaging per monitorare il completo svuotamento della vescica senza ostruzione e/o riflusso (reflusso) di inchiostro dalla vescica negli ureteri e fino ai reni.
Scansione renale. Durante questa procedura viene utilizzata una piccola dose di materiale radioattivo (radioisotopo), con il quale i medici valutano la funzionalità dei reni e il loro possibile danno.
Pielografia endovenosa. Si tratta di un esame utilizzato raramente che prevede l’iniezione di colorante per via endovenosa nel flusso sanguigno e quindi il monitoraggio con apparecchiature a raggi X. Al momento, l'ecografia dei reni e la scansione dei reni l'hanno completamente sostituita e non forniscono meno benefici.

È possibile prevenire le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Igiene. Asciugare le ragazze dopo la toilette da davanti a dietro. Nei ragazzi non circoncisi, una trazione da lieve a moderata del prepuzio aiuta ad agire sull'apertura dell'uretra. Nella maggior parte dei ragazzi, il prepuzio inizia a retrarsi completamente entro i quattro anni.
Svuotamento completo della vescica. Alcuni bambini abituati all’uso del WC lasciano il bagno in fretta. I genitori dovrebbero monitorare lo svuotamento completo e verificarlo ripetendo la procedura di svuotamento. I bambini devono andare in bagno ogni due o tre ore circa. A volte i bambini ignorano il bisogno di urinare e desiderano continuare a giocare.
Rifiuto di bere soda, grandi quantità di agrumi, caffeina e cioccolato. Alcuni specialisti dei reni non vedono una forte necessità di questa raccomandazione.
Smetti di usare i bagnoschiuma. Anche molti nefrologi sono scettici riguardo a questa raccomandazione.
Bere succo di mirtillo rosso. Questo consiglio è considerato folclore anche da alcuni urologi.
antibiotici profilattici. Basse dosi giornaliere di antibiotici, assunte sotto la direzione di un medico, possono essere utilizzate nella prevenzione delle infezioni delle vie urinarie nei bambini che presentano recidive o che presentano fattori anatomici o fisiologici che predispongono alle infezioni delle vie urinarie.

Qual è la prognosi per le infezioni delle vie urinarie nei bambini?

I bambini che hanno una IVU generalmente hanno una buona prognosi. Se un'infezione in un bambino è associata a maggiori rischi (ad esempio sesso maschile o pielonefrite), quindi attraverso le successive procedure diagnostiche (esame ecografico dei reni, scansione dei reni e cistouretrografia), il medico viene a conoscenza delle patologie nascoste. Tali ulteriori ricerche evitano il deterioramento della funzionalità renale o altri problemi di salute inizialmente trascurati.

I bambini possono anche contrarre un'infezione del sistema genito-urinario, poiché la causa dell'infiammazione è la cura impropria del bambino o la penetrazione dell'agente patogeno nel suo corpo.

L'infezione genito-urinaria nei bambini si manifesta in modi diversi, poiché i sintomi dipendono dalla forma del danno a questo sistema. La causa della patologia sono fattori infettivi e non infettivi, nonché l'infezione del tratto riproduttivo della madre durante la gravidanza. Per stabilire una diagnosi e scegliere i giusti metodi di trattamento, è necessario eseguire una serie di test e sottoporsi ad un esame.

Le malattie infiammatorie microbiche si verificano a qualsiasi età. Le infezioni del tratto urinario sono più comuni nelle ragazze. La ragione di ciò è la posizione dell'ingresso della vagina vicino all'ano, che accorcia il percorso di alcuni agenti patogeni dall'intestino ai canali urinari.

A causa del fatto che l'uretra è collegata a una delle sezioni degli organi riproduttivi, nel tempo anche i neonati sperimentano infezioni sessuali concomitanti. Queste sono vulvovaginiti, balanopostiti, vulviti, infiammazioni simili. Gli agenti patogeni colpiscono le mucose del tratto genitale e degli organi e i medici associano l'infezione stessa a micoplasmosi, clamidia e

Forme di malattie del sistema urinario nei bambini:

pielonefrite;
cistite;
uretrite.

Nella pielonefrite, i batteri colpiscono il tessuto renale e il sistema pelvico-caliceale. La malattia è primaria acuta e cronica, oltre che secondaria, che si sviluppa sullo sfondo di altre patologie.

L’infiammazione del rivestimento della vescica è chiamata cistite. L'infezione può essere acuta o cronica. Con l'uretrite, il focolaio infiammatorio è localizzato nelle pareti del canale uretrale. La malattia è più comune nei ragazzi. La forma è acuta, cronica e totale, quando sono interessate tutte le parti dell'uretra, compreso il collo della vescica.

Cause di infezioni del tratto urinario nei bambini

Gli agenti causali delle malattie sono ureplasmi, micoplasmi, trichomonadi, enterobatteri, virus (herpes e altre specie), gonococchi, stafilococchi, streptococchi, funghi, proteus, E. coli, Klebsiella. L'agente patogeno entra nel sistema genito-urinario del bambino con sangue, linfa o attraverso i genitali esterni.

Se una donna ha contratto l'herpes di tipo II o un altro agente patogeno durante la gravidanza, l'infezione può entrare nel corpo del bambino attraverso la placenta o durante il parto.

L'infiammazione in un bambino inizia anche sullo sfondo di congestione nella zona pelvica, allergie, reflusso vescico-ureterale, disturbi della motilità del tratto urinario nei neonati e nei bambini più grandi, malattie renali o gastrointestinali. Le cause patologiche includono anche lo sviluppo anormale degli organi fetali durante la gravidanza di una donna.

Cause indirette di infezioni del tratto urinario:

ipotermia;
lesioni alla membrana uretrale (ustione, passaggio di calcoli o sabbia dai reni, vescica, esame strumentale del canale, inserimento di un catetere, ecc.);
diminuzione dell'immunità;
invasione elmintica;
eredità;
Prematurità;
effetto collaterale dei farmaci;
procedure di igiene personale irregolari.

I bambini sono più suscettibili alle infezioni se sono indeboliti da malattie dell'apparato respiratorio e digestivo o se durante la gravidanza la madre ha sofferto di ARVI, influenza, BBVI.

Sintomi generali

Tra i segni comuni di infiammazione in un bambino vengono descritti ansia, pianto senza motivo, movimenti insoliti durante la minzione, deterioramento del benessere generale, perdita di appetito e disturbi del sonno. Per il resto, i sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono simili al quadro clinico della malattia negli adulti.

Sintomi caratteristici della malattia

La pielonefrite è accompagnata da intossicazione, brividi, temperatura superiore a 38 C, pallore della pelle, dolore alla testa, all'addome e alla parte bassa della schiena, disturbi dell'apparato digerente, rigurgito o vomito frequenti, diarrea. Potrebbero anche esserci segni di neurotossicosi:

eccitazione;
convulsioni;
disfunzione del meccanismo di termoregolazione (ipertermia).

Nei neonati affetti da cistite si verificano sintomi come pianto e contorsioni del corpo durante la minzione, temperatura superiore a 38 ° C, ritenzione, urina torbida e comparsa di sangue o sedimenti nel fluido. I bambini più grandi raccontano o mostrano che fa male al basso ventre, lui lo scrive perché non riesce a trattenersi.

Altri disturbi disurici comprendono un piccolo volume di urina, tensione muscolare nell'area sovrapubica, svuotamento incompleto della vescica.

Con l'uretrite non c'è intossicazione e febbre. Con l'infiammazione, le membrane urogenitali si gonfiano, iniziano a prudere, appare dolore durante la minzione, sangue nelle urine. Successivamente, dall’uretra viene rilasciato muco bianco o pus. Le ragazze lamentano dolore al basso ventre. La forma acuta dell'uretrite è accompagnata da vasodilatazione, danno frammentario alla parete uretrale o morte dei tessuti. L'infiammazione cronica porta al restringimento del lume dell'uretra, canale.

Diagnosi delle infezioni urinarie

Per confermare la patologia, è necessario eseguire un'ecografia dei genitali, dei reni, della vescica, donare sangue, urina per un'analisi generale. Prima di raccogliere l'urina, il bambino viene lavato e asciugato. I genitori possono scaricare una lezione sull'argomento "Come raccogliere correttamente l'urina di un bambino per diagnosticare le infezioni genito-urinarie in formato ppt in modo che i risultati siano affidabili".

Analisi di laboratorio delle urine:

Prova di Zimnitsky;
secondo Nechiporenko;
bakposev sulla flora;
antibiogramma;
biochimico.

I risultati di un test generale delle urine mostrano un aumento dei leucociti di oltre il 50%, la presenza di ppt (precipitato - sedimento). Leucocitosi, VES accelerata vengono rilevate nel sangue, l'anemia è possibile. Inoltre, possono essere indirizzati all'ureteroscopia, all'uretrografia, alla cistoscopia minzionale.

Trattamento delle infezioni genito-urinarie nei bambini

La terapia viene effettuata con antibiotici Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone e altre cefalosporine delle generazioni I-IV. Tuttavia, Ceftriaxone ha un effetto collaterale: il medicinale può causare ittero. Il medico curante può anche prescrivere una combinazione di farmaci o sostanze Ampicillina / Sulbactam, Ampicillina con aminoglicosidi (Amicina, Gentamicina), Amoxicillina / Clavulanato, Co-trimossazolo.

Per le infezioni genito-urinarie vengono utilizzati gli uroantisettici Nitrofurantoina, Furamag e altri nitrofuranti, Kanefron. Il medico prescrive anche farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene, e antistaminici, loratadina, clemastina e altri farmaci desensibilizzanti per ridurre le manifestazioni sintomatiche gravi.

Nell'uretrite cronica vengono prescritti anche farmaci immunostimolanti, agenti enzimatici e riassorbibili, vengono utilizzate fisioterapia, terapia locale, introducendo farmaci nel canale.

Se il bambino non ha controindicazioni all'assunzione di rimedi erboristici, gli viene somministrata una raccolta urologica, un tè dalle foglie di mirtillo rosso e un decotto di salvia. Come bevande antinfiammatorie vengono prese infusioni di menta, fiori di tiglio e sambuco, rosa canina.

Si consiglia di combinare la terapia conservativa per le infezioni genito-urinarie con la fisioterapia e i metodi di medicina tradizionale. Si tratta di calore secco sul basso addome, elettroforesi, UHF, semicupi con decotto di camomilla, spago, calendula e salvia. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 37°C e la procedura dovrebbe durare 15 minuti.

Con le infezioni genito-urinarie, gli alimenti che irritano il tratto gastrointestinale dovrebbero essere esclusi dalla dieta: piatti piccanti, salati, acidi, spezie. È auspicabile raddoppiare il volume giornaliero di liquidi consumati (acqua naturale, composte, bevande alla frutta), il che migliorerà il processo di eliminazione dell'agente patogeno dall'apparato urinario.

Dopo il recupero, si consiglia un test mensile delle urine di controllo per un'analisi generale (3-6 volte). Se la malattia si manifesta più di 2-3 volte, il bambino dovrebbe essere sottoposto a un ulteriore esame per la presenza di altre patologie contro le quali si sviluppa l'infezione.

Conclusione

Lezione per i genitori: la migliore prevenzione delle malattie genito-urinarie in un bambino è il rispetto regolare della pulizia del suo corpo, l'uso di prodotti per l'igiene dei bambini. Per escludere l'infiammazione delle membrane nei neonati, le donne devono essere esaminate, ed eventualmente trattate, anche prima del concepimento. Durante la gravidanza, si consiglia di visitare tempestivamente l'ufficio di un ginecologo-ostetrico e di non essere zelante nell'uso di prodotti per l'igiene intima, per non provocare infiammazioni.

La crescita incontrollata della flora batterica nelle vie urinarie, che causa lo sviluppo di reazioni infettive e infiammatorie negli organi urinari, ha ricevuto il nome in medicina - UTI (infezione delle vie urinarie). A causa del fallimento della difesa immunitaria e delle caratteristiche del corpo del bambino, l'infezione del tratto urinario nei bambini è una delle patologie più comuni, di frequenza inferiore al corpo del bambino, solo le infezioni intestinali e catarrali.

Lo sviluppo del processo infettivo in un bambino inizia con un malessere incomprensibile e un esame diagnostico delle vie urinarie rivela un'aumentata concentrazione della flora microbica - lo sviluppo della batteriuria. Ciò è determinato dal rilevamento di colonie di batteri in una quantità di oltre 100 unità in una porzione di un millilitro di urina ottenuta dal serbatoio della vescica. A volte la batteriuria viene rilevata quasi per caso, senza segni evidenti di sintomi patologici, durante il monitoraggio di routine della salute del bambino (batteriuria asintomatica).

Se le misure non vengono prese in tempo, la rapida crescita della flora patogena non viene fermata, l'infezione può manifestarsi:

Lo sviluppo di una forma acuta di pielonefrite è un processo infiammatorio e infettivo nella membrana superficiale dei reni e nella struttura dei tessuti pelvici.
Pielonefrite cronica - che si sviluppa a seguito di ripetuti attacchi patogeni, che porta al danno fibroso dei reni e alla deformazione strutturale delle sezioni bacino-calice dei reni (un fattore che contribuisce sono le anomalie dello sviluppo nel sistema di escrezione urinaria o la presenza di ostruzioni ).
Lo sviluppo di reazioni infiammatorie focali acute nel MP ().
Il decorso inverso e retrogrado dell'urina dal MP all'uretra (PM - reflusso).
Sclerosi focale, o diffusa, che porta a cambiamenti nel parenchima renale e increspamento del rene a causa del reflusso intrarenale, pielonefrite di recente sviluppo e sclerosi dei tessuti renali, provocata da un flusso inverso di urina dal MP.
Un'infezione generalizzata - urosepsi, provocata dall'introduzione nel sangue di agenti patogeni infettivi e dei loro prodotti metabolici.

statistiche epidemiologiche

Secondo le statistiche degli studi, le infezioni del tratto urinario nei bambini in termini di frequenza di distribuzione sono di 18 episodi di patologia ogni mille bambini sani ed è determinata dal sesso e dall'età del bambino. La maggiore suscettibilità alla malattia si nota nei bambini del primo anno. Inoltre, fino al 15% dei neonati soffre di batteriuria grave accompagnata da febbre. Fino all'età di tre mesi, la malattia viene diagnosticata più spesso nei ragazzi, quindi le ragazze sono una priorità.

Le ricadute si sviluppano in quasi il 30% dei pazienti entro un anno dal trattamento, nella metà (50%) entro cinque anni. In un quarto dei ragazzi di tre anni, durante l'anno successivo al trattamento, lo sviluppo di febbre senza causa è dovuto alla recidiva di IVU. Durante il periodo scolastico, secondo le statistiche, si verifica almeno un episodio di infezione nelle ragazze (quasi il 5%), nei ragazzi - meno dell'1%.

Secondo statistiche straniere, l'infezione delle vie urinarie viene rilevata nei neonati maschi - fino al 3,2%, nelle ragazze - fino al 2%. Dopo i sei mesi, questa cifra aumenta di 4 volte, da un anno a tre anni, 10 volte. Ogni anno nel mondo vengono diagnosticati 150.000.000 di episodi di IVU nei bambini.

Classificazione della patologia

La classificazione della patologia infettiva uretrale nei bambini ha tre componenti.

La presenza di anomalie dello sviluppo nel sistema urinario, a seguito delle quali si manifesta la patologia:

forma primaria - senza presenza di patologie anatomiche uretrali;
forma secondaria - sullo sfondo di cambiamenti strutturali congeniti e acquisiti nel sistema urinario.

Il focus della localizzazione nel formato:

danno strutturale ai tessuti renali;
lesioni infettive dei tessuti strutturali del serbatoio vescicale;
localizzazione non specificata dell'infezione nella struttura urinaria.

Fase del decorso clinico:

lo stadio di attività del processo infettivo, in cui sono preservate tutte le funzioni degli organi colpiti;
fasi di remissione completa (alleviamento dei sintomi) o incompleta (completo sollievo dei sintomi).

Genesi e sviluppo delle IVU nell'infanzia

In Russia, la genesi (causa) dello sviluppo dell'infezione è dovuta principalmente all'influenza di un tipo di microrganismo della famiglia delle Enterobacteriaceae: vari ceppi di batteri collie intestinali a forma di bastoncino. Il rilevamento di diverse associazioni di agenti batterici patogeni nelle urine è spesso spiegato dalla mancanza di standard sanitari durante la raccolta delle urine per l'analisi, dal mancato rispetto delle regole per la consegna tempestiva di un campione per la ricerca o dalla cronicità del processo infettivo .

L'introduzione di agenti patogeni nel corpo di un bambino può avvenire in diversi modi.

Per via ematogena, entrando nei tessuti e negli organi con il flusso sanguigno. Particolarmente spesso notato nel primo mese di adattamento dopo il parto. Nei bambini più grandi, la causa è dovuta a diversi fattori:

setticemia: lo sviluppo di batteriuria dovuto all'ingresso di un agente patogeno nel sangue da qualsiasi focolaio infettivo;
la presenza di endocardite batterica;
foruncolosi o altre patologie infettive che provocano la crescita batterica. Principalmente flora gram (+) o fungina.

Sul sentiero ascendente- a causa della sua virulenza, penetra dalle zone uretrali e peritoneali ascendendo - dalla parte inferiore del sistema urinario alla parte superiore, tipica dei bambini di età superiore a un anno.

Per via linfogena, a causa della stretta relazione degli organi adiacenti (intestino, reni, MP). La causa più comune è la stitichezza e la diarrea, che provocano l'attivazione di agenti patogeni intestinali e contribuiscono all'infezione delle vie urinarie con il trasporto della linfa. Caratterizzato dalla presenza nelle urine di rappresentanti coccalici ed enterobatteri.

Bambini con anomalie congenite, che portano a:

All'ostruzione del tratto uretrale (ostruzione) - sottosviluppo della valvola uretrale, ostruzione del segmento ureteropelvico.
A processi non ostruttivi di ristagno urinario, provocati dal decorso retrogrado dell'urina dal MP, o per la sua disfunzione neurogena (funzioni di evacuazione compromesse), che contribuisce all'accumulo di residui di urina nel serbatoio vescicale e provoca secondariamente il reflusso vescico-ureterale.

Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è giocato dalla fusione delle labbra nelle ragazze, dalla presenza di fimosi nei ragazzi e dallo stato di stitichezza cronica.

Come risultato di studi a lungo termine, sono sorti dubbi sul coinvolgimento delle sole infezioni delle vie urinarie nel danno renale. Si è scoperto che ciò richiede l'esposizione simultanea al corpo di tre fattori: la presenza di UTI, reflusso ureterale e intrarenale. Allo stesso tempo, questo dovrebbe manifestarsi in tenera età, con una particolare sensibilità del rene in crescita all'effetto infettivo sul suo guscio. Pertanto, il coinvolgimento della sola batteriuria nel danno renale non ha alcuna base di evidenza.

Sintomi

Nell'infanzia, i segni dell'IPVP sono insoliti e si manifestano in modi diversi, a seconda dell'età del bambino e della gravità del quadro clinico. I segnali generali sono dovuti a:

una manifestazione della sindrome disurica - minzione frequente accompagnata da dolore, enuresi, presenza di impulsi imperativi;
sintomi del dolore con localizzazione nell'addome o nella parte bassa della schiena;
segni di sindrome da intossicazione, manifestati da febbre, mal di testa, debolezza e affaticamento;
sindrome urinaria con segni di batteriuria e leucocituria.

L'aumento della temperatura è l'unico segno non specifico che richiede una semina obbligatoria in vasca per la flora patogena.

I segni delle infezioni delle vie urinarie nei neonati e nei bambini fino a un anno di età compaiono:

Nei bambini prematuri: deterioramento delle condizioni generali con stomaco teso, disturbi della temperatura e delle condizioni di ventilazione e fallimenti nei processi metabolici.
In una clinica grave, i sintomi di intossicazione si manifestano sotto forma di epatomegalia (fegato ingrossato), aumento dell'ansia, marmorizzazione della pelle e segni di acidosi metabolica. I bambini si rifiutano di allattare, compaiono rigurgito, diarrea e convulsioni. Talvolta si notano anemia emolitica e ittero.
Nei bambini di un anno, i sintomi vengono cancellati, ma dall'età di due anni compaiono segni di disturbi disurici caratteristici senza un cambiamento negli indicatori di temperatura.

A seconda della manifestazione clinica, una patologia infettiva è divisa in una forma grave e una non grave. È su queste basi che viene determinato il “fronte” della necessaria ricerca diagnostica e il necessario percorso di trattamento delle infezioni delle vie urinarie nei bambini, in base alla gravità dei sintomi.

Clinica di infezione grave manifestato da febbre alta, sintomi acuti di intossicazione e segni di vario grado di disidratazione.

Clinica non grave Il processo infettivo nei bambini è caratterizzato da lievi cambiamenti nel regime di temperatura e dalla capacità indipendente di assumere farmaci per via orale e bere liquidi. I segni di disidratazione sono completamente assenti o hanno una lieve gravità. Il bambino rispetta facilmente il regime di trattamento.

Se il bambino ha un basso grado di aderenza al trattamento (bassa compliance), viene trattato come un paziente con una clinica per infezioni delle vie urinarie gravi.

Metodi di esame diagnostico

La ricerca diagnostica inizia con un esame fisico: rilevamento di stenosi nelle ragazze, fimosi nei ragazzi e presenza di sintomi clinici di pielonefrite.

La ricerca diagnostica comprende:

Monitoraggio di laboratorio delle urine per rilevare piuria (conta totale delle urine) e batteriuria (coltura in vasca).
Rilevazione dell'attività infettiva - monitoraggio del sangue per la rilevazione di leucocitosi, neutrofilia, indicazione di VES e CRP;
Valutazione della funzionalità renale compromessa - test renali.
- rilevamento di patologie renali - cambiamenti sclerotici nella struttura del tessuto, segni di stenosi, cambiamenti nella membrana parenchimale e nella struttura del tessuto del sistema collettore renale.
Esame dei radionuclidi, che consente di identificare disturbi funzionali nei reni.
Scansione scintigrafica dei reni - identificazione di lesioni sclerotiche e segni di nefropatia.
Mizione: per identificare i processi patologici nelle parti inferiori del sistema genito-urinario.
Urografia escretoria, che consente di valutare lo stato del tratto uretrale e di chiarire la natura dei cambiamenti precedentemente identificati.
Esame urodinamico per chiarire la presenza di disfunzione neurogena dell'organo della vescica.

Talvolta, per valutare il quadro clinico e la gravità del processo infettivo, oltre al pediatra, vengono collegati alla diagnosi altri specialisti pediatrici (ginecologo, urologo o nefrologo).

Terapia della malattia

La posizione di leader nel processo di trattamento delle lesioni infettive degli organi del sistema urinario nei bambini è il trattamento. I farmaci iniziali vengono selezionati in base alla resistenza dell'agente patogeno, all'età del bambino, alla gravità del decorso clinico, allo stato funzionale dei reni e alla storia allergica. Il farmaco dovrebbe essere altamente efficace contro i ceppi intestinali dei collie.

Nel trattamento moderno delle infezioni del tratto urinario, la terapia antimicrobica viene effettuata con farmaci o analoghi efficacemente provati di Amoxicillina + Clavualant, Amikocina, Cefotoxime, Ceftriaxone, Meropenem, Imipenem, Nitrofurantoina, Furazidina. Con un corso di terapia di due settimane.
Farmaci desensibilizzanti ("Clemastin", "Lorptadina"), farmaci non steroidei come "Ibuprofene".
Complessi vitaminici e fitoterapia.

Se viene rilevata batteriuria asintomatica, il trattamento è limitato alla nomina di urosettici. Dopo l'interruzione della clinica acuta, ai bambini viene mostrata la fisioterapia: sessioni di microonde e UHF, elettroforesi, applicazioni con ozocerite o paraffina, bagni di conifere e fangoterapia.

Va notato che nel trattamento dei bambini non viene utilizzato un corso di terapia di un giorno e di tre giorni. L'eccezione è la fosfomicina, che è consigliata in dose singola.

Caratteristiche delle misure preventive

La negligenza del processo infettivo nelle vie urinarie può influenzare il bambino con cambiamenti irreversibili nel tessuto parenchimale dei reni, causare rughe dell'organo, sviluppo di sepsi o ipertensione. Le ricadute della malattia si osservano nel 30% dei bambini. Pertanto, i bambini a rischio devono prevenire le ricadute con uroantisettici o antibiotici:

corso tradizionale - fino a sei mesi;
in presenza di flusso di urina retrogrado - fino a quando il bambino raggiunge i 5 anni o fino all'eliminazione del reflusso;
in presenza di ostacoli - fino alla loro eliminazione;
assumendo il preparato erboristico””.

Se una ragazza è malata, è necessario insegnarle come lavarsi e asciugarsi correttamente (nella direzione dall'ombelico al papa).

A cosa prestare attenzione quando le ragazze si ammalano

Si tratta innanzitutto di mutandine di lino o cotone, preferibilmente bianche, poiché non sempre i coloranti sono di alta qualità e, a contatto con il sudore, possono portare a reazioni indesiderate.

Il lavaggio deve avvenire con acqua corrente, a temperatura non superiore a quella corporea, con le mani pulite, senza l'uso di salviette e stracci. Inoltre, l'uso frequente del sapone è indesiderabile. Anche il sapone per bambini è in grado di lavare la flora naturale, aprendo l'accesso ai batteri, provocando così un processo infiammatorio. Pertanto, l'attività di "lavaggio" dovrebbe essere moderata (non più di due volte al giorno).

L'opzione ideale sono le salviettine umidificate senza alcool e antisettico.

Un altro problema è lo sviluppo della sinechia nelle ragazze. Si formano a causa della mancanza di estrogeni nelle mucose del bambino. Di norma, una sinechia pronunciata può comparire nel periodo da 1,5 a 3 anni e diventare un ostacolo alla minzione libera e allo sviluppo del ristagno di urina con tutte le conseguenze che ne conseguono. Fino a sei mesi il bambino è protetto dagli estrogeni della madre.

In nessun caso, durante il lavaggio, non è possibile applicare autonomamente un'azione meccanica per eliminarli. Esistono unguenti speciali con estrogeni, sono disponibili gratuitamente, che in due settimane di uso regolare elimineranno il problema.

Se un ragazzo ha una storia di infezione, la pulizia nei ragazzi con carne non circoncisa dovrebbe essere solo superficiale con detergenti per bambini.

La natura è organizzata in modo tale che l'elasticità del prepuzio nei bambini non è la stessa degli adulti, sembra sigillare il prepuzio, sviluppando una barriera protettiva contro i batteri all'interno, sotto forma di uno speciale lubrificante. E strappando con forza la pelle dalla testa del pene e trattando la carne con sapone, la barriera viene lavata via e i residui di sapone possono provocare un'ustione di carne tenera con lo sviluppo di un focolaio infettivo.

Va sottolineato che la presenza di fimosi prima dei 15 anni è una fisiologia normale che non richiede intervento fisico. Solo nell'1% dei ragazzi, all'età di 17 anni, la testa del pene non riesce ad aprirsi da sola. Ma il problema viene risolto anche con l'aiuto di unguenti speciali e varie procedure di stretching. Solo un bambino su 2.000 coetanei potrebbe aver bisogno di cure chirurgiche.

Cosa dovrebbero fare i genitori:

I genitori devono monitorare la regolarità della minzione e dei movimenti intestinali del bambino.
Escludere la biancheria intima sintetica e attillata dal guardaroba.
Modifica la tua dieta per includere cibi ricchi di fibre per aiutare a prevenire la stitichezza.

E. Komarovsky sulle infezioni delle vie urinarie nei bambini

Il famoso pediatra Yevgeny Komarovsky parla in modo molto interessante e comprensibile delle infezioni del tratto urinario nei bambini nel suo famoso programma scolastico sulla salute. Dopo aver visitato il programma o guardato il programma online, puoi imparare molte cose interessanti e utili: sui metodi di prelievo dell'urina dai bambini, sull'importanza dei test prescritti, sulle caratteristiche della terapia antibiotica e sull'importanza di una corretta alimentazione, nonché a cosa può portare l'automedicazione.

Fatte salve tutte le raccomandazioni del medico, l'infezione, anche se per lungo tempo, viene trattata con successo. I genitori devono solo prestare attenzione al bambino e cercare tempestivamente un aiuto medico per evitare che il processo diventi cronico.

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