Il periodo di incubazione della parotite infettiva nei bambini. Parotite epidemica (parotite) nei bambini: sintomi e trattamento

La parotite appartiene alla categoria di tali malattie infantili in cui il bambino ha sicuramente bisogno di aiuto. E non è che la malattia in sé sia ​​pericolosa. La minaccia più grande sono le sue complicazioni. Su come e perché si sviluppa la parotite e cosa fare al riguardo, lo diremo in questo materiale.

Cos'è

La parotite è popolarmente chiamata semplicemente - parotite. Anche prima, la malattia, conosciuta da tempo immemorabile, era chiamata parotite. Entrambi i nomi riflettono pienamente il quadro clinico di ciò che sta accadendo. In questa malattia infettiva acuta, sono colpite le ghiandole salivari dietro l'orecchio. Di conseguenza, l'ovale del viso viene levigato, diventa rotondo, come nei maialini.

La malattia provoca un tipo speciale di virus, l'infiammazione non è purulenta.

A volte si diffonde non solo nella regione delle ghiandole salivari dietro le orecchie, ma anche alle ghiandole sessuali, così come ad altri organi costituiti da tessuto ghiandolare, ad esempio il pancreas. Anche il sistema nervoso è interessato.

I neonati praticamente non si ammalano di parotite, così come la malattia non si verifica nei neonati. I bambini a partire dai 3 anni di età sono suscettibili alle infezioni. L'età massima del gruppo a rischio è di 15 anni. Ciò non significa che un adulto non possa contrarre la parotite da un bambino. Forse, ma la probabilità è bassa.

Qualche decennio fa, e anche adesso (secondo la vecchia memoria), molte madri di ragazzi avevano molta paura di questa malattia, perché la parotite, se colpisce le ghiandole sessuali del bambino, può portare alla sterilità. Un risultato del genere era in effetti abbastanza comune mezzo secolo fa. Ora, in relazione alla vaccinazione universale, i casi di parotite sono meno comuni, e il decorso stesso della malattia divenne un po' più facile.

I ragazzi prendono la parotite molte volte più spesso delle ragazze. Una volta trasferita, la parotite sviluppa un'immunità permanente nel bambino. Tuttavia, ci sono anche casi di reinfezione, se per qualche motivo non si è formata per la prima volta un'immunità stabile. Inoltre, tra i “recidivi” prevalgono i ragazzi.

In precedenza, la malattia era chiamata parotite epidemica. Questo nome è stato conservato nei libri di consultazione medica fino ad oggi, ma non può essere considerato assolutamente affidabile. Anche questo è il merito della vaccinazione. Le epidemie di questa malattia non si verificano da diversi decenni e quindi l'aggettivo "epidemia" viene gradualmente sostituito. Quando viene riscontrata la parotite in un bambino, i medici ora scrivono una parola nella cartella clinica: parotite.

A proposito dell'agente patogeno

Il virus che causa questa spiacevole malattia appartiene al genere Rubulavirus e, su questa base, è il “parente” più vicino ai virus parainfluenzali di tipo 2 e 4 negli esseri umani e a diverse varietà di virus parainfluenzali nelle scimmie e nei maiali. È piuttosto difficile definire il paramixovirus forte e stabile, poiché, nonostante tutta la sua astuzia, viene rapidamente distrutto nell'ambiente esterno. Muore, come la maggior parte dei suoi "parenti", se riscaldato, esposto alla luce solare e ai raggi ultravioletti artificiali, ha paura del contatto con formalina e solventi.

Ma al freddo il virus della parotite si sente benissimo.

Può essere conservato anche nell'ambiente a temperature fino a meno 70 gradi Celsius.

È questa caratteristica che determina la stagionalità della malattia: la parotite si ammala più spesso in inverno. Il virus si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, alcune fonti mediche indicano la possibilità di contagio per contatto.

Dura il periodo di incubazione dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi sintomi dai 9-11 ai 21-23 giorni. Molto spesso - due settimane. Durante questo periodo il paramixovirus riesce a “depositarsi” sulle mucose del cavo orale, penetrare nel circolo sanguigno, provocare l’“aggregazione” dei globuli rossi e raggiungere le ghiandole, perché il tessuto ghiandolare è l’ambiente preferito e più favorevole per la sua replica.

Sintomi

Nella fase iniziale dopo l'infezione, la malattia non si manifesta in alcun modo, perché l'agente virale della malattia impiega tempo per infiltrarsi e iniziare ad agire all'interno del corpo del bambino. Uno o due giorni prima che compaiano i primi segni evidenti di parotite, il bambino può avvertire un leggero malessere: mal di testa, sensazione di stanchezza senza causa, leggero dolore muscolare, brividi e problemi di appetito.

Una volta che il virus entra nelle ghiandole salivari, i primi sintomi compaiono entro poche ore. Innanzitutto, aumenta la temperatura elevata e inizia una grave intossicazione. Dopo circa un giorno, le ghiandole dietro l'orecchio aumentano di dimensioni (simmetricamente su uno o entrambi i lati). Questo processo è accompagnato da secchezza delle fauci, dolore quando si cerca di masticare o parlare.

Spesso i bambini, soprattutto quelli piccoli, non capendo esattamente dove fa male, iniziano a lamentarsi di un "orecchio dolorante". Il dolore si irradia davvero fino alle orecchie, quindi i bambini non sono così lontani dalla verità. A differenza del dolore, l’acufene può essere piuttosto pronunciato. È associato alla pressione esterna delle ghiandole edematose sugli organi uditivi.

Le ghiandole salivari molto raramente aumentano contemporaneamente.

Di solito uno diventa edematoso poche ore prima dell'altro. Il viso del bambino appare rotondo, innaturale. È ancora più arrotondato se, dopo l'orecchio, si infiammano le ghiandole sottolinguali e sottomandibolari.

Al tatto il gonfiore è sciolto, ammorbidito, sciolto. Il colore della pelle del bambino non cambia. In uno stato così "gonfio", il bambino può rimanere per 7-10 giorni. Poi la malattia diminuisce.

Due settimane dopo può iniziare la “seconda ondata”, che i medici valutano come una complicazione della parotite. Con esso, vengono colpiti allo stesso modo i testicoli nei ragazzi e le ovaie nelle ragazze. Il "colpo" al sistema riproduttivo viene spesso preso dai ragazzi. I casi di danni alle gonadi nel gentil sesso sono l'eccezione piuttosto che la regola.

Ancora meno spesso il virus riesce a raggiungere la prostata nei ragazzi e il seno nelle ragazze. La seconda venuta degli orecchioni, come la prima, è accompagnata da febbre alta e peggioramento delle condizioni generali. I testicoli colpiti aumentano di dimensioni. La sconfitta delle ovaie non può essere determinata visivamente, ma in questo la diagnostica ecografica verrà in soccorso. Inoltre, la ragazza può iniziare a lamentarsi di dolori al basso ventre a destra o a sinistra, così come su entrambi i lati contemporaneamente. La condizione dura fino a 7-8 giorni.

Da parte del sistema nervoso durante la "seconda ondata" possono verificarsi anche sintomi che indicano complicazioni della parotite. La più comune è la meningite sierosa. Puoi immaginare che ciò potrebbe accadere a un bambino con un aumento della temperatura a 40,0 gradi e oltre, nonché con frequenti vomiti dolorosi. Il bambino non riesce a raggiungere lo sterno con il mento, difficilmente riesce a far fronte al semplice compito di piegare e distendere le ginocchia. Se durante il ritorno della malattia il bambino inizia a lamentarsi di dolore all'addome, alla schiena in un contesto di calore, assicurati di vale la pena esaminare le condizioni del suo pancreas- probabilmente il virus ha colpito anche lei.

La temperatura con parotite raggiunge solitamente il suo massimo il 2o giorno dopo l'inizio della malattia e dura fino a una settimana.

Il dolore delle ghiandole salivari è meglio definito in due punti: davanti al lobo dell'orecchio e dietro di esso. Questi sono i classici segni di parotite, tuttavia, in pratica, tutto può essere abbastanza diverso, perché la parotite ha gradi diversi, tipi diversi e, di conseguenza, sintomi diversi.

Classificazione

La parotite epidemica, o, come viene chiamata, la parotite virale, in cui le ghiandole sono colpite da un virus, è chiamata specifica. È il più comune, si presenta quasi sempre con sintomi luminosi caratteristici. La parotite aspecifica è asintomatica o presenta sintomi lievi. A volte questo rende difficile la diagnosi, soprattutto se i primi sintomi non erano specifici, la “seconda ondata” dell'attacco del virus in questo caso viene percepita inaspettatamente, il che è irto di complicazioni.

La parotite infettiva è contagiosa ed è sempre causata da un virus. Il pericolo non infettivo per gli altri non lo è. La sconfitta delle ghiandole salivari con parotite banale può essere causata da traumi alle ghiandole parotidi, ipotermia. Tale parotite è anche chiamata non epidemica.

La parotite può manifestarsi in tre forme:

• lieve (i sintomi non sono espressi o espressi debolmente - temperatura 37,0-37,7 gradi senza evidente intossicazione);
• medio (i sintomi sono moderatamente espressi - la temperatura arriva fino a 39,8 gradi, le ghiandole sono notevolmente ingrandite);
• grave (i sintomi sono pronunciati, le condizioni del bambino sono gravi - temperature superiori a 40,0 gradi con presenza prolungata, grave intossicazione, abbassamento della pressione sanguigna, anoressia).

La parotite è solitamente acuta. Ma in alcuni casi c'è anche una malattia cronica, che di tanto in tanto si manifesta con l'infiammazione delle ghiandole salivari dietro l'orecchio. La parotite cronica è solitamente non infettiva. Volgare (solita parotite) si verifica sullo sfondo del danno solo alle ghiandole salivari. Una malattia complicata è una malattia in cui sono colpite anche altre ghiandole, oltre al sistema nervoso del bambino.

Cause

Di fronte al paramixovirus, la malattia non inizia in ogni bambino. Il motivo principale che influenza se un bambino si ammala o meno di parotite è il suo stato immunitario.

Se non è stato vaccinato contro la parotite, la probabilità di infezione aumenta di dieci volte.

Dopo la vaccinazione, il bambino può anche ammalarsi, ma in questo caso gli sarà molto più facile avere la parotite e la probabilità di gravi complicazioni sarà minima. In numeri appare così:

• Tra i bambini i cui genitori hanno rifiutato la vaccinazione, il tasso di incidenza al primo contatto con il paramixovirus è del 97-98%.
• Le complicanze della parotite si sviluppano nel 60-70% dei bambini non vaccinati. Un ragazzo su tre dopo l'infiammazione delle gonadi rimane sterile. Nel 10% dei bambini non vaccinati la sordità si sviluppa a causa della parotite.

Molto dipende dalla stagionalità, perché alla fine dell'inverno e all'inizio della primavera nei bambini, di regola, lo stato di immunità peggiora, e in questo momento si verifica il maggior numero di fattori di parotite identificati. A rischio sono i bambini che:

• spesso soffre di raffreddore e infezioni virali;
• hanno recentemente completato un lungo ciclo di trattamento antibiotico;
• sono stati recentemente trattati con farmaci ormonali;
• hanno malattie croniche come il diabete, per esempio;
• alimentazione inadeguata e inadeguata, mancanza di vitamine e microelementi.

Nell'infezione di un bambino con la parotite, il regime epidemico gioca un ruolo importante. Se il bambino frequenta l'asilo o va a scuola, le probabilità di contrarre l'infezione sono ovviamente maggiori. La principale difficoltà sta nel fatto che un bambino infetto diventa contagioso anche pochi giorni prima della comparsa dei primi sintomi. Né lui né i suoi genitori sono ancora a conoscenza della malattia, e i bambini circostanti vengono già infettati attivamente durante i giochi e gli studi congiunti. Ecco perché quando compaiono i primi segni, diverse decine di persone potrebbero essere infette.

Pericolo

Nel corso della malattia, la parotite è pericolosa con complicazioni come convulsioni febbrili, che possono svilupparsi in un contesto di alta temperatura, così come disidratazione, soprattutto nei bambini piccoli. Nelle fasi successive, il pericolo della parotite risiede nel possibile danno ad altre ghiandole del corpo.

Le lesioni più pericolose delle gonadi e del sistema nervoso.

Dopo l'orchite (infiammazione dei testicoli nei ragazzi), che scompare dopo 7-10 giorni, può verificarsi un'atrofia completa o parziale dei testicoli, che porta ad un deterioramento della qualità dello sperma e alla conseguente infertilità maschile. I ragazzi adolescenti hanno maggiori probabilità di sviluppare la prostatite perché il virus può infettare anche la ghiandola prostatica. Nei bambini piccoli, la prostatite non si sviluppa.

Le conseguenze per le ragazze si verificano molto meno frequentemente, poiché il paramixovirus infetta le ovaie meno spesso. La probabilità di sviluppare infertilità nei ragazzi dopo la parotite è stimata, secondo varie fonti, al 10-30%. Le ragazze che hanno avuto la parotite possono successivamente avere figli nel 97% dei casi. Solo il 3% del gentil sesso, che ha sofferto di infiammazione delle gonadi, perde la funzione riproduttiva.

Le complicanze pericolose della parotite includono lesioni del sistema nervoso centrale: meningite, meningoencefalite. La meningite è tre volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze. A volte le lesioni del sistema nervoso terminano con la perdita delle funzioni di alcuni gruppi di nervi, quindi si sviluppa sordità (nell'1-5% dei casi di parotite), perdita della vista e cecità (1-3% dei casi di parotite). Quando il pancreas è danneggiato, spesso si sviluppa il diabete mellito. Il pancreas è colpito in circa il 65% dei casi di parotite complicata. Il diabete si sviluppa nel 2-5% dei bambini.

Dopo la parotite, le articolazioni (artrite) possono infiammarsi e questa complicazione si verifica in circa il 3-5% dei bambini e nelle ragazze è molto più comune che nei ragazzi. La prognosi di tale artrite è abbastanza favorevole, poiché l'infiammazione scompare gradualmente 2-3 mesi dopo la guarigione dalla parotite.

Per ulteriori informazioni sul pericolo della parotite, vedere il seguente video.

Diagnostica

Una tipica parotite non causa difficoltà nella diagnosi e il medico già a prima vista su un piccolo paziente sa con cosa ha a che fare. Le cose sono molto più complicate con la parotite atipica - quando non c'è o quasi nessuna temperatura, quando le ghiandole salivari dietro l'orecchio non sono ingrandite. In questo caso, il medico sarà in grado di rilevare la parotite solo sulla base di test di laboratorio.

Inoltre, un esame del sangue clinico può dire poco sulla vera ragione del deterioramento del benessere del bambino.

Il quadro più completo è dato dal metodo ELISA, che determina gli anticorpi prodotti dal corpo del bambino contro il paramixovirus entrato nel corpo. Sarà possibile trovarli anche se il virus ha colpito solo il pancreas o solo le gonadi, e di questo non ci sono sintomi evidenti.

Nella fase acuta della malattia verranno rilevati anticorpi IgM, una volta guariti verranno sostituiti da altri anticorpi - IgG, che rimangono con il bambino per tutta la vita, vengono determinati ad ogni analisi e indicano che il bambino ha avuto la parotite e ha l'immunità a questa malattia. È possibile determinare la presenza del virus non solo nel sangue, ma anche nei tamponi faringei, nonché nella secrezione della ghiandola salivare parotide. Le particelle virali vengono determinate nel liquido cerebrospinale e nelle urine.

Poiché il virus contiene una sostanza che può causare allergie, il bambino potrebbe esserlo test allergico sottocutaneo. Se il paramixovirus circola nel suo corpo, il test sarà positivo dopo negativo. Ma se nei primi giorni dall'inizio della malattia il campione mostra un risultato positivo, ciò indica che il bambino aveva già avuto la parotite in precedenza e ora si sta verificando una malattia secondaria.

Non sono necessarie ulteriori diagnosi, anche le forme nascoste della malattia e i casi diagnostici dubbi vengono risolti e rilevati a seguito di un esame del sangue o di un lavaggio nasofaringeo. Per una diagnosi accurata, il medico scoprirà sicuramente quale scuola frequenta il bambino, quale asilo frequenta, per chiedere alle autorità di controllo sanitario se recentemente si sono verificati focolai di parotite in questi istituti per bambini.

Se nel sangue del bambino vengono rilevati anticorpi contro il virus con il metodo ELISA nella fase attiva, sarà necessario segnalarlo a Rospotrebnadzor e all'asilo o alla scuola stessa.

Trattamento

La parotite può essere curata a casa. È vero, a condizione che il bambino abbia una forma lieve o moderata della malattia, solo le ghiandole dietro l'orecchio sono ingrandite e non c'è febbre alta (superiore a 40,0 gradi) e intossicazione debilitante. Un bambino con grave parotite, segni di disturbi del sistema nervoso centrale (meningite, meningoencefalite), con gonadi ingrossate e infiammate, grave intossicazione viene ricoverato in ospedale.

Poiché una complicazione come l'orchite (infiammazione delle ghiandole seminali) è la più pericolosa per i ragazzi più grandi, si consiglia vivamente a tutti gli adolescenti dai 12 anni di sottoporsi a cure in ospedale sotto la supervisione di medici. Tutti gli altri ragazzi ne hanno bisogno rigoroso riposo a letto, poiché la sua osservanza riduce la probabilità di orchite di 3-4 volte.

Requisiti generali

Il riposo a letto viene mostrato a tutti i bambini, indipendentemente dal sesso. Ci aggiungono cibo speciale. Indipendentemente dal fatto che il pancreas sia affetto o meno, al bambino deve essere somministrato cibo semiliquido caldo, purè di patate, cereali liquidi. Con una grave infiammazione e un aumento delle ghiandole salivari dietro l'orecchio, è molto difficile per un bambino masticare, e quindi non dovresti somministrare nulla che richieda masticazione per ridurre il carico meccanico sulle mascelle.

La preferenza è data ai cibi al vapore e in umido, alle puree di frutta, ai prodotti a base di latte fermentato. Sono vietati tutti i fritti, affumicati, salati e in salamoia, nonché i succhi e le verdure crude. cibi grassi, pasticcini. Dopo aver mangiato, dovresti sciacquarti la gola e la bocca con una soluzione debole di furacilina.

Il bambino non deve entrare in contatto con bambini sani, poiché è contagioso durante il periodo acuto. Potrà fare passeggiate solo dopo il permesso del medico, di solito il 14 ° giorno dopo l'inizio della malattia. Un prerequisito per tornare alla solita routine quotidiana e camminare è l'assenza di temperatura, intossicazione e assenza di complicazioni.

Le ghiandole salivari infiammate possono essere riscaldate con calore secco. A questo scopo è adatto un termoforo elettrico, uno scialle o una sciarpa di lana, sale preriscaldato.

Trattamento medico

Poiché la parotite è una malattia virale, non richiede cure mediche speciali. I medicinali sono necessari solo per l’uso sintomatico. Oltre alla dieta, al riposo a letto e al caldo secco, alle ghiandole colpite vengono prescritti farmaci antipiretici (quando la temperatura supera i 38,5 gradi). I prodotti più preferiti contenenti paracetamolo - Paracetamolo, Nurofen, Panadol. Il farmaco antinfiammatorio non steroideo Ibuprofene aiuta bene.

Se la temperatura è difficile da correggere, i farmaci durano poco e la febbre risale, si può associare il Paracetamolo all'Ibuprofene, somministrandoli a turno. Prima un rimedio e dopo qualche ora un altro. È impossibile dare a un bambino la "Asipirina" per la temperatura. L'acido acetilsalicilico può provocare la sindrome di Reye potenzialmente mortale nei bambini, in cui sono colpiti il ​​fegato e il cervello. Per alleviare il gonfiore con la parotite, puoi usare gli antistaminici, ovviamente, con il permesso di un medico. "Suprastin", "Tavegil", "Loratadin" in un dosaggio di età aiuterà ad alleviare le condizioni del bambino, poiché eliminano la sensibilizzazione causata dal virus.

Durante il trattamento, il bambino dovrà sicuramente fornire un regime di consumo abbondante. La temperatura del liquido non deve essere elevata, l'assorbimento del liquido è migliore, che nella sua temperatura è uguale alla temperatura del corpo del bambino. Gli agenti antivirali nella maggior parte dei casi non hanno alcun effetto sulla parotite e non influenzano in alcun modo la velocità di guarigione. Lo stesso si può dire dei preparati omeopatici popolari con un presunto effetto antivirale.

È un grosso errore somministrare antibiotici a un bambino con la parotite.

I farmaci antimicrobici non influenzano il virus che ha causato la malattia, ma minano significativamente l'immunità e quindi aumentano di dieci volte la probabilità di complicanze.

I farmaci antivirali, principalmente per via endovenosa, in ambito ospedaliero possono essere utilizzati solo per trattare bambini con forme gravi di parotite e insorgenza di complicanze del sistema nervoso centrale - con meningoencefalite o meningite. Questi saranno interferoni ricombinanti e leucocitari. Insieme a loro possono essere prescritti farmaci nootropi ( "Pantogam", "Nootropil"). Migliorano l’afflusso di sangue al cervello, minimizzando così gli effetti dei danni.

In caso di danno alle gonadi, ai bambini, oltre ai farmaci antipiretici e antistaminici, può essere prescritta una flebo endovenosa di glucosio con acido ascorbico e hemodez, nonché l'introduzione dell'ormone glucocorticosteroide "Prednisolone". Per i ragazzi, sui testicoli viene realizzata una benda speciale, che mantiene lo scroto in uno stato sollevato. Per 2-3 giorni si applicano lozioni fredde (a base d'acqua) sui testicoli, quindi sarà utile il calore secco (una sciarpa di lana, ad esempio, o un batuffolo di cotone asciutto).

Con l'infiammazione del pancreas vengono prescritti farmaci che alleviano gli spasmi della muscolatura liscia, - "No-shpu", "Papaverina". Per normalizzare il lavoro del corpo consentire speciali farmaci stimolanti gli enzimi - "Kontrykal", "Aniprol".È molto difficile somministrare la maggior parte di questi rimedi a un bambino a casa, richiedono la somministrazione endovenosa insieme a una soluzione di glucosio e pertanto si consiglia il trattamento ospedaliero per un bambino malato con complicazioni sotto forma di pancreatite.

Nei primi giorni si può applicare il freddo sul pancreas, dopo due o tre giorni si possono fare impacchi riscaldanti secchi.

Non dovresti somministrare a tuo figlio farmaci per normalizzare l'attività dello stomaco, come fanno alcuni genitori di propria iniziativa.

Questo può solo danneggiare il piccolo paziente. A tutti i bambini vengono mostrati complessi vitaminici adatti all'età e contenenti non solo le principali vitamine, ma anche minerali, poiché il calcio può essere perso dall'organismo durante l'assunzione di antistaminici.

Intervento chirurgico

I chirurghi devono intervenire nel trattamento della parotite solo in casi eccezionali. Questo vale per l'infiammazione delle gonadi nei ragazzi e nelle ragazze, che non è suscettibile di trattamento farmacologico. Per i ragazzi viene praticata un'incisione nel bianco dei testicoli, per le ragazze con grave infiammazione delle ovaie si può eseguire un intervento laparoscopico. Questo di solito non è necessario ed è più una misura di disperazione rispetto alla pratica medica esistente per la parotite.

Osservazione dispensaria

Tutti i bambini affetti da parotite devono essere osservati nella clinica del luogo di residenza entro un mese. I bambini che hanno sofferto di complicazioni al sistema nervoso centrale sono stati registrati presso un neurologo e uno specialista in malattie infettive per 2 anni. I bambini dopo le lesioni delle gonadi vengono osservati da un urologo ed endocrinologo per almeno 2-3 anni. Dopo l'infiammazione del pancreas del bambino, un gastroenterologo dovrebbe osservare per almeno un anno.

Corruzione

La parotite non è considerata una malattia mortale, il tasso di mortalità è estremamente basso. Ma le complicazioni e le conseguenze a lungo termine della parotite sono piuttosto pericolose, quindi i bambini vengono vaccinati contro la parotite. Purtroppo ci sono ancora genitori che rifiutano la vaccinazione per motivi personali. Va notato che oggi non esistono ragioni giustificate dal punto di vista medico per il danno di tale vaccinazione.

La prima vaccinazione contro la parotite, prevista dal Programma nazionale di immunizzazione, viene somministrata a un bambino all'età di 1 anno.

Se in questo momento il bambino è malato e non può essere vaccinato, il pediatra può ritardare l'introduzione del vaccino fino a un anno e mezzo. La seconda vaccinazione viene somministrata a un bambino all'età di 6 anni, a condizione che prima di questa età non abbia avuto la parotite.

Per la vaccinazione viene utilizzato un vaccino vivo, che contiene particelle virali indebolite, ma reali. Il vaccino è prodotto in Russia. Vaccinarsi per via sottocutanea.

Lo stesso farmaco viene somministrato in modo non programmato a un bambino se è stato in contatto con una persona affetta da parotite. È importante somministrare il vaccino entro e non oltre 72 ore dal contatto. Se il bambino è stato precedentemente vaccinato, non è necessaria la somministrazione di emergenza di un preparato contenente paramixovirus vivi. Molto spesso in Russia i bambini vengono vaccinati con un preparato a tre componenti, di fabbricazione belga o americana, che li protegge contemporaneamente dal morbillo e dalla rosolia.

I bambini con un'immunità patologicamente indebolita ricevono un'esenzione medica dalla vaccinazione - con infezione da HIV, con tubercolosi, con alcuni disturbi oncologici. Per ciascuno di loro la decisione di vaccinarsi contro la parotite viene presa individualmente, per questo scelgono il momento in cui le condizioni del bambino sono più o meno stabili. La vaccinazione è controindicata per i bambini con malattie del sistema emopoietico.

Il vaccino verrà rifiutato se il bambino è malato, ha febbre, dentizione, indigestione, diarrea o stitichezza. Si tratta di un divieto temporaneo che verrà revocato non appena il bambino guarirà.

Un tabù temporaneo per la vaccinazione contro la parotite viene imposto anche dopo che il bambino ha subito un ciclo di trattamento con farmaci ormonali.

Con cautela, il medico darà il permesso di vaccinare un bambino con allergia alle proteine ​​del pollo. La maggior parte dei vaccini contro la parotite vengono prodotti sulla base di esso, infettando gli embrioni di pollo con il virus. Molti genitori credono erroneamente che una tale allergia in un bambino sia la base per un ritiro medico decisivo. Questo è sbagliato. Vaccino approvato anche per chi soffre di allergie, è solo che il medico osserverà con particolare attenzione le loro condizioni dopo la vaccinazione per un'ora o due, in modo che in caso di reazione allergica somministrano rapidamente antistaminici al bambino.

I bambini di età inferiore a un anno non vengono vaccinati nemmeno durante un'epidemia di massa di parotite infettiva.

In questo caso il rischio di infezione è inferiore al rischio di gravi complicanze derivanti dalla somministrazione del farmaco. La vaccinazione non è ufficialmente considerata reattagena, ma in pratica, i medici notano che dopo sono possibili malessere, febbre, arrossamento della gola. Alcuni bambini iniziano a sentirsi male solo una settimana dopo la vaccinazione. In questo caso, il bambino deve essere mostrato al pediatra.

Un bambino vaccinato può prendere la parotite. Ma questa probabilità è molto più bassa che se il bambino non fosse stato vaccinato. La malattia in caso di malattia dopo la vaccinazione di solito procede in forma lieve senza complicazioni e talvolta senza alcun sintomo caratteristico. Succede che una persona scopre accidentalmente di avere anticorpi nel sangue, che una volta aveva la parotite.

Prevenzione

La parotite epidemica è una malattia dalla quale non è possibile proteggersi solo osservando le regole di igiene e di alimentazione corretta. La profilassi specifica più affidabile è la vaccinazione. Tutto il resto sono le corrette misure di quarantena che vengono adottate in caso di malattia di qualcuno dell'ambiente del bambino.

Il paziente viene isolato per 10-12 giorni. Durante questo periodo, un asilo o una scuola vengono messi in quarantena per 21 giorni. Locali, stoviglie, giocattoli vengono trattati con particolare cura, perché i paramixovirus muoiono a contatto con i disinfettanti.

Ultimo aggiornamento articolo: 23/03/2018

Forse alcuni di voi ricordano come a scuola dicevano di uno studente che si era ammalato di parotite. Non sapendo cosa fosse, una parola del genere fece sorridere. Il paziente stesso in quel momento non stava ridendo. In realtà, ci sono molti altri tipi di parotite. Nella nostra vita quotidiana, la parotite viene tradizionalmente chiamata parotite. Ma ce ne sono altri oltre a questo. In questo articolo te li presenterò e parlerò in dettaglio della forma più importante, dal punto di vista della pediatria: la parotite virale.

Pediatra

La parotite è un'infiammazione della ghiandola salivare parotide.

A seconda delle cause che la provocano si distinguono aspecifiche, specifiche, allergiche ed epidemiche (acute).

Ci sono acuti e cronici. Le cause della sua comparsa sono locali (lesioni all'orecchio, infiammazione dei tessuti circostanti, corpo estraneo nel dotto della ghiandola) e generali (interventi chirurgici, malattie infettive).

La malattia inizia con una sensazione di secchezza in bocca, gonfiore nella regione parotide, aumento della temperatura. Fa male al bambino aprire la bocca e masticare.

Quando la condizione peggiora, il dolore aumenta. Tali pazienti richiedono il trattamento da parte di uno specialista, un otorinolaringoiatra.

Se il trattamento non viene ricevuto, il processo acuto diventa cronico. È completamente difficile curarlo, ma con il trattamento tempestivo corretto è molto probabile un risultato favorevole.

Se dopo l'intervento chirurgico e durante una malattia infettiva avverti secchezza delle fauci, assicurati di sciacquarti la bocca con una soluzione di bicarbonato di sodio. Non dimenticare di bere molta acqua, questo ridurrà il rischio di sviluppare la parotite.

1. Parotite specifica.

A seconda dell'agente patogeno, può essere sifilitico, actinomicotico e tubercolare. Si manifesta come un sintomo separato della malattia di base. Molto rara. Il trattamento è etiotropico (a seconda della causa).

1. Parotite allergica.

Si sviluppa a seguito della sensibilizzazione (maggiore sensibilità) del corpo a determinati fattori (allergeni). Questi possono essere batteri provenienti da focolai di infezione cronica, medicinali, prodotti alimentari.

Si manifesta con secchezza delle fauci, leggero dolore durante la masticazione, gonfiore nella zona della ghiandola. La temperatura potrebbe aumentare leggermente.

Nei casi lievi, si risolve in pochi giorni. Spesso questa forma è combinata con danni alle articolazioni. Il decorso della malattia può diventare cronico.

1. Parotite epidemica (virale).

Questa varietà merita più attenzione. Dopotutto, è questa forma che colpisce più spesso i nostri figli.

La parotite è una malattia virale.

E colpisce non solo le ghiandole salivari, ma anche altri organi contenenti tessuto ghiandolare (testicoli, ovaie, ghiandole mammarie, pancreas), nonché il sistema nervoso centrale.

L'incidenza aumenta in autunno e in inverno. Ma questo non è legato alla temperatura fuori dalla finestra, ma alla comparsa di nuove conoscenze nel bambino, alla creazione di squadre negli asili e nelle scuole.

I bambini comunicano, giocano tra loro, scambiando non solo emozioni positive, ma anche la loro microflora.

Fonti e vie di infezione

La fonte della malattia è nascosta in una persona malata o in un portatore di virus. Ciò che è particolarmente pericoloso, le manifestazioni cliniche possono essere minime o addirittura assenti. Un bambino su due che è stato in contatto con una persona infetta può ammalarsi.

Il virus si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria durante la conversazione e la comunicazione. Meno comunemente contatta la famiglia attraverso giocattoli e oggetti personali.

Nell'ambiente esterno l'infezione non muore immediatamente. L'attività può durare da diversi giorni a sei mesi con. Ma l’esposizione ai disinfettanti uccide istantaneamente questo virus.

L'infezione entra nel corpo attraverso il tratto respiratorio superiore. Il virus si deposita sulla loro mucosa, penetra in profondità e con il flusso sanguigno tende ad entrare nelle ghiandole salivari e negli altri organi ghiandolari. Lì si moltiplica e si accumula, in modo che possa poi diffondersi ulteriormente attraverso il corpo con il sangue.

I suoi bersagli sono i testicoli, le ovaie, il pancreas e le ghiandole tiroidee, gli occhi e il sistema nervoso centrale. Infettandoli, il virus provoca lo sviluppo di nuovi sintomi della malattia e varie complicazioni.

Il periodo di incubazione dura due o tre settimane. Si verifica senza manifestazioni cliniche. Dai suoi ultimi giorni, una persona è diventata contagiosa.

Il segno più tipico di questa malattia è la sconfitta delle ghiandole salivari parotidi. Tutto inizia con un aumento della temperatura e un deterioramento delle condizioni generali del bambino. È capriccioso o, al contrario, letargico, l'appetito è ridotto, il sonno è disturbato. Il gonfiore appare nella regione della ghiandola, la sua palpazione è dolorosa.

Fa male anche masticare e parlare. Spesso si unisce alla lesione e alla ghiandola salivare sottomandibolare. Il viso, a causa dell'infiammazione e dell'edema, appare significativamente ingrandito nella parte inferiore, da qui il nome di questa malattia: parotite.

Spesso la malattia procede senza febbre. Ma se vedi un tipico edema unilaterale o bilaterale nella parte inferiore del viso, non dovresti lasciare che tuo figlio vada a scuola o all'asilo, anche se ti senti benissimo. Entro tre giorni il gonfiore aumenta, poi i sintomi regrediscono. Il bambino migliora entro una settimana.

Ma ricordi che il virus è entrato non solo nelle ghiandole salivari, ma anche in altre. L'infiammazione che si verifica lì può causare pancreatite, orchite, tiroidite (infiammazione rispettivamente del pancreas, dei testicoli e della tiroide). L'orchite è particolarmente pericolosa per gli adolescenti.

Le complicazioni sotto forma di infertilità o ridotta fertilità (capacità di concepire) non sono rare con la parotite.

Ma la forma più terribile di infezione da parotite è la sconfitta del sistema nervoso sotto forma di meningite ed encefalite. Se il bambino è malato a casa, non esitate a invitare un medico. Anche con un grado lieve della malattia esiste il rischio di complicanze e un controllo medico regolare consentirà di identificare tempestivamente i loro segni e di adottare le misure appropriate.

Trattamento della parotite

Con un grado lieve di malattia, trattamento domiciliare. Come fornirlo? Devi dare a tuo figlio:

• riposo a letto per un periodo di febbre;
• bevanda abbondante;
• cibo tritato e sotto forma di purè di patate (per ridurre il dolore durante la masticazione);
• antipiretico a temperature superiori a 38,5°C;
• calore secco sulla zona della ghiandola interessata.

È importante ridurre al minimo i contatti con i malati durante la malattia, per non complicare la situazione epidemiologica già esistente. Il bambino non è pericoloso per gli altri nove giorni dopo la comparsa della malattia.

La malattia della parotite è popolarmente conosciuta come parotite. Questa malattia è di natura virale. I segni caratteristici della malattia sono l'infiammazione delle ghiandole, la febbre, l'intossicazione del corpo. C'è un'infiammazione delle ghiandole genitali, salivari e parotidi. La parotite è solo una malattia infantile. Ma anche gli adulti possono ammalarsi di parotite.

La parotite è un'infezione respiratoria virale, può essere di natura epidemiologica, perché viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. L'età dei bambini suscettibili alla malattia va dai 5 agli 8 anni. I bambini sotto i 3 anni raramente soffrono di una tale malattia. Il rischio di contrarre la parotite si estende ai bambini sotto i 16 anni di età.

Gli adulti si ammalano di parotite molto meno spesso. La malattia non rappresenta alcun pericolo per la vita. Ma al trattamento dovrebbe essere prestata particolare attenzione. La patologia della malattia, soprattutto nei ragazzi, può formare gravi complicazioni. Attualmente questa malattia non è una malattia di massa, perché i bambini vengono vaccinati contro la parotite senza fallo.

parotite nei bambini

La malattia della parotite nei bambini è contagiosa. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è il virus che si trova nel corpo. La malattia è causata da un virus della famiglia dei paramixovirus. Nell'ambiente esterno, il virus è instabile. Quando entra nel corpo umano, colpisce principalmente le cellule degli organi parenchimali. Se un bambino soffre di parotite, ha prima di tutto un'infiammazione delle ghiandole salivari. E la malattia può colpire anche le ghiandole sessuali e il pancreas. Non è raro che il sistema nervoso venga infettato.

Come si infetta la parotite?

La malattia si trasmette attraverso l'aria. Quando il bambino è malato, il virus viene rilasciato quando starnutisce. Entra nelle mucose delle vie respiratorie dei bambini sani, vengono infettati da cellule epiteliali funzionali. Il virus inizia a infettare le cellule sane del corpo del bambino. Allo stesso tempo, c'è una riproduzione attiva dell'infezione virale. Quindi il virus è nel sangue e quindi si diffonde in tutto il corpo. Quegli organi sensibili a questa malattia sono suscettibili alla malattia. Molto spesso la parotite supera le ghiandole parotidi.

Fattori di rischio

La malattia si verifica a causa di fattori che aumentano il rischio di infezione. La parotite nei bambini si verifica per i seguenti motivi:

Se il regime sanitario non viene osservato a casa, apparirà sicuramente la parotite nei bambini. La parotite è una malattia infantile. Pertanto, i genitori dei bambini in età prescolare dovrebbero prestare particolare attenzione ai sintomi della parotite nei bambini.

La parotite nei bambini: sintomi e trattamento

Una volta che il virus è nel corpo del bambino, la malattia assomiglia a un comune raffreddore. Il bambino presenta i seguenti sintomi:

1. Brividi.
2. Dolori articolari.
3. Temperatura elevata.
4. Dolore nei muscoli.

Dopo questi sintomi, dopo alcuni giorni, iniziano a comparire processi infiammatori che si verificano nelle ghiandole salivari.

I principali segni della malattia

La malattia può essere identificata dai seguenti sintomi:

Con una malattia, il gonfiore non consente di girare completamente il collo in diverse direzioni. Per questo motivo, la testa del bambino è inclinata nella direzione in cui si osserva il gonfiore. Se il bambino ha una lesione bilaterale delle ghiandole, la testa viene trascinata nelle spalle.

Oltre ai suddetti segni della malattia, il paziente presenta una condizione dolorosa, che è la seguente:

1. Mal di testa.
2. Insonnia.
3. Bocca asciutta.
4. Debolezza generale.
5. Brividi.
6. Appetito disturbato.

Patologia e sue varietà

La malattia ha due forme. La prima forma è tipica. Quando si verifica la malattia, il paziente presenta sintomi caratteristici. La forma della malattia è la seguente:

La seconda forma della malattia è atipica. Con questa forma, i sintomi sono impliciti. In medicina ci sono stati casi in cui la malattia della parotite era asintomatica. La gravità della malattia è divisa in tre tipi:

1. Malattia lieve. La febbre del bambino non dura a lungo. Il virus infetta solo le ghiandole salivari.
2. Forma moderata della malattia. Il bambino ha la febbre prolungata. La malattia colpisce non solo le ghiandole salivari, ma anche altri organi. Il bambino ha una diminuzione dell'appetito e disturbi del sonno. Sta sperimentando debolezza.
3. Malattia grave. In questo tipo di passaggio della parotite si verifica una rapida malattia di diverse ghiandole. La malattia può colpire il sistema nervoso. Spesso, nella forma grave della malattia, alla malattia della parotite si aggiunge la meningite. Se un bambino è stato malato di parotite in forma grave, potrebbe sviluppare pancreatite o sordità.

Complicazioni nella malattia

In quasi tutti i casi, la parotite è innocua. In rari casi si osservano complicazioni. La complicazione più grave è l'orchite, in cui sono colpiti i testicoli. Questa complicazione è la più grave. Il virus di solito infetta i testicoli durante l'adolescenza. Questa complicazione si osserva in quei bambini che non sono stati vaccinati in modo tempestivo.

Se la parotite è grave e il virus ha infettato entrambi i testicoli, l'uomo potrebbe successivamente essere sterile. Una complicazione della parotite è la pancreatite. Un virus che è entrato nel corpo del bambino può colpire il pancreas. Subisce modifiche strutturali. Un'altra complicazione è il diabete mellito. Il bambino può sviluppare il diabete di tipo 1.

Trattamento della parotite nei bambini

Uno specialista in malattie infettive tratta la malattia. Se a un bambino viene diagnosticata la parotite, i seguenti medici sono coinvolti nel trattamento della malattia:

1. Neurologo.
2. Endocrinologo.
3. Reumatologo.

Ad oggi non esiste alcuna cura in grado di combattere efficacemente il virus della parotite. Con la parotite l'accento è posto sulla terapia sinfonica. Il trattamento ha lo scopo di ridurre il dolore nel paziente e proteggere il bambino dallo sviluppo di complicanze. Il processo di guarigione avviene in 3 direzioni. Il bambino ha bisogno di cure adeguate. È necessario seguire una dieta. Al bambino dovrebbero essere somministrati farmaci.

Caratteristiche di cura

Ai primi segni di infiammazione delle ghiandole, il bambino dovrebbe essere protetto dagli altri bambini. In caso di malattia è necessario seguire le raccomandazioni dei medici. Il bambino deve essere a riposo a letto. A letto, il bambino dovrebbe avere almeno 10 giorni. Il riposo a letto viene prolungato se i sintomi acuti non vengono rimossi. Durante la malattia di un bambino, lo stress fisico ed emotivo dovrebbe essere escluso.

Durante la malattia della parotite, l'ipotermia è molto pericolosa. La casa necessita di ventilazione frequente. Ciò è necessario affinché i virus non si accumulino nella stanza. Gli altri membri della famiglia devono indossare maschere. Questo per prevenire la diffusione del virus. Quando sei in contatto con un bambino, lavati spesso le mani. Per il bambino è necessario utilizzare un asciugamano e utensili separati.

Trattamento medico della malattia

I medici non hanno raccomandazioni precise su come curare questa malattia. Nel trattamento vengono utilizzate medicine sinfoniche. Per ogni singolo paziente, il medicinale viene selezionato individualmente. È severamente vietato combattere la malattia da soli, poiché possono verificarsi gravi complicazioni.

Non applicare impacchi caldi sulla zona interessata. Per questo motivo il processo infiammatorio potrebbe peggiorare e il trattamento sarà complicato. Per la parotite viene utilizzato un gruppo di farmaci FANS. Ciò include i seguenti farmaci:

Questi medicinali combattono la febbre alta ed eliminano l’infiammazione. Il gruppo dei corticosteroidi comprende i seguenti farmaci:

1. Prednisone.
2. Metilprednisolone.
3. Desametasone.

Questi farmaci hanno lo scopo di eliminare il processo antinfiammatorio. Ma allo stesso tempo hanno un effetto negativo sul sistema immunitario. I desensibilizzanti includono:

1. Soprastina.
2. Tavegil.
3. Erio.

Questi farmaci mirano a ridurre l’infiammazione. Per la parotite sono indicati gli analgesici. Questo gruppo include:

1. Baralgin.
2. Pentalgin.
3. Analgin.

I medicinali alleviano il dolore nel paziente. Con la parotite vengono prescritti farmaci enzimatici. Questi includono:

1. Festale.
2. Pancreatina.
3. Mezim.

Le compresse hanno lo scopo di migliorare la digestione e stimolare l'assimilazione del cibo. Il trattamento è prescritto individualmente, quindi altri gruppi di medicinali possono essere prescritti dal medico curante. I farmaci vengono prescritti a seconda del sistema interessato.

Misure preventive

La prevenzione più efficace è la vaccinazione. Attualmente i medici utilizzano diversi tipi di vaccini. Ma il loro lavoro avviene secondo un meccanismo complesso. Una volta vaccinato, il corpo del bambino inizia a riconoscere gli antigeni in arrivo. Pertanto, iniziano a essere prodotti anticorpi contro il virus della parotite.

Se effettui una tale vaccinazione, la protezione sarà presente nel corpo del bambino per tutta la sua vita. Per la parotite vengono utilizzati vaccini combinati diretti contro la rosolia, la parotite e il morbillo. La vaccinazione di un bambino avviene 2 volte in tutta la sua vita. Il primo vaccino viene somministrato a 1 anno e poi a 6 anni.

Risultato

Molti genitori sono preoccupati per la domanda: dopo aver contratto la parotite, un ragazzo può avere figli? Molto spesso la malattia è lieve. Ciò accade dopo la vaccinazione. In questo caso, la malattia non ha alcun effetto sulla funzione riproduttiva. Ma in rari casi si verificano complicazioni sotto forma di infertilità. Questa complicazione si osserva nei ragazzi che non sono stati vaccinati durante l'infanzia.

La parotite si riferisce a un'infezione che colpisce le ghiandole salivari. I primi sintomi della malattia ricordano un raffreddore che si manifesta nella regione parotide. Il paziente sviluppa gonfiore. Se un bambino ha sintomi di parotite, è imperativo chiedere aiuto a un medico. Il trattamento è prescritto su base individuale. La malattia parotite viene trattata con farmaci simpatici. Spesso la parotite si verifica nei bambini dai 5 agli 8 anni. Pertanto, durante questo periodo, è necessario prestare particolare attenzione al bambino per la presenza di sintomi di parotite.

Popolarmente, un'infezione virale chiamata parotite è nota come parotite o parotite. Secondo le statistiche, un bambino, non importa se maschio o femmina, sopporta la malattia molto più facilmente di un adulto. Puoi contrarre la parotite per contatto o per goccioline trasportate dall'aria. La parotite epidemica nei bambini si verifica spesso in primavera e i primi sintomi e segni della malattia possono manifestarsi solo 12 giorni dopo l'infezione. Nella maggior parte dei casi la parotite procede senza conseguenze, ma in 5 casi su 1000 dà complicazioni molto gravi.

Cos'è la parotite nei bambini

La parotite da infezione virale respiratoria (codice ICD-10 - B26) rappresenta un pericolo a causa dell'elevato rischio di infezione. Sebbene la parotite non rappresenti una minaccia per la vita, le complicanze della malattia possono portare a danni agli organi. La maggiore incidenza persiste da 3 a 6 anni. Dopo un'infezione si forma un'immunità stabile per tutta la vita. L'infezione è caratterizzata dalla stagionalità: il picco di incidenza si verifica in primavera, alla fine dell'estate la malattia non viene quasi registrata.

L'agente eziologico della parotite

Puoi contrarre la parotite attraverso il contatto ravvicinato con una persona malata. L'agente eziologico della parotite è il virus RNA Parotits epidemica, che ha una forma sferica irregolare. Nell'ambiente esterno è relativamente stabile: a temperatura ambiente dura diversi giorni e a temperature inferiori fino a sei mesi. Il virus della parotite ha meccanismi specifici di danno tissutale:

• con attività emoagglutinante provoca rigonfiamento delle ghiandole parotidi e formazione di microtrombi nei capillari;
• con attività emolitica distrugge le cellule del sangue;
• l'attività della neuraminidasi facilita la penetrazione delle particelle virali nella cellula, ne favorisce la riproduzione.

Come avviene l'infezione

La malattia della parotite nei bambini colpisce spesso il sistema nervoso e gli organi ghiandolari. Il virus entra nel corpo attraverso le mucose della gola e del naso. Innanzitutto, si deposita sulla superficie delle cellule, le distrugge e quindi penetra nei vasi sanguigni, diffondendosi in tutto il corpo. Se la malattia della parotite si sviluppa nei ragazzi, contemporaneamente ai tessuti nervoso e ghiandolare possono essere colpiti i testicoli e la prostata, se nelle ragazze la malattia colpisce le ovaie. Insieme a questo, potrebbe esserci un'allergia generale del corpo, che dura diversi anni dopo il recupero.

Periodo di incubazione

La parotite in un bambino inizia in modo acuto. Dal momento dell'infezione da virus all'inizio della malattia nei bambini, ci vogliono dai 12 ai 22 giorni, negli adulti - 11-35 giorni. In alcuni bambini, 1-2 giorni prima dello sviluppo dei sintomi, si osservano fenomeni prodromici: muscoli e mal di testa, secchezza delle fauci, fastidio alle ghiandole salivari parotidi. La febbre può durare una settimana.

Sintomi della parotite

La gravità della malattia dipende dallo stato di immunità nei bambini. Se il virus è entrato in un corpo sano, è minacciato da un decorso asintomatico o lieve della malattia. La situazione sarà molto complicata dalla mancanza di vaccinazione contro la parotite o da un'altra infezione trasferita a breve. Quali sono i principali sintomi della parotite nei bambini:

• periodo prodromico: letargia, apatia, debolezza, sonnolenza senza causa;
• durante la riproduzione del virus le ghiandole parotidi salivari si gonfiano;
• c'è un forte aumento della temperatura corporea fino a 38-40 gradi, compaiono sintomi di intossicazione del corpo, come con l'influenza o la SARS;
• contemporaneamente al gonfiore delle ghiandole parotidi, il bambino avverte il loro dolore;
• le ghiandole sottomandibolari e sublinguali si infiammano, si osservano gonfiore e arrossamento delle tonsille;
• in caso di infiammazione unilaterale, il dolore si manifesta durante la masticazione.

Ragazzi

Nei ragazzi più grandi in età scolare, altri organi possono essere coinvolti nel processo infiammatorio. Si osservano spesso orchite (malattia testicolare) e prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica). Con l'orchite, un testicolo si gonfia più spesso. La pelle dello scroto diventa rossa e calda al tatto. Con la prostatite, la patologia è localizzata nel perineo. Durante un esame rettale, un piccolo paziente avverte un dolore acuto, il medico determina una formazione simile a un tumore.

Sintomi di parotite aspecifica

La scialoadenite (parotite cronica aspecifica di natura non infettiva) è una patologia molto comune nei bambini. Questa è una malattia indipendente che non è associata a una componente epidemiologica. Una caratteristica importante della malattia è il decorso ciclico: la calma relativa è sostituita da una fase di esacerbazione, in cui si osservano i seguenti sintomi:

• dolore durante la masticazione;
• gonfiore nell'area della ghiandola parotide salivare;
• sapore sgradevole in bocca;
• la secrezione di saliva torbida e viscosa o pus con parotite purulenta;
• diminuzione del volume della saliva;
• sensazione di pienezza nelle orecchie;
• aumento della temperatura corporea.

I primi segni di parotite nei bambini

Il pericolo principale della parotite è che i primi segni compaiono una settimana dopo l'infezione e il bambino è considerato sano per tutto questo tempo, infettando contemporaneamente gli altri. La malattia si sviluppa rapidamente. I primi segni di parotite:

• perdita di appetito, rifiuto di mangiare;
• sensazione di malessere generale;
• i tentativi di aprire la bocca sono accompagnati da un forte dolore dietro le orecchie.

Classificazione della parotite

Il decorso della parotite si svolge in varie forme cliniche. Poiché non esiste una classificazione generalmente accettata della malattia, i medici ne utilizzano un'altra variante:

• manifesto: forma complicata (con meningite, artrite, nefrite e altre) e forma non complicata, quando sono colpite solo le ghiandole salivari;
• residuo, che si sviluppa sullo sfondo della parotite: sordità, disturbi del sistema nervoso centrale, atrofia testicolare, infertilità, diabete;
• varietà inapparata (portatore di virus).

Complicazioni della malattia

Spesso la conseguenza della parotite è l'infiammazione del pancreas, della tiroide o delle gonadi. Altre complicazioni della parotite nei bambini:

• infiammazione delle meningi (con meningite manifesta);
• infiammazione dei testicoli (orchite);
• perdita dell'udito, che talvolta porta alla completa sordità;
• infiammazione delle articolazioni;
• prostatite;
• ooforite;
• nefrite;
• porpora trombocitopenica;
• miocardite.

Diagnostica

Con un decorso tipico della malattia, la diagnosi è chiara al medico già durante l'esame del bambino. Per confermare la natura virale della parotite, vengono eseguiti ulteriori test di laboratorio. Nel decorso asintomatico della malattia, i seguenti test sono particolarmente importanti:

• rilevamento di anticorpi;
• esame del sangue per la RCP per identificare l'agente patogeno;
• una serie di analisi per valutare il lavoro degli organi interni.

Trattamento della parotite nei bambini

La regola principale nel trattamento è isolare i pazienti dagli altri. La terapia viene effettuata a casa con riposo a letto. Il bambino viene ricoverato in ospedale solo con una forma grave di parotite. Una fase importante della terapia è una dieta, in cui viene dato il vantaggio ad una dieta parsimoniosa di stufati o piatti bolliti. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci antipiretici e analgesici. Gli antibiotici non vengono prescritti, ma al bambino viene prescritto un corso di fisioterapia. Nei casi più gravi della malattia, tutti i farmaci prescritti vengono somministrati per via endovenosa attraverso un contagocce.

Terapia farmacologica

È possibile rimuovere l'infiammazione delle ghiandole salivari nella parotite non complicata nei bambini con una terapia complessa, in cui vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Sospensione di Nurofen. Ha effetto antinfiammatorio, antipiretico, analgesico. Assegnare ai bambini da 3 mesi. Secondo le istruzioni, sono necessari da 5 a 10 mg / kg del peso del bambino alla volta. La frequenza e la durata del trattamento sono prescritte dal medico. La dose media è di 5 ml di sciroppo ogni 7 ore fino alla scomparsa dei sintomi. In caso di sovradosaggio possono verificarsi effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale: nausea, vomito, dolore epigastrico.
2. Groprinosina. Compresse ad azione antivirale e immunostimolante. Dosaggio: 50 mg / kg di peso corporeo al giorno. La bevanda dovrebbe essere in 3-4 dosi per 7-10 giorni. In caso di sovradosaggio, la concentrazione di acido urico nel siero delle urine e del sangue può aumentare.

Cibo dietetico

Se un bambino ha infiammato le ghiandole salivari, è difficile per lui masticare, quindi è indicata una dieta moderata. Con la parotite, è meglio dare la preferenza al porridge liquido, alla zuppa frullata e a molte bevande (infusi di erbe, acqua naturale). Dopo ogni pasto è necessario sciacquarsi la bocca con una soluzione di furacilina o soda. Dal menu dovrebbero essere esclusi cavoli, pane bianco, pasta, grassi, succhi acidi. Prodotti che ti aiuteranno a recuperare più velocemente:

• zuppa liquida frullata in brodo di pollo;
• qualsiasi porridge liquido;
• purè di patate;
• cotolette al vapore;
• carne di gallina;
• frutta e verdura sotto forma di purea o budini;
• pesce al vapore/bollito;
• latticini;
• semi, noci, legumi.

Ricovero dei pazienti

Se la parotite nei bambini è grave, quando altri organi ghiandolari e il sistema nervoso sono coinvolti nel processo, viene prescritto il ricovero in ospedale. Possono essere mandati in ospedale se il bambino vive in condizioni sociali sfavorevoli, in un ostello familiare o in un orfanotrofio per prevenire il contagio di altre persone. Quando la parotite viene introdotta negli istituti, la vaccinazione viene effettuata per tutti i bambini non vaccinati e non malati.

Dal momento dell'ultimo malato nelle scuole, negli asili nido e negli asili nido viene imposta una quarantena di 21 giorni. La vaccinazione non è obbligatoria, ma consigliata, perché la vaccinazione non solo protegge dalla malattia, ma facilita anche il decorso dell'infezione se il bambino è stato vaccinato già nel periodo di incubazione. La rivaccinazione è prescritta 4 anni dopo la prima vaccinazione, che contribuisce alla produzione di anticorpi specifici da parte dell'organismo, che prevengono al 100% la reinfezione della parotite.

Prevenzione della parotite nei bambini

Oltre alle misure preventive standard, è importante l'isolamento del paziente per 9 giorni. Come prevenzione principale viene utilizzato un vaccino, che viene iniettato per via sottocutanea nella parte esterna della spalla o sotto la scapola una volta alla dose di 0,5 ml. Il vaccino contiene anche anticorpi contro la rosolia e il morbillo. Vaccini contro la parotite:

• monovaccini: vaccino vivo culturale contro la parotite, Imovax Orion;
• divaccine: vaccino vivo contro la parotite e il morbillo;
• tre componenti: Trimovax, Ervevax, Priorix, MMR.

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Parotite ( porcellino) è un'infezione virale respiratoria, che rappresenta un grave pericolo epidemiologico a causa della sua elevata contagiosità. La malattia è più comune nei bambini più spesso all'età di 5 - 8 anni). Nei bambini sotto i 3 anni l’infezione è estremamente rara. L’aumento del rischio di infezione permane fino all’età di 15-16 anni. Gli adulti sono meno suscettibili alla parotite, ma rimane la possibilità di infezione.

La parotite non rappresenta un serio pericolo per la vita del paziente, tuttavia viene prestata molta attenzione al trattamento della malattia a causa dell'alto rischio di complicanze. Negli ultimi decenni, il decorso grave della malattia è raro. Inoltre, grazie alla vaccinazione di massa nella maggior parte dei paesi, l’incidenza complessiva della parotite è diminuita.


Fatti interessanti

• La parotite viene spesso chiamata parotite o parotite a causa del caratteristico gonfiore della parte superiore delle guance davanti alle orecchie.
• La prima descrizione di un classico paziente con parotite fu fatta da Ippocrate 2400 anni fa.
• Grandi progressi nella diagnosi e nel trattamento della parotite furono compiuti dai medici militari nei secoli XVII-XIX. Durante questo periodo la parotite veniva spesso osservata tra i soldati a causa del grande affollamento di persone nelle baracche e nelle trincee e del basso livello di igiene. In alcune fonti dell'epoca, viene addirittura chiamata malattia della "trincea" o del "soldato".
• La natura virale della parotite è stata dimostrata infettando le scimmie con la saliva di persone malate.
• In condizioni naturali, la parotite è una malattia strettamente antroponotica, cioè solo le persone si ammalano. Solo in condizioni di laboratorio è possibile trasmettere il virus ad alcuni tipi di scimmie e cani, ma tali animali, sebbene si ammalino, non rappresentano più un pericolo di infezione.
• Il primo vaccino contro la parotite fu ricevuto solo nel 1945.
• La parotite rappresenta un grande pericolo epidemico, pertanto più di 80 paesi in tutto il mondo stanno attualmente effettuando la vaccinazione di routine dei bambini contro questa malattia.

L'agente eziologico della parotite

L'agente eziologico della parotite è un virus Parotidite da pneumofila dalla famiglia Paramyxoviridae. È una catena di RNA ( materiale genetico), ricoperto da un denso guscio proteico. Quando entra in una cellula, il virus comincia a moltiplicarsi, producendo una duplicazione del materiale genetico. La cellula del macroorganismo viene utilizzata per la produzione delle proteine ​​necessarie alla formazione della capsula.

Quando esaminato al microscopio, il virus è un virus polimorfico ( forme diverse) particelle con dimensioni da 100 a 600 nm. Sono instabili nell'ambiente esterno e vengono rapidamente distrutti sotto l'influenza di vari fattori chimici e fisici.


Per inattivare l'agente eziologico della parotite, è possibile utilizzare le seguenti misure:

• esposizione ad alta temperatura;
• radiazioni ultraviolette ( compresa l'esposizione alla luce solare diretta);
• essiccazione;
• variazione del pH ambientale ( esposizione ad un ambiente acido o alcalino);
• esposizione all'alcol etilico ( 50% o più);
• esposizione alla soluzione di formalina ( 0,1% o più);
• altri disinfettanti.

In condizioni ottimali, a temperature inferiori a -10 gradi e mantenendo un'umidità elevata, il virus può persistere fino a 3 settimane, ma è patogeno ( patogeno), il potenziale è notevolmente ridotto. Pertanto, il virus può essere considerato instabile nell’ambiente esterno.

Nel corpo umano, le cellule ghiandolari di alcuni organi parenchimali sono sensibili innanzitutto al virus della parotite. Di solito c'è una lesione delle ghiandole salivari, un po' meno spesso - del pancreas e delle gonadi ( più spesso testicoli maschili che ovaie femminili). È anche possibile un danno ai tessuti del sistema nervoso.

L'infezione da parotite avviene tramite goccioline trasportate dall'aria. Durante la respirazione ( meno), parlando, tossendo o starnutendo, il paziente diffonde particelle virali con goccioline di saliva. Quando entra nella mucosa delle vie respiratorie di un'altra persona, il virus infetta le cellule ghiandolari dell'epitelio. Vengono descritti anche casi di infezione quando il virus entra nella mucosa degli occhi ( congiuntiva). Nelle cellule della mucosa avviene la sua riproduzione primaria nel corpo. Il virus entra quindi nel sangue stadio di viremia o viremia) ed è distribuito a tutti gli organi e sistemi. Tuttavia, una lesione virale specifica si sviluppa solo nelle cellule dei suddetti organi, che sono particolarmente sensibili a questa malattia.

Il virus della parotite ha i seguenti meccanismi specifici di danno tissutale:

• Attività emoagglutinante. L'attività emoagglutinante è l'effetto sui globuli rossi. Sotto l'azione di sostanze specifiche, gli eritrociti si uniscono. Ciò porta alla formazione di microcoaguli nei capillari e contribuisce allo sviluppo dell'edema.
• Attività emolitica. L’attività emolitica è la distruzione delle cellule del sangue ( principalmente eritrociti.) con il rilascio di emoglobina e una serie di altri prodotti di decadimento tossici.
• Attività neuraminidasica. L'enzima specifico neuraminidasi facilita la penetrazione delle particelle virali nella cellula, contribuendo alla riproduzione del virus.

Sotto l'influenza dei meccanismi patologici di cui sopra, si sviluppa un edema infiammatorio pronunciato. Si osserva principalmente nel periodo acuto della malattia. Anche leucociti e linfociti migrano verso il sito di riproduzione del virus, impregnando i tessuti circostanti. Il risultato del processo infiammatorio e il danno alle cellule funzionali sono gravi violazioni nel lavoro del corpo. A seconda dell’intensità dell’infiammazione, i cambiamenti strutturali possono diventare irreversibili. In questo caso, anche dopo il recupero, si possono osservare gravi effetti residui.

Da un punto di vista immunologico, il virus della parotite è rappresentato da numerosi antigeni. Queste sono sostanze uniche caratteristiche solo per questo gruppo di microrganismi. Nel virus della parotite gli antigeni sono rappresentati dalle proteine ​​della capsula. Il corpo umano li percepisce come sostanze estranee. Al contatto con le cellule periferiche viene riconosciuta la struttura dell'antigene. Le informazioni codificate sulla struttura di una sostanza estranea vengono trasmesse agli organi centrali del sistema immunitario. Sulla base di queste informazioni, si forma una risposta immunitaria. Consiste nello sviluppo di anticorpi specifici. Si tratta di linfociti B dotati di uno speciale recettore che riconosce l'antigene virale. Gli anticorpi circolano nel sangue, attaccandosi selettivamente alle particelle virali e portando alla loro distruzione.

Nelle persone che hanno avuto la parotite, gli anticorpi nel sangue continuano a circolare per tutta la vita. Pertanto, se il virus penetra nuovamente nelle mucose, verrà rapidamente neutralizzato dagli anticorpi e la malattia non si svilupperà. L’azione del vaccino contro la parotite si basa su questo meccanismo. Tuttavia, anche questa immunità specifica acquisita contro la parotite non costituisce una difesa assoluta. Si ritiene che anche dopo la malattia il rischio permanga ( circa 0,5 - 1%) reinfezione. Nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico importante con una massiccia trasfusione di sangue o dopo un trapianto di midollo osseo, il rischio di reinfezione aumenta al 20-25%, poiché una parte significativa degli anticorpi viene escreta dal corpo.

Cause della parotite

La parotite è una malattia infettiva, quindi l'unica causa principale del suo sviluppo, in un modo o nell'altro, è un virus che è entrato nel corpo. Nel corpo, porta allo sviluppo di danni tissutali specifici secondo il meccanismo sopra descritto. Tuttavia, alle ragioni dell’aumento dell’incidenza della parotite possono essere attribuiti anche numerosi fattori predisponenti. La loro presenza aumenta notevolmente il rischio di infezione.

I fattori di rischio per contrarre la parotite includono:

• stagionalità della malattia;
• rifiuto di vaccinarsi;
• indebolimento dell'immunità generale;
• infanzia;
• alta densità di popolazione;
• mancato rispetto del regime sanitario.

Stagionalità della malattia

Il picco di incidenza della parotite si verifica nei mesi primaverili ( Marzo - maggio) nell'emisfero settentrionale e per i mesi autunnali ( Ottobre dicembre) - al Sud. Questo modello è dovuto all'immunità indebolita. Dopo un periodo freddo, il corpo si indebolisce e le sue risorse protettive si esauriscono. In questo periodo dell'anno, la dieta dei bambini, di regola, è la più povera di frutta e verdura, il che porta all'ipovitaminosi o al beriberi ( forme di carenza vitaminica). Inoltre, il virus della parotite è ben conservato nell'ambiente ad una temperatura di circa 0 gradi, il che aumenta anche le possibilità di contrarre l'infezione.

Rifiuto di vaccinarsi

Negli ultimi anni molti genitori hanno deciso di non vaccinare i propri figli a causa dell’alto rischio di complicanze. Tale decisione impone una grande responsabilità ai genitori nei confronti dei propri figli. In futuro, il bambino sarà suscettibile al virus della parotite e sarà a rischio. Le persone non vaccinate senza immunità specifica si ammalano al primo contatto con l'agente patogeno della parotite nel 95-97% dei casi. Pertanto, il bambino rimarrà indifeso fino alla maggiore età, quando potrà prendere autonomamente una decisione sulla vaccinazione. Ulteriori problemi si creano per medici e infermieri negli asili e nelle scuole. I bambini senza immunità specifica sono costantemente un pericolo per gli altri. Con la parotite, il paziente può essere contagioso anche prima che compaiano i primi sintomi pronunciati. Ciò costringe i medici in ogni caso di infezioni respiratorie acute ( malattia respiratoria acuta) e la SARS ( infezione virale respiratoria acuta) sospettare la parotite ed eseguire ulteriori misure diagnostiche.

Indebolimento dell'immunità generale

Lo stato di immunità generale gioca in linea di principio un ruolo significativo nella protezione del corpo umano dalle infezioni. Il sistema immunitario è in grado di combattere la stragrande maggioranza delle malattie virali e batteriche, riducendo così la probabilità di infezione. Come notato sopra, nella maggior parte delle persone, si osserva un indebolimento del sistema immunitario alla fine dell'inverno e all'inizio della primavera. Tuttavia, il periodo dell’anno in questo caso non è l’unico fattore.

L'immunità di un bambino può essere indebolita per i seguenti motivi:

• raffreddori frequenti;
• un lungo ciclo di trattamento antibiotico;
• un ciclo di trattamento con farmaci corticosteroidi;
• alcune malattie croniche pielonefrite cronica, diabete mellito, ecc.);
• dieta irregolare e squilibrata.

Infanzia

Come sapete, la parotite è considerata un'infezione infantile. Molto spesso, i bambini in età scolare sono malati. Di conseguenza, è durante questo periodo di tempo che i genitori dovrebbero prestare la massima attenzione. Bambini in età scolare ( dopo 15 anni) e gli adulti si ammalano in media 5-7 volte meno spesso.

alta densità di popolazione

Come per qualsiasi altra malattia infettiva, la densità di popolazione gioca un ruolo importante nella parotite. Parliamo innanzitutto del sovraffollamento dei bambini negli asili e nelle scuole. In tali condizioni, un bambino affetto da parotite può infettare un gran numero di bambini contemporaneamente. Pertanto, aumenta la minaccia di un’epidemia di parotite all’interno degli istituti scolastici. Per evitare ciò, le lezioni dovrebbero svolgersi in aule grandi e ben ventilate.

Inosservanza del regime sanitario

I pazienti che non sono stati isolati sono ad alto rischio per gli altri. Come accennato in precedenza, il paziente è fonte di infezione a partire dagli ultimi giorni del periodo di incubazione ( 5 - 6 giorni prima della comparsa dei primi sintomi) fino a 7 - 9 giorni dal decorso della malattia. Durante questo periodo, il paziente deve rimanere a casa per evitare la diffusione dell’infezione. Il mancato rispetto del regime sanitario aumenta il rischio di infezione delle persone che sono in contatto con il paziente.

Tipi di parotite

Come notato sopra, l'agente eziologico della parotite ha un'attività aumentata contro un numero di organi ghiandolari. A seconda di quale di questi organi è interessato, alcuni sintomi predomineranno nel corso della malattia. In molti modi, la forma clinica della parotite determina anche il rischio di alcune complicanze e tattiche di trattamento.

Le principali forme cliniche della parotite sono:

• danno alle ghiandole salivari;
• danno testicolare;
• danno al pancreas;
• danni ad altri organi e sistemi.

Danno alle ghiandole salivari

In realtà il nome della malattia - parotite - suggerisce un'infiammazione delle ghiandole salivari parotidee. Si trovano davanti e verso il basso rispetto al padiglione auricolare. Di norma, il processo colpisce entrambe le ghiandole parotidi, ma esistono anche varianti unilaterali. I sintomi possono anche svilupparsi prima su un lato e solo dopo pochi giorni la malattia si diffonderà alla ghiandola accoppiata.

Un po’ meno spesso delle ghiandole parotidi, la parotite colpisce anche altre ghiandole salivari ( sottomandibolare e sublinguale). Questa variante del decorso della malattia, quando il processo infiammatorio si sviluppa solo all'interno delle ghiandole salivari ( uno o più) è considerato semplice. È caratterizzato da una serie di sintomi tipici.

Sintomi di danno alle ghiandole salivari nella parotite

Sintomo	Meccanismo dell'apparenza	Caratteristiche per la parotite
Dolore quando si muove la mascella	Il dolore appare principalmente a causa del forte gonfiore dei tessuti della ghiandola e dello stiramento della sua capsula. La formazione di pus nella ghiandola è estremamente rara, quindi il dolore diventa acuto ed è dovuto alla distruzione dei tessuti della ghiandola e all'irritazione delle terminazioni nervose.	Il dolore e il disagio compaiono quando si sviluppa l'edema o lo precedono. Il dolore è solitamente sordo e non intenso. Persistono per 7-10 giorni finché il gonfiore non scompare.
	Il gonfiore è dovuto allo sviluppo intensivo del virus nelle cellule della ghiandola salivare. Ciò porta alla creazione di edema infiammatorio.	Il gonfiore delle ghiandole parotidi conferisce al viso una caratteristica forma a parotite, sporgendo i lobi delle orecchie ai lati. Questo sintomo è considerato specifico della parotite e appare molto raramente in altre malattie.
Aumento della temperatura corporea	L'aumento della temperatura corporea è dovuto alla moltiplicazione del virus e all'ingresso dei suoi prodotti di scarto nel sangue. Una catena di reazioni biochimiche porta al rilascio di pirogeni, sostanze specifiche che influenzano il centro di termoregolazione nel cervello. La sua irritazione porta ad un aumento della temperatura corporea.	La temperatura aumenta nel periodo prodromico della malattia o nella fase delle manifestazioni specifiche della malattia. Spesso inizia a salire 24 - 48 ore prima della sconfitta delle ghiandole salivari. L'aumento della temperatura è solitamente brusco, accompagnato da brividi. A partire da 4-5 giorni di malattia, in assenza di complicazioni, la temperatura comincia ad abbassarsi. Nei primi giorni si possono raggiungere i 39 - 40 gradi.
Bocca asciutta	La secchezza delle fauci appare a causa della disfunzione delle ghiandole salivari. Spesso è accompagnato da arrossamento della mucosa della bocca e della faringe.	Il sintomo di solito non è molto pronunciato e scompare rapidamente. I pazienti avvertono qualche disagio dovuto alla secchezza solo durante i primi giorni di malattia.
Rumore nelle orecchie	L'acufene può essere causato dalla pressione sul canale uditivo esterno. Con il danno al nervo uditivo, i sintomi sono molto più pronunciati. Questa forma si riferisce a una complicazione specifica: la labirintite.	Il rumore nelle orecchie è raro, appare sporadicamente nei primi giorni di malattia. In assenza di danni al nervo uditivo, i pazienti spesso non menzionano nemmeno questo sintomo alla visita dal medico.
Postura caratteristica della testa	Un significativo gonfiore delle ghiandole salivari provoca dolore quando si muove la testa, quindi i pazienti cercano di non muoverla.	Il sintomo è particolarmente evidente nei primi giorni della malattia, quando il gonfiore aumenta. La testa è solitamente inclinata verso il lato interessato ( con lesione unilaterale), o leggermente retratti nelle spalle con bilaterale.

Coinvolgimento testicolare

Il coinvolgimento testicolare è una delle complicazioni gravi della parotite. Si manifesta principalmente nei maschi adulti che non sono stati vaccinati contro la parotite da bambini. Nei bambini e negli adolescenti, questa forma di parotite è meno comune. Di solito, la diffusione del virus nel tessuto testicolare avviene dopo la sconfitta delle ghiandole salivari ( per 5 - 7 giorni). Ciò è accompagnato dalla comparsa di nuovi sintomi e da un marcato deterioramento delle condizioni generali del paziente. Raramente, orchite o epididimite ( infiammazione del testicolo o dell'epididimo, rispettivamente) è la prima manifestazione specifica della malattia. In altre parole, non è preceduto da un danno alle ghiandole salivari. In questi casi, la diagnosi è spesso difficile, poiché i medici cercano altre cause del processo infiammatorio. L'orchite è molto spesso unilaterale ( è interessato solo un testicolo), ma esistono anche processi bidirezionali. La malattia dura 7-9 giorni, dopodiché entra in una fase di estinzione e i sintomi cominciano a regredire.

Sintomi tipici nello sviluppo dell'orchite nei pazienti con parotite

Sintomo	Meccanismo dell'apparenza	Caratteristiche per la parotite
Nuova ondata di febbre	Si nota una nuova ondata di febbre a causa di una massiccia infezione virale di un nuovo sito di tessuto ( testicolo e la sua appendice). A ciò si accompagna la circolazione di sostanze tossiche nel sangue che irritano il centro termoregolatore.	Di solito c'è un nuovo aumento della temperatura a 39-40 gradi. Nei giorni successivi diminuisce gradualmente. L'orchite deve essere curata in ospedale, poiché esiste il rischio di infertilità irreversibile.
Ingrandimento testicolare	Il testicolo è ingrandito a causa dell'edema infiammatorio. Il virus entra nei tessuti della ghiandola, causando infiammazione. Quando i leucociti migrano verso il focus, vengono rilasciati mediatori specifici. Aumentano la permeabilità dei capillari e contribuiscono al rilascio di liquidi dai vasi ai tessuti.	Il testicolo può aumentare di una volta e mezza - due volte. La sua diminuzione avviene gradualmente, man mano che gli altri sintomi regrediscono.
Iperemia dello scroto	Iperemia ( arrossamento) dello scroto si spiega con un afflusso di sangue all'organo interessato e l'instaurarsi di edema infiammatorio.	L'iperemia si osserva abbastanza raramente e può passare inosservata con una significativa crescita di peli nella regione inguinale.
Dolore all'inguine	Il dolore all'inguine appare a causa dell'instaurarsi di edema infiammatorio. In questo caso, c'è una compressione meccanica dei recettori del dolore.	Il dolore all'inguine con la parotite è sordo, non intenso ( man mano che il gonfiore aumenta gradualmente). Possono dare alla regione lombare, alla gamba o alla regione sovrapubica. Il dolore peggiora con il movimento o la minzione. Di conseguenza, il paziente può zoppicare.
Disturbi della minzione	I disturbi della minzione compaiono di riflesso a causa dell'aumento del dolore. La contrazione dei muscoli che svuotano la vescica aumenta leggermente la pressione nello scroto, comprimendo anche i recettori nervosi. Il paziente può provare paura di urinare ( soprattutto bambini), vanno in bagno spesso e poco a poco.	La disfunzione urinaria è un sintomo raro e solitamente non dura più di qualche giorno nella fase più attiva della malattia.
Priapismo (erezione dolorosa prolungata)	A causa dell'edema testicolare, si verifica l'irritazione dei recettori responsabili del riempimento di sangue dei corpi cavernosi del pene. Viene stabilita un'erezione che non è associata a stimoli esterni.	Questo sintomo è estremamente raro e di solito non dura più di 24-36 ore ( solitamente qualche ora).

Danni al pancreas

Il coinvolgimento pancreatico nella parotite è raro ( 2 - 3% dei casi). Alcuni ricercatori ritengono che la bassa percentuale sia dovuta a una diagnosi insufficiente e che la pancreatite con parotite sia molto più comune. Comunque sia, questa complicazione richiede un'attenzione speciale, poiché può portare a gravi cambiamenti strutturali nella struttura della ghiandola e a violazioni della sua funzione. I primi segni specifici di pancreatite si notano dal 4° al 7° giorno di malattia e quasi sempre seguono la sconfitta delle ghiandole salivari. Una lesione isolata del pancreas senza interessare altri organi e sistemi nei pazienti con parotite è estremamente rara. Le condizioni del paziente con lo sviluppo della pancreatite peggiorano notevolmente. Si raccomanda il ricovero ospedaliero di tali pazienti per un trattamento più intensivo.

Sintomi di lesioni pancreatiche in pazienti con parotite

Sintomo	Meccanismo dell'apparenza	Caratteristiche per la parotite
Dolore	Il dolore appare a causa del gonfiore dei tessuti. Di solito, nel caso della pancreatite sullo sfondo della parotite, l'edema non è così forte, ma l'organo stesso è estremamente sensibile.	Il dolore è localizzato nell'epigastrio ( addome superiore) e hanno un carattere avvolgente. Possono estendersi alla schiena o alle scapole e raggiungere un'intensità notevole.
Febbre	Il meccanismo del nuovo ciclo di temperatura nella pancreatite è simile a quello di altre localizzazioni del virus ed è associato all'irritazione del centro di termoregolazione.	La temperatura aumenta rapidamente, di solito dopo la comparsa del dolore. Può raggiungere i 38 - 39 gradi. Dura dai 3 ai 9 giorni dipende dall'intensità del trattamento).
Vomito	Il pancreas partecipa attivamente al processo di digestione. La sua sconfitta da parte del virus riduce il rilascio di enzimi digestivi e rende difficile la digestione del cibo. Ciò può causare episodi ricorrenti di vomito nel corso della malattia. Inoltre, all'inizio della malattia, si può osservare un singolo vomito a causa dell'irritazione riflessa dei nervi.	Il vomito è solitamente singolo all'inizio della malattia. Episodi ripetuti indicano un danno tissutale massiccio e peggiorano la prognosi. Per prevenire e ridurre il vomito è necessario seguire una dieta adeguata, che verrà descritta di seguito, e assumere enzimi pancreatici per facilitare la digestione del cibo durante la malattia.
Diarrea	La diarrea si osserva anche a causa dell'insufficiente digestione del cibo nell'intestino tenue. Per questo motivo molte sostanze entrano nel colon scarsamente digerite, non vengono assorbite e causano irritazione della mucosa. Di riflesso, questo porta ad un aumento delle feci.	La diarrea è rara e dura diversi giorni. Un sintomo può essere ritardato solo con l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria o con lo sviluppo di complicanze ( accumulo di pus o necrosi del pancreas).
Tensione dei muscoli addominali	La tensione dei muscoli addominali è di natura riflessa a causa del gonfiore e dell'irritazione del peritoneo.	Alla palpazione l'addome è sodo, la pressione provoca un aumento del dolore. Il paziente non può rilassare volontariamente i muscoli addominali.

Il principale pericolo della pancreatite nei pazienti affetti da parotite è il possibile danno irreversibile alle isole di Langerhans che producono insulina. In questo caso, dopo il recupero, il paziente soffrirà di diabete di tipo 1.

Danni ad altri organi e sistemi

La sconfitta di altri organi e sistemi nella parotite è piuttosto rara. In generale, non rappresentano una seria minaccia per la salute dei pazienti. Tuttavia, alcune forme cliniche della malattia ( meningite sierosa) può anche portare alla morte senza un trattamento tempestivo. È a causa del rischio di tali complicazioni che attualmente viene raccomandata la vaccinazione di massa dei bambini contro la parotite.

Danni ad altri organi e sistemi nella parotite

Complicazione	Sintomi tipici	Caratteristiche del decorso della malattia
Ooforite (infiammazione delle ovaie nelle donne)	Dolore al basso addome, irregolarità mestruali ( amenorrea o dismenorrea), sanguinamento intermestruale, dolore durante i rapporti. La temperatura può rimanere subfebbrile ( 37 - 38 gradi), ma più spesso leggermente aumentata.	L'ooforite è più comune nei bambini che nelle donne adulte. In generale, è una rara complicanza della parotite e, a differenza dell'orchite maschile, non porta quasi mai alla sterilità. L’ecografia è solitamente sufficiente per confermare la diagnosi ( ultrasuoni).
Tiroidite (infiammazione della ghiandola tiroidea)	ingrossamento della ghiandola tiroidea gonfiore alla gola), dolore al collo, che si irradia alla parte posteriore della testa, mascella inferiore e superiore, linfonodi cervicali ingrossati, febbre, brividi, mal di testa, debolezza, sudorazione, aumento della frequenza cardiaca.	La tiroidite come complicanza della parotite è rara, ma può portare a conseguenze molto gravi. In particolare, esiste la possibilità di sviluppare un processo autoimmune. In tali casi, il paziente dopo il recupero può soffrire di insufficienza degli ormoni tiroidei. Un endocrinologo è coinvolto nel trattamento della tiroidite.
Meningite e meningoencefalite (infiammazione delle meningi e del cervello stesso)	Esordio acuto, febbre fino a 39-40 gradi, forte mal di testa, vomito di origine centrale ( senza nausea precedente). Sindrome meningea: rigidità del collo, segno di Kernig e segno di Brudzinski ( Più sopra e più sotto), il sintomo di Lesage ( nei bambini). Inoltre, si notano cambiamenti caratteristici nell'analisi del liquido cerebrospinale: il fluido fuoriesce sotto pressione, il contenuto proteico è fino a 2,5 g/l, la citosi è fino a 1000 cellule per 1 μl, i cloruri e il glucosio sono normali. In caso di danno al tessuto cerebrale stesso ( encefalite) c'è letargia, sonnolenza, disturbi della coscienza, paralisi e paresi.	La meningite sierosa si sviluppa 4-7 giorni dopo la sconfitta delle ghiandole salivari, meno spesso - contemporaneamente ad essa. Nonostante il decorso della malattia con lo sviluppo della meningite peggiori bruscamente, la prognosi è generalmente favorevole. Il trattamento viene effettuato solo in condizioni stazionarie e dura almeno 2-3 settimane. La sindrome meningea, con un trattamento adeguato, scompare al 10-12° giorno di malattia. L'ultimo a ritornare ai valori normali del liquido cerebrospinale ( dopo 1,5 - 2 mesi).
Prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica)	Febbre, brividi, minzione frequente e dolorosa, debolezza, mal di testa, sensazione di stanchezza.	Con una lesione specifica della ghiandola prostatica, si verifica un forte deterioramento delle condizioni del paziente con una nuova ondata di febbre e segni di intossicazione. Si raccomanda il trattamento ospedaliero dei pazienti con questa complicanza. Con un trattamento adeguato della prostatite, tutti i sintomi regrediscono con la guarigione ( entro 1 - 2 settimane) senza alcuna conseguenza.
Labirintite (lesione dell'organo dell'udito)	Mal di testa, nausea ( potrebbe non vomitare), vertigini, compromissione della coordinazione dei movimenti, rumore e ronzio nelle orecchie. La perdita dell'udito o, al contrario, l'acufene può essere unilaterale.	La labirintite è una rara complicanza della parotite. Può essere causato da un aumento della pressione nel padiglione auricolare dovuto a un edema infiammatorio, ma i sintomi sono più pronunciati in caso di lesione specifica del nervo uditivo e dell'apparato vestibolare. Con lo sviluppo della labirintite è necessaria la consultazione di un medico ORL. I sintomi dell'organo dell'udito vengono solitamente osservati per non più di pochi giorni e scompaiono con il recupero.
Artrite (danno articolare)	Gonfiore delle articolazioni, dolore, rigidità dei movimenti.	L'artrite nella parotite si sviluppa raramente, di solito 1 o 2 settimane dopo l'esordio della malattia. In rari casi si possono osservare danni simultanei alle grandi articolazioni ( ginocchio, caviglia, gomito, spalla, polso) e ghiandole salivari. Questa complicazione è più comune negli uomini. I sintomi scompaiono con la guarigione, raramente lasciando conseguenze gravi. Con danni moderati alle articolazioni senza edema intenso, è consentito il trattamento di questa complicanza a casa.
Dacrioadenite (infiammazione delle ghiandole lacrimali)	gonfiore delle palpebre ( più spesso bilaterale), grave gonfiore, dolore, arrossamento degli occhi, secchezza degli occhi.	Questa complicazione è piuttosto rara e richiede una consultazione urgente con un oculista. Per tutta la durata della malattia vengono prescritte gocce speciali che idratano e nutrono la mucosa. La prognosi è solitamente favorevole. Molto raramente, la dacrioadenite può, a sua volta, essere complicata da un ascesso della ghiandola lacrimale.
Mastite (infiammazione delle ghiandole mammarie)	La malattia è caratterizzata da febbre, dolore e indurimento delle ghiandole mammarie. Raramente si osserva una piccola quantità di secrezione ( muco o, meno comunemente, pus).	La mastite si sviluppa principalmente nelle ragazze e nelle donne, ma anche negli uomini non è esclusa la comparsa di questa complicazione. La condizione generale del paziente soffre poco. I sintomi sono di breve durata e regrediscono rapidamente durante il trattamento.

In quale periodo il paziente è pericoloso per gli altri (contagioso)?

L'infettività di un paziente affetto da parotite è uno dei criteri più importanti nel decorso della malattia. È lei che predetermina il periodo di tempo in cui il paziente deve essere isolato in ospedale o a casa. Nella parotite, il periodo contagioso ( il momento in cui il paziente è contagioso) può variare. Per un migliore orientamento nel tempo, è necessario conoscere tutti i periodi del decorso di questa malattia.


Durante la parotite si distinguono le seguenti fasi:

• periodo di incubazione;
• periodo prodromico;
• il periodo delle principali manifestazioni della malattia;
• periodo di sbiadimento;
• periodo di recupero.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione è il periodo di tempo durante il quale il virus è già entrato nel corpo umano, ma la malattia in quanto tale non si è ancora manifestata. In altre parole, il paziente non è disturbato da nulla e non sospetta di essere malato. Durante questo periodo, il virus si moltiplica nella mucosa delle vie respiratorie e penetra nel flusso sanguigno. In rari casi, alla fine del periodo di incubazione, il paziente comincia a essere disturbato da sintomi generali impliciti, come debolezza, stanchezza e sonnolenza.

Nella parotite il periodo di incubazione dura da 11 a 23 giorni ( durata massima descritta - 30 - 35 giorni). Il pericolo sta nel fatto che già negli ultimi giorni del periodo di incubazione il paziente può rappresentare un pericolo di infezione per gli altri. In alcuni casi, le particelle virali possono essere contenute nella saliva anche prima che compaiano i primi sintomi evidenti della malattia.

periodo prodromico

Il periodo prodromico è il periodo dei sintomi non specifici. Cioè, una persona capisce di essere malata, ma è ancora impossibile fare una diagnosi basata sui sintomi. Nei pazienti affetti da parotite, il periodo prodromico di solito non dura più di 24-36 ore, ma spesso può essere del tutto assente. I sintomi tipici sono mal di testa, dolori muscolari, dolori articolari, disturbi del sonno. Se è presente un periodo prodromico, il paziente è contagioso durante tutto questo periodo.

Il periodo delle principali manifestazioni della malattia

Questo periodo è caratterizzato dalla comparsa di sintomi caratteristici della parotite. Innanzitutto stiamo parlando dell'arrossamento della mucosa della bocca, della gola e della faringe. Il rossore è particolarmente pronunciato nell'area dei dotti escretori delle ghiandole salivari. Un po' più tardi compaiono fastidio e gonfiore delle ghiandole salivari parotidee ( l'area sotto e davanti al lobo dell'orecchio). Il paziente continua a secernere attivamente particelle virali per altri 5-9 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi caratteristici. Può essere difficile determinare in modo inequivocabile questo periodo, poiché l'aumento delle ghiandole salivari parotidee non è sempre il primo sintomo. Con un decorso atipico della malattia, il virus può colpire prima le ghiandole sessuali o il pancreas.

Periodo di sbiadimento

I sintomi specifici di solito regrediscono 7-9 giorni dopo la loro comparsa. Si osserva un decorso più lungo della fase attiva con danni a diverse ghiandole o complicazioni concomitanti. Durante il periodo di sbiadimento, alcuni sintomi visibili possono ancora persistere ( gonfiore delle ghiandole salivari e forma caratteristica del viso), ma la loro intensità diminuisce. Di norma, a questo punto anche la temperatura ritorna alla normalità. Il paziente in questa fase non rappresenta più un pericolo di infezione per gli altri e, con una salute normale e l'assenza di complicanze, può rientrare nell'équipe educativa o di lavoro.

periodo di convalescenza

Nel periodo di recupero, tutti i sintomi specifici e non specifici scompaiono gradualmente. Il trattamento è necessario solo quando le complicanze della parotite hanno portato a gravi conseguenze per la salute. In questo caso non si può parlare di contagiosità del bambino. A questo punto l'immunità si era già formata e il paziente aveva finalmente smesso di secernere particelle virali.

Pertanto, il periodo di pericolo per gli altri dura in media 7-9 giorni. È per questo periodo che si raccomanda di isolare i pazienti a cui viene diagnosticata la parotite.

Durante il periodo in cui il paziente è contagioso, richiede cure particolarmente attente e attente. Il compito più importante è prevenire la diffusione dell’infezione. Oltre al riposo a letto, è necessario osservare tutte le misure preventive non specifiche, che verranno descritte in dettaglio di seguito. Nel caso di un decorso atipico della malattia ( se la diagnosi è stata fatta tardi), le specifiche della cura dovrebbero essere discusse con lo specialista in malattie infettive presente.

Trattamento della parotite

Il trattamento della parotite nella maggior parte dei casi viene effettuato a casa. Ai pazienti viene mostrato il riposo a letto dal momento della diagnosi fino al periodo di estinzione dei sintomi ( 1 - 2 settimane in assenza di complicazioni). La decisione finale sulla modalità di cura del paziente e sulle condizioni di trattamento viene presa dallo specialista in malattie infettive presente dopo aver esaminato il paziente. In caso di parotite complicata si consiglia il ricovero ospedaliero del paziente ai fini di un trattamento più intensivo.


Per prevenire gli effetti residui della parotite, oltre allo specialista in malattie infettive, spesso vengono coinvolti altri specialisti:

• endocrinologo con danni alle gonadi, alla tiroide o al pancreas;
• neuropatologo con lo sviluppo di meningite sierosa o meningoencefalite;
• otorinolaringoiatra ( ORL) con lo sviluppo della labirintite;
• reumatologo con concomitante grave danno articolare.

Attualmente non esiste un trattamento efficace contro il virus, l'agente eziologico della parotite. A questo proposito, l'accento è posto sul trattamento sintomatico al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze e ridurre la sofferenza del paziente. Se il decorso è favorevole e vengono colpite solo le ghiandole salivari, il trattamento dura circa 2 settimane.

In generale, il trattamento della parotite può essere suddiviso in diverse aree:

• rispetto del regime e cura del paziente;
• dieta;
• trattamento medico ( può variare notevolmente con lo sviluppo di complicanze).

Compliance e cura del paziente

Nel corso del trattamento si raccomanda il riposo a letto, anche con forme semplici di parotite. Deve essere osservato per circa 10 giorni, dal momento della diagnosi fino alla scomparsa dei sintomi acuti. Se necessario, questo periodo può essere prolungato dal medico curante in base alle indicazioni individuali. Il paziente dovrebbe evitare lo stress fisico ed emotivo, nonché evitare l'ipotermia. Statisticamente, nelle persone che non rispettano il riposo a letto durante il periodo acuto della malattia, si osservano varie complicazioni molte volte più spesso ( soprattutto per l'orchite negli uomini).

La cura del paziente comprende misure volte a prevenire la diffusione della malattia. Si consiglia di utilizzare maschere o bende di garza per prevenire l'infezione. È severamente vietato consentire l'accesso al paziente a persone non vaccinate durante il periodo di contagiosità.

Dieta

Una dieta per la parotite viene osservata principalmente per evitare lo sviluppo di pancreatite. Per fare questo, devi seguire alcuni semplici principi nutrizionali. Appartengono alla dieta standard numero 5 secondo Pevsner.

Una dieta per la prevenzione della pancreatite prevede i seguenti principi:

• dieta ipocalorica non più di 2600 kcal);
• Fast food ( 4 - 5 volte al giorno in piccole porzioni);
• consumo di 1,5 - 2 litri di liquidi al giorno.

Per soddisfare queste condizioni, l’accento è posto sugli alimenti facilmente digeribili. Pertanto, il corpo non ha bisogno di grandi quantità di enzimi pancreatici e il rischio di danni al pancreas è significativamente ridotto. L'elenco degli alimenti consentiti, limitati o vietati dalla dieta numero 5 è riportato nella tabella.

Consumo di vari alimenti come parte della dieta numero 5 secondo Pevsner

Prodotti approvati	Cibi che dovrebbero essere limitati	Prodotti vietati
carne bollita magra manzo, vitello, pollo, coniglio); pesce magro fresco bollito ( pesce persico, walleye); frutta e verdura fresca; zuppe magre; dolciumi e miele; cereali e pasta; latticini a basso contenuto di grassi.	burro - non più di 60 g; uova sotto forma di frittata 2 - 3 volte a settimana; salsicce; caviale di pesce; pasta di pomodoro; formaggi.	condimenti piccanti; alcol; legumi ( soia, piselli, fagioli); pane fresco; cioccolato; cibo in scatola; carne grassa; cibi fritti e carni affumicate; cipolla, aglio, ravanello.

Gli stessi principi dietetici si osservano nello sviluppo della pancreatite. Una dieta più dettagliata può essere compilata individualmente con il medico.

Trattamento medico

Come notato sopra, il trattamento farmacologico della parotite è sintomatico e mira ad eliminare le manifestazioni della malattia. Di solito, l'inizio tempestivo di tale trattamento previene lo sviluppo di complicanze ed effetti residui dopo la malattia. Forme gravi, che danno complicazioni anche durante il trattamento, possono essere osservate solo in persone che non sono state vaccinate durante l'infanzia. Nelle persone con immunità specifica contro la parotite, la prognosi nella stragrande maggioranza dei casi è favorevole. Una condizione importante è la diagnosi rapida e l'inizio del trattamento farmacologico. La parotite non può essere curata da sola a causa dell’alto rischio di complicanze. È anche impossibile applicare impacchi caldi sulle aree edematose - ghiandole salivari o testicoli - durante il periodo di aumento dell'edema. Ciò aumenterà il gonfiore e aggraverà il decorso della malattia. I gruppi di medicinali utilizzati nel trattamento della parotite sono riportati nella tabella.

Gruppi di farmaci usati per trattare la parotite

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo di azione	Istruzioni per l'uso
Antifiammatori non steroidei	Ibufene, ibuprofene, diclofenac, aspirina, piroxicam, ketoprofene.	I preparati di questa serie abbattono efficacemente il calore e riducono l'infiammazione.	Questi farmaci costituiscono la base del trattamento in caso di parotite non complicata. L'appuntamento viene fissato dal medico curante in base all'età del paziente e all'intensità del processo infiammatorio.
Farmaci corticosteroidi	Desametasone, metilprednisolone, prednisone.	Questi farmaci hanno un effetto antinfiammatorio molto più forte. Un effetto collaterale è la soppressione del sistema immunitario.	Sono utilizzati in caso di gravi complicazioni per alleviare rapidamente l'infiammazione ( con orchite). Il dosaggio e la modalità di assunzione dei corticosteroidi devono essere concordati con il medico curante.
Farmaci desensibilizzanti	Suprastin, tavegil, erius.	Questi farmaci combattono anche l’infiammazione intensa e riducono la reattività del sistema immunitario.	Sono prescritti parallelamente ad altri farmaci durante il periodo acuto.
Analgesici ( antidolorifici)	Analgia, baralgin, pentalgin.	I farmaci di questo gruppo lottano contro il dolore intenso, se presente nei pazienti.	Questi farmaci non vengono utilizzati in tutti i casi. La rimozione della sindrome del dolore è solitamente necessaria in caso di pancreatite, orchite e meningite.
Preparazioni di enzimi pancreatici.	Festal, pancreatina, mezim.	Aiuta a migliorare la digestione e il normale assorbimento del cibo. Sono analoghi degli enzimi pancreatici naturali.	Vengono utilizzati solo con lo sviluppo di pancreatite con sintomi gravi del tratto gastrointestinale ( tratto gastrointestinale): vomito, diarrea.

Altri gruppi di farmaci vengono utilizzati meno frequentemente. Vengono prescritti in base all'organo o sistema interessato. La scelta dei farmaci e il loro dosaggio devono essere effettuati solo dal medico curante dopo un esame approfondito del paziente. Molti farmaci utilizzati nel trattamento della parotite hanno effetti collaterali e possono aggravare il decorso della malattia se assunti in modo errato.

Oltre alla terapia farmacologica, può essere indicata l'irradiazione delle ghiandole salivari, la puntura del midollo spinale o il raffreddore sull'addome nella proiezione del pancreas. Queste misure contribuiscono ad una pronta guarigione e migliorano le condizioni generali del paziente.

Conseguenze della parotite

Nonostante il fatto che con l’invenzione e l’introduzione del vaccino contro la parotite i decessi siano estremamente rari, questa infezione è ancora classificata come una malattia pericolosa. Ciò è dovuto principalmente ad una serie di complicazioni ed effetti residui che possono essere osservati dopo il trasferimento della parotite. Sono piuttosto rari, ma in alcuni casi possono portare a conseguenze irreversibili e persino causare disabilità.


La parotite epidemica con rilevamento tempestivo e trattamento adeguato nella maggior parte dei casi ha un decorso lieve e non porta a complicazioni. Tuttavia, con una diminuzione delle difese dell'organismo o in presenza di malattie concomitanti di organi e sistemi che sono bersaglio dell'agente eziologico della parotite, possono verificarsi le complicazioni sopra descritte. Dopo alcuni di essi possono rimanere gravi effetti residui che si faranno sentire per tutta la vita.

Gli effetti residui dopo la parotite includono:

• infertilità;
• sordità;
• diabete;
• sindrome dell'occhio secco;
• disturbi della sensibilità.

Infertilità

L'infertilità come fenomeno residuo dopo la parotite si verifica principalmente negli uomini. Innanzitutto, questo vale per coloro che non sono stati vaccinati durante l'infanzia e non hanno un'immunità specifica. Per queste persone in età adulta il rischio di sviluppare orchite o epididimite con danni irreversibili alle gonadi è elevato. Nelle donne, l'infertilità dovuta all'ooforite sullo sfondo della parotite è molto rara. A causa del pericolo di questo fenomeno residuo, tutti i pazienti affetti da parotite con segni di danno ai testicoli e alle ovaie devono essere curati in ospedale sotto il vigile controllo di specialisti.

Sordità

La sordità può svilupparsi a causa di danni al nervo uditivo o all'orecchio interno ( una conseguenza della labirintite trasferita). La perdita dell’udito nei casi avanzati è irreversibile. Tuttavia, queste complicazioni sono estremamente rare e il trattamento standard per l’infezione di solito previene la sordità anche se sono presenti segni evidenti di perdita dell’udito.

Diabete

A causa del massiccio processo infiammatorio a livello del pancreas, le isole di Langerhans possono risultare danneggiate. Queste sono aree di cellule nel tessuto ghiandolare che producono l'ormone insulina. È necessario abbassare il livello di glucosio nel sangue e la sua deposizione nelle cellule come riserva di energia. Se la parotite è complicata da pancreatite acuta, esiste il rischio di disturbi irreversibili nella formazione di insulina. Le cellule che producono questo ormone muoiono, provocandone la carenza. Un tale meccanismo per aumentare la glicemia è caratteristico del diabete di tipo 1. Nonostante la rarità di questo fenomeno residuo, i medici trattano la sua diagnosi tempestiva con grande attenzione. La perdita di tempo o gli errori nel trattamento possono portare al fatto che il paziente soffrirà di carenza di insulina per tutta la vita. In caso di aumento dei livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con parotite, è necessario consultare un endocrinologo.

sindrome dell'occhio secco

La sindrome dell'occhio secco può essere osservata per qualche tempo dopo aver sofferto di dacrioadenite. L'infiammazione delle ghiandole lacrimali è accompagnata da una diminuzione della loro secrezione e dalla malnutrizione dell'occhio. Ciò porta ad una rapida essiccazione della mucosa, dolore costante agli occhi e disagio. Per risolvere questo problema, è necessario contattare un oculista. Di norma, questi disturbi sono reversibili e persistono per diverse settimane ( raramente - mesi) dopo l'infezione.

Disturbi della sensibilità

I disturbi sensoriali sono il risultato di una precedente meningite sierosa o meningoencefalite. Con queste complicazioni della parotite, le membrane e i tessuti del cervello vengono colpiti ( meno spesso dorsale) cervello. Immediatamente nel corso della malattia si possono osservare paralisi lenta e paresi. La sensibilità nelle forme gravi viene ripristinata per lungo tempo, il che spiega gli effetti residui dopo una guarigione apparentemente completa. Di norma, la sensibilità viene comunque ripristinata dopo un certo tempo ( mesi, anni). La persistenza permanente di questi effetti residui è estremamente rara.

Prevenzione della parotite

La prevenzione della parotite comprende misure specifiche e non specifiche. Il loro obiettivo finale è ridurre l’incidenza della parotite in generale, nonché prevenire le forme gravi della malattia.

La profilassi non specifica della parotite comprende le seguenti misure:

• Isolamento dei malati durante la malattia. L'isolamento viene effettuato principalmente a casa, dove il paziente riceve le cure necessarie. Il ricovero è previsto non allo scopo di isolare il paziente, ma per un trattamento più intensivo in caso di complicanze. Considerando che la parotite è diffusa soprattutto tra i bambini, questa misura prevede l'esenzione dalla scuola o dall'asilo per il periodo in cui il bambino rappresenta un pericolo per gli altri. L'isolamento viene effettuato nel periodo acuto. Il paziente è considerato non infettivo a partire dal 9° giorno della fase acuta. I bambini non vaccinati in contatto con il paziente sono soggetti a isolamento per un periodo compreso tra 11 e 21 giorni ( a discrezione dell’epidemiologo o dello specialista in malattie infettive che elimina il focolaio dell’infezione).
• Ventilazione delle stanze in cui si trovava il paziente. Dato che l’infezione avviene tramite goccioline trasportate dall’aria, la ventilazione aiuta a ridurne la probabilità. A casa è sufficiente ventilare la stanza in cui si trova costantemente il paziente più volte al giorno.
• Disinfezione degli oggetti con cui il paziente è stato in contatto. Se stiamo parlando di un caso di parotite in una scuola materna, è necessario disinfettare i giocattoli e altri oggetti nella stanza dei giochi. È considerato sufficiente un unico trattamento con alcol medicale o disinfettanti contenenti cloro. Nelle microscopiche gocce di saliva sugli oggetti può rimanere un numero di particelle virali sufficiente per l'infezione. La disinfezione eliminerà la possibilità di tale contaminazione. A casa è necessario disinfettare regolarmente i piatti in cui mangia il paziente e altri oggetti che potrebbero trattenere gocce di saliva.
• Indossare maschere protettive. Una protezione affidabile contro le infezioni è che il paziente indossi una speciale maschera protettiva o una benda di garza ( la garza viene piegata più volte). Gocce di saliva con il virus indugiano sui tessuti e non cadono sulla mucosa. Teoricamente rimane la possibilità di infezione attraverso la congiuntiva degli occhi, ma tali casi sono estremamente rari.
• Rafforzamento dell'immunità non specifica. Il rafforzamento dell'immunità non specifica comporta un consumo limitato di alcol, la cessazione del fumo e passeggiate regolari all'aria aperta. Anche l’ipotermia deve essere evitata. Una componente importante per rafforzare il sistema immunitario è una corretta alimentazione. Dovrebbe includere alimenti sia vegetali che animali con sufficienti vitamine. Una dieta equilibrata, necessaria per rafforzare il sistema immunitario, non deve essere confusa con una dieta speciale per i pazienti che hanno già la parotite.

La prevenzione specifica della parotite prevede la vaccinazione su larga scala dei bambini. Al momento, viene effettuato in molti paesi del mondo per prevenire le epidemie. La comparsa e l’uso diffuso del vaccino contro la parotite ha ridotto l’incidenza di oltre 50 volte.

Tipi di vaccini contro la parotite

Esistono diversi tipi di vaccini contro la parotite. Differiscono nei metodi di ottenimento, nei metodi di utilizzo e nell'efficacia della protezione immunitaria. Ogni vaccino presenta una serie di vantaggi e svantaggi.

Sono disponibili i seguenti tipi di vaccini contro la parotite:

• Vaccino inattivato. I vaccini inattivati ​​sono vaccini che contengono un certo numero di particelle virali uccise. L'inattivazione viene effettuata mediante luce ultravioletta o esposizione a sostanze chimiche. Allo stesso tempo, l’esposizione ai disinfettanti chimici dovrebbe essere moderata e dosata. Il virus deve perdere completamente la sua patogenicità ( possibilità di provocare malattie), ma conservano la sua struttura. Il sistema immunitario, in risposta all'ingresso delle proteine ​​strutturali, svilupperà la serie necessaria di anticorpi, che forniranno protezione al paziente. La vaccinazione con particelle virali inattivate è sicura in termini di complicanze o reazioni avverse. Lo svantaggio di questo tipo di vaccino è l’immunogenicità relativamente bassa. In altre parole, la probabilità di sviluppare un’immunità affidabile contro la malattia è inferiore rispetto ai vaccini vivi.
• Vivo attenuato ( indebolito) vaccino. I vaccini vivi sono vaccini che contengono particelle virali vive attenuate. Un ceppo ordinario dell'agente causale della parotite viene escreto in laboratorio su terreni nutritivi. Con ripetute sottocolture della cultura, la patogenicità dei microrganismi diminuisce. In altre parole, al virus in laboratorio non è consentito crescere e moltiplicarsi completamente. Di conseguenza, si ottiene un ceppo che, una volta nel corpo umano, non causerà più malattie gravi. Il paziente, in linea di principio, guarirà dalla parotite in forma asintomatica senza il rischio di sviluppare complicazioni. Poiché l'integrità delle particelle virali viene preservata durante l'introduzione di un vaccino vivo, l'immunità acquisita dall'organismo è molto affidabile. Lo svantaggio dei vaccini vivi attenuati è un rischio maggiore di reazioni allergiche e altri effetti collaterali dopo la vaccinazione.
• Vaccino combinato. I vaccini combinati sono vaccini che contengono antigeni di due o più microrganismi diversi. In particolare, il vaccino contro la parotite è spesso disponibile nella stessa fiala del vaccino contro il morbillo e la rosolia. Quando tali farmaci vengono introdotti nel corpo di un bambino sano, il sistema immunitario produce anticorpi contro ciascuna di queste infezioni. A causa del gran numero di malattie contro le quali oggi vengono vaccinati i bambini, la combinazione di più vaccini in un unico preparato facilita notevolmente il processo di vaccinazione. La maggior parte dei paesi dà la preferenza ai preparati combinati quando si vaccina contro la parotite.

Il meccanismo d'azione del vaccino

Indipendentemente dal tipo di vaccino somministrato, il corpo del bambino riconosce gli antigeni e sviluppa anticorpi adeguati contro di essi. Nella parotite, in particolare, questi anticorpi continueranno a circolare nel sangue per tutta la vita. Per garantire la formazione dell'immunità in molti paesi, viene fornita la rivaccinazione. Si tratta di una seconda somministrazione del vaccino diversi anni dopo la prima. Di solito è richiesto proprio quando si usano farmaci combinati.

Tempi di vaccinazione

Non esiste un unico standard universale per la tempistica di somministrazione del vaccino contro la parotite. Molti paesi che utilizzano il vaccino combinato morbillo-parotite-rosolia vaccinano i bambini due volte, a 12 mesi e a 6 o 7 anni. Tuttavia, nel calendario vaccinale nazionale di ciascun Paese, i tempi possono variare leggermente. Il farmaco viene iniettato nell'area della scapola o nell'area del muscolo deltoide ( terzo medio o superiore della spalla) per via sottocutanea in un volume di 0,5 ml.

Se il bambino non è stato vaccinato durante l'infanzia ( quando i genitori si rifiutano di vaccinare), la vaccinazione può essere effettuata in età adulta. Ciò avviene su richiesta del paziente stesso o secondo indicazioni epidemiologiche ( durante un'epidemia di parotite). L'immunoprofilassi d'emergenza viene effettuata secondo le indicazioni individuali, se una persona è stata in contatto con una persona nota per avere la parotite ed è stata esposta ad un alto rischio di infezione. In questi casi, la vaccinazione urgente è possibile entro e non oltre 72 ore dal primo contatto ( preferibilmente il primo giorno). Quindi il corpo avrà il tempo di sviluppare anticorpi e la malattia passerà in forma lieve senza complicazioni.

Inoltre, ci sono una serie di situazioni in cui i tempi della vaccinazione possono essere modificati per motivi medici, anche se i genitori non hanno rifiutato la procedura.

La vaccinazione può essere ritardata per i seguenti motivi:

• malattie infettive acute negli ultimi 1-2 mesi prima della vaccinazione;
• esacerbazione di malattie croniche;
• malnutrizione ( un'alimentazione insufficiente o squilibrata che porta alla malnutrizione del bambino);
• assumere farmaci corticosteroidi negli ultimi 1 o 2 mesi prima della vaccinazione;
• malattie del sistema emopoietico;
• altre condizioni patologiche accompagnate da un indebolimento del sistema immunitario.

Nei casi di cui sopra, si verifica un indebolimento dell'immunità in un modo o nell'altro. Di conseguenza, il corpo non sarà in grado di rispondere adeguatamente all’introduzione di antigeni virali e non produrrà abbastanza anticorpi. Il risultato potrebbe essere una protezione inaffidabile e di breve durata contro le infezioni in futuro. Inoltre, con malattie concomitanti, il rischio di sviluppare complicazioni ed effetti collaterali derivanti dall'introduzione del vaccino aumenta notevolmente.

Effetti collaterali e complicazioni dopo il vaccino

Come notato sopra, per la vaccinazione contro la parotite viene utilizzata principalmente una coltura viva attenuata del virus. Di conseguenza, esiste il rischio di effetti collaterali e complicazioni. Gli effetti collaterali includono reazioni locali non specifiche del corpo all'introduzione del vaccino. Per complicanze si intende la comparsa di sintomi caratteristici della malattia per la quale è stato somministrato il vaccino.

In caso di introduzione del vaccino contro la parotite possono verificarsi i seguenti effetti collaterali e complicazioni:

• Rossore e dolore nel sito di iniezione. Molto spesso sono causati da una risposta inadeguata dell'organismo al vaccino. Se ci sono abbastanza anticorpi nel sangue ( dopo la prima vaccinazione o dopo una malattia), allora combatteranno attivamente il virus con ripetute amministrazioni locali.
• Reazioni allergiche. Sono piuttosto rari e possono essere causati non solo dal ceppo del virus stesso, ma anche da altri componenti del farmaco. fenomeni allergici ( prurito, orticaria) di solito scompaiono da sole entro pochi giorni. Una grave reazione allergica sistemica è estremamente rara: shock anafilattico. Richiede la rianimazione a causa di un forte calo della pressione sanguigna, disturbi circolatori e possibile arresto respiratorio.
• Temperatura subfebbrile. La temperatura entro 37-38 gradi può essere mantenuta per 5-7 giorni dopo la vaccinazione. In caso di febbre più prolungata o temperatura più elevata è consigliabile farsi visitare da un medico di base per escludere altre cause.
• Gonfiore e arrossamento della mucosa della gola. Fenomeni simili all'angina catarrale possono verificarsi a causa dell'abbondanza di tessuto linfatico nelle tonsille. Questo tessuto reagisce con l'infiammazione all'introduzione del vaccino. I sintomi possono persistere per 5-12 giorni, ma quasi mai si sviluppano in un grave mal di gola con febbre alta e formazione di placche sulle tonsille.
• Ingrandimento delle ghiandole salivari parotidi. Questo sintomo non può più essere attribuito a effetti collaterali, ma a complicazioni della vaccinazione. Il virus contenuto nel preparato è più sensibile ai tessuti delle ghiandole salivari. Pertanto, il loro aumento suggerisce che il corpo non è in grado di far fronte nemmeno a un ceppo indebolito del virus. D'altra parte, questo ceppo non porterà a febbre prolungata o complicazioni ad altri organi. Nella maggior parte dei casi il gonfiore scompare da solo nel giro di pochi giorni. Il motivo principale è l’indebolimento del sistema immunitario, che non ha permesso di superare il virus. Ciò suggerisce che prima della vaccinazione esistessero controindicazioni di cui il medico non ha tenuto conto o non ha notato. Era auspicabile posticipare l'introduzione del farmaco. Se, dopo l'introduzione del vaccino, compare un gonfiore delle ghiandole parotidi, è consigliabile consultare un medico di base.
• Meningite sierosa. La meningite sierosa dopo l'introduzione del vaccino si sviluppa estremamente raramente. Dice che il paziente aveva controindicazioni alla vaccinazione e che l'immunità al momento dell'incontro con il virus era notevolmente indebolita. In rari casi si verifica una violazione delle regole di vaccinazione da parte del personale medico. Il rischio di sviluppare complicazioni gravi aumenta con l’introduzione di una quantità eccessiva di vaccino ( oltre 0,5 ml). Inoltre, numerosi farmaci contengono una quantità maggiore di particelle virali anche in una dose standard. Se compaiono sintomi meningei, è urgente cercare un aiuto medico qualificato.

Dato il gran numero di possibili effetti collaterali e complicazioni, negli ultimi anni molti genitori hanno rifiutato la vaccinazione. Tuttavia, va tenuto presente che le persone non vaccinate hanno molte più probabilità di sviluppare gravi complicanze della parotite se vengono infettate. Inoltre, da un punto di vista epidemiologico, questi bambini rappresentano un pericolo per gli altri, poiché possono contrarre una forma lieve di parotite e diffondere l'infezione per qualche tempo. Di conseguenza, l’OMS Organizzazione mondiale della sanità) raccomanda vivamente la vaccinazione su larga scala della popolazione. Va notato che con un'attenta attenzione e una cura adeguata, nessuno degli effetti collaterali causerà gravi danni alla salute del bambino.

Risposte alle domande più frequenti

Puoi avere di nuovo la parotite?

Di norma, le persone che hanno avuto la parotite durante l'infanzia non si ammalano più. Ciò è dovuto al meccanismo della risposta immunitaria alle infezioni. Tuttavia, in letteratura sono stati descritti casi di reinfezione. Si ritiene che la probabilità di recidiva non sia superiore al 2% ( per alcuni autori meno dello 0,5%). Questa è la base del sistema di vaccinazione contro la parotite per i bambini. Per una comprensione più approfondita della questione, è necessario comprendere più in dettaglio il meccanismo di formazione dell'immunità specifica.

Specifico è l'immunità prodotta dall'organismo contro un particolare tipo di microbi. Appare al contatto di antigeni microbici ( proteine ​​tipiche di un dato microbo) con cellule speciali nei tessuti - macrofagi. I macrofagi non solo assorbono un organismo estraneo, cercando di neutralizzarlo, ma lanciano anche una complessa catena di reazioni cellulari volte a generare una risposta immunitaria. Di conseguenza, nel sangue del paziente compaiono sostanze speciali: anticorpi volti a distruggere un particolare tipo di microbi. L'immunità specifica si forma diverse settimane o mesi dopo il primo episodio della malattia. La durata della protezione dipende da quanto tempo gli anticorpi circoleranno nel sangue del paziente. Per diverse malattie infettive, questo periodo è diverso.

Nella parotite gli anticorpi continuano a circolare nel sangue per quasi tutta la vita. Pertanto, se il virus entra nella mucosa per la seconda volta, verrà rapidamente identificato e distrutto e la malattia non si svilupperà. Provocare artificialmente la formazione di anticorpi contro la parotite con l'aiuto di un vaccino. Una persona vaccinata ha quasi la stessa immunità di una persona che ha avuto la parotite.

Tuttavia, questo meccanismo non fornisce una protezione al 100%. Questo vale sia per le persone che hanno avuto la parotite che per i bambini vaccinati. Il nuovo sviluppo dell'infezione è spiegato dal fatto che gli anticorpi contro l'agente eziologico dell'infezione cessano di circolare nel sangue. Ciò rende il corpo vulnerabile.

Le ragioni della reinfezione da parotite possono essere:

• Contatto diretto prolungato con il paziente. Di conseguenza, un gran numero di microbi entra nella mucosa delle vie respiratorie e potrebbero semplicemente non esserci abbastanza anticorpi nel sangue per neutralizzare istantaneamente tutte le particelle virali. Quindi la persona soffrirà di una forma lieve della malattia.
• Vaccino scadente. I vaccini di scarsa qualità o scaduti possono causare un’immunità inaffidabile. Allora la protezione specifica durerà solo pochi anni. La persona penserà di essere stata vaccinata contro la parotite. Ciò può portare a forme gravi della malattia in età adulta.
• Trasfusione massiccia di sangue o trapianto di midollo osseo. Gli anticorpi circolanti nel sangue possono essere rimossi dal corpo a seguito di una massiccia trasfusione di sangue. Un trapianto di midollo osseo colpisce l’intero sistema emopoietico. Allo stesso modo, una persona può perdere l'immunità specifica nelle gravi malattie del sistema ematopoietico.
• Vaccinazione se controindicata. La vaccinazione non è consigliata in presenza di eventuali infezioni nell'organismo in fase acuta. Ad esempio, se il giorno della vaccinazione hai la febbre, la procedura può essere posticipata fino alla guarigione. Il fatto è che le malattie nella fase acuta influenzano la reattività del sistema immunitario. Come risultato di questa influenza, la risposta immunitaria sarà insufficiente e la protezione futura sarà inaffidabile.

Tuttavia, i casi di reinfezione da parotite sono estremamente rari. Di solito questa malattia viene classificata come un'infezione che colpisce solo una volta nella vita.

Qual è la durata del decorso della parotite, i tempi di recupero?

La durata totale del decorso della parotite è composta da diverse fasi. Sono tipici di quasi tutte le malattie infettive, ma in ogni singolo caso hanno una certa durata. Inoltre, ci sono una serie di fattori che influenzano la velocità del decorso della malattia e i tempi del recupero finale.

Durante la parotite si distinguono le seguenti fasi:

• Periodo di incubazione. Questa fase inizia con l'ingresso del virus nelle mucose delle vie respiratorie. Il virus si moltiplica gradualmente e si diffonde attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo. La fine del periodo di incubazione è la comparsa dei primi sintomi pronunciati. La durata di questa fase va dagli 11 ai 23 giorni ( di solito circa 2 settimane). Spesso i pazienti non includono il periodo di incubazione nella durata della malattia, perché loro stessi non si sentono male.
• periodo prodromico. Il periodo prodromico è il periodo dei sintomi non specifici. Una persona inizia a sentirsi male, ma raramente va immediatamente dal medico. È preoccupato per mal di testa e dolori muscolari, debolezza generale, sonnolenza, diminuzione dell'efficienza. Questi sintomi sono spiegati dalla circolazione delle tossine nel sangue. Con la parotite, la durata del periodo prodromico è breve: da 24 a 36 ore. Nei bambini spesso è completamente assente.
• Periodo di manifestazioni specifiche. In questa fase compaiono i sintomi tipici della parotite. Inizia con un rapido aumento della temperatura, con il decorso classico della malattia fino a 39 - 40 gradi. I sintomi tipici sono l'arrossamento della mucosa orale nella regione dei dotti delle ghiandole salivari, il gonfiore delle ghiandole salivari vere e proprie. Se la malattia procede senza complicazioni, la durata di questa fase va da 7 a 9 giorni nei bambini e da 10 a 16 giorni negli adulti.
• Periodo di sbiadimento. Il periodo di estinzione è caratterizzato dalla graduale scomparsa dei sintomi e dalla normale temperatura corporea. Clinicamente può essere difficile distinguerlo da un periodo di manifestazioni specifiche. Nei bambini, questi stadi della malattia sono spesso combinati. Negli adulti, il periodo di estinzione è caratteristico principalmente per il complicato decorso della parotite. La sua durata dipende dal tipo di complicanza osservata in un particolare paziente.
• Periodo di recupero. Durante il periodo di recupero, il paziente non soffre più della malattia stessa, ma può incontrare alcune difficoltà a causa degli effetti residui. Il periodo di recupero termina con la normalizzazione di tutti i test e dei segni vitali ( esame del sangue, analisi del liquido cerebrospinale per meningite sierosa). I pazienti non attribuiscono questo periodo alla durata totale della malattia, poiché non vi sono sintomi acuti.

Pertanto, la durata complessiva della parotite senza complicazioni può variare da 2 a 3 settimane dal punto di vista del paziente. Durante questo periodo sarà disturbato da sintomi acuti e dovrà sottoporsi a un trattamento intensivo. Dal punto di vista del medico, il decorso della malattia deve comprendere anche il periodo di incubazione e quello di convalescenza. Pertanto, la durata sarà da 1 a 4 mesi.

Il recupero può essere ritardato se compaiono complicazioni della parotite. Le complicazioni in questa malattia sono qualsiasi manifestazione della malattia oltre al danno alle ghiandole salivari. Il trattamento di tali forme richiede solitamente più tempo e viene effettuato in ospedale.

Le possibili complicazioni della parotite sono:

• orchite ( infiammazione testicolare negli uomini);
• ooforite ( infiammazione delle ovaie nelle donne);
• pancreatite ( infiammazione del pancreas);
• meningite sierosa o meningoencefalite ( danni al rivestimento del cervello);
• dacriadenite ( infiammazione delle ghiandole lacrimali);
• tiroidite ( infiammazione della tiroide);
• artrite ( infiammazione articolare);
• labirintite ( infiammazione dell'orecchio interno);
• mastite ( infiammazione del seno, più comune nelle donne, ma possibile anche negli uomini);
• prostatite ( infiammazione della prostata negli uomini).

Queste complicazioni di solito compaiono al culmine della malattia, nella fase delle manifestazioni specifiche. A causa loro, la temperatura può aumentare di nuovo e può iniziare un nuovo ciclo della malattia. Ciò allungherà il tempo di recupero in media da 1 a 2 settimane. Inoltre, dopo alcune complicazioni, sono possibili effetti residui che dureranno tutta la vita. Tali casi sono estremamente rari, soprattutto negli adulti non vaccinati in assenza di cure qualificate. I residui permanenti sono l’infertilità ( più comune negli uomini dopo l'orchite), diabete mellito di tipo 1 ( dopo aver sofferto di pancreatite) e sordità ( dopo una labirintite).

Che aspetto hanno i pazienti con la parotite?

La parotite o la parotite presenta una serie di sintomi distintivi che possono essere notati dalla gente comune senza visitare un medico. Conoscere queste manifestazioni della malattia può aiutare i genitori a sospettare prima la parotite e a consultare un medico per un esame più dettagliato.

Nelle fasi iniziali della malattia ( durante il prodromo) i pazienti con la parotite assomigliano alle persone comuni con il raffreddore. La mucosa della gola diventa gradualmente rossa, potrebbe esserci una leggera secrezione dal naso. Allo stesso tempo si notano debolezza generale, mal di testa moderato, nausea e sudorazione. In generale, è possibile sospettare la malattia e non entrare in stretto contatto con queste persone. È importante che sia in questa fase che i pazienti secernono già una quantità significativa di particelle virali e rappresentino una minaccia di infezione.

La comparsa di sintomi specifici aiuta a sospettare direttamente la parotite. Se i genitori notano tali cambiamenti nei bambini, accompagnati da febbre e altri sintomi generali, è urgente consultare un medico per una diagnosi accurata. Fino ad allora è consigliabile isolare il bambino a casa.

Caratteristiche distintive di un paziente con parotite

sintomo caratteristico	Pericolo di infezione	Tipo di paziente
Gonfiore nella zona delle ghiandole salivari	Il gonfiore nell'area delle ghiandole salivari appare nei primi giorni del decorso acuto della malattia. Il paziente durante questo periodo è particolarmente contagioso e deve essere isolato. Il contatto con il paziente è consentito solo 8-9 giorni dopo la comparsa di questo sintomo.
Arrossamento della mucosa orale	Il rossore della mucosa della bocca e della gola si osserva più spesso nel periodo acuto della malattia, quindi è molto probabile che il paziente sia contagioso e pericoloso per gli altri. Una caratteristica distintiva dell'angina è che il rossore si estende alla mucosa della cavità orale ( superficie interna delle guance). Macchie rosse particolarmente pronunciate si formano nel punto di uscita dei dotti delle ghiandole salivari nella cavità orale ( sintomo di Mursu).
Ingrandimento testicolare	L'ingrossamento del testicolo o di entrambi i testicoli si verifica solitamente con l'orchite. Il gonfiore può raggiungere dimensioni significative, causando dolore sordo e rendendo difficile il movimento ( Il dolore peggiora quando si cammina). Durante questo periodo di tempo il paziente, di regola, non presenta più alcun rischio di infezione.

Con l'inizio tempestivo del trattamento, la parotite epidemica passa abbastanza rapidamente, senza lasciare conseguenze gravi.