I corpi estranei entrano nel sistema respiratorio attraverso la cavità orale quando vengono inalati. Sono molto pericolosi perché possono bloccare l'accesso dell'aria alle vie respiratorie. In questo caso è necessario prestare il primo soccorso e chiamare un medico. Se un piccolo oggetto viene trattenuto nei bronchi, vicino ad esso si verificherà un processo infiammatorio e un focolaio di suppurazione.

Cause

Corpi estranei nella laringe, nella trachea o nei bronchi si osservano principalmente nei bambini che mettono in bocca piccoli oggetti e possono inalarli. In questo caso può verificarsi uno spasmo riflesso dei muscoli della trachea e dei bronchi, che peggiora significativamente la condizione. L'ingresso di corpi estranei nei bronchi di un bambino richiede l'aiuto di un medico.

Negli adulti, i casi della malattia sono associati al parlare o al ridere mentre si mangia, così come al vomito che entra nei bronchi durante l'avvelenamento, ad esempio durante l'intossicazione da alcol. In quest'ultimo caso si può sviluppare una grave polmonite.

Sintomi

Un oggetto estraneo che si ferma nella laringe è accompagnato dai seguenti sintomi:

• respirazione difficoltosa;
• mancanza d'aria;
• cianosi attorno al naso e alla bocca;
• forti tremori di tosse;
• nei bambini: vomito, lacrimazione;
• breve cessazione della respirazione.

Questi segni possono scomparire e ripresentarsi. Spesso la voce diventa rauca o scompare del tutto. Se il corpo estraneo è piccolo, la mancanza di respiro appare con lo sforzo con inspirazione rumorosa, retrazione delle aree sotto e sopra le clavicole e degli spazi tra le costole. Nei neonati, questi sintomi si intensificano durante l'allattamento o il pianto.

Se un oggetto di grandi dimensioni entra nella laringe, in uno stato calmo si verificano segni di restringimento delle vie aeree, accompagnati da cianosi e agitazione della vittima. Se la colorazione bluastra della pelle durante i movimenti si diffonde al busto e agli arti, in uno stato calmo si osserva una respirazione rapida, appare letargia o agitazione motoria, ciò indica un pericolo per la vita. Senza aiuto, una persona perde conoscenza, ha convulsioni e smette di respirare.

Segni di restringimento del lume tracheale: tosse parossistica, vomito e cianosi del viso. Quando si tossisce, è spesso possibile sentire degli schiocchi che si verificano quando un oggetto estraneo viene spostato. Quando la trachea è completamente ostruita o un oggetto estraneo rimane incastrato nelle corde vocali, si verifica il soffocamento.

Piccoli corpi estranei possono entrare rapidamente in uno dei bronchi con l'aria inalata. Spesso la vittima inizialmente non si lamenta. Quindi si sviluppa un processo purulento nei bronchi. Se i genitori non si accorgono che il bambino ha inalato un piccolo oggetto, sviluppa un'infiammazione cronica dei bronchi, che non può essere curata.

Cure urgenti

La vittima deve essere ricoverata immediatamente in ospedale. Dovrebbe essere eseguito un esame ospedaliero, inclusa una radiografia del torace. Spesso è necessaria la broncoscopia in fibra di vetro: esame della trachea e dei bronchi utilizzando un tubo sottile e flessibile dotato di videocamera e strumenti miniaturizzati. Utilizzando questa procedura, l'oggetto estraneo viene rimosso.

Un adulto può provare a tossire un oggetto estraneo prima che arrivino i soccorsi. Per prima cosa devi fare un respiro profondo, che avviene quando le corde vocali sono chiuse. Quando espiri, un potente flusso d'aria può spingere fuori un oggetto estraneo. Se non riesci a fare un respiro profondo, devi tossire l’aria rimanente nei polmoni.

Se la tosse è inefficace, viene applicata una forte pressione con i pugni sull'area sotto lo sterno. Un altro modo è appoggiarsi rapidamente allo schienale di una sedia.

Nei casi più gravi, con grave mancanza di respiro, retrazione della fossa succlavia, aumento della cianosi, la vittima dovrebbe essere aiutata da un'altra persona. Puoi fare quanto segue:

1. Avvicinarsi alla vittima da dietro e con la parte inferiore del palmo della mano effettuare diverse spinte decise sulla schiena a livello del bordo superiore delle scapole.
2. Se questo non aiuta, avvolgi le braccia attorno alla vittima, posiziona il pugno sulla parte superiore dell'addome, copri il pugno con l'altra mano e premi rapidamente verso l'alto.

Se in un bambino compaiono segni potenzialmente letali, il primo soccorso è il seguente:

1. Il bambino viene girato a testa in giù per un breve periodo, dandogli un colpetto sulla schiena.
2. Posiziona il bambino con la pancia sulla coscia sinistra dell'adulto, premi le sue gambe con una mano e batti la schiena con l'altra mano.
3. Il bambino può essere posizionato sull'avambraccio sinistro, tenendolo per le spalle e dandogli una pacca sulla schiena.

Se non c'è pericolo di vita, la vittima può respirare; non è consigliabile eseguire tutte le tecniche elencate, poiché ciò può portare al movimento di un oggetto estraneo e al suo incastro nell'area delle corde vocali.

Se il paziente è incosciente e non respira, è necessario eseguire la respirazione artificiale. Il torace dovrebbe iniziare ad espandersi. Se ciò non accade significa che il corpo estraneo ha completamente ostruito l'afflusso d'aria. In questo caso, il paziente deve essere girato su un fianco con il petto rivolto verso di lui, tenuto in questa posizione e applicare diversi colpi nell'area interscapolare. Quindi dovrebbe essere girato sulla schiena e la cavità orale esaminata.

Se il corpo estraneo non viene rimosso, entrambe le mani vengono posizionate sulla parte superiore dell'addome e vengono effettuate forti spinte nella direzione dal basso verso l'alto. Qualsiasi corpo estraneo presente nella bocca viene rimosso e la respirazione artificiale viene continuata fino al ripristino della coscienza. Se non c'è polso, iniziare le compressioni toraciche, che dovrebbero durare almeno 30 minuti o finché le condizioni della vittima non migliorano.

Il pediatra E. O. Komarovsky parla di un corpo estraneo nel tratto respiratorio:

Assistere un paziente con aspirazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie:

ERRORI PIÙ COMUNI
QUANDO FORNIRE AIUTO

INACCETTABILE!
Inizia le cure di emergenza perdendo tempo nell'esame della cavità orale.

INACCETTABILE!
Prova a rimuovere il corpo estraneo con il dito o con una pinzetta.

Di norma, sotto l'influenza della saliva, il pezzo fatale di salsiccia o mela si ammorbidisce così tanto che, anche con un'attenta rimozione, una parte di esso si staccherà definitivamente e, come il tubo di un aspirapolvere, si precipiterà nella laringe. Pertanto, perderai la tua unica possibilità di salvezza.

METODI DI FORNITURA DI PRIMO SOCCORSO

Rimozione di oggetti sferici

RICORDARE!Se un bambino si soffoca con un pisello, dovresti immediatamente girare la testa del bambino verso il basso e toccare più volte la schiena con il palmo della mano all'altezza delle scapole.

Il cosiddetto “effetto Pinocchio” funzionerà. È proprio così che tentarono di estrarre le monete nascoste nella guancia del famoso burlone.

Naturalmente, in nessun caso dovresti tenere un piccolo paziente, come l'eroe di una fiaba, nel limbo tutta la notte.

Se, dopo diversi colpi tra le scapole, il corpo estraneo non cade a terra, è necessario iniziare immediatamente altri metodi per rimuoverlo.

Se l'altezza e il peso del bambino non ti consentono di sollevarlo per le gambe, è sufficiente posizionare il bambino con la pancia sullo schienale della sedia o sulla coscia in modo che la sua testa sia il più bassa possibile.

Non c'è nulla di complicato in queste azioni e, come dimostra la pratica, sono abbastanza efficaci.

Ricordare ! Se il corpo estraneo ha la forma di una palla (piselli, lecca-lecca, un pezzo di mela morsicata, ecc.), scivola facilmente oltre la glottide e può essere rimosso altrettanto facilmente girando rapidamente il bambino a testa in giù - il “Effetto Pinocchio”.

Regole per la rimozione di un corpo estraneo con il metodo "Pinocchio". in un bambino

Regola uno
Metti il ​​bambino sul tuo avambraccio.

Regola due
Inserire due dita in bocca (molto spesso i bambini soffocano con involucri di caramelle e sacchetti di plastica). Se in bocca c'è un involucro di caramelle e un sacchetto di plastica, prova a rimuoverli con le dita.

Regola tre
Accarezza delicatamente la schiena del bambino, a condizione che il corpo del bambino si trovi sull'avambraccio.

Regola quattro
Non puoi colpire forte la schiena con un pugno o con il bordo del palmo. La colonna vertebrale del bambino si ferisce facilmente, compresi i danni al midollo spinale, che porteranno sicuramente a una disabilità permanente.

Regola cinque
Non puoi scuotere il bambino a testa in giù tenendolo per le gambe, poiché il bambino ha i legamenti spinali molto deboli.

il metodo "Pinocchio".
in un adulto o in un adolescente

Ricordare! Cercare di rimuovere un corpo estraneo dalle vie respiratorie in questo modo non può richiedere più di 10-15 secondi. La sua efficacia non supera il 30%.Se il corpo estraneo ha la forma di un piatto o di una moneta, è quasi impossibile rimuoverlo utilizzando il metodo “Pinocchio”, l’effetto salvadanaio. È facile lasciarci cadere una moneta, ma è impossibile scuoterla dal salvadanaio.

Regola uno
Pavimentorianimare la vittima in ginocchio (è meglio utilizzare lo schienale di una sedia, con la testa appoggiata al sedile e la pancia sullo schienale).

Regola due
Batti la schiena 3-4 volte con il palmo della mano.

Cosa fare? E se il metodo Pinocchio non portasse al successo?
Dovresti usare il “metodo della polizia americana”

CURA DI EMERGENZA QUANDO COLPITO
OGGETTI A FORMA DI MONETA
e altri corpi estranei

RICORDARE! Quando una moneta colpisce, non c'è bisogno di aspettarsi il successo del metodo precedente: si attiva l'effetto salvadanaio.
La glottide consente facilmente il passaggio di una moneta all'interno, ma è quasi impossibile scuoterla dal retro.

In questa situazione, è necessario ricorrere a metodi volti a scuotere il torace. È necessario forzare il corpo estraneo a cambiare posizione. Quindi potrebbe esserci la speranza che, a seguito di una forte commozione cerebrale, il torace ruoterà attorno al proprio asse, liberando il passaggio per l'aria, oppure, scendendo lungo la trachea, finirà per finire in uno dei bronchi.

Per caratteristiche anatomiche, un corpo estraneo finisce molto spesso nel bronco destro, questo ovviamente renderà difficile la sua rimozione in futuro, ma consentirà di respirare almeno con un polmone e, quindi, di sopravvivere.

INACCETTABILE!
Colpisci la schiena con un pugno
o il bordo del palmo.

Esistono diversi modi per scuotere il petto. Il più comune è toccare la schiena con il palmo della mano.

I più efficaci sono i colpi brevi ma frequenti sull'area interscapolare.

RICORDARE! Il colpo alla schiena può essere eseguito solo con il palmo aperto.

Un altro metodo, più efficace, era chiamato “metodo della polizia americana”. Francamente, gli autori non hanno dati precisi su quanto le forze dell'ordine americane "abbiano avuto un ruolo in questo", ma nessuno dubita che il metodo chiamato in loro onore abbia salvato molte vite.

Di per sé è abbastanza semplice. Per eseguirlo, devi stare dietro la persona che soffoca, prenderla per le spalle e, spingendola via da te con le braccia tese, colpirgli con forza la schiena contro il suo stesso petto.

Questo colpo può essere ripetuto più volte. Ma questa opzione presenta una limitazione significativa: il soccorritore deve avere il torace maschile piatto.

Regole di esecuzione
"il modo della polizia americana"

Ricordare! Con una forte commozione cerebrale del torace, un corpo estraneo sotto forma di un piatto o di una moneta può spostarsi dalla posizione orizzontale (blocco) a quella verticale, e quindi la vittima sarà in grado di fare due o tre respiri. Lo stesso effetto si verifica quando si tocca la schiena con il palmo aperto. L'efficienza del metodo non supera il 40%.

Regola uno Mettiti dietro la vittima e prendila per le spalle.

Regola due
Allontanandola da te, colpiscila con forza contro il tuo petto. Quando esegui un colpo, dovresti allontanarti dalla parte posteriore della sua testa.

Ricordare!Solo quelli con il petto maschile piatto possono eseguire efficacemente il “metodo della polizia americana”.

Regole per la rimozione di un corpo estraneo
dalle vie respiratorie con un colpo sotto il diaframma
(metodo Heimlich)

Ricordare!Questo è il più efficace (fino all'80% di rimozione riuscita di corpi estranei dalle vie respiratorie superiori), ma anche il più pericoloso di tutti i precedenti.

Efficienzaè che con un forte colpo sotto il diaframma, più di 300 ml di aria spaziale “morta” vengono espulsi dai polmoni, che non viene mai utilizzata durante la respirazione e la tosse. L'uso corretto di questa riserva naturale spesso salva la vita alle persone che soffocano.

Pericolosta nel fatto che un duro colpo viene sferrato alla "zona proibita" - un'area ricca di terminazioni nervose (da non confondere con un colpo precordiale). Sono i colpi sotto il diaframma o la forte compressione di quest'area con le mani (un passatempo pericoloso per gli scolari) che spesso porta all'arresto cardiaco riflesso. Inoltre, un colpo forte e traumatico può causare gravi lesioni interne ed emorragie interne potenzialmente letali.

Ricordare!Il metodo più efficace, ma allo stesso tempo più pericoloso, dovrebbe essere utilizzato solo dopo l'uso infruttuoso dei metodi precedenti.

INACCETTABILE!
Colpisci sotto il diaframmabambini sotto i 3 anni.

Ricordare! Dopo ogni caso di colpo al diaframma, dovresti assolutamente chiamare un'ambulanza o consultare un medico. Esiste un rischio molto elevato di rottura degli organi interni e di emorragia interna pericolosa per la vita.

INACCETTABILE!
Esercitatevi a vicenda con le abilità di colpire sotto il diaframma
e, soprattutto, sui minori di 18 anni.

Regola uno
Stai dietro la vittima.

Regola due
Afferralo con le mani, serrate in una serratura, sotto l'arco costale della vittima.

Regola tre
Colpire con forza dal basso verso l'alto con le mani giunte a “blocco” nella regione epigastrica.

Regola quattro
Dopo uno strike, non dovresti rilasciare immediatamente le mani giunte. In caso di arresto cardiaco riflesso, è necessario trattenere la vittima che cade.

Cosa fare? E se questo metodo non portasse al successo? Preparare tutto il necessario per la conicotomia d'emergenza.

CONICOTOMIA D'EMERGENZA
ATTENZIONE!
Solo i professionisti medici hanno il diritto di eseguire la conicotomia di emergenza.

Questa manipolazione apparentemente semplice può essere eseguita solo da personale ben addestrato. Tutto ciò che serve è perforare la pelle tra la tiroide e le cartilagini cricoidi con qualsiasi oggetto appuntito (anche non sterile).

Un corpo estraneo non cadrà mai sotto le corde vocali (si trovano sul bordo inferiore della cartilagine tiroidea), e una puntura o incisione del legamento conico (nel diagramma è indicato da una freccia rossa rivolta orizzontalmente, nel piano della lama utilizzata) sarà al di sotto delle corde vocali. Appena sopra la trachea.

Pertanto, il corpo estraneo non diventerà più un ostacolo al passaggio dell'aria nei polmoni. Non importa cosa abbia causato il blocco delle vie respiratorie superiori: un corpo estraneo, un gonfiore delle mucose o una lesione alla cartilagine, la vittima sarà salvata.

Ricordare!Un errore di incisione di appena un millimetro può costare la vita alla vittima. La cosa peggiore è tagliare la ghiandola tiroidea, anche solo di poco. Il tasso di perdita di sangue quando è ferita, come quando è ferita l'arteria carotide.

In ogni caso di ingresso di corpo estraneo nelle vie respiratorie superiori, è necessario utilizzarlo prima e esima estrazione. E se uno specialista era sul luogo dell'incidente e ha iniziato a eseguire una conicotomia d'urgenza su una persona priva di sensi, si prega di aiutare l'operatore sanitario nell'eseguirla.

Fornire assistenza in caso di contatto
sulla mucosa della faringe e della laringe
spina di pesce sottile,
villi o capelli.

Ricordare!Se si tratta di un bambino di età inferiore a 10 anni, assicurati di chiamare un'ambulanza. La mucosa della laringe di un bambino si gonfia molto rapidamente alla minima irritazione. Nel giro di poche ore, il gonfiore può essere fatale.

In nessuna circostanza!
Dare a tuo figlio pane raffermo o cracker.
Provocheranno ulteriormente lo sviluppo dell'edema della mucosa laringea.

Ricordare!La cosa più ragionevole è offrire a tuo figlio una porzione di gelato. La massa appiccicosa fredda ridurrà la velocità di gonfiore della mucosa e potrà “trascinare” con sé un oggetto estraneo. (Puoi offrire un bicchiere di acqua fredda, o meglio ancora, un succo dolce o un cucchiaio di marmellata).

SISTEMA DI ASSISTENZA IN CASO DI ISTRUZIONE DA CORPO ESTERO
NELLE VIE RESPIRATORIE

INACCETTABILE!
Cercare di raggiungere un corpo estraneo con le dita
o con una pinzetta dalla vittima sdraiata sulla schiena.

QUATTRO COMANDAMENTI E :

COME EVITARE CORPI ESTRANEI
NELLA LARINGE E NELLA TRACHEA

Esercitare abilità nella rimozione di corpi estranei
e cavità orale

Ci sono già diversi casi in cui i diplomati dei nostri corsi
salvato la vita dei loro figli.
Uno di questi incidenti è avvenuto a bordo di un aereo della compagnia
"Aeroflot - Compagnie aeree russe".

ADDESTRATORE DI ROBOT “GAVRYUSHA”

Il modello più toccante dei simulatori robotici di quinta generazione

Altezza: 52cm
Nutrizione:4 elementi "AA"
Peso: 5 chilogrammi
garanzia: 1 anno

Modalità operative

1. Corpo estraneo penetrato nella tomaia
Vie aeree .
Subito dopo aver acceso il robot, le sue labbra e il suo naso iniziano a diventare blu.
Il bambino inizia ad ansimare e ansimare.
Se il corpo estraneo non viene rimosso dalla cavità orale entro 30 secondi,
poi il viso impallidirà e il polso nell'arteria brachiale scomparirà.

2. Rimozione di un corpo estraneo
dalle vie respiratorie superiori e cavità orale
Se giri il tuo bambino a pancia in giù per 30 secondi,
abbassare la testa sotto il bacino e rimuovere il corpo estraneo con il dito,
allora si udirà un grido penetrante e di affermazione della vita,
che fa piangere anche i soccorritori più esperti.
La faccia del robot diventerà rossa e il polso sull'arteria brachiale rimarrà
entro dieci minuti.

Imparare le abilità per rimuovere i corpi estranei dalle vie respiratorie superiori
Puoi seguire i nostri corsi - vedi sezione« TIPOLOGIE CORSI ».

Metodi per rimuovere corpi estranei dalle vie respiratorie.

1. Prova a rimuovere il corpo estraneo con l'indice o le dita II e III inserite nella faringe alla base della lingua sotto forma di pinzetta;
2. Se c'è un'aspirazione, pulisci la cavità orale con essa.
3. Con il paziente su un fianco, eseguire 4-5 colpi forti con il palmo della mano tra le scapole.
4. In posizione supina, eseguire diverse spinte attive nella regione epigastrica dal basso verso l'alto in direzione del torace.

Le vie aeree possono essere liberate dai mezzi liquidi o semiliquidi (sangue, vomito, muco) stendendo il paziente su un fianco. Tuttavia, se si sospetta una lesione al collo, la testa, il collo e il torace devono essere sempre sulla stessa linea per evitare lesioni al midollo spinale cervicale.

In caso di aspirazione di un corpo solido estraneo si tenta di rimuoverlo utilizzando le seguenti tecniche:

se la vittima è cosciente, allora

Ti chiedono di schiarirti la voce;

La vittima viene coperta da dietro con le braccia, ponendo il pugno di una mano sopra l'ombelico del paziente,

e l'altra mano sul pugno ed eseguire diverse compressioni - ϶ᴛᴏ Manovra di Heimlich.

Nelle persone incinte e obese, il pugno del rianimatore durante questa tecnica si trova al centro dello sterno e il torace della vittima viene compresso.

I bambini piccoli e i neonati, in caso di aspirazione di corpo estraneo, vengono abbassati a faccia in giù, sostenuti da una mano e dal ginocchio, e vengono applicati colpi di moderata forza tra le scapole con il palmo dell'altra mano.

Se sono disponibili le condizioni necessarie (attrezzature e personale addestrato), in caso di ostruzione delle vie respiratorie da masse estranee è preferibile eseguire l'intubazione tracheale e, se ciò non è possibile, la cricotiroidotomia (conicotomia).

Fase B – ripristino della respirazione, ventilazione meccanica.

Se, dopo il ripristino della pervietà delle vie aeree, la respirazione spontanea non è stata ripristinata, si avvia la ventilazione meccanica, che viene effettuata utilizzando la modalità espiratoria (bocca a bocca, bocca a naso). Le vecchie tecniche (Sylvester e altre), basate sui cambiamenti del volume del torace, sono inefficaci e non dovrebbero essere utilizzate.

Quando si esegue la ventilazione meccanica, il volume minimo richiesto per un respiro passivo, che consente di raddrizzare gli alveoli e stimolare l'attività del centro respiratorio, è considerato pari a 1000 ml. Gli intervalli tra i cicli respiratori dovrebbero essere di 5 secondi (12 cicli al minuto).

Non dovresti inspirare il più spesso possibile; è importante garantire un volume sufficiente di inspirazione artificiale.

Quando si esegue la ventilazione meccanica, è necessario osservare le seguenti regole:

1. È necessario garantire la tenuta del sistema "i polmoni della vittima - i polmoni del rianimatore". Se la bocca o il naso della vittima non sono ben coperti dalle labbra del rianimatore, l’aria fuoriesce. Tale ventilazione sarà inefficace.
2. È possibile un monitoraggio costante garantendo la pervietà delle vie aeree.

Come tecnica alternativa, l'insufflazione può essere effettuata tramite una maschera per anestesia, un tubo a forma di S, utilizzando una sacca Ambu.

Metodi per rimuovere corpi estranei dalle vie respiratorie. - concetto e tipologie. Classificazione e caratteristiche della categoria "Metodi per rimuovere corpi estranei dalle vie respiratorie". 2017, 2018.

Quando un corpo estraneo entra nelle vie respiratorie, appare immediatamente una tosse, che è un mezzo efficace e sicuro per rimuovere il corpo estraneo e tentare di stimolarlo: un rimedio di primo soccorso.

In assenza di tosse e sua inefficacia con completa ostruzione delle vie respiratorie, si sviluppa rapidamente l'asfissia e sono necessarie misure urgenti per evacuare il corpo estraneo.

Principali sintomi ITDP:

• Asfissia improvvisa.
• Tosse “irragionevole”, improvvisa, spesso parossistica.
• Tosse che si verifica mentre si mangia.
• Con un corpo estraneo nel tratto respiratorio superiore, la mancanza di respiro è inspiratoria, con un corpo estraneo nei bronchi - espiratoria.
• Respiro sibilante.
• Possibile emottisi dovuta al danneggiamento della mucosa delle vie respiratorie da parte di un corpo estraneo.
• Durante l'auscultazione dei polmoni si osserva un indebolimento dei suoni respiratori su uno o entrambi i lati.

I tentativi di rimuovere corpi estranei dalle vie respiratorie vengono effettuati solo nei pazienti con IRA progressiva che rappresenta una minaccia per la loro vita.

1. Corpo estraneo in gola- eseguire la manipolazione con il dito o con una pinza per rimuovere il corpo estraneo dalla faringe. Se non si riscontra alcun effetto positivo, eseguire le spinte sottodiaframmatico-addominali.

1. Corpo estraneo nella laringe, trachea, bronchi - eseguire spinte sottodiaframmatico-addominali.

2.1. La vittima è cosciente.

• Vittima in posizione seduta o in piedi: posizionarsi dietro la vittima e posizionare il piede tra i suoi piedi. Avvolgi le braccia intorno alla sua vita. Chiudi un pugno con una mano e premilo con il pollice contro l'addome della vittima sulla linea mediana appena sopra la fossa ombelicale e ben sotto l'estremità del processo xifoideo. Afferrare la mano chiusa a pugno con l'altra mano e, con un rapido movimento a scatto diretto verso l'alto, premere sullo stomaco della vittima. Le spinte devono essere eseguite separatamente e distintamente fino alla rimozione del corpo estraneo, o fino all'incapacità della vittima di respirare e parlare, o fino a quando la vittima perde conoscenza.

• Schiaffo sulla schiena del bambino: sostenere il bambino a faccia in giù orizzontalmente o con la testa leggermente abbassata con la mano sinistra posizionata su una superficie dura, come la coscia, utilizzando il medio e il pollice per sostenere la bocca del bambino leggermente aperta. Applicare fino a cinque pacche abbastanza forti sulla schiena del bambino con la mano aperta tra le scapole. Gli applausi devono essere abbastanza forti. Meno tempo è trascorso dall'aspirazione del corpo estraneo, più facile sarà rimuoverlo.

• Spinte al petto. Se cinque pacche sulla schiena non rimuovono il corpo estraneo, provare le spinte al petto, che vengono eseguite come segue: girare il bambino a faccia in su. Sostieni il bambino o la sua schiena sul braccio sinistro. Determinare il punto in cui vengono eseguite le compressioni toraciche per VMS, ovvero circa un dito sopra la base del processo xifoideo. Dare fino a cinque spinte decise fino a questo punto.

• Le spinte nella regione epigastrica - la manovra di Heimlich - possono essere eseguite su un bambino di età superiore a 2-3 anni, quando gli organi parenchimali (fegato, milza) sono nascosti in modo affidabile dalla struttura costale. Posiziona il palmo della mano nell'ipocondrio tra il processo xifoideo e l'ombelico e premi verso l'interno e verso l'alto.

Il rilascio di un corpo estraneo sarà indicato da un sibilo/sibilo dell'aria che lascia i polmoni e dalla comparsa di un colpo di tosse.

Se la vittima ha perso conoscenza, esegui la seguente manipolazione.

2.2. La vittima è priva di sensi.

Adagiare la vittima sulla schiena, posizionare una mano con il palmo della mano sullo stomaco lungo la linea mediana, appena sopra la fossa ombelicale, abbastanza lontano dalla fine del processo xifoideo. Posizionare l'altra mano sopra e premere sullo stomaco con movimenti a scatti diretti verso la testa, 5 volte con un intervallo di 1-2 secondi. Controllare l'ABC (vie aeree, respirazione, circolazione). Se non si riscontra alcun effetto dalle spinte sottodiaframmatico-addominali, procedere alla conicotomia.

Conicotomia: sentire la cartilagine tiroidea e far scorrere il dito lungo la linea mediana. La protuberanza successiva è la cartilagine cricoide, che ha la forma di un anello nuziale. La depressione tra queste cartilagini sarà il legamento conico. Tratta il collo con iodio o alcol. Fissare la cartilagine tiroidea con le dita della mano sinistra (per i mancini, viceversa). Con la mano destra, inserire la conicote attraverso la pelle e il legamento conico nel lume tracheale. Rimuovere il conduttore.

Nei bambini di età inferiore a 8 anni, se la dimensione del conicotomo è maggiore del diametro della trachea, viene utilizzata la conicotomia con puntura. Fissare la cartilagine tiroidea con le dita della mano sinistra (per i mancini, viceversa). Con la mano destra, inserire l'ago attraverso la pelle e il legamento conico nel lume tracheale. Per aumentare il flusso respiratorio è possibile inserire più aghi in successione.

Tutti i bambini affetti da ITDP devono essere ricoverati in un ospedale dove sia presente un'unità di terapia intensiva e un reparto di chirurgia toracica o un reparto di pneumologia e dove possa essere eseguita la broncoscopia.

Un corpo estraneo nelle vie respiratorie è una grave patologia causata dall'ingresso di corpi estranei nelle vie respiratorie. Al momento dell'ingresso e della rimozione di un corpo estraneo esiste il pericolo di vita a causa del rischio di sviluppo immediato di asfissia e altre complicazioni.

Cause

I corpi estranei di solito entrano naturalmente nelle vie respiratorie attraverso la bocca. Corpi estranei possono entrare nel tratto gastrointestinale anche durante il rigurgito (movimento nella direzione opposta) del contenuto gastrico, lo strisciamento dei vermi e la penetrazione delle sanguisughe quando si beve acqua dai serbatoi.

Quando si tossisce, un corpo estraneo proveniente dai bronchi, precedentemente arrivato lì, può entrare nella laringe. In questo caso si verifica un grave attacco di asfissia.

La causa immediata dell'ingresso di un corpo estraneo è un respiro acuto e profondo, con il quale il corpo estraneo si sposta nelle vie respiratorie.

Sintomi

I sintomi clinici dipendono dal periodo del corso. Al momento dell'inalazione e del passaggio di un corpo estraneo attraverso la laringe e la trachea si sviluppano disturbi respiratori acuti: attacco di soffocamento, tosse convulsa, cianosi della pelle, disfonia, eruzioni cutanee sotto forma di macchie sulla pelle del viso. Esiste il pericolo di soffocamento. L'inalazione di un corpo estraneo di grandi dimensioni può causare la morte immediata per asfissia. I corpi estranei più piccoli si spostano nel tratto respiratorio inferiore con la successiva inspirazione forzata.

I sintomi clinici diventano meno pronunciati dopo che il corpo estraneo si è spostato nel bronco, quindi inizia un periodo di complicazioni. I principali sintomi di complicanze: grave respirazione stenotica, tosse parossistica acuta come nella pertosse, disfonia fino al grado di afonia. Se il corpo estraneo nelle vie respiratorie è appuntito, può comparire dolore dietro lo sterno, che si intensifica durante la tosse e i movimenti improvvisi. Nell'espettorato è visibile una miscela di sangue.

Quando entrano corpi estranei di grandi dimensioni, il soffocamento può svilupparsi immediatamente e aumentare gradualmente.

La natura della respirazione e della tosse dipende dalla posizione del corpo estraneo nel tratto respiratorio.

Diagnostica

La diagnosi si basa sui risultati di un esame fisico, di laboratorio e di studi strumentali. L'esame obiettivo comprende la valutazione delle condizioni generali, la percussione, l'auscultazione, la determinazione del tremore vocale, il colore della pelle e delle mucose.

Gli esami di laboratorio comprendono test clinici generalmente accettati per valutare la gravità dei processi broncopolmonari. Studi strumentali: radiografia e fluoroscopia del torace, broncografia.

Tipi di malattia

A seconda del livello di localizzazione, vengono isolati i corpi estranei della laringe, della trachea e dei bronchi.

Azioni del paziente

I pazienti con inalazione confermata di corpo estraneo o sospetta aspirazione necessitano di ricovero urgente.

Trattamento

Il trattamento non farmacologico consiste nella fisioterapia per complicanze infiammatorie sviluppate del sistema broncopolmonare, terapia inalatoria; ossigenoterapia per stenosi grave.

Trattamento farmacologico: farmaci antibatterici, iposensibilizzanti; trattamento sintomatico (antitosse, espettoranti, antipiretici); inalazione.

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione di corpi estranei durante gli interventi endoscopici. Il metodo di intervento dipende dalla localizzazione del corpo estraneo, dall'età del paziente, dalla gravità delle complicanze (laringoscopia diretta, tracheobroncoscopia con broncoscopio del sistema Friedel, fibrobroncoscopia, tracheotomia, toractomia). I magneti vengono utilizzati per rimuovere corpi estranei metallici.

Lo sviluppo di complicanze dipende dalla natura e dalle dimensioni del corpo estraneo, dal suo posizionamento, dalla tempestività e completezza dell'esame del paziente e dalla fornitura di assistenza medica qualificata, nonché dall'età del paziente.

Complicazioni

È possibile lo sviluppo di tracheobronchite, polmonite acuta e cronica, pneumotorace bilaterale tensivo, ascesso polmonare, esteso enfisema mediastinico, sanguinamento dai grandi vasi del mediastino, sepsi; attraverso danni alla parete bronchiale; morte istantanea per asfissia.

Prevenzione

• Non parlare né ridere mentre mangi
• Non lasciare i bambini incustoditi con giocattoli contenenti piccole parti.
• Se la persona è incosciente, assicurarsi che sia sdraiata su un fianco.